Atorvastatín (Atoris, Torvakard, Liprimar)

• Diagnostika

Existujú kontraindikácie. Obráťte sa na lekára.

Prípravky obsahujúce atorvastatín (atorvastatín, ATX kód (ATC) C10AA05):

Obchodné mená v zahraničí (v zahraničí) - Astin, Atala, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, CAAT, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, statorov, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatín.

Odpovede autora stránky na typické požiadavky návštevníkov stránky:

Čo je lepšie - Liprimar alebo Atoris?

Liprimar je pôvodná droga a Atoris je kópia, aj keď bola vyrobená serióznou generickou spoločnosťou s dlhou históriou. Kópia podľa definície nemôže byť lepšia ako originál.

Môžem užívať Atoris tablety dlhú dobu?

Áno, všetky statíny sú určené na dlhý (vrátane života) príjem. Ak je u určitého pacienta dobre znižuje hladina cholesterolu a nezvyšuje ALT a AST (pečeňové enzýmy v krvných testoch), môžete pokračovať v užívaní. Zároveň musíte každých šesť mesiacov zopakovať krvný test na lipidový profil (cholesterol), ALT, AST.

Čo znamená Torvacard a Tulip pre lieky na zníženie cholesterolu pre N30 alebo N90?

Jedná sa o počet tabliet v balení - sú krabice po 30 a 90 tabliet.

Atoris alebo Atorvastatín, ktorý liek je lepší

Atoris vyrába vážna európska generická spoločnosť KRKA a atorvastatín (bez pridania mena výrobcu) - všetkým. Z tohto páru si vyberte Atoris.

Ako sa atorvastatín líši od atorvastatínu teva?

Atorvastatín Teva produkuje dobrú izraelskú spoločnosť Teva a jednoducho Atorvastatín - pozri predchádzajúcu odpoveď.

Liprimar (pôvodný atorvastatín) - oficiálny návod na použitie. Droga je predpis, informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

Farmakologický účinok

Syntetický liek na znižovanie lipidov. Atorvastatín - selektívny kompetitívny inhibítor HMG-CoA reduktázy - kľúčový enzým, ktorý prevádza 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA na mevalonát - prekurzorov steroidov, vrátane cholesterolu.

U pacientov s homozygotnou a heterozygotnou familiárnej hypercholesterolémie, nerodinné formy hypercholesterolémie a zmiešanej dyslipidémie, atorvastatín znižuje obsah celkového cholesterolu v plazme (TC), LDL-C, a apolipoproteínu B (apo-B), ako aj obsah Xe-VLDL a TG príčin Neudržateľné zvýšenie HS-HDL.

Atorvastatín znižuje koncentráciu cholesterolu a lipoproteínov v krvnej plazme inhibíciou HMG-CoA reduktázy a syntézy cholesterolu v pečeni a zvýšenie počtu pečeňových LDL receptorov na povrchu bunky, čo vedie k zvýšenej zachytávanie a katabolizmu LDL-C.

Atorvastatín znižuje tvorbu Xc-LDL a počet častíc LDL. Spôsobuje výrazné a pretrvávajúce zvýšenie aktivity LDL receptorov v kombinácii s priaznivými kvalitatívnymi zmenami LDL častíc. Znižuje hladinu LDL-LDL u pacientov s homozygotnou dedičnou hypercholesterolémiou rezistentnou na liečbu inými liekmi na zníženie hladiny lipidov.

Atorvastatín v dávkach 10-80 mg znižuje hladinu celkového cholesterolu o 30 až 46%, LDL-C, - od 41 do 61%, apo-B - o 34-50% a TG - o 14-33%. Liečebné výsledky boli podobné ako u pacientov s heterozygotnou familiárna hypercholesterolémia, nerodinných foriem hypercholesterolémie a zmiešanej hyperlipidémie, vrátane u pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu.

U pacientov s izolovanou hypertriglyceridémia, atorvastatín znižuje hladiny celkového cholesterolu, LDL-cholesterolu, LDL-VLDL, Apo B a TG, a zvyšuje hladinu HDL-cholesterolu. Pacienti s disbetalipoproteinemiey znižuje hladinu LDL-LPPP.

U pacientov s typu hyperlipoproteinémie IIa a IIb podľa Fredricksona priemernej hodnote Xc zvyšovanie HDL v liečbe atorvastatínu (10-80 mg) v porovnaní s jeho základné línie 01.5.-7.8.% A je nezávislá od dávky. K dispozícii je značné zníženie závislé od dávky vo veľkosti vzťahov: celkového cholesterolu / HDL-XC-Xc a LDL / HDL-Xc v 29-44% a 37-55% resp.

Atorvastatín 80 mg má štatisticky významne znižuje riziko ischemických príhod a úmrtí o 16% po 16 týždňoch liečby, a riziko hospitalizácií pre angínu pectoris, sprevádzané príznaky ischémie myokardu - o 26%. U pacientov s rôznymi základnej úrovne zníženie LDL-C atorvastatínu spôsobuje riziko ischemickej príhody a úmrtia (bez Q infarkt myokardu a nestabilnej angíny pectoris, pre mužov a ženy, pacienti vo veku 65 rokov a starších pacientov s infarktom myokardu).

Pokles v plazme Xc-LDL koreluje lepšie s dávkou lieku ako s jeho koncentráciou v krvnej plazme.

Terapeutický účinok sa dosiahne 2 týždne po začiatku liečby, dosahuje maximálne po 4 týždňoch a trvá celé obdobie liečby.

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

V anglicko-škandinávske štúdie srdcových výsledkov, znižujúce lipidy vetva (ASCOT-LLA) Účinok atorvastatínu na fatálne a nefatálne koronárne srdcové ochorenia, bolo zistené, že účinok atorvastatínu liečby v dávkach 10 mg v podstate vyššia ako účinok placeba, a preto sa rozhodlo, že s predčasným ukončením výskum po 3,3 rokoch namiesto očakávaných 5 rokov.

Atorvastatín významne znížil vývoj nasledujúcich komplikácií:

Atoris

Opis k 22. decembru 2014

• Latinský názov: Atoris
• ATX kód: C10AA05
• Účinná látka: atorvastatín (atorvastatín)
• Výrobca: KRKA (Slovinsko)

štruktúra

1 tableta môže obsahovať 10; 20; 30; 40; 60; 80 mg atorvastatínu ako účinnej zložky.

Ako ďalšie prísady:

• Tablety 10 mg a 20 zahŕňajú: laurylsulfát sodný, povidón, uhličitan vápenatý, MCC, sodnú soľ kroskarmelózy, monohydrát laktózy, stearan horečnatý (plášť - Opadry II 85F28751 HP White);
• 40 mg tablety zahŕňajú laurylsulfát sodný, povidón 25, uhličitan vápenatý, MCC, sodnú soľ kroskarmelózy, monohydrát laktózy, krospovidón, stearan horečnatý (plášť - Opadry White Y-1-7000);
• Tablety s obsahom 30, 60 a 80 mg sú: monohydrát laktózy, MCC, sodnú soľ kroskarmelózy, krospovidón, giproloza, hydroxid sodný, polysorbát 80, stearát horečnatý (plášť - Opadry II HP 85F28751 biela).

Formulár uvoľnenia

Liek Atoris je dostupný vo forme tabliet v plášti (film). Jeden obal môže v závislosti od hmotnostného obsahu účinnej zložky obsahovať 10; 30; 60 alebo 90 tabliet.

Farmakologický účinok

Farmakodynamika a farmakokinetika

Atorvastatín, aktívna zložka v lieku Atoris, je látka znižujúca hladiny lipidov, ktorá patrí do skupiny statínov. Prvoradý význam v mechanizme účinku prevádzke atorvastatínu depresia trvá enzýmu HMG-CoA reduktázy, ktorý katalyzuje premenu HMG-CoA na mevalonové kyseliny, čo je skorý krok v replikácii cholesterolu. Preto sa prejavuje supresia samotného cholesterolu, čo vedie k aktivácii lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou (LDL) v tkanivách a pečeni. V dôsledku toho sa častice LDL viažu a odstraňujú z krvnej plazmy, čo zase vedie k poklesu obsahu LDL cholesterolu v nej.

Anti-aterosklerotický účinok lieku Atoris je spôsobený účinkami atorvastatínu na krvné zložky a cievne steny. Atorvastatín inhibuje replikáciu izoprenoidov, ktoré sú jedným z dôvodov rastu intravaskulárnych buniek. Zlepšuje cievny endotel relaxačné obehový systém, znižuje hladinu apolipoproteínu B, triglyceridov a LDL-cholesterolu, zvyšuje koncentráciu apolipoproteínu A a HDL cholesterolu. Znižuje tiež viskozitu plazmy, aktivitu procesov agregácie a koagulácie krvných doštičiek. Účinky atorvastatínu zlepšujú hemodynamiku a normalizujú systém koagulácie krvi, súčasne ovplyvňujú metabolizmus makrofágov, blokujú ich aktiváciu a zabraňujú roztrhnutiu aterosklerotických plakov.

Spravidla sa terapeutická účinnosť atorvastatínu pozoruje po dvojtýždňovom príjme a dosahuje maximálne za mesiac.

Zistilo sa, že Atoris cholesterolové pilulky znižujú výskyt ischemických komplikácií, opätovnú hospitalizáciu a mortalitu.

Absorpcia atorvastatínu v gastrointestinálnom trakte je približne 80%. V pomere k dávke sa zvyšuje jeho koncentrácia v plazme a stupeň absorpcie. V priemere sa pozoruje Tmax po 1-2 hodinách. Tmax u žien je o 20% viac a ich AUC je nižšia o 10%. Niektoré rozdiely vo farmakokinetike atorvastatínu spojené s vekom a pohlavím u pacientov boli zistené ako nevýznamné a nevyžadovali úpravu dávok lieku Atoris.

U pacientov s cirhózou pečene Tmax prekračuje normu 16-krát. Jedenie niekoľkých znižuje trvanie a rýchlosť absorpcie, ale neovplyvňuje obsah LDL cholesterolu.

Atorvastatín odhalil nízku biologickú dostupnosť, približne 12% a systémovú biologickú dostupnosť inhibičnej aktivity proti HMG-CoA reduktáze, približne o 30%.

Atorvastatín priemerné hodnoty Vd sú 381 litrov. Komunikácia s proteínmi plazmy sa vyskytuje pri 98%. Atorvastatín neprechádza cez BBB, charakterizuje sa hlavne pečeňový metabolizmus za účasti cytochrómu P450 a uvoľňovanie aktívnych metabolitov, v dôsledku čoho sa 70% farmakologickej aktivity Atorisu uskutočňuje.

T1 / 2 - 14 hodín s odstránením lieku hlavne žlčou, menej čriev a približne 2% obličiek.

Indikácie na použitie Atoris

Indikácie používania lieku Atoris sa trochu líšia v závislosti od hmotnostného obsahu tabletov atorvastatínu.

Atoris 10 mg a Atoris 20 mg:

• Typy Primárne hyperlipidémia IIA a IIB podľa Fredrickson, vrátane polygénny hypercholesterolémie, zmiešané hyperlipidémia, heterozygotná familiárna hypercholesterolémia, zníženie celkového cholesterolu, apolipoproteínu B, LDL cholesterolu, triglyceridov v krvi;
• familiárnej homozygotnej hypercholesterolémie na zníženie hladiny celkového cholesterolu, apolipoproteínu B, LDL cholesterolu ako doplnku k diétnej terapii a iných liečebných metód, ktoré nie sú liekom.

Atoris 30, 40, 60, 80 mg:

• primárna hypercholesterolémia (familiárna a familiárna heterozygotná hypercholesterolémia typu II podľa Fredricksonovej klasifikácie;
• zmiešaných (kombinovaných) typov hyperlipidémie IIa a IIb podľa klasifikácie Fredricksona;
• dysbetalipoproteinémia typu III podľa klasifikácie Fredrickson (ako doplnok k diétnej terapii);
• endogénna familiárna hypertriglyceridémia typu IV podľa klasifikácie Fredrickson;
• familiárna homozygotná hypercholesterolémia, ako doplnok stravovacej terapie a iných liečebných metód, ktoré nie sú liečivami.

Všetky dávky lieku Atoris sú predpísané:

• na účely primárnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení u pacientov bez prejavov koronárnych artérií, ale s možnosťou ich vývoja v dôsledku existujúcich rizikových faktorov, vrátane veku po 55 rokoch, arteriálnej hypertenzie, závislosti od nikotínu, diabetes mellitus, nízkeho HDL cholesterolu v plazme, genetickej predispozície ;
• na účely sekundárnej prevencie kardiovaskulárnej patológie u pacientov s diagnostikovanou koronárnou artériovou chorobou na zníženie komplikácií vrátane infarktu myokardu, mortality, mozgovej príhody, re-hospitalizácie spojenej s angínou a potreby revaskularizácie.

kontraindikácie

• patológia kostrového svalstva;
• precitlivenosť na atorvastatín, iné zložky lieku Atoris alebo na ich kombináciu;
• zlyhanie pečene;
• patologické ochorenia pečene v akútnom štádiu (vrátane alkoholickej alebo aktívnej chronickej hepatitídy);
• deficiencia laktázy, intolerancia laktózy a syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
• cirhóza pečene rôzneho pôvodu;
• zvýšené pečeňové transaminázy nevysvetliteľného pôvodu, ktoré sú viac ako 3-krát vyššie ako normálne;
• vek do 18 rokov;
• obdobie dojčenia a tehotenstva.

• skôr pozorované ochorenie pečene;
• alkoholizmus;
• ťažká nerovnováha elektrolytov;
• metabolických a endokrinných porúch;
• akútne závažné infekcie;
• hypotenzia;
• nekontrolovaná epilepsia;
• trauma;
• vážnej chirurgie.

Vedľajšie účinky

Centrálny a periférny nervový systém:

• zvonenie v ušiach;
• amblyopia;
• suchosť spojoviek;
• krvácanie do očí;
• narušenie ubytovania;
• hluchota;
• parosmiya;
• glaukóm;
• zmeny chuti.

• zväčšenie lymfatických uzlín;
• anémia;
• trombocytopénia.

• bolesť svalov;
• bolesť chrbta;
• bolesti kĺbov;
• opuch kĺbov;
• svalové kŕče;
• myopatia;
• myositis;
• tendinopatia (niekedy so zlomeninou šľachy);
• rabdomyolýza.

• zvýšená aktivita ACT, ALT, sérum CK;
• hyperglykémia alebo hypoglykémia.

Atoris tablety, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Pokyny na používanie lieku Atoris odporúčajú pred začatím liečby jeho užívaním preniesť pacienta na diétu, ktorá zabezpečí zníženie hladiny lipidov v krvi. Diéta sa má sledovať počas celej liečby. Pred užívaním lieku Atoris sa človek musí pokúsiť dosiahnuť kontrolu nad hypercholesterolémiou tým, že vykoná fyzické cvičenie a znižuje hmotnosť u pacientov trpiacich obezitou, ako aj liečbou základnej choroby.

Tablety Atoris sa užívajú perorálne (perorálne), po jedle alebo na prázdny žalúdok. Odporúča sa začať liečbu dennou jednorazovou dávkou 10 mg, po ktorej v závislosti od účinnosti počiatočnej dávky a prípadne jej zvýšenia sa predpíše vyššia dávka - 20 mg, 40 mg atď. Až do 80 mg. Liek Atoris v každej dávke sa užíva jedenkrát denne, v rovnakom čase ako deň vhodný pre pacienta. Terapeutický účinok sa pozoruje po dvojtýždňovom užívaní lieku s vývojom jeho maximálnej účinnosti po štyroch týždňoch. V tejto súvislosti sa úprava dávok lieku Atoris uskutočňuje nie skôr ako jeho štvortýždenný príjem, pričom sa zohľadňuje stupeň účinnosti predchádzajúcej dávky. Maximálna denná dávka lieku Atoris je 80 mg.

Na liečbu zmiešanej hyperlipidémie typu IIb a primárnej (polygénnej a dedičnej heterozygotnej) hypercholesterolémie typu IIa sa odporúča užívať Atoris v dávke 10 mg so zvýšením dávky po štyroch týždňoch podania v závislosti od účinnosti počiatočnej dávky a individuálnej citlivosti každého pacienta.

Na liečbu dedičnej homozygotnej hypercholesterolémie, v závislosti od závažnosti jej prejavov, sa počiatočné dávky vyberú jednotlivo v rozmedzí ako u iných typov hyperlipidémie.

Väčšina pacientov s dedičnou homozygotnou hypercholesterolémiou má optimálnu účinnosť Atorisu v jednej dennej dávke 80 mg.

Liečivo Atoris je predpísané ako dodatočné liečenie iných metód liečby (napríklad plazmaferézy) alebo ako hlavná terapia, ak nie je možné vykonať liečbu inými metódami.

Pacienti s patologickými stavmi obličiek a v starobe nemusia upravovať dávku lieku.

Atoris sa môže pacientom s ochorením pečene predpísať veľmi opatrne, pretože v tomto prípade dochádza k spomaleniu vylučovania atorvastatínu z tela. Liečba sa vykonáva pod kontrolou laboratórnych a klinických indikátorov a v prípade výrazného zvýšenia hladiny transamináz s redukciou dávky alebo úplným zrušením lieku.

predávkovať

V prípade predávkovania atorvastatínom je potrebných niekoľko všeobecných opatrení vrátane: monitorovania vitálnych funkcií a ich podpory, ďalšej prevencie absorpcie liekov (podávanie sorbentov, výplach žalúdka, podávanie laxatív).

V zriedkavých prípadoch sa pozorovali závažné nežiaduce udalosti predávkovania - myopatia s ďalšou rabdomyolýzou a rozvojom zlyhania obličiek. V tomto prípade sa okamžite zastaví podávanie Atorisu a pacientovi sa podá biokarbonát sodný a diuretikum. V prípade potreby vykonajte procedúru hemodialýzy. Na odstránenie hyperkaliémie, pretože účinky rabdomyolýzy, spôsobujú intravenóznu injekciu glukonátu vápenatého alebo chloridu vápenatého, infúziu glukózy s inzulínom, vymenovanie živicových výmenných živíc. Spojenie atorvastatínu s plazmatickými proteínmi je dosť významné a preto je hemodialýza pomerne neúčinná.

interakcie

Súčasné užívanie atorvastatínu s antibiotikami (klaritromycín, erytromycín, Hinupristín / Dalfopristín), Nefazodon, inhibítory HIV proteázy (Ritonavir, Indinavir), antifungálne lieky (Ketokonazol, Itrakonazol, Flukonazol) alebo anestetikum (Ceraconazol, myopatie s ďalšou rabdomyolýzou a rozvojom zlyhania obličiek.

Súbežné podávanie Atorisu s kyselinou nikotínovou a fibrátmi znižujúcimi hladinu lipidov (viac ako 1 g / deň), ako aj 40 mg atorvastatínu a 240 mg Diltiazemu tiež viedlo k zvýšeniu koncentrácie atorvastatínu v krvi.

Kombinované užívanie Atorisu s rifampicínom a fenytoínom znižuje jeho účinnosť.

Antacidá (suspenzia hydroxidov hliníka a horčíka) znižujú obsah atorvastatínu v krvi.

Kombinácia Atorisu s Kolestipolom tiež znižuje koncentráciu atorvastatínu v krvi o 25%, ale má väčší terapeutický účinok v porovnaní s Atorisom samotným.

Vzhľadom na zvýšené riziko zníženia obsahu steroidných endogénnych hormónov je potrebná opatrnosť pri súčasnom predpisovaní lieku Atoris s liekmi, ktoré znižujú hladinu endogénnych hormónov steroidov (vrátane spironolaktónu, ketokonazolu, cimetidínu).

Pacienti užívajúci liek atoris v dávke 80 mg a digoxín paralelne majú byť pod neustálym dohľadom, pretože táto kombinácia vedie k zvýšeniu koncentrácie digoxínu v krvi o približne 20%.

Atorvastatín môže zvýšiť absorpciu perorálnych kontraceptív (etinylestradiol, noretindrón) a ich plazmatickej koncentrácie, čo môže vyžadovať použitie inej antikoncepcie.

Kombinované vymenovanie lieku Atoris a warfarínu na začiatku aplikácie môže zvýšiť účinok lieku v porovnaní s indikátormi zrážanlivosti krvi (pokles PV). Tento účinok sa vyhladí po 15 dňoch kĺbovej terapie.

Atorvastatín nemá klinicky významný vplyv na kinetiku terfenadínu a fenazónu.

Súbežné podávanie 10 mg amlodipínu a 80 mg atorvastatínu nevedie k zmene farmakokinetiky týchto látok v rovnovážnom stave.

Boli opísané prípady vzniku rabdomyolýzy u pacientov, ktorí súčasne užívali Atoris a kyselinu fusidovú.

Použitie lieku Atoris s estrogénmi a antihypertenzívami v rámci limitov substitučnej liečby neodhalilo žiadne príznaky nežiaducej interakcie.

Grapefruitová šťava v objeme 1,2 litra za deň počas liečby liekom Atoris môže viesť k zvýšeniu obsahu plazmy v lieku, a preto by jeho spotreba mala byť obmedzená.

Podmienky predaja

Na nákup akejkoľvek dávky lieku potrebuje Atoris predpis.

Podmienky skladovania

Liek Atoris patrí do zoznamu B. Teplota pri skladovaní tabliet by nemala presiahnuť 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Všetky dávky lieku Atoris sa môžu uchovávať v pôvodnom obale počas 2 rokov.

Špeciálne pokyny

Pred podaním lieku Atoris je potrebné predpísať pacientku s diétou znižujúcou hladinu cholesterolu, ktorá sa má sledovať v priebehu ďalšej liečby.

Počas celého trvania liečby liekom Atoris môže dôjsť k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov v sére. Toto zvýšenie je vo väčšine prípadov nevýznamné, ale vyžaduje kontrolu po 1,5 a 3 mesiacoch liečby, ako aj pri každom zvýšení dávky lieku. V prípade trojnásobného zvýšenia hladiny ACT a / alebo ALT sa liečba zastaví.

Akceptácia lieku Atoris môže viesť k zvýšeniu aktivity aminotransferáz a CK.

Ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivú antikoncepciu, nesmú užívať Atoris. Pri plánovaní gravidity musí pacient, ktorý dostáva Atoris, prestať užívať najmenej 30 dní pred plánovaným tehotenstvom.

Ak máte slabosť svalov alebo nevysvetliteľné bolesti, najmä s horúčkou alebo malátnosťou, okamžite o tom informujte svojho lekára.

V prípade zistenia klinických prejavov myopatie sa odporúča stanoviť koncentrácie CK v plazme a prerušiť liečbu liekom Atoris na desaťnásobne zvýšenej úrovni.

Počas užívania lieku Atoris sa zriedka pozoroval vývoj atopickej fasciídy s nepreukázanou, ale možnou príčinnou súvislosťou.

Liečivo Atoris zahŕňa laktózu, preto jej príjem je kontraindikovaný v prípade nedostatku laktázy, intolerancie laktózy a syndrómu glukózo-galaktózovej malabsorpcie.

Počas liečby Atoris, pri vykonávaní presnej alebo nebezpečnej práce, ako aj počas jazdy, je potrebné dbať na to.

Analógy Atoris

Atorisove analógy predstavujú lieky, ktoré sú blízko k nemu ich mechanizmom účinku. Najbežnejšie analógy sú:

Cena analógov je pomerne rôznorodá a závisí od výrobcu, hmotnostného obsahu účinnej látky a počtu tabliet. Takže tablety Simvastatin 10 mg č. 28 možno kúpiť za 250-300 rubľov a Crestor 10 mg č. 28 za 1500-1700 rubľov.

Synonymá spoločnosti Atoris

Atoris sú synonymom liekov, ktoré obsahujú rovnakú aktívnu zložku, atorvastatín:

Torvakard alebo Atoris - čo je lepšie?

Treba poznamenať, že obe liečivá obsahujú atorvastatín ako aktívnu zložku, a preto majú rovnaké farmaceutické účinky. Atoris vyrába spoločnosť KRKA (Slovinsko) a spoločnosť Torvakard vyrába spoločnosť Zentiva (Česká republika). Obaja výrobcovia sú celkom dobre známi a majú pomerne dobrú povesť, čo robí tieto lieky takmer jednoznačné. Jediný rozdiel v porovnaní s liekom Torvakard je dávka jeho tabliet, ktorá je maximálne 40 mg, zatiaľ čo niektoré patologické stavy vyžadujú dávky atorvastatínu 80 mg, čo môže spôsobiť určité nepríjemnosti pri užívaní tabliet.

Liprimar alebo Atoris - čo je lepšie?

Tak ako v situácii s liekom Torvakard, Liprimar je synonymom pre Atoris, to znamená, že aktívna zložka obsahuje rovnakú látku - atorvastatín. Obe lieky majú rovnaké indikácie, vlastnosti použitia, kontraindikácie, vedľajšie účinky atď. Dávky lieku Liprimar opakujú dávky lieku Atoris s výnimkou 30 mg tabliet. Výrobca lieku Liprimara je spoločnosť Pfizer (Írsko), ktorá sama o sebe hovorí o vysokej kvalite výrobku.

Stojí za zmienku, že Liprimar je pôvodný liek atorvastatín a všetky ostatné, vrátane Atorisu, sú jeho generík. Podľa niektorých odborníkov generický liek podľa definície nemôže prekročiť pôvodnú a najčastejšie horšiu kvalitu, ako je jeho. Ďalší odborníci hovoria, že pri výbere pôvodnej drogy, tretina jej nákladov tvorí iba meno výrobcu, to znamená, že pacient preplatí len za veľký názov spoločnosti. V tomto prípade je lepšie spoliehať sa na názor a skúsenosti vášho ošetrujúceho lekára.

Pre deti

Neuskutočnili sa štúdie o účinnosti Atorisu a bezpečnosti jeho použitia u detí, z ktorých sú Atoris tablety kontraindikované až do 18 rokov.

Počas tehotenstva (a laktácie)

Atoris Recenzie

Vo väčšine prípadov sú prieskumy Atorisu, lekárov i pacientov pozitívne, s uvedením najčastejšie miernych vedľajších účinkov, bez ktorých bohužiaľ žiadna liečba nemôže urobiť. Treba poznamenať, že liečbu liekom Atoris by mal predpisovať iba lekár a pod jeho stálym dohľadom. Pre pozitívny výsledok liečby musí pacient prísne dodržiavať režim liečby, diétu, cvičenie a ďalšie odporúčania ošetrujúceho lekára.

Cena Atoris, kde kúpiť

V lekárňach v Rusku sa náklady na liek veľmi líšia, napríklad cena lieku Atoris 10 mg č. 30 sa môže pohybovať medzi 400-600 rubľov, cena Atorisu 20 mg č. 30 od 450 do 1000 rubľov, tablety 40 mg č. 30 od 500 do 1000 rubľov.

Môžete si kúpiť tablety na Ukrajine v priemere: 10 mg №30 - 140 hrivny; 20 mg № 30 - 180 hrivien; 60 mg № 30 - 300 hrivien.

Podrobný prehľad najznámejších a najlacnejších analógov lieku "Atoris"

Zvýšený cholesterol a LDL časom vedú k rozvoju aterosklerózy a jej vážnejších následkov.

Zásadou terapie je preto zníženie hladiny lipidov v krvi. Na tento účel sa používajú lieky zo skupiny statínov, jeden z najznámejších a najpoužívanejších je Atoris.

Je však dôležité pochopiť, že tak v Rusku, ako aj v zahraničí, existuje veľa lacnejších a drahších náprotivkov, ktoré nie sú nižšie ako Atoris v ich účinnosti. Preto sa v tomto článku pozeráme na najznámejších náhradníkov, poďme sa pozrieť na ich efektívnosť a porovnať ceny.

Všeobecné informácie o lieku

Atoris - Slovenian je liek z tretej skupiny statínov, predpísané lekárom pre vylučovanie lipoproteínu s nízkou hustotou alebo takzvaný "zlý cholesterol". Aktívna zložka lieku je atorvastatín, ktorý sa po absorpcii do krvného riečišťa do pečene, kde čiastočne blokuje produkciu cholesterolu hepatocyty (pečeňové bunky).

V dôsledku toho telo tiež spustí vyrovnávacej odpoveď spojenú so zvýšením počtu LDL receptorov a využitie už existujúcich v krvnom lipoproteín s nízkou hustotou. Preto je možné dosiahnuť maximálny výkon lieku a skoré zníženie cholesterolu.

V súvislosti s elimináciou aterogénne tukov, tj tukov, sa môžu usadzovať na stenách ciev, zúženie priesvitu, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín, vývoj aterosklerózy. U pacientov s koronárnym ochorením srdca je riziko takýchto nebezpečných komplikácií ako srdcový záchvat alebo mŕtvica významne znížené.

Atoris sa vyrába výlučne vo forme tabliet (30 alebo 90 kusov v balení). Obsah účinnej látky môže byť 10, 20, 30, 40, 60 alebo 80 mg. To sa robí výhradne kvôli výhode dávkovania (tak, aby nedošlo k rozdeleniu piluliek) a neovplyvňuje účinok lieku a jeho účinnosť.

Návod na použitie lieku.

1. Po prvé, lekári predpisujú minimálnu dávku účinnej látky, to znamená Atoris 10 mg. Často je dokonca aj táto dávka dostatočná na normalizáciu hladín cholesterolu a LDL v priebehu času. Okrem toho, čím je dávka menšia, tým nižšie riziko vedľajších účinkov a samotné liečivo je oveľa lacnejšie.
2. O mesiac neskôr druhý krvný test. Ak lekári nedokážu zistiť pozitívnu tendenciu znižovať hladinu cholesterolu, upravím dávku, vo väčšine prípadov sa jednoducho zdvojnásobí.

Vo všeobecnosti je Atoris časovo testovaný a mnoho klinických skúšok, ktorý je jedným zo štandardných liekov predpísaných pacientom s hypercholesterolémiou. Avšak, rovnako ako akýkoľvek iný produkt, tam Atoris analógy produkované inými, vrátane tuzemských výrobcov, ktoré sú oveľa nižšiu cenu, pracujú na rovnakom princípe (ako sú všetky rovnaké účinné zložky) a sa vyznačujú dávky.

Najslávnejšie analógy a náhrady lacnejšie Atoris

Napriek tomu, že lekár predpisuje konkrétny liek, pacient môže vždy vyzdvihnúť lacnejšie analóg rovnakej farmaceutickej skupiny (v tomto prípade zo skupiny statínov), a bude to, rešpektovanie priradené dávkovanie účinnej látky.

atorvastatín

Najbližšie analógové, oveľa lacnejšie ako Atoris. V skutočnosti je to stále rovnaké hypolipidemické liečivo, čo je účinná látka s menším počtom pomocných zložiek v porovnaní s Atorisom. Vyrobené niekoľkými domácimi farmaceutickými spoločnosťami, ako sú Vertex, Biocom, Alsi Pharma, čo vysvetľuje jeho nižšie náklady. Uvoľňovanie formy - dávky tabliet od 10 do 80 mg.

Počiatočná dávka je stále rovnaká - 10 mg / deň. Maximálny terapeutický účinok je znateľný po 4 týždňoch, pri dlhšej liečbe zostáva dynamika terapie. Atorvastatín sa uvoľňuje na lekársky predpis. Ceny v Rusku začínajú na 80 rubľov za 30 tabliet s dávkou 10 mg.

Torvakard

Vyrába a vyrába farmaceutická spoločnosť Zentiva so sídlom v Českej republike. Dostupné v dávkach 10, 20 a 40 mg, 30 alebo 90 tabliet. Podľa lekárskej praxe liek znižuje hladinu cholesterolu o 30-40% a hladiny lipoproteínu s nízkou a veľmi nízkou hustotou o 40-60%. Maximálny účinok sa dosiahne pri súčasnom užívaní cholesterolu, pri liečbe obezity a pri zvyšovaní fyzickej aktivity.

Keďže aktívnou zložkou je rovnaký atorvastatín, zachová sa počiatočná dávka liečiva: 10 mg / deň. Značný účinok je viditeľný po 1-2 mesiacoch používania. Ceny v lekárňach v Rusku za dávku Torvakard 10 mg začínajú na 260 rubľov.

Lekári odporúčajú

Na účinné zníženie cholesterolu a prevenciu aterosklerózy bez vedľajších účinkov odborníci odporúčajú Choledol. Moderná droga:

• na základe amarantu používaného pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení;
• zvyšuje produkciu "dobrého" cholesterolu, znižuje tvorbu pečene "zlého";
• významne znižuje riziko srdcového infarktu a mŕtvice;
• Začína pôsobiť po 10 minútach, významný výsledok je zrejmé po 3-4 týždňoch.

Účinnosť potvrdzuje lekárska prax a výskumný inštitút terapie.

tulipán

Švajčiarsky vysokokvalitný liek, ktorý môže znížiť hladinu LDL o 50% a cholesterol o 40%. Účinok je viditeľný už 3 týždne po aplikácii a maximálny účinok sa dosiahne po mesiaci.

Liečba začína malou dávkou 10 mg účinnej látky denne, ak je to potrebné, zvyšuje sa po 3 až 4 týždňoch na základe analýzy krvných parametrov. Tak ako v prípade použitia iných statínov, pacienti zriedkavo nevšimnú vedľajšie účinky, ako je nespavosť, heterogénna stolica, svalová slabosť. Ceny pre Swiss Tulip začínajú na 255 rubľov za 30 tabliet s dávkou 10 mg.

novosť

Najmodernejšia a lacnejšia náhrada Atoris od ruského výrobcu ATOLL. K dispozícii je vo forme kapsúl a obsahuje niekoľko ďalších pomocných zložiek, čo umožňuje dosiahnuť rýchlejší a hmatateľnejší účinok terapie.

Počiatočná dávka zostáva nezmenená - 10 mg / deň. Avšak pred použitím lieku sa odporúča prejsť na štandardnú diétu s hypocholesterolom, ktorá sa musí dodržiavať po celú dobu liečby. Ceny za Novostatin začínajú od 330 rubľov.

Lipitor

Nie je to tak lacné, ale mimoriadne bezpečné a výrazne efektívnejšie, s minimálnym množstvom vedľajších účinkov írskeho ekvivalentu. V podstate ide o to isté hypolipidemické a hypocholesterolemické činidlo farmaceutickej spoločnosti Pfizer, známe svojimi vysokými výrobnými technológiami a používaním najbignálnejších prípravkov, čo je dôležité najmä pri dlhodobej liečbe. V prípade vysokého cholesterolu môže liečba statínmi trvať niekoľko mesiacov až viac ako rok.

Zároveň je hmatateľná nevýhoda tohto prípravku, ktorá má vysoké náklady. Ceny za Liprimar v lekárňach v Rusku začínajú od 700 rubľov za 10 tabliet minimálnej dávky.

Tiež zoznam lacnejších analógov Atoris možno doplniť nie tak dobre známymi, ale na trhu existujú lieky ako: Ator, Atomax, Amvastan, Lipoford, Torvalip, Torvas. Je dôležité si uvedomiť kontraindikácie, ktoré sú pre všetky uvedené lieky rovnaké.

Súhrnná tabuľka so porovnaním cien

Bez ohľadu na výrobcu a balenie sú všetky vyššie uvedené lieky založené na atorvastatíne a pôsobia presne rovnakým spôsobom (s výnimkou malých rozdielov v nežiaducich účinkoch, bezpečnosti a rýchlosti vstupu do krvi) - to je fakt.

Takéto výrazné rozdiely v nákladoch možno vysvetliť výrobnými nákladmi (úroveň miezd pracovníkov, náklady na vybavenie), dopravnými podmienkami a nákladmi farmakologickej spoločnosti na reklamu. Napriek tomu sa stále verí, že veľké a známe spoločnosti používajú modernejšie zariadenia a stanovujú vyššie výrobné požiadavky, čo vedie k lepšiemu produktu.

Podľa dávky 10 mg / deň postačí na mesiac liečby balenie po 30 tabliet. Ak po prvom mesiaci liečby lekári predpisujú užívanie statínov dlhšie ako 2 mesiace, bude výhodnejšie získať balík 90 alebo 100 tabliet, pretože náklady na jednu tabletu vo veľkých baleniach sú oveľa nižšie.

Analógy založené na rosuvastatíne - inej aktívnej zložke

Atoris patrí do skupiny statínov tretej generácie a na rozdiel od predchádzajúcich generácií má výrazne nižšie riziko nežiaducich účinkov a ich celkového počtu. Dnes však už existuje štvrtá generácia, ktorá sa stáva čoraz populárnejšou av budúcnosti je celkom možné, že úplne nahradí tretiu generáciu.

Aktívnou zložkou novej generácie statínov je rosuvastatín. Vďaka nemu, aj pri dennej dávke 5 mg, je možné dosiahnuť rovnaké a v niektorých prípadoch aj rýchlejšie výsledky. Je zrejmé, že nižšia dávka má benígny účinok na pečeň, spôsobuje menej vedľajších účinkov, čo je zvlášť zreteľné pri dlhodobej liečbe.

Preto dokázané statíny IV. Generácie, ktoré sú analógmi Atorisu, sú:

Buďte však opatrní, pretože napriek tomu, že obe generácie liekov sú zamerané na zníženie produkcie cholesterolu a sú vhodné pre pacientov s hypocholesterolémiou, ich princíp pôsobenia na telo je trochu odlišný, čo ovplyvňuje nielen účinnosť liečby, ale aj stav mnohých systémov tela.

Preto dôrazne neodporúčame meniť tvorbu statínov bez konzultácie s lekárom.

Stále si myslíte, že je nemožné zbaviť sa vysokého cholesterolu v krvi?

Podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - problém vysokého cholesterolu vás mohol dlho obťažovať. Ale to vôbec nie je vtip: takéto odchýlky výrazne zhoršujú krvný obeh, a ak sú neaktívne, môžu skončiť s najviac smutným výsledkom.

Je však dôležité pochopiť, že nie je potrebné liečiť dôsledky v podobe straty tlaku alebo pamäti, ale príčiny. Možno by ste sa mali oboznámiť so všetkými nástrojmi na trhu, a nielen s reklamami? Koniec koncov, často pri používaní chemických látok s vedľajšími účinkami sa dosahuje účinok, ktorý sa obyčajne nazýva "liečiť jednu vec, inú, ktorú ochromujete". V jednom z jej programov sa Elena Malysheva dotkla témy vysokého cholesterolu a hovorila o náprave z prírodných rastlinných zložiek...

Ako sa Atoris líši od atorvastatínu a ktorý z nich je lepší?

Hypolipidemické látky sú navrhnuté na zníženie indexu lipoproteínov v tele. Vlastnosti týchto liekov sú potlačenie syntézy cholesterolu pečeňovými bunkami. Medzi činidlá znižujúce hladinu lipidov patria statíny. Zástupcovia tretej generácie na základe aktívnej zložky atorvastatínu sú lekárske prípravky atorvastatín a jeho analóg Atoris. V tomto článku zvážime, čo je lepšie prijať v konkrétnom prípade - Atoris alebo Atorvastatín.

Atoris a Atorvastatin Recenzia

Atoris bol vyvinutý ako náhrada za pôvodné 3-generačné statiny Liprimar (Nemecko), ktoré pre väčšinu pacientov nie sú dostupné. Atoris je takmer identická s pôvodnou kompozíciou a rovnakou účinnosťou pri znižovaní hladiny cholesterolu. Pod vplyvom lieku Atoris sa v organizme vykonávajú tieto činnosti:

• potlačenie izoprenoidov, ktoré tvoria intravaskulárne štruktúry, ktoré sa hromadia na vnútornej strane krvných ciev;
• zvýšené uvoľnenie endotelu choroidu, čo zvyšuje rýchlosť toku krvi cez krvný obeh;
• zníženie koncentrácie triglyceridov v krvi;
• pokles beta proteínov a zvýšenie alfa proteínu;
• zriedenie krvi a zlepšenie mikrocirkulácie v mozgu a periférnych oblastiach;
• pomalšia agregácia doštičiek;
• hemodynamická obnova v systéme krvného toku;
• obnovenie funkcie hemostázy, ak poruchy v systéme nemajú genetický charakter;
• prevencia pretrhnutia aterosklerotických plakov.

Atorvastatín je moderná 3-generačná lieková skupina statínových skupín vyrábaná ruskými a izraelskými farmakologickými spoločnosťami. Liečivo aktívne ovplyvňuje enzýmovú reduktázu, ktorá pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi a zabraňuje vzniku aterosklerotických procesov.

Liek na báze vápnika obsahujúci atorvastatín je dostupný iba vo forme tabliet (s dávkami 10, 20 a 40 mg). Atorvastatín sa môže užívať v pediatrii od veku 10 rokov s homozygotnou dedičnou hypercholesterolémiou.

Ruské lieky sú výrazne nižšie ako ich zahraničné náprotivky. Ich cena je:

1. Od 110 rub. na balenie po 10 tabliet s dávkou 10 mg.
2. Od 260 rub. na jedno balenie lieku v dávke 20 mg.
3. Od 300 do 375 rubľov na balenie po 10 tabliet s dávkou 40 mg.

Zásada pôsobenia drog

Účinnou zložkou v oboch liekoch je atorvastatín, ktorý interferuje s aktivitou enzýmu HMG-CoA reduktázy a normalizuje produkciu kyseliny mevalonovej, ktorá je základom sterolov vytvorených v počiatočnom štádiu syntézy molekúl cholesterolu v hepatocytoch.

S pomocou liekov sa množstvo produkovaného cholesterolu zníži, čo spúšťa LDL receptory, ktoré zachytávajú molekuly zlého cholesterolu a podporujú ich využitie prostredníctvom žlčových kyselín. Lipidový katabolizmus je výrazne zvýšený a dochádza k významnému zníženiu "zlého" cholesterolu. Krvná plazma sa čistí z voľného cholesterolu.

Statíny blokujú syntézu cholesterolu v pečeni

Aj hlavná zložka liekov inhibuje syntézu lipidov s veľmi nízkou hustotou, ktorá znižuje ich produkciu a tiež znižuje syntézu triglyceridových molekúl.

Okrem tohto terapeutického účinku majú lekárske prípravky vazodilatačný účinok na arteriálne membrány a tiež znižujú viskozitu krvnej plazmy a zabraňujú tvorbe aterosklerotických usadenín.

Užívanie statínov znižuje vývoj komplikovanej formy ischémie a zabraňuje infarktu a mŕtvici.

Farmakokinetika statínov 3 generácie je rovnaká:

• maximálna koncentrácia - po 1-2 hodinách od okamihu užívania pilulky;
• farmaceutická činnosť nezávisí od veku a kategórie pohlavia pacienta;
• ak pacient trpí chronickým alkoholizmom s cirhózou pečene, potom koncentrácia aktívnej zložky prekračuje 16 krát normálnu hodnotu v pečeni;
• ak užívate statíny po jedle, potom ich absorpcia klesá;
• biologická dostupnosť -12%;
• vzťah proteínov plazmatických statín - 95-98%;
• metabolizmus statínov sa vyskytuje na bunkovej úrovni v pečeňovom tkanive a neovplyvňuje hematoencefalickú bariéru;
• liek prechádza placentárnou bariérou a je diagnostikovaný v materskom mlieku;
• metabolity, ktoré sa tvoria v pečeňových bunkách, môžu poskytnúť dobrú ochranu až do 30 hodín;
• uvoľňovanie liečiva začína po 14 hodinách. 45% ide s žlčou a zvyšok s výkalmi.

Indikácie a kontraindikácie

Tretia generácia statínov je predpísaná pre určité poruchy lipidovej rovnováhy, ako aj pre iné patológie. Sú to:

• heterozygotná a homozygotná familiárna hypercholesterolémia;
• zmiešaný typ hyperlipidémie;
• hypertriglyceridémie;
• ischémia srdca, ako aj obdobie po infarkte a po mozgovej príhode;
• arteriálna hypertenzia;
• diabetes typu 2;
• obezita;
• nízka koncentrácia molekúl HDL v krvi;
• fajčenie a alkoholizmus;
• ženy s menopauzou a muži starší ako 45 rokov (najmä u tých, ktorí majú nadváhu).

Ako preventívny prostriedok predpísaný pre:

• tvorba aterosklerotických akumulácií v endoteliu artérií u pacientov s rizikovými skupinami;
• kardiologické ochorenia.

Kontraindikácie na použitie pri liečbe statínových liekov zahŕňajú:

• vysoká citlivosť tela na atorvastatín;
• patológie pečene v akútnej a ťažkej forme;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• zvýšenie transaminázy;
• myopatia, iné svalové a kostrové patológie v histórii;
• tehotenstva;
• dojčí dieťa;
• vek do 18 rokov;
• nespoľahlivú antikoncepciu u žien vo fertilnom veku.

Deťom by mali byť predpísané lieky od veku 10 rokov s rodinnou homozygotnou cholesterolémiou, ale nepredpisujú prísnu diétu.

Počas tehotenstva a dojčenia nie sú statíny predpísané kvôli ľahkému prechodu placentárnou bariérou a vysokému riziku abnormalít plodu u plodu. Z toho istého dôvodu neužívajte ani dojčite.

Návod na použitie

Príjem statínov nie je viazaný na čas jedenia, jediným odporúčaním je príjem súčasne.

Nejúčinnejší čas na užívanie lieku je pred spaním, pretože v noci je koncentrácia cholesterolu najvyššia. Pred začatím liečby musí byť celý priebeh užívania statínov sprevádzaný anti-cholesterolovou diétou, ktorá spolu s liekom vykazuje dobrý pokles cholesterolu.

Návod na použitie znamená Atoris

Dávkovací režim a dávkovanie obidvoch liekov sú rovnaké. Počiatočná dávka je 10 mg s primárnou alebo zmiešanou hypercholesterolémiou - 20 mg. Deti s dedičnou homozygotnou hypercholesterolémiou nad dávkou 10 mg nie sú predpísané. Pri hypertriglyceridémii - počiatočná dávka 10 mg s postupným zvýšením na 40 mg.

Prevencia srdcových patológií - 20 mg a následná zdvojnásobenie dávky. U starších pacientov alebo stredne ťažkých ochorení obličiek nie je predpísaná dávka vyššia ako 20 mg denne. Liečba pacienta s dávkou 80 mg je možná len v nemocnici a pod dohľadom lekárov.

Liečba systémovej aterosklerózy sa musí začať dávkou 10 alebo 20 mg v závislosti od štádia progresie ochorenia a následného zdvojnásobenia dávky (prvé zvýšenie sa môže uskutočniť po 2 týždňoch podania).

Náhrada liekov sa môže uskutočniť až po uplynutí 30 dní liečby a dosiahla sa maximálna účinnosť statínu. Neodporúča sa zmeniť liek na analóg pred alebo na zvýšenie dávky.

Hlavné rozdiely a účinnosť?

Aký je rozdiel medzi Atorisom a atorvastatínom? Obe lieky sú generikami pôvodného lieku Liprimar. V krajine produkuje rozdiel: Atorvastatín sa vyrába v Rusku a Atoris je jeho zahraničným partnerom. Náklady na tieto dve lieky sú tiež odlišné. Atorvastatín je 2-3 krát lacnejší ako cudzí liek. Účinnosť pri liečbe obidvoch liekov je takmer rovnaká.

Účinnosť lekárskeho prípravku závisí nielen od aktívnej zložky, ale aj od správne zvoleného zloženia pomocných zložiek. Rozdiel v terapeutickom účinku oboch liekov je nevýznamný, ale stále existuje a musí sa zvážiť pri výbere lieku na liečbu - Atoris alebo Atorvastatín.

Atorvastatín s dávkou 10 mg vykazuje taký terapeutický účinok:

• pokles celkového cholesterolu o 33%;
• LDL - pokles o 47%;
• triglyceridy sú znížené o 9%;
• Apo B sa zníži o 37%;
• Apo A (3%) a HDL - o 9-10%.

Terapeutický účinok lieku Atoris s dávkou 10 mg:

• celkový index cholesterolu - pokles o 38%;
• zníženie LDL o 50%;
• TG je znížená o 13%;
• Apo B sa zníži o 42%;
• HDL o 10-12%
• Apo A zvýšenie - o 4%.

Vedľajšie účinky

Statíny 3 generácie, rovnako ako lieky predchádzajúcich generácií a moderné prostriedky, majú veľký zoznam nežiaducich účinkov na všetky orgány. Z tohto dôvodu nie sú statíny určené na samoliečbu, pretože ak nie sú správne podávané, môžu byť smrteľné. Správne zvolená dávka lieku lekárom znižuje riziko negatívnych reakcií v tele: