Nástup diabetu u detí a dospelých

  • Dôvody

Po prvýkrát sa zistilo, že diabetes mellitus u ľudí s poruchami funkcie pankreasu a v dôsledku nedostatočného množstva inzulínového hormónu v tele. Choroba sa vyvíja na pozadí rakoviny a vírusových ochorení v dôsledku intoxikácie tela a stresových stavov. Choroba prebieha u každého pacienta rôznymi spôsobmi, príznaky sú individuálne a rozmanité.

Diabetes typu 1 a typu 2

Diabetes mellitus 1. typu sa často vyskytuje u ľudí mladších ako 30 rokov kvôli nedostatku inzulínu v krvi. Typ 1 sa nazýva inzulín-závislý, začína v dôsledku nedostatočnej reakcie na pankreatické bunky produkujúcej inzulín, ochorenie prebieha prudko, pacient pocíti slabosť celého organizmu a rýchlo stráca váhu. Existuje taký typ cukrovky u detí, mladých chlapcov a dievčat. Tento typ ochorenia vyžaduje lekársky dohľad, pretože pacient je vystavený riziku pádu do kómy.

Diabetes bol prvýkrát identifikovaný 2 typy, viac ovplyvňuje ľudí vo veku 37 rokov. Vyvíja sa v dôsledku postupného poklesu citlivosti tkanív na inzulínový hormón. Tento typ sa nazýva inzulín-rezistentný, takýto diabetes u dieťaťa sa vyvíja menej často ako u starších ľudí. Choroba postihuje ľudí s nadváhou. Inzulín sa vytvára v tele v nedostatočnom množstve a hladina glukózy sa tým zvyšuje - citlivosť tela na hormón klesá. Genetický kód hrá významnú úlohu pri rozvoji tohto typu ochorenia. Patológia je zdedená.

Rozdiely v chorobách

Prvé známky novo diagnostikovaného diabetu

Príznaky výskytu ochorenia 1. a 2. typu vyzerajú takmer rovnako, preto len určité testy môžu určiť typ ochorenia. Pacienti sa obávajú takýchto prejavov:

  • sucho v ústach;
  • pocit smädu;
  • svrbivá koža;
  • neustály pocit hladu;
  • rýchla emisia moču;
  • znížené videnie;
  • sčervenanie kože;
  • bolesti hlavy a závrat;
  • všeobecná slabosť tela;
  • pocit únavy a nedostatok spánku.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku ochorenia urobte krvný test na úroveň cukru v ňom. Jeden typ cukrovky sa rýchlo rozvíja, preto je potrebný urgentný krvný test na stanovenie presnej diagnózy, aby čo najskôr začala primeraná liečba. Choroba typu 2 vyžaduje aj krvný test, pretože dlho môže pokračovať bez symptómov. Ak existuje podozrenie na diabetes, v krvnej plazme sa vykoná glukózový test na stanovenie:

  • hladina glukózy;
  • množstvo glukózy v krvných žilách.
Späť na obsah

Liečba chorôb

Liečba cukrovky 1. typu zahŕňa nasledujúce zložky:

  • inzulínové snímky, aby sa udržali normálne;
  • zmeny v strave;
  • terapeutické cvičenie;
  • meranie glukózy v tele;
  • kontrola cholesterolu;
  • meranie krvného tlaku;
  • užívanie liekov predpísaných lekárom.

Začiatok cukrovky typu 2 vyžaduje nasledujúce činnosti:

  • používanie liekov;
  • v zriedkavých prípadoch sa používajú inzulínové injekcie;
  • diétna kontrola;
  • terapeutické cvičenie;
  • vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi;
  • meranie krvného tlaku;
  • kontrola cholesterolu.
Späť na obsah

Prvá pomoc

Ak sa pacient začína objavovať príznaky choroby - najprv sa musí poradiť s lekárom, ktorý urobí presnú diagnózu a predpíše rýchlu a primeranú liečbu tejto choroby. Najprv sa vykonajú potrebné testy a ak sa objaví nákaza typu 1, potom je to dôležité každý deň, pretože takýto diabetes je charakterizovaný veľmi rýchlym vývojom. Patológia môže priniesť človeka do kómy. Pacient je medicínsky regulovaný hladinou inzulínu v krvi a správna diéta znižuje zvýšené množstvo glukózy v tele. Ak je hlavnou príčinou cukrovky infekcia alebo vírus, potom je liečba zameraná na nápravu tejto príčiny.

Nutné jedlo

Pri liečbe cukrovky zohráva dôležitú úlohu stravovanie. Bez stravy na zníženie hladiny glukózy v krvi je nemožné. Všetky konzumované potraviny ovplyvňujú zdravie diabetika. Vylúčené z diéty:

  • cukor a jeho výrobky: džem, sušienky, čokoláda, sladkosti;
  • pečené pečivo: rolky, koláče, sušienky;
  • polotovary: klobásy, klobásy, údené mäso;
  • tuk a vyprážané mäso;
  • niektoré ovocie: banány, hrozno, jablká;
  • polievky z tukového vývaru.

Vyprážané jedlá by sa mali nahradiť parnými riadmi, mali by sa vylúčiť cukor, namiesto toho by sa mala použiť náhrada cukru z cukru. Je užitočné použiť celozrnný chlieb, zeleninu a polievky na 2 alebo 3 vývar. Z kašovitých sa uprednostňujú také pohánky, ovsené vločky a perličkový jačmeň. Cestoviny z tvrdej pšenice sú vítané.

Ako varovať?

Hlavným spôsobom prevencie cukrovky je kontrola príjmu potravy. Je potrebné znížiť spotrebu sacharidov a cukru, pomer nasýtenia bielkovinami, vitamínmi a minerálmi. Hlavnými zdravými jedlami sú obilniny, zelenina a ovocie, chudé mäso a ryby. Adekvátna fyzická aktivita má priaznivý vplyv na zdravie a imunitu celého tela, zvyšuje výdrž a zabraňuje obezite. Táto obezita je jednou z hlavných príčin cukrovky. Zdravý životný štýl zabraňuje vzniku mnohých chorôb a zlepšuje kvalitu života.

Diabetes mellitus najprv identifikovaný, dekompenzácia

Všeobecné charakteristiky a rizikové faktory vývoja diabetes mellitus, klinický obraz a príznaky tejto choroby. Postup a analýza výsledkov objektívnej prehliadky pacienta. Princípy diagnostiky a vývoj liečebného režimu.

Pošlite svoju dobrú prácu do vedomostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti absolventov, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované na http://www.allbest.ru/

Publikované na http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus najprv identifikovaný, dekompenzácia

Pri prijatí: smäd, suchosť v ústach, zvýšený výkon moču, zlé hojenie rán, znížené videnie; vysoký krvný tlak (do 220 mm, ortuť), mierny závrat; dýchavičnosť pri výkone fyzickej námahy, stúpanie do prízemia, tlak na bolesť na hrudníku v oblasti srdca so značnou fyzickou námahou, ktoré sa užívajú s jednou tabletou nitroglycerínu; bolesť v kĺboch, prítomnosť tofií (v oblasti kolena, kalkanealu, lakťa, zápästia), obmedzenie pohybov v kolenných kĺboch, deformácia malého prsta na pravej strane.

Považuje sa za pacienta od konca februára 2016, kedy sa postupne vyskytovali sťažnosti na smäd, sucho v ústach, polyúria, zlé uzdravenie rán a znížené videnie. 03/13/16, na odporúčanie jeho dcéry, obrátil sa na lekára pohotovosti GKB im. NI Pirogov o vysokom krvnom tlaku, sprevádzaný silnými zimnicami. Vyšetrovanie odhalilo hladinu glukózy v krvi 25 mmol / l. Bola diagnostikovaná: Diabetes mellitus, prvý identifikovaný. Naliehavo im hospitalizovali v 2 GKB. NI Pirogov.

3. Objektívne údaje z výskumu

diabetes cukru pacient

Myseľ je jasná, stav pacienta je uspokojivý, pozícia v posteli je aktívna. Koža je čistá, telesná farba, suché, viditeľné sliznice nie sú hyperemické. Subkutánne tukové tkanivo je nadmerne rozvinuté, rovnomerne rozložené. Dostupné palpácie lymfatických uzlín nie sú zväčšené, okrúhle, mäkké, nie navzájom zvarené a so základnými tkanivami.

Svaly sú vyvinuté symetricky, do mierneho stupňa, normotonické, pevnosť symetrických skupín svalov končatín je zachovaná a to isté. Neexistuje bolesť s aktívnymi a pasívnymi pohybmi. Paralýza, paréza, žiadne kŕče.

Stavať správne. Postoj je správny. Polovice tela sú symetrické. Deformity hrudníka nie sú. Chrbtica: fyziologické krivky sú dostatočne vyjadrené, neexistujú žiadne patologické krivky. Zmeny veľkosti a tvaru kostí tela pri pohľade nie sú identifikované. Bolestivosť pri poklepaní na kosti chýba.

Kĺby správneho tvaru, symetrické, pohyby v nich v plnom rozsahu, bezbolestné, okrem oboch kolenných kĺbov: flexia je obmedzená na 80 °. Deformácia malého prsta na pravej strane. Nepozoruje sa pálenie bolesti v kĺboch. V oblasti oboch kolenných kĺbov, lakeť, pätu, zápästia, 4. distálnej interfalangeálne spoj pravú nohu a 4. distálnej interfalangeálne kĺb ľavej ruky nahmatať tofy - bezbolestná, podkožné, nie je spájkované ku koži miest, pri otváraní z nich je pridelený obsah kriedovo podobne.

Pulse 64 úderov za minútu, symetrické na oboch rukách, rytmické, intenzívne, dobré plnenie.

Palpácia ciev a krku končatín: pulz na hlavných tepnách horných a dolných končatín (rameno, stehnová kosť, popliteal a krk (vonkajšia karotidová arteria) a hlava (temporálna artéria) nie je oslabená.

Palpácia oblasti srdca: apikálny impulz doľava 1,5 cm smerom dovnútra z midklavikulárnej línie v piatom interkostálnom priestore, lokalizovaný 2 cm2.

Kompletná história prípadov novo diagnostikovaného diabetu typu 2 u ženy

Len pred 10 rokmi sa absolútna alebo relatívna inzulínová rezistencia považovala predovšetkým za problém starších ľudí.

Mnohé klinické prípady týkajúce sa diagnostiky tejto patológie u detí a dospievajúcich sa teraz nahromadili.

Pre študentov zdravotníckych univerzít je zoznam tém, na ktorých vykonávajú povinnú samostatnú prácu. Najbežnejšie sú nasledujúce anamnézy: diabetes mellitus typu 2, arteriálna hypertenzia, akútny koronárny syndróm.

Budúci lekár by mal plne zastupovať štruktúru tejto úlohy a hlavné prvky, ktoré by sa mali riešiť.

Pacient

Pacient: Tirova A.P.

Zamestnanie: dôchodca

Adresa bydliska: st. Pushkin 24

sťažnosti

V čase prijatia sa pacient sťažuje na vyjadrený smäd, sucho v ústach, je nútený piť až 4 litre vody počas dňa.

Žena berie na vedomie únavu. Začala močiť častejšie. Nedávno, svrbenie kože a necitlivosť v končatinách.

S ďalším prieskumom sa zistilo, že pacient prestane vykonávať bežnú prácu doma kvôli záchvatom závratov, mdloby boli zaznamenané niekoľkokrát. Za posledný rok bola bolesť za hrudnou kosťou a dýchavičnosť pri námahe znepokojujúce.

Anamnéza choroby

Podľa pacienta pred 2 rokmi bola pri bežnom vyšetrení stanovená zvýšená hladina glukózy v krvi (7,7 mmol / l).

Lekár odporučil podrobiť sa ďalším vyšetreniam na vykonanie testu tolerancie na uhľohydráty.

Žena ignorovala odporúčania lekára, pokračovala v udržiavaní bývalého spôsobu života, v dôsledku zvýšenej chuti do jedla získala hmotnosť 20 kg. Asi pred mesiacom sa objavila dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, začala sa pozorovať zvýšenie krvného tlaku na 160/90 mm Hg.

Na odporúčanie susedom položte na čelo kapustový list s medom, vdýchnite pár zemiakových vývarov a vezmite si Aspirín. Vzhľadom na zvýšenú smäd a časté močenie (väčšinou v noci) požiadala o lekársku pomoc.

Anamnéza života pacienta

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Tehotenstvo u matky prebiehalo normálne. Bolo na prsiach v kŕmení.

Sociálne podmienky sa považujú za uspokojivé (súkromný dom so všetkou občianskou vybavenosťou). Prijali očkovanie podľa veku. Vo veku 7 rokov šla do školy, mala priemerný akademický výkon. Mala ovčie kiahne a osýpky.

Obdobie puberty bolo bezproblémové, prvá menštruácia trinásť rokov, pravidelná mesačná, bezbolestná. Menopauza vo veku 49 rokov. Má 2 dospelých synov, tehotenstvo a pôrod bežali normálne, nedošlo k potratom. Vo veku 25 rokov chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy nedošlo k žiadnym zraneniam. Alergická anamnéza nie je zaťažená.

V súčasnosti na dôchodku. Pacient žije v uspokojivých sociálnych podmienkach, pracoval 30 rokov ako predajca v cukrárni. Jedlo je nepravidelné, v strave prevažujú sacharidy.

Rodičia zomreli v starobe, otec bol chorý s diabetes mellitus typu 2, užíval si tabletky na zníženie cukrovky. Alkohol a drogy nepoužívajú, fajčí jeden balík cigariet denne. Nešiel som do zahraničia, nebola som v kontakte s infekčnými pacientmi. Tuberkulóza a vírusová hepatitída v histórii popiera.

Všeobecná kontrola

Stav miernej závažnosti. Úroveň vedomia je jasná (SCG = 15 bodov), aktívna, adekvátna, prístupná produktívnemu kontaktu. Výška 165 cm, hmotnosť 105 kg. Hypertenzná postava.

Koža je svetlo ružová, čistá, suchá. Viditeľné sliznice ružové, mokré.

Mäkký turgor je uspokojivý, mikrocirkulačné poruchy nie sú výrazné. Kĺby nie sú deformované, nedochádza k pohybu, nie je edém. Nie navíjanie. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Štítna žľaza nie je hmatateľná.

Spontánne dýchanie prirodzeným dýchacím traktom, NPV = 16 V / min, pomocné svaly nie sú zahrnuté. Hrudník je symetricky zapojený do respiračného cyklu, má správnu formu, nie je deformovaný a je bezbolestný pri palpácii.

Porovnávacie a topografické perkusie neodhalili žiadnu patológiu (hranice pľúc sú v normálnom rozmedzí). Auskultácia: vezikulárne dýchanie, symetricky vykonané na všetkých pľúcnych poliach.

V oblasti srdca počas preskúmania zmien chýbajú, apikálny impulz nie je vizualizovaný.

Impulz je palpovaný na periférnych artériách, symetrický, dobrý náplň, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Pri perkúzii sú hranice absolútnej a relatívnej kardiálnej tuposti v normálnom rozmedzí. Auskultácia: tóny srdca sú tlmené, pravidelný rytmus, patologické zvuky sa nepočúvajú.

Jazyk je suchý, potiahnutý bielym kvetom v koreni, akt prehĺtania nie je zlomený, obloha je nezmyselná. V dôsledku podkožného tuku sa brucho zvyšuje v objeme, zúčastňuje sa na dýchaní. Neexistujú žiadne známky portálnej hypertenzie.

Pri povrchovej palpácii klinických výčnelkov a bolesti nie je označená.

Symptóm Shchetkina - Blumberg negatívny. Hlboké posúvanie palpácie je zložité kvôli nadmernému podkožnému tuku.

Pečeň v Kurlovi nie je zväčšená, na okraji oblúkového oblúka je palpácia v žlčníku bezbolestná. Symptómy Ortnera a Georgievského sú negatívne. Obličky nie sú hmatateľné, močenie je bezplatné, diuréza sa zvyšuje. Neurologický stav bez funkcií.

Analýza údajov a špeciálne štúdie

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Na potvrdenie klinickej diagnózy sa odporúča niekoľko štúdií:

  • klinický krvný test: hemoglobín - 130 g / l, erytrocyty - 4 * 1012 / l, farebný index - 0,8, ESR - 5 mm / h, leukocyty - 5 * 109 / l, bodové neutrofily - eozinofily - 3%, lymfocyty - 17%, monocyty - 3%;
  • analýza moču: farba moču je slama, reakcia je alkalická, bielkovina nie je, glukóza je 4%, leukocyty nie sú, erytrocyty nie sú;
  • biochemický krvný test: celkový proteín - 74 g / l, albumín - 53%, globulín - 40%, kreatinín - 0,08 mmol / liter, močovina - 4 mmol / l, cholesterol - 7,2 mmol / l, glukóza 12 mmol / l.

Odporúčaná kontrola laboratórnych parametrov v dynamike

Údaje z nástrojového výskumu

Nasledujúce údaje z inštrumentálnych štúdií boli získané:

  • elektrokardiografia: sínusový rytmus, príznaky hypertrofie ľavej komory;
  • hrudník: pľúcne polia sú jasné, dutiny sú voľné, príznaky hypertrofie ľavého srdca.

Odporúča sa konzultácia takýchto špecialistov ako neuropatológov, oftalmológov a vaskulárnych chirurgov.

Predbežná diagnóza

Diabetes typu 2. Stredná závažnosť.

Odôvodnenie diagnózy

Primárne: diabetes mellitus typu 2, mierne závažné, subkompenzované.

Súbežne: hypertenzia stupeň 2, stupeň 2, vysoké riziko. Pozadie: tráviaca obezita.

liečba

Odporúčaná hospitalizácia v endokrinologickej nemocnici pre výber liečby.

Bez módu. Číslo stravy - tabuľka 9.

Modifikácia životného štýlu - strata hmotnosti, zvýšená telesná aktivita.

Perorálne hypoglykemické lieky:

  • Gliklazid 30 mg dvakrát denne, akceptovať potravu, umyť si pohárom vody;
  • Glimepirid 2 mg raz, ráno.

Kontrola glykémie v dynamike, pri zlyhaní terapie, pri prechode na inzulín.

Normalizácia krvného tlaku

Lisinopril 8 mg 2 krát denne pred jedlom.

Súvisiace videá

Viac informácií o diabetom 2. typu vo videu:

Je dôležité si uvedomiť, že diabetes mellitus 2. typu dobre reaguje na liečbu s úpravou stravovania a životného štýlu. Diagnóza nie je veta, ale iba dôvod na starostlivosť o vaše zdravie.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlho
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

novo diagnostikovaný diabetes

Otázky a odpovede na novo diagnostikovaný diabetes

Populárne články na tému: novo diagnostikovaný diabetes

Diabetes je vážny problém našej doby. Ľudia s cukrovkou pod neustálym pohľadom na kardiovaskulárne nehody a iné rovnako nepríjemné komplikácie. Zoznámte sa s novými modernými prístupmi k liečbe cukrovky a jej komplikácií.

V posledných rokoch sa problém kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetom 2. typu stal jedným z najnaliehavejších v oblasti verejného zdravia.

Diabetes mellitus je naďalej rozsiahlou vážnou chorobou a Austrália nie je výnimkou.

Diabetes mellitus 1. typu je chronické ochorenie postihujúce geneticky náchylné jedincov, ktorí majú beta-bunky sekrétované pankreatickými ostrovčekmi Langerhans vylučovaným inzulínom.

Asi 4-6% obyvateľov našej planéty trpí cukrovkou, väčšina z nich (80-90%) - cukrovka 2. typu.

Väčšina pacientov s diabetes mellitus (viac ako 90%) trpí diabetes mellitus 2. typu. Je známe, že hlavnou príčinou ich smrti sú kardiovaskulárne príhody a predovšetkým koronárna choroba srdca (infarkt myokardu). V súčasnosti.

Problém diabetes mellitus sa v poslednom čase stal čoraz dôležitejším v medicínskom a sociálnom význame, ktorý je spôsobený najmä neustále sa zvyšujúcim výskytom a prevalenciou ochorenia, ako aj vysokým rizikom rozvoja.

Diabetes mellitus typu 2 je jednou z bežných chronických ochorení, ktorá je komplikovaná mikro- a makrovaskulárnou patológiou, ktorá určuje nepriaznivú prognózu. V posledných desaťročiach sa výskyt cukru.

Pokračovanie. Počnúc číslom 82. Naďalej publikujeme materiály vedeckej a praktickej konferencie o probléme diabetes mellitus, ktorá sa konala 1. novembra v Kyjeve za podpory spoločnosti Aventis. Vedúci diabetológie.

Správy na tému: prvý identifikovaný diabetes

Po mnoho desaťročí sa psoriáza považovala výlučne za ochorenie kože, ale nedávne štúdie zistili, že ide skôr o systémovú poruchu. Psoriáza môže byť tiež spojená s inými poruchami, ako je napríklad diabetes.

Po takmer 30 rokoch existencie "podozrenia" sa sacharín vylučuje zo zoznamu potenciálne nebezpečných látok. Teraz môže byť cukrová náhradka, ktorá je 300 krát sladšia ako to, bez strachu. Nové rozsiahle štúdie neukázali schopnosť sacharínu spôsobiť rakovinu močového mechúra, ktorej sladká látka bola v roku 1981 obviňovaná. Sacharín bol predtým schválený na výrobu potravín v Európskej únii.

Mnoho ľudí sa snaží udržiavať svoj tvar s pomocou joggingu, plávania alebo tréningu v telocvični, márne stráca čas a energiu. Ako sa ukázalo, tieto typy telesnej aktivity nezlepšujú zdravie asi 20% ľudí. Vedci to pripisujú genetickým faktorom a odporúčajú takýmto ľuďom, aby sa starali o svoje zdravie inými spôsobmi - napríklad aby prehodnotili svoju stravu alebo mohli užívať liek.

Liečba diabetes mellitus typu 2, prvýkrát identifikovaná

Strave. Ostro obmedziť cukor, med, cukrík, džem, sušienky. Obmedzte biely chlieb a zemiaky. Obmedzte sladké hrozno a melón, pokrmy zo zemiakov, repy, obilnín, cestovín.

Doporučujú sa zeleninová a rybia polievka, mliečna polievka bez cukru, mäso s nízkym obsahom tuku, ryby, hydina (varené), kapusta, rutabaga, okurka, uhorky, paradajky, hubové jedlá. Mlieko, kyslou smotanou, vajcia, maslo, klobása, chudá šunka, syr, tvarohový syr, kaviár, sleď, treska atď. Sú povolené nesladené jablká, granátové jablká, čerešne, egreše, brusnice, čerešne a čerešne.

V súčasnosti sa najlepšie liečivo na liečbu cukrovky typu 2 považuje za liečivo (liraglutid). Podáva sa subkutánne, ale iba 1 denne. Dávka - z hľadiska cukru, telesnej hmotnosti atď.

Z známych konvenčných odporúčaní:

1. Maninil 1 tabletu 2 krát denne. Pri takejto liečbe (strava + manín) 3-4 dni.

2. Kúpte si glukomer a zistite, ako určiť hladinu cukru v krvi.

3. Po 3 - 4 dňoch na určenie hladiny cukru v krvi. Ak je hladina cukru vyššia ako 6 mmol / l, pridajte ešte 1 manilínovú tabletu. Ak 6-6,2 mmol / l - pokračujte 2 tabletami. Uistite sa, že hladina cukru neprevyšuje 6 mmol / l. Ak to nie je možné dosiahnuť s maninilom, pridajte 1 tabletu metformínu na obed. Alebo prejsť na lepšie lieky - glibomet (pozri Liečba metabolického syndrómu).

4. Multivitamíny - Aerovit alebo iná - 1 tableta po večeri 3-4 mesiace alebo viac.

5. V ťažkých situáciách - pridanie iných ochorení atď. - preniesť týchto pacientov na inzulín. Je veľmi dôležité nepretržite monitorovať obličky - urobte všeobecnú analýzu a uvidíte, či existuje abnormálna sekrécia proteínov v moči.

Aby sa predišlo poškodeniu krvných ciev obličiek, mikrangiopatia

1. Trental (agapurín, vazonit) spomaľuje 600 mg 1 denne a zamiluje sa niekoľko rokov.

2. Milgamma alebo Neuromultivitis 1 tableta denne po mnoho rokov.

3. Antisklerotické lieky, aj keď nedochádza k porušeniu metabolizmu lipidov (pozri nižšie).

Ak sa objaví ochorenie obličiek

1. Na liečbu cukrovky s glurenormom (glycvidon) upravte dávku tak, aby cukor nebol vyšší ako 6 mmol / l.

2. Dyroton a iné inhibítory ACE (perindopril atď.) Alebo blokátory ACE v stredných dávkach sú konštantné už mnoho rokov.

Ak súčasne zvýšený cholesterol

1. Zokor (symbostatín) 20 mg jedenkrát denne. O mesiac neskôr zopakujte krvný test na cholesterol. Ak zostane zvýšená, zvýšte dávku na 40 mg. Ak je táto dávka znížená, pokračujte dlhší čas po dávke 20 mg. Užívajte lieky niekoľko rokov za sebou.

Ak sa vyslovuje obezita

Ak dôjde k závažnému svrbeniu kože

1. Pokúste sa normalizovať cukor. Už toto opatrenie ho môže odstrániť.

2. peritol 1 tableta a famotidín 40 mg 1 tableta v noci až do vymiznutia svrbenia.

3. Claritín (loratidín verte) 1 tableta každé ráno - až do vymiznutia svrbenia.

4. Lokálne - dermoveyt, Advantan alebo Triderm alebo Acriderm alebo Acriderm C, kožný uzáver.

Diabetes typu 2: odkiaľ začať?

"Novo diagnostikovaný diabetes typu 2." Toto je diagnóza, ktorú doktor píše a hovorí, že máte zvýšenú hladinu cukru v krvi. Zaoberá sa "registráciou", pripravuje papiere na osobitné privilégiá, plynulo, na minúty vyhradené na rozhovor, snaží sa vysvetliť stravu, hovorí, že potrebujete kúpiť glukometrovú glukózu, užívať pilulky (a možno už ich užívate hrstkou)... mať pocity? Alarm? Strach? Anger? Nepríjemnosť? Sklamanie?

Mnoho otázok pravdepodobne vzniklo v mojej hlave: "Dobre, prichádza! Čo sa mi stane ďalej? "; "Som vážne chorý?"; "Dajú mi inzulín?"; "Nemôžete jesť nič?"; "Čo budú v práci robiť?"; "Ako povedať svojim príbuzným?" Okamžite si spomínam príbuzných, priateľov, ktorí sú oboznámení s cukrovkou.

Nestrácajte sa! Áno, nepríjemné. Áno, teraz je to na celý život. Ale to nie je jeho koniec. Je dôležité pochopiť, že teraz je príležitosť vziať všetko do vlastných rúk a pokúsiť sa urobiť všetko, čo je vo vašich silách, aby vás diabetes neprevzal!

Takže kde začínate?

jedlo

Najdôležitejšou vecou pri liečbe cukrovky typu 2 je správna výživa. Toto je základom základov. Nielen dočasná strava, ale aj zmena stravovacích návykov. Užitočným spôsobom.

Nemôžem sa vzdať všetkého naraz? Potom postupujte postupne: dnes nahraďte granulovaný cukor steviou alebo už nepočítajte sladidlá do čaju alebo kávy. Zajtra namiesto mliečnej čokolády jedzte jeden kúsok horkosti. Tretí deň nahraďte biely chlieb ražou. A pokračujte po ceste zdravej výživy každý deň!

Cvičenie je najlepší liek!

Premýšľajte o tom, kedy bol naposledy vykonaný? Postavte sa hneď a urobte aspoň dve alebo tri cvičenia! Začnite s 10 minútami gymnastiky denne alebo príjemnou prechádzkou a postupne zvyšujte čas tried, hľadať nové športové koníčky! Spustenie športu nikdy nie je neskoro!

Pravidelná fyzická aktivita pomáha odvrátiť pozornosť od problémov aj na chvíľu, ako aj zlepšiť metabolizmus. Ona povzbudzuje a, hľa a hľa... Znižuje hladinu glukózy v krvi!

Získajte merač glukózy v krvi

Merač hladiny glukózy v krvi je zariadenie na meranie hladiny cukru v krvi. Bez nej by úspešné ovládanie cukrovky nefungovalo.

Informujte svojho lekára

Opýtajte sa, či potrebujete tabletky na zníženie cukru, požiadajte ich, aby napísali svoje meno, dávku a režim. Po vypočutí týchto informácií si nemôžete spomenúť, že už pri odchode z kancelárskeho komplexu môžu byť lekárske mená a termíny zabudnuté alebo zmätené. Stále ste boli ohromení správou o cukrovke!

Prenechajte zlé návyky

Ak ste fajčiar s dlhoročnými skúsenosťami a prestať fajčiť teraz nemôže, potom aspoň znížiť počet cigariet za deň. To je veľký prínos pre vaše plavidlá!

Pokúste sa piť alkohol čo najmenšie. Jednoduchá pravda je, že alkohol ovplyvňuje pečeň, žalúdok a obličky prudšie než akákoľvek cukrovka, ale z nejakého dôvodu sme na to zabudli.

Začnite vedieť denník

Bude to váš skutočný pomocník! Môže indikovať hmotnosť, hodnoty cukru, čas merania, ako aj hladinu krvného tlaku, prítomnosť fyzickej aktivity a jej vzhľad. Možno máte akékoľvek nové príznaky, napríklad po podaní lieku. Bude vhodné, ak si po diagnostikovaní prvýkrát uchováte denník o jedle.

Diabetická škola

Zistite, kam ide a ako ju môžete navštíviť. Najčastejšie predstavuje 4-5 prednášky o cukrovke. Áno, o tom si môžete prečítať, ale v škole je možnosť priamo klásť otázky a najdôležitejšie získať odpovede na ne!

Skríningové komplikácie

Získajte testy na komplikácie súvisiace s cukrovkou. Navštívte očného lekára, vykonajte potrebné testy, urobte EKG, ak ste to neurobili dlho.

Čo je novo diagnostikovaný diabetes?

Tento typ ochorenia sa vyvíja najmä v dôsledku chorôb pankreasu. Zároveň beta bunky tohto orgánu syntetizujú nedostatočné množstvo inzulínu, hormónu zodpovedného za normálnu hladinu inzulínu v krvi. Zvážte vlastnosti novo diagnostikovaného diabetu.

Aký je rozdiel medzi primárnym diabetom a sekundárnym diabetom?

Na rozdiel od sekundárneho, primárny diabetes je nezávislou patológiou. V závislosti od etiológie je to závislé od inzulínu a nezávislé od inzulínu. Pri diabete závislom od inzulínu sa pozoruje deštrukcia p-buniek pankreasu a v tomto prípade sa hladina inzulínu u pacientov znižuje takmer na nulu.

Ak dôjde k nedostatku inzulínu v tele, glukóza prestáva vstupovať do buniek. V tomto prípade sa miesto tuku stáva hlavným zdrojom energie. Ale ak bunky začnú prijímať energiu z tukov, potom sa v krvi pozoruje nebezpečná akumulácia ketónových teliesok. Táto forma ochorenia je veľmi ťažká.

Diabetes nezávisle na inzulíne je charakterizovaný rezistenciou buniek tela na pankreatický hormón, aj keď je jeho množstvo normálne. Z tohto dôvodu glukóza tiež nevstupuje do buniek. V posledných desaťročiach sa ochorenie rýchlo zhoršuje.

Ale sekundárny diabetes je spôsobený ďalšími ochoreniami. Hladina glukózy v krvi stúpa. Táto patológia sa pozoruje, keď:

  • nadmerný prietok krvi do hormónu štítnej žľazy;
  • patológie spojené s prebytkom antagonistov inzulínu vstupujúcich do krvi;
  • Cushingov syndróm;
  • akromegália;
  • tehotenstvo (po narodení tento stav prechádza).

Ak je patológia spôsobujúca hyperglykémiu vyliečiteľná, prejavuje sa prejav diabetu. Prvá identifikovaná choroba je nevyliečiteľná.

Ako sa tento diabetes prejavuje

Novo diagnostikovaný diabetes je iný a u dvoch odlišných ľudí sa príznaky toho istého typu ochorenia môžu výrazne líšiť. To je dôvod, prečo nikto nemôže nezávisle diagnostikovať túto chorobu v sebe. Preto potrebujete komplexný prieskum.

Typické prejavy takéhoto diabetu sú nasledovné.

  1. Sucho v ústach a smäd. To je spôsobené tým, že glukóza ťahá vodu z tkanív tkaniva kvôli tomu, čo prichádza do zvýšenej sekrécie.
  2. Časté močenie.
  3. Suchá koža.
  4. Svrbenie kože, najmä v oblasti pohlavných orgánov
  5. Vyrážka na koži.
  6. Nepríjemnosť nohy a paží.
  7. Kŕče v lýtkových svaloch.
  8. Paradentálna choroba.
  9. Zhoršenie zraku.

Je potrebné venovať pozornosť ťažkej slabosti a únavu, hoci osoba nevykonala žiadnu fyzickú prácu. Zlé hojenie rán je oveľa bežnejšie. Diabetes mellitus závislý od inzulínu je okrem iného charakterizovaný neustálym pocitom hladu, aj keď je strava normálna.

Pri diabete závislej od inzulínu sa pozornosť venuje vizuálnym poruchám, oneskorenému hojeniu rán, záchvatom. Často sa stáva, že hladina glukózy je zvýšená, ale necíti príznaky.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza tejto choroby zvyčajne nie je ťažká. Od samého začiatku sa diabetes mellitus prejavuje akútnymi príznakmi, ktoré človek spravidla nezachyti. Je možné, že novo diagnostikovaný diabetes mellitus je už v jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici - pretože človek má často poruchu vedomia, niekedy aj kómu.

Zaznamenáva sa vplyv sezónneho faktora. Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná v chladnej sezóne.

Táto choroba môže byť po prvýkrát diagnostikovaná prostredníctvom takýchto štúdií.

  1. Darovanie krvi pre cukor na prázdny žalúdok. Je dôležité, aby ste pred analýzou nejevali nič a nepiali čaj ani kávu.
  2. Skúška glukózovej tolerancie. V klinickej praxi sa najskôr krvný cukor meria prázdnym žalúdkom a potom po požití 75 g glukózy v roztoku sa hladina cukru stanoví po polhodine, hodine, 90 minútach a o dve hodiny neskôr. Ak sa po tejto skutočnosti pozoruje hyperglykémia, potom pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou skrytý typ ochorenia. Má veľkú šancu ísť do skrytej.
  3. Test na prítomnosť acetónu v moči sa vykonáva pomocou diagnostických prúžkov. Sú umiestnené v kontajneri s močom a doktor urobí správny záver o zmene farby indikátora. Niekedy je diagnostikovaný na začiatku diagnostikovaný diabetes na úrovni ketoacidózy, pretože sa vyvíja veľmi rýchlo.
  4. Krvný test na glykovaný hemoglobín. Tento hemoglobín je integrovaným meradlom kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov v posledných dvoch až troch mesiacoch. Rýchlosť tvorby takéhoto hemoglobínu závisí od hodnoty ukazovateľa cukru v krvi.
  5. Stanovenie prítomnosti C-peptidov v krvi.
  6. Biochemická analýza krvi a moču.

Ak chcete identifikovať ľudí ohrozených diabetes mellitus 1. typu, musíte vykonať štúdiu markerov ochorení. Patria medzi ne:

  • genetické - HLA DR3, DR4 a DQ;
  • imunologické protilátky proti GAD, inzulínu a bunkám ostrovčekov Langerhans
  • metabolická - prítomnosť glykohemoglobínu typu A1, ako aj patologická zmena sekrécie inzulínu po intravenóznom teste glukózy.

Liečba novo diagnostikovaného diabetu

Účelom takejto liečby je odstránenie akútnych metabolických porúch a dosiahnutie náhrady za túto chorobu. V počiatočnom štádiu to možno dosiahnuť podaním inzulínu a doplňujúcou stratou tekutín. Posledná z nich sa najlepšie vykonáva pomocou infúznych roztokov. V prvý deň liečby môže počiatočná dávka inzulínu dosiahnuť 1 U na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Avšak v budúcnosti sa táto dávka ešte zníži na 0,5-0,7 U na kilogram hmotnosti.

Je potrebné vyhnúť sa prudkému poklesu glukózy v krvi. Cieľový cukor by sa mal dosiahnuť postupne - v rámci jedného, ​​a ešte lepšie - dvoch týždňov. Až po korekcii akútnych príhod sa pacientovi dostávajú bolusové injekcie krátkeho inzulínu v intervaloch medzi jedlami a injekcie s predĺženým inulínom (základ).

Po určitom čase po stanovenej diagnóze diabetes mellitus inzulín-dependentného typu sa pacientovo zlepšenie výkonu beta buniek pankreasu významne zlepšilo. Existuje významné zníženie požiadaviek na inzulín. Dávka hormónu sa zníži na 0,2 - 0,5 jednotiek za deň na kilogram hmotnosti. Táto podmienka sa nazýva medové týždne diabetu. Ak tak neurobíte, je možné vyvinúť ťažkú ​​hypoglykémiu a dokonca aj kómu.

Udržanie hladiny glukózy v krvi podaním základného a bolusového inzulínu významne predlžuje medové týždne. Úlohou lekára a pacienta je predĺžiť toto obdobie čo najdlhšie.

Diabetes mellitus závislý od inzulínu je veľmi ťažký. Je potrebné predchádzať hyper- a hypoglykemickej kóme - takéto stavy sú extrémne nebezpečné pre život človeka.

Inzulínová terapia je tiež dôležitá pre diabetes inzulín-nezávislý typ. Tento hormón sa však nevyhnutne zavádza do tela v kombinácii s anti-hypoglykemickými liekmi. Prípravky sulfonylmočoviny sa na tento účel používajú už mnoho rokov. Avšak ich prijatie môže vyvolať hypoglykémiu. Dokázal extrapankreatický účinok takýchto liekov.

Preto je najvhodnejší príjem metformínu. Neovplyvňuje produkciu inzulínu, ale prispieva k účinnejšiemu využívaniu glukózy bunkami a tkanivami. Počas liečby inzulínom sa zastaví hyperglykémia a obnoví sa bunková citlivosť.

Kontraindikácie pre užívanie metformínu:

  • šokové podmienky;
  • sepsa;
  • respiračné zlyhanie;
  • nedostatočnosť srdca a krvných ciev;
  • poruchy pečeňového a žalúdočného metabolizmu.

Teraz pre liečbu prvého detegovaného diabetu existuje množstvo prostriedkov. Môžu byť použité ako na monoterapiu, tak na komplexnú liečbu. Nemali by sme zabúdať, že pri liečbe takého diabetu je veľmi dôležitá diéta a cvičenie.

Prevencia chorôb

Na prevenciu primárneho diabetu je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov. Pacient by mal jesť viac potravín bohatých na bielkoviny. Čerstvá zelenina je užitočná.

Je mimoriadne dôležité spájať sa s telesnou výchovou. Náklady by mali byť mierne a nespôsobovať únavu. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol, nedotýkajte sa cigarety.

Pamätajte, že diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa nemôže liečiť inak ako injekciami inzulínu. Pacient sa musí naučiť ovládať chorobu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Zásady liečby novo diagnostikovaného diabetu 2. typu. Amarilovo (glimepiridné) miesto: vlastnosti, účinnosť, bezpečnosť Text článku výskumu v odbore "Endokrinológia v medicíne. Výživa a metabolické poruchy

Súvisiace témy v lekárskom a zdravotníckom výskume, autorom práce je Smirnova Olga Michailovna,

Text vedeckej práce na tému "Princípy liečby novo diagnostikovaného diabetes mellitus 2. typu. Amaril (glimepirid) Miesto: vlastnosti, účinnosť, bezpečnosť

Zásady liečby novo diagnostikovaného diabetu 2. typu. Amaryl (glimepirid) Miesto: vlastnosti, účinnosť, bezpečnosť

Federálna štátna inštitúcia Endokrinologické vedecké centrum Rosmedtechnology, Moskva (riaditeľ - akademik ruskej akadémie vied a RAMS I. Dedov)

Kľúčové slová: diabetes typu 2, deriváty sulfonylmočoviny, selektivita, receptory sulfonylmočoviny, liečebné algoritmy.

Diabetická liečba typu 2 v čase diagnostiky. Glimepirid: majetok, účinnosť, bezpečnosť

Kľúčové slová: diabetes mellitus 2. typu, receptor sulfonylmočoviny, liečebný algoritmus.

Diabetes mellitus typu 2 (diabetes typu 2) je najčastejšou formou ochorenia. Podľa predpovedí Svetovej zdravotníckej organizácie sa očakáva, že do roku 2025 sa počet pacientov na svete zvýši na viac ako 380 miliónov ľudí, čo je 122% v porovnaní s rokom 1990. Už dnes je diabetes mellitus jednou z desiatich hlavných príčin smrti v rozvinutých krajinách sveta. Náklady na liečbu pacientov s cukrovkou sú 2,5-krát vyššie ako náklady na ľudí bez cukrovky. Vývoj choroby v mladšom veku výrazne znižuje priemernú dĺžku života. Hlavné príčiny smrti pri cukrovke sú komplikácie kardiovaskulárneho systému [1]. Do dnešného dňa pokračujú diskusie o ukazovateľoch kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov, ktoré sú vhodné a bezpečné z hľadiska frekvencie hypoglykémie. V roku 2008 boli prezentované výsledky a výsledky niekoľkých viacročných medzinárodných multicentrických štúdií - ADVANCE (Akcia v kontrole a kontrola kontrolovanej MR), ACCORD - (Akcia na kontrolu kardiovaskulárneho rizika pri cukrovke), VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial ), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Keďže získané údaje boli nejednoznačné, diskusia bude pokračovať a zdá sa, že by bolo potrebné považovať za potrebné dosiahnuť hladinu glykohemoglobínu HbA1c

Certifikát o registrácii médií č. FS77-52970

Novo diagnostikovaný diabetes

Ak je diagnóza diabetes mellitus 1. typu (inzulín-dependentný) inzulínová terapia je jediná metóda liečby alternatívu k nej najskôr začne liečbu inzulínom, tým rýchlejšie a ľahšie sa môžete dostať náhradu za choroby, kde začať liečbu inzulínom, nemocničné alebo ambulantné závisí na z mnohých dôvodov Ak je pacient v stave vážnej dekompenzácie (glykémia je vyššia ako 12-13 mmol / l, glukozúria je viac ako 3%, acetónúria) s vhodnými klinickými prejavmi, je potrebné hospitalizovať a okamžite začať liečbu inzulínom V nemocnici, súčasne so začiatkom liečby inzulínom, pacient podstúpi vhodný tréningový program vysvetľujúci podstatu ochorenia, účel liečby, injekčnú techniku, pomoc s hypoglykémiou, pravidlá sebakontroly a do konca pobytu v nemocnici by mal byť pripravení na samoinjikovanie inzulínu, používať nástroje na kontrolu glykémie, poznať príznaky hypoglykémie a byť schopný ich zastaviť Po konzultácii s lekárom. rachom, pacient môže vykonať úpravu liečby.

Ak nie je pacientova dekompenzácia ochorenia vyslovená (glykémia nepresahuje 12 mmol / l, glukozúria až 3%, žiadna acetonúria), subjektívny stav je uspokojivý, inzulínová terapia sa môže začať doma. Ambulantná liečba sa začala primerane, pretože vám umožňuje vybrať dávku inzulínu v súlade s povahou domácej diéty a práce. Môže sa však vykonávať iba za podmienky, že pacient, súčasne s inzulínovou terapiou, dostane všetky informácie o svojej chorobe, ktoré boli spomenuté vyššie. Najdôležitejšou časťou liečby by malo byť vzdelanie pacientov.

Vzhľadom na to, že v našich polyklinikách stále nie sú k dispozícii adekvátne personálne alebo školiace zariadenia, veríme, že je lepšie začať liečbu inzulínom u všetkých pacientov v nemocnici. V extrémnom prípade môže to byť denná nemocnica, kde pacient bude stáť pol dňa a získať príslušné zručnosti.

Dávka inzulínu pre každého pacienta je individuálna a je určená počiatočnou glykémiou a jej citlivosťou na liek. Na stanovenie individuálnej citlivosti sa inzulín na injekciu podáva intravenózne v dávke 0,1 U / kg s glykémiou nalačno a každých 30 minút po podaní počas 2 hodín.V zdravých jedincoch sa po 30 minútach znižuje glykémia o 50% a po 1 hodine sa vráti do pôvodný. U pacientov s cukrovkou sa zníži citlivosť. V závislosti od stupňa zníženia glykémie môžete hrubo určiť počiatočnú dávku inzulínu. Tento test sa však vykonáva najmä vo výskume. V praxi sa denná dávka inzulínu a čas podávania počas dňa vyberajú v súlade s ukazovateľmi glykémie. Výskum používajúci biostator, ako aj skúsenosti diabetológov, čo naznačuje, že pacienti s novo diagnostikovaným diabetes mellitus s použitím moderných inzulínových prípravkov môžu dennú dávku inzulínu v priemere 0,5 U / kg telesnej hmotnosti slúžiť ako špecifické usmernenie. V období remisie po nástupe kompenzácie choroby sa môže znížiť na 0,3-0,4 U / kg alebo ešte menej.

Aby sa vylúčila zvýšená citlivosť pacienta na inzulín a prevencia alergických reakcií počas počiatočného vymenovania, bol testovaný s intrakutánnym podaním 2-4 U. Ako už bolo uvedené, ľudský inzulín má najnižšie antigénne vlastnosti, preto je u pacientov s novo diagnostikovaným diabetes mellitus vhodnejšie začať inzulínovou terapiou týmito liekmi. Odporúča sa začať liečbu intenzívnym režimom inzulínovej liečby podľa schémy základného bolusu, keď sa pred každým jedlom podáva malá dávka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (8-12-16 U) v závislosti od hladiny glykémie av noci inzulín s priemernou dĺžkou trvania (10-12 ED). Táto schéma umožňuje rýchlo znížiť hladinu glukózy v krvi, aby sa denná dávka inzulínu dostatočná. Potom, ak je to potrebné, nahraďte krátkodobo pôsobiaci inzulín (jednoduchým) inzulínom so stredne dlhým účinkom alebo jednoduchým kombináciou s inzulínom-medziproduktom a tiež znížte počet injekcií.

Iný režim liečby je možný, najmä u pacientov s relatívne malými fluktuáciami glykémie (12-13 mmol / l). V tejto situácii sa liečba môže začať zavedením ráno a večer 12-16 U inzulínu stredného trvania a injekcie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (podľa hladiny glykémie) pred obedom. V prípade potreby sa môže inzulín s priemernou dĺžkou účinku kombinovať s prídavkom krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (4-6-8 U pri každej injekcii). Každá injekcia inzulínu počas obdobia výberu dávky sa uskutočňuje v súlade s kontrolou hladiny glykémie. Odporúča sa meniť dávku nie denne, ale uistiť sa, že vzostup alebo pokles glykémie nie je spôsobený chybou v strave alebo preskakovaním jedla. Zmeny dávky by mali byť malé (2-4 U). Konečný výber dávky si vyžaduje určitý čas. Je absolútne nevyhnutné upraviť dávku po vypustení, keď je pacient v domácej strave a práci. Avšak vzhľadom na to, že mnohí domáci pacienti nemajú schopnosť regulovať hladinu glukózy v krvi, v nemocnici by sa mala dosiahnuť kompenzácia v nemocnici a pacientovi sa odporúčajú odporúčať úpravy dávok inzulínu počas prechodu do domáceho režimu.

Pacient sa musí poučiť, aby upravil spôsob inzulínovej liečby v súvislosti so zmenami v glykémii. Takže u pacientov s kompenzovaným diabetes mellitus je potrebné znížiť dávku pred nadchádzajúcou zvýšenou telesnou aktivitou a zvýšiť množstvo potravy pred prírastkom potravy, ktorý je bohatší ako zvyčajne. Typicky sa tieto úpravy vykonávajú s krátkodobo pôsobiacim inzulínom a dávka sa mení o 2-4 U. Nasledujúci deň sa dávka vráti do pôvodného stavu. Pacient si musí byť dobre vedomý času pôsobenia každého podaného inzulínu a pri kontrole hladín glykémie počas dňa zníži alebo zvýši dávku inzulínu, ktorá je v tom čase aktívna.

Niektorí mladí pacienti a deti nejaký čas po prejave diabetes mellitus typu 1, dočasné obdobie zníženia potreby exogénneho inzulínu, obdobie odpustenia alebo takzvaná "medové týždne" začína. Dôvodom je skutočnosť, že včasná a adekvátna inzulínová liečba, najmä ľudský inzulín, znižuje toxické účinky hyperglykémie, zvyšuje beta bunky a dokonca stimuluje ich reprodukciu. Preto zostávajúce beta bunky pankreasu naďalej vylučujú inzulín. Ak počas časovej remisie nie je dostatočné znížiť dávku injekčného inzulínu, vyvine sa častá hypoglykémia. Toto obdobie sa môže vyskytnúť na konci hospitalizácie a niekedy neskôr po vypustení. Pacient by mal byť o tejto možnosti upozornený a poučený o spôsobe inzulínovej liečby alebo o potrebe povinnej konzultácie so svojím lekárom. Dávka inzulínu sa postupne znižuje podľa ukazovateľov glykémie. Pacient sa môže preniesť na 1 injekciu predĺženého inzulínu a znížiť ho na minimum (6-8 jednotiek). Zvyčajne sa neodporúča vôbec zrušiť inzulín. Avšak aj keď 2-4 jednotky inzulínu spôsobujú hypoglykémiu, čo potvrdzujú laboratórne testy, inzulín sa zruší. Takíto pacienti by mali byť pod dohľadom lekára a pri prvých príznakoch zvýšenej glykémie a výskytu glykozúrie im je predpísaná inzulínová liečba. Dávka inzulínu sa zvyšuje v súlade s glykemickými indikátormi. Trvanie "remisie" je iné: od 2-3 mesiacov. až niekoľko rokov. Pacientovi by sa malo vysvetliť, že to, žiaľ, nie je liečbou cukrovky, ale iba dočasným obdobím. Zatiaľ neexistujú žiadne metódy, ktoré by predpovedali výskyt a trvanie doby remisie pre každého konkrétneho pacienta. V súčasnosti prebieha intenzívne vyhľadávanie metód jeho rozšírenia. Na tento účel sa vykonávajú klinické skúšky nikotinamidu, alfa-tokoferolu (vitamínu E), týmusových prípravkov a iných imunomodulátorov. Nikotinamid blokuje aktívne radikály kyslíka, ktoré sa podieľajú na deštrukcii beta buniek a majú antimutagénne vlastnosti. V súčasnosti sa skutočný vplyv na rozšírenie "svadobnej cesty" preukazuje len primeranou včasnou inzulínovou terapiou s ľudským inzulínom.

Lekársky simulačný skript. Hlavná diagnóza: "Diabetes typu 2, prvý identifikovaný.

Klinický prípad:

Hlavná diagnóza: "Diabetes typu 2, prvý identifikovaný.

Cieľová úroveň HbA1C

História: Za posledných 2 rokov sa považuje za chorého v dôsledku dlhodobého stresu v práci. V posledných dvoch mesiacoch zaznamenáva nárast vyššie uvedených sťažností.

Objektívne: zdravotný stav netrpí. Výška 172 cm, hmotnosť 109 kg. Obvod pasu - 135 cm IMT-37. Koža je suchá, na miestach s prírodnými záhybmi hyperpigmentáciou. Zvuky srdca sú tlmené, rytmické. HELL - 125/80 mm Hg HR 80 za minútu Brucho je mäkké, bezbolestné. Močenie je časté, bez slov pacienta. Periférny edém č.