Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

• Dôvody

Od samého začiatku tehotenského obdobia sa v ženskom tele objavujú významné zmeny metabolických procesov, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny krvného cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes u žien oveľa častejšie a existuje jasné spojenie s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov

Prevalencia cukrovky u tehotných žien dosahuje v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnózu, rovnako ako liečbu a popôrodné pozorovanie.

Tehotný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá je poprvýkrát zistená, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvýkrát (zjavné) ochorenie. Tieto kritériá sú nasledovné:

• obsah nalačno cukru je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
• glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na stravu, sa rovná alebo je väčšia ako 11,1.

Najmä ak žena má hladinu cukru v žltej plazme nižšiu ako 5,1 a keď sa podáva perorálne na glukózovú toleranciu 1 hodinu po záťaži je menej ako 10,0, po 2 hodinách je menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Aké je trvanie testu tolerancie glukózy počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje postupne:

1. Prieskum fázy I je potrebný. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu od ženy do 24 týždňov.
2. V štádiu II sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie so 75 gramami glukózy počas 24 až 28 týždňov gravidity (optimálne 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; v detekcii cukru v testoch moču - od 12 týždňov.

Štádium I má uskutočniť laboratórnu štúdiu glukózy nalačno v plazme po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia opakovania štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testu spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológov na ďalšie pozorovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

svedectvo

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:

1. Neprítomnosť odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
2. Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test zahrnutý do 32. týždňa.

Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:

• vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m 2 a vyšší;
• prítomnosť diabetes mellitus u ďalších (prvej generácie) príbuzných;
• prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akýchkoľvek porúch metabolizmu uhľohydrátov v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po stanovenom čase môže byť pre plod nebezpečné.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

• včasná toxikóza tehotných žien;
• dodržiavanie odpočinku v posteli;
• prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
• prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
• prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

výcvik

Podmienky pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:

1. Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
2. Požadovaný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
3. Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky z vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj prípravky beta-blokujúce, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
5. Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
6. Ukončenie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Etapy

1. Odoberie prvú vzorku krvi z žily a vykoná jej analýzu. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
2. Vykonajte zaťaženie cukrom s normálnymi výsledkami prvého štádia. Spočíva v tom, že pacient dostane 75 g prášku glukózy rozpustenú v 0,25 l teplej (37 až 40 ° C) vody počas 5 minút.
3. Následné odoberanie vzoriek a analýza postupných vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GSD, odoberie sa 3. zber krvi.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavná cukrovka; ak prekročí 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózy - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 prahové hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty žilovej glukózy v plazme na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a mieru rizika vzniku diabetu v ďalekej budúcnosti u žien predisponovaných k tomuto ochoreniu.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva: kto je predpísaný, keď prejde, dešifrovanie výsledkov

Čakanie na dieťa je zodpovedné obdobie, sprevádzané vzrušením budúcich rodičov pre zdravie dieťaťa. Aby sa predišlo komplikáciám, v súčasnosti sa odporúčajú ženy, aby ich videli gynekológovia v predradených klinikách, perinatálnych centrách, platených klinikách atď. Tam, budúci matka bude mať k dispozícii plán zisťovania, ktorý vám umožní kontrolovať proces tehotenstva. Štandardné vyšetrenia počas tohto obdobia zahŕňajú test glukózovej tolerancie. Aký druh výskumu je, ako a v akom časovom rámci by sa malo uskutočniť, čo výsledky ukazujú, sa bude diskutovať v tomto článku.

Test na glukózu u tehotných žien: prečo je to potrebné?

Skúmanie hladiny glykémie s cvičením je jedným z najpresnejších spôsobov hodnotenia metabolizmu. Počas analýzy sa špecifikuje reakcia tela na príjem glukózy a hodnotí sa hladina glukózy nalačno.

Tento test je v súčasnosti predpísaný všetkým ženám, ktoré očakávajú dieťa, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Je potrebné identifikovať latentný diabetes. Riziko takejto patológie je pomerne vysoké: v Rusku až 10% tehotných žien čelí gestačnej cukrovke.

Smer štúdia dáva gynekológ alebo endokrinológ.

Ako urobiť test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: vlastnosti postupu a prípravy

Test sa môže odporučiť v rôznych obdobiach tehotenstva. Najlepší čas je 24 týždňov. Ak pacient počas prvej návštevy v prenatálnej klinike zistil rizikové faktory pre gestačný diabetes, potom sa glukózový tolerančný test ihneď indikuje pri registrácii do tehotenstva.

Rizikom metabolických porúch sú ženy s:

• história hyperglykémie;
• glukozúria - obsah cukru v moči;
• fetálna fetopatia, polyhydramnióza podľa ultrazvukových údajov;
• márnotratnosť, veľký plod alebo gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
• obezita;
• nadmerné prírastky telesnej hmotnosti počas tehotenstva;
• zaťažená dedičnosť atď.

Pred uskutočnením štúdie sa posúdi prítomnosť kontraindikácií. Hlavné dôvody na odmietnutie testu:

• hyperglykémia nalačno viac ako 5,1 mmol / l;
• diagnostikovaný diabetes mellitus (ak je diagnóza relevantná);
• akútne ochorenie alebo exacerbácia chronickej patológie;
• liečba liekov, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi (napr. steroidy);
• gestačný vek je viac ako 32 týždňov.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, potom je ženu vymenovaný konkrétny termín prieskumu. Najmenej 3 dni pred analýzou sa odporúča bežná strava s dostatočným množstvom komplexných a jednoduchých sacharidov.

V deň štúdie pacient príde na kliniku prísne na prázdny žalúdok. Jedlo by sa nemalo brať do 8-14 hodín, ale môžete piť vodu. Ráno je to nežiaduce:

• brať lieky;
• používať žuvačku;
• vyčistiť zuby;
• fajčiť

Samotný test pozostáva z 3 meraní hladiny glykémie. Najpresnejšie je stanovenie glykémie venóznej plazmy.

Prvé meranie sa vykoná na prázdny žalúdok. Potom sa pacientovi podá zaťaženie 200 ml vody s nariedenou glukózou (75 g). Druhé meranie sa vykonáva 1 hodinu po zaťažení a tretí - 2 hodiny.

Ak sa už v prvej vzorke dosiahne abnormálne vysoká hodnota, potom sa zaťaženie nevykoná. V prípade, že po meraní po 1 hodine bola zistená hyperglykémia, potom sa nevyžaduje tretia analýza.

75 gramov zriedenej glukózy má vysoký stupeň sladkosti, takže pre ženy nie je ľahké piť toto riešenie. V tomto prípade môžete odobrať kúsok citrónu, aby jeho kyslá chuť trochu potlačila zápalnú pachuť.

Počas celého testu musí žena zostať pokojná. Nemôžete sa aktívne pohybovať, fajčiť, užívať lieky a jedlo. V intervaloch medzi odberom krvi ženu nie je zakázané opustiť nemocnicu, ale v prípade zlého zdravia (závrat, slabosť atď.) Sa odporúča zostať v nemocnici.

Interpretácia výsledkov analýzy vykonáva gynekológ. V prípade abnormálnych výsledkov je indikovaná konzultácia s endokrinológiou.

Test na toleranciu glukózy: normy pre tehotné ženy

Dolná hranica normálnej hladiny glykémie je 3,3 mmol / l. Hypoglykémia uvažuje o všetkých hodnotách pod 2,8 mmol / l. Prečítajte si viac o tom, čo je nebezpečná hypoglykémia počas pôrodu.

Normálne hladina glykémie u tehotnej ženy na prázdny žalúdok nepresahuje 5,1 mmol / l. Po 1 hodine po zaťažení by glykémia nemala prekročiť 10,0 mmol / l a po ďalšej hodine - 8,5 mmol / l.

Ak je koncentrácia glukózy v prinajmenšom jednej vzorke vyššia, diagnostikuje sa diabetes. Viac informácií o funkciách tehotenstva pri cukrovke.

Podľa výsledkov testov je možné zistiť diabetes:

Prahové hodnoty pre diagnózu sú uvedené v tabuľke.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva. Ako prejsť analýzu GTT?

V tele ženy, nesúcej srdce dieťaťa, sa niekedy vyskytnú také dramatické zmeny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na jej zdravie a pohodu. Okrem toxikózy, edému, anémie a iných ťažkostí sa môžu vyskytnúť aj poruchy metabolizmu sacharidov klasifikované ako gestačný diabetes (GDM). Identifikácia alebo vylúčenie takýchto stavov pomáha testovať toleranciu glukózy počas tehotenstva.

Indikácie a kontraindikácie

Podľa protokolov ministerstva zdravotníctva by mala táto štúdia vykonávať všetky budúce matky na obdobie 24 až 28 týždňov. Najdôležitejšia je analýza cukrovej krivky počas tehotenstva u žien, ktoré patria do rizikovej kategórie. Napríklad, ak rodina zaznamenala prípady cukrovky alebo samotná pacientka už mala problémy s metabolizmom uhľohydrátov. Skúmanie stojí za očakávané matky, pri analýze moču, ktorý zistil glukózu. Riziková skupina zahŕňa aj ženy s nadváhou.

Skúška glukózovej tolerancie (GTT) u gravidných žien s rizikovými faktormi sa vykoná bezprostredne po registrácii a potom z 24 na 28 týždňov.

Odporúčanie k vyšetreniu uvádza ošetrujúci lekár s uvedením dávkovania monosacharidu. Existuje niekoľko kontraindikácií pre GTT:

• Zníženie glukózy je kontraindikované u žien, ktorých hladina cukru v krvi nalačno prekračuje 7,0 mmol / l (v niektorých laboratóriách 5,1 mmol / l).
• Netestujte u pacientov mladších ako 14 rokov.
• V treťom trimestri, po termíne gravidity 28 týždňov, zaťaženie sacharidov je pre plod nebezpečné, a preto sa vykonáva striktne podľa svedectva lekára. Po 32 týždňoch nie je nikdy menovaný.
• Neexistuje test na zápalové procesy, infekcie, exacerbácie pankreatitídy, dumpingový syndróm.
• Nemá zmysel uskutočniť štúdiu o porušení glukózovej tolerancie na pozadí farmakoterapeutických liekov, ktoré zvyšujú hladinu glykémie.
• Pre tehotné ženy s ťažkou toxikózou je test veľmi nebezpečný s mnohými dôsledkami. Zavádzanie sacharidov prináša niekoľko príjemných pocitov a môže iba zvýšiť nevoľnosť a iné príznaky.

Príprava na testovanie

Na to, aby výsledky testu tolerancie glukózy počas tehotenstva boli spoľahlivé, je potrebné správne pripraviť štúdiu. Je dôležité, aby ste nezmenili obvyklú stravu tri dni pred GTT, jesť dostatok uhľohydrátov. Normálny režim fyzickej aktivity počas tohto obdobia je tiež povinný. V noci pred testom tolerancie na glukózu môžete počas najmenej 8 hodín piť vodu a nemôžete jesť jedlo. Dôležité je úplne prestať s alkoholom 11-15 hodín pred štúdiom. Fajčenie v tomto čase je tiež zakázané. Najmenej 30 gramov sacharidov by malo byť zahrnuté v poslednom jedle.

Ak budete dodržiavať niektoré z týchto povinných pravidiel, doručenie GTT prebehne normálne a výsledky budú spoľahlivé. Lepšie je kontaktovať svojho lekára, aby vám podrobne vysvetlil, ako správne prejsť dvojhodinový test. Mali by ste sa s ním poradiť aj s možnými rizikami, poškodením nenarodeného dieťaťa, uskutočniteľnosťou štúdie a možnosťou jeho opustenia.

Postup pre GTT

Ako urobiť test glukózovej tolerancie počas tehotenstva? Po prvé, mali by ste sa riadne pripraviť na štúdium na základe všetkých odporúčaní lekára. Skúšky začínajú tým, že analýza odoberá krv z žily na prázdny žalúdok a fixuje hladinu cukru, potom vykoná zaťaženie sacharidov. V niektorých laboratóriách sa vzorka odoberá z prsta a hladina glukózy sa meria pomocou testovacích prúžkov. Ak získaná hodnota prekročí hodnotu 7,5 mmol / l, nedochádza k zaťaženiu sacharidov

Najjednoduchšou možnosťou je perorálny test tolerancie na glukózu (PGTT), keď pacient pije 5 minút roztok glukózy s vodou. Podľa určitých indikácií, keď sa takýto test nemôže uskutočniť, napríklad kvôli silnej toxikóze sa glukóza podáva intravenózne. Dávkovanie monosacharidov v rôznych laboratóriách je iné, 75 g alebo 100 g. Musí určiť lekára.

Po zaťažení uhľohydrátov sa indikátory cukru merajú v dvoch fázach: po 1 hodine a potom po 2 hodinách. Až do konca testovania je zakázané fajčiť a zvyšovať telesnú aktivitu. Ak sú hodnoty cukrovej krivky počas tehotenstva mimo normálneho rozmedzia, môže to byť znak gestačného diabetu. Posledná diagnóza sa však môže vykonať až po konzultácii s endokrinológiou. Ak chcete objasniť závažnosť metabolizmu uhľohydrátov, predpísajte krvný test na glykovaný hemoglobín.

Dekódovanie a interpretácia výsledkov

Diagnostické kritériá pre glykemické abnormality stanovuje WHO. Indikátory normálnej glukózy v krvi z žily (zaťaženie 75 g):

• ráno na prázdny žalúdok - menej ako 5,1 mmol / l,
• po 1 hodine - menej ako 10 mmol / l,
• po 2 hodinách - menej ako 8,5 mmol / l.

Zhoršená tolerancia glukózy (IGT) je určená týmito ukazovateľmi:

• ráno na prázdny žalúdok - od 5,1 do 7 mmol / l,
• buď hodinu po zaťažení sacharidov - 10 mmol / l a viac,
• alebo o dve hodiny neskôr - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Ukazovatele hladiny sacharidov v krvnej plazme nad normálnou hodnotou naznačujú gestačný diabetes. Avšak abnormálna krivka cukru počas tehotenstva je niekedy falošne pozitívny výsledok spojený s nedávnym chirurgickým zákrokom, akútnou infekciou, užívaním určitých liekov a silným stresom. Aby ste sa vyhli nesprávnej diagnóze intolerancie glukózy, musíte dodržiavať pravidlá prípravy na testovanie a informovať svojho lekára o faktoroch, ktoré môžu deformovať výsledky.

Jasným ukazovateľom cukrovky je prekročenie limitu 7 mmol / l vo vzorke odobratej na prázdny žalúdok alebo hranicu 11,1 mmol / l v akejkoľvek inej vzorke.

Stojí to za to, aby sa dohodli na testovaní?

Mnoho žien má obavy, že v priebehu tehotenstva absolvuje test tolerantný na glukózu. Budúce mamičky sa obávajú, že to bude mať negatívny vplyv na plod. Samotný postup často prináša nepohodlie vo forme nevoľnosti, závratov a iných symptómov. Nehovoriac o tom, že je potrebné prideliť test zaťaženia glukózy minimálne 3 hodiny ráno, počas ktorého nemôžete jesť. To je dôvod, prečo tehotné ženy majú často túžbu opustiť štúdium. Treba však si uvedomiť, že takéto rozhodnutie je lepšie koordinovať so svojím lekárom. Vyhodnotí uskutočniteľnosť štúdie na rôznych faktoroch vrátane termínu pacienta, priebehu tehotenstva atď.

Na rozdiel od nás v Európe a Spojených štátoch skríning glukózy nevykonávajú ženy s nízkym rizikom vzniku glykemických porúch. Z tohto dôvodu sa odmietnutie testu javí ako dôvodné pre tehotné ženy, ktoré patria do tejto kategórie. Aby spadala pod definíciu nízkeho rizika, musia byť splnené všetky nasledujúce tvrdenia:

• Nikdy ste nemali situáciu, keď test ukázal, že hladiny glukózy v krvi sú vyššie ako normálne.
• Vaša etnická skupina má nízke riziko cukrovky.
• Nemáte príbuzní prvého stupňa (rodičia, brat alebo dieťa) s diabetom 2. typu.
• Máte menej ako 25 rokov a máte normálnu hmotnosť.
• Počas predchádzajúcej tehotenstva ste nemali zlé výsledky GTT.

Pred ukončením testovania premýšľajte o dôsledkoch nediagnostikovaného gestačného diabetes. Nesie s ňou vysoký výskyt komplikácií pre dieťa a samotnú matku a zvyšuje riziko rozvoja cukrovky 2. typu u partnerky v priebehu času.

Podľa štatistiky približne 7% žien v tejto pozícii čelí tomuto problému. Preto, ak existuje aj ten najmenší strach, je lepšie určiť glykemický profil. Potom aj pri zvýšenej miere úsilia môžu lekári minimalizovať riziká pre vlastné zdravie a vývoj dieťaťa. Zvláštna diéta sa zvyčajne odporúča pre zhoršenú glukózovú toleranciu a množstvo individuálnych schôdzok.

Ako urobiť test glukózy počas tehotenstva? Prečo je tento postup predpísaný?

Od: Rebenok.online · Publikované 05/08/2018 · Aktualizované 26/2/2018

V treťom trimestri sa ženám predpisuje niekoľko povinných testov vrátane testu glukózovej tolerancie. V procese tejto štúdie sa kontroluje metabolizmus uhľohydrátov v tele.

Akékoľvek odchýlky od normy môžu spôsobiť komplikácie pre rastúce dieťa a vyžadujú včasné sledovanie. Absolvovanie tohto vyšetrenia počas tehotenstva je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí sú ohrození, napríklad má zvýšenú hmotnosť.

O analýze

Glukóza je jediným zdrojom energie a výživy červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi ľudskému mozgu. Glukóza vstupuje do tela počas konzumácie potravín, ktoré pozostávajú zo sacharidov. Sú obsiahnuté nielen v sladkostich, ale aj v prírodných produktoch: ovocie, bobule, zelenina.

Akonáhle je v krvi, uhľohydráty sú rozložené a premenené na cukor. Konštantné hladiny glukózy sú podporované špeciálnymi hormónmi inzulínu, ktorý sa produkuje v pankrease. Jeho množstvo sa dá skontrolovať analýzou cukru. Pre normálnu funkciu mozgu v tele stačí 5 gramov cukru.

Počas tehotenstva môžu byť narušené organické procesy vo vnútri tela budúcej múmie. Zvýšená hormonálna záťaž počas gravidity ovplyvňuje rovnováhu metabolizmu uhľohydrátov a niekedy spôsobuje abnormality. Koncentrácia glukózy v krvi sa zvyšuje alebo klesá a inzulín sa už nedokáže vyrovnať s kontrolou cukru v tele. Výsledná nerovnováha môže vyvolať vývoj gestačného diabetu.

Prečo sa predpisuje?

Test glukózy v krvi sa vykonáva v období 24-28 týždňov gravidity s cieľom diagnostikovať hladinu metabolizmu uhľohydrátov. Klinická štúdia o množstve cukru umožňuje včasnú detekciu abnormalít a prevenciu nástupu latentného diabetu.

Test cukrovej krivky ukazuje stav tela ženy. Vďaka odberu krvi pod záťažou cukru môžete zistiť, či sa vyrába požadované množstvo inzulínu.

Vzhľadom k tomu, štúdia sa vykonáva pre prevenciu, tehotná žena môže napísať vzdanie sa, aby to prešlo. Existujú však prípady, kedy je potrebné urobiť krvný test glukózy:

Prítomnosť nadváhy alebo obezity.

Ako užívať?

Ak chcete prejsť testom cukrovej krivky, musíte si do lekárne dopriať hrnček, čajovú lyžičku, fľašu čistej vody bez plynu v objeme 0,5 litra a špeciálny glukózový koncentrát vo forme 75 gramov prášku. Postup bude trvať niekoľko hodín, takže si môžete so sebou vziať knihu alebo časopis. Analýza sa uvádza na prázdny žalúdok ráno.

Štúdia zahŕňa niekoľko fáz:

Tehotná žena odoberie krv z prsta, aby okamžite určila aktuálny ukazovateľ cukru pomocou glukometra alebo krvi z žily.

Príprava na postup

Nie všetci lekári prinášajú pacientovi vlastnosti štúdie. Aby správne prešiel test glukózovej tolerancie a aby sa dosiahli čo najpresnejšie výsledky, tehotná žena by mala dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Než prejdete analýzou, nechodíte na strave.

Sadzby závisia od trimestia

U žien v každom gestačnom veku je povolený index cukru 3,3 až 5,5 mmol / l pri odberu vzorky krvi z prsta a od 4,0 do 6,1 pri podaní žily.

2 hodiny po zaťažení sacharidov nie sú hodnoty normálnej hladiny glukózy v krvi väčšie ako 7,8 mmol / l. Ak dôjde k prekročeniu týchto čísel, diagnostikujeme gestačný diabetes.

Porušenie hladín cukru v krvi v prvej polovici tehotenstva môže viesť k potratom. V druhej polovici termínu odchýlky od normálneho obsahu glukózy spôsobujú porušenie vo vytváraní vnútorných orgánov plodu. Test glukózovej tolerancie je najúčinnejšou metódou včasnej diagnostiky rizík pre plod a matku.

Dešifrovanie výsledku

Podľa výsledkov analýzy koncentrácie glukózy sa určuje, či tehotná žena má predpoklad na výskyt neskorej toxikózy a gestačného diabetu.

Laboratórny technik kontroluje vzorky krvi z žily, ktorá sa užíva v pravidelných intervaloch po konzumácii glukózového sirupu na dodržanie štandardných indikátorov. U zdravého človeka hladina cukru v krvi po pití sladkého koktailu po 1-2 hodinách sa vráti do normálu.

Ak v priebehu testu množstvo cukru prekročilo prípustné hodnoty, tehotná žena je poslaná do druhého postupu na objasnenie. Nesprávne indikátory sa môžu vyskytnúť, ak porušíte pravidlá prípravy na analýzu.

Pri opakovaných pozitívnych výsledkoch endokrinológ vymenuje komplexnú skúšku. Ak dôjde k pretrvávajúcemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi, tehotná žena bude musieť dodržiavať špeciálnu výživu a denne sledovať hladinu glukózy v tele.

kontraindikácie

Niektoré tehotné ženy by nemali kontrolovať krv na metabolizmus uhľohydrátov, aby nespôsobovali komplikácie. Akékoľvek exacerbácie a nevoľnosti tela môžu viesť k nesprávnym výsledkom. Táto metóda laboratórnej diagnostiky sa neodporúča ani pri prítomnosti rinitídy, aby sa zabránilo deformácii indikátorov.

Nasledujúce kontraindikácie glukózového testu sa líšia:

Hladiny cukru v krvi presahujú 7 mmol / l.

Počas tehotenstva dochádza k zvýšenému stresu ženského tela. Monitorovanie hladiny cukru v krvi je nevyhnutné na odstránenie alebo zníženie rizika porúch inzulínovej syntézy. Pri dodržaní pokynov na vedenie a absencii jednotlivých kontraindikácií test glukózovej tolerancie nepredstavuje hrozbu pre matku a plod a rýchlo diagnostikované príčiny gestačného diabetu napraví metabolizmus uhľohydrátov v tele.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

Počas tehotenstva musí každá žena prejsť určitými vyšetreniami a vykonať potrebné testy. Na konci druhého - začiatku tretieho trimestra gravidity je jedným z takýchto povinných testov test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Tento test ukazuje, ako tela tehotnej ženy rozdelí krvnú glukózu (cukor).

Test na glukózovú toleranciu počas gravidity sa vykonáva na detekciu latentného (skrytého) diabetu. Detekcia poškodenej glukózovej tolerancie je včasným rizikovým faktorom pre vývoj inzulín-dependentného diabetes mellitus.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva: indikácie a kontraindikácie

V súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 17. decembra 2013 č. 15-4 / 10 / 2-9478 o včasnom zistení gestačného diabetes mellitus medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (optimálne obdobie 24-26 týždňov) sa uskutočňuje orálny test tolerancie na glukózu pre všetky tehotné ženy, Vo výnimočných prípadoch môže byť glukózový tolerančný test vykonaný až do 32 týždňov tehotenstva.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie sú:

• individuálna intolerancia glukózy;
• manifestovaný diabetes (novo diagnostikovaný diabetes mellitus počas tehotenstva);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu spojené s poruchou absorpcie glukózy (dumpingový syndróm alebo resekovaný žalúdkový syndróm, exacerbácia chronickej pankreatitídy atď.).

Dočasné kontraindikácie pre test sú:

• včasná toxikóza tehotných žien (vracanie, nauzea);
• potreba prísneho odpočinku v posteli (test sa nevykoná až do okamihu, keď sa motorový režim rozšíri);
• akútne zápalové alebo infekčné ochorenie.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie je záťažový test s glukózou (75 g), čo je bezpečný diagnostický test na detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva.

Príprava na túto štúdiu je prísnejšia a dôkladnejšia, než jednoducho určiť hladinu glukózy v krvi.

Test sa vykoná na pozadí normálnej výživy (najmenej 150 g uhľohydrátov denne), najmenej do 3 dní pred štúdiou. Štúdia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok po 8-14 hodinách cez noc. Posledné jedlo by malo obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny glukózy v krvi (multivitamíny a doplnky železa obsahujúce sacharidy, glukokortikoidy, beta-blokátory (lieky na predpis), adrenomimetiká (napríklad gingiválna) by sa mali podľa možnosti odobrať po ukončení testu.

Počas testu na toleranciu glukózy počas tehotenstva sa z krvného obehu odoberie krv na glukózu trikrát:

1. Základná hladina cukru v krvi na pozadí je meraná. Po odobratí prvej vzorky venóznej krvi sa okamžite zmeria hladina glukózy. Ak je hladina glukózy 5,1 mmol / l alebo viac, diagnostikuje sa gestačný diabetes. Ak sa indikátor rovná 7,0 mmol / l alebo vyššej, potom sa vykoná predbežná diagnóza. Zjaví (prvý objavený) diabetes mellitus počas tehotenstva. V obidvoch prípadoch sa test nebude ďalej vykonávať. Ak je výsledok v normálnom rozsahu, test pokračuje.
2. Pokiaľ pokračuje test, tehotná žena má piť glukózový roztok pozostávajúci z 75 g suchého (anhydrit alebo bezvodého) glukózy rozpustených v 250-300 ml teplej (37-40 ° C) pitnej ne-sýtenej (alebo destilovanej) vody počas 5 minút. Začiatok testu sa považuje za začiatok užívania roztoku glukózy.
3. Nasledujúce krvné vzorky na stanovenie hladiny glukózy v žilovej plazme sa užívajú 1 a 2 hodiny po zaťažení glukózy. Keď sa dosiahnu výsledky, ktoré indikujú gestačný diabetes mellitus po 2. odbere krvi, test sa zastaví a tretí odber krvi sa nevykoná.

Celkovo tehotná žena strávi asi 3-4 hodiny, aby urobila test glukózovej tolerancie. Pri vykonávaní testu sú aktívne aktivity zakázané (nemôžete chodiť, stáť). Tehotná žena by mala stráviť hodinu medzi odobratím krvi v pokoji, sedieť pohodlne čítaním knihy a bez emocionálneho stresu. Jedlo je kontraindikované, ale pitná voda nie je zakázaná.

Normálna hladina glukózy v krvi počas tehotenstva

Interpretácia výsledkov testov vykonávajú lekári, gynekológovia, praktickí lekári, všeobecní lekári. Osobitná konzultácia s endokrinológiou na zistenie faktu porušenia metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva sa nevyžaduje.

Norma pre tehotné ženy:

• Hladina glukózy v živej plazme je nižšia ako 5,1 mmol / l.
• po 1 hodine počas testu na toleranciu glukózy menej ako 10,0 mmol / l.
• po 2 hodinách väčší alebo rovný 7,8 mmol / l a menej ako 8,5 mmol / l.

Udržiavanie a liečenie gravidných žien s gestačným diabetes

Diétna terapia sa prejavuje úplným vylúčením ľahko stráviteľných sacharidov a obmedzením tukov; rovnomerné rozloženie denného objemu potravín pre 4-6 recepcií. Sacharidy s vysokým obsahom vlákniny by nemali predstavovať viac ako 38-45% denného kalorického obsahu potravín, bielkovín 20-25% (1,3 g / kg), tukov - až 30%. Ženy s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI) (18-24,99 kg / m2 M) sa odporúčajú mať dennú kalorickú hodnotu potravy, ktorá sa rovná 30 kcal / kg; s prebytkom (telesná hmotnosť, presahujúca ideál o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; s obezitou (telesná hmotnosť, presahujúca ideál o viac ako 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosiahnuté aeróbne cvičenie vo forme chôdze aspoň 150 minút týždenne, plávanie v bazéne. Je potrebné vyhnúť sa cvičeniu, ktoré môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (BP) a hypertonicity maternice.

Ženy, ktoré mali gestačný diabetes, sú v budúcnosti vystavené vysokému riziku vývoja v následných tehotenstvách a cukrovke 2. typu. Preto by tieto ženy mali byť pod stálym dohľadom endokrinológom a pôrodníkom-gynekológom.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

V období dojčenia má žena prejsť veľa testov. Takéto diagnostické štúdie pomáhajú v počiatočnom štádiu identifikovať abnormality počas tehotenstva, predpisovať liečbu a prijať všetky opatrenia na zabezpečenie zdravého a silného narodenia dieťaťa. Jedným z testov je test glukózovej tolerancie. Na čo to je? Čo by mala budúca matka v jeho výsledku vedieť o odchýlkach od normy?

O účelu testu

Jeho plným názvom je orálny test glukózovej tolerancie (PGTT). Poskytuje možnosť zistiť poruchy metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva. Inými slovami, táto štúdia diagnostikuje, ako dobre reguluje hladina glukózy v krvi ženský organizmus.

Test stanovuje prítomnosť gestačného diabetes mellitus (GDM) u očakávanej matky. Je spojená s tehotenstvom a môže sa vyvinúť aj u tých tehotných žien, ktoré nie sú ohrozené. Plodnosť sama osebe je základným faktorom, ktorý často vyvoláva narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Keďže gestačný diabetes vo väčšine prípadov prechádza bez viditeľných symptómov, takéto testy by sa mali vykonať tak, aby patológia nemala negatívne dôsledky pre tehotnú ženu a jej nenarodené dieťa.

O prenášaní PGTT

Štúdia sa zvyčajne vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Najlepšie sa považuje za obdobie 24-26 týždňov.

Po prvé, keď ju zaregistruje žena, z nej sa odoberie venózna krv na posúdenie jej hladiny glukózy. Výsledok pod 5,1 mmol / l sa považuje za dobrý ukazovateľ, normu. Ak je vyšší ako 5,1 mmol / l, ale nepresahuje 7,0 mmol / l, tehotná žena bude diagnostikovaná gestačný diabetes. Keď tento ukazovateľ v budúcej matke prekročí 7,0 mmol / l, potom dostane predbežnú diagnózu "manifestného (prvotne identifikovaného) cukrovky".

Ak je žena vystavená riziku GSD, potom sa jej test tolerancie na glukózu vykoná ihneď po registrácii v prenatálnej klinike. Potom sa opakuje po dobu medzi 24 a 28 týždňami.

Pokiaľ ide o prípravu ženy na takúto štúdiu, tri dni predtým, než je potrebné jesť najmenej 150 gramov sacharidov denne, aby sa nestrávili dni pôstu. V tomto období je zakázané užívať multivitamíny, glukokortikoidy, doplnky železa so sacharidmi. V opačnom prípade bude výsledok štúdie jednoducho nespoľahlivý.

Test sa vykonáva nutne ráno na prázdny žalúdok. Je potrebné, aby po poslednom jedle prešlo 8-14 hodín. Pri pití je povolená voda. Test glukózovej tolerancie sa nevykonáva v takýchto prípadoch:

1. S príznakmi včasnej toxózy.
2. Pri akútnych infekčných a zápalových ochoreniach.
3. Keď sa chronická pankreatitída zhoršuje.
4. Podlieha odpočinku v posteli.

Test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje postupne. V prvej fáze žena odoberá venóznu krv, meria jej hladinu glukózy. Ak výsledok okamžite presiahne 5,1 mmol / l, potom v tomto štádiu je analýza ukončená. Žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Keď je hladina cukru normálna, tehotná žena dostane glukózový roztok na pitie. Ide o 75 gramov sušiny rozpustenej v 250 až 300 ml teplej vody. Táto tekutina je veľmi sladká, takže veľa žien môže vyvolať nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. Nepijte roztok glukózy v jednej džbánke.

Za hodinu alebo dve od tehotnej ženy opätovne odoberie krv. Po celú dobu by mala byť v pokoji. Je zakázané chodiť, chodiť.

Diagnóza gestačného diabetu sa robí, ak výsledok testu po druhej krvi presiahne 10,0 mmol / l.

Niekedy je testovanie glukózovej tolerancie predpísané tehotným ženám až do 32 týždňov. Často sa zaujímajú o to, ako takéto štúdie sú pre dieťa bezpečné. Starosti sa o to nestojí za to. Test je absolútne bezpečný pre tehotné a plod.

Najskôr je potrebné vedieť, že roztok bezvodej glukózy sa dá porovnať so snídaním uhľohydrátov. Iba koncentrácia látky spôsobuje nepohodlie v zdravotnom stave. Na vyvolanie cukrovky takáto štúdia nemôže. Ale odmietnutie analýzy môže mať vážne dôsledky pre matku a nenarodené dieťa. Koniec koncov, potom nebude možné prijať opatrenia na normalizáciu ukazovateľov cukru v krvi.

Prečo sa počas gravidity vykonáva test glukózovej tolerancie a aké výsledky ukazujú

Keď nastane gravidita, žena musí prejsť veľa vyšetrení. Je to nevyhnutné na urýchlenie identifikácie možných abnormalít vo vývoji plodu a na sledovanie zdravia očakávanej matky. Jedným z dôležitých ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov, ktorý je potrebné brať do úvahy u gravidných žien, je hladina glukózy v krvi.

Existuje niekoľko spôsobov merania hladiny cukru v krvi. Objektívnejší obraz je možné získať pomocou testu tolerancie glukózy (TSH) pomocou "zaťaženia". Je povinná predpísaná medzi 24 až 28 týždňami tehotenstva. To je jediný presný spôsob, ako zistiť, či žena má gestačný diabetes alebo diabetes.

Potreba testu a indikácie jeho správania

V tele sa tvorí glukóza z potravinových sacharidov. Je to hlavný zdroj energie pre červené krvinky, a preto pre všetky bunky. Ak chcete získať energiu, všetky bunky spaľujú glukózu. Pre normálnu funkciu mozgu stačí, že v dospelom tele je iba 5 g cukru.

U gravidných žien dochádza k zmene rýchlosti metabolických procesov v súvislosti s porušením hormonálnej hladiny. Zmena koncentrácie inzulínu, ktorá by mala regulovať množstvo glukózy. Kolísanie inzulínu priamo ovplyvňuje procesy organického metabolizmu. Následne môže spôsobiť preeklampsiu - oneskorenú toxikózu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu.

Analýza glukózovej tolerancie poskytuje príležitosť zistiť stav ženského tela. Po prvé, tehotná žena sa odporúča pravidelne robiť krvný test cukru. Ak sú čísla vyššie ako norma, musíte navyše moč pre cukor. Ak výsledky tejto analýzy ukazujú zvýšenie hladiny látky, je predpísaná hodnota TSH.

Citlivosť tohto testu je najpresnejšia. V druhom trimestri sa TSH predpisuje, aj keď normálny krvný test je normálny, v takýchto prípadoch:

• nadváha tehotná žena;
• rodinná anamnéza diabetu;
• v predchádzajúcich tehotenstvách bola diagnostikovaná hyperglykémia alebo boli deti s nadváhou;
• došlo k potratom alebo k mŕtvym deťom;
• tehotenstvo po 35 rokoch;
• infekcie chronického močového traktu.

Ako používať jantárové korálky na liečbu štítnej žľazy a či nekonvenčná metóda pomáha Máme odpoveď!

Informácie o tom, aké lieky sú účinné pre hormonálnu substitučnú liečbu menopauzy, nájdete na tejto stránke.

kontraindikácie

Nie všetky ženy počas tehotenstva môžu byť testované na glukózovú toleranciu. Skúška nie je predpísaná v prítomnosti takýchto stavov:

• akútna pankreatitída;
• ochorenia pečene a žlčníka;
• ulceratívne a erozívne lézie tráviaceho traktu;
• exacerbácie infekčných ochorení.

Analýza sa neodporúča, ak žena má dodržiavať odpočinok v posteli, ak má silnú toxikózu. Ak sa TTG nevykoná pred začiatkom tretieho trimestra, potom po 32 týždňoch nemá zmysel vykonať ho - jeho ukazovatele budú neinformačné.

Príprava a analýza

Ak chcete, aby výsledok TSH bol čo najúčinnejší, odporúča sa starostlivo pripraviť:

• 3 dni pred analýzou konzumujte najmenej 150 g uhľohydrátov.
• Počas 12 hodín prestávate jesť, pretože musíte darovať krv na prázdny žalúdok.
• Môžete piť iba vodu bez plynu a cukru.
• Nepoužívajte lieky vždy, keď je to možné.
• Odstráňte fajčenie.

V laboratóriu sa krv užíva na prázdny žalúdok (zvyčajne kapilárne). Potom je žena piť glukózový roztok. Jeho koncentrácia závisí od typu TSH:

• 1 hodina - 50 g;
• 2 hodiny - 75 g;
• 3 hodiny - 100 g

Po odberu krvi na prázdny žalúdok sa opakuje odoberanie vzoriek po 1 hodine, ak je to potrebné po 2 a 3 hodinách. Niektoré tehotné ženy môžu mať po naočkovaní sladké roztoky nevoľnosť a vracanie. Preto je dovolené pridať citrónovú šťavu do kvapaliny alebo dať citrónové plátky do úst, aby ste sa tomu vyhli.

V intervaloch medzi odberom krvi musí žena pozorovať absolútny mier, prechádzky a akékoľvek fyzické aktivity sú zakázané. Každá aktivita vedie k spotrebe energie a následne ku zníženiu koncentrácie glukózy. Nemôžete si vziať jedlo, môžete piť iba ne-sýtené vody.

TSH poskytuje príležitosť zistiť, ako tehotná žena dokáže spracovať cukor, ktorý do nej vstúpil.

Ako pankreas ublíži človeku a ako sa vysporiadať s nepríjemnými pocity? Máme odpoveď!

Skutočnosť, že analýza glykovaného hemoglobínu ukazuje a ako sa výskum vykonáva, možno nájsť v tomto článku.

Na stránke http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html si prečítajte, čo je prepichnutie prsníka a ako sa pripraviť na tento postup.

Norma a odchýlky

Rôzne laboratóriá majú svoje vlastné štandardy pre sadzby TSH. Dôvodom je použitie rôznych ukazovateľov a zdravotníckeho vybavenia na výskum.

Priemerná normálna dávka pre tehotné ženy je (mmol / l):

• krv na prázdnom žalúdku je menšia ako 5,5;
• za hodinu - menej ako 10;
• po 2 hodinách -7,8-8,5;
• po 3 hodinách - menej ako 6,6.

Prieskumník-gynekológ by mal interpretovať výsledky štúdie.

V prípade zhoršenia tolerancie na glukózu a zvýšenie koncentrácie cukru nad normou je možné diagnostikovať gestačný diabetes. V takýchto prípadoch by mala byť žena starostlivejšie. Okrem gynekológa môže potrebovať aj pomoc endokrinológov a odborníkov na výživu.

Často sa udržiava vysoká hladina cukru v krvi až do pôrodu. V zriedkavých prípadoch s vývojom cukrovky počas tehotenstva choroba pretrváva po ukončení dodávky. V takejto situácii by žena mala pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi počas 1,5-2 mesiaca pôrodu, aby potvrdila alebo poprela prítomnosť diabetes mellitus.

Ako a prečo sa testuje glukózová tolerancia? Čo ukazujú výsledky výskumu? Zistite odpovede na otázky po sledovaní nasledujúceho videa:

Test na glukózovú toleranciu počas tehotenstva: prečo sa vykonáva, čo ukazuje

Každé tehotenstvo je sprevádzané zmenami v procesoch metabolizmu sacharidov, z ktorých najvýznamnejší je pokles citlivosti tkaniva na rezistenciu na inzulín - inzulín. Telo zdravých žien dokáže zvládnuť tieto zmeny, udržiavať hladinu glukózy v krvi v rozsahu normálnych hodnôt. Ak má žena určité rizikové faktory, zvyšuje sa významne inzulínová rezistencia, vyvíja sa nedostatok inzulínu, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.

Hyperglykémia u tehotných žien, ktorá sa prvýkrát objavila počas tohto obdobia svojho života, sa označuje ako gestačný diabetes. Spravidla to nie je sprevádzané žiadnymi vonkajšími príznakmi, ale môže spôsobiť veľa problémov ako pre matku, tak pre plod. Aby nedošlo k vynechaniu tejto choroby, lekári odporúčajú odovzdať špeciálnu analýzu ženám na začiatku tretieho trimestra gravidity - test glukózovej tolerancie (orálna glukózová tolerancia, GTT). Jedná sa o túto metódu výskumu a bude diskutovaná v našom článku.

Algoritmus na diagnostiku metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva

Keď sa žena zaregistruje kvôli tehotenstvu, gynekológ pridelí jej komplexné vyšetrenie vrátane krvného testu na cukor (glukózu).

Táto štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok (počas predchádzajúcich 8 hodín žena nemala jesť, voda môže piť toľko, koľko chcete). Laboratórium zvyčajne vyhodnocuje koncentráciu glukózy v žilovej krvi. Pre tehotnú ženu je hodnota tohto indikátora nižšia ako 5,1 mmol / l. Ak hladina cukru v žilovej plazme na prázdnom žalúdku je vyššia ako 5,1 mmol / l, žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Samozrejme, je to pravda, ak pred tehotenstvom žena nemala problémy s metabolizmom uhľohydrátov, hodnoty cukru v krvi boli v normálnom rozmedzí.

V prípade, že primárna koncentrácia cukru v krvi je vyššia ako 7,8 mmol / l, znamená to zjavnú diabetes mellitus (pravdepodobne existovala pred tehotenstvom, ale počas tohto obdobia bola najskôr diagnostikovaná).

Ženy, u ktorých nedošlo k diagnostikovaniu metabolizmu sacharidov v počiatočnom období tehotenstva, by mali dostať perorálny test glukózovej tolerancie v období 24-28 týždňov (ale nie neskôr ako 32). V niektorých prípadoch môže byť odporúčaná okamžite pri registrácii.

Potrebujem sa pripraviť na štúdiu

Do 3 dní pred plánovanou štúdiou tehotných žien musíte dodržiavať normálnu diétu. Nesmiete obmedziť sacharidy - výsledok bude skreslený a cukrovka, aj keď je, nebude zistená. Samozrejme, že účelom použitie niektorých buniek tiež nesmie byť - odporúčané množstvo uhľohydrátov za deň je 150-200 g.

Mali by ste tiež dodržiavať adekvátny pitný režim (obmedzenie tela na vodu je zakázané) a vylúčiť intenzívnu fyzickú námahu.

Stojí za zmienku, že fajčenie a konzumácia alkoholu počas dňa pred štúdiom je tiež nemožné? Koniec koncov, tehotná a tak je kategoricky kontraindikovaná! Bohužiaľ, nie všetky ženy dodržiavajú odporúčania lekára, preto sa zameriavame na skutočnosť, že na to, aby ste získali spoľahlivé výsledky GTT, by ste sa mali vzdať zlých návykov najmenej 24 hodín predtým.

Niektoré lieky (doplnky železa, vitamíny, hormóny, beta-blokátory a iné) môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi. Žena by mala povedať lekárovi, aké lieky užíva. Odporúča buď prerušiť liečbu, alebo pri interpretácii výsledkov analýzy zobrať do úvahy, že v tele pacienta je nejaká liek. Neoprávnené, bez vedomia odborníka, nesmiete prestať užívať lieky, ktoré mu predpísali.

Metodológia výskumu

Obsahuje tri etapy:

1. V 8-10 hodín ráno laboratórny asistent odoberie určité množstvo žilovej krvi od pacienta a určuje koncentráciu glukózy v ňom (na prázdny žalúdok). Ak je menej ako 5,1 mmol / l, test pokračuje, ak je viac ako táto úroveň diagnostikovaná gestačná alebo novo diagnostikovaná cukrovka a test je zastavený. V prípadoch, kedy z akéhokoľvek dôvodu nie je možné ihneď určiť koncentráciu cukru, štúdie pokračujú a ukončujú sa.
2. Žena pije roztok glukózy počas 5 minút (75 mg suchého glukózy plus 200 až 250 ml čistej teplej vody). Nie celý tento nápoj je príjemný, pretože má veľmi sladkú, sladkú chuť. Nemali by ste ju piť v jednej dierke, stačí len niekoľko sipiek za minútu. Po zachytení roztoku glukózy tehotná žena zistí 2 hodiny, počas ktorých by mala sedieť alebo (ešte lepšie!) Ležať.
3. Po dvoch hodinách technik znovu odoberie krv z žily a určuje koncentráciu glukózy v nej. Niekedy sa štúdia uskutočňuje po 1 a 2 hodinách po naplnení glukózy. Ak sa diagnóza môže urobiť už na základe výsledkov krvného testu o hodinu neskôr, test sa ukončí.

Overenou známkou gestačného diabetes mellitus je hladina glukózy 2 hodiny po zaťažení 7,8 mmol / l.

To znamená, že glukózový tolerančný test ukazuje, ako sa telo tehotnej ženy dokáže vyrovnať s takou ťažkou úlohou, ako je príjem glukózy. Pomáha zistiť skryté poruchy metabolizmu uhľohydrátov, tie, ktoré sa zdajú byť asymptomatické, ale zároveň poškodzujú ženu aj plod.

Je test glukózovej tolerancie nebezpečný pre tehotnú ženu?

75 g bezvodej glukózy je pomerne málo. Škody na žene to množstvo cukru, samozrejme, nemôže priniesť. Preto je to absolútne bezpečný výskum, určite to nepovedie k diabetes mellitus! GTT je zároveň mimoriadne dôležitý test, ktorého dôsledky možno odmietnuť, ako závažné komplikácie pre matku i pre plod.

V niektorých klinických situáciách sa jeho držanie neodporúča kvôli neinformovanosti. Kontraindikácie sú:

• včasná toxikóza (preeklampsia) tehotných žien - nauzea, vracanie;
• akútna infekčná alebo neinfekčná povaha zápalových ochorení;
• chronická pankreatitída v akútnom štádiu;
• syndróm dampingu (zrýchlená evakuácia potravy zo žalúdočného paliva do čreva po gastrektómii, sprevádzaná narušením metabolizmu uhľohydrátov);
• prísny odpočinok v posteli ženy.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Test tolerancie na glukózu predpísal gynekológ, ktorý monitoruje graviditu. Ak sa zistia porušenia metabolizmu uhľohydrátov, pacient je poslaný na konzultáciu endokrinológovi.

záver

Perorálny glukózový tolerančný test je diagnostická metóda, ktorá umožňuje zistiť porušenie metabolizmu uhľohydrátov v tele tehotnej ženy s cieľom posúdiť primeranosť absorpcie glukózy. Vykonajte to všetkým tehotným ženám v období 24-28 týždňov av niektorých prípadoch ešte skôr - v prvom trimestri. Podstata štúdie spočíva v tom, že žena na prázdny žalúdok vykoná krvný test na cukor, potom pije roztok glukózy a po 2 hodinách znova daruje krv. Na základe výsledkov dynamiky koncentrácie glukózy lekár určí, že pacient je zdravý, alebo diagnostikuje gestačný stav (ktorý sa vyskytol počas tehotenstva) alebo manifestný diabetes mellitus.

Ak sa ešte zistí gestačný diabetes, žena je vystavená na dispenzárnom účte, predpísaná je predovšetkým diéta a mierna telesná aktivita (najmenej 20 minút trikrát týždenne). Pri neúčinnosti vyššie uvedených opatrení sa odporúča liečba inzulínom u pacienta. Pre túto patológiu sa nepoužívajú perorálne hypoglykemické činidlá.

Po 1,5-2 mesiaci po pôrode sa pacient opätovne vyšetrí. V prípade normálnej glukózy v krvi sa prieskumy opakujú každoročne a ak je znížená glukózová tolerancia, je štvrťročne.

Adekvátny prístup k diagnóze gestačného diabetes mellitus a v prípade potreby k jeho liečbe významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva a nástupu diabetes mellitus v budúcnosti.