Príčiny tuberkulózy pri diabete mellitus

  • Prevencia

Diabetes a tuberkulóza často spoločne postihujú ľudské telo. Faktom je, že telo ľudí náchylných na cukrovku je výrazne oslabená, čo dáva každú príležitosť byť ovplyvnená tuberkulózou. Hlavným dôvodom vzniku závažného pľúcneho ochorenia je slabý imunitný systém, takže bacilovitý tuberkulózny systém bez akýchkoľvek ťažkostí postihuje ľudské telo.

Prečo sa vyskytuje tuberkulóza u diabetes mellitus

Tieto dve vážne choroby sa môžu vyvinúť súčasne z najrôznejších dôvodov, nemá zmysel uvádzať ich všetky, mali by ste sa obmedziť na najbežnejšie:

  • u ľudí oslabený imunitný systém, ktorý vedie k procesu infekcie. Imunitný systém je zničený negatívnymi účinkami leukocytov a iných buniek;
  • keď má človek "sladkú" chorobu, ketónové acetónové organizmy sa hromadia vo veľkých množstvách v krvnom obehu, čo vedie k negatívnym výsledkom a často sa tvorí acidóza. To všetko spôsobuje intoxikáciu ľudského tela a vedie k poškodeniu tkanív ľudských vnútorných orgánov. Preto je ľudské telo postihnuté tuberkulóznym bacilom;
  • v rozpore s metabolickými procesmi nemá telo živiny a tie látky, ktoré sú potrebné pre jeho normálne fungovanie. To všetko vedie k akumulácii veľkého množstva škodlivých látok v tele, čo prispieva k oslabeniu základných organických funkcií;
  • u ľudí má telo narušenú reaktivitu, čo vedie k neschopnosti tela úspešne odolávať patogénom a rýchlo sa aktivuje tuberkulózny bacil.

Informácie o štatistikách

Ak sa pozrieme na štatistiky, diabetici sú často náchylní na tuberkulózu a častejšie v rizikovej skupine získajú silnejší sex. Ak má človek cukrovku, jeho šance na získanie viac a tuberkulóza sú v priemere o 8%.

Tuberkulóza a cukrovka často idú spoločne - podľa štatistík ľudia s chorými pľúcami vyvíjajú diabetes v priemere 6% prípadov. Zhoršený metabolizmus uhľohydrátov má veľký význam, ak má človek "sladkú" chorobu, ktorá sa vyvinie v ťažkej forme, potom má 15 krát vyššiu pravdepodobnosť, že bude trpieť tuberkulózou ako zdravá osoba. Pľúcna tuberkulóza a priemerný diabetes mellitus je šesťkrát vyššia ako zdravá osoba. Ak je cukrovka mierna, potom nie je žiadny účinok na rozvoj ťažkého pľúcneho ochorenia.

O formách a znakoch choroby

Tieto ochorenia postihujú ľudské telo v troch hlavných formách. TBC sa u diabetikov vyvíja v rôznych rýchlostiach a to je ovplyvnené stavom metabolickej poruchy v ľudskom tele. Pri negatívnych kompenzačných vlastnostiach sa v krátkom čase vytvorí ťažké pľúcne ochorenie, pľúcne tkanivo je značne a rýchlo postihnuté.

Tuberkulóza a diabetes ovplyvňujú ľudské telo rôznymi spôsobmi, čo vytvára významné ťažkosti. Liečba patologického stavu môže byť odlišná, závisí to od stupňa vývoja ochorení a od individuálnych vlastností ľudského tela. Liečba môže byť predpísaná iba lekárom, samotná liečba nevedie k ničemu dobrému, dôsledky môžu byť najťažšie - stav pľúc sa môže zhoršiť do takej miery, že dôsledky sú už nevyhnutné.

Diagnóza ochorení súčasne

To sa stane, ak sa diabetes v ľudskom tele vyvíja v latentnej forme. Táto forma ochorenia často postihuje mužov, ktorí prekročili 40-ročný míľnik. Takýto stav je charakterizovaný zvýšeným nebezpečenstvom - ak je zároveň telo ovplyvnené dvoma patológiami, dôsledky môžu byť nevyhnutné. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že etiológia ochorenia nie je známa.

Ako sa tuberkulóza vyvíja v prítomnosti cukrovky

Táto forma ochorenia je bežná, hlavným dôvodom je slabý imunitný systém, takže ľudské telo nie je schopné odolať infekcii. V tomto ohľade predstavuje najväčšie nebezpečenstvo tuberkulózny bacil. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že keď človek trpí cukrovkou, telo nemá dostatok protilátok proti pôsobeniu TBC.

Pri oneskorenej detekcii pľúcneho ochorenia sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, preto je ťažké liečiť dve ochorenia súčasne. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že keď človek trpí cukrovkou, TB sa už dlho nevykazuje žiadnymi príznakmi. Pacient často ani nepociťuje, že je už vážne chorý a všetko sa stáva jasným, keď obe ochorenia rýchlo postupujú. Aby sa zabránilo takejto situácii, stačí robiť röntgenové lúče každý rok.

Ako sa diabetes vyvíja v prítomnosti tuberkulózy

Táto podmienka nie je často diagnostikovaná lekármi. Vyskytuje sa, keď sa mení rovnováha medzi zásadami a kyselinami, takže človek sa neustále cíti slabý, a to aj vtedy, keď nedošlo k nadmernej práci. Je potrebné citovať niekoľko príznakov - v ústnej dutine je neustále suchá, človek sa často cíti žíznivý, ale opitá voda ju uspokojuje nie dlho. Takéto príznaky však často nedávajú dôvod na to, aby ľudia navštívili lekára, čo umožňuje aktívne pokračovať v patologickom stave. Ochorenie pľúc v tomto stave sa často zhoršuje.

O príznakoch

Ako už bolo spomenuté, v počiatočnom štádiu sa nezaznamenali žiadne príznaky, čo výrazne zhoršuje situáciu, pretože osoba nechodí k lekárovi. Je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim negatívnym symptómom, ktoré môžu naznačovať vývoj patologického stavu:

  • ľudská výkonnosť rýchlo klesá;
  • človek sa neustále cíti unavený, napriek tomu, že nevynaložil žiadne úsilie;
  • strata chuti do jedla;
  • veľa potu sa uvoľňuje aj v chladnom počasí.

Zlá vec je, že niektorí diabetici považujú také znaky charakteristické len pre diabetes, ale tento názor je nesprávny. Ak má osoba podobné príznaky, musí sa urobiť okamžite fluorografia.

Hladina glukózy v krvnom obehu sa v tomto stave výrazne zvyšuje, ale nie sú viditeľné dôvody. Skúsení diabetici vedia, že hladina cukru sa zvyšuje iba za určitých podmienok. Ale z akých dôvodov zvyšuje hladina glukózy? Avšak pre rast tuberkulózneho bacilu je potrebné, aby bol v dostatočnom množstve inzulín. A nespaluje tuky, ale poskytuje živiny pre tuberkulózny bacil.

Ak má pacient diabetes, tuberkulóza sa rozvíja v neskorších štádiách, príznaky sú nasledovné:

  • pľúca sú ovplyvnené v dolnej časti;
  • ľudia často kašľa a tento kašeľ má paroxysmálnu povahu. Takýto kašeľ prenasleduje človeka ráno a večer, av deň nie je takéto znamenie;
  • keď človek kašeľuje, má veľa hlienu a hlienu, často krvných nečistôt;
  • človek rýchlo stráca váhu, takýto príznak nie je charakteristický pre pacientov s cukrovkou;
  • človek sa zužuje, má šliapajúcu sa chôdzu. Charakteristickým vonkajším znakom je, že hrudník je potopený a prítomnosť TB výrazne zhoršuje situáciu.
  • Nálada človeka sa často mení, prejavuje nemotorizovanú agresivitu a je naštvaný na drobnosti.

Takéto príznaky by sa mali venovať pozornosť včas, ak sú ignorované, potom súčasný priebeh dvoch ochorení často vedie k najvážnejším následkom, môže človek zomrieť.

Diagnostické metódy

Klinický obraz nie je často výrazný, čo robí diagnostiku oveľa zložitejšou. Pacient je často hospitalizovaný, ak už bola identifikovaná ťažká forma intoxikácie a zápalový proces sa zhoršil. Metódy liečby v tomto stave nie sú ľahké na výber, a preto sú často smrteľné. Ak sa vykonajú nevyhnutné diagnostické postupy včas, potom sa šance na liečbu oboch ochorení rýchlo zvyšujú.

Metódy diagnostiky vždy zahŕňajú podanie testov - moču a krvi. Ak máte podozrenie na vznik patologického stavu, lekár predpíše nasledujúce diagnostické postupy:

  • lekár zhromažďuje údaje o príznakoch, variantoch infekcie a stave primárnej formy tuberkulózy (ak bola osoba predtým vystavená ťažkej pľúcnej chorobe);
  • vykoná sa klinické vyšetrenie, v dôsledku čoho možno určiť úroveň celkového stavu pacienta, potom sa vyšetria lymfatické uzliny;
  • po endokrinológovi je pacient starostlivo vyšetrený lekárom TBC, ktorý diagnostikuje a liečí TBC;
  • ftiziatér vykonáva palpáciu, po ktorom vykoná vyšetrenie, existuje veľa diagnostických metód vo ftíziológii, to všetko závisí od konkrétnej situácie;
  • potrebujete urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka vpredu a za sebou;
  • na zistenie vývoja komplikácií, lekár predpísal počítačovú tomografiu;
  • pacient je testovaný na krv a moč, všeobecne a pre biochémiu, takže je možné určiť hladinu leukocytov, štádium otravy;
  • vylučovaný spút je študovaný v laboratóriu (štúdia je bakteriologická a mikroskopická).

O spôsoboch liečby

Ak má osoba otvorenú alebo ťažkú ​​formu TBC, pacient musí byť hospitalizovaný bez zbytočného odkladu. Môžete sa liečiť metódami tradičnej medicíny - tuk z lososa má zriedkavo pozitívne výsledky. Takéto metódy však nemôžu byť jediné, majú len ďalší charakter.

Pre úplnú liečbu je potrebné použiť určitý liek, ale predpísaný lekár iba predpisuje. Samotná liečba by nemala byť. Nekontrolovaná liečba liekom proti tuberkulóze môže mať rôzne negatívne dôsledky.

Tuberkulóza a diabetes

Tuberkulóza a diabetes

V závislosti od času výskytu tuberkulózy a diabetu sa pacienti môžu rozdeliť do troch skupín:

1) obe ochorenia sa detegujú súčasne alebo vo veľmi krátkom časovom intervale v intervale 1-2 mesiacov;

2) tuberkulóza je zistená u pacientov s cukrovkou, vyskytujúcich sa v ťažkej i miernej forme;

3) u pacientov s tuberkulózou sa diagnostikuje diabetes mellitus s rôznou závažnosťou, vrátane takzvanej poruchy glukózovej tolerancie a "asymptomatického" diabetu.

Tuberkulóza a diabetes mellitus sa súčasne zistili u 25 až 27% pacientov s kombináciou týchto ochorení. Najčastejšie kombinované ochorenia boli diagnostikované súčasne s relatívne krátkym trvaním diabetu - nie dlhším ako jeden rok. S nárastom trvania diabetu sa počet takýchto pacientov výrazne znížil. Pri dlhom trvaní diabetu sa vyvinula tuberkulóza u pacientov s poruchami metabolizmu sacharidov, t.j. nekompenzovaným diabetes mellitus.

Bolo zistené, že výskyt tuberkulózy u pacientov s ťažkým, stredne ťažkým a miernym diabetom bol 5,6, 2 a 0,9%, čo prevyšovalo výskyt tuberkulózy celého populácie v Moskve o 13, 5,2 a 2 krát. Výsledky epidemiologických štúdií S. I. Kovalevy naznačujú vysoké riziko vzniku tuberkulózy u pacientov s nekompenzovaným diabetom.

Patogenéza a patologická anatómia. Tuberkulóza u väčšiny pacientov s diabetes mellitus sa vyvíja ako forma sekundárnej tuberkulózy, tj v dôsledku reaktivácie zmien po tuberkulóze v pľúcach a intrachirurgických lymfatických uzlinách.

Nástup a ťažký priebeh tuberkulózy u pacientov s diabetom prispievajú pozorovaná zníženie diabetu v fagocytárnej aktivity leukocytov a iných imunitných reakcií, enzýmy nerovnováhu určujúci prirodzenú odolnosť organizmu, metabolické poruchy.

S rastúcou závažnosťou cukrovky sa tuberkulóza zhoršuje. Tuberkulóza, ktorá je spojená s cukrovkou, zasa zhoršuje priebeh tohto ochorenia.

U mnohých pacientov s diabetes mellitus sú prevažne exudatívne formy tuberkulózy so sklonom k ​​rozpadu a výsevu. To sa vo veľkej miere vzťahuje na ťažkú ​​formu diabetes mellitus s charakteristickou podradnosťou reparačných procesov, a preto v ohniskách, v stenách dutín, granulácie sú zle transformované do spojivového tkaniva.

U pacientov s tuberkulózou, ktorí trpia diabetes miernej závažnosti a miernej formy, morfologický obraz tuberkulózy nemá významné znaky.

V podmienkach rozšírených preventívnych opatrení proti tuberkulóze u pacientov s adekvátne liečeným diabetom sú zriedkavo pozorované akútne hematogénne a rozšírené kazuistické formy tuberkulózy a častejšie sú zistené obmedzené lézie vo forme infiltrátov a pľúcnej tuberkulózy. U pacientov s cukrovkou je tuberkulózny proces často lokalizovaný v dolných lalokoch pľúc.

Symptomatológie. Pľúcna tuberkulóza u pacientov s diabetes mellitus sa často vyskytuje a pokračuje s neexprimovanými klinickými príznakmi. Zjavujúca slabosť, strata chuti do jedla, potenie a nízka horúčka sú často považované pacientom a lekárom za zhoršenie priebehu cukrovky.

Prvé príznaky tuberkulózy môžu byť príznakmi zhoršenia cukrovky, pretože aktívna tuberkulóza narušuje metabolizmus uhľohydrátov a v dôsledku toho zvyšuje potrebu inzulínu.

Malosymptomatickú tuberkulózu je ťažké zistiť, a preto diabetici často diagnostikujú tuberkulózu za prítomnosti závažných symptómov tuberkulóznej intoxikácie a klinického obrazu akútnych zápalových lézií pľúc.

Niekedy nedostatok príznakov tuberkulózy závisí od prudko zníženej reaktivity pacienta s ťažkým cukrovkou a vážneho vyčerpania.

Klinický obraz tuberkulózy môže byť skrytý inými komplikáciami diabetu. Tuberkulóza je závažnejšia, ak predchádza cukrovke.

S ohniskovou formou a tuberkulónom v pľúcach sa zvyčajne neodhaľujú skrátenie perkusného pľúcneho zvuku a dýchavičnosti, s bežnými exudatívnymi procesmi charakterizovanými skráteným perkusným pľúcnym zvukom, niekoľkými vlhkými rýľami, ktoré sa často vyskytujú pri deštrukcii.

Tuberkulózna tuberkulóza vyvolaná vláknami, kazuózna pneumónia je sprevádzaná výrazným skrátením perkusného pľúcneho zvuku a zmiešanými vlhkosťami.

Hemogram a ESR korešpondujú so zápalovými zmenami v pľúcach, ale pri závažnom cukrovke môže byť stupeň ich zmeny spôsobený diabetickým procesom a jeho komplikáciami.

Včasná diagnostika tuberkulózy závisí vo veľkej miere od pravidelnosti vyšetrení fluorografií u pacientov s cukrovkou. Vzhľadom na zvýšené riziko tuberkulózy by mali byť pacienti s diabetom počas klinického vyšetrenia vyšetrení na tuberkulózu.

Pacienti s diabetes mellitus podliehajú hĺbkovému röntgenovému vyšetreniu, ak majú akékoľvek zmeny v pľúcach a zmeny jazvy.

Citlivosť tuberkulínu u pacientov s tuberkulózou a diabetes mellitus je znížená, najmä v ťažkej forme. Je výraznejšia u pacientov s tuberkulózou, ktorí sa vyvinuli pred diabetes.

Bakteriálna sekrécia závisí od prítomnosti dutín v pľúcach. Úrad je často rezistentný voči liekom proti tuberkulóze, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú účinnosť chemoterapie.

Bronchoskopia je indikovaná u pacientov s kavernóznou tuberkulózou, ktorá porušuje funkciu drenážnych priedušiek, ako aj v prítomnosti tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín.

U pacientov s diabetes mellitus sa zvyšuje pravdepodobnosť bronchiálnych tuberkulóznych lézií. Indikácie pre tracheobronchoskopiu sú obmedzené závažnosťou diabetes mellitus a jeho komplikáciami - diabetická retinopatia, vaskulárna ateroskleróza a hypertenzia, dystrofické zmeny srdca a pečene.

Liečbu. U pacientov s tuberkulózou a diabetes mellitus je potrebné najprv kompenzovať metabolické poruchy. K tomu použite fyziologickú diétu a optimálnu dávku inzulínu.

Hlavnou liečbou tuberkulózy je dlhodobá chemoterapia s liekom proti tuberkulóze. Na prevenciu možných vedľajších účinkov liekov môže byť predpísaná kombinácia akýchkoľvek liekov proti TBC.

To by malo brať do úvahy účinok rifampicínu na biotransformáciu perorálnych hypoglykemických látok. Aplikujte prostriedky normalizujúce výmenu vitamínov, lipidov, proteínov. Na liečbu tuberkulózy možno použiť aj chirurgické metódy (ekonomická pľúcna resekcia).

Chemoprofylaxia izoniazidu sa vykonáva na prevenciu diabetických pacientov s diabetom.

Napriek účinnosti preventívnej liečby časté nežiaduce reakcie pri používaní izoniazidu obmedzujú jeho použitie: predpisuje sa len u jedincov s najvyšším rizikom tuberkulózy.

Táto skupina pozostáva z pacientov so spoločnými zmenami v tuberkulóze v dýchacích orgánoch s hyperergickými reakciami na tuberkulín, ktorí podstúpili operáciu, diabetickú kómu v období stresových situácií.

Charakteristiky liečby tuberkulózy pri diabete mellitus a ďalších projekciách

Tuberkulóza a diabetes mellitus sú jednou z najnebezpečnejších kombinácií. Až donedávna 90% prípadov skončilo smrťou. Štatistiky sa doteraz zmenili. Moderné lieky a včasné začatie liečby poskytujú pozitívne predpovede.

Podľa odborníkov sú pacienti s diagnózou cukrovky náchylnejší na účinky tuberkulóznych bacilov. Oslabené telo nemôže úplne odolávať a baktérie, ktoré vstupujú do tela, vyvolávajú vývoj choroby.

Špecifickosť tuberkulózy v prítomnosti cukrovky

Ako ukazuje prax, u mužov vo veku 20 až 50 rokov s vysokou hladinou cukru v krvi sú bakterie tuberkulózy omnoho častejšie. V počiatočných štádiách prebieha patológia v infiltratívnej forme, to znamená bez výrazných symptómov, čo sťažuje určenie diagnózy.

Tuberkulóza a diabetes sú kombinované v dvoch prípadoch:

  1. Vývoj chorôb nastáva nezávisle od seba. Obaja pôsobia ako nezávislé ochorenia.
  2. Prejav klinického štádia cukrovky vedie k infekcii tuberkulózou.

Dôvod spočíva v tom, že diabetes má deštruktívny vplyv na stav imunitného systému, telo nemá potrebné vitamíny a minerály. V niektorých prípadoch sa spotreba vyvíja v dôsledku predtým prenesených špecifických procesov. Ak bol pacient nakazený, ale lézie ustúpili, vplyv nepriaznivých faktorov ich môže opäť aktivovať.

Pri cukrovke je tuberkulóza sprevádzaná dysfunkciami nervového systému. Často symptómy prvej choroby utopia znaky ohniská v pľúcach. Vo väčšine prípadov existuje fibro-kavernózna alebo infiltračná forma patológie. V niektorých situáciách sa prejavuje vo forme tuberkulózy.

Kombinácia patológií je charakterizovaná oneskorenou normalizáciou metabolického procesu, dlhou dobou stanovenia tuberkulóznej intoxikácie. Rozpadové dutiny sa uzdravujú oveľa pomalšie. Včasná diagnostika oboch ochorení výrazne zvyšuje šance pacienta na zotavenie.

Etiológia ochorenia u pacientov s cukrovkou

Často tuberkulózny bacil vstúpi do tela oslabeného diabetom a začína vývoj ochorenia. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia:

  • znížená aktivita fagocytov, leukocytov a ďalších buniek imunitného systému. S prienikom Kochových tyčiniek do tela pokračuje v aktívnom vývoji, pretože imunitný systém ho nemôže neutralizovať;
  • poruchy metabolizmu minerálov, tukov a proteínov. V dôsledku toho sa stratia dôležité látky, ktoré podporujú riadne fungovanie všetkých vnútorných orgánov a systémov;
  • ketoacidóza. Podporuje tvorbu acidózy tkaniva. To sa často stáva u diabetikov. Výsledkom je, že sa v pacientovej krvi akumulujú acetónové a ketónové telieska, čo spôsobuje intoxikáciu a poškodenie tkaniva. To spôsobuje náchylnosť na infekciu;
  • akútna alebo chronická pankreatitída;
  • nesprávna strava a prítomnosť zlých návykov;
  • nerovnováha imunobiologickej reaktivity a homeostázy.

Patológie sú tak úzko prepojené, že zhoršenie jedného z nich sa prejavuje v druhej fáze. Tuberkulózne baktérie sa rýchlo šíria po celom tele a ochorenie sa rýchlo rozvíja, pretože dochádza k zlyhaniu metabolizmu uhľohydrátov.

Hlavné formy a prejavy choroby

Odborníci identifikujú tri hlavné formy kombinácie týchto ochorení. Určujú podľa obdobia ich výskytu:

  • Progresia tuberkulózy v diagnostike diabetu. Toto je najbežnejšia kombinácia. Zainteresované organizmus produkuje nedostatočné množstvo protilátok proti tuberkulóze. V priebehu času sa choroba nezistí, premenuje sa na ťažkú ​​formu a je oveľa ťažšie liečiť. Aby sa predišlo komplikáciám, diabetici musia podstúpiť fluorografiu raz ročne.
  • Simultánna detekcia chorôb. Táto forma je možná s rozvojom latentného diabetu. Najčastejšie sa vyskytujú v predstaviteľoch silnej polovice ľudstva za 45 rokov. Etiológia ochorenia je v súčasnosti neznáma. Toto je najťažšia forma, ktorá môže viesť k smrti pacienta.
  • Diabetes postupuje na pozadí tuberkulózy. Toto je najvzácnejšia forma. V dôsledku toho sa pozoruje nerovnováha na báze kyseliny a bázy a pacientovi sa vyvinie rýchla únava. Neustále prežíva smäd a suchosť v ústach. V tomto formulári dochádza k výraznej exacerbácii spotreby.

Druhy kombinujúcich chorôb majú nejednoznačnú predpoveď. Po prvé, to všetko závisí od závažnosti a individuálnych vlastností organizmu.

Charakteristické príznaky

V prvých fázach je spotreba asymptomatická. Určenie prítomnosti lézií v pľúcach je možné len pomocou röntgenových lúčov. Charakteristické znaky vývoja ochorenia sú:

  • apatia, znížený výkon;
  • zvýšené potenie, ktoré predtým neexistovalo. Toto je prvý signál infekcie v tele;
  • znížená chuť do jedla alebo nové stravovacie návyky;
  • prudký nárast hladín cukru v krvi.

Bohužiaľ, prvé symptómy sú veľmi rozmazané, takže ľudia zriedkavo venujú pozornosť a môžu byť vnímaní ako akútny štádiu cukrovky.

Spustená tuberkulóza sa vyznačuje výraznejšími príznakmi:

  • vysoká telesná teplota. Aj antipyretické lieky nedávajú požadovaný výsledok;
  • zmena chôdze a ľahký sklon. To je spôsobené tým, že zaťaženie na zapustenej hrudníku výrazne stúpa;
  • kašeľ s hlienom alebo hlienom. Útoky sa najčastejšie pozorujú ráno alebo večer;
  • nevysvetliteľné záchvaty agresie;
  • úbytok hmotnosti.

Klinické prejavy patológie

V záverečných štádiách choroby si vyžaduje naliehavú hospitalizáciu a výber vysoko účinných metód liečby, diferenciácia porušenia v tomto prípade už nie je ťažké.

Vlastnosti patológie

Ako dokazuje lekárska prax, diabetická tuberkulóza postihuje dolnú časť dýchacieho systému. Rýchlo sa rozvíja a infikuje mäkké tkanivá vnútorných orgánov. Na zlepšenie stavu pacienta je potrebná komplexná liečba.

V súčasnosti sa čoraz častejšie objavujú prípady cukrovky, a preto problém s vývojom tuberkulózy vo svojom pozadí je čoraz naliehavejší.

Charakteristiky tuberkulózy pri cukrovke

Priebeh patológie má niekoľko znakov:

  • spomaľuje proces odškodnenia;
  • ostrý prechod do fázy rozkladu z fázy infiltrácie;
  • sklon k rýchlej progresii;
  • prevalencia kazutických nekrotických alebo exudatívnych reakcií;
  • pľúcna mikroangiopatia.

Chemoterapia sa používa na liečbu diabetickej tuberkulózy. Stojí za zmienku, že u diabetu typu 2 je jeho účinnosť výrazne znížená. Včasná diagnostikovaná patológia vám umožňuje vybrať si najefektívnejšie metódy liečby.

diagnostika

Keďže kombinácia cukrovky a konzumácie nemá výrazný klinický obraz, pacient vstúpi do zdravotníckeho zariadenia s podozrením na exacerbáciu patológie alebo intoxikácie. To môže viesť k nenapraviteľným následkom. Čím skôr je stanovená správna diagnóza, tým väčšia je pravdepodobnosť zotavenia.

Na stanovenie prítomnosti infekcie tuberkulózou pacient potrebuje moč a krv (všeobecná / biochemická analýza). Tiež diagnóza zahŕňa niekoľko ďalších opatrení:

  • Tuberkulínový test alebo inými slovami - test Mantoux. Výsledok naznačuje neprítomnosť alebo prítomnosť Koch tyčiniek v tele.
  • Klinické vyšetrenie vykonané špecialistom.
  • Vytvorenie celkového obrazu. Vykonáva sa v procese komunikácie s pacientom.
  • Konzultácia s ftiazikom, ktorý vykonáva palpáciu.
  • Fluorografická. Na starostlivé vyšetrenie stavu pľúc bude lekár potrebovať anteroposteriorné a bočné projekcie hrudníka.
  • Bakteriologické vyšetrenie hlienu, ak existuje.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať tracheobronchoskopiu (vyšetrenie priedušiek a priedušnice endoskopom).

Metódy liečby

Hlavným rysom liečby dvoch komplexných patológií je rovnováha metód. V prítomnosti závažnej alebo otvorenej diabetickej tuberkulózy musí byť pacient hospitalizovaný.

Liečba tuberkulózy u diabetes mellitus prvého a druhého typu je založená na rôznych princípoch, ale predovšetkým je predpísaná chemoterapia.

Hlavnou úlohou v prvých dňoch je návrat k normálnej hladine cukru v krvi. Na urýchlenie procesu hojenia je potrebné kompenzovať metabolické poruchy.

Najvhodnejšie lieky na neutralizáciu tuberkulózy: kanamycín, izoniazid, amikacín, protónamid. Súbežná anti-tuberkulóza a antidiabetická liečba prinesie pozitívny výsledok.

Tiež lekár predpisuje imunostimulanty (Taktivin, Nukleinat, Levamiol a ďalšie). Ak je proces hojenia oneskorený, pacient sa odvoláva na laserovú alebo zvukovú terapiu. V závažných prípadoch môže byť potrebná operácia.

V priebehu liečby musí pacient dodržiavať terapeutickú diétu č. 9, ktorá je určená špeciálne pre diabetikov. Jeho princíp je vyhnúť sa sladkej, múkej, korenistým a slaným jedlám. Samoliečenie je prísne zakázané. Iba lekár po dôkladnom vyšetrení môže predpisovať vhodné lieky.

Prognózy a preventívne opatrenia

Bežná forma jednej z patológií vedie k vzniku komplikácií. Aj zhoršenie stavu pacienta môže mať za následok nedostatok kvalifikovaných účinkov na telo. Progresia cukrovky má zničujúci účinok. V kombinácii s vývojom infekcie tuberkulózy môže vyvolať:

  • retinopatia;
  • nefropatia;
  • tvorba diabetickej gangrény;
  • hypoglykémie.

Odborníci nemôžu poskytnúť jednoznačnú odpoveď, pokiaľ ide o prognózu. Faktom je, že výsledok ovplyvňuje viacero faktorov naraz. Po prvé, to všetko závisí od stupňa zanedbávania oboch patológií. Tiež ovplyvňuje všeobecný stav pacienta a jeho životný štýl.

Ľudia závislí od inzulínu sú najviac náchylní na účinky infekcie tuberkulózy. A to znamená, že potrebujú zaobchádzať so zdravím s osobitnou zodpovednosťou. Aby ste zabránili infekcii tuberkulózou, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia:

  • Röntgen raz ročne;
  • zabrániť kontaktu s infikovanými ľuďmi;
  • liečiť diabetes;
  • postupujte podľa spôsobu života.

Môže byť tiež nevyhnutné podrobiť sa chemoprofylaxii Isoniazid (trvá 2-5 mesiacov). Samostatné užívanie drogy nie je žiaduce. Je lepšie najskôr konzultovať so svojím lekárom.

Chemoterapia pre tuberkulózu

Odborníci tvrdia, že odmietnutie zlých návykov, vyvážená strava a ľahká fyzická aktivita - kľúč k silnej imunite. Ak všetky orgány a systémy v tele fungujú správne, bude schopný odolať infekcii tuberkulózy.

Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že čím rýchlejšie sa zistí patológia a vyberú sa metódy liečby, tým väčšia je šanca, aby človek nielen zlepšil svoj stav, ale aj vrátil sa do plného aktívneho života. Preto by ste mali pravidelne navštevovať odborníka a sledovať zdravotný stav.

Charakteristiky spoločného priebehu a liečby tuberkulózy a cukrovky

Problém spojenia chorôb, ako je tuberkulóza a diabetes, má vysoký stupeň dôležitosti v oblasti ftíziológie.

Faktom je, že diabetickí pacienti trpia tuberkulózou až desaťkrát častejšie, než akú túto diagnózu nedisponujú. Okrem toho obe tieto ochorenia dramaticky zhoršujú priebeh druhého a sú ťažšie liečiteľné, čo v niektorých prípadoch vedie k smrti pacienta.

Tuberkulóza a diabetes mellitus: popis chorôb

Tuberkulóza je infekcia spôsobená mykobaktériami, obyčajnejším názvom sú Koch tyčinky.

Zvyčajne baktérie infikujú pľúca, ale môžu sa rozšíriť do iných systémov a orgánov. Infekcia sa vyskytuje vo vzduchu kvapôčkami a najčastejšie je asymptomatická (otvorená forma sa vyskytuje v 1 prípade z 10).

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré je zvyčajne chronické. Choroba sa u ľudí vyvíja v dôsledku čiastočnej alebo absolútnej nedostatočnosti inzulínu pankreatického hormónu, ktorého funkciou je poskytnúť telo glukóze.

Pri nedostatku inzulínu sa pozoruje hyperglykémia, inými slovami zvyšuje obsah cukru v krvi, čo je veľmi nebezpečné pre všetky orgány a systémy ľudského tela. Existujú dva druhy ochorení - 1 a 2, ktoré sa líšia tak stupňom zdravotného rizika, ako aj príčinami jeho výskytu.

Kombinácia diagnóz diabetu a tuberkulózy sa vyskytuje u pacientov s rôznymi sekvenciami. V závislosti od toho existujú tri skupiny výskytu:

  1. choroby sú diagnostikované v rovnakom čase alebo s rozdielom 1-2 mesiacov;
  2. na pozadí akejkoľvek formy diabetes mellitus, ktorá je už prítomná u pacienta, je diagnostikovaná tuberkulóza;
  3. pacienti s tuberkulózou získavajú diabetes typu 1 alebo typu 2 vrátane "asymptomatickej" a poškodenej glukózovej reakcie.

Choroba, ktorá sa objavila ako prvý, sa výrazne zhoršuje, keď sa zistí ďalšia diagnóza a pre človeka je oveľa ťažšie. Takže už existujúca tuberkulóza po pridaní diabetes mellitus je charakterizovaná rozsiahlym poškodením pľúc a silným progresívnym priebehom.

Vznikajú fibrózno-kavernózne a veľké infiltračné formy ochorenia. Diabetes mellitus, ktorý má pacient pred tuberkulózou, sa vyznačuje častými prípadmi kómy a rozvojom diabetickej angiopatie.

Symptómy a vlastnosti toku

Tuberkulóza, ktorá vznikla u pacientov s diabetes mellitus, má najčastejšie málo príznakov, takže niektoré z jej prejavov sa považujú za symptómy dekompenzovaného cukrovky.

Známky tuberkulózy pri diabete mellitus môžu byť:

  • znížená chuť do jedla;
  • rastúcu slabosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • časté močenie;
  • smäd, pocit sucha v ústach;
  • zvýšenie ďalších príznakov cukrovky.

Aktívna tuberkulóza vyvoláva poruchy metabolizmu uhľohydrátov a následne zvyšuje hladinu chýbajúceho inzulínu.

Celkový klinický výskyt sprievodnej choroby signifikantne zvyšuje riziko komplikácií súvisiacich s diabetom, najčastejšie sa pozoruje diabetická arteritída (vaskulárne lézie dolných končatín), retinopatia, osteoartropatia a nefropatia. Pri ťažkom diabete sa zaznamenáva hepatomegália, ktorá veľmi sťažuje liečbu anti-TB antibiotikami.

Nedostatok symptómov sťažuje identifikáciu problému. V tejto súvislosti je tuberkulóza často diagnostikovaná len v prítomnosti akútnej pneumónie a zjavných príznakov intoxikácie tuberkulózy, ako aj počas rutinnej fluorografie a röntgenových vyšetrení.

Priebeh ochorenia sa vyznačuje dlhšou normalizáciou metabolizmu, pomalým hojením postihnutých dutín a dlhším obdobím prejavov tuberkulóznej intoxikácie.

Dôvodom progresie ochorenia je jeho neskorá detekcia a následkom neskorého liečenia.

Výskyt a závažnejší prejav tuberkulózy pri cukrovke prispieva k zníženiu imunity, enzýmovej nerovnováhe a metabolických porúch.

diagnostika

Včasná diagnostika tuberkulózy závisí od frekvencie vyšetrení u pacientov s diabetom v histórii. Takíto pacienti by mali byť vyšetrení ročne. V prípade detekcie ohniskových alebo jazvových pľúcnych lézií je vyšetrenie nevyhnutne doplnené rontgenovým vyšetrením pľúc.

Moderné diagnostické metódy zahŕňajú:

  • bakteriologická diagnostika vrátane mikroskopie spúta a očkovanie;
  • štúdia bronchoalveolárnych aspirátov, ktorá dokáže detekovať mykobaktérie.

V prípade nedostatočnosti týchto metód sú predpísané podrobnejšie štúdie na potvrdenie diagnózy - diagnostická bronchoskopia, cytológia a histológia.

V 40% prípadov s ochorením po prvýkrát sa stanovuje diagnóza podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia a dlhodobého pozorovania priebehu ochorenia v procese liečby. Bakteriologické, cytologické a histologické štúdie v týchto prípadoch sú neúčinné.

Najsľubnejšou metódou na detekciu tuberkulózy u diabetes mellitus je imunologická štúdia, ktorá umožňuje detegovať v krvi špecifické protilátky alebo antigény proti tuberkulóze.

Takéto metódy (vrátane používania enzýmovej imunoanalýzy) sa v súčasnosti aktívne rozvíjajú.

Potreba vyvinúť vylepšené diagnostické metódy je dôsledkom podobnosti prejavov tuberkulózy a iných pľúcnych ochorení.

Metódy liečby

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Prítomnosť komplexného súboru patológií vyžaduje mnohostrannú liečbu od lekára a správnu kombináciu terapeutických opatrení.

Pri ťažkom diabete alebo strednej závažnosti je najprv potrebné normalizovať metabolizmus (vitamíny, lipidy, proteíny).

Aby ste to urobili, užite antidiabetiká, optimálnu dávku inzulínu a dodržiavajte fyziologickú diétu. Antidiabetická liečba by sa mala predpisovať v kombinácii v závislosti od individuálneho stavu tela, závažnosti cukrovky, formy a fázy tuberkulózy.

Zároveň sa uskutočňuje chemoterapia proti tuberkulóze. Pacienti s počiatočným štádiom chemoterapie sa musia vykonať v nemocnici, pretože majú najčastejšie nežiaduce účinky liekov. Kontrolovaná antibiotická liečba by mala byť dlhá a nepretržitá (od 1 roka alebo dlhšie), lieky sú správne kombinované a individuálne vybrané pre každého pacienta.
Okrem chemoterapie je liečba doplnená o patogénne lieky - imunostimulanty a antioxidanty.

Mierny a stredne ťažký diabetes umožňuje lekárom používať kortikosteroidy. Je však potrebné sledovať hladinu cukru v krvi včasným zvýšením dávky antidiabetických liekov so zvýšenou hodnotou.

Ak sa tuberkulózny proces pomaly znižuje, môžu sa na doplnenie terapie proti tuberkulóze použiť rôzne ne-liekové stimulanty. Takéto ošetrenia zahŕňajú ultrazvuk, indukciu a laserovú terapiu. Zvyšujú krvný obeh a cirkuláciu lymfy v pľúcach, pomáhajú pri penetrácii chemoterapeutických liekov a aktivujú regeneráciu tkaniva.

prevencia

Zníženie výskytu tuberkulózy u diabetických pacientov je dôsledkom úspechov v liečbe diabetu a komplexu preventívnych opatrení proti tuberkulóze.

Prevencia tuberkulózy u diabetes mellitus je založená na chemoprofylaxii. Avšak táto účinná preventívna liečba spôsobuje u pacientov časté nežiaduce reakcie, ktoré obmedzujú jeho použitie. Chemoprofylaxia je pridelená skupine ľudí s maximálnym rizikom infekcie.

Riziková skupina zahŕňa:

  • pacientov so spoločnými zmenami v dýchacích orgánoch po tuberkulóze;
  • pacienti s komplikovanými reakciami na tuberkulín;
  • pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok;
  • pacientov po diabetickej kóme;
  • pacientov v stresových situáciách.

Zvýšený výskyt tuberkulózy u diabetes mellitus spôsobuje osobitnú pozornosť pri vykonávaní jej prevencie.

Súvisiace videá

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Aké sú dôvody pre kombináciu cukrovky a tuberkulózy, na akom základe môže byť problém zistený a čo je najdôležitejšie, ktorá liečba bude najrozumnejšia? Odpovede vo videu:

Pred niekoľkými rokmi bolo pre pacientov s dvojitou diagnózou takmer nemožné prežiť, väčšina z nich zomrela. Teraz, s modernou terapiou a najnovšími metódami vyšetrenia, lekári predlžujú životy tisícov ľudí. Je však dôležité pochopiť, že akákoľvek liečba, a to aj s použitím najnovšej generácie liekov, by mala vykonávať vysokokvalifikovaní skúsení špecialisti, ktorí majú individuálny prístup ku každému pacientovi.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlho
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Ftiziológia notebook - tuberkulóza

Všetko, čo chcete vedieť o tuberkulóze

Klinické znaky kombinácie tuberkulózy a cukrovky

Pacienti s diabetom sú medzi rizikovou skupinou pre tuberkulózu. Napäté epidemiologické stavy tuberkulózy, zvýšenie podielu MDR-tuberkulózy a neustále zvyšovanie prevalencie diabetes mellitus spôsobujú zvýšenie počtu pacientov so sprievodným ochorením.

Infekcia tuberkulózy zhoršuje priebeh cukrovky a jej komplikácií, prispieva k prechodu skrytých metabolických porúch uhľohydrátov na komplexný klinický obraz tejto choroby. Pľúcna tuberkulóza pri diabete mellitus sa zhoršuje znížením imunity, vysokou citlivosťou pľúcneho tkaniva na acidózu a diabetickými mikroangiopatiami, t.j. existuje nová kombinovaná choroba so zvláštnym klinickým obrazom a ťažkosťami s diagnostikou a liečbou.

Táto choroba postupuje rýchlo, tuberkulózny proces má tendenciu k exacerbácii a relapsom, pretože procesy hojenia v ňom sú nedokonalé a spomalené; s rozvojom mikroangiopatie, pacienti netolerujú lieky proti tuberkulóze, rýchlo sa rozvíja rezistencia úradu na lieky proti tuberkulóze; pri klinickom zotavení z tuberkulózy zostávajú výrazné zvyškové zmeny. Avšak tuberkulóza v kombinácii s diabetes mellitus je liečiteľná včasnou detekciou každej choroby a dlhodobou komplexnou liečbou pacienta, čo je možné s dostatočnou znalosťou problému lekárov, endokrinológov a terapeutov.

Charakteristiky priebehu tuberkulózy v kombinácii s diabetom

Počas posledných desaťročí došlo k zmene klinických prejavov a charakteru tuberkulózneho procesu u pacientov s diabetes mellitus. Tieto zmeny, zdá sa, sú v istej súvislosti so zavedením inzulínu do praxe, ako aj s modernou chemoterapiou tuberkulózy.

V období pred inzulínom bola pľúcna tuberkulóza detekovaná pri pitve u takmer 50% diabetických pacientov a bola považovaná za infekčnú komplikáciu diabetes mellitus. U pacientov s diabetom 1. typu je výskyt tuberkulózy 5 krát vyšší. Kombinácia pľúcnej tuberkulózy s diabetes mellitus 1. typu je u mužov častejšia a typ 2 je bežnejší u žien. V štruktúre celkovej prevalencie diabetes mellitus v kombinácii s tuberkulózou sa 45% vyskytuje u diabetes mellitus typu 1 a 55% u diabetes mellitus 2. typu. Detekcia aktívnej tuberkulózy počas fluorografických vyšetrení u diabetických pacientov je 5-10 krát vyššia.

Existujú tri možnosti kombinácie cukrovky a tuberkulózy:

  1. Tuberkulóza sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus (najčastejšie). Okrem toho vrcholy výskytu tuberkulózy u pacientov s diabetes mellitus spadajú na 1. a 13. až 14. ročnú dobu ochorenia v dôsledku skutočnosti, že prvé roky diabetu sa vyznačujú nestabilitou imunitného stavu tela a po 13 rokoch ochorenia vytvára pozadie dlhej metabolickej poruchy ktorá podporuje taký vývoj pacientov s tuberkulózou. U pacientov s cukrovkou sa tuberkulóza vyskytuje od 3 do 12%.
  2. Obidve choroby sa zisťujú súčasne.
  3. Tuberkulóza predchádza cukrovke. U pacientov s tuberkulózou je diabetes mellitus menej častý. Nedávno významne vzrástol počet pacientov s kombináciou tuberkulózy a diabetes mellitus, u ktorých bola prvýkrát detegovaná tuberkulóza.

Medzi faktory, ktoré znižujú rezistenciu tela na tuberkulózu pri cukrovke, je dôležitá dekompenzácia cukrovky, acidóza. Akidóza porušuje funkčný stav všetkých ochranných a adaptačných systémov tela, čo ovplyvňuje úroveň odolnosti proti tuberkulóze.

Choroba tuberkulózy zasa zhoršuje priebeh cukrovky, jej komplikácie a môže prispieť k prechodu latentného cukrovky na klinicky výrazný. Je to spôsobené výskytom v tele počas infekcie pankreatických faktorov diabetu. Medzi ne patrí dôležitá tuberkulózna intoxikácia a vedľajšie účinky liekov proti tuberkulóze, abnormálna funkcia pečene, zvýšená funkcia systémov sympatiko-nadobličky a hypofýza-nadledviny, štítna žľaza, ktoré vylučujú hormóny, ktoré inhibujú inzulín. Vzájomný negatívny vplyv tuberkulózy a diabetes mellitus vytvára nové komplexné ochorenie so zvláštnou klinikou a ťažkosťami s liečbou.

Pľúca sú jedným z cieľových orgánov pri cukrovke. Prerušenie metabolizmu uhľohydrátov u pacientov s diabetes mellitus nevyhnutne vedie k narušeniu metabolizmu bielkovín a tukov a vedie k mikroangiopatii a vývoju mikroelektrolyz. Tuberkulózne zmeny v iných orgánoch sú zriedkavé. Tuberkulóza sa vyvíja na pozadí nielen zmien reaktivity, ale aj systémových vaskulárnych lézií so zvýšenou tvorbou trombov. Tuberkulóza pri cukrovke je charakterizovaná kazeózno-nekrotickou reakciou, oneskorenou regresiou a tvorbou veľkých reziduálnych zmien, náchylných k relapsu.

Sekvencia vývoja pľúcnej tuberkulózy a diabetes mellitus je jedným z bodov, ktoré určujú klinické príznaky. Diabetes mellitus, prejavujúci sa u pacientov s chronickou pľúcnou tuberkulózou, zvyčajne označuje typ 2. Začína to nepostrehnuteľne. Častejšie pokračuje v ľahkej forme a dobre daruje kompenzácii. Avšak exacerbácie a relapsy pľúcneho procesu u takýchto pacientov sú veľmi často pozorované. Často sú poruchy metabolizmu sacharidov u takýchto pacientov zistené pri vyšetreniach o progresii predtým stabilného deštruktívneho procesu alebo počas reaktivácie tuberkulóznych zmien. Prvým prejavom pľúcnej tuberkulózy, ktorá vznikla na pozadí diabetes mellitus, je obvykle ťažká dekompenzácia metabolizmu uhľohydrátov. Existuje teda výrazný vzájomný vplyv týchto ochorení.

Charakteristika klinických a morfologických prejavov tuberkulózy u rôznych typov diabetes mellitus:

Prevažná väčšina exsudatívnych a kazeózno-nekrotických zmien v pľúcach, rýchly vývoj deštrukcie, tendencia k lymfogénnemu a bronchogénnemu rozšíreniu procesu sú plne charakteristické pre tuberkulózu u pacientov s diabetom 1. typu. Dokonca aj primárna tuberkulóza v ňom má formu infiltračného procesu. V 50-80% prípadov sa vyskytuje infiltratívna tuberkulóza. Často existuje atypická lokalizácia - predné segmenty a 40% infiltráty sú zistené v dolnom laloku. Tuberkulómy sú často veľké, násobné, náchylné k rozpadu. Primárny komplex alebo tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín je extrémne zriedkavý. Sklerotické a fibrotické zmeny v pľúcach sú výraznejšie. Prevažná väčšina exudatívnych a nekrotických zložiek zápalu je charakteristická aj pre tuberkulózu, ktorá sa vyvinula u pacientov s diabetom 2. typu, najmä ak nie je dostatočne kompenzovaná.

Pomer klinických foriem tuberkulózy sa mení v smere závažnejších. Primárna tuberkulóza u pacientov s diabetes mellitus nie je nezvyčajná, ale vyskytuje sa pod infiltrovanou alebo fibro-kavernóznou tuberkulózou lymfogénneho vzniku s léziami strednej a dolnej časti pľúc a je viac náchylná na progresiu ako sekundárna tuberkulóza. Rozptýlená tuberkulóza je zriedkavá u pacientov s cukrovkou. Pri kombinácii s diabetom sa zvyčajne zistí najprv a diabetes - následné ochorenie. Infiltratívna tuberkulóza, najčastejšie pozorovaná u diabetes mellitus, sa zvyčajne prejavuje vo forme rozsiahlych mrakovitých infiltrátov alebo lobitídy, ktoré majú tendenciu roztaviť sa s tvorbou mnohých rozpadajúcich sa dutín. U niektorých pacientov postup pokračuje podľa typu prípadovej pneumónie, pričom sa líšia súčasne menej živou klinickou symptomatológiou.

Ohnisková tuberkulóza je charakterizovaná diabetom s veľkou potenciálnou aktivitou a progresiou na infiltračnú tuberkulózu alebo tuberkulómu, ale včasná liečba je obrátená s pretrvávajúcim vyliečením. Tuberkulóm je bežná forma cukrovky. Charakteristiky tuberkulózy sú veľké rozmery, tendencia k rozpadu a multiplicita. S prietokom sú blízke infiltrácii, líšia sa však od ich nedostatku regresie v terapii proti tuberkulóze. Tuberkulóza vyvolaná vláknami a kavernózami je tiež bežnou formou u pacientov s kombinovanou chorobou. U týchto pacientov pretrváva tendencia k bronchogénnemu rozšíreniu a progresívny priebeh bez výrazných sklerotických zmien v pľúcnom tkanive.

Veľké priedušky sú často postihované výskytom ťažkých exsudatívnych, produktívnych alebo deštruktívnych ulceróznych lézií, ktoré môžu najmä viesť k narušeniu bronchiálneho stromu a rozvoju hypoventilácie alebo atelectázy. V mnohých prípadoch sa proces tuberkulózy stáva bilaterálnym, niekedy s jeho primárnym umiestnením v koreňových zónach. Takéto zmeny, ktoré majú vzhľad motýľa, sú veľmi charakteristické pre tuberkulózu, ktorá sa vyvinie u pacientov s diabetes mellitus.

Medzi prvými klinickými prejavmi tuberkulózy pri cukrovke by sa mal zhoršiť priebeh cukrovky. U pacientov vzrastajú smäd, hladina krvného cukru a moču stúpa, zdravotný stav sa zhoršuje, vzniká slabosť, objavuje sa pocit, pacient stráca váhu.

Ide o diabetickú dekompenzáciu, ktorá u detí prejavuje včasnú tuberkulózu. U dospievajúcich je tuberkulóza často diagnostikovaná počas obdobia diabetickej kómy a dospelí idú na lekára so sťažnosťou na zhoršenie cukrovky. Choroba tuberkulózy na pozadí diabetes typu 1 prirodzene vedie k zvýšeniu potreby inzulínu o 16-32 U. V budúcnosti sa frekvencia a závažnosť symptómov intoxikácie a lézií pleury, priedušiek a pľúc zvyšuje, ako je charakteristická pre tuberkulózu, so zhoršením klinickej formy tuberkulózy a zvýšením dĺžky procesu. V prítomnosti cukrovky sú klinické prejavy tuberkulózy výraznejšie.

Pri kombinácii cukrovky a tuberkulózy sa tuberkulóza stáva nepriaznivejšou, ak je najprv zistená. Tento model sa vzťahuje nielen na všetky klinické ukazovatele a výsledky tuberkulózy pri cukrovke, ale aj na priebeh cukrovky vo všetkých vekových skupinách. Tuberkulóza ako prvé ochorenie, na pozadí ktorého sa objavili príznaky diabetes mellitus, sa vyznačuje vyššou závažnosťou klinického nástupu, vyššou alergiou na tuberkulín, väčším rozsahom pľúcnych lézií, vyššou tendenciou k exacerbácii a progresívnym priebehom a v prípadoch opačného vývoja veľké zostatkové zmeny.
Diabetes ako prvé ochorenie sa líši od cukrovky, ktorá sa prejavuje na pozadí tuberkulózy, častých diabetických kostí v histórii, vyšších hladín cukru v krvi, väčšej tendencie na rozvoj diabetických mikroangiopatií. Pri cukrovke, počas ktorej bola komplikovaná tuberkulózou, boli závažné formy cukrovky a diabetickej mikroangiopatie pozorované dvakrát častejšie ako v prípade cukrovky zistených na pozadí tuberkulózy.

Vlastnosti kombinácie tuberkulózy a cukrovky

  1. Znížená imunologická reaktivita.
  2. Pomalá regresia klinických, rádiologických zmien.
  3. Dlhšie obdobie prejavov tuberkulóznej intoxikácie.
  4. Tendencia zvlneného toku.
  5. Vysoké percento rozpadu (80%), vylučovanie baktériami (78-80%) s oneskoreným obdobím eliminácie.
  6. Tendencia lokalizácie dolného laloku.
  7. Centrálna perinodulárna lokalizácia, tvorba okrajových lobárnych infiltrátov, rýchla progresia.

Zvláštnosti tuberkulózy u kompenzovaného diabetes mellitus

  1. Asymptomatický nástup príznakov s nízkym príznakom (aj pri veľkých objemoch lézií).
  2. Menej výrazná intoxikácia.
  3. Tuberculinové testy sú ostro pozitívne.
  4. Puzdrové ohniská so sklonom k ​​roztaveniu a výskytu deštrukcie, transformácia na veľké tuberkulómy.
  5. Vyjadrené sklerotické reakcie v ohniskách a stenách dutín, perifokálna skleróza prstencovitého charakteru.
  6. Proliferácia nešpecifických granulácií.

Charakteristiky tuberkulózy pri dekompenzovanom diabetes mellitus

  1. Akútny / subakútny nástup.
  2. Ťažké príznaky intoxikácie, veľká frekvencia respiračných príznakov.
  3. Znížená citlivosť na tuberkulín.
  4. Tendencia k prípadnému roztaveniu s väčším rozsahom postihnutých oblastí v pľúcach.
  5. Výraznejšia perifokálna infiltrácia.

Vedúca klinická forma je infiltratívna (oblak podobný infiltrát, lobit).