Starostlivosť o diabetes
- Analýzy
Diabetickí pacienti potrebujú kvalifikovanú starostlivosť a ošetrovateľskú starostlivosť. V úlohe asistenta v nemocnici a doma môže byť zdravotná sestra, ktorá beží s pacientom v kliniky na všetkých stupňoch vyšetrenia, liečby, rehabilitácie. Viac informácií o ošetrovateľskom procese v oblasti cukrovky, starostlivosti, diskusie v našom článku.
Čo je ošetrovateľský proces pre diabetes?
Prioritným cieľom ošetrovateľského procesu je monitorovať zdravotný stav a pomôcť pacientovi s cukrovkou. Vďaka starostlivosti o zdravotnícky personál sa človek cíti pohodlne, bezpečne.
Zdravotná sestra je pridelená skupine pacientov, starostlivo skúma ich vlastnosti spolu s ošetrujúcim lekárom vypracuje diagnostický plán, štúdie patogenéza, možné problémy atď. Pri úzkej spolupráci s pacientmi je dôležité brať do úvahy ich kultúrne a národné zvyky, tradície, adaptačný proces, vek.
Spolu s poskytovaním zdravotníckych služieb poskytuje ošetrovateľský proces vedecké poznatky o cukrovke. Uvádzajú sa klinické prejavy, etiológia, anatómia a fyziológia každého pacienta. Zhromaždené údaje sa používajú na vedecké účely, na prípravu esejí a prednášok v procese písania dizertačných prác pri vývoji nových liekov na liečbu diabetu. Získané informácie sú hlavným spôsobom, ako hlboko študovať choroby zvnútra, ako sa rýchlo a efektívne starať o diabetikov.
Je to dôležité! Ako zdravotnícky personál v ošetrovateľskom procese sa vysokoškolskí študenti často používajú z nedávnych kurzov. Absolvujú diplom a praktické kurzy. Nie je potrebné sa báť neskúsenosti s týmito bratmi a sestrami. Ich činnosť, rozhodnutia sú riadené odborníkmi so skúsenosťami a vzdelaním.
Vlastnosti a stupne ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes
Hlavné úlohy ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov s diabetom sú:
- Zhromažďujte informácie o pacientovi, jeho rodine, životnom štýle, zvykoch, počiatočnom procese choroby.
- Vytvorte klinický obraz choroby.
- Načrtnite stručný akčný plán pre ošetrovateľskú starostlivosť pre diabetických pacientov.
- Pomôcť diabetikovi v procese diagnostiky, liečby, prevencie ochorenia cukrov.
- Sledujte vykonanie predpisu lekára.
- Porozprávať sa s príbuznými o vytvorení pohodlných podmienok pre pacienta s diabetes mellitus doma, po prepustení z nemocnice, o špecifikách ošetrovateľskej starostlivosti.
- Ak chcete poučiť pacienta, aby použil glukometr, urobte diabetické menu, naučte sa GI, AI podľa tabuľky potravín.
- Presvedčte diabetika na kontrolu ochorenia, ktorý má neustále vyšetrovať úzke špecialisti. Vytvorte denník výživy, registráciu pasu choroby, aby ste prekonali ťažkosti s vlastnou starostlivosťou.
Organizácia procesu pozostáva z 5 etáp
Algoritmus ošetrovateľského procesu pozostáva z 5 hlavných etáp. Každý stanovuje pre lekára konkrétny cieľ a zahŕňa vykonávanie kompetentných akcií.
- zostavila písomnú analýzu ošetrovateľského procesu;
- záver o výsledkoch starostlivosti;
- úpravy plánu starostlivosti;
- príčina nedostatkov sa zistí, ak sa stav pacienta zhorší.
Organizácia procesu pozostáva z 5 etáp
Je to dôležité! Všetky údaje, výsledok vyšetrenia, prieskum, laboratórne testy, testy, zoznam vykonaných postupov, vymenovanie zdravotnej sestry zaznamená v histórii ochorenia.
Úloha sestry pri cukrovke u dospelých
Ošetrovací proces pre dospelých a starších diabetikov má svoje vlastné charakteristiky. Obavy zo sestier zahŕňajú nasledujúce denné povinnosti:
- Kontrola glukózy.
- Meranie tlaku, impulzu, teploty, výstupu kvapaliny.
- Vytvorenie režimu odpočinku.
- Ovládanie liekov.
- Zavedenie inzulínu.
- Kontrola chodidiel na prítomnosť trhlín, nehojivých rán.
- Splnenie pokynov lekára pre fyzické námahy, dokonca aj minimálne.
- Vytvorenie pohodlného prostredia v oddelení.
- Posteľná posteľná bielizeň pacienta.
- Kontrola výživy, stravy.
- Dezinfekcia kože, ak sú na tele, rany, ruky pacienta zranenia.
- Diabetické čistenie úst, prevencia stomatitídy.
- Starostlivosť o emočný pokoj pacienta.
Prezentáciu ošetrovateľského procesu pre ľudí s cukrovkou si môžete pozrieť tu:
Ošetrovateľský proces u detí s diabetom
Pri starostlivosti o deti s cukrovkou musia sestry:
- Dôkladne monitorujte výživu dieťaťa.
- Ovládajte množstvo moču a tekutiny, ktoré pijete (hlavne pre diabetes insipidus).
- Skontrolujte teleso zranení, poškodenia.
- Monitorujte hladiny glukózy v krvi.
- Učiť seba-monitorovanie štátu, zavedenie inzulínu. Tu môžete sledovať video inštrukcie.
Je veľmi ťažké, aby sa deti s cukrovkou zvykli na skutočnosť, že sa líšia od svojich rovesníkov. Ošetrovací proces pri starostlivosti o mladých diabetikov by to mal zohľadniť. Zdravotnícki pracovníci sú povzbudzovaní, aby hovorili o živote s cukrovkou, vysvetlili, že by ste nemali prechádzať chorobou, zvyšovať sebavedomie malého pacienta.
Čo je diabetologická škola?
Každý rok veľké množstvo ľudí v Rusku, svet je diagnostikovaný s diabetom. Ich počet rastie. Z tohto dôvodu v nemocnici otvorili centrá medicíny "Školy starostlivosti o diabetes". Učebne sú diabetici a ich príbuzní.
Prednášky o diabetológii o procese starostlivosti možno nájsť:
- Čo je diabetes, ako s ním žiť.
- Aká je úloha výživy pri cukrovke.
- Charakteristiky telesnej aktivity pri cukrovke.
- Ako vytvoriť detské a dospelé diabetické menu.
- Naučte sa ovládať cukor, tlak, pulz.
- Vlastnosti procesu hygieny.
- Naučte sa zavádzať inzulín a naučte sa pravidlá jeho používania.
- Aké preventívne opatrenia možno prijať, ak existuje genetická predispozícia k cukrovke, proces ochorenia je už viditeľný.
- Ako potlačiť strach z choroby, aby sa proces sedácie.
- Aké sú typy cukrovky, jej komplikácie.
- Aký je proces tehotenstva s cukrovkou.
Je to dôležité! Triedy o informovaní obyvateľstva o charakteristikách diabetu, starostlivosti o cukrovku vedú certifikovaní odborníci, sestry s dlhou históriou práce. Podľa ich odporúčaní sa môžete zbaviť mnohých problémov s cukrovkou, zlepšiť kvalitu života, urobiť proces starostlivosti jednoduchý.
Prednášky pre diabetikov a ich príbuzných o ošetrovateľskej starostlivosti sa bezplatne uskutočňujú v špecializovaných zdravotníckych centrách a klinikách. Triedy sú venované jednotlivým témam alebo majú všeobecný charakter, úvodné. Je obzvlášť dôležité, aby ste sa zúčastnili prednášok pre tých, ktorí sa prvýkrát stretli s endokrinnou chorobou, nemá praktické skúsenosti v starostlivosti o chorých príbuzných. Po rozhovore s lekárom sa distribuujú upomienky, knihy o cukrovke a pravidlá starostlivosti o chorých.
Nie je možné preceňovať dôležitosť a dôležitosť ošetrovateľského procesu pri diabete mellitus. Vývoj zdravotnej starostlivosti, systém zdravotnej starostlivosti v 20. - 21. storočí umožnil pochopiť príčiny poruchy funkcie štítnej žľazy, čo značne uľahčilo boj proti komplikáciám choroby, znížilo percento úmrtnosti pacientov. Požiadajte o kvalifikovanú nemocničnú starostlivosť, naučte sa starať sa o chorého príbuzného alebo o seba doma, potom sa diabetes naozaj stane spôsobom života, nie vetou.
O autorovi
Volám sa Andrew, som diabetik viac ako 35 rokov. Ďakujeme, že ste navštívili stránku spoločnosti Diabay, ktorá pomáha ľuďom s cukrovkou.
Píšem články o rôznych chorobách a osobne som poradil ľuďom v Moskve, ktorí potrebujú pomoc, pretože počas desaťročí môjho života som videl veľa vecí z mojej osobnej skúsenosti, vyskúšal veľa prostriedkov a liekov. V dnešnom roku 2018 sa technológia veľmi rozvíja, ľudia si neuvedomujú veľa vecí, ktoré boli v súčasnosti vynájdené pre pohodlný život diabetikov, a preto som našiel môj cieľ a pomoc, pokiaľ je to možné, ľudia s cukrovkou sú ľahšie a šťastnejšie žiť.
Ošetrovateľský proces u detí s diabetom
Ošetrovateľský proces pri cukrovke u detí. Diabetes mellitus (DM) je najčastejšie chronické ochorenie. Podľa WHO je jeho prevalencia 5%, čo je viac ako 130 miliónov ľudí. V Rusku asi 2 milióny pacientov. Diabetes mellitus choré deti rôzneho veku. Prvé miesto v štruktúre prevalencie je obsadené vekovou skupinou od 10 do 14 rokov, väčšinou chlapcov. Avšak v posledných rokoch došlo k omlazovaniu, existujú prípady registrácie choroby už v prvom roku života.
Informácie o chorobe. Diabetes mellitus je ochorenie spôsobené absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu, čo vedie k metabolickým poruchám, hlavne karbohydrátom a chronickému zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Diabetes mellitus je skupina ochorení: inzulín-dependentný (diabetes typu I); inzulín-nezávislý (diabetes typu II). U detí je najbežnejšia cukrovka závislá od inzulínu (IDDM).
Dôvod. Diabetes mellitus má genetický kód - dedičný defekt imunity, ktorý sa prejavuje tvorbou protilátok na bunky pankreasu B. Protilátky sú schopné ničiť B bunky a viesť k deštrukcii pankreasu. Riziko cukrovky je zdedené. Ak je matka chorá v rodine dieťaťa, potom riziko ochorenia u dieťaťa je 3%. ak je otec chorý - riziko je 10%, ak sú obaja rodičia chorí - riziko je 25%. Na realizáciu predispozície je potrebný tlak - akcia vyvolávajúcich faktorov:
- vírusové infekcie: príušnica, rubeola, kiahne, hepatitída, osýpky, cytomegalovírus, Coxsackie, chrípka atď. Mumps, Coxsackie, vírusy cytomegalovírusov môžu priamo poškodiť pankreatické tkanivá;
- fyzické a mentálne traumy,
- podvýživa - zneužívanie sacharidov a tukov.
Charakteristiky priebehu diabetu u detí: závislé od inzulínu. Akútny nástup a rýchly vývoj, ťažký priebeh. V 30% prípadov sa diagnóza ochorenia na dieťa uskutočňuje v stave diabetickej kómy.
Závažnosť ochorenia je určená potrebou inzulínovej substitučnej terapie a prítomnosťou komplikácií.
Prognóza závisí od včasnej liečby; kompenzácia sa môže vyskytnúť v priebehu 2-3 týždňov. od začiatku liečby. Pri stabilnej kompenzácii je prognóza na život priaznivá.
Program liečby cukrovky:
1. Požaduje sa hospitalizácia.
2. Spôsob fyzickej aktivity.
3. diéta číslo 9 - vylúčenie ľahko stráviteľných sacharidov a žiaruvzdorných tukov, ktoré obmedzujú živočíšne tuky; Recepcia písať troch hlavných recepcií a tri ďalšie: druhá raňajky, popoludňajší čaj. druhá večera; hodiny príjmu a objem by mali byť jasne zaznamenané. Na výpočet kalorickej hodnoty sa používa systém "chlebových jednotiek". 1 XE je množstvo produktu, ktoré obsahuje 12 gramov sacharidov.
4. Náhradná inzulínová terapia - dávka sa upravuje individuálne s prihliadnutím na dennú glukozúriu; deti používajú iba ľudský inzulín, krátke a dlhotrvajúce účinky, formy kaziet: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM atď.
5. Normalizácia metabolizmu lipidov, bielkovín, vitamínov, mikroelementov.
6. Liečba komplikácií.
7. Bylinné lieky.
8. Liečba sanatória.
9. Racionálna psychoterapia.
10. Učiť pacientovi životný štýl s cukrovkou. metódy sebakontroly.
11. Klinické vyšetrenie.
Štádiá ošetrovateľského procesu pri cukrovke u detí:
Etapa 1 Zhromažďovanie informácií o pacientovi
- Metódy subjektívnej skúšky:
Typické sťažnosti: intenzívny smäd deň a noc - dieťa pije až 2 litre alebo viac kvapalín denne, moča až 2 až 6 litrov denne, zmáčanie v posteli, stráca hmotnosť v krátkom časovom období s veľmi dobrou chuťou do jedla; slabosť, bolesť hlavy, únava, slabý spánok. svrbenie. najmä v oblasti rozkroku.
História (anamnéza) ochorenia: nástup je akútny, rýchly do 2-3 týždňov; možná identifikácia provokujúceho faktora.
História (anamnéza) života: choré dieťa z rizikovej skupiny so zaťaženou dedičnosťou.
- Cieľové metódy vyšetrenia:
Inšpekcia: podvýživa dieťaťa, suchá koža.
Výsledky laboratórnych diagnostických metód (ambulantná mapa alebo história): biochemický krvný test - hyperglykémia nalačno najmenej 7,0 mmol / l; analýza moču - glykozúria.
Etapa 2 Identifikujte problémy chorého dieťaťa
Existujúce problémy spôsobené nedostatkom inzulínu a hyperglykémiou: polydipsia (smäd) deň a noc: polyúria; výskyt nočnej enurézy; polyfagia (zvýšená chuť do jedla), konštantný hlad: dramatická strata hmotnosti; svrbenie; zvýšená únava. slabosť; bolesť hlavy, závrat: znížená duševná a fyzická výkonnosť; pustulózna vyrážka na koži.
Potenciálne problémy sú primárne spojené s trvaním ochorenia (najmenej 5 rokov) a mierou kompenzácie: riziko zníženia imunity a pristúpenie sekundárnej infekcie; riziko mikroangiopatie; oneskorený sexuálny a fyzický vývoj; riziko tukových pečeňov; riziko neuropatie periférneho nervu dolných končatín; diabetickej a hypoglykemickej kómy.
3-4 etapy. Plánovanie a implementácia starostlivosti o pacientov v nemocnici
Účel starostlivosti: podporiť zlepšenie. nástupu remisie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Sestra poskytuje:
Interdependentné intervencie:
- organizácia režimu s primeranou fyzickou námahou;
- organizácia terapeutickej výživy - diéta číslo 9;
- inzulínová substitučná liečba;
- lieky na prevenciu komplikácií (vitamín, lipotrop, atď.);
- prepravu alebo sprevádzanie dieťaťa na konzultácie so špecialistami alebo na vyšetrenie.
Nezávislé intervencie:
- kontrola dodržiavania režimu a stravovania;
- príprava na liečbu a diagnostické postupy;
- dynamické sledovanie reakcie dieťaťa na liečbu: blahobyt, sťažnosti, chuť do jedla, spánok, koža a sliznice, diuréza, telesná teplota;
- sledovanie reakcie dieťaťa a jeho rodičov na chorobu: uskutočnenie rozhovorov o chorobe, príčiny vývoja, priebehu, charakteristiky liečby, komplikácií a prevencie; poskytovanie nepretržitej psychologickej podpory dieťaťu a rodičom;
- kontrolu nad prestupmi, poskytovanie pohodlných podmienok na pracovisku.
Výučba dieťaťa a životného štýlu rodičov pri cukrovke:
- stravovanie doma - dieťa a rodičia by mali poznať vlastnosti stravy, potraviny, ktoré by sa nemali konzumovať a ktoré by mali byť obmedzené; byť schopný doplniť stravu; počítať kalórie a množstvo jedla. nezávisle uplatňovať systém "chlebových jednotiek", v prípade potreby vykonať korekciu v strave;
vedúce inzulínovú terapiu doma, dieťa a rodičia musia zvládnuť schopnosti podávania inzulínu: musia poznať jeho farmakologické účinky, možné komplikácie pri dlhodobom používaní a preventívne opatrenia: pravidlá skladovania; v prípade potreby vykonajte úpravu dávky;
- samočinný tréning: rýchle metódy na stanovenie glykémie, glykozúria, hodnotenie výsledkov; vedenie denníka sebakontroly.
- odporučiť dodržiavanie režimu fyzickej aktivity: ranná hygienická gymnastika (8-10 cvičení, 10-15 minút); dávkovanie chôdze; nie rýchly cyklus; plávanie pomalým tempom 5-10 min. s odpočinkom každé 2-3 minúty; lyžovanie na rovnej ploche pri teplote -10 ° C v pokojnom počasí, korčuľovanie pri nízkej rýchlosti až 20 minút; športové hry (badminton - 5-30 minút v závislosti od veku, volejbal - 5-20 minút, tenis - 5-20 minút, mestá - 15-40 minút).
Etapa 5 Hodnotenie účinnosti starostlivosti
Pri správnej organizácii ošetrovateľskej starostlivosti sa zlepšuje celkový stav dieťaťa a dochádza k jeho remisii. Pri vypúšťaní z nemocnice dieťa a jeho rodičia vedia všetko o tejto chorobe a jej liečbe, majú schopnosti vykonávať inzulínovú terapiu a metódy sebakontroly doma, organizáciu režimu a výživu.
Dieťa je pod stálym dohľadom endokrinológa.
Vlastnosti ošetrovateľskej a ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes u detí
Identifikácia faktorov, ktoré spúšťajú vývoj fetálnych patológií. Hlavné klinické príznaky cukrovky u detí. Komplikácie vyplývajúce z cukrovky. Ošetrovateľský proces pri cukrovke u detí. Núdzová pomoc pri kóme.
Pošlite svoju dobrú prácu do vedomostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár.
Študenti, študenti absolventov, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.
Publikované dňa http://www.allbest.ru/
Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia
"KRASNODARSKÁ REGIONÁLNA ZÁKLADNÁ LEKÁRSKA KOLAŽ"
Ministerstvo zdravotníctva Krasnodarského územia
Vlastnosti ošetrovateľskej a ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes u detí
Dokončené: Prokopenko L.E.
Učiteľ skontroloval: Leut E.V.
úvodProblém dedičnej a kongenitálnej patológie, najmä kongenitálnych malformácií, chromozómových ochorení, je stále dôležitý. Počas uplynulého desaťročia získala významný sociálny a lekársky význam. Sociálno-ekonomický pokrok priniesol zásadnú zmenu v ľudskom reprodukčnom správaní. V posledných sto rokoch sú rodiny s mnohými deťmi menej časté. Počas reprodukčného obdobia v živote ženy končí iba jedno alebo dve tehotenstvá pri pôrode. V takomto prípade sa dosť často začne tehotenstvo po 30 rokoch. V tomto ohľade existuje tendencia často chrániť jediné tehotenstvo za každú cenu a akýmkoľvek spôsobom. V súčasnosti sa toto tehotenstvo často vyskytuje po aplikácii rôznych technológií asistovanej reprodukcie (stimulácia ovulácie, IVF atď.), Čo vytvára dodatočné podmienky pre udržanie náchylnosti na dedičné a vrodené ochorenia u populácie. Nové podmienky vyžadujú vytvorenie a nové prístupy k posúdeniu zdravotného stavu tehotnej ženy a plodu.
Je známe, že frekvencia vrodených a dedičných ochorení v populácii dosahuje priemerne 5% počtu novorodencov. Chromozómové ochorenia sa vyskytujú u 4-7 detí, vrodených malformácií u 19-22 detí na 1000 novorodencov.
Je zrejmé, že v týchto podmienkach je potrebné zaviesť včasnú diagnostiku a prevenciu vrodenej a dedičnej patológie.
Oblasť štúdia: diagnostika plodu.
Predmet štúdia: metódy diagnostiky patológie plodu.
Predmet výskumu: individuálne preukazy tehotných a puerperov, dotazníky.
Hypotéza - včasné určenie diagnózy prispieva k včasnej detekcii patológií plodu a novorodenca.
Cieľom je rozšíriť vedomosti o rôznych metódach fetálnej diagnostiky.
Ciele štúdie:
1. Analyzovať literatúru o prevalencii rôznych patológií plodu.
2. Zvážte možnú patológiu plodu a jeho príčiny.
3. Zvážte metódu diagnostiky fetálnej patológie.
4. Zhrnúť, na záver.
Na vyriešenie úloh v procese testovania hypotézy boli použité nasledujúce metódy:
· Vedecká a teoretická analýza lekárskej literatúry na túto tému;
· Empirické - pozorovanie, konverzácia, ďalšie výskumné metódy: organizačná, subjektívna, objektívna, neuropsychologická diagnostika;
· Metódy analýzy a interpretácie údajov;
· Analýza anamnestických informácií, štúdium zdravotných záznamov;
· Metóda matematickej štatistiky (výpočet percenta).
Praktický význam práce: výsledky štúdie možno využiť vo vzdelávacom procese našej vysokej školy v štúdii PM 02. "Účasť na liečebných, diagnostických a rehabilitačných procesoch".
1. Diabetes u detí
Vrodené malformácie plodu majú odlišnú etiológiu a ovplyvňujú akékoľvek orgány. Vznikajú pod vplyvom nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú vývojový organizmus počas kritických období vývoja plodu.
Tieto faktory zahŕňajú:
1. Ionizujúce žiarenie (röntgenové lúče, rádioaktívne žiarenie) má priamy vplyv na genetický prístroj a toxické účinky, ktoré sú príčinou vrodených anomálií.
2. Väčšina liekov je kontraindikovaná vo všetkých štádiách tehotenstva.
3. Alkohol a fajčenie vedú k vzniku malformácií plodu.
4. Nesprávna výživa matky počas tehotenstva, najmä nedostatok kyseliny listovej a omega-3 polynenasýtených kyselín, vedie k oneskoreniu vývoja plodu.
5. Toxické chemikálie môžu mať teratogénny účinok, takže sa musia tehotné ženy vyhnúť kontaktu s nimi.
Dedičnosť - ak viete o prítomnosti genetických abnormalít vo vašej rodine, musíte predtým, než začnete konať, prejsť sériou vyšetrení a analýz.
Choroby - vírusové a bakteriálne ochorenia sa môžu zmeniť na najnebezpečnejšie ochorenia dieťaťa:
· Chrípka až do 12 týždňov končí potratom, alebo dieťa bude úplne zdravé;
• Chrípka po 12 týždňoch môže viesť k hydrocefalu a patológii placenty;
· Rubella je plná hluchoty, slepoty, glaukómu a poškodenia kostného systému plodu.
· Toxoplazmóza prenášaná mačkami vyvoláva vývoj mikrocefalie, meningoencefalitídy, kvapkanie mozgu, poškodenie očí a centrálneho nervového systému;
• Hepatitída B: nebezpečná intrauterinná infekcia plodu týmto vírusom, v dôsledku čoho môže byť 40% detí vyliečených, ale 40% zomrie pred dosiahnutím veku 2 rokov;
Cytomegália môže byť prenesená do dieťaťa v maternici a riskuje, že sa narodí slepá, hluchá, s cirhózou pečene, poškodením čriev a obličiek, encefalopatiou.
Venózne ochorenia nie sú menej nebezpečné pre vývoj plodu:
• Herpes sa môže prenášať na dieťa a spôsobiť takú patológiu, ako je mikrocefalia, podvýživa, slepota;
· Plod infikovaný syfilisom má špecifickú vyrážku, poškodenie kostného systému, pečeň, obličky, centrálny nervový systém;
· Kauza spôsobuje očné ochorenie, konjunktivitídu, generalizovanú infekciu (sepsu), amnionitídu alebo chorioamnionitídu.
Keďže príčiny patológií u plodu môžu byť spôsobené genetikou alebo vonkajšími faktormi, vrodené a získané abnormality sa líšia. Prvé sú prítomné už od okamihu počatia a sú najčastejšie diagnostikované začiatkom obdobia, zatiaľ čo posledné sa môžu objaviť u dieťaťa a môžu byť zistené lekármi v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.
Vrodená genetická patológia plodu sa nazýva trizómia. Toto je odchýlka od normy chromozómu dieťaťa, ktorá sa objavuje v prvých štádiách prenatálnej formácie.
Patológie spôsobené abnormálnym počtom chromozómov:
· Downov syndróm - problémy s chromozómom 21 znaky - demencia, špecifický vzhľad, retardácia rastu;
· Patauov syndróm - poruchy s 13. chromozómom; prejavy - viacnásobné malformácie, idióza, viacnásobné oči, problémy s pohlavnými orgánmi, hluchota; choré deti zriedka žijú na 1 rok;
· Edwardsov syndróm - patológie 18. chromozómu; príznaky - malá dolná čeľusť a ústa, úzke a krátke chrbtové trhliny, deformované ušnice; 60% detí nežije do 3 mesiacov, iba 10% nedosiahne 1 rok.
Choroby diktované nesprávnym počtom pohlavných chromozómov:
· Syndróm Shereshevského-Turnerovho syndrómu - dievča nemá X chromozóm; príznaky - krátky vzrast, neplodnosť, sexuálny infantilizmus, somatické poruchy;
· X-chromozómová polysiómia sa prejavuje miernym poklesom inteligencie, psychózy a schizofrénie;
· Polysómiu na Y-chromozóme, symptómy sú podobné predchádzajúcej patológii;
· Klinefelterov syndróm postihuje chlapcov, znaky - oslabený rast vlasov, neplodnosť, sexuálny infantilizmus na tele; vo väčšine prípadov - mentálna retardácia.
Patológie, ktoré sú spôsobené polyploidizmom (rovnaký počet chromozómov v jadre):
· Príčina - mutácie génov plodu;
· Smrteľné pred narodením.
Ak sú príčiny patológie plodu počas tehotenstva genetickým charakterom, nemôžu sa už korigovať, takéto ochorenia sú nevyliečiteľné. Dieťa bude musieť žiť s nimi celý svoj život a rodičia budú musieť obetovať veľa, aby ich mohli pestovať.
Stáva sa tiež, že embryo môže byť geneticky úplne zdravé, ale získava abnormality v procese jeho vývoja maternice pod vplyvom najrôznejších nepriaznivých faktorov. Môžu to byť choroby matky, ktoré utrpeli počas tehotenstva, zlé životné podmienky, zlý životný štýl atď.
Získaná patológia plodu počas tehotenstva môže ovplyvniť rôzne orgány a systémy. Medzi najbežnejšie patria:
· Deformácia alebo absencia (úplné, čiastočné) vnútorných orgánov (najčastejšie mozog trpí) alebo časti tela (napríklad končatiny);
· Anatomické poruchy tvárového skeletu;
· Cerebrálna hypovodiabilita (perinatálna) sa prejavuje po narodení dieťaťa v podobe nízkeho svalového tonusu, letargie, ospalosti, nechutenstva sania prsníka, žiadneho plaču, ale táto patológia je liečiteľná;
· Mozgová hyperexcitabilita (perinatálna) je tiež úspešne liečená, príznaky - silné napätie, brady triasť, dlhý plač, plač;
· Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je charakterizovaný zvýšeným objemom hlavy, vyklenutím pružiny, disproporciami medzi lícami tváre a mozgu v lebke, vývojovými oneskoreniami.
Vo zvláštnej skupine sa môžu odlíšiť odchýlky od normálneho vývoja plodu, ktorých príčiny sú veľmi ťažké určiť. Takže príroda si objednala a nič sa s tým nemôže urobiť. Patria medzi ne:
· Patológia plumbovej pupočnice v rôznych štádiách tehotenstva: môže byť príliš dlhá alebo veľmi krátka, strata slučiek, uzly, abnormálne pripojenie, trombóza a cysty môžu viesť k hypoxii a smrti dieťaťa;
· Plurality (vrátane siamských dvojčiat);
· Veľa nízkeho toku;
· Patológia placenty: hyperplázia (jej hmotnosť je príliš veľká) a hypoplázia (ak je jej hmotnosť nižšia ako 400 gramov), srdcový záchvat, chorioangióm, trofoblastické ochorenie, placentárna insuficiencia;
· Nesprávna prezentácia plodu, niektorí lekári tiež nazývajú patológiu.
1.3 Klinický obraz
Bohužiaľ, vyskytujú sa výrazné klinické príznaky diabetu u detí, keď choroba preberá docela vážne formy. Hlavným prejavom ochorenia je zvýšenie hladiny cukru v krvi, ale niektoré príznaky sa môžu pozorovať voľným okom pred analýzou. Tieto prejavy zahŕňajú:
- zhoršené dýchanie (dokonca aj zriedkavé, so zvukom pri vdychovaní a výdychu);
- zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu;
- porucha vedomia (všeobecná letargia, dezorientácia, niekedy strata vedomia, diabetická kóma);
- modré končatiny a všeobecné šoky;
- časté zvracanie, nevoľnosť;
- bolesť brucha;
- podráždenosť a neustále zmeny nálady;
- závažné bolesti hlavy;
- spontánne skoky hypoglykémie, ktoré nie sú sprevádzané kŕčmi a stratou vedomia, ale existuje nekontrolovaná túžba po jedle.
V priebehu ochorenia existujú tri stupne: potenciálne poškodenie glukózovej tolerancie (potenciálny diabetes), zhoršená glukózová tolerancia (latentná perióda) a jasný diabetes.
Potenciálny diabetes je charakterizovaný zvýšeným rizikom cukrovky, ale vývoj ochorenia nie je potrebný. Úroveň cukru na toshchak a po naplnení glukózy v normálnom rozmedzí.
Rizikovými faktormi v detstve sú prítomnosť cukrovky v blízkych príbuzných, vysoká pôrodná hmotnosť (viac ako 4100), diabetes v identickom dvojčete, spontánne hypoglykemické stavy, póza očných viečok, chronická pankreatitída, rekurentná stomatitída, hnisavé zápalové ochorenia.
Latentný diabetes je charakterizovaný absenciou klinických prejavov ochorenia. Naliehavá hladina cukru v krvi je v normálnom rozmedzí, ale je zistená znížená tolerancia glukózy: dve hodiny po zaťažení glukózy sa obsah cukru v krvi nevráti na počiatočnú úroveň.
Explicitný diabetes sa prejavuje trojitou "veľkou" smädou, hojným močením, úbytkom hmotnosti na pozadí nadmernej chuti do jedla.
Podľa povahy kurzu existujú dve klinické varianty diabetes mellitus: s pomalým nárastom závažnosti stavu alebo rýchlym vývojom ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri ťažkej dehydratácii, intoxikácii, vracaní a rýchlo sa zvyšujúcej ketoacidóze kóma.
Charakteristiky cukrovky u detí predškolského a školského veku. Najstaršie sťažnosti v tomto veku sú nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy, závrat a nespavosť. Zvýšená smäd je typická, pacienti pijú z 1,5-2 na 5 až 6 litrov vody denne. Smäd sa slávi v noci. Súčasne s polydipsiou sa množstvo vylúčeného moču denne zvyšuje na 2-6 litrov. V dôsledku polyúrie sa objavuje nočná a niekedy aj denná inkontinencia. Jedným z najčastejších príznakov cukrovky je strata hmotnosti dieťaťa so zachovanými a častejšie zvýšenou chuťou do jedla. Na lícach, na čele, horné viečka, bradu sa objavuje diabetická červenka. Koža je suchá, s výrazným olupovaním na nohách a ramenách. Suchá seborea sa vyskytuje na pokožke hlavy. Sliznica je suchá, jazyk je jasný, tmavá čerešňa ("šunka"). Zaznamenávajú sa plienky, pyodermia a plesňové infekcie kože. Často sa vyvíja stomatitída, periodontálna choroba, u dievčat - vulvitida alebo vulvovaginitída. V súvislosti s poklesom telesnej rezistencie sú pacienti náchylní na vývoj zápalu pľúc a iných zápalových procesov.
Vlastnosti cukrovky u dojčiat. Choroby sa prejavujú vážnym problémom, deti dychtivo uchopia bradavku a prsia, utiahnu sa po krátkom čase až po pití, dieťa nezvyšuje hmotnosť, hoci kŕmenie prebieha v súlade so všetkými normami a požiadavkami, v zriedkavých prípadoch sa objavuje dystrofia. Často rodičia dávajú pozor na neobvyklé, ako to bolo, "škrobené" plienky, kvôli ukladaniu cukrových kryštálov na ne, lepkavým močom. Charakterizovaná pretrvávajúcou vyrážkou plienky, najmä na vonkajších genitáliách. Často sa spájajú s hnisavou infekciou, existuje tendencia k ochoreniam horných dýchacích ciest. Príznaky ako vracanie a ťažká dehydratácia sú tiež možné.
1.4 Diagnóza diabetu u detí
Diabetes mellitus sa týka tých ochorení, ktoré nie je možné ľahko diagnostikovať, pretože v počiatočných štádiách môže diabetom u detí dôjsť úplne bez symptómov a potom rýchlo postupovať. To je dôvod, prečo sa veľa detí stretne s endokrinológom už v vážnom stave. Pre diagnostiku cukrovky je veľmi dôležité:
- stanovenie hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok a počas dňa (glykemický profil);
- dynamika hladín cukru v rôznych typoch PTH;
- stanovenie hladiny cukru v moči a kolísanie počas dňa (glukózový profil);
- stanovenie ketolín v krvi a v moči;
- stanovenie ukazovateľov CBS v krvi.
Krvný cukor sa určuje najbežnejšou metódou glukózooxidázy (nalačno 3,35 - 5,55 mmol / l).
Pre expresiu - diagnostické použitie jednorazové ihly pre odber krvi z prsta buničiny a diagnostickým prúžkom papiera, na ktorý sa aplikuje kvapku krvi - na zmeny farby testovacích prúžkov v porovnaní s farebnou stupnicou môže posúdiť koncentráciu cukru v krvi. Vo štádiách pre-diabetes a latentného diabetu sa vykoná vyššie opísaný TG test (alebo test glukózy prednisonu). V štádiu zjavného diabetu určuje vstup do nemocnice glykemický profil - ukazovatele krvného cukru každé 3-4 hodiny počas dňa na pozadí liečby, výživy a režimu na korekciu inzulínovej liečby.
Močový cukor sa určuje kvalitatívne a kvantitatívne. Express - diagnostika sa vykonáva aj pomocou indikátorových pásikov (glukotest) na farebnej škále.
Glykozúria sa objaví, keď je obsah krvného cukru vyšší ako 10-11 mmol / l ("prahová hodnota glukúra v obličkách"). Glukozurický profil sa určuje v štádiu jasného cukrovky po prijatí do nemocnice - stanovenie cukru počas dňa, čo umožňuje opraviť dávku inzulínu predpísanú v prvý deň.
Kyselina-bázický stav sa študuje s ketoacidózou (normálne pH v krvi 7,35-7,45).
V súčasnosti je zariadenie na meranie hladiny glukózy v krvi - glukomer. Existuje niekoľko typov glukometrov: fotometrické (technológia tohto zariadenia je považované za prekonané), elektrochemické (tieto nástroje posúdiť hladinu glukózy pomocou amperometrií), Raman metrov glykémie (glukometre sú stále vo fáze vývoja, ale majú dobré vyhliadky).
Komplikácie vyplývajúce z diabetes mellitus môžu byť špecifické, priamo súvisiace so základnou chorobou a nešpecifickou, sekundárnou - v dôsledku zníženia telesnej rezistencie a pridania sekundárnej infekcie.
Nešpecifické komplikácie zahŕňajú hnisavú infekciu kože, stomatitídu, kandidózu, vulvitidu, vulvovaginitídu, pyelonefritídu atď.
Špecifickými komplikáciami sú diabetická angiopatia rôznej lokalizácie. Najzávažnejšími komplikáciami diabetes mellitus sú ketoacidóza a hypoglykemická kóma.
Príčiny ketoatsidoticheskaya sú: neskoré diagnóza ochorenia (nerozpoznané diabetom), nedostatočné dávky inzulínu nesystémové, hrubé chyby v strave (neobmedzený príjem mastné a sladké potraviny), spájanie alebo iné infekčné ochorenie, stresových situáciách. Ketoaktívna kóma sa postupne rozvíja pomaly. Od výskytu prvých príznakov ketoacidózy k strate vedomia zvyčajne trvá niekoľko dní. V predkomatóznom stave klesá chuť do jedla, zvyšuje sa slabosť, deti sa ťažko pohybujú, strácajú záujem o hry. Existuje smäd, zvýšené močenie, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, vôňa acetónu z úst. V budúcnosti sa pacienti stávajú inhibí- ciami, odpovede na otázky sú oneskorené, v monosylátoch, reč je nerozumná. Koža je suchá, drsná, studená na dotyk. Výrazná diabetická blúza. Pysky prasknuté, pokryté krustom. Jazyk suchý. Zvyšuje sa pečeň. Ak je pacient nepomohlo stavom postupne zhoršuje: dýchanie sa stáva hlboké, hlučné, zníženie šľachových reflexov a kožné príznaky dehydratácie horší: nabrúsené funkciách znížil tón očnej buľvy, to zrýchli tep, krvný tlak prudko klesá. Polyúria je nahradená oligúriou a anúriou. Rovnomerne zúžené žiaky, vedomie stmavne a postupne sa stráca.
Pri krvných testoch, hyperglykémii a hyperketonémii sa zistí acidóza, v moči sa zisťujú cukrové a ketónové telieska.
Vyvíja sa oveľa častejšie ako ketoacidóza. U detí, ktoré dostávali inzulín, sa hypoglykemické stavy vyskytujú pravidelne v dôsledku predávkovania inzulínom, fyzického preťaženia, predĺženého prerušenia príjmu potravy a nedostatočnej výživy po inzulínovej injekcii. Základom vývoja hypoglykemického stavu je prudký pokles hladiny cukru v krvi, čo vedie k zníženiu absorpcie glukózy bunkami mozgového tkaniva a hypoxie mozgu. Počiatočné príznaky hypoglykémie sú rozmanité a prejavujú sa akútnym pocitom hladu, rýchlo sa zvyšujúcou slabosťou, nadmerným poteniam, trasením rúk, chodidiel alebo celého tela. Často dochádza k bolesti hlavy, závratom. Charakterizovaná necitlivosťami pier, jazyka, brady. Pacienti sú rozčúlení, stávajú sa zlými, agresívnymi, spáchajú nemotivované akcie. Možno vzhľad farebných vizuálnych halucinácií. Keď sa unaví, stav potenia sa stáva bohatým, vzrušenie sa nahrádza apatiou, omráčením, ospalosťou. Dieťa môže zaspať počas dňa, na akomkoľvek nezvyčajnom mieste: pri stole, stolíku alebo počas hry. Vykazuje známky dezorientácia, zreničky sa rozširujú, znížený svalový tonus, reflexy k zablokovaniu, sú tonikum, klonických záchvatov menej často, pacient sa rýchlo stráca vedomie, krvný tlak je zvyčajne normálne.
1.6 Vlastnosti liečby diabetu u detí
Diabetes mellitus u detí v počiatočnom štádiu je liečený v nemocnici a ďalšia liečba pri dispenzárnom pozorovaní. Hlavnými princípmi liečby cukrovky u detí sú zdravé potraviny, inzulínová terapia, dostatočná fyzická aktivita, adherencia k dennému režimu. Cukrovka je zameraná na dosiahnutie maximálnej náhrady za diabetický proces a prevenciu komplikácií. Strava by mala zabezpečiť normálny fyzický vývoj dieťaťa, takže energetická hodnota potraviny a obsah jej hlavných zložiek (bielkoviny, tuky a uhľohydráty) sa približujú k fyziologickým potrebám podľa veku dieťaťa. Povinnou podmienkou na liečbu symptómov cukrovky u detí je vylúčenie cukru a potravín obsahujúcich veľké množstvo kryštalických uhľohydrátov z potravy. Odporučila šesť múčky v liečbe diabetu (prvé a druhé raňajky, obed, olovrant, prvá a druhá večera) s povinným rozdelenie sacharidov pre každú z nich, ale s väčším zaťaženia raňajkami a večerou. Toto ustanovenie by sa malo dodržať v súvislosti s nevyhnutnosťou predpisovať inzulín v absolútnej väčšine chorých detí na liečbu cukrovky. Ako samostatná metóda liečby sa strava používa u detí iba v prípade latentných alebo zle preukázaných foriem ochorenia. Liečba inzulínom je hlavným liekom pre väčšinu foriem diabetu u detí. Inzulínové prípravky s rôznym trvaním a účinnosťou účinku v rôznych časových intervaloch počas liečby sa používajú. Lieky s krátkodobým účinkom (8 hodín) zahŕňajú jednoduchý inzulín a suinzulín (ošípané). Stredná dĺžka trvania účinku (10-14 hodín) má nasledujúce prípravky: suspenzia amorfného zinočnatého inzulínu (sedem valentný), inzulín-rapírard a niektorí iní. Inzulínové odrody s dlhodobým účinkom zahŕňajú: Suspenzia inzulínu a protamínu (účinná od 20 do 24 hodín) s maximálnym účinkom v prvej polovici dňa; zinok - inzulínová suspenzia (páska) s účinnosťou 24 hodín; kryštalickej suspenzie zinočnatého inzulínu s účinnosťou 24 - 36 hodín.
Pri liečbe diabetu u detí sa odporúča začať liečbu krátkodobo pôsobiacimi liekmi a rýchlo sa prepnúť na kombináciu s dlhodobo pôsobiacim inzulínom v individuálne zvolených adekvátnych dávkach. Výpočet požadovanej dávky inzulínu na liečbu diabetu u detí sa môže urobiť ekvivalentom cukru a moču.
1.7 Prevencia, prognóza
Dieťa, ktoré je naplnené fľašou z prvých dní života, má väčšiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Zmesi obsahujú proteín kravského mlieka, ktorý inhibuje činnosť pankreasu. Materské mlieko je prvou profylaktickou metódou, ktorá zníži pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Kŕmenie do jedného roka alebo viac posilní imunitu dieťaťa a ochráni pred infekčnými ochoreniami, ktoré môžu vyvolať vývoj cukrovky.
Na prvom mieste medzi preventívnymi opatreniami je správna výživa. Zahŕňa udržiavanie rovnováhy vody (pankreas, okrem inzulínu, musí produkovať vodný roztok bikarbonátovej látky, proces prenikania glukózy do buniek vyžaduje nielen inzulín, ale aj prítomnosť vody). Deti v núdzi as počiatočnými problémami s obsahom cukru v krvi by mali tieto potraviny obsahovať: výživu, kapustu, reďkovky, zelené fazuľky, mrkvu, citrusové plody.
Pre dieťa s cukrovkou by rodičia mali zaviesť pravidlo: musíte vypiť 1 pohár vody ráno a pred každým jedlom. To je minimum. Nie je však možné považovať takéto nápoje za nevyhnutné pre telo (pretože bunky ich považujú za potraviny, nie za vodu): džúsy, čaj, kávu, nízky alkohol a alkoholické nápoje.
S nadváhou, ktorá vyvoláva diabetes typu 2, musíte znížiť počet spotrebovaných kalórií za deň. Pozornosť by sa mala venovať nielen uhľohydrátom, ale aj rastlinným a živočíšnym tukom. Je potrebné zvýšiť počet jedál denne, ale znížiť porcie a kalórie. Rodičia by sa mali naučiť princípy zdravého stravovania a uviesť ich do praxe, rovnako ako pri obezite by sa mala venovať fyzickej aktivite.
V tomto štádiu vývoja liekov nie je možné úplne vyliečiť pacienta s diabetom. Hlavným cieľom liečby je dosiahnuť dlhodobú a stabilnú normalizáciu metabolických procesov v tele a najprv hladinu cukru v krvi. Konštantné monitorovanie by sa malo vykonávať neustále, predovšetkým samotným pacientom a jeho rodičmi. Správnou liečbou, neprítomnosťou komplikácií a dlhodobým normálnym stavom pacienta, prognózou života a zdravotným postihnutím je veľmi priaznivá. S rozvojom vaskulárnych lézií sa prognóza stáva veľmi pochybným. Preto je veľmi dôležitá včasná detekcia a liečba ochorenia.
Závery týkajúce sa kapitoly 1
1. Výskyt diabetes mellitus je teda podporovaný faktormi: genetickou predispozíciou, autoimunitnými, vaskulárnymi poruchami, zraneniami, vírusovými infekciami.
2. Deti a mladí ľudia vyvíjajú inzulín-dependentný diabetes (diabetes typu 1).
3. Toto ochorenie je charakterizované klasickou triadou príznakov: polyúria, polydipsia, polyfágia.
4. Je potrebná komplexná diagnostika diabetes mellitus zameraná na vážne vyšetrenie tela.
5. S cieľom vyhnúť sa komplikáciám - ketoakidotickej, hypo-, hyperglykemickej kóme, je potrebné udržiavať stálu kontrolu nad touto chorobou.
6. Hlavné ciele liečby sú: kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov, normalizácia telesnej hmotnosti.
7. Preventívne opatrenia budú zamerané na zmenu životného štýlu a odstránenie rizikových faktorov, racionálne kŕmenie dojčiat a zníženie príjmu cukru.
2. Charakteristiky ošetrovateľského diabetu u detí
2.1 Ošetrovateľský proces pri cukrovke u detí
Ošetrovateľský proces je metóda vedecky založenej a praktizovanej ošetrovateľskej činnosti na pomoc pacientom.
Hlavné aktivity pri cukrovke sú zamerané na vytvorenie primeraného pomeru medzi absorbovanými uhľohydrátmi, fyzickou aktivitou a množstvom vstreknutého inzulínu (alebo tabletami na zníženie cukru).
Diétna terapia - znižuje príjem uhľohydrátov, kontroluje množstvo príjmu uhľohydrátov potravy. Je to pomocná metóda a je účinná iba v kombinácii s liečením.
Fyzická aktivita - zabezpečenie primeraného spôsobu práce a odpočinku, zabezpečenie straty hmotnosti optimálnej pre danú osobu, kontrola spotreby energie a spotreby energie.
Liečba - pre pacientov s diabetom zahŕňa veľkú skupinu liekov, ktoré sú vybrané a predpísané lekárom.
Hlavné požiadavky na diéty u diabetikov u detí sú:
1. Normálny obsah kalórií, t. J. Vylúčenie určitých látok z výživy dieťaťa, je potrebné zvýšiť obsah iných látok v nej tak, aby celkový počet kalórií vstupujúcich do tela spĺňal normy pre tento vek.
2. Bežný obsah nasledujúcich látok: bielkoviny, tuky, minerály, vitamíny.
3. Prudké obmedzenie ľahko stráviteľných sacharidov, najlepšie ich úplné vylúčenie. Hlavné produkty s vysokým obsahom: cukor, med, cukrík, pšenica, krupica, ryža, škrob, hrozno, banány, rajčiak. To však neznamená, že sacharidy vôbec dieťa nepožíva. Takéto produkty sú povolené, ktoré okrem uhľohydrátov obsahujú aj vlákniny, ktoré spomaľujú ich vstrebávanie do čriev: múka z ražnej, pšeničná múka s otrubami, pohánka, jačmeň, ovsené vločky, zemiaky, zelenina, ovocie a bobule.
4. Uhľohydráty by sa mali konzumovať počas celého dňa bez nekontrolovaného. Ich časti sú prísne časovo rozložené, čo závisí od typu a spôsobu použitia inzulínových prípravkov.
5. S rozvojom komplikácií choroby sú obmedzené nielen sacharidy, ale aj bielkoviny a tuky.
V prípade diabetes mellitus je predpísaná strava č. 9, v nej sú povolené nasledujúce produkty:
· Ryžový chlieb, otruby, pšeničný chlieb, pšeničná múka z druhej triedy;
· Polievky: kapustová polievka, boršč, červená polievka, okroshka, slabý chudokrvný vývar, slabý rybí vývar, hubový vývar s pridanou zeleninou, obilniny, zemiaky, masové guľôčky (dvakrát týždenne);
· Mäso, hydina: môžete jesť chudé hovädzie mäso, teľacie, králičie, kuracie, morčacie - varené, dusené;
· Štíhlé ryby: varené, pečené, aspikové, niekedy vyprážané (štikozubca, treska, šťuka, šafran), morské plody;
• občerstvenie: môžete jesť vinaigrette, zeleninový šalát z čerstvej zeleniny, zeleninový kaviár, kaviár s cuketou, nasiaknutý sleď, aspikové mäso, aspikové ryby, morský šalát, želé s nízkym obsahom tuku, nesolený syr;
· Povolené nápoje: čaj, káva s mliekom, zeleninový džús, ľahko sladké ovocie a bobule, odvar z šípky;
· Ovocie: marhuľová, čerešňa, hruška, čerešňa, slivka, sladká čerešňa, jablko, citrusy, melón, melón, mango, kivi, granátové jablko, ananás, kyslé plody a bobule;
· Mliečne výrobky a mliečne výrobky - mlieko (ak to povolí lekár); kefír, kyslé mlieko - dve poháre denne, až dve stovky gramov syrového tvarohu denne - prírodné, tvaroh, syrové koláče, puding, nízkotučné tvarohové syry (v obmedzenom množstve sa dá kysnúť smotana, nízkotučný syr);
· Kuracie vajcia, jedlá na vajcia (dva týždenne - môžete konzumovať bielkovinu, mäso vařené vajcom, pridať do jedla);
· Byliny, koreniny, klíčky;
· Povolené nápoje: minerálna voda, bylinný čaj, drobné odvar, čaj s mliekom, slabá káva, paradajková šťava, ovocná šťava (je povolené spotrebovať až päť sklenených kvapalín denne celkom);
· Jedlá z obilnín, strukovín, cestovín - len zriedkavo, čo znižuje množstvo spotrebovaného chleba. Jeme týchto obilnín (v normálnych medziach sacharidy) - pohánka, jačmeň, proso kaše kaše, jačmeň kaše, ovsené vločky;
· Maslo, rastlinný olej (štyridsať gramov denne na varenie).
· Biela múka a múka (chlieb, cestoviny, krupica, sušienky, koláče, koláče), pečivo, pečivo;
· Silná vývar, tuková vývar, mliečna polievka s prídavkom krupice, ryža, rezance;
· Mastné mäso, kačice, husi, mäsové polotovary;
· Mäsité ryby, solené ryby, údené ryby, konzervované v oleji, kaviár;
· Krém, jogurt, solené syry;
· Soľná zelenina, nakladaná zelenina;
· Ovocie: hrozno, figy, hrozienka, banány, dátumy;
· Mastná omáčka, horúca omáčka, slaná omáčka;
· Hroznová šťava a iné priemyselné šťavy obsahujúce cukor, limonády na cukor;
· Korenie, chren, horčica, je žiaduce nepoužívať alebo prísne obmedziť;
· Cukor a výrobky obsahujúce cukor (sladkosti, čokoláda, cukrovinky, muffiny, med, džem, marmeláda, čokoláda, zmrzlina, kondenzované mlieko, sladký tvaroh atď.);
· Alkoholické nápoje - urýchliť rozpad glukózy v bunkách, čo spôsobuje hypoglykémiu u diabetikov;
· Pikantné, korenené, slané, údené;
Takáto výživa môže byť nielen zdravá a diétna, ale aj chutná a pestrá!
Je tiež zodpovednosťou zdravotnej sestry sledovať režim pacienta trpiaceho cukrovkou, pretože takíto pacienti sú užitočnými každodennými cvičením. Dokonca aj najjednoduchšie cvičenie môže pomôcť telu používať hormonálny inzulín efektívnejšie. Pacienti lepšie uprednostňujú aeróbne cvičenia (chôdza, beh, tanec, plávanie, cyklistika), ale nezabúdajte, že pri použití inzulínových injekcií sa riziko hypoglykémie zvyčajne zvyšuje o 4-6 hodín po cvičení. Preto sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu na 30-60 minút 5 dní v týždni. Okrem fyzickej námahy stojí za to pamätať na kontrolu krvného tlaku, pretože vysoký krvný tlak predstavuje osobitné nebezpečenstvo kvôli možným komplikáciám v srdci, krvných cievach a obličkách.
Pri výučbe pacienta na podávanie inulínu musí zdravotná sestra najprv naučiť pacientovi správnu voľbu lieku (jednoduchý alebo dlhodobý) inzulínu. Po určení typu inzulínu pacientka vysvetlí pacientovi postup prípravy striekačky. Pred otvorením inzulínovej striekačky otrite hadičku bavlneným tampónom navlhčeným v alkohole. Otvorenie injekčnej striekačky musí byť nakreslené na 6 jednotiek vzduchu. Fľaša inzulínu by mala byť prepichnutá injekčnou striekačkou a do nej by mal byť nasávaný vzduch do injekčnej striekačky, pred vytáčaním lieku otočte fľašu hore dnom. Vytiahnite ihlu z liekovky a injekčnej striekačky, ak je ponechaná zmeniť vzduch injekčné ihly, po každej vzduchové bubliny sa mierne zvýši tlačiť na piest tak, aby sa vzduch vypúšťaný cez ihlu. Ďalej sestra ukáže, ako pripraviť miesto vpichu, a to vymazať miesto vpichu alkoholom. Po tom, čo musíte urobiť zaniknúť kože a voľnú ruku, aby zbraň, ako by si držal kopije a vytvoriť snímku (s zavedení lieku striekačky môže byť držaný pod uhlom alebo zvisle). Po injikovaní inzulínu neodstraňujte ihlu injekčnou striekačkou na 5-6 sekúnd, aby ste zabránili úniku lieku. Stlačte miesto na niekoľko sekúnd pomocou vatového tampónu navlhčeného alkoholom.
Zdravotná sestra musí zobraziť miesto inzulínu. Inzulín sa podkožne injektuje do oblastí tela subkutánnym tukovým tkanivom: na prednej stene stehien, hornej časti zadku, brucha, posterolaterálnej oblasti chrbta nad pásom, posterolaterálneho povrchu ramien. Je veľmi dôležité zmeniť miesto vpichu injekcie, urobiť injekcie vo vzdialenosti 1,5 cm od seba a alternatívne miesta vpichu. Jeden mesiac dajte drogu do stehna, ďalšie do ramena, potom do žalúdka atď.
2.2 Núdzová starostlivosť v kóme
diabetes deti kóma
Núdzová starostlivosť pre ketoacidovú kómu.
Pacient v stave predkomatózy a komatózy by mal byť okamžite hospitalizovaný. Komplex terapeutických opatrení zameraných na boj proti dehydratácii a normalizáciu metabolických procesov. Počas prvej hodiny liečby je potrebné: Zaviesť intravenózny bolusový inzulín v dávke 0,1 U / kg / h v 150 až 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného; umyte žalúdok teplým 5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ponechajte časť roztoku v žalúdku, katetrizujte močový mechúr, vložte klystír s teplým 4% roztokom hydrogenuhličitanu sodného; poskytovať kyslíkovú terapiu; ohriať pacienta; upravte kvapkadlo izotonickým roztokom chloridu sodného. Počas prvej hodiny sa injikuje izotonický roztok chloridu sodného v množstve 20 ml / kg telesnej hmotnosti. V kvapkaní pridajte kokarboxylázu, kyselinu askorbovú.
Ďalší stupeň núdzovej starostlivosti zahŕňa zavedenie roztokov glukózy a fyziologického roztoku a inzulínovej terapie. Infúzne roztoky (Ringerov roztok, 5-10% roztok glukózy, "Klosol", "Acesol", "Disol") sa predpisujú v dávke 50-150 ml / kg denne. Počas prvých 6 hodín sa vstrekuje 50% celkového množstva kvapaliny. Na pozadí parenterálneho podávania tekutiny pokračuje podávanie inzulínu rýchlosťou 0,1 U / kg / h. Liečba sa vykonáva pod kontrolou hladiny cukru v krvi. Pacienti preukázali podávanie plazmy, reopiglucínu, hemodezu, 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, trisamínu, chloridu draselného, panangínu. Na zlepšenie metabolických a redoxných procesov sa predpisujú vitamíny B5, 6, C, kokarboxyláza, ATP. Symptomatická liečba sa vykonáva. Na prevenciu bakteriálnych komplikácií odporúčame používať antibiotiká.
Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu.
Počiatočné symptómy hypoglykémie sú eliminované príjmom sladkého čaju, medu, džemu, bieleho chleba, sušienok, obilnín, zemiakov. Pri ťažkých hypoglykemických stavoch so stratou vedomia je potrebné okamžite zaviesť 20 - 50 ml 20% roztoku glukózy v prúde. Ak sa pacient po 10 až 15 minútach nezmení, zavedenie glukózy sa opakuje a neúčinnosť sa podáva intravenózne 5-10% glukózového roztoku, kým sa obnoví vedomie a dieťa nebude samo-krmiť. Pri ťažkom hypoglykemickom stave sa vykonáva kyslíková terapia, subkutánne podanie 0,1% roztoku epinefrínu alebo glukagónu, glukokortikosteroidy. Odporúča sa použiť kokarboxylázu, roztok kyseliny askorbovej. Je indikovaná symptomatická liečba.
Závery v kapitole 2
1. Pre úspešnú liečbu by mala zdravotná sestra pacienta oboznámiť so zásadami diétnej terapie, udržiavať kontrolu nad svojim režimom, pomáha zvládnuť správnu techniku podávania inzulínu.
2. Zdravotná sestra je povinná poznať príčiny a symptómy kómy a byť schopná poskytnúť prvú pomoc pacientovi s diabetom.
Po analýze literárnych zdrojov môžeme konštatovať, že diabetes sa stal akútnym zdravotným a sociálnym problémom, ktorý vo väčšine krajín sveta patrí medzi prioritné oblasti v oblasti zdravotnej starostlivosti. V tomto ohľade je čoraz dôležitejší problém poskytovať deťom a ich rodičom vedomosti a zručnosti potrebné na ich sebestačnosť, zmeny životného štýlu, ktorý je základom úspešnej liečby choroby. Znalosti potrebné pre pacienta, ako napríklad: kontrola zdravotného stavu, režim, strava, správna aplikácia inzulínu by mu mala poskytnúť, vrátane zdravotnej sestry.
Po preštudovaní potrebnej literatúry môžeme povedať, že znalosť etiológie a faktory prispievajúce k vzniku cukrovky, klinické prejavy a diagnostické znaky tejto choroby, metódy vyšetrenia a prípravy na ne, liečba a prevencia komplikácií, manipulácie pomôžu zdravotnej sestre vykonávať všetky fázy ošetrovateľského procesu.
Napriek tomu, že zdravotná sestra sama nešetrí pacienta, ale spĺňa predpis lekára, ale zaznamená zmeny v stave pacienta, pretože je s ním takmer nepretržite.
Referencie
1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabetes u detí. M., Medicine, 2011.
2. Liss V.L. Diabetes mellitus. In: Childhood Diseases (ed., A. F. Shabalov). Petrohrad, SOTIS, 2013.
3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Kóma u detí. L., Medicine, 2011.
4. Skordok M., Stroykova A. cukrovka cukrovka. V knihe: Detské choroby, Medicína, 2011.
5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretické základy ošetrovateľstva. 2 vyd., Rev. a ďalšie.- M., GEOTAR - Media, 2009.
6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktická príručka k predmetu "Základy ošetrovateľstva"; 2. vydanie isp. ext. M., GEOTAR - Media, 2009.
7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Černová, OV.- Základy ošetrovateľstva. ed. 13. pridať. Revidovaná. Rostov n / d Phoenix, 2009.
Publikované na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Riziko vzniku cukrovky, príznaky ochorenia. Predisponujúce faktory cukrovky u detí. Zásady primárnej ošetrovateľskej starostlivosti v hyperglykemickej a hypoglykemickej kóme. Organizácia lekárskej výživy pri cukrovke.
semestrálny papier [51,8 K], pridaný 05/11/2014
Historický vývoj cukrovky. Hlavné príčiny cukrovky, jej klinické príznaky. Diabetes mellitus v starobe. Diéta pre diabetes mellitus typu II, farmakoterapia. Ošetrovateľský proces pri diabete u starších pacientov.
strednodobý papier [45,9 K], pridaný 17.12.2014
Komplikácie cukrovky, jej miesto medzi príčinami smrti. Anatomické a fyziologické vlastnosti pankreasu. Úloha inzulínu v tele. Úloha zdravotnej sestry v starostlivosti a rehabilitácii diabetu typu II. Základné princípy stravovania.
diplomová práca [3,2 M], pridaná dňa 24.2.2015
Druhy a formy cukrovky, jej príznaky a príznaky. Podstata, príčiny a faktory choroby. Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu. Diagnóza, prevencia a liečba choroby. Opatrenia zdravotnej sestry na pomoc pacientom.
termínový papier [1,2 M], pridaný 11/21/2012
Vplyv pankreasu na fyziologické procesy v tele. Klinické prejavy a typy cukrovky. Symptómy diabetickej autonómnej neuropatie. Metódy perioperačnej inzulínovej liečby so sprievodným diabetes mellitus.
abstrakt [19,7 K], pridané 01/03/2010
Druhy cukrovky. Vývoj primárnych a sekundárnych porúch. Odchýlky v cukrovke. Časté príznaky hyperglykémie. Akútne komplikácie choroby. Príčiny ketoacidózy. Hladiny inzulínu v krvi. Sekrécia beta buniek ostrovčekov Langerhans.
abstrakt [23,9 K], pridaný 25.11.2013
Historické informácie o cukrovke, jej príčinách, symptómoch a diagnostických metódach. Hypoglykémia pri diabete mellitus. Prevencia a liečba choroby, lekárske postupy pre pacientov. Prehľad informácií, ktoré má mať diabetik.
abstrakt [35,1 K], pridané 15.12.2013
Koncept cukrovky. Úloha terapeutickej fyzickej kultúry pri cukrovke. Použitie fyzických cvičení na obnovenie normálnych motor-viscerálnych reflexov, ktoré regulujú metabolizmus. Vlastnosti liečebnej gymnastiky.
abstrakt [16,2 K], pridané 10/7/2009
Typické sťažnosti na diabetes. Charakteristiky manifestácie diabetickej mikroangiopatie a diabetickej angiopatie dolných končatín. Odporúčania pre výživu pri cukrovke. Plánovanie vyšetrenia pacienta. Vlastnosti liečby cukrovky.
história prípadov [29,0 K], pridané 11.03.2014
Príčiny metabolizmu sacharidov, vývoj diabetu, štúdium jeho prevalencie, klinické formy ochorenia, pokroky v diagnostike, prevencii a liečbe. Samostudium pacientov a znaky telesnej výchovy pri cukrovke.
abstrakt [27,8 K], pridaná dňa 28.06.2009