Ošetrovateľský proces pri cukrovke

Produkty

Ošetrovateľský proces pri cukrovke. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované poruchou produkcie alebo pôsobením inzulínu a vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu a predovšetkým k metabolizmu uhľohydrátov. Klasifikácia diabetes mellitus, ktorú prijala WHO v roku 1980:
1. typ inzulínu typu 1.
2. Typ inzulín-nezávislý typ 2.
Diabetes mellitus 1. typu je bežnejší u mladých ľudí, diabetes mellitus 2. typu je u stredného veku a starších.
Pri cukrovke sú príčiny a rizikové faktory tak úzko prepojené, že niekedy je ťažké rozlíšiť ich. Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičná predispozícia (diabetes mellitus 2. typu je dedične nepriaznivejšia), obezita, nevyvážená výživa, stres, ochorenia pankreasu a toxické látky tiež zohrávajú dôležitú úlohu. najmä alkoholu, chorôb iných endokrinných orgánov.
Etapy diabetu:
Fáza 1 - prediabetes - stav náchylnosti na diabetes.
Riziková skupina:
- Osoby so zaťaženou dedičnosťou.
- Ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg.
- Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.
Stupeň 2 - latentný diabetes - je asymptomatická, hladina glukózy nalačno je normálna - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes môže byť identifikovaný glukózovou toleranciou, keď pacient po užití 50 g glukózy rozpustený v 200 ml vody má zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine nad 9.99 mmol / l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.
Stupeň 3 - jasný diabetes - je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, pruritus (najmä v oblasti rozkroku), slabosť, únava. Pri analýze krvi, vysokej glukózy je glukóza možná aj močom.
S rozvojom komplikácií spojených s vaskulárnymi léziami CNS. podložia oka. obličiek, srdca, dolných končatín, spojiť príznaky poškodenia zodpovedajúcich orgánov a systémov.

Ošetrovateľský proces pri cukrovke:
Problémy s pacientmi:
A. Existujúce (skutočné):
- smäd;
- polyúria:
- svrbenie kože. suchá koža:
- zvýšená chuť do jedla;
- úbytok hmotnosti;
- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;
- bolesť srdca;
- bolesť v dolných končatinách;
- potreba neustále sledovať stravu;
- potreba kontinuálneho podávania inzulínu alebo užívania antidiabetických liečiv (manín, diabetón, amaril atď.);
Nedostatok vedomostí o:
- charakter choroby a jej príčin;
- diétna terapia;
- pomôcť s hypoglykémiou;
- starostlivosť o nohy;
- výpočet chlebových jednotiek a vytváranie menu;
- pomocou merača;
- komplikácie diabetu (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.
B. Potenciál:
Vývojové riziko:
- predkomatózne a komatózne stavy:
- gangréna dolných končatín;
- akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakty a diabetická retinopatia s poruchou videnia;
- sekundárne infekcie, pustulózne ochorenia kože;
- komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných.
Zhromažďovanie informácií počas úvodného vyšetrenia:
Otázka pacienta o:
- dodržiavanie diéty (fyziologická alebo diéta č. 9), na strave;
- fyzické námahy počas dňa;
- vykonávanom liečenie:
- inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie jeho účinku, liečebný režim);
- antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, charakteristiky ich príjmu, tolerancia);
- predpisovanie krvných glukózových a močových testov a endokrinologických vyšetrení;
- pacient má glukometr, schopnosť ho používať;
- schopnosť používať stôl chlebových jednotiek a vytvoriť menu pre jednotky chleba;
- schopnosť používať inzulínovú striekačku a pero;
- znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v mieste vpichu injekcie);
- vedenie denníka pozorovania pacienta s diabetes mellitus:
- návšteva minulosti a teraz "Diabetická škola";
- vývoj hypoglykemickej a hyperglykemickej hypoglykémie, ich príčiny a symptómy;
- schopnosť poskytnúť svojpomoc;
- pacient má "Diabetický pas" alebo "Diabetická vizitka";
- genetická predispozícia k diabetes mellitus);
- (choroby pankreasu, iných endokrinných orgánov, obezita);
- sťažnosti pacientov v čase kontroly.
Vyšetrenie pacienta:
- farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť poškriabania:
- stanovenie telesnej hmotnosti:
- meranie krvného tlaku;
- stanovenie impulzu na radiálnej tepne a na tepnách zadnej nohy.
Ošetrovateľské zásahy vrátane práce s pacientovou rodinou:
1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho rodinou o stravovacích návykoch, v závislosti od typu cukrovky, stravy. Pre pacienta s diabetom typu 2 dajte niekoľko vzoriek z menu za deň.
2. Presvedčte pacienta o potrebe dodržiavať výživu predpísanú lekárom.
3. Presvedčte pacienta o potrebe fyzickej námahy odporúčanej lekárom.
4. hovoriť o príčinách, charakteru choroby a jej komplikáciách.
5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (typy inzulínu, začiatok a trvanie jeho účinku, spojenie s príjmom potravy, skladovanie, vedľajšie účinky, typy inzulínových striekačiek a pera).
6. Zabezpečiť včasné zavedenie inzulínu a antidiabetík.
7. Kontrola:
- stav pokožky;
- telesná hmotnosť:
- pulz a krvný tlak;
- impulz na tepnách zadnej nohy;
- stravovanie a výživa; prenos pacientovi od jeho príbuzných;
- odporúča nepretržité sledovanie hladiny glukózy v krvi a moču.
8. Presvedčte pacienta o potrebe neustáleho pozorovania endokrinológa, ktorý vedie denník sledovania, ktorý indikuje hladiny glukózy v krvi, moču, krvný tlak, denne konzumované potraviny, liečbu, zmeny v blahobyte.
9. Odporúčame pravidelné vyšetrenia okulistu, chirurga, kardiológu, nefrologu.
10. Odporučte kurzy v "Diabetickej škole".
11. Informujte pacienta o príčinách a symptómoch hypoglykémie, o podmienkach komatózy.
12. Presvedčte pacienta o potrebe mierneho zhoršenia zdravia a krvného obrazu ihneď kontaktujte endokrinológ.
13. Vyučujte pacienta a jeho príbuzných:
- výpočet jednotiek na chlieb;
- zostavenie menu podľa počtu jednotiek na chlieb za deň; nábor a subkutánne podávanie inzulínu injekčnou striekačkou;
- pravidlá starostlivosti o nohy;
- poskytnúť svojpomoc s hypoglykémiou;
- meranie krvného tlaku.
Havarijné stavy pri diabete mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
dôvody:
- Predávkovanie inzulínovými alebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatok sacharidov v strave.
- Nedostatočný príjem potravy alebo preskočenie príjmu potravy po podaní inzulínu.
- Významná fyzická aktivita.
Hypoglykemické stavy sa prejavujú silným pocitom hladu, potenia, trasenia končatín, silnej slabosti. Ak sa táto podmienka nezastaví, príznaky hypoglykémie sa zvýšia: trepenie sa zosilní, dôjde k zmätku v myšlienkach, bolesti hlavy, závrat, dvojité videnie, celková úzkosť, strach, agresívne správanie a pacient sa dostane do kómy so stratou vedomia a záchvatmi.
Symptómy hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, nie je žiadny zápach acetónu z úst. pokožka je vlhká, hojný studený pot, svalový tonus sa zvyšuje, dýchanie je zadarmo. krvný tlak a pulz nie sú zmenené, tón očí sa nezmení. Pri krvnom teste je hladina cukru nižšia ako 3,3 mmol / l. v moči nie je žiadny cukor.
Svojpomoc v hypoglykemickom stave:
Pri prvých príznakoch hypoglykémie sa odporúča jesť 4-5 kúskov cukru alebo piť teplý sladký čaj alebo užívať 10 tabliet glukózy na 0,1 g alebo piť 2-3 ampulky s obsahom 40% glukózy alebo nejaké sladkosti (lepší karamel ).
Prvá pomoc v hypoglykemickom stave:
- Zavolajte lekára.
- Zavolajte laboratória.
- Dajte pacientovi stabilnú bočnú polohu.
- Vložte 2 kusy cukru na tvár, na ktorom leží pacient.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte lieky:
40 a 5% roztoku glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, prednison (ampér), hydrokortizón (ampér), glukagón (ampér).
B. Hyperglykemická (diabetická, ketoakidotická) kóma.
dôvody:
- Nedostatočná dávka inzulínu.
- Porušenie stravy (vysoký obsah uhľohydrátov v potravinách).
- Infekčné choroby.
- Stres.
- Tehotenstvo.
- Poranenie.
- Chirurgická intervencia.
Podráždenie: zvýšená smäd, polyúria. možné zvracanie, strata chuti do jedla, rozmazané videnie, neobvykle ťažkú ospalosť, podráždenosť.
Príznaky kómy: žiadne vedomie, zápach acetónu z úst, hyperémia a suchá koža, hlučné hlboké dýchanie, znížený svalový tonus - "mäkké" očné bulvy. Pulzovo-vláknité, krvný tlak je znížený. V krvnom teste - hyperglykémia, v moči - glykozúria, ketónové telieska a acetón.
Keď sa prekurzory kómy naliehavú výzvu na endokrinológa alebo volajte s ním doma. S príznakmi hyperglykemickej kómy, núdzového tiesňového volania.
Prvá pomoc:
- Zavolajte lekára.
- Ak chcete dať pacientovi stabilnú bočné polohu (prevencia jazyka, ašpirácie, asfyxie).
- Vezmite si močový katéter na rýchlu diagnostiku cukru a acetónu.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte lieky:
- krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (fl);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl); 5% roztok glukózy (fl);
- srdcové glykozidy, vaskulárne činidlá.

Starostlivosť o diabetes

Diabetickí pacienti potrebujú kvalifikovanú starostlivosť a ošetrovateľskú starostlivosť. V úlohe asistenta v nemocnici a doma môže byť zdravotná sestra, ktorá beží s pacientom v kliniky na všetkých stupňoch vyšetrenia, liečby, rehabilitácie. Viac informácií o ošetrovateľskom procese v oblasti cukrovky, starostlivosti, diskusie v našom článku.

Čo je ošetrovateľský proces pre diabetes?

Prioritným cieľom ošetrovateľského procesu je monitorovať zdravotný stav a pomôcť pacientovi s cukrovkou. Vďaka starostlivosti o zdravotnícky personál sa človek cíti pohodlne, bezpečne.

Zdravotná sestra je pridelená skupine pacientov, starostlivo skúma ich vlastnosti spolu s ošetrujúcim lekárom vypracuje diagnostický plán, štúdie patogenéza, možné problémy atď. Pri úzkej spolupráci s pacientmi je dôležité brať do úvahy ich kultúrne a národné zvyky, tradície, adaptačný proces, vek.

Spolu s poskytovaním zdravotníckych služieb poskytuje ošetrovateľský proces vedecké poznatky o cukrovke. Uvádzajú sa klinické prejavy, etiológia, anatómia a fyziológia každého pacienta. Zhromaždené údaje sa používajú na vedecké účely, na prípravu esejí a prednášok v procese písania dizertačných prác pri vývoji nových liekov na liečbu diabetu. Získané informácie sú hlavným spôsobom, ako hlboko študovať choroby zvnútra, ako sa rýchlo a efektívne starať o diabetikov.

Je to dôležité! Ako zdravotnícky personál v ošetrovateľskom procese sa vysokoškolskí študenti často používajú z nedávnych kurzov. Absolvujú diplom a praktické kurzy. Nie je potrebné sa báť neskúsenosti s týmito bratmi a sestrami. Ich činnosť, rozhodnutia sú riadené odborníkmi so skúsenosťami a vzdelaním.

Vlastnosti a stupne ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes

Hlavné úlohy ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov s diabetom sú:

Zhromažďujte informácie o pacientovi, jeho rodine, životnom štýle, zvykoch, počiatočnom procese choroby.
Vytvorte klinický obraz choroby.
Načrtnite stručný akčný plán pre ošetrovateľskú starostlivosť pre diabetických pacientov.
Pomôcť diabetikovi v procese diagnostiky, liečby, prevencie ochorenia cukrov.
Sledujte vykonanie predpisu lekára.
Porozprávať sa s príbuznými o vytvorení pohodlných podmienok pre pacienta s diabetes mellitus doma, po prepustení z nemocnice, o špecifikách ošetrovateľskej starostlivosti.
Ak chcete poučiť pacienta, aby použil glukometr, urobte diabetické menu, naučte sa GI, AI podľa tabuľky potravín.
Presvedčte diabetika na kontrolu ochorenia, ktorý má neustále vyšetrovať úzke špecialisti. Vytvorte denník výživy, registráciu pasu choroby, aby ste prekonali ťažkosti s vlastnou starostlivosťou.

Organizácia procesu pozostáva z 5 etáp

Algoritmus ošetrovateľského procesu pozostáva z 5 hlavných etáp. Každý stanovuje pre lekára konkrétny cieľ a zahŕňa vykonávanie kompetentných akcií.

zostavila písomnú analýzu ošetrovateľského procesu;
záver o výsledkoch starostlivosti;
úpravy plánu starostlivosti;
príčina nedostatkov sa zistí, ak sa stav pacienta zhorší.

Organizácia procesu pozostáva z 5 etáp

Je to dôležité! Všetky údaje, výsledok vyšetrenia, prieskum, laboratórne testy, testy, zoznam vykonaných postupov, vymenovanie zdravotnej sestry zaznamená v histórii ochorenia.

Úloha sestry pri cukrovke u dospelých

Ošetrovací proces pre dospelých a starších diabetikov má svoje vlastné charakteristiky. Obavy zo sestier zahŕňajú nasledujúce denné povinnosti:

Kontrola glukózy.
Meranie tlaku, impulzu, teploty, výstupu kvapaliny.
Vytvorenie režimu odpočinku.
Ovládanie liekov.
Zavedenie inzulínu.
Kontrola chodidiel na prítomnosť trhlín, nehojivých rán.
Splnenie pokynov lekára pre fyzické námahy, dokonca aj minimálne.
Vytvorenie pohodlného prostredia v oddelení.
Posteľná posteľná bielizeň pacienta.
Kontrola výživy, stravy.
Dezinfekcia kože, ak sú na tele, rany, ruky pacienta zranenia.
Diabetické čistenie úst, prevencia stomatitídy.
Starostlivosť o emočný pokoj pacienta.

Prezentáciu ošetrovateľského procesu pre ľudí s cukrovkou si môžete pozrieť tu:

Ošetrovateľský proces u detí s diabetom

Pri starostlivosti o deti s cukrovkou musia sestry:

Dôkladne monitorujte výživu dieťaťa.
Ovládajte množstvo moču a tekutiny, ktoré pijete (hlavne pre diabetes insipidus).
Skontrolujte teleso zranení, poškodenia.
Monitorujte hladiny glukózy v krvi.
Učiť seba-monitorovanie štátu, zavedenie inzulínu. Tu môžete sledovať video inštrukcie.

Je veľmi ťažké, aby sa deti s cukrovkou zvykli na skutočnosť, že sa líšia od svojich rovesníkov. Ošetrovací proces pri starostlivosti o mladých diabetikov by to mal zohľadniť. Zdravotnícki pracovníci sú povzbudzovaní, aby hovorili o živote s cukrovkou, vysvetlili, že by ste nemali prechádzať chorobou, zvyšovať sebavedomie malého pacienta.

Čo je diabetologická škola?

Každý rok veľké množstvo ľudí v Rusku, svet je diagnostikovaný s diabetom. Ich počet rastie. Z tohto dôvodu v nemocnici otvorili centrá medicíny "Školy starostlivosti o diabetes". Učebne sú diabetici a ich príbuzní.

Prednášky o diabetológii o procese starostlivosti možno nájsť:

Čo je diabetes, ako s ním žiť.
Aká je úloha výživy pri cukrovke.
Charakteristiky telesnej aktivity pri cukrovke.
Ako vytvoriť detské a dospelé diabetické menu.
Naučte sa ovládať cukor, tlak, pulz.
Vlastnosti procesu hygieny.
Naučte sa zavádzať inzulín a naučte sa pravidlá jeho používania.
Aké preventívne opatrenia možno prijať, ak existuje genetická predispozícia k cukrovke, proces ochorenia je už viditeľný.
Ako potlačiť strach z choroby, aby sa proces sedácie.
Aké sú typy cukrovky, jej komplikácie.
Aký je proces tehotenstva s cukrovkou.

Je to dôležité! Triedy o informovaní obyvateľstva o charakteristikách diabetu, starostlivosti o cukrovku vedú certifikovaní odborníci, sestry s dlhou históriou práce. Podľa ich odporúčaní sa môžete zbaviť mnohých problémov s cukrovkou, zlepšiť kvalitu života, urobiť proces starostlivosti jednoduchý.

Prednášky pre diabetikov a ich príbuzných o ošetrovateľskej starostlivosti sa bezplatne uskutočňujú v špecializovaných zdravotníckych centrách a klinikách. Triedy sú venované jednotlivým témam alebo majú všeobecný charakter, úvodné. Je obzvlášť dôležité, aby ste sa zúčastnili prednášok pre tých, ktorí sa prvýkrát stretli s endokrinnou chorobou, nemá praktické skúsenosti v starostlivosti o chorých príbuzných. Po rozhovore s lekárom sa distribuujú upomienky, knihy o cukrovke a pravidlá starostlivosti o chorých.

Nie je možné preceňovať dôležitosť a dôležitosť ošetrovateľského procesu pri diabete mellitus. Vývoj zdravotnej starostlivosti, systém zdravotnej starostlivosti v 20. - 21. storočí umožnil pochopiť príčiny poruchy funkcie štítnej žľazy, čo značne uľahčilo boj proti komplikáciám choroby, znížilo percento úmrtnosti pacientov. Požiadajte o kvalifikovanú nemocničnú starostlivosť, naučte sa starať sa o chorého príbuzného alebo o seba doma, potom sa diabetes naozaj stane spôsobom života, nie vetou.

O autorovi

Volám sa Andrew, som diabetik viac ako 35 rokov. Ďakujeme, že ste navštívili stránku spoločnosti Diabay, ktorá pomáha ľuďom s cukrovkou.

Píšem články o rôznych chorobách a osobne som poradil ľuďom v Moskve, ktorí potrebujú pomoc, pretože počas desaťročí môjho života som videl veľa vecí z mojej osobnej skúsenosti, vyskúšal veľa prostriedkov a liekov. V dnešnom roku 2018 sa technológia veľmi rozvíja, ľudia si neuvedomujú veľa vecí, ktoré boli v súčasnosti vynájdené pre pohodlný život diabetikov, a preto som našiel môj cieľ a pomoc, pokiaľ je to možné, ľudia s cukrovkou sú ľahšie a šťastnejšie žiť.

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes mellitus

Kapitola 1. Prehľad literatúry o výskumnej téme

1.1 Diabetes typu I

1.2 Klasifikácia cukrovky

1.3 Etiológia cukrovky

1.4 Patogenéza diabetu

1.5 Etapy vývoja diabetes mellitus typu jedna

1.6 Symptómy cukrovky

1.7 Liečba cukrovky

1.8 Núdzové podmienky pre diabetes

1.9 Komplikácie diabetes mellitus a ich prevencia

1.10 Cvičenie s cukrovkou

Kapitola 2. Praktická časť

2.1 Miesto štúdia

2.2 Predmet štúdia

2.4 Výsledky štúdie

2.5 Skúsenosti s "Škola diabetu" v štátnej zdravotníckej inštitúcii RME DRKB

úvod

Diabetes mellitus (DM) je jedným z vedúcich medicínskych a sociálnych problémov modernej medicíny. Prevalencia, včasná invalidita pacientov, vysoká úmrtnosť boli základom expertov WHO na to, aby sa diabetes považoval za epidémiu špecifickej neinfekčnej choroby a boj proti nej by sa mal považovať za prioritu národných zdravotných systémov.

V posledných rokoch sa vo všetkých rozvinutých krajinách výrazne zvýšil výskyt cukrovky. Finančné náklady na liečbu pacientov s cukrovkou a jej komplikáciami dosahujú astronomické postavy.

Diabetes mellitus typu I (závislý od inzulínu) je jednou z najbežnejších endokrinných ochorení v detstve. Medzi chorými deťmi je 4-5%.

Takmer každá krajina má národný diabetický program. V roku 1996 bol v súlade s vyhláškou prezidenta Ruskej federácie "o opatreniach na podporu štátnej podpory pre osoby s diabetes mellitus" prijatý federálny program "Diabetes mellitus", ktorý okrem iného zahŕňal organizáciu diabetologických služieb, poskytovanie liekov pacientom a prevenciu diabetu. V roku 2002 bol znovu prijatý federálny cieľový program "Diabetes mellitus".

Relevancia: problém diabetes mellitus je predurčený významnou prevalenciou ochorenia, ako aj faktom, že je základom pre vznik komplexných komorbidít a komplikácií, včasnej invalidity a úmrtnosti.

Cieľ: preskúmať vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov s cukrovkou.

ciele:

1. Študovať zdroje informácií o etiológii, patogenéze, klinických formách, metódach liečby, preventívnej rehabilitácii, komplikáciách a núdzových stavoch pacientov s diabetes mellitus.

2. Identifikujte hlavné problémy u pacientov s cukrovkou.

3. Ukázať potrebu trénovať pacientov s cukrovkou v škole cukrovky.

4. Vypracujte preventívne rozhovory o hlavných spôsoboch diétnej terapie, sebakontroly, psychologickej adaptácie a telesnej aktivity.

5. Vyskúšajte tieto rozhovory medzi pacientmi.

6. Vypracujte pripomienku na zvýšenie poznatkov o starostlivosti o pokožku, prínosy telesnej aktivity.

7. Zoznámiť sa so skúsenosťami školy diabetes mellitus, štátnej rozpočtovej inštitúcie Bieloruskej republiky, Bieloruskej republiky.

Kapitola 1. Prehľad literatúry o výskumnej téme

1.1 Diabetes typu I

Diabetes mellitus typu I (IDDM) je autoimunitné ochorenie charakterizované absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu v dôsledku poškodenia a-pankreatických buniek. Pri vývoji tohto procesu je dôležitá genetická predispozícia, ako aj environmentálne faktory.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju IDDM u detí, sú:

vírusové infekcie (enterovírusy, vírus rubeoly, parotitis, vírus Coxsackie B, vírus chrípky);
intrauterinné infekcie (cytomegalovírus);
neprítomnosť alebo zníženie podmienok prirodzeného kŕmenia;
rôzne druhy stresu;
prítomnosť toxických látok v potravinách.

Pri cukrovke typu I (závislej od inzulínu) je jedinou liečbou pravidelné podávanie inzulínu zvonka v kombinácii s prísnou diétou a stravou.

Diabetes typu I sa vyskytuje vo veku od 25 do 30 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku: v detskom veku, v štyridsiatich rokoch a na 70 rokov.

Diagnóza diabetes mellitus sa stanovuje podľa dvoch hlavných ukazovateľov: hladiny cukru v krvi a moči.

Zvyčajne sa glukóza oneskorí filtráciou v obličkách a cukrovka v moči nie je detegovaná, pretože filter obličiek si zachováva všetku glukózu. A keď je hladina cukru v krvi vyššia ako 8,8-9,9 mmol / l, obličkový filter začne preniesť cukor do moču. Jeho prítomnosť v moči sa môže určiť pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Minimálna hladina cukru v krvi, pri ktorej sa začne detegovať v moči, sa nazýva renálny prah.

Zvýšenie glukózy v krvi (hyperglykémia) na 9-10 mmol / l vedie k jej vylučovaniu močom (glykozúriou). Stoja s močom, glukóza nesie s ním veľké množstvo vody a minerálnych solí. V dôsledku nedostatku inzulínu v tele a nemožnosti dostať glukózu do buniek druhého, ktoré sú v stave energetického hladovania, začnú používať telesné tuky ako zdroj energie. Produkty degradácie tukov - ketónové telieska, a najmä acetón, ktoré sa hromadia v krvi a v moči, vedú k vzniku ketoacidózy.

Diabetes je chronické ochorenie a nemožno cítiť chorý celý život. Preto, keď sa učíte, je potrebné opustiť také slová ako "choroba", "pacient". Namiesto toho musíte zdôrazniť, že diabetes nie je choroba, ale životný štýl.

Zvláštnosťou manažmentu pacientov s diabetom je to, že hlavná úloha pri dosahovaní výsledkov liečby je daná samotnému pacientovi. Preto by si mal byť dobre vedomý všetkých aspektov svojej choroby, aby upravil liečebný režim v závislosti od konkrétnej situácie. Pacienti musia prevažne prevziať zodpovednosť za svoj zdravotný stav a to je možné iba vtedy, ak sú riadne vyškolení.

Rodičia majú veľkú zodpovednosť za zdravie chorého dieťaťa, pretože nielen ich zdravie a pohoda, ale aj celá životná prognóza závisí od ich gramotnosti v záležitostiach SD, od správnosti ich správania.

Diabetes už nie je chorobou, ktorá by pacientom zbavila príležitosť žiť, pracovať a hrať šport. S diétou a správnym režimom s modernými možnosťami liečby sa život pacienta veľmi nelíši od života zdravých ľudí. Vzdelávanie pacientov v súčasnej fáze vývoja diabetológie je nevyhnutnou súčasťou a kľúčom k úspešnej liečbe pacientov s cukrovkou spolu s farmakoterapiou.

Moderná koncepcia manažmentu pacientov s cukrovkou považuje túto chorobu za určitý spôsob života. Podľa úloh, ktoré sú v súčasnosti stanovené, dostupnosť efektívneho systému starostlivosti o diabetikov zahŕňa dosiahnutie takých cieľov, ako sú:

úplnú alebo takmer úplnú normalizáciu metabolických procesov s cieľom eliminovať akútne a chronické komplikácie diabetes mellitus;
zlepšenie kvality života pacienta.

Riešenie týchto problémov si vyžaduje veľké úsilie zo strany primárnych zdravotníckych pracovníkov. Pozornosť učiť sa ako účinný prostriedok na zlepšenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov rastie vo všetkých regiónoch Ruska.

1.2 Klasifikácia cukrovky

I. Klinické formy:

1. Primárne: genetické, základné (s obezitou II podľa závažnosti:

3. závažný priebeh. Druhy diabetes mellitus (povaha toku):

Typ 1 - inzulín-dependentný (labilný so sklonom k acidóze a hypoglykémii
1. odškodnenie;

1.3 Etiológia cukrovky

Diabetes-1 je ochorenie s genetickou predispozíciou, ale jeho prínos k rozvoju ochorenia je malý (určuje jeho vývoj asi o 1/3) - zhoda medzi identickými dvojčatami u diabetes-1 je len 36%. Pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus u dieťaťa s chorou matkou je 1-2%, otec je 3-6%, brat alebo sestra je 6%. Jeden alebo viac humorálnych markerov autoimunitných poškodení a - buniek, ktoré zahŕňajú protilátky proti ostrovom tekutiny v pankrease, protilátky proti glutamátové dekarboxyláze (GAD65) a protilátky proti tyrozínfosfatáze (IA-2 a IA-2a) sa nachádzajú v 85-90% pacienti. Napriek tomu je hlavná dôležitosť pri deštrukcii a-buniek spojená s faktormi bunkovej imunity. DM-1 je spojený s HLA haplotypmi, ako sú DQA a DQB, zatiaľ čo niektoré HLA-DR / DQ alely môžu predisponovať k rozvoju ochorenia, zatiaľ čo iné sú ochranné. Pri zvýšenej incidente DM-1 sa kombinuje s inými autoimunitnými endokrinnými (autoimunitnou tyroiditídou, Addisonovou chorobou) a ne-endokrinnými ochoreniami, ako je alopécia, vitiligo, Crohnova choroba, reumatické ochorenia.

1.4 Patogenéza diabetu

SD-1 sa prejavuje pri zničení autoimunitného procesu 80-90% a-buniek. Rýchlosť a intenzita tohto procesu sa môžu výrazne líšiť. Najčastejšie, s typickým priebehom ochorenia u detí a mladých ľudí, tento proces prebieha pomerne rýchlo, po ktorom nasleduje násilný prejav ochorenia, pri ktorom môže trvať len niekoľko týždňov od objavenia sa prvých klinických príznakov k rozvoju ketoacidózy (až po ketoacidotídu).

V iných, omnoho zriedkavých prípadoch, spravidla u dospelých vo veku nad 40 rokov, sa ochorenie môže vyskytnúť latentne (latentný autoimunitný diabetes dospelých - LADA), zatiaľ čo na začiatku ochorenia sú takíto pacienti často diagnostikovaní s diabetes mellitus a niekoľko rokov Diabetes možno dosiahnuť predpisovaním sulfonylmočovín. Ale v budúcnosti, zvyčajne po 3 rokoch, sa objavujú príznaky absolútneho nedostatku inzulínu (strata hmotnosti, ketonúria, ťažká hyperglykémia, napriek užívaniu tabliet liekov na zníženie cukru).

Základom patogenézy DM-1 je absolútny nedostatok inzulínu. Neschopnosť vstupu glukózy do tkanív závislých od inzulínu (tukové a svalnaté) vedie k nedostatku energie, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu lipolýzy a proteolýzy, s ktorými je spojená strata telesnej hmotnosti. Zvýšené hladiny glukózy v krvi spôsobujú hyperosmolaritu, ktorá je sprevádzaná osmotickou diurézou a ťažkou dehydratáciou. V podmienkach nedostatku inzulínu a nedostatku energie je inhibícia produkcie hormónov protizápalu (glukagón, kortizol, rastový hormón), ktorá napriek zvyšujúcej sa glykémii spôsobuje stimuláciu glukoneogenézy. Zvýšená lipolýza v tukovom tkanive vedie k významnému zvýšeniu koncentrácie voľných mastných kyselín. Keď je potlačená inzulínová liposyntetická schopnosť pečene a začnú byť začlenené voľné mastné kyseliny do ketogenézy. Akumulácia ketónových telies vedie k rozvoju diabetickej ketózy a ďalšej ketoacidóze. S progresívnym nárastom dehydratácie a acidózy sa vyvinie stav komatózy, ktorý bez liečby inzulínom a rehydratáciou nevyhnutne končí smrťou.

1.5 Etapy vývoja diabetes mellitus typu jedna

1. Genetická predispozícia k diabetu spojenému s HLA systémom.

2. Hypotetický začiatočný moment. Poškodenie a - buniek rôznymi diabetogénnymi faktormi a spúšťaním imunitných procesov. Pacienti už zisťujú protilátky proti bunkám ostrovčekov v malom titre, ale sekrécia inzulínu ešte netrpí.

3. Aktívna autoimunitná insulitída. Titr protilátok je vysoký, počet A-buniek klesá, sekrécia inzulínu klesá.

4. Znížená sekrécia inzulínu stimulovaná glukózou. V stresových situáciách môže pacient odhaliť prechodnú zhoršenú glukózovú toleranciu (IGT) a zhoršenú glukózu plazmy nalačno (IGPN).

5. Klinický prejav cukrovky vrátane možnej epizódy "medové týždne". Sekrécia inzulínu sa prudko znižuje, pretože zomrelo viac ako 90% ß-buniek.

6. Úplná deštrukcia A-buniek, úplné zastavenie sekrécie inzulínu.

1.6 Symptómy cukrovky

vysoká hladina cukru v krvi;
časté močenie;
závraty;
zmysel pre nespálenú smäd;
strata telesnej hmotnosti, ktorá nie je spôsobená zmenami vo výžive;
slabosť, únava;
zrakové postihnutie, často vo forme "bieleho závoja" pred očami;
necitlivosť a brnenie v končatinách;
pocit ťažkosti v nohách a kŕčoch lýtkových svalov;
pomalé hojenie rán a dlhé zotavenie z infekčných chorôb.

1.7 Liečba cukrovky

Sebakontrola a typy sebakontroly

Sebakontrola u diabetes mellitus sa nazýva nezávislé časté určovanie obsahu cukru v krvi a moči pacienta, udržiavanie denných a týždenných denníkov sebakontroly. V posledných rokoch boli vytvorené mnohé kvalitné prostriedky rýchleho stanovenia hladiny cukru v krvi alebo moču (testovacie pásky a glukomery). V procese sebakontroly sa objavuje správne pochopenie choroby a zručnosti na zvládnutie cukrovky.

Existujú dve možnosti - sebaurčenie cukru v krvi a cukru v moči. Močový cukor sa určuje pomocou vizuálnych testovacích prúžkov bez použitia prístrojov jednoduchým porovnaním zafarbenia s navlhčeným pásom moču s farebnou stupnicou, ktorá je k dispozícii na obale. Čím silnejšie je farbenie, tým vyšší je obsah cukru v moči. Moč je potrebné vyšetrovať 2-3 krát týždenne, dvakrát denne.

Existujú dva druhy prostriedkov na stanovenie hladiny cukru v krvi: takzvané vizuálne testovacie prúžky, ktoré fungujú rovnako ako močové pásy (porovnávajú farbenie s farebnou stupnicou) a kompaktné zariadenia, glukomery glukózy, ktoré dávajú výsledok merania hladiny cukru vo forme číslice na obrazovke, Musí sa merať hladina cukru v krvi:

denne pred spaním;
pred jedlom, cvičením.

Okrem toho každých 10 dní potrebujete sledovať hladinu cukru v krvi počas celého dňa (4-7 krát denne).

Merač pracuje aj s použitím testovacích prúžkov, pričom iba jeden "vlastný" prúžok zodpovedá každému zariadeniu. Z tohto dôvodu sa pri získavaní zariadenia musíte starať predovšetkým o ďalšie poskytovanie vhodných testovacích prúžkov.

Najčastejšie chyby pri práci s testovacími prúžkami :

Nechajte prst pozvoľna alkoholom: jeho nečistota môže ovplyvniť výsledok analýzy. Stačí stačiť predmyť ruky teplou vodou a vyčistiť suché, nemali by sa používať špeciálne antiseptiká.
Nedrážajú bočný povrch distálnej falanga prsta, ale na jeho podložke.
Vytvorte nedostatočne veľkú kvapku krvi. Veľkosť krvi pri vizuálnej práci s testovacími prúžkami a pri práci s niektorými glukometre môže byť odlišná.
Zmazať krv na testovacom poli alebo "vykopať" druhú kvapku. V tomto prípade nie je možné presne označiť počiatočný referenčný čas, v dôsledku čoho môže byť výsledok merania chybný.
Pri práci s vizuálnymi testovacími prúžkami a glukometre prvej generácie nedodržiavajú dobu držania krvi na testovacom prúžku. Musíte presne sledovať zvukové signály glukomeru alebo používať hodiny s druhej ruky.
Nestačí jemne vymazať krv z testovacieho poľa. Zostávajúca krv alebo bavlna na testovacom poli pri používaní prístroja znižuje presnosť merania a kontaminuje fotosenzitívne okno glukomeru.
Pacient musí byť vyškolený nezávisle, krv, používať vizuálne testovacie prúžky, glukometr.

Pri slabej kompenzácii cukrovky človek môže tvoriť príliš veľa ketónových telies, čo môže viesť k závažnej komplikácii diabetu - ketoacidózy. Napriek pomalému vývoju ketoacidózy sa musíte snažiť znížiť hladinu cukru v krvi, ak sa podľa výsledkov krvných testov alebo moču ukáže, že je zvýšená. V pochybných situáciách je potrebné určiť, či v moči existuje acetón v špeciálnych tabletách alebo pásikoch.

Ciele sebakontroly

Zmyslom sebakontroly je nielen pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi, ale aj správne vyhodnotenie výsledkov, naplánovanie určitých krokov, ak sa nedosiahnu ciele ukazovateľov cukru.

Každý, kto má cukrovku, musí zvládnuť vedomosti o svojej chorobe. Príslušný pacient môže vždy analyzovať príčiny zhoršenia cukru: možno mu to predchádzali vážne chyby vo výžive a v dôsledku prírastku hmotnosti? Možno je tu studená, zvýšená telesná teplota?

Nielen poznanie je dôležité, ale aj zručnosti. Aby ste mohli v každom prípade prijať správne rozhodnutie a začať konať správne, je to nielen výsledok vysokej úrovne vedomostí o cukrovke, ale aj schopnosti zvládnuť Vašu chorobu a dosahovať dobré výsledky. Návrat k správnej výžive, odstránenie nadmernej hmotnosti a dosiahnutie lepšej sebakontroly znamená skutočnú kontrolu diabetu. V niektorých prípadoch bude správnym rozhodnutím okamžité konzultovanie s lekárom a upustenie od nezávislých pokusov vyrovnať sa s touto situáciou.

Po diskusii o hlavnom cieli sebakontroly môžeme teraz formulovať svoje jednotlivé úlohy:

hodnotenie účinkov výživy a fyzickej aktivity na hladinu cukru v krvi;
hodnotenie stavu kompenzácie cukrovky;
zvládnutie nových situácií v priebehu choroby;
identifikácia problémov vyžadujúcich liečbu lekárom a zmeny liečby.

Program samokontroly

Program sebakontroly je vždy individuálny a musí brať do úvahy možnosti a životný štýl rodiny dieťaťa. Mnoho všeobecných odporúčaní však možno ponúknuť všetkým pacientom.

1. Vždy je lepšie zaznamenávať výsledky sebakontroly (s uvedením dátumu a času), aby ste mohli podrobnejšie diskutovať s lekárom.

. Režim sebakontroly by mal skutočne pristupovať k nasledujúcej schéme:

určiť obsah cukru v krvi na prázdny žalúdok a 1-2 hodiny po jedle 2-3 krát za týždeň za predpokladu, že ukazovatele zodpovedajú cieľovým hladinám; uspokojivým výsledkom je neprítomnosť cukru v moči;
určiť obsah cukru v krvi 1-4 krát denne, ak kompenzácia cukrovky je neuspokojivá (paralelné - analýza situácie, v prípade potreby konzultácie s lekárom). Rovnaký režim sebakontroly je potrebný aj pri uspokojivých ukazovateľoch cukru, ak sa vykonáva inzulínová terapia;
určiť hladinu cukru v krvi 4-8 krát denne počas obdobia súvisiacich ochorení, významné zmeny v životnom štýle;
pravidelne diskutuje o technike (lepšie s ukážkou) sebakontroly a jej režime, ako aj o koreláciu výsledkov s indexom glykovaného hemoglobínu.

Denník sebakontroly

Pacient zaznamenáva výsledky sebakontroly do denníka, čím vytvára základ pre samošetrenie a následnú diskusiu s lekárom. Pri stanovení cukru neustále v rôznych časových intervaloch počas dňa môže pacient a jeho rodičia s potrebnými schopnosťami zmeniť samotnú dávku inzulínu alebo upraviť stravu a dosiahnuť prijateľné hodnoty cukru, čo môže zabrániť vzniku vážnych komplikácií v budúcnosti.

Mnoho ľudí s diabetom vedie denníky, kde prispievajú všetko, čo súvisí s ochorením. Takže je veľmi dôležité pravidelne vyhodnocovať svoju váhu. Táto informácia by sa mala zaznamenávať zakaždým v denníku, potom bude existovať dobrá alebo zlá dynamika takéhoto dôležitého ukazovateľa.

Ďalej je potrebné diskutovať o takýchto problémoch, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s cukrovkou ako vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol v krvi. Pacienti potrebujú kontrolu nad týmito parametrami, je vhodné ich zaznamenať v denníkoch.

V súčasnosti je jednou z kritérií kompenzácie diabetes mellitus normálna hladina krvného tlaku (BP). Zvýšený krvný tlak je pre týchto pacientov obzvlášť nebezpečný, pretože rozvinú hypertenziu 2-3 krát častejšie ako priemer. Kombinácia arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus vedie k vzájomnému zaťaženiu oboch ochorení.

Preto zdravotná sestra (pacientka) by mala pacientovi vysvetliť potrebu pravidelného a nezávislého monitorovania krvného tlaku, naučiť im správnu metódu merania tlaku a presvedčiť pacienta, aby sa včas poradil s odborníkom.

V nemocniciach a klinikách, ktoré teraz skúmajú obsah takzvaného glykovaného hemoglobínu (HbA1c); Tento test umožňuje určiť, koľko krvného cukru bolo počas posledných 6 týždňov.

Pacientom s diabetom typu I sa odporúča stanoviť tento indikátor raz za 2-3 mesiace.

Index glykovaného hemoglobínu (HbA1c) indikuje, ako dobre pacient zvládne svoju chorobu.

Čo indikátor glykovaného hemologobínu (HbA1)

Menej ako 6% pacientov nemá žiadny diabetes alebo sa dokonale prispôsobil životu ochorenia.

- 7,5% - pacient je dobre (uspokojivo) prispôsobený životu s diabetom.

7,5 - 9% - pacient je neuspokojivý (zle) prispôsobený životu s diabetom.

Viac ako 9% - pacient je veľmi zle prispôsobený životu s diabetom.

Vzhľadom na to, že diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobé ambulantné monitorovanie pacientov, jeho účinná terapia na modernej úrovni si vyžaduje povinnú sebakontrolu. Je však potrebné pamätať na to, že samoobsluha sama osebe nemá vplyv na úroveň kompenzácie, ak pacient, ktorý bol vyškolený, nepoužíva svoje výsledky ako východiskový bod pre adekvátnu adaptáciu dávky inzulínu.

Základné princípy diétnej terapie

Jedlá pre pacientov s diabetes mellitus typu I zahŕňajú konštantné sledovanie príjmu sacharidov (chlebové jednotky).

Potraviny obsahujú tri hlavné skupiny živín: bielkoviny, tuky a uhľohydráty. Potraviny obsahujú aj vitamíny, minerálne soli a vodu. Najdôležitejšou zložkou všetkých týchto látok sú sacharidy, keďže len po jedení zvyšujú hladinu cukru v krvi. Všetky ostatné zložky potravín neovplyvňujú hladinu cukru po jedle.

Existuje taká vec ako kalória. Kalória je množstvo energie, ktoré sa vytvára v bunke tela pri "spaľovaní" konkrétnej látky v nej. Je potrebné vedieť, že medzi kalorickým obsahom potravín a zvyšovaním hladiny cukru v krvi nie je priame prepojenie. Úroveň cukru v krvi zvyšuje len produkty obsahujúce uhľohydráty. Takže vezmeme do úvahy iba tieto produkty v strave.

Ako môžete počítať sacharidy, ktoré sa požívajú s jedlom?

Pre pohodlie počítania stráviteľných sacharidov používajte koncept ako chlebová jednotka (XE). Predpokladá sa, že jedna XE predstavuje 10 až 12 g stráviteľných sacharidov a XE by nemala vyjadrovať presne definované číslo, ale slúži na zjednodušenie počítania konzumovaných sacharidov, čo v konečnom dôsledku umožňuje vybrať dostatočnú dávku inzulínu. Keď poznáte systém XE, môžete sa vyhnúť zbytočnej váhe potravín. HE vám umožňuje vypočítať množstvo uhľohydrátov na oko tesne pred jedlom. Tým sa odstraňujú mnohé praktické a psychologické problémy.

Niektoré všeobecné výživové smernice pre diabetes :

Pri jednom jedle sa pri jednej injekcii krátkeho inzulínu odporúča konzumovať najviac 7 XE (v závislosti od veku). Výrazom "jedno jedlo" sa rozumie raňajky (prvé a druhé spoločné), obed alebo večera.
Medzi dvomi jedlami môže byť jeden XE konzumovaný bez toho, aby sa štekal inzulín (za predpokladu, že hladina cukru v krvi je normálna a neustále sledovaná).
Jeden XE vyžaduje asi 1,5-4 jednotiek inzulínu na absorbovanie. Požiadavka na inzulín pre XE sa môže zistiť iba pomocou samočinného denníka.

Systém XE má svoje nevýhody: nie je fyziologické vybrať si strave len podľa XE, pretože všetky diéty potravín musia byť prítomné v strave: sacharidy, bielkoviny, tuky, vitamíny a mikroelementy. Odporúča sa rozdeliť denný príjem kalórií nasledovne: 60% sacharidov, 30% bielkovín a 10% tukov. Ale konkrétne nespočítajte množstvo bielkovín, tukov a kalórií. Stačí jesť čo najmenšie oleje a mastné mäso a čo najviac zeleniny a ovocia.

Tu je niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré treba dodržiavať:

Jedlo sa má užívať v malých porciách a často (4-6 krát denne) (druhá raňajky, popoludňajšie občerstvenie, druhá večera sú povinné).
Dodržujte stanovenú stravu - snažte sa preskočiť jedlo.
Nepredávajte - jesť toľko, koľko odporúča lekár alebo zdravotná sestra.
Použite chlieb z celozrnnej múky alebo otrúb.
Zelenina jesť denne.
Vyhnite sa tuku a cukru.

V inzulín-dependentný diabetes mellitus (diabetes typu I) príjmu sacharidov do krvného riečišťa by mala byť jednotná v priebehu dňa a v množstve, ktoré zodpovedá inzulinémia, tj. injekciou inzulínu.

Liečba

Liečba cukrovky sa vykonáva počas celého života pod dohľadom endokrinológa.

Pacienti by mali vedieť, že inzulín je hormón produkovaný pankreasom a znižuje hladinu cukru v krvi. Existujú typy inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia svojim pôvodom, trvaním účinku. Pacienti by si mali byť vedomí účinkov krátkodobého, dlhodobého, kombinovaného účinku inzulínu; obchodné názvy najbežnejších inzulínových prípravkov na ruskom trhu s dôrazom na zameniteľnosť liekov s rovnakým trvaním účinku. Pacienti sa naučia vizuálne rozlišovať "krátky" inzulín od "dlhého" inzulínu, ktorý je použiteľný z poškodeného inzulínu; pravidlá pre skladovanie inzulínu; Najbežnejšie systémy na podávanie inzulínu sú: striekačky - perá, inzulínové pumpy.

Liečba inzulínom

V súčasnej dobe v rámci intenzívneho inzulínovej terapie, v ktorých 2-krát denne podáva dlhodobo pôsobiaci inzulín, krátkodobo pôsobiaci inzulín a je podávaná pred každým jedlom s presným výpočtom prichádzajúcich sacharidov s ním.

Indikácie pre liečbu inzulínom:

Absolútne: diabetes mellitus typu I, prekomatoznye a stav komatózy.

Relatívna: Type II diabetes mellitus, nekorrigiruemy ústne lieky, rozvoj ketoacidózy, vážneho traumy, chirurgia, infekčné choroby, závažné fyzické ochorenie, vyčerpanie, mikrovaskulárna komplikácie diabetu, steatózou, diabetickej neuropatie.

Pacient musí zvládnuť zručnosti správneho podávania inzulínu, aby plne využil všetky výhody moderných inzulínových prípravkov a zariadení na ich podávanie.

Všetky deti a dospievajúci, ktorí trpia cukrovkou typu I, majú mať injekčné liekovky na inzulín (perá).

Vytvorenie striekačiek na zavedenie inzulínu značne zjednodušilo zavedenie lieku. Vzhľadom na skutočnosť, že tieto perá sú úplne autonómne, nie je potrebné odobrať inzulín z injekčnej liekovky. Napríklad v pere NovoPen, 3-náplň nazývaná Penfill obsahuje množstvo inzulínu, ktoré trvá niekoľko dní.

Ultraľahké ihly potiahnuté silikónom spôsobujú injekciu inzulínu prakticky bezbolestnú.

Injekčné perá môžu byť uchovávané pri izbovej teplote po celú dobu ich používania.

Vlastnosti podávania inzulínu

Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa má podávať 30 minút pred jedlom (v prípade potreby 40 minút).
Inzulín s veľmi krátkym účinkom (humalog alebo Novorapid) sa podáva bezprostredne pred jedlom, ak je to potrebné, počas alebo bezprostredne po jedle.
Injekcia krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa odporúča v podkožnom tkanive brucha, inzulín stredného trvania účinku - subkutánne v stehnách alebo v zadku.
Denná zmena miest na podanie inzulínu v rámci tej istej oblasti sa odporúča, aby sa zabránilo vzniku lipodystrofií.

Pravidlá administrácie liekov

Skôr ako začnete. Prvá vec, ktorou sa postaráte, sú čisté ruky a miesto vpichu. Jednoducho si umyte ruky mydlom a každodennou sprchou. Pacienti dodatočne ošetrujú miesto vpichu kožnými antiseptickými roztokmi. Po ošetrení by sa miesto zamýšľanej injekcie malo vyschnúť.

Inzulín, ktorý sa v súčasnosti používa, sa má uchovávať pri izbovej teplote.

Pri výbere miesta vpichu je potrebné si najprv pamätať na dve úlohy:

1. Ako zabezpečiť potrebnú mieru absorpcie inzulínu do krvi (z rôznych oblastí tela, inzulín sa absorbuje rôznymi dávkami).

2. Ako sa vyhnúť príliš častým injekciám na rovnakom mieste.

Rýchlosť odsávania. Absorpcia inzulínu závisí od:

od miesta jej zavedenia: ak sa vstrekuje do žalúdka, liek začne pôsobiť 10-15 minút, v ramene - 15-20 minút, v stehne - za 30 minút. Odporúča sa injekcia krátko pôsobiaceho inzulínu do brucha a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu do stehien alebo hýždi;
z cvičenia: ak pacient vstrekne inzulín a cvičenie, liek dostane do krvi oveľa rýchlejšie;
na telesnú teplotu: ak je pacient zmrazený, inzulín sa vstrebáva pomalšie, ak ste práve pripravili horúci kúpeľ, potom rýchlejšie;
z liečebných a rekreačných procedúr, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v miestach podania injekcie: masáž, kúpeľ, sauna, fyzioterapia na urýchlenie absorpcie inzulínu;

Distribúcia miest vpichu. Dávajte pozor, aby ste injekciu urobili v dostatočnej vzdialenosti od predchádzajúcej. Striedaním miest vpichu sa zabráni tvorbe tesnení pod kožou (infiltráty).

Najpohodlnejšou oblasťou kože je vonkajší povrch ramena, oblasť podskupiny, predný vonkajší povrch stehna, bočný povrch brušnej steny. V týchto miestach je koža dobre zachytená v záhybe a nie je nebezpečenstvo poškodenia ciev, nervov a periostu.

Prípravok na injekciu

Pred podaním injekcie s predĺženým inzulínom musíte dobre premiešať. Preto je pero s naplnenou kazetou otočené nahor a nadol najmenej 10 krát. Po zmiešaní by mal byť inzulín jednotne biely a zakalený. Krátkodobo pôsobiaci inzulín (číry roztok) nie je potrebné pred injekciou premiešať.

Miesto a technika inzulínových injekcií

Inzulín sa zvyčajne injektuje subkutánne, s výnimkou osobitných situácií, keď sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne (zvyčajne v nemocnici). Ak je v mieste vpichu podkožná vrstva tuku príliš tenká alebo je ihla príliš dlhá, inzulín môže vstúpiť do svalu, keď je injekčne podaný. Zavedenie inzulínu do svalu nie je nebezpečné, ale inzulín sa absorbuje do krvi rýchlejšie ako subkutánna injekcia.