Spánková apnoe - príznaky a liečba

• Produkty

Somnolog, skúsenosti 4 roky

Publikované 13. apríla 2018

Obsah

Čo je spánková apnoe? Príčiny, diagnóza a metódy liečby sa budú diskutovať v článku Dr. Bormina S. O., somnológa so skúsenosťami 4 rokov.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Spánková apnoe - suspenzia dýchania počas spánku, čo vedie k úplnej neprítomnosti alebo zníženiu pľúcneho vetrania (viac ako 90% vzhľadom na pôvodný prúd vzduchu) s trvaním 10 sekúnd. Poruchy dýchania sú dva typy: obštrukčné a centrálne. Ich významný rozdiel spočíva v respiračných pohyboch: vyskytujú sa v obštrukčnom type a chýbajú v centrálnom. Druhý typ apnoe je zriedkavým prípadom ochorenia. Preto sa obštrukčná spánková apnoe ako častý typ apnoe podrobuje podrobnejšiemu zváženiu.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (ďalej len OSA) je stav charakterizovaný:

• chrápanie,
• opakovaná obštrukcia dýchacích ciest na úrovni orofaryngu
• nedostatok vetrania pľúc pri udržiavaných respiračných pohyboch
• zníženie hladiny kyslíka v krvi
• hrubé porušenie spánkových vzorov a nadmerná denná ospalosť.

Prevalencia tejto choroby je vysoká a množstvo podľa rôznych zdrojov sa pohybuje medzi 9 a 22% u dospelých. [1]

Príčinou tejto choroby, ako to naznačuje názov, je obštrukcia dýchacích ciest. Z toho vyplývajú rôzne patologické stavy horných dýchacích ciest (zvyčajne hypertrofia mandlí, deti majú adenoidy), ako aj znížený svalový tonus vrátane zvýšenia telesnej hmotnosti (tukové tkanivo sa ukladá do steny dýchacích ciest, zužuje lumen a znižuje tón hladkého svalstva),

Príznaky spánkového apnoe

Jedným z najčastejších symptómov a symptómov pozornosti je chrápanie. Jeho prevalencia v dospelom veku je 14-84%. [2] Mnohí ľudia si myslia, že chrápanie ľudí netrpí OSA, preto chrápanie nie je škodlivé pre zdravie a je len pre druhú polovicu dráždivé a sociálny faktor. To však nie je úplne pravda. Väčšina pacientov s chrápaním má respiračné poruchy rôznej závažnosti a takýto zvukový jav môže pôsobiť ako nezávislý patologický faktor v dôsledku vibračného traumy mäkkých tkanív hltanu. [3] Najčastejšie príznaky OSA sú zaznamenané príbuznými, ktorí sa bojí vyriešiť náhle zastavenie chrápania a dýchania, kým sa človek pokúša dýchať, a potom začne krútiť nahlas, niekedy sa otáča, pohybuje rukami alebo nohami a po chvíli sa dýcha späť. V závažných prípadoch pacient nemusí dýchať polovicu času spánku a niekedy aj viac. Apnea môže pacienta tiež fixovať. V tomto prípade sa človek môže prebudiť z pocitu nedostatku vzduchu, zadusenia. Najčastejšie sa však prebudenie nevyskytuje a človek naďalej spáva s prerušovaným dýchaním. V prípadoch, keď osoba spáva sama v izbe, tento príznak môže prísť dlho bez povšimnutia. Avšak, ako chrápanie.

Medzi iné, menej závažné príznaky tejto choroby patria:

• ťažká denná ospalosť s primeraným časom spánku;
• pocit únavy, únavu po spánku;
• časté nočné močenie (niekedy až 10-krát za noc).

Často príznaky ako je ospalosť v dňoch a nepríjemný spánok, pacienti podceňujú, berúc do úvahy, že sú úplne zdravé. [4] V mnohých ohľadoch to komplikuje diagnózu a vedie k falošnej interpretácii príznakov. Mnohí ľudia spájajú časté nočné močenie s urologickými problémami (cystitída, adenóm prostaty, atď.), Opakovane skúmajú urológovia a nenájdu žiadnu patológiu. A to je správne, pretože s výraznými poruchami dýchania počas spánku je časté nočné močenie priamym dôsledkom patologického procesu kvôli vplyvu na produkciu sodno-uretíkového peptidu. [5]

Patogenéza spánkového apnoe

Výsledný kolaps dýchacích ciest vedie k zastaveniu prúdu vzduchu do pľúc. V dôsledku toho klesá koncentrácia kyslíka v krvi, čo vedie k krátkej aktivácii mozgu (mikroabsenzibilizácia, ktorá sa opakuje mnohokrát, pacient si ich ráno nepamätá). Potom sa krátko zvyšuje svalový tonus hltana, rozširuje sa lumen a dochádza k inhalácii spolu s vibráciami (chrápaním). Konštantné poranenie vibrácií na hltanových stenách spôsobuje ďalší pokles tónu. Preto chrápanie nemožno považovať za neškodný príznak.

Konštantný pokles kyslíka vedie k určitým hormonálnym zmenám, ktoré menia metabolizmus sacharidov a tukov. Pri závažných zmenách sa môže postupne objaviť diabetes mellitus typu 2 a obezita, zatiaľ čo zníženie telesnej hmotnosti bez odstránenia základnej príčiny je často nemožné, avšak normalizácia dýchania môže viesť k významnej strate hmotnosti bez tuhej stravy a vyčerpávajúcich cvičení. [6] Opakovane opakované mikroobuchy neumožňujú pacientovi vkĺznuť do štádia hlbokého spánku, čo spôsobuje dennú ospalosť, ranné bolesti hlavy, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, najmä v skorých ranných hodinách a bezprostredne po prebudení.

Klasifikácia a štádiá vývoja spánkového apnoe

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe má tri závažnosti. [7] Kritériom rozdelenia je index apnea-hypopnea (ďalej len IAH) - počet prestávok dýchania po dobu jednej hodiny spánku (pre polysomnografiu) alebo za hodinu výskumu (pre respiračnú polygrafiu). Čím vyššie číslo, tým závažnejšia je choroba.

ASC doktor - internetová stránka o pulmonológii

Choroby pľúc, symptómy a liečba respiračných orgánov.

Spánok apnoe

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA) je potenciálne nebezpečná porucha, pri ktorej, keď osoba spí, opakovane zastavuje dýchanie. Tento patológia môžete podozrievať, keď sa chrápi alebo cítite unavený aj po prebudení.

Existujú tri hlavné typy spánkového apnoe:

• obštrukčná, tj spojená s mechanickými ťažkosťami pri dýchaní s hlbokou relaxáciou svalov nosohltanu a hrtana;
• centrálne, ktoré sa vyskytujú v rozpore s prácou mozgu, vysielanie signálov do svalov dýchacích ciest;
• komplexné, vrátane obidvoch týchto možností.

Príčiny spánkového apnoe

V závislosti od prevažujúceho typu vývoja má choroba rôzne príčiny. Patológia sa rozvíja u ľudí v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. Existujú však faktory, ktoré zvyšujú jeho pravdepodobnosť.

Obštrukčná spánková apnoe

Choroba sa vyskytuje, keď svaly uvoľňujú zadnú stenu nosohltana. Podporujú jemné podnebie, jazyk, steny hrdla, mandle a jazyk. Keď sa stráca ich tonus, dýchacie cesty sú úzke, čo vedie k tomu, že do pľúc vstupuje menej vzduchu, než je potrebná na normálnu výmenu plynov.

Zníženie koncentrácie kyslíka v krvi je zachytené receptormi, z ktorých vstupujú signály do mozgu a vzrušujú sa. Človek sa prebudí na veľmi krátky čas. Zvyčajne si to nepamätá, ale v tomto okamihu sa svaly zužujú a prístup vzduchu sa obnoví.

Pri obštrukčnej spánkovej apnoe sa človek spánok spánok, vytvára chumáč a dýchavičnosť. Tento stav sa môže opakovať niekoľkokrát za hodinu. V dôsledku toho sa nevyskytuje hlboký spánok a pacient pocíti, že nie je ráno odpočívaný. Zároveň je taká osoba často istá, že dobre spí celú noc.

Najčastejšia choroba sa vyskytuje u starších ľudí

• Nadváhou. Ľudia s vyššou telesnou hmotnosťou majú riziko ochorenia 4-krát vyššie ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Je to spôsobené nahromadením tuku v nazofarynxe. Avšak u niektorých pacientov je hmotnosť v normálnom rozmedzí.
• Obvod krku. Ľudia s hrubším krkom majú často užšie dýchacie cesty. U mužov je horná hranica normálu 43 cm, u žien 38 cm.
• Zúženie dýchacích ciest. Môže to byť anatomická individuálna vlastnosť. U detí je príčinou tohto stavu často adenoidy.
• Muž sex. Muži majú 2 krát vyššiu pravdepodobnosť, že trpia touto patológiou. Avšak u žien sa riziko zvyšuje s obezitou a po menopauze.
• Age. OSA je u starších pacientov výraznejšia.
• Prípady choroby v rodine. Ak sa zistí, že príbuzný má spánkové apnoe, pravdepodobnosť ochorenia je tiež vyššia.
• Alkohol a drogy. Pitný alkohol, sedatíva, hypnotiká alebo trankvilizéry vedú k nadmernej relaxácii nazofaryngeálnych svalov.
• Fajčenia. Fajčiari majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť ochorenia než nefajčiari. Fajčenie vedie k chronickému zápalu a opuchu nazofaryngálneho tkaniva. Po opustení tohto zvyku sa znižuje riziko patológie.
• Nosová kongescia. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi - od alergickej rinitídy až po zakrivenie nosnej prepážky.

Centrálna spánková apnoe

Toto je zriedkavejšia podmienka. Vyvíja sa, ak mozog nie je schopný prenášať pravidelné signály do svalov dýchacích ciest. V dôsledku toho sa dýchanie zastaví na krátky čas. Pacient sa zvyčajne sťažuje, že sa uprostred noci prebudí z nedostatku vzduchu a tiež večer dlho spí.

• Age. Vyššie riziko u ľudí stredného a staršieho veku.
• Poruchy srdca. Pacienti s kongestívnym srdcovým zlyhaním majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku patológie.
• Použitie liekov. Použitie opioidných liekov, najmä na úľavu od bolesti, môže viesť k depresii dýchacieho centra v mozgu.
• Mŕtvica. Pacienti, u ktorých došlo k tejto chorobe, sú viac ohrození centrálnou apnoe.

príznaky

Ospalosť môže byť nebezpečná

Predpokladajme, že patológia môže byť z nasledujúcich dôvodov:

• hlasné chrápanie;
• epizódy zastavenia dýchania vo sne (toto počuje osoba v blízkosti);
• náhle prebudenie s pocitom nedostatočnosti dychu;
• sucho v ústach alebo bolesť v krku pri prebudení;
• ranné bolesti hlavy;
• ťažkosti so zaspávaním;
• denná ospalosť;
• nepozornosť, rozptýlenie, podráždenosť.

Známky vyžadujúce lekársku pomoc:

• chrápanie, narušenie spánku pacienta alebo osoby vedľa neho;
• nočné prebudenie s pocitom nedostatku vzduchu;
• prestane dýchať počas spánku;
• nadmerná ospalosť, keď človek zaspáva pri práci, sleduje televíziu alebo dokonca vedie auto.

Nie všetci ľudia chrápajúci v noci majú epizódy apnoe. V tomto stave je však stále potrebné vyhľadávať lekársku pomoc. Konzultácia s viacerými špecialistami sa zvyčajne vyžaduje, pretože spánková apnoe je zložitý problém.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Patológia môže spôsobiť rôzne komplikácie.

• Konštantná únava Opakované prebudenie znemožňuje celodenný odpočinok. Pacienti majú ospalosť, únavu, podráždenosť. Za týchto podmienok sa zvyšuje riziko dopravných nehôd a priemyselných havárií.
• Zhoršenie výkonu a výkonnosti školy. Deti s touto patológiou sa stávajú zmätočnými, emocionálne pozadie klesá, učia sa horšie, majú problémy v škole a pri komunikácii s ostatnými.
• Srdcové ochorenie. Náhly pokles koncentrácie kyslíka v krvi počas spánku vedie k zvýšeniu krvného tlaku a nedostatočnému prívodu krvi do myokardu. Obštrukčná spánková apnoe zvyšuje pravdepodobnosť záchvatu angíny pektoris alebo poruchy srdcového rytmu, ako je paroxyzmálna fibrilácia predsiení a mŕtvica. Viaceré epizódy respiračného zlyhania môžu dokonca vyvolať náhlu smrť arytmiou.
• Diabetes typu 2. S touto patológiou sa zvyšuje rezistencia tkanív na účinok inzulínu a začína sa prejavovať nedostatok energie. Riziko rozvoja cukrovky 2. typu sa zvyšuje. Patológia zvyšuje pravdepodobnosť vývoja metabolického syndrómu, ktorý zahŕňa vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol a hladinu cukru v krvi a obezitu. Tento stav samotný je rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení.
• Komplikácie počas operácie. Tendencia uvoľňovať mäkké tkanivá nosohltanu môže spôsobiť ťažkosti počas anestézie počas chirurgických zákrokov.
• Patológia pečene. U pacientov s touto chorobou sa zvyšuje riziko dysfunkcie pečene a zmeny v jej štruktúre - nealkoholické tukové ochorenie (steatóza).
• Zhoršenie rodinných vzťahov. Často manžela chrápania človeka zažíva výrazné nepohodlie a je nútený ísť do inej miestnosti alebo dokonca do iného poschodia domu, aby mohol spať. Nespevňuje rodinné vzťahy.

diagnostika

Diagnózu spánkového apnoe robia somnológovia. Je to vzácna špecialita. V našej krajine existuje len niekoľko centier, ktoré sú hlboko zapojené do tohto problému.

Diagnózu možno vykonať bez výskumu v laboratóriu. Najmä niektoré modely zariadení na denné sledovanie EKG majú funkciu záznamu reopulmonogramu. Toto je metóda skríningu, ktorá umožňuje vyhodnotiť pauzy pri dýchaní vo sne. V Rusku patrí do tohto zariadenia rekordér "Cardiotechnology 3/12" vyrábaný spoločnosťou Inkart (Petrohrad). Tiež táto spoločnosť vyrába špeciálne kardiorespiračné monitory, ktoré poskytujú ešte viac informácií o prítomnosti spánkového apnoe. Takéto vybavenie patrí do triedy odborníkov a nie je k dispozícii vo všetkých oddeleniach polikliník alebo kardiológov.

Polysmonografia - hlavná metóda diagnózy spánkovej apnoe

Ak sa zistia patologické zmeny pomocou 24-hodinového monitorovania EKG alebo kardiorespiračného vyšetrenia, pacient musí podstúpiť polysomnografiu na konečnú diagnózu. Ide o štúdiu, v ktorej je pacient vybavený špeciálnymi snímačmi, ktoré zaznamenávajú fázy spánku, hladiny kyslíka v krvi a zmeny funkcií srdca a pľúc.

Ak je podozrenie na obštrukčnú spánkovú apnoe, je potrebný lekár ORL, aby sa vylúčila patofyziológia nosohltanu, napríklad adenoidy alebo predĺžená uvula. S centrálnym vznikom porúch bude pravdepodobne potrebné vyšetriť neurológ.

Treba povedať, že tomuto problému sa stále venuje málo pozornosti, aj keď sa ukázalo, že zvyšuje riziko rôznych chorôb. Preto keď sa dýchanie zastaví vo sne, je potrebné nájsť kompetentného odborníka pracujúceho v dobre vybavenej klinike na udržanie vášho zdravia.

liečba

V miernejších prípadoch sa odporúča úbytok hmotnosti, ukončenie fajčenia a liečba alergickej rinitídy. Ak sú tieto opatrenia neúčinné alebo spánková apnoe má vážny priebeh, uplatňujú sa terapeutické prístroje a chirurgia.

Terapeutické zariadenia pre obštrukčné spánkové apnoe

Najčastejšie používané zariadenia sú:

• Terapia CPAP (tvorba konštantného tlaku v dýchacích cestách). Pri stredne ťažkom až ťažkom syndróme apnoe môžete použiť automatické zariadenie, ktoré dodáva vzduch maskou. Tlak vzduchu v ňom je o niečo vyšší ako atmosferický, a to stačí na to, aby sa zabránilo pádu mäkkých tkanív. Toto je najspoľahlivejšia metóda liečby, hoci nie všetci pacienti ju považujú za vhodnú.
• Auto-CPAP. Ide o iný typ zariadenia, ktorý je vhodný, ak nemôžete používať protokol CPAP. Automaticky reguluje tlak v dýchacích cestách a zvyšuje ju počas inhalácie a znižovania pri výdychu. Toto zariadenie vyžaduje masku.
• EPAP (priaznivý výdychový tlak). Jedná sa o malé jednorazové zariadenia umiestnené pod každou nosnou dierkou pred spaním. Majú ventil, ktorý umožňuje pohyb vzduchu, ale keď vydychovanie vyžaduje úsilie. To spôsobuje zvýšenie tlaku v dýchacích cestách a zabraňuje ich pádu. Zariadenie je zobrazené za prítomnosti chrápania a dennej ospalosti s miernym apnoe. To môže tiež použiť ľudia, ktorí sú nepríjemné pomocou masiek.
• Zubné prípravky. Existujú zariadenia určené na zabránenie kolapsu nosohltanu. Mnohí z nich tlačia čeľusť dopredu, čo zabraňuje chrápaniu. Takéto zariadenia sú menej spoľahlivé, ale niekedy pohodlnejšie.

chirurgia

Tieto metódy sa používajú, ak je nedostatočná účinnosť iných liečebných postupov po dobu najmenej 3 mesiacov. Avšak pri niektorých ochoreniach, ako je deformácia čeľuste, je táto možnosť prvá.

Cieľom operácie spánkového apnoe je rozšírenie dýchacích ciest v nosohltane. Použiteľné metódy:

• Odstránenie tkaniva. Táto operácia sa nazýva uvulopalatofaringoplastika, počas ktorej maxilofaciálny chirurg odstraňuje tkanivá voňavky, mäkké podnebie a zadnú faryngálnu stenu. Táto operácia sa vykonáva silným chrápaním. Je menej účinná ako terapia CPAP a nepovažuje sa za spoľahlivú liečbu spánkovej apnoe. Jednou z možností intervencie je rádiofrekvenčná ablácia (odstránenie).
• Odsadenie čeľustí. Spodná čeľusť sa pohybuje dopredu vzhľadom na hornú časť. To zvyšuje priestor za mäkkým podneším.
• Implantáty. V tkanive oblohy sú nainštalované elastické chirurgické vlákna, ktoré ju podporujú počas spánku. Operácia sa vykonáva pod miestnou anestézou.
• Tracheostomie. Táto liečba sa používa pri ťažkej, život ohrozujúcej spánkovej apnoe. V stene trachey chirurg vytvorí otvor, do ktorého sa vloží kovová a plastová rúrka. V priebehu dňa sa otvorí tracheostómia a v noci sa otvorí, aby umožnil prenikanie vzduchu okolo nosohltanu.

Dodatočné chirurgické zákroky sa používajú tiež:

• odstránenie nosových polypov, korekcia zakrivenia nosnej septa;
• odstránenie adenoidov;
• bariatrická chirurgia pre ťažkú ​​obezitu.

Liečba centrálnej spánkovej apnoe

Zahŕňa liečbu súvisiacich ochorení. Napríklad inštalácia kardiostimulátora pre vážne poruchy srdcového rytmu môže byť užitočná. Používané aj zariadenia na dodatočné zásobovanie kyslíkom.

Moderné metódy liečby centrálnej spánkovej apnoe:

• Novo vyvinutá technika ASV je založená na štúdiu normálneho dýchania a zaznamenávania informácií prijatých v zabudovanom počítači. Po zaspaní zariadenie v prípade potreby dodáva dodatočný vzduch na vytvorenie pozitívneho tlaku v dýchacích cestách a zabraňuje dýchaniu. Predpokladá sa, že tento typ terapie je najúčinnejší v zložitých prípadoch komplexnej spánkovej apnoe.
• Liečba CPAP sa používa pri centrálnej a obštrukčnej spánkovej apnoe.
• BiPAP terapia - vytvorenie pozitívneho tlaku na dvoch úrovniach. Na rozdiel od CPAP sa počas inhalácie vytvára vysoký tlak, zatiaľ čo pri výdychu dochádza k zníženiu tlaku, čo znižuje zaťaženie dýchacích orgánov. Niektoré zariadenia tohto typu sú naprogramované tak, aby sa zapínali len počas pauzy pri dýchaní.

prevencia

Veľmi často sa jednoduché domáce lieky najlepšie hodia pre ľudí s príznakmi spánkového apnoe, obštrukciou a pravdepodobne centrálnym vznikom:

• úbytok hmotnosti k normálu;
• pravidelné cvičenie, ako je rýchle chôdza po dobu 30 minút 5 dní v týždni;
• odmietnutie užívania alkoholu, hypnotiká a utišujúce lieky;
• spať na boku alebo bruchu; aby ste sa nespali na chrbte, môžete sa pokúsiť šiť tenisovú loptičku na zadnej strane pyžamá v hornej časti;
• oplachovanie nosa sprejom s morskou vodou pred spaním;
• odvykanie od fajčenia.

Všetko o syndróme spánkovej apnoe

Lekári sú ohromení! FLU a OCHRANA!

Je potrebné iba pred spaním.

Keď je spánková apnoe dočasné opakované zastavenie dýchania, vďaka čomu sa postupne znižuje výkon pľúc. Ako vykonať liečbu spánkového apnoe a aké komplikácie má choroba, ako aj ďalšie relevantné otázky a odpovede na ne - ďalšie.

definícia

Špatný spánok, denná ospalosť a zlá pamäť môžu prispieť k spánkovej apnoe. Čo je spánková apnoe? Toto je stav charakterizovaný zástavou dýchania 10 sekúnd alebo dlhšie. Pred sebou človek niekoľko hlbokých nádychov, niekedy sprevádzaný výrazným chrápaním. Po náhlom prerušení chrápania a dýchania sa objaví s ním a až potom, čo pacient trpí silno a začne dýchať. Počas noci takýchto zastávok sa stane viac ako sto stoviek, čo vážne ovplyvňuje kvalitu spánku.

Pacienti navyše nepamätajú, či sa v noci prebudili. Ospalosť sa môže vyskytnúť spontánne a vedenie auta takýmto pacientom je nebezpečné, pretože počas jazdy vzniká akútna ospalosť. Štatistické údaje naznačujú, že spánková apnoe je často príčinou nehôd.

Obštrukčná spánková apnoe (alebo OSA) je jednou z najčastejších porúch spánku. Jeho vývoj nastáva, keď mäkké tkanivá v zadnej časti hrtana spadnú a dýchací trakt je úplne zablokovaný. Potom existuje podobný syndróm, ktorý sa vyznačuje blokovaním dýchacieho traktu v noci kvôli úplnej svalovej relaxácii.

Pri problematickom dýchaní počas spánku sa človek prebúdza z nedostatku kyslíka. Existujú však aj prípady, kedy je upchatie dýchacieho ústrojenstva neúplné, vďaka čomu je dýchanie tiež kontinuálne, ale povrchné. Táto podmienka sa nazýva obštrukčná hypopénia. Keď sa to stane, dochádza k chrápaniu, ale nie vždy chrápanie znamená apnoe alebo hypopnea.

Vyvinutý počas apnoe syndrómu spánkového, čím sa zníži obsah kyslíka v krvi, čo vedie k závažným hypoxia dochádza. V tomto štádiu sa pacient uškrtí alebo vtiahne. Je potrebné poznamenať, že OSA sa zvyčajne vyznačuje niekoľkých epizódach hypopnea alebo apnoe, a ak je tento štát po dobu jednej hodiny spánku nie je väčšia ako 15 epizód - hovoríme o miernej apnoe.

Ak sa vyskytnú takéto stavy, je nevyhnutná urgentná liečba apnoe, pretože je život ohrozujúca!

príznaky

Pri dlhodobom ochorení nie je kvalitný spánok. Pacient so spánkovou apnoe vykazuje príznaky podobné neurologickým ochoreniam:

• ťažká únava;
• slabá pozornosť a pamäť;
• psychologická depresia a podráždenosť;
• v niektorých prípadoch problémy s potenciálom;
• Možnosť zníženia;

• ospalosť je popoludní silná;
• ťažká ranná cephalgia;
• hlasné chrápanie, niekedy náhle prerušené.

U detí sú príznaky trochu odlišné od príznakov OSA u dospelých:

• na spánok je potrebný čas, najmä pre tých, ktorí trpia obezitou alebo závažným OSA;
• dieťa vynakladá väčšie úsilie s každým dychom;
• na strane správania sa vyskytujú nezvyčajné zmeny vyjadrené v zvýšenej agresivite a hyperaktivite;
• sa objavuje nepozornosť;
• niektoré deti majú močovú inkontinenciu;
• v dopoludňajších hodinách môže mať dieťa bolesť hlavy;
• na výšku a hmotnosť, prípadne výrazný rozpor.

Tieto príznaky sú podobné niektorým neurologickým ochoreniam, takže dieťa musí byť vystavené len vysokokvalifikovanému odborníkovi.

komplikácie

Spánková apnoe je stav, ktorý vyžaduje naliehavú liečbu, pretože vyvoláva:

1. Náhla smrť. Dokázalo sa, že u pacientov s týmto ochorením detí mladších ako 2 roky existuje vysoké riziko umierania, ako u starších ľudí. Osoby staršie ako 50 rokov zomierajú častejšie v dôsledku zástavy srdca. A čím viac index pauzy za hodinu, tým vyššie je riziko zomierania vo sne.
2. Závažné zvýšenie krvného tlaku. Je to spôsobené kompenzačným reflexom tela v snahe obnoviť nedostatok kyslíka. Výsledkom je zvýšenie krvného obehu a skoky krvného tlaku. A toto je plné vaskulárneho a srdcového opotrebenia.
3. Srdcové zlyhanie. Pri nedostatku hypoxie a živín sa srdcová frekvencia stratí, tlak stúpa a srdce sa nadmerne vyčerpá. Zlyhá srdcové zlyhanie, ktoré je tiež smrteľné.
4. Infarkt myokardu. Vyskytuje sa pri spazmodickom krvnom tlaku, ktorý ničí vaskulárne fungovanie srdca.
5. Mŕtvica. Krvný tlak postihuje všetky cievy vrátane mozgu. A v prípade silnej hypoxie sa jedna z ciev roztrhne, čo vedie k krvácaniu a mŕtvici.

Rizikové faktory

Na prevenciu týchto stavov je potrebná naliehavá liečba. Počas diagnostiky určuje ošetrujúci lekár možné rizikové faktory. Patria medzi ne:

1. Age. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov.
2. Paul. Je dokázané, že choroba je bežnejšia u mužskej populácie a často je spojená s veľkým krkom a ťažkou hmotnosťou. Avšak ženy po menopauze tiež rýchlo získavajú váhu, a preto sú tiež ohrozené.
3. Genetický faktor. Pacienti, ktorí sú vo svojom druhu OSA, sú ohrození touto chorobou.
4. Zlé návyky. Je dokázané, že fajčiarov a pijanov je desaťnásobne vyššie riziko vzniku apnoe než ľudí, ktorí uprednostňujú zdravý životný štýl. Pacienti sa tiež neodporúčajú piť alkohol pred spaním.
5. Obezita. V tomto prípade je veľmi dôležitý stupeň obezity. Čím viac tukových usadenín na krku (hlavne v krku), tým vyššie je riziko obštrukčnej spánkovej apnoe.

Klasifikácia syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe.

dôvody

Pre kvalitnú liečbu lekár určuje príčiny ochorenia: zúženie alebo blokovanie dýchacích ciest v dôsledku relaxácie svalov. Avšak niektoré fyziologické vlastnosti tiež vyvolávajú túto podmienku. Patria medzi ne:

1. Široký krk Ale iba ak je táto príčina spojená s obezitou. Ak je krk spočiatku fyziologicky široký, apnoe sa nerozvíja.
2. Štrukturálne anomálie lebky a tváre. Mikrognatia (osoba s nedostatočne rozvinutou dolnej čeľuste), retrognatiya (výstupok spodnej čeľuste), zúžený hornú čeľusť, veľký jazyk, zväčšené mandle alebo uvoľnený, alebo zvýšená neba - to všetko vedie k obsturktivnomu apnoe.
3. Svalová slabosť. Anomálie charakterizované svalovou slabosťou okolo dýchacích orgánov môžu spustiť OSA.

U detí, obštrukčná spánková apnoe dochádza z dôvodu kraniofaciálnych anomálií, vrátane brachycephaly - lebky abnormalít, vyjadrená ako krátku a širokú hlavu, a nespĺňa štandardy. Zväčšené nosné mandle, mandle a poruchy nervosvalovej tiež viesť k ochoreniu.

Medzi chorobami, ktoré spôsobujú apnoe, sú diabetes, syndróm polycystických vaječníkov a gastroezofageálne ochorenie. Pri cukrovke dochádza k obezite, čo vedie k apnoe. Keď sa vyskytne GERD, symptóm charakteristický spánkovej apnoe - laryngeálny kŕč, ktorý blokuje prietok kyslíka.

Diagnostika a typy

Pri iných poruchách spánku je potrebná predĺžená diagnóza, počas ktorej je povinným štádiom štúdium histórie ochorenia. Počas diagnostiky lekár určí všetky tieto príznaky a taktiku liečby. Ale najprv rozlišuje túto chorobu od ostatných, pričom identifikuje:

• či pacient pracuje nadčas alebo v noci;
• Existujú nejaké lieky, ktoré môžu spôsobiť ospalosť?
• má zlé návyky;
• aké sú zdravotné ukazovatele zo strany analýz a inštrumentálnej diagnostiky;
• všeobecný psychologický stav.

Ďalej sa vykoná fyzické vyšetrenie na kontrolu fyzických symptómov, a to:

• veľký krk;
• obezita v oblasti hlavy, krku a ramien;
• veľká veľkosť mandlí;
• aberácie zo strany mäkkej oblohy.

Podľa klinického obrazu sa určuje typ ochorenia a ďalšie liečebné taktiky. Existuje centrálna, obštrukčná a zmiešaná apnoe. Centrálne sa stretáva s oveľa menšou obštrukciou a pacienti sa rýchlo prebúdzajú z šumu. Často centrálne apnoe vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania. Zmiešané apnoe je zriedkavá forma, ktorá zahŕňa centrálny a obštrukčný hrudník.

Polisomonografiya

Po vykonaní polysomonografie sa zaznamenávajú funkcie tela počas spánku. Lekári dôrazne odporúčajú, aby tento postup vykonávali osoby, ktorým hrozí obštrukčné komplikácie (trpiaci obezitou, srdcovým ochorením atď.). V priebehu polysomonografie sa zaznamenávajú mozgové vlny. To sa zvyčajne vyskytuje v spánkovom centre

Postup sa vykonáva pomocou elektronického monitora. Počas diagnostiky sa skúmajú všetky štádiá spánku. Stojí za zmienku, že táto skúšobná metóda je povolená pre ľudí v akomkoľvek veku. Táto technika je časovo náročná a nákladná. Nasledujúci deň po vyšetrení je pacientom urobená titrácia CPAP.

Alternatívou k nočnej polysomonografii je polysomonografia split-night. Táto technika pomáha diagnostikovať OSA a vykonávať CPAP na 1 noc.

Pri domácej diagnostike použite hlavný prenosný diagnostický monitor. Často je to potrebné pre mierne alebo silné OSA.

liečba

Taktická terapia závisí od závažnosti ochorenia. Dlhodobé komplikácie vyžadujú vždy klasifikáciu choroby ako chronickú. Mnohí pacienti si myslia, že vedia, ako liečiť túto chorobu. To je v podstate nesprávne, len kvalifikovaný lekár bude predpisovať správnu liečbu taktiku.

Táto liečba zvyčajne zahŕňa pozičnú terapiu (pacient by sa mal naukladať spať na druhej strane), lieky na zníženie telesnej hmotnosti a stravu, lieky na odstránenie komorbidít, ktoré podporujú hypoxiu a sedatíva. V niektorých prípadoch sa vyžaduje zubná a ortodontická liečba, ktorá zahŕňa odstránenie chýb v chrupu.

CPAP

Na produktívnu liečbu sa používajú zariadenia, ktoré zabezpečujú otvorené hrdlo v noci vďaka stlačenému vzduchu. Pomocou CPAP (CPAP) sa vykonáva umelá pľúcna ventilácia, ktorá pomáha pri liečbe obštrukčnej spánkovej apnoe. Používanie protokolu CPAP je bezpečné pre všetky vekové skupiny.

Po odpočinku pod takýmto prístrojom pacienti zriedkavo pocítia ospalosť a slabosť počas dňa. Stojí za zmienku, že CPAP znižuje riziko vzniku ochorení srdca spojených s OSA. Maximálny účinok sa dosiahne pri každodennom používaní zariadenia.

Pre bezpečnosť používania protokolu CPAP ošetrujúci lekár zobrazí pacientovi nastavenie masky na zlepšenie spánku. Lekár by mal byť informovaný o alergických reakciách alebo vredoch z masky. Spočiatku sa pacient zvykne na zariadenie, takže terapia začína s nízkym atmosferickým tlakom. Aby sa zabránilo sucho v ústach alebo nazálnej kongescii, používa sa CPAP s funkciou zvlhčovania.

lekárstvo

Nasledujúce lieky pomáhajú pri liečbe liekmi:

1. Provigil alebo modafinil. Sú predpísané pre narkolepsiu. Obidve lieky sú schválené na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe. Modfanil je účinný pri ospalosti, ale terapia musí byť zložitá, vrátane hlavnej časti liečby - umelé dýchanie.
2. Intranazálne kortikosteroidy. Určené iba v jednotlivých prípadoch.

Pomocou sedatív môže byť spánok normalizovaný. Takéto lieky však môžu vyvolať prehĺbenie mäkkých tkanív a zhoršiť respiračné funkcie tela.

chirurgia

Pri závažnom OSA je predpísaná chirurgická liečba:

1. Uvulopalatofaringoplastiya (UPFP). Ide o postup zameraný na odstránenie prebytočného tkaniva v krku na rozšírenie dýchacích ciest. Veľmi silný syndróm spánkovej apnoe sa vylučuje bezprostredne po UPFP, ak je príčinou OSA adenoidy, zväčšený tonzil alebo uvula visí nad hrtanom. Aj po ukončení procedúry má viacero pacientov komplikácie: infekcia, zhoršené prehĺtanie, hlien v krku, znížený pocit pachu a relaps OSAS. Výsledok operácie je silne ovplyvnený zdravotným stavom. Terapia nie je v UFPA, musí byť komplexná.
2. Laser UPFP. Používa sa na zníženie chrápania. Počas operácie sa časť tkaniva odstráni zo zadnej časti hrdla. Prognóza tejto liečby je pozitívna, ale dlhodobý normálny stav môže byť nižší ako po štandardnom UPFP. Komplikácie laserového UPFP - ešte výraznejšie chrápanie a sucho v hrdle.
3. Liečba miernej až stredne ťažkej apnoe pomôže stlmiť implantačnú kolónu. Implantát znižuje počet vibrácií v spánku, čo eliminuje chrápanie. Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu a perióda na zotavenie je o niečo kratší ako u UPFP.
4. Tracheostomie. Počas operácie sa cez krk vytvorí otvor na vloženie trubice. Keďže však 100% pacientov po operácii má psychologické alebo lekárske komplikácie, začnú ju iba v prípade ťažkej, život ohrozujúcej apnoe.

Ďalšie operácie sú možné:

• rádiofrekvenčná ablácia;
• genioplastiya;
• adenotonsillektomiya;
• operácie nosovej septa v prípade ich odchýlky.

Komplikácie sa vyskytujú u ¼ pediatrických pacientov. Operácie nedávajú 100% záruku na úplné uzdravenie, potom pacient potrebuje liečbu s konštantným pozitívnym tlakom v dýchacích cestách.

Na záver treba poznamenať, že v žiadnom prípade by táto choroba nemala zostať bez liečby. Ak sa liečba nedrží dynamiky - táto dávka by mala byť hlásená Vášmu lekárovi.

Spánok apnoe

Spánková apnoe je patologický stav, ktorý sa prejavuje ako porucha dýchania, ku ktorej dochádza náhle počas spánku. Epizódy apnoe môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút, čo negatívne ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a hlavne centrálny nervový systém.

Spánková apnoe je bežná patológia, ktorá sa pozoruje najmenej u 6% dospelých. S vekom sa incidencia zvyšuje.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšou príčinou spánkového apnoe je obštrukcia dýchacích ciest, to znamená mechanické prekrytie lúmenu (obštrukčná spánková apnoe). Počas spánku sa svalové tkanivo uvoľňuje a steny hltana začínajú prechádzať dovnútra. Súčasne nielen rušia dýchanie, ale vibrujú aj pod vplyvom prúdu vzduchu, ktorý vnímame ako chrápanie. Avšak, ak steny hltana tesne stačia, zablokujú lumen dýchacieho traktu, čo vedie k zastaveniu dýchania.

Na pozadí krvného apnoe sa výrazne zvyšuje parciálny tlak oxidu uhličitého, ktorý dráždi dýchacie centrum. V dôsledku toho sa mozog "prebudí" a dáva príkaz na zvýšenie svalového tonusu. Tieto procesy sa opakujú počas spánku viackrát.

Pri ťažkej obštrukčnej spánkovej apnoe počas dňa je osoba často vystavená útokom neodolateľnej ospalosti. V takýchto okamihoch pacienti náhle zaspávajú a prebúdajú po krátkom čase.

Predisponujúce faktory obštrukčnej spánkovej apnoe zahŕňajú:

• pokročilý vek;
• fajčenie;
• chronické zápalové procesy v orofaryngu;
• anomálie štruktúry tvárového skeletu;
• obezita.

Ďalšou príčinou spánkovej apnoe je dysregulácia respiračných pohybov centrálneho nervového systému. Pod vplyvom určitých príčin počas spánku mozog prestáva vysielať nervové impulzy do dýchacích svalov, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Táto patológia môže viesť k:

• mŕtvice;
• hypoglykémia;
• epilepsie;
• poruchy vody a elektrolytov;
• nedospelosť u dieťaťa;
• niektoré lieky;
• srdcová arytmia;
• hyperbilirubinémia;
• septické podmienky;
• ťažká anémia.

Formy choroby

Na základe dôvodov patologického mechanizmu vydávajú:

• obštrukčná spánková apnoe;
• centrálna spánková apnoe.

V závislosti od počtu záchvatov dýchania po 1 hodine (index apnoe) je obštrukčná spánková apnoe:

• svetlo (5 až 15 apnoe);
• mierne (16 až 30 apnoe);
• ťažké (viac ako 30 apnoe).

Spánková apnoe je bežná patológia, ktorá sa pozoruje najmenej u 6% dospelých. S vekom sa incidencia zvyšuje.

príznaky

Hlavným príznakom akejkoľvek formy spánkovej apnoe sú opakujúce sa epizódy náhlých dýchacích zastávok počas spánku. Avšak každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky.

Obštrukčná spánková apnoe sa vyznačuje:

• silné chrápanie;
• epizódy náhleho zastavenia chrápania a dýchania, ktoré trvajú od 10 sekúnd do 3 minút;
• obnovenie dýchania, ktoré sprevádza charakteristický šum alebo chrápanie.

Pri dlhodobej apnoe dochádza k vzniku hypoxie. Potom sa stáva zreteľnou cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Počas epizód apnoe sa pacient snaží inhalovať, napínať svaly brucha a hrude.

Pri syndróme obštrukčnej spánkovej apnoe sa pacienti často prebúdzajú ráno neizolovaný, počas dňa sa cítia ohromení, prežívajú ospalosť, apatie, letargiu. Znížená pracovná kapacita.

Pri ťažkej obštrukčnej spánkovej apnoe počas dňa je osoba často vystavená útokom neodolateľnej ospalosti. V takýchto okamihoch pacienti náhle zaspávajú a prebúdajú po krátkom čase (od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút). Tieto náhle zaspávanie sú veľmi nebezpečné, najmä ak sa vyskytujú počas jazdy alebo pri vykonávaní iných činností, ktoré vyžadujú koncentráciu a odozvu. Navyše samotní pacienti si nevšimli svoje "výpadky".

Spánková apnoe centrálnej generácie sa prejavuje vznikom dýchania Cheyne-Stokes počas spánku. Frekvencia je charakteristická pre tento typ dýchania: dýchacie pohyby od pomalých a veľmi povrchných sa postupne zvyšujú, sú hlučné, hlboké, časté a intenzita dýchania znova stráca až do krátkodobého zastavenia. Výsledkom je, že počas centrálnej spánkovej apnoe trpí pacient prerušovane a hlučne. Chrápanie sa vo všetkých prípadoch nedodržuje. Hlavným rozlišovacím znakom centrálnej apnoe v porovnaní s obštrukciou je absencia respiračných pohybov hrudníka a prednej brušnej steny počas epizód zastavenia dýchania.

diagnostika

Podozrenie na spánkové apnoe môžete mať, ak máte aspoň tri z nasledujúcich príznakov:

• epizódy zastavenia dýchania počas spánku;
• hlasné chrápanie;
• časté močenie v noci;
• nepokojný nočný spánok;
• zvýšené potenie počas spánku;
• astmatické záchvaty v spánku;
• bolesti hlavy ráno;
• stály pocit únavy, denná ospalosť;
• vysoký krvný tlak, najmä ráno a v noci;
• znížené libido;
• nadváhou.

"Zlatým štandardom" diagnostiky spánkovej apnoe je polysomnografia. Ide o neinvazívnu štúdiu, v ktorej sa zaznamenávajú fyziologické parametre nočného spánku pomocou špeciálnych snímačov:

• pozícia tela vo sne;
• zdravý fenomén chrápania;
• okysličovanie krvi (nasýtenie);
• znaky hrudníka a dýchania brucha;
• vlastnosti nosového dýchania.

Počas vyššie uvedeného výskumu sa uskutočnilo aj:

• elektrokardiogram;
• elektromyografie;
• electrooculography;
• electroencephalography.

Najčastejšou príčinou spánkového apnoe je obštrukcia dýchacích ciest, to znamená mechanické prekrytie lúmenu (obštrukčná spánková apnoe).

Počítačová pulzná oximetria sa môže použiť na vyšetrenie diagnózy spánkovej apnoe. Ak chcete držať pacienta, položili na prst špeciálnu prílohu a náramok na zápästí. Počas nočného spánku zariadenie určuje pulz a obsah kyslíka v krvi (sýtosť).

liečba

Liečba miernej obštrukčnej spánkovej apnoe zahŕňa tieto činnosti:

• normalizácia telesnej hmotnosti, ak je nad normálnou hodnotou;
• liečba vrátane chirurgického zákroku, ochorenia horných dýchacích ciest;
• používanie intraorálnych pomôcok, ktoré umožňujú držať čeľusť v správnej polohe a zabraňovať pádu jazyka;
• polohová terapia spánkového apnoe - hlavový koniec lôžka je zvýšený o 15 °;
• používanie zariadení, ktoré neumožňujú pacientovi spať na chrbte, tj v pozícii, ktorá zvyšuje intenzitu chrápania a frekvencia dýchania sa zastaví;
• vysadenie sedatívnych látok, svalových relaxancií a hypnotik;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• vykonávanie dychových cvičení;
• dodržiavanie dňa.

Pri strednej a obzvlášť závažnej obštrukčnej spánkovej apnoe je jedinou účinnou liečbou liečba CPAP. Jedná sa o hardvérovú techniku ​​založenú na vytvorení a udržiavaní konštantného pozitívneho tlaku v dýchacích cestách.

Liečba centrálnej spánkovej apnoe je použitie liekov, ktoré stimulujú dýchacie centrum mozgu. S ich neúčinnosťou trávia dlhý priebeh liečby CPAP.

Možné komplikácie a následky

Syndróm spánkového apnoe môže vyvolať vznik nebezpečných chorôb:

• hypertenzia;
• diabetes typu 2;
• mozgová mŕtvica;
• koronárna choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• fibrilácia predsiení;
• imunodeficiencie;
• obezita.

Spánková apnoe a chrápanie spôsobujú veľa nepohodlie v živote, čo vedie k psycho-emocionálnym problémom, a to aj v rodine.

Spánková apnoe je pre tehotné ženy nebezpečné. Jeho následky môžu byť:

• arteriálna hypertenzia;
• fetálna hypoxia;
• gestačný diabetes;
• preeklampsia (neskorá toxikóza tehotenstva);
• predčasné narodenie.

výhľad

Počas liečby CPAP sa spánková apnoe zastaví; väčšina pacientov zaznamenala od prvého dňa výrazné zlepšenie. Pacienti potrebujú psychologickú podporu, pretože liečba sa vykonáva dlhší čas, niekedy na celý život, a spánok s CPAP nie je vždy pohodlný a estetický.

prevencia

Prevencia spánkového apnoe zahŕňa:

• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• športové hry;
• včasná liečba ochorení horných dýchacích ciest;
• dodržiavanie dňa;
• odmietanie dlhodobého užívania spacích piluliek.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe: symptómy a liečba nebezpečnej poruchy

Muž strávi sex vo sne. Odpočíva, obnoví svoje ochranné funkcie, sily vynaložené počas dňa.

Ale predtým, ako ideme spať, nemyslíme ani to, že v noci môžu vzniknúť občas strašné problémy.

Patrí medzi ne apnoe - dočasné zastavenie dýchania, ktoré je v zriedkavých prípadoch smrteľné.

Takže - usnul a nezobudil sa. Čo je to táto choroba, aké sú jej príznaky a ako ju liečiť.

Príčiny porušenia

Náhle apnoe počas spánku, denného odpočinku, ospalosti, viac ako 10 sekúnd sa nazýva obštrukčná spánková apnoe (OSA).

Ak chrámu žije vedľa teba, potom ste pravdepodobne počuli aspoň raz, keď trúchol a držal dych.

A až po určitom časovom intervale, silne sa rozhne a začne znovu dýchať. Počas noci sa tieto zastávky opakujú viac ako raz.

V skutočnosti nemáme ani podozrenie, že má vážnu chorobu, ktorá by sa mala brať veľmi vážne.

Ak sa spýtate pacienta, ak sa v noci prebudí, nebude si pamätať. Pacient so spánkovou apnoou zvyšuje ospalosť.

Normálne dýchanie a obštrukčná spánková apnoe

Veľmi často človek môže zaspať pri rokovaní a vedie auto. Len sa niekoľko hodín vypne a po prebudení si neuvedomuje, čo sa stalo.

Je to dôležité! OSA je bežná porucha spánku, pri ktorej sa mäkké tkanivá zadnej steny hrtana uvolnia a spadnú a blokujú dýchacie cesty.

Za normálnych okolností môže byť osoba náhodne zastavená dýchaním, ale ak trvá 10 až 30 sekúnd, potom stojí za to znieť alarm.

V dôsledku patologického zastavenia respiračných funkcií nedochádza k úplnému spánku, ale je v ospalosti a nedostáva primeraný oddych.

Tajomstvo rýchleho zbavenia sa hemoroidov od Dr. Lavrentieva K.S.

Táto droga by mala vyskúšať každého, kto je vystavený hemoroidom! Viac informácií.

Aké môžu byť príčiny vzniku OSA?

Tento patologický stav tela môže byť vyvolaný množstvom fyziologických abnormalít v tele:

1. Obezita cervikálnej kože. Krk sa stáva príliš široký, svalové hmoty a tukové nánosy sa zvyšujú a počas relaxácie zaberajú veľký priestor v hrtane a blokujú dýchaciu hadičku.
2. Nesprávne tvar lebky.
3. Spodná čeľusť silne vyčnieva z hornej časti.
4. Naopak, nedostatočne vyvinutá dolná čeľusť.
5. Veľká veľkosť jazyka, ktorá sa sotva zapadá do úst.
6. Veľké mandle a opuch oblohy.
7. Získané zranenia nosnej septa alebo jej vrodené abnormality.
8. Cudzie subjekty v nazofarynxe, ktoré bránia dýchaciemu procesu aj počas bdelosti.
9. Obštrukčná patológia dýchacích orgánov.
10. Súčasné ochorenia: cukrovka, obezita.

Okrem fyziologických príčin existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Napríklad pohlavie ovplyvňuje predispozíciu apnoe.

U mužov je tento syndróm častejšie ako u žien. Ich hmotnosť je väčšia, čo znamená, že svaly krku sa rozširujú a zväčšujú. Ženský sex začína tento problém prekonávať častejšie po menopauze.

Indikátory veku - kategória osôb vo veku od 40 do 60 rokov pravdepodobne trpí apnoe. Mladí ľudia však nie sú imúnnymi voči tejto chorobe.

Navyše prekurzorom nástupu choroby môže byť genetická predispozícia a prítomnosť závislostí na škodlivých návykoch.

Príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe

Ako pochopiť, že človek je chorý? Hlavným znakom, ktorý potrebuje pozornosť, je chrápanie a záleží na tom, ako osoba spí, na chrbte alebo na strane.

V momente chrápania zadržiava dych, farba pier sa stáva modrastou. Ak vykonáte odpočítavanie a je viac ako 10, potom to nie je nič iné ako OSA.

Obraz je ďalej nasledovný: po dlhom dychovom záchvate pacienta vzlyká, mumlá absurdné slová a zvuky, strčí pery a prudko vydychuje.

Ospalosť v dôsledku OSA

V zriedkavých prípadoch sa jeho svaly utiahnu, robím nedobrovoľné pohyby, pacient môže dokonca spadnúť z postele.

Ďalšie nepriame príznaky choroby sú:

• nočné trsy a prebudení, nie zriedkavo v studenom potu, strach z paniky;
• časté močenie;
• poruchy spánku po každom prebudení;
• zaspávanie počas dňa počas práce;
• únava po rannom nevoľníctve;
• zníženie účinnosti;
• zníženie pracovnej kapacity, pamäte, pozornosti;
• Emocionálne zmeny na pozadí: depresia, podráždenosť, zlá nálada, depresia.

Ak sa u Vás objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o pomoc, aby ste predišli vážnym zdravotným následkom.

Typy apnoe

Existujú dva typy ochorení.

Centrálna spánková apnoe

Je zriedkavé a súvisí s nervovými poruchami.

Choroba je spôsobená neprítomnosťou nervových impulzov v mozgu, takže respiračné orgány môžu začať vykonávať svoje funkcie.

Je ťažké, aby človek dýchal v sne po prerušení dýchania, zotavuje sa z toho prudko, má nedostatok kyslíka.

Liečba spánkového apnoe pomocou špeciálneho prístroja

Príčinou tohto typu apnoe je ochorenie srdca.

Pacient trpí menej ako OSA. Denná ospalosť sa objavuje menej často, ale nočné zastavenie dýchacích orgánov je oveľa dlhšie a problematické.

Zmiešaná spánková apnoe

Názov druhu hovorí sám za seba. Je to zmes dvoch typov: obštrukčná a centrálna.

V procese spánku môže dôjsť k pravidelnému výskytu jeden po druhom.

Po prvé, ide o centrálne zastavenie dýchania, potom sa striedajú účinky svalov hrtana.

Komplexná choroba môže byť príčinou zhoršenej aktivity kardiovaskulárneho systému tela.

Dôsledky pre telo

Patologické poruchy spánku s OSA zničí každodenný život v doslovnom zmysle slova.

Po defektnom spánku sa pacient nedostáva silu, naopak, cíti depresiu.

Koncentrácia myšlienok v práci klesá, fyzická aktivita a zníženie pracovnej kapacity.

Často sprevádzané apnoe je nervózna podráždenosť, čo vedie ku konfliktom v rodine av práci, pretože človek nemôže premýšľať o ničom okrem spánku a odpočinku.

Závažnejším dôsledkom je nárast počtu zranení na ceste. Ak pacient pôsobí ako vodič auta alebo spiaceho chodca.

Navyše chorým osobám by sa nemala povoliť nebezpečná a škodlivá výroba.

Veľa fyziologických abnormalít sa pripája do každodenného každodenného života: zvýšenie krvného tlaku, arytmia.

Lekári sa domnievajú, že touto chorobou je riziko mozgovej príhody, infarktu, ako aj komplikácie bronchitídy, astmy a iných chronických ochorení pľúc.

Poruchy spánku

Určite ochorenie u blízkeho príbuzného môže byť doma, založené na metodike Dr. Rovinsky.

Ak to chcete urobiť, pomocou stopiek je potrebné merať trvanie respiračného zlyhania a vypočítať frekvenciu takých porúch za noc.

S takýmito indikátormi by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý po porovnaní telesnej hmotnosti a meraní určí závažnosť spánkového apnoe.

Zabezpečte lekárske ošetrenie OSA

Program sa vyvíja individuálne pre každého pacienta, pričom sa zohľadňujú jednotlivé charakteristiky pacienta.

Môže zahŕňať lieky a žiadnu terapiu, ako aj chirurgický zákrok na odstránenie príčin tohto syndrómu.

Operatívny zásah

V tejto fáze použite nasledujúce metódy:

1. Uvulopalatofaringoplastiya - operácia zameraná na odstránenie prebytočného tkaniva v hrtane pacienta na rozšírenie dýchacieho traktu. Časť mäkkej uvule alebo celku, ktorá visí z hornej časti oblohy, nad mandlemi, ako aj časť mäkkého podnebia pri pohybe do hrdla, sa označuje ako prebytočné tkanivo. Veľké mandle a adenoidy sú spravidla vypustené. Liečba sa vykonáva v nemocnici s ďalším pozorovaním pacienta.
2. Uvulopalatoplastiya pomocou laseru - tkanivo počas chirurgického zákroku je menšie, hlavne na odstránenie chrápania. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii v ordinácii lekára. Stacionárny pobyt nie je potrebný.
3. Stĺpec palatálnej implantácie - tento postup sa používa na miernu apnoe. Implantát sa vloží do oblohy, čo znižuje vibrácie oblohy - chrápanie. Nevyžaduje hospitalizáciu, vykonáva sa pri lokálnej anestézii.
4. Tracheostómia je komplexná operácia, ktorá sa používa v zriedkavých prípadoch na liečbu spánkového apnoe s ohrozením života pacienta. V krku, ktorá prechádza do priedušnice, sa vytvorí otvor, do ktorého sa do sny vloží špeciálna dýchacia trubica.
5. Ďalšie operatívne manipulácie spojené s plasticitou vrodených vonkajších odchýlok štruktúry lebky, spodnej čeľuste, veľkosti jazyka, mandlí atď.

Operačné postupy tretích strán na zmenu vrodených alebo získaných zmien v organizme nie sú v niektorých prípadoch úspešné, ale v kombinácii so základnými operáciami prinášajú pozitívne výsledky.

lieky

Nasledujúce lieky môžu lekár predpísať:

• Provigil;
• modafinil;
• Intranazálne kortikosteroidy;
• Teofylín a ďalšie

Je to dôležité! Utišujúce lieky sa nedajú použiť, pretože spôsobujú prepadnutie mäkkých tkanív a zhoršujú dýchací proces počas spánku.

Ľudové metódy

Tieto metódy zahŕňajú realizáciu jednoduchých aktivít doma.

Patria medzi ne:

1. Sledovanie hmotnosti. Ak je nadmerná hmotnosť, je potrebné ho zbaviť s použitím diéty.
2. Vylúčte neskorú konzumáciu jedla, odporúča sa to urobiť tri hodiny pred spaním.
3. Prestaňte fajčiť a pijete alkohol.
4. Trénujte spať na vašej strane. K tomu môžete zakúpiť špeciálny anatomický vankúš, ktorý vás ochráni pred chrápaním. Ak ste zvyknutí spať na chrbte, mali by ste zmeniť pruhy.
5. Odstráňte nosovú kongesciu pred spaním a používajte kvapky, náplaste, spreje s mentolom, eukalyptom a mätou. Môžete použiť éterické oleje, ktoré prispievajú k rozšíreniu dýchacieho traktu.

Takéto manipulácie pomôžu eliminovať mierny stupeň ochorenia alebo zmierniť stav po predbežnej operácii.

• Okrem prevencie môžete použiť pranie a oplachovanie hrtanu soľankou cez noc, táto terapia zvlhčí nosohltanu a uľahčí dýchanie.
• Zlepšujte denný stav pohára kapustovej šťavy s medom.
• Napojte mlieko s medom na noc. Kompozícia dokonale obklopuje steny hrtana a uľahčuje dýchanie.
• Ak chcete jesť večer, niekoľko čerstvých mrkvy, bohaté na vitamín D, zlepšuje spánok.

Môžete použiť krém, rakytník, rastlinné a iné oleje v kombinácii s farmakoterapiou. Sú schopní zmäkčiť tkanivá hrdla a horných dýchacích ciest, znížiť útočné udusenia.

Je to dôležité! Všetky postupy by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára.

záver

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe je vážny problém, ktorý môže viesť k vážnym následkom. Inými slovami, človek sa môže počas spánku udusiť.

Prvým príznakom, ktorým treba venovať pozornosť, je chrápanie. Často sa stáva príčinou zlyhania pľúc.

Ak vy alebo váš milovaný cítite všetky príznaky choroby na vás, ihneď choďte do nemocnice. Čím skôr sa to stane, tým ľahšie je odstránenie ochorenia.