Amlodipín a diabetes

• Hypoglykémie

Amlodipín pomôže normalizovať krvný tlak u diabetes mellitus. Diabetici často čelia problému s vysokým krvným tlakom, ale nie všetky lieky sa môžu použiť na vysokú hladinu glukózy v krvi. Amlodipín neobsahuje zložky, ktoré môžu ovplyvniť výkon cukru, takže sa diabetici môžu po konzultácii s lekárom bezpečne vziať.

Prečo je tlak pri diabete?

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi a je sprevádzané rôznymi komplikáciami, najmä arteriálnou hypertenziou. Nasledujúce faktory môžu prispievať k tlakovým špičkám pri cukrovke 2. typu:

• diabetická nefropatia;
• intoxikácia soľami ťažkých kovov;
• porušovanie metabolizmu uhľohydrátov;
• poškodenie obličiek;
• ateroskleróza a v dôsledku toho zúženie veľkej tepny;
• nedostatok horčíka;
• esenciálna hypertenzia.

Späť na obsah

Je Amlodipín k dispozícii pre cukrovku?

Na normalizáciu indikátorov krvného tlaku u pacientov s cukrovkou často lekári predpisujú liek Amlodipine. Liečivo uvoľňuje cievny hladký sval, ktorý naopak prispieva k zníženiu krvného tlaku na normálne hodnoty. Avšak terapeutické účinky Amlodipínu nekončia. Opísané liečivo znižuje zaťaženie srdcového svalu, znižuje potrebu kyslíka a minimalizuje frekvenciu záchvatov angíny. V zložení "Amlodipine" nie je žiadna sacharóza alebo iná zložka, ktorá by mohla zmeniť koncentráciu glukózy v krvi. Preto diabetes mellitus nie je zahrnutý do zoznamu kontraindikácií uvedených v návode na liečbu.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Výrobcovia ponúkajú potenciálnym spotrebiteľom tabletovú formu amlodipínu. Tablety obsahujú účinnú látku amlodipín besylát a také pomocné zložky:

• mliečny cukor;
• zemiakový škrob;
• potravinárska prídavná látka E572;
• povidón;
• monohydrát.

Späť na obsah

Indikácie a kontraindikácie

Odporúča sa použiť "amlodipín" nielen na liečbu vysokého krvného tlaku, ale aj na liečbu koronárnych ochorení srdca, ako aj srdcového ochorenia, ktoré sa prejavuje bolestivými pocitmi v strede hrudníka. Je potrebné odmietnuť používanie tabliet pacientom s individuálnou intoleranciou alebo alergickými reakciami na akúkoľvek zložku z ich štruktúry.

Podľa pokynov by sa liek nemal používať na hypotonickú chorobu, akútne poškodenie aktivity srdcového svalu, kardiogénny šok a stenózu aorty. Kontraindikácie sú nedostatočné aktivity pečene, obdobie gravidity a dojčenie. "Amlodipín" poškodí ľudské zdravie a zhorší priebeh choroby, ak je opitý pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná akútna fáza infarktu myokardu.

Ako užívať?

Dávkovanie a trvanie terapeutického kurzu určuje ošetrujúci lekár jednotlivo pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť priebehu ochorenia a charakteristiky tela pacienta.

Liek sa užíva jedenkrát denne.

Aby ľudia s cukrovkou dostali normálny krvný tlak, lekári zvyčajne predpisujú "Amlodipín" v minimálnej dávke - 5 mg raz denne. Pri dobrej znášanlivosti sa dávka postupne zvyšuje, paralelne sleduje reakciu tela pacienta. Ak chcete dosiahnuť požadovaný účinok z použitia hypotonického lieku, postačí, aby ste užívali 10 mg jedenkrát denne. Pre mladých pacientov je bezpečná dávka 2,5-5 mg jedenkrát denne.

predávkovať

V prípade dlhodobého užívania vysokých dávok amlodipínu sa môže vyvinúť reflexná tachykardia, predĺžená hypotenzia, najmä fatálny šok. Liek nemá špecifické protilátky. Liečba je symptomatická a je zameraná na normalizáciu tlaku a podporu činnosti kardiovaskulárneho systému. Obete je predpísaný glukonát vápenatý, výplach žalúdka a aktívne uhlie.

Podobné prostriedky

Ak nie je možné použiť farmaceutické liečivo Amlodipine v boji proti hypertenzii, lekári predpisujú lieky podobné v zložení a majú podobný terapeutický účinok. Nezávislý výber náhrady je kontraindikovaný, pretože nie všetky hypotonické lieky sú prípustné na použitie pri diabetes mellitus. Nahradenie popísaného farmaceutického činidla môže:

Podmienky dovolenky a skladovania

Amlodipín môžete kúpiť v lekárni iba s lekárskym predpisom. Dátum exspirácie lieku je 3 roky od dátumu uvedeného na obale a pri dodržaní teplotného režimu, ktorý nesmie presiahnuť 25 stupňov Celzia. Je dôležité, aby boli lieky na suchom mieste, chránené pred lúčmi svetla a malé deti by nemali mať prístup k nim. Po uplynutí doby použiteľnosti používať "Amlodipine" kategoricky kontraindikované.

Liečba hypertenzie pri diabetes mellitus typu 2: pilulky, indikácie

Hypertenzia - vysoký krvný tlak. Tlak v diabete mellitus typu 2 sa musí udržiavať v počte 130/85 mm Hg. Art. Vyššie dávky zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice (3 až 4 krát), srdcový záchvat (3-5 krát), slepota (10 až 20 krát), zlyhanie obličiek (20 až 25-krát), gangréna s následnou amputáciou (20-krát). Aby ste sa vyhli takým strašným komplikáciám, ich dôsledkom, musíte užívať antihypertenzívne lieky na diabetes.

Hypertenzia: príčiny, typy, funkcie

Čo spája cukrovku a tlak? Spája poškodenie orgánov: srdcový sval, obličky, krvné cievy, sietnica. Hypertenzia u diabetu je často primárna, predchádza chorobe.

Vlastnosti hypertenzie u diabetikov

1. Rýchlosť krvného tlaku je narušená - počas merania nočné indikátory sú vyššie ako denné. Dôvodom je neuropatia.
2. Účinnosť koordinovanej práce vegetatívneho nervového systému sa mení: regulácia tónu krvných ciev je narušená.
3. Vzniká ortostatická forma hypotenzie - nízky tlak na diabetes mellitus. Prudký vzostup človeka spôsobuje útlak hypotenzie, tmavnutie očí, slabosť, mdloba.

na obsah ↑

Hypertenzia: liečba

Kedy začať liečbu hypertenzie pri cukrovke? Aký tlak na diabetes je nebezpečný pre zdravie? Po niekoľkých dňoch sa tlak v diabetom 2. typu udržuje na hodnote 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Liečba je potrebná. Čím vyššie skóre, tým vyššie riziko rôznych komplikácií.

diuretiká

Liečba má začať užívaním diuretík (diuretík). Základné diuretiká pre diabetikov 2. typu Zoznam 1

Dôležité: Diuretiká porušujú rovnováhu elektrolytov. Soli magie, sodíka a draslíka sú odstránené z tela, preto Triamteren, Spironolactone sú určené na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Všetky diuretiká sú akceptované len zo zdravotných dôvodov.

Antihypertenzíva: skupiny

Voľba drog - výsadou lekárov, samoliečivá je nebezpečná pre zdravie a život. Pri výbere liekov na tlak na diabetes mellitus a lieky na liečbu diabetes mellitus typu 2 sa lekári riadia stavom pacienta, charakteristikami liekov, kompatibilitou a zvolia najbezpečnejšie formy pre konkrétneho pacienta.

Farmakokinetika antihypertenzívnych liekov sa môže rozdeliť do piatich skupín.

Tabletové tlakové tabuľky pre zoznam Diabetes typu 2 2

Dôležité: pilulky na vysoký krvný tlak - betablokátory s vazodilatačným účinkom - najnovšie, prakticky bezpečné lieky - rozširujú malé krvné cievy, majú priaznivý vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov.

Vezmite prosím na vedomie: Niektorí vedci sa domnievajú, že najbezpečnejšími tabletami na hypertenziu na cukrovú, inzulín-závislú diabetes sú Nebivolol, Carvedilol. Zostávajúce tablety beta-blokátorovej skupiny sa považujú za nebezpečné, nezlučiteľné so základnou chorobou.

Dôležité: betablokátory maskujú príznaky hypoglykémie, preto je potrebné ich podávať s veľkou opatrnosťou.

Antihypertenzíva pre zoznam diabetes 2. typu

Dôležité: Selektívne alfablokátory majú "účinok prvej dávky". Prvý príjem piluliek vedie k ortostatickému kolapsu - kvôli rozšíreniu krvných ciev, prudký vzostup spôsobuje odtok krvi z hlavy dole. Osoba stráca vedomie a môže sa zraniť.

Prípravky na liečbu hypertenzie pri diabetes mellitus 2. typu Zoznam 4

Ambulantné pilulky na núdzové zníženie krvného tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Akcia trvá až 6 hodín.

Hypertenzia pilulky pre diabetes 2. typu List 5

Prípravky na zníženie tlaku nie sú obmedzené na tieto zoznamy. Zoznam drog je neustále aktualizovaný novým, modernejším a efektívnejším vývojom.

recenzia

Victoria K., 42 rokov, dizajnér.

Mám dva roky hypertenzie a diabetu 2. typu. Tablety nepijú, boli ošetrené bylinami, ale už im nepomáhajú. Čo robiť Priateľ hovorí, že ak užívate Bisaprolol, môžete sa zbaviť vysokého krvného tlaku. Aké pilulky na tlak je lepšie piť? Čo robiť

Victor Podporin, endokrinológ.

Drahá Victoria, nerobil by som vám radosť počúvať priateľa. Užívanie liekov sa neodporúča predpisovať. Zvýšený tlak na diabetes má odlišnú etiológiu (príčiny) a vyžaduje iný prístup k liečbe. Liečivo na vysoký krvný tlak je predpísané iba lekárom.

Ľudové lieky na hypertenziu

Hypertenzia spôsobuje poruchu metabolizmu uhľohydrátov v 50-70% prípadov. U 40% pacientov dochádza k rozvoju diabetu typu 2 na pozadí artériovej hypertenzie. Dôvod - inzulínová rezistencia - inzulínová rezistencia. Diabetes mellitus a tlak vyžadujú okamžitú liečbu.

Liečba hypertenzie s ľudskými prostriedkami na diabetes mellitus musí začínať dodržiavaním pravidiel zdravého životného štýlu: udržiavať normálnu hmotnosť, prestať fajčiť, piť alkohol, obmedziť príjem soli, škodlivé potraviny.

Amlodipín v diabete typu 2

Symptómy a liečba nefropatie pri diabete mellitus

Zvýšené množstvo glukózy v krvi, ktoré sa vyskytuje dlhšie, má negatívny vplyv na stav krvných ciev a nakoniec ovplyvňuje orgány. Preto diabetes mellitus spôsobuje vážne komplikácie, ktoré vedú k zničeniu obličiek, srdca, očných svalov a nervov. Obličky sú najčastejšie postihnuté touto chorobou, keďže musia z tela odstrániť veľa toxínov. Najčastejšou komplikáciou diabetu je diabetická nefropatia, čo je a ako sa vyskytuje, bude nasledovať.

Čo je diabetická nefropatia?

Pri diabetickej nefropatii sa vyskytuje porážka krvných ciev, tubulov a glomerulov v obličkách. Často sa vyskytuje ako komplikácia diabetes mellitus inzulín-dependentného typu, menej často - druhého typu. Ochorenie sa prejavuje znížením filtračnej funkcie obličiek zvýšením tlaku v cievach orgánu, čo vedie k výskytu zlyhania obličiek. Prvé známky, ktoré naznačujú nefropatiu, sú výskyt albumínu (proteín) v moči a zmena rýchlosti filtrácie v glomerulách.

Diabetická nefropatia, ICD-10 kód: N08.3, je jednou z príčin smrti u diabetes mellitus. Z dôvodu, že sa prejavuje už v zanedbanom stave, keď porážka je nezvratná. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že nefropatia spôsobuje vážne poškodenie obličiek - chronické zlyhanie obličiek, ktoré vyžaduje umelú filtráciu tela (dialýzu) alebo transplantáciu orgánu. Pri absencii včasnej liečby by mala byť smrteľná.

príčiny

Hlavným dôvodom vývoja glomerulosklerózy u ľudí na pozadí diabetes je hyperglykémia. Nadmerné množstvo glukózy v krvi spôsobuje toxický účinok na bunky, ktoré sa živia. Súčasne je poškodená funkcia obličiek, pretože je zničená štruktúra obličkových ciev, objavuje sa hypertenzia a prietok krvi je zablokovaný, čo bráni vykonaniu správnej filtrácie.

Podporuje tiež vývoj nefropatie, ako aj diabetes, genetickú predispozíciu. Takže prítomnosť tejto choroby v rodinnom kruhu automaticky ohrozuje svojich členov pri výskyte nefropatie ochorenia cukrov.

Príčiny výskytu môžu byť na začiatku nediabetické, keď "cukrová choroba" ešte nebola identifikovaná. Častý problém s metabolizmom a nadváhou na tomto pozadí môže spôsobiť stav nazývaný prediabetes. Ak nie sú metabolické procesy v tele normalizované, situácia sa zhoršuje vývojom diabetes mellitus a poškodením funkcie obličiek.

Spoločne sú príčiny, ktoré vedú k vzniku diabetickej nefropatie:

• metabolické poruchy;
• nadváhou;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• prediabetes;
• diabetes mellitus (prvý a druhý typ);
• zvýšený tlak v cievach obličiek;
• ucpávanie krvných ciev s cholesterolom;
• zlé návyky.

Symptómy a klasifikácia choroby

Príznaky diabetickej nefropatie v prvých fázach vývoja chýbajú. To je mazaný choroba. Preto sa odporúča osobám s "sladkým ochorením" pravidelne testovať albumín. Choroba môže prechádzať vývojovými štádiami v priebehu niekoľkých rokov a len počiatočné zlyhanie obličiek vykazuje výrazné príznaky nefropatie (zvýšenie krvného tlaku, zadržanie moču, opuch a regresia celkového stavu).

Vývoj nefropatie na pozadí diabetes prechádza piatimi etapami. Je akceptované používať všeobecne akceptované rozdelenie podľa Mogensena. Táto typológia umožňuje určiť fázu, prejav klinických príznakov a obdobie ochorenia.

Klasifikácia diabetickej nefropatie v jednotlivých štádiách je nasledovná:

1. zosilňovacie stupeň funkcia obličiek (hyperaktivita) - vidieť na začiatku ochorenia diabetes, vyznačujúci sa tým, že je mierny účinok na cievy, ktoré, aj keď mierne zvýšil vo veľkosti, a tiež mierne vyvýšených rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), proteín neobjaví v moči;
2. štádium počiatočných zmien štruktúry obličiek - sa rozvinie po 2-3 rokoch priebehu diabetes cukrov, steny krvných ciev a bazálnej membrány sa zahustia, GFR je tiež zvýšený, albumín nie je detegovaný;
3. Mikroalbuminúrie - - MAU štádium nastane po 5 - 10 rokov diabetu, albumínu v malých množstvách evidentné v moči (až do 300 mg za deň), čo ukazuje, že už začal proces zničenie renálnej vaskulárnej, glomerulárnej filtrácie zvýšené, čo teda periodické zdvíhacie krvi tlak (BP). Ide o extrémnu predklinickú fázu, ktorej procesy sú stále reverzibilné, ale pri absencii výrazných symptómov môže dôjsť k vynechaniu nefropatie, v tejto fáze sa dá určiť iba pomocou analýz;
4. štádium výrazných symptómov diabetickej glomerulosklerózy - proteinúria (makroalbuminúria). V priebehu 10 - 15ročného diabetes mellitus sa prejavuje proteín v moči o viac ako 300 mg denne, sklerotická lézia tubulov pokrýva viac ako 50%. Vďaka veľkému poklesu hladiny albumínu sa telo pokúša nahradiť ho, rozdeľovaním vlastných zásob bielkovín, čo spôsobuje vyčerpanie, slabosť, silnú stratu hmotnosti, zhoršenie zdravia. Diabetik má edém končatín, tvár a neskôr sa v dutinách celého tela objavuje nahromadenie tekutín a dochádza tiež k silnému zvýšeniu krvného tlaku spolu s bolesťami hlavy, srdcovými problémami a dýchavičnosťou;
5. štádium závažného zlyhania obličiek (uremia) - vyvíja sa po 15 až 20 rokoch diabetu, funkcia obličiek je značne znížená, GFR klesá, pretože orgány tela sú úplne náchylné na sklerózu, symptómy predchádzajúceho štádia sa zvyšujú. Existuje potreba náhradnej terapie, inak obličky zastavia filtrovanie, čo naznačuje smrť.

Je možné predchádzať výskytu patologických porúch v obličkách, iba ak diagnostikujeme a začneme liečbu počas vývoja prvých troch fáz. Výskyt proteinúrie naznačuje zničenie krvných ciev, ktoré už nie je možné liečiť. Potom bude možné podporiť prácu tela len preto, aby sa predišlo poškodeniu.

Diagnóza ochorenia

Na úspešné odstránenie príznakov diabetickej nefropatie je nevyhnutná včasná diagnostika. Pri podobnej chorobe sa uskutočňuje metódou krvných testov, moču (denne a ráno), ako aj Dopplerovej sonografie renálnych ciev. Rozhodujúcu úlohu pri určovaní nefropatie hrá GFR a výskyt albumínu. Existujú tiež rýchle testy na samočinné stanovenie bielkovín v moči. Ale vzhľadom na ich častú nepresnosť by ste sa nemali spoliehať iba na túto analýzu.

Včasná diagnostika diabetickej nefropatie sa vykonáva sledovaním albumínu v moči. Prípustná miera sa považuje za odhalenú vo veľmi malých množstvách, menovite menej ako 30 mg denne. Pri mikroalbuminúrii sa jeho denná dávka zvyšuje na 300 mg. Ak je hodnota väčšia ako 300 mg, určuje sa stav nazývaný makroalbuminúria. K tomu sa pridávajú klinické príznaky ochorenia: zvýšenie krvného tlaku, edém, anémia, zvýšenie kyslosti, zníženie hladiny vápnika v krvi, krv v moči a dyslipidémia.

Pri určovaní nefropatie je tiež dôležité vyhodnotiť funkčnú renálnu rezervu. Pomáha určovať výkyvy v rýchlosti glomerulárnej filtrácie, umelo vyvolávajú proteíny alebo aminokyseliny. Po provokácii sa GFR môže zvýšiť o 10-20%, nepovažuje sa to za odchýlku. Normou je indikátor väčší alebo rovný 90 ml / min / 1,73 m². Pri diabetickej nefropatii je GFR menej ako 60 a v poslednom stupni klesne na úroveň nižšiu ako 15 ml / min / 1,73 m2.

Odporúčaná terapia

Liečba nefropatie u diabetes mellitus je úspešná iba v prvých troch štádiách ochorenia. Bude zabraňovať šíreniu poškodenia obličkových ciev, čo zabráni vzniku alebo oddialenie výskytu tejto choroby. V tomto prípade sú klinické odporúčania nasledovné:

• v prípade predklinických prejavov, ktoré pozostávajú len z mierneho zvýšenia krvných ciev, je liečba elimináciou hypoglykémie a udržiavaním normálnych metabolických procesov, na tento účel sa používajú hypoglykemické lieky, ktoré sa tiež používajú pri liečbe diabetu;
• Detekcia MAU koncentrácia prídavku normalizácie glukózy predpisujúci na liečbu vysokého krvného tlaku, je často inhibítory ACE (enalapril, kaptopril, ramipril), a ARA (losartan, irbesartan), ktoré vedú na normálny tlak v glomeruloch;
• s ťažkými príznakmi diabetickej nefropatie - proteinúria - liečba spočíva v inhibícii nástupu zlyhania obličiek. Pretože existuje veľké uvoľňovanie proteínu, jeho použitie je obmedzené a predpísané analógy aminokyselín. Prípravky pre normalizáciu cukru a vysokého krvného tlaku aj naďalej, pridajú antagonistov vápnika alebo blokátory (beta-blokátory): amlodipín, bisoprolol, uľahčiť opuch predpísať diuretiká (furosemid, indapamid), tak sa odporúča dodržiavať mierny pitnú kvapalinu;
• v konečnom štádiu zlyhania obličiek pri glomerulárnej filtrácie bola znížená a obličky už plní funkciu filtrácie nutná transplantácia orgánov, často spolu s pankreasu, alebo substitučná terapia vo forme hemodialýzy a peritoneálnej dialýzu, ktorý sa čistí krv toxínov miesto obličiek ako prispieť k prijateľnú prevádzke telo.

Dialýza by mala byť vykonaná ako udržiavacia terapia pred transplantáciou obličky. Iba bežne fungujúci normálne stanovený štep je vyliečený renálnym zlyhaním.

diéta

Strava pri diabetickej nefropatii u obličiek sa prejavuje už pri prvých prejavoch mikroalbuminúrie. Proteín by sa mal konzumovať v prijateľných množstvách, pretože jeho štiepenie vedie k tvorbe trosiek, čo bude ťažké mať pre poškodené cievy obličky. Je to však aj stavebný materiál v tele, takže ju nemožno úplne vylúčiť zo stravy.

V počiatočných štádiách proteínov v potravinách sa musí podľa výpočtu konzumovať: 1 g na 1 kg hmotnosti cukrovky. Vo štádiách klinických prejavov nefropatie sa tieto normy znižujú na 0,8 g na 1 kg hmotnosti. Použitie chloridu sodného (soli) v potravinách sa tiež zníži na 3-5 gramov denne s mikroalbuminúriou a až na 2 gramy s proteinúriou. Keďže soľ prispieva k udržaniu tekutiny v tele. Preto s nefropatiou s prejavom opuchu je potrebné obmedziť pitie - nie viac ako 1 liter denne.

Zoznam produktov odporúčaných pre diabetickú nefropatiu je nasledovný:

• zelenina (zemiaky, kapusta, cuketu, mrkva, repa);
• plody, bobule (s prípustným glykemickým indexom);
• chudé mäso;
• ryby;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• polievky;
• obilniny.

prevencia

Správna liečba hypoglykémie na diabetes mellitus sa už používa na prevenciu diabetickej nefropatie. Dlhodobý účinok zvýšeného množstva glukózy v krvi na cievy však s časom ovplyvňuje fungovanie orgánov a nakoniec vedie k vzniku mikroalbuminúrie. Hlavná vec v tomto prípade včas identifikovať zmeny a prijať opatrenia.

Prevencia nefropatie pre ľudí s cukrovkou je nasledovná:

• konštantné sledovanie stavu glukózy v krvi (prísna diabetická strava, vyhýbanie sa stresovým situáciám a nadmerným zaťaženiam na fyzickej strane, pravidelné meranie cukru, aby sa jeho ukazovateľ nedosiahol vysoké úrovne);
• systematické testovanie moču na detekciu bielkovín, ako aj pre GFR;
• keď sa albumín nachádza v strave, dochádza k poklesu proteínových potravín, ako aj uhľohydrátov, odmietania zlých návykov;
• prenos inzulín-nezávislých diabetikov na inzulín, ak diéty nie sú účinné;
• udržiavanie krvného tlaku je normálne, preto je hypertenzia predpísaná antihypertenzívnou liečbou;
• normalizácia krvných lipidov s liekmi.

Hlavným cieľom prevencie prejavov diabetickej nefropatie je zabrániť rozvoju zlyhania obličiek, čo vedie k smrti. Z tohto dôvodu by mali byť ľudia s diabetom neustále monitorovaní lekármi, dodržiavať všetky predpisy a nezávisle monitorovať výkonnosť cukru.

Pri užívaní profylaktických a terapeutických opatrení na prevenciu nefropatie sa však nesmie zabúdať na prítomnosť samotnej príčiny výskytu ochorenia - tiež vážneho ochorenia diabetes mellitus. Korekcia výživy a predpisu by nemala zhoršiť situáciu s cukrovkou.

Takže pri liečbe hypertenzie, vyskytujúcej sa v počiatočných štádiách nefropatie, by liečivá mali byť vybrané takým spôsobom, aby nevyvolávali iné zhoršujúce sa stavy cukrovky. Vo štádiu proteinúrie pre diabetikov druhého typu nie sú povolené všetky lieky na redukciu cukru, povolené sú len gliclazid, glykvidón, repaglinid. A so zníženou úrovňou GFR je predpísaný inzulín. Preto je potrebné spomenúť, že liečba prejavov diabetickej glomerulosklerózy je paralelná s liečbou cukrovky.

Amlodipín v diabete typu 2

Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?

Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

enzýmu (ACE) inhibítory angiotenzín konvertujúceho boli úspešne použité u pacientov s hypertenziou (AH), ischemická choroba srdca (CHD) a chronické srdcové zlyhanie (CHF), infarkt myokardu, diabetická nefropatia. Zástupcovia tejto farmaceutickej skupiny sú vysoko účinní, pomerne bezpeční a dobre tolerovaní pacientmi. Mechanizmus ich účinku je spojený s potlačovaním aktivity renín-angiotenzínového systému.

Funkcie renín-angiotenzínového systému

Renín-angiotenzínový systém hrá dôležitú úlohu pri krátkodobej a dlhodobej regulácii krvného tlaku (BP). Akékoľvek faktory, ktoré vedú k zníženiu krvného tlaku, najmä na zníženie cirkulujúceho prekrvenia (napr, v nízko soľnú diétu, pričom diuretiká, krvácanie, kongestívne srdcové zlyhanie, cirhóza pečene, nefrotický syndróm), spôsobujú uvoľňovanie renínu z obličiek.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Renín je enzým, ktorý katalyzuje tvorbu angiotenzínu I (AT I) z angiotenzinogénu. Pod pôsobením APF AT I (ktorý prakticky nemá vlastnú aktivitu) sa mení na angiotenzín II (AT II). Biologicky aktívny peptid AT II spôsobuje zvýšenie krvného tlaku - teda keď krvný tlak klesá, tvorba AT II ho vráti do normálu. Mechanizmy tejto činnosti AT II sú rôzne, ale všetky sú navzájom prepojené:

• Po prvé, AT II priamo a nepriamo zvyšuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu a podieľa sa na krátkodobej regulácii krvného tlaku. Dokonca aj pri miernom zvýšení krvi sa koncentrácia AT II BP prudko zvyšuje. Ide o takzvanú rýchlu tlakovú reakciu, ktorá je zameraná na udržanie krvného tlaku v prípade hrozby akútneho pádu (napríklad v prípade straty krvi).
• Po druhé, AT II znižuje vylučovanie sodíka a vody obličkami, čo je jeden z mechanizmov dlhodobej regulácie krvného tlaku (vďaka tomu sa relatívne konštantný krvný tlak zachová napriek zmenám v príjme sodíka). Tento účinok AT II sa nazýva pomalá tlaková reakcia.

AT II navyše spôsobuje významné morfologické (štrukturálne) zmeny srdca a krvných ciev, najmä hypertrofia, ktoré zhoršujú základnú chorobu a vedú k zvýšenému riziku komplikácií a smrti.

Mechanizmus účinku ACE inhibítorov

Pre výrobky, ktoré sa vyznačujú vysokou selektivitou FarmGruppa: nie sú priamo s ostatnými zložkami systému renín-angiotenzín, a ich hlavné farmakologické účinky spojené s blokádou syntézy na II (a to nielen v plazme, ale aj v tkanivách). Potlačenie aktivity ACE (iný názov - kinináza II) blokuje premenu AT I na AT II, ​​čo vedie k eliminácii vazopresora (vazokonstriktora) a ďalších neurohumorálnych vplyvov druhej menštruácie.

Zvýšená aktivita renín-angiotenzínového systému zvyšuje riziko hypotenzie v vymenovania ACE inhibítora, takže liečených pacientov s vysokými hladinami plazmovej renínovej aktivity (napríklad srdcové zlyhanie, nedostatok sodíka, hypovolémia), by sa malo začať s nízkou dávkou. Všetci zástupcovia ACE inhibítora účinne blokujú konverziu AT I na AT II, ​​majú podobné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

perindopril

Perindopril je jedným z najžiadanejších inhibítorov ACE, ktorý sa odporúča pre rôzne kategórie pacientov s kardiovaskulárnym ochorením. Liek znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s hypertenziou, ochorením koronárnych artérií, cukrovkou, infarktom myokardu a mozgovou príhodou. Výhody perindoprilu zahŕňajú aj jeho schopnosť spôsobiť významnú regresiu hypertrofie ľavej komory (LVH).

farmakokinetika

Perindopril je inaktívny prekurzor (proliečivo), ktorý sa pod pôsobením pečeňových enzýmov zmení na aktívny metabolit - perindoprilát (približne 30 až 50% liečiva vstupujúceho do krvi je podrobené tejto transformácii). Biologická dostupnosť perindoprilu (75%) sa nemení pri súčasnom požití potravy, ale biologická dostupnosť perindoprilátu klesá približne o 35%.

Maximálna sérová koncentrácia perindoprilátu sa dosiahne 3-7 hodín po užití lieku. Perindoprilát a neaktívne metabolity sa vylučujú hlavne obličkami.

Eliminácia perindoprilátu je dvojfázová. Polčas rozpadu prvej fázy (ktorý odstraňuje väčšinu lieku) je 3-10 hodín; polčas rozpadu druhej fázy v dôsledku pomalého oddelenia perindoprilátu z tkaniva ACE je 30-120 hodín. Pri renálnej dysfunkcii je vylučovanie metabolitov perindoprilu zhoršené, preto sa má u tejto skupiny pacientov znížiť dávka lieku.

Farmakologické účinky a rozsah

arteriálnej hypertenzie

Perindopril sa široko používa ako antihypertenzívne liečivo.

To znižuje celkový periférne cievne rezistenciu, a tým, systolický a diastolický krvný tlak, rozširuje aferentné a eferentných renálnej arteriol, a zvyšuje prietok krvi obličkami (ktoré však nie sú sprevádzané zvýšenou glomerulárnej filtrácie), zvyšuje pružnosť veľkých tepnách, čo tiež prispieva k zníženiu systolického krvného tlaku,

So svojím miernym hypotenzívnym účinkom má perindopril priaznivý vplyv na štrukturálne zmeny srdca a krvných ciev a funkciu endotelu u pacientov s CHF.

Účinok lieku na hypertenziu spojenú s ochorením koronárnych artérií sa prejavuje redukciou angína pektoris a závažnosťou ischemických EKG zmien, čo znižuje potrebu užívania nitrátov, znižuje potrebu hospitalizácie a optimalizuje kvalitu života tejto kategórie pacientov.

Sekundárna prevencia CHD

Perindopril patrí do prvej skupiny liekov na liečbu pacientov s ochorením koronárnych artérií, aby sa zabránilo komplikáciám, zlepšila prognóza a predĺžila dĺžka života. Spolu s antiagregačnými látkami a statínmi sa odporúča pre všetkých pacientov s diagnózou ICHS.

V dôsledku účinku lieku sa zníži zaťaženie a systolické napätie v stene ľavej komory, zvyšuje sa srdcový výkon, srdcový výkon, zvyšuje sa systolický objem a zvyšuje sa tolerancia na stres. Odolnosť renálnych ciev sa tiež výrazne znižuje, čo znamená, že sa zvyšuje tok krvi obličkami, zvyšuje sa vylučovanie sodíka v moči, nadbytočná tekutina sa vylučuje z tela a venózny vrátený sa znižuje.

Perindopril ako súčasť kombinovanej liečby ochorení koronárnych tepien znižuje riziko infarktu myokardu (kvôli stabilizácii cholesterolu plaku a znížiť pravdepodobnosť vzniku ischemickej trombózy) a inhibuje progresiu srdcového zlyhania.

diabetes mellitus

Každý tretí prípad chronického zlyhania obličiek je spôsobený cukrovkou. Perindopril varuje alebo spomaľuje diabetické poškodenie obličiek bez ohľadu na ich pôvodnú funkciu.

Výrazný nefroprotektívny (ochranný) účinok u týchto pacientov poskytuje kombináciu perindoprilu + indapamidu (tiazidového diuretika). Pozitívny účinok perindoprilu možno tiež zvýšiť súčasným podaním kalciových antagonistov (amlodipínu).

Okrem toho použitie perindoprilu u diabetes mellitus typu 2 znižuje riziko opakovanej mozgovej príhody.

Liek tiež spomaľuje vývoj retinopatie (poškodenie sietnice) u diabetes mellitus závislého od inzulínu.

Hypertrofia ľavej komory

LVH je známy rizikový faktor pre kardiovaskulárne komplikácie a najmä vývoj CHF.

Perindopril vedie k zvráteniu komorovej reštrukturalizácie, znižujúcej predbežné a následné zaťaženie, elimináciu stimulačného účinku AT II na proliferáciu a hypertrofiu kardiomyocytov (svalové bunky srdca) a znižovanie kardiostikrózy.

Kombinácia perindoprilu + indapamidu má výrazný vplyv na opačný vývoj LVH.

Infarkt myokardu

Perindopril významne znižuje mortalitu, ak je predpísaný v počiatočných štádiách infarktu myokardu. Je zvlášť účinný pri infarkte myokardu u pacientov s hypertenziou a cukrovkou. Pri absencii kontraindikácií (kardiogénny šok, závažná hypotenzia) sa perindopril musí podávať okamžite spolu s trombolytikami, aspirínom a β-blokátormi.

Sekundárna prevencia mŕtvice

Každý rok zomrie približne 5 miliónov ľudí. Okrem toho sa pravdepodobnosť opakovanej akútnej cerebrovaskulárnej príhody u pacientov s diabetom 2. typu zvyšuje o 35% v porovnaní s tými, ktorí nemajú poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Perindopril v dávke 4 mg raz denne poskytuje hypotenzívny účinok počas 24 hodín, čím zabraňuje kolísaniu kolísania tlaku a jeho prudkému nárastu v ranných hodinách, čo je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja kardiovaskulárnych nehôd a najmä mŕtvice. Dávkovanie však musí určiť ošetrujúci lekár.

Okrem toho perindopril posúva rovnováhu medzi koagulačnými a fibrinolytickými systémami krvi v smere k nemu, neovplyvňuje cerebrálny prietok krvi u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, má pozitívny vplyv na štruktúru mozgových artérií.

Vedľajšie účinky

Medzi hlavné nešpecifické nežiaduce reakcie všetkých ACE inhibítorov patria (v klesajúcom poradí frekvencie výskytu): kašeľ, hypotenzia, alergické reakcie na kožu, angioedém, hyperkalémia.

Počas užívania perindoprilu sa kašeľ pozoruje u mimoriadne malého percenta pacientov, čo umožňuje počas podávania suchého kašľa mať "záložný" ACE inhibítor na prijatie ďalších zástupcov tejto farmaceutickej skupiny.

Treba tiež poznamenať, že liek je dobre tolerovaný aj u pacientov starších ako 75 rokov a pacientov s nedávnou ischemickou mozgovou príhodou.

U pacientov s CHF je perindopril v porovnaní s inými inhibítormi ACE (captopril, enalapril) menej pravdepodobný, že spôsobí hypotenziu prvej dávky.

Perindopril v kombinovanej terapii kardiovaskulárnych ochorení

Hodnota kombinovanej terapie pre hypertenziu je ťažké preceňovať, pretože väčšina pacientov je nútená užívať dve alebo tri antihypertenzíva na dosiahnutie optimálnych hodnôt krvného tlaku.

V súčasnej dobe sa v praktickom lekárskych arzenáloch objavila fixná kombinácia perindoprilu + indapamidu, ktorá nemá výrazný hypotenzívny účinok, ale môže výrazne znížiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií u rôznych kategórií pacientov.

Kombinácia perindoprilu + amlodipínu nie je charakterizovaná len významným hypotenzívnym účinkom, ale tiež znižuje riziko infarktu myokardu (v dôsledku perindoprilu) a mozgovej príhody (kvôli amlodipínu).

Na domácom farmaceutickom trhu spoločnosť Krka prezentuje generický perindopril v nasledujúcich kombináciách: samotný perindopril (Perineva®), perindopril + indapamid (Co-Perineva®) a perindopril + amlodipín (Dalneva®).

Indikácie pre použitie perindoprilu a jeho kombinácií u pacientov s hypertenziou

Perindopril (Perineva®) je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• AH monoterapia (s AD 160 mm Hg Art.).

Kombinácia perindoprilu s amlodipínom (Dalnev®) sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• Kombinovaná terapia hypertenzie s krvným tlakom> 160/100 mm Hg. Art. u pacientov s vysokým a veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom.
• Pri komplexnej liečbe rezistentnej (rezistentnej na liečbu) hypertenzie.
• Pacienti s diabetes mellitus, metabolický syndróm (s hypertenziou 2-3 stupne) a nefropatia.
• Osoby s hypertenziou a ochorením koronárnych artérií s angínou, a to napriek liečbe beta-blokátormi a / alebo nitrátmi.

Formulár uvoľnenia

Liek Perineva® je dostupný v tabletách s obsahom 2, 4 a 8 mg.

Co-Perinev® je k dispozícii v troch rôznych dávkach perindoprilu a indapamidu: 2 mg a 625 μg, 4 mg a 1,25 mg, 8 mg a 2,5 mg.

Liek Dalneva® má štyri pevné kombinácie perindoprilu a amlodipínu: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg a 8 mg + 10 mg.

Nemali by ste predpisovať prípravky Perinev®, Ko-Perinev® a Dalnev®. Len lekár bude môcť správne vybrať optimálnu kombináciu a dávkovanie pre pacienta. Pred použitím lieku si prečítajte úplné pokyny na jeho použitie.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Antihypertenzíva pre diabetes 2. typu

Prečo vzniká a ako sa prejavuje?

Podľa klasifikácie sú tablety lieku Amlodipine zahrnuté do skupiny antihypertenzív, ktoré znižujú tlak tým, že uvoľňujú hladké svaly krvných ciev. Vyrábajú ich ruské a zahraničné farmaceutické spoločnosti. Liečivo pôsobí cez tú istú účinnú látku. Antianginálny účinok lieku trvá dlhšie ako jeden deň, čo pomáha udržať tlakové indikátory pod kontrolou.

Rôzne formy "cukrovky" majú rôzne mechanizmy na tvorbu hypertenzie. Inzulín-dependentný typ je sprevádzaný vysokými hodnotami krvného tlaku na pozadí renálnych glomerulárnych lézií.

Typ inzulín-nezávislý sa prejavuje na prvom mieste hypertenziou, dokonca skôr, než sa objavia špecifické príznaky základnej patológie, pretože vysoká úroveň tlaku je súčasťou takzvaného metabolického syndrómu.

Príčiny hypertenzie pri cukrovke

Hypertenzia sa môže vyskytnúť paralelne, ale prevažne zvýšený tlak sa vyvinie skôr ako symptóm metabolického syndrómu. V počiatočných štádiách vývoja patológie u ľudí sa pozoruje inzulínová rezistencia, to znamená, že vnímanie telesného tkaniva inzulínom klesá.

Výsledkom je zvýšenie hladiny hormónu v krvi, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. Takéto faktory vyvolávajúce vývoj hypertenzie u diabetikov sú zaznamenané:

• nadváha;
• vekové zmeny;
• narušenie endokrinného systému

A taktiež je potrebné monitorovať stav močového systému počas vývoja tejto patológie. Zvýšený tlak na diabetes mellitus typu 1 vzniká v dôsledku diabetickej nefropatie, to znamená, že obličky prestávajú fungovať. Úroveň vysokého tlaku závisí od množstva proteínu vylučovaného močom, tým viac, tým horší je stav.

Odrody, názvy, formy uvoľňovania a zloženie amlodipínu

Antihypertenzívne lieky sa navzájom kombinujú, vyberajú sa s prihliadnutím na súvisiace ochorenia, prijaté lieky. Hypertenzia sprevádzaná diabetickou poruchou intracelulárneho metabolizmu spôsobuje rôzne čiastočné reakcie.

Pred použitím by ste mali preskúmať zoznam nežiaducich účinkov, ako ich odstrániť.

Pri sledovaní dynamiky krvného tlaku. Zároveň kontrolujte hladinu glykovaného hemoglobínu, cholesterolu, triglyceridov, glukózy nalačno a po jedle. Nežiaduce odchýlky od prijateľných hladín si vyžadujú výmenu liekov.

Amlodipín inhibuje rozvoj aterosklerózy

V deväťdesiatych a dvadsiatych rokoch 20. storočia boli publikované výsledky niekoľkých štúdií, v ktorých sa zistilo, že amlodipín inhibuje rozvoj aterosklerózy. V skupinách pacientov, ktorí užívali placebo, postupovala čas s aterosklerózou.

To bolo zrejmé, pretože ultrazvuk ukázal, že steny tepien sa stávali silnejšími. U pacientov s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca, ktorí užívali Norvask a Tenox, sa hrúbka steny tepny nezmenilo.

Referenčným liekom bol enalapril. Ukázalo sa, že na rozdiel od amlodipínu nespomalí progresiu aterosklerózy.

Enalapril tiež znižuje krvný tlak horšie a znižuje riziko srdcového záchvatu menej.

V roku 2003 boli publikované výsledky štúdie účinku amlodipínu na prognózu pacientov po chirurgickom zákroku na krvných cievach, ktoré krmiva srdcom. Ak je lúmen v koronárnych cievach (kŕmenie srdca) zablokovaný aterosklerotickými plakmi, môže sa chirurgicky obnoviť priechodnosť tepien.

Výsledkom je zlepšenie zásobovania srdca kyslíkom a živinami. Pacientom bol predpísaný pôvodný amlodipín Norvask 2 týždne pred takouto operáciou a potom ďalších 4 mesiacov po nej.

Z tohto dôvodu sa u pacientov znížila potreba opakovaných operácií koronárnych artérií až o 55%. Je zrejmé, že to je spôsobené skutočnosťou, že amlodipín inhibuje progresiu aterosklerózy.

Celkové riziko úmrtia srdca a infarktu myokardu sa znížilo o 35%.

Amlodipín má synergický účinok, keď sa užíva so statinovými liekmi. To znamená, že celkový účinok kĺbovej pilulky je podstatne vyšší, než ak sa užíva samostatne.

U pacientov, ktorí užívali amlodipín aj atorvastatín, sa riziko kardiovaskulárnych príhod znížilo až o 53%. Údaje o tom boli zverejnené v roku 2000.

Amlodipín je jediný antagonista vápnika, pre ktorý sa dokázal synergizmus so statínmi.

Koncom roku 2000 vstúpili na trh pilulky obsahujúce amlodipín a atorvastatín pod rovnakým povlakom. Predávajú sa pod názvami Caduet a Duplekor.

Výrobcovia ich aktívne propagujú publikovaním vlastných článkov v lekárskych časopisoch. Statiny však spôsobujú významné vedľajšie účinky - únava, problémy s pamäťou, oslabenie mužskej potencie.

Znižujú krvnú hladinu nielen cholesterolu, ale aj životne dôležitého koenzýmu Q10. Podľa niektorých správ statíny neznižujú úmrtnosť pacientov.

Nízka sacharidová diéta normalizuje krvný tlak počas 3 týždňov a cholesterol v krvi - po 6-8 týždňoch. Odporúčame namiesto statínov proti ateroskleróze a môžete tiež odmietnuť amlodipín.

Symptómy ochorenia

• bolesť v hlave;
• závraty;
• rozmazaniu videnia alebo iným poruchám vnímania životného prostredia.

Aké tabletky si môžete vybrať na liečbu hypertenzie pri cukrovke?

V posledných rokoch stále viac a viac lekárov má tendenciu veriť, že je lepšie predpísať nie jeden, ale len 2-3 lieky na liečbu vysokého krvného tlaku. Pretože pacienti majú zvyčajne niekoľko mechanizmov na rozvoj hypertenzie súčasne a jeden liek nemôže pôsobiť na všetky príčiny. Pilulky na tlak, a preto sú rozdelené do skupín, pretože sa správajú odlišne.

Jediný liek môže znížiť tlak na normu u nie viac ako 50% pacientov a že ak bola hypertenzia spočiatku mierna. Súčasná kombinácia vám umožňuje používať menšie dávky liekov a dosiahnuť lepšie výsledky. Okrem toho niektoré tablety oslabujú alebo úplne eliminujú vzájomné vedľajšie účinky.

Hypertenzia nie je sama o sebe nebezpečná, ale komplikácie, ktoré spôsobuje. Ich zoznam zahŕňa: srdcový infarkt, mozgovú príhodu, zlyhanie obličiek, slepotu. Ak je vysoký krvný tlak kombinovaný s cukrovkou, riziko komplikácií sa niekoľkokrát zvyšuje. Lekár posúdi toto riziko pre konkrétneho pacienta a potom rozhodne, či začne liečbu jedinou tabletkou alebo ihneď použije kombináciu liekov.

Vysvetlenie obrázku: HELL - krvný tlak.

Ruská asociácia endokrinológov odporúča nasledovnú stratégiu na liečbu miernej hypertenzie pri cukrovke. Najprv je predpísaný blokátor angiotenzínového receptora alebo inhibítor ACE. Pretože lieky z týchto skupín ochraňujú obličky a srdce lepšie ako iné lieky.

Ak monoterapia s inhibítorom ACE alebo blokátorom receptorov angiotenzínu nepomôže dostatočne znížiť krvný tlak, odporúča sa pridať diuretikum. Aký diuretikum si vyberiete, závisí od bezpečnosti funkcie obličiek u pacienta.

Ak nie je chronické zlyhanie obličiek, môžu sa použiť tiazidové diuretiká. Liek Indapamid (Arifon) sa považuje za jednu z bezpečných diuretík na liečbu hypertenzie.

Ak už došlo k zlyhaniu obličiek, predpísané sú slučkové diuretiká.

Vysvetlivky k obrázku:

• BP - krvný tlak;
• GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek, podrobnosti nájdete v časti "Aké testy treba vykonať na kontrolu obličiek";
• CKD - ​​chronické zlyhanie obličiek;
• BKK-DGP - blokátor kalciových kanálov dihydropyridínu;
• BKK-NDGP - blokátor kalciového kanála ne-dihydropyridín;
• BB - betablokátor;
• inhibítor ACE - inhibítor ACE;
• ARA je antagonista receptora angiotenzínu (blokátor receptora angiotenzínu II).

Odporúča sa predpisovať lieky, ktoré obsahujú 2-3 účinné zložky v jednej tablete. Pretože čím sú pilulky menšie, tým ochotnejšie ich pacienti užívajú.

Stručný zoznam kombinovaných liekov na hypertenziu:

• rootite = enalapril (renitec) hydrochlorotiazid;
• fosid = fosinopril (monopril) hydrochlorotiazid;
• ko-diroton = lizinopril (diroton) hydrochlorotiazid;
• gizaar = losartan (kozaar) hydrochlorotiazid;
• Noliprel = perindopril (prestárium) tiazidový diuretický indapamidový retard.

Predpokladá sa, že inhibítory ACE a blokátory vápnikového kanála navzájom zvyšujú schopnosť chrániť srdce a obličky. Preto sa často predpisujú nasledujúce kombinované lieky:

• tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
• Prestanz = perindopril amlodipín;
• rovník = lizinopril amlodipín;
• exforge = valsartan amlodipín.

Dôrazne odporúčame pacientom: nepredpisujte svoje vlastné lieky na hypertenziu. Môžete byť vážne postihnutí vedľajšími účinkami, dokonca smrťou. Nájdite kvalifikovaného lekára a poraďte sa s ním. Každý rok lekár pozoruje stovky pacientov s hypertenziou, a preto získal praktické skúsenosti, ako fungujú lieky a ktoré z nich sú efektívnejšie.

Amlodipín - z čoho pomáha? (terapeutický účinok)

Amlodipín blokuje vápnikové kanály umiestnené na membránach myokardiálnych buniek a arteriálnych cievnych stien. Vďaka zámku kanálov

nevstupuje do buniek cez membránu, v dôsledku čoho svalový tonus ciev a myokard sa znižuje, začína ich relaxácia. V dôsledku toho sa uvoľnené krvné cievy stávajú širšími, čo uľahčuje prietok krvi cez ne, a tým znižuje krvný tlak.

Rozšírenie ciev myokardu a zníženie napätia samotných svalových buniek vedie k skutočnosti, že srdcový sval potrebuje menej kyslíka na normálne fungovanie. Koniec koncov, uvoľnené svaly potrebujú menej kyslíka ako napätie.

Preto myokard nadobúda schopnosť pracovať normálne v podmienkach prijatia malého množstva kyslíka. A tak osoba trpiaca angínou môže zvýšiť toleranciu stresu a znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov angíny pectoris.

Účinok zníženia krvného tlaku Amlodipínu sa nazýva antihypertenzívny (hypotenzívny) a znížením potreby myokardiálneho kyslíku je antianginálny. Je to hypotenzívny a antianginózny účinok, ktorý je hlavným účinkom použitia amlodipínu v klinickej praxi.

Vzhľadom na vysokú bezpečnosť a nedostatok reflexného srdcového tepu alebo prudký pokles tlaku môže byť amlodipín použitý na liečbu pacientov trpiacich na diabetes, dnu alebo bronchiálnu astmu, okrem angíny pectoris.Anglangínové antianginálne a hypotenzívne účinky poskytujú tieto účinky:

• Rozširuje tepny a arterioly myokardu vo všetkých jeho častiach. Zvlášť dôležité je, aby sa amlodipín dilatoval krvnými cievami v oblastiach s myokardom, ktoré trpia ischémiou (nedostatok kyslíka). To znamená, že liek zlepšuje dodávanie krvi nielen normálnych častí srdcového svalu, ale aj tých, ktorých cievy sú blokované aterosklerotickými plakmi;
• Zvyšuje množstvo kyslíka vstupujúceho do buniek myokardu za jednotku času;
• Znižuje stupeň ischémie myokardu pri angíne pectoris;
• Znižuje zaťaženie srdcového svalu.
• Znižuje potrebu kyslíka v myokarde pre normálnu alebo stresovú prácu;
• Znižuje frekvenciu záchvatov angíny;
• Znižuje množstvo nitroglycerínu, ktoré sa používa na zmiernenie mŕtvice;
• Zabraňuje zúženiu srdcových ciev vrátane fajčenia;
• Zvyšuje vytrvalosť a toleranciu fyzického a emočného stresu pri angíne pectoris;
• Spomaľuje progresiu angíny;
• Znižuje mieru hypertrofie myokardu ľavej srdcovej komory srdca;
• Mierne znižuje krvný tlak;
• Zabraňuje zahusteniu vnútorného obloženia stien krvných ciev srdca a znižuje úmrtnosť u ľudí trpiacich aterosklerózou so stenózou až 3 alebo viacerých artérií, angíny, rovnako ako s infarktom myokardu alebo transkutánnou angioplastikou;
• Na pozadí pravidelnej aplikácie kurzu znižuje frekvenciu hospitalizácií do nemocnice pri nestabilnej angíne a progresii chronického srdcového zlyhania.

Amlodipín nevedie k prudkému poklesu krvného tlaku, neznižuje toleranciu pri cvičení, nespôsobuje reflexný srdcový rytmus a znižuje stupeň agregácie

Primárny účinok amlodipínu sa rozvíja 2 až 4 hodiny po požití a pretrváva 24 hodín.

Rýchlo pôsobiace lieky

So sklonom k ​​náhlemu skoku v krvnom tlaku by mali byť dostupné individuálne vhodné lieky na hypertenziu pri cukrovke.

Náhodné použitie látok, ktoré môžu zhoršiť vývoj inzulínovej rezistencie u diabetikov, je neprijateľné.

Ak je to nevyhnutné, núdzové používanie prostriedkov, ktorých účinok na telo trvá maximálne 6 hodín. Účinné látky, ktoré tvoria bežné obchodné názvy liekov:

Konštantné hodnoty nad 130,80 mm Hg. Art. diabetikov sú plné mikrovaskulárnych komplikácií, vývoja aterosklerózy a progresie diabetických angiopatií.

V tomto prípade odporúčame neustále používanie liekov pri rešpektovaní diéty soľou a uhľohydrátom. Účinky liekov z vysokého krvného tlaku pri cukrovke by mali byť hladké.

Pokles krvného tlaku, po ktorom nasleduje skok smerom hore, je deštruktívny aj pre kardiovaskulárny systém zdravého človeka.

Inhibítory ACE

Aké antihypertenzívne pilulky sú škodlivé pre diabetikov? Zakázané, škodlivé diuretiká pre diabetes mellitus sú hypotíazid (tiazidový diuretikum). Tieto tablety môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a škodlivý cholesterol v krvi. Pri prítomnosti zlyhania obličiek sa u pacienta môže zhoršiť funkcia orgánu. Pacientom s hypertenziou sú predpísané diuretiká iných skupín.

Liečivo Atenolol (β1-adenobloker) pri diabetes mellitus typu 1 a typu 2 spôsobuje zvýšenie alebo zníženie hladín glukózy v krvi.