Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

  • Analýzy

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi a v žlči. Pri výmene a nadbytku bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Zvyčajne sa vysoký bilirubín prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spustilo nárast bilirubínu.

Čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný zvýšený bilirubín a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa uvoľňuje hemoglobín a konvertuje sa na bilirubín.

Novo vytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je sekretovaný spolu s žlčou v pečeni a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je narušený v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce viacerých telesných systémov naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný iba v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Priama - tá, ktorá sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín sa vylučuje z tela spolu s žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opustí telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriameho druhu je veľmi toxický, nedávno sa vytvoril z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Normálna bilirubín v krvi

Pre dospelých vo veku do 60 rokov bude normálnym výsledkom testu bilirubínu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4-12 mmol / l - nepriame;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Celkový bilirubín sa zvýšil - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje celkový obsah bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory prispievajú k tomu?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlené rozpad červených krviniek;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné stavy spôsobujúce porušenie odtoku žlče;
  • hlístové infekcie a parazity v tele;
  • intrahepatálna cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • pečeňové nádory;
  • porušenia výroby enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nemôže odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, možno pozorovať zvýšenie jednej z bilirubínových frakcií v krvi. Ak sa zistí nárast celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najvýraznejšie ochorenie pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Úroveň priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho sa žlta posiela do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • hepatitída vírusová etiológia v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • bakteriálna etiológia hepatitída (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • hepatitída spôsobená liekom (v dôsledku liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými a anti-tuberkulóznymi liekmi);
  • toxická hepatitída (otravy hubovými jedmi, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotorov syndróm, Dabin-Johnson.

Predbežné zvýšenie priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých vzrástol nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - brušný týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytická, nesferocytárna, srpkovitá, tlesémia, Markyavai-Micheleova choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otravy jedom, hmyzom, hmyzom, otravou hubami, olovom, arzénom, medenými soľami (síranom medi). Liečba hemolytickej anémie - spúšťaná pomocou cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAIDs, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunita hemolytickej anémie - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (príznaky, liečba), reumatoidná artritída, lymfocytárna leukémia, lymfatická granulomatóza (symptómy, liečba) atď.

Prevažujúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založená na nadmernej deštrukcii buniek červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patologiami tohto orgánu je normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu nemožný. Medzi chorobami pečene, pri ktorých je narušený metabolizmus bilirurínu, dochádza k cirhóze, hepatitíde A, B, C, B a E, hepatitíde vyvolanej alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Úroveň oboch typov bilirubínu sa zvyšuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosti na pravej strane v dôsledku zväčšenej pečene;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavej moče;
  • nevoľnosť, pichanie po jedle, obzvlášť silné nepohodlie z mastných a ťažkých jedál;
  • únava, závrat, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou hepatitídou).

Môže odhaliť ďalšie príčiny zvýšenia hladín bilirubínu. Patria sem dedičné nedostatky pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, takže koža a očné sklére často majú žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčových systémov, napríklad ochorenia žlčových kameňov, pacient obvykle vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltosť kože a skléry;
  • bolesť v správnom hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatálnou kolikou);
  • brušná distenzia, zhoršená stolica (hnačka alebo zápcha);
  • zmena farby stolice a tmavá moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od krvných a pečeňových ochorení sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktoré je už neutralizované pečeňou.

Nadmerné príčiny

Vývoj suprahepatálnej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi choroby sa vyskytujú:

  • hemolytická a B12-deficientná anémia;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na transfúziu cudzích krviniek alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvi môžu stať veľkými. Vyjadruje sa žltačkou alebo farbením slizníc a kožou v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 μmol / l, potom sa hovorí o miernej forme nárastu.
  2. Žltačka je považovaná za mierna s indikátormi vážneho - 86-169 μmol / l - s počtom nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sa jej prejavy líšia. Koža môže mať jasný žltý, zelený alebo šafránový žltý odtieň. Okrem toho so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stane sa farbou tmavého piva), k závažnému svrbeniu kože.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšené veľkosti a ťažkosti pečene v správnom hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné len po stanovení príčiny jeho nárastu. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthovej aktivity, alkalická fosfatáza atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že má vplyv na vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je efektívne stentovanie.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna liečba podaním glukózy, albumínu a plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na väzbu, ľahko sa z tela odvádza.

Celkový bilirubín sa zvyšuje: čo to znamená u dospelého

Bilirubín je pigmentová látka žltej alebo svetlozelenej farby, ktorá sa vyskytuje v dôsledku chemických procesov deštrukcie červených krviniek. Existujú dve formy bilirubínu, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tele rôznymi spôsobmi.

Toxická forma pigmentu sa nerozpúšťa vo vode, a preto sa z tela nevylučuje vylučujúcim systémom. Bilirubín môže narušiť metabolické procesy na bunkovej úrovni:

  • vedie k zničeniu buniek v dôsledku zhoršeného metabolizmu kyslíka;
  • ovplyvňuje centrálny nervový systém, čo vedie k nervovým poruchám, a vo vážnych prípadoch dochádza k kóme;
  • spôsobuje poškodenie obličiek - infarkt bilirubínu.

Priamy bilirubín (viazaný) prestáva byť toxický v dôsledku chemických reakcií v pečeni a stáva sa kompletným pečeňovým enzýmom. Ako súčasť žlče by mal byť pigment v malých a hrubých črevách, čo by poskytlo žltohnedú farbu výkalom.

Celkový bilirubín je súčet priamych a nepriamych foriem pigmentu. Ak je podozrenie na ochorenie pečene, vyžaduje sa biochemický krvný test, vrátane indikátorov úrovní všetkých foriem pigmentu.

Miera celkového bilirubínu v krvi (tabuľka)


Úroveň priameho a nepriameho bilirubínu v tele závisí od správneho fungovania nasledujúcich orgánov: sleziny, kostnej drene, pečene, žlčníka a v menšej miere zo slinivky brušnej, všetkých častí čreva.

V normálnej časti priameho bilirubínu je približne 25% z celkového počtu, a teda aj nepriame - 75%.

Hlavné príznaky

Zvýšenie hladiny bilirubínu u dospelých sa prejavuje v závislosti od príčin patológie. Ak množstvo pečeňového enzýmu prekročí normu, potom sa pozorujú nasledovné príznaky:

  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • neznášanlivosť na mastné potraviny;
  • žltosť kože a očí;
  • svrbenie;
  • tmavohnedý moč;
  • ľahké, bielené výkaly;
  • porušenie močenia (časté nutkanie s minimálnym množstvom moču);
  • môžu sa vyskytnúť príznaky cystitídy.

Prečo majú dospelí zvýšený celkový bilirubín?


Hlavným dôvodom zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi je neschopnosť pečene premeniť toxín na bezpečný pečeňový enzým, ako aj zhoršenie transportu a odstránenie žlče z tela.

Príčiny zvýšenia nepriameho bilirubínu

Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu môže byť spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

Gilbertov syndróm je dedičné ochorenie, pri ktorom je poškodená enzymatická schopnosť pečene konvertovať nepriamy bilirubín na priamu formu.

Získaná žltačka je spôsobená predávkovaním drog alebo nadmernou konzumáciou alkoholu.

Autoimunitná hemolytická anémia je ochorenie, ktoré produkuje protilátky na zničenie vlastných červených krviniek. Často sa autoimunitná anémia vyskytuje v kombinácii s inými autoimunitnými ochoreniami: lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.

Liečba hemolytickej anémie vyplývajúca z použitia liekov: antibiotiká, inzulín, sulfanilomid, levofloxacín, streptomycín.

Toxická hemolytická anémia je výsledkom otravy chemickými látkami, ktoré prispievajú k zničeniu krvi (olova, arzénu, síranu medi, nitrobenzénu). Choroba môže byť spôsobená puklinami, škorpiónmi, hadmi.

Sepsa - otrava krvi a bakteriálne poškodenie ľudských vnútorných orgánov. Niekedy môže skrytý proces sepsy po malých bakteriálnych infekciách trvať roky bez prejavu akútnych symptómov.

Dôvody na zvýšenie priameho bilirubínu


Choroby, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie priameho bilirubínu:

Vírusová hepatitída. Existuje niekoľko typov akútnej vírusovej hepatitídy: A, B a hepatitídy pri infekčnej mononukleóze.

V prípade hepatitídy pečeň infikuje vírus alebo kombináciu niekoľkých typov vírusov súčasne. Súčasne dochádza k výraznej intoxikácii tela. Vírusová hepatitída je sprevádzaná žltačkou, tmavnutím moču a ľahkými výkalmi.

Toxická hepatitída je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť po užívaní takých typov liekov, ako sú hormóny, lieky proti tuberkulóze, protizápalové, psychotropné lieky atď., Pri nadmernom užívaní alkoholických nápojov s otravou hubami. Po chemickej otravy dochádza aj k toxickej hepatitíde.

Intrahepatálna cholestáza je ochorenie, ktoré sprevádza porušenie odtoku žlče z pečene do dvanástnika. Príčiny cholestázy môžu byť ako dysfunkcia na bunkovej úrovni, tak aj poškodenie kanálov.

Porušenie odtoku žlče je charakterizované nadmerným množstvom žltozeleného pigmentu v krvi a tkanivách (čo dodáva pokožke a oči žltý odtieň), ako aj nedostatku žlče v čreve. Zjavená intrahepatálna cholestáza zhoršuje zdravie, nevoľnosť, poruchy trávenia, rýchly úbytok hmotnosti, nedostatok chuti do jedla.

Cirhóza. Môže byť asymptomatický už niekoľko rokov. Často jediným znakom primárnej biliárnej cirhózy je postupné zvýšenie bilirubínu.

Nádory v pečeni. Zjavenie ochorenia je v každom prípade odlišné v závislosti od umiestnenia nádoru v tele.

Tiež príčiny zvýšeného obsahu pečeňových enzýmov u dospelých môžu byť poruchy odtoku žlče z dvanástnika a žlčových kanálikov, ktoré sa vyskytujú v nasledujúcich ochoreniach:

  • akútna a chronická pankreatitída;
  • nádory pankreasu a dvanástnika;
  • nádory žlčovodov, blokovanie normálnej cirkulácie a vylučovanie žlče;
  • žlčové kamene;
  • zápal žlčových kanálikov (cholangitída), kým kanály bobtnajú a narušujú normálnu sekréciu žlče.

Princip liečby


Mechanizmus liečby zvýšeného bilirubínu u dospelých pozostáva z niekoľkých etáp:

  • liečba chorôb, ktoré vedú k zvýšeniu množstva pigmentu;
  • elimináciu intoxikácie pomocou lekárskych alebo terapeutických látok.

Na zníženie celkového bilirubínu v tele sa používajú prípravky z nasledujúcich farmakologických skupín:

  • sorbenty - viažu a vylučujú toxické látky z tela (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
  • cholagogue - aktivácia sekrécie žlče (Galstena, gepabén, Choletsin, Holosas, Urosan);
  • enzýmové prípravky - zníženie zaťaženia pečene (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • hepatoprotektory sú lieky, ktoré aktivujú chemické procesy a stimulujú metabolické procesy v pečeňových bunkách (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Na zníženie úrovne nepriameho bilirubínu s vysokou intoxikáciou sa používajú nasledujúce liečebné metódy:

  • Fototerapia je fyzioterapeutický postup využívajúci ultrafialové žiarenie. Pod vplyvom svetelného spektra sa toxín premieňa na bezpečnú formu pigmentu a vylučuje sa do moču.
  • Zavedenie infúznych roztokov. Na čistenie krvi vo zvýšených hladinách bilirubínu používajte kvapkacie roztoky s roztokmi glukózy, ktoré majú priaznivý účinok na metabolizmus a podporujú rýchle odstránenie bilirubínu.
  • Transfúzia krvi Ak je vysoká hladina toxínov hrozbou pre ľudský život, potom sa aplikuje transfúzia krvi.

Ako znížiť bilirubín ľudové prostriedky


V domácnosti môže zníženie bilirubínu v krvi vykonať pomocou takejto tradičnej medicíny, ako sú infúzie a odvar z liečivých bylín.

Infúzia liečivých rastlín. Musíte vziať 1 čajovú lyžičku sušených kvetov z harmančeka, ľubovníka a mäty, potom nalejte pohár vriacej vody. Vezmite infúziu 2 krát denne na pol pohára. Nástroj aktivuje sekréciu žlče a pomáha vyčistiť telo.

Infúzia kukuričných škvŕn. 2-3 lyžice kukuričných škvŕn nalijeme 500 ml vriacej vody a necháme cez noc. Nasledujúci deň užívajte liekovú infúziu 100 gramov 5 krát denne pred jedlom. Obilné ryže sú schopné vyčistiť pečeň, obličky a zlepšiť funkciu žlčových systémov.

Odvar z divokej ruže. Pohárik bobúľ z divokých ruží sa musí preliat 's 2 litrami vriacej vody a variť 5 minút pri nízkej teplote. Po odfarbovaní by mala byť infúzia celú noc. Vezmite odvar ako čaj. Je možné použiť prostriedky v neobmedzenom množstve. Šupka stimuluje vylučovací systém a čistí telo nadbytočného bilirubínu.

diéta

Ak je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, je potrebné upraviť výživu, aby sa uľahčila práca pečene a obličiek. Mala by sa jesť často a v malých dávkach, rovnako ako piť veľa tekutín.

Vylúčené z diéty:

  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • solené, údené a nakladané výrobky, mäsové polotovary;
  • vyprážané potraviny;
  • konzerváciu;
  • všetky druhy syrov;
  • kečup, majonéza, horčica;
  • reďkovky, zelená cibuľa, šťavel;
  • kakao, pečivo z cesta masla;
  • rafinovaný cukor;
  • citrusy, kyslé jablká, čerešne, červené ríbezle, kyslé hrozno.

Aby sa eliminoval nadbytočný obsah bilirubínu, strava by mala pozostávať z diétnych produktov, ktorých trávenie neprináša nadmerné zaťaženie pečene:

  • nekyslých mliečnych výrobkov;
  • mliečne polievky;
  • obilniny a obilniny;
  • chudé mäso;
  • nie kyslá zelenina;
  • sladké ovocie;
  • med;
  • bylinné čaje.

Lekárska výživa je predpísaná na obdobie troch až šiestich mesiacov.

Zvýšený celkový bilirubín, priamy alebo nepriamy, spôsobuje u detí a dospelých príznaky a spôsoby liečby

Pri rozpadu proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch sa vytvára bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného sfarbenia. Ide o fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlče a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa objavuje neustále v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže naznačovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubín

Je to produkt rozpadu hemoglobínu, cytochrómu a myoglobín-heme obsahujúcich proteínov. Tvorba tohto žlčového pigmentu nastáva v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko etáp:

  1. S prietokom krvi sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddeľuje bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a môže už byť rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa absorbuje a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sú filtrované pečeňou a vylučované močom.

Ak sa niektoré stupne zlyhajú, krv začína akumulovať tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. S prihliadnutím na zvláštnosti procesu metabolizmu sa bilirubín rozdeľuje na:

  1. Nepriame (bez obmedzenia, zadarmo). Toto je rozdeľovací produkt hemových látok. Je toxický, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
  2. Priamy (pripojený). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje do výkalov. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zložky. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Tak bilirubín spomaľuje proces oxidácie. Okrem toho pomáha obnoviť poškodenie červených krviniek.

Celková dávka bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít určili lekári hranice normálnych hodnôt tohto enzýmu. Indikátory sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina mierne nižšia v porovnaní s mužmi v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normále odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, μmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti vo veku do 2 týždňov

Miera priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Normálne hodnoty v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú činidlá s inými charakteristikami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne prijaté normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti vo veku do 2 týždňov

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento pigment žlče spôsobuje intoxikáciu tela. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na účinok pigmentu žlče. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac μmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Vzhľadom na to, ktorý ukazovateľ bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho dochádza k pseudožltaniu, pri ktorom koža nahromadzuje karotény, čo súvisí s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvica. Rozdiel medzi pravou žltačkou spočíva v tom, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých indikátorov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • celkový - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatálne).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho úroveň môže kolísať pod pôsobením rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlho pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je dôvodom vzniku pečeňovej žltačky. Koža sa nasýti oranžovou alebo jasne žltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach alebo ochoreniach:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorov syndróm - rodinná žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematické používanie alkoholu.

rovno

Ak sa priama frakcia zvyšuje, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorá namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, môžu byť diagnostikované nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atrézia žlčových ciest;
  • chronická pankreatitída;
  • poškodenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovina žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpadu erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku zranení alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ním, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa vyvíjajúca žltačka nazýva adhepatický.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stáva jasne žltou farbou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

  • dedičná anémia (nedostatok železa);
  • otravy s hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, bravčová múčka);
  • transfúzia krvi, nezlučiteľná podľa skupiny alebo Rh faktora;
  • rhesus konflikt tehotenstva;
  • hormonálne kontraceptíva, NSAID, anti-tuberkulóza, bolesti proti bolestiam, protirakovinové lieky;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, brušný týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku chorôb alebo stavov uvedených vyššie. Tehotenstvo sa môže pridať k zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri nosení dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje nie sú veľmi odlišné od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5-17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak očakávaná matka pred koncepciou nemala žiadne zdravotné problémy. Inak hyperbilirubinémia môže naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale ich tehotenstvo ich vyvolalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žltý žalúdok a obličky ženy prežívajú rovnakú ťažkú ​​prácu pri nosení dieťaťa. Nasledujúce patologické stavy môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • ranná toxóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútne tukové pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú ďalší provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi, ktoré sú charakteristické pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii hyperbilirubinémia dosahuje 80-100 μmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zvyšné príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

  • otrava z drog;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera pigmentu bilirubínu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takého stavu, pretože sa u novorodencov vytvára fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už dospelý hemoglobín a z tela sa môže odstrániť fetálny hemoglobín. Je to druh reakcie prispôsobenia dieťaťa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa nadobudne normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu sa zníži na 90 μmol / l.

Potom ukazovatele a prísť k normám zvláštne pre dospelých. Okrem fyziologickej žltačky môže hyperbilirubinémia u novorodencov vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfesie rhesus medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výrazným modrínovaním alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, čo súvisí s nedostatkom mlieka u matky;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Výrazným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčové pigmenty vstupujú do krvi a tkanív tela a to im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia a spôsobuje vážne svrbenie u osoby. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a pichanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosti v správnom hypochondriu;
  • tmavnutie moču do tieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • srdcové palpitácie;
  • bolesť hlavy;
  • porucha pamäti;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Kvôli porušeniu procesu trávenia sa človek vyvíja hypovitaminózu. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patologických stavov:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av ťažkých prípadoch aj kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená na niekoľko stupňov závažnosti, v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prevyšuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žlče do 50-70 μmol / l. Neexistuje žiadna hrozba pre život, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. Človek môže žiť v takom stave dlho, ale príčina hyperbilirubinémie by mala byť objasnená.
  2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150 až 170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. S dlhým priebehom hyperbilirubinémie spôsobuje silnú intoxikáciu.
  3. Ťažký. Úroveň bilirubínu stúpa na 300 μmol / l. Existuje nebezpečenstvo pre život pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Mimoriadne ťažké. Indikátory prevyšujú úroveň 300 μmol / l. Sú nekompatibilné so životom. Ak sa príčina neopraví v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo hlavnou príčinou tohto ochorenia. Jediný spôsob, ako normalizovať hladinu pigmentu žlče a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient prejsť sériou testov: krv (všeobecné a biochemické), pečeňové testy na vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár zvolí liečebný režim v závislosti od identifikovanej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekov závisí od určenej príčiny žltačky:

  • ak je znížený výtok žlče, použijú sa choleretické látky;
  • s vrodenými defektami červených krviniek odstráni iba vonkajšie prejavy choroby;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liečivami;
  • počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov je liečená fototerapiou, pri ktorej sa vďaka ultrafialovému ožiareniu kože voľný toxický bilirubín viaže a vylučuje z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza liečby sa vykonáva v nemocnici, aby doktor mohol pozorovať pacienta. Okrem toho sa pri parenchymálnej žltačke môže vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Zobrazuje sa na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné roztoky. Infúzia intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii s sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie nadbytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušenie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok obsahuje lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Požadovaná bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s ne-obštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na choroby pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalňovania žlče. Medzi tieto lieky patria Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Zameriava sa na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a celého tela. Potrebujete často jesť - až šesťkrát denne v malých porciách, čo zanecháva po jedle slabý pocit hladu. Diéta by mala pozostávať hlavne z výrobkov bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ryža, šípka, repa, marhule.

Denné by malo obsahovať v ponuke jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce lieky majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín z kuracích vajec;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • filé chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • nízkotučné teľacie mäso, hovädzie mäso, králik;
  • chlieb bez soli;
  • rieka s nízkym obsahom tuku (kruci, kosák, šťuka, kapor) a more (treska belasá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, smažené a dusené, konzervované, údené mäso, klobásy, masť, pečeň a mozog sú tiež zakázané v strave s žltačkou. Zoznam zakázaných produktov obsahuje:

  • chren, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, okurka, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa;
  • smotana, tukový krém a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé plody - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Nadhodnotený bilirubín v krvi, čo to znamená

Bilirubín je špeciálny prírodný pigment žltej farby s miernym zeleným odtieňom. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Ľudské telo obsahuje bilirubín v prostredí, ako je krv a žlč. Udržiavanie tejto látky v normálnych hraniciach určuje užitočnosť funkčnej aktivity pečene. Výmenný proces príslušného enzýmu je komplexný chemický účinok: dochádza nepretržite v tele zdravého človeka. Porušenie tohto procesu v ktoromkoľvek z týchto štádií sa prejaví vo vzorci krvného séra, ktorý možno ľahko určiť vďaka štandardnému biochemickému vyšetreniu vzoriek pečene.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelého?

Enzým je dôležitým ukazovateľom funkčnej aktivity niekoľkých telesných systémov súčasne. U dospelých pacientov je časté 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubín; 3,5-12 mmol / l - nepriame a 1,8-5,2 mmol / l - priamy bilirubín.

Látka sa vylučuje telom cez výkal - je to pečeňový enzým, ktorý dáva stolici určitý odtieň.

Významné zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi v pečeni je dôsledkom zvýšenia intenzity deštrukcie červených krviniek. Poškodenie tkaniva pečene spôsobuje porušenie jeho funkcie vylučovania. Výsledkom je tok žlče v črevnom trakte, čo je prospešný stav pre rozvoj mnohých ochorení.

Existuje celý rad ochorení, pri ktorých v priebehu progresie dochádza u ľudí k zvýšeniu pečeňových enzýmov v krvi.

  • Vrodená alebo získaná anémia. Ochorenie je charakterizované akumuláciou nepriameho typu bilirubínu. Je to spôsobené zrýchlenou hemolýzou červených krviniek. Hemolytická anémia získaného pôvodu sa vyvíja ako komplikácia autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus), ako aj na pozadí infekčných lézií - napríklad malárie, sepsy.
  • Prerušenie produkcie priameho typu bilirubínu v pečeni. Vyskytuje sa pri hepatitíde, nádorovom procese, cirhóze a niektorých ďalších ochoreniach. Zvýšenie hladiny pečeňového enzýmu je tiež schopné viesť k Gilbertovmu syndrómu - ochoreniu dedičného pôvodu, ktorý je charakterizovaný poruchou produkcie bilirubínu. Zistenie príčiny pomoci pomocných typov výskumu.
  • Problémy s fungovaním žlčníka. Pri narušenom toku žlče sa množstvo priameho bilirubínu vždy zvyšuje.
  • Prijatie určitých farmakologických skupín liekov má v zozname jeho vedľajších účinkov porušenie funkcie vylučovania pečene. Medzi takéto lieky patria hormonálne látky, lieky podávané na účely chemoterapie, protizápalové nesteroidné analgetiká.
  • Zasiahnutie červami.

Existuje veľa základných príčin zvýšenia celkového bilirubínu a vzhľadom na to, že spektrum je široké, je potrebné od začiatku rozhodnúť, čo je základom tejto okolnosti.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Je pomerne jednoduché podozrenie na zvýšenie hladiny bilirubínu u dospelých: to môže byť vykonané bez laboratórnych krvných testov a vykonaná analýza potvrdí len predbežnú diagnostiku.

Hlavné príznaky zvýšeného pečeňového enzýmu u dospelých budú nasledovné:

  • bolesť hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach, najmä ráno);
  • sivý alebo biely viskózny povlak na jazyku;
  • závraty;
  • svrbenie kože;
  • zvýšená únava;
  • silná žltosť kože a slizníc;
  • tmavá farba moču, bezfarebné výkaly;
  • nepohodlie v správnom hypochondriu v dôsledku zvýšenej veľkosti pečene, tučných a ťažkých potravín spôsobuje nepríjemnosti, bolesť a niekedy - pálenie záhy alebo rozrušená stolica.

Ak sa zvýšenie bilirubínu vyskytne na pozadí vírusu hepatitídy, zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty bude nepostrádateľným príznakom.

diagnostika

Ak chcete zistiť, čo je príčinou zhoršenia zdravia, najprv musí terapeut. Inšpekcia odhaľuje zmeny farby bielkoviny a kože, prítomnosť viskózneho plaku na jazyku a zväčšenú pečeň, ktorá môže byť palpovaná, pretože orgán má v priebehu zápalu celkom jasne definované kontúry.

Ak sa potvrdí, že problém spočíva práve v ochorení pečene, pacient sa označuje ako gastroenterológ alebo špecialista na infekčné ochorenia. Ak je v čase liečby už onkológ vedomý postup progresívneho nádoru. Priraďte biochemickú analýzu krvi na určenie úrovne priameho a nepriameho bilirubínu, ako aj AST a ALT (testy funkcie pečene).

Navyše sa vykonáva pečeňový ultrazvuk - umožní to vizualizáciu stavu parenchýmu, žlčových kanálov, kontúr orgánov a jeho polohy.

Priraďte implementáciu komplexného klinického krvného testu - týmto spôsobom dokáže doktor pochopiť presný obraz stavu tela: leukocytóza naznačuje prítomnosť zápalu, zatiaľ čo nízka koncentrácia hemoglobínu indikuje vývoj anémie. Terapeutický prístup je možné plánovať len na základe dôkladnej histórie zdravotného stavu pacienta a maximálnych informácií získaných laboratórnou a pomocnou diagnostikou.

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

Zníženie koncentrácie bilirubínu je nemožné bez odstránenia základnej choroby. Pri liečbe základnej príčiny je možné normalizovať hladinu krvného enzýmu. Len terapeut alebo špecialista na infekčné ochorenia by mali plánovať prístup liečby v závislosti od základnej choroby. Každá z metód liečby má indikácie, kontraindikácie a širokú škálu možných vedľajších účinkov. Osoba bez riadneho vzdelania môže ublížiť experimentovaním s drogami a postupmi. Hlavné spôsoby zníženia hladiny bilirubínu sa znižujú na nasledujúce aspekty:

  • Infúzna terapia Lekár predpisuje intravenóznu kvapkanie soľného roztoku a glukózy. Cieľom je odstrániť intoxikáciu, očistiť telo prebytkom bilirubínu a zvyškov metabolických produktov. Toto opatrenie je účinné a slúži ako alternatívna možnosť chorôb, ktoré vyvolávajú vážny stav osoby.
  • Fototerapie. Podstatou tejto techniky je ožarovanie pacienta so špeciálnymi lampami. Pod vplyvom ich lúčov sa nepriamy bilirubín mení na priamu, neobmedzenú elimináciu z tela. Táto technika je účinná a pomáha normalizovať stav krvi dokonca aj novorodencov, čo tiež slúži ako argument v prospech jej použitia u dospelých pacientov.
  • Predpísať lieky, ktoré normalizujú proces odstránenia žlče. Súčasne s nimi predpísané lieky podporujúce detoxikáciu. Najčastejšie z nich je aktívny uhlík.
  • Počas liečby predpisuje lekár korekciu výživy. To je ďalší spôsob, ako znížiť bilirubín v krvi. Zaťaženie pečene sa znižuje v dôsledku odmietnutia vyprážaných potravín, používania sýtených nápojov sýteného oxidom uhličitým, korenín.
  • Ak je hladina bilirubínu v dôsledku vývoja hepatitídy, hlavné liečebné postupy sú zamerané na elimináciu vírusu. Tiež pacientovi sú predpísané lieky, ktoré majú pečeňový ochranný účinok na pečeň. Eliminácia hepatitídy môže byť určená indikátormi biochemickej analýzy krvi: úroveň bilirubínu bude normou.
  • Gilbertov syndróm a niektoré patológie spojené s poškodením pečeňovej aktivity sa liečia fenobarbitalom. Tento liek by mal predpisovať len lekár, pretože riziko komplikácií je vysoké, ak je smer liečby nesprávny.
  • Ak je primárnou príčinou ochorenia zápalový proces spôsobený infekciou pečene, hepatoprotektory budú kľúčovými liekmi. Je dôležité zabezpečiť zavedenie antivírusových, antibakteriálnych, imunomodulačných látok do tela.

Existuje aj množstvo tradičnej medicíny - odvar, infúzie, ale vhodnosť a bezpečnosť ich používania by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom. Niektoré liečivé byliny a rastliny majú vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť, vracanie, zhoršené vedomie, slabosť, ospalosť. V kombinácii s hlavnou chorobou nie je vždy vhodné implementovať recepty pre tradičnú medicínu - to môže narušiť skutočný klinický obraz.

Objem bilirubínu v krvi sa určuje ako úplne všetky segmenty reťazca produkcie, výmeny a eliminácie bilirubínu z funkcie tela. Proces čistenia z produktov konečného rozpadu musí dôjsť v každom štádiu konzistentne, nie spontánne, úplne, bez zlyhania. Posúdiť to pomôže laboratórnej analýze. V opačnom prípade nie je možné zistiť zvýšenie koncentrácie hepatického enzýmu, diagnostikovať a začať liečbu. Nie je bezpečné ignorovať príznaky nadmerného obsahu bilirubínu: naliehavú potrebu hľadať kvalifikovanú pomoc.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená a príčiny

V analýze krvi často počuť, že bilirubín je zvýšený. V článku zisťujeme, čo to znamená a z akých dôvodov je zvýšené, skúmme špecifiká zvýšenej úrovne u dospelých mužov a žien, ako aj u novorodencov a adolescentov.

Čo to je?

Bilirubín je žltý-zelený pigment tvorený reakciou štiepenia hemoglobínu. Regulácia koncentrácie sa vykonáva v pečeni, látka obsahuje žlčovú a ľudskú krv. Zvýšený bilirubín v krvi má vonkajšie príznaky žltačky, čo poukazuje na hepatitídu alebo anémiu.

Určenie presnej príčiny vysokého bilirubínu u dospelého alebo dieťaťa nie je vždy jednoduché. Neexistuje žiadny osobitný rozdiel v indikátore pre mužov a ženy, ale rôzne choroby v rôznej miere ovplyvňujú nadhodnotenú úroveň pre mužské a ženské telá.

Ak chcete vrátiť žltý pigment do normálu, je dôležité pochopiť dôvody, prečo je zvýšený a čo znamená spolu s ďalšími príznakmi. Iba v tomto prípade bude možné vykonať účinnú liečbu u novorodenca, podrastu alebo dospelého.

Čo znamená zvýšený bilirubín?

Tento prvok sa získava z hemoglobínu, ktorý sa nachádza v erytrocytoch, pretože nazývajú červené krvinky. Úlohou tohto enzýmu je transport kyslíka produkovaného v pľúcach cez cievy do všetkých orgánov.

Erytrocyty majú určitý životný cyklus, po ktorom klesá ich účinnosť a musia sa zlikvidovať. Pre túto funkciu sú zodpovedné pečeň, slezina a kostná dreň. Keď sú staré červené krvinky zničené, uvoľní sa hemoglobín, ktorý sa nahradí bilirubínom.

Primárny bilirubín je charakteristický pre toxicitu, je nebezpečný pre vnútorné orgány, preto je navyše neutralizovaný pomocou iných látok a v dôsledku toho sa na ne viaže, čím sa objaví žlč. Z žlčníka preteká kanálmi do čriev a vylučuje sa, zatiaľ čo farebný odtieň výkalov je z veľkej časti určený koncentráciou bilirubínu v krvi a môže byť signálom jeho zvýšenia.

klasifikácia

Štiepenie hemoglobínu sa vzťahuje na proces metabolizmu, ktorý sa vyskytuje nepretržite v akomkoľvek organizme. Akékoľvek zlyhanie tejto dôležitej funkcie vedie k akumulácii nerovnováh, ktoré ovplyvňujú zdravie vnútorných orgánov, a vonkajšie zmeny u detí a dospelých.

Preto pomocou zvýšeného indikátora je možné diagnostikovať prítomnosť odchýlok, čo bude východiskom pre hlbšiu diagnózu, aby sa identifikovali príčiny narušenia určitého metabolického procesu.

Zároveň je potrebné pochopiť rozdiel v priamom a nepriamom bilirubíne, ktorého zvýšená hladina môže mať pre jednotlivca rôzne následky.

  • Noste látku vytvorenú v pečeni, aby ste riadili bilirubín, je málo toxický, rozpustný vo vode a ľahko opúšťa telo cez črevo.
  • Nepriamy bilirubín sa získava rozpadom hemoglobínu mimo pečene. Je charakterizovaná vysokou toxicitou a rozpúšťa sa iba v tuku. Tento enzým je veľmi nebezpečný, keď preniká do bunkových štruktúr. Ich normálne fungovanie je narušené.

Výsledkom je, že okrem všeobecnej zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi je tiež dôležité pre zdravie dieťaťa, muža alebo ženy, pochopiť, aký typ je.

Aká je norma bilirubínu v krvi?

Pre dospelých je normálnym ukazovateľom biochemickej analýzy bilirubínu:

  1. 5-16,7 μmol (na liter) celkového množstva;
  2. 3,3 - 12,2 μmol pre nepriame;
  3. 1,5 - 5 μmol pre priame;

Ako je zrejmé z údajov, ukazovateľ priamej látky je niekoľkonásobne vyšší, čo naznačuje väčšiu hodnotu jeho zvýšenia v krvi.

Tieto parametre sú platné pre dospelého bez ohľadu na pohlavie. Súčasne existuje množstvo ochorení, ktoré sú charakteristické napríklad u mužov, ktoré vedú k zvýšenému obsahu bilirubínu v krvi. Teda choroba Gilbertovho syndrómu u mužov je rádovo väčšia ako u ženskej polovice ľudí.

Odchýlky sa môžu vyskytnúť v dospievaní, často spojené s pubertou.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sa myslí zvýšením priameho, nepriameho a celkového bilirubínu. Aké dôvody vedú k nemu a prečo je podporovaný.

Zvýšený celkový bilirubín

Existuje celý rad faktorov, ktoré prispievajú k celkovému rastu. Najmä je to spôsobené:

  • Príliš vysoká rýchlosť rozdelenia odpadových červených krviniek;
  • Primárna biliárna cirhóza;
  • Ochorenie žlčových ciest;
  • Ďalšie patológie, po ktorých je narušený odtok sekrécie žlče z močového mechúra;
  • Helminthové lézie, ktoré sa často vyskytujú u detí;
  • Hepatitídy rôznej povahy, od vírusových a bakteriálnych, po toxické, autoimunitné a medicínske príčiny. V dôsledku toho je bilirubín zvýšený a to sa odráža v krvnom teste;
  • Intrahepatálna cholestáza;
  • Žltačka počas tehotenstva;
  • Rakovina pečene;
  • Nedostatok enzýmov zahrnutých do chemickej reakcie tvorby látky;

Na základe špecifického faktora je určitá frakcia nadhodnotená. Ak existuje rovnako zvýšená hladina všetkých frakcií, s najväčšou pravdepodobnosťou to znamená, že ide o funkciu pečene.

Prečo je zvýšený priamy bilirubín

Hlavným dôvodom tohto zvýšeného bilirubínu sú problémy s prietokom žlče, kvôli ktorému sa miesto vylúčenia čiastočne rozpadá a usadí sa v krvi. Patológie vedúce k tomuto stavu vecí sú:

  1. Vírusové a bakteriálne typy hepatitídy, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že u dospelých trpia
  2. Hepatitída spôsobená pôsobením autoimunitných faktorov a kongenitálnych abnormalít. V druhom prípade je zvýšený bilirubín zvonka viditeľný už u novorodenca, keď jeho pokožka nadobúda žltý odtieň;
  3. Liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú stav a funkčnosť pečene;
  4. Zhubný nádor v žlčníku, rakovina pečene;
  5. Ochorenie žlčových ciest;
  6. Cirhózou jav;

Pri akejkoľvek z týchto patológií pacient vyžaduje kvalifikovanú liečbu. Ako liečiť chorobu rozhodne lekár po nevyhnutnej diagnóze.

Dôvody, prečo je nepriamy bilirubín zvýšený

Uvádzame patológie vedúce k zvýšenému indikátoru nepriamej frakcie bilirubínu v krvi. Odchýlky od normy vznikajú v dôsledku:

  • Gilbertov syndróm (typickejší pre mužov), Crigler-Nayar a niektoré ďalšie.
  • infekčné ochorenia, ako napríklad brušný typ, malária
  • sepsa;
  • vrodená anémia;
  • toxická hemolytická anémia, čo sa stane s otravou jedovatými hubami, interakciou s olovnatým a síranom medi, škrípaním hada, liekom;
  • rôzne ochorenia, napríklad pri reumatoidnej artritíde, lymfocytickej leukémii a iných.

Ak analýza ukazuje posun smerom k zvýšeniu nepriamej formy, potom to môže znamenať nadmerné poškodenie červených krviniek.

Symptómy so zvýšeným bilirubínom

Hlavným príznakom je vonkajšie zožltnutie kože, očné sklére a iné sliznice. Existuje klasifikácia žltačky podľa závažnosti:

  1. Svetlo sa nazýva formou s nasýtenosťou krvi až do 85 μmol;
  2. O miernej žltačke sa hovorí, keď je rýchlosť 90-170 μmol;
  3. Všetko nad 170 sa považuje za ťažkú ​​formu;

V závislosti od koncentrácie existuje iná závažnosť vonkajších príznakov. Takže povrch kože je jasne žltý alebo zelený a začína sa svrbieť. Je to tiež tmavšia moč, podobne ako tmavé pivo.

Ďalšie príznaky žltačky:

  • Pocit horkosti v ústach;
  • Uvoľnenie výkalov;
  • Nedostatok energie;
  • Zlá pamäť, neschopnosť sústrediť sa;
  • Zväčšená pečeň, ťažkosť a bolesť pod rebrami vpravo;

Zvážte špecifické príznaky v závislosti od poškodenia konkrétneho orgánu alebo metabolického procesu.

Čo sa deje s pečeňou?

Funkcia pečene je hlavným rizikom zvýšenia bilirubínu v krvi. To znamená, že v prípade zistenia príznakov ochorenia u dospelého alebo dieťaťa je potrebné najprv venovať pozornosť zdraviu tohto orgánu.

Ak sa v pečeni vyskytnú problémy, je porušená metóda dezinfekcie voľnej bilirubínovej frakcie, a preto nie je dostatočne viazaná a stáva sa nebezpečná pre ľudí.

Ak hovoríme o problémoch s pečeňou, prvá vec, ktorá príde na myseľ, je cirhóza, hepatitída a rakovina orgánu. Prispieva k zvýšeniu výskytu zneužívania alkoholu a nekontrolovaného príjmu niektorých liekov.

  1. pocit nepohodlia a ťažkosti v pravej časti tela;
  2. tmavnutie moču a zmeny farby výkalov;
  3. zlý dych, ťažkosti v žalúdku po jedle mastných jedál;
  4. na pozadí chybného trávenia, pocit neustálej slabosti, závraty a bolesť hlavy v krku;
  5. s porážkou dospelého a dieťaťa s vírusovou hepatitídou je fixovaná horúčka;

U mužov, existuje zvýšené riziko Gilbert syndróm, v ktorom dochádza k stálemu nerovnováha v rozvoji pečeňových enzýmov, čo je dôvod, prečo bilirubín vždy nadhodnotené. Charakteristické znaky takejto patológie sú žltkastý nádych očných bielkovín.

Problémy s prietokom žlče

Ďalším dôvodom pre zvýšenie krvného bilirubínu objavia ochorenie žlčníka, ako je žlčový kameň, ak sú uložené v žlčníku nemôže odísť z dôvodu patologických prekážok.

Táto situácia je charakterizovaná zvýšením viazaného bilirubínu v krvi. Je už spracovaný pečeňou, ale nedá sa prirodzene odstrániť z dôvodu prítomných prekážok. Príznaky tohto:

  • Veľká bolesť v správnom hypochondriu;
  • Rozšírená brucha;
  • Problémová stolica - od zápchy po hnačku;
  • Odfarbené výkaly, koncentrovaný moč;
  • Žltačka a svrbenie;

Suprahepatálna žltačka

Takáto choroba je spôsobená nadmernou deštrukciou červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie voľného žltého pigmentu. Za takýchto podmienok sa vytvárajú značky:

  • Všetky druhy anémie;
  • Rozsiahle hematómy na tele;
  • Vnútorná otravu tela vlastným toxickým odpadom;

Liečba zvýšeného bilirubínu

Pred liečbou účinkov zvýšeného bilirubínu v krvi je potrebné určiť, prečo sa zvýšil, a určiť konkrétnu príčinu, ktorá by mala byť ovplyvnená. Na tento účel sa predkladá séria analýz:

  1. Krvné testy na vírusovú hepatitídu C, B a iné;
  2. Hodnotenie funkcie pečene;
  3. Ultrazvuk žlčníka;

Pri liečbe dospelých prípade je pravdepodobné, že budú získané v patológiu, takže bude pracovať na žlčovodu, odstránenie kameňov z močového mechúra zachovať bunkovú štruktúru pečeňových liekov.

Ak nadmerné bilirubín v krvi, zvýšené v dôsledku nerovnováhy v hemolýzu červených krviniek, je pacient podrobený spracovanie infúzne, pri ktorej sa zavádzajú glukóza, albumín, výmena plazmy sa vykonáva.

Keď je žltačka diagnostikovaná u novorodenca, lieči sa fototerapeutickým postupom. Výsledkom pôsobenia ultrafialového žiarenia na kožu sa voľný a toxický bilirubín viaže a vylučuje, čím sa zvyšuje hladina bilirubínu v krvi normálne.