Ľudská pečeň

• Analýzy

Pečeň je jedným z hlavných orgánov ľudského tela. Interakcia s vonkajším prostredím je zabezpečená účasťou nervového systému, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, endokrinných systémov a systému pohybových orgánov.

Rôzne procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela, sú spôsobené metabolizmom alebo metabolizmom. Osobitný význam pri zabezpečovaní fungovania tela sú nervové, endokrinné, cievne a tráviace systémy. V zažívacom systéme pečeň zaujíma jednu z vedúcich pozícií, pôsobí ako centrum pre chemické spracovanie, tvorbu (syntézu) nových látok, stredisko na neutralizáciu toxických (škodlivých) látok a endokrinných orgánov.

Pečeň sa podieľa na procesoch syntézy a rozkladu látok, pri interkonverzii jednej látky do druhej, pri výmene hlavných zložiek tela, a to v metabolizme bielkovín, tukov a sacharidov (cukrov), a je tiež endokrinne aktívnym orgánom. Zvlášť poznamenávame, že pri dezintegrácii pečene dochádza k syntéze a ukladaniu (ukladanie) sacharidov a tukov, rozpadu proteínov na amoniak, syntéze hemu (základ pre hemoglobín), syntézu mnohých krvných proteínov a intenzívny metabolizmus aminokyselín.

Potravinové zložky pripravené v predchádzajúcich krokoch spracovania sa absorbujú do krvného riečiska a dodávajú sa primárne do pečene. Stojí za zmienku, že ak do potravinových zložiek vstupujú toxické látky, najprv vstupujú do pečene. Pečeň je najväčšou primárnou chemickou prevádzkarňou v ľudskom tele, kde prebiehajú metabolické procesy, ktoré postihujú celé telo.

Funkcia pečene

1. Bariérové ​​(ochranné) a neutralizačné funkcie spočívajú v zničení toxických produktov metabolizmu proteínov a škodlivých látok absorbovaných v čreve.

2. Pečeň je tráviaca žľaza, ktorá produkuje žlč, ktorá vstupuje do dvanástnika cez vylučovací kanál.

3. Účasť na všetkých typoch metabolizmu v tele.

Zvážte úlohu pečene v metabolických procesoch tela.

1. metabolizmus aminokyselín (proteínov). Syntéza albumínu a čiastočne globulínov (krvné proteíny). Medzi látkami prichádzajúcimi z pečene do krvi, v prvom rade z hľadiska ich dôležitosti pre telo, môžete vložiť proteíny. Pečeň je hlavným miestom vzniku niekoľkých krvných bielkovín, ktoré poskytujú zložitú zrážanlivosť krvi.

V pečeni sa syntetizuje množstvo proteínov, ktoré sa podieľajú na procesoch zápalu a transportu látok v krvi. To je dôvod, prečo stav pečene významne ovplyvňuje stav krvného koagulačného systému, reakciu organizmu na akýkoľvek účinok, sprevádzaný zápalovou reakciou.

Prostredníctvom syntézy bielkovín sa pečeň aktívne zúčastňuje imunologických reakcií organizmu, ktoré sú základom pre ochranu ľudského tela pred pôsobením infekčných alebo iných imunologicky aktívnych faktorov. Okrem toho proces imunologickej ochrany gastrointestinálnej sliznice zahŕňa priame postihnutie pečene.

V pečeni sa tvoria komplexy proteínov s tukami (lipoproteíny), sacharidy (glykoproteíny) a nosné komplexy (transportéry) určitých látok (napríklad transferín - železo transportér).

V pečeni sa produkty rozkladu proteínov vstupujúcich do čreva s jedlom používajú na syntézu nových bielkovín, ktoré telo potrebuje. Tento proces sa nazýva transaminácia aminokyselín a enzýmy, ktoré sa podieľajú na metabolizme, sa nazývajú transaminázy;

2. Účasť na rozklade bielkovín na ich konečné produkty, t.j. amoniak a močovinu. Amoniak je trvalý produkt rozpadu bielkovín, zároveň je toxický pre nervový systém. systémov látok. Pečeň poskytuje konštantný proces premeny amoniaku na močovinu s nízkou toxickou hmotou, ktorá sa vylučuje obličkami.

Keď sa schopnosť pečene neutralizovať amoniak znižuje, dochádza k jej nahromadeniu v krvi a nervovom systéme, ktoré sprevádzajú duševné poruchy a končí úplným odstavením nervového systému - kóma. Môžeme teda bezpečne povedať, že existuje výrazná závislosť stavu ľudského mozgu na správnej a plnohodnotnej práci jeho pečene;

3. Výmena lipidov (tukov). Najdôležitejšie sú procesy štiepenia tukov na triglyceridy, tvorba mastných kyselín, glycerolu, cholesterolu, žlčových kyselín atď. V tomto prípade sa mastné kyseliny s krátkym reťazcom vytvárajú výhradne v pečeni. Takéto mastné kyseliny sú nevyhnutné pre plnú činnosť kostrových svalov a srdcového svalu ako zdroja získania významného podielu energie.

Tieto rovnaké kyseliny sa používajú na vytváranie tepla v tele. Z tuku je cholesterol syntetizovaný v pečeni 80-90%. Na jednej strane je cholesterol nevyhnutnou látkou pre telo, na druhej strane, keď je cholesterol narušený pri jeho transportu, je uložený v cievach a spôsobuje vznik aterosklerózy. To všetko umožňuje sledovať spojenie pečene s vývojom chorôb cievneho systému;

4. Metabolizmus sacharidov. Syntéza a rozklad glykogénu, premena galaktózy a fruktózy na glukózu, oxidáciu glukózy atď.;

5. Účasť na asimilácii, skladovaní a tvorbe vitamínov, najmä A, D, E a B;

6. Účasť na výmene železa, medi, kobaltu a ďalších stopových prvkov potrebných na tvorbu krvi;

7. Zapojenie pečene pri odstraňovaní toxických látok. Toxické látky (najmä tie z vonku) sú distribuované a nerovnomerne sa distribuujú po celom tele. Dôležitou etapou ich neutralizácie je stupeň zmeny ich vlastností (transformácia). Transformácia vedie k tvorbe zlúčenín s menej alebo viac toxickými vlastnosťami v porovnaní s toxickou látkou požívanou v tele.

eliminácia

1. Výmena bilirubínu. Bilirubín sa často tvorí z produktov rozkladu hemoglobínu uvoľneného zo starnutia červených krviniek. Každý deň sa 1-1,5% červených krviniek zničí v ľudskom tele, navyše sa v pečeňových bunkách produkuje približne 20% bilirubínu;

Prerušenie metabolizmu bilirubínu vedie k zvýšeniu jeho obsahu v krvi - hyperbilirubinémii, ktorá sa prejavuje žltačkou;

2. Účasť na procesoch koagulácie krvi. V bunkách pečene sa tvoria látky potrebné na zrážanie krvi (protrombín, fibrinogén), ako aj množstvo látok, ktoré spomaľujú tento proces (heparín, antiplazmín).

Pečeň je umiestnená pod membránou v hornej časti brušnej dutiny vpravo a normálne u dospelých nie je hmatateľná, pretože je pokrytá rebrami. Ale u malých detí môže vyčnievať z rebier. Pečeň má dva laloky: pravé (veľké) a ľavé (menšie) a je pokryté kapsulou.

Horný povrch pečene je konvexný a dolný - mierne konkávny. Na spodnom povrchu, v strede, sú charakteristické brány pečene, cez ktoré prechádzajú cievy, nervy a žlčové kanály. Vo vybraní pod pravým lalokom je žlčník, ktorý uchováva žlč, produkovaný pečeňovými bunkami, ktoré sa nazývajú hepatocyty. Za deň produkuje pečeň 500 až 1200 mililitrov žlče. Žlč je kontinuálne formovaný a jeho vstup do čreva súvisí s príjmom potravy.

žlč

Žlč je žltá tekutina, ktorá pozostáva z vody, žlčových pigmentov a kyselín, cholesterolu, minerálnych solí. Prostredníctvom bežného žlčového kanálu sa vylučuje do dvanástnika.

Uvoľňovanie bilirubínu pečeňou cez žlč bielipínu zaisťuje odstránenie bilirubínu, ktorý je toxický pre telo, čo je dôsledkom neustáleho prirodzeného rozpadu hemoglobínu (proteínu červených krviniek) z krvi. Pri porušovaní pravidiel. V ktoromkoľvek štádiu extrakcie bilirubínu (v samotnej pečeni alebo sekrécii žlčových ciest pozdĺž pečeňových kanálov) sa bilirubín hromadí v krvi a tkanivách, ktoré sa prejavujú ako žltá farba kože a skléry, to znamená pri vzniku žltačky.

Žlčové kyseliny (choláty)

Žlčové kyseliny (choláty) v spojení s inými látkami poskytujú stacionárnu hladinu metabolizmu cholesterolu a jeho vylučovanie do žlče, zatiaľ čo cholesterol v žlč je v rozpustenej forme alebo skôr je uzavretý v najmenších časticiach, ktoré zabezpečujú vylučovanie cholesterolu. Porucha metabolizmu žlčových kyselín a ďalších zložiek, ktoré zabezpečujú elimináciu cholesterolu, je sprevádzaná zrážaním kryštálov cholesterolu v žlči a tvorbou žlčových kameňov.

Pri udržiavaní stabilnej výmeny žlčových kyselín sa vyskytuje nielen pečeň, ale aj črevá. V pravej časti hrubého čreva sa choláty reabsorbujú v krvi, čo zabezpečuje cirkuláciu žlčových kyselín v ľudskom tele. Hlavnou rezervoárom žlče je žlčník.

žlčník

Pri porušovaní jeho funkcií sú tiež označené porušenia sekrécie žlčových a žlčových kyselín, čo je ďalší faktor prispievajúci k tvorbe žlčových kameňov. Zároveň sú žalúdočné látky potrebné na úplné trávenie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch.

Pri dlhodobom nedostatku žlčových kyselín a niektorých ďalších látok žlče vzniká nedostatok vitamínov (hypovitaminózy). Nadmerná akumulácia žlčových kyselín v krvi v rozpore s ich vylučovaním žlčou sprevádza bolestivé svrbenie kože a zmeny pulzovej frekvencie.

Zvláštnosť pečene spočíva v tom, že dostáva brušnú krv z brušných orgánov (žalúdok, pankreas, črevá atď.), Ktoré pôsobením cez portálovú žilu vylučuje pečeňové bunky škodlivými látkami a vstúpi do nižšej žily heart. Všetky ostatné orgány ľudského tela dostávajú iba arteriálnu krv a žilovú - dávajú.

Článok využíva materiály z otvorených zdrojov: Autor: Trofimov S. - Kniha: "pečeňové ochorenia"

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte fragment textu a stlačte Ctrl + Enter.

Zdieľajte príspevok "Funkcie pečene v ľudskom tele"

Funkcie pečene: jeho hlavná úloha v ľudskom tele, ich zoznam a charakteristiky

Pečeň je brušný žľazový orgán v zažívacom systéme. Nachádza sa v pravom hornom kvadrante brucha pod membránou. Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý podporuje takmer každý iný orgán do jedného alebo druhého stupňa.

Pečeň je druhým najväčším orgánom tela (koža je najväčší orgán) s hmotnosťou približne 1,4 kilogramu. Má štyri laloky a veľmi mäkkú štruktúru, ružovo-hnedú farbu. Obsahuje tiež niekoľko žlčových kanálikov. Existuje niekoľko dôležitých funkcií pečene, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Fyziológia pečene

Vývoj ľudskej pečene začína počas tretieho týždňa tehotenstva a dosahuje vyspelú architektúru na 15 rokov. Dosiahne svoju najväčšiu relatívnu veľkosť, 10% hmotnosti plodu, okolo deviateho týždňa. Ide o asi 5% telesnej hmotnosti zdravého novorodenca. Pečeň tvorí približne 2% telesnej hmotnosti u dospelých. To váži asi 1400 g u dospelých žien a asi 1800 g u muža.

Je takmer úplne za rebrovou klietkou, ale spodný okraj sa môže pocítiť pozdĺž pravého oblúkového oblúka počas inhalácie. Vrstva spojivového tkaniva, nazývaná kapsula Glisson, pokrýva povrch pečene. Kapsula sa rozširuje na všetky, ale najmenšie cievy v pečeni. Plesňové väzivo pripevňuje pečeň na brušnú stenu a membránu, rozdeľuje ju na veľký pravý lalok a malý ľavý lalok.

V roku 1957 francúzsky chirurg Claude Kuynaud opísal 8 segmentov pečene. Odvtedy je priemer dvadsiatich segmentov opísaný v rádiografických štúdiách založených na distribúcii krvného zásobovania. Každý segment má svoje vlastné nezávislé cievne vetvy. Vylučovaciu funkciu pečene predstavujú žlčové vetvy.

Každý segment je ďalej rozdelený na segmenty. Sú zvyčajne reprezentované ako diskrétne šesťuholníkové zhluky hepatocytov. Hepatocyty sa zhromažďujú vo forme platní, ktoré prechádzajú z centrálnej žily.

Prečo je každý z hepatálnych lalokov zodpovedný? Slúžia arteriálnym, žilovým a žlčovým nádobám na periférii. Plátky ľudskej pečene majú malé spojivové tkanivo, ktoré oddeľuje jeden lalok od druhého. Nedostatok spojivového tkaniva sťažuje identifikáciu portálových úsekov a hranice jednotlivých lalokov. Centrálne žily sa ľahšie identifikujú kvôli ich veľkému lumenu a pretože im chýba spojivové tkanivo, ktoré obklopuje cievy portálu triád.

1. Úloha pečene v ľudskom tele je rôznorodá a vykonáva viac ako 500 funkcií.
2. Pomáha udržiavať glukózu v krvi a iné chemikálie.
3. Vylučovanie žlče hrá dôležitú úlohu pri trávení a detoxikácii.

Vzhľadom na veľký počet funkcií je pečeň náchylná na rýchle poškodenie.

Aké funkcie má pečeň

Pečeň hrá dôležitú úlohu vo fungovaní organizmu, detoxikácii, metabolizme (vrátane regulácie skladovania glykogénu), regulácii hormónov, syntéze bielkovín, štiepeniu a rozkladu červených krviniek, ak je to stručne. Medzi hlavné funkcie pečene patrí výroba žlče, chemikálie, ktorá zničí tuky a zjednodušuje ich stráviteľnosť. Vykonáva výrobu a syntézu niekoľkých dôležitých prvkov plazmy a tiež ukladá niektoré životne dôležité živiny vrátane vitamínov (najmä A, D, E, K a B-12) a železa. Ďalšou funkciou pečene je uloženie jednoduchého glukózového cukru a jeho zmena na užitočnú glukózu, ak klesne hladina cukru v krvi. Jednou z najznámejších funkcií pečene je detoxikačný systém, odstraňuje toxické látky z krvi, ako je alkohol a drogy. Taktiež ničí hemoglobín, inzulín a udržuje rovnováhu hormónov. Okrem toho zničí staré krvinky.

Aké ďalšie funkcie robí pečeň v ľudskom tele? Pečeň je životne dôležitá pre zdravú metabolickú funkciu. Prevádza sacharidy, lipidy a bielkoviny na užitočné látky, ako sú glukóza, cholesterol, fosfolipidy a lipoproteíny, ktoré sa potom používajú v rôznych bunkách v tele. Pečeň zničí nevhodné časti bielkovín a premení ich na amoniak a nakoniec na močovinu.

výmena

Aká je metabolická funkcia pečene? Je to dôležitý metabolický orgán a jeho metabolická funkcia je kontrolovaná inzulínom a inými metabolickými hormónmi. Glukóza sa konvertuje na pyruvát prostredníctvom glykolýzy v cytoplazme a pyruvát sa potom oxiduje v mitochondriách, čím sa získa ATP prostredníctvom cyklu TCA a oxidatívnej fosforylácie. V dodanom stave sa glykolytické produkty používajú na syntézu mastných kyselín lipogenézou. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom sú zahrnuté v triacylglycerole, fosfolipidoch a / alebo cholesterolových esteroch v hepatocytoch. Tieto komplexné lipidy sú uložené v lipidových kvapôčkach a membránových štruktúrach alebo sú vylučované do obehu vo forme častíc s nízkou hustotou lipoproteínov. V hladom stave má pečeň schopnosť vylučovať glukózu prostredníctvom glykogenolýzy a glukoneogenézy. Počas krátkej rýchlej reakcie je hlavnou súčasťou endogénnej produkcie glukózy glukoneogenéza pečene.

Hlad tiež prispieva k lipolýze v tukovom tkanive, čo vedie k uvoľneniu neesterifikovaných mastných kyselín, ktoré sú napriek β-oxidácii a ketogenéze premenené na ketónové telieska v pečeňových mitochondriách. Ketónové telieska poskytujú metabolické palivo pre extrahepatálne tkanivá. Na základe anatómie človeka je energetický metabolizmus pečene podrobne regulovaný nervovými a hormonálnymi signálmi. Zatiaľ čo sympatický systém stimuluje metabolizmus, parasympatický systém potláča glukoneogenézu pečene. Inzulín stimuluje glykolýzu a lipogenézu, ale inhibuje glukoneogenézu a glukagón je proti inzulínu. Mnohé transkripčné faktory a koaktivátory, vrátane CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1a a CRTC2, riadia expresiu enzýmov, ktoré katalyzujú kľúčové štádiá metabolických dráh, čím kontrolujú energetický metabolizmus v pečeni. Aberantný energetický metabolizmus v pečeni prispieva k inzulínovej rezistencii, cukrovke a nealkoholickým tukovým ochoreniam pečene.

ochranný

Funkcia pečeňovej bariéry je zabezpečiť ochranu medzi portálovou žilou a systémovým obehom. Retikulo-endotelový systém je účinnou bariérou proti infekcii. Tiež pôsobí ako metabolický tlmivý roztok medzi vysoko meniacim sa črevným obsahom a portálnou krvou a tesne kontroluje systémovú cirkuláciu. Absorpciou, konzervovaním a uvoľňovaním glukózy, tuku a aminokyselín hrá pečeň dôležitú úlohu v homeostáze. Taktiež ukladá a uvoľňuje vitamíny A, D a B12. Metabolizuje alebo neutralizuje väčšinu biologicky aktívnych zlúčenín absorbovaných z čriev, ako sú drogy a bakteriálne toxíny. Vykonáva veľa rovnakých funkcií pri zavádzaní systémovej krvi z pečeňovej artérie, pričom spracováva celkovo 29% srdcového výdaja.

Ochranná funkcia pečene je odstrániť škodlivé látky z krvi (ako je napríklad amoniak a toxíny) ​​a potom ich neutralizovať alebo meniť na menej škodlivé zlúčeniny. Okrem toho pečeň transformuje väčšinu hormónov a mení ich na iné viac či menej aktívne produkty. Bariérovou úlohou pečene sú Kupfferove bunky - absorbujúce baktérie a iné cudzorodé látky z krvi.

Syntéza a štiepenie

Väčšina plazmatických proteínov sa syntetizuje a vylučuje do pečene, z ktorých najbežnejším je albumín. Mechanizmus jeho syntézy a sekrécie bol nedávno podrobnejší. Syntéza polypeptidového reťazca sa začína na voľných polyribozómoch s metionínom ako prvou aminokyselinou. Ďalší segment produkovaného proteínu je bohatý na hydrofóbne aminokyseliny, ktoré pravdepodobne sprostredkovávajú viazanie albumínom syntetizujúcich polyribozómov na endoplazmatickú membránu. Albumín, nazývaný preproalbumín, sa prenáša do vnútorného priestoru granulárneho endoplazmatického retikula. Prealbumín sa redukuje na proalbumín hydrolytickým štiepením 18 aminokyselín z N-konca. Proalbumín sa prepravuje do Golgiho aparátu. Nakoniec sa konvertuje na albumín bezprostredne pred vylučovaním do krvného obehu odstránením ďalších šiestich N-koncových aminokyselín.

Niektoré metabolické funkcie pečene v tele vykonávajú syntézu bielkovín. Pečeň je zodpovedná za mnoho rôznych bielkovín. Endokrinné proteíny produkované pečeňou zahŕňajú angiotenzinogén, trombopoetín a inzulínový rastový faktor I. U detí je primárne zodpovedná za syntézu hemu. U dospelých nie je kostná dreň prístroj na výrobu hemu. Avšak dospelý pečeň dosahuje 20% hem syntézu. Pečeň hrá rozhodujúcu úlohu vo výrobe takmer všetkých plazmatických proteínov (albumín, alfa-1-kyslý glykoproteín, väčšina koagulačných kaskád a fibrinolytických dráh). Známe výnimky: gama globulíny, faktor III, IV, VIII. Proteíny produkované pečeňou: S proteín, C proteín, Z proteín, inhibítor aktivátora plazminogénu, antitrombín III. Proteíny závislé od vitamínu K syntetizované pečeňou zahŕňajú: Faktory II, VII, IX a X, proteín S a C.

endokrinné

Každý deň sa v pečeni vylučuje približne 800 až 1000 ml žlče, ktorá obsahuje žlčové soli, ktoré sú potrebné na trávenie tukov v strave.

Žlč je tiež prostriedkom na uvoľňovanie určitých metabolických odpadov, drog a toxických látok. Z pečene prechádza žlčový kanál do bežného žlčového kanálu, ktorý sa vyprázdňuje do dvanástnika tenkého čreva a spája sa s žlčníkom, kde je koncentrovaný a skladovaný. Prítomnosť tuku v dvanástniku stimuluje tok žlče z žlčníka do tenkého čreva.

Produkcia veľmi dôležitých hormónov sa týka endokrinných funkcií ľudskej pečene:

• Inzulín podobný rastový faktor 1 (IGF-1). Rastový hormón uvoľnený z hypofýzy sa viaže na receptory pečeňových buniek, čo spôsobuje ich syntetizáciu a sekréciu IGF-1. IGF-1 má účinky podobné inzulínu, pretože sa môže viazať na inzulínový receptor a tiež stimuluje rast tela. Takmer všetky typy buniek reagujú na IGF-1.
• Angiotenzín. Je prekurzorom angiotenzínu 1 a je súčasťou systému Renin-Angiotenzín-Aldosterón. Premenuje sa na angiotenzín renín, ktorý sa zase mení na iné substráty, ktoré pôsobia na zvýšenie krvného tlaku počas hypotenzie.
• Trombopoetín. Systém negatívnej spätnej väzby funguje na udržanie tohto hormónu na príslušnej úrovni. Umožňuje vývoj progenitorových buniek kostnej drene na megakaryocyty, prekurzory krvných doštičiek.

hematopoetický

Aké sú funkcie pečene v procese tvorby krvi? U cicavcov, krátko potom, ako progenitorové bunky pečene napadnú okolitý mezenchém, pečeň plodu je kolonizovaná hematopoetickými progenitorovými bunkami a dočasne sa stáva hlavným krvotvorným orgánom. Výskum v tejto oblasti ukázal, že nezrelé pečeňové progenitorové bunky môžu vytvárať prostredie, ktoré podporuje hematopoézu. Avšak keď sú progenitorové bunky pečene indukované vstúpiť do zrelej formy, výsledné bunky už nemôžu podporovať vývoj krviniek, čo je v súlade s pohybom hematopoetických kmeňových buniek z pečene plodu na dospelú kostnú dreň. Tieto štúdie ukazujú, že existuje dynamická interakcia medzi krvnou a parenchýmovou oblasťou vnútri pečene plodu, ktorá kontroluje načasovanie hepatogenézy aj hematopoézy.

imunologická

Pečeň je najdôležitejší imunologický orgán s vysokou expozíciou cirkulujúcim antigénom a endotoxínmi z črevnej mikroflóry, obzvlášť obohatený o vrodené imunitné bunky (makrofágy, vrodené lymfoidné bunky spojené so sliznicou nemanipulačných T buniek). V homeostáze mnoho mechanizmov potláča imunitné odpovede, čo vedie k závislosti (tolerancia). Tolerancia je tiež dôležitá pre chronickú perzistenciu hepatotropných vírusov alebo prevoz aloštepu po transplantácii pečene. Neutralizačná funkcia pečene môže rýchlo aktivovať imunitu v reakcii na infekcie alebo poškodenie tkaniva. V závislosti od základného ochorenia pečene, ako je vírusová hepatitída, cholestáza alebo nealkoholická steatohepatitída, rôzne spúšťače sprostredkujú aktiváciu imunitnej bunky.

Konzervatívne mechanizmy, ako sú modely s molekulárnym rizikom, signály podobné mýtnemu signálu alebo aktivácia zápalu, spúšťajú zápalové reakcie v pečeni. Excitačná aktivácia buniek hepatocelulózy a Kupffera vedie k infiltrácii neutrofilov, monocytov, prirodzených zabíjacích buniek (NK) a prirodzených zabíjačských T buniek (NKT) sprostredkovaných chemokínmi. Výsledok intrahepatálnej imunitnej odpovede na fibrózu závisí od funkčnej rozmanitosti makrofágov a dendritických buniek, ale aj od rovnováhy medzi prozápalovou a protizápalovou populáciou T buniek. Obrovský pokrok v medicíne pomohol pochopiť jemné doladenie imunitných reakcií v pečeni z homeostázy na chorobu, čo naznačuje sľubné ciele pre budúce liečenie akútnych a chronických ochorení pečene.

Hlavné funkcie pečene:

Metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov.

Neutralizácia drog a toxínov.

Depozit glykogénu, vitamíny A, B, C, E, ako aj železo a meď.

Zásobník na krv.

Filtrácia baktérií, degradácia endotoxínu, metabolizmus laktátu.

Vylučovanie žlče a močoviny.

Imunologická funkcia pri syntéze imunoglobulínov a fagocytárnej aktivity v dôsledku Kupfferových buniek.

Hematopoéza plodu.

Proteínový metabolizmus. Pečeň hrá hlavnú úlohu v metabolizme a anabolizme bielkovín, odstraňuje aminokyseliny z krvi pre ich následnú účasť na procesoch glukoneogenézy a syntézy bielkovín a tiež vylučuje aminokyseliny do krvi na použitie ich periférnymi bunkami. Preto má pečeň veľký význam v procesoch využitia aminokyselín a odstraňovaní dusíka z tela vo forme močoviny. Syntetizuje dôležité proteíny, ako je albumín (udržiavajúci koloidný osmotický tlak v obehovom systéme), globulíny - lipoproteíny a glykoproteíny, ktoré vykonávajú transportnú funkciu (feritín, ceruloplazmín a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín), komplementové faktory a haptoglobíny, ktoré viažu a stabilizujú voľný hemoglobín. Aj v podmienkach fyziologického stresu sa proteíny akútnej fázy syntetizujú v pečeni: antitrombín III, a-glykoproteín a C-reaktívny proteín. V pečeni sa syntetizujú takmer všetky koagulačné faktory. Koagulopatia sa môže vyskytnúť ako pri nedostatočnej syntetickej funkcii pečene, tak pri nedostatočnej exkrécii žlče, čo vedie k zníženiu absorpcie vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov II (protrombín), VII, IX, X.

Katabolizmus proteínov. Aminokyseliny sa degradujú ich transamináciou, deamináciou a dekarboxyláciou. Produkt tohto rozkladu je acetylkoenzym A, ktorý je zahrnutý v cykle tvorby kyseliny citrónovej. Konečným produktom metabolizmu aminokyselín je amoniak. Je toxický, preto sa vylučuje z tela ako netoxický produkt - močovina. Močovina sa syntetizuje z amoniaku v ornitínovom cykle, čo je endotermický proces (schéma 7).

Kreatinín sa tiež syntetizuje v pečeni z metionínu, glycínu a arginínu. Fosfokreatinín, ktorý sa syntetizuje vo svaloch, slúži ako zdroj energie na syntézu ATP. Kreatinín sa tvorí z fosfokreatínu a vylučuje sa do moču.

Pri pôste udržiava pečeň glukózovú homeostázu prostredníctvom glukoneogenézy a produkcie ketónových teliesok. Tiež vykonáva funkciu depotu glykogénu. Vyskytuje sa glykogenolýza a glukoneogenéza, keď sú zásoby glykogénu vyčerpané.

Metabolizmus tukov. Mastné kyseliny a lipoproteíny sú syntetizované v pečeni, je to aj orgán, v ktorom prebieha syntéza endogénneho cholesterolu a prostaglandínu.

Metabolizmus bilirubínu. Hemoglobín v procese metabolizmu sa rozpadá na hem a globín. Globín vstupuje do bazénu aminokyselín. Tetrapirolový kruh hemu je zlomený, v dôsledku čoho sa z neho uvoľňuje atóm železa a heme sa mení na biliverdin. Ďalej, enzým biliverdin reduktáza konvertuje biliverdin na bilirubín. Tento bilirubín zostáva viazaný na albumín v krvi ako nekonjugovaný alebo voľný bilirubín. Potom prechádza glukuronizáciou v pečeni a v procese sa tvorí konjugovaný bilirubín, z ktorého väčšina vstupuje do žlče. Zvyšok konjugovaného bilirubínu je čiastočne reabsorbovaný do krvného obehu a vylučovaný obličkami ako urobilinogén a čiastočne vylučovaný vo forme stercobilínu a stercobilinogénu (schéma 8).

Produkty žlč. Počas dňa produkuje pečeň asi 1 liter žlče, ktorá vstupuje do žlčníka a koncentruje sa do 1/5 primárneho objemu žlče. Žlč sa skladá z elektrolytov, bielkovín, bilirubínu, žlčových kyselín a ich solí. Žlčové kyseliny sa tvoria v pečeni z cholesterolu. V črevnom obsahu, za účasti baktérií, sú premenené na sekundárne žlčové kyseliny, ktoré sa potom viažu na žlčové soli. Žlčové soli emulzifikujú tuky a vitamíny A, E a K rozpustné v tukoch, aby sa zabezpečila ich následná absorpcia.

Akútne zlyhanie pečene

Akútne zlyhanie pečene je patologický stav vyplývajúci z pôsobenia rôznych etiologických faktorov, ktorých patogenézou je hepatocelulárna nekróza a zápal s ďalším porušovaním alebo stratou hlavných funkcií pečene. Akútne zlyhanie pečene sa týka najzávažnejších komplikácií chorôb terapeutického, infekčného a chirurgického profilu, ako aj akútnej otravy ako zložky syndrómu zlyhania viacerých orgánov v akomkoľvek kritickom stave, najmä počas exacerbácie chronického ochorenia pečene. Miera prežitia detí vo veku do 14 rokov s akútnym zlyhaním pečene je 35%, viac ako 15 rokov - 22% a dospelí starší ako 45 rokov - 5%.

Bez ohľadu na príčinu zlyhania pečene sú jeho hlavné prejavy vždy rovnaké, pretože jedna alebo viaceré z nasledujúcich hlavných funkcií pečene sú porušené:

1) bielkoviny syntetické (produkcia albumínu, aminokyselín, imunoglobulínov, koagulačných faktorov krvi);

2) metabolizmus sacharidov (glykogenéza, glykogenolýza, glykoneogenéza) a tukov (syntéza a oxidácia triglyceridov, syntéza fosfolipidov, lipoproteínov, cholesterolu a žlčových kyselín);

3) detoxikácia (neutralizácia amoniaku, toxínov a liečivých látok);

4) udržiavanie stavu kyseliny v báze v tele prostredníctvom metabolizmu laktátu a pigmentového metabolizmu (syntéza bilirubínu, konjugácia a jeho vylučovanie do žlče);

5) výmena biologicky aktívnych látok (hormónov, biogénnych amínov), vitamínov (A, D, E, K) a stopových prvkov.

V závislosti od času nástupu príznakov sú:

fulminantná forma zlyhania pečene (jeho hlavné príznaky deficitu sa vyvíjajú najmenej 4 týždne pred úplným klinickým prejavom);

akútne zlyhanie pečene (vzniklo na pozadí rôznych ochorení pečene a žlčových ciest v priebehu 1-6 mesiacov);

chronické zlyhanie pečene (vyvíja sa postupne v dôsledku akútneho a chronického ochorenia pečene alebo pečeňových pohybov dlhšie ako 6 mesiacov).

Akútne zlyhanie pečene nastáva, keď je postihnuté 75-80% parenchýmu pečene.

Existujú tri typy akútneho zlyhania pečene:

1) akútna hepatocelulárna (hepatocelulárna) nedostatočnosť, ktorá je založená na dysfunkcii hepatocytov a drenážnej funkcii žlčových systémov;

2) akútna nedostatočnosť portokavu ("šmut") vyplývajúca z portálnej hypertenzie;

3) zmiešané akútne zlyhanie pečene.

Doktor Hepatitída

liečba pečene

Funkcia pečene krátko

Pečeň je nepárový orgán ľudského tela, ktorý sa nachádza v brušnej dutine pod bránicou. Vykonáva mnoho dôležitých funkcií. Medzi ne patrí:

Bariérová funkcia. Spolu s jedlom vstupujú do tráviaceho traktu všetky jedy a toxíny. Pečeň ich neutralizuje. Taktiež neutralizuje produkty rozkladu vytvorené v ľudskom tele, ako aj hormóny a baktérie.

Secretorova funkcia. Pečeň je najväčšie železo v ľudskom tele, ktoré produkuje žlč. Taktiež syntetizuje bilirubín, žlčové kyseliny, cholesterol a ďalšie látky, ktoré sú potrebné pre normálny proces trávenia.

Funkcia hematopoézy. Schopnosť pečene produkovať červené krvinky je zaznamenaná vo fáze vnútromaternicového vývoja. U dospelých pôsobí pečeň ako zásobník pre dostatočne veľké množstvo krvi. V prípade straty krvi sa uvoľňuje do cievneho systému kvôli zúženiu pečeňových ciev.

Pečeň je úložiskom mnohých vitamínov (A, B, C, D, E, kyseliny listovej, K, PP) a stopových prvkov.

Treba poznamenať, že pečeň je jedným z mála orgánov, ktoré sú schopné zotavenia. Aj keď bola väčšina z nich zničená, po určitom čase sa pečeň môže regenerovať na pôvodnú veľkosť. Avšak s vekom táto schopnosť zmizne, takže sa musíte postarať o zdravie pečene. Odporúča sa nasledovať strava a vzdať sa zlých návykov. V prípade akýchkoľvek ťažkostí alebo bolesti v správnom hypochondriu (tam, kde sa nachádza pečeň), je potrebné konzultovať s lekárom.

stiahnuť podľa 12.1

Pečeň je jedným z hlavných orgánov ľudského tela. Interakcia s vonkajším prostredím je zabezpečená účasťou nervového systému, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, endokrinných systémov a systému pohybových orgánov.

Rôzne procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela, sú spôsobené metabolizmom alebo metabolizmom. Osobitný význam pri zabezpečovaní fungovania tela sú nervové, endokrinné, cievne a tráviace systémy. V zažívacom systéme pečeň zaujíma jednu z vedúcich pozícií, pôsobí ako centrum pre chemické spracovanie, tvorbu (syntézu) nových látok, stredisko na neutralizáciu toxických (škodlivých) látok a endokrinných orgánov.

Pečeň sa podieľa na procesoch syntézy a rozkladu látok, pri interkonverzii jednej látky do druhej, pri výmene hlavných zložiek tela, a to v metabolizme bielkovín, tukov a sacharidov (cukrov), a je tiež endokrinne aktívnym orgánom. Zvlášť poznamenávame, že pri dezintegrácii pečene dochádza k syntéze a ukladaniu (ukladanie) sacharidov a tukov, rozpadu proteínov na amoniak, syntéze hemu (základ pre hemoglobín), syntézu mnohých krvných proteínov a intenzívny metabolizmus aminokyselín.

Potravinové zložky pripravené v predchádzajúcich krokoch spracovania sa absorbujú do krvného riečiska a dodávajú sa primárne do pečene. Stojí za zmienku, že ak do potravinových zložiek vstupujú toxické látky, najprv vstupujú do pečene. Pečeň je najväčšou primárnou chemickou prevádzkarňou v ľudskom tele, kde prebiehajú metabolické procesy, ktoré postihujú celé telo.

Pečeň je jedným z najväčších orgánov, váži asi 1,5 kilogramu a je obrazne povedané hlavným laboratóriom tela. Funkcie pečene sú veľmi rozmanité.

1. Bariérové ​​(ochranné) a neutralizačné funkcie spočívajú v zničení toxických produktov metabolizmu proteínov a škodlivých látok absorbovaných v čreve.

2. Pečeň je tráviaca žľaza, ktorá produkuje žlč, ktorá vstupuje do dvanástnika cez vylučovací kanál.

3. Účasť na všetkých typoch metabolizmu v tele.

1. metabolizmus aminokyselín (proteínov). Syntéza albumínu a čiastočne globulínov (krvné proteíny). Medzi látkami prichádzajúcimi z pečene do krvi, v prvom rade z hľadiska ich dôležitosti pre telo, môžete vložiť proteíny. Pečeň je hlavným miestom vzniku niekoľkých krvných bielkovín, ktoré poskytujú zložitú zrážanlivosť krvi.

V pečeni sa syntetizuje množstvo proteínov, ktoré sa podieľajú na procesoch zápalu a transportu látok v krvi. To je dôvod, prečo stav pečene významne ovplyvňuje stav krvného koagulačného systému, reakciu organizmu na akýkoľvek účinok, sprevádzaný zápalovou reakciou.

Prostredníctvom syntézy bielkovín sa pečeň aktívne zúčastňuje imunologických reakcií organizmu, ktoré sú základom pre ochranu ľudského tela pred pôsobením infekčných alebo iných imunologicky aktívnych faktorov. Okrem toho proces imunologickej ochrany gastrointestinálnej sliznice zahŕňa priame postihnutie pečene.

V pečeni sa tvoria komplexy proteínov s tukami (lipoproteíny), sacharidy (glykoproteíny) a nosné komplexy (transportéry) určitých látok (napríklad transferín - železo transportér).

V pečeni sa produkty rozkladu proteínov vstupujúcich do čreva s jedlom používajú na syntézu nových bielkovín, ktoré telo potrebuje. Tento proces sa nazýva transaminácia aminokyselín a enzýmy, ktoré sa podieľajú na metabolizme, sa nazývajú transaminázy;

2. Účasť na rozklade bielkovín na ich konečné produkty, t.j. amoniak a močovinu. Amoniak je trvalý produkt rozpadu bielkovín, zároveň je toxický pre nervový systém. systémov látok. Pečeň poskytuje konštantný proces premeny amoniaku na močovinu s nízkou toxickou hmotou, ktorá sa vylučuje obličkami.

Keď sa schopnosť pečene neutralizovať amoniak znižuje, dochádza k jej nahromadeniu v krvi a nervovom systéme, ktoré sprevádzajú duševné poruchy a končí úplným odstavením nervového systému - kóma. Môžeme teda bezpečne povedať, že existuje výrazná závislosť stavu ľudského mozgu na správnej a plnohodnotnej práci jeho pečene;

3. Výmena lipidov (tukov). Najdôležitejšie sú procesy štiepenia tukov na triglyceridy, tvorba mastných kyselín, glycerolu, cholesterolu, žlčových kyselín atď. V tomto prípade sa mastné kyseliny s krátkym reťazcom vytvárajú výhradne v pečeni. Takéto mastné kyseliny sú nevyhnutné pre plnú činnosť kostrových svalov a srdcového svalu ako zdroja získania významného podielu energie.

Tieto rovnaké kyseliny sa používajú na vytváranie tepla v tele. Z tuku je cholesterol syntetizovaný v pečeni 80-90%. Na jednej strane je cholesterol nevyhnutnou látkou pre telo, na druhej strane, keď je cholesterol narušený pri jeho transportu, je uložený v cievach a spôsobuje vznik aterosklerózy. To všetko umožňuje sledovať spojenie pečene s vývojom chorôb cievneho systému;

4. Metabolizmus sacharidov. Syntéza a rozklad glykogénu, premena galaktózy a fruktózy na glukózu, oxidáciu glukózy atď.;

5. Účasť na asimilácii, skladovaní a tvorbe vitamínov, najmä A, D, E a B;

6. Účasť na výmene železa, medi, kobaltu a ďalších stopových prvkov potrebných na tvorbu krvi;

7. Zapojenie pečene pri odstraňovaní toxických látok. Toxické látky (najmä tie z vonku) sú distribuované a nerovnomerne sa distribuujú po celom tele. Dôležitou etapou ich neutralizácie je stupeň zmeny ich vlastností (transformácia). Transformácia vedie k tvorbe zlúčenín s menej alebo viac toxickými vlastnosťami v porovnaní s toxickou látkou požívanou v tele.

Ďalším dôležitým krokom v neutralizácii toxických látok v tele je ich odstránenie z tela (eliminácia). Eliminácia je komplex procesov zameraných na odstraňovanie toxických látok z tela pozdĺž existujúcich prirodzených exkrécií. Toxické látky sa môžu odstrániť buď v transformovanej alebo nezmenenej forme.

1. Výmena bilirubínu. Bilirubín sa často tvorí z produktov rozkladu hemoglobínu uvoľneného zo starnutia červených krviniek. Každý deň sa 1-1,5% červených krviniek zničí v ľudskom tele, navyše sa v pečeňových bunkách produkuje približne 20% bilirubínu;

Prerušenie metabolizmu bilirubínu vedie k zvýšeniu jeho obsahu v krvi - hyperbilirubinémii, ktorá sa prejavuje žltačkou;

2. Účasť na procesoch koagulácie krvi. V bunkách pečene sa tvoria látky potrebné na zrážanie krvi (protrombín, fibrinogén), ako aj množstvo látok, ktoré spomaľujú tento proces (heparín, antiplazmín).

Pečeň je umiestnená pod membránou v hornej časti brušnej dutiny vpravo a normálne u dospelých nie je hmatateľná, pretože je pokrytá rebrami. Ale u malých detí môže vyčnievať z rebier. Pečeň má dva laloky: pravé (veľké) a ľavé (menšie) a je pokryté kapsulou.

Horný povrch pečene je konvexný a dolný - mierne konkávny. Na spodnom povrchu, v strede, sú charakteristické brány pečene, cez ktoré prechádzajú cievy, nervy a žlčové kanály. Vo vybraní pod pravým lalokom je žlčník, ktorý uchováva žlč, produkovaný pečeňovými bunkami, ktoré sa nazývajú hepatocyty. Za deň produkuje pečeň 500 až 1200 mililitrov žlče. Žlč je kontinuálne formovaný a jeho vstup do čreva súvisí s príjmom potravy.

Žlč je žltá tekutina, ktorá pozostáva z vody, žlčových pigmentov a kyselín, cholesterolu, minerálnych solí. Prostredníctvom bežného žlčového kanálu sa vylučuje do dvanástnika.

Uvoľňovanie bilirubínu pečeňou cez žlč bielipínu zaisťuje odstránenie bilirubínu, ktorý je toxický pre telo, čo je dôsledkom neustáleho prirodzeného rozpadu hemoglobínu (proteínu červených krviniek) z krvi. Pri porušovaní pravidiel. V ktoromkoľvek štádiu extrakcie bilirubínu (v samotnej pečeni alebo sekrécii žlčových ciest pozdĺž pečeňových kanálov) sa bilirubín hromadí v krvi a tkanivách, ktoré sa prejavujú ako žltá farba kože a skléry, to znamená pri vzniku žltačky.

Žlčové kyseliny (choláty) v spojení s inými látkami poskytujú stacionárnu hladinu metabolizmu cholesterolu a jeho vylučovanie do žlče, zatiaľ čo cholesterol v žlč je v rozpustenej forme alebo skôr je uzavretý v najmenších časticiach, ktoré zabezpečujú vylučovanie cholesterolu. Porucha metabolizmu žlčových kyselín a ďalších zložiek, ktoré zabezpečujú elimináciu cholesterolu, je sprevádzaná zrážaním kryštálov cholesterolu v žlči a tvorbou žlčových kameňov.

Pri udržiavaní stabilnej výmeny žlčových kyselín sa vyskytuje nielen pečeň, ale aj črevá. V pravej časti hrubého čreva sa choláty reabsorbujú v krvi, čo zabezpečuje cirkuláciu žlčových kyselín v ľudskom tele. Hlavnou rezervoárom žlče je žlčník.

Pri porušovaní jeho funkcií sú tiež označené porušenia sekrécie žlčových a žlčových kyselín, čo je ďalší faktor prispievajúci k tvorbe žlčových kameňov. Zároveň sú žalúdočné látky potrebné na úplné trávenie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch.

Pri dlhodobom nedostatku žlčových kyselín a niektorých ďalších látok žlče vzniká nedostatok vitamínov (hypovitaminózy). Nadmerná akumulácia žlčových kyselín v krvi v rozpore s ich vylučovaním žlčou sprevádza bolestivé svrbenie kože a zmeny pulzovej frekvencie.

Zvláštnosť pečene spočíva v tom, že dostáva brušnú krv z brušných orgánov (žalúdok, pankreas, črevá atď.), Ktoré pôsobením cez portálovú žilu vylučuje pečeňové bunky škodlivými látkami a vstúpi do nižšej žily heart. Všetky ostatné orgány ľudského tela dostávajú iba arteriálnu krv a žilovú - dávajú.

Článok využíva materiály z otvorených zdrojov: Autor: Trofimov S. - Kniha: "pečeňové ochorenia"

Na základe: health-medicine.info

Ak nájdete chybu, vyberte fragment textu a stlačte Ctrl + Enter.

Funkcia pečene v ľudskom tele

Akútne zlyhanie obličiek a pečene

Anatomické a fyziologické vlastnosti pečene

Hmotnosť pečene je 1,5-2 kg. Je rozdelená do pravého a ľavého laloku. Zároveň je pravý lalok väčší ako ľavý. Pečeň dostane 1,5 litra krvi za 1 minútu, čo predstavuje asi 25% z objemu srdcového výdaja, a využíva iba 20% z jeho celkového množstva spotrebovaného kyslíka v tele.

Pečeň má duálny obehový systém: portálovou žilou a bežnou hepatálnou artériou. Hepatická artéria je tlaková nádoba a má vysoký periférny odpor. Portálová žilová žila nemá ventilovú aparatúru. Prietok krvi v pečeni je regulovaný sympatickou časťou autonómneho nervového systému. Hypersympatikotónia je sprevádzaná poklesom intenzity prietoku krvi v pečeni. V dôsledku toho, keď je šok a iné stavy zahŕňajúce zvýšenie tonusu sympatického časti autonómneho nervového systému, krvné cievy v pečeni je rezerva pre doplnenie objemu krvi.

Pečeň pozostáva z stromy a parenchýmu. Parenchým sa tvoria glandulárne bunky hepatocytov. Hlavnou funkčnou a morfologickou jednotkou pečene je hepatická lalok (schéma 6).

Hepatálne laloky sú navzájom prepojené stromami. V hepatickom laloku sú stredne, stredne a periférne zóny podmienene rozlíšené. Medzi plátky nachádzajúcich portál triáda, ktoré tvoria interlobulárnych žlčovody, interlobulárnych tepny a žily (týkajúce sa pečeňových žíl systém portálu). Radiálne priestory medzi hepatocytmi sa nazývajú sínusydy. Sú smerovať miešal krv spoločné žily pečeňovej tepny a portálnej pečeňových rezov do centra, kde sa vysuší do centrálnej žily. Centrálne žily sa spájajú a vytvárajú žilové žily prúdiace do dolnej dutej žily.

Hepatocyty sú žlčové bunky pečene vo veľkosti 18 až 40 mikrónov. Ich veľkosti sa môžu meniť v priebehu dňa v závislosti od stupňa plnenia cievneho lôžka krvou a intenzity metabolických procesov. Hepatocyty periférnych častí pečeňových lalúhov vykonávajú funkciu depozície a zúčastňujú sa detoxikačných procesov. V hepatocytoch centrálnych častí pečene sa uskutočňujú metabolické procesy a vylučovanie látok exogénneho a endogénneho pôvodu do žlčovodov.

Každá bunka pečene sa podieľa na tvorbe niekoľkých žlčových kanálikov. V biliárnych hepatocytoch sa látky vylučujú do žlčových kanálikov. Viac ako 10% pečeňovej hmoty tvoria stellátové retikuloendoteliocyty (tzv. Kupfferove bunky). Biotransformácie liekov, toxínov, metabolických produktov sa vyskytuje v hladkom endoplazmatickom retikule hepatocytov bez ohľadu na ich lokalizáciu v laloku. Proces odstránenia žlče je narušený, ak sú poškodené hepatocyty a vyvíja sa parenchymálna hepatitída, čo vedie k žltačke. Priame poškodenie pečene konštrukčné prvky (na úrovni genetického aparátu, v dôsledku hypoxie, obehové poruchy, intoxikácie, septické ochorenia, infekcie, poruchy žlčovodu) predurčuje vývoj ochorenia pečene a akútne zlyhanie pečene.

Hlavné funkcie pečene

Metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov.

Neutralizácia drog a toxínov.

Depozit glykogénu, vitamíny A, B, C, E, ako aj železo a meď.

Zásobník na krv.

Filtrácia baktérií, degradácia endotoxínu, metabolizmus laktátu.

Vylučovanie žlče a močoviny.

Imunologická funkcia pri syntéze imunoglobulínov a fagocytárnej aktivity v dôsledku Kupfferových buniek.

Hematopoéza plodu.

Proteínový metabolizmus. Pečeň hrá hlavnú úlohu v metabolizme a anabolizme bielkovín, odstraňuje aminokyseliny z krvi pre ich následnú účasť na procesoch glukoneogenézy a syntézy bielkovín a tiež vylučuje aminokyseliny do krvi na použitie ich periférnymi bunkami. Preto má pečeň veľký význam v procesoch využitia aminokyselín a odstraňovaní dusíka z tela vo forme močoviny. Syntetizuje týchto dôležitých proteínov, ako je albumín (vykonávaním údržby koloidné osmotický tlak v obehovom systéme), globulín - lipoproteíny a glykoproteíny, ktoré vykonávajú funkcie dopravy (feritín, ceruloplazmín, a1-antitrypsín, a2-makroglobulínu), faktory komplementu a haptoglobín väzba a stabilizácia voľného hemoglobínu. Aj v podmienkach fyziologického stresu sa proteíny akútnej fázy syntetizujú v pečeni: antitrombín III, a-glykoproteín a C-reaktívny proteín. V pečeni sa syntetizujú takmer všetky koagulačné faktory. Koagulopatia sa môže vyskytnúť ako pri nedostatočnej syntetickej funkcii pečene, tak pri nedostatočnej exkrécii žlče, čo vedie k zníženiu absorpcie vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov II (protrombín), VII, IX, X.

Katabolizmus proteínov. Aminokyseliny sa degradujú ich transamináciou, deamináciou a dekarboxyláciou. Produkt tohto rozkladu je acetylkoenzym A, ktorý je zahrnutý v cykle tvorby kyseliny citrónovej. Konečným produktom metabolizmu aminokyselín je amoniak. Je toxický, preto sa vylučuje z tela ako netoxický produkt - močovina. Močovina sa syntetizuje z amoniaku v ornitínovom cykle, čo je endotermický proces (schéma 7).

Kreatinín sa tiež syntetizuje v pečeni z metionínu, glycínu a arginínu. Fosfokreatinín, ktorý sa syntetizuje vo svaloch, slúži ako zdroj energie na syntézu ATP. Kreatinín sa tvorí z fosfokreatínu a vylučuje sa do moču.

Pri pôste udržiava pečeň glukózovú homeostázu prostredníctvom glukoneogenézy a produkcie ketónových teliesok. Tiež vykonáva funkciu depotu glykogénu. Vyskytuje sa glykogenolýza a glukoneogenéza, keď sú zásoby glykogénu vyčerpané.

Metabolizmus tukov. Mastné kyseliny a lipoproteíny sú syntetizované v pečeni, je to aj orgán, v ktorom prebieha syntéza endogénneho cholesterolu a prostaglandínu.

Metabolizmus bilirubínu. Hemoglobín v procese metabolizmu sa rozpadá na hem a globín. Globín vstupuje do bazénu aminokyselín. Tetrapirolový kruh hemu je zlomený, v dôsledku čoho sa z neho uvoľňuje atóm železa a heme sa mení na biliverdin. Ďalej, enzým biliverdin reduktáza konvertuje biliverdin na bilirubín. Tento bilirubín zostáva viazaný na albumín v krvi ako nekonjugovaný alebo voľný bilirubín. Potom prechádza glukuronizáciou v pečeni a v procese sa tvorí konjugovaný bilirubín, z ktorého väčšina vstupuje do žlče. Zvyšok konjugovaného bilirubínu je čiastočne reabsorbovaný do krvného obehu a vylučovaný obličkami ako urobilinogén a čiastočne vylučovaný vo forme stercobilínu a stercobilinogénu (schéma 8).

Produkty žlč. Počas dňa produkuje pečeň asi 1 liter žlče, ktorá vstupuje do žlčníka a koncentruje sa do 1/5 primárneho objemu žlče. Žlč sa skladá z elektrolytov, bielkovín, bilirubínu, žlčových kyselín a ich solí. Žlčové kyseliny sa tvoria v pečeni z cholesterolu. V črevnom obsahu, za účasti baktérií, sú premenené na sekundárne žlčové kyseliny, ktoré sa potom viažu na žlčové soli. Žlčové soli emulzifikujú tuky a vitamíny A, E a K rozpustné v tukoch, aby sa zabezpečila ich následná absorpcia.

Akútne zlyhanie pečene

Akútne zlyhanie pečene je patologický stav vyplývajúci z pôsobenia rôznych etiologických faktorov, ktorých patogenézou je hepatocelulárna nekróza a zápal s ďalším porušovaním alebo stratou hlavných funkcií pečene. Akútne zlyhanie pečene sa týka najzávažnejších komplikácií chorôb terapeutického, infekčného a chirurgického profilu, ako aj akútnej otravy ako zložky syndrómu zlyhania viacerých orgánov v akomkoľvek kritickom stave, najmä počas exacerbácie chronického ochorenia pečene. Miera prežitia detí vo veku do 14 rokov s akútnym zlyhaním pečene je 35%, viac ako 15 rokov - 22% a dospelí starší ako 45 rokov - 5%.

Bez ohľadu na príčinu zlyhania pečene sú jeho hlavné prejavy vždy rovnaké, pretože jedna alebo viaceré z nasledujúcich hlavných funkcií pečene sú porušené:

1) bielkoviny syntetické (produkcia albumínu, aminokyselín, imunoglobulínov, koagulačných faktorov krvi);

2) metabolizmus sacharidov (glykogenéza, glykogenolýza, glykoneogenéza) a tukov (syntéza a oxidácia triglyceridov, syntéza fosfolipidov, lipoproteínov, cholesterolu a žlčových kyselín);

3) detoxikácia (neutralizácia amoniaku, toxínov a liečivých látok);

4) udržiavanie stavu kyseliny v báze v tele prostredníctvom metabolizmu laktátu a pigmentového metabolizmu (syntéza bilirubínu, konjugácia a jeho vylučovanie do žlče);

5) výmena biologicky aktívnych látok (hormónov, biogénnych amínov), vitamínov (A, D, E, K) a stopových prvkov.

V závislosti od času nástupu príznakov sú:

fulminantná forma zlyhania pečene (jeho hlavné príznaky deficitu sa vyvíjajú najmenej 4 týždne pred úplným klinickým prejavom);

akútne zlyhanie pečene (vzniklo na pozadí rôznych ochorení pečene a žlčových ciest v priebehu 1-6 mesiacov);

chronické zlyhanie pečene (vyvíja sa postupne v dôsledku akútneho a chronického ochorenia pečene alebo pečeňových pohybov dlhšie ako 6 mesiacov).

Akútne zlyhanie pečene nastáva, keď je postihnuté 75-80% parenchýmu pečene.

Existujú tri typy akútneho zlyhania pečene:

1) akútna hepatocelulárna (hepatocelulárna) nedostatočnosť, ktorá je založená na dysfunkcii hepatocytov a drenážnej funkcii žlčových systémov;

2) akútna nedostatočnosť portokavu ("šmut") vyplývajúca z portálnej hypertenzie;

3) zmiešané akútne zlyhanie pečene.

Ľudská pečeň sa nachádza pod bránicou, zaberá pravý subkostálny, epigastrický a časť ľavej subkostálnej oblasti.

Ľudská pečeň má mäkkú konzistenciu, ale hustú štruktúru vďaka prikrývajúcej sa puzdre spojovacej tkaniny nazývanej kapsula glisson a množstvo oddelení spojivového tkaniva prechádzajúcich hlboko do orgánu.

Vonkajšie, orgán je obklopený peritoneom, s výnimkou oddelenej malého priestoru za sebou, tesne k bránici. V kĺboch ​​peritonea s telom sa vytvárajú záhyby, ktoré hrajú úlohu väzov. Spojky ľudskej pečene zabezpečujú fixáciu, predovšetkým membrány, niektoré poskytujú komunikáciu so susednými orgánmi a prednou brušnou stenou. Najväčší z nich je deliaci orgán tvaru polmesiaca v sagitálnej rovine do dvoch najväčších lalokov - pravého a ľavého. Miesto pečene u ľudí je stabilné v dôsledku týchto podporných väzov.

Pri anatómii ľudskej pečene sa rozlišujú spodné (viscerálne, mierne konkávne) a horné (membránové, konvexné) plochy, dva okraje, tri drážky.

Zvláštna zmienka si zaslúži spodný povrch. Vrásky, ktoré sa tam nachádzajú, rozdeľujú pravý lalok okrem kaučuku a štvorca. V sagitálnych brázdách je žlčník (vpravo) a kruhové väzivo (predná časť ľavej časti). V priečnej drážke (spája sagitálnu) je najdôležitejšia štruktúra - brána pečene.

Anatómia štruktúry ľudskej pečene je taká, že všetky jej prvky (cievy, kanály, segmenty) sú spojené so susednými podobnými štruktúrami a podstupujú radiálne transformácie: malé sa spájajú, spájajú sa do väčších a naopak veľké sú rozdelené na menšie.

Takže najmenšie štrukturálne a funkčné prvky pečene - laloky pečene - sa navzájom kombinujú, tvoria segmenty (8), potom sektor (5) a v dôsledku toho sú dve hlavné akcie.

Hepatálne laloky sú rozdelené do septa spojivového tkaniva s týmito vedeniami a žlčovodom nazývaným interlobulárne. Prismatická lobulka samotná obsahuje skupinu pečeňových buniek (hepatocytov), ​​ktoré sú súčasne stenami najmenších žlčovodov, kapilár a centrálnej žily. V lobulách dochádza k tvorbe žlče a výmene živín.

Ďalšia tvorba žlčových ciest nastáva na rovnakom vzostupnom princípe: drážky prechádzajú do interlobulárnych kanálikov, z ktorých sa tvorí pravá a ľavá pečeň, ktoré sa kombinujú do bežného pečene. Po opustení cez brány pečene sa druhá spojí s kanálom žlčníka a spoločné žlčové kanáliky takto vytvorené vstupujú do dvanástnika.

Ľudská anatómia a lokalizácia pečene interagujú takým spôsobom, že normálne orgán neprekračuje hranicu oblúka, prilieha k takým orgánom, ako je pažerák (brušná časť), aorta, 10 až 11 hrudných stavcov, pravá oblička s nadobličkami, žalúdok, pravá časť hrubého čreva, hornú časť dvanástnika.

Krvný obeh pečene v ľudskej anatómii má niektoré zvláštnosti. Väčšina krvi vstupujúcich do orgánu je venózna z portálnej žily (približne dve tretiny krvného obehu), menšia časť pochádza z arteriálnej krvi, ktorá sa dodáva bežnou hepatálnou artériou (vetva brušnej aorty). Takéto rozdelenie prietoku krvi prispieva k rýchlej neutralizácii toxínov zo zvyšku nepárových brušných orgánov (odtok krvi z nich sa vykonáva v systéme portálnej žily).

Krvné cievy vstupujúce do pečene podstupujú tradičné rozdelenie zostupom. Vo vnútri pečene laloka sú prítomné arteriálna a venózna krv vďaka kombinácii arteriálnych a venóznych kapilár, ktoré nakoniec prúdia do centrálnej žily. Posledné z nich opúšťajú hepatické laloky a nakoniec tvoria 2-3 bežné žilové žily, ktoré tečú do dolnej dutej žily.

Charakteristickým rysom žilových ciev v anatómii je tiež prítomnosť početných anastomóz medzi portálovou žilou a priľahlými orgánmi: pažerákom, žalúdkom, prednou stenou brucha, hemoroidnými žilami, dolnou vena cava. Venózny prívod krvi do pečene u ľudí je taký, že počas žilovej kongescie v portálnom žilovom systéme sa aktivuje odtok cez kolaterály a toto má množstvo klinických prejavov.

Hlavnou funkciou pečene v ľudskom tele je detoxikácia (neutralizácia). Ale zvyšok funkcií je dôležitý, pretože ovplyvňuje prácu prakticky všetkých orgánov a organizmu ako celku.

Vlastnosti účasti na výmenných procesoch:

Metabolizmus sacharidov: udržiavanie konštantnej hladiny glukózy v krvi v dôsledku jej akumulácie v pečeni vo forme glykogénu. Porušenie tejto funkcie - hypoglykémia, hypoglykemická kóma.

Metabolizmus tukov: štiepenie tuku žlčou v potrave, tvorba a metabolizmus cholesterolu, žlčové kyseliny.

Metabolizmus bielkovín: na jednej strane v pečeni je rozklad a transformácia aminokyselín, syntéza nových a ich derivátov. Napríklad sú syntetizované proteíny, ktoré sú zapojené do imunitných reakcií, tvorby krvných zrazenín a krvných koagulačných procesov (heparín, protrombín, fibrinogén). Na druhej strane, konečné produkty metabolizmu proteínov sa vytvárajú s ich detoxikáciou a elimináciou (amoniak, močovina, kyselina močová). Dôsledkom týchto porúch je hemoragický syndróm (krvácanie), edém (v dôsledku poklesu koncentrácie bielkovín v plazme, zvýšenie jeho tlaku).

Pigmentový metabolizmus: syntéza bilirubínu z hemolyzovaných erytrocytov, ktoré slúžili ich času, konverzia tohto bilirubínu a vylučovanie žlče. Bilirubín, ktorý sa tvorí ihneď po zničení červených krviniek, sa nazýva nepriamy alebo voľný. To je toxické pre mozog av hepatocytoch, po kombinácii s kyselinou glukurónovou, vstupuje do žlče a nazýva sa priamo. Problémy s pigmentovým metabolizmom sa prejavujú žltačkou, zmenami farby výkalov, symptómami intoxikácie.

Výmena vitamínov, mikroprvkov: pečeň akumuluje vitamín B12, stopové prvky (železo, zinok, meď), vytvára biologicky aktívne formy vitamínov z ich predchodcov (napríklad B1), syntézu niektorých proteínov so špecifickou funkciou (transport).

Fyziológia pečene je taká, že každá z vyššie uvedených funkcií zodpovedá množstvu ochorení, a to ako kongenitálnych, tak získaných. Vyskytujú sa v akútnych, subakútnych, chronických formách, ktoré sa prejavujú mnohými bežnými príznakmi.

Mnoho ochorení vedie k rozvoju hepatocelulárnej insuficiencie, cirhózy.

Normálne fungovanie celého organizmu závisí od normálneho fungovania pečene a naopak zlyhanie v iných systémoch a orgánoch, vplyv exogénnych faktorov (infekcie, toxíny, výživa) môže viesť k problémom s pečeňou, takže by ste mali byť pozorní voči svojmu telu ako celku, životný štýl a včas vyhľadajte lekársku pomoc.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Pečeň v ľudskom tele vykonáva mnoho rôznych a dôležitých funkcií. Stav celého organizmu závisí vo veľkej miere od jeho stavu, pretože čistí krv toxínov a eliminuje rôzne intoxikácie.

Ľudská pečeň sa nachádza v brušnej dutine na pravej strane, priamo pod membránou. Toto je nepárový orgán. Všetky funkcie, ktoré ľudská pečeň vykonáva asi sedemdesiat, a každý z nich má absolútny význam pre zdravie celého organizmu.

Ľudská pečeň má zložitú štruktúru a je rozdelená na dva laloky, ktoré sú spojené navzájom zväzkom. Na druhej strane obe akcie sú rozdelené do sektorov a tie sú už rozdelené do segmentov. Spojuje pečeň s väziami v peritoneu a membráne. Pravý lalok má väčšiu veľkosť v porovnaní s ľavým lalokom, ale pozostáva z menšieho počtu segmentov.

Pečeňové tkanivo je veľmi mäkké a voľné v puzdre spojivového tkaniva. Zhora je pečeň chránená hustou sérovou membránou, ktorá ju drží na svojom mieste.

Prostredníctvom pečeňových tkanív prechádzajú žlčové kapiláry, ktoré tvoria všeobecný systém žlčových ciest a kanálov s žlčníkom. Žlta produkovaná pečeňou končí v čreve v ďalšom štádiu trávenia potravy.

Tak ako každý iný ľudský orgán má pečeň svoju vlastnú krv. Napája sa pomocou dvoch krvných ciev. Arteriálna krv preteká cez pečeňovú tepnu a venóznu krv cez portálnu žilu.

Hlavné funkcie pečene:

• trávenie - produkcia žlče;
• udržiavanie imunity prostredníctvom Kupfferových buniek;
• produkcia určitých plazmatických proteínov;
• skladovanie živín;
• čistenie tela všetkých druhov jedov a toxínov;
• udržanie metabolizmu.

V priebehu dňa prechádza krv cez pečeň viac ako štyristo krát. Pečeň poskytuje ochranu tela vďaka tomu, že bunky sú schopné rozkladať jedy a toxíny. Prichádzajúc do pečene krvou sa škodlivé a nebezpečné látky stávajú vo vode rozpustnými formami a sú ľahko odstrániteľné z tela. Zdravá pečeň môže úplne neutralizovať všetky látky, ktoré môžu človeku poškodiť, vrátane prebytku hormónov a vitamínov / minerálov.

Trávenie pečene zabezpečuje produkcia žlčových, tráviacich enzýmov, cholesterolu. Bez vylučovania pečeňou je trávenie takmer nemožné.

Krvná glukóza závisí od fungovania pečene. Reguluje množstvo inzulínu, ktoré telo potrebuje.

Normálne zrážanie krvi je zabezpečené špeciálnymi proteínmi, albumínom a globulínmi, ktoré produkujú pečeň. Okrem toho je stále schopná uložiť až dva litre krvi. Doprava vitamínov a hormónov sa uskutočňuje prostredníctvom špeciálnych proteínov, ktoré sa syntetizujú aj v pečeni.

V prípade akýchkoľvek ochorení pečene alebo možného podozrenia z ich výskytu je potrebné ihneď podstúpiť kvalitatívne vyšetrenie krvi a pečene. Liečba je predpisovaná lekárom individuálne, v závislosti od stupňa zanedbania ochorenia a stavu pacienta.

Na prevenciu ochorení pečene a iných ochorení, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku abnormálnych funkcií pečene, je dobré pravidelne užívať peptidové bioregulátory a bylinné čaje pre pečeň. Napríklad peptidový bioregulátor Svetinorm zabezpečuje správne fungovanie pečeňových buniek a udržuje ich zdravý stav. Bioregulátor Cytogen Ovagen normalizuje a podporuje funkcie pečene a celého gastrointestinálneho traktu. Geroprotector Ardiliv stimuluje regeneráciu pečeňových buniek. Okrem toho spoločnosť NPCRiZ má vo svojom katalógu ďalšie cenné produkty na zlepšenie výkonu a stavu pečene. Účinne riešiť problémy s pečeňou komplexná aplikácia.