Gestačný diabetes počas tehotenstva - nepríjemné prekvapenie

• Produkty

Ak mnohí z nás počuli o obvyklom diabetes mellitus, veľmi málo ľudí vie, čo je gestačný diabetes. Gestačný dabbet je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktorá bola najprv zistená počas tehotenstva.

Choroba nie je taká bežná - len 4% všetkých tehotenstiev - avšak len v prípade, že o tom potrebujete vedieť, len preto, že táto choroba je ďaleko od toho, aby bola neškodná.

Gestačný diabetes v tehotenstve: dôsledky a riziká

Diabetes počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ak sa objaví na začiatku tehotenstva, riziko potratu sa zvyšuje a ešte horšie je aj výskyt vrodených malformácií u dieťaťa. Najčastejšie postihnuté sú najdôležitejšie orgány drobkov - srdce a mozog.

Gestačný diabetes, ktorý začal v druhom a treťom trimestri gravidity, spôsobuje chov a nadmerný rast plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď dieťa už nedostáva také množstvo glukózy z matky, hladina cukru v krvi klesá na veľmi nízke hodnoty.

Ak toto ochorenie nie je identifikované a nezaobchádza s ním, môže to viesť k vzniku diabetickej fetopatie - komplikácie u plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Známky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

• veľké rozmery (hmotnosť nad 4 kg);
• porušenie telesných rozmerov (tenké končatiny, veľké brucho);
• opuch tkanív, nadmerné usadzovanie podkožného tuku;
• žltačka;
• respiračné poruchy;
• hypoglykémia novorodenca, zvýšená viskozita krvi a riziko krvných zrazenín, nízke hladiny vápnika a horčíka v krvi novorodenca.

Ako sa v tehotenstve vyskytuje gestačný diabetes?

Počas tehotenstva v ženskom tele nie je len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka a jedným z dôsledkov takýchto zmien je porušenie tolerancie tela voči glukóze - niekto je silnejší, niekto je slabší. Čo to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normálu), ale stále nie je dostatočná na diagnostiku cukrovky.

V treťom trimestri tehotenstva sa v dôsledku nových hormonálnych zmien môže vyvinúť gestačný diabetes. Mechanizmus jej výskytu je nasledujúci: pankreas tehotných žien produkuje trikrát viac inzulínu ako iní ľudia - s cieľom kompenzovať účinok špecifických hormónov na hladinu cukru obsiahnutého v krvi.

Ak sa s touto funkciou nestará so zvyšujúcou sa koncentráciou hormónov, takýto fenomén vzniká ako gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva.

Riziková skupina pre vývoj gestačného diabetu počas tehotenstva

Existujú niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gestačnej cukrovky počas tehotenstva. Avšak prítomnosť všetkých týchto faktorov nezaručuje, že sa vyskytuje diabetes - rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov nezaručuje 100% ochranu pred touto chorobou.

1. Nadváha, pozorovaná u ženy pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
2. Národnosť. Ukazuje sa, že niektoré etnické skupiny, v ktorých sa gestačný diabetes pozoruje oveľa častejšie ako v iných. Medzi ne patria černosi, hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
3. Vysoká hladina cukru podľa výsledkov testov moču;
4. Zhoršená tolerancia na glukózu (ako sme už uviedli, hladina cukru je vyššia ako norma, ale nie tak ďaleko, ako diagnostikovať diabetes);
5. Dedičnosť. Diabetes je jedným z najzávažnejších dedičných ochorení, jeho riziko sa zvyšuje, ak niekto blízko k vám vo vašej línii bol diabetik;
6. Predchádzajúce narodenie veľkého (nad 4 kg) dieťaťa;
7. Predchádzajúci zrod mŕtvoly;
8. Počas predchádzajúcej gravidity ste už boli diagnostikovaní gestačný diabetes;
9. Polyhydramnios, to znamená príliš veľa amniotickej vody.

Diagnóza gestačného diabetu

Ak ste našli niekoľko znakov súvisiacich s rizikovou skupinou, informujte o tom svojho lekára - môžete vám predpísať ďalšie vyšetrenie. Ak sa nenájde nič zlé, prejdete ďalšou analýzou spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetky ostatné sú vyšetrené na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ako sa to stane? Budete vyzvaní, aby ste urobili analýzu nazvanú "orálny test glukózovej tolerancie". Budete potrebovať piť sladkú kvapalinu obsahujúcu 50 gramov cukru. Po 20 minútach bude menej príjemná fáza - odoberanie krvi z žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo absorbuje po 30-60 minútach, ale jednotlivé indikácie sa líšia a to je to, čo záujem lekári. Týmto spôsobom zistia, ako dobre je telo schopné metabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

V prípade, že forma v stĺpci "výsledky analýzy" je 140 mg / dl (7,7 mmol / l) alebo vyššia, je to už vysoká úroveň. Budete robiť ďalšiu analýzu, ale tentoraz - po niekoľkých hodinách pôstu.

Liečba gestačného cukrovky

Život v diabetikoch, úprimne povedané, nie je cukr - doslova a obrazne. Ale táto choroba môže byť kontrolovaná, ak viete, ako a dodržiavať lekárske pokyny.

Takže, čo pomôže zvládnuť gestačný diabetes počas tehotenstva?

1. Kontrolujte hladiny cukru v krvi. Toto sa vykonáva 4 krát denne - na prázdny žalúdok a 2 hodiny po každom jedle. Môžete tiež potrebovať ďalšie kontroly - pred jedlom;
2. Testy moču. Ketónové telieska by sa v ňom nemali objavovať - ​​naznačujú, že diabetes mellitus nie je kontrolovaný;
3. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá vám povie lekára. Táto otázka bude prerokovaná nižšie;
4. Rozumné fyzické námahy na odporúčanie lekára;
5. Kontrola hmotnosti;
6. Inzulínová terapia podľa potreby. V súčasnosti je povolený len inzulín ako antidiabetikum počas tehotenstva;
7. Kontrola krvného tlaku.

Diéta pre gestačný diabetes

Ak máte gestačný diabetes, musíte prehodnotiť stravu - to je jedna z podmienok pre úspešné liečenie tejto choroby. Typicky sa pri cukrovke odporúča znížiť telesnú hmotnosť (prispieva to k zvýšeniu inzulínovej rezistencie), ale tehotenstvo nie je čas na schudnutie, pretože plod by mal dostať všetky živiny, ktoré potrebuje. To znamená, že je potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách, a to bez zníženia výživovej hodnoty.

1. Jedzte malé jedlo 3 krát denne a ďalšie 2-3 krát snacku súčasne. Neprekročte stravu! Raňajky by mali byť 40-45% sacharidov, posledné večerné občerstvenie by malo obsahovať aj sacharidy, asi 15-30 gramov.

2. Vyhnite sa vyprážané a mastné potraviny, rovnako ako potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy. Patria sem napríklad pečivo, pečivo a niektoré ovocie (banán, rajčiak, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto výrobky sú rýchlo absorbované a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, majú len málo živín, ale množstvo kalórií. Okrem toho, aby sa vyrovnal ich vysoký glykemický účinok, je potrebný príliš veľa inzulínu, čo je v prípade cukrovky nedostupný luxus.

3. Ak sa budete ráno cítiť chorý, držte na svojom nočnom stolíku sušienok alebo sušené suché sušienky a nejedzte pár, než sa dostanete z postele. Ak ste liečený inzulínom a chorí ste ráno - uistite sa, že viete, ako sa vyrovnať s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Ide o predindustriálne spracovanie, aby sa skrátila doba ich prípravy, ale ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako prirodzené analógy. Preto vylúčte z výživy sublimovaných rezancov, polievku-obed "na 5 minút" z tašky, instantnej kaše, lyofilizované štiepané zemiaky.

5. Dávajte pozor na potraviny bohaté na vlákninu: obilniny, ryžu, cestoviny, zeleninu, ovocie, celozrnný chlieb. To platí nielen pre ženy s gestačnou cukrovkou - každá tehotná žena by mala jesť 20-35 gramov vlákniny denne. Aké vlákno je tak užitočné pre diabetikov? Stimuluje črevá a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru v krvi. Dokonca aj potraviny bohaté na vlákninu obsahujú mnohé základné vitamíny a minerály.

6. Nasýtený tuk v dennej strave by nemal byť vyšší ako 10%. A vo všeobecnosti jesť menej jedál, ktoré obsahujú "skryté" a "viditeľné" tuky. Vylúčte párky, sušienky, klobásy, slaninu, údené mäso, bravčové mäso, jahňacie mäso. Veľmi vhodnejšie na nakrájať mäso: morčacie, hovädzie, kuracie a ryby. Odstráňte všetok viditeľný tuk z mäsa: tuk z mäsa a z hydiny - pokožka. Varenie všetko jemným spôsobom: variť, pečieme, paru.

7. Nevarujte na tuku, ale na rastlinný olej, ale to by nemalo byť príliš veľa.

8. Pite najmenej 1,5 litra tekutiny denne (8 pohárov).

9. Vaše telo nepotrebuje tuky, ako je margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

10. Som unavený zo zákazov? Existujú niektoré potraviny, ktoré môžete jesť bez obmedzenia - obsahujú málo kalórií a sacharidov. Ide o uhorky, paradajky, cukety, huby, reďkovky, cuketu, zeler, šalát, zelené fazuľky, kapustu. Jedzte ich v základných jedlách alebo ako občerstvenie, najlepšie vo forme šalátov alebo varené (variť obvyklým spôsobom alebo v pare).

11. Uistite sa, že vaše telo je vybavené celým komplexom vitamínov a minerálov potrebných počas tehotenstva: opýtajte sa svojho lekára, ak potrebujete ďalší príjem vitamínov a minerálov.

Ak terapia diétou nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni alebo pri normálnej hladine cukru v moči, ketóny sú neustále detegované - Vám bude predpísaná inzulínová terapia.

Inzulín je podávaný iba injekciou, pretože sa jedná o proteín, a ak pokusu o prihlásenie do tabliet, je úplne zničená pod vplyvom našich tráviacich enzýmov.

Dezinfekčné prípravky sa pridávajú do inzulínových prípravkov, takže nečistite pokožku alkoholom pred injekciou - alkohol zničí inzulín. Samozrejme musíte použiť jednorazové striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné jemnosti inzulínovej terapie vám oznámia ošetrujúceho lekára.

Cvičenie s gestačným cukrovkou Tehotná

Myslíš, že nie je potrebné? Naopak, pomôžu udržiavať dobré zdravie, udržiavať svalový tonus, zotaviť sa rýchlejšie po pôrode. Okrem toho zlepšujú pôsobenie inzulínu a pomáhajú nezískať nadváhu. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

Zapojte sa do bežných aktivít, ktoré sa vám páčia a prinesie potešenie: chôdza, gymnastika, cvičenia vo vode. Žiadne zaťaženie žalúdka - o vašich obľúbených cvičeniach "v tlači", kým nebudete musieť zabudnúť. Nemali by ste sa angažovať v tých športoch, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koni, jazda na bicykli, korčuľovanie, lyžovanie atď. Viac informácií o nabíjaní tehotných žien →

Všetky náklady - vďaka pohodliu! Ak sa cítite zle, bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta, zastavte sa a dajte si dych.

Ak sa chystáte cez inzulínovej liečby, je dôležité vedieť, že počas cvičenia môže spôsobiť hypoglykémiu, pretože to ako fyzickej aktivity a znížiť množstvo inzulínu do krvného cukru. Skontrolujte hladinu cukru v krvi pred a po cvičení. Ak ste začali cvičiť hodinu po jedle, po triede môžete jesť sendvič alebo jablko. Ak uplynulo viac ako 2 hodiny od posledného jedla, je lepšie mať pred tréningom občerstvenie. Nezabudnite si vziať šťavu alebo cukor v prípade hypoglykémie.

Gestačný diabetes a pôrod

Dobrou správou je, že po pôrode gestačný diabetes zvyčajne prechádza - rozvíja sa na diabetes mellitus iba v 20-25% prípadov. Je pravda, že samotný pôrod môže byť kvôli tejto diagnóze komplikovaný. Napríklad kvôli už spomínanému nadmernému podávaniu plodu sa môže dieťa narodiť veľmi veľké.

Mnoho ľudí možno chcel byť "hrdinovia", ale veľké veľkosti dieťaťa môže byť problém pri pôrode vo väčšine takýchto prípadov, cisárskeho rezu je vykonávaná, a v prípade dodávky prirodzene existuje riziko dieťaťa ramená zranenia.

S gestačným diabetes sa deti narodia s nízkou hladinou cukru v krvi, ale to je možné fixovať jednoducho kŕmením.

Ak ešte nie je mlieko a kolostrum nestačí pre dieťa, dieťa sa kŕmi špeciálnymi zmesami, aby sa hladina cukru zvýšila na normálnu úroveň. Navyše zdravotnícky personál neustále sleduje tento ukazovateľ, pomerne často meria hladinu glukózy pred kŕmením a 2 hodiny po nej.

Ako všeobecné pravidlo, žiadne mimoriadne opatrenia k normalizácii hladiny glukózy v nie je požadovaný matky a dieťaťa v krvi: dieťa, ako sme už uviedli, cukor vráti do normálu vďaka kŕmenie, a matka - s vydaním placenty, ktorá je "nepríjemné", pretože produkuje hormóny.

Prvýkrát po pôrode budete musieť sledovať stravu a pravidelne merať hladinu cukru, ale v priebehu času by sa všetko malo vrátiť do normálu.

Prevencia gestačného diabetu

100% záruka, že budete mať nikdy žiadnu gestačný diabetes - je to, že ženy, väčšina ukazovateľov sú v nebezpečenstve, otehotnieť, nie je chorý, a naopak, táto choroba sa stane ženám, ktoré by sa mohlo zdať, nebol žiadne predpoklady.

Ak ste počas tehotenstva už mali gestačný diabetes, šanca na návrat je veľmi vysoká. Môžete však znížiť riziko vzniku gestačného diabetes mellitus počas tehotenstva tým, že udržiavate svoju hmotnosť normálnu a počas týchto 9 mesiacov nebudete príliš veľa.

Fyzické cvičenie pomôže aj udržiavať hladinu cukru v krvi na bezpečnej úrovni za predpokladu, že sú pravidelné a nespôsobujú Vám žiadne nepríjemné pocity.

Taktiež máte riziko vzniku permanentnej formy diabetu - cukrovky typu 2. Po pôrode budeme musieť byť opatrnejší. Preto je nežiaduce, aby si užívanie liekov, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidy drogy (tie zahŕňajú, napríklad, dexametazón a prednizolón).

Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko vzniku cukrovky - napríklad progestínu, čo sa však nevzťahuje na kombinované lieky s nízkymi dávkami. Pri výbere metódy antikoncepcie po pôrode sa riaďte odporúčaniami lekára.

Diabetes u tehotných žien a dôsledky pre dieťa

V niektorých prípadoch sa gestačný diabetes mellitus (GDM) vyskytuje u tehotných žien. Táto forma ochorenia sa môže objaviť iba počas tehotenstva a zmizne nejaký čas po pôrode. Ak však neuskutočníte včasnú liečbu, choroba sa môže vyvinúť na diabetes typu 2, čo má zložité dôsledky.

Po výskyte tehotenstva by mala byť každá žena registrovaná, kde pod dohľadom špecialistov bude kontrola blaha a vývoja plodu budúcej matky.

Každá tehotná žena by mala pravidelne monitorovať cukor a preverovať testy moču a krvi. Izolované prípady zvýšenej hladiny glukózy v analýzach by nemali viesť k paniky, pretože také skoky sa považujú za bežný fyziologický proces. Ak sa však počas testovania objaví vysoký obsah cukru v dvoch alebo viacerých prípadoch, potom to už naznačuje prítomnosť gestačného diabetu počas tehotenstva. Je pozoruhodné, že pri prechode materiálu na prázdny žalúdok je zistená zvýšená hladina (zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedení je normou).

Príčiny patológie

Riziková skupina zahŕňa ženy, na ktoré sa môžu uplatniť nasledujúce parametre:

• nadváhou alebo obezitou;
• ak predchádzajúca pôrodnosť preeklampsiu prekonala;
• dedičný faktor (geneticky prenos);
• ovariálna patológia (polycystická);
• tehotenstva po 30 rokoch veku.

Podľa štatistík sa komplikácie pri nosení dieťaťa vyskytujú u 10% žien. Príčinu gestačného diabetu možno nazvať, ako v prípade diabetu druhého typu, stratou bunkovej citlivosti na inzulín. Súčasne dochádza k vysokej hladine glukózy v krvi v dôsledku vysokej koncentrácie hormónov v tehotenstve.

Inzulínová rezistencia sa najčastejšie vyskytuje v 28-38 týždni gravidity a je sprevádzaná prírastkom hmotnosti. Predpokladá sa, že zníženie fyzickej aktivity počas tohto obdobia ovplyvňuje aj výskyt GSD.

príznaky

Symptomatológia v HSD nie je ďaleko od symptómov cukrovky 2. typu:

• konštantný pocit smädu, zatiaľ čo pitie neprináša úľavu;
• časté močenie spôsobujúce nepríjemné pocity;
• môže dôjsť k zníženiu chuti do jedla alebo pocitu neustáleho hladovania;
• objavujú sa skoky s krvným tlakom;
• zrak trpí, rozmazané oči sa objavujú.

diagnostika

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených symptómov, potom je povinná návšteva gynekológa a testovanie hladiny cukru. Táto analýza sa nazýva glukózový tolerančný test (GTT). Test pomáha určiť stráviteľnosť glukózy bunkami tela tehotnej ženy a možné porušenie tohto postupu.

Pri teste sa odoberie venózna krv od pacienta (na prázdny žalúdok). Ak výsledok preukáže vysoký obsah cukru, potom sa diagnostikuje gestačný diabetes. Pri nízkych sadzbách sa drží GTT. Na to je glukóza v množstve 75 g, zriedená v skle (250 ml) mierne ohriatej vody a podaná žene na pitie. O hodinu neskôr opakujte odber vzoriek krvi z žily. Ak sú indikátory normálne, potom kontrola testu sa môže zopakovať po 2 hodinách.

Nebezpečenstvo GDM pre plod

Čo ohrozuje histotický diabetes na vyvíjajúcom sa plodu? Keďže táto patológia nepredstavuje priame nebezpečenstvo pre život budúcej matky a môže byť pre dieťa iba nebezpečná, liečba sa zameriava na prevenciu perinatálnych komplikácií, ako aj komplikácií počas pôrodu.

Dôsledky pre dieťa s cukrovkou počas tehotenstva sú vyjadrené v negatívnom vplyve na mikrocirkuláciu krvi v tkanivách tehotných. Všetky komplexné procesy spôsobené poškodením mikrocirkulácie v konečnom dôsledku vedú k hypoxickým účinkom na plod.

Tiež je nemožné zavolať veľké množstvo glukózy dodanej dieťaťu neškodné. Samozrejme, inzulín produkovaný matkou nemôže preniknúť do placentárnej bariéry a pankreas dieťaťa ešte nie je schopný produkovať požadované množstvo hormónu.

V dôsledku vplyvu cukrovky sú metabolické procesy v plodoch narušené a začína sa hromadiť v dôsledku rastu tukového tkaniva. Ďalej má dieťa nasledujúce zmeny:

• zvýšenie ramenného pletenca je zaznamenané;
• brucho sa výrazne zvyšuje;
• zvýšená veľkosť pečene a srdca;

Všetky tieto zmeny prebiehajú na pozadí, že hlava a končatiny zostávajú rovnaké (normálne). To všetko môže ovplyvniť vývoj situácie v budúcnosti a spôsobiť nasledujúce dôsledky:

• vzhľadom na nárast ramenného pletenca plodu je ťažké prechádzať cez pôrodný kanál počas pôrodu;
• počas pôrodu možné zranenie dieťaťa a orgánov matky;
• môže dôjsť k predčasnému pôrodu kvôli veľkej hmotnosti plodu, ktorá sa ešte nedokončila;
• v pľúcach dieťaťa v maternici sa produkcia povrchovo aktívnej látky znižuje, čo im neumožňuje lepiť sa. Výsledkom je, že po narodení dieťa môže mať problémy s dýchaním. V tomto prípade sa dieťa zachráni pomocou respirátora a potom sa umiestni do špeciálneho inkubátora (couvez), kde bude istý čas pod prísnym dohľadom lekárov.

Tiež je nemožné nehovoriť o dôsledkoch toho, čo je nebezpečné gestačný diabetes: deti narodené matke s GDM môžu mať vrodené chyby orgánov a niektoré môžu vyvinúť diabetes druhého stupňa ako dospelý.

Placenta má tiež tendenciu sa zvyšovať s GSD, začína vykonávať svoje funkcie nedostatočne, môže sa stať edematóznym. V dôsledku toho plod nedostáva požadované množstvo kyslíka, dochádza k hypoxii. Konkrétne, na konci tehotenstva (tretí trimester) existuje nebezpečenstvo smrti plodu.

liečba

Pretože ochorenie je spôsobené vysokým obsahom cukru, je logické predpokladať, že na liečenie a prevenciu patológie je potrebné kontrolovať, že tento indikátor je v normálnom rozsahu.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim priebeh liečby cukrovky počas tehotenstva je prísne dodržiavanie pravidiel v strave:

• výrobky na pečenie a cukrovinky, ktoré môžu ovplyvniť zvýšenie hladiny cukru, sú vylúčené z potravy. Ale úplné opustenie sacharidov nestojí za to, pretože slúžia ako zdroj energie. Je potrebné obmedziť ich počet len ​​v priebehu dňa;
• obmedziť spotrebu veľmi sladkých plodov s vysokým obsahom sacharidov;
• odstrániť rezance, štiepané zemiaky a instantné obilniny, ako aj rôzne polotovary;
• odstráňte údené mäso a tuky z potravy (maslo, margarín, majonéza, masť);
• je potrebné jesť bielkovinové jedlá, je dôležité pre telo matky a dieťaťa;
• na varenie sa odporúča použiť: dusenie, varenie, parenie, pečenie v rúre;
• Jedzte každé 3 hodiny, ale v malých porciách.

Okrem toho sa osvedčil pozitívny vplyv na zdravie budúcej matky:

• komplexné cvičenie určené pre tehotné ženy. Počas cvičenia dochádza k poklesu koncentrácie cukru v krvi, k zlepšeniu metabolických procesov v tele a celkovej pohode tehotnej ženy;
• pravidelné prechádzky pešo od diaľnice.

V závažných prípadoch ochorenia môžu inzulínové prípravky predpisovať lekár. Iné lieky, ktoré znižujú obsah cukru - sú zakázané.

Inzulínové prípravky sú podľa odporúčaní FDA rozdelené do dvoch kategórií:

1. Kategória B. Zahŕňa prostriedky, v opise ktorých je napísané, že pri štúdiu zvierat neboli pozorované škodlivé účinky na plod. Účinok lieku na tehotenstvo sa netestuje.
2. C - kategória. Zahrnuté lieky, ktorých test bol pozorovaný, má vplyv na vývoj plodu u zvierat. U gravidných žien sa tiež nevykonali testy.

Preto by mali byť všetky lieky predpisované iba kvalifikovaným lekárom s povinným označením obchodného názvu lieku.

Hospitalizácia pre GSD je relevantná len vtedy, ak existuje podozrenie na výskyt komplexných porodných komplikácií.

GSD nie je dôvodom na stimuláciu predčasného pôrodu alebo operácie cisárskeho rezu.

Pôrodné obdobie

Po pôrode by žena mala pravidelne kontrolovať prítomnosť cukru, sledovať prítomnosť symptómov a ich frekvenciu (smäd, močenie atď.), Až kým nezmiznú úplne. Kontrola je zvyčajne predpísaná lekármi po 6 a 12 týždňoch po pôrode. V tejto dobe by hladina cukru v krvi ženy mala byť normálna.

Podľa štatistiky však 5-10% žien, ktoré porodili, normalizuje hladinu cukru. V tomto prípade je potrebná lekárska pomoc, ktorá by sa nemala zanedbávať, inak sa jednoduchá hormonálna porucha môže vyvinúť do vážnej nevyliečiteľnej choroby.

Kedy a prečo sa diabetes vyskytuje u tehotných žien?

Tehotenstvo znamená dramatickú zmenu rovnováhy hormónov. A táto prirodzená vlastnosť môže viesť k skutočnosti, že zložky vylučované placentou zabraňujú materskému telu užívať inzulín. V žene je zistená abnormálna koncentrácia glukózy v krvi. Gestačný diabetes počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie od polovice termínu. Ale jeho skoršia prítomnosť je tiež možná.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny cukrovky u tehotných žien

Odborníci nemôžu pomenovať zjavného vinníka pri narušení reakcie tkanív na glukózu v budúcich mamičkách. Nie je pochýb o tom, že hormonálne zmeny nemajú posledný význam pri výskyte cukrovky. Ale sú bežné pre všetky tehotné ženy a táto choroba, našťastie, nie je v tejto situácii ďaleko diagnostikovaná. Tí, ktorí utrpeli, zaznamenali:

• Dedičný sklon. Ak existujú prípady diabetu v rodine, existuje vyššia pravdepodobnosť výskytu u tehotnej ženy ako u iných.
• Autoimunitné ochorenia, ktoré kvôli svojim zvláštnostiam porušujú funkcie pankreasu produkujúceho inzulín.
• Časté vírusové infekcie. Sú tiež schopné narušiť funkciu pankreasu.
• Pasívny životný štýl a vysokokalorické jedlo. Vedú k nadváhe, a ak existovala pred počatím, žena je ohrozená. Zahŕňa aj tie, ktorých telesná hmotnosť sa v krátkom čase zvýšila o 5-10 kg v dospievaní a jej index sa zvýšil na 25.
• Vek od 35 rokov. Tí, ktorí sú v tehotenstve mladší ako 30 rokov, sú vystavení riziku vzniku menšej gestačnej cukrovky.
• Narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg alebo mŕtveho dieťaťa z nevysvetlených dôvodov.

Známky na podozrenie na gestačný diabetes

V počiatočnom štádiu diabetes mellitus počas tehotenstva takmer nevykazuje príznaky. Preto budúce mamičky potrebujú kontrolovať koncentráciu cukru v krvi. Spočiatku si môžu všimnúť, že začali piť trochu viac vody, stratili malú váhu, aj keď nie sú žiadne viditeľné dôvody na zníženie telesnej hmotnosti. Niektorí považujú za príjemnejšie, ak si ľahnú alebo sedia, než sa pohybujú.

S rozvojom malátnosti môže žena cítiť:

• Potreba veľkého množstva tekutiny. Napriek jej spokojnosti strachoval sucho v ústach.
• Potreba močiť častejšie, kvapalina opúšťa oveľa viac ako zvyčajne.
• Zvýšená únava. Tehotenstvo a tak vezme veľa energie, a teraz túžba po odpočinku u ženy vzniká rýchlejšie ako predtým, s diabetom jej zmysel pre seba nezodpovedá výslednej záťaži.
• Zhoršené videnie. V očiach sa môžu objaviť rozmazané oči.
• Svrbenie, môže to byť aj svrbenie a sliznatosť.
• Významné zvýšenie potreby jedla a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.

Prvé a posledné príznaky cukrovky počas tehotenstva sa ťažko oddelia od samotnej situácie. Koniec koncov, zdravé ženy očakávajú deti, chuť k jedlu a smäd často rastú.

Ako sa zbaviť cukrovky počas tehotenstva

V prvej fáze vývoja je gestačný diabetes liečený zjednodušením životného štýlu a výživy. Kontrola kvantitatívneho obsahu glukózy na prázdny žalúdok, ako aj 2 hodiny po každom jedle, sa stáva nevyhnutným. Niekedy sa môže vyžadovať meranie hladiny cukru.

Hlavnou témou v tomto štádiu sú strava a fyzická aktivita.

Výživa pre gestačný diabetes

Nemožno vyhladiť tehotnú ženu, plod musí mať všetko potrebné a cukr z nedostatku potravy rastie. Budúca matka bude musieť dodržiavať zdravé princípy v potravinách:

• Porcie by mali byť malé a jedlo - časté. Ak je 5 - 6 krát denne, môžete udržať svoju váhu optimálnu.
• Najväčšie množstvo pomalých uhľohydrátov (40 - 45% celkovej výživy) by malo byť na raňajkách. Jedná sa o porridge, ryžu, makaróny, chlieb.
• Je dôležité venovať pozornosť zloženiu produktov, odložiť lepšie ovocie, čokoládu a pečivo. Rýchle jedlá, orechy a semená sú vylúčené. Hľadáte zeleninu, obilniny, hydinu, králik. Tuk by mal byť odstránený, mal by sa jesť nie viac ako 10% z celkového množstva jedla za deň. Užitočné nebude mať v zložení veľkého množstva cukrového ovocia, bobúľ, rovnako ako zeleniny.
• Nemôžete jesť okamžité varenie. S rovnakým názvom ako prírodný obsahujú viac glukózy. Hovor o mrazených obilninách, štiepanej zemiakoch, rezancoch.
• Jedlo nemôže byť vyprážané, len variť alebo paru. Ak je guláš, potom s malým množstvom rastlinného oleja.
• Rannú nevoľnosť môžete bojovať s suchým, nesladeným cookie. Jedá sa ráno bez toho, aby sa dostal z postele.
• Okurky, paradajky, cukety, šalát, kapusta, fazuľa, huby sa môžu jesť vo veľkom množstve. Majú nízky obsah kalórií a ich glykemický index je nízky.
• Komplexy vitamínov a minerálov sú akceptované len na odporúčanie lekára. Mnohé z nich obsahujú glukózu, ktorej prebytok je teraz škodlivý.

Voda s týmto štýlom jedla potrebuje piť až 8 pohárov denne.

lekárstvo

Ak zmeny v strave nedajú účinok, to znamená, že hladina glukózy zostáva zvýšená, alebo analýza moču je zlá pri bežnom cukre, inzulín bude musieť byť injikovaný. Dávka v každom prípade určuje lekár, počnúc od hmotnosti pacienta a dĺžky tehotenstva.

Inzulín sa podáva intravenózne, zvyčajne rozdelením dávky dvakrát. Prvý je pichnutý pred raňajkami, druhý - pred večerou. Zachováva sa diéta s farmakologickou liečbou, ako aj pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je potrebná bez ohľadu na to, či je zvyšok liečby obmedzený na výživu alebo tehotná žena injekčne podáva inzulín. Šport pomáha stráviť nadbytočné množstvo energie, normalizovať rovnováhu látok, zvýšiť účinnosť hormónu, ktorý chýba gestačný diabetes.

Pohyb nesmie byť vyčerpanie, je potrebné vylúčiť možnosť zranenia. Chôdza, cvičenie v telocvični (okrem hojdania tlače), plávanie urobí.

Odporúčame vám čítať článok o kompatibilite športov a tehotenstva. Z toho sa dozviete, aké fyzické aktivity sú pre matku prijateľné, aké typy budú najviac optimálne, ako aj to, aký lepší spôsob, ako urobiť dievča, ktoré nie je dlho trénované.

Prevencia gestačného diabetu

Špecializované ženy v riziku vysvetlia nebezpečenstvo gestačného diabetu počas tehotenstva. Patológia matky vytvára veľa ohrození pre ňu a pre plod:

• V počiatočnom období sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu. Keď gestačný diabetes vytvára konflikt medzi jej telom a plodom. Snaží sa odpudiť embryo.
• Zahustenie ciev placenty v dôsledku gestačného diabetu vedie k poruchám obehu v tejto oblasti, a preto k zníženiu produkcie kyslíka a živín plodom.
• Počnúc 16 až 20 týždňami ochorenie môže viesť k chybnej tvorbe kardiovaskulárneho systému a mozgu plodu, aby stimuloval jeho nadmerný rast.
• Pôrod môže začať predčasne. Veľká veľkosť plodu si vyžaduje cisársky rez. Ak bude pôrod prírodný, vznikne riziko poškodenia matky a dieťaťa.
• Narodené dieťa môže čeliť žltačke, poruchám dýchania, hypoglykémii a zvýšenému zrážaniu krvi. Sú to známky diabetickej fetopatie, ktoré spôsobujú iné patologické stavy u dieťaťa v postnatálnom období.
• Žena má väčšiu pravdepodobnosť preeklampsie a eklampsie. Oba problémy sú nebezpečné vysokým tlakom, kŕče, ktoré počas pôrodu môžu zabíjať matku i dieťa.
• Následne má žena zvýšené riziko cukrovky.

Z vyššie uvedených dôvodov je v ranom období potrebná prevencia choroby, ktorá zahŕňa:

• Pravidelné návštevy gynekológa. Je dôležité zaregistrovať sa včas a vykonať všetky potrebné testy, najmä ak ste ohrození.
• Udržiavajte optimálnu telesnú hmotnosť. Ak bola normálna pred tehotenstvom, je lepšie schudnúť najskôr a neskôr plánovať.
• Kontrola krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže naznačovať nárast cukru a stimulovať ho.
• Odvykanie od fajčenia. Zvyk ovplyvňuje funkcie mnohých orgánov vrátane pankreasu.

Žena s gestačným diabetes je celkom schopná mať nie jediné zdravé dieťa. Je potrebné identifikovať patológiu včas a vynaložiť úsilie na jej zabránenie.

Gestačný diabetes mellitus: aké sú príznaky a aké to ohrozuje tehotné ženy a deti?

Tehotenstvo je obdobie zvýšeného funkčného zaťaženia väčšiny orgánov tehotnej ženy. Súčasne môže byť dekompenzované množstvo chorôb alebo sa môžu objaviť nové patologické stavy. Jednou z týchto abnormalít v tehotenstve je gestačný diabetes. Zvyčajne nepredstavuje významnú hrozbu pre život budúcej matky. Ale pri absencii adekvátnej liečby gestačný diabetes nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu dieťaťa a zvyšuje riziko včasnej detskej úmrtnosti.

Čo je diabetes?

Diabetes mellitus sa nazýva endokrinné ochorenie s výraznou poruchou v prvom rade metabolizmom sacharidov. Jeho hlavným patogenetickým mechanizmom je absolútna alebo relatívna nedostatočnosť inzulínu, hormónu produkovaného špecifickými pankreatickými bunkami.

Základom nedostatku inzulínu môže byť:

• zníženie počtu ß-buniek ostrovčekov Langerhans v pankrease zodpovedných za sekréciu inzulínu;
• porušenie procesu premeny neaktívneho proinzulínu na dospelý účinkujúci hormón;
• syntéza abnormálnej molekuly inzulínu s modifikovanou aminokyselinovou sekvenciou a zníženou aktivitou;
• zmena citlivosti bunkových receptorov na inzulín;
• zvýšená produkcia hormónov, ktorej účinok je proti účinkom inzulínu;
• rozdiel medzi množstvom prichádzajúcej glukózy a hladinou hormónu produkovaného pankreasom.

Účinok inzulínu na metabolizmus sacharidov je spôsobený prítomnosťou špecifických glykoproteínových receptorov v tkanivách závislých od inzulínu. Ich aktivácia a následná štrukturálna transformácia vedie k zvýšeniu transportu glukózy do buniek so znížením hladiny cukru v krvi a medzibunkových priestorov. Inzulín stimuluje využitie glukózy pri uvoľňovaní energie (proces glykolýzy) a jeho akumuláciu v tkanivách vo forme glykogénu. Hlavným depo v rovnakom čase sú pečeňové a kostrové svaly. Uvoľňovanie glukózy z glykogénu sa tiež vyskytuje pri pôsobení inzulínu.

Tento hormón ovplyvňuje metabolizmus tukov a proteínov. Má anabolický účinok, inhibuje proces rozpadu tuku (lipolýza) a stimuluje biosyntézu RNA a DNA vo všetkých bunkách závislých od inzulínu. Preto s nízkou produkciou inzulínu, zmenou jeho aktivity alebo poklesom citlivosti tkanív dochádza k mnohonásobným metabolickým poruchám. Hlavnými znakmi cukrovky sú zmeny v metabolizme uhľohydrátov. Súčasne dochádza k zvýšeniu základnej hladiny glukózy v krvi a vzniku nadmerného vrcholu koncentrácie po jedle a zaťažení cukrom.

Dekompenzovaný diabetes vedie k vaskulárnym a trofickým poruchám vo všetkých tkanivách. Zahrnuté sú aj orgány inzulín-nezávislé (obličky, mozog, srdce). Kyslosť hlavných biologických tajomstiev sa mení, čo prispieva k rozvoju dysbakteriózy vagíny, ústnej dutiny a čriev. Bariérová funkcia pokožky a slizníc je znížená, aktivita lokálnych faktorov imunitnej ochrany je potlačená. V dôsledku toho diabetes mellitus výrazne zvyšuje riziko infekčných a zápalových ochorení kože a močového systému, hnisavé komplikácie a narušenie regeneračných procesov.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko druhov cukrovky. Odlišujú sa od seba v etiológii, patogenetických mechanizmoch nedostatku inzulínu a typu toku.

• diabetes mellitus typu 1 s absolútnym nedostatkom inzulínu (inzulín-dependentný, nevyliečiteľný stav) spôsobený smrťou buniek Langerhansových ostrovčekov;
• diabetes mellitus typu 2, vyznačujúci sa tkanivovou inzulínovou rezistenciou a poruchami sekrécie inzulínu;
• gestačný diabetes mellitus s hyperglykémiou najprv zistená počas tehotenstva a zvyčajne prechádza po pôrode;
• iné formy cukrovky spôsobené kombinovanými endokrinnými poruchami (endokrinopatiami) alebo dysfunkciou pankreasu pri infekciách, intoxikáciách, vystavení účinku liekov, pankreatitíde, autoimunitným stavom alebo geneticky určeným chorobám.

Tehotné ženy by mali rozlišovať medzi gestačným diabetes a dekompenzáciou predchádzajúceho (pregestačného) diabetu.

Vlastnosti gestačného diabetu

Patogenéza vývoja cukrovky u tehotných žien pozostáva z niekoľkých zložiek. Najdôležitejšou úlohou je funkčná nerovnováha medzi hypoglykemickým účinkom inzulínu a hyperglykemickým účinkom skupiny ďalších hormónov. Postupné zvyšovanie inzulínovej rezistencie tkanív zhoršuje obraz relatívnej insulárnej nedostatočnosti. Hypoténamia, zvýšenie telesnej hmotnosti so zvýšeným percentom tukových tkanív a často výrazné zvýšenie celkového obsahu kalórií v potravinách sa stávajú provokačnými faktormi.

Východiskom pre endokrinné poruchy počas tehotenstva sú fyziologické metabolické zmeny. Už v počiatočných štádiách tehotenstva dochádza k zmene metabolizmu. Výsledkom je, že pri najmenšom príznakoch zníženia absorpcie glukózy plodom sa hlavná cesta sacharidov v energetickej výmene rýchlo prepne na záložnú cestu lipidov. Tento obranný mechanizmus sa nazýva fenomén pôstu nalačno. Poskytuje stálu prepravu glukózy cez placentárnu bariéru, dokonca aj s vyčerpaním dostupných rezerv glykogénu a substrátu pre glukoneogenézu v materskej pečeni.

Na začiatku tehotenstva je takéto metabolické prispôsobenie dostatočné na uspokojenie energetických potrieb rozvíjajúceho sa dieťaťa. Následne, na prekonanie inzulínovej rezistencie sa vyvíja hypertrofia ß-buniek ostrovčekov Lagnergans a zvýšenie ich funkčnej aktivity. Zvýšenie množstva produkovaného inzulínu je kompenzované zrýchlením jeho deštrukcie v dôsledku zvýšenej činnosti obličiek a aktivácie placentovej insulinázy. Ale už v druhom trimestri gravidity začína maturovaná placenta endokrinnú funkciu, ktorá môže ovplyvniť metabolizmus uhľohydrátov.

Antagonistami inzulínu sú steroidy a steroidné hormóny syntetizované placentou (progesterón a placentárny laktogén), estrogény a kortizol vylučovaný maternicovými nadobličkami. Sú považované za potenciálne diabetogénne, pričom fetoplacentárne hormóny majú najväčší účinok. Ich koncentrácia sa začína zvyšovať od 16-18 týždňov tehotenstva. A zvyčajne sa do 20. týždňa objavia prvé laboratórne príznaky gestačnej cukrovky u tehotných žien s relatívnou insulárnou nedostatočnosťou. Najčastejšie sa choroba zistí v 24-28 týždňoch a žena nemusí vykazovať typické sťažnosti.

Niekedy sa diagnostikuje iba zmena tolerancie glukózy, ktorá sa považuje za prediabetes. V tomto prípade sa nedostatok inzulínu prejavuje iba nadmerným príjmom uhľohydrátov z potravy a inými provokatívnymi momentmi.

Podľa súčasných údajov gravidný diabetes nie je sprevádzaný smrťou pankreatických buniek alebo zmenou molekuly inzulínu. Preto sú endokrinné poruchy, ktoré vznikajú u ženy, reverzibilné a najčastejšie sa zastavia samostatne krátko po pôrode.

Ako je gestačný diabetes nebezpečný pre dieťa?

Keď je gestačný diabetes zistený, tehotná žena má vždy otázky o účinku na dieťa ao tom, či je liečba skutočne nevyhnutná. Koniec koncov, táto choroba najčastejšie nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život budúcej matky a ani významne nezmení jej zdravotný stav. Liečba je však nevyhnutná predovšetkým na prevenciu perinatálnych a pôrodných komplikácií tehotenstva.

Diabetes vedie k poškodeniu mikrocirkulácie v tkanivách matky. Spazmus malých ciev sprevádza poškodenie endotelu v nich, aktivácia lipidovej peroxidácie, vyvoláva chronické DIC. To všetko prispieva k chronickej placentárnej nedostatočnosti pri hypoxii plodu.

Nadmerný príjem glukózy pre dieťa tiež nie je neškodný fenomén. Koniec koncov, jeho pankreas nevytvára požadované množstvo hormónu a materský inzulín nepreniká do placentárnej bariéry. A v žiadnom prípade nie je korigovaná hladina glukózy vedúca k poruchám dyscyrkulácie a metabolizmu. Sekundárna hyperlipidémia spôsobuje štrukturálne a funkčné zmeny bunkových membrán, zhoršuje hypoxiu plodových tkanív.

Hyperglykémia vyvoláva hypertrofiu pankreatických ß-buniek u dieťaťa alebo ich predchádzajúcu depléciu. Výsledkom je, že novorodenca môže mať vážne poruchy metabolizmu uhľohydrátov s kritickými život ohrozujúcimi stavmi. Ak sa gestačný diabetes neopraví a v 3. trimestri gravidity sa u plodu vyvíja makrozómia (veľká telesná hmotnosť) s dysplastickou obezitou, splenózou a hepatomegáliou. V tomto prípade, najčastejšie pri narodení, je zaznamenaná nezrelosť respiračného, ​​kardiovaskulárneho a tráviaceho systému. To všetko súvisí s diabetickou fetopatiou.

Hlavné komplikácie gestačného diabetu zahŕňajú:

• fetálna hypoxia s intrauterinnou retardáciou rastu;
• predčasné dodanie;
• fetálna smrť plodu;
• vysoká detská úmrtnosť detí narodených ženám s gestačnou cukrovkou;
• makrozómia, ktorá vedie k zložitému priebehu pôrodu a zvyšuje riziko poranenia dieťaťa (zlomenina klavikuly, paralýza Erba, paralýza frenického nervu, trauma lebky a krčnej chrbtice) a poškodenie materského traktu;
• preeklampsia, preeklampsia a eklampsia u tehotnej ženy;
• často recidivujúce infekcie močových ciest počas tehotenstva;
• hubové lézie slizníc (vrátane pohlavných orgánov).

Niektorí lekári sa v skorých štádiách odvolávajú na komplikácie gestačného diabetu ako spontánny potrat. Ale najpravdepodobnejšou príčinou potratu je dekompenzácia skôr nediagnostikovanej diabetickej choroby.

Symptómy a diagnostika

Tehotné ženy trpiace diabetom zriedkavo robia sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu. Typické symptómy sú zvyčajne mierne a ženy sa zvyčajne považujú za ich fyziologické prejavy počas 2 a 3 trimestrov. Dysuria, smäd, svrbenie, nedostatočný prírastok hmotnosti sa môže vyskytnúť nielen pri gestačnej cukrovke. Preto je hlavným prvkom diagnostiky tejto choroby laboratórne testy. A pôrodníc ultrazvuk pomáha objasniť závažnosť placentárnej nedostatočnosti a identifikovať príznaky patológie vývoja plodu.

Screening je stanovenie glukózy v krvi u tehotných žien na prázdny žalúdok. Prebieha pravidelne od 20. týždňa tehotenstva. Keď sa dosiahne prahová hladina glukózy v krvi, určuje sa stanovenie glukózovej tolerancie. A u gravidných žien z skupiny s vysokým rizikom vzniku gestačného diabetes je takýto test výhodne uskutočňovaný pri prvom výskyte na recepcii a opäť po dobu 24-28 týždňov, dokonca aj pri normálnej hladine glukózy na lačno.

Glykémia zo 7 mmol / l na prázdny žalúdok v celej kapilárnej krvi alebo z 6 mmol / l na prázdny žalúdok vo venóznej plazme je diagnosticky spoľahlivými laboratórnymi indikátormi gestačného diabetu. Tiež príznakom ochorenia je detekcia hyperglykémie nad 11,1 mmol / l s náhodným meraním počas dňa.

Vykonanie testu tolerancie na glukózu (test glukózovej tolerancie) si vyžaduje starostlivé dodržiavanie podmienok. V priebehu 3 dní by mala žena sledovať bežnú diétu a fyzickú aktivitu bez obmedzení odporúčaných pre diabetes. Večera v predvečer testu by mala obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. Analýza sa uskutočňuje striktne na prázdny žalúdok po 12-14 hodinách pôstu. Počas testu sú fajčenie, užívanie akýchkoľvek liekov, fyzická aktivita (vrátane lezeckých schodov), jedlo a nápoje vylúčené.

Prvým testom je krv užívaná na prázdny žalúdok. Potom sa tehotná žena môže piť roztok čerstvo pripravenej glukózy (75 g sušiny na 300 ml vody). Na posúdenie dynamiky glykémie a identifikáciu jej skrytých vrcholov sa opakované vzorky odoberajú každých 30 minút. Často je však len stanovenie hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po podaní testovacieho roztoku.

Zvyčajne 2 hodiny po zaťažení cukrom by glykémia nemala prekročiť 7,8 mmol / l. Zníženie tolerancie je indikované indikátormi 7,8-10,9 mmol / l. A gestačný diabetes je diagnostikovaný s výsledkom 11,0 mmol / l.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus nemôže byť založená na stanovení glukózy v moči (glukozúria) alebo na meraní hladiny glukózy pomocou glukózy v domácej krvi pomocou testovacích prúžkov. Iba štandardizované laboratórne krvné testy môžu ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť.

Algoritmus skríningu a diagnostiky pre GSD

Otázky liečby

Liečba inzulínom

Je potrebné monitorovať hladinu glukózy v periférnej žilovej krvi pomocou glukometrov. Tehotná žena samostatne analyzuje prázdny žalúdok a 1-2 hodiny po jedle a zaznamenáva údaje spolu s obsahom kalórií v potravinách, ktoré sa odoberajú v špeciálnom denníku.

Ak hypokalorická diéta s gestačným diabetes nevedie k normalizácii glykemických indikátorov, lekár rozhodne o vymenovaní inzulínovej terapie. Súčasne je v režime viacerých injekcií predpísaný inzulín s krátkym a ultra krátkým účinkom, pričom sa berie do úvahy kalorický obsah každého jedla a hladina glukózy. Niekedy sa navyše používajú inzulíny s priemerným trvaním účinku. Pri každom vymenovaní lekár upravuje liečebný režim s ohľadom na údaje o sebakontrole, dynamike vývoja plodu a ultrazvukových príznakoch diabetickej fetopatie.

Inzulínové injekcie sa podávajú so špeciálnou injekčnou striekačkou subkutánne. Najčastejšie žena nepotrebuje vonkajšiu pomoc, endokrinológ alebo zamestnanci Diabeteskej školy vykonávajú školenia. Ak je požadovaná denná dávka inzulínu vyššia ako 100 U, môže sa rozhodnúť o inštalácii trvalého subkutánneho inzulínového čerpadla. Používanie perorálnych hypoglykemických látok počas tehotenstva je zakázané.

Ako adjuvantná terapia sa lieky môžu použiť na zlepšenie mikrocirkulácie a na liečbu placentárnej insuficiencie, Hofitolu a vitamínov.

Výživa pre gestačný diabetes

Počas tehotenstva je diétna terapia základom liečby cukrovky a zhoršenej glukózovej tolerancie. Toto zohľadňuje telesnú hmotnosť a fyzickú aktivitu ženy. Diétne odporúčania zahŕňajú korekciu stravy, zloženie potravín a ich kalórií. V ponuke tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus by malo okrem toho zabezpečiť zásobovanie základnými živinami a vitamínmi a prispieť k normalizácii gastrointestinálneho traktu. Medzi tromi hlavnými jedlami potrebujete zabezpečiť občerstvenie, pričom hlavný obsah kalórií by mal klesnúť v prvej polovici dňa. Ale posledné občerstvenie pred spaním by malo zahŕňať aj sacharidy v množstve 15-30 g.

Čo môžete jesť s cukrovkou tehotná? Jedná sa o nízkotučné odrody hydiny, mäsa a rýb, potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu, strukoviny a zrná), zeleninu, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku a fermentované mliečne výrobky, vajcia, rastlinné oleje a orechy. Aby bolo možné určiť, ktoré ovocie je možné zaviesť do stravy, je potrebné vyhodnotiť rýchlosť rastu hladiny glukózy v krvi krátko po jej odobratí. Zvyčajne sú povolené jablká, hrušky, granátové jablká, citrusové plody, broskyne. Je povolené používať čerstvý ananás v malom množstve alebo ananásovú šťavu bez pridania cukru. Ale banány a hrozno je lepšie vylúčiť z menu, obsahujú ľahko stráviteľné uhľohydráty a prispievajú k rýchlemu maximálnemu rastu glykémie.

Dodávka a prognóza

Narodenia s gestačným diabetes mellitus môžu byť prirodzené alebo cisárskym rezom. Taktika závisí od očakávanej váhy plodu, parametrov panvy matky, stupňa kompenzácie choroby.

Pri nezávislých dodávkach sa hladiny glukózy monitorujú každých 2 hodiny a ak sú náchylné na hypoglykemické a hypoglykemické stavy, každú hodinu. Ak bola žena počas tehotenstva na liečbe inzulínom, liek sa počas pôrodu podáva pomocou infúznej pumpy. Ak má dostatok diétnej terapie, rozhodnutie o použití inzulínu sa uskutočňuje v súlade s hladinou glykémie. Pri cisárskej sekcii je potrebné sledovanie glykémie pred chirurgickým zákrokom, pred odstránením dieťaťa, po odstránení porodu a potom každé 2 hodiny.

S včasnou detekciou gestačného diabetu a dosiahnutím stabilnej kompenzácie ochorenia počas tehotenstva je prognóza pre matku a dieťa priaznivá. Napriek tomu novorodenci sú ohrození detskou úmrtnosťou a vyžadujú starostlivé sledovanie neonatológa a pediatra. Ale pre ženy, účinky gravidnej cukrovky sa môžu prejaviť už niekoľko rokov po bezpečnom pôrode v podobe cukrovky 2. typu alebo pre-diabetes.

Gestačný diabetes počas tehotenstva

Gestačný diabetes mellitus je typ cukrovky, ktorý sa prejavuje výlučne ženám počas tehotenstva. Po narodení po nejakom čase zvyčajne prechádza. Ak však takáto porucha nie je liečená, môže sa spustiť, potom sa problém môže zmeniť na vážnu chorobu - diabetes typu 2 (a to je veľa ťažkostí a nepríjemných následkov).

Každá žena s nástupom tehotenstva je registrovaná v prenatálnej klinike v mieste bydliska. Vďaka tomu počas celého obdobia nosenia dieťaťa monitoruje zdravie ženy a jej plod odborníkmi a pravidelné monitorovanie krvných a močových testov je povinné pre monitorovanie.

Ak sa zrazu v moči alebo v krvi zistí nárast hladiny glukózy, potom by takýto jediný prípad nemal spôsobiť paniku alebo akýkoľvek strach, pretože pre tehotné ženy sa to považuje za fyziologickú normu. Ak výsledky testov ukázali viac ako dva takéto prípady, glukozúria (cukor v moči) alebo hyperglykémia (cukr v krvi) sa zistí, že nie po jedle (ktoré sa považuje za normálne), ale v testoch sa vykonáva prázdny žalúdok, potom už môžeme hovoriť o gravidnom gestačnom cukrovke.

Príčiny gestačného diabetu, jeho rizika a symptómy

Podľa štatistík približne 10% žien trpí komplikáciami počas tehotenstva a medzi nimi existuje určitá riziková skupina, ktorá môže spôsobiť gestačný diabetes. Patria sem ženy:

• s genetickou predispozíciou,
• nadváhou alebo obezitou
• s ochorením vaječníkov (napríklad polycystická),
• s tehotenstvom a pôrodom po dosiahnutí veku 30 rokov,
• s predchádzajúcimi rodmi, sprevádzané gestačným diabetes.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt GDM, ale to je spôsobené hlavne porušením vernosti glukózy (ako v prípade diabetu typu 2). Je to spôsobené zvýšeným stresom u tehotných žien na pankrease, ktorý sa nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu a reguluje normálnu hladinu cukru v tele. Porušovateľom tejto situácie sa stáva placenta, ktorá vylučuje hormóny, ktoré odolávajú inzulínu, pričom zvyšuje hladinu glukózy (rezistenciu na inzulín).

"Konfrontácia" hormónov placentárneho inzulínu sa zvyčajne vyskytuje vo veku 28 až 36 týždňov tehotenstva a spravidla je dôsledkom zníženia fyzickej aktivity, čo je tiež vysvetlené prirodzeným prírastkom hmotnosti počas tehotenstva.

Symptómy gestačného diabetu počas tehotenstva sú rovnaké ako u diabetes 2. typu:

• zvýšený smäd,
• nedostatok chuti do jedla alebo neustály hlad,
• výskyt ťažkostí z častého močenia,
• možné zvýšenie krvného tlaku
• rozmazané (rozmazané) videnie.

Ak je prítomný najmenej jeden z vyššie uvedených symptómov alebo ste ohrození, potom o tom informujte svojho gynekológa, aby vás preskúmal na GDM. Konečná diagnóza sa robí nielen s jedným alebo viacerými príznakmi, ale aj na základe testov, ktoré je potrebné správne vykonať, a preto je potrebné použiť výrobky, ktoré sú súčasťou denného menu (nemeníte ich predtým, než začnete vykonať test!) A viesť normálny život,

Normou pre tehotné ženy sú ukazovatele:

• 4-5,19 mmol / liter - na prázdny žalúdok,
• nie viac ako 7 mmol / liter - 2 hodiny po jedle.

Pre pochybné výsledky (t.j. mierne zvýšenie) sa vykoná test na zaťaženie glukózy (5 minút po vykonaní analýzy na prázdny žalúdok, pacient pije pohárom vody, v ktorom sa rozpustí 75 g suchého glukózy), aby presne určila možnú diagnózu HSD.