Diabetes: fotografie a symptómy

• Dôvody

Vzhľadom na prevalenciu tejto choroby by mal každý vedieť, čo je diabetes a jej príznaky (foto 1). Pri tejto chorobe človek trpí endokrinným systémom, pankreas nepracuje správne. V krvi dochádza k nadmernému rastu cukru a naopak hormonálny inzulín je nedostatočný.

Komplikácie diabetu sú veľmi závažné, preto by ste mali starostlivo zvážiť prejavy tejto nebezpečnej choroby. Kožné problémy môžu byť považované za jeden z prvých alarmujúcich signálov problémov.

Prvé známky cukrovky fotografie

Známky cukrovky na koži (foto 2) sú nasledovné:

• suchosť, nepohodlie;
• malé rany a rezy zle liečia;
• koža s diabetes mellitus (pozri fotografiu v gal) je ťažké liečiť, môže tvoriť variť, vrie, často do tela a nôh;
• jazyk v diabete je suchý, rovnako ako koža úst.

Podobné problémy s kožou môžu byť spôsobené inými ochoreniami, ale je lepšie byť v bezpečí, navštívte endokrinológov a dermatológov, ktorí chápu, s akým problémom čelíte. Možno to je kožné prejavy cukrovky.

Diabetes u žien fotografie

Všetci sme viac ako raz počuli, že ochorenie zistené v počiatočnom štádiu je ľahšie vyliečiť alebo predchádzať jej komplikáciám. Preto je také dôležité venovať pozornosť alarmujúcim príznakom.

Známky cukrovky u žien (foto 3) majú nejaké zvláštnosti. Žena môže začať dramaticky schudnúť bez toho, aby sa uchýlil k diétám. Z úst je ostrý zápach, napríklad acetón. Existujú problémy s pokožkou. To všetko by malo byť dôvodom návštevy kliniky.

Príznaky cukrovky u žien starších ako 40 rokov - veľmi zlý stav nechtov a vlasov, poruchy menštruačného cyklu, únava, slabosť, závraty bez zjavného dôvodu. Známky ochorenia u žien 50 rokov - rozmazané videnie, keď sa všetko zdá ako v hmle.

Známky cukrovky u žien

Často sú príznaky cukrovky u žien na koži pozorované (pozri foto 4). Osuší, vyzerá staršia ako jej rovesníci. Často majú nepohodlie v oblasti pohlavných orgánov, suchosť, horiace. Ženy často trpia rekurentnými vaginálnymi infekciami. Tieto problémy sú tiež príznaky cukrovky. A tu nestačí len navštíviť kozmetika alebo gynekológa, s najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať aj konzultáciu endokrinológov.

Diabetes u mužov fotografie

Príznaky diabetu u mužov (foto 5) sú podobné ako u žien a detí a nohy ako prvé trpia. Muž začína piť veľa vody, často chodí na toaletu, môže mať problémy sexuálnej povahy. Ak žalúdok ubližuje cukrovke, môže to byť predchodca lipodystrofie, ktorá je veľmi vážna a musíte sa pokúsiť zabrániť jej výskytu. A samozrejme, tiesňový signál bude podaný kožou.

Známky cukrovky u mužov

Často sa muži v práci, alebo napríklad pri opravách automobilov môžu ľahko poškodiť a poškriabať. Liečba poškriabaním bude dlhá. Toto sú charakteristické príznaky cukrovky u mužov (pozri foto 6). Okrem toho muži môžu mať zápal predkožky penisu, pretože močenie sa vyskytuje oveľa častejšie ako zvyčajne. Ďalším charakteristickým príznakom sú nohy s diabetes mellitus.

Diabetes u detí

Bohužiaľ, symptómy ochorenia sa stále viac zisťujú u detí. A až do veku prechodu, symptómy cukrovky u detí (pozri foto 7) sa nemusia objaviť. Rodičia sú veľmi dôležité a nesmú chýbať prvé príznaky cukrovky.

Ak je toto malé dieťa do roka, mali by ste venovať pozornosť bielym znakom na plienke, ak sa dieťa samo označilo. Moča dieťaťa sa stáva v porovnaní s normálnym, takmer lepkavým. Dieťa často beží a vo veľkých množstvách sa stáva nepokojným, ale zároveň pomalým a ospalým. Často sa dieťa upokojuje až po tom, čo matka mu dáva vodu. Diabetická vyrážka pri cukrovke (foto nižšie) je ťažké liečiť. Bežné krémy a prášky nepomáhajú pri ich liečbe.

Diabetická koža

Zrejmé dôsledky poruchy funkcie endokrinného systému sú kožné ochorenia pri diabete mellitus (foto 8) spôsobené zhoršením metabolických procesov v tele. Je veľmi dôležité včas pozorovať kožné lézie u detí i dospelých. Charakteristickým znakom sú škvrny na nohách s diabetes mellitus, ktoré sú spôsobené poruchou tkanív a charakteristikami ciev v nohách. Existujú aj prípady, keď sa lieky používajú na liečbu cukrovky, spôsobujú u pacienta ekzém alebo žihľavku. Tieto ťažko liečiteľné kožné problémy sa už môžu považovať za komplikácie liečby.

Komplikácie diabetu

Dôsledky cukrovky (foto 8) sú veľmi nebezpečné, sú priamou hrozbou nielen pre kvalitu života pacienta, ale aj pre samotný život. Diabetes mellitus je žiaduce začať liečiť v skorom štádiu. Tu sú len niektoré z komplikácií:

• chorých plavidiel;
• kožné problémy;
• gangréna prstov a nôh;
• strata videnia;
• nesprávny proces výmeny;
• problémy s nervovým systémom a obličkami;
• zlyhanie iných orgánov;
• srdcový záchvat a mŕtvica.

Komplikácie diabetu (foto nižšie) sú také vážne, že stojí za to zmeniť niektoré z ich zvykov. Životný štýl musí byť mobilný, výživa správna. Vyvarujte sa nervových porúch a buďte istí.

LiveInternetLiveInternet

-kategórie

• Intímne (218)
• Svätí (9)
• Ikony (9)
• Modlitby, akatíti, spevy (23)
• Pravoslávne sviatky (14)
• Úprava (26)
• My sa pliesť (4735)
• Produkty pre deti (170)
• Dámske výrobky (228)
• Blúzky, pulóvre, topy, boler (803)
• Saká, vesty, kabáty (624)
• Šaty, tuniká (481)
• Sukne (192)
• Írska čipka (246)
• Čiapky (120)
• Papuče (70)
• Motívy, vzory, tipy, hodiny, majstrovská trieda (776)
• Lekcie (103)
• Pletenie na vidličku (10)
• Šály, šály, šály (22)
• Rumunská čipka (25)
• Fashion Magazine (34)
• Doublet (62)
• Pletacie časopisy (1141)
• Diéty (78)
• Pomoc v domácnosti (516)
• Prírodné prostriedky (86)
• Tipy a triky (247)
• Tkanie novín (58)
• Darčekové balenie. Kytice z cukríkov. (37)
• Pestovanie kvetov (32)
• Akvárium (10)
• Decoupage (21)
• Interiér (30)
• Preskúmanie tovaru a výrobkov. Skúšobný nákup (8)
• Recepty (1981)
• Slávnostný recept (34)
• Saláty a občerstvenie (379)
• Mäso a mäsové výrobky (212)
• Vták (140)
• Ryby a morské plody (121)
• Zemiaky, huby, zelenina (138)
• Tvaroh, jogurt, syr, mlieko (91)
• Polievky, bujóny (26)
• Pečenie (386)
• Dezert (257)
• Plechy z obilnín (7)
• omáčky a koreniny (37)
• Poštové recepty (77)
• Hrnce, omelety, smažené vajcia (32)
• Zmrzlina (17)
• Konzervovanie (120)
• Dekorácie potravín (45)
• Tipy a triky (66)
• Kniha receptov (29)
• Nápoje (39)
• Vegetariánske recepty (6)
• Vedic Varenie (16)
• Lunárny kalendár (23)
• Medicína (35)
• Netradičná diagnóza (60)
• Alternatívna medicína (33)
• Recepty na zdravie (1034)
• Správna výživa (60)
• zrak (34)
• katarálne ochorenia (41)
• respiračné orgány (44)
• GIT (124)
• kĺby a chrbtica (69)
• srdce, krvné cievy a krv (82)
• imunita (49)
• neurológia (47)
• metabolizmus, štítna žľaza (27)
• Stomatológia (8)
• Genitourinárny systém (25)
• čistenie tela (75)
• univerzálne recepty (38)
• dlhovekosť (70)
• iné (93)
• gymnastika, masáže a akupunktúra (138)
• Encyklopédia tradičnej medicíny (19)
• Zdravotnícke výrobky (180)
• Hirudoterapia (30)
• Detské zdravie, detská masáž a gymnastika (11)
• Krása recepty (865)
• gymnastika a masáž tváre (84)
• Najúčinnejšie masky (62)
• šupky a kroviny (48)
• masky, krémy (335)
• výťahy (23)
• starostlivosť o tvár (213)
• starostlivosť o pleť o riasy a očné viečka (32)
• krk a dekolt (25)
• starostlivosť o ruky (25)
• starostlivosť o telo (101)
• pre nohy (17)
• starostlivosť o vlasy (66)
• mládež, energetika, zdravie (41)
• Osobný rozvoj (80)
• Heslá (5)
• Zaujímavé informácie (99)
• Zemepis (39)
• História (11)
• Krása zázračných (13)
• Kráľovstvo zvierat (7)
• Kozmetika (15)
• Jedinečné prírodné javy (14)
• Šitie a remeslá (875)
• Dámske výrobky (61)
• Detské výrobky (9)
• Šitie. Majstrovská trieda (94)
• Výšivka (60)
• Krížový steh (72)
• Vyšívacie pásky. Podrobné lekcie (30)
• Vyšívanie pásky (68)
• Rokokové vyšívanie (6)
• Vyšívanie (143)
• Utierky, obrusy, čipka. (87)
• Ruská čipka (39)
• Príslušenstvo (145)
• Závesy (31)
• Hračky (26)
• Štýl a móda (42)
• Účesy (20)
• To je zaujímavé (1076)
• Vytvorenie denníka (139)
• Všetko pre pripomienky (144)
• Rámy na varenie (50)
• Rámy kozmetické (15)
• Rámy kvetinové (27)
• Rámy lyrické (20)
• Rámy pre text (106)
• Rámy (100)
• Príručka denníka (54)
• Grafy, pozadia a tapety (61)
• Vyskúšanie možností kom-skupiny (106)
• Užitočné stránky (159)
• Iné (81)
• Tutoriály aplikácie Photoshop (16)
• spiritualita (28)
• Spomienky na Lisu (76)
• Gramatika (13)
• Matematika (2)
• Zemepis (1)
• Výkres (23)
• Všeobecné vedomosti (5)
• Liečivé postoje a tvrdenia (7)
• Príslovia (38)
• Moje obľúbené básne (49)
• Marina Tsvetaeva (6)
• Hudba (27)
• Moje obľúbené mačky (alebo mačky) (48)
• Na záhrade, na záhrade (145)
• Bobule (16)
• Ovocie (4)
• Zelenina (81)
• Kvety (8)
• Návrh (14)
• Leisure (22)
• Audio knihy (18)
• Prehrávanie rozhlasu (1)
• Elektronická knižnica (2)
• Pomôcť staviteľovi (43)
• TOP-10 v denníkoch priateľov (7)
• Obľúbené filmy a vystúpenia (4)
• Úsmev! (35)

-hudba

-Som fotograf

Kirill

-Vyhľadávanie podľa denníka

-priatelia

-Pravidelné čítačky

-štatistika

Diabetes: informácie v obrázkoch

Uvedené 88 krát
Páči sa: 15 užívateľov

• 15 Nahrávanie sa páčilo
• 88 Citované
• 1 Uložené
  • 88Pridajte do políčka
  • 1 Uložte odkazy

  
  Bluetooth z diabetu

  
  Ako používať technológiu Bluetooth Cena drogy, kde kúpiť.

  V balení s liekom by mali byť podrobné pokyny, ktoré treba dodržiavať. Liečivo sa môže opiť aj deťom od dvoch rokov. Ako používať: Zriediť prostriedky Golubitoks v pohári teplej vody a piť pol hodiny pred jedlom. Postup by sa mal vykonať trikrát denne. Deti do 10 rokov majú 1-2 kvapky, staršie deti a dospelí - 3 kvapky. Celý priebeh liečby je 1-2 mesiace.

  Za účelom zakúpenia pôvodného produktu Golubitoks je potrebné objednať ho len na oficiálnej webovej stránke výrobcu, pretože nie je v lekárňach., V objednávkovom konaní nie sú žiadne ťažkosti.

  Na webe je tiež formulár spätnej väzby. Ak chcete, manažér vás môže kontaktovať a odpovedať na všetky vaše otázky.

  
  Ak porovnáme všetky existujúce lieky a očkovacie látky, jednou z najlepších medzi nimi budú kvapky Golubitox, ktoré majú niekoľko mimoriadne dôležitých výhod naraz:

  
  
  • 
    Pozostávajú iba z prírodných zložiek;
    
  • 
    Vhodné pre všetkých bez výnimky a nemajú žiadne kontraindikácie.
    
  • 
    Nevyvolávajte alergie ani vedľajšie účinky a nepoškodzujte telo;
    
  • 
    Liečte širokú škálu chorôb;
    
  • 
    Umožňujú vám cítiť úľavu a zbaviť sa symptómov ochorenia raz a navždy;
    
  • 
    Zlepšuje nielen telo, ale aj posilňuje imunitný systém;
    
  • 
    Majú mimoriadne prijateľnú cenu.
    
  
  
  

  Diabetes príznaky fotografie

  V tomto článku sa budeme zaoberať symptómami cukrovky, vyšetriť symptómy cukrovky, zistiť, aké sú vredy a škvrny na nohách pri diabetes mellitus a tiež vidieť vyrážku v diabetologických fotografiách.

  Symptómy cukrovky sú rôzne, každý dvadsiaty jeden trpí. Veľké množstvo ľudí má latentný diabetes alebo genetickú predispozíciu k nemu. Preto je dôležité mať dobrú predstavu o symptómoch cukrovky, aby ste sa poradili s lekárom včas o pomoc.

  Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac sa stane zdravotne postihnutým kvôli cukrovke.

  Rýchla informácia o dobrej správe - Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

  Ďalšou dobrou správou: Ministerstvo zdravotníctva prijalo osobitný program, ktorý kompenzuje celkové náklady na drogu. V Rusku av krajinách SNŠ môžu diabetici dostať drogu ZDARMA.

  Diabetes mellitus: znaky a symptómy

  Skorým príznakom ochorenia môže byť zhoršenie hojenia najzávažnejších rán. Varenie a akné s diabetes mellitus (foto 2) sú tiež medzi prvými signálmi problémov so slinivkou brušnej.

  Svrbenie s cukrovkou (foto nižšie) sa pozoruje v 80% prípadov.
  Diabetes mellitus je indikovaný zvýšenou pigmentáciou kožných záhybov a výskytom malých bradavíc okolo nich (akantóza).

  Takéto vyrážky na koži s diabetes mellitus (fotka v gal), ako je diabetický pemfigus, naznačujú hlboké poškodenie kože a vyžadujú chirurgickú intervenciu.

  Spoty na nohách s cukrovkou

  Dermatóza - škvrny na nohách s diabetes mellitus (na fotografii 3) - sú častejšie umiestnené na dolnej časti nohy, ale existujú aj iné obľúbené lokalizačné miesta. Biele okrúhle škvrny s diabetes mellitus - vitiligo - slúžia ako signál pre rozvoj ochorenia. Žlté tesnenia - xantomatóza - naznačujú zvýšenie hladiny cukru v krvi.

  Buďte opatrní

  Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 2 milióny ľudí zomiera na cukrovku a komplikácie spôsobené každým rokom. Ak neexistuje kvalifikovaná podpora tela, diabetes vedie k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

  Z komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa premenil na skutočne postihnutú osobu.

  Čo majú ľudia s cukrovkou? Centrum Endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo, že liečba úplne vylieči diabetes.

  V súčasnosti prebieha federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ dostáva táto droga ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva.

  Získajte balík
  lieky na diabetes ZDARMA

  Vyrážka pri cukrovke (fotka v galérii) môže byť vo forme veľkých modro-červených škvŕn nepravidelného tvaru, náchylných k zvýšeniu. Také príznaky cukrovky u žien sú oveľa častejšie ako u mužov. Ide o takzvanú lipoidnú nekrobiózu.

  Vredy na nohách s cukrovkou

  Postupne sa na dolných končatinách koža stáva tenkou, hrubšou a suchou. Keď dôjde k nárastu dystrofických procesov, u diabetikov mellitus vzniká vred v nohách (na fotografii 4). Zníženie citlivosti prispieva k tomuto procesu - drobné odreniny a vredy na nohách s diabetes mellitus (fotky v gal) neznepokojujú osobu.

  Hlavnými príčinami vredov diabetes mellitus sú predchádzajúce modriny, kukurica a mikrotrauma. Ale skutočné faktory, ktoré spôsobujú vredy v oblasti diabetes mellitus, samozrejme, ležia oveľa hlbšie v porušení dodávok krvi a inervácie dolných končatín. Vredy sa infikujú a šíria sa po povrchu nohy.

  Naši čitatelia píšu

  V 47 rokoch som bol diagnostikovaný s diabetes mellitus 2. typu. Počas niekoľkých týždňov som získal takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, zrak začal sedieť. Keď som skončila 66 rokov, stála som si stále inzulín, všetko bolo veľmi zlé.

  Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa pravidelné útoky, sanitka ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celý čas som si myslel, že tentoraz to bude posledný.

  Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok mi pomohol úplne zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, pestovať paradajky a predávať ich na trhu. Tety sa čudujú, ako to dokážem, odkiaľ pochádzajú všetky moje sily a energia, nikdy nebudú veriť tomu, že mám 66 rokov.

  Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto hroznú chorobu navždy, trvať 5 minút a čítať tento článok.

  Diabetes vyrážka

  Kožné vyrážky pri diabete mellitus (foto 5) majú rôznorodý vzhľad. V dôsledku metabolickej poruchy sa na koži dolnej končatiny objavujú zaoblené, bezbolestné červeno-hnedé uzliny s priemerom 5 až 12 mm.

  Akné vyrážka v diabete mellitus (na obrázku nižšie) sa vyskytuje v dôsledku túžby tela odstrániť prebytok glukózy cez potné žľazy kože. Znížená imunita prispieva k vstupu bakteriálnej flóry - tvoria sa pustuly. Vyrážka pri cukrovke sa vyskytuje u 30-35% pacientov.

  Zožltnutie nôh s cukrovkou

  Zvyčajne diabetes mellitus spôsobuje komplikácie nohy. Zbavujú krvný obeh, vedú k vážnym následkom. S diabetes mellitus (obrázok 5) nohy postupne strácajú citlivosť na teplotu, bolesť a hmatové podnety.

  Noha v diabete mellitus (foto nižšie) trpí v dôsledku stagnácie v žilovom systéme, často vysiela bolestivé signály pri chôdzi a niekedy v pokoji. Ale iná podmienka je nebezpečnejšia - keď končatina stráca citlivosť v dôsledku zničenia nervových zakončení a na nej sa vyvinie trofické vredy. Sčervenanie chodidiel s cukrovkou vo forme škvŕn ukazuje vývoj diabetickej nohy. Toto je neskorá fáza ochorenia.

  Príbehy našich čitateľov

  Porazený diabetes doma. Uplynul mesiac, pretože som zabudol na skoky z cukru a príjem inzulínu. Oh, ako som trpel, trvalé mdloby, volanie na ambulanciu. Koľkokrát som chodil na endokrinológov, ale hovorili len jednu vec - "Vezmi si inzulín." A teraz už je 5. týždeň, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie injekcia inzulínu a to všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má diabetes - určite prečítajte!

  Prečítajte si celý článok >>>

  Klinec s cukrovkou

  Symptómy cukrovky sa prejavujú formou deformácie prstov a nechtov. S diabetes mellitus (foto nižšie) sa prsty zahustia, deformujú a na nich sa objavia červené alebo modravé škvrny.

  Hrebene s diabetes mellitus (na obrázku 6) majú charakteristický vzhľad: stávajú sa krehkými, odlupujúcimi, často rastú do kože s rohmi. Často sa hubová infekcia, ktorá sa spojila, je vinníkom. Kapilárna krehkosť, najmä s tesnou obuv, vedie k krvácaniu pod klinčekom nechtov a nechty sú čierne.

  Gangréna pri cukrovke

  Keď skúmame otázku, čo je diabetes mellitus, nemožno ignorovať jeho najzávažnejšiu komplikáciu - gangrénu pri diabete mellitus (foto 7), ktorá vytvára nebezpečenstvo pre život pacienta. Nehojacie rany na nohách s diabetes mellitus môžu existovať už niekoľko rokov. Výsledkom je mokrá alebo suchá gangréna dolných končatín (foto nižšie). S cukrovkou sa to stane, bohužiaľ, často s dlhodobou chorobou. Gangréna pri cukrovke vyžaduje operáciu.

  Po podrobnom preskúmaní, ako diabetes mellitus vyzerá (foto gal), je ľahšie posúdiť nebezpečenstvo jeho jednotlivých príznakov. Po zistení príznakov diabetu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu o pomoc. To poskytne príležitosť zabrániť vážnym následkom. Diabetes mellitus neodpúšťa oneskorenie liečby.

  Diabetes obrázky a fotografie (galéria)

  Vyvodiť závery

  Ak čítate tieto riadky, možno vyvodiť záver, že vy alebo tvoji blízky máte cukrovku.

  Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme skontrolovali väčšinu metód a liekov na diabetes. Verdikt je:

  Ak boli všetky lieky podané, potom len dočasný výsledok, hneď ako bola liečba zastavená, ochorenie sa dramaticky zvýšilo.

  Jedinou drogou, ktorá dala významný výsledok, je Dianormil.

  V súčasnej dobe je to jediná droga, ktorá dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Dianormil preukázal obzvlášť silný účinok v počiatočných štádiách vývoja diabetu.

  Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:

  A čitatelia našich stránok majú teraz príležitosť
  Získajte Dianormil ZDARMA!

  Varovanie! Tam boli časté predaja falošného lieku Dianormil.
  Umiestnením objednávky na vyššie uvedené odkazy získate záruku, že získate kvalitný výrobok od oficiálneho výrobcu. Navyše pri objednávaní na oficiálnej webovej stránke dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak nemá liek terapeutický účinok.

  Diabetes mellitus typu I, alebo lov pankreasu

  Diabetes mellitus spôsobuje nesnesiteľnú smäd a mení osobu na "vodný sifón".

  Autori

  redaktori

  Cukrová choroba - znie ako tajomná a frivolná. Čo je za týmto menom? Bohužiaľ, diabetes mellitus je úplne "bez cukru": na pozadí veľkej straty tekutín sú pacienti vyčerpaní neustálym smädom a mnohí sa o svojej chorobe dozvedia až po opustení diabetickej kómy. Medzi komplikácie nekontrolovaného diabetes mellitus, očné, obličkové, nervové a kardiovaskulárne systémy sú časté, a preto je táto choroba jedným z najvážnejších problémov našej spoločnosti.

  Autoimunitné ochorenia

  Pokračujeme v cykle autoimunitných ochorení - chorôb, pri ktorých telo začne bojovať samo sebou, produkujúce autoprotilátky a / alebo autoagresívne klony lymfocytov. Hovoríme o tom, ako funguje imunita a prečo niekedy začína "strieľať vlastnou cestou". Samostatné publikácie budú venované niektorým z najčastejších chorôb. Pre dodržanie objektívnosti sme vyzvali, aby sme sa stali kurátom špeciálneho projektu doktora biologických vied, Corr. Ruská akadémia vied, profesor klinickej imunológie, moskovská štátna univerzita, Dmitri Vladimirovich Kuprash. Okrem toho každý článok má vlastného recenzenta, detailnejšie pochopenie všetkých odtieňov.

  Recenzentom tohto článku bol Pavel Yuryevich Volchkov, vedúci laboratória genomickej inžinierstva na MIPT.

  Partneri projektu sú Michail Batin a Alexey Marakulin (Open Longevity / United Fin Right Consultants).

  O "chorobe neochvejného smädu a straty tekutín" napísali starí indickí, starí egyptskí a starí grécki lekári. Jeho špecifické meno, διαβεινω (čo v gréčtine znamená "krížem, krížom") sa objavilo v treťom storočí pred nl, s najväčšou pravdepodobnosťou v spisoch Apolla z Memphisu. Odzrkadľovalo to myšlienky tých čias o tejto chorobe: pacientovi, ktorý bol nútený neustále zbavovať sa tekutín, pripomenul zvláštny sifón, ktorým voda "neustále" tečie. Prvý podrobný opis toho, čo dnes nazývame diabetes mellitus, tj diabetes mellitus, bol daný Aretou z Cappadocia.

  Dnes má približne 8,5% obyvateľstva Zeme diabetes mellitus prvého a druhého typu, teda každú dvanástinu svojich obyvateľov. Najčastejšie druhý typ cukrovky ovplyvňuje obyvateľov rozvinutých krajín, ale miera rastu výskytu je teraz vyššia v menej prosperujúcich regiónoch. Štatistické údaje zozbierané v Spojených štátoch tiež poukazujú na rasovú a etnickú heterogenitu v súvislosti s náchylnosťou na ochorenie cukru: napríklad takmer každý šiesty indický alebo aljašský eskiman nájde diabetes a iba každý trináste "biely" s nehispánskymi koreňmi. S takou mierou rozšírenia choroba získava okrem lekárskeho a spoločenského významu. Len si predstavte, čo sa stane, ak štáty vyčerpajú peniaze na produkciu inzulínu alebo na trénovanie lekárov, ktorí sú špecialisti na cukrovku! Preto rozvinuté krajiny venujú tejto chorobe osobitnú pozornosť, vytvárajú adaptérové ​​strediská pre chorých a poskytujú vedcom peniaze na výskum diabetes mellitus.

  Prvý recept na liek na liečbu cukrovky (presnejšie jej vedúci príznak - polyúria alebo časté močenie) bol nájdený v prameňoch 16. storočia pred nl - Ebers papyrus (obrázok 1). Pravdepodobne okolo šiesteho storočia pred naším letopočtom indický liečebník Sushruta vynašiel metódu diagnostikovania cukrovky, ktorej podstata zostáva nezmenená dodnes. Samozrejme, "vybavenie" sa zmenilo: v dávnej Indii bola choroba určená sladkou chuťou moču pacienta. Približne v rovnakom čase boli opísané ďalšie príznaky: tendencia k obezite, zvýšená smäd, diabetická gangréna. Najkrajší lekári rôznych storočí sa pokúsili vyrovnať sa s touto chorobou, avšak napriek silnému "veku" podrobného popisu cukrovky nedosiahli veľa úspechov.

  Obrázok 1. Ebers Papyrus.

  Čo nám inzulín sľubuje?

  Čo pretrváva v našom tak tenkom a elegantne usporiadanom organizme, že začína tak ťažko ublížiť? Diabetes môže priniesť pacienta do kómy a smrti, čo znamená, že vtipy s ním sú zlé a musíte zistiť, odkiaľ všetko pochádza.

  Každý pozná určitú látku - inzulín - ale nie každý vie, čo to je. Inzulín je peptid [1], alebo presnejšie, peptidový hormón. Vylučuje sa do ľudskej krvi bunky pankreatických ostrovčekov Langerhans. Tieto ostrovčeky objavil v roku 1869 22-ročný medicínsky študent Langergans, ktorý sa neskôr stal známym nemeckým histológom a anatomistom (obrázok 2a). Pri skúmaní pankreatických rezov v mikroskopu našiel neobvyklé ostrovčeky buniek (obrázok 2b), ktoré, ako sa ukázalo, vylučujú látky dôležité pre trávenie. Ostrovy Langerhans sa skladajú z troch typov buniek:

  • a-bunky trochu (asi 20%), vylučujú hormón glukagón, antagonista inzulínu;
  • ß-bunky sú väčšinou, vylučujú inzulín - hlavné hormonálne spracovanie cukrov v ľudskom tele;
  • Existuje veľmi málo δ-buniek (asi 3%), ktoré sekretujú hormón somatostatín, ktorý inhibuje sekréciu mnohých žliaz.

  Obrázok 2a. Paul Langergans (1849-1888).

  Obrázok 2b. Ostrovy Langerhans (bunkové ostrovčeky) v pankrease.

  Bezprostrednou úlohou inzulínu je pomôcť spotrebovaným cukrom dostať sa do bunky, ktorá ich potrebuje.

  Inzulín sa viaže na dva monoméry inzulínového receptora umiestnené v bunkovej membráne a spája ich do diméru. Medzi vnútrobunkovými doménami inzulínového receptora patria tyrozínkinázy (t.j. enzýmy, ktoré viažu fosfátový zvyšok na aminokyselinový tyrozín), ktoré spúšťajú intracelulárnu fosforylačnú kaskádu. Fosforylácia naopak spôsobuje prenikanie glukózy do bunky, pretože proteíny glukózového kanála sa pohybujú z intracelulárneho priestoru na membránu (obrázok 3) [2]. Mimochodom, tyrozín kinázy súvisiace s inzulínovým receptorom sú obrovskou skupinou senzorov, ktoré reagujú na rastové faktory, hormóny a dokonca aj alkalické pH (!) [3].

  Obrázok 3. Mechanizmus účinku inzulínu. Väzba inzulínu spúšťa kaskádu fosforylácie intracelulárnych proteínov, ktorá vedie k zostaveniu glukózového transportéra na membráne a prenikaniu molekúl glukózy do bunky.

  Cukor je životne dôležitá látka pre telo. Vďaka glukózovému cukru funguje náš komplexný a inteligentný mozog: pri štiepení glukózy dostáva energiu pre svoju prácu [5]. Bunky iných orgánov tiež potrebujú glukózu, ktorá je najuniverzálnejším zdrojom ich vitálnej energie. Naša pečeň uchováva cukor vo forme glykogénu, polyméru glukózy a v daždivom dni sa dá spracovať a skladovať ako tukové usadeniny. Avšak glukóza potrebuje inzulín na vstup do buniek niektorých tkanív. Takéto tkanivá sa nazývajú inzulín-dependentné. Najprv ide o pečeňové, svalové a tukové tkanivá. Existujú aj neinzulínové tkanivá závislé od inzulínu - napr. Nervózne - ale to je úplne iný príbeh.

  V prípade tkanív závislých od inzulínu samotná glukóza nemôže preniknúť do buniek - nutne potrebuje vodič, ktorý je presne inzulín. Glukóza a inzulín nezávisle prenikajú do buniek orgánov cez "dvere" krvného obehu. Potom inzulín interaguje s jeho receptorom na bunkovom povrchu a otvára priechod pre glukózu.

  Hlavným signálom vstupu inzulínu do krvi je zvýšenie hladín glukózy. Existujú však aj iné stimuly: napríklad sekrécia inzulínu zvyšuje nielen uhľohydráty, ale aj niektoré ďalšie látky pochádzajúce z potravy - aminokyseliny a voľné mastné kyseliny. Nervový systém tiež prispieva: keď dostane určité signály, môže dať príkaz na zvýšenie alebo zníženie hladiny inzulínu v krvi.

  Si veľa a som sám

  Zdá sa, že nedostatok takéhoto dôležitého hormónu ako inzulín - a toľko problémov pre chorých a lekárov. Ale nie, problém diabetu je oveľa hlbší. Faktom je, že existujú dva typy, ktoré sa líšia od dôvodov nedostatočnej účinnosti inzulínu.

  Ak máme byť úplne presní, potom nie sú ani dva, ale viac, oni jednoducho nie sú tak časté. Napríklad LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých) je latentný autoimunitný diabetes dospelých alebo diabetes typu 1.5 [6]. Podľa symptómov je to podobné ako u diabetu typu 2, avšak vývojový mechanizmus je úplne iný: v tele sa objavujú protilátky proti p-bunkám pankreasu a enzýmu glutamát dekarboxylázy. Ďalším typom diabetes mellitus je MODY (diabetes mellitus mladistvých), zrelý typ cukrovky u mladých [7]. Názov tohto monogénneho, zdedeného autozomálneho dominantného typu ochorenia je spôsobený tým, že začína v mladom veku, ale pokračuje ticho, ako je "dospelý" diabetes typu 2, zatiaľ čo zníženie citlivosti na inzulín sa nemusí vyskytnúť.

  Diabetes typu 2 (nazývaný tiež inzulín-rezistentný) je oveľa bežnejší ako všetky ostatné formy ochorenia: je diagnostikovaný u približne 80% diabetikov. Jeho hlavnou črtou je, že citlivosť buniek na účinok inzulínu je významne znížená, to znamená, že inzulín prakticky stráca schopnosť spúšťať glukózu v tkanive. Pankreas súčasne dostáva signál, že inzulín nestačí a začne produkovať s vyššou intenzitou. Kvôli konštantnému preťaženiu sú beta-bunky vyčerpané v priebehu času a človek musí urobiť inzulínové injekcie. Ale pacienti s druhým typom cukrovky majú príležitosť znížiť jeho prejavy na minimum: s dostatočnou fyzickou aktivitou, diétou a úbytkom hmotnosti, množstvo glukózy v krvi klesá, metabolizmus uhľohydrátov sa normalizuje.

  Diabetes typu 1 je zistený u 5-10% diabetikov, ale táto diagnóza sľubuje menej jasné vyhliadky pre pacienta. Ide o autoimunitnú chorobu, t.j. telo z istých dôvodov útokov samotných, čo má za následok, že obsah inzulínu v krvi má tendenciu k nule. B-bunky pankreatických ostrovčekov Langerhans sú napadnuté (obrázok 2b).

  Hoci príznaky dvoch diabetikov sú podobné, ich biologická podstata sa líši. Diabetes typu 1 je chorobou imunitného systému, ale hlavnou príčinou diabetu typu 2 spočíva v metabolických poruchách. Tiež sa líšia v "type" chorých: mladí ľudia mladší ako 30 rokov najčastejšie trpia cukrovkou prvého typu a druhá - stredného a staršieho veku.

  Žiadni pozostalí. Mechanizmus vývoja autoimunitného diabetu

  Základné mechanizmy na ničenie normálnych tkanív tkaniva vlastnými imunitnými bunkami boli už zvážené v prvom článku nášho špeciálneho projektu o autoimunitných ochoreniach ("Imunita: boj proti iným a našim vlastným" [8]). Aby sme mohli bez ťažkostí študovať, čo sa stane s telom počas cukrovky, odporúčame Vám to čítať.

  Čo sa stalo s telom začalo napadnúť bunky vlastnej pankreasu? Najčastejšie je to kvôli tomu, že imunitné bunky T-helper prenikajú cez hematoencefalickú bariéru - bariéru medzi krvnými cievami a mozgom, ktorá zabraňuje interakcii určitých látok a imunitných buniek s neurónmi. Keď táto bariéra trpí a tieto dva typy buniek sa nachádzajú, dochádza k imunizácii ochranných buniek tela. Podľa podobného mechanizmu sa rozvinie ďalšia choroba - roztrúsená skleróza (MS), keď je MS imunizovaná inými antigénmi nervových buniek. Pomocou receptorov T-buniek a ďalšieho CD4 receptora interagujú T-pomocné bunky s MHC-II komplexom - peptidom na povrchu antigén-prezentujúcich mozgových buniek a získavajú schopnosť rozpoznať antigény, ktoré sa nachádzajú v nervových bunkách. Títo pomocníci už vedia, akú "zbraň" budú potrebovať, ak sa stretnú s rovnakými "antigénnymi nepriateľmi" ako v mozgových bunkách a sú už plne pripravení bojovať proti nim. Bohužiaľ, MHC komplex u niektorých ľudí "príliš" účinne predstavuje pankreatické β-bunkové antigény, veľmi podobné tým v nervových bunkách, čo spôsobuje silnú imunitnú odpoveď.

  Najdôležitejší neurónový antigén, ktorý sa exprimuje na povrchu ß-buniek, je adhézna molekula N-CAM. Nervové bunky potrebujú, aby táto molekula rástla a vzájomne spolupracovala. V pankrease vykonáva N-CAM adhezívnu funkciu a hrá dôležitú úlohu pri štrukturálnej organizácii orgánu [9], [10].

  T-pomocníci čoskoro rozpoznajú antigény β-buniek, začnú ich útočiť a, bohužiaľ, najčastejšie vyhrávajú. Preto pri cukrovke typu 1 inzulín u pacientov prestáva byť úplne produkovaný, pretože všetky bunky, ktoré boli schopné produkovať, sú zničené imunocyty. Jediná vec, ktorú možno pacientom poradiť, je umelo injekčne podať inzulín do krvi vo forme injekcií. Ak tak neurobíte, rýchlo sa prejavuje cukrovka v tele v rozsiahlom "zničení".

  Inzulín na tento účel sa získa genetickým inžinierstvom. Najskôr sa kultivuje bakteriálny kmeňový producent hybridného proteínu obsahujúceho ľudský proinzulín, Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) alebo Escherichia coli JM109 / pPINS07. Potom bunky baktérie zničia a oddeľujú inklúzne telieska obsahujúce hybridný proteín. Potom predbežné umytie teliesok, simultánne rozpustenie proteínu a obnovenie disulfidových väzieb v ňom, opätovné znovuzískanie a čistenie fúzneho proteínu iónovou výmennou chromatografiou. Štiepenie proinzulínu sa uskutočňuje spoločnou hydrolýzou trypsínom a karboxypeptidázou B. Čistenie konečného produktu - inzulín - sa uskutočňuje hydrofóbnou chromatografiou alebo vysokoúčinnou kvapalinovou chromatografiou s reverznou fázou, po ktorej nasleduje gélová filtrácia. Čistý produkt sa izoluje kryštalizáciou v prítomnosti zinočnatých solí [11].

  Diabetes postihuje väčšinu orgánov. Výsledná hyperglykémia (prebytok cukru v krvi) zahŕňa glukozúriu (výskyt cukru v moči), polyúria (zvýšené močenie), polydipsia (smäd), zvýšená chuť do jedla as výrazným poklesom telesnej hmotnosti a tiež spôsobuje únavu a slabosť, Tiež sú postihnuté krvné cievy (mikroangiopatia) a obličky (nefropatia), nervový systém (neuropatia) a spojivové tkanivá a syndróm diabetickej nohy.

  Pretože tie tkanivá, ktoré potrebujú inzulín na trávenie glukózy najviac (pečeň, svalstvo a tuk), prestanete používať tento cukor, jeho hladina v krvi rýchlo stúpa: začína hyperglykémia. Tento stav spôsobuje ďalšie problémy, vrátane aktivácie rozpadu proteínov a tukov v svaloch a tukových tkanivách, a následne uvoľňovanie mastných kyselín a aminokyselín do krvného obehu a zvýšenie tvorby ketónových telies. Tieto telá sú mozog a niektoré ďalšie tkanivá v podmienkach hladovania (deficit uhľohydrátov) sú nútené použiť na extrakciu energie. Tekutina sa aktívne vylučuje z tela, pretože glukóza v krvi "ťahá" vodu z tkanív na seba a spôsobuje, že sa zmení na moč. Dôsledky všetkých týchto procesov sú veľmi nepríjemné: telo je dehydrované, zbavené väčšiny základných minerálov a hlavného zdroja energie, začína rozkladať svalové a tukové tkanivá.

  Tvorba ketónových telies v dôsledku deštrukcie tukového tkaniva spôsobuje takzvanú ketoacidózu. Tento stav je nebezpečný, pretože ketónové telieska (najmä acetón) vo vysokých koncentráciách sú veľmi toxické a ak nie sú zastavené v čase, môže sa vyvinúť diabetická kóma.

  Pretože diabetes začína zničiť nervy a krvné cievy, pacient čelí komplikáciám, ako je diabetická neuropatia a encefalopatia, čo často vedie k pareze, paralýze a duševným poruchám.

  Jeden z najznámejších a desivých symptómov - zrakové postihnutie alebo diabetická oftalmopatia - sa vyvíja v dôsledku zničenia sietnice. Navyše, obličky sú výrazne narušené, kĺby začínajú veľmi poškodzovať a prasknúť, v dôsledku čoho pacientova pohyblivosť trpí.

  Tieto prejavy a komplikácie choroby sú naozaj strašné, ale vedecké úspechy sú stále schopné situáciu napraviť. Vedci a lekári už veľa vedia o tejto chorobe a vedia, ako riadiť jej priebeh. Ak však chcete nájsť kľúč na liečbu alebo prevenciu diabetu, potrebujete poznať jeho príčiny.

  Všetky dôvody, pre ktoré nemôžete vymenovať.

  Existuje veľa dôvodov a dôvodov pre vznik takej komplexnej choroby ako je diabetes mellitus. Pre všetkých pacientov nie je možné identifikovať žiadnu, univerzálnu príčinu, ktorá by sa mohla odstrániť, a tým ju konečne zbaviť cukrovej choroby.

  Až do začiatku dvadsiateho storočia lekári ani nepočúvali, čo by mohlo spôsobiť cukrovku. Do tej doby však nahromadili obrovský štatistický základ, takže bolo možné vyvodiť niektoré závery. Po dlhej analýze informácií o chorých sa ukázalo, že existuje genetická predispozícia k cukrovke [12], [13]. To neznamená, že ak máte určité varianty génov, určite sa ochoríte. Ale riziko sa jednoznačne zvyšuje. Len tí, ktorí nemajú žiadne genetické znaky, ktoré prispievajú k rozvoju cukrovky, môžu pokojne dýchať.

  Predispozícia na diabetes typu 1 je spojená predovšetkým s génmi hlavného histokompatibilného komplexu druhého typu osoby (HLA II) - molekulárneho komplexu, ktorý hrá rozhodujúcu úlohu pri imunitnej odpovedi. To nie je prekvapujúce, pretože interakcia HLA s receptorom T-buniek určuje silu imunitnej odpovede. HLA gény majú veľa alelických variantov (rôzne formy génu). Alely génu receptora HLA-DQ s názvami DQ2, DQ2 / DQ8 a DQ8 a najmenej alela DQ6 [14] sa považujú za najpredstavujúcejšie pre túto chorobu.

  Analýza genómu u 1792 európskych pacientov ukázala, že relatívne riziko ochorenia pre monogaplotyp DQ2 alebo DQ8 a monogaplotyp DQ2 / DQ8 je 4,5% a 12,9%. Relatívne riziko pre ľudí nesúcich žiadny z vyššie uvedených variantov HLA lokusu je 1,8% [15].

  Hoci gény hlavného histokompatibilného komplexu tvoria 50% všetkých "prediktorových génov" [14], nielenže určujú stupeň ľudskej rezistencie na vývoj diabetu.

  Napriek rozsiahlym vyhľadávaniam vedci nedávno objavili len niekoľko zaujímavých génov pre náchylnosť k cukrovke:

  • Genetické zmeny molekuly CTLA4, normálne zodpovedné za inhibíciu aktivity T-buniek, tiež ovplyvňujú vývoj tejto choroby. Pri niektorých bodových mutáciách génu CTLA4 sa riziko ochorenia zvyšuje [16], pretože čím horšie bude systém fungovať, čo znižuje silu imunitnej odpovede, tým je vyššia pravdepodobnosť autoimunitnej odpovede;
  • mutácia v MTTL1 géne, ktorý kóduje mitochondriálnu transportnú RNA, ktorá nesie aminokyselinu leucín počas syntézy proteínov v mitochondriách, spôsobuje "diabetes a syndróm hluchoty" a prenáša sa materskou líniou [17];
  • mutácie v géne GCK, ktoré kódujú glukokinázu (enzým, ktorý stimuluje pridanie fosforu na glukózu) a v génoch pre jadrové faktory hepatocytov sú najčastejšími zmenami vedúcimi k MODY diabetes HNF-1α alebo HNF-4α (transkripčné faktory syntetizované hlavne v pečeňových bunkách).

  Ako môžeme vidieť, genetické príčiny cukrovky môžu byť dosť. Ak však vieme, ktoré gény sú pre túto chorobu zodpovedné, bude možné diagnostikovať rýchlejšie a vybrať čo najefektívnejšiu liečbu.

  Okrem genetických faktorov pre vývoj diabetu typu 1 existujú aj iné vonkajšie faktory. Najzaujímavejší prínos vírusov. Zdá sa, že diabetes sa nevzťahuje na vírusové ochorenia v bežnom zmysle. Ale štúdie ukazujú, že niektoré enterovírusy významne prispievajú k patogenéze tejto choroby [18]. Ak o tom premýšľate, nie je to tak prekvapujúce. Keď vírusy (napríklad koksový bacil B1) infikujú ß-bunky pankreasu, vyvíja sa odpoveď vrodenej imunity - zápal a produkcia interferónu-α, ktoré zvyčajne slúžia na ochranu tela pred infekciou. Ale môžu tiež hrať proti nemu: takýto útok patogénu telom vytvára všetky podmienky pre vznik autoimunitnej odpovede (obrázok 4).

  Obrázok 4. Vývoj imunitnej odozvy počas reprodukcie koksového bacilu B1 v p-bunkách pankreasu. 1 - Telo reaguje na inváziu vírusu produkciou protilátok. Vírus infikuje leukocyty a ß-bunky, čo vedie k produkcii interferónu-α, ktorý je schopný stimulovať autoimunitné procesy. 2 - Genetická variabilita ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 1. Varianty génu OAS1 zvyšujú riziko ochorenia a polymorfizmus génu IFIH1 sa znižuje. 3 - Enterovírus spôsobuje produkciu interferónu-a a interferónu-β, indukuje apoptózu a expresiu antigénov MHC triedy I a tiež stimuluje produkciu chemokínov, ktoré priťahujú T-bunky, ktoré produkujú prozápalové cytokíny. 4 - Enterovírusová infekcia súčasne stimuluje získanú imunitu: produkujú sa protilátky a zabíja sa T bunky, ktoré ovplyvňujú ß-bunky, čo vedie k uvoľneniu ich antigénov. 5 - Súčasná aktivácia zápalu a prezentácia antigénu ß-buniek spôsobuje zvýšenú stimuláciu získanej imunity. Všetky tieto procesy vedú k vzniku autoreaktívnych T-buniek, ktoré ovplyvňujú β-bunky. Ak chcete zobraziť výkres v plnej veľkosti, kliknite naň.

  Samozrejme, nemali by sme zabúdať na známejší vonkajšie faktory ovplyvňujúce vývoj choroby. Najdôležitejšie z nich je stres a sedavý životný štýl. Obezita spôsobená nízkou telesnou aktivitou a nezdravou výživou zohráva v rozvoji cukrovky 2. typu väčšiu úlohu, avšak v prípade typu 1 to tiež prispieva. Ľudia, ktorí dostávajú nadmerné množstvo cukrov do tela, sú ohrození, pretože zvýšenie hladín glukózy v krvi s nízkou hladinou inzulínu môže stimulovať autoimunitné procesy. Milovníci cukru majú ťažké časy, pretože pokušenia sú všade. S takýmto rozšíreným diabetes mellitus je potrebné komplexne riešiť problém "nadmernej spotreby" cukru. V prvom rade vedci odporúčajú odstrániť glukózu zo zoznamu bezpečných látok. Zároveň je užitočné poučiť ľudí, aby určili zloženie uhľohydrátov potravín a zabezpečili, aby neprekročili prípustné normy spotreby cukru [19].

  Vedci zistili, že existuje prepojenie medzi diabetes mellitus 1. typu a zložením črevnej mikroflóry [20], [21]. Experiment, v ktorom boli skúmané potkany predisponované k tejto chorobe, ukázalo, že u zdravých zvierat sa v čreve nachádza menej reprezentantov typu Bacteroidetes. Dôkladné vyšetrenie detí s diabetom 1. typu odhalilo významný rozdiel v zložení ich črevnej mikroflóry vo vzťahu k zdravým deťom. Okrem toho u diabetikov bol pomer Bacteroidetes / Firmicutes zvýšený a prevažovali baktérie využívajúce kyselinu mliečnu. Zdravé deti v čreve mali viac producentov kyseliny maslovej [22].

  V tretej štúdii vedci "odpojili" interakciu mikrobiálnej bunky s hostiteľskými bunkami, čím odstránili gén MyD88 z pokusných zvierat - jeden z hlavných génov prenášajúcich signál. Ukázalo sa, že narušenie komunikácie intestinálnych mikrób s hostiteľom pomerne rýchlo vedie k rozvoju diabetes mellitus 1. typu u myší [23]. Takýto vzťah nie je prekvapujúci, pretože to sú naše baktérie, ktoré primárne "trénujú" imunitný systém.

  Zdrojom mnohých ľudských chorôb - stresu je tiež posledný prínos k rozvoju diabetes mellitus. Zvyšuje zápalové procesy v tele, ktoré, ako už bolo uvedené, zvyšujú pravdepodobnosť vývoja cukrovky 1. typu. Okrem toho je v súčasnosti spoľahlivo známe, že v dôsledku stresu môže krvno-mozgová bariéra "preraziť", čo vedie k mnohým a mnohým problémom.

  Čo robiť? Ako by sme mali byť? Liečba diabetu typu 1

  Zdá sa, že odpoveď na otázku "čo robiť?" Leží na povrchu. Ak nie je dostatok inzulínu, je potrebné ho pridať. Tak sa to stane. Inzulínom chorým sa podáva intramuskulárne počas celého života. Od chvíle, keď človek objaví diabetes mellitus prvého typu, sa jeho život dramaticky mení. Koniec koncov, i keď inzulín vstupuje do tela, metabolizmus je už takisto narušený a pacient musí sledovať každý jeho krok tak, aby krehký systém, ktorý nebol tak zhroutý, sa zrútil.

  Teraz s rozvojom moderných technológií sa vedci snažia čo najviac uľahčiť pacientom starostlivosť o seba. V roku 2016 vyvinuli zamestnanci spoločnosti Google šošovky so snímačmi, ktoré merajú koncentráciu glukózy v slznej kvapaline. Keď sa dosiahne prahová hladina cukru v šošovke, rozsvietia sa miniatúrne LED diódy, čím upovedomia majiteľa o zmenách, ku ktorým došlo, a potrebe vykonať ďalšiu injekciu.

  Aby bolo možné automaticky podať inzulín do krvi podľa potreby, vedci zo Švajčiarska prišli so špeciálnym zariadením - inzulínovou pumpou so súborom funkcií, ktoré výrazne uľahčujú život pacienta (obrázok 5) [24], [25]. Zatiaľ sa tieto zariadenia používajú na chemoterapiu onkologických ochorení, ale možno čoskoro budú mať mnohí diabetici možnosť získať podobný zdravotnícky prístroj. Vytvárajú sa aj komfortnejšie zariadenia. Napríklad už vyvinuli snímače, ktoré zaznamenávajú koncentráciu glukózy v potu, a na ich základe vytvorili špeciálnu náplasť, ktorá určuje a dokonca reguluje hladinu cukru v krvi [26]. Na tento účel vytvorili systém mikrónov, ktorý injekčne podáva drogu, ak je koncentrácia cukru v potu vysoká. Doteraz bol tento systém testovaný iba na laboratórnych myšiach.

  Obrázok 5. Implantovateľné čerpadlo pre ľudí s cukrovkou.

  Zatiaľ čo rôzne zariadenia sú vo vývoji, lekári dávajú staré odporúčania svojim pacientom. Pacient však nepotrebuje nič nadprirodzené: zvyčajne odporúčajú, aby ste dodržiavali diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov, praktizovali ľahké športy a starostlivo monitorovali celkový stav. Zo strany sa môže zdať, že je to celkom jednoduché. Ale je potrebné si len predstaviť seba na mieste chorého človeka, pretože je tu veľmi nepríjemný pocit, že teraz sa celý život musí obmedziť v mnohých ohľadoch a dodržiavať prísny režim vo všetkých sférach života - inak dôsledky budú hrozné. Nikto nechce žiť s takou vážnou zodpovednosťou za svoje zdravie. Preto lekári a vedci naďalej hľadajú ďalšie metódy liečby cukrovky, prostredníctvom ktorých môžete buď úplne vyliečiť chorých, alebo prinajmenšom výrazne uľahčiť ich život.

  Jedným z najzaujímavejších a zdanlivo fungujúcich prístupov bola diabetická imunoterapia [27]. Na zníženie škodlivých účinkov buniek T-helper, T-killerov a B-buniek sa do tela zavádza takzvaná DNA vakcína [28]. Znie to záhadne, ale v skutočnosti DNA vakcína je malá kruhová molekula DNA obsahujúca proinzulínový gén (v prípade cukrovky typu 1) alebo iný proteín, ktorý je potrebný na prevenciu konkrétneho ochorenia. Okrem proteínového génu táto vakcína obsahuje všetky genetické prvky potrebné na produkciu tohto proteínu v bunkách tela. Okrem toho sa DNA vakcína učí navrhovať takým spôsobom, že keď interaguje s imunitnými bunkami vrodenej imunity, dochádza k oslabeniu a nie k nárastu ich reakcií. Tento efekt bol dosiahnutý nahradením natívnych motívov CpG v DNA proinzulínu motívmi GpG, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď špecifickú pre antigén.

  Ďalšou možnosťou potenciálnej liečby diabetu typu 1 je blokácia receptorových molekúl na T-bunkách, ktoré útočia na pankreas. Vedľa receptora T-buniek je funkčne komplementárny, to znamená koreceptorový proteínový komplex. Je nazývaná CD3 (z angličtiny, diferenciácia buniek - bunková diferenciácia). Napriek tomu, že tento molekulový komplex nie je nezávislým receptorom, je veľmi dôležitý, pretože bez neho T-bunkový receptor úplne nerozpozná a neprenáša signály zvonka do bunky. Bez CD3 sa môže receptor T-buniek dokonca oddeliť od bunkovej membrány, pretože jej koreceptor pomáha pridržiavať sa. Vedci rýchlo uhádli, že ak zablokujete CD3, potom T-bunky nebudú fungovať veľmi dobre. Hoci oslabená imunita týmto spôsobom neprinesie žiadnu radosť zdravému organizmu, s autoimunitnými ochoreniami, to môže robiť dobrú prácu [29].

  Radikálnejšie prístupy naznačujú nahradenie pankreasu "nedokázal ospravedlniť" novým. V roku 2013 skupina japonských vedcov informovala o vývoji technológie pre pestovanie ľudských orgánov u ošípaných. Na získanie cudzej pankreasu v embrye ošípaných je potrebné "vypnúť" gény zodpovedné za tvorbu a vývoj vlastného orgánu a potom sa do tohto embrya vstrekne ľudská kmeňová bunka, z ktorej sa vyvinie požadovaná pankreas [30]. Myšlienka je vynikajúca, ale vytvorenie masovej produkcie orgánov týmto spôsobom vyvoláva veľa otázok, vrátane etických otázok. Možný je aj variant bez použitia zvierat: prefabrikované syntetické lešenia môžu byť osadené bunkami potrebných orgánov, ktoré neskôr "zjedia" tieto lešenia. Boli vyvinuté aj technológie na konštrukciu niektorých orgánov na základe prirodzených rámcov získaných od iných zvierat [31]. A samozrejme nesmieme zabudnúť na veľmi rýchly spôsob šírenia 3D tlače. Tlačiareň v tomto prípade namiesto atramentu používa príslušné bunky a vytvára vrstvu orgánov. Je pravda, že táto technológia ešte nevstúpila do klinickej praxe [32] a okrem toho pacient s podobnou pankreasou bude musieť ešte potlačiť imunitu, aby zabránil útokom imunitných buniek na nový orgán.

  Forewarned - takmer uložené

  Ale stále málo ľudí nesúhlasí s tým, že ochorenie je lepšie zabránené, než neskôr liečiť. Alebo aspoň viete vopred, na čo sa pripraviť. A tu ľudstvo prichádza na podporu genetického testovania. Existuje veľa génov, pomocou ktorých možno posúdiť predispozíciu k cukrovke. Ako už bolo povedané, teraz sú gény hlavného ľudského histokompatibilného komplexu považované za najsľubnejšie v tomto ohľade [33]. Ak sa takéto testy vykonávajú vo veľmi skorom veku alebo dokonca pred narodením dieťaťa, bude možné vopred odhadnúť, aký je pravdepodobný výskyt cukrovky a v budúcnosti sa vyhnúť tým faktorom, ktoré môžu spôsobiť rozvoj ochorenia.

  Diabetici celého sveta - zjednoťte sa!

  Hoci diabetes 1. typu sa už nepovažuje za smrteľnú chorobu, pacienti čelia veľa problémov. Samozrejme, chorí skutočne potrebujú podporu, a to od tých, ktorí sú blízko k nim a zo spoločnosti ako celku. Na tieto účely sa vytvárajú komunity diabetikov: vďaka nim ľudia komunikujú s inými pacientmi, učia sa o vlastnostiach svojej choroby a učia nový spôsob života. Jednou z najlepších organizácií tohto druhu je Americká diabetická spoločnosť. Portál spoločnosti je naplnený článkami o rôznych typoch cukrovky a tam je tiež fórum a poskytuje informácie o možných problémoch pre nových pacientov. V mnohých rozvinutých krajinách, vrátane Anglicka, existujú podobné komunity. Aj v Rusku existuje taká spoločnosť, a to je skvelé, pretože bez nej by bolo ruským diabetikom omnoho ťažšie prispôsobiť sa situácii.

  Je príjemné snívať, že cukrovka môže zmiznúť z tváre Zeme. Ako napríklad neštovice. Pre tento sen môžete premýšľať veľa vecí. Môžete napríklad transplantovať ostrovčeky Langerhans so všetkými potrebnými bunkami pacientom. Je pravda, že stále existuje veľa otázok o tejto metóde: zatiaľ nie je známe, ako sa ustáli, či hormonálne signály od nového majiteľa budú primerane vnímané atď.

  Ešte lepšie, vytvorte umelé pankreasu. Predstavte si, že okrem toho, že pacienti nemusia neustále podávať inzulín, bude tiež možné upraviť jeho hladinu stlačením tlačidla v mobilnej aplikácii. Avšak, pokiaľ všetko zostane v mojich snoch. Ale je pravdepodobné, že raz diagnóza "diabetes mellitus 1. typu" zmizne zo zoznamu celoživotných závažných ochorení a ľudia s predispozíciou k nemu budú môcť dýchať ľahko!