Diabetes mellitus - príznaky, príčiny a liečba

• Prevencia

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormonálneho inzulínu alebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizovaná narušením všetkých typov metabolizmu, poškodením veľkých a malých krvných ciev a prejavuje sa hyperglykémiou.

Prvým, kto dal meno choroby - "diabetes" bol doktor Aretius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí nášho letopočtu. e. Oveľa neskôr, v roku 1776 doktor Dobson (Angličan po narodení), vyšetrujúci moč pacientov s cukrovkou, zistil, že má sladkú chuť, ktorá hovorila o prítomnosti cukru v ňom. Takže sa cukrovka začala nazývať "cukor".

Pri každom type cukrovky sa kontrola krvného cukru stáva jedným z hlavných úloh pacienta a jeho lekára. Čím je hladina cukru blízka normám, tým menšie sú príznaky cukrovky a menšie riziko komplikácií

Prečo diabetes a čo je to?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného vzdelania vlastného inzulínu (ochorenie typu 1) v pacientovom tele alebo z dôvodu porušenia účinkov tohto inzulínu na tkanivo (typ 2). Inzulín sa produkuje v pankrease a preto pacienti s diabetom sú často medzi tými, ktorí majú rôzne ťažkosti v práci tohto orgánu.

Pacienti s cukrovkou typu 1 sa nazývajú "závislí od inzulínu" - potrebujú pravidelnú injekciu inzulínu a veľmi často majú vrodené ochorenie. Typicky sa ochorenie typu 1 prejavuje už v detstve alebo dospievaní a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Diabetes typu 2 sa postupne rozvíja a považuje sa za "starší diabetes". Tento druh detí sa takmer nikdy nevyskytuje a je zvyčajne charakteristický pre ľudí starších ako 40 rokov, ktorí trpia nadváhou. Tento typ cukrovky sa vyskytuje v 80-90% prípadov a je zdedený v takmer 90-95% prípadov.

klasifikácia

Čo je to? Diabetes mellitus môže byť dvoch typov - inzulín-dependentný a inzulín-nezávislý.

1. Diabetes typu 1 sa vyskytuje na pozadí deficitu inzulínu, a preto sa nazýva inzulín-dependentný. Pri tomto type choroby pankreas nefunguje správne: buď nevytvára inzulín, alebo produkuje v množstve, ktoré je nedostatočné na spracovanie aj minimálneho množstva prichádzajúcej glukózy. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Spravidla tení ľudia mladší ako 30 rokov zlyhávajú s diabetom 1. typu. V takýchto prípadoch sú pacientom poskytnuté dodatočné dávky inzulínu na prevenciu ketoacidózy a udržanie normálnej životnej úrovne.
2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všetkých pacientov s diabetes mellitus, hlavne u pacientov nad 50 rokov (najmä u žien). Pre pacientov s diabetom tohto typu je charakteristická nadváha: viac ako 70% takýchto pacientov je obéznych. Je sprevádzaná produkciou dostatočného množstva inzulínu, na ktoré tkanivá postupne strácajú svoju citlivosť.

Príčiny cukrovky typu I a II sú zásadne odlišné. U ľudí s diabetom typu 1 spôsobujú beta bunky, ktoré produkujú inzulín, vírusovú infekciu alebo autoimunitnú agresiu, ktorá spôsobuje jej nedostatok so všetkými dramatickými dôsledkami. U pacientov s diabetom 2. typu produkujú beta bunky dostatok alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, ale tkanivá strácajú schopnosť vnímať svoj špecifický signál.

príčiny

Diabetes je jednou z najčastejších porúch endokrinných ochorení s neustálym nárastom prevalencie (najmä v rozvinutých krajinách). Je to výsledok moderného životného štýlu a nárastu počtu vonkajších etiologických faktorov, medzi ktoré patrí obezita.

Medzi hlavné príčiny cukrovky patria:

1. Prejedanie (zvýšená chuť do jedla) vedúce k obezite je jedným z hlavných faktorov rozvoja diabetu 2. typu. Ak je u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou výskyt cukrovky 7,8%, potom s prebytkom telesnej hmotnosti o 20%, frekvencia cukrovky je 25% a prebytok telesnej hmotnosti o 50% je frekvencia 60%.
2. Autoimunitné ochorenia (útok imunitného systému tela na vlastné tkanivá tela) - glomerulonefritída, autoimunitná tyroiditída, hepatitída, lupus atď., Môžu byť tiež komplikované diabetom.
3. Dedičný faktor. Diabetes je spravidla niekoľkokrát bežnejší u príbuzných pacientov s cukrovkou. Ak obaja rodičia trpia cukrovkou, riziko diabetu pre deti je 100% počas celého života, jeden rodič jedol 50% a 25% v prípade cukrovky s bratom alebo sestrou.
4. Vírusové infekcie, ktoré zničia bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Medzi vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť vývoj cukrovky, možno uvádzať: ružienku, vírusovú parotitídu (mumps), ovčie kiahne, vírusovú hepatitídu atď.

Osoba, ktorá má dedičnú predispozíciu k cukrovke, sa nemusí stať diabetickým počas celého svojho života, ak sa riadi, čo vedie k zdravému životnému štýlu: správna výživa, fyzická aktivita, lekársky dohľad atď. Typicky sa diabetes typu 1 vyskytuje u detí a dospievajúcich.

V dôsledku výskumu dospeli lekári k záveru, že príčiny diabetes mellitus v 5% závisia od materskej línie, 10% na strane otca a ak majú obaja rodičia cukrovku, potom pravdepodobnosť prenosu predispozície na diabetes stúpa takmer o 70%,

Známky cukrovky u žien a mužov

Existuje celý rad príznakov diabetu, ktorý je charakteristický ako pre chorobu typu 1, tak pre typ 2. Patria medzi ne:

1. Pocit neohýbateľnej žízy a časté močenie, ktoré vedú k dehydratácii;
2. Jedným z znakov je tiež sucho v ústach;
3. Zvýšená únava;
4. Trápenie ospalosti;
5. slabosť;
6. Poranenia a rezy sa liečia veľmi pomaly;
7. Nevoľnosť, prípadne vracanie;
8. Dýchanie je časté (možno s vôňou acetónu);
9. Srdcové palpitácie;
10. Svrbenie genitálií a svrbenie kože;
11. Strata hmotnosti;
12. Zvýšené močenie;
13. Zhoršenie zraku.

Ak máte vyššie uvedené príznaky cukrovky, potom je potrebné merať hladinu cukru v krvi.

Symptómy cukrovky

Pri diabete závisí závažnosť symptómov od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Spravidla sú príznaky cukrovky typu 1 akútne, choroba sa začína náhle. Pri diabete typu 2 sa stav zdravotného stavu zhoršuje postupne av počiatočnom štádiu sú príznaky slabé.

1. Nadmerná smäd a časté močenie sú klasickými príznakmi a prejavmi cukrovky. S touto chorobou sa nadbytočný cukor (glukóza) hromadí v krvi. Vaše obličky sú nútené intenzívne pracovať, aby odfiltrovali a absorbovali nadbytočný cukor. Ak vaše obličky zlyhajú, nadbytočný cukor sa vylučuje močom tekutinou z tkanív. To spôsobuje častejšie močenie, čo môže viesť k dehydratácii. Budete chcieť piť viac tekutín, aby ste uhasili svoju smäd, čo opäť vedie k častému močeniu.
2. Únava môže byť spôsobená mnohými faktormi. Môže to byť tiež spôsobené dehydratáciou, častým močením a neschopnosťou tela správne fungovať, pretože menej energie sa môže použiť na výrobu cukru.
3. Tretím príznakom cukrovky je polyfágia. Je to tiež smäd, nie pre vodu, ale pre jedlo. Človek jedia a súčasne cíti, že nie je nasýtenosť, ale vyplňuje žalúdok s jedlom, ktorý sa potom rýchlo mení na nový hlad.
4. Intenzívna strata hmotnosti. Tento príznak je hlavne súvisí s diabetes mellitus typu I (inzulín-dependentný) a je často na prvý krát dievčatá sú spokojní. Avšak, ich radosť prechádza, keď zistia skutočnú príčinu úbytku hmotnosti. Stojí za zmienku, že strata hmotnosti prebieha na pozadí zvýšenej chuti do jedla a hojnej výživy, ktorá môže byť len poplašná. Často často dochádza k úbytku hmotnosti.
5. Symptómy cukrovky môžu niekedy zahŕňať problémy s videním.
6. Pomalé hojenie rán alebo časté infekcie.
7. Brnenie v oblasti paží a nôh.
8. Červené, opuchnuté, citlivé ďasná.

Ak pri prvých príznakoch diabetu nereagujú, časom sa vyskytujú komplikácie spojené s podvýživou tkanív - trofickými vredmi, vaskulárnymi ochoreniami, zmenami v citlivosti, znížením videnia. Závažnou komplikáciou diabetes mellitus je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri inzulín-dependentnej cukrovke v neprítomnosti dostatočnej liečby inzulínom.

Stupne závažnosti

Veľmi dôležitou rubrikou v klasifikácii cukrovky je jej závažnosť.

1. Charakterizuje najpriaznivejšie priebeh ochorenia, ku ktorému by sa mala usilovať akákoľvek liečba. Pri tomto stupni procesu je plne kompenzovaný, hladina glukózy nepresahuje 6-7 mmol / l, absentuje glukozúria (vylučovanie glukózy močom), indexy glykovaného hemoglobínu a proteinúrie neprekračujú normálne hodnoty.
2. Táto fáza procesu naznačuje čiastočnú kompenzáciu. Existujú známky komplikácií cukrovky a poškodenia typických cieľových orgánov: oči, obličky, srdce, krvné cievy, nervy, dolné končatiny. Hladina glukózy je mierne zvýšená a dosahuje 7-10 mmol / l.
3. Takýto priebeh procesu naznačuje jeho konštantný postup a nemožnosť kontroly liekov. V rovnakej dobe sa hladina glukózy pohybuje medzi 13-14 mmol / l, pretrvávajúca glukozúria (vylučovanie glukózy v moči), vysoká proteinúria (prítomnosť proteínu v moči), zjavne sa prejavujú prejavy poškodenia cieľových orgánov u diabetes mellitus. Zraková ostrosť sa postupne znižuje, pretrváva ťažká hypertenzia, senzitivita klesá s výskytom silnej bolesti a necitlivosti dolných končatín.
4. Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj ťažkých komplikácií. Zároveň sa hladina glykémie zvýši na kritické hodnoty (15-25 alebo viac mmol / l), je ťažké ho opraviť akýmikoľvek prostriedkami. Vývoj renálneho zlyhania, diabetických vredov a gangrén končatín je charakteristický. Ďalším kritériom pre diabetes 4. stupňa je sklon k rozvoju častých diabetických pacientov.

Existujú aj tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu uhľohydrátov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Ak sa tieto znaky zhodujú, diagnostika "diabetes" sa stanovuje:

1. Koncentrácia glukózy v krvi (na prázdny žalúdok) prekročila normu 6,1 milimólov na liter (mol / l). Po jedení o dve hodiny neskôr - nad 11,1 mmol / l;
2. V prípade pochybnosti o diagnóze sa test glukózovej tolerancie uskutočňuje v štandardnom opakovaní a ukazuje prebytok 11,1 mmol / l;
3. Nadmerná hladina glykovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
4. Prítomnosť cukru v moči;
5. Prítomnosť acetónu v moči, hoci acetonúria nie je vždy ukazovateľom cukrovky.

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normu?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je normou hladiny cukru v krvi bez ohľadu na váš vek.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, zhoršená glukózová tolerancia.

Ak hladina cukru dosiahla hodnotu 5,5 - 6 mmol / l - ide o signál zo svojho tela, že došlo k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, čo znamená, že ste vstúpili do nebezpečnej zóny. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, zbaviť sa nadmernej hmotnosti (ak máte nadváhu). Obmedzte sa na 1800 kcal denne, zahrňte diabetické potraviny vo svojej strave, vyhoďte sladkosti, pripravte si pár.

Dôsledky a komplikácie diabetu

Akútne komplikácie sú stavy, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín v prítomnosti cukrovky.

1. Diabetická ketoacidóza je vážny stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akumulácie produktov metabolizmu tukov v krvi (ketónové telieska).
2. Hypoglykémia - pokles hladiny glukózy v krvi pod normálnu hodnotu (zvyčajne pod 3,3 mmol / l) sa vyskytuje v dôsledku predávkovania liekov znižujúcich hladinu glukózy, sprievodných ochorení, nezvyčajného cvičenia alebo podvýživy a silného príjmu alkoholu.
3. Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s diabetom 2. typu s diabetom v anamnéze alebo bez neho a je vždy spojená s ťažkou dehydratáciou.
4. Kombinácia kyseliny mliečnej u pacientov s diabetes mellitus je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi a častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárneho, pečeňového a renálneho zlyhania, zníženej dodávky kyslíka do tkanív a v dôsledku toho akumulácie kyseliny mliečnej v tkanivách.

Neskoré následky sú skupinou komplikácií, ktorých vývoj trvá mesiace a vo väčšine prípadov aj roky ochorenia.

1. Diabetická retinopatia - poškodenie sietnice vo forme mikroaneuryzmy, špinavé a bodkaté krvácanie, tvrdé výpotky, edém, tvorba nových krvných ciev. Ukončí krvácanie v podložke, môže viesť k oddeleniu sietnice.
2. Diabetická mikro- a makroangiopatia - porušenie vaskulárnej permeability, zvyšovanie ich krehkosti, tendencia k trombóze a rozvoj aterosklerózy (vyskytuje sa skoro, postihuje hlavne malé cievy).
3. Diabetická polyneuropatia - najčastejšie vo forme bilaterálnej periférnej neuropatie typu "rukavice a pančuchy" začínajúcej v dolných častiach končatín.
4. Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek, najskôr vo forme mikroalbuminúrie (vylučovanie albumínu z moču), potom proteinúria. Vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek.
5. Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, "chrumkavanie", obmedzenie mobility, zníženie množstva synoviálnej tekutiny a zvýšenie jej viskozity.
6. Diabetická oftalmopatia okrem retinopatie zahŕňa aj skorý vývoj katarakty (opacity šošoviek).
7. Diabetická encefalopatia - zmeny v psychike a nálada, emočná labilita alebo depresia.
8. Diabetická noha - porážka chodidiel pacienta s diabetes mellitus vo forme hnisavých nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií, ktoré sa vyskytujú na pozadí zmien periférnych nervov, ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je hlavnou príčinou amputácie u diabetických pacientov.

Tiež diabetes zvyšuje riziko vzniku duševných porúch - depresie, úzkostných porúch a porúch príjmu potravy.

Ako liečiť cukrovku

V súčasnej dobe je liečba diabetu vo väčšine prípadov symptomatickou a je zameraná na odstránenie existujúcich symptómov bez odstránenia príčiny ochorenia, pretože účinná liečba diabetu ešte nebola vyvinutá.

Hlavné úlohy lekára pri liečbe cukrovky sú:

1. Kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.
2. Prevencia a liečba komplikácií.
3. Normalizácia telesnej hmotnosti.
4. Vzdelávanie pacientov.

V závislosti od typu cukrovky je pacientovi predpísané podávanie inzulínu alebo požívanie liekov účinkom zníženia cukru. Pacienti musia dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu cukrovky.

• Pri diabete mellitus typu 2 sa predpisuje diéta a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformín. Užívajú sa perorálne po individuálnom výbere konkrétneho lieku a jeho dávkovaní lekárom.
• Pri diabetes mellitus typu 1 je predpísaná inzulínová liečba a diéta. Dávka a typ inzulínu (krátky, stredný alebo dlhodobý účinok) sa vyberá individuálne v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus sa musí liečiť bez zbytočného odkladu, inak je plný veľmi vážnych následkov, ktoré boli uvedené vyššie. Skorší diabetes je diagnostikovaný, tým väčšia je šanca, že možno úplne vyhnúť negatívnym následkom a žiť normálny a naplňujúci život.

diéta

Diéta na diabetes je nevyhnutnou súčasťou liečby, ako aj užívanie liekov na zníženie hladiny glukózy alebo inzulínov. Bez dodržania stravy nie je možné kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch s diabetom 2. typu je dostatočná iba strava na kompenzáciu metabolizmu sacharidov, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Pri cukrovke typu 1 je diéta nevyhnutná pre pacienta, prerušenie stravy môže viesť k hypo- alebo hyperglykemickej kóme a v niektorých prípadoch k smrti pacienta.

Úloha diétnej terapie pri diabete mellitus je zabezpečiť jednotné a primerané vynakladanie sacharidov v tele pacienta. Diéta by mala byť vyvážená v bielkovinách, tukoch a kalóriách. Ľahko stráviteľné sacharidy by mali byť úplne vylúčené zo stravy, okrem prípadov hypoglykémie. Pri diabetu typu 2 je často potrebné upraviť telesnú hmotnosť.

Základným konceptom stravy cukrovky je chlebová jednotka. Chlieb jednotka je podmienené opatrenie, ktoré sa rovná 10-12 g sacharidov alebo 20-25 g chleba. Existujú tabuľky, ktoré udávajú počet chlebových jednotiek v rôznych potravinách. Počas dňa by mal byť počet spotrebovaných jednotiek pečiva konštantný; v priemere sa spotrebuje 12-25 jednotiek chleba denne v závislosti od telesnej hmotnosti a telesnej aktivity. Pri jednom jedle sa neodporúča používať viac ako 7 jednotiek na chlieb, je žiaduce organizovať príjem potravy tak, aby bol počet chlebových jednotiek v rôznych príjmoch potravín približne rovnaký. Treba tiež poznamenať, že konzumácia alkoholu môže viesť k vzdialenej hypoglykémii vrátane hypoglykemickej kómy.

Dôležitou podmienkou úspechu diétnej terapie je to, že pacient vedie denník potravín, do nej sa vloží všetka potravina, ktorá sa jesá počas dňa, a vypočíta sa počet jednotiek chleba konzumovaných v každom jedle a vo všeobecnosti za deň. Vedenie takéhoto denníka jedla umožňuje vo väčšine prípadov identifikovať príčiny epizód hypo- a hyperglykémie, pomáha vzdelávať pacienta, pomáha lekárovi vybrať dostatočnú dávku hypoglykemických liekov alebo inzulínov.

Sebakontrola

Samostatné monitorovanie hladín glukózy v krvi je jedným z hlavných opatrení, ktoré umožňujú dosiahnuť efektívnu dlhodobú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov. Vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnej technologickej úrovni nie je možné napodobňovať sekrečnú aktivitu pankreasu, hladiny glukózy v krvi sa počas dňa menia. To je ovplyvnené mnohými faktormi, medzi ktoré patrí fyzický a emocionálny stres, hladina spotrebovaných sacharidov, sprievodné choroby a stavy.

Pretože je nemožné udržať pacienta v nemocnici nepretržite, pacientovi sa umiestni monitorovanie stavu a mierna korekcia dávok krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Samokontrola glykémie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. Prvý je približný pomocou testovacích prúžkov, ktoré určujú hladinu glukózy v moči pomocou kvalitatívnej reakcie, ak má glukózu v moči, moč by sa mala skontrolovať na obsah acetónu. Acetonúria je indikátorom hospitalizácie a dôkazom ketoacidózy. Táto metóda hodnotenia glykémie je dosť približná a neumožňuje plne monitorovať stav metabolizmu uhľohydrátov.

Modernejšou a primeranou metódou posudzovania stavu je použitie glukometrov. Glukometr je zariadenie na meranie hladiny glukózy v organických tekutinách (krv, cerebrospinálna tekutina atď.). Existuje niekoľko meracích techník. Nedávno boli distribuované prenosné glukomery na domáce použitie. Stačí, ak umiestnite kvapku krvi na jednorazovú indikačnú dosku pripojenú k biosenzorovému prístroju pre glukózooxidázu a po niekoľkých sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémia).

Treba poznamenať, že odčítanie dvoch glukometrov z rôznych spoločností sa môže líšiť a hladina glukózy naznačená glukometrom je spravidla o 1-2 jednotky vyššia, ako je skutočná hodnota. Preto je žiaduce porovnať údaje meradla s údajmi získanými počas vyšetrenia na klinike alebo v nemocnici.

Liečba inzulínom

Liečba inzulínom je zameraná na maximálnu kompenzáciu metabolizmu sacharidov, prevenciu hypo- a hyperglykémie a prevenciu komplikácií diabetu. Liečba inzulínom je životne dôležitá pre ľudí s diabetom 1. typu a môže byť použitá v mnohých situáciách pre ľudí s diabetom 2. typu.

Indikácie pre vymenovanie inzulínovej terapie:

1. Diabetes 1. typu
2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolárna hyperlamérna kóma.
3. Tehotenstvo a pôrod s cukrovkou.
4. Významná dekompenzácia diabetu typu 2.
5. Nedostatok účinku liečby inými metódami diabetes mellitus typu 2.
6. Významná strata hmotnosti pri cukrovke.
7. Diabetická nefropatia.

V súčasnosti existuje veľký počet inzulínových preparátov, ktoré sa odlišujú v trvaní účinku (ultra krátky, krátky, stredný, predĺžený), v stupni čistenia (monopický, jednokomponentný), druhovej špecifickosti (človek, prasa, hovädzí dobytok,

Pri absencii obezity a silného emočného stresu sa inzulín podáva v dávke 0,5 až 1 jednotky na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Zavedenie inzulínu je navrhnuté tak, aby napodobňovalo fyziologickú sekréciu v súvislosti s nasledujúcimi požiadavkami:

1. Dávka inzulínu by mala byť dostatočná na využitie glukózy vstupujúcej do tela.
2. Injekované inzulíny by mali napodobňovať bazálnu sekréciu pankreasu.
3. Injekované inzulíny by mali napodobňovať postprandiálne vrcholy sekrécie inzulínu.

V tejto súvislosti existuje takzvaná intenzívna inzulínová terapia. Denná dávka inzulínu sa rozdelí medzi predĺžený a krátkodobo pôsobiaci inzulín. Rozšírený inzulín sa zvyčajne podáva ráno a večer a napodobňuje bazálnu sekréciu pankreasu. Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú po každom jedle obsahujúcom sacharidy, dávka sa môže meniť v závislosti od chlebových jednotiek konzumovaných v danom jedle.

Inzulín sa podáva subkutánne injekčnou striekačkou, striekačkou alebo špeciálnym pumpičkovým dávkovačom. V súčasnosti v Rusku je najbežnejšou metódou podávania inzulínu injekčným perom. To je spôsobené väčším komfortom, menej výrazným nepohodlím a ľahkým podávaním v porovnaní s bežnými inzulínovými striekačkami. Pero vám umožní rýchlo a takmer bezbolestne vstúpiť do požadovanej dávky inzulínu.

Lieky na zníženie cukru

Tablety na zníženie cukru sú predpísané pre diabetes mellitus nezávislú od inzulínu okrem stravy. Podľa mechanizmu zníženia hladiny cukru v krvi sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov znižujúcich hladinu glukózy:

1. Biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť vznik vážneho stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj tých, ktorí trpia hepatálnym a renálnym zlyhaním, chronickými infekciami. Biguanidy sú bežnejšie predpísané pre inzulín-dependentný diabetes mellitus u mladých obéznych pacientov.
2. Lieky na báze sulfonylmočoviny (glykvidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulujú produkciu inzulínu p bunkami pankreasu a podporujú penetráciu glukózy do tkanív. Optimálne zvolená dávka liekov v tejto skupine udržuje hladinu glukózy nie> 8 mmol / l. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
3. Inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov, ktoré sa podieľajú na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - plynatosť a hnačka.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladín cukru, stimulujú pankreas k sekrécii inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
5. Tiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

Tiež prospešný terapeutický účinok pri cukrovke má strata hmotnosti a individuálne mierne cvičenie. Vďaka svalovej sile sa zvyšuje oxidácia glukózy a jej obsah v krvi klesá.

výhľad

V súčasnosti je prognóza pre všetky typy diabetes mellitus podmienečne priaznivá, s adekvátnou liečbou a súladom s diétou, zostáva pracovná schopnosť. Postupnosť komplikácií sa výrazne spomaľuje alebo úplne zastaví. Treba však poznamenať, že vo väčšine prípadov v dôsledku liečby sa príčina ochorenia nevylučuje a liečba je iba symptomatická.

Čo je to diabetes, ako je to nebezpečné a ako s ním bojovať?

V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať veľmi populárnou chorobou cukrovky: čo je to, prečo sa vyskytuje, hlavné príznaky, riziká a metódy liečby tejto choroby pomocou metód alternatívnej medicíny.

Diabetes mellitus - príčiny a spôsoby liečby

Diabetes je dosť vážna patológia, ochorenie, ktoré sa vyznačuje chronickými metabolickými poruchami v tele.

Cukrovka sa prejavuje ako konštantná / častá smäd, časté močenie, zvýšená chuť do jedla, fyzická slabosť, časté závraty, kriticky pomalé hojenie rán a tak ďalej.

Toto chronické ochorenie je často progresívne, takže existuje vysoké riziko mozgovej príhody, zlyhania obličiek, infarktu, až po gangrénu končatín a slepotu.

Pri tejto chorobe sa pravidelne vyskytujú prudké výkyvy hladiny cukru v krvi, čo je pre život veľmi nebezpečné.

Z tohto dôvodu sú možné hypoglykemické a hyperglykemické kómy.

Medzi všetkými známymi metabolickými poruchami v metabolizme tela sa diabetes nachádza na druhom mieste po ochorení, ako je obezita.

Približne 15% populácie celej planéty trpí cukrovkou, a to je strašný údaj, ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že táto choroba má takzvané "skryté formy", bude viac objektívnejšie znásobiť toto číslo trikrát až štyrikrát.

Prečo sa diabetes vyvíja?

Diabetes mellitus sa vždy vyvíja v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a prejavuje sa príznakmi porúch metabolizmu sacharidov, proteínov a tukov.

Produkcia inzulínu sa vyskytuje v pankrease ß-bunkami takzvaných "ostrovčekov Langerhans".

Inzulín sa podieľa na metabolizme sacharidov a zvyšuje tok glukózy do buniek tela, prispieva k produkcii a akumulácii glykogénu v pečeni a tiež inhibuje rozklad uhľohydrátových zlúčenín.

Účasťou na metabolizme bielkovín inzulín zvyšuje produkciu nukleových kyselín a proteínov a inhibuje proces jeho rozpadu.

Podieľa sa na metabolizme tukov, inzulín aktivuje tok glukózy do tukových buniek, urýchľuje všetky energetické procesy v bunkách, syntetizuje mastné kyseliny a spomaľuje proces rozpadu tukov.

Poruchy metabolických procesov, ktoré kontrolujú inzulín, sa môžu vyvinúť, keď sú nedostatočne syntetizované (potom hovoria o cukrovke typu I diabetes) alebo inzulínovej imunity tkanív tela (diabetes typu II).

Mechanizmus a príčiny cukrovky

Diabetes typu I je najčastejšie diagnostikovaný u mladých ľudí mladších ako 30 rokov.

Porušenie syntézy inzulínu sa v tomto prípade vyvíja v dôsledku poruchy pankreasu a deštrukcie ß-buniek produkujúcich inzulín.

U veľkého počtu ľudí sa diabetes mellitus vyskytuje ako komplikácia po vírusovej infekcii alebo pri určitom vystavení toxickým látkam, na ktoré reaguje telo imunitnou odpoveďou vo forme smrti pankreatických buniek.

Diabetes sa začína rozvíjať v oblasti, ako bolo ovplyvnené viac ako 80% buniek produkujúcich inzulín.

1. Diabetes typu I je autoimunitné ochorenie, ktoré sa často kombinuje s inými autoimunitnými patologickými procesmi v tele: tyreotoxikóza, difúzny toxický chrbtik atď.
2. Pri diabete mellitus typu II sa rozvinie inzulínová rezistencia (necitlivosť) tkanív na inzulín. Obsah inzulínu v krvi môže byť buď normálny alebo zvýšený, ale bunky stále nie sú náchylné na to.

Pacienti najčastejšie diagnostikovaní s diabetom typu II. Ak má človek významnú nadváhu, potom je náchylnosť telesných tkanív k inzulínu vždy blokovaná tukovým tkanivom.

Riziko vývoja diabetes mellitus typu II je najväčšie u starších ľudí.

Diabetes typu II sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

1. 1 - genetický faktor: riziko ochorenia z genetických dôvodov je od 3 do 9%, ak má niektorý z príbuzných alebo rodičov cukrovku;
2. 2 - faktor obezity: s nadváhou sa pozoruje značné zníženie citlivosti tkanív na inzulín, čo prispieva k rozvoju diabetes mellitus;
3. 3 - faktorom porúch výživy: ak je ľudská strava prevažne karbohydrát a nedostatok hrubých vlákien, zvyšuje to riziko diabetu;
4. 4 - faktor kardiovaskulárnych ochorení: hovoríme o ateroskleróze, arteriálnej hypertenzii atď.
5. 5 - faktor chronických stresových stavov pacienta: s konštantným stavom stresu v tele, hladina katecholamínov (adrenalín a noradrenalín) a glukokortikoidov, ktoré prispievajú k nástupu diabetes mellitus, sú chronicky zvýšené;
6. 6 - diabetogénny účinok niektorých liekov: medzi nimi aj glukokortikoidové syntetické hormóny, diuretiká, niektoré antihypertenzíva, cytostatiká atď.
7. 7 - faktor chronickej insuficiencie nadobličkovej kôry.

Čo je nebezpečný diabetes?

Pri nedostatku alebo pri inzulínovej rezistencii sa prietok glukózy do buniek znižuje a jeho obsah v krvi stúpa.

Z tohto dôvodu telo aktivuje alternatívne cesty na spracovanie a asimiláciu glukózy, čo vedie k akumulácii glykozaminoglykánov, sorbitolu a glykovaného hemoglobínu v tkanivách.

Vzhľadom na akumuláciu sorbitolu v tele sa môžu objaviť katarakty, dysfunkcie kapilár a ciev, poruchy nervového systému.

Glykozaminoglykány spôsobujú rôzne lézie kĺbov.

Aby bunky dostali energiu, ktorou chýbajú, začne proces podliehať procesom rozpadu proteínov, ktoré spôsobujú svalovú slabosť a dystrofiu kostrových svalov a srdcového svalu. Keď sa aktivuje tučná peroxidácia, dochádza k akumulácii toxických metabolických produktov (ketónových telies).

V dôsledku hyperglykémie, diabetes zvyšuje vylučovanie moču, aby sa odstránil prebytok cukru z tela, takže telo je dehydratované (dehydratované).

Zvýšená hladina cukru v krvi, dehydratácia a akumulácia ketónových telies v dôsledku rozpadu tukových buniek spôsobuje nebezpečný stav nazývaný diabetická ketoacidóza.

V priebehu času dochádza k poškodeniu nervov, kapilár, obličiek, očí, srdca a mozgu v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi.

Klasifikácia cukrovky

Endokrinológia v spojení s inými ochoreniami produkuje symptomatický diabetes mellitus (sekundárny) a skutočný diabetes mellitus.

Symptomatický diabetes mellitus je vždy spojený s ochoreniami pankreasu, štítnej žľazy, ochorení nadobličiek, hypofýzy a je jedným z prejavov primárnej patológie.

Skutočná cukrovka je dvoch typov:

1. 1 - diabetes mellitus typu I (typ I AID), ktorý je závislý od inzulínu, keď sa vlastný inzulín nevyskytuje v tele alebo sa produkuje v nedostatočnom množstve;
2. 2 - diabetes mellitus nezávislý na inzulíne typu II (INSPD typ II), keď je poznačená necitlivosť tkanív na inzulín, keď je v krvi dostatočné množstvo alebo keď je v krvi prítomný nadbytok.
3. Samostatne izolovaný diabetes počas tehotenstva.

Existujú tri závažnosti diabetes mellitus:

• 1 - mierne (I),
• 2 - priemerný stupeň (II),
• 3 - závažný stupeň (III)

Existujú aj tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu uhľohydrátov:

• 1 - kompenzovaný stav
• 2 - subkompenzovaný stav,
• 3 - dekompenzovaný stav.

Symptómy cukrovky

Vývoj diabetes mellitus sa mení podľa rýchlosti v závislosti od typu.

Vývoj ochorenia typu I (diabetes závislý od inzulínu) nastáva rýchlo, v type II (nezávisle od inzulínu) - postupne.

Často je tiež skrytý, tj asymptomatický diabetes mellitus a jeho detekcia sa vyskytuje úplne náhodne pri vyšetrení fundusu alebo laboratórneho vyšetrenia, počas ktorého sa určuje hladina cukru v krvi a moči.

Hlavné a spoločné pre oba typy prejavov diabetes mellitus (príznaky):

• Žízni, sucho v ústach, pitie veľkého množstva vody za deň.
• Veľmi časté a hlboké močenie.
• Výrazne zvýšená chuť do jedla.
• Suchá koža a sliznice, pustulózne kožné lézie, svrbenie kože.
• Zhoršený spánok, svalová slabosť, znížená výdrž a znížený výkon.
• Kŕče v lýtkových svaloch.
• Rôzne poškodenie zraku.

Prejavy prevládajúce u diabetes mellitus typu I:

• Veľká smäd.
• Časté močenie.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Slabosť, únava.
• Neustály pocit hladu.
• Ostrý úbytok hmotnosti s normálnou alebo dokonca so zvýšenou výživou kalórií.
• Podráždenosť.
• Deti majú bedwetting, najmä ak dieťa ešte nie je mokré lôžko.

Prejavy prevládajúce pri diabete mellitus typu II:

• Svrbenie kože.
• Veľká smäd.
• Zhoršenie zraku.
• Veľmi výrazná konštantná ospalosť a únava.
• Rôzne infekcie kože.
• Proces pomalého hojenia akýchkoľvek rán.
• Porušenie citlivosti tela (brnenie, pálenie a plazenie, znecitlivenie v končatinách).
• Obezita.

Diabetes je často sprevádzaný:

• vypadávanie vlasov na dolných končatinách;
• zvýšený rast vlasov na tvári;
• výskyt malých žltastých výrastkov na tele (xantóm);
• problémy v genitálnej oblasti.

Postupom času:

• výrazne znížila imunitu a odolnosť voči rôznym infekciám;
• dochádza k poškodeniu kostrového systému;
• bolesti v dolnej časti chrbta, v kostiach, v kĺboch ​​sa stávajú pravidelnými a ťažkými;
• existujú neustále dislokácie a subluxácie stavcov a kĺbov, zlomeniny a deformácia kostí, ktoré nakoniec vedú k postihnutiu.

Komplikácie diabetu

Priebeh cukrovky môže byť komplikovaný:

• zvýšená priepustnosť plavidiel, ich krehkosť;
• trombóza,
• ateroskleróza, ktorá vedie k rozvoju koronárnych ochorení srdca;
• prerušované klaudikácie;
• diabetická encefalopatia (poškodenie mozgu);
• poškodenie periférnych nervov;
• opuch a chilliness končatín;
• deštrukcia sietnice, žily, tepny a kapilára oka, zníženie videnia, oddelenie sietnice, úplná slepota;
• poškodenie obličkových ciev s poškodením funkcie obličiek a rozvojom zlyhania obličiek v priebehu času;
• diabetická noha;
• poruchy obehu v dolných končatinách;
• bolesť lýtkových svalov;
• trofické vredy.

Hyperglykemický stav a kóma sa vyvíjajú v dôsledku výrazného a výrazného zvýšenia hladiny cukru v krvi.

Prvé príznaky hypoglykickej kómy

Prvé alarmujúce príznaky, ktoré sú prekážkou hyperglykémie, sú narastajúca všeobecná nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy, depresia, strata chuti do jedla.

Potom sa vyskytujú bolesti brucha, vracanie, vôňa acetónu z úst, progresívna apatia a konštantná ospalosť, zníženie krvného tlaku, strata vedomia.

Opačný kritický stav - hypoglykemická kóma - sa vyvíja s prudkým poklesom hladín cukru v krvi.

Zvýšenie hypoglykémie sa vyskytuje náhle a rýchlo. Existuje ostrý pocit hladu, slabosti, tras v končatinách, plytké dýchanie, zvýšený krvný tlak, chladu pokožky a ich vlhkosť, kŕče.

Nebezpečenstvo úmrtia na diabetes (smrť).

Prevencia akýchkoľvek komplikácií v prípade diabetes mellitus je možná iba pri konštantnej liečbe a pravidelnom, dôkladnom monitorovaní hladín glukózy v krvi!

Diagnóza cukrovky

Diabetes mellitus je diagnostikovaná obsahom glukózy v kapilárnej krvi.

Ak je jeho obsah vyšší ako 6,5 mmol / l, môžeme hovoriť o prítomnosti patologického procesu.

Pri normálnej glukóze v moči chýba, pretože je vždy oneskorený filtráciou obličiek. So zvýšenou hladinou glukózy v krvi vyššou ako 8,8-9,9 mmol / l, renálna bariéra už nedokáže zvládnuť a prejde glukózou do moču.

Prítomnosť cukru v moči sa určuje pomocou špeciálnych testovacích prúžkov.

Ak máte podozrenie, že diabetes je dôležitý:

• stanovenie glukózy nalačno v kapilárnej krvi odobraté z prsta;
• hladina glukózových a ketónových telies v moči (ich prítomnosť naznačuje prítomnosť diabetes mellitus);
• glykozylované hladiny hemoglobínu (s ochorením je významne zvýšená);
• hladiny C-peptidu a inzulínu v krvi (u diabetes mellitus typu I, obidva ukazovatele sú výrazne znížené, u typu II sú takmer nezmenené);
• vykonanie záťažového testu (test glukózovej tolerancie): stanovenie glukózy nalačno a jednu hodinu a dve hodiny po užití 75 g cukru rozpusteného v 1,5 šálke prevarenej vody.

Liečba cukrovky

Hlavnou úlohou pri liečbe ochorenia je zníženie hladiny cukru v krvi a stabilizácia stavu pacienta:

1. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania diabetológov a mať prísnu sebakontrolu.
2. Základom liečby všetkých foriem diabetu je diétna liečba, berúc do úvahy pohlavie, vek, telesnú hmotnosť, úroveň fyzickej aktivity pacienta.
3. Pri diabetes mellitus závislom od inzulínu sa odporúča súčasne podávanie sacharidov, čím sa obmedzí spotreba tučných potravín.
4. Keď inzulín dependentný diabetes mellitus úplne eliminuje typy cukrov a znižuje celkový príjem kalórií dennej stravy.
5. Jedlo by malo byť zlomkové (potraviny 4-5 krát denne v malých množstvách) s rovnomerným rozložením sacharidov počas dňa.
6. Odporúčané špeciálne diabetické výrobky na báze náhrad cukrov.
7. Korekcia diabetických porúch s použitím jedinej stravy je možná iba v prípade mierneho ochorenia!
8. Výber liečebnej liečby diabetes mellitus je určený typom ochorenia a je predpísaný výlučne ošetrujúcim lekárom!

Liečba cukrovky - tradičné metódy liečby

Ako liečiť diabetickú chorobu ľudovými metódami:

• 1 - Výťažok z rastliny Krifeya Amur

Používa sa ako imunomodulátor, protizápalový a regeneračný prostriedok. To stimuluje produkciu pankreatických hormónov a enzýmov, uľahčuje trávenie, prispievajú k jeho plnej asimilácii v tenkom čreve, normalizovať kyslosť v žalúdku, stimuluje imunitný systém, znižuje bolesť v poškodených tkanív.

Použite 1 lyžičku. pred jedlom 3 krát denne.

• 2 - L. Kim, liečebný recept

Potrebujete 100 gramov citrónovej kôry, 300 gramov petržlenovej korene, 300 gramov lúpaného cesnaku.

Všetci preskočiť mlynček na mäso, miešať, posunúť do nádoby a nechať stáť 2 týždne na tmavom mieste.

Vezmite 1 čajovú lyžičku, pol hodiny pred jedlom, 3 krát denne, umyte bylinkovým čajom.

• 3 - dubové žaludy

Najcennejšie zložkou dubových žaluďov - látka tanínu, ktorý je aktívne bojuje so zápalovými prejavmi v tele, posilňuje kardiovaskulárny systém a imunitný systém, bojuje vírusy a mikroorganizmy, má protinádorový účinok, stimuluje obličky a všetky orgány gastrointestinálneho traktu.

Ak chcete používať dubové žaludy ako liek, musíte ich zozbierať v ekologicky čistom prostredí!

Zbierka sa vykonáva v suchom počasí v septembri alebo októbri. Žaludy sú olúpané, jadro je vysušené v horúcej peci pri nízkej teplote a potom rozomleté ​​na prášok s mlynčekom na kávu.

Dubové žaludy je možné zakúpiť v lekárni.

Použitie: dubový žalúdkový prášok sa užíva ráno na prázdny žalúdok, pred raňajkami, potom pred obedom a pred večerou, jednu čajovú lyžičku.

Môžete použiť čerstvé žalude, trenie je na jemné strúhadlo.

A žaludečný prášok a žmýkané žaludy prepláchnuté vriacou vodou.

Koniec liečby sa stanoví krvnými testami. Účinnosť ošetrovania dubových žaluďov bola opakovane testovaná.

• 4 - Čerstvo stlačené zeleninové šťavy podľa spôsobu lekára N.V. chodítko

Surové zeleninové šťavy normalizujú činnosť pankreasu, stimulujú jeho vonkajšiu a intrasekrétnu aktivitu.

Terapeutický účinok je možný pri pravidelnom používaní surových zeleninových štiav!

Dr Walker odporúča varenie čerstvých štiav z ružičiek, mrkvy, zelenej fazule a šalátu.

Súčasne s príjmom šťavy musíte prísne dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov a aplikovať klystíry na čistenie čriev.

• 5 - Lemon a vajíčko s cukrovkou

Citrón aj vajcia sú produkty, ktoré sú pre diabetikov extrémne nevyhnutné.

Citrón znižuje hladinu glukózy v krvi a normalizuje krvný tlak, a kura alebo vajíčka prepožičiavajú telo dôležitým stopovým prvkom.

Účinok zmesi týchto produktov je ešte účinnejší: 50 ml čerstvej lisovanej citrónovej šťavy sa zmieša s 1 kuracie vajce alebo 5 prepelicovými vajcami. Jedná sa o jednorazovú dávku, ktorá sa užíva raz polhodinu pred jedlom.

Schéma použitia: 3 dni - lekárska zmes, 3 dni - prestávka a tak ďalej.

So zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa citrónovú šťavu nahrádza šťava z jeruzalemskej artičoky.

• 6 - bylinné čaje

Odporúča sa piť bylinné čaje (kukuričné ​​čaje) vyrobené z kukuričných škvŕn, prasličky, lingonberry listov a fazuľových strukov.

Pamätajte, že všetky tradičné metódy liečby cukrovky by mali byť súčasťou komplexnej liečby, ktorá nevyhnutne zahŕňa odbornú návštevu, vyšetrenia a presnú implementáciu všetkých lekárskych odporúčaní!

diabetes mellitus

Diabetes mellitus je ochorenie spôsobené absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu a vyznačuje sa porušením metabolizmu uhľohydrátov so zvýšením množstva glukózy v krvi a moči, ako aj iných metabolických porúch.

História cukrovky

Veľa bolo napísané o cukrovke, názory rôznych autorov sa líšia a je určite ťažké pomenovať niektoré dátumy. Prvé informácie o chorobe sa objavili v III storočí pred naším letopočtom. Zdá sa, že lekári starovekého Egypta ho poznali a samozrejme aj lekári z Grécka. Rím, stredoveká Európa a východné krajiny. Ľudia by mohli identifikovať príznaky cukrovky, ale príčiny ochorenia neboli známe, pokúsili sa nájsť akúkoľvek liečbu cukrovky, výsledky však boli neúspešné a tí, ktorí mali cukrovku, boli odsúdení na smrť.

Termín "diabetes" bol prvýkrát predstavený rímským doktorom Aretiusom, ktorý žil v druhom storočí nášho letopočtu. On opísal ochorenie takto: "Diabetes je strašné utrpenie, nie je veľmi časté medzi mužmi, rozpúšťanie mäsa a končatín do moču. Pacienti neprestávajú vypúšťať vodu v kontinuálnom prúde, ako cez otvorené vodné potrubia. Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd je nenasiahnuteľný, príjem tekutín je nadmerný a nie je primeraný obrovskému množstvu moču v dôsledku ešte väčšieho cukrovky. Nič nemôže zabrániť tomu, aby odoberali tekutinu a vylučovali moč. Ak na krátky čas odmietajú užívať tekutiny, ich ústa vysušia, koža a sliznice sa suché. Pacienti majú nevoľnosť, sú rozrušený a zomrú v krátkom čase. "

V týchto dňoch bola choroba diagnostikovaná jej vonkajšími znakmi. Liečba závisí od závažnosti ochorenia a od veku pacienta. Ak bol pacientom dieťa alebo mladá osoba s (diabetes mellitus závislý od inzulínu alebo typ 1) IDDM. Bol odsúdený na rýchlu smrť od diabetickej kómy. Ak sa ochorenie vyskytlo u dospelých vo veku 40-45 rokov a starších (podľa modernej klasifikácie je to diabetes mellitus závislý od inzulínu (NIDDM) alebo diabetes typu 2), potom bol takýto pacient liečený. Alebo skôr to bolo podporené životom prostredníctvom stravy, cvičenia a bylinnej medicíny.

Diabetes v gréčtine "diabaino" znamená "prechádzať".

V roku 1776 Anglický lekár Dobson (1731-1784) zistil, že sladká chuť moču pacientov je spojená s prítomnosťou cukru v ňom a od tohto dátumu sa cukrovka v skutočnosti začala nazývať diabetom.

Od roku 1796 Lekári začali hovoriť o potrebe špeciálnej stravy pre diabetikov. Bola navrhnutá špeciálna diéta pre pacientov, v ktorej bola časť sacharidov nahradená tukami. Fyzická aktivita sa začala používať ako liečba diabetu.
V roku 1841 Postupne sa vyvinul spôsob určenia cukru v moči. Potom sa naučili určiť hladinu cukru v krvi.
V roku 1921 sa podarilo získať prvý inzulín.
V roku 1922 inzulín bol použitý na liečbu diabetického pacienta.
V roku 1956 Boli študované vlastnosti niektorých liečiv sulfonylmočoviny schopných stimulovať sekréciu inzulínu.
V roku 1960 Bola založená chemická štruktúra ľudského inzulínu.
V roku 1979 Kompletná syntéza ľudského inzulínu sa uskutočnila genetickým inžinierstvom.

Klasifikácia cukrovky

Diabetes insipidus. Toto ochorenie je spôsobené absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou antidiuretického hormónu (vazopresínu) a je charakterizované zvýšeným močením (polyúria) a vznikom žíznenia (polydipsia).

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované porušením metabolizmu primárne uhľohydrátov (menovite glukózy), ako aj tuku. V menšom rozsahu proteíny.

• Typ 1 (IDDM):

Tento typ cukrovky je spojený s nedostatkom inzulínu, a preto sa nazýva IDDM (insulin-dependent). Poškodená pankreas sa nedokáže vyrovnať so svojimi povinnosťami: buď nevytvára inzulín, alebo ho produkuje v takých miernych množstvách, že nedokáže spracovať ani minimálne množstvo glukózy, ktoré príde, čo spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Pacienti môžu byť v akomkoľvek veku, ale častejšie sú mladší ako 30 rokov, sú zvyčajne tenké a zvyčajne si všimnú náhly výskyt príznakov a symptómov. Ľudia s týmto typom cukrovky musia dodatočne podať inzulín na prevenciu hyperglykémie, ketoacidózy (zvýšené hladiny ketolín v moči) a na udržanie života.

Tento typ cukrovky sa nazýva NIDDM, pretože produkuje dostatočné množstvo inzulínu, niekedy aj vo veľkých množstvách, ale môže byť úplne zbytočné, pretože tkanivá strácajú citlivosť na ne.

Táto diagnóza je chorá zvyčajne staršia ako 30 rokov. Sú obézne a majú pomerne málo klasických príznakov. Nemajú žiadny sklon k ketoacidóze, s výnimkou období stresu. Nie sú závislé na exogénnom inzulíne. Na liečbu použitých tabliet prípravkov, ktoré znižujú rezistenciu (rezistenciu) buniek na inzulín alebo lieky, ktoré stimulujú pankreas k sekrécii inzulínu.

• Gestačný diabetes:

Glukózna intolerancia nastáva alebo sa vyskytuje počas tehotenstva.

• Iné typy cukrovky a znížená glukózová tolerancia:

• ochorenia pankreasu (chronická pankreatitída, cystická fibróza, hemochromatóza, pankreatektómia);
• endokrinopatia (akromegália, Cushingov syndróm, primárny aldosteronizmus, glukagonóm, feochromocytóm);
• užívanie liekov a chemických látok (niektoré antihypertenzíva, diuretiká obsahujúce tiazidy, glukokortikoidy, lieky obsahujúce estrogény, psychotropné látky, katecholomíny).

• abnormalita inzulínových receptorov;
• genetické syndrómy (hyperlipidémia, svalová dystrofia, Huntingtonova chorea);
• zmiešané podmienky (podvýživa - "tropický diabetes".

Symptómy cukrovky

V niektorých prípadoch sa diabetes v súčasnosti necíti. Príznaky cukrovky sú odlišné s diabetes I a diabetes II. Niekedy sa nemusí objaviť žiadna známka a diabetes je určený napríklad tým, že sa pri vyšetrovaní fundusu odvoláva na optometra. Existuje však komplex príznakov charakteristických pre diabetes mellitus oboch typov. Závažnosť symptómov závisí od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a jednotlivých charakteristík pacienta:

• časté močenie a pocit nespaviteľného žíznenia, čo vedie k dehydratácii;
• rýchla strata hmotnosti, často napriek neustálemu pocitu hladu;
• pocit slabosti alebo únavy;
• rozmazané videnie ("biely závoj" pred očami);
• ťažkosti so sexuálnou aktivitou;
• necitlivosť a brnenie v upokojených končatinách;
• pocit ťažkosti v nohách;
• závraty;
• pomalé vyliečenie infekčných chorôb;
• pomalé hojenie rán;
• pokles telesnej teploty pod priemernú značku;
• únava;
• kŕče svalov gastrocnemia;
• pruritus a svrbenie v perineu;
• odreniny;
• bolesť v srdci.

Pečeň trpí bez ohľadu na typ diabetu. To je z veľkej časti dôsledkom zvýšených hladín glukózy v krvi a porúch metabolizmu inzulínu. Ak nechcete liečiť toto ochorenie alebo sa vám silne rozvinú, potom pečeňové bunky (hepatocyty) nevyhnutne zomrú a budú nahradené bunkami spojivového tkaniva. Tento proces sa nazýva cirhóza pečene. Ďalšou rovnako nebezpečnou chorobou je hepatóza (steatohepatóza). Vyvíja sa tiež na pozadí cukrovky a spočíva v "obezite" pečeňových buniek v dôsledku prebytku uhľohydrátov v krvi.

Príčiny cukrovky

Bolo zistené, že diabetes je spôsobený genetickými poruchami a je tiež presvedčený, že diabetes nemôže byť infikovaný. Príčiny IDDM spočívajú v tom, že produkcia inzulínu sa úplne znižuje alebo úplne zastaví v dôsledku smrti beta buniek pod vplyvom mnohých faktorov (napríklad autoimunitný proces, to je prípad, keď sú protilátky produkované do vlastných normálnych buniek a začnú ich zničiť). V prípade NIDDM, ktorý sa vyskytuje 4 krát častejšie, beta bunky produkujú spravidla inzulín so zníženou aktivitou. Vzhľadom na prebytok tukových tkanív, ktorých receptory majú zníženú citlivosť na inzulín.

1. Dedičná predispozícia je zásadná! Predpokladá sa, že ak váš otec alebo matka trpí cukrovkou, pravdepodobnosť ochorenia je takmer 30%. Ak boli obaja rodičia chorí, potom - 60%.
2. Ďalšou najdôležitejšou príčinou cukrovky je obezita, ktorá je najvýraznejšia u pacientov s NIDDM (typ 2). Ak človek vie o dedičnej predispozícii k tejto chorobe. Potom musí prísne sledovať jeho hmotnosť, aby sa znížilo riziko ochorenia. Zároveň je zrejmé, že nie každý, kto je obézny, aj v ťažkej forme trpí cukrovkou.
3. Niektoré choroby pankreasu, ktoré vedú k poruche beta buniek. Dôkazom v tomto prípade môže byť zranenie.
4. Nervový stres, ktorý je priťažujúcim faktorom. Zvlášť je potrebné vyhnúť sa emocionálnemu preťaženiu a stresu pre ľudí s dedičnou predispozíciou a nadváhou.
5. Vírusové infekcie (ružienka, ovčie kiahne, epidémia hepatitídy a iné ochorenia, vrátane chrípky), ktoré zohrávajú spúšťaciu úlohu pri rozvoji ochorenia pre ľudí s prehnanou dedičnosťou.
6. Medzi rizikové faktory patrí aj vek. Čím starší je človek, tým väčší dôvod je strach z cukrovky. Dedičný faktor s vekom prestáva byť rozhodujúci. Najväčšou hrozbou je obezita, ktorá v kombinácii so starobou, predchádzajúce ochorenia, ktoré zvyčajne oslabujú imunitný systém, vedú k rozvoju prevažne diabetu 2. typu.

Mnohí veria, že cukrovka sa vyskytuje v sladkých zuboch. To je z veľkej časti mýtus, ale existuje zrnko pravdy, a to len preto, že prírastok nadváhy sa zdá byť nadváhou, a neskôr aj obezita, ktorá môže byť spúšťačom diabetu 2. typu.

V zriedkavých prípadoch niektoré hormonálne poruchy vedú k cukrovke, niekedy je cukrovka spôsobená léziou pankreasu, ku ktorému dochádza po použití určitých liekov alebo v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu. Mnoho odborníkov sa domnieva, že diabetes typu 1 sa môže vyskytnúť pri vírusovom poškodení beta buniek pankreasu, ktorý produkuje inzulín. V reakcii imunitný systém produkuje protilátky nazývané ostrovčeky. Aj tie presne vymedzené dôvody nie sú absolútne.

Presnú diagnózu možno urobiť na základe analýzy glukózy v krvi.

Diagnóza cukrovky

Základom diagnózy sú:

• prítomnosť klasických symptómov cukrovky: zvýšená spotreba a vylučovanie močových tekutín, vylučovanie ketolín v moči, strata hmotnosti, zvýšená hladina glukózy v krvi;
• zvýšiť hladinu glukózy na prázdny žalúdok s opakovaným stanovením (v norme 3,3-5,5 mmol / l).

Existuje špecifický algoritmus na vyšetrenie pacienta s podozrením na diabetes. Zdraví ľudia s normálnou telesnou hmotnosťou a nekomplikovanou dedičnosťou skúmajú hladinu glukózy v krvi a moči (pôst). Po prijatí normálnych hodnôt je potrebná dodatočná analýza glykovaného hemoglobínu (GG). Percento glykovaného hemoglobínu odráža priemernú úroveň koncentrácie glukózy v krvi pacienta počas 2-3 mesiacov pred štúdiou. Pri kontrole liečby cukrovky sa odporúča udržiavať hladinu glykovaného hemoglobínu nižšiu ako 7% a revidovať liečbu na úrovni HG 8%.

Pri podávaní vysokej hladiny glykovaného hemoglobínu (skríning u zdravého pacienta) sa odporúča stanoviť hladinu glukózy v krvi 2 hodiny po zaťažení glukózy (75 g). Tento test je obzvlášť potrebný, ak hladina glukózy v krvi, aj keď vyššia ako normálne, nie je dostatočne vysoká na to, aby preukázala príznaky cukrovky. Skúška sa vykonáva ráno, po celonočnom pôstu (najmenej 12 hodín). Určite počiatočnú hladinu glukózy a 2 hodiny po užití 75 g glukózy rozpustenej v 300 ml vody. Normálne (bezprostredne po zaťažení glukózou) sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi, čo stimuluje sekréciu inzulínu. To zase znižuje koncentráciu glukózy v krvi, po 2 hodinách sa jej hladina takmer vracia k pôvodnému jedincovi u zdravého človeka a nevráti sa k normálu, pričom dvojnásobne prekročila počiatočné hodnoty u pacientov s cukrovkou.

Ak chcete potvrdiť diagnózu u ľudí s toleranciou glukózy s poruchou na hranici, určuje sa inzulín. Normálne je hladina inzulínu 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Lekár môže tiež predpísať ďalšie štúdie - definíciu C-peptidu, protilátky proti beta bunkám Langerhansových ostrovčekov, protilátky proti inzulínu, protilátky proti GAD, leptín. Definícia týchto markerov umožňuje v 97% prípadov rozlíšiť diabetes typu 1 od typu 2, keď sa symptómy cukrovky typu 1 prelínajú ako typ 2.

Komplikácie diabetu

Diabetes mellitus sa musí neustále monitorovať. Pri slabej kontrole a neprimeranom životnom štýle sa môžu vyskytnúť časté a výrazné výkyvy hladín glukózy v krvi. To zase vedie k komplikáciám. Najprv akútne, ako je hypo- a hyperglykémia a potom na chronické komplikácie. Najstrašnejšia vec je to, že sa prejavujú 10-15 rokov po nástupe choroby, rozvíjajú sa nepostrehnuteľne a na začiatku neovplyvňujú žiadnym spôsobom stav zdravia. Vzhľadom na vysokú hladinu cukru v krvi sa diabetes-špecifické komplikácie z očí, obličiek, nôh a nešpecifické z kardiovaskulárneho systému sa postupne objavujú a postupujú veľmi rýchlo. Bohužiaľ je veľmi ťažké vyrovnať sa s komplikáciami, ktoré sa už prejavili.

• hypoglykémia - zníženie hladiny cukru v krvi, môže viesť k hypoglykemickej kóme;
• hyperglykémia - zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo môže viesť k hyperglykemickej kóme.

hypoglykémie

Hypoglykémia - znižuje hladiny cukru v krvi pod 3,3 mmol / l.

Aké sú príčiny hypoglykémie pri cukrovke? Pre diabetikov užívajúcich sulfonylmočovinu alebo inzulín je hypoglykémia "pracovným rizikom" liečby. Dokonca aj dobre navrhnutý režim liečby inzulínom môže viesť k hypoglykémii, keď pacient dokonca mierne znižuje alebo spomaľuje príjem potravy alebo fyzická aktivita prevyšuje normálne hodnoty. U mužov s menštruáciou je hypoglykémia možná počas menštruácie v dôsledku prudkého poklesu produkcie estrogénu a progesterónu. Starší pacienti užívajúci sulfonylmočovinu po prvýkrát môžu reagovať na závažnú hypoglykémiu. Okrem "nehôd" pozorovaných počas liečby je hypoglykémia možná u pacientov s cukrovkou ako dôsledok mnohých ďalších porúch, ktoré k tomu prispievajú.

• Fáza 1: pocit hladu; slabosť, ospalosť, búšenie srdca, bolesť hlavy, nekoordinovanosť, trasenie, potenie.
• Fáza 2: dvojité videnie, bledá a vlhká koža, niekedy necitlivosť jazyka, nevhodné správanie (pacient začína "bičovat sa"), objavuje sa agresivita.
• Fáza 3: inhibícia, strata vedomia, kóma.

1. predávkovanie liekom znižujúceho hladinu glukózy;
2. preskočenie potravín alebo menej uhľohydrátov (chlebových jednotiek) v jedle, veľký interval medzi injekciou inzulínu a jedlom;
3. v porovnaní s normálnou fyzickou aktivitou (najmä šport);
4. príjem alkoholu.

hyperglykémia

Hyperglykémia - zvýšenie hladín cukru v krvi nad 5,5-6,7 mmol / l. Známky, ktorými môžete dokázať, že hladina cukru v krvi je vyššia:

1. Polyúria (časté močenie), glykozúria (vylučovanie cukru v moči), veľká strata vody v moči;
2. Polydipsia (intenzívny pretrvávajúci smäd);
3. Sucho v ústach, najmä v noci.
4. Slabosť, letargia, únava;
5. Strata hmotnosti;
6. Nauzea, vracanie, bolesti hlavy sú možné.

Dôvod - nedostatok inzulínu a v dôsledku toho zvýšený cukor. Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobuje nebezpečné akútne narušenie metabolizmu vody a soli a hyperglykemickej (hyperosmolárnej) kómy.

ketoacidosis

Ketoacidóza je klinická porucha spôsobená vplyvom ketónových telies a hypoxia tkaniva (hladovanie kyslíkom) na bunky centrálneho nervového systému, je dôsledkom hyperglykémie. Táto podmienka vedie k ketoacidotickej kóme.

1. Vôňa acetónu z úst (podobné zápachu kyslého ovocia);
2. Rýchla únava, slabosť;
3. bolesť hlavy;
4. Znížená chuť do jedla a potom - nedostatok chuti do jedla, odpor k jedlu;
5. Bolesť brucha;
6. Nauzea, vracanie, hnačka je možná;
7. Hlučné, hlboké a rýchle dýchanie.

Dlhodobé hyperglykemické stavy vedú k chronickým komplikáciám očí, periférnych nervov, kardiovaskulárneho systému a poškodeniu chodidiel - to je jedna z najčastejších chronických komplikácií u diabetikov.

Diabetická nefropatia

Nefropatia - porážka malých ciev v obličkách.

• Vedúcim znakom je proteinúria (výskyt bielkovín v moči);
• opuch;
• Všeobecná slabosť;
• Smäd, sucho v ústach;
• Znížte moč;
• Nepríjemné pocity alebo ťažkosti v bedrovej oblasti;
• Strata chuti do jedla;
• Zriedkavo je nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie a voľné stolice.
• Zlá chuť v ústach.

Diabetická neuropatia

Neuropatia - porážka periférnych nervov. Možné poškodenie nielen periférnych, ale aj centrálnych štruktúr nervového systému. Pacienti sa znepokojujú:

• znecitlivenie;
• Pocit husacích bokov;
• Kŕče v končatinách;
• Bolesť v nohách, zhoršená v pokoji, v noci a lepšia pri chôdzi;
• Zníženie alebo absencia kolenných škubnutí;
• Znížená citlivosť na dotyk a bolesť.

Diabetická noha

Diabetické zmeny nôh - kože, zmeny kĺbov a nervových zakončení na nohách.

Nasledovné lézie nohy sú možné:

• náhodné rezy, odreniny. Hrebene, pľuzgiere po popáleninách;
• škrabanie, praskanie, spojené s hubovými infekciami kože chodidiel;
• kĺby na kĺboch ​​prstov v nohe spôsobené nepríjemnou obuvou alebo z ortopedických dôvodov (jedna noha je kratšia ako druhá, ploché nohy atď.).

So stratou pocitu a angiopatie sa môže niektorá z týchto lézií vyvinúť na trofický vred a vred sa vyvinie do gangrény. Najnebezpečnejšia vec v tejto situácii je to, že pacient nevidí nohu a ak je inervácia zlá, stratila sa citlivosť na bolesť, v dôsledku čoho môže vred po dlhú dobu existovať a prejsť bez povšimnutia. Najčastejšie sa to vyskytuje v časti chodidla, ktorá pri chôdzi má hlavnú váhu. Ak sa do nich dostane infekcia, vytvoria sa všetky predpoklady na vznik hnisavého vredu. Vred môže ovplyvniť hlboké tkanivá nohy až po šľachy a kosti.

Liečba komplikácií diabetu

Diabetes mellitus je zvyčajne nevyliečiteľný. Udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi môžete len zabrániť alebo znížiť komplikácie tejto choroby. Najskôr potrebujete vhodnú stravu.

Terapeutické postupy pre pacientov s NIDDM

1. Diéta - tuhšia ako s IDDM. Diéta môže byť úplne zadarmo, ale musíte prísne vyhýbať jedlám obsahujúcim cukor. Tuky a cholesterol.
2. Mierne cvičenie.
3. Denný príjem liekov znižujúcich hladinu glukózy podľa lekára.
4. Kontrolujte krvný cukor niekoľkokrát týždenne, najlepšie 1 denne.

Poradie priority pri liečbe NIDDM (diabetes typu 2)

• Kontrola glukózy v krvi.
• Minimalizovať dávku liekov.
• Odstráňte hypertenziu (zvýšený krvný tlak) a koncentráciu lipidov (tukov) pomocou prostriedkov, ktoré neporušujú glukózovú toleranciu.

Liečebné postupy pre pacientov s IDDM (diabetes typu 1)

1. Denné inzulínové injekcie.
2. Diéta je rozmanitejšia ako s NIDDM, ale s určitými obmedzeniami na určité druhy potravín. Množstvo potravín sa prepočíta na jednotky zrna (CU) a musí byť prísne definované a spôsob výživy určuje vzor injekcií inzulínu (tj kedy a koľko sa má podať injekcia). Výkon môže byť tvrdý alebo voľnejší.
3. Univerzálne cvičenie - udržiava svalový tonus a nižšiu hladinu cukru.
4. Kontrolujte hladinu cukru v krvi 3-4 krát denne, najlepšie častejšie.
5. kontrola cukru a cholesterolu v moči.

Akonáhle dôjde k zisteniu hypoglykémie (znížená hladina cukru v krvi), môže byť ľahko liečená samostatne a samotným pacientom. V prípade miernej hypoglykémie je dosť 15 g. jednoduchý uhľohydrát, napríklad 120 g. nesladenej ovocnej šťavy alebo neliečeného nealkoholického nápoja. S výraznejšími príznakmi hypoglykémie by mali rýchlo užívať 15-20 g. jednoduchý uhľohydrát a neskôr 15-20 g. ako sú tenké suché sušienky alebo chlieb. Pacienti, ktorí sú v bezvedomí, by nikdy nemali dostávať tekutiny! V tejto situácii môžu byť za lícom alebo pod jazykom starostlivo umiestnené viskóznejšie zdroje cukru (med, glukózové gély, cukrovinky). Alternatívne môžete zadať intramuskulárne 1 mg. glukagón. Glukagón spôsobený jeho účinkom na pečeň nepriamo spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi. V nemocničnom prostredí je intravenózna dextróza (D-50) pravdepodobne dostupná viac ako glukagón a v dôsledku toho vedie k rýchlemu návratu vedomia. Pacienti a členovia rodiny by mali byť poučení, aby nepovolili predávkovanie pri liečbe hypoglykémie, najmä miernej.

Na pomoc predpísaným liekom je bylinná medicína. Viac informácií o bylinných látkach pre cukrovku >>

Čo robiť, ak sa vyskytne hyperglykémia (hladina cukru je zvýšená)

Musíte zadať ďalšiu dávku inzulínu alebo tabliet liekov znižujúcich hladinu glukózy.

Prehľad informácií, ktoré má mať diabetik.

Tento komplex zručností je potrebný predovšetkým pre pacientov dostávajúcich inzulín.

1. Musíte mať predstavu o povahe vašej choroby a jej možných dôsledkoch.
2. Musíte pochopiť rôzne typy inzulínu (pre typ 1), hypoglykemické lieky (pre typ 2), lieky na ochranu pred chronickými komplikáciami, vitamíny a minerály.
3. Musíte sa držať potravín, injekcií inzulínu alebo užívať pilulky.
4. Musíte pochopiť vlastnosti výrobkov, vedieť, ktoré z nich obsahujú viac sacharidov a ktoré bielkoviny, vlákniny, tuky. Musí vedieť, s akou rýchlosťou určitý výrobok zvyšuje hladinu cukru v krvi.
5. Musíte starostlivo plánovať akúkoľvek fyzickú aktivitu.
6. Musíte zvládnuť zručnosti diabetes self-monitoring pomocou glukometra a vizuálnych testovacích prúžkov na stanovenie hladiny cukru v krvi a moču.
7. Mali by ste si byť vedomí akútnych a chronických komplikácií, ktoré sa objavujú pri cukrovke.

Tipy na starostlivosť o nohy pre diabetikov

1. Pravidelne kontrolujte spodnú časť chodidla.
2. Okamžite uzdravte poškodenie.
3. Umyte nohy denne teplou vodou a vysušte ich. Použite neutrálne mydlo, ako napríklad "baby".
4. Vystrihnúť nechty nie sú príliš krátke, nie v polkruhu, ale rovné, nerozrezávajúce a zaoblené od rohov nechtov, aby nepoškodili pokožku nožnicami. Ak chcete vyhladiť nezrovnalosti, použite súbor na nechty.
5. Nosiť veľkú obuv, veľmi opatrne nosiť nové topánky, aby sa zabránilo odieraniu. Používajte ponožky alebo pančuchy z látky, ktorá absorbuje pot. Namiesto syntetických výrobkov používajte bavlnu alebo vlnu. Nenoste ponožky s tesnou elastickou vrstvou, ktorá zabraňuje krvnému obehu.
6. Skontrolujte topánky tak, aby neboli kamienky, piesok atď.
7. Chráňte nohy pred poškodením, rezmi, nechodíte na kamene, nechodíte naboso.
8. Nepoužívajte vykurovaciu podložku, omietku; Nepreháňajte nohy, ale umyte ich a zmeňte kukurice v teplej vode.
9. Denné použitie hydratačného krému na nohy. Naneste krém na spodnú časť chodidla, v medzipriestorových priestoroch aplikujte mastenec.
10. Ak chcete zakúpiť topánky vo večerných hodinách (večer, noha sa trochu napučia), po príprave papierovej stopy - musíte ju vložiť do zakúpenej obuvi a skontrolovať, či okraje dráhy nie sú ohnuté.
11. Päta by nemala presiahnuť 3-4 cm.
12. Nepoužívajte samoliečbu.
13. Navštívte kanceláriu "diabetická noha".

Diétne pokyny pre diabetikov

Ako viete, ľudia s cukrovkou by sa mali obmedziť v mnohých potravinách. Pozrite si podrobné zoznamy schválených, odporúčaných a zakázaných produktov. Túto otázku však možno spochybniť, pretože pri NIDDM je nevyhnutné prísnejšie dodržiavanie diéty z dôvodu nadváhy a pre IDDM množstvo konzervovaných uhľohydrátov sa upravuje podaním inzulínu.

Najpoužívanejšie produkty možno rozdeliť do troch kategórií:

• 1 kategória - to sú výrobky, ktoré možno použiť bez obmedzenia. Medzi tieto patria: paradajky, uhorky, kapusta, zelený hrášok (nie viac ako 3 lyžice), reďkovky, reďkovky, čerstvé alebo nakladané huby, baklažány, cukety, mrkva, zelené, zelené fazuľky, šťuka, špenát. Nápoje je možné konzumovať: nápoje na náhražke cukru, minerálna voda, čaj a káva bez cukru a smotany (môžete pridať náhradu cukru).
• 2 - ide o výrobky, ktoré sa môžu spotrebovať v obmedzených množstvách. Patria sem: hovädzie mäso a kurací chudé mäso, chudé ryby, chudé varené klobásy, ovocie (s výnimkou ovocia patriace do kategórie 3), bobule, vajcia, zemiaky, cestoviny, obilniny, mlieko a kefír nie viac ako 2% obsah tuku najviac 4% a najlepšie bez prísad, nízkotučné odrody syra (menej ako 30%), hrach, fazuľa, šošovica, chlieb.
• Kategória 3 - potraviny, ktoré je žiaduce všeobecne vylúčiť z diéty. Patria sem: mastné mäso, hydina, bravčová masť, ryby; údené mäso, klobásy, majonéza, margarín, smotana; tučné syry a tvaroh; konzervované jedlá v masle, orechy, semená, cukor, med, všetky cukrovinky, zmrzlina, džem, čokoláda; hrozno, banány, rajčiaky, dátumy. Nápoje sú prísne zakázané používať sladké nápoje, džúsy, alkoholické nápoje.

Diabetes insipidus

Časté a hojné močenie (polyúria), smäd (polydipsia), ktoré rušia pacientov v noci, rušivý spánok. Denné množstvo moču je 6-15 litrov. a viac, ľahký moč. Chýba chuť do jedla, strata hmotnosti, podráždenosť, nespavosť, únava, suchá koža, znížené potenie, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. Možno oneskorenie detí vo fyzickom a sexuálnom vývoji. U žien sa môžu pozorovať menštruačné nezrovnalosti, u mužov - zníženie potencie.

Príčinou môžu byť akútne a chronické infekcie, nádory, poranenia, cievne lézie hypotalamo-hypofyzárneho systému. U niektorých pacientov zostáva príčina ochorenia neznáma.

Diagnóza diabetes insipidus

Diagnóza je založená na prítomnosti polydipsie (smäd) a polyúrie (zvýšené močenie) pri absencii močových zmien v močovom sedimente. Prognóza života je priaznivá. Úplné zotavenie sa zriedkavo pozoruje.

Liečba diabetes insipidus

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia (odstránenie nádoru, odstránenie neuroinfekcií), ako aj na rekonštitučnú liečbu. Je potrebné dodržiavať pitný režim a obmedziť príjem soli (aby sa nezvýšil smäd), aby sa zabránilo komplikáciám.

Komplikácie diabetes insipidus

Pri obmedzovaní príjmu tekutín sa u pacientov objavujú príznaky dehydratácie: bolesť hlavy, suchá koža a sliznice, nevoľnosť, vracanie, horúčka, duševné poruchy, tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie).

Prevencia diabetu

Diabetes mellitus je v prvom rade dedičné ochorenie. Identifikované rizikové skupiny nám umožňujú orientovať ľudí dnes, upozorniť ich na neopatrný a bezradný postoj k ich zdraviu. Diabetes je zdedený a získaný. Kombinácia viacerých rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky: u pacientov s obezitou, ktorí často trpia vírusovými infekciami - chrípkou atď., Táto pravdepodobnosť je približne rovnaká ako u ľudí so zhoršenou dedičnosťou. Takže všetci ľudia v nebezpečenstve by mali byť ostražití. Mali by ste byť obzvlášť pozorní vo vašom stave medzi novembrom a marcom, pretože v tomto období sa vyskytuje väčšina prípadov diabetu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že počas tohto obdobia sa môže váš stav mylne zamieňať s vírusovou infekciou.

Primárna prevencia diabetu

Pri primárnej prevencii sú zásahy zamerané na prevenciu diabetes mellitus: zmenu životného štýlu a elimináciu rizikových faktorov pre diabetes, profylaktické opatrenia iba u jedincov alebo skupín s vysokým rizikom vzniku cukrovky v budúcnosti.

Medzi hlavné preventívne opatrenia pre NIDDM patrí vyvážená strava pre dospelých, fyzická aktivita, prevencia obezity a jej liečba. Potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné sacharidy (rafinovaný cukor atď.) A potraviny bohaté na živočíšne tuky by mali byť obmedzené a dokonca úplne vylúčené zo stravy. Tieto obmedzenia sa vzťahujú predovšetkým na ľudí so zvýšeným rizikom ochorenia: nepriaznivá dedičnosť vo vzťahu k cukrovke, obezita, najmä v kombinácii s diabetickou dedičnosťou, aterosklerózou, hypertenziou, rovnako ako ženy s gravidným diabetes alebo so zhoršenou glukózovou toleranciou v minulosti počas tehotenstva u žien, ktoré porodili plod s hmotnosťou viac ako 4500 g. alebo majú patologické tehotenstvo s následnou smrťou plodu.

Bohužiaľ, prevencia diabetes mellitus v úplnom slova zmysle neexistuje, avšak v súčasnosti sa úspešne rozvíja imunologická diagnostika, pomocou ktorej je možné odhaliť možnosť vzniku diabetes mellitus v najskorších štádiách na pozadí stále úplného zdravia.

Sekundárna prevencia diabetu

Sekundárna prevencia zahŕňa opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií diabetes mellitus - skorú kontrolu ochorenia, prevenciu jej progresie.