Miesto o fyzioterapii

• Produkty

Plasmaferéza je postup zameraný na čistenie krvnej plazmy prechodom cez filter alebo jeho nahradením donorovou plazmou (roztokom).

Diskrétna plazmaferéza je technika používajúca rôzne nádoby (polymér alebo chladené), po ktorej nasleduje rozdelenie krvi pomocou centrifugácie.

Ľudská krv pozostáva z kombinácie jeho kvapalnej zložky - plazmy a bunkových prvkov (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky). Metóda plazmaferéza na základe skutočnosti, že sa jedná o kvapalný podiel krvi obsahuje mnoho rôznych molekúl, a zlúčeniny, ktoré plnia rôzne funkcie v tele a v niektorých ochorení, môže obsahovať látky, ktoré majú negatívny vplyv na ľudské stave, a sú filtrované a odstránené.

Existujú základné mechanizmy, ktoré začnú fungovať po plazmaferéze:

• Stimulácia imunitných síl tela.
• Priama čistenie z látok, ktoré sú príčiny choroby, môže potenciálne spôsobiť vývoj patologických zmien, ale aj zhoršiť priebeh choroby (kreatinín, toxíny, močoviny, patologické imunoglobulínov, kyselina močová, atď.).
• Korekcia reologických vlastností krvi, zlepšenie jej "tekutosti" a v dôsledku toho aktivácia hlavných metabolických procesov a zlepšenie tkanivového trofizmu.

Treba povedať, že vďaka plazmaferéze mnohí pacienti zvýšili citlivosť na lieky, ktoré predtým nekonali.

Plasmaferéza sa týka hlavnej metódy, ktorá sa nazýva mimotelová detoxikácia, a keďže všetky metódy liečby majú svoje indikácie a kontraindikácie. V súčasnosti je to pomocná a niekedy dokonca aj alternatívna a hlavná metóda liečby asi 200 rôznych chorôb.

Indikácie pre plazmaferézu

• Detoxifikačné vlastnosti tejto techniky, ako je diskrétna plazmaferéza, sa široko používajú v toxikológii a inarkológii. Indikáciou na použitie tejto metódy je abnormálna funkcia pečene u alkoholikov a drogovo závislých.
• Choroby srdca a krvných ciev priamo súvisia s poškodením mikrocirkulačných procesov a reológie krvi, vrátane myokardu, a preto môže plazmaferéza zmierniť stav takýchto pacientov. V tomto zmysle sú jeho vlastnosti tiež užitočné na zníženie kvantitatívneho indikátora koncentrácie fibrinogénu pri infarkte myokardu.

Útoky zle narastajúcej angíny, najmä so zvýšeným cholesterolom a neschopnosť vykonať invazívne metódy na odstránenie plakov, sú tiež dobre korigované po niekoľkých postupoch čistenia. Boli vykonané štúdie, ktoré preukázali klinické zlepšenie stavu takýchto pacientov a zníženie koncentrácie cholesterolu po výmene plazmy. Údaje uvedené vo vedeckých časopisoch naznačujú, že tromboembolické stavy slúžia ako indikátory pre tento postup.

• Ochorenia pečene, ako je dekompenzovaná cirhóza, aktívna hepatitída, príznaky zlyhania pečene sa môžu liečiť aj pomocou plazmaferézy. Po zasadnutí bolo zaznamenané zlepšenie stavu takýchto pacientov, zníženie žltačky a príznaky encefalopatie. Objektívne sa počas testov znížil bilirubín, znížil sa fibrinogén, pokles ESR a cholesterolu, čo poukazuje na výhody tohto postupu na uľahčenie funkčného výkonu pečene.
• Lekári tiež odporúčajú použitie plazmaferézy u niektorých ochorení dýchacích ciest. Už po prvom zasadnutí je výrazne uľahčený priebeh hemosiderózy, fibrotizujúcej alveolitídy a niektorých typov bronchiálnej astmy. Táto metóda je obzvlášť účinná pri alergickej alveolitíde a to je potvrdené tak klinicky, ako aj rádiologicky.
• Črevné ochorenia súvisiace so zhoršenou prácou v imunitnom systéme (Crohnova choroba) tiež dobre reagujú na liečbu v kombinácii s plazmaferézou.
• Choroby súvisiace s obličkami sa môžu tiež liečiť touto technikou. To platí najmä pre akúkoľvek chorobu, ktorá je sprevádzaná zlyhaním obličiek, ako aj septické stavy pri pyelonefritíde a nefrotickom syndróme sprevádzajúcom glomerulonefritídu.
• Reumatická choroba môže tiež rýchlo prechádzať do remisie pomocou plazmaferézy. Napríklad v reumatoidná artritída, ktorá je založená na systémové autoimunitné patológie tkaniva, sa široko používa mimotelový čistenie krvi technika, umožňujúca oslabiť zápalový proces vlastnosti v dôsledku immunokorrektiruyuschim.
• Pri komplikáciách ochorenia, ako je diabetes, pomáha plazmaferéza pri liečbe retino a angiopatie.
• Táto technika sa tiež používa ako profylaxia pred chirurgickým zákrokom, čo významne znižuje percento komplikácií, ako je hojenie rán a tvorba krvných zrazenín.
• Dlhodobé klinické skúsenosti lekárov nám umožňujú hovoriť o úspešnom použití plazmaferézy pri gynekologických problémoch. Ide o chronické zápaly spôsobené špecifické aj nešpecifické flóry, najmä zdĺhavý proces náchylný k regenerácii a zle liečiteľné antibiotikami.Takzhe dochádza pomocou čistenie krvi, docela znateľné zlepšenie gestózou a fosfolipidov syndrómu.
• Výhody plazmaferézy sú nepochybne v dermatologických, alergických a mnohých iných typoch ochorení.

Toto nie je kompletný zoznam ochorení a syndrómov, ktoré sa s touto metódou omnoho ľahšie a úspešnejšie liečia.

Tak ako pri akejkoľvek metóde liečby, plazmaferéza môže byť škodlivá.

Komplikácie a kontraindikácie

Napriek skutočnosti, že samotný postup, pri dodržaní určitých pravidiel a dostatočne kvalifikovaného odborníka, je dostatočne bezpečný, nemali by sme zabúdať, že plazmaferéza je stále možnosťou chirurgického zákroku a má svoje vlastné kontraindikácie. Tak ako pri každej operácii, existuje určité riziko. Skladá sa z týchto:

• Niektorá časť krvi je odstránená. Súčasne sa mení jeho zloženie a vzorec. Navyše bunky na membránach prístroja čiastočne umierajú, ktorých doplnenie kladie dôraz na hematopoetické systémy - červenú kostnú dreň a pečeň. Na určitý čas sú tkanivá nútené zažiť nedostatok tekutiny, ktorá sa nachádza v medzibunkovom priestore a vstúpi do krvného obehu, aby ju skvapalnila.
• V tekutej časti krvi sú nielen škodlivé látky, ale aj vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny, ktoré potrebujú čas na doplnenie.
• Rýchle vylučovanie liekov alebo alkoholu plazmaferézou môže poškodiť telo vo forme vývoja abstinenčného syndrómu. To môže spôsobiť poruchy duševnej činnosti, porušenie srdca a krvných ciev, tlakové špičky.

Raz sa plazmaferéza stala populárnou technikou, ktorá zbavila telo "trosky", získala silu a omladila. Zdravotnícki špecialisti sú však čoraz viac naklonení tomu, že takýto postup by sa mal vykonávať iba pod prísnymi lekárskymi indikáciami a nepoužívať ho ako nápravu pre všetky problémy. Panacea bola v starodávnom období vždy senom pôvodcov géniov, no napriek tomu stále neexistuje, ale takéto experimenty môžu byť škodlivé.

Kontraindikácie pri použití plazmaferézy:

• Krvácanie z akéhokoľvek pôvodu.
• Nezvratné zmeny v životne dôležitých orgánoch.

Takisto sa neodporúča vykonať postup v prípade tendencie krvácania alebo trombózy, akútneho infarktu, hemodynamickej nestability (hypertonickej alebo hypotonickej krízy). Plazmaferéza môže poškodiť pacientov s poruchou proteín-syntetickej funkcie pečene, ako aj pri edémovom syndróme akéhokoľvek pôvodu.

Nemalo by sa zabúdať, že počas plazmaferézy sa môžu vyskytnúť komplikácie. Počas tohto postupu existuje pravdepodobnosť rôznych typov alergických reakcií až po anafylaktický šok (ktorý je našťastie veľmi zriedkavý), necitlivosť a kŕče v končatinách. Po odstránení sedenia časť proteínu v plazme, ktorá prispieva k zrážaniu krvi, preto sa môže niekedy objaviť krvácanie.

Aby sa zabránilo možným komplikáciám a plazmaferéza namiesto prínosu nepriniesla škodu, je potrebné starostlivé vyšetrenie. Pacient pred uskutočnením takéhoto postupu je potrebné poradiť sa s lekárom, rovnako ako odporúčame prejsť testami, ktoré zahŕňajú kompletnú analýzu krvi, osobitnú pozornosť by mala byť venovaná zároveň kontrolu práce koagulácie a antikoagulačný systémy.

Kde je najlepšie miesto pre plazmaferézu

Vykonať taký postup, ako je plazmaferéza, je najlepšie v špecializovaných klinikách, kde je vybavené moderné vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý na ňom bude pracovať. Tento postup niektorí odborníci patrí do kategórie chirurgických zákrokov, a kvalita jeho realizácie závisí nielen na pacienta, ale aj na stupni pripravenosti a zažiť prítomnosť doktora Transfusiologist a sestrou asistenta.

Čo potrebujete vedieť

Aby plazmaferéza nespôsobila škodu, potrebujete vedieť:

• Postupom je v skutočnosti mechanické odstraňovanie toxických a balastných látok z plazmy a zriedkavo vykazuje pozitívne výsledky ako monoterapia. Pre každú chorobu treba podrobiť komplexnú liečbu.
• Nesmiete priradiť plazmaferézu sami. Ak to chcete urobiť, existujú odborníci, ktorí môžu odporučiť jeho prechod v prítomnosti dôkazov.
• Jeden postup plazmaferézy zvyčajne nestačí na dosiahnutie výsledku. Pri niektorých chorobách môže nastať dočasná úľava. Ale zlý štát sa potom vráti. Preto by ste mali poradiť so špecialistom, aby ste určili počet požadovaných postupov.
• Počas relácie nie je vyčistených viac ako 30% plazmy, odstránenie veľkých objemov kvapalnej časti krvi môže spôsobiť poškodenie tela.
• Plazmaferéza sa môže vykonávať nie viac ako dvakrát do roka.
• Pri príprave na zasadnutie by ste sa mali podrobiť kompletnému vyšetreniu a konzultácii s lekárom. Pred procedúrou potrebujete odpočinúť a dobre jesť.

Plasmaferéza, aké je použitie čistenia krvi

Krv má veľký význam pre fungovanie tela, pretože ľudské zdravie závisí od jeho čistoty. V dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia, podvýživy a zmien súvisiacich s vekom sa krv postupne znečisťuje toxínmi, troskami a rôznymi škodlivými látkami. Ak chcete telu pomôcť odolávať chorobám a zlepšiť zdravie, je potrebné pravidelne očisťovať krv. Pre tento ideálny plazmaferézny postup.

Klady a zápory postupu

Než sa zaregistrujete na plazmaferézu, musíte pochopiť, čo to je. Tento postup zahŕňa odstránenie plazmy z krvi, ktorá je starostlivo odfiltrovaná a potom sa do tela opätovne zavedú potrebné prvky. Približne 25% z celkového objemu krvi vstupuje do filtra. Stratená tekutina je doplnená fyziologickým roztokom.

Plazmaferéza má mnoho výhod:

1. Počas postupu sa používajú sterilné materiály a jednorazové nástroje.
2. Množstvo krvi, ktorá sa má vyčistiť, sa vypočíta individuálne, berúc do úvahy výšku a hmotnosť pacienta, ako aj výsledky testov.
3. Ľudský stav je monitorovaný kvalifikovaným odborníkom. Prístroj sa tiež používa na stanovenie tlaku, pulzu, nasýtenia kyslíkom v krvi, rýchlosti dýchania.
4. Postup je úplne bezbolestný.
5. Počas plazmaferézy sa používajú iba fyziologické roztoky a roztoky nahradzujúce krv. Iné lieky sa nevyžadujú.

Treba poznamenať, že bezpečnosť je zabezpečená iba v klinickom prostredí. Takže postup by mal vykonávať skúsený lekár s príslušným vybavením.

Výhody plazmaferézy sú zrejmé:

• imunita je posilnená;
• krv sa stáva taká viskózna a je to výborná prevencia infarktu myokardu a trombózy;
• cholesterolové plaky;
• tlak sa vráti do normálu;
• metabolizmus sa obnoví;
• Orgány dostanú dostatok kyslíka.

Ak bol postup vykonaný v súlade so všetkými pravidlami, potom nie sú pozorované komplikácie. Vo väčšine prípadov sa všetka ujma plazmaferézy znižuje na vedľajšie účinky, ako je stmavnutie očí, mierny závrat a zníženie krvného tlaku. Aby ste sa zbavili týchto nepríjemných príznakov, stačí pokloniť hlavu a zdvihnúť nohy.

V jednej relácii sa zvyčajne odstráni asi 15-20% škodlivých látok. Preto v závažnej forme ochorenia môže byť postup neúčinný. Z tohto dôvodu sa odporúča integrovaný prístup, ktorý zahŕňa udržiavaciu terapiu a špeciálnu diétu.

Dôležitou nevýhodou plazmaferézy je odstránenie imunoglobulínov a ďalších užitočných látok s plazmou. Napriek tomu po ukončení procedúry nie je pozorované oslabenie imunity.

Kto bude mať prospech z plazmaferézy?

Existuje viac ako 200 rôznych chorôb, pre ktoré je indikovaná táto metóda čistenia krvi. Patria medzi ne:

• kardiovaskulárne choroby, vrátane kardiomyopatie, karditídy a vírusovej myokarditídy;
• ochorenia dýchacieho systému, a to chronická forma zápalu pľúc, bronchiálna astma, alveolitída atď.
• rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenia pečene a obličiek;
• endokrinné ochorenia;
• ochorenia kože vrátane psoriázy, toxokodermy a herpesu;
• ochorenie spojivového tkaniva;
• očné choroby;
• alergie;
• rôzne ochorenia nervového systému vrátane roztrúsenej sklerózy;
• systémová vaskulitída;
• popáleniny

Postup je považovaný za účinný pri infekčných ochoreniach, chlamydiách, paradentóze a vážnych otravách.

Plazmaferéza, indikácie pre ktoré boli uvedené vyššie, sú často predpísané v štádiu prípravy na tehotenstvo. Toto je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré fajčia. Postup sa tiež vykonáva ako prevencia alergií u tehotných žien. Ďalšie indikácie počas tehotenstva sú chronické infekcie, konflikt rhesus a iné autoimunitné ochorenia.

Ak nie je možné vykonať plazmaferézu?

Absolútnou kontraindikáciou používania plazmaferézy sa považuje za hojné krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• znížený tlak;
• porušenie srdcového rytmu alebo zrážania krvi;
• žalúdočný vred a duodenálny vred;
• nedostatočné množstvo proteínu v plazme;
• akútne infekčné choroby;
• nedostatočne vyvinutá žilová sieť;
• mesačne.

Hoci sú kontraindikácie pre plazmaferézu považované za relatívne, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom vopred. To je dôležité, pretože čistenie krvi nemôže poskytnúť požadovaný účinok alebo dokonca zhoršiť stav pacienta.

Ako sa postupuje?

Technika na čistenie krvi zahŕňa niekoľko krokov:

1. odber krvi;
2. rozdelenie krvi na frakcie, tj na krvinky a plazmu;
3. vrátiť sa do krvných jednotných prvkov;
4. nahradenie zadržanej plazmy fyziologickým roztokom alebo vrátenie vlastnej plazmy alebo plazmy darcu.

Okrem toho je možné spracovať tvarované prvky a plazmu. Toto rozhodnutie sa robí individuálne.

Plazmaferéza sa vždy vykonáva v lekárskej kancelárii s príslušným vybavením. Pacient počas procedúry by mal ležať.

Odber vzoriek krvi sa uskutočňuje metódou s jedným alebo dvoma ihlami. Samotné ihly majú väčší priemer ako ihly pre kvapkadlo.

Separácia na frakcie sa uskutočňuje rozdielne v závislosti od zvolenej metódy plazmaferézy:

• Membrána alebo filtrácia. Zhromaždená krv prechádza cez špeciálne filtre vyrobené z dutých vlákien. Potom sa vybrané tvarové elementy vrátia do krvného obehu pacienta. Plazmu možno zlikvidovať alebo prípadne filtrovať. To platí aj pre bunkovú hmotnosť.
• Závažnosť alebo odstredivosť. Krv sa umiestni do špeciálnych vreciek, ktoré sa umiestnia do odstredivky. Tam sa postupne usadzujú jednotné elementy a krv sa rozdelí na plazmu a bunkovú hmotnosť. Potom sa z vrecka odstráni plazma a prvky sa vpichujú späť do krvného obehu.
• Závitom. Plazma pacienta sa filtruje v špeciálnom prístroji. Súčasne sa používa ďalší filter, ktorý prechádza len albumínom, tj proteínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Ďalšia fáza plazmaferézy zahŕňa návrat krvných buniek pacienta. Pretože sú pomerne silné, je potrebné kompenzovať nedostatok plazmy. Na tento účel je vhodný fyziologický roztok, ako aj roztoky nahradzujúce krv. V niektorých prípadoch sa pacient vráti do svojej vlastnej plazmy po ďalšej filtrácii. Ak sa u osoby vyskytne určitá patológia, je povolené používanie darcovskej plazmy obohatenej o proteínové frakcie.

Metóda oddelenia na frakcie, zloženie a objem roztoku sú stanovené individuálne. V tomto prípade špecialista berie do úvahy vek a stav pacienta, prítomnosť určitých ochorení a množstvo odstránenej plazmy.

Plazmaferéza Recenzie

Dnes je plazmaferéza považovaná za pomerne úspešnú metódu na čistenie krvi, ktorá prispieva k liečbe mnohých patológií. Postup, ktorý predpísal kvalifikovaný lekár, vo väčšine prípadov prináša požadovaný účinok. Existuje len veľmi málo negatívnych názorov na plazmaferézu. Zvyčajne sú spôsobené závažnosťou ochorenia, pretože v tomto prípade nie je dostatočné vyčistenie krvi.

Niekoľko negatívnych výsledkov bolo zaznamenaných v prítomnosti dermatologických ochorení. Dôvodom na zhoršenie stavu ocele sú rany, ktoré vznikli pri nedbanlivom odstránení náplasti, ktorá upevnila ihlu. Niektorí experti stále zvažujú príčinu plazmaferézy.

Uvedené prípady sú sporadické. Takmer všetci pacienti po procedúre zaznamenali zlepšenie stavu. Je to spôsobené odstránením toxínov a škodlivých látok, ktoré spôsobujú odstránenie záťaže z väčšiny orgánov. Výsledkom je zlepšenie fungovania systémov a zlepšovanie blahobytu.

Dĺžka kurzu a náklady

Počet procedúr závisí od požadovaného účinku, výsledkov testov a závažnosti ochorenia. Okrem toho sa berie do úvahy prítomnosť závislosti od drog a alkoholu, užívanie určitých liekov, vek, dlhotrvajúca expozícia podmienkam nepriaznivým pre životné prostredie alebo nebezpečnú výrobu.

Pravidlo má spravidla 10-12 procedúr. V niektorých prípadoch stačí 2-3 relácie. Jeden postup čistenia krvi trvá 1-2 hodiny. Jeho cena je asi 6000 rubľov. Cena závisí od množstva odobratej krvi a dodatočnej filtrácie. Okrem toho sa berie do úvahy úroveň kliniky, použité zariadenie a kvalifikácia lekára.

Plazmaferéza je považovaná za jednu z najlepších moderných metód čistenia krvi. Napriek jeho výhodám musíte najskôr konzultovať s odborníkom. Treba tiež pripomenúť, že postup sa stáva čo najefektívnejším spôsobom s integrovaným prístupom k liečbe.

Ak máte akékoľvek otázky, odporúčame vám kontaktovať našich špecialistov (pozri dotazníky lekárov). Ak ste v rozpore s voľbou, ponechajte aplikáciu. Do desiatich minút vám náš operátor zavolá späť a upovedomí, ktorý lekár je najlepšie kontaktovať vo vašom prípade.

Plasmapheresis - indikácie a metódy postupu, kontraindikácie a náklady

Plazmatická purifikácia pomocou plazmaferézy sa odporúča nielen pri ochoreniach obehového systému a hematopoetického systému, ale aj pri mnohých závažných dedičných autoimunitných ochoreniach, metabolických poruchách, ťažkých alergických a dermatologických stavoch. Účel priebehu postupov a výber spôsobu ich správania by mal vykonávať skúsený odborník, v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

Čo je plazmaferéza

Metóda čistenia hardvéru krvi produkovanej extrakorporálnou metódou (mimo tela) vykonávaná na terapeutické alebo darcovské účely sa nazýva plazmaferéza. Ďalšími názvami postupu sú plazmaferéza, plazmocytéza, plazmaferéza, lymfoféréza, hemeferéza. Čistenie krvi plazmaferézou sa vykonáva rozdelením na kvapalnú zložku (plazmu) a jednotné prvky (bielych krviniek - bielych krviniek, červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvné bunky zapojené do koagulačného procesu), po ktorých:

• krvné bunky sa vrátia do systémového obehu;
• vzdialená plazma je buď zlikvidovaná alebo vyčistená od toxických látok a vrátená do tela pacienta, alebo použitá na transfúziu alebo na získanie zložiek krvných prípravkov (počas výmeny plazmy darcu).

V priebehu postupu plazme pacienta zobrazuje tieto kategórie toxických látok - protilátky, antigény, hormóny, produkty s vysokou metabolizmus lipidov (kyselina močová, kreatinín, močovina), mediátory zápalu, k efektívnemu plazmaferéza alergií, autoimunitných ochorení, kožných ochorení, ochorení pečene, renálny aparát a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt). Po postupe sa pozorujú nasledujúce fyziologické zmeny v tele:

• zníženie koncentrácie toxických látok v krvi (účinok trvá niekoľko hodín);
• zníženie opuchu (kvapaliny z tkanív tvoria nedostatočný objem cirkulujúcej plazmy);
• Umelá hypovolemia (zníženie objemu krvi v systémovom obehu) je katalyzátorom prirodzenej obranyschopnosti tela.

Typy a metódy plazmaferézy

Podľa spôsobu postupu čistenia plazmy existuje hardvér (pomocou špeciálneho zariadenia) alebo diskrétna (ručná) plazmová výmena. Rôzne spôsoby spracovania získaného materiálu sú rozdelené do spôsobov čistenia plazmy na odstredivú, membránovú, sedimentačnú, kaskádovú verziu plazmovej výmeny. Účel postupu ho rozdeľuje na terapeutické a darcovské typy.

Do cieľa

Plazmaferéza sa uskutočňuje nielen na terapeutické účely na čistenie plazmy pacienta, na liečenie ochorení krvi a krvotvorného systému, ale tiež na účely odberu materiálu na použitie darcu. Z tohto hľadiska existuje terapeutická (terapeutická) a darcovská forma postupu, ktorá sa môže uskutočniť akýmkoľvek spôsobom zberu a spracovania plazmy.

Terapeutická výmena plazmy

Terapeutická alebo terapeutická forma plazmaferézy je zameraná na odstránenie príčin alebo následkov rôznych patológií. Počas postupu sa časť plazmy pacienta nahradí buď donorovou plazmou alebo špeciálnymi terapeutickými soľnými roztokmi. Podľa odborníkov a spotrebiteľov je dobrý účinok plazmaferézou v kozmeteológii za prítomnosti závažných kožných problémov spôsobených hormonálnymi alebo metabolickými poruchami (napríklad s furunulózou).

darcu

Táto forma postupu sa vykonáva s cieľom preniesť plazmu zdravého človeka (darcu) na iných pacientov alebo použiť jeho zložky pri výrobe krvných produktov. Darcovská plazmaferéza je regulovaný postup, ktorý v Ruskej federácii upravuje zákon o darovaní, ktorý opisuje maximálne množstvo plazmy, ktoré sa má odstrániť, a početnosť postupu.

Ako

Použitie špeciálneho zariadenia v procese filtrovania materiálu zozbieraného od pacienta alebo oddeľovanie krvnej plazmy od jej prvkov diskrétnym spôsobom (filtrácia a sedimentácia) rozdeľuje výmenu plazmy na automatický alebo diskrétny (manuálny) typ postupu. Metódy sa líšia svojou povahou, rýchlosťou a nákladmi na postup.

Diskrétna plazmaferéza

Manuálna plazmaferéza vyžaduje zozbieranie viac biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma sa umiestni do špeciálnych hemo kontajnerov alebo krabičiek s konzervačnými látkami, pri ktorých sa pomocou spôsobu odstreďovania alebo zrážania rozdelí na tvarové prvky a kvapalnú časť. Bunková časť sa podáva pacientovi intravenózne, kvapalina sa pred opätovným podaním vyčistí alebo zriedi špeciálnym roztokom.

automatický

Použitie špeciálneho zariadenia pri vykonávaní automatickej plazmaferézy umožňuje zrýchlenie postupu, použitie menšieho množstva biologického materiálu na filtráciu, uskutočňovanie čistenia plazmy je mobilné bez prestávok. Týmto spôsobom nedošlo k poškodeniu bunkových prvkov. Odber vzoriek krvi sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri diskrétnej metóde zavedením špeciálnej ihly alebo katétra do žily.

Metóda odstraňovania plazmy a liečby

Rôzne spôsoby spracovania výsledného plazmaferézneho materiálu rozdelia postup na membránové, odstredivé, kaskádové, sedimentačné metódy čistenia plazmy. Existuje spôsob s použitím mrazenia - kryoplasmaférézy. Procedúra čistenia tela odstránením a čistením časti krvi pacienta sa od doby jednoduchého krvácania zlepšila od jednoduchého odfiltrovania materiálu až po vývoj moderných techník (kaskádová metóda pomocou hardvérových techník).

Membránová plazmaferéza

Na uskutočnenie membránovej plazmaferézy sa používa špeciálne zariadenie s filtrami vo forme pórov, ktoré prechádzajú kvapalnou časťou (plazmou) a zadržiavajú krvné prvky (bunky). Metóda sa vyznačuje vysokou mierou vedenia, zachovaním integrity biologického materiálu (bunky nie sú poškodené), sterilitou vedenia, absenciou kontraindikácií.

odstredivý

Metóda je založená na pôsobení zákonov fyziky. Pomocou špeciálneho prístroja hemofenix sa krv odoberaná od pacienta otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej sa rozpadá na frakcie. Pri použití tejto metódy sa do krvného obehu pacienta vrátia iba bunkové štruktúry. Je považovaná za zastaranú metódu čistenia biologického materiálu, pretože krvné články sú vážne poškodené.

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný počas plazmaferézy podlieha dvojitému čisteniu. Najprv sa bunky filtrujú a potom kvapalná časť. Týmto spôsobom sa uvoľňuje plazma z veľkých molekúl proteínov a lipidov. Prefiltrovanie prechádza len proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (albumín). Táto metóda ukazuje vysokú účinnosť pri liečbe závažných autoimunitných patológií, chirurgických zákrokov a resuscitácie.

sedimentácia

V modernej medicínskej praxi sa takmer nikdy nepoužíva, je považovaná za najlacnejšiu možnosť plazmaferézy. Krv je rozdelená na frakcie bez prídavných zariadení alebo prístrojov, ale iba kvôli sile prírodnej gravitácie (metóda usadzovania biologického materiálu). Veľké objemy krvi týmto spôsobom nemožno očistiť, a preto sú vhodné na liečbu veľmi obmedzenej časti ochorenia.

Krioplazmaferez

Po odobraní materiálu z pacienta sa plazma zmrazí pri -30 ° C, potom sa zahreje na + 4 ° C a podrobí odstredeniu. Ustálená časť kvapaliny sa používa alebo odošle na čistenie pre ďalšie použitie darcu, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi. Táto metóda je účinná pri odstraňovaní následkov ťažkých intoxikácií.

Indikácie pre použitie plazmaferézy

Procedúra sa odporúča pre tehotné ženy s ťažkou toxémiou, Rh-konfliktom, fetoplacentárnou insuficienciou a inými zdravotnými problémami súvisiacimi so stavom ženy, ktoré môžu spôsobiť potrat. Hlavnými indikáciami pre plazmaferézu sú ochorenia obehového systému vrátane genetickej (dedičnej) povahy:

• otravy jedmi, toxickými látkami;
• endokrinná myasténia (autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje svalovú slabosť a atrofiu);
• trombocytóza (hematologická patológia charakterizovaná zvýšeným počtom krvných doštičiek);
• erytroleukémia (forma akútnej leukémie);
• leukocytóza (zmeny v zložení krvi charakterizované zvýšeným počtom leukocytov, reakcia hematopoetického systému na provokujúci faktor (infekcia, imunitná odpoveď atď.));
• porfyrínová choroba (porfýria) (poruchy metabolizmu pigmentu so značným zvýšením počtu porfýrín krvi genetickej povahy);
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, konzumná koagulopatia, trombohemoragický syndróm) (poruchy koagulácie v dôsledku uvoľnenia tromboplastických látok z tkanív);
• myoglobinémia (prebytok myoglobínu v krvi spôsobený zraneniami kostrových svalov alebo na pozadí iných patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v nich);
• chronická polyneuropatia (systémová lézia periférnych nervov);
• Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserov syndrómy;
• srpkovitá anémia (dedičná forma hemoglobinopatie spojená s porušením štruktúry hemoglobínových buniek);
• syndróm hyperviskózy (charakterizovaný stavom zvýšenej viskozity krvi);
• dedičná forma hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi);
• intravaskulárna hemolýza (procesy sprevádzané fyziologickým rozpadom červených krviniek);
• oneskorená trombocytopénia (zníženie tvorby krvných doštičiek);
• trombocytopenická akroangiotrombóza (autoimunitná choroba kombinujúca príznaky hemolytickej anémie, trombocytopénia a hemoragický syndróm)

Podľa odborníkov má postup plazmaferézy dobrý terapeutický účinok pri mnohých chorobách a podmienkach spôsobených zmenami v kompozícii krvi alebo poruchou hematopoetického systému. Spôsob sa používa ako doplnok pri liečbe nasledujúcich ochorení:

• určité ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému - myokarditída, ateroskleróza, reumatizmus, vaskulitída, zotavenie po infarkte myokardu;
• alergické alebo autoimunitné ochorenia - atopická dermatitída, pollinóza;
• sepse, hnisavé infekcie po operácii
• onkologické ochorenia;
• ochorenie obličiek a obličiek - infekcie močového systému, glomerulonefritída;
• ochorenie pečene - autoimunitná hepatitída;
• dermatologické ochorenia - herpes, pemfigus, psoriáza;
• respiračné choroby - bronchiálna astma, hemosideróza.

Lekárska prognóza

Niekoľko hodín po zákroku sa úroveň toxických látok v krvi pacienta obnoví na hodnoty predchádzajúce plazmaferéze. V tomto ohľade lekári odporúčajú absolvovať lekárske kurzy pozostávajúce zo 4-6 sedení. Pri každom nasledujúcom vykonaní sa krvné indexy vyrovnajú, viskozita sa zníži, čím sa zvýši rýchlosť dodávania kyslíka do tkanív a orgánov. Očistenie tela sa objaví postupne, od zlepšenia ciev a tkanív, ku koncu zmeny bunkových štruktúr.

kontraindikácie

Plazmaferéza môže byť sprevádzaná negatívnymi dôsledkami na telo, nežiaducimi reakciami a javmi. Zníženie rizika komplikácií závisí od profesionality a skúseností špecialistu vykonávajúceho postup, individuálnych charakteristík pacienta, podmienok metódy. Plasmaferéza je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch a diagnózach;

• znížená viskozita krvi;
• patologické procesy žilových ciev;
• anémia v starobe;
• patológie zrážania krvi;
• niektoré ochorenia pečene;
• prekrvenie krvného tlaku;
• žalúdočný vred;
• nevratné patológie vnútorných orgánov;
• vnútorné krvácanie;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• šokové podmienky.

Podľa prehľadov pacientov po ukončení procedúry niektoré z nich pocítili nevoľnosť, pokles krvného tlaku, bolesti hlavy. Medzi závažnejšie vedľajšie účinky patria:

• anafylaktický šok;
• alergické reakcie na darcovskú plazmu alebo látky, ktoré ju nahradili;
• autoimunitné reakcie zo strany renálneho aparátu ako reakcia na plazmu darcu;
• infekcia výmenou plazmy;
• sepsu v rozpore s pravidlami antisepsie a aseptiky;
• odstránenie z krvi nielen toxických, ale aj užitočných prvkov;
• vnútorné krvácanie s problémami s zrážaním;
• zníženie imunity počas postupu a deň po ňom;
• metabolické poruchy;
• trombóza na pozadí nedostatočného množstva antikoagulancií používaných počas postupu (napríklad heparín).

Cena plazmaferézy

Náklady na procedúru závisia od spôsobu čistenia získaného materiálu, kvality zariadenia, s ktorým sa plazmaferéza vykonáva, kvalifikácie odborníkov a úrovne lekárskej inštitúcie, v ktorej sa postup vykonáva. Rozsah cien plazmaferézy v moskovských klinikách je uvedený nižšie:

Štyri mylné predstavy o plazmaferéze

Pred desiatimi rokmi sa plazmaferéza považovala za výlučne lekársky postup a bola predpísaná len pre určité ochorenia. Dnes sa ponúka v každom kúte a nazýva sa "čistenie krvi". Pomocou plazmaferézy sľubujú, že omladzujú nás, zbavujú sa "trosiek" a vo všeobecnosti "vyčistiť na hlbokej celulárnej úrovni".

Pred desiatimi rokmi sa plazmaferéza považovala za výlučne lekársky postup a bola predpísaná len pre určité ochorenia. Dnes sa ponúka v každom kúte a nazýva sa "čistenie krvi". Pomocou plazmaferézy sľubujú, že omladzujú nás, zbavujú sa "trosiek" a vo všeobecnosti "vyčistiť na hlbokej celulárnej úrovni".

Čo je naozaj plazmaferéza? Ako univerzálny je tento postup? Ako je to bezpečné? Na tieto ďalšie otázky odpovedá Kuzmin Yury Alexandrovich, anesteziológ najvyššej kvalifikačnej kategórie, špecialista na výmenu plazmy v Škandinávskom zdravotníckom centre.

Fallacy 1. Plazmaferéza je čistenie krvi z trosiek.

Často nás volá otázka: "Čistíte krv?". V takýchto prípadoch odpoviem: "Nečistím krv, robím lekársku procedúru - plazmaferézu." Toto je prvý. Po druhé, pojem "trosky" v medicíne neexistuje. A vyčistiť ich krv, aspoň podivné.

- Čo je to plazmaferéza?

Táto technika je založená na filtrácii plazmy (kvapalnej časti krvi pacienta) cez špeciálnu membránu. Membrána má určitý počet dier a príliš veľké molekuly proteínov, ktoré obsahujú toxické látky alebo zápalové zložky, zostávajú vo filtri.

- Môžem ich vidieť?

Áno. Pri každom postupe zobrazujem pacientovi filter "pred" (nedotknutý biely) a "po", aby videl, čo sa na ňom vysporiada.

Nesprávna koncepcia 2. Plazmaferéza je najjednoduchší postup, ktorý je možné vykonať aj v čase obeda.

- Yury Alexandrovich, povedzte nám, ako sa vykonáva plazmaferéza.

Pri plazmaferéze sa používa špeciálny prístroj - pracujem pre Gemos-PF. Základnou pomôckou ministerstva pre mimoriadne situácie je pomoc v núdzových situáciách.

Pacient ležal na gauči, lekár umiestnil plastový katéter cez žilu na jeho paži, cez ktorú sa odoberie krv.

- Je zapojená iba jedna žila?

Existujú rôzne techniky: v niektorých sa jedná o jednu žilu, v niektorých - dvoch, povedzme, periférne a centrálne. Metóda membránovej plazmaferézy, ktorú strávim, zahŕňa iba jednu žilu. Ako hovoria lekári, ide o minimálnu inváziu.

- Katéter je dodaný - čo ďalej?

Ďalej sa krv pacienta "pohybuje" cez prístroj.

- All?

Vráti množstvo krvi, ktoré bolo odobraté. Každá osoba má svoj vlastný objem krvi. Preto sa množstvo krvi, ktoré sa "beží" v jednej relácii, vypočíta individuálne pre každého pacienta, pričom sa zohľadní klinická analýza krvi, telesnej hmotnosti a výšky. Pre takýto výpočet existuje počítačový program.

- Ako dlho trvá tento postup?

Asi hodinu. Počas tejto doby sa monitoruje stav pacienta: merajú sa krvný tlak, rýchlosť dýchania, pulz a okysličovanie krvi. To znamená, že pacient nie je len pod dohľadom lekára, ale aj pod kontrolou zariadenia.

- Plazmaferézu možno vykonať ambulantne?

- Práve v čase obeda?

Plasmaferéza nie je tak jednoduchý postup, ako to robiť v čase obeda. To nie je injekcia: picholil - a išiel. Ľudia trpia plazmaferézou iným spôsobom, takže po ukončení procedúry existuje určitá doba (od pol hodiny do hodiny), počas ktorej pozorujem stav pacienta. Ak sú všetky ukazovatele stabilné - človek môže ísť domov.

Fallacy 3. Plazmaferéza je nebezpečná

- Poďme sa rozprávať o bezpečnosti plazmaferézy, ale teraz strašné poviedky pugalki odišli, že ľudia zomierajú...

Turčianskym syndrómom, preto ho povolali novinári.

- Áno!

Pravdepodobne vás budem sklamať - plazmaferéza nemá s tým nič spoločné. Vladimir Turčinský zomrel úplne inak. Mal hormonálne problémy, ktoré viedli k trombóze a infarktu. Poviem ešte viac, plazmaferéza je prevencia trombózy a srdcového infarktu, pretože počas procedúry je odstránená "hrubá" časť plazmy, v dôsledku čoho krv skvapalňuje, krvný obeh sa stáva omnoho lepším.

- To je Turchinský syndróm...

- A predsa sa zameriame na bezpečnosť plazmaferézy.

Po prvé, počas tohto postupu sa používajú jednorazové lekárske nástroje. Otvorím jednorazovú súpravu pre každého pacienta a ukážu, že je to všetko pre neho.

Po druhé, ešte raz budem sústrediť vašu pozornosť na skutočnosť, že plazmaferéza nie je dopravník, keď lekár pripojil zariadenie a odišiel. Neustále komunikujem s pacientom počas postupu a po kontrole jeho zdravotného stavu. Keďže pracujem v intenzívnej starostlivosti viac ako tridsať rokov, vážne sa zaoberám takými vecami.

Po tretie, plazmaferéza nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, pretože celý proces prebieha vo fyziologickom režime srdca. V systole je určité množstvo krvi vylúčené zo srdca, v diastole je relaxácia - krv sa vracia. Plazmaferéza zachováva všetky vlastnosti bežného prietoku krvi.

Po štvrté, počas postupu sa nepoužívajú žiadne lieky, iba fyziologický roztok na umývanie línii, cez ktoré preteká krv, takže sa nezráža. Navyše, ak je pacient "preplnený" hormonálnymi liekmi, potom sú zahrnuté do komplexov plazmatických proteínov a tiež sa usadia na filtri. To znamená, že odstránime ďalšie hormóny, ktoré pacient použil počas liečby.

- Ak sa používa plazmaferéza, darca plazma? Mnohí sa o to bojí.

Nie. Membránová plazmaferéza, ktorú robíme v škandinávskom zdravotnom stredisku, neznamená použitie plazmy darcu. Zdá sa, že to znamená kaskádovú plazmaferézu, v ktorej sa odoberie 400 až 800 ml plazmy a nahradí sa krvnými náhradami. Nepoužívam túto techniku.

- Má membránová plazmaferéza kontraindikácie?

Absolútna kontraindikácia - peptický vred žalúdka s krvácaním. Nestabilita systému zrážania krvi je relatívna kontraindikácia. Navyše nebudem trvať na vykonaní plazmaferézy u pacienta, ktorý má zle vyvinutú periférnu žilovú sieť.

• Je ťažké nájsť žilu?

Áno, z tohto dôvodu.

Fallacy 4. Plazmaferéza je univerzálna, pomáha pri všetkých chorobách

- Teraz existuje veľa reklám v sieti, ktoré hovoria, že plazmaferéza je potrebná pre všetkých obyvateľov metropoly, že pomáha bojovať proti negatívnym účinkom na telo stresu a zlej ekológie. A s ním môžete omladiť. Je to tak?

Robíš si srandu? Plasmaferéza je lekársky postup, ktorý dopĺňa hlavnú liečbu choroby. Len to lekár môže predpísať, ak existujú náznaky. Plazmaferéza je bezvýznamná.

- Kedy môže lekár predpisovať plazmaferézu?

Predpísaná ako dodatočná metóda pre niektoré choroby v prípadoch, keď hlavná liečba bola neúčinná.

• Yuri, a môže byť konkrétnejšie? Pre ktoré je napríklad kožné ochorenie odporúčané plazmaferéza?

S neúčinnosťou farmakoterapie sa plazmaferéza používa na alergickú dermatitídu, furunkulózu, psoriázu atď.

Každá choroba kože nie je problém jedného dňa. Účinok liečby neprichádza okamžite. Najčastejšie v liečbe kožných ochorení prechádza z jednoduchých metód - mastí sa myslí, drogy - do zložitejších. Jedným z nasledujúcich štádií s neúčinnosťou "tabletovej" terapie je plazmaferéza - metóda, pri ktorej sú faktory spôsobujúce prejavy ochorenia odstránené priamo z krvi.

- Koľko relácií je potrebných na zlepšenie stavu kože? Jeden je dosť?

Počet procedúr, ktoré pacient potrebuje, lekár vypočíta individuálne v závislosti od choroby, trvania, celkového blaha. Podľa štatistík, ktoré mám s kožnými ochoreniami, je potrebných priemerne 5 až 7 postupov. Hoci je pri alergickej dermatitíde účinok znateľný po 1 až 2 reláciách.

• Predstavme si túto situáciu: človek čítal článok o plazmaferéze, rozhodol sa, že to potrebuje a prišiel k vám.

Po prvé budem hovoriť s pacientom - pre to je primárna konzultácia lekára vykonávajúceho plazmaferézu, zistiť, čo je jeho choroba, ako bol liečený, prečo neexistoval žiadny pozitívny účinok. Potom plánujeme spoločne taktiku ďalších krokov: buď by sme mali začať s bežnou liečbou dermatológa, alebo ak sú možnosti liečby drog vyčerpané a dermatológ odporúča, robia plazmaferézu.

- A ak prišiel k vám nejaký človek, s ktorým sa nemuseli zaobchádzať, ale "vyčistiť" a vyzerať mladšie?

Plasmaferéza nie je čarovná, ale "čistá" krv nie je ukazovateľom zdravia. Verím, že aby ste sa cítili dobre, nepotrebujete plazmaferézu, ale zdravý životný štýl.

Plasmapheresis (plazmaferéza): vlastnosti metódy, indikácie a kontraindikácie jej použitia

Plasmaferéza je proces čistenia krvi vykonávaný mimo tela. Je určená na odstránenie toxických látok, ktoré otrávia telo alebo používajú plazmu v budúcnosti - darcovská plazmaferéza.

Koncepcia metódy a jej typy

Plazmaferéza, ako aj plazmaferéza a plazmaferéza je extrakorporálny postup, ktorý sa vyrába hlavne na čistenie krvi z toxických látok. Podstata postupu je celkom jednoduchá: krv extrahovaná z pacienta je umiestnená do hemo kontajnera, v ktorom je rozdelená na plazmové a tvarované elementy - červené krvinky, bielych krviniek a krvných doštičiek. Potom sa krvné bunky vracajú do tela a plazma sa využíva alebo používa na iné potreby - transfúzie, produkcia krvných produktov atď.

Aby sa pacientovi vrátil objem krvi rovnajúci sa krvi, nedostatok plazmy je naplnený soľným roztokom alebo inou tekutinou, ak to vyžaduje liečba choroby. Preto je krv purifikovaná zo všetkých toxínov rozpustených v plazme a nestráca svoje funkčné bunky.

Plazmaferéza je klasifikovaná podľa viacerých kritérií.

Koncept plazmaferézy je venovaný tomuto videu:

klasifikácia

Do cieľa

Postup sa používa na riešenie 2 problémov:

• liečebná plazmaferéza - účelom je vyčistiť krv z toxických látok. V tomto prípade sa plazma využíva, hoci sa stane, že po niekoľkých ďalších filtráciách sa plazma vráti spolu s krvou;
• darca - v tomto prípade sa postup uskutočňuje s cieľom získať čistú plazmu darcu. Krvné bunky sa vrátia a plazma sa používa na transfúziu alebo pri prijímaní určitých liekov.

Kryoforéza je tiež rozlíšená. V tomto prípade je výsledná plazma najprv zmrazená a vrátená po zmrazení.

Cistenie

Všetky použité metódy na čistenie krvi sú rozdelené do dvoch skupín: manuálne a automatické.

• Manuálne - alebo diskrétne. Nadmerne veľké množstvo krvi sa zozbiera raz, ktoré sa umiestni do sterilného hemo kontajnera a vyčistí sa. Zostávajúce bunky po odstránení plazmy sa zriedia soľným roztokom a podajú pacientovi. Ručná metóda je rozdelená na 2 typy:
  • sedimentácia - plazma sa oddelí od bunkovej hmoty usadením, druhá sa vyzráža;
  • gravitačné - alebo odstredivé. Krv v nádobe sa umiestni do odstredivky, kde sa rozdelí na prvky, pretože rýchlosť otáčania je iná. Táto metóda je považovaná za zastaralú a používa sa zriedkavo.
• Hardware - proces plotu. Čistenie a návrat krvi dochádza priebežne. Krv sa odoberá v malých dávkach, privádza sa do separačného aparátu a vracia sa aj na malé časti. Táto metóda je omnoho ľahšie tolerovaná pacientmi, pretože nevytvára zaťaženie.

Existuje niekoľko typov hardvérovej plazmaferézy - membrány, kaskády a tak ďalej.

Výkonovou technológiou

Existujú 2 spôsoby čistenia krvi v zariadeniach a hardvérových komplexoch, preto sú všetky metódy rozdelené do 2 hlavných skupín.

• Centrifugácia - používa sa najčastejšie. Moderné centrifúgy sú regulované špeciálnymi programami, ktoré umožňujú sledovať presnú rýchlosť otáčania a brzdenia. Preto sú krvné bunky zachované ako neporušené, rovnako ako plazmatické bielkovinové a sacharidové štruktúry. Po centrifugácii sa krvné bunky s krvnou náhradou alebo plazmou vyčistené cez filtre vrátia do tela pacienta. Dnes sa tento postup vykonáva oveľa rýchlejšie a nepredstavuje zaťaženie ľudského tela. Purifikácia krvi centrifugáciou sa aktívne používa v pulmonológii pri mnohých ochoreniach horných dýchacích ciest, endokrinológii na liečenie diabetes mellitus, napríklad Addisonovej choroby a samozrejme aj v dermatológii pri dermatitíde a herpes, vyvolanom narušeným imunitným systémom.
• Oddelenie cez membránové filtre je bezbolestná a úplne bezpečná metóda. Krv vstupuje do hemo kontajnera a prechádza cez jednorazový filter. V tomto prípade sa plazma oddelí spolu s fragmentmi bunkových stien, toxínmi, alergénmi, lipoproteínmi atď.

Variácia metódy membrány je kaskáda. V tomto prípade prechádza krv cez 2 filtre: na prvom mieste sa zachová bunková hmotnosť, na druhej - veľké organické molekuly. Takto vyčistená plazma sa môže zaviesť späť do pacienta. Kaskádová plazmaferéza sa považuje za účinnejšiu pri ťažkých autoimunitných ochoreniach.

Klady a zápory

Plazmaferéza umožňuje zbaviť telo akumulovaných alebo uvoľnených toxínov, vrátane alergénov, antigénov, mediátorových patogénov zápalu atď. Ale ako spôsob liečenia plazmaferézy má svoje výhody a nevýhody.

• Pri niektorých ochoreniach je táto metóda nevyhnutná - pri akútnej otravy, napríklad pri infekcii krvi, pri dysfunkcii pečene, keď krv jednoducho nie je odstránená a tak ďalej.
• Postup zlepšuje krv a odstraňuje nielen metabolické produkty, ale aj hormóny, mediátory, antigény, protilátky atď. Je to jedna z najlepších metód na potlačenie ťažkých alergických reakcií.
• Krv sa stáva menej viskóznou, krvný obeh sa zvyšuje, poskytuje potravu a kyslík do všetkých tkanív tela.
• Vedľajšie účinky sú minimálne, komplikácie sú veľmi zriedkavé.
• Keď sa odoberie krv, kvapalina z okolitých tkanív sa vracia do ciev, aby kompenzovala nedostatok objemu. Procedúra teda rieši problém edémov rôznych druhov.

Nevýhody postupu sú spojené s charakteristikami cvičenia.

• Účinok čistenia je krátkodobý, pokiaľ ide o chorobu. Pri otravení dosť 1-2 postupov na odstránenie toxínov. Ak však budú pokračovať, účinok sa zachová približne jeden deň, to znamená, že plazmaferéza by sa mala vykonať najmenej s 10 postupmi.
• Náklady na plazmaferézu sú značné. Hoci sa výrazne líši v závislosti od spôsobu implementácie: cena gravitačnej metódy je výrazne nižšia ako metóda kaskády.
• Postup má niekoľko kontraindikácií, pretože imunoglobulíny, fibrónogén a iné proteíny sú odstránené spolu s toxínmi.

Indikácie pre

Plazmaferéza sa používa výlučne široko.

• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia: dokonca aj u najmenších pacientov je predpísané očistenie krvi membránou, ak je to potrebné pre stav dieťaťa.
• V starobe je tento postup často omnoho účinnejší pri liečbe ochorení, najmä kože.
• Plasmaferéza sa používa aj počas tehotenstva, hlavne na prevenciu autoimunitných ochorení, najmä konflikt Rh faktorov, ako aj placentárnu nedostatočnosť.

Pri postupe sú absolútne a relatívne indikácie. V prvom prípade môže byť odmietnutie výmeny plazmy fatálne. Patria medzi ne:

• erythroleukémii;
• srpkovitá anémia;
• trombóza a leukocytóza;
• myasthenia gravis;
• otravy akéhokoľvek druhu;
• dedičná hypercholesterolémia;
• Rufusova choroba, Guillain-Barreov syndróm atď.

Relatívne indikácie sú:

V dermatológii je plazmaferéza predpísaná pre:

Postup umožňuje v čo najkratšom čase zbaviť sa hlavného provokačného faktora - alergénu, protilátok atď. Samozrejme, jedno zasadnutie nebude riešiť prípad: priemerný priebeh dermatologických ochorení je 5-7 procedúr, aj keď efekt, najmä pri alergickej dermatitíde, sa objaví po dvoch sedeniach.

Kontraindikácie pri použití plazmaferézy

Existuje množstvo kontraindikácií pre plazmaferézu. Niektoré z nich nemôžu byť nijakým spôsobom porušené, v iných prípadoch je potrebné posúdiť potenciálne riziko a prínos.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• krvácanie - vnútorné alebo vonkajšie. Takéto zaťaženie je mimo silu tela;
• nezvratné zmeny srdca a mozgu;
• ťažké zranenia vnútorných orgánov;
• nezrážavosť krvi spôsobuje nemožnosť.

Pri týchto ochoreniach sa neodporúča používať plazmaferézu:

• arytmia a nízky krvný tlak, pretože po ukončení sedenia tlak klesá;
• žalúdočné vredy;
• anémia, najmä v starobe;
• akútne infekčné choroby;
• šokový stav.

Príprava na postup

Plasmaferéza nie je jednoduchý postup. Trvá najmenej hodinu a má niekoľko kontraindikácií, takže predtým, ako sa takýto postup predpíše, musí byť pacient vyšetrený. Zahŕňa:

• vyšetrenie praktickým lekárom a vedúcim lekárom odlišného profilu. Dôležité je množstvo krvného tlaku, stav srdca, prítomnosť peptických vredov atď.
• vyžaduje sa test glukózy v krvi, vykoná sa Wassermanov test na vylúčenie syfilisu;
• biochemický krvný test - umožňuje posúdiť hladinu proteínov, aby sa vylúčila hypoproteinémia. Počas plazmaferézy sa množstvo proteínov odstráni spolu s plazmou, takže pri ich nízkej koncentrácii by sa táto metóda mala zlikvidovať;
• koagulogram - umožňuje posúdiť zrážanlivosť krvi: tendencia k trombóze - potom sa ukáže postup alebo zvýšené krvácanie;
• EKG - so silnými nepravidelnosťami v práci srdca plazmaferéza nie je povolená.

Vlastne sa pripravuje na veľmi jednoduché. Niekoľko dní pred zasadnutím sa musíte vzdať alkoholu a kávy a piť viac tekutín. Pred zasadnutím potrebujete ľahké a vyvážené jedlo.

Ako sa postupuje

Plazmaferéza je pomerne dlhý, ale bezbolestný postup, ktorý nevyvoláva žiadne nepríjemnosti. Zasadnutie sa koná v špeciálne vybavenej miestnosti.

1. Pacient je umiestnený na gauči alebo na stoličke - ležiace alebo ležiace.
2. Do žily je vložená ihla alebo katéter, cez ktorý je odoberaná krv. Najčastejšie, plot vedie z žily v podbehu lakťa.
3. V moderných prístrojoch je potrebné nainštalovať 2 ihly: krv sa pretiahne cez prvú, pacient vráti krv cez druhú.
4. Krv sa prenesie do hemo kontajnera a potom sa rozdelí na frakcie. Metóda separácie závisí od typu použitého prístroja. V tomto prípade sa plazma odstráni, nahradí sa soľným roztokom, roztokom glukózy, chloridom draselným, darcovskou plazmou alebo inými náhradami krvi vo vhodnom objeme.
5. Prostredníctvom druhej ihly sa krv vráti pacientovi v presne rovnakom objeme, ako bol urobený. Môžete zadať predpísané lieky paralelne s návratom krvi.

Trvanie relácie - 1-2 hodiny. Množstvo čistenej krvi je určené metódou čistenia a lekárskymi odporúčaniami. Procedúra vykonáva anesteziológ, ktorý prešiel špeciálnym tréningom alebo transfuziológom. V priemere 1 session vyčistí až 30% krvi.

Počas zasadnutia je lekár alebo zdravotná sestra vždy s pacientom. Neustále sledovaný stav: indikátory tlaku, tepovej frekvencie, zloženie krvi atď.

Dôsledky a možné komplikácie

Účelom postupu je čistenie krvi. Plazmaferéza umožňuje zbaviť sa protilátok, antigénov, patologických imunitných komplexov, produktov rozkladu, zápalových mediátorov a tak ďalej. Tak je možné rýchlo zbaviť otravy tela, obnoviť imunitu, potlačiť celý rad alergických reakcií.

Okrem toho plazmaferéza zlepšuje krvný obeh, vrátane periférnych, a tiež prispieva k lymfatickej drenáži, čím sa znižuje počet opuchov. Počas tehotenstva je plazmaferéza často predpísaná ako preventívne opatrenie. To platí najmä pre fajčiarov.

Postup však môže mať negatívne dôsledky:

• pri zavádzaní liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ako aj darcovskej plazmy, je možná alergická reakcia až do anafylaktického šoku;
• hypotenzia - keď je odobratý veľký objem krvi, je možný prudký pokles tlaku. Spravidla sa to týka manuálnych metód;
• krvácanie - môže nastať pri podávaní liekov, ktoré znižujú schopnosť koagulácie;
• tvorba krvných zrazenín - s nedostatočnou dávkou takýchto liekov je možné šíriť krvné zrazeniny a ich vstup do ciev s menším priemerom;
• infekcia je možná, ak je porušený postup. V hardvérových metódach je táto pravdepodobnosť prakticky vylúčená;
• renálne zlyhanie je možné, ak sa namiesto fyziologického roztoku použije donorová plazma, pretože existuje riziko nezlučiteľnosti.

Komplikácie po výmene plazmy sú uvedené vo videu nižšie:

Obnova a starostlivosť po ukončení procedúry

Napriek tomu, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovplyvňuje stav pacienta, a preto minimalizovať možné dôsledky, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

• Po relácii sa odporúča, aby zostal v polohe na chrbte až 1 hodinu v závislosti od celkového stavu.
• Nasledujúci deň nemôžete vziať horúce kúpele, ako aj vyhnúť sa prehrievaniu na slnku.
• Odporúča sa vylúčiť teplé jedlá a nápoje.
• V niektorých prípadoch je predpísaný odpočinok v posteli.

Náklady na

Náklady na postup - 1 zasadnutie sa pohybuje od 4300 do 7000 strán. Kurz sa vždy skladá z niekoľkých postupov. Klinické odbory spravidla ponúkajú zľavy, ak je počet relácií vyšší ako 5.

recenzia

Plasmaferéza je jednou z najúčinnejších metód čistenia krvi a odstraňovania alergénov. Avšak táto metóda je pomocná, pretože sama osebe nemá žiadny terapeutický účinok. Plasmaferéza je zahrnutá do komplexnej liečby av niektorých prípadoch aj do preventívnych opatrení.

Plasmaferéza nie je predpísaná, kým sa neinvazívne ošetrenia nevyčerpajú. Ak je to možné, postup sa považuje za analogický chirurgický zákrok, a preto je rozumné predpísať tento liek len s vhodnými indikáciami.

Kde môže byť v Rusku takéto zaobchádzanie?

Plazmaferéza ponúka lekárske strediská vybavené špeciálnymi miestnosťami. Neexistuje žiadny program plazmaferézy.

Najčastejšie otázky

Plazmaferéza, ktorá sa nachádza na "vrchole módy", sa ukázala byť zmiešaná so všetkými druhmi škandálov. V skutočnosti ide o čisto zdravotnícku technológiu, ktorá je nevhodná na iné účely.

• Má tento postup omladzujúci účinok? Štúdie ukazujú, že plazmaferéza nie je. Zlepšenie stavu kože, ktoré sa dosahuje pri alergickej dermatitíde, psoriáze a pod., Je spojené s odstránením alergénov a imunitných komplexov a nie so skutočnou zmenou pokožky.
• Môže sa čistenie použiť ako spôsob zníženia hmotnosti alebo normalizácie látok? To isté nie je. Takáto definícia ako "trosky" v medicíne neexistuje. Plazma odstraňuje veľké molekuly proteínov. Väčšinou ide o produkt rozkladu toxínov, protilátky proti protilátok a tak ďalej. Napriek tomu patria do tejto kategórie určité typy peptidov nevyhnutných pre normálne fungovanie tela. Toto obmedzenie obmedzuje použitie procedúry a počet relácií. Je zrejmé, že takéto čistenie neovplyvňuje hmotnosť a metabolizmus sa normalizuje, pretože ide len o mechanické odstránenie škodlivých látok. Zdroj toxínov, ak sú spojené s ochorením, zostáva.
• Plasmaferéza a fyzická aktivita nie sú kompatibilné - toto tvrdenie je diskutabilné. Ak máte na mysli neskrajné záťaže, ktoré sú známe osobe - dlhoročný fitness program, pravidelné prechádzky a jogging, potom je žiaduce ich opustiť až v deň výmeny plazmy. Ak hovoríme o veľkých športoch a nadmernej záťaži - napríklad o príprave na výkon, potom sa nemôže použiť výmena plazmy. A zaťaženie a postup ovplyvňuje srdce a zaťaženie kĺbov môže byť nadmerné.
• Zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách je pravda, ale len vďaka tomu, že heparín sa používa pri výmene plazmy.
• Je možné sa touto metódou zbaviť alkoholu alebo drogovej závislosti? Nie. Navyše práve plazmaferéza sa neodporúča používať pri intoxikácii: tento druh ochorenia sa rovná neuropsychiatrickým poruchám. Plazmaferéza v tomto stave nemôže byť vykonaná. To je nebezpečné pre život pacienta.

Plasmaferéza je lekársky postup na čistenie krvi z toxínov, alergénov, antigénov a ďalších vecí. Je menovaná lekárom, vykonáva sa iba v stacionárnych podmienkach v súlade so všetkými bezpečnostnými pravidlami.

Môže plazmaferéza poškodiť telo, povedzte video nižšie: