Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: príčiny, príznaky (príznaky), účinky

• Diagnostika

Približne 70% novorodencov vyvinie fyziologickú žltačku. Aby sa zabránilo premeneniu na patologickú formu, ktorá je nebezpečná pre zdravie, je potrebné udržať hladiny bilirubínu pod kontrolou.

Čo je bilirubín

Bilirubín je medziprodukt určitých reakcií v ľudskom tele. Po kolapsu hemoglobínu sa objavuje na dvoch častiach: globín a hem. Tento proces nastáva, keď vek červených krviniek.

Hemma častice sú toxické, takže sa ich telo chce zbaviť. Čiastočky sa preto konvertujú na bilirubín, aby sa ďalej vylúčili.

Niektoré množstvo bilirubínu je normálne v tele dospelého, ale u novorodenca je hladina podstatne vyššia.

Zvýšené hladiny bilirubínu môžu byť:

1. symptóm žltačky,
2. dôsledkom obštrukcie žlčovodov (napríklad v nádore),
3. dôsledkom nízkokalorickej diéty.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité zvážiť 3 indikátory:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov.

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín proces pečeňových enzýmov, to opustí telo prostredníctvom výkalov a moču.

Väčšina bilirubínu je nepriamou látkou - 75% z celkového množstva. Priame je v tele 25%. Avšak u novorodencov počas prvého mesiaca života môžu byť tieto pomery odlišné.

Konverzia na priamy rozpustný bilirubín sa môže vyskytnúť v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávka "zlého" bilirubínu do pečene sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi nazývanými sérový albumín.

Tieto proteíny kvantitatívne chýbajú v tele novorodenca. Po dozretí enzýmového systému dieťaťa bude "zlý" bilirubín spracovaný a odstránený z tela.

Teda miera bilirubínu u novorodenca je prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni približne 2 až 4 týždne.

Problémom je, že nie každý žltačka detí je fyziologická. Proces môže byť veľmi rýchlo transformovaný na patologickú, ak je hladina bilirubínu nad prípustnou prahovou hodnotou alebo ak sa v ňom narastá.

Patologický žltačka detí má tieto znaky:

1. trvá dlhšie ako fyziologické,
2. vyžaduje naliehavú liečbu
3. potrebuje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Normy bilirubínu u novorodencov

Takže, ako sa ukázalo, bilirubín u detí je vždy vysoký. U dospelých a detí je zvyčajne v rozmedzí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u novonarodeného dieťaťa môže byť koncentrácia látky dokonca väčšia ako 205 μmol / l.

Úroveň bilirubínu v krvi nedávno narodeného dieťaťa sa mení takmer každý deň, postupne sa znižuje. Sadzba týždenného dieťaťa sa považuje za 205 μmol / l, u predčasne narodených detí však táto hodnota je nižšia - 170 μmol / l.

U novorodencov sa bilirubín zvyšuje 2 až 4 dni po narodení. Ak neexistujú žiadne negatívne faktory, úroveň hladiny sa v priebehu mesiaca vráti do normálu. Na konci prvého mesiaca života dosiahne hladina ukazovateľ "pre dospelých".

Existujú prípady, že koncentrácia látky v krvi stále stúpa. Vysoká úroveň je vážnou hrozbou pre zdravie dieťaťa. Ak indikátory sú vyššie ako 256 pmol / l (ako nedonosených detí - 172 pmol / l), potom dieťa musí byť hospitalizovaný bezprostredne zdravotných stavov nižších činidiel úrovne.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodenca

Zrejmá otázka je, prečo sú niektoré detské fyziologická žltačka prechádza ľahko a bez následkov, a ostatné deti ovplyvnené patologického typu žltačky, ktorá vyžaduje operáciu?

V ťažkej forme sa patologická žltačka vyskytuje na pozadí rýchleho rastu bilirubínu (viac ako 85 μmol / l denne). Okrem toho je patologická žltačka odlišná:

1. Šírenie žltej farby pod pupom dieťaťa, ako aj na nohách a dlaňach,
2. Potlačenie alebo extrémna excitabilita dieťaťa,
3. Farbenie bielkovín, tmavá moč.

Faktory, ktoré vyvíjajú detskú bilirubíniu, môžu byť:

• závažné tehotenstvo a komplikácie
• choroby matiek, ako je diabetes,
• používanie určitých liekov počas pôrodu,
• predčasne narodené dieťa
• intrauterinná hypoxia (nedostatok kyslíka),
• fetálne udusenie (asfyxia).

Okrem toho účinky patologického žltačky u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• infekcia pečene,
• nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa,
• obštrukčná žltačka
• obštrukcia čriev,
• rôznych hormonálnych porúch
• Gilbertov syndróm a ďalšie poruchy v pečeni dieťaťa,
• deformácie červených krviniek z genetických dôvodov.

Kritickému stavu je možné predchádzať, ak sa v žilách zaznamená žltnutie dieťaťa.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Vo všeobecnosti veľké množstvo bilirubínu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Abnormálna koncentrácia má primárny vplyv na nervový systém a mozog.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že látka sa hromadí a vyvoláva vážne intoxikácie, čo vedie k smrti nervových zakončení, mozgových buniek a ďalším vážnym následkom.

Toto môže byť v budúcnosti vyjadrené nasledujúcimi porušeniami:

• duševné poruchy
• strata sluchu
• mentálna retardácia
• strata zraku
• iné odchýlky.

Preto by mala byť hladina bilirubínu u dieťaťa sledovaná lekárom. Ak počas vyšetrenia pediatr podozrie na vývoj žltačky u dieťaťa, okamžite ho nasmeruje na štúdium bilirubínu a jeho frakcie.

Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje, ak má dieťa s žltačkou nasledujúce príznaky:

1. ospalosť, čistá letargia,
2. znížený sací reflex
3. tiki, úzkosť, záchvat,
4. zvýšenie veľkosti sleziny a pečene,
5. zníženie krvného tlaku.

Zníženie bilirubínu v krvi novorodenca

Liečba vyžaduje len patologickú žltačku. Fyziologický typ žltačky prechádza sám o sebe a nie je nebezpečný pre ľudí.

Najefektívnejšou liečbou bilirubínémie je liečba svetelnými lúčmi. Ale táto metóda sa používa stále menej a deti sú liečené toxickými liekmi. Preto ak nie je predpísaná terapia svetlom pre dieťa, možno stojí za to vedieť prečo.

Je dôležité, aby ste boli pripravení na to, že z ožarovania dieťa začne strácať vlasy alebo odlupovať pokožku. Nie je potrebné sa báť, po ukončení liečby, všetky nepríjemné javy prejdú na vlastnú päsť. Je potrebné, aby ste dieťa používali častejšie na prsia a ošetrili jeho pokožku zvlhčujúcimi látkami.

Liečba fototerapiou alebo kremeňom je výsledkom iba prvých dní po narodení dieťaťa. Ak je žltačka v bežnej forme, potom sa lieku nemožno vyhnúť.

Je veľmi dôležité, aby ste vždy starostlivo preštudovali všetky pokyny na lekárske prípravky predpísané lekárom. Mnohé z nich nie sú tak neškodné a majú závažné vedľajšie účinky a kontraindikácie. Je potrebné nájsť pre svojho dieťa lekára, ktorému môžete dôverovať týmto dôležitým otázkam.

Pri liečbe bilirubinémie má dojčenie veľkú pomoc najmä pri kolostrum. Je potrebné dojčiť dieťa, podporuje rýchle vylučovanie toxínov z jeho tela a chráni pred možnými chorobami.

Materskí lekári odporúčajú používať veľa tekutín, najmä odvar z šípky. Dieťa musí zabezpečiť dlhodobé opaľovanie. Pediatr môže navyše vymenovať:

Zvýšený bilirubín - ako je nebezpečné pre novorodenca

Telo novorodenca je veľmi náchylné na vplyv nepriaznivých faktorov. V prvých dňoch po narodení dieťa čelí fenoménu fyziologickej žltačky, ktorá je založená na zvýšenom bilirubíne u novorodenca v krvi.

Táto podmienka nepresahuje hranice normy, ak jej trvanie nepresahuje 1 - 2 týždne. Ak je nepriamy bilirubín zvýšený u dojčiat a dochádza k zmene farby kože, mnoho rodičov zažíva paniku a obáva sa zdravia a života dieťaťa.

Čo je bilirubín

Táto látka je pigment, ktorého tvorba nastáva v dôsledku deštrukcie proteínových zložiek krvi. Pigment má žltohnedú farbu. Ako príklad si môžete vybrať hnedé halušky okolo modrín na koži.

Odstránenie pigmentu z tela sa vyskytuje s výkalmi a močom, keď je vystavený pečeňovým enzýmom. Bilirubín je prítomný v ľudskom tele neustále, v malých množstvách. Ak koncentrácia nepresahuje fyziologickú normu, potom nie je nebezpečná. Ak sa zvýši bilirubín u novorodenca, často sa tvorí toxické poškodenie celého organizmu.

klasifikácia

Látka je rozdelená na zlomok priameho a nepriameho bilirubínu. Nepriamy bilirubín je výsledkom rozpadu fetálneho hemoglobínu u novorodencov. Táto frakcia pigmentu nemá schopnosť rozpustnosti a preto sa z tela vylučuje cez tráviaci systém a orgány močového systému. V tele novorodenca je vysoký hemoglobín a bilirubín navzájom prepojené.

Aby látka mohla opustiť telo dieťaťa, musí sa premeniť na priamu frakciu. Transformácia nepriamej frakcie bilirubínu v priamke sa vyskytuje pod pôsobením pečeňových enzýmov. Preto ak testy ukázali, že nepriamy bilirubín u novorodencov je zvýšený, rodičia by mali okamžite konať.

Nedostatočná funkcia pečene prispieva k nízkej produkcii enzýmov, čo zvyšuje bilirubín u novorodencov.

normy

U novorodenca je miera pigmentu v krvi vždy vyššia ako u dieťaťa od veku 1 mesiaca. Pri narodení normálne hladiny bilirubínu v krvi nepresahujú 60 μmol / l. Od 3 dní života sa koncentrácia pigmentov zvyšuje na 205 μmol / l. Tieto ukazovatele sú absolútnou normou.

Ak sa dieťa narodí predčasne, normálne hodnoty by nemali presiahnuť 170 μmol / l. Keď sa dieťa otočí o 1 mesiac, rýchlosť bilirubínu klesne na 8,5 až 20,5 μmol / l.

Pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu u novorodencov naznačuje patológiu.

Príčiny abnormality

Fyziologické zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca sa vyskytuje 3-4 dni po narodení dieťaťa. Zvyčajne je príčinou zvýšeného bilirubínu u novorodencov rozpad fetálneho hemoglobínu. Často dochádza k zvýšenému bilirubínu u dieťaťa, čo vedie k závažným komplikáciám a následkom na pozadí toxického poškodenia tela.

Základom patologického typu žltačky sú nasledujúce stavy:

• rhesus konflikt matky a dieťaťa počas tehotenstva;
• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• predčasný nástup pôrodu;
• menšie krvácanie v tele dieťaťa;
• porušenie procesu odtoku žlče;
• infekčných chorôb u dieťaťa;
• choroby tráviaceho systému u dojčiat;
• geneticky určená deštrukcia červených krviniek;
• narušenie endokrinného systému u dieťaťa;
• používanie drog na stimuláciu pracovnej sily;
• porušenie funkčného stavu pečene u dieťaťa.

Všetky príčiny vysokého bilirubínu u novorodenca sú individuálne pre každé dieťa.

Zistite presne, prečo sa bilirubín zvyšuje u novorodenca, je možné vidieť len u lekára.

Aké je nebezpečenstvo takéhoto stavu?

Patologické zvýšenie bilirubínu u novorodencov v krvi je pre zdravie dieťaťa nebezpečné. Pri rýchlom zvýšení hladiny pigmentu v krvi sa pozoruje jeho penetrácia cez hematoencefalickú bariéru.

Výsledkom tohto procesu je toxické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému. V nepriaznivom scenári zvýšený bilirubín u detí spôsobuje demenciu, oligofréniu, paralýzu a hluchotu.

Ako znížiť bilirubín

Po zistení varovných príznakov naznačujúcich zvýšenie bilirubínu v krvi novorodenca sa rodičom odporúča okamžite ukázať dieťaťu lekárovi. Vysvetlí, čo to znamená, ak majú novorodenci zvýšený bilirubín v krvi.

Kvalifikovaná starostlivosť o dieťa so zvýšeným bilirubínom má vykonávať tieto činnosti:

• Fototerapie. Podstatou tejto metódy je umiestniť dieťa do detskej postieľky, nad ktorou je zdroj ultrafialového žiarenia. Pod pôsobením žiarenia dochádza k rýchlemu odstráneniu prebytočného bilirubínu z tela. Pred začatím liečby zvýšeného bilirubínu u novorodencov prostredníctvom fototerapie sa musí pamätať na bezpečnosť. Oči novorodenca sú pokryté špeciálnym obväzom.
• Infúzna terapia Počas fototerapie stráca detské telo veľké množstvo vlhkosti. Cieľom infúznej terapie je nahradiť stratenú tekutinu. Za týmto účelom je dieťa injektované roztokom glukózy, sodou, membránovými stabilizátormi, ako aj nástrojmi, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tele. Výber spôsobu liečby zvýšeného bilirubínu u novorodenca vykonáva pediatr.
• Prijatie enterosorbentov (Enterosgel, Smekta). Cieľom terapie je zabrániť reabsorpcii pigmentu do krvi cez črevné steny.
• V závažných prípadoch sa u dieťaťa preukázala transfúzia krvi.

O tom, ako znížiť bilirubín u novorodenca, povedzte ošetrujúcemu lekárovi.

Ak má novorodenec v krvi bilirubín a je dojčený, odporúča sa mladému dieťaťu, aby ho nanášal na prsník čo najčastejšie. Materské mlieko podporuje rýchle odstránenie toxického pigmentu z tela.

Ak hovoríme o tom, či sa môže bilirubín znovu vyskytnúť u novorodencov, potom je to pravdepodobne len s vývojom patológie.

Preventívne opatrenia

Dbajte na to, ako znížiť bilirubín u novorodenca, je potrebné aj počas nosenia dieťaťa. Výživa a režim tehotnej ženy ovplyvňujú budúce zdravie dieťaťa. Počas tehotenstva by žena mala sledovať stravu. Jedlo by sa malo meniť a malo by obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky.

Pri nosení dieťaťa by sa malo vyhnúť nadmernému fyzickému a emočnému stresu. Odporúča sa tiež venovať pozornosť trvaniu spánku. Denné trvanie spánku tehotnej ženy by malo byť aspoň 9 hodín.

Fyziologické zníženie bilirubínu u novorodencov sa vyskytuje s močom a výkalmi, takže mladá matka sa odporúča, aby sa postarala o správny kŕmny režim. Ak novorodenec dostáva materské mlieko, mal by byť aplikovaný na prsník čo najčastejšie. Pri umelom kŕmení treba starostlivo vybrať mliečny vzorec prispôsobený telu novorodenca.

účinky

V prípade neskoršej diagnózy a liečby sú následky vysokého bilirubínu u novorodenca nasledovné:

• toxické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému (jadrová žltačka);
• mentálna retardácia a mentálna retardácia;
• kŕče a ochrnutie;
• poškodenie alebo úplnú stratu sluchu.

Príčinou patologickej žltačky sú často anomálie žlčových ciest. To je dôvod, prečo by sa rodičia mali ihneď dozvedieť všetko o znížení bilirubínu u novorodenca. S nárastom hladiny pigmentu je východiskom včasné vyšetrenie s následnou liečbou.

Ak rodičia zistili vysoký bilirubín u dojčiat, potom je prísne zakázané uchýliť sa k sebapoškodeniu. Takéto dieťa potrebuje lekársku pomoc. Na otázku, prečo má novorodenec vysoký bilirubín na pozadí zdravia rodičov, odpovie iba lekár.

Čo je nebezpečný vysoký bilirubín u novorodencov?

Veľmi často po narodení dieťaťa ho lekári diagnostikujú s vysokým bilirubínom. Mnoho mladých matiek je táto veta veľmi desivá, pretože každý vie, že vysoká miera tejto látky u dospelých môže znamenať vývoj vážneho ochorenia. Zvýšený bilirubín u novorodencov, existuje nebezpečenstvo a ako liečiť dieťa. Čo mamičky majú vedieť o prvých dňoch života ich dieťaťa a aké ukazovatele bilirubínu sú prijateľné pre novorodencov.

Prečo je dieťa žltá

Dlhé mesiace tehotenstva už prešli, dieťa sa narodilo. Ale jeden z prvých dní jeho života, mama náhle zistí, že dieťa sa stalo žlté. Prečo sa bilirubín zvyšuje u novorodencov a ako sa zbaviť žltačky? S týmito otázkami mamičky zaútočia na lekárov v materskej nemocnici, ale častejšie, experti uisťujú, že tento jav je normálny a ich dieťa je zdravé.

Prečo je bilirubín zvýšený u novorodenca? Ide o to, že telo dieťaťa sa v prvých dňoch po narodení začne aktívne obnovovať, aby sa prispôsobilo životnému prostrediu. Červené krvinky, ktoré boli zodpovedné za prepravu kyslíka do orgánov dieťaťa v maternici, sa začali hromadne rozpadávať. Teraz jednoducho nie sú potrebné, ich funkcia je dokončená a musia sa zrútiť a opustiť telo dieťaťa. Keď sú červené krvinky zničené, uvoľňujú fetálny hemoglobín, ktorý sa konvertuje na bilirubín enzýmami.

On tiež opustí telo dieťaťa, ale najprv sa musí podstúpiť proces neutralizácie v pečeni a vyjsť s výkalmi a močom.

Avšak hladina bilirubínu u novorodencov sa musí kontrolovať. Lekári v materskej nemocnici niekoľkokrát odoberajú krv z omrviniek na analýzu, aby včas zaznamenali vysoký bilirubín u novorodenca, ktorý môže signalizovať vývoj patológie. To umožňuje odborníkom posúdiť stupeň pečene a žlčových ciest u dieťaťa.

Aké testy odoberiete od dieťaťa

Dieťa dáva prvú analýzu bilirubínu ihneď po narodení. Hneď ako bol počuť jeho prvý výkrik, lekári odoberú krv z pupočnej šnúry. Ak je dieťa na plný úväzok, predloží druhú analýzu do dvoch dní. Ak sa dieťa narodilo vopred, druhý odber vzoriek sa uskutoční deň po narodení.

Ak je dieťa ohrozené a má zjavné príznaky vzniku žltačky, lekári odoberú krv z hlavy z vencov, aby zistili, či bilirubín stúpa alebo nie. Ak sa dieťa narodí silné, nemá žiadnu žltosť skléry a nevykazuje žiadne príznaky úzkosti, lekári ho merajú bilirubínovou bezkrvovou metódou pomocou špeciálneho foto-testeru.

Kontrolná analýza dieťaťa sa uskutočňuje už 1 mesiac po narodení v okresnej klinike, po ktorej krv musí byť darovaná na analýzu podľa odporúčaní lekárov. Krv sa zhromažďuje z žily v ramene alebo v hlave. Táto analýza je veľmi dôležitá a mamičky by ju nemali opustiť, pretože umožňujú čas na identifikáciu možných odchýlok v práci dôležitých orgánov a systémov drobkov.

Dnes doktori rozlišujú dva typy žltačky u novorodencov - fyziologické a patologické. Fyziologická žltačka nie je pre dieťa nebezpečná a prechádza už mesiac po narodení. Patologická žltačka je charakterizovaná vysokými hladinami bilirubínu u novorodencov, zmenou farby moču a výkalov a úzkosťou dieťaťa. Ak nie je patológia identifikovaná včas, následky môžu byť katastrofálne. Môže sa vyvinúť jadrová žltačka, ktorá je sprevádzaná vážnym poškodením nervového systému, kŕčmi a stratou vedomia.

Detské normy

Pri kontrole zvýšeného bilirubínu je dôležité hodnotiť nielen jeho celkové množstvo, ale aj percento priamych a nepriamych frakcií. Priama frakcia by nemala prekročiť 25% z celkovej sumy, nepriama by mala byť v rámci 75% z celkovej sumy. Tento pomer je veľmi dôležitý a ak jedna z frakcií začína rásť, už hovoríme o vývoji patológie. Celkové dávky bilirubínu pre plnoleté dojčatá sú nasledujúce:

Tieto normy sa prijímajú pre zdravé plnoleté deti. Pre predčasne narodené deti používajú lekári iné ukazovatele, závisia od všeobecného stavu dieťaťa.

Príčiny žltačky

Ak zvýšenie bilirubínu v krvi novorodenca presahuje normu, lekári diagnostikujú žltačku. Nasledujúce stavy môžu byť príčinou zvýšenia bilirubínu u novorodencov:

• Predčasne narodené.
• Infekčné choroby v momente.
• Zvýšená hladina cukru v krvi v momente.
• Kyslíkové hladomory.
• Asfyxia pri narodení.
• Tuk mliečnej matky.

Fyziologická žltačka často nespôsobuje negatívne účinky. V tomto prípade sa nevykonajú osobitné opatrenia na odstránenie pigmentu. Žltačka zmizne za mesiac bez akejkoľvek liečby. Deti s touto diagnózou by však mali byť neustále kontrolované.

Keď je bilirubín zvýšený a jeho dynamika rastie, lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť nasledujúcich patológií:

• Poruchy pečene.
• Hormonálne zlyhanie.
• Rôzny faktor Rh u matky a dieťaťa.
• Črevná patológia.
• Dedičinové ochorenia.
• Patológia žlčových ciest.

Čo robiť, ak sa indikátory neznížia? Ak vysoký bilirubín u novorodencov pretrváva 2 týždne po narodení, lekári diagnostikujú patologickú žltačku. V tejto fáze je dôležité vykonať ďalšie vyšetrenia, identifikovať patológiu a okamžite začať liečbu. Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu? Ak je bilirubín zvýšený v krvi dieťaťa, je to nebezpečné pri rôznych komplikáciách nervového systému.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov:

• Hluchota.
• Slepota.
• Ochrnutie.
• Zastavte vývoj.
• Duševné poruchy.

Ak hovoríme o patologickej žltačke zhoršenej poruchami orgánov dieťaťa, zníženie bilirubínu môže odstrániť chorobu. Naliehavá potreba konzultovať s odborníkom, ak si u dieťaťa všimnete nasledujúce príznaky:

• Dlhý spánok nezdravý.
• Pomaly nasávajúce prsia.
• Kŕče.
• Úzkosť.
• Zväčšená pečeň a slezina.
• Tlakový pokles.

Liečba drviny

Mnoho mamičiek, keď videli svoje žlté dieťa, bežal do spoločnosti Google a pýtal sa, ako znížiť bilirubín u novorodenca. Musíte pochopiť, že zníženie bilirubínu by malo byť len pod dohľadom lekára. Aby bolo možné ľutovať ich činy, je nezákonné používanie akýchkoľvek liekov neprijateľné. Buď to ľudový liek alebo propagovaná droga. Každý liek by mal predpisovať lekár, záleží to na životoch a zdraví vášho dieťaťa.

Liečba sa má vykonať iba v prípade vysokého bilirubínu, ak jeho výkonnosť presahuje normu. Ako znížiť bilirubín dieťa? V prvých dňoch života môžu lekári aplikovať metódu svetelnej terapie. K tomu je dieťa vystavené svetlu. Postup je absolútne bezpečný a nemá žiadne vedľajšie účinky. Samotná matka môže zariadiť, aby si dieťa opaľovalo, keď ho zbavilo, slnečné lúče zničia toxický pigment a rýchlo ho odstránia z tela.

To sa dá urobiť iba v uzavretých oknách.

Osobitný význam pre zníženie bilirubínu vo fyziologickej žltačke je dojčenie v prvých dňoch života dieťaťa. Kolostrum má jedinečnú vitamínovú kompozíciu, ktorá pomáha odstrániť všetky toxíny z tela. Ak bola fyziologická žltačka oneskorená a u jedného mesiaca starého dieťaťa sú ukazovatele dokonca vyššie ako norma, ale nebola nájdená žiadna patológia, potom je dôvodom zvýšený obsah tuku materského mlieka. Ak sa pigment zvýšil počas dojčenia, dieťa sa prevedie na 2-3 dni na umelú výživu a bilirubín sa odstráni.

Narodenie dieťaťa je vždy radosťou a neustálym záujmom o jeho zdravie. Mladé matky sa často obávajú svojho dieťaťa bez akéhokoľvek dôvodu. Vedzte, že v materskej nemocnici lekári starostlivo monitorujú zdravie vášho dieťaťa a jednoducho nebudete prepustení domov, ak má dieťa vysoký obsah bilirubínu. Ale z vašej strany by ste mali byť tiež zodpovední. Neprekračujte bežné vyšetrenia na klinike, neodmietajte testovanie a neočkovanie. V takom prípade vaše dieťa vyrastie zdravé a budete spokojní.

Úroveň bilirubínu v krvi novorodencov a detí do jedného roka: normy, príčiny zvýšených a nízkych dávok

Mnoho detí je diagnostikované s fyziologickou žltačkou. Spravidla prechádza bez následkov, ale niekedy sa mení na patologickú formu. V nemocnici je hladina bilirubínu v krvi prísne kontrolovaná a ak žlčník nezmizne u novorodenca o 2-4 týždne života, potom je potrebné liečbu.

Táto podmienka vyžaduje lekársky dohľad. Diagnóza bude hlásená rodičom po testovaní hladiny pigmentu v krvi alebo pri vyšetrení, ak neonatológ pozoruje neprirodzenú žltosť pokožky.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín?

Žltý pigment sa tvorí z produktov rozkladu červených krviniek, podieľa sa na metabolizme a úzko súvisí s prácou vnútorných orgánov. V tele plodu je ďalší fetálny červený krvný pigment. Keď má dieťa prvý dych, hemoglobín sa rozpadá a tvorí bilirubín, takže sa tento faktor zvyšuje u všetkých novorodencov, čo sa považuje za normálne.

Orgány novorodenca niekedy nie sú schopné zvládnuť veľké množstvo bilirubínu, v tomto prípade hovoria o patologickej žltačke. U dieťaťa sú tvár, krk a potom zvyšok tela najskôr namaľované žltou farbou. Táto podmienka netrápi dieťa, závažná intoxikácia mozgu ohrozuje len veľmi vysoký obsah bilirubínu.

Priamy, nepriamy a celkový bilirubín

V štúdii o bilirubíne by sa mali uviesť tri ukazovatele: všeobecné, priame a nepriame, pričom sa uvádza vzťah medzi nimi. V tele existujú priame a nepriame bilirubíny a celkový údaj sumarizuje prvé dva. Priamy bilirubín je netoxický, rozpustný a dobre vylučovaný z tela prirodzene.

Nepriamy bilirubín sa spája s tukami, je toxický a hromadí sa v tkanivách. Aby ste ju stiahli, musíte látku previesť pomocou žalúdočných enzýmov v priamom bilirubíne. Tento prístup je potrebný pri zhoršení funkcie pečene spracovaním nepriameho bilirubínu.

Obvykle je väčšinou nepriamy bilirubín. Obvykle je jeho sadzba 75% z celkovej sumy. Novorodené dieťa má iný vzťah. V prvých dňoch života je bilirubín vždy nepriamy. Je prítomná v krvi dieťaťa, nevychádza sama o sebe, na jej odstránenie sú potrebné špeciálne enzýmy, ktorých aktivita u dieťaťa je stále nízka. Keď sa objaví, enzymatický systém bude zrelší, všetok "zlý" pigment sa odstráni.

Po dvoch až štyroch týždňoch sa zvyčajne prejaví fyziologická žltačka, ak sa tak nestane, hovorí o patologickej žltačke. Deti sú hospitalizované na oddelení neonatálnej patológie. V miernych prípadoch je drvina ponechaná v domácom ošetrení s použitím fototerapeutických prístrojov.

Tabuľka normálnych indikátorov u novorodencov

Hodnoty bilirubínu pre plnohodnotné a predčasne narodené deti sa líšia. Aby sme pochopili, čo je normou pre daný vek, obrátime sa na stôl. Hodnoty sú uvedené v μmol / l.

Ak nedôjde k zníženiu na normálnu úroveň alebo k výraznému zvýšeniu množstva látky, potom to znamená dlhodobú žltačku. Napríklad, ak je index 300 μmol / l, musíte sa poradiť s lekárom.

Druhá tabuľka zobrazuje normy obsahu bilirubínu frakciami:

Ako urobiť analýzu bilirubínu u dojčiat?

Meranie bilirubínu sa vykonáva odobratím krvi z pupočníkovej šnúry a krvný test sa vykoná po 2 dňoch. U predčasne narodených detí sa tento postup opakuje každý týždeň. U detí bez výrazných príznakov žltačky je hladina bilirubínu určená špeciálnym prístrojom - digitálnym bilirubinometrom. Postup je bezbolestný, meranie sa vykonáva v oblasti čela, hrudníka a nosa.

Druhým spôsobom, ako určiť, koľko bilirubínu u dieťaťa je krvný test. Je odobratá z päty novorodenca so špeciálnou ihlou, má sa užívať na prázdny žalúdok. O mesiac neskôr sa štúdia opakuje, krv sa odoberie z žily - to je bežná prax pre novorodencov.

Pri konzistentne zvýšených sadzbách bude dieťa ponechané na ošetrenie v nemocnici, pretože potrebuje pozorovanie a terapiu až do úplného vyliečenia, to znamená, že obsah pigmentu v krvi je znížený na normálnu úroveň. Lekár v nemocnici predpíše ďalšie štúdie:

• kompletný krvný obraz;
• analýza celkového, priameho a nepriameho bilirubínu;
• Test Coombs (na hemolýzu);
• komplexný krvný test na ochorenia pečene a žlčových ciest;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• konzultácie iných odborníkov.

Ak už doma rodičia zistia znepokojujúce príznaky, mali by ste kontaktovať pediatra a zopakovať analýzu. Je to potrebné pri detekcii:

• ospalosť;
• silná úzkosť;
• tachykardia;
• zväčšená pečeň a slezina (odporúčame čítať: čo znamená zväčšená pečeň u dieťaťa ultrazvukom?);
• výskyt kŕčov;
• zachovanie žltej farby.

Ak pri vyprázdnení z nemocnice žltosť dieťaťa nezmizne a ďalšie príznaky zvýšeného bilirubínu sa pridávajú, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na pediatra

Zvýšená hladina pigmentu

Najčastejšie príčinou vysokej hladiny bilirubínu je, že pečeň malého dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s jeho úlohou. Je to spôsobené znížením hladiny enzýmovej aktivity.

Príčinou oneskorenej žltačky je materské mlieko. To sa stane, keď obsahuje veľa estrogénu, ktoré zabraňujú odstráneniu bilirubínu z telesných drobkov.

Dôvody na výchovu

Prečo sa hladina bilirubínu zvyšuje, je ťažké určiť. Existujú údajné príčiny fyziologického žltačka:

• predčasnosť (aj keď niektoré predčasne narodené deti majú dokonca nízke hladiny pigmentu);
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• diabetes u matky;
• kyslíkové hladovanie dieťaťa počas pôrodu;
• užívanie určitých liekov od ženy pri nesení dieťaťa.

Všetky príčiny zvýšeného bilirubínu sú nepriame - takže žlčový pigment novorodenca môže byť ovplyvnený zdravotným stavom matky počas tehotenstva.

Čo spôsobuje patologickú formu? Zdroje sú rôzne:

• nezlučiteľnosť krvnej skupiny matky a dieťaťa;
• konflikt rhesus;
• hepatitída novorodenca;
• porušenie tráviaceho traktu;
• predčasné narodenie

S nafúknutými postavami sa dieťa neobťažuje, dobre jedá, aktívne rastie a vyvíja sa. V tomto prípade môžete prestať dojčiť 2-3 dni, žltačka prejde sama. Spravidla sa nevyžaduje žiadna liečba, všetko sa normalizuje na 3 mesiace života.

Dôsledky vysokého bilirubínu

Významné a dlhodobé zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu spôsobuje vážne poškodenie zdravia, najmä mozgu a nervového systému. V dôsledku toho dochádza k odchýlkam v celkovom vývoji dieťaťa, duševným poruchám, v extrémnych prípadoch dochádza k strate sluchu a zraku.

Samoliečba by nemala byť kategoricky, patologická žltačka novorodencov by sa mala liečiť len pod lekárskym dohľadom. Všetky deti, ktoré boli vystavené vysokým hladinám bilirubínu, sú zaregistrované u pediatrického neurologa aspoň 1 rok.

Nízky žlčový pigment

Dôvody poklesu

Nízky bilirubín je oveľa vzácnejší ako vysoký. Pre diagnostiku ochorenia sú dôležité prípady, keď je koeficient výrazne znížený. Doteraz vedci úplne neštudovali mechanizmy, ktoré vedú k zníženiu ich koncentrácie. Dôvody týchto indikátorov látky v krvi však môžu byť:

• chronická podvýživa;
• nízke hladiny hemoglobínu a nízke koncentrácie červených krviniek (erytrocytov);
• nedostatok železa.

Často nízky priamy alebo nepriamy bilirubín je porušením metódy krvného testu. Výsledky štúdie môžu ovplyvniť príjem niektorých liekov, vrátane antibiotík a kyseliny askorbovej.

Nízke hladiny bilirubínu sú oveľa menej pravdepodobné, že budú diagnostikované.

Čo môže naznačovať nízka hladina v krvi?

Ak sa v lymfe nachádza znížená koncentrácia pigmentu, znamená to, že pri rozpadu hemoglobínu sa tvorí veľmi málo. Stav tela naznačuje, že pacient znížil množstvo hemoglobínu a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka. Niekedy parameter hovorí o chorobách:

• chronické poškodenie funkcie obličiek alebo pečene;
• aplastická anémia;
• akútna leukémia;
• tuberkulóza;
• rôznych infekčných ochorení.

U dospelých môže byť znížené množstvo enzýmu spôsobené stagnáciou žlče, preto jeho obsah môže byť zvýšený správnou výživou a telesnou aktivitou. U detí sa terapia skladá z identifikácie príčin a liečby choroby, ktorá spôsobila pokles. Ľudové nápravné prostriedky sa používajú iba ako pomocné látky, súčasne s používaním liekov.

Terapie na zníženie bilirubínu

Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálnu liečbu - ak sa pomer zvýšil, lekári odporúčajú kojencovi dojčiť materské mlieko, takže sa rýchlejšie vyrovná s prebytkom bilirubínu v tele. Nutričné ​​doplnky potrebujú dostať veľa nápoja. Pri patologickej žltačke je predpísané množstvo procedúr na zníženie množstva toxického pigmentu v krvi.

Fyziologická žltačka zmizne sama o sebe, podliehajúca správnym spánkovým modelom a detskej výžive.

Fototerapia (ošetrenie kremeňom)

Dieťa je umiestnené v špeciálnej kyvete, nosí okuliare alebo zakryje tvár plienkou a vystavuje sa intenzívnemu vystaveniu svetlu. Bilirubín nahromadený v podkožnom tuku u novorodencov je zničený ultrafialovým svetlom. Ležať pod takou lampou bude mať niekoľko hodín denne. Dieťa sa užíva iba na hygienické postupy a opäť sa umiestni do príkopu.

Liečba liečiv

Prípravky predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od zdravia dieťaťa. Zvyčajne sa píše:

• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) na odstránenie prebytočného bilirubínu;
• hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) na odstránenie toxínov a obnovenie funkcie pečene;
• kvapkadlá na normalizáciu hladiny elektrolytov.

Infúzna terapia

Nie je to priamy spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu. Jeho účelom je neutralizovať toxické účinky na telo a odstrániť prebytok tohto pigmentu.

prevencia

Neexistuje žiadna jednoznačná metóda prevencie neonatálnych žltých žliaz. Dokáže sa zobraziť absolútne na každom, dokonca aj na najzdravšom dieťati. Môžeme poskytnúť len všeobecné odporúčania:

Príčiny, liečba a účinky zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Teleso dieťaťa je vystavené vonkajším nepriaznivým faktorom. Väčšina mamičiek v materskej nemocnici musí počuť, že ich dieťa má bilirubín.

Aby sa nebojte tieto slová počuť, je potrebné porozumieť tomu, čo je bilirubín (pretože to veľa ľudí nevie) a vedieť príčiny tohto javu a spôsoby, ako tento problém vyriešiť.

Čo je bilirubín, klasifikácia

Bilirubín je pigment, ktorého vysoký obsah môže poskytnúť otravný účinok na nervový systém dieťaťa. Tento pigment vzniká počas rozpadu červených krviniek v krvi.

V priebehu svojej životne dôležitej aktivity červené krvinky zomrú, v dôsledku čoho sa uvoľňuje hemoglobín, v dôsledku čoho sa stáva toxickým pre telo dieťaťa. Imunitný systém naopak začne zaútočiť, pričom uvoľňuje drahokamy, ktoré obsahujú železo. V dôsledku drahokamov a transformovaných na bilirubín.

klasifikácia

V lekárskej praxi existujú dva typy bilirubínu:

Priamy bilirubín sa vylučuje z tela dieťaťa prostredníctvom výkalov a moču.

norma

Zvýšenie bilirubínu v tele dieťaťa v prvých niekoľkých dňoch života je úplne prirodzená reakcia. Preto sa v materskej nemocnici lekári často podrobia krvnému testu na určenie jeho hladiny. Ak je pigment výrazne prekročený, potom má dieťa žltačku.

V prvých dňoch života by hladina bilirubínu v krvi mala byť 60 μmol / l, po niekoľkých dňoch sa hladina pigmentu zvýšila na 205 μmol / l. a to sú úplne normálne ukazovatele a absolútne by nemali vystrašiť mama.

Ak sa narodí dieťa vopred, hladina bilirubínu v krvi je 170 μmol / l, ale nie viac. Keď sa dieťa otočí o 1 mesiac, hladina pigmentu klesne na 8,5 - 20,5 μmol / l.

Ak po 1 mesiaci života hladina neklesne a nezostane vysoko, môže to znamenať prítomnosť rôznych typov patologických zmien v tele dieťaťa a v tomto prípade dieťa ukáže hospitalizáciu a ďalšie laboratórne testy, ktoré pomáhajú identifikovať a diagnostikovať chorobu.

Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: čo to znamená, spôsobuje

V lekárskej praxi existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré spôsobili zvýšenú hladinu bilirubínu v krvi novorodenca, avšak toto platí len pre tie prípady, keď sa vysoká hladina pigmentu udržiava v krvi dlhšie ako 1 mesiac života.

Patologické ochorenie pečene u dieťaťa. Symptómy v tomto prípade okrem zvýšeného bilirubínu sú:

1. Bolestivé pocity. Ak hovoríme o novorodencoch (ktorí nemôžu povedať o bolesti), potom sú často zlobiví, plakať bez akéhokoľvek dôvodu a tlačiť nohy do žalúdka. Staršie deti, ktoré môžu rozprávať o povahe bolesti, sa sťažujú na bolesť na pravej strane brucha pod rebrami.
2. Žltačka. Zaznamenané žltnutie kože. Vzhľadom na to, že žltačka je pri narodení bežná, je preto potrebné v tomto prípade venovať pozornosť symptómom inej povahy.
3. Zväčšená pečeň. Toto možno určiť vyšetrením dieťaťa, a to palpáciou pečene.
4. Rozbíjanie stolice Dieťa s poruchou pečene má pravidelné tekuté stolice alebo striedajúce sa tekuté stolice so zápchou.
5. Zmena farby stoličky. U detí s ochorením pečene stolica vyzerá ako hlina a je úplne sfarbená (biela).

Mechanická žltačka. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania žlčových ciest.

Cirhóza. Cirhóza pečene u dojčiat je extrémne zriedkavá, ale ak je stále diagnostikovaná, priebeh ochorenia bude omnoho progresívnejší ako u dospelých.

Črevná obštrukcia. Črevná obštrukcia je bežným javom u detí a takmer 3% detí trpí.

Prvými príznakmi obštrukcie sú bolesť, dieťa často plačí a tlačí nohy na brušku, ale v počiatočných štádiách môže byť ochorenie zmätené s koliou a len s časom, ak existuje množstvo ďalších príznakov, je to obštrukcia zistená.

Sprievodné príznaky sú: striedanie zápchy a poruchy trávenia, po zahálení zápche, tiež nadúvanie a plynatosť. Pri bežiacich prípadoch môže mať dieťa vracanie s krvou.

Lieky. V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie bilirubínu dôsledkom užívania určitých liekov. To je možné pozorovať u detí, ktorých matky užívali počas tehotenstva počas liečby lieky.

Rodičia by si mali byť vedomí toho, že prvé 4 dni života dieťaťa sú jedným z najdôležitejších, pretože práve v tomto momente môžu laboratórne výsledky slúžiť na určenie, či má dieťa patologické zmeny v čase.

Ako normalizovať nízky krvný tlak doma, prečítajte si v tomto článku.

Odtiaľ sa dozviete, prečo je Duphaston predpísaný.

Aké sú riziká zvýšeného bilirubínu u novorodencov?

Zvýšenie hladiny bilirubínu u novorodenca na viac ako 1 mesiac života je mimoriadne nebezpečné pre život dieťaťa.

Tento jav je mimoriadne nebezpečný pre nervový systém dieťaťa. Ak diagnostikujete ochorenie včas, čo prináša takéto následky a nezačne ho liečiť, čím sa zníži hladina pigmentu, potom to ohrozuje dieťa s demenciou, ako aj ochrnutie alebo strata sluchu.

Aké testy musia prejsť?

1. Akonáhle sa dieťa narodilo, aj keď bolo v rodení, meral hladinu bilirubínu v krvi. Po dvoch dňoch sa analýza opakuje.
2. U novorodencov narodených skôr sa meria hladina pigmentu každý druhý deň, každý deň niekoľko dní.
3. Odber vzoriek krvi na stanovenie hladiny bilirubínu v rizikových deťoch (ťažké tehotenstvo alebo pôrod, výrazná žltosť pri narodení) krv sa odoberá z žily na hlave, tento proces sa opakuje každý deň.

Tento postup je absolútne bezbolestný, takže sa nemusia starať o mamičky, pretože plot vykonáva skúsený lekár alebo zdravotná sestra s veľmi tenkou a špeciálnou ihlou.

U detí bez výrazných príznakov žltačky sa krv nepoužíva na analýzu, v tejto situácii sa meria bilirubín špeciálnym zariadením - bilitestom. Postup je úplne bezbolestný.

Bilitest je zariadenie, ktoré meria úroveň žltej farby na čele dieťaťa a výsledok je okamžite viditeľný.

Keď je koža žltá, hladina pigmentu sa meria počas liečby, kým klesne na optimálnu úroveň.

Nasledujúca analýza dieťaťa sa odoberie vo veku jedného mesiaca na klinike, počas plánovaného vyšetrenia sa z krvi odoberie krv na ruke, avšak niektoré inštitúcie praktizujú plot z žily na hlave.

Ako znížiť zvýšený bilirubín u novorodencov: liečebné metódy

Pri zvýšenej hladine pigmentu v krvi (dlhší čas) by mali rodičia okamžite ukázať dieťaťu odborníkovi, ktorý môže urobiť príslušnú diagnózu a v dôsledku toho predpísať liečbu.

Ak chcete odstrániť bilirubín z tela dieťaťa pomocou niekoľkých techník:

1. Fototerapie. Táto metóda spočíva v nájdení dieťaťa pod ultrafialovým žiarením. Pre toto dieťa vložte do postieľky, nad ktorým je zariadenie. Získanie ultrafialového žiarenia na koži dieťaťa prispieva k odstráneniu pigmentu z tela, ale počas tohto postupu by rodičia mali vedieť, že takéto lúče môžu poškodiť víziu dieťaťa, preto by jeho oči mali byť pokryté špeciálnym obväzom.
2. Infúzna terapia Výsledkom expozície kože dieťaťa ultrafialovým svetlom je veľké množstvo tekutiny vylučované z jeho tela a v dôsledku toho je predpísaná infúzna terapia, ktorá pomáha obnoviť rovnováhu vody v tele dieťaťa. Za týmto účelom sa do tela dieťaťa vstrekujú glukóza, sóda, ako aj lieky zlepšujúce mikrocirkuláciu.
3. Chelátory. V tomto prípade je menovaný Smekta alebo Entorosgel. To je potrebné, aby sa zabránilo opačnému procesu vstrebávania bilirubínu do krvi dieťaťa cez črevá.
4. V závažných prípadoch sa u dieťaťa preukázala transfúzia krvi.

Výber metód na odstránenie pigmentu z tela sa zaoberá výlučne lekárom.

Keď sa matka dojčí, odporúča sa častejšie dať dieťa do prsníka, pretože to tiež prispieva k rýchlemu odstráneniu pigmentu z tela.

Dôsledky zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Ako už bolo spomenuté vyššie, významne prekročil hladinu bilirubínu v krvi novorodenca, ktorá trvá dlhú dobu, má nereprodukovateľný účinok na nervový systém dieťaťa. Čo potom môže z neho vyvolať invaliditu (hluchota, demencia), preto je také dôležité identifikovať takúto odchýlku v čase a v dôsledku toho ju liečiť.

prevencia

Počas tehotenstva by očakávaná matka mala podstúpiť všetky rutinné vyšetrenia a konzultácie s jej ošetrujúcim gynekológom, vykonať všetky nevyhnutné testy a za prítomnosti rôznych infekčných ochorení včas na ich liečbu.

Pôrod, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, by sa mal uskutočňovať prirodzeným spôsobom s použitím minimálnych liekov.

Jedným z najlepších preventívnych opatrení na odstránenie bilirubínu z tela dieťaťa je dojčenie. Materské mlieko má laxatívny účinok na črevo dieťaťa, čím sa pigment rýchlo odstráni z tela.

Stanovenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca je veľmi dôležitá štúdia, preto neodmietajte, byť v materskej nemocnici alebo na plánovanom vyšetrení na klinike od jeho. Keďže táto analýza umožňuje čas identifikovať a zabrániť výskytu určitých patologických ochorení v tele dieťaťa.

Viac ďalších tipov o fyziologickej žltačke novorodencov nájdete v nasledujúcom videu.

Vysoký bilirubín u novorodencov

Organizmus novorodenca je komplexný funkčný a samoregulačný systém, ktorého hlavnou funkciou je udržiavanie vitálnej činnosti prostredníctvom práce s vnútornými orgánmi a vytvorenie optimálneho vnútorného prostredia (hemostáza). Aby sa zistilo, či telo dieťaťa pracuje správne a aby sa včas zistilo možné abnormality, vykoná sa klinický (rozšírený) a biochemický krvný test do 24 hodín po narodení. Váženie a lekárske vyšetrenie sú vykonávané dvakrát denne, počas ktorých sestra ošetruje nielen pľúcnu ranu a skúma kožu dieťaťa, ale tiež meria hladinu bilirubínu so špeciálnym pomôckom nazývaným Bilitest. V tomto článku zistíte, či je vysoký bilirubín u novorodencov patológia.

Vysoký bilirubín u novorodencov

Zvýšený bilirubín u dieťaťa v prvých dňoch života je fyziologická norma a postupne sa znižuje v období 2-4 týždňov. Ak sa tak nestane alebo indikátory prekročia maximálne prípustné hodnoty, novorodenec sa prenesie z materskej nemocnice do regionálnej nemocnice pre deti, kde sa vykoná ďalšie vyšetrenie a liečba (ak je to potrebné). V niektorých prípadoch môže byť vysoký bilirubín prejavom závažných ochorení hepatobiliárneho systému, napríklad patológie pečene, žlčových ciest alebo žlčníka. Príznaky abnormálnej žltačky u dieťaťa sa môžu objaviť dokonca niekoľko týždňov po uvoľnení z materskej nemocnice, takže doma je potrebné starostlivo sledovať dieťa a ak sa objavia úzkosti, obráťte sa na miestneho pediatra.

Bilirubín: mechanizmus formovania a formy

Bilirubín je jednou z najdôležitejších zložiek žlče. Ide o tmavohnedý pigment, ktorý vzniká v dôsledku rozpadu hemoproteínov (proteíny obsahujúce železo). Len v ľudskej krvi existujú tri typy hemoproteínov, ktoré sa podieľajú na syntéze žlčových pigmentov.

Štruktúrny vzorec bilirubínu

Tabuľka 1. Hemoproteíny v ľudskej krvi

Rozpad proteínov hemu a syntéza bilirubínu sa vyskytuje v retikulo-endotelovom systéme (tkanivové makrofágy) miechy, sleziny, pečene a lymfatických uzlín. Potom sa produkty rozpadu, ktoré obsahujú žlčové pigmenty (bilirubín a biliverdin), dostávajú do žlče a vylučujú sa z tela spolu s výkalmi.

Schéma formovania a výstupu bilirubínu z tela

Metabolizmus žlčových pigmentov v pečeni prebieha v troch etapách:

• absorpcia bilirubínu parenchýmovými bunkami pečene;
• bilirubínu v intracelulárnom retikule;
• stiahnutie konjugovaného bilirubínu na žlč.

U ľudí je bilirubín prítomný v dvoch frakciách - priamych a nepriamych - preto krvný test vždy udáva tri hodnoty: celkový, viazaný a neviazaný bilirubín.

Priama frakcia

Priamy bilirubín, ktorý sa tiež nazýva viazaný, je netoxická forma, ktorá sa rozpúšťa vo vode, takže sa môže čiastočne vylučovať obličkami spolu s močom. Vzniká v pečeni, po ktorej sa dostáva do tenkého čreva, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú.

Celkový obsah bilirubínu v krvi ukazuje množstvo celkového bilirubínu, ktoré je prítomné v krvi: nepriame a priame

Potom sa pigment reabsorbuje v krvi, ktorá vstupuje do pečene cez žilový kmeň, čo zabezpečuje krvný obeh všetkým nepárovým orgánom brušnej dutiny. Z pečene priamy bilirubín opäť vstupuje do tenkého čreva, odkiaľ sa pohybuje do hrubého čreva, kde sa spolu s ďalšími žlčovými pigmentmi zmieša s výkalmi a vylučuje sa z tela.

Štruktúrny vzorec stercobilínu

Fakt! Sterobilín (konečný produkt metabolizmu hemoproteínov) poskytuje félické hmoty charakteristickú hnedú farbu, preto jeden z príznakov narušenej syntézy bilirubínu je zmena farby stolice.

Nepriama frakcia

Neviazaný bilirubín je toxická forma bilirubínu, ktorá sa nerozpúšťa vo vodných molekulách a vzniká v čase deštrukcie erytrocytovej bunky a rozpadu jej hlavnej zložky (hemoglobínu). Vysoká toxicita nepriameho bilirubínu je spojená s dobrou rozpustnosťou lipidov, v dôsledku ktorej pigment ľahko preniká do bunkových membránových membrán a môže narušiť metabolické procesy v bunke.

Nepriamy bilirubín je nerozpustný vo vode, a preto aj pri výraznom zvýšenom koncentrácii v krvi sa v moči nevyskytujú žiadne odchýlky

Tvorba nenaviazaného bilirubínu nastáva v dôsledku pôsobenia enzýmov. Po naviazaní nepriameho bilirubínu s inými krvnými proteínmi, napríklad albumínom, vstupuje do pečeňových buniek a môže sa tam hromadiť, čo zvyšuje koncentráciu žlče.

Normálny výkon v prvých dňoch života

Krvný test na bilirubín je odobratý z dieťaťa, zvyčajne po dobu 3-4 dní života. U novorodenca môže byť úroveň tohto pigmentu 8 až 10-krát vyššia v porovnaní s deťmi, ktoré dosiahli vek jedného mesiaca.

Pretrvávajúci zvýšený bilirubín u novorodencov naznačuje patológiu

Ak ukazovatele výrazne prevyšujú fyziologickú normu, bude potrebné ďalšie vyšetrenie na vylúčenie patologických ochorení pečene, atrézie a dyskinézy žlčových kanálikov a iných nebezpečných ochorení hepatobiliárneho systému.

Tabuľka 2. Normálne dávky u novorodencov (hodnoty sú uvedené pre deti, ktoré sa narodili v období 37-40 týždňov)

Je to dôležité! 350-360 μmol / l je kritický ukazovateľ pre deti v prvých dňoch života. Ak sa dieťa narodilo v dôsledku viacnásobného tehotenstva alebo pred očakávaným dátumom narodenia, maximálna prípustná hladina bilirubínu bude 250 μmol / l. Výška bilirubínu v krvi detí narodených v termíne je výrazne vyššia ako u detí narodených pred dosiahnutím veku 36 rokov. 37 týždňov. U predčasne narodených a oslabených detí je rýchlosť bilirubínu 3 až 4 dni po narodení 150-170 μmol / l.

Fyziologická žltačka

Hlavným klinickým príznakom zvýšeného bilirubínu je žltnutie kože v dôsledku nadmernej akumulácie žlčových pigmentov. Fyziologická žltačka u novorodencov môže nastať v tretí alebo štvrtý deň života. Tento jav je spojený s prispôsobením organizmu novým podmienkam prostredia a nahradeniu fetálneho hemoglobínu proteínmi obsiahnutými v krvi dospelého (HbA).

Všetky príčiny vysokého bilirubínu u novorodenca sú individuálne pre každé dieťa.

Fyziologická žltačka novorodencov má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré umožňujú rozlíšiť ju od patologických foriem. Patria medzi ne:

• vývoj znakov a symptómov striktne na tretí alebo piaty deň života (počas tohto obdobia má novorodenec maximálny nárast bilirubínu v krvi);
• maximálna intenzita sfarbenia pokožky a slizníc po 96-120 hodinách po narodení, po ktorej nasleduje odpustenie symptómov;
• koncentrácia bilirubínu vo vekovej fyziologickej norme (uvedená v tabuľke);
• zachovanie najdôležitejších reflexov (uchopenie, sanie);
• normálna chuť do jedla.

Ak sa zdravotný stav dieťaťa vyhodnotí ako uspokojivý a koža sa začne zľahčovať, od šiesteho až siedmeho dňa života je dieťa prepustené z nemocnice s odporúčaním na ďalšie sledovanie v mieste bydliska.

Charakteristika fyziologického žltačky detí

Pri rýchlostiach, ktoré sú v blízkosti kritických znakov, môže dôjsť k oneskoreniu vypúšťania, kým dieťa nedosiahne vek dvoch týždňov.

Venujte pozornosť! Nepatologická žltačka u detí by mala prechádzať dutinou, keď je dieťa vo veku 3-4 týždňov. Ak sa tak nestane, mali by ste sa poradiť s pediatrom.

Mala by sa liečiť fyziologická žltačka?

Ak kožné osvetlenie nezačne 7. až 8. dňom života dieťaťa, lekár môže odporučiť fototerapiu (ošetrenie svetelnou lampou). V dôsledku takejto expozície dochádza k rozkladu bilirubínu a je vylučovaný z tela spolu s močom a výkalmi.

Vlastnosti detských výkalov zohrávajú dôležitú úlohu pri počiatočnej diagnóze

Počas tohto obdobia môže byť stolica dieťaťa jasne žltá alebo žltohnedá, tento jav sa považuje za normálny a je spôsobený aktívnou akumuláciou žlčových pigmentov vo fekálnej mase. Na ďalšiu prevenciu a lepšie odstránenie bilirubínu sa odporúča:

• častejšie používa dieťa na prsník (látky obsiahnuté v materskom mlieku prispievajú k väzbe bilirubínu a jeho odstráneniu z tela);
• nepresahujte prípustný interval medzi krmivami (pre deti prvého mesiaca života je 2,5-3 hodín);
• častejšie na ulici za slnečného počasia (ultrafialové lúče sú prirodzeným spôsobom fototerapie);
• zorganizujte vzduchové kúpele 3-4 krát denne.

Odporúča sa uskutočňovať letecké zákroky od okamihu, kedy sa novorodenec narodí a pravidelne, bez toho, aby chýbal jeden deň.

Počas vzduchových kúpeľov musí byť dieťa úplne zbavené (vrátane plienky), je dovolené nechať ponožky z bavlnenej alebo ľanovej tkaniny na nohách. Je lepšie, ak je možné usporiadať okenné sedadlo na príjem vzduchových kúpeľov tak, aby slnečné lúče padali na kožu dieťaťa. Trvanie postupu je najmenej 10 minút.

Je to dôležité! Napriek tomu, že dojčenie je jedným z najlepších spôsobov, ako na liečbu a prevenciu fyziologické zheltushki u novorodencov, v niektorých prípadoch, táto metóda nemusí byť účinná. To sa týka situácie, kedy má žena akékoľvek ochorenie, pri ktorom telo zvyšuje syntézu ženských pohlavných hormónov - estrogény (endometriózy, hyperplázia endometria, fibroidy maternice, atď.).

Fyziologický účinok estrogénu

Estrogény zabraňujú väzbe bilirubínu, čo môže spôsobiť žltnutie pokožky u dieťaťa aj po prepustení z nemocnice. Tieto ochorenia nie sú kontraindikáciou pre dojčenie, ale tento faktor sa musí brať do úvahy pri určovaní možných príčin zvýšenia bilirubínu.

Zvýšený bilirubín: patologické príčiny obštrukčnej žltačky

Zvýšená koncentrácia bilirubínu u novorodencov je nebezpečná pre vývoj bilirubínovej encefalopatie. Toto je závažné poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza, keď sa veľké množstvo nenaviazaného bilirubínu nahromadí v pečeňových bunkách a systémovej cirkulácii. Ochorenie je charakteristické len pre novorodencov a má druhé meno - jadrová žltačka.

Nomogram určuje hladinu bilirubínu z vonkajších dôvodov

Patológia je veľmi výrazné a typické príznaky: úzkosť (alebo naopak, patologické letargia), oslabenie sací reflex, poruchy zraku zaostrovanie. Pri vyšetrení lekár môže zistiť zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, ukazovatele krvného tlaku sú zvyčajne znížené. Kernikteru je plná mozgovou obrnou, hydrocefalus a ďalších vážnych komplikácií, a preto je dôležité, aby bolo možné ho odlíšiť od fyziologického zvýšenie bilirubínu. Hlavné patologické príčiny a faktory, ktoré bránia odstráneniu bilirubínu z tela, sú uvedené nižšie.

• Intrauterinné infekcie pečene. Vysoký bilirubín u dieťaťa môže byť výsledkom vírusových ochorení matky (napríklad vírusovej hepatitídy). Infekcia sa v tomto prípade vyskytuje prostredníctvom celkového krvného obehu matky a plodu.

Fakty o vírusovej hepatitíde

• Fermentopathy. Niektoré enzýmy sú potrebné na väzbu a štiepenie bilirubínu. Ak ich množstvo je nedostatočné, žlčové pigmenty budú dlhšie trvať v tele v neviazanej frakcii, čo spôsobí toxické poškodenie bunkových štruktúr a membrán. Nahradená terapia s enzýmovými prípravkami je indikovaná na liečbu.

Čo sú enzýmy?

• Atrezia žlčových kanálov. Ide o vážnu patológiu žlčových ciest, ktorá je charakterizovaná porušením ich priechodnosti. Ochorenie je charakterizované vysokým rizikom úmrtnosti a chirurgická liečba je najúčinnejšia počas prvých troch mesiacov života.

Varianty atrézie žlčovodov

• Hemolytická žltačka. Vyskytuje sa počas konfesie rhesus medzi matkou a plodom.

• Choroby hepatobiliárneho systému (cirhóza, cholecystitída, cholangitída atď.).

Vysoký bilirubín u novorodencov môže byť tiež známkou zhubných nádorov pečene, dvanástnika papily dvanástnika, slinivky brušnej a žlčových ciest. Zvýšenie žlčové pigmenty, vrátane bilirubínu pozorované s aktívnou deštrukciou červených krviniek charakteristických ochorenia rakoviny žalúdka (adenokarcinóm, gastrinóm, atď). Tvorba metastáz v pečeni tiež sťažuje odtok a vylučovanie žlče, ktorá klinicky prejavuje zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi.

Nebezpečné príznaky a príznaky

Zvýšený bilirubín u novorodencov nie je vždy dôvodom na obavy. Ak sa dieťa cíti dobre, že nemá problémy s spánku a chuti do jedla môžu spôsobiť hyperbilirubinémia je fyziologická žltačka, ktorá beží nezávisle od 7-10 dní po narodení.

Po zistení varovných signálov naznačujúcich nárast bilirubínu v krvi novorodenca sa rodičom odporúča okamžite ukázať dieťaťu lekárovi.

Napriek tomu, že žltačka je detekovaný v každé tretie dieťa v dobe pobytu v nemocnici, je nutné starostlivo sledovať stav dieťaťa a s výskytom akýchkoľvek príznakov možných patológií poraďte sa s lekárom.

Vysoký bilirubín, ktorý je prejavom akejkoľvek choroby, je obvykle sprevádzaný nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• žltnutie kože a slizníc očí v priebehu 12-24 hodín po pôrode;
• prekračujúce maximálne prípustné limity pre koncentráciu bilirubínu v krvi;
• zmena farby výkalov (alebo výskyt nezvyčajného, ​​svetlo žltého odtieňa);
• tmavá moč (moč sa stáva farbou piva alebo kvasu);
• nepokojný spánok;
• zlyhanie prsníka;
• letargiu alebo apatia.

Pomaly novorodenec

Nebezpečným diagnostickým znakom je výskyt žltej farby nôh a dlaní, žltnutie nechtov a periungálnych hrebeňov.

Je to dôležité! Ak vysoký bilirubín pretrváva počas týždňa po pôrode a je sprevádzaný príznakmi uvedenými vyššie, je pravdepodobné, že takmer 100% bude hovoriť o porušení tvorby žlče alebo vylučovania žlčou.

Hemolytická žltačka u novorodencov

Aktívne zničenie krvných zložiek sa vyskytuje pri hemolytickej chorobe plodu. Toto je stav, v ktorom dochádza ku konfliktu s matkou a dieťaťom Rh (nesúlad Rh alebo krvného typu). V hemolytického ochorenia materskej tela vníma fetálnej krv tvarované prvky, ako cudzí antigény a začať aktívne produkujú protilátky, ktoré ničia červené krvinky a prispievajú k odstráneniu veľkého množstva hemoproteínov.

Rhesus-konflikt matka a dieťa

Dôsledky hemolytickej žltačky

Dôsledky hemolytickej žltačky, dokonca aj po podaní potrebnej liečby, môžu byť dosť závažné, takže vakcína obsahujúca imunoglobulíny sa podáva ženke 28 týždňov.

Ak sa tak nestane, po narodení dieťa môže mať vážne dôsledky, napríklad:

• kŕče svalov krku;
• nedostatok sacieho reflexu;
• konvulzívny syndróm;
• svalová slabosť;
• organické poškodenie mozgu.

Je to dôležité! Deti s hemolytického žltačky, ktorý bol vykonávaný v včas potrebné ošetrenie, majú zvýšené riziko rozvoja neurologických ochorení spojených s poruchami nervovosvalových spojení.

Zvýšený bilirubín ako znak pigmentovanej hepatózy

(Iné meno - Gilbertov syndróm) - genetická abnormalita, v ktorom je nadmerné množstvo nepriameho bilirubínu sa hromadí v krvi. Patogénne mechanizmus hepatosis pigmentu je porucha transport žlčových farbív v tenkom čreve, kde sa viaže na glukurónovú kyselinu k ďalšiemu štiepeniu v hrubom čreve.

Funkčná hyperbilirubinémia (pigmentovaná hepatóza) - poškodenie pečeňovej dystrofickej genézy, ktorá je zdedená

Gilbertov syndróm odkazuje na benígne patológie a odhalil prvýkrát býva u detí starších ako 10 rokov, pretože pred dosiahnutím veku akýchkoľvek špecifických vlastností (s výnimkou periodického zvýšenie bilirubínu) sú zvyčajne chýba.

Identifikovať Gilbertov syndróm u novorodenca môže byť na týchto ukazovateľoch:

• nestabilné ukazovatele bilirubínu (môže dôjsť k prudkému nárastu, ktorý sa nahradí poklesom ukazovateľov);
• degenerácia tukov hepatocytov (náhrada pečeňového tkaniva tukovými bunkami);
• akumulácia lipofuscínu v parenchýmovom tkanive pečene;
• akumulácia žltých a hnedých žlčových pigmentov v oblasti žlčových kapilár.

Venujte pozornosť. Deti s Gilbertovým syndrómom musia byť registrované u hepatológov a podrobiť sa pravidelnému lekárskemu vyšetreniu raz ročne. V prípade potreby sa predpíše symptomatická, náhradná a podporná liečba.

Liečba pigmentovanej hepatózy u novorodencov

Liečba pigment hepatosis sa týka väzby bilirubínu už cirkulujúci v krvi, intravenóznej aplikácii a uvoľnenie naviazaných bilirubínu periférnych receptorov tým, že ničí pigment v pevných tkanivách. Hlavným liekom na liečbu je fenobarbital.

To má veľa kontraindikácie a predávkovanie môže spôsobiť ochrnutie svalov, kŕče a ďalšie vážne následky, takže ho môžete použiť iba na lekársky predpis v odporúčanom dávkovaní. Liečba týmto liekom je zakázané pod porfýria, ťažká anémia, obštrukčných ochorení dýchacích ciest, myasthenia gravis.

V závislosti od závažnosti klinických príznakov a závažnosti stavu dieťaťa môže liečba zahŕňať aj nasledujúce lieky:

• Dioktaedrálny smektit pre väzbu bilirubínu v čreve;
• intravenózna dávka albumínu (dávka 1 g / kg);
• Vitamíny B;
• prípravky ursodeoxycholovej kyseliny;
• choleretických fondov.

V kritických prípadoch, keď hladina bilirubínu presahuje maximálne prípustné hodnoty a existuje vysoké riziko systémovej intoxikácie, môže byť potrebná transfúzia krvi.

Náhradná transfúzia krvi pre novorodenca

V prípade potreby môže lekár predpísať priebeh hepatoprotektorov (hlavne rastlinného pôvodu). Ide o lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky a chránia ich pri ďalšom zničení. Použitie liekov v tejto skupine vám umožňuje zlepšiť funkciu pečene a obnoviť hlavné funkcie hepatocytov.

Čo ak má novorodenec vysoký bilirubín?

Fototerapia je štandardná liečba akéhokoľvek typu žltačky u novorodencov. Pod vplyvom svetelných vĺn sa nepriamy bilirubín viaže a získava vo vode rozpustnú formu, ktorá sa vylučuje z tela spolu s výkalmi a močom do 8-12 hodín. Odporúčaná dĺžka trvania relácií pre deti do 1 týždňa je 48 hodín. Dieťa môže byť umiestnené pod nepretržité foto-ožarovanie, ale častejšie dávkované sedenia sa používajú s intervalom 3-4 hodín.

Liečba lampou na žltačku u novorodencov je predpísaná lekárom na základe všeobecného stavu a výsledkov biochemickej analýzy.

Korekcia liekov je zavedenie roztokov na detoxikáciu glukózy, ktoré znižujú intoxikáciu tela a prispievajú k odstráneniu bilirubínu z cirkulujúcej krvi. Ak je príčinou hyperbilirubinémie stagnácia žlče, používajú sa choleretické lieky.

Venujte pozornosť. V niektorých prípadoch, napríklad pri atréze žlčovodov, sa používajú chirurgické metódy liečby s následným sledovaním biochemických a klinických parametrov krvi.

Prevencia hyperbilirubinémie

Prevencia patologického zvýšenie bilirubínu by sa mala začať dokonca aj počas gravidity plodu. Budúca matka musí starostlivo sledovať svoju výživu: musí byť kompletná, s dostatkom vlákniny, vitamínov, aminokyselín a minerálnych solí.

Výživa počas tehotenstva by mala byť úplná a vyvážená

Spotreba tukov (najmä žiaruvzdorných), cukru, pečenia v kvasniciach by sa mala obmedziť alebo úplne zanechať. Veľký význam má kontrola emočného stavu a fyzickej námahy. Pri absencii kontraindikácií môže žena urobiť aqua aerobik, Pilates, plávanie, ale záťaž by mala zodpovedať gestačnému veku a vylúčiť akékoľvek náhle pohyby a trhanie.

Čo môže žena mať pri dojčení

Po narodení dieťaťa je úlohou matky vytvoriť priaznivé podmienky pre jeho život a rozvoj. Fyzické uvoľňovanie tela z bilirubínu sa vyskytuje s výkalmi a močom, preto je dôležité správne usporiadať stravu a zabezpečiť prevenciu zápchy (ak je dieťa dojčené). Za týmto účelom sa v ponuke odporúča pravidelne zahrňovať nasledujúce jedlá a produkty:

• dusená a dusená zelenina;
• ovocné pyré a čerstvé ovocie;
• fermentované mliečne výrobky;
• greeny;
• jahody;
• obilnín a obilnín.

Ak dieťa dostane ako hlavnú potravu upravený mliečny recept, je potrebné konzultovať s lekárom o možnosti doplnenia vriacou vodou. Pomôže zmierniť výkal a zvýši dennú diurézu, čo je hlavná úloha zníženia hladín celkového bilirubínu v krvi. Z modálnych momentov je potrebné venovať osobitnú pozornosť prechádzkam: trvanie pobytu na čerstvom vzduchu pre novorodenca by malo byť aspoň 3-4 hodiny (je lepšie rozdeliť tento čas na dve prechádzky).

Potraviny novorodenca musia obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky.

Vysoký bilirubín u novorodencov je vo väčšine prípadov fyziologická norma. Ak matka správne organizuje kŕmenie dieťaťa, bude sledovať jej stravu a bude môcť prispôsobiť režim, telo sa vyrovná s hyperbilirubinémiou ako takou. Ak patologické príčiny zvýšenia koncentrácie žlčových pigmentov v cirkulujúcej krvi dieťaťa budú komplexné vyšetrenie a vhodná liečba. Aby sa znížilo riziko závažnej hyperbilirubinémie v novorodeneckom období, žena počas tehotenstva by mala sledovať jej zdravie a výživu. Pri negatívnom Rh faktori je podávanie imunoglobulínu indikované v 28. týždni tehotenstva na prevenciu hemolytickej anémie.