Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: príčiny, príznaky (príznaky), účinky

• Produkty

Približne 70% novorodencov vyvinie fyziologickú žltačku. Aby sa zabránilo premeneniu na patologickú formu, ktorá je nebezpečná pre zdravie, je potrebné udržať hladiny bilirubínu pod kontrolou.

Čo je bilirubín

Bilirubín je medziprodukt určitých reakcií v ľudskom tele. Po kolapsu hemoglobínu sa objavuje na dvoch častiach: globín a hem. Tento proces nastáva, keď vek červených krviniek.

Hemma častice sú toxické, takže sa ich telo chce zbaviť. Čiastočky sa preto konvertujú na bilirubín, aby sa ďalej vylúčili.

Niektoré množstvo bilirubínu je normálne v tele dospelého, ale u novorodenca je hladina podstatne vyššia.

Zvýšené hladiny bilirubínu môžu byť:

1. symptóm žltačky,
2. dôsledkom obštrukcie žlčovodov (napríklad v nádore),
3. dôsledkom nízkokalorickej diéty.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité zvážiť 3 indikátory:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov.

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín proces pečeňových enzýmov, to opustí telo prostredníctvom výkalov a moču.

Väčšina bilirubínu je nepriamou látkou - 75% z celkového množstva. Priame je v tele 25%. Avšak u novorodencov počas prvého mesiaca života môžu byť tieto pomery odlišné.

Konverzia na priamy rozpustný bilirubín sa môže vyskytnúť v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávka "zlého" bilirubínu do pečene sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi nazývanými sérový albumín.

Tieto proteíny kvantitatívne chýbajú v tele novorodenca. Po dozretí enzýmového systému dieťaťa bude "zlý" bilirubín spracovaný a odstránený z tela.

Teda miera bilirubínu u novorodenca je prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni približne 2 až 4 týždne.

Problémom je, že nie každý žltačka detí je fyziologická. Proces môže byť veľmi rýchlo transformovaný na patologickú, ak je hladina bilirubínu nad prípustnou prahovou hodnotou alebo ak sa v ňom narastá.

Patologický žltačka detí má tieto znaky:

1. trvá dlhšie ako fyziologické,
2. vyžaduje naliehavú liečbu
3. potrebuje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Normy bilirubínu u novorodencov

Takže, ako sa ukázalo, bilirubín u detí je vždy vysoký. U dospelých a detí je zvyčajne v rozmedzí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u novonarodeného dieťaťa môže byť koncentrácia látky dokonca väčšia ako 205 μmol / l.

Úroveň bilirubínu v krvi nedávno narodeného dieťaťa sa mení takmer každý deň, postupne sa znižuje. Sadzba týždenného dieťaťa sa považuje za 205 μmol / l, u predčasne narodených detí však táto hodnota je nižšia - 170 μmol / l.

U novorodencov sa bilirubín zvyšuje 2 až 4 dni po narodení. Ak neexistujú žiadne negatívne faktory, úroveň hladiny sa v priebehu mesiaca vráti do normálu. Na konci prvého mesiaca života dosiahne hladina ukazovateľ "pre dospelých".

Existujú prípady, že koncentrácia látky v krvi stále stúpa. Vysoká úroveň je vážnou hrozbou pre zdravie dieťaťa. Ak indikátory sú vyššie ako 256 pmol / l (ako nedonosených detí - 172 pmol / l), potom dieťa musí byť hospitalizovaný bezprostredne zdravotných stavov nižších činidiel úrovne.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodenca

Zrejmá otázka je, prečo sú niektoré detské fyziologická žltačka prechádza ľahko a bez následkov, a ostatné deti ovplyvnené patologického typu žltačky, ktorá vyžaduje operáciu?

V ťažkej forme sa patologická žltačka vyskytuje na pozadí rýchleho rastu bilirubínu (viac ako 85 μmol / l denne). Okrem toho je patologická žltačka odlišná:

1. Šírenie žltej farby pod pupom dieťaťa, ako aj na nohách a dlaňach,
2. Potlačenie alebo extrémna excitabilita dieťaťa,
3. Farbenie bielkovín, tmavá moč.

Faktory, ktoré vyvíjajú detskú bilirubíniu, môžu byť:

• závažné tehotenstvo a komplikácie
• choroby matiek, ako je diabetes,
• používanie určitých liekov počas pôrodu,
• predčasne narodené dieťa
• intrauterinná hypoxia (nedostatok kyslíka),
• fetálne udusenie (asfyxia).

Okrem toho účinky patologického žltačky u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• infekcia pečene,
• nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa,
• obštrukčná žltačka
• obštrukcia čriev,
• rôznych hormonálnych porúch
• Gilbertov syndróm a ďalšie poruchy v pečeni dieťaťa,
• deformácie červených krviniek z genetických dôvodov.

Kritickému stavu je možné predchádzať, ak sa v žilách zaznamená žltnutie dieťaťa.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Vo všeobecnosti veľké množstvo bilirubínu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Abnormálna koncentrácia má primárny vplyv na nervový systém a mozog.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že látka sa hromadí a vyvoláva vážne intoxikácie, čo vedie k smrti nervových zakončení, mozgových buniek a ďalším vážnym následkom.

Toto môže byť v budúcnosti vyjadrené nasledujúcimi porušeniami:

• duševné poruchy
• strata sluchu
• mentálna retardácia
• strata zraku
• iné odchýlky.

Preto by mala byť hladina bilirubínu u dieťaťa sledovaná lekárom. Ak počas vyšetrenia pediatr podozrie na vývoj žltačky u dieťaťa, okamžite ho nasmeruje na štúdium bilirubínu a jeho frakcie.

Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje, ak má dieťa s žltačkou nasledujúce príznaky:

1. ospalosť, čistá letargia,
2. znížený sací reflex
3. tiki, úzkosť, záchvat,
4. zvýšenie veľkosti sleziny a pečene,
5. zníženie krvného tlaku.

Zníženie bilirubínu v krvi novorodenca

Liečba vyžaduje len patologickú žltačku. Fyziologický typ žltačky prechádza sám o sebe a nie je nebezpečný pre ľudí.

Najefektívnejšou liečbou bilirubínémie je liečba svetelnými lúčmi. Ale táto metóda sa používa stále menej a deti sú liečené toxickými liekmi. Preto ak nie je predpísaná terapia svetlom pre dieťa, možno stojí za to vedieť prečo.

Je dôležité, aby ste boli pripravení na to, že z ožarovania dieťa začne strácať vlasy alebo odlupovať pokožku. Nie je potrebné sa báť, po ukončení liečby, všetky nepríjemné javy prejdú na vlastnú päsť. Je potrebné, aby ste dieťa používali častejšie na prsia a ošetrili jeho pokožku zvlhčujúcimi látkami.

Liečba fototerapiou alebo kremeňom je výsledkom iba prvých dní po narodení dieťaťa. Ak je žltačka v bežnej forme, potom sa lieku nemožno vyhnúť.

Je veľmi dôležité, aby ste vždy starostlivo preštudovali všetky pokyny na lekárske prípravky predpísané lekárom. Mnohé z nich nie sú tak neškodné a majú závažné vedľajšie účinky a kontraindikácie. Je potrebné nájsť pre svojho dieťa lekára, ktorému môžete dôverovať týmto dôležitým otázkam.

Pri liečbe bilirubinémie má dojčenie veľkú pomoc najmä pri kolostrum. Je potrebné dojčiť dieťa, podporuje rýchle vylučovanie toxínov z jeho tela a chráni pred možnými chorobami.

Materskí lekári odporúčajú používať veľa tekutín, najmä odvar z šípky. Dieťa musí zabezpečiť dlhodobé opaľovanie. Pediatr môže navyše vymenovať:

Miera bilirubínu a účinky vysokých dávok u dojčiat

Väčšina novorodencov s pravdepodobnosťou 95% čelí problému fyziologickej žltačky. Tento stav je charakterizovaný akumuláciou bilirubínu v mäkkých tkanivách pigmentu, ktorého nárast súvisí s rozpadom fetálneho hemoglobínu.

Pri správnej starostlivosti o dieťa tento stav nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život novorodenca. Aby mladí rodičia mali predstavu o rýchlosti a patológii, odporúčajú sa zoznámiť sa s vekom súvisiacimi ukazovateľmi normy bilirubínu v tele novorodenca.

Čo je bilirubín

Táto látka je pigment, ktorého tvorba je spojená s deštrukciou proteínových zložiek krvi. Žltohnedá farba je charakteristická pre bilirubín. V každodennej praxi je možné pozorovať akumuláciu tejto látky v koži, na mieste vzniku modrín. Odstránenie bilirubínu z organizmu sa uskutočňuje s výkalmi a močom pod pôsobením špeciálnych pečeňových enzýmov.

Prítomnosť tejto zložky sa pozoruje v tele každého zdravého človeka. Nadmerná akumulácia látok v tele vedie k rozvoju syndrómu intoxikácie a jeho penetrácia do mozgovej štruktúry vedie k vzniku takzvanej jadrovej žltačky.

Klasifikácia pigmentov

Výsledkom rozpadu fetálneho hemoglobínu je tvorba veľkých frakcií nepriameho pigmentu. Voľná ​​frakcia pigmentu sa nemôže nezávisle vylučovať z tkanív. Na odstránenie tejto látky je potrebné ju premeniť na priamu frakciu bilirubínu. Pomoc v tejto záležitosti môže iba pečeňové enzýmy.

Existuje aj celková frakcia bilirubínu, čo je pomer priameho a nepriameho pigmentu. V čase narodenia dieťaťa lekári študujú pupočníkovú krv na účely analýzy úrovne pigmentu. Počas analýzy sa meria koncentrácia priamej, nepriamej, ako aj celkovej frakcie.

Úroveň nepriameho bilirubínu u novorodencov by mala byť aspoň 75%. Priama frakcia nepresahuje 25%. Ak v prvej a nasledujúcich analýzach zaznamenajú lekári špecializáciu na zvýšenie bilirubínu, hovoríme o vývoji žltačky u novorodenca.

V lekárskej praxi existujú dva typy žltačky.

fyziologický

Táto podmienka nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa. Prevalencia fyziologickej žltačky je viac ako 85%. Prvé príznaky akumulácie bilirubínu sa objavujú na 2-4 dňoch života dieťaťa. Na základe lekárskej rady a starostlivosti o dieťa fyziologická žltačka po 14 dňoch zmizne.

Slúžiť príčiny vývoja tohto stavu môže takéto faktory:

• Chronické choroby u žien počas tehotenstva (vrátane cukrovky);
• Fetálne hladovanie kyslíkom;
• Mechanická asfyxia plodu počas spletenia pupočníkovej šnúry;
• Predčasnosť dieťaťa alebo nízka pôrodná hmotnosť.

U niektorých detí sa prejavujú príznaky fyziologickej žltačky 7 dní po narodení. Takéto oneskorenie sa pozoruje u zdravých bábätiek a získava hmotnosť podľa vekovej normy.

Patologická žltačka

Tento patologický stav vytvára riziko pre zdravie a život novorodenca. Na vyvolanie nadmernej akumulácie pigmentu môžu takéto faktory:

• Rhesus konflikt medzi matkou a vyvíjajúcim sa plodom;
• Nezlučiteľnosť matky a dieťaťa v krvnej skupine;
• Črevná obštrukcia u dojčiat;
• Geneticky determinovaný rozklad erytrocytov;
• Infekčné poškodenie pečeňových tkanív u novorodencov;
• Predčasný nástup pôrodu u tehotnej ženy;
• Hormonálna nerovnováha v tele dieťaťa;
• Použitie liekov na stimuláciu pôrodu u tehotnej ženy.

Vekové normy pigmentu u novorodencov

Aby sa rodičia mohli pohybovať v stave svojho dieťaťa, lekári odporúčajú, aby sa oboznámili s indikátormi vekovej normy o koncentrácii tohto pigmentu v krvi.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu

Zvyšovanie koncentrácie pigmentu v tele dieťaťa vedie k tomu, že preniká do štruktúry mozgu. Táto látka má toxický účinok na nervové bunky, čo spôsobuje poruchy centrálneho nervového systému. Aby sa predišlo závažným komplikáciám bilirubinémie, je potrebné kontrolovať pigmentové frakcie ihneď po narodení dieťaťa. Nebezpečnou komplikáciou žltačky je bilirubínová encefalopatia, čo vedie k vážnym následkom na vyššiu nervovú aktivitu.

Vývoj tejto choroby je indikovaný nasledujúcimi znakmi:

• Krátke kŕče;
• Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• Zvýšená motorická aktivita;
• Depresia sacieho reflexu;
• Zníženie krvného tlaku;
• Ospalosť a zvýšená ospalosť.

Ak chýba vhodná liečba po dobu šiestich mesiacov, môže sa u dieťaťa vyskytnúť poruchy sluchu, ako aj ďalšie vývojové problémy.

liečba

Boj proti fyziologickej žltačke u novorodencov vždy prináša očakávaný výsledok. Na tento účel sú dojčatám predpísaná infúzna terapia a fototerapia. Na zníženie koncentrácie pigmentov v tele sa deti umiestňujú pod špeciálnu lampu. Pod pôsobením ultrafialového žiarenia sa nepriama frakcia bilirubínu transformuje na bezpečnú látku, ktorá opúšťa dieťa spolu s jeho výkalmi. Liečba ultrafialovým žiarením často zahŕňa množstvo nežiaducich reakcií.

• Suchosť a odlupovanie kože;
• Poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky.

Počas liečby je potrebné dbať na bezpečnosť dieťaťa. Pred zapnutím zdroja žiarenia sa na očko dieťaťa nasadí špeciálny obväz, ktorý je potrebný na ochranu sietnice pred škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia.

Pri liečbe fyziologickej žltačky u novorodencov má dojčenie veľký význam. Faktom je, že materské mlieko je nielen účinnou liečbou tohto stavu, ale tiež pomáha predchádzať nadmernej akumulácii bilirubínu v tele dieťaťa. Mladá matka musí čo najčastejšie aplikovať dieťa na jej prsia.

V prípade patologickej žltačky sa pre dieťa odporúča infúzna terapia zameraná na čistenie tela pigmentu. V prípade závažnej bilirubinémie sa vykoná novorodená krvná náhrada. Patologická bilirubinémia, ktorá vznikla na pozadí nezlučiteľnosti matky a dieťaťa v krvnej skupine, sa môže liečiť podávaním imunoglobulínu. Táto látka zabraňuje akumulácii škodlivých protilátok v krvi dieťaťa.

Ak boli imunoglobulíny podávané včas, potom dieťa nebude potrebovať náhradnú transfúziu.

Pri miernom priebehu tohto stavu je trvanie liečby 4 dni. Ak je žltosť pokožky dlho oneskorená, dieťa a matka sú poslané do špecializovanej nemocnice, aby mohli pokračovať v liečbe.

Po ukončení liečby sa má dieťa pravidelne preukázať pediatrickému neurológovi. Táto podmienka je potrebná na včasné zistenie účinkov akumulácie bilirubínu v tele. Liečba oneskorenej fyziologickej žltačky je zrušenie dojčenia počas 2 dní.

prevencia

Na prevenciu bilirubínémie u novorodencov by mladá matka mala venovať pozornosť jej diéte aj v priebehu nosenia dieťaťa. V strave tehotnej ženy by mali byť listy púpavy a lucerny.

Vzhľadom na vysoký obsah železa majú tieto rastlinné zložky priaznivý účinok na hematopoetický systém a tráviaci systém. Aby sa zabránilo žltačke, krátkodobé slnenie s trvaním 5-7 minút sú užitočné pre deti. Prechádzky sa konajú v slnečných dňoch za predpokladu, že dieťa je oblečené podľa ukazovateľov teploty. Informácie o tom, ako organizovať prechádzku a obliecť dieťa, si prečítajte článok na adrese http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Ak je dieťa dojčené, kojenie nastáva na požiadanie. Pocit hladu pomáha zvýšiť koncentráciu bilirubínu v tele.

V procese korekcie bilirubinémie je dieťa pod nepretržitým dohľadom lekárov.

Čo je nebezpečný vysoký bilirubín u novorodencov?

Veľmi často po narodení dieťaťa ho lekári diagnostikujú s vysokým bilirubínom. Mnoho mladých matiek je táto veta veľmi desivá, pretože každý vie, že vysoká miera tejto látky u dospelých môže znamenať vývoj vážneho ochorenia. Zvýšený bilirubín u novorodencov, existuje nebezpečenstvo a ako liečiť dieťa. Čo mamičky majú vedieť o prvých dňoch života ich dieťaťa a aké ukazovatele bilirubínu sú prijateľné pre novorodencov.

Prečo je dieťa žltá

Dlhé mesiace tehotenstva už prešli, dieťa sa narodilo. Ale jeden z prvých dní jeho života, mama náhle zistí, že dieťa sa stalo žlté. Prečo sa bilirubín zvyšuje u novorodencov a ako sa zbaviť žltačky? S týmito otázkami mamičky zaútočia na lekárov v materskej nemocnici, ale častejšie, experti uisťujú, že tento jav je normálny a ich dieťa je zdravé.

Prečo je bilirubín zvýšený u novorodenca? Ide o to, že telo dieťaťa sa v prvých dňoch po narodení začne aktívne obnovovať, aby sa prispôsobilo životnému prostrediu. Červené krvinky, ktoré boli zodpovedné za prepravu kyslíka do orgánov dieťaťa v maternici, sa začali hromadne rozpadávať. Teraz jednoducho nie sú potrebné, ich funkcia je dokončená a musia sa zrútiť a opustiť telo dieťaťa. Keď sú červené krvinky zničené, uvoľňujú fetálny hemoglobín, ktorý sa konvertuje na bilirubín enzýmami.

On tiež opustí telo dieťaťa, ale najprv sa musí podstúpiť proces neutralizácie v pečeni a vyjsť s výkalmi a močom.

Avšak hladina bilirubínu u novorodencov sa musí kontrolovať. Lekári v materskej nemocnici niekoľkokrát odoberajú krv z omrviniek na analýzu, aby včas zaznamenali vysoký bilirubín u novorodenca, ktorý môže signalizovať vývoj patológie. To umožňuje odborníkom posúdiť stupeň pečene a žlčových ciest u dieťaťa.

Aké testy odoberiete od dieťaťa

Dieťa dáva prvú analýzu bilirubínu ihneď po narodení. Hneď ako bol počuť jeho prvý výkrik, lekári odoberú krv z pupočnej šnúry. Ak je dieťa na plný úväzok, predloží druhú analýzu do dvoch dní. Ak sa dieťa narodilo vopred, druhý odber vzoriek sa uskutoční deň po narodení.

Ak je dieťa ohrozené a má zjavné príznaky vzniku žltačky, lekári odoberú krv z hlavy z vencov, aby zistili, či bilirubín stúpa alebo nie. Ak sa dieťa narodí silné, nemá žiadnu žltosť skléry a nevykazuje žiadne príznaky úzkosti, lekári ho merajú bilirubínovou bezkrvovou metódou pomocou špeciálneho foto-testeru.

Kontrolná analýza dieťaťa sa uskutočňuje už 1 mesiac po narodení v okresnej klinike, po ktorej krv musí byť darovaná na analýzu podľa odporúčaní lekárov. Krv sa zhromažďuje z žily v ramene alebo v hlave. Táto analýza je veľmi dôležitá a mamičky by ju nemali opustiť, pretože umožňujú čas na identifikáciu možných odchýlok v práci dôležitých orgánov a systémov drobkov.

Dnes doktori rozlišujú dva typy žltačky u novorodencov - fyziologické a patologické. Fyziologická žltačka nie je pre dieťa nebezpečná a prechádza už mesiac po narodení. Patologická žltačka je charakterizovaná vysokými hladinami bilirubínu u novorodencov, zmenou farby moču a výkalov a úzkosťou dieťaťa. Ak nie je patológia identifikovaná včas, následky môžu byť katastrofálne. Môže sa vyvinúť jadrová žltačka, ktorá je sprevádzaná vážnym poškodením nervového systému, kŕčmi a stratou vedomia.

Detské normy

Pri kontrole zvýšeného bilirubínu je dôležité hodnotiť nielen jeho celkové množstvo, ale aj percento priamych a nepriamych frakcií. Priama frakcia by nemala prekročiť 25% z celkovej sumy, nepriama by mala byť v rámci 75% z celkovej sumy. Tento pomer je veľmi dôležitý a ak jedna z frakcií začína rásť, už hovoríme o vývoji patológie. Celkové dávky bilirubínu pre plnoleté dojčatá sú nasledujúce:

Tieto normy sa prijímajú pre zdravé plnoleté deti. Pre predčasne narodené deti používajú lekári iné ukazovatele, závisia od všeobecného stavu dieťaťa.

Príčiny žltačky

Ak zvýšenie bilirubínu v krvi novorodenca presahuje normu, lekári diagnostikujú žltačku. Nasledujúce stavy môžu byť príčinou zvýšenia bilirubínu u novorodencov:

• Predčasne narodené.
• Infekčné choroby v momente.
• Zvýšená hladina cukru v krvi v momente.
• Kyslíkové hladomory.
• Asfyxia pri narodení.
• Tuk mliečnej matky.

Fyziologická žltačka často nespôsobuje negatívne účinky. V tomto prípade sa nevykonajú osobitné opatrenia na odstránenie pigmentu. Žltačka zmizne za mesiac bez akejkoľvek liečby. Deti s touto diagnózou by však mali byť neustále kontrolované.

Keď je bilirubín zvýšený a jeho dynamika rastie, lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť nasledujúcich patológií:

• Poruchy pečene.
• Hormonálne zlyhanie.
• Rôzny faktor Rh u matky a dieťaťa.
• Črevná patológia.
• Dedičinové ochorenia.
• Patológia žlčových ciest.

Čo robiť, ak sa indikátory neznížia? Ak vysoký bilirubín u novorodencov pretrváva 2 týždne po narodení, lekári diagnostikujú patologickú žltačku. V tejto fáze je dôležité vykonať ďalšie vyšetrenia, identifikovať patológiu a okamžite začať liečbu. Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu? Ak je bilirubín zvýšený v krvi dieťaťa, je to nebezpečné pri rôznych komplikáciách nervového systému.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov:

• Hluchota.
• Slepota.
• Ochrnutie.
• Zastavte vývoj.
• Duševné poruchy.

Ak hovoríme o patologickej žltačke zhoršenej poruchami orgánov dieťaťa, zníženie bilirubínu môže odstrániť chorobu. Naliehavá potreba konzultovať s odborníkom, ak si u dieťaťa všimnete nasledujúce príznaky:

• Dlhý spánok nezdravý.
• Pomaly nasávajúce prsia.
• Kŕče.
• Úzkosť.
• Zväčšená pečeň a slezina.
• Tlakový pokles.

Liečba drviny

Mnoho mamičiek, keď videli svoje žlté dieťa, bežal do spoločnosti Google a pýtal sa, ako znížiť bilirubín u novorodenca. Musíte pochopiť, že zníženie bilirubínu by malo byť len pod dohľadom lekára. Aby bolo možné ľutovať ich činy, je nezákonné používanie akýchkoľvek liekov neprijateľné. Buď to ľudový liek alebo propagovaná droga. Každý liek by mal predpisovať lekár, záleží to na životoch a zdraví vášho dieťaťa.

Liečba sa má vykonať iba v prípade vysokého bilirubínu, ak jeho výkonnosť presahuje normu. Ako znížiť bilirubín dieťa? V prvých dňoch života môžu lekári aplikovať metódu svetelnej terapie. K tomu je dieťa vystavené svetlu. Postup je absolútne bezpečný a nemá žiadne vedľajšie účinky. Samotná matka môže zariadiť, aby si dieťa opaľovalo, keď ho zbavilo, slnečné lúče zničia toxický pigment a rýchlo ho odstránia z tela.

To sa dá urobiť iba v uzavretých oknách.

Osobitný význam pre zníženie bilirubínu vo fyziologickej žltačke je dojčenie v prvých dňoch života dieťaťa. Kolostrum má jedinečnú vitamínovú kompozíciu, ktorá pomáha odstrániť všetky toxíny z tela. Ak bola fyziologická žltačka oneskorená a u jedného mesiaca starého dieťaťa sú ukazovatele dokonca vyššie ako norma, ale nebola nájdená žiadna patológia, potom je dôvodom zvýšený obsah tuku materského mlieka. Ak sa pigment zvýšil počas dojčenia, dieťa sa prevedie na 2-3 dni na umelú výživu a bilirubín sa odstráni.

Narodenie dieťaťa je vždy radosťou a neustálym záujmom o jeho zdravie. Mladé matky sa často obávajú svojho dieťaťa bez akéhokoľvek dôvodu. Vedzte, že v materskej nemocnici lekári starostlivo monitorujú zdravie vášho dieťaťa a jednoducho nebudete prepustení domov, ak má dieťa vysoký obsah bilirubínu. Ale z vašej strany by ste mali byť tiež zodpovední. Neprekračujte bežné vyšetrenia na klinike, neodmietajte testovanie a neočkovanie. V takom prípade vaše dieťa vyrastie zdravé a budete spokojní.

Aký je nebezpečný nárast bilirubínu v krvi novorodenca?

Po narodení dieťaťa sa život žien nielen mení, ale začína znova. Koniec koncov, je tu malý dlho očakávaný tvor, ktorý je úplne závislý a potrebuje starostlivosť mojej matky. Tento úplne nový život je sprevádzaný veľkým počtom otázok a nezvyčajnými pocitmi nielen pre ženu, ale aj pre dieťa, ktorého telo by malo byť aktívne reštrukturalizované na lepšie fungovanie v novom prostredí. V tomto ohľade má novorodenec niekoľko podmienok, nazývaných fyziologické alebo hraničné. Druhý termín sa používa, pretože pri najmenšej odchýlke alebo pri výskyte určitých podmienok sa všetky tieto adaptačné procesy môžu stať patologickými. Jedno z týchto prestavení je charakterizované zvýšeným bilirubínom u novorodenca.

Čo je to bilirubín a ako to je?

Bilirubín je žlčový pigment, ktorý vzniká ako výsledok prirodzenej fyziologickej deštrukcie červených krviniek - krvných buniek obsahujúcich hemoglobín a zodpovedných za dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív.

Červené krvinky "žijú" asi 110 dní, po ktorom zničia a uvoľňujú hemoglobín, ktorý pozostáva z dvoch častí: proteín - globín a železo - heme. Posledná uvedená zlúčenina prechádza sériou transformácií v pečeni, ktorej konečným produktom je bilirubín. Vylučuje sa žlčou cez črevá, ako aj močom vo forme urobilínu.

V procese metabolizmu sa tvoria dve formy bilirubínu:

• konjugovaný, priamy bilirubín - vo vode rozpustná frakcia, ktorá je dobre odstránená z tela a nemôže preniknúť do ochrannej bariéry a poškodiť mozog;
• nekonjugovaná, nepriama - forma rozpustná v tukoch, ktorá sa hromadí v tukových štruktúrach tela a má výrazný toxický účinok.

Normálna bilirubín u novorodencov

Normálne hodnoty celkového bilirubínu u dieťaťa v novorodeneckom období sú uvedené v tabuľke:

Správne, bilirubín v mesiaci staré dieťa dosiahne svoje normálne hodnoty.

Fyziologická žltačka novorodencov

Zvýšený môže byť bilirubín u novorodenca bez akýchkoľvek klinických prejavov a žltačka pokožky sa u 70% detí vyvíja. Napriek tomu je tranzitné zvýšenie normou za určitých podmienok:

• nástup žltačky v deň 2;
• maximálna hladina bilirubínu nižšia ako 220 μmol / l;
• riešenie žltačky v polovici druhého týždňa života.

Mechanizmus vývoja fyziologickej hyperbilirubinémie

Zvyčajne sa vymedzujú niektoré základné mechanizmy vývoja prechodného žltačka u novorodencov, ktorý nevyžaduje liečbu a prechádza na seba:

1. Bilirubín začína vzrastať v dôsledku zvýšenia jeho tvorby s aktívnou deštrukciou červených krviniek s fetálnym hemoglobínom. Poslednou zlúčeninou je hemoglobín, ktorý má v porovnaní s dospelými zlepšenie schopností viazať a transportovať kyslík, to znamená, že prenáša oveľa väčšie množstvo kyslíka. V období prenatálneho vývoja je nevyhnutné poskytovať aktívne vyvíjajúce sa tkanivá s dostatočným množstvom kyslíka. Keď sa dieťa narodí a začne dýchať, fetálny hemoglobín prestane hrať takú dôležitú úlohu, a preto sa začne zrútiť. Súbežne s týmto procesom dochádza k aktívnej tvorbe erytrocytov s normálnym hemoglobínom.
2. Nízka funkcia pečene prispieva k vzniku žltačky, čo je dôvod, prečo pečeňové bunky neaktívne zaberajú nepriamy bilirubín, spomaľuje sa proces premeny tukov rozpustnej formy pigmentu na vo vode rozpustný alebo sa zhoršuje uvoľňovanie bilirubínu do žlče.
3. V dôsledku absencie baktérií v črevách, ktoré pripravujú bilirubín na vylučovanie výkalmi, sa jeho návrat do krvi a pečene zvyšuje.

Všetky tieto mechanizmy sú zapojené súčasne alebo jeden z nich prevláda.

Klinické prejavy

Základným príznakom je žltnutie žalúdka a kože. Nedochádza k zhoršeniu stavu a aktivity dieťaťa. Žltačka sa vyvíja 2-3 dni, potom sa maximálne množstvo bilirubínu v krvi pozoruje o 4 dni, čo sa prejavuje žltosťou kože. Spravidla sa v polovici druhého týždňa života dosiahne žlčový pigment normálna úroveň, čo dokazuje postupná normalizácia farby pleti.

Treba poznamenať, že v japonskom závode Mongoloid, rovnako ako prisťahovalcom zo Strednej Ázie, môže žltosť zostať o niečo dlhšia a vyvíja sa s vyšším bilirubínom, dosahujúc dokonca 250 μmol / l.

Patologická žltačka novorodencov

V niektorých prípadoch je zvýšený bilirubín u novorodencov spôsobený vážnymi ochoreniami, medzi ktoré patria:

1. Gilbertov syndróm je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje porušenie zachytávania žlčového pigmentu pečeňovými bunkami. Táto žltačka je podobná fyziologickému.
2. Crigler-Nayarov syndróm existujú dva typy ochorení. Typ I je ťažký s výrazným zvýšením bilirubínu a môže viesť k nenapraviteľnému výsledku bez transplantácie pečene. Typ II sa vyskytuje s nižším počtom a je charakterizovaný pozitívnym účinkom fenobarbitalu.
3. Vývoj žltačky ako prvého znaku galaktozémie, fruktosémie a iných metabolických ochorení sa spája s vracaním, uvoľnenými stolicami, zväčšenými pečeňami, kŕčmi a hypotrofiou.
4. Žltačka v hypotyreóze je charakterizovaná prítomnosťou výrazného edému v dieťati, nízkym tampónom jeho hlasu, zápcha. Okrem zvýšenia bilirubínu u novorodencov sa v biochemickom krvnom teste zisťuje zvýšenie množstva cholesterolu.
5. Hemolytická choroba novorodencov sa môže prejaviť v troch formách: edematózna, anemická a ikterická. V tejto patológii je bilirubín zvýšený od narodenia. Toto ochorenie sa vyskytuje v prípade nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa s faktorom alebo skupinou Rhesus.
6. Prítomnosť hematómov, krvácanie môže tiež viesť k vzniku žltačky.
7. Malformácie biliárneho systému a samotnej pečene sú zriedkavé, ale môžu spôsobiť zvýšenie množstva pigmentu žlče.

Mechanizmus patologického účinku bilirubínu

Bilirubín u dieťaťa má negatívny vplyv na hladinu buniek, čo je dôsledkom hlavnej zložky lipidov bunkovej steny. Žlčový pigment ľahko preniká do bunky, narušuje metabolické procesy v ňom, najmä proces "dýchania", čo spôsobuje, že bunka zomrie.

Vzhľadom na skutočnosť, že mozgové bunky sú 60% lipidov, môže vysoký bilirubín viesť k nenapraviteľným následkom, tj k komo.

Poškodenie mozgu sa vyskytuje s nárastom nepriameho bilirubínu o viac ako 342 μmol / l.

Diferenciálna diagnóza žltačky novorodencov

Existujú charakteristické znaky, ktoré rozlišujú fyziologické zvýšenie bilirubínu od patologického. Napríklad s dĺžkou mesiaca žltačky - hovoríme o jeho patologickej forme.

Vysoký bilirubín u novorodencov

Organizmus novorodenca je komplexný funkčný a samoregulačný systém, ktorého hlavnou funkciou je udržiavanie vitálnej činnosti prostredníctvom práce s vnútornými orgánmi a vytvorenie optimálneho vnútorného prostredia (hemostáza). Aby sa zistilo, či telo dieťaťa pracuje správne a aby sa včas zistilo možné abnormality, vykoná sa klinický (rozšírený) a biochemický krvný test do 24 hodín po narodení. Váženie a lekárske vyšetrenie sú vykonávané dvakrát denne, počas ktorých sestra ošetruje nielen pľúcnu ranu a skúma kožu dieťaťa, ale tiež meria hladinu bilirubínu so špeciálnym pomôckom nazývaným Bilitest. V tomto článku zistíte, či je vysoký bilirubín u novorodencov patológia.

Vysoký bilirubín u novorodencov

Zvýšený bilirubín u dieťaťa v prvých dňoch života je fyziologická norma a postupne sa znižuje v období 2-4 týždňov. Ak sa tak nestane alebo indikátory prekročia maximálne prípustné hodnoty, novorodenec sa prenesie z materskej nemocnice do regionálnej nemocnice pre deti, kde sa vykoná ďalšie vyšetrenie a liečba (ak je to potrebné). V niektorých prípadoch môže byť vysoký bilirubín prejavom závažných ochorení hepatobiliárneho systému, napríklad patológie pečene, žlčových ciest alebo žlčníka. Príznaky abnormálnej žltačky u dieťaťa sa môžu objaviť dokonca niekoľko týždňov po uvoľnení z materskej nemocnice, takže doma je potrebné starostlivo sledovať dieťa a ak sa objavia úzkosti, obráťte sa na miestneho pediatra.

Bilirubín: mechanizmus formovania a formy

Bilirubín je jednou z najdôležitejších zložiek žlče. Ide o tmavohnedý pigment, ktorý vzniká v dôsledku rozpadu hemoproteínov (proteíny obsahujúce železo). Len v ľudskej krvi existujú tri typy hemoproteínov, ktoré sa podieľajú na syntéze žlčových pigmentov.

Štruktúrny vzorec bilirubínu

Tabuľka 1. Hemoproteíny v ľudskej krvi

Rozpad proteínov hemu a syntéza bilirubínu sa vyskytuje v retikulo-endotelovom systéme (tkanivové makrofágy) miechy, sleziny, pečene a lymfatických uzlín. Potom sa produkty rozpadu, ktoré obsahujú žlčové pigmenty (bilirubín a biliverdin), dostávajú do žlče a vylučujú sa z tela spolu s výkalmi.

Schéma formovania a výstupu bilirubínu z tela

Metabolizmus žlčových pigmentov v pečeni prebieha v troch etapách:

• absorpcia bilirubínu parenchýmovými bunkami pečene;
• bilirubínu v intracelulárnom retikule;
• stiahnutie konjugovaného bilirubínu na žlč.

U ľudí je bilirubín prítomný v dvoch frakciách - priamych a nepriamych - preto krvný test vždy udáva tri hodnoty: celkový, viazaný a neviazaný bilirubín.

Priama frakcia

Priamy bilirubín, ktorý sa tiež nazýva viazaný, je netoxická forma, ktorá sa rozpúšťa vo vode, takže sa môže čiastočne vylučovať obličkami spolu s močom. Vzniká v pečeni, po ktorej sa dostáva do tenkého čreva, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú.

Celkový obsah bilirubínu v krvi ukazuje množstvo celkového bilirubínu, ktoré je prítomné v krvi: nepriame a priame

Potom sa pigment reabsorbuje v krvi, ktorá vstupuje do pečene cez žilový kmeň, čo zabezpečuje krvný obeh všetkým nepárovým orgánom brušnej dutiny. Z pečene priamy bilirubín opäť vstupuje do tenkého čreva, odkiaľ sa pohybuje do hrubého čreva, kde sa spolu s ďalšími žlčovými pigmentmi zmieša s výkalmi a vylučuje sa z tela.

Štruktúrny vzorec stercobilínu

Fakt! Sterobilín (konečný produkt metabolizmu hemoproteínov) poskytuje félické hmoty charakteristickú hnedú farbu, preto jeden z príznakov narušenej syntézy bilirubínu je zmena farby stolice.

Nepriama frakcia

Neviazaný bilirubín je toxická forma bilirubínu, ktorá sa nerozpúšťa vo vodných molekulách a vzniká v čase deštrukcie erytrocytovej bunky a rozpadu jej hlavnej zložky (hemoglobínu). Vysoká toxicita nepriameho bilirubínu je spojená s dobrou rozpustnosťou lipidov, v dôsledku ktorej pigment ľahko preniká do bunkových membránových membrán a môže narušiť metabolické procesy v bunke.

Nepriamy bilirubín je nerozpustný vo vode, a preto aj pri výraznom zvýšenom koncentrácii v krvi sa v moči nevyskytujú žiadne odchýlky

Tvorba nenaviazaného bilirubínu nastáva v dôsledku pôsobenia enzýmov. Po naviazaní nepriameho bilirubínu s inými krvnými proteínmi, napríklad albumínom, vstupuje do pečeňových buniek a môže sa tam hromadiť, čo zvyšuje koncentráciu žlče.

Normálny výkon v prvých dňoch života

Krvný test na bilirubín je odobratý z dieťaťa, zvyčajne po dobu 3-4 dní života. U novorodenca môže byť úroveň tohto pigmentu 8 až 10-krát vyššia v porovnaní s deťmi, ktoré dosiahli vek jedného mesiaca.

Pretrvávajúci zvýšený bilirubín u novorodencov naznačuje patológiu

Ak ukazovatele výrazne prevyšujú fyziologickú normu, bude potrebné ďalšie vyšetrenie na vylúčenie patologických ochorení pečene, atrézie a dyskinézy žlčových kanálikov a iných nebezpečných ochorení hepatobiliárneho systému.

Tabuľka 2. Normálne dávky u novorodencov (hodnoty sú uvedené pre deti, ktoré sa narodili v období 37-40 týždňov)

Je to dôležité! 350-360 μmol / l je kritický ukazovateľ pre deti v prvých dňoch života. Ak sa dieťa narodilo v dôsledku viacnásobného tehotenstva alebo pred očakávaným dátumom narodenia, maximálna prípustná hladina bilirubínu bude 250 μmol / l. Výška bilirubínu v krvi detí narodených v termíne je výrazne vyššia ako u detí narodených pred dosiahnutím veku 36 rokov. 37 týždňov. U predčasne narodených a oslabených detí je rýchlosť bilirubínu 3 až 4 dni po narodení 150-170 μmol / l.

Fyziologická žltačka

Hlavným klinickým príznakom zvýšeného bilirubínu je žltnutie kože v dôsledku nadmernej akumulácie žlčových pigmentov. Fyziologická žltačka u novorodencov môže nastať v tretí alebo štvrtý deň života. Tento jav je spojený s prispôsobením organizmu novým podmienkam prostredia a nahradeniu fetálneho hemoglobínu proteínmi obsiahnutými v krvi dospelého (HbA).

Všetky príčiny vysokého bilirubínu u novorodenca sú individuálne pre každé dieťa.

Fyziologická žltačka novorodencov má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré umožňujú rozlíšiť ju od patologických foriem. Patria medzi ne:

• vývoj znakov a symptómov striktne na tretí alebo piaty deň života (počas tohto obdobia má novorodenec maximálny nárast bilirubínu v krvi);
• maximálna intenzita sfarbenia pokožky a slizníc po 96-120 hodinách po narodení, po ktorej nasleduje odpustenie symptómov;
• koncentrácia bilirubínu vo vekovej fyziologickej norme (uvedená v tabuľke);
• zachovanie najdôležitejších reflexov (uchopenie, sanie);
• normálna chuť do jedla.

Ak sa zdravotný stav dieťaťa vyhodnotí ako uspokojivý a koža sa začne zľahčovať, od šiesteho až siedmeho dňa života je dieťa prepustené z nemocnice s odporúčaním na ďalšie sledovanie v mieste bydliska.

Charakteristika fyziologického žltačky detí

Pri rýchlostiach, ktoré sú v blízkosti kritických znakov, môže dôjsť k oneskoreniu vypúšťania, kým dieťa nedosiahne vek dvoch týždňov.

Venujte pozornosť! Nepatologická žltačka u detí by mala prechádzať dutinou, keď je dieťa vo veku 3-4 týždňov. Ak sa tak nestane, mali by ste sa poradiť s pediatrom.

Mala by sa liečiť fyziologická žltačka?

Ak kožné osvetlenie nezačne 7. až 8. dňom života dieťaťa, lekár môže odporučiť fototerapiu (ošetrenie svetelnou lampou). V dôsledku takejto expozície dochádza k rozkladu bilirubínu a je vylučovaný z tela spolu s močom a výkalmi.

Vlastnosti detských výkalov zohrávajú dôležitú úlohu pri počiatočnej diagnóze

Počas tohto obdobia môže byť stolica dieťaťa jasne žltá alebo žltohnedá, tento jav sa považuje za normálny a je spôsobený aktívnou akumuláciou žlčových pigmentov vo fekálnej mase. Na ďalšiu prevenciu a lepšie odstránenie bilirubínu sa odporúča:

• častejšie používa dieťa na prsník (látky obsiahnuté v materskom mlieku prispievajú k väzbe bilirubínu a jeho odstráneniu z tela);
• nepresahujte prípustný interval medzi krmivami (pre deti prvého mesiaca života je 2,5-3 hodín);
• častejšie na ulici za slnečného počasia (ultrafialové lúče sú prirodzeným spôsobom fototerapie);
• zorganizujte vzduchové kúpele 3-4 krát denne.

Odporúča sa uskutočňovať letecké zákroky od okamihu, kedy sa novorodenec narodí a pravidelne, bez toho, aby chýbal jeden deň.

Počas vzduchových kúpeľov musí byť dieťa úplne zbavené (vrátane plienky), je dovolené nechať ponožky z bavlnenej alebo ľanovej tkaniny na nohách. Je lepšie, ak je možné usporiadať okenné sedadlo na príjem vzduchových kúpeľov tak, aby slnečné lúče padali na kožu dieťaťa. Trvanie postupu je najmenej 10 minút.

Je to dôležité! Napriek tomu, že dojčenie je jedným z najlepších spôsobov, ako na liečbu a prevenciu fyziologické zheltushki u novorodencov, v niektorých prípadoch, táto metóda nemusí byť účinná. To sa týka situácie, kedy má žena akékoľvek ochorenie, pri ktorom telo zvyšuje syntézu ženských pohlavných hormónov - estrogény (endometriózy, hyperplázia endometria, fibroidy maternice, atď.).

Fyziologický účinok estrogénu

Estrogény zabraňujú väzbe bilirubínu, čo môže spôsobiť žltnutie pokožky u dieťaťa aj po prepustení z nemocnice. Tieto ochorenia nie sú kontraindikáciou pre dojčenie, ale tento faktor sa musí brať do úvahy pri určovaní možných príčin zvýšenia bilirubínu.

Zvýšený bilirubín: patologické príčiny obštrukčnej žltačky

Zvýšená koncentrácia bilirubínu u novorodencov je nebezpečná pre vývoj bilirubínovej encefalopatie. Toto je závažné poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza, keď sa veľké množstvo nenaviazaného bilirubínu nahromadí v pečeňových bunkách a systémovej cirkulácii. Ochorenie je charakteristické len pre novorodencov a má druhé meno - jadrová žltačka.

Nomogram určuje hladinu bilirubínu z vonkajších dôvodov

Patológia je veľmi výrazné a typické príznaky: úzkosť (alebo naopak, patologické letargia), oslabenie sací reflex, poruchy zraku zaostrovanie. Pri vyšetrení lekár môže zistiť zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, ukazovatele krvného tlaku sú zvyčajne znížené. Kernikteru je plná mozgovou obrnou, hydrocefalus a ďalších vážnych komplikácií, a preto je dôležité, aby bolo možné ho odlíšiť od fyziologického zvýšenie bilirubínu. Hlavné patologické príčiny a faktory, ktoré bránia odstráneniu bilirubínu z tela, sú uvedené nižšie.

• Intrauterinné infekcie pečene. Vysoký bilirubín u dieťaťa môže byť výsledkom vírusových ochorení matky (napríklad vírusovej hepatitídy). Infekcia sa v tomto prípade vyskytuje prostredníctvom celkového krvného obehu matky a plodu.

Fakty o vírusovej hepatitíde

• Fermentopathy. Niektoré enzýmy sú potrebné na väzbu a štiepenie bilirubínu. Ak ich množstvo je nedostatočné, žlčové pigmenty budú dlhšie trvať v tele v neviazanej frakcii, čo spôsobí toxické poškodenie bunkových štruktúr a membrán. Nahradená terapia s enzýmovými prípravkami je indikovaná na liečbu.

Čo sú enzýmy?

• Atrezia žlčových kanálov. Ide o vážnu patológiu žlčových ciest, ktorá je charakterizovaná porušením ich priechodnosti. Ochorenie je charakterizované vysokým rizikom úmrtnosti a chirurgická liečba je najúčinnejšia počas prvých troch mesiacov života.

Varianty atrézie žlčovodov

• Hemolytická žltačka. Vyskytuje sa počas konfesie rhesus medzi matkou a plodom.

• Choroby hepatobiliárneho systému (cirhóza, cholecystitída, cholangitída atď.).

Vysoký bilirubín u novorodencov môže byť tiež známkou zhubných nádorov pečene, dvanástnika papily dvanástnika, slinivky brušnej a žlčových ciest. Zvýšenie žlčové pigmenty, vrátane bilirubínu pozorované s aktívnou deštrukciou červených krviniek charakteristických ochorenia rakoviny žalúdka (adenokarcinóm, gastrinóm, atď). Tvorba metastáz v pečeni tiež sťažuje odtok a vylučovanie žlče, ktorá klinicky prejavuje zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi.

Nebezpečné príznaky a príznaky

Zvýšený bilirubín u novorodencov nie je vždy dôvodom na obavy. Ak sa dieťa cíti dobre, že nemá problémy s spánku a chuti do jedla môžu spôsobiť hyperbilirubinémia je fyziologická žltačka, ktorá beží nezávisle od 7-10 dní po narodení.

Po zistení varovných signálov naznačujúcich nárast bilirubínu v krvi novorodenca sa rodičom odporúča okamžite ukázať dieťaťu lekárovi.

Napriek tomu, že žltačka je detekovaný v každé tretie dieťa v dobe pobytu v nemocnici, je nutné starostlivo sledovať stav dieťaťa a s výskytom akýchkoľvek príznakov možných patológií poraďte sa s lekárom.

Vysoký bilirubín, ktorý je prejavom akejkoľvek choroby, je obvykle sprevádzaný nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• žltnutie kože a slizníc očí v priebehu 12-24 hodín po pôrode;
• prekračujúce maximálne prípustné limity pre koncentráciu bilirubínu v krvi;
• zmena farby výkalov (alebo výskyt nezvyčajného, ​​svetlo žltého odtieňa);
• tmavá moč (moč sa stáva farbou piva alebo kvasu);
• nepokojný spánok;
• zlyhanie prsníka;
• letargiu alebo apatia.

Pomaly novorodenec

Nebezpečným diagnostickým znakom je výskyt žltej farby nôh a dlaní, žltnutie nechtov a periungálnych hrebeňov.

Je to dôležité! Ak vysoký bilirubín pretrváva počas týždňa po pôrode a je sprevádzaný príznakmi uvedenými vyššie, je pravdepodobné, že takmer 100% bude hovoriť o porušení tvorby žlče alebo vylučovania žlčou.

Hemolytická žltačka u novorodencov

Aktívne zničenie krvných zložiek sa vyskytuje pri hemolytickej chorobe plodu. Toto je stav, v ktorom dochádza ku konfliktu s matkou a dieťaťom Rh (nesúlad Rh alebo krvného typu). V hemolytického ochorenia materskej tela vníma fetálnej krv tvarované prvky, ako cudzí antigény a začať aktívne produkujú protilátky, ktoré ničia červené krvinky a prispievajú k odstráneniu veľkého množstva hemoproteínov.

Rhesus-konflikt matka a dieťa

Dôsledky hemolytickej žltačky

Dôsledky hemolytickej žltačky, dokonca aj po podaní potrebnej liečby, môžu byť dosť závažné, takže vakcína obsahujúca imunoglobulíny sa podáva ženke 28 týždňov.

Ak sa tak nestane, po narodení dieťa môže mať vážne dôsledky, napríklad:

• kŕče svalov krku;
• nedostatok sacieho reflexu;
• konvulzívny syndróm;
• svalová slabosť;
• organické poškodenie mozgu.

Je to dôležité! Deti s hemolytického žltačky, ktorý bol vykonávaný v včas potrebné ošetrenie, majú zvýšené riziko rozvoja neurologických ochorení spojených s poruchami nervovosvalových spojení.

Zvýšený bilirubín ako znak pigmentovanej hepatózy

(Iné meno - Gilbertov syndróm) - genetická abnormalita, v ktorom je nadmerné množstvo nepriameho bilirubínu sa hromadí v krvi. Patogénne mechanizmus hepatosis pigmentu je porucha transport žlčových farbív v tenkom čreve, kde sa viaže na glukurónovú kyselinu k ďalšiemu štiepeniu v hrubom čreve.

Funkčná hyperbilirubinémia (pigmentovaná hepatóza) - poškodenie pečeňovej dystrofickej genézy, ktorá je zdedená

Gilbertov syndróm odkazuje na benígne patológie a odhalil prvýkrát býva u detí starších ako 10 rokov, pretože pred dosiahnutím veku akýchkoľvek špecifických vlastností (s výnimkou periodického zvýšenie bilirubínu) sú zvyčajne chýba.

Identifikovať Gilbertov syndróm u novorodenca môže byť na týchto ukazovateľoch:

• nestabilné ukazovatele bilirubínu (môže dôjsť k prudkému nárastu, ktorý sa nahradí poklesom ukazovateľov);
• degenerácia tukov hepatocytov (náhrada pečeňového tkaniva tukovými bunkami);
• akumulácia lipofuscínu v parenchýmovom tkanive pečene;
• akumulácia žltých a hnedých žlčových pigmentov v oblasti žlčových kapilár.

Venujte pozornosť. Deti s Gilbertovým syndrómom musia byť registrované u hepatológov a podrobiť sa pravidelnému lekárskemu vyšetreniu raz ročne. V prípade potreby sa predpíše symptomatická, náhradná a podporná liečba.

Liečba pigmentovanej hepatózy u novorodencov

Liečba pigment hepatosis sa týka väzby bilirubínu už cirkulujúci v krvi, intravenóznej aplikácii a uvoľnenie naviazaných bilirubínu periférnych receptorov tým, že ničí pigment v pevných tkanivách. Hlavným liekom na liečbu je fenobarbital.

To má veľa kontraindikácie a predávkovanie môže spôsobiť ochrnutie svalov, kŕče a ďalšie vážne následky, takže ho môžete použiť iba na lekársky predpis v odporúčanom dávkovaní. Liečba týmto liekom je zakázané pod porfýria, ťažká anémia, obštrukčných ochorení dýchacích ciest, myasthenia gravis.

V závislosti od závažnosti klinických príznakov a závažnosti stavu dieťaťa môže liečba zahŕňať aj nasledujúce lieky:

• Dioktaedrálny smektit pre väzbu bilirubínu v čreve;
• intravenózna dávka albumínu (dávka 1 g / kg);
• Vitamíny B;
• prípravky ursodeoxycholovej kyseliny;
• choleretických fondov.

V kritických prípadoch, keď hladina bilirubínu presahuje maximálne prípustné hodnoty a existuje vysoké riziko systémovej intoxikácie, môže byť potrebná transfúzia krvi.

Náhradná transfúzia krvi pre novorodenca

V prípade potreby môže lekár predpísať priebeh hepatoprotektorov (hlavne rastlinného pôvodu). Ide o lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky a chránia ich pri ďalšom zničení. Použitie liekov v tejto skupine vám umožňuje zlepšiť funkciu pečene a obnoviť hlavné funkcie hepatocytov.

Čo ak má novorodenec vysoký bilirubín?

Fototerapia je štandardná liečba akéhokoľvek typu žltačky u novorodencov. Pod vplyvom svetelných vĺn sa nepriamy bilirubín viaže a získava vo vode rozpustnú formu, ktorá sa vylučuje z tela spolu s výkalmi a močom do 8-12 hodín. Odporúčaná dĺžka trvania relácií pre deti do 1 týždňa je 48 hodín. Dieťa môže byť umiestnené pod nepretržité foto-ožarovanie, ale častejšie dávkované sedenia sa používajú s intervalom 3-4 hodín.

Liečba lampou na žltačku u novorodencov je predpísaná lekárom na základe všeobecného stavu a výsledkov biochemickej analýzy.

Korekcia liekov je zavedenie roztokov na detoxikáciu glukózy, ktoré znižujú intoxikáciu tela a prispievajú k odstráneniu bilirubínu z cirkulujúcej krvi. Ak je príčinou hyperbilirubinémie stagnácia žlče, používajú sa choleretické lieky.

Venujte pozornosť. V niektorých prípadoch, napríklad pri atréze žlčovodov, sa používajú chirurgické metódy liečby s následným sledovaním biochemických a klinických parametrov krvi.

Prevencia hyperbilirubinémie

Prevencia patologického zvýšenie bilirubínu by sa mala začať dokonca aj počas gravidity plodu. Budúca matka musí starostlivo sledovať svoju výživu: musí byť kompletná, s dostatkom vlákniny, vitamínov, aminokyselín a minerálnych solí.

Výživa počas tehotenstva by mala byť úplná a vyvážená

Spotreba tukov (najmä žiaruvzdorných), cukru, pečenia v kvasniciach by sa mala obmedziť alebo úplne zanechať. Veľký význam má kontrola emočného stavu a fyzickej námahy. Pri absencii kontraindikácií môže žena urobiť aqua aerobik, Pilates, plávanie, ale záťaž by mala zodpovedať gestačnému veku a vylúčiť akékoľvek náhle pohyby a trhanie.

Čo môže žena mať pri dojčení

Po narodení dieťaťa je úlohou matky vytvoriť priaznivé podmienky pre jeho život a rozvoj. Fyzické uvoľňovanie tela z bilirubínu sa vyskytuje s výkalmi a močom, preto je dôležité správne usporiadať stravu a zabezpečiť prevenciu zápchy (ak je dieťa dojčené). Za týmto účelom sa v ponuke odporúča pravidelne zahrňovať nasledujúce jedlá a produkty:

• dusená a dusená zelenina;
• ovocné pyré a čerstvé ovocie;
• fermentované mliečne výrobky;
• greeny;
• jahody;
• obilnín a obilnín.

Ak dieťa dostane ako hlavnú potravu upravený mliečny recept, je potrebné konzultovať s lekárom o možnosti doplnenia vriacou vodou. Pomôže zmierniť výkal a zvýši dennú diurézu, čo je hlavná úloha zníženia hladín celkového bilirubínu v krvi. Z modálnych momentov je potrebné venovať osobitnú pozornosť prechádzkam: trvanie pobytu na čerstvom vzduchu pre novorodenca by malo byť aspoň 3-4 hodiny (je lepšie rozdeliť tento čas na dve prechádzky).

Potraviny novorodenca musia obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky.

Vysoký bilirubín u novorodencov je vo väčšine prípadov fyziologická norma. Ak matka správne organizuje kŕmenie dieťaťa, bude sledovať jej stravu a bude môcť prispôsobiť režim, telo sa vyrovná s hyperbilirubinémiou ako takou. Ak patologické príčiny zvýšenia koncentrácie žlčových pigmentov v cirkulujúcej krvi dieťaťa budú komplexné vyšetrenie a vhodná liečba. Aby sa znížilo riziko závažnej hyperbilirubinémie v novorodeneckom období, žena počas tehotenstva by mala sledovať jej zdravie a výživu. Pri negatívnom Rh faktori je podávanie imunoglobulínu indikované v 28. týždni tehotenstva na prevenciu hemolytickej anémie.