Nespavosť pri cukrovke

  • Analýzy

Pri cukrovke sa ochorenie zhoršuje rôznymi inými prejavmi, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Nespavosť pri cukrovke je bežná. Hlavné príčiny, ktoré môžu spôsobiť nespavosť, diagnostika vypúšťajú 3. Charakter spánku u diabetikov sa mení v porovnaní s ťažkými príznakmi, s príznakmi prechodnej respiračnej depresie a depresie. Pozorovaná porucha spánku musí byť eliminovaná, aby sa zastavila progresia cukrovky. Preto je dôležité poznať príčinu nespavosti pri cukrovke s cieľom začať liečbu s cieľom obnoviť spánok včas.

Príčiny častého nespavosti pri cukrovke

Poruchy nervového systému a cukrovka

Diabetes ovplyvňuje periférne neuróny, čo zhoršuje stav dolných končatín. Stáva sa pre pacienta ťažké chodiť, nohy mu neustále bolejú. Ak chcete príznaky zastaviť, musíte užívať lieky proti bolesti. Bez liekov diabetik nemôže zaspať. Postupne sa vyvíja závislosť a telo potrebuje silnejšie lieky. Od silnej bolesti a necitlivosti končatín diabetik nespia dobre.

Depresia a diabetes

Depresia nepriaznivo ovplyvňuje ľudské telo. Úzkosť a napätie sa zintenzívňujú vo vnútri. Diabetik, ktorý vedel o tejto chorobe, nie vždy vníma túto skutočnosť. Je ťažké si uvedomiť, že má nevyliečiteľnú chorobu. Zhoršovanie zdravia a odmietnutie mnohých radostí spôsobuje depresiu. Poruchy spánku pri depresii sú dôsledkom negatívneho myslenia. Antidepresíva pomôžu vyrovnať sa s depresiou a spacie pilulky s nespavosťou.

Úroveň cukru

S glukózovými skokmi sa musíte riadiť stravou a ukázať lieky.

Pri vysokej hladine cukru v krvi je spánok rušivý a plytký.

Pri vysokej hladine cukru sa pacientovi sťažuje po celý deň žízeň, čo je časté močenie. Režim spánku je narušený, stáva sa krátkodobým, plytkým. Nízka hladina cukru v krvi môže tiež spôsobiť nespavosť. Spánok zostáva úzkostlivý, krátkodobý, povrchný, nočný, ako pri minimálnom množstve glukózy, čo mozog neustále signalizuje. Pacient je trýznivý hladom, preto nespí dobre.

Apnoe s cukrovkou

Zastavenie dýchania počas spánku s diabetom sa nazýva apnoe. Keď sa svaly tváre a krku uvoľnia, jazyk spadne do dýchacích ciest a prekrýva ich. Na krátke obdobie sa diabetik prestane dýchať. Apnoe u pacientov dosahuje od 10 sekúnd do 1 minúty. Pri zástave dýchania sú bunky v ľudskom tele, najmä nervový systém, stresované kvôli poklesu hladiny kyslíka v krvi. V tejto dobe sa obnovia mozgové procesy, pocítia sa svalové napätie a obnoví sa dýchanie. Pri komplikovanej forme diabetu môžu byť takéto zastávky až 50 za noc. Dýchanie sa môže zastaviť u diabetikov, ktorí sú náchylní na chrápanie, s nadváhou a ak je choroba zhoršená inými chronickými ochoreniami (bronchiálna astma). Ak sa má apnoe prekonať, zostávajúce problémy sa zastavia rýchlejšie. Pacient s apnoe má:

  • Časté prebúdzanie v noci alebo náhly, nerovný spánok.
  • Pravidelné skoky v krvnom tlaku, bolesť v hlave. Často sa to deje ráno, ale na odstránenie problému nie sú potrebné žiadne lieky.
  • Ospalé popoludnie.
  • Nadmerné potenie v noci, arytmia, pálenie záhy alebo pálenie.
  • Nepohodlie z častej túžby močiť.

Možné komplikácie týchto stavov sú:

Účinok porúch spánku na telo pacienta s cukrovkou

Do konca dňa ľudské telo zvyšuje množstvo melatonínu. Tento hormón pripravuje bunky na spánok. Keď človek spí, proces vitálnej aktivity sa spomaľuje, zmení sa. Hormón znižuje sekréciu inzulínu. Je to potrebné, aby glukóza počas spánku dosiahla bunky v dávkovanom objeme. Pri poklese produkcie melatonínu, keď má byť odpočinok, ale pacient nespí dobre, inzulín sa syntetizuje v normálnom objeme. Postupne sa rozvinie necitlivosť buniek na inzulín. To je plné vývoja cukrovky. Okrem toho sa pre diabetika stáva ťažšie kontrolovať ukazovatele cukru a riešiť komplikácie choroby.

Čo robí diabetik?

Poruchy spánku pri cukrovke sú vážnym problémom. Nespavosť môže byť vyliečená, ak sa problém priblíži v komplexe. Predpísať liečbu pomôže lekárovi. Na stanovenie apnoe pacienta budú potrebné analýzy (všeobecné krvné a močové testy, glukóza krvi, hemoglobín, hormonálne, biochemické testy) a vzorky (Rebergov test). Diabetes mellitus vyžaduje odstránenie zlých návykov, prechod na stravu a sledovanie výkyvov hmotnosti, aby sa eliminovala obezita.

Diabetická choroba nebude postupovať, ak pôjdete do postele do 22 hodín. Až 18 hodín je možné jesť jedlo tak, aby žalúdok čiastočne strávil jedlo pred spaním. Ak nebolo možné zaspať, odporúča sa užívať tabletky na spanie, ktoré sú pre diabetikov povolené, napríklad Melaxen. Liečivo je upokojujúce, rýchlo absorbované a neškodné pre pacienta. Použitie "Donormila" a "Andante" je povolené, ale nie viac ako 1 ks. naraz. Spacie pilulky sú rozdelené na lieky na predpis a na predpis. Môžete použiť sedatíva - "Valocordin", "Corvalol" alebo valerián. Liečba je lepšia 1-2 hodiny pred spaním.

Je dôležité mať na pamäti, že spontánne vziať spacie pilulky s cukrovkou nemôže.

Pre diabetika je dôležité upraviť výživu. Odstráňte jedlo, ktoré tóny, alkohol, sladké. Je dôležité, aby pacient udržal hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Vo večerných hodinách je lepšie chodiť po ulici. Čerstvý vzduch obohatí krv s kyslíkom. V miestnosti pred odchodom do postele treba vysielať. Nie je možné sledovať programy a filmy s agresívnym obsahom, ale odporúča sa počúvať pokojnú a monotónnu hudbu, zvuky prírody, aby sa nervózny systém mohol odpočinúť.

To neustále chce spať, potom nespavosť: prečo máte s diabetom problémy so spánkom a ako ich odstrániť?

Diabetes mellitus je ťažká endokrinná patológia spojená s nedostatočnou produkciou inzulínu pankreatického hormónu.

Mnoho pacientov sa sťažuje na poruchy spánku: niektorí sa počas dňa cítia veľmi unavení a nemôžu spať v noci. Čo robiť, ak je diagnostikovaná cukrovka a slabý spánok, povedzte článok.

Ospalosť po jedle ako znak diabetu 2. typu

Ospalosť a slabosť sú stálym spoločníkom narušenia endokrinného systému.

Tento príznak je bežnejší u ľudí s diabetom 2. typu. Stáva sa, že človek začne po večeri ospalý. Niektorí pacienti sú neustále v ospalom stave. Cítia sa unavení aj po jedle.

Okrem toho môže existovať letargia, depresia, apatia, výbuchy podráždenosti, smútok. Niekedy sú príznaky mierne. Ale v priebehu času sa klinický obraz stáva čistejším.

Prečo chcete s diabetom spať?

Ak má osoba zvýšenú inzulínovú rezistenciu, bude po jedle vždy ospalá.

To sa vysvetľuje tým, že glukóza, ktorá vstúpi do tela s jedlom, nemôže preniknúť do buniek a nevstupuje do mozgu. A mozgová glukóza je hlavným zdrojom výživy.

Zvyčajne túžba spať po večeri je počiatočným príznakom vzniku cukrovky.

Výhody a zhoršenie denného spánku pre diabetikov

Názory lekárov týkajúce sa užitočnosti denného spánku pre diabetikov sa odlišujú. Niektorí ľudia veria, že pre ľudí vo veku 25 až 55 rokov spí počas dňa znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Ale v starobe môže takýto odpočinok spôsobiť mŕtvicu.

Výhody denného spánku spočívajú v tom, že telo obnoví svoju silu v krátkom čase:

  • nálada sa zlepšuje;
  • zvýšenie pracovnej kapacity;
  • obnoví sa tón;
  • vymaže myseľ.

Obzvlášť odpočinok počas dňa je u diabetikov užitočný v mimosezóne, na jar a na jeseň.

Počas tohto obdobia je telo oslabené v dôsledku chronického nedostatku slnečného žiarenia, hypovitaminózy. A ak nespíte určitý čas v priebehu dňa, imunita sa zníži.

Dokázali a poškodili denný spánok pre diabetikov. Štúdia o životnom štýle približne 20 000 ľudí s touto diagnózou bola vykonaná. Veľká pozornosť sa venovala ľuďom, ktorí spali najmenej 4 krát týždenne počas dňa.

Ukázalo sa, že pri zaspávaní počas dňa sa v tele vyskytujú metabolické poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú stupeň odolnosti buniek voči inzulínu a zvyšujú koncentráciu cukru v plazme.

Ako sa vysporiadať s ospalosťou a letargiu?

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Fyzická aktivita, správna výživa a režim odpočinku pomôžu diabetikovi prekonať letargiu a ospalosť. Cvičenie zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, prináša telo do tónu a zlepšuje náladu.

Okrem tohto športu umožňujú:

  • zbaviť sa ďalších kilogramov;
  • znížiť zaťaženie kĺbov;
  • utiahnite svaly;
  • zlepšiť stav krvných ciev;
  • normalizovať krvný obeh;
  • nastaviť sen.

Pomôžte zmierniť ospalosť a prechádzky na čerstvom vzduchu. Strava je tiež dôležitá: odporúča sa, aby ľudia s endokrinnými poruchami konzumovali dostatok vitamínov a bielkovín, vlákniny. Zahrnutím zeleniny, ovocia a bylín do vašej stravy sa môžete rýchlo zbaviť neustálej únavy.

Príčiny nespavosti pri cukrovke

Príčiny nespavosti u ľudí diagnostikovaných s diabetom sú:

  • nervové poruchy. Cukrovka vedie k porušeniu periférnych neurónov. To má negatívny vplyv na stav nohy. Stáva sa pre pacienta ťažké chodiť, dochádza k bolesti v dolných končatinách. Ak chcete zmierniť nepríjemný príznak, musíte si vziať pilulky na bolesť. Bez liekov pacient nemôže spať. Po chvíli sa objaví závislosť: telo potrebuje silnejšie lieky;
  • Apnoe. Spôsobuje abnormálny, nerovnomerný spánok: diabetik sa neustále prebúdza v noci;
  • depresie. Nie všetci diabetici sú ochotní prijať a prijať diagnózu. To vedie k depresii a poruchám spánku;
  • skok glukózy v plazme. Keď hyperglykémia a hypoglykémia spávajú povrchne a úzkostlivo. Keď je cukor vyvýšený, objaví sa smäd a zvyšuje sa nutkanie na toaletu. S nízkou hladinou ľudskej glykémie, hladové mučenia. Toto všetko sťažuje zaspávanie;
  • hypertenzia. S vysokým tlakom, bolesť hlavy, úzkosť a dokonca aj panický záchvat. To negatívne ovplyvňuje kvalitu spánku.

Poruchy spánku

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Nespavosť môže byť vyliečená integrovaným prístupom k problému.

Liečebný režim musí zvoliť lekár. Na identifikáciu príčin porušenia sú predpísané pacientky, aby prešli všeobecnými vyšetreniami krvi a moču, plazmatickou biochemickou analýzou, testami hormónov a hemoglobínu, Rebergovými vzorkami. Na základe výsledkov prieskumu vybraných liekov.

Na normalizáciu spánku môže lekár predpísať sedatíva a hypnotiká Melaxen, Donormil, Andante, Corvalol, Valocordin, motherwort alebo Valerian. Tieto finančné prostriedky trvajú dve hodiny pred spaním.

K urýchleniu terapeutického účinku sa odporúča vzdať sa zlých návykov, prechádzať na stravu a stabilizovať hmotnosť. Večer by ste nemali sledovať filmy a programy s ťažkým sprisahaním. Je lepšie chodiť po ulici alebo počúvať pokojnú hudbu.

Súvisiace videá

O poruchách spánku u diabetu typu 2 vo videu:

Preto sa diabetici často sťažujú na nespavosť. Dôvod jeho endokrinných porúch a ich následkov. Pre normalizáciu spánku preto stojí za to, aby ste sa dohodli na stretnutí s endokrinológom a podstúpili odporúčané vyšetrenia.

Lekár zvolí režim liečby. V prípade potreby je možné priradiť efektívne lieky na spanie. Ale nemôžete zneužiť tieto pilulky: existuje riziko závislosti.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlho
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Poruchy spánku pri cukrovke

Diabetes mellitus sa vyznačuje porušením prietoku glukózy do buniek. Výsledkom je, že telo trpí stratou energie. To sa stáva príčinou poruchy spánku pri diabete mellitus.

Príčiny poruchy spánku pri cukrovke


Štruktúra spánku u pacientov s cukrovkou má množstvo znakov. Diabetici sa môžu prebudiť až 15krát za jednu noc, zatiaľ čo zažívajú pocit hladu a bolesti hlavy.

Hlavnou príčinou porúch spánku pri diabete mellitus je hypoglykémia. V dôsledku tejto choroby nedosiahne telo, vrátane mozgu, požadované množstvo glukózy. Táto skutočnosť narušuje normálne fungovanie vnútorných orgánov a vedie k ich zlyhaniu. Hypoglykemické stavy ovplyvňujú nočný spánok človeka, má nasledujúce poruchy spánku:

  • nočné mory;
  • náhlych prebudení;
  • nadmerné potenie;
  • hlboký spánok s náhlym prebudením;
  • smäd trápiť osobu v noci;
  • zakryté ranné prebudenie;
  • spánková apnoe (zastavenie dýchania).

Osoba s cukrovkou často zažíva stres a depresiu, čo tiež spôsobuje poruchy spánku. Nedostatok správneho odpočinku vedie k ďalším zdravotným problémom. Nedostatok spánku môže zasa komplikovať priebeh cukrovky. Preto, ľudia trpiaci touto chorobou, je potrebné vykonať postupy zamerané na organizáciu zdravého spánku.

Diabetes ovplyvňuje štruktúru ľudského spánku rôznymi spôsobmi. Nedostatok spánku môže ovplyvniť citlivosť na glukózu a inzulín. To môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi. Tak, zlý spánok, môže spôsobiť progresiu ochorenia.

Ako obnoviť spánok


Existujú metódy, ktoré umožňujú ľuďom s diagnózou diabetu, vyriešiť problém spojený so spánkom. Pre toto prirodzené metódy. Použitie spacie pilulky nie je veľmi žiaduce.

Po prvé, je potrebné dodržiavať denný režim a spať v rovnakom čase. Neprechádzajte do postele neskoro, pred spaním by nemala trvať viac ako 22 hodín. Prebúdzanie je tiež lepšie súčasne.

Druhou vecou je vzdať sa neskorej večere. Posledné jedlo by malo prebiehať štyri hodiny pred spaním. A samozrejme, večera by nemala obsahovať takéto tonické nápoje ako silný čaj alebo káva.

Spálňa pred spaním by mala byť dobre vetraná. Pred posteľou potrebujete sprchu, uvoľniť napätie, môžete počúvať upokojujúcu hudbu. Je lepšie, aby ste si nepočuli pred spaním na obrazovke svojho telefónu alebo tabletu a nie na sledovanie televízie.

Úplný spánok je kľúčom k blahu človeka, a to je veľmi dôležité pre diabetikov. Úplný spánok umožní ľuďom trpiacim touto chorobou zvládnuť túto chorobu a predchádzať jej komplikáciám.

Poruchy spánku pri cukrovke

Diabetes mellitus sa vyznačuje porušením prietoku glukózy do buniek. Výsledkom je, že telo trpí stratou energie. To sa stáva príčinou poruchy spánku pri diabete mellitus.

Príčiny poruchy spánku pri cukrovke

Štruktúra spánku u pacientov s cukrovkou má množstvo znakov. Diabetici sa môžu prebudiť až 15krát za jednu noc, zatiaľ čo zažívajú pocit hladu a bolesti hlavy.

Hlavnou príčinou porúch spánku pri diabete mellitus je hypoglykémia. V dôsledku tejto choroby nedosiahne telo, vrátane mozgu, požadované množstvo glukózy. Táto skutočnosť narušuje normálne fungovanie vnútorných orgánov a vedie k ich zlyhaniu. Hypoglykemické stavy ovplyvňujú nočný spánok človeka, má nasledujúce poruchy spánku:

  • nočné mory;
  • náhlych prebudení;
  • nadmerné potenie;
  • hlboký spánok s náhlym prebudením;
  • smäd trápiť osobu v noci;
  • zakryté ranné prebudenie;
  • spánková apnoe (zastavenie dýchania).

Osoba s cukrovkou často zažíva stres a depresiu, čo tiež spôsobuje poruchy spánku. Nedostatok správneho odpočinku vedie k ďalším zdravotným problémom. Nedostatok spánku môže zasa komplikovať priebeh cukrovky. Preto, ľudia trpiaci touto chorobou, je potrebné vykonať postupy zamerané na organizáciu zdravého spánku.

Diabetes ovplyvňuje štruktúru ľudského spánku rôznymi spôsobmi. Nedostatok spánku môže ovplyvniť citlivosť na glukózu a inzulín. To môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi. Tak, zlý spánok, môže spôsobiť progresiu ochorenia.

Ako obnoviť spánok

Existujú metódy, ktoré umožňujú ľuďom s diagnózou diabetu, vyriešiť problém spojený so spánkom. Pre toto prirodzené metódy. Použitie spacie pilulky nie je veľmi žiaduce.

Po prvé, je potrebné dodržiavať denný režim a spať v rovnakom čase. Neprechádzajte do postele neskoro, pred spaním by nemala trvať viac ako 22 hodín. Prebúdzanie je tiež lepšie súčasne. Druhou vecou je vzdať sa neskorej večere. Posledné jedlo by malo prebiehať štyri hodiny pred spaním. A samozrejme, večera by nemala obsahovať takéto tonické nápoje ako silný čaj alebo káva.

Spálňa pred spaním by mala byť dobre vetraná. Pred posteľou potrebujete sprchu, uvoľniť napätie, môžete počúvať upokojujúcu hudbu. Je lepšie, aby ste si nepočuli pred spaním na obrazovke svojho telefónu alebo tabletu a nie na sledovanie televízie.

Úplný spánok je kľúčom k blahu človeka, a to je veľmi dôležité pre diabetikov. Úplný spánok umožní ľuďom trpiacim touto chorobou zvládnuť túto chorobu a predchádzať jej komplikáciám.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus, typ 1, typ 2, diagnostika, liečba, hladina cukru v krvi, diabetes u detí

Spánok pri cukrovke

Človek trávi tretinu svojho života vo sne, prinajmenšom, takže nám boli oznámené hodiny biológie v škole. V skutočnosti sú niektoré poruchy spánku zistené vo väčšine svetovej populácie. Navyše dospelí i deti sú vystavené rôznym patologickým stavom. A lekári znie ako alarm, pretože správny spánok je zárukou zdravia. Ľudia s diabetom nie sú výnimkou. Pre nich je dobrý spánok ďalším nástrojom účinnej kontroly choroby a prostriedkom na prevenciu mnohých komplikácií.

Problémy s spánkom sú veľmi rozdielne. Vyskytujú sa v rôznych časoch a často sa zdajú neprimerané. Podrobnosti o funkciách spánku a rôznych patologických ochoreniach nájdete na odbornej stránke dobryjson.ru. A v tomto článku sa pozrieme na to, ako je kvalita spánku a glykémie navzájom prepojená.

Prečo je porucha spánku pri cukrovke?

Spánok pri cukrovke

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-son-saharnom-diabete.jpg?fit=300%2C183 " data-veľký súbor = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-saharnom-diabete.jpg?fit=324%2C198" alt = "Spánok pri cukrovke" width = "300" height = "183" class = "veľkosť zarovnania-stredná wp-image-2791" srcset = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp -content / uploads / 2016/11 / son-pri-saharnom-diabete.jpg? veľkosť = 300% 2C183 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/ 11 / son-pri-saharnom-diabete.jpg? W = 324 324w "veľkosti =" (max-šírka: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Často sú poruchy spánku prvými zvonmi, ktoré hlásia, že v tele sú problémy. V ordinácii lekára ľudia s prvou identifikovanou cukrovkou tradične sťažujú na ospalosť a "ťažké" sny. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že zvýšená hladina glukózy signalizuje telo vo forme žíznenia, časté močenie v noci, strata fyzickej sily, suchosť v ústach, respektíve spánok je neustále prerušovaný a človek má pocit, že človek jednoducho nespí.

Pri cukrovke typu 1 môže byť spánok aj v hypoglykemických podmienkach narušený. Preto sú nočné mory, hlboký spánok, v ktorom sa zdá, že osoba padá, náhle prebudenie. Hypoglykémia v noci je mimoriadne nebezpečná a vedie k vážnym následkom, preto musíte pozorne sledovať hladinu cukru v krvi pred spaním a niekedy v noci. Akékoľvek prejavy nízkeho cukru sa musia zastaviť čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku akútnych komplikácií.

Predpokladá sa, že slabý spánok pri cukrovke typu 2 je najnebezpečnejším javom, ako je spánková apnoe (spánková apnoe). Zvyčajne sa o ňom rozprávajú ľudia blízky a pacient sám necíti nič. Dýchacie zastávky nie sú pre všetkých ľudí bezpečné. Ale s cukrovkou, interferujú s telom správne využívať glukózu, resp. Zvyšujú glykémiu ešte viac a neumožňujú kvalitatívne kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov.

Poruchy spánku a nadváha

Diabetický spánok

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=300% 2C189 "Data-large-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=346 % 2C218 "alt =" spánku diabetes "width =" 300 "height =" 189 "class =" alignleft veľkosti strednej WP-image-2792 "srcset =" https://i2.wp.com/saharny-diabet. ru / wp-content / uploads / 2016/11 / syn-pri-diabetom-2-tipa.jpg? veľkosť = 300% 2C189 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content /uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?w=346 346w ​​"veľkosti =" (max-šírka: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Navyše, somnológovia zvonili alarm o všetkých ľuďoch, ktorí inak trpia poruchami spánku. Hovorí sa, že dokonca jednoduchá depresia spánku, časté prerušenie spánku, nedostatok pravidelného nočného odpočinku môže viesť k rozvoju diabetu 2. typu. Najmä ak existujú iné dôkazy o riziku a genetickom predispozícii. Tiež pre všetkých ľudí, bez výnimky, poruchy spánku zvyšujú riziko nadmernej hmotnosti.

Spánok pri cukrovke

Výhody spánku sú nepochybné. Ale milióny ľudí na celom svete nemôžu zaspať, trpia dlhotrvajúcou poruchou spánku. Problémy v tejto oblasti sa môžu zdať úplne bezvýznamné, napríklad v porovnaní s cukrovkou alebo iným chronickým ochorením. Ale v skutočnosti je všetko oveľa vážnejšie, ako by sa to mohlo zdať na prvý pohľad. Čítame užitočné tipy!

Nedostatok spánku nepriaznivo ovplyvňuje váš život. Zasahujú do kvality každodennej práce a tiež spôsobujú podráždenie a neustálu nespokojnosť. Pozrime sa - prečo sa to deje?

Prečo je spánok tak dôležitý?

Spánok v našom živote je rovnako dôležitý ako jedlo a voda. Nesmiete spomenúť, čo ste snívali, ale v skutočnosti má každý človek v noci sny. Napriek skutočnosti, že vaše telo je v stave úplného odpočinku, mozog zostáva aktívny. Táto aktivita je v prípade nebezpečenstva ochranná a na druhý deň poskytuje vysokú kvalitu produktivity práce.

Koľko spánku potrebujem?

Väčšina dospelých potrebuje denne 7 až 9 hodín spánku, ale každý z nás je v tejto veci trochu iný. Môžete učiť svoje telo spať menej, ale to nemení požadované množstvo spánku. Ak chcete zistiť, ktorý čas je pre vás optimálny, skúste ísť do postele bez budíka. Berte na vedomie čas, kedy ste šli spať a pozerať sa na hodiny ráno po vlastnom prebudení - to bude odpoveď na vašu otázku. Ak nechcete systematicky dostať dostatok spánku, potom vytvorte akýsi "dlh spánku", ktorý možno splácať až po dobrom spánku.

Ako môže spať ovplyvniť diabetes?

Štúdie ukázali, že nedostatok spánku môže spôsobiť inzulínovú rezistenciu, ktorá je hlavnou príčinou cukrovky. Nedostatok spánku spôsobuje aj obezitu, depresiu, vysoký krvný tlak a srdcové problémy, ktoré sú bežné u ľudí s cukrovkou. Áno, a kvalitatívne sa vysporiadať s ich chorobou je ťažšie, keď sa cítite vyčerpaný a unavený.

Ako môže diabetes ovplyvniť spánok?

Vysoká a nízka hladina cukru v krvi môže ovplyvniť kvalitu vášho spánku alebo ho dokonca prerušiť. Keď je cukor príliš vysoký, môžete sa prebudiť niekoľkokrát za noc. A keď je príliš nízka, budete trpieť nočnými morami a zodpovedajúcim stavom príznakov. Bolesť neuropatie vás tiež môže náhle prebudiť.

Potreba spánku klesá s vekom?

Množstvo požadovaného spánku zostáva nezmenené počas celého života dospelých. Starší ľudia sa v noci často prebúdzajú, pretože preto spia menej, ale potreba odpočinku sa v dôsledku toho nezmení. Ak večerný spánok zmizne s vekom, obvykle sa odporúča počas dňa spať viac. Zlý spánok nie je normou. Ak sa obávate o zdravotné problémy, bolesť, stres alebo iné faktory, ktoré vám zabraňujú spať, poraďte sa so svojím lekárom, aby vám to pomohlo zvládnuť.

Čo je nespavosť a ako ju možno spôsobiť?

Mnoho ľudí si myslí, že nespavosť je, keď je ťažké zaspať. To je pravda, ale aj to je, keď nemôžete spať bez prebudenia, vstať pred budíkom, nemôžete spať po prebudení alebo sa budete cítiť ospalí po celý deň.

Stres je hlavnou príčinou nespavosti. Vo všeobecnosti existuje viac ako 70 typov porúch spánku, ktoré majú svoje vlastné individuálne príčiny.

Menopauza môže tiež spôsobiť nespavosť, začína už od perimenopauzy. Je spojená s produkciou menej estrogénu a progesterónu, hormónov, ktoré podporujú spánok.

Čo môžem urobiť?

Po prvé, začnite zaznamenávať spánok. Napíšte presne, keď máte problémy. Tiež sa snažte uviesť možné príčiny. Na konci týždňa skontrolujte svoje záznamy. Je tu niečo zvláštne? Porovnajte situáciu s denníkom cukru, existuje spojenie? Dosiahnutím požadovaného indikátora obsahu glukózy môžete dosiahnuť zdravý a zdravý spánok. Ak sa situácia nezlepší, porozprávajte sa so svojím lekárom, existujú lieky, ktoré vyriešia tento problém.

Takže dobrá noc a sladké sny!

A teraz užitočné tipy:

  • Choďte do postele a prebúdzajte sa v rovnakom čase počas celého týždňa vrátane víkendov.
  • Relaxujte pred spaním čítaním knihy, počúvaním hudby alebo teplým kúpeľom.
  • Spálňa by mala byť tmavá, tichá a chladná. Uistite sa, že máte pohodlný matrac a vankúš.
  • Nejedzte a nevykonávajte aspoň 2-3 hodiny pred spaním.
  • Odstráňte konzumáciu kofeínu, nikotínu a alkoholu pred spaním.

Poruchy spánku zvyšujú riziko cukrovky

Bez ohľadu na to, či máte chorobu s diabetes typu 1 alebo typu 2, kvalita spánku výrazne ovplyvňuje hladinu cukru v krvi, ale na druhej strane môže byť koncentrácia glukózy v krvi dôležitá aj pre kvalitu spánku.

Správny spánok silne ovplyvňuje hormonálny systém, ktorý naopak spôsobuje domino efekt, ktorý ovplyvňuje metabolizmus, ako aj hladinu cukru v krvi.

Na druhej strane, nízka alebo vysoká hladina cukru môže mať vplyv na to, či môžete počas nočného odpočinku dobre spať. Vysoký obsah cukru spôsobuje zlé zdravie, spôsobuje nás podráždenosť, môže byť ťažké zaspať. Ak je to možné, snažte sa vyhnúť situáciám, kedy by hladina cukru bola príliš vysoká pred spaním.

Jedenie nízkotučných jedál na večeru vám pomôže dosiahnuť nižšiu hladinu cukru pred spaním. Ak musíte vstať v noci a ísť na toaletu, môže to byť signál, že hladina cukru v noci dosiahne príliš vysokú hodnotu. Ak sa to stane pravidelne, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepší spôsob zníženia hladiny cukru v krvi.

Strata a poruchy spánku sú spojené s cukrovkou

Nedostatok spánku, obštrukčná spánková apnoe (OSA) a obezita sú spojené so zvýšeným rizikom cukrovky.

Novembra bolo vyhlásené za mesiac Znalosti o cukrovke a odborníci na medicínu spánku doteraz zhromaždili veľa informácií o dvoch nových rizikových faktoroch pre diabetes: nedostatok spánku a poruchy spánku.

Spánok zohráva dôležitú úlohu pri regulácii významného počtu telesných funkcií vrátane
termoregulácia, sekrécia hormónov a chuť do jedla. K dnešnému dňu sa nahromadilo značné množstvo informácií, že spánok ovplyvňuje proces trávenia potravín a produkciu energie. Tento proces sa nazýva metabolizmus.

Väčšina živín je rozdelená na glukózu, ktorá sa tiež nazýva "hladina cukru v krvi". Inzulín, hormón syntetizovaný v pankrease, poskytuje transport glukózy z krvi do buniek. V bunkách sa glukóza stáva hlavným zdrojom energie pre telo.

Najčastejším typom cukrovky je diabetes typu 2. Vyskytuje sa, keď telo nedokáže efektívne používať inzulín. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia. Následne začne organizácia produkovať menej inzulínu. V dôsledku toho hladina glukózy v krvi stúpa a glukóza sa začne vylučovať močom. Toto zbavuje telo hlavného zdroja energie.

Štúdie ukazujú, že riziko vzniku cukrovky sa zvyšuje, ak osoba spí menej ako 7 hodín v noci. Ak je trvanie spánku päť hodín alebo menej, riziko diabetu sa významne zvyšuje. Negatívne účinky sa vyskytujú aj po krátkom období straty spánku.

"Obmedzenie času spánku na 5 hodín za noc, aj niekoľko dní, spôsobuje poruchy metabolizmu glukózy," hovorí Dr. Lawrence Epstein, hovorca Americkej akadémie spánkového lekárstva.

Ďalším spojením medzi cukrovkou a stratou spánku je obezita. Podľa správy Národných ústavov zdravotníctva má nad 80% ľudí s diabetom 2. typu nadváhu. Štúdie ukazujú, že strata spánku výrazne zvyšuje riziko obezity.

Zvýšenie prevalencie obezity môže byť jedným z dôvodov zvýšenia výskytu cukrovky. Od roku 1990 do roku 2000 sa zvýšila prevalencia cukrovky v Spojených štátoch o 49%. "Zvlášť znepokojuje rastúci výskyt cukrovky u detí," hovorí Dr. Griffin P. Rodgers, riaditeľ Národného ústavu pre diabetes, choroby tráviaceho systému a obličiek.

"Zriedkavo diagnostikovaná u detí, diabetes typu 2 výrazne zvyšuje prevalenciu u adolescentov a mladých dospelých," povedal Dr. Rogers vo vyhlásení. "Je to alarmujúca zmena, pretože komplikácie cukrovky, ako sú srdcové choroby, sa takisto vyskytujú skôr a odoberajú viac rokov zdravého života."

Lieky alebo inzulín sa často používajú na liečbu cukrovky. Na liečbu cukrovky je tiež potrebné neustále monitorovať hladiny glukózy v krvi, cvičenie, jesť správne a spať normálne. Odborníci v oblasti spánkovej medicíny odporúčajú každú noc spať 7-8 hodín.

Ľudia trpiaci poruchami spánku sa však môžu stretnúť s veľkými ťažkosťami pri spánku. Poruchy spánku môžu byť tiež rizikovým faktorom pre diabetes. Značný počet pacientov s cukrovkou trpí obštrukčnou spánkovou apnoe.

Obštrukčná spánková apnoe je bežná porucha spánku, ktorá spôsobuje stovky dychových zastávok cez noc. Táto zástava dýchania môže spôsobiť výrazné poklesy hladiny kyslíka v krvi a časté prebúdzanie, ktoré rozdeľujú váš spánok. Dôležitým rizikovým faktorom pre spánkové apnoe je obezita.

Nedávna štúdia, ktorej výsledky sú publikované v časopise Sleep, ukázala vysokú prevalenciu syndrómu nepokojných nôh (RLS) u ľudí s cukrovkou. Symptómy RLS sa objavili po detekcii cukrovky.

Hodnota porúch spánku pri cukrovke

Diabetes mellitus (DM) typu 2 je sociálne závažné ochorenie, pretože zvyšuje riziko postihnutia a úmrtnosti. V tomto ohľade má veľký význam prevencia diabetu typu 2 a jeho komplikácií. S cieľom zabrániť cukrovke 2. typu je dôležitá včasná identifikácia rizikových faktorov pre jej výskyt. Najznámejšie z nich sú obezita, starnutie a hypodynamia.

V posledných rokoch sa dosiahol presvedčivý dôkaz, že spánok je ďalším faktorom ovplyvňujúcim metabolizmus uhľohydrátov. Vyskytuje sa vysoký výskyt cukrovky typu 2 a súvisiacich metabolických porúch u pacientov s obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA).

Naopak podľa našich údajov u pacientov s diabetom 2. typu sa zvýšilo relatívne riziko zástavy dýchania v spánku o 3,4 (1,6 - 6,9) krát. Po stratifikácii indexom telesnej hmotnosti (BMI) u pacientov s OSA s normálnym BMI, ale s diabetom 2. typu, zostalo riziko zvýšené o 2,7 (1,3-5,2). Okrem toho významné zvýšenie rizika útlmu dýchania v spánku je 2,3 (0,78 - 5,7) krát v porovnaní s pacientmi s normoglykémiou u pacientov s poruchou glukózovej tolerancie (IGT).

V súčasnosti sú spojené s poruchami spánku tri faktory, ktoré vedú k zmenám v metabolizme a zvýšenému riziku cukrovky 2. typu:

  • nedostatok spánku;
  • zmena cirkadiánnych rytmov;
  • respiračné zlyhanie v spánku.

Spánková deprivácia

V modernej dospelosti je priemerná dĺžka spánku 6,8 hodín, pred sto rokmi to bolo 9 hodín, menej ako 6 hodín denne spí 30% dospelého obyvateľstva. Spánková deprivácia zvyšuje chuť do jedla, v tomto prípade zvyšuje potreba sladkých, slaných jedál a potravín s vysokým obsahom škrobu, pravdepodobne kvôli zvýšeniu sekrécie hormónu ghrelínu (o 28%).

Riziko obezity a rozvoj diabetu typu 2 sa zvyšuje (2 krát - s trvaním nočného spánku

Okrem toho môže slúžiť ako jeden z rizikových faktorov rozvoja obezity prostredníctvom účinkov na metabolizmus a zápal a tiež môže prispieť k rozvoju inzulínovej rezistencie u významného počtu týchto pacientov. Vzhľadom na fragmentáciu spánku je jeho štruktúra narušená, fáza pomalého spánku, ktorá sa považuje za obnovu, sa znižuje, čo vedie aj k nepriaznivým účinkom.

V jednej štúdii u zdravých mladých dospelých sa uskutočnilo selektívne potlačenie pomalšej spánkovej fázy bez ovplyvnenia jej trvania a hypoxie. V dôsledku zásahu sa zaznamenal významný pokles citlivosti na inzulín a IGT. Výsledky nedávnej štúdie na zvieratách, ktoré boli vystavené umelému rozpadu spánku, potvrdili pokles senzitivity inzulínu viscerálnych buniek tukového tkaniva.

Fragmentácia spánku pomáha znižovať citlivosť na inzulín, pravdepodobne prostredníctvom zvýšenia počtu a infiltrácie makrofágov vo viscerálnom tukovom tkanive spolu so zvýšením aktivity NOX2 (nikotínamidadeníndinukleotidfosfát NADPH oxidáza 2), ktoré sú markermi zvýšeného oxidačného stresu.

Ďalším veľmi dôležitým patofyziologickým znakom OSA je prerušovaná hypoxia spôsobená poruchou spánku. Doby desaturácie a resaturácie vedú k prerušovanej tkanivovej hypoxii, po ktorej nasleduje reoxygenácia, ktorej fyziologické dôsledky sú trochu odlišné od účinkov chronickej hypoxie. Opakované znižovanie a zvyšovanie nasýtenia prispievajú k tvorbe reaktívneho kyslíka a dusíka, ktoré zvyšujú oxidačný stres a môžu aktivovať redox bunkové signalizačné cesty, ktoré majú veľký význam pri zápalových procesoch.

Nedávna práca vykonaná na zdravých dobrovoľníkoch naznačuje, že fragmentácia spánku a prerušovaná hypoxia spôsobujú zníženie citlivosti na inzulín a zhoršujú glukózovú toleranciu a tiež prispievajú k zvýšeniu indexu HOMA, ktorý je markerom rezistencie na inzulín. Okrem toho štúdie na zvieratách ukazujú, že prerušovaná hypoxia počas bdelosti (to znamená, že nie je sprevádzaná prebudením alebo inými poruchami spánku) vedie tiež k zníženiu citlivosti na inzulín.

Nealkoholické tukové pečeňové ochorenie (NAFLD), rozšírené ochorenie charakterizované prítomnosťou nadmerných tukových usadenín v hepatocytoch, sa môže považovať za jeden z faktorov ovplyvňujúcich vzťah medzi OSA a rezistenciou na inzulín. Chronická prerušovaná hypoxia vyvolaná OSA v dôsledku oxidačného stresu a zvýšenej akumulácie glykogénu môže viesť k štrukturálnemu poškodeniu pečene s následným rozvojom fibrózy a zápalu.

Tieto zmeny pravdepodobne nie sú závislé od obezity, pretože sú zistené u pacientov s OSA, obéznymi a nadváhou. Okrem toho existuje nezávislá súvislosť medzi závažnosťou nočnej hypoxémie a steatózy, ktorá sa zhoršuje obezitou.

OSA vedie k zvýšeniu aktivity sympatického nervového systému nielen počas spánku, ale aj po prebudení. Predpokladá sa, že je to hlavný výsledok nočnej hypoxie. Súčasné prebúdzanie, opakované po každej epizóde dýchacej obštrukcie pravdepodobne zhoršuje tento účinok.

Okrem aktivácie sympatického nervového systému je zhoršenie senzitivity na inzulín a zvýšenie mobilizácie glukózy výsledkom dysfunkcie osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HGN). Hypoxia a fragmentácia spánku môže viesť k aktivácii osi GGN a nadmernému a / alebo abnormálnemu zvýšeniu hladín kortizolu s potenciálnym negatívnym účinkom na citlivosť na inzulín a jeho sekréciu.

Okrem toho sa u pacientov s OSA zvyčajne pozorujú vyššie hladiny markerov systémového zápalu, ako aj zvýšená aktivácia monocytov a lymfocytov. Predpokladá sa, že tieto účinky sú v prevažnej miere spôsobené účinkami prerušovanej hypoxie, ale pravdepodobne zohráva aj úlohu aktivácia sympatického nervového systému.

Takže fragmentácia spánku a chronická intermitentná hypoxia vedú k zvýšeniu aktivity sympatického nervového systému, v dôsledku čoho dochádza k zmenám v osi GGN, zvyšuje sa oxidačný stres a aktivujú sa dráhy zápalu. Toto môže viesť k rozvoju inzulínovej rezistencie a dysfunkcie pankreatických β-buniek.

Potenciálne patogenetické mechanizmy účinku cukrovky typu 2 na riziko rozvoja OSA

Medzi potenciálnymi kauzálnymi mechanizmami, v dôsledku ktorých môže diabetes viesť k rozvoju OSA, možno zvážiť:

  • zmena ovládania vetrania;
  • zvýšený oxidačný stres.

Niektoré štúdie ukázali, že rezistencia na inzulín je spojená so zníženou odozvou na ventiláciu hyperkapnie a hypoxie a jej normalizáciou počas liečby inzulínom. Nie je však jasné, či tento faktor môže spôsobiť apnoe a hypopnea.

Preto vzájomná súvislosť medzi OSA a metabolickými poruchami sacharidov môže spôsobiť rôzne patogenetické mechanizmy a predpokladá sa, že existuje dvojsmerný vzťah medzi OSA a diabetom 2. typu. U pacientov s diabetom 2. typu as poškodeným metabolizmom glukózy sa pozoruje vyššia prevalencia OSA ako u hlavnej populácie, čo môže byť čiastočne spôsobené obezitou. V priebehu štúdie SHH sa zistilo, že u pacientov s diabetom 2. typu sa častejšie zistili poruchy dýchania počas spánku a závažnejšia hypoxia.

Okrem toho existuje spojenie medzi OSA, dennou ospalosťou a CVD. Prerušenie metabolizmu a funkcie sympatického nervového systému pri jednej chorobe môže ovplyvniť vývoj a progresiu iného ochorenia. Vzhľadom na to, že kardiovaskulárne komplikácie sú hlavnou príčinou smrti pri cukrovke a OSA, obe ochorenia, synergicky sa dopĺňajúce, môžu urýchliť smrť pacienta. Preto je pre účinnú liečbu potrebné pamätať na symptómy OSA u pacientov s diabetom.

To platí najmä pri kombinácii porúch dýchania v spánku (DPH) a diabetu typu 2, čo samo osebe významne prispieva k riziku CVD. Ukázalo sa, že až 93% žien a 82% mužov s OSA nemá zavedenú diagnózu "poruchy dýchania počas spánku". V Rusku nie je tento ukazovateľ známy, preto je u pacientov s vysokým rizikom KVO nevyhnutné aktívne určiť DPH a zohľadniť prípadný príspevok OSA k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení.

Špecializované dotazníky a charakteristické klinické znaky môžu pomôcť pri identifikácii jedincov so zvýšenou pravdepodobnosťou OSA. Ak chcete potvrdiť diagnózu správania DPH, vykonajte osobitnú prehliadku v nemocnici alebo použite prenosné diagnostické zariadenia.

Dostupné liečebné postupy pre OSA zahŕňajú zníženie hmotnosti obezity, zníženie spotreby alkoholu, terapiu CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) a výber špeciálnych zubných uzáverov.

Syndróm obezity a hypoventilácie (SOG)

Obezita je hlavným faktorom pri rozvoji syndrómu hypoventilácie spánku, stavu, pri ktorom je obezita kombinovaná s respiračným zlyhaním, čo vedie k zvýšeniu tlaku krvi oxidu uhličitého v krvi denne nad normálne hodnoty (viac ako 45 mmHg v arteriálnej krvi).

Prevalencia SOG v bežnej populácii nebola odhadnutá, ale v niektorých krajinách sú k dispozícii údaje na jej úrovni. Takže v USA, kde je percento ľudí s obezitou veľmi vysoké, prevalencia SOG je 3,7 na 1000 ľudí.

Medzi tými, ktorí podali žiadosť na diagnostiku DPH, 10-20% má SOG a medzi polysomnografiami je 20-30%. Avšak pre mnohých ľudí, ktorí majú príznaky SOG, diagnóza nie je stanovená. Asi tretina všetkých ľudí s morbidnou obezitou (BMI> 40 kg / m2) má zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Obezita zhoršuje funkciu dýchacích orgánov niekoľkými mechanizmami:

  • celková potreba kyslíka sa zvyšuje (pri obezite je spotreba kyslíka v pokoji o 25% vyššia ako normálne);
  • ukladanie tuku okolo rebier zvyšuje ich hmotnosť a znižuje pružnosť hrudnej steny;
  • ukladanie tuku v mediastíne obmedzuje mobilitu pľúc;
  • Depozícia tuku v brušnej dutine spôsobuje dysfunkciu membrány (nerovnováha sa vyskytuje medzi dĺžkou svalových vlákien a ich napätím v dôsledku ich pretiahnutia), čo obmedzuje prechod membrány.

Pri obezite sa znižuje objem pľúc: rezervný výdychový objem a kapacita funkčných rezerv potrebná na udržanie vzdialenej priechodnosti dýchacích ciest. Pri znížení objemu rezervy expirácie pod objem uzáveru dochádza k kolapsu alveolov a rozvoju mikroelektáz. Z toho vyplýva obmedzenie (zníženie objemu pľúc) a obštrukcia (zúženie distálnych dýchacích ciest). Zvýšenie plnenia krvi do pľúcnych ciev vedie k zníženiu elasticity pľúcneho tkaniva.

Na prekonanie tuhosti hrudníka a odolnosti dýchacích ciest sa vyčerpá dodatočná energia, vyvíja sa únava a slabosť svalov dýchacích ciest, nerovnováha medzi požiadavkami na dýchacie svaly a jej výkon vedie k dýchavičnosti.

Hypoxia a hyperkapnia sú zaznamenané v približne 30% prípadov s obezitou a ich závažnosť je priamo úmerná BMI, čo je dôsledkom porušenia pomeru ventilácie a perfúzie. V prítomnosti mikroelektrózy a zvýšeného prívodu krvi do pľúc nie je časť krvi dodávaná do alveolov ventilovaná.

Krv prúdiaca z nich je nedostatočná v kyslíku, ale je bohatá na oxid uhličitý. Okrem toho sa pri obezite vytvára časté a plytké dýchanie, čo zvyšuje podiel vetrania mŕtveho priestoru priedušnice a priedušiek, kde nedochádza k výmene plynu. Alveolárna hypoventilácia sa rozvíja s hyperkapniou, prejavujúcou sa dýchavičnosťou.

Pri obezite je narušený metabolizmus leptínu - hormón vylučovaný tukovými bunkami. Leptínové receptory sa nachádzajú v hypotalame. Jeho hlavnou funkciou je metabolická regulácia telesnej hmotnosti. Leptín inhibuje chuť do jedla, zvyšuje spotrebu energie, vysiela signál saturácie a podieľa sa na regulácii dýchania.

Predpokladá sa, že leptín je zodpovedný za primeraný ventilačný stimul ako odpoveď na zvýšenú respiračnú prácu počas obezity a keď je nedostatočná, vzniká alveolárna hypoventilácia. V mnohých prípadoch je hladina leptínu vysoká, čo naznačuje rezistenciu na leptín.

Mechanizmy podstupujúce kardiovaskulárne riziko u pacientov s SOG môžu zahŕňať systémový zápal, endoteliálnu dysfunkciu a zvýšený sympatický tón. Budweiser S. a kol. zistili, že C-reaktívny proteín, systémový biomarker zápalu, koreluje so zlým prežívaním pacienta. Pacienti so stredne ťažkým SOG mali vyššiu hladinu vysoko špecifického C-reaktívneho proteínu, nižšiu hladinu adiponektínu v porovnaní s pacientmi vo veku vhodnej skupine ľudí bez hyperkapnie.

Okrem toho pacienti s SOG mali zvýšenú inzulínovú rezistenciu, úroveň glykovaného hemoglobínu potrebovala častejšie užívanie liekov na zníženie cukru. Keď SOG častejšie ako v kontrolnej skupine u obéznych ľudí bez hyperkapnie sa vyvíja endotelová dysfunkcia, ktorá je prekurzorom (prediktorom) skorého nástupu aterosklerózy a kardiovaskulárnych príhod. Navyše, pokles hladín rastového hormónu a inzulínu podobného rastového faktora-1 počas spánkového apnoe prispieva k vzniku endotelovej dysfunkcie.

SOG je sprevádzaný nižšou kvalitou života, dodatočnými nákladmi na zdravotnú starostlivosť. Pacienti s SOG sú hospitalizovaní častejšie, vrátane v jednotke intenzívnej starostlivosti často identifikujú iné chronické ochorenia: bronchiálnu astmu (18-24%), zlyhanie srdca (21-32%), diabetes typu 2 (30-32%). Bez špecifickej liečby spánkovej apnoe uhynie v priebehu 18 mesiacov 23% pacientov so SOG. po diagnóze 46% - po dobu 50 mesiacov. Včasné liečenie znižuje potrebu hospitalizácie a nákladov na materiál.

Stredné apnoe

Príčinou respiračného zlyhania pri spánku u pacientov s diabetom 2. typu môže byť centrálna apnoe. Hlavný rozdiel centrálnej apnoe spočíva v tom, že zastavenie dýchania je spôsobené poruchami v práci dýchacieho centra mozgu. Mozog "zabudne" na prenos impulzov do dýchacích svalov a zastavenie dýchania trvá viac ako 10 s. Hypoventilácia je v tomto prípade spôsobená chorobou mozgu. Mozog nemôže vyslať signál do membrány, aby sa zmenšil a dýchal.

Pacienti s centrálnym syndrómom hypoventilácie (CSG) nereagujú na zmeny v koncentrácii kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, pretože senzory v krvných cievach na krku a mozgu neodosielajú správne impulzy do mozgového kmeňa, čo naopak nereaguje a nepodnecuje dýchanie napriek naliehavej potrebe.

Vrodená CSG je veľmi zriedkavé ochorenie. V USA sa vyskytuje v 1 prípade na 200 tisíc novorodencov. Masové testovanie ukázalo, že mutácie génu PHOX2B nie sú také zriedkavé, ako sa predtým predpokladalo. Hoci sú štatistiky pravdepodobne podhodnotené. Podľa medzinárodných výskumných pracovníkov približne 1 000 detí vo svete má mutácie v géne PHOX2B.

Po opise syndrómu sa výrazne zmenil klinický výsledok u detí s týmto typom patológie. Úmrtnosť je spojená hlavne s komplikáciami vyplývajúcimi z dlhotrvajúcej nútenej ventilácie pľúc alebo v závislosti od stupňa intestinálneho postihnutia v Hirschsprungovej chorobe alebo nádoroch neurálneho hrudníka.

Príkladom sú epizódy centrálnej apnoe, ktoré sa vyskytujú počas prechodu z prebudenia na spánok, keď bdelosť pCO2 môže byť počas spánku pod úrovňou jej hladiny, a preto nie je dostatočná na stimuláciu ventilačného úsilia (dýchanie Cheyne-Stokes, prerušované dýchanie a idiopatické centrálne spánkové apnoe).

Ďalším dôvodom je narušenie kontrolných mechanizmov pCO2 (respiračné zlyhanie hyperkapnia a centrálne apnoe vyvolané liekmi). Bez ohľadu na dôvod, časté prebúdzanie počas spánku počas centrálnej apnoe vedie k pravidelnej spánkovej deprivácii a spánku počas dňa. Dýchanie Cheyne-Stokes sa často pozoruje u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním.

Pri cukrovke môže byť výskyt centrálneho apnoe vysvetlený autonómnou dysfunkciou, ktorá zase vedie k zvýšeniu citlivosti centrálnych chemoreceptorov na hyperkapniu a predisponuje k výskytu periodického dýchania a centrálnej spánkovej apnoe.

V skutočnosti u pacientov s cukrovkou s autonómnou neuropatiou existuje vyššia prevalencia spánkového apnoe, výraznejšia závažnosť respiračného poškodenia, dlhšie trvanie epizód poškodenia dýchania počas spánku a výraznejšia desaturácia v porovnaní s pacientmi s diabetom bez autonómnej neuropatie.

Druhým potenciálnym mechanizmom, ktorý je zodpovedný za zvýšené riziko spánkového apnoe u pacientov s diabetom, je chronická hyperglykémia, ktorá zvyšuje oxidačný stres, ktorý spôsobuje štrukturálne poškodenie nervov a dysfunkciu autonómneho nervového systému.

Diagnózu centrálneho spánkového apnoe možno stanoviť len v dôsledku úplnej polysomnografickej štúdie. Jeho liečba by mala byť zameraná na liečbu hlavnej príčiny jej výskytu. Respiračná liečba Cheyne - Stokes sa vykonáva tak umelou ventiláciou pľúc s konštantným pozitívnym tlakom (terapia CPAP), ako aj použitím adaptívnej servoventilácie (ASV).

Pacienti s idiopatickou centrálnou spánkovou apnoe a periodickým dýchaním sú liečení kyslíkom alebo acetazolamidom. V niektorých prípadoch sa spánková apnoe so zmiešaným genézom úspešne eliminuje predĺženou liečbou CPAP. Hypercapní dýchacie zlyhanie zvyčajne vyžaduje neinvazívne nočné vetranie. Preto je vždy potrebné objasniť vznik porúch dýchacích ciest v sna o optimalizáciu liečby.

Endokrinológovia, praktickí lekári a špecialisti v oblasti spánku by si mali byť vedomí súvislosti medzi metabolizmom sacharidov, obezitou a spánkovou apnoe. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a verejnosť by si mali uvedomiť aj spánkové apnoe ako významnú finančnú a sociálnu záťaž. U pacientov s cukrovkou je potrebné skríning na poruchy spánku a identifikáciu príznakov spánkového apnoe: chrápanie, spánkové apnoe a nadmerná denná ospalosť. Pri identifikácii abnormalít je potrebné predpísať liečbu, ktorá dokázala, že znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a zlepšuje kvalitu života.

Porucha dýchania počas spánku, najmä CEAC, je dôvodom na štúdium metabolizmu uhľohydrátov. Pacienti s OSA by sa mali pravidelne vyšetrovať, aby zistili metabolické poruchy a rizikové faktory srdcového a cievneho rizika. U pacientov s cukrovkou a / alebo metabolickým syndrómom je potrebné objasniť informácie o trvaní spánku, jeho charakteristikách a ak existujú nezrovnalosti, identifikujte príčinu.

Poruchy spánku zvyšujú riziko vzniku cukrovky 2. typu

Ženy s poruchami spánku majú vyššie riziko rozvoja diabetes mellitus typu 2, ktoré sú úmerné počtu porúch: majú zvýšenie rizika ≥47%. O tom svedčia výsledky štúdie odborníkov z Harvardskej vysokej školy verejného zdravotníctva pomenovanej po T.H. Chan (Harvard T.H. Chan School of Public Health), USA, publikovaný na stránkach časopisu "Diabetologia". Čiastočne sa tieto štúdie vysvetľujú spojením porúch spánku a zvýšením indexu telesnej hmotnosti, pravdepodobnosťou vzniku hypertenzie a depresie.

Poruchy spánku sú charakteristické pre 10 až 20% obyvateľov USA: počet prípadov takýchto osôb hľadajúcich lekársku pomoc sa zvýšil zo 4,9 milióna v roku 1999 na 5,5 milióna v roku 2010. Zároveň sa zvyšuje prevalencia diabetes mellitus typu 2,

Po zohľadnení faktorov životného štýlu v čase zaradenia do práce porovnali výsledky žien s poruchami spánku a bez neho, pričom zistili, že pomer rizika vzniku cukrovky v prvom prípade je 1,45. Po korekcii výsledkov, berúc do úvahy arteriálnu hypertenziu, depresiu a index telesnej hmotnosti, bol pomer rizika 1,22.

Riziko sa zvýšilo v pomere k počtu porúch: pri kombinácii 4 porušení, pomer rizika dosiahol 4,17. Tiež odborníci zistili účinok kombinácie porúch spánku a práce na smeny na riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Hoci návrh výskumu neumožňuje vedcom zistiť mechanizmy, ktoré sú základom týchto modelov, naznačujú, že poruchy spánku ovplyvňujú metabolizmus a prispievajú k obezite kvôli cirkadiánnym rytmom a iným fyziologickým funkciám, ako je produkcia hormónov, ktoré ovplyvňujú chuť do jedla.

Poruchy spánku sú tiež spojené s arteriálnou hypertenziou zvýšením krvného tlaku a aktivity sympatického nervového systému, ktoré sa môžu odraziť v citlivosti na inzulín. Dôležité obmedzenie štúdie však bolo, že na ňom sa zúčastnili len ženy, čo neumožňuje extrapoláciu výsledkov mužom.

Prečo poruchy spánku vedú k cukrovke 2. typu

Počas spánku pankreas produkuje menej inzulínu, čo opäť pripomína potrebu večera nie menej ako 3-4 hodiny pred spánkom. Súčasne množstvo inzulínu produkovaného v noci nie je pre rozličných ľudí rovnaké. Ako sa ukázalo, podľa štúdie vedcov z univerzity Lund vo Švédsku asi 30% ľudí môže mať predispozíciu produkovať menej inzulínu v noci kvôli silnej citlivosti pankreasu na melatonín "spánkového hormónu".

Takáto citlivosť pankreasu na melatonín je spojená s účinkom tohto hormónu na potlačenie produkcie inzulínu bunkami žľazy podľa cirkadiánnych rytmov tela. Ľudia s takouto zvýšenou citlivosťou majú mierne zmenený gén receptora melatonínu, ktorý je známym rizikovým faktorom pre vývoj diabetu typu 2.

Je známe, že receptory MTNRIB robia bunky citlivé na melatonín, ale Hindrik Mulder z univerzity Lund vo Švédsku a Leif Groop z univerzity v Helsinkách vo Fínsku chcú pochopiť, že tento variant génu sa môže zmeniť v pankrease.

"Diabetes mellitus typu 2 je polygénna choroba, takže nie je to jeden gén, ktorý spôsobuje ochorenie: pravdepodobne existujú stovky génov, ktoré spoločne stimulujú chorobu, z čoho možno vyvodiť záver, že príspevok každého jednotlivého génu bude veľmi malý "Hovorí Mulder.

Vedci vo svojej správe citujú vlastnosti pankreatických ostrovčekov pankreasu u ľudí, ktorí majú jednu alebo dve abnormality v géne MTNR1B. Tí ľudia, ktorí mali viac porúch, mali vyššie hladiny melatonínového receptora než tí, ktorí mali iba jednu poruchu. Toto zvýšenie počtu melatonínových receptorov spôsobuje, že pankreas je citlivejší na melatonín.

V ďalších pokusoch vedci použili bunky a myši, ktoré sekretujú inzulín, na zvýšenie alebo zníženie počtu receptorov melatonínu na beta bunkách produkujúcich inzulín. Ako sa očakávalo, zvieratá a ich ostrovčeky s veľmi malým počtom receptorov melatonínu vylučovali viac inzulínu v prítomnosti vysokej hladiny melatonínu v porovnaní s týmito myšami, ktoré mali veľa melatonínových receptorov.

Mulder a Groop potom testovali svoje hypotézy na 23 pacientoch s diabetom, ktorým hrozí narušenie génu MTNR1B, a na 22 ľudí bez narušenia tohto génu. Požiadali každého človeka, aby užil tri miligramy melatonínu pred spaním počas troch mesiacov. Na konci štúdie mali ľudia bez rizika rozrušenia génov trikrát viac produkcie inzulínu než pacienti s postihnutím.

Vedci tvrdia, že to neznamená, že tablety melatonínu sú nevyhnutne nebezpečné pre každú tretiu osobu, ktorá má abnormality v géne MTNR1B, alebo že niekto musí bežať a dostať genetický test, aby zistila, či sú nositeľmi zmenených génov. "Toto je len hypotéza, ale myslím, že stále vyvolávajú otázky o neškodnom dlhodobom užívaní melatonínu," povedal Mulder.

To znamená minimálne to, že zlý spánok, poruchy cirkadiánneho rytmu, nespavosť, nočná práca a iné poruchy spánku prispievajú k rozvoju diabetu 2. typu u ľudí s génovými poruchami.

V súčasnosti nie je spochybnený vzťah medzi diabetes mellitus a obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA): približne 15 až 36% pacientov s diabetes mellitus 2. typu má zhoršené dýchanie počas spánku. Spolu s tým, ak sa u pacientov s OSA zvyšuje index apnoe / hypopnea (počet záchvatov dýchania za hodinu) o viac ako 10, zvyšuje sa to riziko glukózovej tolerancie a cukrovky.

Vzájomná závislosť vývoja spánkového apnoe a diabetu je určovaná nasledujúcimi mechanizmami:

  • kyslíková deprivácia, ktorá sa vyvíja počas spánkového apnoe, predisponuje metabolickým poruchám, najmä znižuje príjem glukózy bunkami a prispieva k zvýšeniu hladiny cukru v krvi;
  • časté mikroanalýzy počas OSA deformujú štruktúru spánku, čím sa znižuje zastúpenie jej hlbokých fáz, počas ktorých sa bežne uvoľňuje množstvo hormónov vrátane inzulínu;
  • ako diabetes typu 2, tak spánková apnoe sú často sprevádzané vývojom obezity a samotná obezita je faktorom, ktorý zhoršuje priebeh týchto porúch;
  • Obezita zhoršuje priebeh diabetes mellitus typu II a spánková apnoe môže viesť k tvorbe nadváhy môže prijímať tablety na zníženie hladiny glukózy, z ktorých mnohé prispievajú k zvýšeniu chuti do jedla;
  • nedostatok kyslíka spôsobený zástavou dýchania vo sne vedie k poškodeniu endotelu (vnútorná výstelka krvných ciev) a prispieva to k vzniku komplikácií diabetes mellitus - angiopatie (vaskulárne lézie).

Z toho môžeme konštatovať, že súčasná existencia syndrómu spánkovej apnoe a diabetu 2. typu vedie k zhoršeniu priebehu oboch patológií. V tejto súvislosti Medzinárodná federácia diabetes vydala klinické smernice, podľa ktorých by sa zdravotnícki pracovníci mali snažiť aktívne diagnostikovať cukrovku a zhoršovať glukózovú toleranciu u ľudí trpiacich OSA a identifikovať spánkovú apnoe u ľudí s cukrovkou. Primeraná a súčasná liečba týchto stavov v kombinácii môže výrazne znížiť závažnosť ochorenia a zlepšiť prognózu pre pacientov.

Ako trvá spánok ovplyvňovať vývoj cukrovky

Samozrejme, každý z nás rád spí, ale nový výskum ukazuje, že predĺžený spánok o víkendoch môže znížiť pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Taký luxus ako niekoľko ďalších hodín strávených v posteli v nedeľu sa môže úplne ospravedlniť.

Ženský sen

Nedávne štúdie ukazujú, že otázka nedostatku spánku môže byť dôležitejšia, ako sa zdá predtým. V rýchlom, obrovskom prúde moderného života nie je nezvyčajné, aby ľudia zachránili spánok. Niekoľko hodín bezspesnej hodiny každú noc od pondelka do piatku, sprevádzané nápojom cez víkend - spôsob života, ktorý je charakteristický pre mnohých.

Pojem "spánok" bol pevne stanovený v našej pamäti ako synonymum pre slovo "víkend" a pre mnohých ľudí je dobrý spánok najočakávanejšou udalosťou v sobotu alebo nedeľu ráno.

Malá štúdia, ktorá sa uskutočnila na štúdii spánku v štúdiách na univerzite v Chicagu, ukázala, že niekoľko málo hodín s uzavretými očami je viac ako len relaxačné potešenie a má dôležité dôsledky pre všetkých, ktorým hrozí riziko cukrovky.

Diabetes a spánok

Diabetes je vážny problém v Spojených štátoch a na celom svete. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb viac ako 29 miliónov Američanov trpí cukrovkou a tento počet neustále rastie rýchlym tempom.

Nesmie byť tak nápadné a hmatateľné ako strava alebo fitness, ale spánok je základným faktorom v niektorých aspektoch diabetu.

Niekoľko štúdií prinieslo určité nedostatky v tejto dosiaľ málo známej téme. V metaanalýze publikovanej v časopise Diabetes Care v marci 2015 sa zistilo, že spánok po dobu 7-8 hodín môže znížiť riziko vzniku cukrovky typu 2, zatiaľ čo dlhší alebo kratší spánok, s nárastom tohto rizika.

Iná štúdia publikovaná v tom istom časopise ukázala, že diabetici, ktorí nespia dobre, mali ráno o 23% vyššiu hladinu glukózy v krvi a o 48% viac inzulínu. Inými slovami, diabetici, ktorí nespal veľa, mali 82% vyššiu poruchu citlivosti na inzulín než diabetici, ktorí spali dlhšie.

Zdravý spánok a cukrovka

Štúdia, ktorú vedie Josian Broussard, priniesla zmenu v spánkovom vzore 10 zdravých mužských dobrovoľníkov. V prvej fáze bola skupine dovolené spať štyri noci za 8,5 hodiny. V druhej fáze účastníci mohli spať iba 4,5 hodiny v rovnakom období ako v prvej fáze.

Po uplynutí niekoľkých hodín spánku v noci účastníci mali možnosť spať o 2 noci dlhšie. Počas tohto obdobia spali v priemere 9,7 hodín denne.

Dobrovoľníci preukázali citlivosť na inzulín a náchylnosť k rizikovému diabetu, ktorý sa nazýval index predispozície.

Vedci tiež poznamenali, že tento experiment nie je konečný. Štúdia bola vykonaná na malej vzorke zdravých ľudí, väčšinou mužov, a nový spánok bol zavedený len na jeden pracovný týždeň.

Študijná skupina mala navyše kontrolovanú stravu, zatiaľ čo ľudia s chronickou tendenciou k nedostatku spánku mali konzumovať hlavne potraviny s vysokým obsahom tuku a cukru.

Napriek tomu, že tieto výsledky môžu byť v tomto štádiu iba predbežným ukazovateľom, zdôrazňujú dôležitosť plánu zdravého spánku.