Nástup diabetu u detí a dospelých

  • Hypoglykémie

Po prvýkrát sa zistilo, že diabetes mellitus u ľudí s poruchami funkcie pankreasu a v dôsledku nedostatočného množstva inzulínového hormónu v tele. Choroba sa vyvíja na pozadí rakoviny a vírusových ochorení v dôsledku intoxikácie tela a stresových stavov. Choroba prebieha u každého pacienta rôznymi spôsobmi, príznaky sú individuálne a rozmanité.

Diabetes typu 1 a typu 2

Diabetes mellitus 1. typu sa často vyskytuje u ľudí mladších ako 30 rokov kvôli nedostatku inzulínu v krvi. Typ 1 sa nazýva inzulín-závislý, začína v dôsledku nedostatočnej reakcie na pankreatické bunky produkujúcej inzulín, ochorenie prebieha prudko, pacient pocíti slabosť celého organizmu a rýchlo stráca váhu. Existuje taký typ cukrovky u detí, mladých chlapcov a dievčat. Tento typ ochorenia vyžaduje lekársky dohľad, pretože pacient je vystavený riziku pádu do kómy.

Diabetes bol prvýkrát identifikovaný 2 typy, viac ovplyvňuje ľudí vo veku 37 rokov. Vyvíja sa v dôsledku postupného poklesu citlivosti tkanív na inzulínový hormón. Tento typ sa nazýva inzulín-rezistentný, takýto diabetes u dieťaťa sa vyvíja menej často ako u starších ľudí. Choroba postihuje ľudí s nadváhou. Inzulín sa vytvára v tele v nedostatočnom množstve a hladina glukózy sa tým zvyšuje - citlivosť tela na hormón klesá. Genetický kód hrá významnú úlohu pri rozvoji tohto typu ochorenia. Patológia je zdedená.

Rozdiely v chorobách

Prvé známky novo diagnostikovaného diabetu

Príznaky výskytu ochorenia 1. a 2. typu vyzerajú takmer rovnako, preto len určité testy môžu určiť typ ochorenia. Pacienti sa obávajú takýchto prejavov:

  • sucho v ústach;
  • pocit smädu;
  • svrbivá koža;
  • neustály pocit hladu;
  • rýchla emisia moču;
  • znížené videnie;
  • sčervenanie kože;
  • bolesti hlavy a závrat;
  • všeobecná slabosť tela;
  • pocit únavy a nedostatok spánku.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku ochorenia urobte krvný test na úroveň cukru v ňom. Jeden typ cukrovky sa rýchlo rozvíja, preto je potrebný urgentný krvný test na stanovenie presnej diagnózy, aby čo najskôr začala primeraná liečba. Choroba typu 2 vyžaduje aj krvný test, pretože dlho môže pokračovať bez symptómov. Ak existuje podozrenie na diabetes, v krvnej plazme sa vykoná glukózový test na stanovenie:

  • hladina glukózy;
  • množstvo glukózy v krvných žilách.
Späť na obsah

Liečba chorôb

Liečba cukrovky 1. typu zahŕňa nasledujúce zložky:

  • inzulínové snímky, aby sa udržali normálne;
  • zmeny v strave;
  • terapeutické cvičenie;
  • meranie glukózy v tele;
  • kontrola cholesterolu;
  • meranie krvného tlaku;
  • užívanie liekov predpísaných lekárom.

Začiatok cukrovky typu 2 vyžaduje nasledujúce činnosti:

  • používanie liekov;
  • v zriedkavých prípadoch sa používajú inzulínové injekcie;
  • diétna kontrola;
  • terapeutické cvičenie;
  • vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi;
  • meranie krvného tlaku;
  • kontrola cholesterolu.
Späť na obsah

Prvá pomoc

Ak sa pacient začína objavovať príznaky choroby - najprv sa musí poradiť s lekárom, ktorý urobí presnú diagnózu a predpíše rýchlu a primeranú liečbu tejto choroby. Najprv sa vykonajú potrebné testy a ak sa objaví nákaza typu 1, potom je to dôležité každý deň, pretože takýto diabetes je charakterizovaný veľmi rýchlym vývojom. Patológia môže priniesť človeka do kómy. Pacient je medicínsky regulovaný hladinou inzulínu v krvi a správna diéta znižuje zvýšené množstvo glukózy v tele. Ak je hlavnou príčinou cukrovky infekcia alebo vírus, potom je liečba zameraná na nápravu tejto príčiny.

Nutné jedlo

Pri liečbe cukrovky zohráva dôležitú úlohu stravovanie. Bez stravy na zníženie hladiny glukózy v krvi je nemožné. Všetky konzumované potraviny ovplyvňujú zdravie diabetika. Vylúčené z diéty:

  • cukor a jeho výrobky: džem, sušienky, čokoláda, sladkosti;
  • pečené pečivo: rolky, koláče, sušienky;
  • polotovary: klobásy, klobásy, údené mäso;
  • tuk a vyprážané mäso;
  • niektoré ovocie: banány, hrozno, jablká;
  • polievky z tukového vývaru.

Vyprážané jedlá by sa mali nahradiť parnými riadmi, mali by sa vylúčiť cukor, namiesto toho by sa mala použiť náhrada cukru z cukru. Je užitočné použiť celozrnný chlieb, zeleninu a polievky na 2 alebo 3 vývar. Z kašovitých sa uprednostňujú také pohánky, ovsené vločky a perličkový jačmeň. Cestoviny z tvrdej pšenice sú vítané.

Ako varovať?

Hlavným spôsobom prevencie cukrovky je kontrola príjmu potravy. Je potrebné znížiť spotrebu sacharidov a cukru, pomer nasýtenia bielkovinami, vitamínmi a minerálmi. Hlavnými zdravými jedlami sú obilniny, zelenina a ovocie, chudé mäso a ryby. Adekvátna fyzická aktivita má priaznivý vplyv na zdravie a imunitu celého tela, zvyšuje výdrž a zabraňuje obezite. Táto obezita je jednou z hlavných príčin cukrovky. Zdravý životný štýl zabraňuje vzniku mnohých chorôb a zlepšuje kvalitu života.

Inzulínová liečba novo diagnostikovaného diabetu 1. typu

Liečba v prvých dňoch choroby

Bezprostredným cieľom liečby je odstránenie výrazných metabolických porúch, podávaním inzulínu a doplňujúcou stratou tekutín. Počiatočná dávka inzulínu je 0,5-0,75 U / kg / deň, ale v prvý deň môže dosiahnuť 1 U / kg / deň.

Cieľové hodnoty glukózy v krvi dosahujú pomaly počas 1-2 týždňov.

Po odstránení akútnych výrazný poruchách metabolizmu, inzulín je priradený do režimu "bazálny-bolus" - Injekcie krátke inzulínu pred hlavnými jedlami (bolus) v závislosti na krvný glukózy pred jedlom a predpokladaného príjmu sacharidov a predĺženej inzulínu (plošnú) 1-2 krát deň v závislosti od jeho trvania.

Dočasná remisia diabetes mellitus alebo medové týždne

Niekoľko týždňov po stanovení diagnózy diabetes typu 1, kedy môže odstránené vážne metabolické poruchy zlepšenie výkonu zvyšného počtu beta-buniek do tej miery, že ich funkcie sú dostatočné pre udržanie normálnych hladín glukózy v krvi, a to aj bez inzulínu alebo, častejšie, na pozadí veľmi malý dávok inzulínu. Toto zníženie potreby inzulínu trvá mesiac alebo dlhšie a nazýva sa "medové obdobie" diabetes mellitus, čo sa najčastejšie pozoruje vtedy, keď sa diabetes mellitus vyskytuje v detstve alebo dospievaní ako u dospelých. Hoci výrazné prejavy "medonosného obdobia", keď potreba inzulínu klesá na 0,1-0,3 U / kg / deň, sa zriedka vyskytuje, určitá stabilizácia ochorenia v prvom roku, sprevádzaná poklesom potreby inzulínu na 0,2-0,5 jednotiek / kg / deň - bežný jav. Ak počas tohto obdobia dávka inzulínu nie je časom znížená, potom sa môžete vyvinúť závažné hypoglykemické stavy.

Ukázalo sa, že udržiavanie hladiny glukózy v krvi na úrovni blízkej bežnej (zvyčajne režimu "in-bolus") môže predĺžiť "medové obdobie" diabetes mellitus. V tomto prípade je nežiaduce predpísať najnižšiu možnú dávku inzulínu alebo ho úplne zrušiť, pretože liečba zachováva zvyškovú funkciu beta buniek a predlžuje toto obdobie stabilného diabetes mellitus. Naopak, je potrebné zvoliť maximálnu možnú dávku inzulínu, ktorá nespôsobuje hypoglykémiu.

Novo diagnostikovaný diabetes

Ak je diagnóza diabetes mellitus 1. typu (inzulín-dependentný) inzulínová terapia je jediná metóda liečby alternatívu k nej najskôr začne liečbu inzulínom, tým rýchlejšie a ľahšie sa môžete dostať náhradu za choroby, kde začať liečbu inzulínom, nemocničné alebo ambulantné závisí na z mnohých dôvodov Ak je pacient v stave vážnej dekompenzácie (glykémia je vyššia ako 12-13 mmol / l, glukozúria je viac ako 3%, acetónúria) s vhodnými klinickými prejavmi, je potrebné hospitalizovať a okamžite začať liečbu inzulínom V nemocnici, súčasne so začiatkom liečby inzulínom, pacient podstúpi vhodný tréningový program vysvetľujúci podstatu ochorenia, účel liečby, injekčnú techniku, pomoc s hypoglykémiou, pravidlá sebakontroly a do konca pobytu v nemocnici by mal byť pripravení na samoinjikovanie inzulínu, používať nástroje na kontrolu glykémie, poznať príznaky hypoglykémie a byť schopný ich zastaviť Po konzultácii s lekárom. rachom, pacient môže vykonať úpravu liečby.

Ak nie je pacientova dekompenzácia ochorenia vyslovená (glykémia nepresahuje 12 mmol / l, glukozúria až 3%, žiadna acetonúria), subjektívny stav je uspokojivý, inzulínová terapia sa môže začať doma. Ambulantná liečba sa začala primerane, pretože vám umožňuje vybrať dávku inzulínu v súlade s povahou domácej diéty a práce. Môže sa však vykonávať iba za podmienky, že pacient, súčasne s inzulínovou terapiou, dostane všetky informácie o svojej chorobe, ktoré boli spomenuté vyššie. Najdôležitejšou časťou liečby by malo byť vzdelanie pacientov.

Vzhľadom na to, že v našich polyklinikách stále nie sú k dispozícii adekvátne personálne alebo školiace zariadenia, veríme, že je lepšie začať liečbu inzulínom u všetkých pacientov v nemocnici. V extrémnom prípade môže to byť denná nemocnica, kde pacient bude stáť pol dňa a získať príslušné zručnosti.

Dávka inzulínu pre každého pacienta je individuálna a je určená počiatočnou glykémiou a jej citlivosťou na liek. Na stanovenie individuálnej citlivosti sa inzulín na injekciu podáva intravenózne v dávke 0,1 U / kg s glykémiou nalačno a každých 30 minút po podaní počas 2 hodín.V zdravých jedincoch sa po 30 minútach znižuje glykémia o 50% a po 1 hodine sa vráti do pôvodný. U pacientov s cukrovkou sa zníži citlivosť. V závislosti od stupňa zníženia glykémie môžete hrubo určiť počiatočnú dávku inzulínu. Tento test sa však vykonáva najmä vo výskume. V praxi sa denná dávka inzulínu a čas podávania počas dňa vyberajú v súlade s ukazovateľmi glykémie. Výskum používajúci biostator, ako aj skúsenosti diabetológov, čo naznačuje, že pacienti s novo diagnostikovaným diabetes mellitus s použitím moderných inzulínových prípravkov môžu dennú dávku inzulínu v priemere 0,5 U / kg telesnej hmotnosti slúžiť ako špecifické usmernenie. V období remisie po nástupe kompenzácie choroby sa môže znížiť na 0,3-0,4 U / kg alebo ešte menej.

Aby sa vylúčila zvýšená citlivosť pacienta na inzulín a prevencia alergických reakcií počas počiatočného vymenovania, bol testovaný s intrakutánnym podaním 2-4 U. Ako už bolo uvedené, ľudský inzulín má najnižšie antigénne vlastnosti, preto je u pacientov s novo diagnostikovaným diabetes mellitus vhodnejšie začať inzulínovou terapiou týmito liekmi. Odporúča sa začať liečbu intenzívnym režimom inzulínovej liečby podľa schémy základného bolusu, keď sa pred každým jedlom podáva malá dávka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (8-12-16 U) v závislosti od hladiny glykémie av noci inzulín s priemernou dĺžkou trvania (10-12 ED). Táto schéma umožňuje rýchlo znížiť hladinu glukózy v krvi, aby sa denná dávka inzulínu dostatočná. Potom, ak je to potrebné, nahraďte krátkodobo pôsobiaci inzulín (jednoduchým) inzulínom so stredne dlhým účinkom alebo jednoduchým kombináciou s inzulínom-medziproduktom a tiež znížte počet injekcií.

Iný režim liečby je možný, najmä u pacientov s relatívne malými fluktuáciami glykémie (12-13 mmol / l). V tejto situácii sa liečba môže začať zavedením ráno a večer 12-16 U inzulínu stredného trvania a injekcie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (podľa hladiny glykémie) pred obedom. V prípade potreby sa môže inzulín s priemernou dĺžkou účinku kombinovať s prídavkom krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (4-6-8 U pri každej injekcii). Každá injekcia inzulínu počas obdobia výberu dávky sa uskutočňuje v súlade s kontrolou hladiny glykémie. Odporúča sa meniť dávku nie denne, ale uistiť sa, že vzostup alebo pokles glykémie nie je spôsobený chybou v strave alebo preskakovaním jedla. Zmeny dávky by mali byť malé (2-4 U). Konečný výber dávky si vyžaduje určitý čas. Je absolútne nevyhnutné upraviť dávku po vypustení, keď je pacient v domácej strave a práci. Avšak vzhľadom na to, že mnohí domáci pacienti nemajú schopnosť regulovať hladinu glukózy v krvi, v nemocnici by sa mala dosiahnuť kompenzácia v nemocnici a pacientovi sa odporúčajú odporúčať úpravy dávok inzulínu počas prechodu do domáceho režimu.

Pacient sa musí poučiť, aby upravil spôsob inzulínovej liečby v súvislosti so zmenami v glykémii. Takže u pacientov s kompenzovaným diabetes mellitus je potrebné znížiť dávku pred nadchádzajúcou zvýšenou telesnou aktivitou a zvýšiť množstvo potravy pred prírastkom potravy, ktorý je bohatší ako zvyčajne. Typicky sa tieto úpravy vykonávajú s krátkodobo pôsobiacim inzulínom a dávka sa mení o 2-4 U. Nasledujúci deň sa dávka vráti do pôvodného stavu. Pacient si musí byť dobre vedomý času pôsobenia každého podaného inzulínu a pri kontrole hladín glykémie počas dňa zníži alebo zvýši dávku inzulínu, ktorá je v tom čase aktívna.

Niektorí mladí pacienti a deti nejaký čas po prejave diabetes mellitus typu 1, dočasné obdobie zníženia potreby exogénneho inzulínu, obdobie odpustenia alebo takzvaná "medové týždne" začína. Dôvodom je skutočnosť, že včasná a adekvátna inzulínová liečba, najmä ľudský inzulín, znižuje toxické účinky hyperglykémie, zvyšuje beta bunky a dokonca stimuluje ich reprodukciu. Preto zostávajúce beta bunky pankreasu naďalej vylučujú inzulín. Ak počas časovej remisie nie je dostatočné znížiť dávku injekčného inzulínu, vyvine sa častá hypoglykémia. Toto obdobie sa môže vyskytnúť na konci hospitalizácie a niekedy neskôr po vypustení. Pacient by mal byť o tejto možnosti upozornený a poučený o spôsobe inzulínovej liečby alebo o potrebe povinnej konzultácie so svojím lekárom. Dávka inzulínu sa postupne znižuje podľa ukazovateľov glykémie. Pacient sa môže preniesť na 1 injekciu predĺženého inzulínu a znížiť ho na minimum (6-8 jednotiek). Zvyčajne sa neodporúča vôbec zrušiť inzulín. Avšak aj keď 2-4 jednotky inzulínu spôsobujú hypoglykémiu, čo potvrdzujú laboratórne testy, inzulín sa zruší. Takíto pacienti by mali byť pod dohľadom lekára a pri prvých príznakoch zvýšenej glykémie a výskytu glykozúrie im je predpísaná inzulínová liečba. Dávka inzulínu sa zvyšuje v súlade s glykemickými indikátormi. Trvanie "remisie" je iné: od 2-3 mesiacov. až niekoľko rokov. Pacientovi by sa malo vysvetliť, že to, žiaľ, nie je liečbou cukrovky, ale iba dočasným obdobím. Zatiaľ neexistujú žiadne metódy, ktoré by predpovedali výskyt a trvanie doby remisie pre každého konkrétneho pacienta. V súčasnosti prebieha intenzívne vyhľadávanie metód jeho rozšírenia. Na tento účel sa vykonávajú klinické skúšky nikotinamidu, alfa-tokoferolu (vitamínu E), týmusových prípravkov a iných imunomodulátorov. Nikotinamid blokuje aktívne radikály kyslíka, ktoré sa podieľajú na deštrukcii beta buniek a majú antimutagénne vlastnosti. V súčasnosti sa skutočný vplyv na rozšírenie "svadobnej cesty" preukazuje len primeranou včasnou inzulínovou terapiou s ľudským inzulínom.

Kompletná história prípadov novo diagnostikovaného diabetu 1. typu

Táto choroba nie je bez dôvodu označovaná ako epidémia XXI. Storočia. V poslednej dobe je veľmi mladá. Diabetes typu 1 sa často označuje ako "mladistvý", pretože táto patológia sa rozvíja najmä vo veku 30-35 rokov.

Zdá sa, že v týchto rokoch, ktoré sa považujú za veľmi rozkvitajúce ľudské telo, stačí, aby ste žili a užívali si každý deň.

Závažné ochorenie však neumožňuje mnohým ľuďom s cukrovkou pracovať alebo odpočívať. Získavajú zdravotné postihnutia a nemôžu už plne žiť. Počet takýchto pacientov ročne narastá. Doteraz až 15 percent všetkých diabetikov trpí "sladkou" chorobou typu 1.

Mnoho ľudí, ktorí dostali takúto diagnózu, sa snaží získať čo najviac informácií. Majú veľký záujem o zdravotnú anamnézu: diabetes typu 1, chcú vedieť, čo má robiť, aby sa vrátili do normálneho života.

Jedným z faktorov vývoja patológie je dedičnosť. A okrem nej existuje množstvo faktorov:

  • nezdravá strava;
  • konštantné napätie;
  • sedavý životný štýl.

Čo je diabetes typu 1? Aby hladina glukózy v krvi bola vždy normálna, je potrebný inzulín.

Toto je názov hlavného hormónu, ktorý vykonáva danú funkciu. Inzulín je produkovaný beta bunkami pankreasu. Keď druhá nepracuje správne, hormón prestáva byť produkovaný.

Z akého dôvodu dochádza k tejto dysfunkcii, nie je to vedcom jasné. Glukóza, ktorá je zdrojom energie, jednoducho nie je absorbovaná tkanivami, bunkami tela.

Už sme spomenuli, že diabetes 1. typu je choroba mladých. Ale existujú výnimky. Existujú prípady, kedy v prípade nesprávneho liečenia sa diabetes typu 2 zmenil na juvenilnú.

Sťažnosti pacienta

Vek pacienta - 34 rokov, mužský. Je zdravotne postihnutou osobou II. Skupiny, nefunguje. Diagnóza je diabetes mellitus 1. typu, stupeň 2, dekompenzácia, angiopatia dolných končatín, retinopatia 1. stupňa.

Fáza dekompenzácie je charakterizovaná vysokou hladinou glukózy v krvi pacienta. To znamená, že liečba nedáva požadovaný výsledok.

Ak sa takéto obdobie v pacientovom živote stáva dlhším, existuje väčšia pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu byť smrteľné. Pripomeňme si, že pacient je už zakázaný.

Takže, čo sa sťažuje pacient?

  • častá hypoglykémia;
  • trasúc po celom svete;
  • zvýšené potenie, najmä v noci;
  • pocit sucha v ústach;
  • polydipsia;
  • zníženie zrakovej ostrosti.
  • necitlivosť dolných končatín.

Hmotnosť pacienta dlhodobo zostáva stabilná.

História tejto choroby

Muž sa považuje za nezdravý tri roky. Vtedy začal vnímať ostrú stratu hmotnosti. Okrem tohto príznaku vyvinul polydepsiu.

Napriek veľkému piť, pocit smädu ho neopustil, sprevádzaný neustálou suchosťou v ústach.

Pri kontakte s odborníkom po ukončení laboratórnych štúdií bol pacientovi okamžite predpísaný inzulín, pretože sa pozoroval acetonúria. Hyperglykémia (obsah glukózy v sére) počas počiatočnej cirkulácie mala hodnotu 20,0 mmol / l.

Tieto ukazovatele ukázali svoju vážnu formu. Pacientovi bol pridelený Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Stav pacienta po dobu troch rokov bol pomerne stabilný.

V posledných 2 mesiacoch však zaznamenal prípady hypoglykémie. Na úpravu dávky inzulínu bol pacient hospitalizovaný na endokrinologickom oddelení Regionálnej klinickej nemocnice.

Príbeh života

Muž v ranom veku navštevoval materskú školu. Počas tejto doby utrpeli niekoľko infekčných chorôb, medzi ktoré patria osýpky rubeoly, ovčie kiahne, SARS.

Choroby boli nepríjemné. V školskom veku sa vyskytlo niekoľko prípadov angíny, tonzilitídy. Vo veku 14 rokov mal operáciu za hlboký necht.

Môj otec trpí tuberkulózou, matka trpí vysokým krvným tlakom. Nikto nemal diabetes v rodine. Alkohol nezneužíva pacienta, fajčí od 17 rokov. Neboli zranenia. Transfúzie krvi sa nevykonali. Dedičná epidemická história môže byť považovaná za priaznivú.

V súčasnosti pacient nefunguje, je od roku 2014 považovaný za zdravotne postihnutú osobu 2. skupiny. Chlapec vyrastal bez otca, nemal rád šport, strávil veľa času na počítači. Neslúžil v armáde, na konci 11. ročníka sa stal univerzitným študentom a študoval ako programátor.

Po absolvovaní vzdelávania získal prácu vo svojej špecializácii. Sedavý životný štýl je čoskoro ovplyvnený výrazným prírastkom hmotnosti.

Mladý muž nikdy nemal šport. S rastom 169 cm začal pacient vážiť 95 kg. Existuje silná dýchavica.

Potom začal človek venovať väčšiu pozornosť zdraviu, občas navštívil telocvičňu. Hmotnosť sa však znížila pomaly.

Pred štyrmi rokmi dosiahla hmotnosť pacienta 90 kg. Je pravdepodobné, že to prispelo k nezdravému jedlu. Muž nie je ženatý, jeho matka žije v inom meste, jedí v kaviarni, preferuje rýchle občerstvenie. Domáce náklady na sendviče a kávu.

Prudký pokles hmotnosti - z 90 na 68 kg a všeobecné zhoršenie zdravotného stavu viedli pacienta k lekárovi. Bol diagnostikovaný diabetes typu 1. Ťažká choroba a následné postihnutie nútili človeka opustiť svoju milovanú prácu. V súčasnosti jeho liečba pokračuje v oddelení endokrinológie.

Lieky, ktoré pacient trvá:

Stav pacienta sa stabilizoval. Pri vypúšťaní sa odporúča zmeniť stravu:

  • kalorický príjem potravy by sa mal znížiť na dávku špecifikovanú lekárom;
  • potrebné na dodržiavanie rovnováhy všetkých potrebných látok v potravinách;
  • rafinované uhľohydráty úplne odstránené z potravy;
  • dávka nasýtených mastných kyselín by sa mala dramaticky znížiť;
  • zvýšiť spotrebu zeleniny a ovocia;
  • znížiť spotrebu potravín s vysokým obsahom cholesterolu;
  • čas strávený jedlom, dávkovanie sacharidov musí byť prísne dodržané.

Cvičenie by malo byť dávkované. Sú prísne rozdelené podľa dennej doby (v období post-pacientovej hyperglykémie) intenzity. Cvičenie musí sprevádzať pozitívne emócie.

Infekčné choroby utrpené v ranom detstve boli tiež bežné. Niektoré pochybnosti môžu byť spôsobené dlhou skúsenosťou s fajčiarom, aj napriek mladému veku pacienta je 14 rokov.

Človek prizná svoju silnú závislosť od tejto závislosti. Za jeden deň fajčil polovicu cigariet. Je pravdepodobné, že nezdravý životný štýl pacienta ovplyvnil vývoj ochorenia.

Až 12 hodín denne strávil na počítači, o víkendu tiež nemenil svoje návyky. Rýchle občerstvenie, nepravidelné jedlá, takisto takmer úplný nedostatok cvičenia. V 31 rokoch sa pacient stal zdravotne postihnutým a jeho stav dnes nemožno nazvať uspokojivým.

Čo je novo diagnostikovaný diabetes?

Tento typ ochorenia sa vyvíja najmä v dôsledku chorôb pankreasu. Zároveň beta bunky tohto orgánu syntetizujú nedostatočné množstvo inzulínu, hormónu zodpovedného za normálnu hladinu inzulínu v krvi. Zvážte vlastnosti novo diagnostikovaného diabetu.

Aký je rozdiel medzi primárnym diabetom a sekundárnym diabetom?

Na rozdiel od sekundárneho, primárny diabetes je nezávislou patológiou. V závislosti od etiológie je to závislé od inzulínu a nezávislé od inzulínu. Pri diabete závislom od inzulínu sa pozoruje deštrukcia p-buniek pankreasu a v tomto prípade sa hladina inzulínu u pacientov znižuje takmer na nulu.

Ak dôjde k nedostatku inzulínu v tele, glukóza prestáva vstupovať do buniek. V tomto prípade sa miesto tuku stáva hlavným zdrojom energie. Ale ak bunky začnú prijímať energiu z tukov, potom sa v krvi pozoruje nebezpečná akumulácia ketónových teliesok. Táto forma ochorenia je veľmi ťažká.

Diabetes nezávisle na inzulíne je charakterizovaný rezistenciou buniek tela na pankreatický hormón, aj keď je jeho množstvo normálne. Z tohto dôvodu glukóza tiež nevstupuje do buniek. V posledných desaťročiach sa ochorenie rýchlo zhoršuje.

Ale sekundárny diabetes je spôsobený ďalšími ochoreniami. Hladina glukózy v krvi stúpa. Táto patológia sa pozoruje, keď:

  • nadmerný prietok krvi do hormónu štítnej žľazy;
  • patológie spojené s prebytkom antagonistov inzulínu vstupujúcich do krvi;
  • Cushingov syndróm;
  • akromegália;
  • tehotenstvo (po narodení tento stav prechádza).

Ak je patológia spôsobujúca hyperglykémiu vyliečiteľná, prejavuje sa prejav diabetu. Prvá identifikovaná choroba je nevyliečiteľná.

Ako sa tento diabetes prejavuje

Novo diagnostikovaný diabetes je iný a u dvoch odlišných ľudí sa príznaky toho istého typu ochorenia môžu výrazne líšiť. To je dôvod, prečo nikto nemôže nezávisle diagnostikovať túto chorobu v sebe. Preto potrebujete komplexný prieskum.

Typické prejavy takéhoto diabetu sú nasledovné.

  1. Sucho v ústach a smäd. To je spôsobené tým, že glukóza ťahá vodu z tkanív tkaniva kvôli tomu, čo prichádza do zvýšenej sekrécie.
  2. Časté močenie.
  3. Suchá koža.
  4. Svrbenie kože, najmä v oblasti pohlavných orgánov
  5. Vyrážka na koži.
  6. Nepríjemnosť nohy a paží.
  7. Kŕče v lýtkových svaloch.
  8. Paradentálna choroba.
  9. Zhoršenie zraku.

Je potrebné venovať pozornosť ťažkej slabosti a únavu, hoci osoba nevykonala žiadnu fyzickú prácu. Zlé hojenie rán je oveľa bežnejšie. Diabetes mellitus závislý od inzulínu je okrem iného charakterizovaný neustálym pocitom hladu, aj keď je strava normálna.

Pri diabete závislej od inzulínu sa pozornosť venuje vizuálnym poruchám, oneskorenému hojeniu rán, záchvatom. Často sa stáva, že hladina glukózy je zvýšená, ale necíti príznaky.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza tejto choroby zvyčajne nie je ťažká. Od samého začiatku sa diabetes mellitus prejavuje akútnymi príznakmi, ktoré človek spravidla nezachyti. Je možné, že novo diagnostikovaný diabetes mellitus je už v jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici - pretože človek má často poruchu vedomia, niekedy aj kómu.

Zaznamenáva sa vplyv sezónneho faktora. Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná v chladnej sezóne.

Táto choroba môže byť po prvýkrát diagnostikovaná prostredníctvom takýchto štúdií.

  1. Darovanie krvi pre cukor na prázdny žalúdok. Je dôležité, aby ste pred analýzou nejevali nič a nepiali čaj ani kávu.
  2. Skúška glukózovej tolerancie. V klinickej praxi sa najskôr krvný cukor meria prázdnym žalúdkom a potom po požití 75 g glukózy v roztoku sa hladina cukru stanoví po polhodine, hodine, 90 minútach a o dve hodiny neskôr. Ak sa po tejto skutočnosti pozoruje hyperglykémia, potom pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou skrytý typ ochorenia. Má veľkú šancu ísť do skrytej.
  3. Test na prítomnosť acetónu v moči sa vykonáva pomocou diagnostických prúžkov. Sú umiestnené v kontajneri s močom a doktor urobí správny záver o zmene farby indikátora. Niekedy je diagnostikovaný na začiatku diagnostikovaný diabetes na úrovni ketoacidózy, pretože sa vyvíja veľmi rýchlo.
  4. Krvný test na glykovaný hemoglobín. Tento hemoglobín je integrovaným meradlom kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov v posledných dvoch až troch mesiacoch. Rýchlosť tvorby takéhoto hemoglobínu závisí od hodnoty ukazovateľa cukru v krvi.
  5. Stanovenie prítomnosti C-peptidov v krvi.
  6. Biochemická analýza krvi a moču.

Ak chcete identifikovať ľudí ohrozených diabetes mellitus 1. typu, musíte vykonať štúdiu markerov ochorení. Patria medzi ne:

  • genetické - HLA DR3, DR4 a DQ;
  • imunologické protilátky proti GAD, inzulínu a bunkám ostrovčekov Langerhans
  • metabolická - prítomnosť glykohemoglobínu typu A1, ako aj patologická zmena sekrécie inzulínu po intravenóznom teste glukózy.

Liečba novo diagnostikovaného diabetu

Účelom takejto liečby je odstránenie akútnych metabolických porúch a dosiahnutie náhrady za túto chorobu. V počiatočnom štádiu to možno dosiahnuť podaním inzulínu a doplňujúcou stratou tekutín. Posledná z nich sa najlepšie vykonáva pomocou infúznych roztokov. V prvý deň liečby môže počiatočná dávka inzulínu dosiahnuť 1 U na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Avšak v budúcnosti sa táto dávka ešte zníži na 0,5-0,7 U na kilogram hmotnosti.

Je potrebné vyhnúť sa prudkému poklesu glukózy v krvi. Cieľový cukor by sa mal dosiahnuť postupne - v rámci jedného, ​​a ešte lepšie - dvoch týždňov. Až po korekcii akútnych príhod sa pacientovi dostávajú bolusové injekcie krátkeho inzulínu v intervaloch medzi jedlami a injekcie s predĺženým inulínom (základ).

Po určitom čase po stanovenej diagnóze diabetes mellitus inzulín-dependentného typu sa pacientovo zlepšenie výkonu beta buniek pankreasu významne zlepšilo. Existuje významné zníženie požiadaviek na inzulín. Dávka hormónu sa zníži na 0,2 - 0,5 jednotiek za deň na kilogram hmotnosti. Táto podmienka sa nazýva medové týždne diabetu. Ak tak neurobíte, je možné vyvinúť ťažkú ​​hypoglykémiu a dokonca aj kómu.

Udržanie hladiny glukózy v krvi podaním základného a bolusového inzulínu významne predlžuje medové týždne. Úlohou lekára a pacienta je predĺžiť toto obdobie čo najdlhšie.

Diabetes mellitus závislý od inzulínu je veľmi ťažký. Je potrebné predchádzať hyper- a hypoglykemickej kóme - takéto stavy sú extrémne nebezpečné pre život človeka.

Inzulínová terapia je tiež dôležitá pre diabetes inzulín-nezávislý typ. Tento hormón sa však nevyhnutne zavádza do tela v kombinácii s anti-hypoglykemickými liekmi. Prípravky sulfonylmočoviny sa na tento účel používajú už mnoho rokov. Avšak ich prijatie môže vyvolať hypoglykémiu. Dokázal extrapankreatický účinok takýchto liekov.

Preto je najvhodnejší príjem metformínu. Neovplyvňuje produkciu inzulínu, ale prispieva k účinnejšiemu využívaniu glukózy bunkami a tkanivami. Počas liečby inzulínom sa zastaví hyperglykémia a obnoví sa bunková citlivosť.

Kontraindikácie pre užívanie metformínu:

  • šokové podmienky;
  • sepsa;
  • respiračné zlyhanie;
  • nedostatočnosť srdca a krvných ciev;
  • poruchy pečeňového a žalúdočného metabolizmu.

Teraz pre liečbu prvého detegovaného diabetu existuje množstvo prostriedkov. Môžu byť použité ako na monoterapiu, tak na komplexnú liečbu. Nemali by sme zabúdať, že pri liečbe takého diabetu je veľmi dôležitá diéta a cvičenie.

Prevencia chorôb

Na prevenciu primárneho diabetu je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov. Pacient by mal jesť viac potravín bohatých na bielkoviny. Čerstvá zelenina je užitočná.

Je mimoriadne dôležité spájať sa s telesnou výchovou. Náklady by mali byť mierne a nespôsobovať únavu. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol, nedotýkajte sa cigarety.

Pamätajte, že diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa nemôže liečiť inak ako injekciami inzulínu. Pacient sa musí naučiť ovládať chorobu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Diabetes mellitus najprv identifikovaný, dekompenzácia

Všeobecné charakteristiky a rizikové faktory vývoja diabetes mellitus, klinický obraz a príznaky tejto choroby. Postup a analýza výsledkov objektívnej prehliadky pacienta. Princípy diagnostiky a vývoj liečebného režimu.

Pošlite svoju dobrú prácu do vedomostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti absolventov, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované na http://www.allbest.ru/

Publikované na http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus najprv identifikovaný, dekompenzácia

Pri prijatí: smäd, suchosť v ústach, zvýšený výkon moču, zlé hojenie rán, znížené videnie; vysoký krvný tlak (do 220 mm, ortuť), mierny závrat; dýchavičnosť pri výkone fyzickej námahy, stúpanie do prízemia, tlak na bolesť na hrudníku v oblasti srdca so značnou fyzickou námahou, ktoré sa užívajú s jednou tabletou nitroglycerínu; bolesť v kĺboch, prítomnosť tofií (v oblasti kolena, kalkanealu, lakťa, zápästia), obmedzenie pohybov v kolenných kĺboch, deformácia malého prsta na pravej strane.

Považuje sa za pacienta od konca februára 2016, kedy sa postupne vyskytovali sťažnosti na smäd, sucho v ústach, polyúria, zlé uzdravenie rán a znížené videnie. 03/13/16, na odporúčanie jeho dcéry, obrátil sa na lekára pohotovosti GKB im. NI Pirogov o vysokom krvnom tlaku, sprevádzaný silnými zimnicami. Vyšetrovanie odhalilo hladinu glukózy v krvi 25 mmol / l. Bola diagnostikovaná: Diabetes mellitus, prvý identifikovaný. Naliehavo im hospitalizovali v 2 GKB. NI Pirogov.

3. Objektívne údaje z výskumu

diabetes cukru pacient

Myseľ je jasná, stav pacienta je uspokojivý, pozícia v posteli je aktívna. Koža je čistá, telesná farba, suché, viditeľné sliznice nie sú hyperemické. Subkutánne tukové tkanivo je nadmerne rozvinuté, rovnomerne rozložené. Dostupné palpácie lymfatických uzlín nie sú zväčšené, okrúhle, mäkké, nie navzájom zvarené a so základnými tkanivami.

Svaly sú vyvinuté symetricky, do mierneho stupňa, normotonické, pevnosť symetrických skupín svalov končatín je zachovaná a to isté. Neexistuje bolesť s aktívnymi a pasívnymi pohybmi. Paralýza, paréza, žiadne kŕče.

Stavať správne. Postoj je správny. Polovice tela sú symetrické. Deformity hrudníka nie sú. Chrbtica: fyziologické krivky sú dostatočne vyjadrené, neexistujú žiadne patologické krivky. Zmeny veľkosti a tvaru kostí tela pri pohľade nie sú identifikované. Bolestivosť pri poklepaní na kosti chýba.

Kĺby správneho tvaru, symetrické, pohyby v nich v plnom rozsahu, bezbolestné, okrem oboch kolenných kĺbov: flexia je obmedzená na 80 °. Deformácia malého prsta na pravej strane. Nepozoruje sa pálenie bolesti v kĺboch. V oblasti oboch kolenných kĺbov, lakeť, pätu, zápästia, 4. distálnej interfalangeálne spoj pravú nohu a 4. distálnej interfalangeálne kĺb ľavej ruky nahmatať tofy - bezbolestná, podkožné, nie je spájkované ku koži miest, pri otváraní z nich je pridelený obsah kriedovo podobne.

Pulse 64 úderov za minútu, symetrické na oboch rukách, rytmické, intenzívne, dobré plnenie.

Palpácia ciev a krku končatín: pulz na hlavných tepnách horných a dolných končatín (rameno, stehnová kosť, popliteal a krk (vonkajšia karotidová arteria) a hlava (temporálna artéria) nie je oslabená.

Palpácia oblasti srdca: apikálny impulz doľava 1,5 cm smerom dovnútra z midklavikulárnej línie v piatom interkostálnom priestore, lokalizovaný 2 cm2.

novo diagnostikovaný diabetes

Otázky a odpovede na novo diagnostikovaný diabetes

Populárne články na tému: novo diagnostikovaný diabetes

Diabetes je vážny problém našej doby. Ľudia s cukrovkou pod neustálym pohľadom na kardiovaskulárne nehody a iné rovnako nepríjemné komplikácie. Zoznámte sa s novými modernými prístupmi k liečbe cukrovky a jej komplikácií.

V posledných rokoch sa problém kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetom 2. typu stal jedným z najnaliehavejších v oblasti verejného zdravia.

Diabetes mellitus je naďalej rozsiahlou vážnou chorobou a Austrália nie je výnimkou.

Diabetes mellitus 1. typu je chronické ochorenie postihujúce geneticky náchylné jedincov, ktorí majú beta-bunky sekrétované pankreatickými ostrovčekmi Langerhans vylučovaným inzulínom.

Asi 4-6% obyvateľov našej planéty trpí cukrovkou, väčšina z nich (80-90%) - cukrovka 2. typu.

Väčšina pacientov s diabetes mellitus (viac ako 90%) trpí diabetes mellitus 2. typu. Je známe, že hlavnou príčinou ich smrti sú kardiovaskulárne príhody a predovšetkým koronárna choroba srdca (infarkt myokardu). V súčasnosti.

Problém diabetes mellitus sa v poslednom čase stal čoraz dôležitejším v medicínskom a sociálnom význame, ktorý je spôsobený najmä neustále sa zvyšujúcim výskytom a prevalenciou ochorenia, ako aj vysokým rizikom rozvoja.

Diabetes mellitus typu 2 je jednou z bežných chronických ochorení, ktorá je komplikovaná mikro- a makrovaskulárnou patológiou, ktorá určuje nepriaznivú prognózu. V posledných desaťročiach sa výskyt cukru.

Pokračovanie. Počnúc číslom 82. Naďalej publikujeme materiály vedeckej a praktickej konferencie o probléme diabetes mellitus, ktorá sa konala 1. novembra v Kyjeve za podpory spoločnosti Aventis. Vedúci diabetológie.

Správy na tému: prvý identifikovaný diabetes

Po mnoho desaťročí sa psoriáza považovala výlučne za ochorenie kože, ale nedávne štúdie zistili, že ide skôr o systémovú poruchu. Psoriáza môže byť tiež spojená s inými poruchami, ako je napríklad diabetes.

Po takmer 30 rokoch existencie "podozrenia" sa sacharín vylučuje zo zoznamu potenciálne nebezpečných látok. Teraz môže byť cukrová náhradka, ktorá je 300 krát sladšia ako to, bez strachu. Nové rozsiahle štúdie neukázali schopnosť sacharínu spôsobiť rakovinu močového mechúra, ktorej sladká látka bola v roku 1981 obviňovaná. Sacharín bol predtým schválený na výrobu potravín v Európskej únii.

Mnoho ľudí sa snaží udržiavať svoj tvar s pomocou joggingu, plávania alebo tréningu v telocvični, márne stráca čas a energiu. Ako sa ukázalo, tieto typy telesnej aktivity nezlepšujú zdravie asi 20% ľudí. Vedci to pripisujú genetickým faktorom a odporúčajú takýmto ľuďom, aby sa starali o svoje zdravie inými spôsobmi - napríklad aby prehodnotili svoju stravu alebo mohli užívať liek.

Diabetes mellitus a hyperglykémia

Príčiny hyperglykémie sú niekedy jasné, niekedy nie. Nie je možné začať liečiť pacienta a diagnostikovať diabetes mellitus iba na základe jednorazovej analýzy koncentrácie glukózy v krvi, aj keď je hladina hyperglykémie dostatočne vysoká.

Ak nie je známa príčina hyperglykémie, spolu s vyšetrením a podávaním histórie by mal byť pacient minimálne vykonaný:

  • Opakované stanovenie hladiny glukózy v krvnom sére;
  • Úroveň ketolín v moči, a ak existuje takáto možnosť, v krvi;
  • Úroveň glykovaného hemoglobínu HbA1c.

Na základe tabuľky 1 lekári určujú možnú príčinu hyperglykémie.

Tabuľka 1. Predbežná diferenciálna diagnostika príčin hyperglykémie

Úroveň glykozylovaného hemoglobínu HbA1c,%

Stupeň depresie vedomia

Dekompenzovaný alebo novo diagnostikovaný diabetes

Vo väčšine prípadov je to> 15 a 6,7 ​​- 7,0

(určená základnou chorobou)

(určená základnou chorobou)

Liečba novo diagnostikovaného diabetu

Podľa výsledkov vyšetrenia (pozri tabuľku 1) lekári naznačili, že pacient má cukrovku. Ak hovoríme o pacientoch s diabetes mellitus, ktorí sa nachádzajú na JIS, nemôžeme hovoriť o stabilných dávkach inzulínu. Pacient môže vyhladovať, môže dostať čiastočnú, úplnú enterálnu alebo parenterálnu výživu, môže napredovať napríklad pri zlyhaní obličiek a pečene. Môžete uviesť niekoľko desiatok ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi. Z týchto dôvodov je výber dávky inzulínu, ak ju pacient potrebuje, vždy individuálny. Súčasné odporúčania naznačujú monitorovanie hladín glukózy u pacientov s hyperglykémiou na JIS každé 2 hodiny a ešte lepšie - priebežne.

V každom prípade by však hladina glukózy mala byť stanovená aspoň 4 krát denne. Doterajším liekom je ľudský geneticky upravený inzulín a všetky dávkové formy odvodené od neho. Podľa Medzinárodnej diabetickej federácie sa v takmer 50% krajín sveta používajú iba ľudské inzulíny s genetickým inžinierstvom na liečbu pacientov s cukrovkou.

asistovať

Navrhuje sa táto pomoc:

1. endokrinológ konzultácie;

2. Ak takáto možnosť neexistuje, lekári predpisujú liečbu, ak je to potrebné, s použitím inzulínu s krátkym účinkom:

  • Ak je všeobecný stav pacienta uspokojivý a hladina glukózy v krvi je 10 mmol / l u pacientov v kritickom stave, predpísaná je dlhodobá intravenózna infúzia inzulínu;
  • Ak hyperglykémia> 15 mmol / l alebo hyperglykémia> 10-12 mmol / l kombinovaná s ketoacidózou, pacient potrebuje vymenovanie inzulínu. Ak stav osoby netrpí veľa, môžete po 6 hodinách použiť 4-6 U inzulínu p / c. Hladina glukózy sa monitoruje pred každým jedlom a 22 hodín. Ak pretrváva hyperglykémia, dávka inzulínu sa zvýši o 2-4 U. V prípade vážneho stavu pacienta je lepšie použiť dlhodobú intravenóznu infúziu krátko pôsobiaceho inzulínu. Počiatočná rýchlosť infúzie 0,1 U / kg za hodinu (priemerne 5 až 10 U za hodinu).

Výber jednej subkutánnej dávky inzulínu

Odporúčania týkajúce sa výberu jednej subkutánnej dávky inzulínu v závislosti od hladiny glykémie sú uvedené v tabuľke 2.

Úroveň hyperglykémie mmol / l

Dávka inzulínu (jednoduchá), ED

Ak sa pacient podáva bežným spôsobom, denná dávka inzulínu sa má rozdeliť nasledovne:

  • pred raňajkami zadajte 35%;
  • pred obedom - 25%;
  • pred večerou - 30%;
  • pred spaním (o 23.00 hod.) - 10%;
  • tj rozdeľte podľa 3,5: 2,5: 3: 1;
  • Odporúča sa alternatíva denných miest vpichu inzulínu.

Odporúčania pre kŕmenie pacientov

Jedlo by malo byť najneskôr 30 minút. po podaní inzulínu. Pri aplikácii inzulínového ultra-krátkych účinkov (Humalog) môže byť príjem potravy kombinovaný s injekciou alebo s časovým rozdielom nepresahujúcim 15 minút.

Druhy cukrovky

Existuje niekoľko typov cukrovky:

  • typ I (inzulín-dependentný), "diabetes mladých ľudí" je charakterizovaný ťažkým nedostatkom inzulínu. Pacienti s diabetom 1. typu by mali vždy dostať inzulín na prevenciu ketoacidózy.
  • typ II (neinzulín-závislý) "choroba starších a tuk", hladina inzulínu v krvi je normálna, ale je odolný voči jej pôsobeniu rôznych tkanív a orgánov;
  • gestačný (vyvíja sa počas tehotenstva);
  • sekundárne (endokrinopatia, účinok liekov atď.).

Anestézia u pacientov s cukrovkou

Diabetes mellitus vedie k tomu, že človek zvyšuje riziko rôznych chorôb. V porovnaní s ľuďmi, ktorí netrpia cukrovkou, sa výskyt infarktu myokardu a arteriálnej hypertenzie zvyšuje dvakrát, vaskulárne lézie mozgu a dolných končatín - dvakrát.

Plánované zásahy

Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať:

  • Konzultácia endokrinológov alebo terapeutov;
  • Laboratórne vyšetrenie: ketónové telieska krvi alebo moču, glukóza v krvi, krvné elektrolyty;
  • Nahrávanie elektrokardiogramom;
  • Ketoacidóza a hyperglykémia by sa mali vopred eliminovať;

Ak je plánovaná abdominálna intervencia, najmenej tri alebo štyri dni pred operáciou sa má pacient preniesť na jednoduchý inzulín. Chirurgický zákrok by mal byť naplánovaný na začiatku obchodného dňa. Pacienti s inzulín-dependentnou cukrovkou by mali užívať lieky na zníženie cukru v tabletách 24 hodín pred zákrokom. Ak je pacient schopný pokračovať v užívaní tabliet liekov znižujúcich hladinu glukózy ihneď po operácii a existujú prijateľné indikátory hladiny glukózy v krvi, inzulín sa môže vypustiť. Pri krátkodobých zákrokoch (až 30 minút) u pacientov s inzulín-dependentným diabetom sa neodporúča podávať rannú dávku inzulínu.

Núdzový zásah

Pri núdzových zákrokoch by anestéziológ mal zvážiť nasledujúce okolnosti.

V dôsledku toho existujú u mnohých pacientov s neuropatiou:

  • možné spomalenie evakuácie žalúdočného obsahu;
  • existuje znížená schopnosť kompenzovať posturálne reakcie;
  • pacienti sú náchylní na poškodenie v dôsledku ich polohy na operačnom stole;

V závislosti od súvisiacich ochorení sa môže použiť akákoľvek a anestetická metóda. U pacientov s ťažkou polyneuropatiou sa však najlepšie nepoužíva regionálna anestézia. Na zníženie frekvencie pooperačných hnisavých komplikácií sa odporúča použiť profylaktickú antibiotickú liečbu.

Intraoperačné obdobie

V závislosti od dostupných príležitostí, počas chirurgického zákroku a v počiatočnom pooperačnom období, by sa mala monitorovať hladina glukózy v krvi každých 2 až 6 hodín. Monitorovanie vo všetkých fázach starostlivosti o pacientov s ťažkým diabetes mellitus musí nevyhnutne zahŕňať monitorovanie EKG. Ľudia s akýmkoľvek typom cukrovky počas operácie sú nepretržite infúziami lekárov s 5-10% roztokom glukózy. Celková anestézia môže maskovať účinky hypoglykémie, preto sa odporúča pokračovať v infúzii glukózy, kým pacient nedosiahne plné vedomie.

výnimky:

  • pacientov s léziami centrálneho nervového systému, u ktorých môže podávanie glukózy zhoršiť neurologickú prognózu;
  • počas cisárskeho rezu pred extrakciou plodu (inak existuje riziko ťažkej hypoglykémie u plodu).

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období u ľudí s akýmkoľvek typom cukrovky sa korekcia hladiny glykémie (v závislosti od získaných hodnôt) uskutočňuje zavedením jednoduchého inzulínu. Požadovaná hladina glukózy v krvi je 4,5-8 mmol / l.

Ak je hemodynamika pacienta stabilná - lekári používajú n / a injekciu inzulínu. U pacientov s nestabilnou hemodynamikou je výhodná intravenózna cesta podávania inzulínu.

Diabetes mellitus typu 1 u detí - Zrušenie inzulínu

Ukážte tento výsledok vášmu ošetrujúcemu endokrinológovi.

Pacient "M", 6 rokov, Minsk
Diagnóza: diabetes typu 1

HISTÓRIA CHOROBY

Z anamnézy: dieťa je malé, aktívne sa venuje športu. Prvý symptóm ("lepkavé" spodné prádlo) nútil rodičov, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Do 10. januára 2015 bol zapísaný do jednotky intenzívnej starostlivosti 2. Detskej klinickej nemocnice v Minsku

Primárna diagnóza: Novo diagnostikovaný diabetes mellitus 1. typu.

Bolo v oddelení intenzívnej starostlivosti od 01.10.2015 do 01.12.2015, oddelenie endokrinológie od 12/01/2015 do 01/24/2015

Z extraktu: po príchode cukru na prázdny žalúdok sa po konzumácii 16,0 IU (maximálny cukor vzrástol na 19,0 IU), 6,20 IU, glykolizovaný hemoglobín 9,24%, viazaný peptid (C-peptid) 0,51 ng / ml, IgG protilátky Ig M, Ig A vírusu Epstein-Barr.

Záverečná diagnóza:
hlavné:
[E 10.9] Diabetes mellitus, typ 1, prvý identifikovaný, stupeň klinickej a metabolickej dekompenzácie, ketóza
súvisiace:
Zúženie predkožky.
Vysoká nešpecifikovaná.

Prehľad rozvrhu: Page 1 download, Page 2 download

Liečba: tabuľka D, inzulínová terapia, magvit 1 kapsula * 2p / deň arpetol 100 mg * 1r / deň od 01/21/15,
Na ICU bol podaný intravenózny inzulín, 5% glukóza KCL 7,5%, 10% glukonát Ca, Ringerov roztok, soľný roztok.

Stav pri vypúšťaní: kompenzovaný. Fyzický vývoj je vysoký, disharmonický z hľadiska hmotnosti, BMI je 14,7 kg / m2. Štítna žľaza nie je zväčšená. Sexuálny vzorec podľa Tanner P1, Ax1, gonád 2/2 ml. Hmotnosť 25 kg. Výška 130 cm

odporúčané:

  1. Pozorovanie endokrinológov, pediatrov, neurológov, okulistov, urológov.
  2. Tabuľka D 12-14 XE za deň.
  3. Liečba inzulínom:
    08.00 Actrapid 0.5 - 1 U.
    13,00 Actrapid 0,5 - 1 U
    18,00 Actrapid 0,5 - 1 U
    22,00 Protafan 0,5 - 1 U
    Korekcia dávky inzulínu na úrovni glykémie.
  4. Kontrola glykémie denne, ketonúria podľa indikácií.
  5. Riadenie hmotnosti, rast dynamiky.
  6. Re-hospitalizácia po 6 - 12 mesiacoch.
  7. Zistite výsledky hormónov a markerov celiakie okrem ambulancií oddelenia GDETs a potom sa poraďte s endokrinológiou.
  8. Pozrite si urologické odporúčania uvedené vyššie.

Okrem terapie (alkalické pitie, diéta s nízkym obsahom sacharidov, inzulínová terapia) s cieľom obnoviť imunitu sa odporúčajú podľa nariadenia, čistenia a výživy produkty obsahujúce Cordyceps Phoenix Fohow.

Po 2 mesiacoch pacient dokázal úplne zrušiť liečbu inzulínom. Kontrolné testy naznačujú neprítomnosť vírusu Epstein-Barr, dostatočné uvoľnenie vlastného inzulínu (cukor na prázdny žalúdok a po jedle je normálne, viazaný peptid (C-peptid) je 2,35 ng / ml) a glykozylovaný hemoglobín klesá na 7,02%.

Po 6 mesiacoch je glykovaný hemoglobín normálny (5,28%).

Video ako chlapec za šesť mesiacov po zrušení inzulínu. September 2015

Marec 2016. Po 1 roku: cukor nezvyšuje, stravu sa rozširuje, dieťa získava váhu a výšku podľa veku (výška 131 cm, hmotnosť 27 kg) a aktívne sa venuje telesnej výchove.

Pozorovania pokračujú. Osobné kontaktné informácie rodičov sú k dispozícii na požiadanie.

Názor otca chlapca

Vitaly Minsk:
03/23/2015 o 14:38

Diabetes mellitus 1. typu bol diagnostikovaný nášmu 6-ročnému synovi (výška 130 cm, hmotnosť 25 kg) a umiestnená v intenzívnej starostlivosti dňa 10.01.2015 s hladným cukrom 6.7 po konzumácii 16.0. Maximálna hodnota v resuscitačnom cukre vzrástla na 19,0.

Pred prijatím, cítil úplne zdravé, málo zranení a posledný pol rok syn ťažko zapojený do hokeja a všeobecne zabudnúť prechladnutia, znelo sme poplach, keď našli lepkavé kvapôčky moču, apeloval na miestneho lekára a rýchle testovanie moču na cukor, vyšetrenie moču ukázalo cukor + +.

Okamžite absolvovali krvný test, po ktorom boli poslaní do Detskej nemocnice v Minsku. Keďže resuscitácia bola odovzdaná do oddelenia dňa 01.12.2015 a my sme ju preniesli na stravu s nízkym obsahom sacharidov (XE 2-4 za deň), cukr začal výrazne klesať.

01/20/2015 absolvoval testy v súkromnej klinike v Minsku:
C-peptid = 0,51 ng / ml
Glykozylovaný hemoglobín = 9,24% (bol 11% 01/10/2015)

Od 1.12.2015 23. januára 2015 postupne znížili dávky inzulínu na nasledujúce hodnoty: ACTRAPID (0,5 jednotiek pred raňajkami, 0,5 jednotiek pred večerou a 0,5 jednotiek pred večerou) (PROTAFAN (0,5 jednotky na noc))
Zároveň sa cukr pohyboval v rozmedzí od 4,1 do 5,8 počas dňa.

Dňa 06.02.2015 s pomocou diéty a malými dennými dávkami predĺženého inzulínu (PROTAFAN na noc 0,5 jednotiek v 21:00 a PROTAFAN ráno 0,5 jednotiek o 09:00) bolo možné kompenzovať ochorenie udržiavaním cukru v krvi kedykoľvek počas dňa alebo noci v priebehu 3, 8-6,0.

07.02.2015g. na Skype sa poradili s Viktorom Tetyukom, po tom, čo nás počúval, ponúkol, že od dnešného dňa 23.03.2015 ponúkne svoj liečebný režim (bio-výživa). dieťa je 15 dní bez inzulínu, zatiaľ čo cukor pred jedlom je 3,6-4,8, 1-2 hodiny po jedle 4,2-6,0. Napriek nízkokarbohydrátovej diéte dieťa získalo hmotnosť a výšku (výška 131 cm, hmotnosť 27 kg).

03/20/2015 opätovne testované v súkromnej klinike v Minsku: C-peptid = 2,35 ng / ml Inzulín = 126,2 pmol / l Glykozylovaný hemoglobín = 7,02% (bol 9,24% 01.20.2015)

Je jasné, že je príliš skoro na to, aby sme sa uvoľnili, kým glykovaný hemoglobín nedosiahne 5,5%, ale pozitívna dynamika je jasne viditeľná.
Veľmi vám ďakujem Victorovi za vaše webové stránky a neoceniteľnú pomoc.

Ďalšie výsledky pre diabetes:

Získajte rady a pozorovania lekárom vyplnením formulára na webovej stránke.