Ako liečiť reaktívnu pankreatitídu u dospelých

• Dôvody

Reaktívna pankreatitída je najmiernejšou formou ochorenia, ktorá je dôsledkom podvýživy (prejedanie, konzumácia tučných potravín a alkoholu). Môžu sa vyskytnúť na pozadí ochorení tráviaceho traktu. Pri akútnom zápale môže pankreatitída spôsobiť vážne komplikácie. Len lekár dokáže vedieť, ako liečiť reaktívnu pankreatitídu, takže je dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc včas bez toho, aby ste sa uchýlili k sebestačnosti.

Formy choroby

Existujú rôzne formy pankreatitídy, zápalu rôznej závažnosti, klinických príznakov a trvania ochorenia. V akútnej forme ochorenia začnú tráviace enzýmy, ktoré sa nedostanú do dvanástnika, zničiť pankreas. Tento typ ochorenia je najnebezpečnejší, pretože spôsobuje vážne komplikácie spôsobené prenikaním produktov rozpadu do krvného obehu.

V tomto prípade pacient potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť, niekedy až do operácie. Najčastejšie príčiny pankreatitídy sú prejedanie, nadmerné užívanie alkoholu a kamene v žlčníku.

Vo väčšine prípadov tieto faktory ovplyvňujú komplex. Naliehaví lekári označujú najväčší počet záchvatov pankreatitídy počas sviatkov, keď sú pacienti po hospitalizácii prijatí do nemocnice.

Závažné formy ochorenia sú charakterizované poklesom krvného tlaku, ťažkou dehydratáciou a mdlobou pacienta.

príčiny

U mužov sú záchvaty reaktívnej pankreatitídy častejšie ako u žien. Je to spôsobené tým, že muži konzumujú viac liehovín a zachytia ich ťažkými tukovými jedlami. V tomto prípade sa tlak v dvanástniku zvyšuje a odtok pankreatickej šťavy sa zhoršuje, čo spôsobuje napadnutie choroby.

Najpravdepodobnejšie faktory prispievajúce k výskytu reaktívnej pankreatitídy sú:

• zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie, prejedanie);
• zneužívanie škodlivých potravín (mastné, vyprážané, údené a korenené, ako aj sýtené sýtené nápoje);
• vnútorné brušné poranenie sprevádzané roztrhnutím pankreatického parenchýmu;
• dlhodobé užívanie liekov (hormóny, NSAID, metronidazol);
• vystavenie predĺženému stresu.

Patológia sa môže vyskytnúť ako výsledok patologických procesov v orgánoch tráviaceho traktu, napríklad v dôsledku:

• vírusová hepatitída;
• chronická cholecystitída;
• gastritída alebo žalúdočné vredy;
• infekcie červov;
• otrava jedlom;
• cirhóza pečene;
• žlčové kamene;
• žlčník dyskinéza.

Niekedy sa môže objaviť útok na choroby tráviacich orgánov (gastritída alebo peptický vred, cirhóza pečene, upchatie potrubia žlčovým kameňom atď.). Okrem toho možný výskyt ochorenia po poranení orgánu s poškodením parenchýmu a porušení uvoľňovania enzýmov v dvanástniku s ďalšou sebestačnou deštrukciou žľazy.

Symptómy ochorenia

Syndróm intenzívnej bolesti je najtypickejším znakom reaktívnej pankreatitídy. Jeho lokalizácia indikuje, ktorá časť žľazy je zapálená. Ak je ovplyvnený hlavový orgán, bolesť sa cíti v pravom hypochondriu a ak zápalový proces pohltí celé telo žľazy, bolesť sa cíti v epigastrickej zóne a ak je postihnutá chvostová časť, potom v ľavom hypochondriu. S účasťou na procese celej oblasti žľazy - bolesť je iná šindľová charakteristika.

Reaktívna pankreatitída u dospelých má nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha alebo hypochondria;
• záchvaty škytavania a nevoľnosti;
• žalúdočné svalové kŕče;
• hypertermia a zimnica;
• dýchavičnosť;
• plynatosť a nadúvanie;
• lepkavý pot.

Dlhotrvajúci záchvat sprevádza časté močenie a defekácia. Príznaky reaktívnej pankreatitídy sa zhoršujú na pozadí porúch stravovania a liečba by mala najskôr začať zmenou stravovania. Silný psychologický stav človeka zhoršuje priebeh choroby.

V prípade zhoršenia súvisiacich gastrointestinálnych ochorení sa zvyčajne pozorujú nasledovné príznaky:

• belavý na jazyku a sucho v ústach;
• syndróm výraznej bolesti;
• hypertermia;
• hnačka.

Príznaky reaktívnej formy pankreatitídy však nie sú obmedzené na symptómy bolesti. Často má pacient odpor voči mastným výživám, hypersalivácii, strate chuti do jedla, pálením, brušnej distenzii a náhlym záchvatom nevoľnosti.

Ultrazvuk nie vždy odráža skutočný obraz choroby, okrem rozptýleného nárastu žľazy, takže diagnóza by mala zahŕňať aj iné metódy výskumu.

Jedlo s reaktívnou pankreatitídou

Diéta s reaktívnou formou pankreatitídy - hlavným liekom. Zohráva dôležitú úlohu pri prevencii nástupu a pri liečbe choroby, zabezpečenie normálneho fungovania pankreasu. Je potrebné vytvoriť nový životný štýl odlišný od spôsobu, ktorý viedol k vzniku ochorenia.

Je dôležité vyňať z výživy pikantné, mastné a vyprážané potraviny, údené mäso a nápoje obsahujúce alkohol, ktoré môžu vyvolať útok aj po stabilnej remisii.

Diéta s touto formou pankreatitídy je nevyhnutná, aby sa zhoršil priebeh ochorenia. Počas exacerbácie ochorenia sa ukladajú prísne obmedzenia, v prvých dvoch dňoch je potrebné úplné hladovanie. Mimo tohto obdobia je dostupný veľký zoznam potravín:

• hydina a ryby, morské plody;
• hovädzí guláš alebo pečené;
• ovocia a zeleniny;
• obilniny a cestoviny;
• pekárenské výrobky;
• malé množstvo sladkostí.

Počas remisie môže byť strava veľmi odlišná od stravovania počas exacerbácie. V zriedkavých prípadoch si môžete dovoliť aj mierne množstvo suchého vína. Jedzte často a postupne, vyhýbajte sa prejedaniu.

Strava však nie je jediným liečením reaktívnej pankreatitídy. Špecialista môže predpísať symptomatickú liečbu vrátane antispazmikík, enzýmov (keď sa reaktívna pankreatitída stáva chronickou, ich sekrécia sa môže významne znížiť), ako aj kardiovaskulárne lieky. Treba mať na pamäti, že pacienti s pankreatitídou sa nemôžu venovať športu spojenému s skákaním, ostrými pohybmi, silovými záťažami a trasami.

Liečba chorôb

V nemocničnom prostredí začínajú liečebné aktivity odstránením bolesti a intravenóznych tekutín na detoxikáciu tela a parenterálnu výživu. Okrem toho sa pankreatín v reaktívnej forme pankreatitídy vymenúva s cieľom kompenzovať nedostatok pankreatického enzýmu.

Na odstránenie kŕčov sa predpisujú antispazmodiká (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). A na zmiernenie syndrómu výraznej bolesti sú uvedené bolestivé pilulky (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim sa môžu používať ako enzýmové prípravky.

V určitých prípadoch sa odporúča liečba antibiotikami. Je tiež možné vymenovať karmínové lieky na zníženie množstva plynu. V závažných prípadoch ochorenia môže byť potrebná operácia.

Choroby komplikácií

Aby ste predišli komplikáciám, musíte prísne dodržiavať odporúčania gastroenterológa. Akútna forma ochorenia dáva závažné komplikácie až do smrti pacienta.

Možné komplikácie akútnej reaktívnej pankreatitídy:

• endotoxínový šok;
• zápal peritonea;
• absces alebo flegmón;
• krvácanie;
• pankreasová fistula;
• nekróza oblastí priľahlých orgánov.

Po zistení zápalu pankreasu je potrebné okamžite začať liečbu, inak sa ochorenie môže stať chronickým. Bez primeranej liečby môže ochorenie spôsobiť nezvratné zmeny v tkanivách.

Môžete sa zapojiť do liečby miernej formy ochorenia doma, ale častejšie je indikovaná lôžková liečba. Liečba choroby je hlavne symptomatická, nutná je strava a vylúčenie provokačných faktorov a patológií, ktoré spôsobili zápal žľazy.

Ako liečiť reaktívnu pankreatitídu u dospelých a detí

Reaktívna pankreatitída je akútna zápalová patológia, ktorá postihuje pankreas. Dôležitým znakom, ktorý rozlišuje ochorenie od inej pankreatitídy, je, že reaktívny zápal sa vždy vyskytuje na pozadí iných ochorení tráviacich orgánov. Vyvolávajú reaktívnu dysfunkciu pankreatitídy pečene, žalúdka, čriev, žlčníka. Výskyt tejto choroby je neočakávaný, náhle, ale po začiatku liečby symptómy rýchlo vymiznú. V chronickej forme ochorenia nechodí.

patogenézy

Pankreas hrá dôležitú úlohu medzi ostatnými orgánmi tráviaceho systému. Jeho účelom je sekrécia pankreatickej šťavy, ktorá je potrebná na úplné trávenie potravy. Pankreatická šťava s enzýmami vstupujúcimi do kompozície vstupuje do čriev cez kanály, kde začína rozkladať potraviny. Ak existujú dôvody spôsobujúce hromadenie črevného obsahu do pankreatických kanálikov, dochádza k predčasnej aktivácii enzýmov - samotné železo sa trávia, čo vedie k vývoju reaktívnych procesov.

Reaktívna pankreatitída vo forme odpovede na poruchy v gastrointestinálnom trakte sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie kanála, ktorá je zodpovedná za vstup enzýmov do dvanástnika a tenkého čreva. Zápal sa začína po porušení priechodnosti kanálov (plné, čiastočné) alebo v dôsledku odlievania črevných mús. Faktory vyvolávajúce reaktívny zápal žľazy sú rozmanité, ale choroby gastrointestinálneho traktu majú prvoradý význam:

• chronické a infekčné choroby žalúdka vrátane gastritídy, žalúdočného vredu a dvanástnika, akútnych črevných infekcií;
• pečeňové patológie - cirhóza, vírusová hepatitída;
• dysfunkcia žlčníka a žlčových ciest - cholecystitída, DGVP, prítomnosť kameňov.

Ďalšie rizikové faktory:

• obezita, nadváha;
• pravidelný príjem alkoholu;
• samoliečba, dlhodobé nekontrolované užívanie drog;
• zlá výživa s množstvom korenených, mastných, vyprážaných potravín;
• časté napätie a pocity;
• brušná trauma.

Klinické prejavy

Symptómy reaktívnej pankreatitídy sa prejavujú v priebehu niekoľkých hodín po ovplyvnení negatívneho faktora. Počiatočná fáza priebehu ochorenia zahŕňa kombináciu symptómov podľa povahy dyspepsie: pacient trpí nadúvaním a plynatosťou, objavuje sa bolesť s nepríjemnou chuťou, nevoľnosťou a pálenie záhy. Pri pokračovaní hlavnej patológie sa zhoršuje priebeh reaktívnej pankreatitídy - syndróm bolesti.

Bolesť pri reaktívnom zápale je vážna, v povahy šindľov. Miesto lokalizácie - horné brucho s prechodom na ľavé hypochondrium. Bolesť sa často vráti, ramenné lopatky. Presná poloha závisí od veľkosti zapálenej oblasti pankreasu. Reaktívna pankreatitída je charakterizovaná zvýšenou bolesťou po jedle, ktorá je spojená s nadmerným uvoľňovaním enzýmov.

Ak sa nelieči, stav pacienta sa rýchlo zhorší v dôsledku prenikania proteolytických enzýmov do krvi - vyvíjajú sa príznaky otravy, teplota stúpa (nízke ukazovatele 37 ° -37,3 °), klesne krvný tlak a pulz sa urýchľuje. Klinické prejavy reaktívnej pankreatitídy môžu byť doplnené kombináciou príznakov primárnej patológie - ostrými bolesťami na pravej strane s kameňmi v žlčníku, horúčkou a hnačkou počas intestinálnej infekcie, zvýšením pečene pri cirhóze.

Priebeh patológie u detí

Reaktívna pankreatitída u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku vrátane detí do jedného roka. Dôvody sú rôzne a banálne - bežné respiračné infekcie môžu byť východiskovým bodom pre reaktívne procesy v pankrease. U detí sa ochorenie často vyvíja v dôsledku vrodených abnormalít štruktúry orgánu a jeho kanálov. Podvýživa, predtým zavedená pre dospelé jedlo, nedostatok režimu vyvoláva zápal pankreasu.

Priebeh ochorenia u detí na klinike sa podobá reaktívnej pankreatitíde u dospelých - silná bolesť, dyspepsia, príznaky intoxikácie. Navyše choré dieťa má:

• rozrušená stolica - zápcha, hnačka, stolice sú žlté, objavuje sa hlien, často sa vyvinie steatorea;
• moč sa stáva hlbokou tmavou farbou;
• pokožka môže byť žltá;
• novorodenci a deti majú obdobia náhleho plaču a kričania.

Pri najmenšom sťažnosti dieťaťa v bolesti v hornej časti brucha a na ľavej strane, epizódy nočnej úzkosti (od 3 do 5 hodín ráno), rodičia by sa mali poradiť s lekárom. Priebeh reaktívnej pankreatitídy u detí je závažný a vyžaduje si naliehavú starostlivosť.

diagnostika

Screening pre suspektný komplex reaktívnej pankreatitídy. V prvej fáze gastroenterológ zhromažďuje anamnézu rozhovormi o sťažnostiach, prítomnosti iných gastrointestinálnych ochorení, životného štýlu a stravovania. Vizuálna kontrola pacienta je založená na štúdiu charakteristických znakov - bledá pokožka a sliznice, častý pulz. Pri snímaní prstov je brucho opuchnuté, ale nie ťažké; bolesť v rebte - spinálny roh na ľavej strane (symptóm Mayo-Robson).

Zoznam povinných diagnostických činností zahŕňa:

• krvný test na biochémiu a imunológiu umožňuje určiť závažnosť zápalu, u pacientov s reaktívnou pankreatitídou zvyšuje leukocytózu, ESR, koncentráciu pankreatických enzýmov;
• echografia brušných orgánov je spoľahlivou metódou detekcie patológie, ktorá umožňuje zistiť edém a zväčšenie orgánu, prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch;
• CT a abdominálne rádiografia sú zlatým štandardom pri potvrdení diagnózy; vykonávanie postupov umožňuje spoľahlivé určenie veľkosti a presnej lokalizácie zapálených oblastí;
• endoskopická cholangiopancreatografia sa vykonáva podľa prísnych indikácií (potvrdená skutočnosť obštrukcie kanálikov pankreasu);
• laparoskopia sa vykonáva s komplikovaným priebehom, keď je ťažké vykonať iné metódy kvôli stavu pacienta.

Po potvrdení diagnózy sa okamžite začne liečba reaktívnej pankreatitídy.

liečba

Taktika liečby závisí od intenzity zápalového procesu v pankrease. S malými prejavmi primárneho významu pri obnove organizmu sa venuje organizácia výživovej výživy. V prípade mierneho a ťažkého priebehu liečby je komplexný a zameraný na odstránenie otoku, obnovenie adekvátnej sekrečnej funkcie a odstránenie príznakov intoxikácie.

Kombinovaná liečba reaktívneho zápalu pankreasu:

• terapeutické hladovanie po dobu 24-48 hodín je indikované pre všetkých pacientov v akútnom štádiu, povolené sú iba vody a bylinné čaje;
• substitučná liečba zahŕňa užívanie enzýmov (pankreatín) vo forme kapsúl a tabliet (Mezim, Creon);
• analgetický antispazmický a analgetický účinok (Drotaverin, Nise);
• antibiotiká (gentamicín) sú indikované na sekundárnu infekciu;
• lieky s karminatívnym účinkom pri opuchu (Espumizan);
• prísna strava s minimálnym obsahom tuku.

Výživa pre chorých

Potrava na reaktívnu pankreatitídu je potrebná od prvých dní liečby. Hlavným cieľom výživovej stravy je odstrániť nadbytočné zaťaženie z tela, čím sa znižuje aktivita sekrečných procesov. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používa princíp čiastočného kŕmenia - jesť malé množstvá v rovnakých časových intervaloch (3-3,5 hodiny). Prijímanie veľkého množstva tekutín je nevyhnutné.

Strava pre reaktívny zápal pankreasu zahŕňa:

• cereálne polievky;
• varené chudé mäso, biele ryby, hydina;
• biely chlieb vo forme krekrov;
• puding z čisteného mlieka;
• konzervované vaječné omelety;
• zelenina s nízkym obsahom vlákniny (zemiaky, brokolica, cukety) vo varenej, pečenej forme;
• maslo - smotana (do 15 g denne), slnečnica (do 30 g);
• nízkotučné mliečne výrobky;
• kompót, čaj, želé bez cukru.

Trvanie stravovania závisí od individuálnych charakteristík pacienta, stupňa poškodenia orgánov, celkového blaha a hlavnej diagnózy. V určitých situáciách sa potraviny na výživu vyžadujú po celý život. Alkohol a fajčenie pre osoby podstupujúce reaktívnu pankreatitídu sú prísne zakázané.

Ľudová medicína proti chorobám

Existuje veľa populárnych spôsobov, ako bojovať proti reaktívnemu zápalu pankreasu. Liečba ľudovými prostriedkami je zameraná na zmiernenie negatívnych symptómov a obnovenie normálneho fungovania orgánu. Ale pred liečbou ľudovými receptami je potrebná konzultácia s gastroenterológom.

• Fitosboro č. 1 - miešajte surový harmanček, jahňacie bobule, list mäty a kôprové semienko v pomere 1: 2: 3: 3, 10 g odberu sa vaří v pohári vriacej vody, zahrieva sa na pár 30 minút, nechá sa vychladnúť, ml dvakrát denne, jednu hodinu pred jedlom;
• Fitosboro č. 2 - zmiešajte trávu z Hypericum, knotweed, brezového listu a kukurice v pomere 1: 1: 2: 2, nalejte 400 ml vriacej vody nad 20 g rastliny, nechajte vychladnúť 25 minút, pridajte požadované množstvo vody do pôvodného objemu; piť 100 ml 4 krát denne, pred jedlom;
• šťava terapia - zmes čerstvého mrkvy a zemiakových štiav v rovnakých objemoch sa zmieša s 5 ml olivového oleja, opitý hneď po príprave, frekvencia podávania je až 4 krát denne.

Trvanie liečby terapeutických infúzií a štiav s reaktívnou pankreatitídou závisí od stavu pacienta. Ak liečba ľudovými prostriedkami prináša úľavu, môže sa opakovať pravidelne, aby sa zabránilo a udržiavala primeraná činnosť pankreasu.

Reaktívna pankreatitída je ochorenie, ktoré vždy indikuje poruchu gastrointestinálneho traktu. Pri prvých varovných príznakoch (bolesť, strata chuti do jedla, abnormálne stolice) je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Včasná diagnostika a adekvátna liečba môže rýchlo prekonať zápal a úplne obnoviť funkciu pankreasu.

Reaktívna pankreatitída

Reaktívne pankreatitída - akútny aseptické zápal podžalúdkovej spôsobila na pozadí patológií tráviaceho traktu a ďalších vnútorných orgánoch, vyznačujúci sa rýchlym regresii príznakov po začiatku liečby. Na klinickom obrázku dominujú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, zvýšená plynatosť, horúčka a intoxikácia. V diagnostike sú anamnestické údaje a fyzikálne vyšetrenie, RTG a ultrazvukové štúdie, EGDS veľmi dôležité. Liečba je konzervatívna, vrátane vymenovania stravy, antispazmikík a analgetík, enzýmových prípravkov.

Reaktívna pankreatitída

Reaktívne pankreatitída je reakciou na ochorenie pankreasu zažívacieho traktu, je chyba v strave, otravy, alergie, atď. V 30-50% prípadov je príčinou je žlčový kameň ochorenia prostaty hyperaktivita, často postihuje ženy -.. Čo je dôvod, prečo reaktívne pankreatitída trpia predovšetkým ženskú časť obyvateľstva. Okrem toho môžu rôzne patológie pečene, žalúdka, čriev, systémových chorôb, otravy a intoxikácie viesť k sekundárnym léziám pankreasu. Často sa zvyšuje pankreatická reaktivita u detí na pozadí chronickej gastroduodenitídy. Výraznou črtou reaktívnej pankreatitídy je rýchly nástup príznakov po expozícii provokujúcim faktorom a ich rýchla regresia po začiatku liečby a stravovania.

Príčiny reaktívnej pankreatitídy

Dôvody reaktívne pankreatitída môže byť rôznorodé: ochorenie čriev (vírusová hepatitída, cholelitiáza, calcular cholecystitída, exacerbácie chronickej gastritídy, cirhóza pečene, biliárna dyskinéza, gastrointestinálne infekcie), abdominálna trauma, zneužívanie alkoholu, chyby v potrave, užívanie určitých liekov, systémové a infekčné choroby, otravy z domácich a priemyselných jedov, huby atď. Veľkým problémom pre chirurgov je vývoj iatrogénnych Su pankreatitída po endoskopických výkonov na žlčových ciest (ERCP).

Základom patogenézy je predčasná aktivácia pankreatických enzýmov s poškodením jeho parenchýmu. Najčastejšou príčinou stagnácie pankreatickej šťavy v hlavnom pankreatickom kanáli je cholelitiáza. Pri cholelitiáze sa malé kamene (menej ako 4 mm) dostávajú do bežného žlčovodu a dvanástnikovej papilie, čo spôsobuje ich podráždenie a kŕče. V priebehu času vedie konštantný kŕč spoločného žlčového kanálika a zvieračka Oddiho k rozvoju striktúr a stenózy bežného žlčovodu. To môže spôsobiť obturenie týchto štruktúr väčšími žlčovými kameňmi a výskyt stagnácie pankreatických štiav v spoločnom pankreatickom kanáli. Hypertenzia v kanáloch pankreasu skôr alebo neskôr vedie k poškodeniu jeho acini; acinárne bunky sú citlivé na proteolytické účinky vlastných enzýmov.

Ak na pozadí cholelitiázy má pacient chronickú gastroduodenitídu, peptický vred a dvanástnikový vred - riziko reaktívnej pankreatitídy sa mnohonásobne zvyšuje. Chronický zápalový proces v dvanástniku môže viesť k výskytu papillizácie a retrográdneho refluxu črevnej šťavy do kanálov pankreasu. Výsledkom je predčasná aktivácia pankreatických enzýmov v tkanivách. Správne pankreatické enzýmy začnú rozpadávať parenchýmu žľazy aktivovaný prozápalový biochemické procesy a produkty rozkladu vo veľkom množstve do krvného obehu, čo vedie k významnému opuch pankreasu a javov intoxikácie.

Symptómy reaktívnej pankreatitídy

Klinický obraz reaktívnej pankreatitídy sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých hodín po vystavení pôsobeniu provokujúceho etiologického faktora. Príznaky základnej choroby sa spájajú s príznakmi poškodenia pankreasu. Pacient má obavy z ťažkej obopínajúcej bolesti (v hornej časti brucha a hypochondriu, vyžarujúceho chrbát a lopatky), ktoré sa po jedle zhoršujú. Bolesť v reaktívnej pankreatitíde nie je taká výrazná ako u iných foriem akútneho zápalového procesu v pankrease. Vyskytujú sa sťažnosti na zvýšenie plynatosti, pálenie záhy, pálenie. Bolestivý syndróm je sprevádzaný dyspeptickými príznakmi: nevoľnosť, zmena na zvracanie s prídavkom hlienu a žlče. Keďže vracanie vedie k zvýšeniu intraabdominálneho a intravodivého tlaku, bolesť brucha po zvracaní sa môže zvýšiť.

Ak je doba pacient nie je určené gastroenterologist a zahájená liečba v raných fázach reaktívne pankreatitídy, podmienka môže významne zhoršiť v dôsledku masívnej hit proteolytických enzýmov do krvného riečišťa: rastúce javy intoxikácie, sa teplota zvýši na horúčkovitých číslic, koža sa stáva svetle a za studena, strach tachykardia a arteriálna hypotenzia. Pacienti s ťažkou reaktívnou pankreatitídou vyžadujú hospitalizáciu v oddelení gastroenterológie.

Diagnóza reaktívnej pankreatitídy

Keď sa objavia prvé príznaky reaktívnej pankreatitídy, vykoná sa séria klinických a biochemických analýz: analýza krvi a moču, koagulogram, krvné hladiny pankreatických enzýmov v moči, krvná elastáza, celkový proteín a vápnik. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu hladiny inhibítora amylázy a trypsínu v krvi a v moči normálnymi hladinami lipázy a trypsínu. Možno zvýšenie krvnej elastázy v prvých dňoch nákazy.

Vývoj reaktívnej pankreatitídy je indikovaný exacerbáciou chronickej patológie zažívacieho traktu v anamnéze, prítomnosťou iných etiologických faktorov u pacienta. V procese fyzického vyšetrenia sa venuje pozornosť tachykardii, hypotenzii, bledom pokožke a slizniciam. Palpácia bolesti brucha v horných častiach je určená pozitívnym príznakom Mayo-Robsona (bolesť v ľavom pobreží). Brucha je zvyčajne podradená, ale mierne, negatívne príznaky peritoneálneho podráždenia.

Ultrasonografia brušných orgánov, najmä cielená štúdia pankreasu a žlčových ciest, je najbezpečnejšou a najviac informatívnou metódou diagnostiky reaktívnej pankreatitídy. Táto metóda umožňuje identifikovať kamene v bežnom žlčovodu, opuch a zväčšenie veľkosti pankreasu. Pre stanovenie diagnózy a podrobnejšie vizualizácie hodnotiace snímkovanie brušnej dutiny môžu vyžadovať patologickou nidus, počítačová tomografia (zlatým štandardom diagnózy pankreatitídy) a MDCT brušných orgánov. Endoskopické rHPG a choledochoskopia s reaktívnou pankreatitídou by sa mali vykonávať iba podľa prísnych indikácií (dokázaná oklúzia choledochov pomocou kalkulu); Magnetické rezonančné zobrazenie pankreasu a žlčových ciest môže úspešne nahradiť tieto štúdie, ktoré umožnia vizualizáciu kameňov, stanovenie ich veľkosti a lokalizácie.

Angiografia celiaktického kmeňa pri reaktívnej pankreatitíde naznačuje zvýšenú vaskularizáciu pankreatického tkaniva. Ezofagogastroduodenoskopie v akútny zápal pankreasu reaktívne indikovaná u všetkých pacientov, pretože umožňuje nielen diagnostikovať komorbiditu, ale tiež k obnoveniu priechodnosti endoskopickú dvanástorníka papilla ak je to nutné. Laparoskopia je potrebná len pri ťažkom priebehu reaktívnej pankreatitídy, pri diagnostických ťažkostiach.

Liečba reaktívnej pankreatitídy

Liečba reaktívnej pankreatitídy je zameraná na zmiernenie pankreatického edému a zápalu, odstránenie intoxikácie, obnovenie normálnej sekrécie pankreatických štiav. Úspešná liečba reaktívnej pankreatitídy je nemožná bez eliminácie etiologického faktora, preto sa veľa pozornosti venuje liečbe základnej choroby.

V akútnom období reaktívnej pankreatitídy je zobrazené kompletné terapeutické hladovanie počas jedného alebo dvoch dní. Počas tohto časového obdobia je dovolené používať len vodu a infúzie protizápalových bylín. Pri miernom priebehu reaktívnej pankreatitídy nemusí byť potreba pôstu nevyhnutná, v takom prípade je predpísaná strava bohatá na sacharidy s obmedzením proteínov a tukov. Účelom stravy je vytvoriť odpočinok pre pankreas, čím sa zníži produkcia pankreatických enzýmov. Ak to chcete urobiť, jesť čiastočne, potraviny by mali byť drvené, vstúpiť do žalúdka v malých porciách. Na detoxikáciu sa odporúča piť veľa tekutín.

Liekov predpísaných pankreatické enzýmy (Pancreatin), analgetiká (v miernom reaktívny pankreatitídy - nesteroidné protizápalové, sú doplnené závažných narkotickými analgetikami), spazmolytiká (drotaverín, platifillin), prostriedky na zníženie nadúvanie. Morfín by sa nemal používať na zmiernenie bolesti pri reaktívnej pankreatitíde, pretože vyvoláva spazmus hlavnej duodenálnej papilly a zvyšuje duktálnu hypertenziu.

V prípade, že vývoj reaktívne pankreatitídy spôsobenej žlčové kamene alebo poruchy Oddiho zvierača môžu používať endoskopické postupy k jeho náprave: endoskopické odstránenie kameňov hlavného pankreatického vývodu a spoločného žlčovodu pri ERCP, papilotómii.

Prognóza nekomplikovaného priebehu reaktívnej pankreatitídy je priaznivá, zvyčajne po začiatku liečby sa všetky príznaky rýchlo znižujú. Prevenciou tejto patológie je včasná diagnostika a liečba ochorení, ktoré môžu viesť k rozvoju reaktívnej pankreatitídy, ako aj k dodržiavaniu princípov správnej výživy, vzdania sa zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu).

Reaktívna pankreatitída: prehľad o ochorení

Reaktívna pankreatitída je rýchlo sa rozvíjajúci záchvat akútnej pankreatitídy, ktorej výskyt je spôsobený patológiou v iných orgánoch tráviaceho traktu. Tieto orgány zahŕňajú:

• žalúdok;
• dvanástnika;
• žlčníka;
• pečene.

Reaktívna pankreatitída je teda komplikáciou iných chronických ochorení tráviaceho traktu, ktoré sa často vyskytujú latentne, asymptomaticky. Identifikácia patológie, ktorá slúžila ako hlavná príčina nástupu symptómov ochorenia, je základným bodom pri liečbe a výbere taktiky lekára gastroenterológ.

Príznaky reaktívnej pankreatitídy sa rýchlo rozvíjajú v priebehu niekoľkých sekúnd. Ovplyvňuje hlavne deti mladšieho a stredného veku. Je to spôsobené tým, že u detí nie je gastrointestinálny trakt ešte úplne vytvorený, rovnako ako imunitný systém. To znamená, že ochranné sily tela dieťaťa nemôžu poskytnúť dostatočnú imunitnú odpoveď v podmienkach zvýšenej náchylnosti na výskyt rôznych druhov ochorení.

U dospelých sa príznaky reaktívnej pankreatitídy vyskytujú menej často, pretože vzniká gastrointestinálny trakt, a preto je menej náchylný na takýto rýchly záchvat. Symptómy sa najčastejšie vyskytujú po chybách v strave alebo pri užívaní veľkých dávok silných alkoholických nápojov.

1. Sterilná nekróza pankreasu.
2. Infikovaná pankreatická nekróza.

etiológie

Reaktívna pankreatitída sa vyskytuje iba v prítomnosti ochorení pozadia tráviaceho traktu. Nástup príznakov je vyvolaný požitím veľkého množstva tukových alebo vyprážaných potravín, požívaním alkoholických nápojov (najmä alkoholových náhrad). Aj výskyt symptómov choroby predisponuje fajčeniu a liekom. Hlavnou príčinou sú nasledujúce patológie:

Je to dôležité!

patogenézy

Pankreas vykonáva exokrinné funkcie, vylučuje do črevného lúmenu enzýmy potrebné pre normálne trávenie. Tam sa enzýmy stávajú aktívnymi a pomáhajú rozpúšťať živiny z potravy. Svojím biologickým charakterom sú tieto enzýmy veľmi aktívne.

Pečeň, žlčník, žalúdok a dvanástnik majú úzku interakciu. Ak sa v jednom z týchto orgánov vyskytne patológia, je výtok sekrécie pankreasu narušený. Tieto enzýmy sa posielajú späť do orgánu, kde sú aktivované a začínajú "tráviť" pankreas. Tento proces autolýzy prebieha rýchlo, čo rýchlo vedie k vzniku nekrózy a žľazového tkaniva v ňom. Odteraz prvé príznaky reaktívnej pankreatitídy začínajú narúšať pacienta.

Príznaky a klinický obraz

Táto choroba je nebezpečná svojim vymazaným klinickým obrazom v prvých dňoch jej výskytu. Pacient sa môže sťažovať na nepríjemné pocity v črevách, zvýšenú plynatosť, plynatosť a nadúvanie, ťažkosti v žalúdku po každom jedle. Tam je tiež burping alebo horká regurgitácia, štikútanie, horká chuť v ústach a bolesť v bruchu bez jasnej lokalizácie. Po prvé, bolesť je subthreshold v prírode, pacient uvoľňuje zvyčajne s analgetikami.

Druhý alebo tretí deň sa bolesť zintenzívňuje s jasnou lokalizáciou. Pacient je nepokojný, nemôže nájsť pohodlnú pozíciu, nedokáže zastaviť záchvat bolesti. Vracanie, ktoré sa môže objaviť tak vo výške symptómu bolesti, ako aj po jej spájaní. Rozlišujúca črta: zvracanie neprináša žiadnu úľavu pacientovi. Horúčka pacienta (teplota tela stúpa na 38-39 ° C), je slabosť, potenie.

Na pozadí vyššie uvedených symptómov sú príznaky základnej choroby.

1. Príznaky žalúdočných lézií: epigastrická bolesť, ku ktorej dochádza po jedle alebo na prázdny žalúdok. Škytavka a pichanie s refluxom žalúdočného obsahu do úst, pálenie záhy.
2. Symptómy lézií duodena: bolesť v epigastrickej oblasti hlavne vľavo, vyžarujúca sa dozadu a lopatka. Bolesť sa objavuje pol hodinu po jedle alebo na prázdny žalúdok v noci a nutí pacienta prebudiť sa. Poruchy trávenia a absorpcie, strata hmotnosti, dyspeptické poruchy (uvoľnené stolice, plynatosť).
3. Symptómy poškodenia žlčníka: bolesť v ľavom hypochondriu a ožiarenie na ľavú lopatku, vyskytujúce sa ihneď po požití alkoholu alebo tuku, vyprážané potraviny. Kvapalné, časté stolice, steatorea (vysoký obsah tuku vo výkaloch), plynatosť.
4. Symptómy poškodenia pečene: opuch nôh, brucha, zväčšené žily prednej brušnej steny, viditeľné voľným okom, zväčšené pečeň. Slabosť a nepríjemnosť. Nepigmentované výkaly, tmavá moč (farba piva v moči).

diagnostika

Na diagnostiku reaktívnej pankreatitídy sa začínajú určovať krvné a močové testy. V krvi sa vyskytujú zápalové zmeny v akútnej fáze (leukocytóza, zvýšený ESR a C-reaktívny proteín, dysproteinémia). Určte hladinu rôznych enzýmov, v prvom rade amylázu. Zvýšenie množstva amylázy v krvi naznačuje prítomnosť tejto choroby.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biochemické vyšetrenie moču, aby sa určila diastáza (prebytok diastázovej hladiny najmenej 320 U. hovorí v prospech akútneho zápalu), analýza výkalov na stanovenie množstva tuku v nej.

Vykonajte ultrazvuk, ktorý je priradený všetkým pacientom s podozrením na reaktívnu pankreatitídu. Výhodou tejto metódy je, že okrem pankreasu je možné ju použiť na posúdenie stavu iných orgánov tráviaceho traktu (vrátane pečene a žlčníka), čo je veľmi dôležité pri diagnostike reaktívnej pankreatitídy.

Na stanovenie etiologického ochorenia sa pacientovi poskytne dodatočná: esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) na posúdenie stavu horného gastrointestinálneho traktu, dobrý röntgenový obraz brušnej dutiny, kolonoskopia, rektoromanoskopia, ERCP a množstvo ďalších inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu.

liečba

Diéta a strava

Rovnako ako pri liečbe iných typov pankreatitídy, diéta zohráva primárnu úlohu v terapii. V prvých dňoch akútneho procesu sa pacient uchováva iba na minerálnej alkalickej vode bez toho, aby podal nejaké jedlo. Po tom, ako príznaky ustúpia, sa podáva testovací raňajky v deň 4 až 5, pacient sa prenesie do tabuľky č. 5 (šetriaca strava pre ochorenia pankreasu). Všetky ťažko stráviteľné tučné, vyprážané, slané, korenené jedlo je úplne vylúčené z stravy.

Namiesto tukov sa do menu pridávajú viac bielkovinových jedál (chudé mäso a ryby, mliečne výrobky a nápoje) a zelenina. Všetky jedlá sú v pare, produkty sú varené. Je lepšie podávať jedlo v drvenej forme (v podobe kaše alebo zemiakovej kaše), nie veľmi horúcej (teplej). Jedlo by malo byť päťkrát denne, v malých porciách. Všetky dráždivé výrobky (korenie, korenie) a nápoje (káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým) sú úplne vylúčené.

Je to dôležité! Pacient musí pochopiť, že liečba choroby je nemožná bez diéty. Aby sa zabránilo opakovaniu a zlepšenie účinnosti terapie, pacient by mal úplne prestať fajčiť a piť alkohol.

V niektorých prípadoch môže liečba bez liekov úplne zbaviť pacienta príznakov tejto choroby.

Liečba

V nemocnici sú predpísané lieky na liečbu. Liečba reaktívnej pankreatitídy je symptomatická. Súbežne s ním je predpísaná liečba základnej choroby, ktorá vyvolala záchvat pankreatitídy. Na zmiernenie príznakov akútneho zápalu používajte nasledujúce lieky:

• Antispastické na zmiernenie bolesti a kŕčov žlčových kanálikov. Použité drogy No-spa, papaverine, platifilín. V extrémnych prípadoch sa na zmiernenie bolesti môžu použiť narkotické opioidné analgetiká a blokáda nervových kmeňov a plexov pomocou novokaínu.
• Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak).
• Prípravky tráviacich enzýmov na enzýmovú substitučnú liečbu. Liečivo Creon (pankreatín) je najlepšie vhodné, pretože obsahuje tráviace enzýmy, ktoré majú rovnaké zloženie ako ich vlastné pankreatické enzýmy.
• Antisekrečné lieky na zablokovanie sekrécie šťavy pankreasou. Vytvorí pre ňu funkčný pokoj, čo povedie k rýchlemu oživeniu.

Na prevenciu infekcie a zovšeobecnenie infekčného procesu sú všetkým pacientom predpísané antibiotiká. Pre prevenciu sú vhodné penicilínové antibiotiká (semisyntetické chránené penicilíny), cefalosporíny 1. a 2. generácie a aminoglykozidy (gentamycín). V prípade aktívneho infekčného procesu so sklonom k ​​generalizácii sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky: fluorochinolóny, cefalosporíny 3. a 4. generácie, karbapenémy. Na dosiahnutie terapeutického účinku je možné ich použiť v kombinácii s inými antibakteriálnymi látkami.

Lieková terapia je doplnená o množstvo liekov na liečbu samotného ochorenia, proti ktorému sa vyskytol sekundárny vývoj reaktívnej pankreatitídy (etiotropná liečba).

Chirurgická liečba

Liečba reaktívnej pankreatitídy je chirurgicky indikovaná v extrémnych prípadoch. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie časti alebo celého orgánu, čo nie je možné urobiť so slinivkou brušnej. Vykonáva dôležité nielen vylučovacie, ale aj intrasekrétne funkcie, a preto sa snažia zachovať integritu všetkých svojich štruktúr čo najdlhšie.

Operácia sa vykonáva striktne podľa údajov. Počas nej sa orgán úplne alebo čiastočne odstráni. Prístup do brušnej dutiny sa uskutočňuje laparoskopickou disekciou všetkých vrstiev prednej brušnej steny alebo niekoľkými laparoskopickými prepichmi.

Indikácie pre chirurgickú liečbu reaktívnej pankreatitídy sú nasledovné:

1. Rozsiahla pankreatická nekróza zahŕňajúca väčšinu parenchýmu a stroma pankreatického tkaniva.
2. Prítomnosť komplikácií (fistula, abscesy, cysty, supurácia).
3. Potvrdená rakovina pankreasu.
4. Dostupnosť indikácií na chirurgickú liečbu primárnych ochorení, na pozadí ktorých sa podruhé vyvinula reaktívna pankreatitída.

Po chirurgickom zákroku sa pacient prevádza na celoživotnú enzýmovú substitučnú terapiu na normálne fungovanie tráviaceho systému.

Prevencia a životný štýl

Prevencia sa obmedzuje na včasnú liečbu všetkých ochorení gastrointestinálneho traktu: žalúdočný vred a dvanástnikový vred, hepatitída, cirhóza, cholecystitída, infekcie červami. Je tiež potrebné neustále reorganizovať chronické ložiská infekcie (najmä ústna dutina a črevá).

Aby nedošlo k inému útoku, postačí sa jesť správne a dodržiavať všetky základné princípy šetrnej stravy. Pacient by mal skontrolovať plán práce a odpočinku tak, aby mal vždy vždy niečo na jedenie. Keďže všetky jedlá sú varené alebo dusené, odporúčame vám, aby ste si na obedových poliach pripravili hotové jedlá - to vám ušetrí čas strávený varením.

Je to dôležité! Ďalším bodom v prevencii reaktívnej pankreatitídy je úplné zastavenie fajčenia, pitie alkoholu a nápojov obsahujúcich alkohol. Dokonca aj malá dávka alkoholu alebo nikotínu môže vyvolať ďalší útok, ktorý si vyžiada hospitalizáciu pacienta v nemocnici.

Reakcia pankreatitídy

Pre človeka, ktorý raz zomrel, nie sú žiadne pokojné dni - pacient sa obáva jednej veci alebo inej. Reaktívna pankreatitída je dráždivá. Podstata tejto choroby spočíva v lokalizácii a vývoji patológie v pankrease, zatiaľ čo iné orgány gastrointestinálneho traktu sú zapálené.

Klinický obraz choroby

Ak chcete pochopiť výskyt incidentu, predstavte si každodennú prácu pankreasu. Hlavnou funkciou tela je produkcia pankreatickej šťavy určenej na trávenie potravy. Zloženie šťavy zahŕňa enzýmy a bikarbonáty, látky vytvárajú zásadité prostredie, ktoré dokáže úplne neutralizovať kyslé žalúdočné šťavy. Vytvorená džús sa "vlieva" do čriev prostredníctvom špeciálnych kanálov a, keď sa dostane do cieľa, interaguje s látkami tam.

Reakciou s produktmi, ktoré sa vyskytujú v pankreatických kanáloch, začne šťava začať negatívne ovplyvňovať pankreas. Telo začne tráviť sám, zápal začína. Enzýmové receptory, ktoré nevnímajú zažívacie enzýmy, začnú zintenzívňovať produkciu činidiel, ako naznačuje telo: nie je dostatok enzýmov.

Zápal je spôsobený skutočnosťou, že pankreatické kanály jednoducho nemajú prístup do čreva. Šťava nevstupuje do čriev, zostáva v mieste pôvodu, telo sa ochoreje.

Podobná pankreatitída neustále pokračuje v akútnej forme, neprechádza do chronickej. Chronická reaktívna pankreatitída sa sama prebúdza bez stimulov tretej strany.

Niekedy je možné zvýšiť chvost žľazy - stimulovaná činnosť pankreasu spôsobuje intenzívne rozdelenie buniek, ktoré sa ponáhľajú zaplaviť prerazený priestor. Podobný účinok na stav pacienta je negatívny.

Proti tomu, čo vyvíja pankreatitídu

Reaktívna pankreatitída u dospelých je spôsobená inými orgánmi tráviaceho systému. Obviňovať chorobu:

Často, ak je pacient hospitalizovaný, sú predpísané rôzne lieky a postupy, pokiaľ sa nevyvinie reaktívna pankreatitída.

Choroby spôsobujúce pankreatitídu sú:

• hepatitída;
• gastritídu;
• žlčové kamene;
• cirhóza pečene;
• cholecystitída;
• biliárna dyskinéza;
• trauma orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine;
• infekcie v črevách.

Rozrušujúci sa črevný proces môže spôsobiť reaktívnu pankreatitídu. Už vtedy sa stanovuje diagnóza ochorenia a vyberie sa liečba.

Rizikové faktory

Existujú skupiny ľudí, ktorí majú možnosť získať zápal pankreasu častejšie než iní. Patria medzi ne:

• fajčiarov;
• alkoholici;
• ľudia, ktorí uprednostňujú mastné potraviny vo svojej strave;
• ľudia, ktorí majú malú starostlivosť o potraviny, kŕmia nepravidelne;
• u pacientov užívajúcich lieky, a to napriek kontraindikáciám.

Ak má pacient pocit, že má otvorenú genetickú predispozíciu k typu ochorenia, je lepšie zbaviť sa zlých návykov v čase pred vznikom nežiaducich udalostí.

Ako rozpoznať reaktívnu pankreatitídu

Niekedy sa objavujú nové pocity v tele pacienta. Ak chcete zistiť riziko ochorenia, pozrite sa na príznaky reaktívnej pankreatitídy:

• nadúvanie;
• výskyt hojného pálenia;
• pocit nevoľnosti;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• pálenie záhy;
• bolesť v črevách.

V zozname sú uvedené skoré príznaky ochorenia. Je ľahké sa tieto známky zbaviť sami, doma. Profesionálna liečba reaktívnej pankreatitídy začína nástupom sekundárnych symptómov:

• osoba roztrhne;
• zvýšená telesná teplota;
• existuje jasná intoxikácia tela.

Existujú prípady, keď v dôsledku útoku akútnej pankreatitídy, okrem reaktívnych, boli diagnostikované ďalšie ochorenia - tie, ktoré sa stali pôvodnou príčinou. Odráža zdroj ochorenia pri prejavoch:

• bolesť v pravom hypochondriu hovorí o kameňoch v žlčníku;
• horúčka a hnačka sú charakteristické pre črevné infekcie;
• ak sa pečeň zväčšuje a zvyšuje veľkosť, hovoríme o cirhóze pečene.

Preto je dôležité pozorovať výskyt bolesti a povahu príznakov. Takéto pozorovanie poskytne lekárovi nepostrádateľnú službu a pacient dodá súčasne obe ochorenia.

liečba

Liečba reaktívnej pankreatitídy nie je zameraná na prejav zápalu pankreasu, ale naopak - na ochorenie, ktoré predchádza chorobe. Ak chcete zvládnuť pankreatitídu pomôcť rôzne lieky, najmä na kompenzáciu nedostatku užitočných látok v tele. Počiatočná choroba zmizne, akútna pankreatitída zmizne.

S oficiálnou diagnózou choroby sa začína intenzívna liečba.

Terapeutická diéta pre pankreatitídu: všeobecné zásady

Dôležitou zložkou liečby je diéta - ak je pacient už v asketickej strave kvôli ochoreniu čriev, režim je posilnený. Na určitý čas budete musieť vydržať hladovku a piť len vodu. Ak prejavy ochorenia nie sú také závažné, je prípustné jednoducho obmedziť spotrebu tučných potravín.

Je potrebné konzumovať jedlo v malých porciách. Napríklad miska je rozdelená na niekoľko porcií a plne sa jesť počas dňa. Pamätajte, že čím menej zaťaženia na pankrease, tým ľahšie je pre telo vyrovnať sa s jedlom na trávenie. Pite veľké množstvo vody. Zakázané: alkohol, potraviny so silnou chuťou - kyslé alebo príliš horké.

Definícia diéty sa robí individuálne, rozhodne o tom lekár na základe stavu pacienta. Odporúčané produkty sa vnímajú odlišne od jednotlivých organizmov. Napríklad pacient č. 1 bez problémov konzumuje banány a pacient č. 2 z ovocia vyvíja trávenie. Ale pacient č. 2 má možnosť piť odstredené mlieko s čajom a pacient č. 1 sa lieči inými nápojmi.

Ak pacient nemá možnosť jesť, strava nie je predpísaná. Pacient konzumuje parenterálne: užitočné látky potrebné pre zdravé fungovanie organizmu, vstupujú cez žilu do prispôsobeného vzhľadu pre následné rozštiepenie v žalúdku.

Chirurgická liečba

Ak sa akútny záchvat pankreatitídy vyvinie tak rýchlo, že začne rýchlo absorbovať spojivové tkanivá žľazy a uvoľní hnis, je to bez chirurgického zákroku nemožné. Okrem purulentných formácií sa objavujú falošné cysty, ktoré sa musia odstrániť.

Je ľahké sa zbaviť útoku reaktívnej pankreatitídy, jednoducho raz povedať lekárovi pravdu, nedovoliť, aby sa ochorenie dostalo do stavu zanedbávania. Pacient sa vyvaruje chronickej formy, keď sa diéta stane povinnou pre život.

Reaktívna pankreatitída ako typ pankreatickej choroby je jej akútny zápal, ktorý sa vyvíja na pozadí iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu. Reaktívna pankreatitída nie je nezávislou chorobou, je výsledkom iných, sprievodných patológií. Najčastejšou príčinou vývoja reaktívnej pankreatitídy sú poruchy v práci takých orgánov, ako sú pečeň, žalúdok, črevá a žlčové cesty. Priebeh choroby je vždy akútny a náhly, ale nepremenuje sa na chronickú formu. Včasná liečba nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Bude to stačiť na odstránenie základnej choroby, ktorá bola impulzom pre jej vývoj.

Príčiny reaktívnej pankreatitídy

Jednou z funkcií pankreasu je výroba šťavy pre normálne trávenie. Táto šťava zahŕňa rôzne enzýmy, ktoré vytvárajú alkalické prostredie v črevách a neutralizujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Enzýmy sa aktivujú a začnú vykonávať svoju funkciu po prenikaní pankreatickej šťavy cez pankreatické kanály do čreva. Po kontakte s obsahom čreva začnú enzýmy spracovávať potraviny vstupujúce do tela. Ak však črevný obsah prenikne do kanálov, enzýmy sa predčasne aktivujú a pankreas začne tráviť sám. Výsledkom tohto procesu je akútny zápal - pankreatické tkanivo je zničené.

Reaktívna pankreatitída sa najčastejšie vyskytuje u starších mužov, pretože sú náchylnejšie na zneužívanie škodlivých potravín a alkoholu. Preto je toto ochorenie reakciou tela na určité poruchy príjmu potravy. Progresia ochorenia je vyvolaná zvyšujúcim sa tlakom na žlčník a dvanástnik, keď je odtok žalúdočnej šťavy zablokovaný. Žalúdočné vredy, cirhóza pečene, hepatitída, biliárna dyskinéza, gastritída a ochorenie žlčových ciest sú často príčinou vzniku akútneho zápalu pankreasu. V zriedkavých prípadoch môže mať zranenie pankreasu podobné následky.

Stav stresu môže spôsobiť záchvat reaktívnej pankreatitídy. Táto forma pankreatitídy je pre ženy osobitná. Nie poslednú úlohu pri náchylnosti na pankreatitídu hrá aj dedičnosť. Použitie liekov určitých skupín môže tiež spôsobiť reaktívnu pankreatitídu. Sú to hormonálne lieky, paracetamol, metronidazol. Súčasne môže patológia spúšťať diabetes mellitus. Je to spôsobené tým, že keď dochádza k zápalu pankreasu, dochádza k porušeniu produkcie inzulínu, čo vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi.

Formy manifestácie patológie

Reaktívne príznaky a funkcie pankreatitídy sú nasledovné:

1. Intenzívna a pretrvávajúca bolesť v hornej časti brucha.
2. Šindelová povaha bolesti sa zvyšuje v ľavej časti tela.
3. Nedostatok účinku pri užívaní liekov proti bolestiam a antispazmických liekov.
4. Nepríjemné zvracanie, po ktorom pacient nemá úľavu.
5. Závrat a slabosť.
6. Zvýšená tvorba plynu.
7. Zvýšená telesná teplota.
8. Poruchy stoličky.

Hlavným a najvýraznejším prejavom reaktívnej pankreatitídy je bolesť. Jeho lokalizácia závisí od toho, akú časť žľazy ovplyvňuje zápal. Ak zápal pokrýva telo tela, bolesť bude cítiť v epigastriu. Sťažnosti bolesti v pravom hypochondriu sa vyskytujú so zápalom hlavy pankreasu. Ak je chvost orgánu zapálený, bolesť je lokalizovaná v ľavom hypochondriu.

Pacient môže cítiť zimnica po celom tele. Okrem toho má averziu k jedlu. Bolesť sa významne zvyšuje po užití akéhokoľvek jedla a akéhokoľvek množstva. Ak zmeníte pozíciu tela - posaďte sa a naklonte trup dopredu a potom sa mierne uvoľní bolesť.

Ak sú podobné príznaky a neexistuje žiadna liečba, ochorenie sa môže zmeniť na závažnejšiu formu. Keď sa objavia prvé príznaky reaktívnej pankreatitídy, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, pretože domáca liečba iba zhorší stav pacienta.

Diagnostické metódy

Zistenie príznakov vývoja reaktívnej pankreatitídy si vyžaduje sériu testov: všeobecnú analýzu moču a krvi, koagulogram a stanovenie hladiny enzýmov v krvi. Zvýšená elastáza a amyláza, ako aj inhibítory trypsínu v krvi a v moči indikujú vývoj akútneho reaktívneho zápalu pankreasu.

Túto patológiu možno diagnostikovať za prítomnosti jej charakteristických symptómov v prítomnosti exacerbácie ochorenia gastrointestinálneho traktu. Pri vyšetrovaní pacienta musí lekár venovať pozornosť prejavom arteriálnej hypotenzie a tachykardie, farbe kože a slizníc. Palpácia brucha ukazuje bolesť v horných a ľavých rohoch.

Pri diagnostike tejto choroby sa používajú inštrumentálne metódy, ako je ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Je dosť informatívny a nemá škodlivý účinok na telo. Pomocou ultrazvuku môžete podrobne preskúmať žlčové cesty a zistiť prítomnosť kameňov, ktoré ich upchávajú. Okrem toho sa môže zistiť nárast veľkosti orgánov a edému. Pre detailnú vizualizáciu zamerania zápalu, abdominálnej rádiografie alebo počítačovej tomografie.

Pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie môžete zistiť kalkulácie, odhadnúť ich veľkosť a určiť polohu. Celiografia s reaktívnou pankreatitídou odhaľuje zvýšenú vaskularizáciu tkanivovej žľazy. Všetci pacienti, ktorí majú reaktívny zápal pankreasu v akútnej forme, ukazujú postup esophagogastroduodenoscopy. Používa sa nielen na diagnostické účely, ale môže byť použitý na obnovenie priechodnosti duodenálnej papilly, ktorej zablokovanie spôsobuje zápal. Ťažké ochorenie alebo ťažkosti s jeho diagnostikovaním si vyžaduje laparoskopiu.

Metódy liečby

Na účinné liečenie reaktívneho zápalu pankreasu je potrebné zistiť príčiny, ktoré to spôsobili. Liečebné opatrenia majú tieto ciele:

1. Odstránenie opuchu a zápalu pankreasu.
2. Odstránenie intoxikácie.
3. Obnova sekrécie pankreatických štiav.
4. Liečba základnej choroby.

Ak je reaktívny zápal pankreasu mierny, postačí liečba a odstránenie príznakov základnej choroby.

Lieková terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• enzýmy na zlepšenie trávenia (Panzinorm, Creon, Mezim);
• znamená odstránenie nadúvania a tvorby plynu;
• antispasmodické na rozšírenie kanálov (No-shpa);
• analgetické protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen);
• antibiotiká (Ampioks, Gentamicin).

Reaktívny zápal pankreasu v akútnom štádiu si vyžaduje úplné odmietnutie príjmu potravy počas 2 dní. Počas tejto doby je povolená len pitná voda a odvar z bylín. Po dobu 3 až 4 dní sa povoľuje kvapalné alebo kašovité potraviny, ktoré sa zavádzajú postupne a opatrne. Hlavné jedlo, ktoré poskytuje strava, sa môže spotrebovať počas týždňa.

Hladový úder je potrebný na to, aby sa pankreas uklidnil a aby sa zastavila produkcia enzýmov. Ak choroba neprebehne v ťažkej forme, môžete to urobiť tak, že budete dodržiavať špeciálnu diétu, čím eliminujete hladovku. Po ukončení liečby aj počas liečby je potrebné úplne upustiť od používania alkoholu a fajčenia, je potrebné dodržiavať správnu a zdravú výživu.

Pravidlá výkonu

Jednou z hlavných zložiek úspešnej liečby reaktívnej pankreatitídy je prísna strava. Obnova normálneho fungovania pankreasu je bez neho možná. Pri výbere diéty je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti základnej choroby, ktorá bola príčinou vzniku reaktívnej pankreatitídy.

Pomocou diéty je poskytnutý funkčný zvyšok zapálenej žľazy. Režim napájania zahŕňa nasledujúce pravidlá:

1. Časté a čiastočné jedlá, najmenej šesťkrát denne, na zníženie zaťaženia orgánov tráviaceho traktu.
2. Prijatie tekutých alebo tekutých jedál.
3. Jedlo by malo byť parné alebo vodnaté.
4. Kategorický zákaz vyprážaných a tučných potravín.
5. Uprednostnenie bielkovinových potravín s maximálnym limitom sacharidov a tukov.
6. Vylúčenie potravín, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy.
7. Odmietnutie korenia.

Základom výživy pre pacientov s pankreatitídou by mala byť diéta číslo 5. Produkty, ako sú polievky so zeleninou, obilniny alebo cestoviny, obilniny, chudé mäso, hydina a ryby, zelenina a maslo, varená zelenina, vaječná omeleta, nie ovocných plodov a ovocia. Ako nápoj bol povolený vývar bokov, slabý čaj, džús a ovocné nápoje.

Pri reaktívnom zápale by sa mali z diéty vylúčiť tieto produkty:

• pečené pečivo a čerstvý chlieb;
• sýtené nápoje;
• alkohol;
• káva a kakao;
• klobásy a údené mäso;
• konzervované potraviny;
• cibuľa a cesnak;
• fazuľa;
• reďkev a reďkovka;
• kapusta a huby;
• vyprážané tučné mäso alebo ryby;
• mäsové a rybie vývary;
• proso, jačmeň, jačmeň a kukurica;
• banány a figy;
• hrozno;
• zmrzlina;
• jam;
• čokoláda.

Dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa potravín a prísna strava pomôžu predchádzať exacerbácii ochorenia a prispejú k rýchlej regenerácii poškodeného orgánu.

Aké príčiny a ako sa choroba prejavuje u detí?

Častou chorobou tráviaceho systému u detí je reaktívna pankreatitída. Je to spôsobené tým, že pre deti obsahujúce konzervačné látky existuje veľa škodlivých výrobkov. Na rozdiel od dospelých sa u detí táto patológia prejavuje najčastejšie ako reakcia na chyby vo výžive. Akonáhle sa objaví kontakt s dráždivým gastrointestinálnym traktom, môže sa vyvinúť akútny záchvat reaktívneho zápalu pankreasu. Môže sa vyskytnúť po ťažkom jedle s tukom pre dieťa. Nepravidelná strava dlhodobo môže tiež spôsobiť reaktívny zápal u detí. K tomu dochádza, ak sa medzi jedlami vytvárajú veľké intervaly.

Deti mladšie ako 1 rok môžu trpieť touto chorobou. Rozvíjajú ho v dôsledku nesprávneho zavedenia doplnkových potravín. Použitie produktov, ktoré nie sú vhodné pre ich vek, je nadmerné zaťaženie pre nedokončené orgány dieťaťa tráviaceho traktu, najmä pre pankreas.

V prípade reaktívnej pankreatitídy má dieťa okolitú bolesť okolo pupku, nevoľnosť a vracanie a hnačku. Tento stav môže byť sprevádzaný zvýšenou teplotou. Pri skúmaní ústnej dutiny sa na jazyku a suchú sliznicu nachádza biely film. Chovanie dieťaťa sa tiež mení, stáva sa rozvážnym, podráždeným, pasívnym. Dojčatá sa veľmi bojí a reagujú na bolesť silným plačom. Čím je dieťa mladšie, tým menej príznakov choroby.

Vyvolanie týchto príznakov by malo upovedomiť rodičov a vyžaduje okamžitú liečbu lekárovi. Ak je diagnóza potvrdená, dieťa je hospitalizované. V tomto prípade ukazuje prísny odpočinok v posteli. Liečba choroby sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako u dospelých - hlad, diéta a liečebná terapia. Dodržiavanie všetkých odporúčaní a predpisov lekára zabezpečí rýchle zotavenie dieťaťa.

Reaktívny zápal pankreasu je proces, ktorý je druhom reakcie na negatívny účinok. Existuje mnoho ochorení, ktoré môžu spôsobiť narušenie tela. Ako príklady takýchto stavov sa dá nazvať zápal žalúdka, čriev, tvorba kameňov v žlčníku, ako aj nadmerné nadšenie pre alkoholické nápoje.

Všeobecné informácie o patológii

Reaktívna pankreatitída je stav, ktorý sa vyznačuje náhlym nástupom a je akútny. Jeho charakteristickým rysom je pomerne rýchle odstránenie príznakov po začiatku liečby. Od toho, ako sa budú včas uskutočňovať diagnóza a terapeutické opatrenia, závisí doba na zotavenie pacienta.

Reaktívna pankreatitída je sprevádzaná kŕčmi vo vnútri kanálov žľazy. V dôsledku tohto procesu sa látky potrebné na trávenie potravín, ktoré sa produkujú v tele, nevylučujú, ale zostávajú v tkanivách. Enzýmy zničia sliznicu, takže sa vyskytujú bolestivé príznaky.

Samotná reaktívna pankreatitída podľa ICD-10 nemá kód. Existuje však niekoľko odrôd tejto patológie. Odborníci ju rozdelia na typy podľa charakteristík kurzu a faktorov, ktoré spôsobili chorobu. Zápalové procesy tohto druhu sa vyskytujú u približne tridsiatich piatich ľudí zo 100 000 občanov Ruska. Väčšina pacientov s takou diagnózou je predstaviteľom silnejšieho pohlavia.

Variety patológie

Odborníci rozlišujú tieto typy ochorení:

1. Iatrogénna. Vyskytuje sa v dôsledku chirurgických zákrokov.
2. Toxický. Vyskytuje sa pri otravách.
3. Traumatické - patológia spôsobená mechanickým poškodením brušnej dutiny.
4. Systém. Takáto pankreatitída je spojená s narušením rôznych systémov ľudského tela.
5. Lekársky zápalový proces (vyskytuje sa v dôsledku negatívnych účinkov liekov).
6. Reaktívna pankreatitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení žalúdka, čriev, pečene alebo žlčníka.
7. Patológia spôsobená nesprávnou výživou.

Táto podmienka je tiež rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od charakteru toku. Ide predovšetkým o proces akútneho zápalu - K 85. Existuje aj forma chronickej reaktívnej pankreatitídy ICD - K 86.

Faktory, ktoré vyvolávajú chorobu

Aké sú príčiny patológie? Zápal pankreasu sa vyskytuje v dôsledku vplyvu, ktoré narúšajú normálnu funkciu tela. Hlavnými faktormi tohto druhu sú:

1. Nesprávna strava, konzumácia nezdravých potravín: tučné a slané jedlá, veľa korenín, marinády, rýchle občerstvenie, sladkosti. Jedlo tohto druhu erózuje tkanivá tráviaceho traktu, čo vedie k porušeniu.
2. Škodlivé závislosti. Zloženie výrobkov obsahujúcich alkohol a tabak zahŕňa zlúčeniny, ktoré spôsobujú vývoj reaktívnej pankreatitídy, symptómy patológie.
3. Lieky. Ak ich osoba používa vo veľkom množstve, bez dozoru lekára poškodí zdravie pankreasu. Najmä toto tvrdenie sa vzťahuje na prostriedky zamerané na boj proti škodlivým mikróbom, zápalom, vitamínovým doplnkom.
4. Mechanické poškodenie peritonea, čo vedie k narušeniu integrity tkaniva.
5. Silné emocionálne preťaženie.
6. Infekčné choroby čreva spojené s vystavením mikróbom.

Samostatná skupina príčin pozostáva z rôznych porúch gastrointestinálneho traktu, krvných ciev, vírusových patológií.

Reaktívna pankreatitída je veľmi vážny stav. Nemalo by to byť ľahké. Pri absencii včasnej diagnózy a terapie sa môžu vyskytnúť nebezpečné dôsledky. Smrť vo vývoji patológie sa vyskytuje v približne dvadsiatich percentách prípadov.

Charakteristické vlastnosti

Pokiaľ ide o reaktívnu pankreatitídu, symptómy a liečbu tejto choroby, treba zdôrazniť, že na začiatku jej vývoja sa nezjavuje jasne. Výsledkom tejto funkcie je, že pacient sa sám snaží odstrániť nepohodlie bez toho, aby sa uchýlil k pomoci špecialistov. Avšak, dobrý stav človeka sa rýchlo zhorší v priebehu niekoľkých hodín. Obáva sa nevolnosti, pocitu ťažkosti a bolesti v bruchu, pálenia záhy, plynatosti. Vracanie pozostáva z častíc potravy, hlienu a žlče, ako aj hnačky. Zvyšuje sa teplota, čo poukazuje na vývoj intoxikácie. Pacient stráca chuť do jedla, pretože tráviaci systém nie je schopný vnímať a spracovávať živiny.

Nepríjemné pocity sú šindle. Stávajú sa intenzívnejšie ihneď po jedle.

Typy bolesti

Reaktívna pankreatitída môže spôsobiť nepohodlie inej povahy. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pocit pálenia v hornej časti peritonea. Avšak druh bolesti závisí od toho, ktorá časť tela prešla zápalovým procesom.

S vývojom patológie v chvoste alebo v hlave žľazy človek cíti nepohodlie pod rebrami. Ak pankreatitída postihla centrálnu časť, pacient trpí nepríjemným pocitom v hornej časti brucha.

V sediacej polohe bolesť mierne klesá. Zvracanie nezlepšuje pohodu človeka. Ak je patológia spôsobená narušením práce iných orgánov, je sprevádzaná prejavmi závažných ochorení. Napríklad v prípade cirhózy sa pozoruje edém, pečeň rastie. Infekcia v črevách nastáva s hnačkou a horúčkou a poruchami funkcie žlčníka - s rezom pod pravým okrajom.

Treba pripomenúť, že reaktívna pankreatitída u detí je menej výrazná ako u dospelých.

Život ohrozujúce dôsledky

Nedostatok lekárskej starostlivosti, nedodržanie stravy a pravidlá užívania liekov môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií. Jednou z najťažších je smrť orgánových tkanív, ktorá je nezvratná. Ak osoba trpí príznakmi reaktívneho typu pankreatitídy, dôsledky sa môžu objaviť už v prvý deň ochorenia. Medzi najpravdepodobnejšie procesy patria:

1. Zápal peritonea.
2. Krvácanie z tráviacich orgánov.
3. Šoku.
4. Hnisavá lézia brušnej oblasti.
5. Vytváranie kanálov medzi orgánmi.

Treba mať na pamäti, že liečba reaktívnej pankreatitídy by sa mala vykonať v nemocničnom prostredí. Iba nepretržitý dohľad lekárom a predpísaná liečba môže chrániť pacienta pred nebezpečnými následkami.

Príčiny vývoja patológie u detí

U mladistvých je choroba spôsobená rôznymi faktormi. Patria sem infekcie dýchacieho traktu, intoxikácia, používanie liekov zameraných na boj proti mikroorganizmom. Patológia sa tiež môže vyvinúť po peritoneálnom poškodení alebo nesprávnou výživou (prejedanie, veľké množstvo sladkostí, mastné, korenené jedlá, otravy s pokazenými jedlami, preskakovanie jedál). Niekedy sa reaktívna pankreatitída u malých detí objaví ako dôsledok porúch pankreasu, ktoré sú už prítomné od narodenia.

Symptómy ochorenia, charakteristické pre maloletých

Zápalový proces v tejto kategórii pacientov, ako aj u dospelých, je spojený s abnormálnou orgánovou aktivitou a produkciou látok potrebných na trávenie. Príznaky patológie u detí sú zvyčajne menej jasné ako u starších detí.

Pocit popálenia v bruchu je príčinou poplachu. Naliehavá potreba kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Koneckonců, rodičia nie sú schopní stanoviť diagnózu a vykonávať kompetentnú liečbu.

Pri reaktívnej pankreatitíde u detí sú príznaky nasledovné:

1. Emetic nalieha na to, aby sa zdravotný stav nezlepšil.
2. Žltkastá koža.
3. Ľahké stolice, tmavý moč.
4. Vysoká teplota
5. Oneskorený pohyb čriev (v niektorých prípadoch).
6. Plač, strata chuti dojčiat.

Ako konať rodičia?

Po prvé, ak sa objavia príznaky reaktívneho typu pankreatitídy, mali by ste zavolať záchrannú službu. Pred príchodom lekára sa dieťa posunie do postele, poskytne pokojnú atmosféru.

Ak je stav malého pacienta vážny, lekár ho odkáže do nemocnice. V nemocničnom prostredí lekári vykonávajú výskum, analýzu a vyšetrenie s cieľom objasniť príčiny ochorenia.

Chirurgický zákrok v tejto patológii sa nevykonáva. Liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie. Sú to drogy, ktoré pomáhajú zbaviť sa emetickej túžby, nepohodlia a tak ďalej.

Po ukončení liečby v nemocnici majú rodičia venovať osobitnú pozornosť dietetickej diéte. Správna výživa hrá dôležitú úlohu, pretože v prípade nedodržania odporúčaní existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku chronického ochorenia. Ak sa dieťa zúčastní materskej školy alebo školy, matka a otec by mali učiteľom povedať, aké produkty môžu používať a čo by malo byť prísne zakázané.

Diagnostické opatrenia

Ak sa objavia symptómy charakteristické pre reaktívnu pankreatitídu, pacient sa podrobí vyšetreniu.

Zahŕňa:

1. Rôzne typy analýz biologického materiálu (krv a moč).
2. Vyhodnotenie stavu zažívacieho systému pomocou ultrazvuku.
3. Štúdia pomocou tomografu.
4. Zavedenie laparoskopov do brušnej dutiny.
5. EGD.
6. Röntgenové vyšetrenie žlčových ciest.

terapia

Pokiaľ ide o ochorenie, ako je reaktívna pankreatitída, symptómy a liečba, treba zdôrazniť, že terapia závisí od faktorov, ktoré spôsobili poruchu. Napríklad, ak sú v žlčníku kameň, vykoná sa operácia a ak existuje závislosť od alkoholu, pacient sa uvoľní z účinkov otravy etanolom.

Vo všeobecnosti sú finančné prostriedky zamerané na boj s kŕčmi, nepohodliemi a poruchami funkcií žľazy. Pacientovi sú tiež predpísané lieky, ktoré podporujú vypúšťanie tekutých a toxických zlúčenín. Niekedy sa odporúča užívať lieky, ktoré ničia škodlivé mikroorganizmy.

Liečba reaktívnej pankreatitídy u detí a dospelých zahŕňa dodržanie špeciálnej diéty. Pacientovi sa odporúča jesť päťkrát denne, jedlo by nemalo byť mastné, dusené, v nasekanej, ošúchanom stave.

Potraviny s prídavkom korenia a veľkého množstva soli, sódy, výrobkov obsahujúcich alkohol, silnej kávy a čokolády sú vylúčené. Mäso a ryby je lepšie vybrať chudé odrody. Čerstvá zelenina a ovocie, ako aj cukor a pečivo (koláče, vafle, pečivo) by mali byť prísne obmedzené alebo dokonca vylúčené. Prínosné produkty pre túto chorobu zahŕňajú:

1. Prvé jedlá z obilnín, ako napríklad ryža.
2. Bravčové hovädzie mäso, chudé mäso vo forme zemiakovej kaše.
3. Omelety varené v rúre.
4. Varené ryby a kurča.
5. Krekery, sušienky.
6. Jogurt s nízkym obsahom tuku.
7. Čistá zelenina.
8. Kompoty, želé, pikantné šťavy a bylinné čaje, minerálna voda bez bublín s plynom.