Poruchy metabolizmu lipoproteínov a inej lipidémie (E78)

• Prevencia

Fredrickson typu IIa Hyperlipoporéterémia

Hyperlipidémia, skupina A

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínom s nízkou hustotou

Fredrickson typu IV Hyperlipoporéterémia

Hyperlipidémia, skupina B

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou

Rozsiahla alebo plávajúca beta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteneémia, typy IIb alebo III

Hyperbetalipoproteinémia s pre-beta lipoproteinémiou

Hypercholesterolémia s endogénnou hyperglyceridémiou

Hyperlipidémia, skupina C

Vylúčené: cerebroandynová cholesteroza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteneémia, typy I alebo V

Hyperlipidémia, skupina D

Familiálna kombinovaná hyperlipidémia

Nedostatok lipoproteínov s vysokou hustotou

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Čo je hypercholesterolémia?

V bežnej populácii je pomerne časté narušenie hladiny cholesterolu v krvi. Táto skutočnosť naznačuje, že hypercholesterolémia je charakterizovaná ako zdravotno-sociálny problém obyvateľstva.

Čo je hypercholesterolémia?

Hypercholesterolémia je patologická porucha charakterizovaná zvýšením hladiny aterogénnych lipidov v krvnom sére.

V medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb je patológia uvedená v časti endokrinných dysfunkcií a v podkapitole týkajúcom sa porúch metabolizmu lipoproteínov a iných lipidémií. Kód na b10-E78.0 je čistá hypercholesterolémia.

Mierne zvýšené hladiny cholesterolu v krvi nepredstavujú hrozbu pre ľudské telo. Zvýšenie výkonu na abnormálne vysoké, prispieva k rozvoju aterosklerotických zmien v krvných cievach.

Patogenéza choroby

Hypercholesterolémia postupuje na pozadí obštruktívnych zmien v tele. Vedúce prepojenia všeobecnej patogenézy pozostávajú z modifikovateľných a nemodifikovateľných rizikových faktorov.

Zmeniteľné rizikové faktory:

1. Zvýšená hladina glukózy v krvi.
2. Patológia pečene.
3. Dysfunkcia štítnej žľazy.
4. Arteriálna hypertenzia.
5. Proteinúria.
6. Fyzická nečinnosť.
7. Dlhodobé lieky.
8. Stres.

Nezmeniteľné rizikové faktory:

1. Individuálna história života.
2. História rodiny.
3. Age.
4. Paul.

Za prítomnosti vyššie uvedených faktorov je vhodnejšie liečiť všeobecný stav tela obzvlášť opatrne a včas odstrániť existujúce problémy.

Formy hypercholesterolémie

V klinickom zobrazení choroby sa rozlišujú tieto typické formy prejavu:

1. Primárna - je dedičná, založená na narušení fungovania génov.
2. Sekundárne - postupuje na pozadí patologických porúch, ktoré prispievajú k zmene hladiny cholesterolu v krvnom sére.
3. Alimentárne - vývoj tejto formy priamo súvisí so životným štýlom človeka. Pokroky v dôsledku zmierniteľných príčin vývoja patológie.

Fredkinsonova klasifikácia hypercholesterolémie

Podrobnú klasifikáciu zvažovanej patológie zostavil Donald Fredrikson.

Klasifikácia patológie podľa Fredkinsona je Svetovou zdravotníckou organizáciou prijatá ako medzinárodná štandardná nomenklatúra tejto choroby.

Klasifikácia je štruktúrovanie patológie podľa etiológie a definície typovej príslušnosti:

• Typ I - je charakterizovaný vysokými mierami chylomikrónu v sére. Tento typ prebieha pod podmienkou, že existuje nedostatok enzýmu, ktorý rozkladá triglyceridy v tele a štruktúra proteínu apolipoproteínu C2 je narušená.
• Typ II - charakterizuje zníženie hladiny lipoproteínovej lipázy a zvýšenie ukazovateľov proteínu apolipoproteínu B.
• Typ III - charakterizovaný prejavom dyslipoproteinémie, prítomnosť defektu v štruktúre proteínu apolipoproteínu E.
• Typ IV - charakterizuje aktívny vzhľad esterifikačných produktov karboxylových kyselín a zvýšenie indexov apolipoproteínu B.
• Typ V sa vyznačuje rýchlym výskytom triglyceridov a prudkým poklesom sérových lipoproteínových lipáz.

Typy hypercholesterolémie:

1. Genetické.
2. Family.
3. Homozygotné a heterozygotné rodinné.
4. Deti.

Genetická hypercholesterolémia

Patologický typ autozomálnej dominantnej formy.

Charakteristické črty:

• Zahrnuté do monogénnej skupiny, stanovené monogénnym.
• Je zdedený.
• Je vrodená (dedičná hypercholesterolémia)

Chybný gén sa odovzdá, ak má rodič históriu histórie, ktorá je zaťažená danou odchýlkou. Nosiči môžu byť jeden rodič a tapeta.

Familiálna hypercholesterolémia

Postupuje v dôsledku genetického defektu v lipoproteínových receptoroch s nízkou hustotou.

Charakteristické črty:

• Lipoproteíny strácajú svoju schopnosť viazať sa na cholesterol a transportujú ho do potrebného orgánu.
• Kvantitatívny indikátor syntetizovaných usadenín tukovej látky, ktorý prispieva k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, sa zvyšuje.
• Vývoj koronárnych porúch.

Homozygotná familiárna hypercholesterolémia

Charakteristické črty:

1. Prítomnosť dvoch mutovaných alelických lipoproteínových génov s nízkou hustotou.
2. Vývoj rýchlej dysfunkcie degradácie lipidov.

Mutatívne zmeny v génoch takéhoto plánu sú dosť bežné.

Heterozygotná familiárna hypercholesterolémia

Najbežnejší typ druhov považovaných za patológiu.

Charakteristické črty:

1. Mutácia jediného génu, ktorý prispieva k jeho chybnej porážke.
2. Prítomnosť xantómov šľachy.

Mutatívne zmeny génov tohto typu sa najčastejšie vyskytujú v návrhoch detí.

Detská hypercholesterolémia

Hypercholesterolémia u detí má výraznú aterogénnu orientáciu. Tento indikátor možno poprvýkrát zistiť v čase života novorodenca.

Je vhodnejšie diagnostikovať klinický obraz v detskom veku, čo umožní sledovanie ukazovateľa parametrov a zabráni obštrukčným zmenám v tele detí.

PRESKÚMANIE NAŠEHO ČÍTATEĽA!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o lieku FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, koronárnu chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie srdcové choroby a krvné cievy doma. Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať si vrece.
Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: neustále ma bolest a brnenie v mojom srdci predtým ma trápili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie. Čítajte viac »

symptomatológie

Pri miernom zvýšení hladiny cholesterolu v krvi je patológia latentná. Výraznejšie príznaky choroby sa vyskytujú, keď sa patologická porucha zmení na progresívnu fázu. Symptómový komplex je dosť špecifický.

Hlavné príznaky ochorenia:

1. Xantómy - nádory na koži vo forme papilómov sa vytvárajú v dôsledku dysfunkcie metabolizmu tukov, ktorých obsahom je cholesterol a triglyceridy.
2. Xanthelasma - tvorba plochých plakov na koži. Najčastejšie lokalizované na očných viečkach.
3. Lipoidný oblúk rohovky - vizuálne predstavuje patologický okraj na okrajoch rohovky, šedivý odtieň.

Ak nájdete podobné príznaky, odporúča sa poradiť špecialistovi.

diagnostika

Hypercholesterolémia je indikátor detekovaný laboratórnymi testami. V klinickej praxi sa laboratórne testy považujú za najefektívnejšie a najinformatívnejšie spôsoby na diagnostikovanie systémov ľudského života.

Štandardné diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Psychologický rozhovor h.
• Analýza života pacienta.
• Fyzikálne vyšetrenie.
• Štúdium moču.
• Biochemické štúdium krvi.
• Štúdia lipidového spektra.
• Imunologická štúdia krvi.

Včasná diagnostika zvažovanej patológie umožňuje minimalizovať riziko komplikácií.

liečba

Pri diagnostikovaní zvažovanej patológie je vhodnejšie bezodkladne vykonať adekvátnu liečbu, aby sa zabránilo negatívnym následkom.

Liečba hypercholesterolémie nie je špecifická, zahŕňa nasledujúce metódy liečby:

Moderné metódy

Zaobchádzanie s modernou orientáciou zahŕňa množstvo akcií:

1. Ovládanie telesnej hmotnosti.
2. Zamestnanie lekárskej fyzickej kultúry.
3. Diétna strava.
4. Odmietanie zlých návykov.

Táto technika je založená na dosiahnutí pozitívnej dynamiky choroby bez použitia liečebných prostriedkov na liečbu.

Liečba

Prevažne u pacientov s danou patológiou sú predpísané lieky na zníženie lipidov.

Hlavnými funkciami liekov na zníženie lipidov sú:

1. Účinná redukcia cholesterolu v ľudskej krvi.
2. Neutralizácia enzýmu, ktorý aktivuje produkciu cholesterolu v krvnom sére.

Hlavné lieky, ktoré regulujú metabolizmus lipidov:

• "Lipobay" je liek zo skupiny statínov. Ovplyvňuje bunky pečene. Znižuje obsah intracelulárneho cholesterolu a aktivuje citlivé nízkohustotné lipoproteíny na povrchu buniek.
• Fluvastatín je inhibítorom HMG-CoA reduktázy. Vstup do tela ústne, bez ohľadu na jedlo. Dávkovanie predpisuje špecialista. Neužívajte lieky s inými liekmi tohto profilu.
• Lipantil je účinný liek. Fenofibrát je účinná látka. Zvyšuje metabolický proces rozpadu tukov a vylučovanie aterogénnych lipoproteínov s vysokým obsahom produktov esterifikácie karboxylovej kyseliny z plazmy v dôsledku aktivácie lipoproteínovej lipázy a znižovania syntézy proteínov produkovaných v bunkách pečene a tenkého čreva.
• "Ezytimib" je liek znižujúci lipidy, ktorý selektívne inhibuje vstrebávanie cholesterolu. Vedie k zníženiu hladiny cholesterolu z čreva na pečeň, čím sa znižujú jeho rezervy v pečeni a zvyšuje sa jeho vylučovanie z krvi.

Uvedené lieky by sa mali používať pod dohľadom špecialistu, pretože lieky znižujúce hladinu lipidov môžu poškodiť pečeňové tkanivá.

Počas obdobia farmakoterapie sa pravidelne vykonávajú laboratórne štúdie lipidového charakteru a iné biochemické analýzy.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty na čistenie krvných ciev z plátov cholesterolu sú početné.

Najefektívnejšie sú odvar z liečivých bylín a bobúľ:

• trvalé dvojdomé vinič;
• bobuľovité bobule;
• sejba artičokov;
• zlatý piesočnatý;
• vodná trifóza;
• prášok zo semien bodkovaného bodliaka;
• rizómy cyanóza modrá;
• Byliny sú suchozemské;
• lastovičník;

Možné komplikácie a následky

Symptómový komplex ochorenia má prevažne latentnú povahu prejavov. Človek necíti zmeny v tele, životný štýl zostáva nezmenený. Keď k tomu dôjde, kumulatívny účinok. Prírodný lipofilný alkohol sa vytvára v tele, čím zvyšuje riziko komplikácií.

Hlavnými komplikáciami sú:

1. Vývoj aterosklerózy.
2. Obštrukčné poruchy obehu.
3. Tvorba aterosklerotických plakov.
4. Ateroskleróza aorty.
5. Ischemická choroba

Aby sa predišlo neuspokojivej prognóze choroby, odporúča sa včas začať komplexný program na liečbu hypercholesterolémie.

prevencia

Preventívne opatrenia sú dôležitou súčasťou úspešnej liečby.

Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné dodržiavať odporúčania preventívnej povahy:

• normalizácia indexu telesnej hmotnosti;
• kontrola krvného tlaku;
• úplné alebo čiastočné odmietnutie škodlivých závislostí;
• dodržiavanie špeciálnej stravy;
• meraná fyzická aktivita;
• kontrola hladín glukózy v sére;
• používanie liekov na stabilizáciu hladín cholesterolu;

Musia sa dodržiavať odporúčania, aby sa hladina cholesterolu v krvi nezvyšovala.

Výživa pre hypercholesterolémiu

S touto patológiou je potrebné dodržiavať racionálnu a vyváženú výživu. Diéta poskytuje telo maximálne množstvo živín.

Je potrebné významne obmedziť používanie potravín, ktoré dodávajú cholesterol v tele.

Podľa štatistických štúdií špeciálna diéta v kombinácii s fyzickou aktivitou pomáha znížiť hladiny prirodzeného polycyklického lipofilného alkoholu obsiahnutého v bunkových membránach v tele.

Všeobecné zásady pre stravovanie:

1. Obmedzte príjem nasýtených tukov.
2. Pridajte do stravy polynenasýtené tuky rastlinného pôvodu.
3. Vylúčte potraviny obsahujúce cholesterol.
4. Jedzte pekárske výrobky z celozrnnej celozrnnej múky.
5. Znížte príjmu tukových mliečnych výrobkov.
6. Pridajte do stravy morské plody.
7. Jedzte potraviny bohaté na vlákninu.

Diétna dávka by mala byť vyvážená, mala by zahŕňať aj potraviny, pomocou ktorých bude telo úplne dostávať potrebné živiny.

S včasnou diagnózou patológie, adekvátnej medicínskej terapie, dodržiavania preventívnych opatrení a špecializovanej stravy sa významne znižuje riziko nežiaducich účinkov.

E78,0 Čistá hypercholesterolémia

Oficiálna stránka skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k pokynom, cenám a popisom liekov, doplnkov stravy, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iných tovarov. Farmakologická príručka obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologický účinok, indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, liekové interakcie, spôsob používania liekov, farmaceutické spoločnosti. Drogová príručka obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve av ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRÁCIA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné využitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Čo je hypercholesterolémia a ako sa lieči?

Hypercholesterolémia: čo to je, aké sú príčiny patológie a ako s nimi zaobchádzať. Takéto otázky trápia ľudí, ktorí čelia tomuto problému.

Cholesterol je prírodný tuk (lipid), ktorý je potrebný pre normálne fungovanie ľudského tela. Vytvára bunky a je zodpovedný za priepustnosť bunkových membrán. Cholesterol pomáha produkcii hormónov a na bunkovej úrovni sa podieľa na metabolizme. Prepravuje sa cez telo lipoproteínmi - zlúčeninami z bielkovín a tuku. S jedlom sa do ľudského tela dodáva 20% cholesterolu, zvyšných 80% sa produkuje v samotnom tele: v pečeni, črevách, obličkách, nadobličkách a pohlavných žľazách. Existujú tri typy lipoproteínov:

1. 1. Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) - to je takzvaný "zlý" cholesterol, ak sa stane viac ako bunky dokážu spracovať, začne to spôsobovať poškodenie.
2. 2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) sú "dobrý" cholesterol, ktorý hrá dôležitú úlohu v tele. Nesie zlý cholesterol do pečene, kde sa rozkladá a odstraňuje z tela.
3. 3. Triglyceridy sú chemické formácie, v ktorých existujú tuky. V kombinácii s cholesterolom sa vytvárajú plazmatické lipidy. Nevyčerpané kalórie sa zmenia na triglyceridy a ukladajú sa do tukových tkanív. Za nevyhnutných podmienok sa triglyceridy môžu uvoľňovať z tukových buniek a používať ich ako energiu.

Vysoký cholesterol spôsobuje hypercholesterolémiu. Hypercholesterolémia - čo to je? Keďže nie je choroba, tento fenomén sa považuje za príznak a príčinu mnohých patológií. Vyskytuje sa v dôsledku niektorých porúch, pri ktorých sa hladina cholesterolu v tele stúpa. Kód ICD-10 pre hypercholesterolémiu je E78.0. Odborníci sa odvolávajú na endokrinné a metabolické poruchy. Hypercholesterolémia je patologický syndróm, čo znamená vysokú hladinu lipidov v krvi.

Príčiny a symptómy hypercholesterolémie sú úzko navzájom spojené. Existuje niekoľko foriem tejto podmienky:

1. 1. Primárny formulár prechádza od rodičov k deťom. Pacient dostane abnormálny gén, ktorý je zodpovedný za syntézu cholesterolu. Homozygotná dedičná hypercholesterolémia, zriedkavá forma, v ktorej človek prijíma súčasne chybné gény od matky a od otca. Spôsobuje kardiovaskulárne ochorenie, vrátane detí. Heterozygotná forma prenáša defektný jednorodičový gén osobe. Kardiovaskulárne ochorenia sa vyskytujú vo veku od 30 do 40 rokov.
2. 2. Sekundárna hypercholesterolémia nastáva v dôsledku vývoja mnohých patológií v ľudskom tele.
3. 3. Potravinová hypercholesterolémia sa vyskytuje v dôsledku zneužívania tučných potravín. Primárna forma sa nachádza vo veľmi malom počte ľudí. V detstve sa v dospelosti nevyjadruje a necíti sa samozrejme. Genetické defekty primárnej formy sú 3 typy: a) receptor, ktorý viaže a reguluje cholesterol, chýba; b) enzýmy transportujúce molekuly lipoproteínov s nízkou hustotou neboli detegované, receptory majú nízku aktivitu; c) do bunky nevstupujú lipoproteíny s nízkou hustotou. V homozygotnej forme sú prítomné všetky tri formy poruchy. Familiálna hypercholesterolémia zahŕňa vysokú hladinu cholesterolu v plazme a prejavuje sa opuchom xantómov na šľachách. V prípadoch heterozygotnej dedičnosti sa zachovajú zdravé gény a cholesterol si zachováva schopnosť preniknúť do buniek.

Do druhej formy hypercholesterolémie vedie:

1. 1. Poruchy štítnej žľazy ako dôsledok zápalu alebo chirurgického zákroku alebo vrodenej patológie.
2. 2. Diabetes mellitus, pri ktorom sa stráca metabolizmus sacharidov a syntetizuje sa nadbytočný tuk.
3. 3. Choroby pečene alebo žlčníka.
4. 4. Cushingov syndróm.
5. 5. Používanie liekov, ktoré porušujú metabolizmus lipoproteínov.

Alimentárna forma priamo súvisí s výživou. Pravidelné prejedanie sacharidov a mastných jedál v kombinácii so sedavým životným štýlom vedie k obezite. Dôsledkom hypercholesterolémie je ateroskleróza, pri ktorej sa nadbytočný cholesterol ukladá na stenách krvných ciev vo forme plakov. Veľké pláty môžu úplne zablokovať priechod v nádobách. Výsledkom je, že steny sú úzke a strácajú elasticitu, čo môže vyvolať mŕtvicu a srdcový záchvat. Cirkulačná dysfunkcia je spojená s ischemickou chorobou orgánov a ciev. Čistá hypercholesterolémia (E78.0) je hlavným a modifikujúcim rizikovým faktorom pre srdcové abnormality. Muži sú náchylnejší ako ženy.

Cholesterol sa meria v miligramoch na deciliter (mg / dl) av milimóloch na liter (mmol / l). Existujú normálne, prijateľné a vysoké hladiny cholesterolu:

• HDL cholesterol - by mala byť nižšia ako 35 mg / dl.
• LDL cholesterol - by mal byť 130-150 mg / dl.
• Triglyceridy, povolené maximum je 200-400 mg / dl.

Meranie cholesterolu v mmol / l:

• Celkový cholesterol - 3-6 mmol / l.
• HDL cholesterol: u mužov - 0,7-1,7 mmol / l, u žien - 0,8-2,2 mmol / l.
• LDL cholesterol: pre mužov - 2,2-4,8 mmol / l, pre ženy - 1,9 - 4,5 mmol.

Treba poznamenať, že nízky cholesterol v krvi tiež vytvára problémy. Pre celý rad biochemických procesov je zvlášť potrebný cholesterol a jeho nedostatok negatívneho vplyvu na ľudské zdravie. S vekom, zvyčajne sa zvyšuje hladina cholesterolu, je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín. Hladiny tukov by sa mali monitorovať, aby sa zabránilo negatívnym účinkom.

V počiatočných štádiách hypercholesterolémie je ťažké zistiť, nezjaví sa, kým hladina lipidov nepresiahne prípustné normy. Pri veľkej akumulácii tuku v cievach je narušená prívod krvi do dolných končatín. Porucha pamäti a dysfunkcia mozgu je tiež príznakom vysokého cholesterolu. Externé prejavy sú vyjadrené ako xantómy - sú to husté útvary obsahujúce tukovú látku vo vnútri. Lokalizované v šľachách, na prstoch a rukách. Xanthelasma - benígna tvorba žltej na očných viečkach. Ďalším vonkajším prejavom syndrómu je výskyt sivého lipoidného pásu pozdĺž okrajov očnej rohovky. Ak sa to zistí pred 50 rokmi, potom existuje pravdepodobnosť familiárnej hypercholesterolémie.

Diagnóza zahŕňa vyšetrenie, meranie krvného tlaku, analýzu anamnézy. Mala by sa zistiť prítomnosť familiárnej hypercholesterolémie. Ak máte podozrenie, že je potrebné preskúmať celú rodinu. Vykonajú sa štandardné krvné, močové a lipoproteinové testy.

Hypercholesterolémia - čo to je? Príčiny, symptómy a liečby

V súčasnosti sa metabolická porucha stáva naliehavým problémom modernej spoločnosti, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom rôznych príčin a rizikových faktorov. Najčastejšie lekári diagnostikujú metabolické poruchy tuku, čo má za následok hypercholesterolémiu.

Po vypočutí diagnózy hypercholesterolémie od svojho lekára sa pacienti okamžite pýtajú na veľa otázok: "Čo to je? Aké sú príznaky, príčiny a následky ochorenia? Existuje účinná strava a liečba?

Hypercholesterolémia - čo to je

Hypercholesterolémia (kód ICD 10 E78.0) je patologický stav prejavujúci sa pretrvávajúcim zvýšením koncentrácie cholesterolu v plazme. Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení je táto patológia prediktorom vážnych problémov so srdcom a krvnými cievami a významne zvyšuje riziko aterosklerózy. Hypercholesterolémia je najrozšírenejšia u dospelých a starších pacientov, ale môže byť tiež zistená v detstve alebo dospievaní.

Cholesterol je biologicky aktívna látka, ktorá patrí do skupiny mastných alkoholov. Endogénny cholesterol je produkovaný bunkami parenchýmového tkaniva pečene a exogénny pochádza zvonka spolu s spotrebovanými produktmi. Dietetické tuky sú rozpadnuté a tiež využívané v pečeni.

Celkový cholesterol pozostáva z niekoľkých zlomkov, ktorých správna rovnováha zabezpečuje normálnu funkciu tela. V prípade porušenia rovnováhy metabolizmu lipidov medzi nimi je rozbité - zvýšenej krvnej hladiny mastných kyselín, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a chylomikróny. Koncentrácia lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), ktoré majú anti-aterogénny účinok, naopak klesá.

V prípade patológie pečene alebo nadmerného príjmu exogénneho cholesterolu orgán nerieši jeho využitie, dochádza k zvýšeniu hladiny lipoproteínov v krvnej plazme a vzniká hypercholesterolémia. Tento stav sa neskôr stane príčinou patologických zmien pečene a obličiek, srdca a ciev všetkých životne dôležitých orgánov.

Symptómy ochorenia

Na to, aby bol problém časom podozrivý, je potrebné poznať charakteristické príznaky hypercholesterolémie. Prvým prejavom patológie sú zvýšené parametre cholesterolu v krvi, ktoré sa dlhodobo zaznamenávajú. Viditeľné príznaky naznačujúce prebytok sérového cholesterolu sú:

• Xantómy - nahromadenie tukových molekúl v tkanivách tela. Môžu byť v zadku, stehien a formu žltkasté hrbole (erupcie) v oblasti kolena, lakťa, extensor povrchy prstoch rúk a nôh ako žlté tuberosity s fialovým strapcami (tuberózne), šliach xantomy ovplyvniť štruktúru Achillovej a iných šliach, na palmárnom povrchu rúk sú ploché tukové škvrny;
• Xanthelasma - akumulácia prebytku cholesterolu vo forme žltkastých bublín pod kožou okolo orbitálnych trhlín, na viečkach;
• tukové oblúky - ukladanie lipidov vo forme žlto-sivého pásu pozdĺž obvodu rohovky.

V patológii metabolizmu lipidov existuje také nebezpečné ochorenie sprevádzané hypercholesterolémiou, ako je ateroskleróza. Jeho črtou je ukladanie tukov na endoteliálnu výstelku ciev, ktoré prenášajú krv do mozgu, dolných a horných končatín, obličiek, brušných orgánov. Veľmi často dochádza k aterosklerotickému poškodeniu cievneho lôžka bez výrazných klinických prejavov. Niekedy sa pacienti sťažujú na závraty, znížené videnie, znecitlivenie paží a nôh, bolesť pri chôdzi, bolesť za hrudnou kosťou, v žalúdku počas odpočinku alebo počas fyzickej aktivity.

Zvyčajne je ateroskleróza spolu s hypercholesterolémiou diagnostikovaná už vo fáze vývoja nebezpečných komplikácií - srdcový záchvat, trombóza črevných ciev, dolné končatiny, akútne poruchy cerebrálneho obehu. Hypercholesterolémia je tiež charakteristická pre choroby močového systému. Nadbytočný tuk sa ukladá do obličkových ciev, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v nich a rozvoju ischémie. To má za následok narušenie ich štruktúra a funkcie, ktoré sa prejavuje zvýšený krvný tlak, oneskorené výmenné produkty vylučovanie z tela, čo znižuje denný výdaj moču, a môže skončiť tvorbu chronickým zlyhaním obličiek.

Príčiny a štádia vývoja patológie

Hypercholesterolémia sa vyskytuje pod vplyvom určitých príčin a rizikových faktorov. Táto patológia má niekoľko odrôd, ktoré závisia od jej vývojového mechanizmu. Primárna hypercholesterolémia je dedičná, prenášaná z generácie na generáciu, jej prvé prejavy sa môžu objaviť už v detstve kvôli faktu, že biochémia metabolizmu tukov je narušená na genetickej úrovni.

Sekundárna forma je dôsledkom už existujúcich ochorení pacienta (zníženie funkcie štítnej žľazy, diabetes mellitus, patologické ochorenia pečene).

Príčiny hypercholesterolémie potravinového pôvodu sú nadmerná konzumácia potravy bohatej na zvieratá alebo hydrogenované tuky, časté konzumovanie jednoduchých sacharidov (sladkosti, muffiny).

Okrem vyššie uvedených dôvodov zlyhanie metabolizmu lipidov, po ktorom nasledovalo pridanie hypercholesterolémie, vzhľadom na množstvo provokačných faktorov:

• prítomnosť škodlivých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčiarska vodná fajka alebo cigarety);
• nedostatok adekvátnej fyzickej aktivity;
• prítomnosť prebytku kilogramov:
• láska k jedlám bohatým na tuky (rýchle občerstvenie, múka a múka, slanina, tučné syry, margarín alebo maslo, klobásy);
• pobyt v podmienkach chronického stresu;
• nedostatok pracovného času a odpočinku;
• dosiahnutie dospelosti;
• pohlavie (ženský pohlavie pred menopauzou je menej náchylné na výskyt hypercholesterolémie ako muža kvôli zvláštnostiam hormonálneho pozadia tela)

Podľa štatistiky je najčastejšou sekundárnou alebo potravinárskou hypercholesterolémiou. Dedičná forma ochorenia sa zaznamenáva s frekvenciou 1 chorého pre 500 zdravých ľudí.

Diagnostické metódy

Aby sa správne diagnostikovali a zistili dôvody zvýšenia koncentrácie cholesterolu v plazme, lekár predpíše kompletné vyšetrenie pacienta. Pacienti majú záujem o otázku: "Čo znamená úplné vyšetrenie?" Čistej hypercholesterolémie sa zisťuje pomocou špeciálnej analýzy - lipidogramov. Táto štúdia pomáha špecialistovi správne posúdiť stav metabolizmu tukov pacienta. Za týmto účelom je venózna krv odobratá z pacienta na prázdny žalúdok, vykoná sa jeho analýza a ak bude nejaký odchýlok od normy, bude zrejmé.

Ak je zistená zvýšená hladina cholesterolu, pacient by mal byť testovaný na glukózu, hormonálny profil štítnej žľazy, prekonať kontrolu dusíkatých trosiek krvi (močovina, kreatinín) a prejsť pečeňovými testami. Tieto pomocné analýzy umožnia posúdenie stavu životne dôležitých orgánov s vylúčením alebo potvrdením ich patológie. Ak je podozrenie na dedičnú formu, odporúča sa pacientovi podstúpiť genetické vyšetrenie. Identifikácia defektných oblastí génov zodpovedných za metabolizmus tukov naznačuje ochorenie familiárnej hypercholesterolémie.

S cieľom včasného zistenia aterosklerotických vaskulárnych lézií na pozadí vysokého cholesterolu a prevencie fatálnych komplikácií sa odporúča, aby pacienti podstúpili Dopplerov. Táto štúdia pomáha posúdiť stav prietoku krvi v študovaných orgánoch, včas identifikovať odchýlky od normy. Lekári odporúčajú vykonať angiografické vyšetrenie v prípadoch narušeného prietoku krvi v ktorejkoľvek časti cievneho lôžka. Pomocou tejto metódy je možné určiť miesto ukladania mastných plátov, aby sa stanovil stupeň stenózy krvných ciev.

Liečba a prevencia hypercholesterolémie

Pacienti s hypercholesterolémiou sa často opýtajú svojho lekára: "Čo má liečiť a ako sa má liečiť?" Terapia zameraná na zníženie hladiny sérového cholesterolu by mala byť komplexná. Pacienti by si mali predtým, než začali užívať lieky, zmeniť svoju stravu. Pri hypercholesterolémii by mala strava obsahovať potravinové produkty, ktoré úplne postrádajú transgénne a živočíšne tuky, jednoduché uhľohydráty.

Používanie párkov, tukových syrov a mäsových výrobkov, masla, margarínu, masla, sladkostí, rýchleho občerstvenia, sladkostí, sýtených nápojov je zakázané.

Lieky, ktoré majú účinok znižujúci hladiny lipidov, sú predstavované statínmi, prípravkami založenými na kyseline fibrovej a aniónovou výmennou živicou. V prípade závažnej hypercholesterolémie je možná kombinácia liekov.

Výber lieku, jeho dávkovanie vykonáva výlučne ošetrujúci lekár po vyhodnotení výsledkov vyšetrenia pacienta! Niektorí experti na boj proti vysokej hladine cholesterolu odporúčajú ďalšie používanie populárnych receptov (tinktúry alebo odvar z liečivých rastlín s lipidom znižujúcimi vlastnosťami).

Moderná veda nie je stále. Globálne farmaceutické spoločnosti vyvíjajú nové lieky na liečbu hypercholesterolémie, ako aj jej dôsledky. Americkí vedci sa domnievajú, že budúcnosť antisense terapie, ktorá je vývojom genetického inžinierstva. Jej podstatou spočíva v zavedení špeciálnych nukleotidových reťazcov do genómu chorých, ktoré budú inhibovať produkciu proteínu, ktorý vyvoláva výskyt tejto choroby.

Prevencia chorôb je založená na zachovaní zdravého životného štýlu. Lekári odporúčajú venovať veľkú pozornosť stravovaniu, aktívne sa venovať športu, vyhnúť sa stresovým situáciám, vyčleniť dostatok času na spánok, udržať normálne hodnoty telesnej hmotnosti, zbaviť sa škodlivých návykov.

Hypercholesterolémia je patologický stav, ktorý v neprítomnosti pozornosti vedie k vzniku vážnych ochorení. Avšak, ak čas na diagnostiku, prijať potrebné opatrenia, prognóza pre zdravie bude celkom priaznivá!

Symptómy, diagnostika a liečba hypercholesterolémie kód ICD 10

Hypercholesterolémia na medzinárodnom kóde choroby ICD 10 sa týka ochorení endokrinného systému v skupine metabolických porúch. Z číselných hľadísk sa diagnostika stanovuje, ak obsah cholesterolu v sére presiahne 200 mg / dl.

Toto ešte nie je choroba, ale komplex predpokladov pre pravdepodobný vývoj chorôb.
Ide o syndróm, ktorý kombinuje poruchy metabolizmu lipidov, vysoký cholesterol a cievnu oklúziu, po ktorej nasleduje obezita a ateroskleróza.

Ľudia, ktorým hrozí hypercholesterolémia, sú vo veku staršieho veku. To prispieva k zmene hormonálnych hladín. Pred vekom menopauzy sú muži najviac náchylní na chorobu, potom sa rozdiel medzi pohlaviami vyrovnáva.

Čistá hypercholesterolémia má číslo ICD 10: E78.0

Je to spôsobené veľkým množstvom cholesterolu (presnejšie LDL nad HDL) a komplexom symptómov, ktorý pozostáva z porúch endokrinného systému, psychologických problémov a nedodržiavania pravidiel zdravej výživy.

dôvody

Rizikové faktory zahŕňajú dedičnosť, sedavý životný štýl, prejedanie (vedúce k problémom s nadváhou) a stres.

Rozdelenie na niekoľko foriem hypercholesterolémie má každý svoje vlastné dôvody:

• Primárny formulár. Vyskytuje sa zriedkavo. Je to spôsobené dedičným faktorom, konkrétne prijímaním génu od rodičov, v prítomnosti ktorého dochádza k nadmernej syntéze cholesterolu a nie je ničím obmedzená. Toto môže byť prejavom jednej z možností: a) geneticky určeného nedostatku receptora, ktorý slúži na viazanie cholesterolu; b) neprítomnosť enzýmu, ktorý slúži na transport lipoproteínov s nízkou hustotou; c) neschopnosť LDL preniknúť do buniek.

• Sekundárna forma hypercholesterolémie je spôsobená inými ochoreniami človeka. Ide o nedostatočnú aktivitu štítnej žľazy (môže byť spôsobená dedičnosťou, chirurgickým zákrokom alebo zápalom); diabetes so zníženým metabolizmom uhľohydrátov; narušenie žlčníka a pečene; užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov.
• Liečivá forma. Úplne výsledok nezdravého stravovania a životného štýlu pacienta, keď sa prítomnosť sacharidov a mastných produktov živočíšneho pôvodu v strave stane stálym a nadmerným a navyše v kombinácii s fyzickou nečinnosťou. Obezita sa vyvíja, čo zvyšuje obsah tuku v krvnom riečisku.

príznaky

Hypercholesterolémia ako patológia ľudského zdravia označená ICD sa nezjavuje na začiatku vývoja tejto choroby. Zriedkavo sa zistí, že sa začnú problémy s krvným obehom v dôsledku zvýšeného množstva lipidov. Postupne sa choroba stáva zanedbávanou a prejavuje sa viac a viac.

Akumulácia v tepnách, molekuly tuku bránia prívodu krvi do mozgu a dolných končatín, čo znižuje pamäť, pozornosť a výkonnosť. Existujú xantómy - tesnenia tukovej látky, lokalizované v oblasti šliach a na prstoch horných a dolných končatín.

Podobné ložiská, xanthelasma, sa vyskytujú na očných viečkach. Môže sa objaviť sivé pásmo, ktoré obklopuje rohovku oka - "oblúk rohovky".

Štádium vývoja aterosklerózy, mozgovej príhody a srdcového infarktu sa stáva jasným klinickým dôkazom zanedbania hypercholesterolémie.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa pacient vyšetruje v zdravotníckej inštitúcii, lekár na recepcii meria jeho krvný tlak, výšku a hmotnosť.

Pri zberu anamnézy sa určuje pravdepodobnosť familiárnej hypercholesterolémie, v prípade pochybností sa skúma celá rodina.

Ako laboratórny test je potrebné študovať lipidový profil pacienta na stanovenie hladiny lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, cholesterolu a triglyceridov. Prebytok týchto indikátorov vo všetkých štyroch polohách umožňuje určiť diagnózu hypercholesterolémie, patologického procesu, ktorý je zaznamenaný v ICD 10.

liečba

Liečebné aktivity pozostávajú z dvoch nevyhnutných zložiek: farmakoterapia a zmeny v životnom štýle pacienta, výživa a telesná aktivita (gymnastika a pravidelné cvičenie, chôdza je potrebná na zníženie hmotnosti a zlepšenie zásobovania orgánmi krvou).

jedlo

Správna výživa, berúc do úvahy metabolizmus a obmedzenie tukov živočíšneho pôvodu, môže pomôcť pri odstraňovaní nadbytočného cholesterolu z tela.

Je potrebné upraviť stravu pacienta:

• Zabezpečiť prevahu potravín rastlinného pôvodu;
• Znížte príjem soli;
• V ponuke vynechajte párky, údené klobásy, masť a konzervy;
• Vylúčte smotanu, kyslou smotanou, maslo;
• Opustiť výrobky ponúkané rýchlo-potravinami;
• Nejedzte biele vdolky a sladké pečivo;
• Dávka prítomnosti pečene, vaječných žliaz a obličiek vo výžive smerom k redukcii.

Venujte zvláštnu pozornosť prítomnosti výrobkov na stole:

• Všetky ryby, vrátane mastných odrôd morských rýb, sú obmedzené v obmedzenej miere;
• Chudé mäso v malých porciách;
• Malé množstvo orechov;
• Výrobky z bôbov;
• Obilniny z celých obilnín;
• Ovocie a zelenina obsahujúca vlákninu, ktoré pomáhajú eliminovať cholesterol.

Potravinárske výrobky, je lepšie použiť surové, môžete tiež variť, pečieme, priniesť pripravenosť na paru a vrijeme v malom množstve rastlinného oleja.

Rastlinný olej neobsahuje cholesterol, ale je potrebné obmedziť jeho množstvo, aby sa zbavil nadváhy v obezite.

Ak dodržiavate obmedzenia týkajúce sa stravovania, hladina cholesterolu klesá a normalizuje sa hmotnosť pacienta, čo má pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov.

Malé množstvo červeného vína je povolené kvôli prítomnosti resveratrolu, ktorý posilňuje steny krvných ciev a má vazodilatačný účinok.

Prírodné bylinné prípravky, bylinky, odvar a tinktúry z nich môžu tiež pomôcť pri zlepšovaní tela a znižovaní cholesterolu. Jedná sa o peľ zhromaždené včelami, cesnakom, extraktom z artičokov, jablkami, ľanovými semenami, ľanovým olejom, kukuricou, limetkami, bodliakom, zeleným čajom.

Samostatnou položkou je potreba prestať fajčiť a piť alkohol. Keď nikotín vstupuje do krvného obehu, vytvárajú sa podmienky, ktoré zhoršujú zúženie cievneho lumenu. Podľa štatistík medzi fajčiarmi sú trikrát viac pacientov s hypercholesterolémiou ako u nefajčiarov.

Liečba

Liečba liekov začína so statínmi. Ak sa hladina lipoproteínov s nízkou hustotou nezmenila za šesť mesiacov po diéte a dodržiavaní súboru športových cvičení v tele, používajú sa lieky.

Statíny (atorvastatín) pôsobia ako protizápalové lieky, pričom znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Zabraňujú jej syntéze.

Okrem toho sa používajú sekvestranty žlčových kyselín, ktoré pôsobia proti syntéze cholesterolu v krvnej plazme a majú veľmi malý počet vedľajších účinkov.

Fibráty zabraňujú akumulácii triglyceridov v krvi.

Pri ochoreniach pečene sú mnohé lieky kontraindikované a na normalizáciu množstva triglyceridov predpisujú lekári Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny.

prevencia

Preventívne opatrenia logicky pokračujú v odporúčaniach o klinickej výžive a zachovaní zdravého životného štýlu:

1. Odstránenie škodlivých faktorov zo života - fajčenie (rovnako ako pasívne fajčenie) a príjem alkoholu;
2. Fyzické cvičenia, posilnenie kardiovaskulárneho systému;
3. Nasýtenie tela dostatkom vitamínov, minerálov a antioxidantov;
4. Formovanie stravy, ktorá zahŕňa zdravé potraviny.

Pravidelné sledovanie krvných a zdravotných testov, vyhýbanie sa škodlivým látkam, racionálna výživa a udržanie telesnej zdatnosti pomôže ochrániť cievy pred cholesterolo- vými ložiskami a prijať včasné opatrenia na ich vyčistenie.

dyslipidémia

E78 Poruchy metabolizmu lipoproteínov a inej lipidémie

E78,0 Čistá hypercholesterolémia

E7 8.1 Čistá hyperglyceridémia

E78.2 Zmiešaná hyperlipidémia

E7 8.3 Hyperchilomykrémia

E78.4 Iné hyperlipidémie

E78.5 Hyperlipidémia, nešpecifikovaná

E78.6 Nedostatok lipoproteínu

E78.8 Ďalšie poruchy metabolizmu lipoproteínov

E78.9 Poruchy metabolizmu lipoproteínov, nešpecifikované.

Doteraz bola zistená úloha lipidových porúch pri vývoji kardiovaskulárnej patológie (ischemická choroba srdca, mŕtvica atď.), Boli vyvinuté medzinárodné a národné smernice pre manažment pacientov s poruchami metabolizmu lipidov. V tomto ohľade, ak sa v priebehu prieskumu zistí dyslipidémia, v diagnóze sa uvádza jej charakteristika, čo naznačuje:

• typ dyslipidémie podľa klasifikácie Fredricksona, ktorú prijala WHO

• klinické charakteristiky (primárne, sekundárne, získané, rodinné)

• ak je to možné - genetické charakteristiky.

Pojmy "dyslipidémia", "dyslipoproteinémia", "dyslipoproteinémia" sú synonymá. Označujú akékoľvek zmeny v zložení lipidov v krvnej plazme (nárast, pokles, neprítomnosť a výskyt patologických oddelených frakcií) (tabuľka 35). Termín "hyperlipidémia" naznačuje zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme: hypercholesterolémia - zvýšený cholesterol, hypertriglyceridémia - triglyceridy atď.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Poznámky: LDL - cholesterol lipoproteínu s nízkou hustotou, VLDL - lipoproteínový cholesterol s veľmi nízkou hustotou, LDL - lipoproteínový cholesterol so strednou hustotou.

Dyslipidémia je tiež rozdelená na primárne a sekundárne formy (tabuľka 36). Primárna dyslipidémia - dedičná genetická choroba prenášaná autozomálnym dominantným (napríklad familiárna hypercholesterolémia alebo spôsobená defektom v géne LDL - R alebo defektom v apo géne - B - 100) alebo v recesívnom (familiárnom chylomikronémovom) type. Sekundárne - dyslipidémia, priamo spôsobená akýmikoľvek ochoreniami (syndrómami) alebo užívaním určitých liekov.

Ak je pacient diagnostikovaný s dedičnou primárnou dyslipidémiou, potom sa nevyhnutne prejaví v diagnostike. V prípadoch, keď neexistuje dostatok údajov na určitý posudok o type dyslipidémie, sú obmedzené iba na uvedenie skutočnosti o jej existencii.

Ak vznikne kauzálny vzťah s akýmkoľvek stavom, ktorý spôsobuje sekundárnu dyslipidémiu, je najprv indikovaná hlavná patológia (napríklad hypotyreóza) a potom sa uvádza charakteristika porušenia metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia alebo iní).

Poznámka: V štruktúre diagnózy dyslipidémie zvyčajne uveďte pod názvom "súvisiace ochorenia". Ako hlavné ochorenie dyslipidémie môžu byť kódované, ak poruchy metabolizmu lipidov vedú klinický obraz a vedú k vyhľadávaniu lekárskej pomoci vrátane hospitalizácie pacienta.

Formulácia diagnóz pre jednotlivé ochorenia kardiovaskulárneho systému Príklady formulácie diagnózy

Hlavné ochorenie: familiárna hypercholesterolémia. Typ Zapnutý. Komplikácie: ateroskleróza aorty, koronárne cievy. Šľachy na xantomatózu. Kód ICD-10: E78.0.

hypercholesterolémia

Čo je hypercholesterolémia

Hypercholesterolémia nie je ochorením, ale rizikovým faktorom pre aterosklerózu. Tento termín sa týka zvýšeného cholesterolu v krvi.

Hypercholesterolémia je špecifický patologický syndróm, ktorý nie je chorobou v bežnom zmysle slova.

epidemiológia

Prevalencia hypercholesterolémia v rôznych krajinách: v Japonsku - 7%, Taliansko - 13%, Grécko - 14%, Holandsko - 32%, USA - 39%, Fínsko - 56%, na Ukrajine - 25%.

Kód ICD-10

Ako už bolo uvedené, príslušná choroba nie je choroba, ale iba odchýlka. Závažnosť zmien, ktoré prinášajú, však potvrdzuje vážny postoj lekára k tomuto problému. Koniec koncov, hypercholesterolémia v medzinárodnej klasifikácii chorôb má svoj vlastný osobný kód. ICD 10 - čistý hypercholesterolémia - je šifrovaná aj E78.0 a je bod v kategórii chorôb, ktoré majú vplyv na lipoproteínu (subkód - E78).

Príčiny (etiológia) hypercholesterolémie

Etiológia primárnej hypercholesterolémie nie je známa.

Etiológia sekundárnej hypercholesterolémie

• Hypotyreóza.
• Diabetes mellitus.
• Nefrotický syndróm.
• Obštruktívne ochorenie pečene.
• Prijímacie lieky (progestíny, anabolické steroidy, diuretiká, [okrem indapamid], beta-blokátory [okrem majúce vnútornú sympatomimetickú aktivitu] Niektoré imunosupresív).
• Genetické aspekty.

Dedičná hypercholesterolémia (* 143890, 19r13.2-r13.1, LDLR gén, FHC, R): PA hyperlipoproteinémie, xanthom, CHD.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas hypercholesterolémie

Hypercholesterolémia je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy a jej komplikácií. Toto riziko sa zvyšuje v pomere k zvýšeniu LDL cholesterolu. Aby sa určila povaha a intenzita terapie znižujúcej hladinu lipidov, má primárny význam určenie hladiny cholesterolu, ku ktorému je potrebné znížiť indikátor individuálneho pacienta.

Cieľový cholesterol je primárne spojený s prognózou ochorenia, t.j. s rizikom vzniku srdcových ochorení. Na tento účel sa pre každého pacienta vypočíta vhodná kategória koronárneho rizika a cieľová hladina LDL cholesterolu s použitím špeciálnej metódy s prihliadnutím na ďalšie rizikové faktory.

Klasifikácia hypercholesterolémie

Klasifikácia Fredricksona je všeobecne akceptovaná, hoci špecifiká rôznych porúch lipidových procesov z neho budú chápať len špecialisti.

S rôznymi zdrojmi prejavu je patológia rozdelená do rôznych skupín. Klasifikácia hypercholesterolémie pozostáva z niekoľkých bodov:

Primárne - patologické zmeny, ktoré sú vrodené.

Vedie k sekundárnej patológii, ktorej provokujúcim faktorom je jedna z chorôb. To znamená, že osoba sa narodila zdravá pre daný faktor, ale získala ju v procese života.

Alimentárne ochorenia je podúrovne sekundárneho, ale niektorí vyradené zvlášť vzhľadom na to, že impulzom pre progresiu ochorenia v pochybnosť nie je konkrétny choroba, ale spôsob života, ktorý vedie človeka - jeho zvyky. Patria medzi ne:

• Fajčenia.
• Zneužívanie alkoholických nápojov.
• Závislý na mastných potravinách.
• "Láska" na výrobky rýchleho občerstvenia, potravinárske výrobky, ktoré obsahujú všetky druhy chemických prísad: stabilizátory, farbivá atď.
• Udržiavanie sedavého životného štýlu.
• A ďalšie.

Najpodrobnejšia a rozsiahlejšia klasifikácia vykonala spoločnosť Fredrikson. Toto je všeobecne uznávaný rozdiel patológie, v závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali jej výskyt. Napriek tomu, že špecifickosť rozdielov v procesoch metabolizmu lipidov je plne chápaná len kvalifikovaným lekárom.

Druhy hypercholesterolémie

Klasifikácia ochorenia podľa Fredricksona zahŕňa rozdelenie problému do úvahy etiológiou a určenie jeho typovej príslušnosti.

Nasledujúce typy hypercholesterolémie sú rozlíšené:

• Patológia typu I - primárna, dedičná. Zriedka sa vyskytol. Pokračuje s nedostatkom lipoproteínovej lipázy, ako aj v prípade porušenia štruktúry aktivačného lipoproteínového lipázového proteínu - apoC2. Symptomaticky definovaná ako vysoká koncentrácia chylomikrónu. Frekvencia prejavu 0,1%.
• Patológia typu II - polygénna alebo vrodená. sa delia na:
• Typ IIa - nedostatok lipoproteínovej lipázy s nízkou hustotou. Môže to byť dôsledok podvýživy alebo vrodený faktor. Incidencia bola 0,2%.
• Typ IId - zníženie hladiny receptorov lipoproteínovej lipázy s nízkou hustotou a rastu apoB. Frekvencia diagnostiky je približne 10%.
• Patológia typu III je dedičná dis-β-lipoproteinémia. Chyba apoE. Miera výskytu 0,02%.
• Patológia typu IV - endogénna. Zvýšenie intenzity tvorby triglyceridov, rovnako ako acetyl-koenzým A a apoB-100. Frekvencia prejavu 1,0%.
• Patológia typu V je dedičná etiológia. Zvýšená tvorba triglyceridov a znížená lipoproteínová lipáza.

Symptómy (klinický obraz) choroby hypercholesterolémie

Ochorenia aterosklerózy:

• Periférne arteriálne ochorenie: hlavne znižuje aterosklerózu dolných končatín. Vyskytuje sa v rozpore s normálnym dodávaním krvi do tkanív počas ukladania aterosklerotických plakov na vnútorné steny tepien. Ak nechcete liečiť toto ochorenie, vedie to k poškodeniu krvného obehu v tkanivách dolných končatín, nekróze a vredom. Nakoniec existuje potreba amputácie.
• Choroby karotických tepien: tieto zahŕňajú cerebrovaskulárnu nehodu. Karotidové tepny dodávajú krv do mozgu. Pri ateroskleróze sa vytvárajú plaky na ich vnútorných stenách. To vedie k zúženiu ich lúmenu, čo vedie k porušeniu cerebrálneho krvného obehu. Vykazuje porušenie pamäti, niektoré funkcie mozgu, cerebrálne funkcie. Keď náhle porušenie krvného obehu nastane mŕtvica.
• Auretická aneuryzma: aorta je najdôležitejšou nádobou v našom tele. Z nej, krv zo srdca prechádza do všetkých ostatných orgánov a tkanív. Keď sa na aortálnu stenu ukladajú ateromatózne plaky, stáva sa tenkou a stráca svoju elasticitu. Konštantný tok krvi vo vysokej rýchlosti v tejto situácii vedie k napínaniu aortálnej steny, aorta sa stáva balónom pravdepodobne rozšírená. Táto expanzia sa môže pretrhnúť, čo má za následok masívne vnútorné krvácanie, ktoré má za následok smrť. Okrem tejto najzávažnejšej a najnebezpečnejšej komplikácie existuje riziko disekcie steny aorty, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do tkanív a orgánov.

Hereditná hypercholesterolémia

Autozomálna dominantná patológia súvisiaca s ochoreniami monogénnej skupiny, tj určuje len jeden gén. Porucha ovplyvňujúca zlyhanie lipidov s nízkou hustotou. V tomto prípade sa porucha vyskytuje na úrovni génu a je dedičná, pretože je vrodená.

Človek môže dostať takýto defektný gén od jedného rodiča, ako aj od oboch, ak majú v minulosti príslušnú chorobu.

Rizikové faktory pre vysoký cholesterol zahŕňajú:

• Rodinná anamnéza, zaťažená touto odchýlkou.
• Diagnóza infarktu v ranom veku, tak u pacienta, ako aj u jeho príbuzných.
• Veľký indikátor lipoproteínu s nízkou hustotou aspoň jedného z rodičov. Zhoršená anamnéza môže byť rezistencia patogénnej situácie k liečbe liekmi.
• Cholesterol je prirodzenou enzýmovou zložkou mnohých biochemických procesov a nevyhnutným prvkom bunkovej membrány. Nedostatok cholesterolu vedie k zlyhaniu syntézy rôznych hormónov. Väčší počet ľudí vstúpi do ľudského tela živočíšnym tukom, určité množstvo sa produkuje v pečeni.

Prehnane cholesterolu môže byť rozdelená do jednej, ktorá podporuje rozvoj aterosklerózy - lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), a jeden, ktorý je pod kontrolou ich množstva, naopak, tým, že chráni pôvod a progresii ochorenia - lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Ide o lipoproteíny s vysokou hustotou, ktoré znižujú pravdepodobnosť kardiovaskulárnych abnormalít.

Familiálna hypercholesterolémia

Trápenie rodinného typu sa pripisuje dedičným chorobám, ktoré sú jedným z jeho poddruhov. Dnes je zodpovedný za 10% porúch postihujúcich koronárne tepny, ktoré sú diagnostikované u mladých ľudí, ktorí ešte nedosiahli 55 rokov veku. Zdrojom týchto porúch je mutovaný gén. Táto patológia je pomerne častá, najmä v rodinách žijúcich v znečistených priemyselných megalopolisoch. Existuje jedna mutovaná na 200-300 zdravých génov.

Familiálna hypercholesterolémia podľa klasifikácie Fredricksona súvisí s typom 2. Podstatou tejto choroby je, že kvôli zlyhaniu v genetike strácajú lipoproteíny svoju schopnosť viazať sa na cholesterol a transportovať ho do správneho orgánu. Súčasne s tým dochádza k nárastu počtu syntetických plakov cholesterolu, čo je tiež porušenie.

V dôsledku toho sa plaky začnú kumulovať na miestach, kde by nemali byť, čo vedie k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení a koronárnych porúch. To je jeden z dôvodov diagnózy "skorých" infarktov.

Rodinná homozygotná hypercholesterolémia

Ak diagnóza odhaľuje dva mutované alelické lipoproteínové gény s nízkou hustotou a toto ochorenie patrí do dedičnej choroby, potom lekári uvádzajú dedičné ochorenie, ktoré sa nazýva termín.

Táto mutácia vyvoláva rýchle porušenie rozpadu lipidov, ako aj úplnú absenciu receptorov. Bohužiaľ to znie, ale mutačné zmeny takéhoto plánu sú dosť bežné, jeden klinický prejav na sto tisíc ľudí.

Frekvencia výskytu patológie sa delí podľa typu "zničenia":

• U pacientov s úplným nedostatkom receptorov sa táto aktivita prejavuje iba 2% normálnej činnosti a hladina lipoproteínov s nízkou hustotou prudko stúpa.
• Pri nedostatku receptorov sa aktivita ich práce pohybuje v rozmedzí 2 až 25% normy, počet lipoproteínov s nízkou hustotou je mierne pod normou.
• Heterozygotná familiárna hypercholesterolémia
• Jedna z najbežnejších odrôd zvažovanej choroby, ktorej frekvencia je diagnostikovaná ako jeden klinický obraz pre päťsto zdravých prípadov.

Podstatou patológie je mutácia jedného génu, čo vedie k jeho chybnej porážke. Symptómy tohto prejavu ochorenia sú:

• Zvýšenie celkového cholesterolu.
• Zvyšovanie množstva LDL.
• Hladiny triglyceridov sú takmer normálne.
• Diagnóza včasných ochorení srdca.
• Zaťažená rodinná anamnéza.

Prítomnosť xantámovej šľachy, hoci ich absencia v tele nie je dôkazom zdravia. To platí najmä pre telo dieťaťa. Tieto vzorky sa odoberajú v oblasti Achilových šliach. Vizuálne sa táto situácia prejavuje v edémoch a hrubých formáciách. Ďalšou oblasťou výskytu uzlín a tuberkulóz je zadná časť dlaní horných končatín a flexorové šľachy falangov.

Diagnóza výrazne zvyšuje pravdepodobnosť, že pacient má kardiovaskulárne choroby (napríklad koronárne ochorenie srdca) v mladom veku.

Je žiaduce rozpoznať takýto klinický obraz už v detstve, umožní kontrolovať ukazovateľ parametrov a vyhýba sa patologickým zmenám v tele.

Čistá hypercholesterolémia

Spôsobuje to zvýšenie kvantitatívnej zložky cholesterolu v krvi. Takáto diagnóza sa urobí pre pacienta, ak je toto kritérium určené viac ako 5,18 mmol / l. Ide o patológiu, ktorá je dominantným príznakom aterosklerózy.

Zdravotná štatistika uvádza, že asi 120 miliónov svetovej populácie má hodnoty sérového cholesterolu asi 5,18 mmol / l a viac a 60 miliónov má tento indikátor už definovaný ako 6,22 mmol / l a viac.

Hypercholesterolémia u detí

Dané ochorenie možno diagnostikovať u dieťaťa ihneď po narodení. Takáto patológia môže počas celého života sledovať osobu. Mlhavosť Achillových vezikúl u mladých pacientov by mala varovať kvalifikovaného lekára pre rodinnú patológiu.

Hyperlipidémia u detí je zvyčajne indikovaná zvýšením hladín cholesterolu v krvi od 8,0 do 12,0 mmol / l. Tento indikátor možno identifikovať aj v prvých hodinách života.

Pri cukrovke často hyperkotelémia sprevádza hypercholesterolémiu.

Diagnóza hypercholesterolémie

Ak niektoré príznaky doktor začne podozrievať na danú chorobu u svojho pacienta, predpíše podrobnejšie smerové vyšetrenie, pretože nie je možné vizuálne diagnostikovať správnu diagnózu. Diagnostika obsahuje niekoľko požadovaných položiek.

• Analýza sťažností pacientov.
• Objasnenie premlčacej lehoty pre výskyt xanthelasmy, xantómu, lipoidného rohovkového oblúka.
• Lekárska história pacienta. Prítomnosť pacienta alebo jeho blízkych krvných príbuzných takých chorôb, ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica. Má príslušný príbuzný ochorenie?
• Vyžaduje sa fyzické vyšetrenie.
• Hlavný diagnostický indikátor ochorenia je výsledkom analýzy špecifického lipidového profilu krvnej plazmy - lipidogramov. Na základe toho sa určuje počet rôznych lipidov (cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou). Priamo sú kritériom pre prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien. Stanoví sa aterogénny koeficient.
• Priradené k všeobecnej analýze moču a krvi. Zápaly, iné poruchy a odchýlky sa objavia.
• Povinná a biochemická analýza plazmy (biochémia), ktorá vám umožňuje určiť kvantitatívne ukazovatele proteínov, kyseliny močovej, hladiny kreatinínu, cukru a iných krvných zložiek.
• Imunologická štúdia krvi umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti chlamýdiám a cytomegalovírusu, ako aj hladinu C-reaktívneho proteínu.
• Moderné zdravotnícke zariadenia umožňujú vykonať genetické štúdie na identifikáciu defektného génu, ktorý nesie informácie týkajúce sa metabolizmu lipidov. Tento gén je zodpovedný za dedičnú formu vývoja ochorenia.
• Meranie krvného tlaku.

Výživa a diéta pre hypercholesterolémiu

Toto je veľmi dôležitá "tehla" v prípade udalostí, ktoré sa používajú na zastavenie problému. Pri preskúmaní ich závislostí môže pacient výrazne zmeniť situáciu k lepšiemu, čo výrazne znižuje množstvo cholesterolových plakov v krvi.

Ak choroba nebola príliš ďaleko. Niekedy stačí odstrániť "zlé" produkty z vašej stravy a tento malý krok vám umožní udržať tento ukazovateľ na prijateľných hodnotách.

Prvá vec, ktorú pacient potrebuje, je odstrániť mastné živočíšne produkty z jeho stravy. Môžu byť nahradené rastlinnými analógmi. Z tohto dôvodu je možné výrazne znížiť počet prebytkov cholesterolu. Na výživu takého pacienta sú naopak potrebné mastné ryby a rybí olej.

Nie je potrebné odmietať mäso a mäsové výrobky, ale nemali by byť tuky. Závažnejšie obmedzenie sa týka drobov (pečeň, štruktúra mozgu, obličky). Uzené a mleté ​​vajcia (žĺtky) by sa mali minimalizovať. Cholesterol takýchto výrobkov "prechádza".

Diéta pre hypercholesterolémiu umožňuje konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov (nie viac ako 1-2%), fermentované mliečne výrobky sú vítané.

Mali by ste odstrániť z vašej stravy, masla, rýchleho občerstvenia, pečenia. Pri nákupe pekárskych výrobkov je potrebné zabezpečiť, aby boli vyrobené z otrúb, celozrnnej múky.

Diéta pacienta by mala zahŕňať všetky druhy obilnín varené vo vode alebo odstredenom mlieku. Čistí plechy dobre zelený čaj a orechy. Ale nemali by ste jesť veľa orechov, pretože je to vysokokalorický produkt.

Nezdá sa to zvláštne, ale v miernych dávkach pomáha alkohol spomaľovať proces aterosklerózy. Ale "terapeutické dávkovanie" by nemalo byť vyššie ako denná norma zodpovedajúca 20 ml čistého alkoholu, ktorý približne zodpovedá 40 ml vodky, 150 ml vína a 330 ml piva. Takéto dávky sú vhodné pre mužské telo, u žien by sa tieto údaje mali znižovať na polovicu. Je to kvalitný produkt, nie náhradný. Nemalo by sa zabúdať, že ak je v histórii kardiovaskulárna patológia, alkohol je kontraindikovaný.

Mal by sa odstrániť z používania kávy. Štúdie ukázali, že ak odmietnete tento nápoj, hladina cholesterolu v tele sa zníži o 17%.

Potrava takého pacienta musí nutne mať potrebné množstvo strukovín, ovocia a zeleniny, aby telo necítilo nedostatok vitamínov a minerálov.

Ak človek miluje morské plody, potom mušle, mušle a iné morské plody môžu významne diverzifikovať stravu pacienta.

Pre takýchto pacientov by mali byť všetky jedlá pripravené na varenie, varené alebo pečené.

Diétne menu pre hypercholesterolémiu

Ako ukazujú odporúčania, diéta pre túto chorobu je jednoduchá a celkom rôznorodá. Preto by nemali vzniknúť veľké ťažkosti pri príprave menu pre hypercholesterolémiu. A ak pacient miluje mäso, aj keď je to v jeho miske, mali by ste skontrolovať len to, že výrobok nie je mastný a varený jedným z povolených spôsobov.

Jednodňové menu pre takého pacienta môže byť napríklad:

Raňajky: kastról 150 g, zelený čaj.
Obed: oranžový.
Obed: hubený boršč - 200 g, ryba, pečená so zeleninou - 150 g, jablková šťava - 200 ml.
Čas čaju: dogrose bujón - 200 ml., Apple.
Večera: jačmenná kaša na vode s vareným mäsom - 150 g., Čerstvý mrkvový šalát - 50 g, čaj s mliekom.
Pred ísť do postele - pohár kefír.
Celkové denné množstvo chleba - 120g.

Liečba hypercholesterolémie

Podľa výsledkov ukončených klinických štúdií je reziduálne kardiovaskulárne riziko pri liečbe statínmi 60-70%. Preto je potrebné nájsť nové prístupy zamerané na ďalšie zníženie úmrtnosti pri liečbe aterosklerózy. Na vedeckých zasadnutiach American Heart Association (Chicago, november 2006) a na stretnutiach American College of Cardiology (New Orleans, marec 2007) sa aktívne diskutovalo o otázkach zníženia cieľových hladín lipidov u veľmi rizikových pacientov a stratégií na zvýšenie HDL cholesterolu.

Zvláštnym záujmom bola správa o hlavných výsledkoch randomizovanej štúdie METEOR (Meranie účinkov na hrúbku intima média: hodnotenie rosuvastatínu). Táto klasická regresná štúdia bola vykonaná na populácii pacientov s hypercholesterolémiou s nízkym rizikom komplikácií aterosklerózy. Dôvod pre jeho správanie bol nasledovný: stanovený ultrazvukovou metódou, IMT je spoľahlivým markerom aterosklerotickej vaskulárnej lézie súvisiacej s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi a prediktormi kardiovaskulárnych príhod; Účinok statínov na progresiu TIM bol študovaný ako súčasť sekundárnej profylaxie u vysokorizikových pacientov so zvýšenou hladinou LDL-C; je potrebný ďalší výskum na hodnotenie účinnosti užívania statínov u nízkorizikových pacientov so subklinickou aterosklerózou.

Podľa štúdie štúdia METEOR 702 pacientov užívalo rosuvastatín 40 mg / deň, 282 - placebo. Po 2 rokoch pozorovania ukončilo štúdiu 530 a 208 pacientov. Primárnym koncovým bodom štúdie bola zmena maximálneho TIM v 12 segmentoch krčnej tepny. Priemerný vek pacientov (60% mužov) bol 57 rokov, 16-22% pacientov fajčilo, u 20% účastníkov štúdie bola zistená arteriálna hypertenzia. Priemerná základná hladina LDL cholesterolu je 155 mg / dl (3,96 mmol / l). Priemerné zníženie hladiny LDL cholesterolu počas 2 rokov liečby v skupine s rosuvastatínom bolo 49%, zvýšenie hladiny HDL cholesterolu bolo 8% a pokles hladiny TG bol 15,7%. Pri podávaní rosuvastatínu sa dosiahla pomerne nízka priemerná hladina LDL cholesterolu - 78 mg / dl (2,01 mmol / l). Maximálna miera TIM v skupine s rosuvastatínom sa znížila o 0,0014 mm, zatiaľ čo v skupine s placebom sa zvýšila o 0,01131 mm (p