GTT a OGTT analýza počas tehotenstva: prečo je predpísané, normou

• Prevencia

Každá žena, ktorá porodí, vie, čo test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Ale tí, ktorí sa po prvýkrát pripravujú na doplnenie rodiny, sa s ním ešte nesetkali a nevedia, pre čo je určený.

Na druhej strane a skúsené mamičky nie vždy vedia za akým účelom, lekári ich nútia piť na prázdny žalúdočnej sladkej vody. Stojí za zmienku, že to znie ako neškodné len na prvý pohľad, ale v skutočnosti je tento test spojený s dosť nepríjemnými pocitmi. Tak prečo sa lekári domnievajú, že je ich povinnosťou zaťažiť aj nešťastné tehotné ženy týmto problémom? Pokúsme sa to prísť na to.

Prečo trápiť tehotenstvo?

Iba ženy, ktoré porodili a porodili dieťa, pochopili, ako je táto práca ťažká - tehotenstvo, aká je utrpenie a úzkosť, ktorou prechodná matka prechádza. Ale okrem toxémie, opuchnutých nôh a nočných obáv, existujú neustále návštevy pozorovacieho lekára a neustále testy a testy - zdravie dieťaťa by sa malo monitorovať so všetkou možnou starostlivosťou.

Niekedy žena jednoducho nechápe, prečo je poslaná darovať krv alebo iné biologické tekutiny. V niektorých prípadoch dokonca začína mať podozrenie, že má nejakú vážnu patológiu, ktorú lekári jednoducho nechcú rozprávať. Koniec koncov, ženy v pozícii tak podozrivé!

A pri samotnej zmene testu tolerancie glukózy u tehotnej ženy môže začať skutočná panika - to znie veľmi zvláštne a desivé.

Zatiaľ nie je nič zlého s vykonaním krvného testu glukózovej tolerancie alebo GTT počas tehotenstva. Skutočnosť, že je menovaný, je úplne normálny a táto skutočnosť sama osebe neznamená nič zlé. A testovanie nespôsobí ani najmenšiu škodu matke ani dieťaťu. Naopak, pomôže zistiť prítomnosť problémov vyžadujúcich okamžitú lekársku intervenciu. Koniec koncov, analýza glukózovej tolerancie určuje, či očakávaná matka má takzvaný gestačný diabetes - forma cukrovky, ktorá sa prejavuje počas tehotenstva.

Čo je "tehotná cukrovka"?

V každej žene, ktorá očakáva dieťa, sa glukóza (jednoducho povedané, cukor) v krvi zvyšuje z prirodzených dôvodov. Je pravda, že za normálnych podmienok sa nezvyšuje v rozsahu, v akom je možné porovnať ich hodnoty s hodnotami cukrovky. A navyše, viac ako zvyčajne sa vyrába množstvo inzulínu a je to látka, ktorá v našom tele vykonáva funkciu regulácie hladiny cukru v krvi a zabraňuje jej dlhodobému nárastu. To znamená, že ak sa cukr z iného dôvodu náhle stane viac, inzulín je povinný "zapnúť" a upraviť zloženie krvi.

Ak produkovaný inzulín nestačí na kontrolu obsahu glukózy, jeho plazmatická hladina môže značne stúpať. Ide o gestačný diabetes alebo "gravidný diabetes". V skutočnosti ide o latentnú formu, ktorá nevykazuje žiadne vonkajšie príznaky, a po narodení pravdepodobne zmizne. Preto nezavádzajte paniku. Ale neuvoľnite sa. Ak sa analýza glukózovej tolerancie ukázala ako pozitívna, môže to znamenať len jednu vec: tehotenstvo musí prebiehať pod prísnym dohľadom lekára. Pri gestačnom cukrovke pravdepodobne budete musieť revidovať svoj režim a diétu, dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje množstvo produktov a zavedie fyzickú aktivitu (samozrejme v šetriacich dávkach).

Hoci diagnóza nie je smrteľná, nemôžete ju brať frivolne - bez zavedenia lekárskych odporúčaní bude ohrozený normálny vývoj a zdravie nenarodeného dieťaťa (a aj vás).

GTT - čo je to?

Aká je analýza glukózovej tolerancie? Slovo "tolerancia" v širšom zmysle znamená "toleranciu" a vo fyziologickom zmysle je to slabá reakcia organizmu (alebo úplný nedostatok odozvy) na akúkoľvek látku, ktorá sa do nej zavádza. Je ľahké uhádnuť, že v tomto prípade sa glukóza zavedie do tela a zistí, ako reaguje na ňu.

Je vždy dobré veriť výsledkom GTT?

Počas prechodu GTT (má iné mená: "zaťaženie cukrom" alebo O'Sullivanov test) je dôležité dodržiavať všetky podmienky - najmenšie porušenie je plné opakovania celého postupu.

Tieto výsledky môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

• potraviny a nápoje (test sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, najmenej osem hodín pred začiatkom je zakázané užívať niečo iné ako čistá voda v ústach);
• lieky (ak musíte neustále užívať nejaký liek, mali by ste o tom vopred informovať lekára);
• fyzický alebo psychický stres;
• infekčné a / alebo zápalové ochorenia (majte na pamäti, že dokonca aj mierna zimnica môže ukončiť všetky analýzy).

Čo mi urobia?

Na začiatku testu odoberiete krv z žily a potom vám poskytne pohár veľmi sladkej vody - roztok s vysokou koncentráciou glukózy. Chuť tohto kokteilu je veľmi sladká a dokonca úplne odporná (niektoré choré), ale musíte sa psychicky pripraviť na pitie až do konca päť minút. Ak je všetko v poriadku s vašou krvou predtým, než začnete užívať glukózu (to znamená, že cukor nie je zvýšený), krv sa odoberie znova za hodinu. A po ďalšej hodine - opäť a tak ďalej až štyrikrát. Je to úplne prirodzené - týmto spôsobom lekári zistia dynamiku vývoja udalostí vo vašej krvi, to znamená, či inzulín pracuje na jeho zložení. Ak sa ukáže, že to funguje, bude vám prepustený. Ak tomu tak nie je, test sa musí opätovne spustiť, aby sa odstránili nepravdivé údaje. Mimochodom, môžu sa vyskytnúť napríklad kvôli nedostatku draslíka. Takže aj napriek tomu, že ste prísne dodržiavali pravidlá, nejedzli ste ani nepili a cukr je stále zvýšený, neznamená to, že máte cukrovku.

Je GTT predpísaný pre každého?

Ak chcete skontrolovať toleranciu glukózy, všetky tehotné ženy sa bez výnimky posielajú od 24. týždňa do 32. týždňa.

Neskôr nie je možné vykonať GTT - môže to mať vplyv na dieťa. Skúška, naplánovaná v predstihu (od 16. do 18. týždňa), môže naznačovať, že sa nachádzate v jednej z rizikových skupín. Tieto skupiny zahŕňajú najmä:

• ženy s nadváhou;
• s veľkým dieťaťom alebo v minulosti s pôrodom veľké deti;
• tých, ktorých príbuzní majú cukrovku;
• trpeli gestačným diabetesom počas tehotenstva.

Ak žiadna z týchto okolností ste si nevšimli, ale stále máte skúšku určenú príliš skoro, neváhajte a požiadajte lekára, prečo sa to stalo. Vo všeobecnosti sa môžete obrátiť na svojho ošetrujúceho lekára akékoľvek otázky týkajúce sa predpisu, ako aj stavu Vášho dieťaťa. Najdôležitejší proces vo svete sa uskutočňuje vo vašom tele a vaše sväté právo je vedieť, čo sa tam deje a prečo.

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Od samého začiatku tehotenského obdobia sa v ženskom tele objavujú významné zmeny metabolických procesov, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny krvného cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes u žien oveľa častejšie a existuje jasné spojenie s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov

Prevalencia cukrovky u tehotných žien dosahuje v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnózu, rovnako ako liečbu a popôrodné pozorovanie.

Tehotný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá je poprvýkrát zistená, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvýkrát (zjavné) ochorenie. Tieto kritériá sú nasledovné:

• obsah nalačno cukru je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
• glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na stravu, sa rovná alebo je väčšia ako 11,1.

Najmä ak žena má hladinu cukru v žltej plazme nižšiu ako 5,1 a keď sa podáva perorálne na glukózovú toleranciu 1 hodinu po záťaži je menej ako 10,0, po 2 hodinách je menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Aké je trvanie testu tolerancie glukózy počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje postupne:

1. Prieskum fázy I je potrebný. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu od ženy do 24 týždňov.
2. V štádiu II sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie so 75 gramami glukózy počas 24 až 28 týždňov gravidity (optimálne 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; v detekcii cukru v testoch moču - od 12 týždňov.

Štádium I má uskutočniť laboratórnu štúdiu glukózy nalačno v plazme po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia opakovania štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testu spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológov na ďalšie pozorovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

svedectvo

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:

1. Neprítomnosť odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
2. Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test zahrnutý do 32. týždňa.

Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:

• vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m 2 a vyšší;
• prítomnosť diabetes mellitus u ďalších (prvej generácie) príbuzných;
• prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akýchkoľvek porúch metabolizmu uhľohydrátov v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po stanovenom čase môže byť pre plod nebezpečné.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

• včasná toxikóza tehotných žien;
• dodržiavanie odpočinku v posteli;
• prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
• prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
• prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

výcvik

Podmienky pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:

1. Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
2. Požadovaný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
3. Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky z vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj prípravky beta-blokujúce, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
5. Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
6. Ukončenie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Etapy

1. Odoberie prvú vzorku krvi z žily a vykoná jej analýzu. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
2. Vykonajte zaťaženie cukrom s normálnymi výsledkami prvého štádia. Spočíva v tom, že pacient dostane 75 g prášku glukózy rozpustenú v 0,25 l teplej (37 až 40 ° C) vody počas 5 minút.
3. Následné odoberanie vzoriek a analýza postupných vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GSD, odoberie sa 3. zber krvi.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavná cukrovka; ak prekročí 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózy - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 prahové hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty žilovej glukózy v plazme na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a mieru rizika vzniku diabetu v ďalekej budúcnosti u žien predisponovaných k tomuto ochoreniu.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

Počas tehotenstva musí každá žena prejsť určitými vyšetreniami a vykonať potrebné testy. Na konci druhého - začiatku tretieho trimestra gravidity je jedným z takýchto povinných testov test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Tento test ukazuje, ako tela tehotnej ženy rozdelí krvnú glukózu (cukor).

Test na glukózovú toleranciu počas gravidity sa vykonáva na detekciu latentného (skrytého) diabetu. Detekcia poškodenej glukózovej tolerancie je včasným rizikovým faktorom pre vývoj inzulín-dependentného diabetes mellitus.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva: indikácie a kontraindikácie

V súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 17. decembra 2013 č. 15-4 / 10 / 2-9478 o včasnom zistení gestačného diabetes mellitus medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (optimálne obdobie 24-26 týždňov) sa uskutočňuje orálny test tolerancie na glukózu pre všetky tehotné ženy, Vo výnimočných prípadoch môže byť glukózový tolerančný test vykonaný až do 32 týždňov tehotenstva.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie sú:

• individuálna intolerancia glukózy;
• manifestovaný diabetes (novo diagnostikovaný diabetes mellitus počas tehotenstva);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu spojené s poruchou absorpcie glukózy (dumpingový syndróm alebo resekovaný žalúdkový syndróm, exacerbácia chronickej pankreatitídy atď.).

Dočasné kontraindikácie pre test sú:

• včasná toxikóza tehotných žien (vracanie, nauzea);
• potreba prísneho odpočinku v posteli (test sa nevykoná až do okamihu, keď sa motorový režim rozšíri);
• akútne zápalové alebo infekčné ochorenie.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie je záťažový test s glukózou (75 g), čo je bezpečný diagnostický test na detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva.

Príprava na túto štúdiu je prísnejšia a dôkladnejšia, než jednoducho určiť hladinu glukózy v krvi.

Test sa vykoná na pozadí normálnej výživy (najmenej 150 g uhľohydrátov denne), najmenej do 3 dní pred štúdiou. Štúdia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok po 8-14 hodinách cez noc. Posledné jedlo by malo obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny glukózy v krvi (multivitamíny a doplnky železa obsahujúce sacharidy, glukokortikoidy, beta-blokátory (lieky na predpis), adrenomimetiká (napríklad gingiválna) by sa mali podľa možnosti odobrať po ukončení testu.

Počas testu na toleranciu glukózy počas tehotenstva sa z krvného obehu odoberie krv na glukózu trikrát:

1. Základná hladina cukru v krvi na pozadí je meraná. Po odobratí prvej vzorky venóznej krvi sa okamžite zmeria hladina glukózy. Ak je hladina glukózy 5,1 mmol / l alebo viac, diagnostikuje sa gestačný diabetes. Ak sa indikátor rovná 7,0 mmol / l alebo vyššej, potom sa vykoná predbežná diagnóza. Zjaví (prvý objavený) diabetes mellitus počas tehotenstva. V obidvoch prípadoch sa test nebude ďalej vykonávať. Ak je výsledok v normálnom rozsahu, test pokračuje.
2. Pokiaľ pokračuje test, tehotná žena má piť glukózový roztok pozostávajúci z 75 g suchého (anhydrit alebo bezvodého) glukózy rozpustených v 250-300 ml teplej (37-40 ° C) pitnej ne-sýtenej (alebo destilovanej) vody počas 5 minút. Začiatok testu sa považuje za začiatok užívania roztoku glukózy.
3. Nasledujúce krvné vzorky na stanovenie hladiny glukózy v žilovej plazme sa užívajú 1 a 2 hodiny po zaťažení glukózy. Keď sa dosiahnu výsledky, ktoré indikujú gestačný diabetes mellitus po 2. odbere krvi, test sa zastaví a tretí odber krvi sa nevykoná.

Celkovo tehotná žena strávi asi 3-4 hodiny, aby urobila test glukózovej tolerancie. Pri vykonávaní testu sú aktívne aktivity zakázané (nemôžete chodiť, stáť). Tehotná žena by mala stráviť hodinu medzi odobratím krvi v pokoji, sedieť pohodlne čítaním knihy a bez emocionálneho stresu. Jedlo je kontraindikované, ale pitná voda nie je zakázaná.

Normálna hladina glukózy v krvi počas tehotenstva

Interpretácia výsledkov testov vykonávajú lekári, gynekológovia, praktickí lekári, všeobecní lekári. Osobitná konzultácia s endokrinológiou na zistenie faktu porušenia metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva sa nevyžaduje.

Norma pre tehotné ženy:

• Hladina glukózy v živej plazme je nižšia ako 5,1 mmol / l.
• po 1 hodine počas testu na toleranciu glukózy menej ako 10,0 mmol / l.
• po 2 hodinách väčší alebo rovný 7,8 mmol / l a menej ako 8,5 mmol / l.

Udržiavanie a liečenie gravidných žien s gestačným diabetes

Diétna terapia sa prejavuje úplným vylúčením ľahko stráviteľných sacharidov a obmedzením tukov; rovnomerné rozloženie denného objemu potravín pre 4-6 recepcií. Sacharidy s vysokým obsahom vlákniny by nemali predstavovať viac ako 38-45% denného kalorického obsahu potravín, bielkovín 20-25% (1,3 g / kg), tukov - až 30%. Ženy s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI) (18-24,99 kg / m2 M) sa odporúčajú mať dennú kalorickú hodnotu potravy, ktorá sa rovná 30 kcal / kg; s prebytkom (telesná hmotnosť, presahujúca ideál o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; s obezitou (telesná hmotnosť, presahujúca ideál o viac ako 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosiahnuté aeróbne cvičenie vo forme chôdze aspoň 150 minút týždenne, plávanie v bazéne. Je potrebné vyhnúť sa cvičeniu, ktoré môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (BP) a hypertonicity maternice.

Ženy, ktoré mali gestačný diabetes, sú v budúcnosti vystavené vysokému riziku vývoja v následných tehotenstvách a cukrovke 2. typu. Preto by tieto ženy mali byť pod stálym dohľadom endokrinológom a pôrodníkom-gynekológom.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva. Ako prejsť analýzu GTT?

V tele ženy, nesúcej srdce dieťaťa, sa niekedy vyskytnú také dramatické zmeny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na jej zdravie a pohodu. Okrem toxikózy, edému, anémie a iných ťažkostí sa môžu vyskytnúť aj poruchy metabolizmu sacharidov klasifikované ako gestačný diabetes (GDM). Identifikácia alebo vylúčenie takýchto stavov pomáha testovať toleranciu glukózy počas tehotenstva.

Indikácie a kontraindikácie

Podľa protokolov ministerstva zdravotníctva by mala táto štúdia vykonávať všetky budúce matky na obdobie 24 až 28 týždňov. Najdôležitejšia je analýza cukrovej krivky počas tehotenstva u žien, ktoré patria do rizikovej kategórie. Napríklad, ak rodina zaznamenala prípady cukrovky alebo samotná pacientka už mala problémy s metabolizmom uhľohydrátov. Skúmanie stojí za očakávané matky, pri analýze moču, ktorý zistil glukózu. Riziková skupina zahŕňa aj ženy s nadváhou.

Skúška glukózovej tolerancie (GTT) u gravidných žien s rizikovými faktormi sa vykoná bezprostredne po registrácii a potom z 24 na 28 týždňov.

Odporúčanie k vyšetreniu uvádza ošetrujúci lekár s uvedením dávkovania monosacharidu. Existuje niekoľko kontraindikácií pre GTT:

• Zníženie glukózy je kontraindikované u žien, ktorých hladina cukru v krvi nalačno prekračuje 7,0 mmol / l (v niektorých laboratóriách 5,1 mmol / l).
• Netestujte u pacientov mladších ako 14 rokov.
• V treťom trimestri, po termíne gravidity 28 týždňov, zaťaženie sacharidov je pre plod nebezpečné, a preto sa vykonáva striktne podľa svedectva lekára. Po 32 týždňoch nie je nikdy menovaný.
• Neexistuje test na zápalové procesy, infekcie, exacerbácie pankreatitídy, dumpingový syndróm.
• Nemá zmysel uskutočniť štúdiu o porušení glukózovej tolerancie na pozadí farmakoterapeutických liekov, ktoré zvyšujú hladinu glykémie.
• Pre tehotné ženy s ťažkou toxikózou je test veľmi nebezpečný s mnohými dôsledkami. Zavádzanie sacharidov prináša niekoľko príjemných pocitov a môže iba zvýšiť nevoľnosť a iné príznaky.

Príprava na testovanie

Na to, aby výsledky testu tolerancie glukózy počas tehotenstva boli spoľahlivé, je potrebné správne pripraviť štúdiu. Je dôležité, aby ste nezmenili obvyklú stravu tri dni pred GTT, jesť dostatok uhľohydrátov. Normálny režim fyzickej aktivity počas tohto obdobia je tiež povinný. V noci pred testom tolerancie na glukózu môžete počas najmenej 8 hodín piť vodu a nemôžete jesť jedlo. Dôležité je úplne prestať s alkoholom 11-15 hodín pred štúdiom. Fajčenie v tomto čase je tiež zakázané. Najmenej 30 gramov sacharidov by malo byť zahrnuté v poslednom jedle.

Ak budete dodržiavať niektoré z týchto povinných pravidiel, doručenie GTT prebehne normálne a výsledky budú spoľahlivé. Lepšie je kontaktovať svojho lekára, aby vám podrobne vysvetlil, ako správne prejsť dvojhodinový test. Mali by ste sa s ním poradiť aj s možnými rizikami, poškodením nenarodeného dieťaťa, uskutočniteľnosťou štúdie a možnosťou jeho opustenia.

Postup pre GTT

Ako urobiť test glukózovej tolerancie počas tehotenstva? Po prvé, mali by ste sa riadne pripraviť na štúdium na základe všetkých odporúčaní lekára. Skúšky začínajú tým, že analýza odoberá krv z žily na prázdny žalúdok a fixuje hladinu cukru, potom vykoná zaťaženie sacharidov. V niektorých laboratóriách sa vzorka odoberá z prsta a hladina glukózy sa meria pomocou testovacích prúžkov. Ak získaná hodnota prekročí hodnotu 7,5 mmol / l, nedochádza k zaťaženiu sacharidov

Najjednoduchšou možnosťou je perorálny test tolerancie na glukózu (PGTT), keď pacient pije 5 minút roztok glukózy s vodou. Podľa určitých indikácií, keď sa takýto test nemôže uskutočniť, napríklad kvôli silnej toxikóze sa glukóza podáva intravenózne. Dávkovanie monosacharidov v rôznych laboratóriách je iné, 75 g alebo 100 g. Musí určiť lekára.

Po zaťažení uhľohydrátov sa indikátory cukru merajú v dvoch fázach: po 1 hodine a potom po 2 hodinách. Až do konca testovania je zakázané fajčiť a zvyšovať telesnú aktivitu. Ak sú hodnoty cukrovej krivky počas tehotenstva mimo normálneho rozmedzia, môže to byť znak gestačného diabetu. Posledná diagnóza sa však môže vykonať až po konzultácii s endokrinológiou. Ak chcete objasniť závažnosť metabolizmu uhľohydrátov, predpísajte krvný test na glykovaný hemoglobín.

Dekódovanie a interpretácia výsledkov

Diagnostické kritériá pre glykemické abnormality stanovuje WHO. Indikátory normálnej glukózy v krvi z žily (zaťaženie 75 g):

• ráno na prázdny žalúdok - menej ako 5,1 mmol / l,
• po 1 hodine - menej ako 10 mmol / l,
• po 2 hodinách - menej ako 8,5 mmol / l.

Zhoršená tolerancia glukózy (IGT) je určená týmito ukazovateľmi:

• ráno na prázdny žalúdok - od 5,1 do 7 mmol / l,
• buď hodinu po zaťažení sacharidov - 10 mmol / l a viac,
• alebo o dve hodiny neskôr - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Ukazovatele hladiny sacharidov v krvnej plazme nad normálnou hodnotou naznačujú gestačný diabetes. Avšak abnormálna krivka cukru počas tehotenstva je niekedy falošne pozitívny výsledok spojený s nedávnym chirurgickým zákrokom, akútnou infekciou, užívaním určitých liekov a silným stresom. Aby ste sa vyhli nesprávnej diagnóze intolerancie glukózy, musíte dodržiavať pravidlá prípravy na testovanie a informovať svojho lekára o faktoroch, ktoré môžu deformovať výsledky.

Jasným ukazovateľom cukrovky je prekročenie limitu 7 mmol / l vo vzorke odobratej na prázdny žalúdok alebo hranicu 11,1 mmol / l v akejkoľvek inej vzorke.

Stojí to za to, aby sa dohodli na testovaní?

Mnoho žien má obavy, že v priebehu tehotenstva absolvuje test tolerantný na glukózu. Budúce mamičky sa obávajú, že to bude mať negatívny vplyv na plod. Samotný postup často prináša nepohodlie vo forme nevoľnosti, závratov a iných symptómov. Nehovoriac o tom, že je potrebné prideliť test zaťaženia glukózy minimálne 3 hodiny ráno, počas ktorého nemôžete jesť. To je dôvod, prečo tehotné ženy majú často túžbu opustiť štúdium. Treba však si uvedomiť, že takéto rozhodnutie je lepšie koordinovať so svojím lekárom. Vyhodnotí uskutočniteľnosť štúdie na rôznych faktoroch vrátane termínu pacienta, priebehu tehotenstva atď.

Na rozdiel od nás v Európe a Spojených štátoch skríning glukózy nevykonávajú ženy s nízkym rizikom vzniku glykemických porúch. Z tohto dôvodu sa odmietnutie testu javí ako dôvodné pre tehotné ženy, ktoré patria do tejto kategórie. Aby spadala pod definíciu nízkeho rizika, musia byť splnené všetky nasledujúce tvrdenia:

• Nikdy ste nemali situáciu, keď test ukázal, že hladiny glukózy v krvi sú vyššie ako normálne.
• Vaša etnická skupina má nízke riziko cukrovky.
• Nemáte príbuzní prvého stupňa (rodičia, brat alebo dieťa) s diabetom 2. typu.
• Máte menej ako 25 rokov a máte normálnu hmotnosť.
• Počas predchádzajúcej tehotenstva ste nemali zlé výsledky GTT.

Pred ukončením testovania premýšľajte o dôsledkoch nediagnostikovaného gestačného diabetes. Nesie s ňou vysoký výskyt komplikácií pre dieťa a samotnú matku a zvyšuje riziko rozvoja cukrovky 2. typu u partnerky v priebehu času.

Podľa štatistiky približne 7% žien v tejto pozícii čelí tomuto problému. Preto, ak existuje aj ten najmenší strach, je lepšie určiť glykemický profil. Potom aj pri zvýšenej miere úsilia môžu lekári minimalizovať riziká pre vlastné zdravie a vývoj dieťaťa. Zvláštna diéta sa zvyčajne odporúča pre zhoršenú glukózovú toleranciu a množstvo individuálnych schôdzok.

Stránka o rodičovstve. Cestovanie s deťmi v Európe, Ázii, SAE

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Tehotenstvo je obrovské zaťaženie ženského tela bez ohľadu na vek. Hormonálny systém, metabolizmus tehotnej ženy prechádzajú zatiaľ neznámymi záťažami. Preto je dôležité neustále sledovať stav ženy počas tohto obdobia prechodom rôznych testov. Dokonca aj keď žena počas tehotenstva nasleduje prísne stravovanie, môže ešte prekonať diabetes mellitus počas tehotenstva.

Vlastnosti cukrovky u tehotných žien

Tehotná cukrovka je porušením spracovania glukózy, ktoré predtým nebolo charakteristické pre matku, ktorá sa očakáva, a objavila sa po prvýkrát iba počas tehotenstva. Porušenie je pomerne bežné - asi sedem percent žien trpí priemernou skupinou cukrovky v tehotenstve, v závislosti od skupiny vybranej pre štúdium. Obraz takého diabetu výslovne neopakuje klasickú formu poruchy u netehotných ľudí, ale jeho riziko pre budúcu matku neklesne a je hrozivou komplikáciou, ktorá predstavuje obrovské riziko pre matku a malého človeka v ňom. Ženy, ktoré trpia cukrovkou, ktoré boli prvýkrát identifikované počas tehotenstva, majú v budúcnosti obrovské riziko vzniku diabetu nezávislého od inzulínu.

Počas tehotenstva sa organizmus prispôsobuje kritickým podmienkam, v ktorých bude musieť byť v nasledujúcich mesiacoch, a zvýšenie inzulínovej rezistencie je fyziologickým znakom tohto obdobia, ktorý sa vyznačuje zvýšenou sekréciou inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do polovice druhého trimestra je hladina glukózy v krvi tehotnej ženy mierne nižšia než hladina gravidity, ak sa analýza vykoná na prázdny žalúdok. Patológia sa zvyčajne vyvíja v druhej polovici druhého trimestra a výsledkom je iba rast. Dôvodom je, že placenta musí plodu poskytnúť plné množstvo glukózy potrebné na jej správny vývoj. Preto placenta na tento účel začína produkovať hormóny, ktoré ovplyvňujú celkový stav matky. Ak žena trpí cukrovkou počas tehotenstva, produkcia týchto hormónov je narušená a inzulínová rezistencia a jej produkcia je narušená.

Analýza lyzotolerantného testu

Test glukózovej tolerancie je potrebný na to, aby sa objavil nový problém v čase a zasiahol, čo nepovoľuje strašné komplikácie pre budúcu matku a plod. Jeho správnym názvom je orálny test glukózovej tolerancie (PGTT). Jeho výsledky umožňujú identifikovať a časom eliminovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov u tehotnej ženy. Tehotenstvo je úderom do všetkých orgánov a systémov tela ženy, takže je dôležité, aby ste neprehliadli a nezaznamenali nárast hladín cukru v krvi v čase.

Gestačný diabetes u tehotných žien sa prejavuje výlučne u žien počas tehotenstva. Ak udržíte situáciu pod kontrolou, tak ako mnohé nepríjemné vredy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, cukrovka po dodaní zmizne sama. Ak sa však toto porušenie nedrží pod kontrolou a nedovoľte, aby zanechalo svoje smerovanie, môže zostať a komplikovať váš život po narodení dlho očakávaného dieťaťa a prináša s ním veľa obmedzení a problémov pre zdravie mladého matky, ktorý ju sprevádza počas svojho života.

Tehotná žena môže nezávisle podozrievať na diabetes starostlivo zvážiť zmeny v jej tele. S rozvojom cukrovky u tehotných žien sa príznaky nelíšia od diabetes mellitus, nezávislé od inzulínu: žena môže cítiť zvýšené túžby po piti, zvýšenú chuť do jedla alebo naopak úplnú absenciu. Môže sa objaviť nepríjemný pocit počas močenia a môže sa zvýšiť frekvencia nutkania na toaletu. Dokonca aj vízia sa môže zhoršiť, stmavnúť! Čo môžeme povedať o krvnom tlaku? S rozvojom cukrovky môže dôjsť k výraznému zvýšeniu tlaku, čo bude viesť k nepohode nielen pre matku, ale aj pre plod a môže spôsobiť hrozbu potratov alebo skorého pôrodu. Ak máte pocit aspoň jedného z týchto príznakov, oznámte to svojmu lekárovi a požiadajte ho, aby vás odkázal na index krvného cukru, ktorý vylučuje diabetes.

Ukazovatele gestačného diabetu

Keď tehotná dievča príde na registráciu, lekár má čas ju preskúmať na účely identifikácie tejto poruchy pred 24. týždňom tehotenstva: musíte ju poslať na analýzu hladiny cukru v krvi a / alebo hladiny glykovaného hemoglobínu. Ak sa vyskytne akútna akútna cukrovka, glukóza nalačno bude vyššia ako 7 mmol / l (alebo vyššia ako 11 mmol / l, ak sa krv podáva extraplanálne) a hladina hemoglobínu je vyššia ako 6,5 percenta. Okrem toho je rozumné, aby sa budúce matka v riziku, ak je glukóza ráno pred jedlom, bude mať viac ako 5,1 mmol / liter, ale nie viac ako 7 mmol / liter.

Predtým 24 týždňov by sa takýto test mal vykonať len u žien, ktoré majú predispozíciu na rozvoj cukrovky u tehotných žien, ale majú normálnu hladinu glukózy v krvi. Kto je vystavený mimoriadnemu riziku rozvoja tejto patológie? Po prvé, sú to obézne ženy - ak ich BMI je viac ako 30 kg na meter štvorcový. Po druhé, ide o ženy, ktorých príbuzní trpeli cukrovkou. Potom existujú ženy, ktoré vyvinuli túto patológiu počas predchádzajúcich tehotenstiev, buď zvýšili hladinu cukru v krvi alebo znížili svoje vnímanie glukózy. Vo štvrtej - ženy, ktoré zvýšili cukor v moči. Všetky ostatné ženy, pre ktoré nebolo zistené toto porušenie, by mali byť bezpečné a mali by túto analýzu preniesť na obdobie 24-28 týždňov. V extrémnych prípadoch môžete túto analýzu vykonať pred 32 týždňami tehotenstva. Neskôr tento test nie je bezpečný pre nenarodené dieťa!

Prečo sa v najšťastnejšom období pre ženu (obdobie nosenia dieťaťa) vyskytuje taký vážny stav ako je diabetes mellitus tehotných žien? Ide o to, že pankreas je zodpovedný za obsah inzulínu v krvi, ktorý je počas tehotenstva vystavený obrovskému tlaku. Ak pankreas nezvládne produkciu inzulínu, dôjde k porušeniu. Inzulín je zodpovedný za normalizáciu obsahu cukru v našom tele. A keď žena nesie dieťa, jej telo funguje po dvoch, potrebuje viac inzulínu. A ak to nestačí na bežnú údržbu cukru, hladina glukózy sa zvyšuje.

Je diabetes mellitus nebezpečný pre plod?

Nepochybne! Na zachovanie tehotenstva je potrebné, aby placenta produkovala kortizol, estrogén a laktogén. V pokoji, vývoj týchto hormónov nezasahuje. Avšak v rozpore s produkciou inzulínu musia tieto hormóny doslova brániť svoje právo na existenciu! V snahe udržať si vlastnú úroveň môžu ovplyvniť správne fungovanie pankreasu, čo ovplyvňuje nielen tehotnú ženu, ale aj dieťa v nej.

Ak sa cukrovka objaví v druhom trimestri po dvadsiatom týždni, potom už nie je nebezpečná pre plod a nepovedie k porušeniu vývoja budúcej osoby. Zostáva však možnosť fetálneho vývoja plodu súvisiaceho s prítomnosťou cukrovky - takzvaný, kŕmenie plodu, zvyšovanie jeho hmotnosti, ktorá ako mimoriadna váha u dospelých môže mať za následok narušenie vývoja orgánov a systémov dieťaťa. Dieťa sa stáva veľmi veľkým v hmotnosti a výške kvôli tomu, že dostáva príliš veľa cukru. Dieťa ešte stále nie je plne vyvinuté pankreasu, ktorá sa nedokáže vyrovnať s prebytkom cukru a spracuje ho do tukových tkanív. V dôsledku toho ramenný pás, vnútorné orgány: srdce, pečeň rastie. Zvyšuje telesný tuk.

Zdá sa to zlé vo veľkom ovocí? Mamičky sa radujú na rast svojich detí, narodenie takéhoto topánka. Ale to je, ak narodenie bolo bez komplikácií. Veľký plod predstavuje obrovské riziko dlhého pôrodu - kvôli veľkému plemennému pleteniu je pre dieťa ťažké prechádzať cez materinský kanálik. Dlhé narodenie môže viesť k aspoň hypoxii, nehovoriac o vývoji zranení pri narodení. Komplikované pôrod môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov matky. Ak je dieťa vo vnútri maternice príliš veľké, môže to viesť k rozvoju predčasného pôrodu a dieťa nebude mať čas vyvíjať sa až do konca.

Predčasný pôrod - obrovské zaťaženie pľúc dieťaťa. Až do určitej doby pľúca jednoducho nie sú pripravení na vdychovanie prvého dychu vzduchu - povrchovo aktívna látka sa nevytvára dostatočne (látka, ktorá pomáha dieťaťu dýchať). V tomto prípade sa dieťa po narodení umiestni do špeciálneho zariadenia - inkubátora na umelé dýchanie.

Ak nie je možné vykonať test glukózovej tolerancie

1. S toxikózou v prvom trimestri, sprevádzaným vracaním a nevoľnosťou.
2. S poklesom aktivity motora tehotnej ženy až do odpočinku.
3. Pri zápalových alebo infekčných ochoreniach.
4. S anamnézou chronickej pankreatitídy alebo predtým podstúpil gastrektómiu.

Ak predtým krv z prsta nepreukázala zvýšenie hladiny cukru v krvi, nie je potrebné vykonať test a na vylúčenie gestačného diabetu sa kontroluje krv z cukru z žily.

Ako sa test glukózovej tolerancie

Päť minút žena pije pohárik sladkej, ne-sýtenej vody s obsahom 75 gramov čistého glukózy tesne nad telesnou teplotou. Tento test vyžaduje žilovú krv trikrát: najprv na prázdny žalúdok, potom o hodinu neskôr a dve hodiny po užití koktailu. Na výskum je tiež možné použiť krvnú plazmu. Darovanie krvi by malo byť skoro ráno na prázdny žalúdok. Predtým nejedzte celú noc, najlepšie 14 hodín pred odberom krvi. Bez prítomnosti iných pokynov lekára sa test vykonáva 6. mesiac tehotenstva striktne v smere lekára - neoprávnená túžba pacienta vykonávať GTT je neprijateľná.

Príprava na test

Tri dni pred testom by ste sa nemali spoliehať na sladkosti, sledovať príjem dostatočného množstva tekutiny, nepracovať v telocvični a eliminovať otravu. Okrem toho nemôžete používať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie - antikoncepčné tabletky, salicyláty, hormóny, vitamíny. Ak potrebujete tieto lieky užívať, tehotné ženy môžu pokračovať po ich podaní. Zrušenie liekov v štádiu prípravy na test by malo prebiehať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. V predvečer testu nemôžete brať alkohol. V deň testu je potrebné, aby ste nepreťažovali, ale to neznamená, že musíte ležať v posteli neustále.

Normy testovania tolerancie na glukózu

V prípade dvojhodinového testu so záťažou a dvojitého odberu vzoriek krvi môže byť diagnóza gestačného diabetu vykonaná, ak aspoň jeden z indikátorov hladiny cukru je nad 7 mmol / l na prázdny žalúdok pred užitím sladkej vody a 7,8 mmol / liter dve hodiny po pití sladká tekutina.

To sa predtým predpokladalo, že nové normy si vyžadujú revíziu. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti dodržiava iné normy, ktoré sú dohodnuté s expertmi združenia pôrodných gynekológov Ruska.

Počas bežného tehotenstva by mali byť tieto ukazovatele:

1. Pred jedlom na prázdny žalúdok by krvný cukor nemal prekročiť 5,1 mmol / liter.
2. Hodinu po užití sladkej vody - nie viac ako 10,0 mmol / liter.
3. Dve hodiny po sladkej nápoji by hladina glukózy v krvi nemala prekročiť 8,5 mmol / liter.

Diferenciálna diagnostika gravidného diabetu a akútneho diabetu

S vývojom gestačného diabetu budú ukazovatele nasledovné:

1. obsahu krvného cukru pri testovaní na prázdny žalúdok v rozmedzí od 5,1 do 6,9 mmol / l.
2. hodinu po užití sladkej vody - viac ako 10,0 mmol / liter.
3. dve hodiny po užití lieku - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

V prítomnosti zjavnej cukrovky sa uvádzajú nasledujúce údaje:

1. obsah cukru v krvi počas dodávania materiálu na prázdny žalúdok - viac ako 7,0 mmol / liter
2. jedna hodina po záťaži nemá hladina glukózy v krvi určité normy.
3. dve hodiny po užití sladkej tekutiny prekročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / liter.

Ak ste absolvovali skúšku GTT a jeho výsledky ste neuspokojili - ihneď sa poraďte s lekárom! V žiadnom prípade nie je možné zaobchádzať s vlastnou liečbou!

Prečo sa počas gravidity vykonáva test glukózovej tolerancie a aké výsledky ukazujú

Keď nastane gravidita, žena musí prejsť veľa vyšetrení. Je to nevyhnutné na urýchlenie identifikácie možných abnormalít vo vývoji plodu a na sledovanie zdravia očakávanej matky. Jedným z dôležitých ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov, ktorý je potrebné brať do úvahy u gravidných žien, je hladina glukózy v krvi.

Existuje niekoľko spôsobov merania hladiny cukru v krvi. Objektívnejší obraz je možné získať pomocou testu tolerancie glukózy (TSH) pomocou "zaťaženia". Je povinná predpísaná medzi 24 až 28 týždňami tehotenstva. To je jediný presný spôsob, ako zistiť, či žena má gestačný diabetes alebo diabetes.

Potreba testu a indikácie jeho správania

V tele sa tvorí glukóza z potravinových sacharidov. Je to hlavný zdroj energie pre červené krvinky, a preto pre všetky bunky. Ak chcete získať energiu, všetky bunky spaľujú glukózu. Pre normálnu funkciu mozgu stačí, že v dospelom tele je iba 5 g cukru.

U gravidných žien dochádza k zmene rýchlosti metabolických procesov v súvislosti s porušením hormonálnej hladiny. Zmena koncentrácie inzulínu, ktorá by mala regulovať množstvo glukózy. Kolísanie inzulínu priamo ovplyvňuje procesy organického metabolizmu. Následne môže spôsobiť preeklampsiu - oneskorenú toxikózu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu.

Analýza glukózovej tolerancie poskytuje príležitosť zistiť stav ženského tela. Po prvé, tehotná žena sa odporúča pravidelne robiť krvný test cukru. Ak sú čísla vyššie ako norma, musíte navyše moč pre cukor. Ak výsledky tejto analýzy ukazujú zvýšenie hladiny látky, je predpísaná hodnota TSH.

Citlivosť tohto testu je najpresnejšia. V druhom trimestri sa TSH predpisuje, aj keď normálny krvný test je normálny, v takýchto prípadoch:

• nadváha tehotná žena;
• rodinná anamnéza diabetu;
• v predchádzajúcich tehotenstvách bola diagnostikovaná hyperglykémia alebo boli deti s nadváhou;
• došlo k potratom alebo k mŕtvym deťom;
• tehotenstvo po 35 rokoch;
• infekcie chronického močového traktu.

Ako používať jantárové korálky na liečbu štítnej žľazy a či nekonvenčná metóda pomáha Máme odpoveď!

Informácie o tom, aké lieky sú účinné pre hormonálnu substitučnú liečbu menopauzy, nájdete na tejto stránke.

kontraindikácie

Nie všetky ženy počas tehotenstva môžu byť testované na glukózovú toleranciu. Skúška nie je predpísaná v prítomnosti takýchto stavov:

• akútna pankreatitída;
• ochorenia pečene a žlčníka;
• ulceratívne a erozívne lézie tráviaceho traktu;
• exacerbácie infekčných ochorení.

Analýza sa neodporúča, ak žena má dodržiavať odpočinok v posteli, ak má silnú toxikózu. Ak sa TTG nevykoná pred začiatkom tretieho trimestra, potom po 32 týždňoch nemá zmysel vykonať ho - jeho ukazovatele budú neinformačné.

Príprava a analýza

Ak chcete, aby výsledok TSH bol čo najúčinnejší, odporúča sa starostlivo pripraviť:

• 3 dni pred analýzou konzumujte najmenej 150 g uhľohydrátov.
• Počas 12 hodín prestávate jesť, pretože musíte darovať krv na prázdny žalúdok.
• Môžete piť iba vodu bez plynu a cukru.
• Nepoužívajte lieky vždy, keď je to možné.
• Odstráňte fajčenie.

V laboratóriu sa krv užíva na prázdny žalúdok (zvyčajne kapilárne). Potom je žena piť glukózový roztok. Jeho koncentrácia závisí od typu TSH:

• 1 hodina - 50 g;
• 2 hodiny - 75 g;
• 3 hodiny - 100 g

Po odberu krvi na prázdny žalúdok sa opakuje odoberanie vzoriek po 1 hodine, ak je to potrebné po 2 a 3 hodinách. Niektoré tehotné ženy môžu mať po naočkovaní sladké roztoky nevoľnosť a vracanie. Preto je dovolené pridať citrónovú šťavu do kvapaliny alebo dať citrónové plátky do úst, aby ste sa tomu vyhli.

V intervaloch medzi odberom krvi musí žena pozorovať absolútny mier, prechádzky a akékoľvek fyzické aktivity sú zakázané. Každá aktivita vedie k spotrebe energie a následne ku zníženiu koncentrácie glukózy. Nemôžete si vziať jedlo, môžete piť iba ne-sýtené vody.

TSH poskytuje príležitosť zistiť, ako tehotná žena dokáže spracovať cukor, ktorý do nej vstúpil.

Ako pankreas ublíži človeku a ako sa vysporiadať s nepríjemnými pocity? Máme odpoveď!

Skutočnosť, že analýza glykovaného hemoglobínu ukazuje a ako sa výskum vykonáva, možno nájsť v tomto článku.

Na stránke http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html si prečítajte, čo je prepichnutie prsníka a ako sa pripraviť na tento postup.

Norma a odchýlky

Rôzne laboratóriá majú svoje vlastné štandardy pre sadzby TSH. Dôvodom je použitie rôznych ukazovateľov a zdravotníckeho vybavenia na výskum.

Priemerná normálna dávka pre tehotné ženy je (mmol / l):

• krv na prázdnom žalúdku je menšia ako 5,5;
• za hodinu - menej ako 10;
• po 2 hodinách -7,8-8,5;
• po 3 hodinách - menej ako 6,6.

Prieskumník-gynekológ by mal interpretovať výsledky štúdie.

V prípade zhoršenia tolerancie na glukózu a zvýšenie koncentrácie cukru nad normou je možné diagnostikovať gestačný diabetes. V takýchto prípadoch by mala byť žena starostlivejšie. Okrem gynekológa môže potrebovať aj pomoc endokrinológov a odborníkov na výživu.

Často sa udržiava vysoká hladina cukru v krvi až do pôrodu. V zriedkavých prípadoch s vývojom cukrovky počas tehotenstva choroba pretrváva po ukončení dodávky. V takejto situácii by žena mala pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi počas 1,5-2 mesiaca pôrodu, aby potvrdila alebo poprela prítomnosť diabetes mellitus.

Ako a prečo sa testuje glukózová tolerancia? Čo ukazujú výsledky výskumu? Zistite odpovede na otázky po sledovaní nasledujúceho videa:

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Čo robia test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Iracionálna výživa, dedičná predispozícia, ako aj škodlivé účinky znečistenia životného prostredia vedú k šíreniu ochorení endokrinného systému. Skrytý diabetes mellitus je najčastejšie v období tehotenstva, pretože metabolické procesy spomaľujú, celé telo je pod obrovským tlakom.

Test glukózovej tolerancie počas gravidity sa vykonáva na určenie gestačného diabetu, ktorý je nebezpečný len počas vývoja plodu. Je pravidlom, že bezprostredne po pôrode, sú všetky príznaky ochorenia zmiznú samy o sebe, ale bez udržiavacej liečby existuje riziko vzniku manifestu (DC) typu ochorenia.

U žien vždy existuje úplne logická otázka, prečo robia počas tehotenstva glukózový tolerančný test, na čo je to? Pri odpovedaní je potrebné pochopiť, že glukózová tolerancia je stanovená na určenie optimálneho trávenia a využitia cukru v krvi, pretože pri gestačnej cukrovke nie sú žiadne významné symptómy podozrivé z ochorenia. Pre tehotné ženy je predpísaný glukózový test počas 24 až 28 týždňov, v tomto štádiu sa objavuje vysoké riziko výskytu patologického procesu.

Príprava na test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ako urobiť test na cukor s glukózou počas tehotenstva

Žena dôsledne používa roztok glukózy, pričom recenzie naznačujú, že slizovanie, ale aby bolo možné správne vyhodnotiť fungovanie systému, musíte piť všetko. Najskôr by ste mali zriediť 50 gramov na 200 ml vody, potom 75 gramov a nakoniec 100 gramov. Vykoná sa krvný test na obsah cukru a podáva sa v intervaloch 30 minút v závislosti od indikátorov. Následné kroky nemusia byť potrebné, ak výsledky predchádzajúcich analýz presahujú bežné hodnoty.

Vykoná sa "test cukru", aby ste pochopili, ako pankreas ukladá zaťaženie, telo bude musieť produkovať významné množstvo inzulínu a glukóza by mala byť v normálnom pomere.

Vlastnosti testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Počas celej periódy tehotenstva sa žena podrobuje mnohým rôznym vyšetreniam a jedným z nich je test glukózovej tolerancie alebo "zaťaženie cukrom". Počas tehotenstva vám tento typ vyšetrenia umožňuje identifikovať nielen cukrovku, ale aj tendenciu k jej vývoju. Kto je pridelený k analýze a čo ukazujú ich ukazovatele?

Indikácie pre

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva je pre mnohé ženy strašidelný, pretože málo ľudí vie, prečo ju užívajú a čo ukazuje. Test glukózovej tolerancie umožňuje lekárovi včas zasiahnuť so situáciou a prijať vhodné opatrenia na odstránenie možnej hrozby. Kontrola zaťaženia cukru počas tehotenstva pre každú ženu. GTT (test glukózovej tolerancie) vám umožňuje určiť, ako sa v tele absorbuje cukor, a ak sú v týchto procesoch nejaké abnormality.

Počas tehotenstva zmenšuje ženské telo metabolické reakcie, ktoré môžu viesť k vzniku ochorenia, akým je diabetes. Preto sú ohrozené všetky ženy v nebezpečenstve. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a ide po pôrode. Avšak bez udržiavacej terapie existuje riziko pre očakávanú matku a jej plod, že choroba sa zmení na zjavnú formu (druhá etapa diabetu).

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa musí vykonať, ak:

• obezita;
• porucha nadobličiek alebo pankreasu;
• endokrinné ochorenia;
• podozrenie na gestačný diabetes;
• prediabetes.

Skúška glukózovej tolerancie sa môže vykonať aj na účely sebakontroly. Na analýzu potrebujete prenosný biochemický analyzátor krvi alebo glukomer glukózy. Test domácej glukózy umožňuje určitú chybu, pretože analyzuje celú krv. Preto výsledky testu prenosného analyzátora a laboratórne štúdie venóznej krvi budú odlišné.

Avšak glukózový tolerančný test počas gravidity sa nepreukázal každému. Až 32 týždňov testu nie je nebezpečný pre žiadnu ženu alebo plod. Analýza je vykonaná po uplynutí špecifikovanej doby kontraindikácie. Aj GTT sa nevykonáva, ak:

• intolerancia glukózy;
• Crohnova choroba;
• Cushingova choroba;
• akromegália;
• peptický vred;
• ochorenia tráviaceho traktu;
• zápalových a infekčných ochorení.

Zásada

Ako test glukózovej tolerancie počas tehotenstva? Na analýzu sa z krvi odoberie krv. Darujte krv na pôst. Test glukózovej tolerancie je dosť prekvapujúci, pretože jeho výsledok ovplyvňuje množstvo faktorov. Pred odberom krvi sa odporúča vylúčiť použitie liekov, ktoré zahŕňajú cukor, beta-blokátory, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy.

Príprava na analýzu tiež znamená obmedzenie výživy. Denný príjem sacharidov je 150 g. Počas 10 až 12 hodín pred odberom krvi je možné piť iba vodu bez plynu. 24 hodín pred testom by sa mal obmedziť fyzický a emočný stres. Výsledky testov môžu byť tiež ovplyvnené infekčnými ochoreniami (nachladnutie, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, chrípka, bolesť v krku).

Test glukózovej tolerancie je komplexný a viacstupňový. Analýza trvá asi 2 hodiny. Je to preto, že hladina glukózy v krvi je premenlivá. Ak chcete získať spoľahlivý primárny indikátor, krv sa musí darovať skoro ráno na prázdny žalúdok.

Druhým krokom je odber krvi s obsahom glukózy. Po 5-7 minútach sa intravenózne vstrekuje do sladkého roztoku žena alebo je vyzvaný, aby pili "glukózový sirup". Intravenózny roztok sa injektuje veľmi pomaly. Špeciálny 50% roztok glukózy sa predáva v každej lekárni. Pri perorálnom podaní sa opije 250 ml sladkej teplej vody s obsahom 75 g. Glukóza. Na zaistenie glukózového zaťaženia doma je zakázané. Roztok glukózy je cukrová sladká, takže tehotná sa môže cítiť chorá. So silnou toxikózou sa analýza glukózovej tolerancie nevykonáva.

V záverečnej fáze sa odoberie niekoľko vzoriek krvi. Prvý plot sa udržiava po 1 hodine, druhý po 2 hodinách a tretí po 3 hodinách. To je potrebné na kontrolu výkyvov glukózy v krvi.

Test glukózovej tolerancie sa preberá od 24. do 26. týždňa termínu. Ak je však žena vystavená mimoriadnemu riziku, test sa vykoná v skoršom období od 16 do 18 týždňov.

Interpretácia výsledkov

Rýchlosť testu glukózovej tolerancie u tehotných žien sa zvyšuje. To je potrebné pre normálny vývoj dieťaťa. Existujú však aj ukazovatele, ktoré sú považované za kritické. Lekári robia diagnózu cukrovky, ak krvný test prekročí indikátory:

• 5,1 mmol / l - keď užívate žilovú krv na prázdny žalúdok;
• 10 mmol / l - keď sa zoberie venózna krv 60 minút po zaťažení glukózy;
• 8,6 mmol / l - pri odbere žily krvi 120 minút po zaťažení glukózy;
• 7,8 mmol / l - pri odbere žily krvi 180 minút po zaťažení glukózy.

Ak prvý indikátor preukázal vysokú hladinu glukózy, potom je tehotná žena naplánovaná na opakovanie analýzy v iný deň. Ak sa výsledok analýzy opakuje, žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Ak má lekár podozrenie na diabetes, ale ukazovatele sú normálne, potom bude žena opätovne vyšetrená po 14 dňoch, aby sa vylúčili chybné výsledky.

Diabetes môže byť asymptomatický a tehotná žena ani nemusí vedieť o tejto chorobe. S progresiou ochorenia sa môže prejaviť silná smäd, hlad, časté a hojné vyprázdňovanie močového mechúra, rozmazané videnie. V prípade gestačného diabetu tehotnej ženy sa predpisuje špeciálna strava, ktorá vylučuje "jednoduché" sacharidy (sladkosti, džemy, sladkosti) a obmedzuje spotrebu "komplexných" sacharidov. Mierne cvičenie sa tiež považuje za prospešné. Zvyšujú tok kyslíka do krvi. Denné cvičenie pomáha vyčerpať hladinu cukru v krvi.

Ak diéta a cvičenie neprinášajú výsledky, potom lekári predpisujú inzulín. Predtým sa tehotnej žene pridelí ďalšie ultrazvukové vyšetrenie. Narodenia sa zvyčajne plánujú na týždeň 37-38.

S diagnózou cukrovky je test predpísaný aj po pôrode. Je to nevyhnutné na zistenie pôvodnej príčiny a zistenie, či choroba súvisí s tehotenstvom.

Príčiny nesprávnych výsledkov

Testy glukózovej tolerancie, vykonávané doma alebo v laboratóriu, môžu vykazovať falošne negatívny alebo falošne pozitívny výsledok. Prečo sa to deje. Existuje niekoľko dôvodov. Falošne negatívny indikátor môže nastať, keď:

• znížená absorpcia, to znamená, že cukor nevstúpil do krvného obehu v dostatočnom množstve;
• nízkokalorická strava, keď sa žena pred predpísaným postupom vyčerpala prísnou diétou a nespotrebovala dostatok sacharidov z potravy;
• zvýšená fyzická aktivita, ktorá vždy znižuje hladinu cukru v krvi.

Falošne pozitívny ukazovateľ, čiže vysoká hladina glukózy v krvi, sa môže pozorovať po dlhodobom pôste alebo odpočinku v posteli.

Test glukózového vápnika slúži len na dobré účely. Nebojte sa pozitívneho výsledku. Podlieha lekárskym odporúčaniam choroby nie je nebezpečný pre zdravie dieťaťa.