Kóma s cukrovkou

• Hypoglykémie

Ako viete, diabetes mellitus je dvoch typov: inzulín-dependentný (typ 1), charakterizovaný absolútnym nedostatkom inzulínu a inzulín-nezávislý (typ 2), v ktorom je nedostatok inzulínu relatívny.

Druhy diabetickej kómy

Kóma pre diabetes je najzávažnejšou komplikáciou ochorenia. Môže sa vyskytnúť s relatívnou a absolútnou nedostatočnosťou inzulínu v tele, ale aj iné metabolické problémy môžu viesť k rozvoju kómy.

Diabetická kóma môže byť hypoglykemická aj hyperglykemická.

Hypoglykemická kóma: príčiny, vývoj a liečba

Tento typ kómy sa môže vyvinúť u osoby so silným a prudkým poklesom inzulínu. Kritické ukazovatele sú od 2 do 1 mmol / l. Príčiny takejto kómy môžu byť poruchy príjmu potravy v prípade predávkovania podávaného inzulínu v prítomnosti inzulínu (typ nádoru hormonálneho pôvodu).

Predchodcovia hypoglykemickej kómy sú:

• vznik silného pocitu hladu;
• tremor a triaška všetkých svalov tela;
• po malú dobu je pocit prudkej slabosti;
• veľký pot;
• pocit strachu a úzkosti.

Ak s týmito príznakmi osoba nebude v najbližšej budúcnosti schopná jesť aspoň kúsok cukru alebo iného sladkého produktu, potom sa jeho stav zhorší a bude možné hovoriť o vývoji hypoglykemickej kómy samotnej.

Známky hypoglykemickej kómy sú nasledovné prejavy:

• človek stráca vedomie;
• motorické a psychomotorické poruchy;
• môžu sa vyskytnúť halucinácie;
• možné tonické a klonické kŕče;
• pokožka sa stáva veľmi bledá a vlhká;
• bledý a slizký;
• existuje veľmi silné potešenie;
• indikátory krvného tlaku sú takmer normálne, ale došlo k nárastu srdcového tepu - tachykardie;
• dýchanie sa stáva rýchle.

Ak vykonáte test krvného cukru v tomto bode, zistí sa zníženie hladiny glukózy.

Niekedy sa hypoglykemická diabetická kóma považuje za hyperglykemickú, čo je vážna chyba, ktorá ohrozuje život človeka. Ak nesprávne interpretujete príznaky a injekciu inzulínu do osoby, môžete ho jednoducho zabiť.

Preto v lekárskej praxi existuje nevyslovené pravidlo: ak nemôžete okamžite pochopiť, aký druh kómy je, potom je najskôr lepšie ho vyhodnotiť ako hypoglykemickú a nie okamžite podať dávku inzulínu postihnutej osobe.

Pomôžte pacientovi naliehavo. Prebieha nasledujúce udalosti:

• intravenózne podanie 40% roztoku glukózy v objeme od 20 do 80 ml;
• podľa osobitných údajov sa používajú kokarboxyláza, glukagón, adrenalín, hydrokortizón, injekcie kyseliny askorbovej.

Ak existujú podmienky pre nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi, mali by sa udržiavať na úrovni 8-10 mmol / l. Za týmto účelom zadajte 10% roztok glukózy inzulínom. Aby nedošlo k vyvolaniu mozgového edému (alebo k jeho liečbe, ak sa objaví), pacient je pripojený k ventilátoru v režime hyperventilácie, je umiestnený IV s 20% manitolom.

Hyperglykemická kóma: príčiny, vývoj a liečba

Tento stav sa vyznačuje skokom v krvnej glukóze na veľmi vysokú úroveň. Funkciou tohto typu kómy je to, že sa nevyskytuje okamžite, ale môže sa postupne rozvíjať v období dvoch alebo viacerých týždňov.

Keď zastavíte alebo znižujete tok inzulínu, začnú sa uvoľňovať krvné hormóny, ktoré ďalej bránia syntéze a blokujú účinok inzulínu. Vzhľadom na účinky týchto hormónov dochádza k zvýšeniu hladín glukózy v krvi. Výsledkom je, že v organizme dochádza k narušeniu činnosti mnohých orgánov a systémov: kardiovaskulárne, nervové, narušené pečeň a obličky.

Dôvody na vznik tohto typu diabetickej kómy môžu byť nevhodné potrebné dávky injekcie inzulínu, porušenie špeciálnej výživy, nediagnostikovaný diabetes, nevhodný inzulínový prípravok, odmietnutie podať inzulín.

Nasledujúce javy môžu predchádzať nástupu kómy:

• zvýšená smäd;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• očividná všeobecná slabosť a letargia;
• bolesti hlavy;
• zmena nervového vzrušenia a ospalosti;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť a / alebo vracanie.

Ak osoba zostane po dobu pol dňa alebo deň v tomto stave bez pomoci lekárov, je to plné rozvoja skutočnej hyperglykemickej kómy.

Jeho príznaky sa líšia od hypoglykemickej kómy:

• človek stráca vedomie;
• sliznice a pokožka sú mierne bledé a suché, hyperemické a sčervenané;
• typický zápach acetónu sa často cíti z úst človeka;
• oči sú potopené, očné gule sú jemné na dotyk;
• s oslabeným pulzom, nízkym krvným tlakom;
• možné zvýšené močenie;
• dychový rytmus je narušený, hlboký je so zvukom;
• kŕče, zvýšené vzrušenie a aktivita reflexov.

Domáce podmienky nie sú vhodné na liečbu, pacient musí byť umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde bude mať k dispozícii kvalifikovanú pomoc:

• zavedenie inzulínu - najskôr sa injekčne podá streno do žily, potom sa vloží IV;
• intramuskulárne injikovala potrebnú dávku hormónov;
• na odstránenie nedostatku tekutiny v tele, vstrekovaných roztokov;
• zavedie sa draslík, ktorý je potrebný na obnovenie rovnováhy elektrolytov;
• správne fungovanie srdca sa monitoruje a obnovuje;
• hladiny glukózy v krvi sú kontrolované;
• prostredníctvom zavedenia liekov zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Tento typ diabetickej kómy je rozdelený na tri poddruhy:

1. ketoatsidoticheskaya;
2. hyperosmolárny neketoakidotický;
3. laktatatsidemicheskaya.

Ketoakidotická kóma: príčiny, vývoj, liečba

Tento typ kómy je hlavnou príčinou smrti pri cukrovke. Najčastejšie ide o vyvinutú ketoacidózu a ketoacidotálnu kómu, ktoré vedú k úmrtiu pacientov mladších ako 20 rokov.

Ďalej zvyšuje riziko úmrtia v tejto podobe kóme v tých ľudí, ktorí majú tento stav vyvinutý na pozadí akýchkoľvek sprievodných ochorení liekov alebo úmyselné zápalové, infekčné alebo chronická v akútnom štádiu, chirurgie, tehotenstvo, stres, prerušenie podávania inzulínu uplynula ukončenie jeho zavedenia.

Skoré klinické prejavy sú podobné tým, ktoré sa pozorovali pri vývoji hyperglykemickej kómy. Treba však poznamenať, že pri ketoacidóze sa viac ako polovica pacientov sťažuje na špeciálne príznaky, ktoré sa často pripisujú inej príčine. Viac ako 50% pacientov zaznamenalo bolesť brucha, zvracali, vyzerali ako tzv. "Akútne brucho".

Preto je pre lekárov, ktorí prichádzajú na miesto, povinné hlásiť prítomnosť cukrovky u osoby, u ktorej bolesť brucha a vracanie môžu naznačovať vznik diabetickej ketoacidotíkovej kómy.

Pri diagnostikovaní stavu predchádzajúcej kómy alebo pravého kómu potrebuje pacient okamžitú hospitalizáciu.

Liečba ketoacidóza a kóma ketoatsidoticheskaya zameraná predovšetkým na regenerácie a spracovanie dehydrovaného telesa spojeného s dehydratácia hypovolemického šoku, normalizáciu rovnováhy elektrolytov, eliminuje intoxikácii a liečbe oportúnnych ochorení, ktorá by mohla vyvolať vývoj kómy.

Hyperosmolárna kóma: príčiny, vývoj, liečba

Tento typ kómy je tiež spojený s ostrým nedostatkom inzulínu, ale nie je sprevádzaný ketoacidózou.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj hyperosmolárnej kómy, zahŕňajú poruchy stravovania, používanie diuretických liekov, spôsobujúce dehydratáciu tela, súvisiace zápalové ochorenia, hemodialýzu, infarkt myokardu a krvácanie.

Príznaky, ktorými môže byť tento typ kómy určený, zahŕňajú zvýšenie hladín cukru v krvi a súčasne významné dehydratácie tela, poškodenie funkcie obličiek, ktoré zastavujú vylučovanie sodíka z tela močom. Prebytok sodíka vedie k priľnavosti krvných buniek, čo vedie k zvýšenému riziku krvných zrazenín a krvácaní v mozgu.

Symptómy hyperosmolárnej kómy sú:

• nie dramatický vývoj (asi o pár týždňov);
• pocit neustáleho sucha v ústach a smäd;
• únava;
• pokožka sa stáva suchá a chrumkavá.

Ak sa nič neurobí, potom sa v budúcnosti príznaky zvýšia, človek môže nakoniec stratiť vedomie, začnú sa kŕče, nastane tachykardia a klesá krvný tlak. Očné bulvy sú zmäkčené, celková elasticita pokožky sa znižuje, brucho je mäkké, z úst nie je žiadny zápach acetónu. Charakterizované poruchami v nervovom systéme, vaskulárnou trombózou a zlyhaním obličiek.

Liečba je zameraná na elimináciu nedostatku inzulínu, zníženie hyperosmolarity krvi podávaním hypotonických roztokov, zabránenie vzniku edému mozgu a trombózy, obnovenie rovnováhy elektrolytov a glykogénu v krvi.

Lakticidná morbidná kóma: príčiny, vývoj, liečba

Vzhľadom na prebytok kyseliny mliečnej u pacientov s diabetes mellitus so súčasným nedostatkom inzulínu sa môže objaviť laktát-cidemická kóma. Dôvodmi, ktoré ju vyvolávajú, môžu byť infekčné ochorenia, ochorenia obličiek a pečene v chronickej fáze, krvácanie, zneužívanie alkoholu, infarkt myokardu.

Kvôli nedostatku kyslíka v tele sa kyselina mliečna hromadí v krvi. Ak je človek zdravý, jeho pečeň premieňa kyselinu mliečnu na glykogén, u pacienta s cukrovkou je tento mechanizmus prerušený.

Tento typ kómy sa rozvíja veľmi rýchlo. Spočiatku môže človek zaznamenať bolesť svalov, srdca a časté gastrointestinálne poruchy. Keď vznikne kóma, pacient stráca vedomie, koža nadobudne odtieň modrej, vyvíja sa tachykardia, znižuje sa krvný tlak.

Na odstránenie nadbytku kyseliny mliečnej sa pacientovi podávajú alkalické roztoky, eliminuje sa nedostatok inzulínu injekciou a liečba ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Kóma s cukrovkou

Diabetes mellitus patrí do skupiny ochorení charakterizovaných zvýšenou koncentráciou glukózy v krvnej plazme, čo vedie k predčasnému starnutiu ľudského tela a postihuje takmer všetky systémy jeho vitálnej aktivity.

Akútne komplikácie diabetes sa považujú za život ohrozujúce:

• Hypoglykémia - pokles hladiny glukózy na 2,8 mmol / l. Ak sa miera stane ešte nižšia, môže sa objaviť hypoglykemická kóma;
• Hyperglykémia - zvýšené hladiny glukózy v sére;
• Ketoacidóza je porušení metabolizmu uhľohydrátov, čo vedie k nadmernej výrobe a otravám ketónových telies a acetónu.

Depresia vedomia pri hypoglykémii zriedka vedie k smrti. Nemôžete povedať o ketoacidóze a závažnej hyperglykémii, ktorá môže spôsobiť smrteľný stav kómy pri cukrovke.

Diabetická kóma

Diabetická kóma je život ohrozujúca komplikácia diabetes mellitus, ktorá je spôsobená nedostatočnou produkciou inzulínu. Takéto zlyhanie spôsobuje stav hyperglykémie, nadmerne zvýšenú produkciu glukagónu, somatómu a kortikotropínu. Rozptýlená rovnováha elektrolytov a krvný obraz s kyselinovým základom, výmeny bielkovín a vody. V závislosti od toho, ktorá z týchto porúch sa stáva dominantnou, existujú tri možnosti pre diabetickú kómu:

• ketoatsidoticheskaya;
• gipersmolyarnaya;
• giperlaktatsidemicheskaya;
• hypoglykemický.

Ketoakidotická kóma (DKA)

Toto je bežná kóma v diabete typu 1. Najčastejšie sa DKA nazýva hyperglykemická alebo hyperketonémia. Rozvíja sa dosť rýchlo - za niekoľko hodín alebo dní.

Táto forma kómy vzniká v dôsledku otravy ketónovými telieskami a acetónom. Vzhľadom na nedostatok cukrov, bunky tela začnú produkovať energiu z bielkovín a tukov a nie z glukózy. Presne kvôli tomu vzniká kyselina acetónová a ketóny.

DKA sa vyskytuje s nasledujúcimi indikátormi:

• Plazmatická glukóza presahuje 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Indikátory sú čisto individuálne, ale zvyčajne sú od 30 do 40 mmol / l (limit 50).
• Ketónové telieska v krvi - nad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0,08-0,43).
• Zvyškový dusík v krvi - stúpa na 10-12 mmol / l.
• Ketónové telieska v moči (ketonúria) - (≥ ++).
• Kyslá a bázová rovnováha arteriálnej krvi - pod 7,3.
• Počet krvných buniek leukocytov je posunutý doľava.
• Obsah acetónu a glukózy v moči.

Závažnosť DKA (ľahká, stredná alebo ťažká) je určená hladinou sérového bikarbonátu ketónových teliesok v krvi a moči.

Pre DKA sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Z úst sa cíti ako zrelé jablká, acetón.
• V dôsledku silnej intoxikácie tela začína hyperventilácia pľúc a dýcha Kussmaul - pacient často dýcha a hlboko dýchne;
• nevoľnosť a záchvaty zvracania.
• Dehydratácia tela. Možná strata hmotnosti až do 10%. Suchá koža Tvár je bledý (menej často, ale môže dôjsť k silnému začervenaniu celého tváre a krku). Koža na dlaniach a chodidlách je žltačka. Po celej ploche tela môže koža vločkovať, svrbenie. Furunkulóza sa rýchlo rozvíja.
• Svaly končatín sú chabé, reflexy chýbajú. Ruky a nohy chladné na dotyk. Teplota tela je znížená. Niekedy existuje príznak Kernigu.
• Tón očných bulbov sa znižuje, takže oči sú veľmi pekné pri palpácii. Žiaci sú úzke alebo sa stávajú rôznymi veľkosťami. Niekedy dochádza k strabizmu, k vynechaniu horného očného viečka.
• Časté nutkanie na močenie. Ktorá sa v hlbokom kóme stáva spontánnou. Moč nadobúda ovocný zápach.
• Žalúdok je opuchnutý a boľavý, predná stena je napnutá, črevná pohyblivosť slabá, hnačka.
• Stupeň poškodenia vedomia - od ospalosti a letargie až po kómu.
• Znížený krvný tlak;
• Mozotová intoxikácia vedie k epileptickým záchvatom, zmäteniu, bludným stavom a halucináciám.

Oneskorenie v pomoci alebo nesprávne vedenie vedie k katastrofálnym následkom: srdcový záchvat, zápal pľúc, edém mozgu, sepsa.

Hypersolárna kóma

Tento typ kómy, aj keď sa vyskytuje 6-10 krát menej ako DKA, ale v 50% prípadov vedie k smrti pacienta. Hypermolárna kóma je diabetická kóma, v ktorej nie je zvýšenie hladiny cukru v krvi sprevádzané produkciou ketónových teliesok a acetónu a kóma je spôsobená náhlou a silnou dehydratáciou.

Počas hypersmolárneho syndrómu sa zvyšuje hladina elektrolytu v krvi, zvyšuje sa osmolarita, obsah glukózy sa dramaticky zvyšuje - viac ako 30, zvyčajne od 40 do 50 (limit) mmol / l, ale pH krvi zostáva normálne.

Pri príznakoch hypermolárneho syndrómu sú najčastejšie hospitalizovaní starší diabetici s dlhoročnými skúsenosťami s diabetom 2. typu. Všetci diabetici, ktorí nie sú závislí od inzulínu, však musia byť na stráži - v 10% prípadov diabetická kóma hypersolárneho typu končí ketoacidovou kómou.

Hypermolárna kóma sa rozvíja niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Prvé dni sa vyznačujú znakom častého močenia, ktoré prakticky chýba v čase hospitalizácie. Príznaky a príznaky tejto formy:

• všeobecná nevoľnosť,
• dehydratácia, veľká smäd,
• kŕče, paralýza,
• nystagmus - konvulzívne, časté pohyby očných bulbov,
• poruchy reči
• zníženie množstva moču.

Hyperlaktoidická kóma

Toto je zriedkavá komplikácia diabetes mellitus, ktorá je vlastná starším diabetikom s ťažkým ochorením srdca, obličiek a pečene. Hlavná príčina výskytu - zvýšené vzdelanie a znížené využitie laktátu a hypoxie. Otrava tela sa vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie kyseliny mliečnej v tele - viac ako 4 mmol / l, podľa niektorých definícií - viac ako 2 mmol / l, nerovnováha laktát-pyruvát a rozvoj metabolickej acidózy s veľkým rozdielom aniónov (≥10 mmol / l).

Tento typ kómy sa vyvíja veľmi rýchlo, za niekoľko hodín. Pred kómom sa pacient cíti slabý a boľavý vo svaloch a bruchu, môže sa objaviť nevoľnosť alebo vracanie. Často označená paralýza, tvorba trombov, porucha mozgovej aktivity. Takáto kóma je často diagnostikovaná u ľudí s ochoreniami srdca, pečene a obličiek.

Hypoglykemická kóma

Táto kóma sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku nesprávneho ľudského správania. Dôvodom je nesprávne zavedenie inzulínu, prekročenie povoleného množstva látky, nedodržanie správneho spôsobu života.

Príznaky sa rozvíjajú veľmi rýchlo a násilne. Pacienti majú pocit slabosti, silný pocit hladu, pokles krvného tlaku, časté dýchanie, rovnako ako pulz.

Diabetická kóma pomoc

Napriek tomu, že diabetické komáše sú smrteľnými komplikáciami diabetu, sú stále reverzibilné - pri správnom poskytnutí prvej pohotovosti a následnej lekárskej kvalifikovanej starostlivosti sa môžete vyhnúť smrti.

Diabetická kóma - bežné prvé príznaky:

• veľká smäd;
• časté močenie;
• silná slabosť;
• paroxysmálne bolesti hlavy;
• letargia a ospalosť, striedajúc sa s nervovým vzrušením;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.

Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu

V prípade DFA sú nasledovné symptómy spojené s bežnými príznakmi:

• diabetik má záchvaty hladu;
• telo pravidelne rozbíja trápenie a potenie;
• existuje pocit úzkosti a strachu.

Na samom začiatku útoku a pred jeho úľavou je potrebné zavolať pohotovostnú záchrannú službu a až potom vykonať sériu jednoduchých procedúr. V prípade diabetickej kómy je potrebné položiť pacienta na jeho bok, aby sa omotal a zahrial nohy. Potom zmerajte koncentráciu glukózy glukometrom, analyzujte ketónový testovací prúžok akejkoľvek časti moču a čakajte na príchod lekárov. Injekcia inzulínu sa neodporúča.

V ideálnom prípade lekár ambulancie ihneď vstrekuje 20 jednotiek krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (ICD) a začne podávať 0,9% roztok chloridu sodného rýchlosťou 1 l / h. Ak sa zachová diabetické vedomie, takéto akcie sa môžu vykonať po príchode na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Intenzívna starostlivosť

Keď sú pacienti hospitalizovaní, nainštaluje sa zariadenie na umelé dýchanie, po ktorom nasleduje infúzna liečba furosemidom, manitolom a inzulínovou terapiou. Pri hypersmolárnom syndróme sa dávky inzulínu znížia na polovicu. Keď hladina glukózy dosiahne 15-20 mmol / l, inzulín sa injektuje podľa algoritmu - 2 jednotky inzulínu na 6 mmol / l glukózy.

Pred poskytnutím lekárskej starostlivosti o hypersolárnu kómu je mimoriadne dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s edémom mozgu, aby sa zabránilo zneužitiu diuretík namiesto rehydratácie.

Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu

Na aký nižší index cukru je potrebné začať s naliehavými opatreniami? U pacientov, ktorí dostávajú liečbu znižujúcu hladinu cukru, by sa mala zahájiť prevencia stavu komatózy pri hladine glukózy v plazme

Kóma v núdzovej starostlivosti o diabetes

Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu

Diabetická kóma je akútna komplikácia diabetes mellitus sprevádzaná vysokou mierou glykémie, ktorá sa vyskytuje na pozadí absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu a vyžaduje okamžitú pomoc. Podmienka je považovaná za kritickú, môže sa rozvinúť rýchlo (za niekoľko hodín) alebo dlho (až niekoľko rokov).

Núdzová starostlivosť pre diabetický kóma sa skladá z dvoch etáp:

• pre-nemocnice - sa ukáže ako príbuzní pacienta alebo len tých, ktorí sú v blízkosti;
• medikamentózne lekárske zásahy zástupcami záchrannej služby a zamestnancami zdravotníckych a preventívnych zariadení.

Algoritmus havarijnej liečby diabetickej kómy závisí od typu komplikácií, ktoré sa vyvinuli v tomto klinickom prípade. V lekárskej praxi sa termín "diabetik" používa na asociáciu ketoacidotík a hyperosmolárnej kómy. Ich špecifická patogenéza je podobná a každá z nich je založená na kriticky vysokých hladinách cukru v krvi.

Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac sa stane zdravotne postihnutým kvôli cukrovke.

Rýchla informácia o dobrej správe - Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

Ďalšou dobrou správou: Ministerstvo zdravotníctva prijalo osobitný program, ktorý kompenzuje celkové náklady na drogu. V Rusku av krajinách SNŠ môžu diabetici získať nápravu ZDARMA!

Ketoacidóza je charakterizovaná tvorbou telies acetónu (ketónu) s ich významným počtom v krvi a moči. Komplikácia vyvstáva z inzulín-dependentného typu "sladkého ochorenia".

Patogenéza hyperosmolárnej kómy je spojená s kritickou dehydratáciou a vysokou hladinou osmolarity krvi. Vyvíja sa u pacientov s inzulín-nezávislým typom základnej choroby.

Rozdiely v príznakoch

Klinické prejavy dvoch typov diabetických hrebeňov sú navzájom podobné:

• patologický smäd;
• pocit sucha v ústach;
• polyúria;
• záchvaty;
• nevoľnosť a vracanie;
• bolesť v bruchu.

Vôňa acetónu - prejav, ktorý umožňuje rozlíšiť ketoacidózu od iných akútnych stavov

Dôležitým bodom na odlíšenie stavu od seba je prítomnosť acetónového zápachu v vydychovanom vzduchu počas ketoacidózy a jeho absencia počas hyperosmolárnej kómy. Tento špecifický príznak je indikátorom prítomnosti vysokého počtu ketónových teliesok.

Je to dôležité! Diferenciácia sa môže uskutočniť pomocou glukometra a testovacích prúžkov na stanovenie acetónu. Indikátory pre ketoacidózu - cukor v rozmedzí 35-40 mmol / l, pozitívny rýchly test. Hyperosmolárny kóma - cukor v množstve 45-55 mmol / l, negatívny rýchly test.

Buďte opatrní

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 2 milióny ľudí zomiera na cukrovku a komplikácie spôsobené každým rokom. Ak neexistuje kvalifikovaná podpora tela, diabetes vedie k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

Z komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa premenil na skutočne postihnutú osobu.

Čo majú ľudia s cukrovkou? Centrum Endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo, že liečba úplne vylieči diabetes.

V súčasnosti prebieha federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ dostáva táto droga ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva.

prednemocničnej fázy

Prvá pomoc pre akýkoľvek typ diabetickej kómy by mala začať sériou aktivít pred príchodom kvalifikovaných odborníkov.

Čo je glykémia pri diabete mellitus

1. Pacient by mal byť umiestnený na vodorovnom povrchu bez nadstavieb.
2. Odstraňte oblečenie alebo odstráňte tie časti horného šatníka, ktoré vytvárajú bariéry, ktoré vám pomôžu.
3. Pri dyspnoe a ťažkom hlbokom dýchaní otvorte okno, aby bol prístup k čerstvému ​​vzduchu.
4. Priebežné sledovanie vitálnych znakov až do príchodu ambulancie (pulz, dýchanie, reakcia na podnety). Ak je to možné, zaznamenajte údaje, aby ste ich poskytli kvalifikovaným odborníkom.
5. Ak dôjde k zániku dýchania alebo palpitácií, okamžite prejdite na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Keď sa pacient objaví, nenechávajte ho sám.
6. Určite stav vedomia pacienta. Opýtajte sa jeho mena, veku, kde je, kto je vedľa neho.
7. Keď zvracanie nie je možné zdvihnúť, musí byť hlava otočená na bok, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvracania.
8. Pri kŕčovom zákroku sa telo pacienta otočí na jeho bok, medzi zuby sa vloží tvrdý predmet (použitie kovu je zakázané).
9. Na žiadosť o potrebe ohriať osobu s teplou vodou fľaše, voda.
10. Ak je pacient na inzulínovej terapii a má jasnú myseľ, pomôžte mu dostať injekciu.

Včasná starostlivosť o diabetika je kľúčom k priaznivému výsledku.

Je to dôležité! Je nevyhnutné zavolať záchrannú službu, a to aj vtedy, ak bol preventívny zásah úspešný a stav pacienta sa zlepšil.

Ketoakidotická kóma

Intervenčný algoritmus v štádiu liečby závisí od vyvinutej kómy pri diabete mellitus. Naliehavá starostlivosť na mieste spočíva v nastavení nozogastrickej trubice na odsávanie žalúdka. V prípade potreby sa vykonáva intubácia a okysličovanie tela (kyslíková terapia).

Liečba inzulínom

Základom kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je intenzívna inzulínová liečba. Používa sa výlučne hormón s krátkym účinkom, ktorý sa injektuje v malých dávkach. Najskôr sa do svalu vstrekuje až 20 U liečiva alebo intravenózne v prúde, potom každú hodinu 6-8 U roztokov počas infúzie.

Ak sa glykemické indikátory neznížili do 2 hodín, dávka inzulínu sa zdvojnásobí. Po laboratórnych testoch sa zistilo, že hladina cukru dosiahla 11-14 mmol / l, množstvo hormónu sa zníži na polovicu a už sa nepodáva v fyziológii, ale v roztoku glukózy s koncentráciou 5%. Pri ďalšom znížení glykémie sa dávka hormónu zodpovedajúcim spôsobom zníži.

Keď ukazovatele dosiahnu 10 mmol / l, začne sa hormonálny liek podávať tradičným spôsobom (subkutánne) každých 4 hodiny. Takáto intenzívna liečba trvá 5 dní alebo kým sa zlepší stav pacienta.

Naši čitatelia píšu

V 47 rokoch som bol diagnostikovaný s diabetes mellitus 2. typu. Počas niekoľkých týždňov som získal takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, zrak začal sedieť.

Keď som mal 55 rokov, neustále som injekčne podával inzulín, všetko bolo veľmi zlé. Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa pravidelné útoky, sanitka ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celý čas som si myslel, že tentoraz to bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok mi pomohol úplne zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, pestovať paradajky a predávať ich na trhu. Tety sa čudujú, ako to dokážem, odkiaľ pochádzajú všetky moje sily a energia, nikdy nebudú veriť tomu, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto hroznú chorobu navždy, trvať 5 minút a čítať tento článok.

Krvný test - schopnosť kontrolovať hladinu cukru v krvi

Je to dôležité! Pre deti sa dávka vypočíta takto: raz 0,1 IU na kilogram hmotnosti, potom - rovnaké množstvo každú hodinu v suse alebo intravenózne.

rehydratácia

Na obnovenie tekutiny v tele sa používajú nasledujúce roztoky, ktoré sa podávajú infúziou:

• chlorid sodný 0,9%;
• 5% koncentrácia glukózy;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez a podobné roztoky sa nepoužívajú, takže indexy osmolarity krvi sa ešte viac nezvyšujú. Prvých 1000 ml tekutiny sa vstrekuje v prvej hodine starostlivosti o pacienta, druhá do 2 hodín, tretia do 4 hodín. Kým nie je kompenzovaná dehydratácia tela, na každých ďalších 800 až 1000 ml tekutiny sa má podávať injekcia počas 6 až 8 hodín.

Ak je pacient vedomý a môže piť sám, odporúča sa teplé minerálne vody, šťava, nesladený čaj, kompóty. Je dôležité zaznamenať množstvo moču uvoľneného počas infúznej liečby.

Príbehy našich čitateľov

Porazený diabetes doma. Uplynul mesiac, pretože som zabudol na skoky z cukru a príjem inzulínu. Oh, ako som trpel, trvalé mdloby, volanie na ambulanciu. Koľkokrát som chodil na endokrinológov, ale hovorili len jednu vec - "Vezmi si inzulín." A teraz už je 5. týždeň, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie injekcia inzulínu a to všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má diabetes - určite prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

Korekcia acidózy a rovnováhy elektrolytov

Hodnoty krvnej kyslosti nad 7,1 sú obnovené podaním inzulínu a rehydratačným procesom. Ak sú tieto hodnoty nižšie, intravenózne sa podáva 4% hydrogénuhličitan sodný. Rovnaké riešenie dal klystír a umyť žalúdok, ak je to potrebné. Súbežne je potrebné vymenovanie chloridu draselného v koncentrácii 10% (dávka sa vypočíta individuálne v závislosti od množstva pridaného bikarbonátu).

Infúzna terapia - súčasť komplexnej liečby diabetickej kómy

Obnovenie výkonu draslíka v krvi pomocou chloridu draselného. Zavedenie lieku sa zastaví, keď hladina látky dosiahne 6 mmol / l.

Ďalšie taktiky

Spája sa v nasledujúcich krokoch:

1. Liečba inzulínom v malých dávkach na dosiahnutie požadovaných indikátorov.
2. 2,5% roztok hydrogénuhličitanu sodného intravenózne kvapká až do normalizácie krvnej kyslosti.
3. Pri nízkych hodnotách krvného tlaku - noradrenalín, dopamín.
4. Cerebrálny edém - diuretiká a glukokortikosteroidy.
5. Antibakteriálne lieky. V prípade, že infekcia ohniskom vizuálne nenápadný, menovaný zástupca skupiny penicilínu, ak je prítomná infekcia, pridá antibiotikum metronidazol.
6. Zatiaľ čo pacient pozoruje odpočinok v posteli - terapiu heparínom.
7. Každých 4 hodiny sa kontroluje prítomnosť močenia v neprítomnosti - katetrizácie močového mechúra.

Pozri tiež:
Príčiny hyperglykemickej kómy pri cukrovke
Ketoacidóza pri cukrovke typu 1

Hyperosmolárna kóma

Posádka sanitky nainštaluje nasogastrickú trubicu a nasáva obsah žalúdka. V prípade potreby vykonali intubáciu, kyslíkovú terapiu, resuscitáciu.

Je to dôležité! Po stabilizácii je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, kde koriguje indikátory a prechádza do ďalšej liečby v nemocnici endokrinologického oddelenia.

Charakteristiky poskytovania liekov:

• Na obnovenie ukazovateľov osmolarity krvi sa uskutočňuje masívna infúzna terapia, ktorá začína hypotonickým roztokom chloridu sodného. V prvej hodine sa vstrekujú 2 litre kvapaliny a ďalších 24 až 10 litrov sa vstrekuje počas nasledujúcich 24 hodín.
• Keď hladiny cukru dosiahnu 11-13 mmol / l, glukózový roztok sa injektuje do žily, aby sa zabránilo hypoglykémii.
• Inzulín sa injikuje do svalu alebo žily v množstve 10-12 jednotiek (jedenkrát). Ďalej 6-8 U každú hodinu.
• Indikátory draslíka v krvi pod normou naznačujú potrebu zavedenia chloridu draselného (10 ml na 1 liter chloridu sodného).
• Heparinoterapia, kým pacient nezačne chodiť.
• S vývojom mozgového edému - Lasix, hormónov nadobličiek.

Hospitalizácia pacienta - predpoklad pre vznik akútnych komplikácií diabetu

Na podporu činnosti srdca sa do kvapkadla pridajú srdcové glykozidy (Strofantin, Korglikon). Zlepšiť metabolické a oxidačné procesy - kokarboxyláza, vitamíny C, B, kyselina glutámová.

Veľmi dôležitá je výživa pacientov po stabilizácii ich stavu. Keďže je vedomie úplne obnovené, odporúča sa používať rýchlo sa vstrebávajúce uhľohydráty - krupicu, med, džem. Je dôležité piť veľa - šťavy (z oranžovej, paradajky, jablká), teplé alkalické vody. Ďalej pridajte ovocie, mliečne výrobky, zeleninové a ovocné pyré. V priebehu týždňa sa lipidy a živočíšne bielkoviny prakticky nevyskytujú do stravy.

Núdzová starostlivosť v prípade kómy s cukrovkou

Diabetická kóma je vážnou komplikáciou diabetes mellitus, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom rôznych provokačných faktorov. Na zachovanie zdravia a života osoby počas vývoja tejto komplikácie by mala byť poskytnutá núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu. Typ liečby vždy závisí od príčin napadnutia a klasifikácie kómy pri diabete mellitus.

Čo je diabetická kóma

Diabetes mellitus je patológia endokrinného systému, sprevádzaná zhoršeným vychytávaním glukózy v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti produkcie hormónu inzulínu. Výsledkom takýchto porúch je rozvoj hyperglykémie (zvýšenie hladiny cukru v krvi) alebo hypoglykémie (zníženie hladiny cukru v krvi pacienta).

Diabetická kóma je nebezpečná komplikácia diabetes mellitus sprevádzaná vývojom nepríjemných symptómov až po úplnú stratu vedomia a smrti.

V závislosti od mechanizmu vývoja v lekárskej praxi sa rozlišuje hyperglykemická a hypoglykemická kóma.

hyperglykemické

Hyperglykemická kóma je komplikácia sprevádzaná prudkým poklesom hladiny hormónu inzulínu v krvi súčasne so zvýšením hladiny glukózy. Tento typ komplikácií sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type diabetu, ale s diabetom 2. typu je extrémne zriedkavý. Často sa diagnostikuje hyperglykemická kóma u pacientov s ochorením typu 1, ktorí sú závislí od inzulínu.

Existuje niekoľko typov hyperglykemickej kómy:

• ketoacidóza - sa vyskytuje v prípade nesprávnej liečby diabetes mellitus alebo z dôvodu nedodržania profylaktických pravidiel pre chorobu. Mechanizmus vývoja komplikácií je významné zvýšenie glukózových a ketónových teliesok v krvi;
• hyperosmolárny - tento typ kómy je spôsobený prudkým zvýšením hladiny glukózy v krvi spolu s hyperosmolaritou a poklesom acetónu v krvi;
• laktakidemická - sprevádzaná poklesom množstva inzulínu v pozadí so zvýšením hladiny kyseliny mliečnej. Tento typ komplikácií najčastejšie vedie k smrti.

Hyperglykemická kóma spôsobená vysokou hladinou cukru v krvi

Symptómy s jedným alebo druhým typom komplikácií majú podobnú povahu. Medzi ne patria vývoj patologického smädu, výskyt slabosti, závrat, zvýšené močenie. Pacient prežíva zmeny nálady, ospalosť ustupuje vzrušenie. Niektorí pacienti majú nauzeu, rozrušenú stolici, zvracanie. V závažných prípadoch dochádza k zmätku, nedostatočnej reakcii na ľudí a udalostiach, poklesu krvného tlaku a pulzu.

Je to dôležité! Keď sú takéto príznaky zistené, je potrebné poskytnúť osobe prvú pomoc, zavolať lekára alebo prijať pacienta do nemocnice.

Hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma sa nazýva patologický stav pacienta, ktorý sa vyvíja v dôsledku zníženia hladiny glukózy v krvi alebo prudkého poklesu jej množstva. Bez glukózy nie je možné normálne fungovanie mozgových buniek. Preto, keď klesá, dôjde k poruche v tele, čo vyvolá silnú slabosť človeka, potom hypoglykemickú kómu. Strata vedomia nastáva, keď hladiny glukózy klesnú pod 3 mmol / l.

Príznaky hypoglykemickej kómy zahŕňajú neprirodzenú bledosť pokožky, vlhkú studenú pokožku, závrat, ospalosť, zvýšenú srdcovú frekvenciu, dýchanie pacienta slabé, poklesy krvného tlaku, žiaci prestávajú reagovať na svetlo.

Prvá pomoc v núdzových fázach

Pacienti trpiaci cukrovkou, ich blízkymi osobami a príbuznými by mali vždy vedieť, ako pacientovi poskytnúť prvú pomoc počas vývoja kómy. Pri rôznych typoch kómy sú akcie trochu iné.

S rozvojom vážneho stavu u osoby s diabetes mellitus, prvá vec robiť, je zavolať sanitku.

Prvá pomoc pri hyperglykemickej kóme

Ak sa objavia príznaky zvýšenia hladiny glukózy v krvi, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc alebo zavolajte tím lekárov doma. Táto podmienka je zvlášť nebezpečná pre deti, ženy v situácii a starších ľudí. Aby sa zabránilo vážnym dôsledkom konania príbuzných by malo byť:

Môžete tiež prečítať: Prípustné hladiny cukru v krvi

1. Dajte chorému cukru.
2. Pite človek vodou.
3. Ak chýba dýchanie, pulz nie je počuť, je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca. V mnohých prípadoch pomáha zachrániť život pacienta.
4. Ak je človek v bezvedomí, ale dýchanie pretrváva, je potrebné preniesť ho na ľavú stranu a uistite sa, že v prípade zvracania sa nedotýka.
5. Je potrebné dať do miestnosti čerstvý vzduch, v blízkosti pacienta by nemali byť davy.

Po príchode ambulancie musia lekári byť informovaní o čase nástupu útoku, správaní pacienta a jeho symptómoch.

Akcie pre hypoglykemickú kómu

Počas kómy s cukrovkou by mala byť okamžitá starostlivosť okamžite. Človek musí dať svoj cukor alebo čaj. Okrem cukru môžete použiť med, džem a iné výrobky obsahujúce glukózu.

Ak sa stav zhorší, algoritmus pomoci je nasledujúci:

1. Zavolajte na pomoc.
2. Položte pacienta na ľavú stranu. Bežným príznakom kómy je vracanie. Je dôležité zabezpečiť, aby sa v prípade jeho výskytu osoba nezatláčala.
3. Ak existujú informácie o tom, akú dávku glukagónu zvyčajne podáva pacient, je to naliehavo potrebné. Často pacienti s diabetom majú ampulku s týmto liekom.
4. Pred príchodom sanitky je potrebné sledovať dýchanie. V prípade neprítomnosti a zastavenia srdcového tepu sa má vykonať umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

V prípade zastavenia dýchania u pacienta s diabetickou kómou môže byť jeho život zachránený pomocou umelého dýchania.

Je to dôležité! Ak si človek uvedomuje, že ste podali injekciu glukagónu, zlepší sa stav pacienta, je stále potrebné zavolať sanitku. Lekári by mali prevziať kontrolu nad pacientom.

Pomoc s hyperosmolárnou kómou

Hyperosmolárna kóma sa vyvíja s nadmernou konzumáciou uhľohydrátov v dôsledku zranení na pozadí ochorení gastrointestinálneho traktu pri diabete mellitus. V tomto prípade je pacient žíznivý, slabý, unavený. V závažných prípadoch dochádza k zmätku, retardácii reči, k rozvoju záchvatov.

Prvá prvá pomoc pre takýchto pacientov je nasledovná:

• Zavolajte na sanitku.
• Otočte pacienta na ľavú stranu.
• Zabráňte pádu jazyka.
• Zmerajte tlak. Ak je vysoká, poskytnite pacientovi hypotenzívnu látku.
• Pridajte 40% roztok glukózy (30-40 ml).

Takéto opatrenia pomôžu pri podpore vitálnych procesov pacienta pred príchodom ambulancie.

Čo robiť s ketoacidovou kómou

Hlavné opatrenia pre tento typ komplikácií by mali byť zamerané na udržanie vitálnych funkcií osoby (dýchanie, srdcový tep) až do príchodu lekárov. Po zavolaní na ambulanciu by sa malo určiť, či je človek vedomý. Ak pacientova reakcia na vonkajšie podnety chýba, existuje hrozba pre jeho život. Ak nedýchate, vykonajte umelé dýchanie. Kto to vykoná, má monitorovať stav dýchacích ciest. Hlien, vracanie, krv by nemala byť prítomná v ústach. Ak dôjde k zástave srdca, vykonajte jej nepriamu masáž.

Ak nie je definovaný typ kómy

Prvé pravidlo núdzovej starostlivosti v prípade príznakov diabetickej kómy je zavolať sanitku. Často samotní pacienti a ich príbuzní sú informovaní o tom, čo robiť v takýchto situáciách. Ak je človek vedomý, mal by informovať svoju rodinu o možnostiach pomoci. Ak je k dispozícii inzulín, pacientovi by sa mala poskytnúť pomoc.

Ak je to potrebné, v diabetickom kóme potrebujete pomôcť pacientovi podať inzulín.

Ak je bezvedomie potrebné na zabezpečenie voľného prechodu dýchacieho traktu pacienta. Pre túto osobu dať na stranu, ak je to potrebné, odstrániť hlien a zvracať. To pomôže zabrániť pádu jazyka a zastaviť dýchanie.

Kontaktujte lekársku inštitúciu by mala byť na prvých alarmujúcich príznakoch bez toho, aby čakala na komplikáciu situácie. To pomôže zabrániť vývoju vážnych zdravotných následkov a zabráni smrti pacienta.

Lekárska pomoc pacientovi

Keď je pacient prijatý do nemocnice, postupnosť opatrení zdravotníckych pracovníkov je nasledujúca:

1. Postupné zníženie množstva cukru v krvi podaním malých dávok inzulínu.
2. Vstreknite chlorid sodný, Acesol, Ringer a ďalšie lieky. Pomáha predchádzať dehydratácii a znižuje množstvo krvi v tele.
3. Vykonávanie monitorovania hladiny draslíka v krvi. Pri znížení pod 4 mmol / l sa intravenózne podáva draslík. Súčasne sa zvyšuje dávka inzulínu.
4. Liečba vitamínmi sa vykonáva na normalizáciu metabolických procesov.

Ak je vážny stav pacienta spôsobený bakteriálnou infekciou, vykoná sa antibakteriálna liečba. Okrem toho sú antibiotiká predpísané na profylaktické účely, aby sa zabránilo prístupu k infekcii, pretože imunitný systém človeka je počas choroby oslabený.

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na odstránenie príznakov:

• vazodilatanciá;
• nootropické lieky;
• hepatotropické lieky;
• antihypertenzíva.

Starostlivosť o pacienta nevyhnutne zahŕňa sledovanie fyziologických funkcií tela. K tomu sa pravidelne meria krvný tlak, pulz, centrálny venózny tlak, telesná teplota, dýchanie pacienta, aktivita gastrointestinálneho traktu a množstvo moču. Vďaka tomu je možné zistiť príčinu dekompenzácie cukrovky a vybrať potrebnú liečbu.

Vlastnosti liečby pre rôzne typy kómy

Hlavným princípom liečby hypermolárnej kómy je povinné zavádzanie chloridu sodného (0,45%) a glukózy (2,5%) na pozadí a súčasne kontrolu hladiny glykémie.

Je to dôležité! Je striktne kontraindikované injekčné podanie 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného pacientovi, pretože jeho osmolarita výrazne prevyšuje hladinu osmolarity ľudskej krvnej plazmy.

Lekárska starostlivosť v nemocnici je zameraná na normalizáciu biochemického zloženia krvi pacienta, normalizáciu dýchania, srdcového tepu a ďalších parametrov.

Hyperlaktikidemická diabetická kóma sa často objavuje u ľudí s cukrovkou v dôsledku hypoxie. S rozvojom komplikácií je dôležité stanoviť respiračnú funkciu pacienta.

Hypoglykemická kóma, na rozdiel od ostatných, má rýchly vývoj. Príčinou útoku je často nadmerná dávka inzulínu alebo nezabezpečenie správnej výživy v prípade choroby. Liečba tohto typu diabetickej kómy je normalizácia hladín cukru v krvi. Na tento účel sa 20-40 ml 40% roztoku glukózy podáva kvapkadlom alebo intravenózne. V závažných prípadoch sa používajú glukokortikoidy, glukagón a iné lieky.

Diabetická kóma je extrémne nebezpečný stav, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom rôznych vnútorných a vonkajších dráždidiel u pacientov s cukrovkou. Pozitívny výhľad pacienta je možný len v prípade kompetentnej núdzovej starostlivosti pre pacienta s včasnou liečbou v nemocnici. Neopatrný postoj k ich zdraviu často končí vážnymi komplikáciami, smrťou pacienta.

Kóma s cukrovkou

Pacienti s diagnózou cukrovky nie vždy pozorne sledujú svoje zdravie. Porušenie stravy, neprijatie liekov v čase, duševné a fyzické preťaženie môže spôsobiť akútnu komplikáciu - stav kómy. Riešenie následkov je zložitejšie ako prevencia ich vývoja.

Čo je diabetická kóma

Pri cukrovke glukóza, ktorá je nevyhnutná pre fungovanie buniek, vstupuje do tela s jedlom, ale nemôže byť spracovaná na nevyhnutné látky bez potrebného množstva inzulínu. Tam je prudký nárast jeho množstva, čo spôsobuje komplikácie vo forme straty vedomia - kóma. Predávkovanie inzulínu vedie k rovnakému stavu. To spôsobuje zmeny v metabolických procesoch tela, čo vedie k vzniku rôznych typov diabetickej kómy. Je ťažké predvídať komplikácie. Nie je možné povedať, ako dlho trvá kóma. Podmienka môže trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov.

Je dôležité sledovať príznaky hroziaceho nebezpečenstva včas. Priebežne monitorujte hladiny glukózy. Ak prekročí 33 mol / l - hrozba útoku. Prekomatózny zdravotný stav s diabetes mellitus sa postupne mení. Jeho vývoj je možný v priebehu niekoľkých dní. Podmienku sprevádzajú:

• bolesti hlavy;
• bolesť brucha;
• veľká smäd;
• prudký pokles tlaku;
• slabý impulz;
• telesná teplota pod normálnou hodnotou;
• bledá pokožka;
• svalová slabosť;
• bledá pokožka;
• ťažké zvracanie;
• dehydratácia.

Typy kómy s cukrovkou

Výskyt odrôd diabetickej kómy prispieva k procesom, ktoré sa vyskytujú v tele ako dôsledok narušenia orgánov spôsobených cukrovkou. Existujú typy:

• hypoglykemická - spôsobená prudkým nárastom inzulínu;
• hyperglykemická - vyvolaná zvýšenou hladinou glukózy v krvi;
• ketoacidóza - sa vyvíja v dôsledku výskytu ketónových telies (acetón) v dôsledku rozpadu tukov;
• hyperlaktocidemická - charakterizovaná akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi;
• hyperosmolárna kóma pri diabete mellitus má rozdiel - nie sú vytvorené ketónové telieska.

Hypoglykemická kóma

Tento typ sa vyznačuje veľmi rýchlym vývojom príznakov šoku. Kto spôsobuje prudký nárast množstva inzulínu v dôsledku poklesu hladiny cukru v krvi. Takéto faktory môžu vyvolať stav šoku u diabetes mellitus:

• predávkovanie inzulínom;
• zvýšená fyzická námaha;
• príjem alkoholu;
• duševné poranenie;
• pôstu;
• akútne infekcie;
• obmedzenie používania sacharidov.

Nedostatok glukózy - výživa pre bunky, spôsobuje vývoj choroby. Existujú štyri fázy príznakov:

• prvý - hladovanie mozgových buniek kyslíkom spôsobuje nervové vzrušenie, bolesti hlavy, akútny pocit hladu, tachykardiu;
• druhým je vzhľad potenia, zvýšená motorická aktivita, nedostatočné správanie;
• tretí - výskyt záchvatov, zvýšený tlak, dilatované žiaky.
• štvrtý - rýchly tep srdca, vlhkosť pokožky, strata vedomia - začiatok kómy;
• piaty je pokles tlaku, pokles svalového tónu, porušenie srdcových rytmov.

Hyperglykemická kóma

Tento typ kómy sa prejavuje postupne, na vývoj trvá až dva týždne. Kvôli zníženiu množstva inzulínu je príjem glukózy do buniek obmedzený, ale jeho množstvo v krvi sa zvyšuje. To spôsobuje:

• nedostatok energie;
• porušovanie výmeny vody;
• zvýšené zrážanie krvi;
• problémy s obličkami, pečeň;
• uvoľnenie hormónu, ktorý blokuje produkciu inzulínu;
• zvýšenie množstva glukózy;
• štiepenie tukov, čo zvyšuje množstvo ketónových teliesok.

Dôvod vzniku hyperglykemickej kómy pri diabete mellitus je spojený s diagnózou choroby, ktorá nebola vykonaná včas, nesprávnou dávkou inzulínu alebo porušením diéty - zvýšeným príjmom uhľohydrátov. Znaky výskytu:

• suchá koža;
• hlboké dýchanie s hlukom;
• zápach acetónu;
• studená pokožka;
• rozšírené žiačky;
• mimovoľné močenie.

Ketoakidotická kóma

Tento typ komplikácií u diabetes mellitus je veľmi častý v dôsledku nedostatku inzulínu. Je charakterizovaný výskytom produktov rozkladu tukových ketónových teliesok. Pretože bunky nedostávajú potravu vo forme glukózy z krvi, dôjde k rozpadu tukov v tele. Nahrádza výrobu energie, ale má vedľajší účinok - uvoľňuje produkty rozkladu - ketónové telieska. Spôsobujú ostrý zápach acetónu. Okrem toho dochádza k zhrubneniu krvi s tvorbou krvných zrazenín.

Ketoacidóza, ktorá je sprevádzaná ťažkou bolesťou brucha, nekontrolovateľným vracaním, poruchou vedomia. Príčiny sú:

• oneskorená diagnostika;
• nesprávne dávkovanie inzulínu;
• nesprávne vybrané lieky na liečbu;
• užívanie alkoholu;
• infekčné hnisavé choroby;
• operácie;
• tehotenstva;
• porušenie diéty;
• duševné poranenie;
• stres;
• cievne choroby;
• fyzickej únavy.

Hyperlaktocidemická kóma

S nedostatkom inzulínu a nahromadením glukózy v krvi, aby kompenzovala hladovanie kyslíkom, začne telo intenzívne produkovať kyselinu mliečnu. Pečeň, ktorá je zodpovedná za spracovanie v čase choroby, nevykonáva svoje funkcie. Akumuluje sa v krvi, kyselina mliečna vyvoláva tento druh kómy. Uľahčujú to faktory:

• infarkt myokardu;
• zlyhanie pečene;
• ochorenie obličiek;
• krvácanie;
• infekcie;
• zneužívanie alkoholu.

V tomto prípade nie je pozorovaná tvorba ketónových telies - zápach acetónu nie je prítomný v príznakoch. Pri hyperlaktocídickej kóme sprevádzajúcej diabetes mellitus existujú:

• zníženie tlaku;
• svalové bolesti;
• poruchy trávenia;
• srdcové problémy;
• ťažké zvracanie;
• svalové bolesti;
• apatia;
• zníženie telesnej teploty;
• výskyt delíria.

Príznaky kómy a symptómov

Je možné obnoviť vitálne funkcie pacienta po komatóze u diabetes mellitus, ak počas útoku existuje osoba, ktorá je schopná poskytnúť pomoc. Dôležitý je postoj pacienta k jeho stavu, pozorovanie zmien v tele. Vidieť príznaky a konzultovať s lekárom včas pomôže predísť nebezpečným následkom a dokonca smrti.

Vývoj kómy sa vyskytuje postupne. Ak dávate pozor na príznaky, je možné zabrániť vážnym komplikáciám. Charakteristické sú:

• znížená chuť do jedla;
• nutkanie na močenie;
• zvýšená smäd;
• nevoľnosť;
• letargia;
• vracanie;
• únava;
• náhla zmena nálady;
• zníženie tlaku;
• ospalosť;
• slabý impulz;
• výskyt halucinácií;
• ospalosť;
• acetónový zápach alebo kyslé jablká z úst;
• kŕče;
• narušenie vedomia.

Prvá pomoc pre pacienta s kódom

Ak nie je typ kómy s diabetes mellitus presne známy, nie je možné, aby poškodená osoba dala inzulín - môžete len poškodiť. Je naliehavé zavolať sanitku. Dajte pacienta na bok alebo brucho. Hlavným cieľom je zabezpečiť normálne dýchanie. V takejto situácii je možné zvracanie, klesanie jazyka - to sa musí zabrániť. Núdzová prvá pomoc pred príchodom lekára zahŕňa:

• kontrola glukózy;
• zmiernenie dýchacích ciest zvracania;
• skontrolujte krvný tlak, srdcový tep;
• pozornosť na všeobecný stav;
• podpora stavu vedomia.

Diagnostické a liečebné metódy

Pohotovostná starostlivosť pre diabetikov je poskytovaná na oddeleniach intenzívnej starostlivosti na klinike. Určiť, ktorý typ kómy a typu diabetes, krv a moču sa vykonáva. Určte hladinu glukózy. V závislosti od výsledkov je predpísaná liečba choroby. Algoritmus zahŕňa:

• obnovenie acidobázickej rovnováhy;
• návrat k normálnej srdcovej funkcii;
• obnovenie parametrov inzulínu;
• prevencia straty tekutín;
• regenerácia strateného draslíka;
• kompenzácia rezerv glukózy;
• prevencia trombózy.

Prognózy a dôsledky

Inzulínová kóma sa nemusí vyskytnúť, ak pacient dodržiava všetky predpisy lekára, diétne režimy a pravidelné lieky. Pretože sa príznaky dlhodobej diabetickej krízy vyvíjajú, existuje možnosť opraviť spôsob liečby a vyhnúť sa závažným následkom. Je dôležitejšie zabrániť útoku, než vyrovnať sa s komplikáciami.

Cukrová kóma, ak nie je poskytnutá núdzová pomoc včas, môže byť smrteľná. Stáva sa to každému desiatemu pacientovi. Kóma pri cukrovke spôsobuje závažné následky:

• demencia - výsledok poškodenia mozgových buniek;
• zlyhanie obličiek;
• ochorenie pečene;
• arytmie, srdcové záchvaty v dôsledku porušenia srdca.

Video: aký druh cukru príde kóma

Podobne ako tento článok? Povedzte svojim priateľom:

Zdroje: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Vyvodiť závery

Ak čítate tieto riadky, možno vyvodiť záver, že vy alebo tvoji blízky máte cukrovku.

Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme skontrolovali väčšinu metód a liekov na diabetes. Verdikt je:

Ak boli všetky lieky podané, potom len dočasný výsledok, hneď ako bola liečba zastavená, ochorenie sa dramaticky zvýšilo.

Jedinou drogou, ktorá dala významný výsledok, je Dialife.

V súčasnej dobe je to jediná droga, ktorá dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Dialife ukázal mimoriadne silný účinok v počiatočných štádiách diabetes mellitus.

Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:

A pre čitateľov našich stránok je teraz možnosť dostať Dialife ZDARMA!

Varovanie! Tam bol častý predaj falošného lieku Dialife.
Umiestnením objednávky na vyššie uvedené odkazy získate záruku, že získate kvalitný výrobok od oficiálneho výrobcu. Okrem toho, nákup na oficiálnej webovej stránke dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak droga nemá terapeutický účinok.