Diuretikum pri cukrovke

• Dôvody

Na stabilizáciu chronického arteriálneho tlaku (BP) sú diuretiká pripisované cukrovke. Sú určené vtedy, keď dôjde k veľkému zaťaženiu kardiovaskulárneho systému (SSS) alebo k porušeniu funkcie vylučovania moču obličkami. Hlavná zdravotná klasifikácia je založená na mechanizme účinku, na ktorom je založená voľba liekov v konkrétnom klinickom zobrazení ochorenia.

Keď diabetes mellitus ochorenia (DM), komplexne vybavené a ostatné lieky na liečbu, tak diuretiká sú predpísané len ošetrujúcim lekárom v súlade s liekmi na zozname. Mnoho vedľajších účinkov.

Indikácie pre diabetes

Pri cukrovke typu 2 a typu 1 sú predpísané diuretiká:

• na odstránenie napučania;
• zastavenie kardiovaskulárneho zlyhania;
• vylučovanie moču v dôsledku ochorenia obličiek a porúch funkcie diuretických funkcií;
• liečba vysokého krvného tlaku;
• vylučovanie toxínov a jedov.

Z dôvodu zmien v tele sa akumuluje sodík u diabetikov. Odstraňuje diuretiká pre diabetes 2. typu. Pri ich použití sa tlak na kardiovaskulárny systém znižuje a intenzita kontrakcií je normálna. Pomocou diuretických diuretík poskytujú lekári nútenú diurézu (vylučovanie toxínov pomocou liekov v obličkách) v prípade potreby pri liečbe cukrovky.

Druhy liekov

Hlavné kategórie a typy mechanizmu činnosti:

Skupiny diuretík podľa princípu účinku.

• loopback - funguje cez slučku Henle nephron ("Torasemide", "Furosemid", "Etacrynic acid");
• tiazidové - zníženie hypertenzia je často predpísaná pre diabetes ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "indapamid", "Arifon", "Noliprel");
• osmotické - na jednorazové použitie a na odber veľkého množstva kvapaliny ("Mannit", "močovina", "acetát draselný");
• Potravinové šetrenie - udržiava rovnováhu elektrolytov ("Spironolaktón", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diuretiká pre diabetes sú rozdelené do skupín:

• nízka účinnosť (5%);
• stredná (10%);
• vysoká (viac ako 15%).

Diuretiká u diabetes mellitus typu 2 a typu 1 majú odlišných výrobcov, patria do rôznych cenových kategórií. Niektoré z nich sa predávajú na lekársky predpis, niektoré sa predávajú bez. Mnohé diuretiká môžu zmäcnúť pacienta a neuvedú ho. Mali by ste starostlivo preštudovať pokyny, farmakodynamiku, spôsob účinku, kontraindikácie a možnosť kombinácie s inými účinnými látkami. Účinnosť diuretika je založená na lúpanosti sodíka.

Aké diuretiká sú potrebné pre diabetes?

Voľba lieku na zníženie krvného tlaku pri cukrovke by mala byť založená na klinickom obrázku choroby, zdravotnom stave pacienta, veku a účelu jeho použitia. Lekár určí príčinu akumulácie tekutiny a na základe toho sa určí diuretický liek. Počet, špecifiká vedľajších účinkov, potreba ich komplexného použitia s inými liekmi zužuje rozsah hľadania prípustného diuretika.

Pri diabete 1. typu sa podáva tiazidová skupina liekov v malých dávkach. Niektoré lieky narušujú metabolizmus glukózy, čo sa musí brať do úvahy pri použití. Rýchle znižovanie krvného tlaku sa produkuje pomocou liekov s diuretikami. Ich dlhodobé používanie je neprijateľné. Pri veľkých stratách draslíka, ktoré sú zdraviu nebezpečné, je voľba založená na skupine s úsporou draslíka, aby sa zachoval tento prvok v tele.

Zoznam liekov

Tablety sa predpisujú podľa účelu liečby a stavu diabetika ako celku, posudzovaného lekárom. Pri hypertenzii majú chorí diabetici opatrný prístup k voľbe liekov a nemajú užívať lieky s väčším stupňom vplyvu, ako je potrebné. To je plné zhoršených funkcií obličiek a exacerbácie cukrovky 2. typu. Tabuľka c je zoznam použiteľných liekov.

Povolené diuretiká na diabetes

Diuretikum u diabetes mellitus typu 2 - súčasť terapie. Komplexná liečba choroby zahŕňa farmaceutické produkty rôznych skupín.

Diuretiká pomáhajú urýchliť filtráciu primárneho moču v tubuloch nefronu a uvoľňovanie moču z tela diabetika.

V dôsledku zhoršených metabolických procesov prekročí vysoký obsah glukózy v krvi prípustný prah a nastane ketonúria. Renálna filtrácia je narušená, elektrolyty sa nasávajú späť, vzniká zaťažená forma patológie.

Diuretiká môžu zabrániť nežiaducim účinkom a obnoviť proces močenia.

Indikácie na používanie diuretík

Diuretiká vykonávajú množstvo základných funkcií pre pacienta s druhým typom cukrovky:

• mať hypotenzívne vlastnosti;
• zlepšiť činnosť srdca a cievneho systému;
• odstráňte nadbytočnú tekutinu
• podporujú odstraňovanie toxínov a produktov rozkladu.

Na základe pozitívnych vlastností bol vytvorený zoznam, ktorý určuje potrebu prijímania diuretík. Diuretiká pre diabetes typu 2 sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• arteriálna hypertenzia v dôsledku hlavnej patológie - cukrovka;
• potreba odstrániť opuchy;
• ischemická choroba srdca;
• hyperglykémia;
• zlyhanie srdca;
• renálne a pečeňové patológie diabetického pôvodu;
• ascites;
• potreba doplniť stratené stopové prvky.

Diuretiká prispievajú k eliminácii nepríjemných prejavov ochorenia, ale nemôžu znížiť hladinu glukózy v krvi alebo liečiť základnú chorobu.

Účinnosť diuretík pri cukrovke

Účinnosť diuretík je určená niekoľkými parametrami. Niektoré z nich majú schopnosť ovplyvňovať epitel ľadvinových tubulov, napríklad tablety indapamidu. Účinok iných liekov je spôsobený schopnosťou zabrániť strate draslíka (draslík šetriaceho diuretika).

Existuje niekoľko typov diuretík používaných pri cukrovke bez ohľadu na formu (s výnimkou gestačného typu):

• osmotický vzhľad;
• tiazidové druhy;
• spätný pohľad;
• antagonistov vazopresínu.

Diuretiká sú schopné vyplachovať sodík z tela. V závislosti od množstva stopových prvkov odvodených je určená účinnosť liekov: neúčinná, mierne účinná a vysoko účinná.

Pri vymenúvaní liekov s diuretikami je dôležité dodržiavať jednotlivo dávkovanie.

Vedľajšie účinky

Užívanie diuretík je spojené s vývojom vedľajších účinkov. Podľa štatistík sa symptómy vyvíjajú v 34% prípadov. Pri užívaní tiazidových liekov s diuretickým účinkom rastie riziko zvýšenia koncentrácie kyseliny močovej vo venóznej krvi.

Prečo lekáreň ešte nemá unikátny nástroj na liečbu diabetu.

Okrem toho existujú nežiaduce dôsledky centrálneho nervového systému a tráviaceho traktu:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• dyspepsia;
• hnačka;
• suché sliznice;
• nedostatok sexuálnej túžby u mužov;
• porušenie menštruačného cyklu;
• svalová slabosť.

V krvi sa znižuje hladina dôležitých stopových prvkov: horčík, vápnik, draslík. Narušená aktivita kardiovaskulárneho systému vo forme arytmií a zmien krvného tlaku.

predávkovať

Príznaky prekročenia prípustnej koncentrácie sa rýchlo rozvíjajú:

1. Spočiatku sa močový proces stáva častým.
2. Potom existujú bočné príznaky z gastrointestinálneho traktu.
3. Zaznamená sa závrat, sliznice úst sa suché.
4. Dôležité mikroprvky a vitamíny sa vymyjú.
5. Stav pacienta sa zhoršuje: vzniká svalová slabosť, alergické vyrážky a spazmus kostry.

Predávkovanie diuretík môže viesť k smrteľným následkom a nevylučuje smrť pacienta. Preto sa má dávka starostlivo vybrať, berúc do úvahy zvláštnosti metabolizmu diabetes mellitus.

Liečba mierneho predávkovania sa vykonáva doma, ťažká - v nemocnici.

kontraindikácie

Diuretiká budú viac poškodzovať pri liečbe diabetu typu 1 a typu 2 v nasledujúcich prípadoch:

• ochorenia močového systému;
• nefropatia;
• cirhóza pečene;
• individuálna intolerancia zložiek;
• patologické zmeny v pľúcnom tkanive;
• zlyhanie pečene;
• nevírusová etiológia hepatitídy;
• ochorenia srdca (vrodené a získané vady);
• tehotenstva a laktácie.

Diuretická liečba je dôležitou súčasťou liečby cukrovky, ale vzhľadom na významný zoznam kontraindikácií sa vyberá so zvýšenou opatrnosťou.

Zoznam diuretík predpísaných pre diabetes 2. typu

Diabetická liečba s použitím diuretík sa vykonáva s rôznymi liekmi. Rozdiel spočíva vo farmakologických vlastnostiach, účinnej látke a vplyve liečiva na diabetický orgán.

indapamid

Tablety indapamidu patria do tiazidovej farmaceutickej skupiny liekov. Účinnou zložkou je hemihydrát indapamidu. Vyrobené populárnymi spoločnosťami: Stad, Retard, Verte.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Liek pomáha znižovať krvný tlak z dôvodu vplyvu na produkciu prostaglandínov. Terapeutický účinok nastáva 30-40 minút po použití. Indapamid pomáha posilňovať steny krvných ciev, významne zvyšuje hladinu stopových prvkov v moči, pozitívny vplyv na činnosť myokardu.

Liek neovplyvňuje metabolické procesy, ktoré umožňujú jeho použitie pri liečbe endokrinných ochorení.

Nástroj je kontraindikovaný u tehotných žien, osôb mladších ako 18 rokov, ako aj u matky, ktoré dojčia. Používa sa opatrne pri zlyhaní pečene a nefropatii.

Liek sa užíva raz denne s malým množstvom vody. Dávkovanie stanovuje lekár. Pri prekročení prípustnej koncentrácie sa objavuje časté močenie, ospalosť a suchosť pokožky. Liečivo sa predáva vo forme tabliet a kapsúl.

veroshpiron

Diuretikum používané na liečbu diabetes mellitus typu 2 sa týka antagonistov aldosterónu. Aktívnou zložkou je spironolaktón. Farmakologické vlastnosti vzhľadom na schopnosť zadržať draslík v renálnych tubuloch pod pôsobením aldosterónu. Terapeutický účinok sa prejaví do 20 minút od prijatia.

Hlavnou indikáciou pre použitie lieku Veroshpiron je arteriálna hypertenzia, avšak hypoglykemické lieky a komplexy vitamínov sú predpísané na liečbu cukrovky v komplexe.

Pri zvýšenej opatrnosti sa liek používa pri vývoji metabolickej acidózy a nefropatie diabetického pôvodu.

Nie je dovolené užívať lieky v nasledujúcich prípadoch:

• hypokaliémia a hyponatrémia;
• obdobie dojčenia;
• srdcové ochorenie v období exacerbácie;
• Addisonova choroba.

Vedľajšie účinky sa vyvíjajú z gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému a centrálneho nervového systému vo forme príznakov, ako sú:

• zmätenosť;
• ospalosť;
• amenorea;
• karcinóm;
• vracanie;
• nevoľnosť;
• akútne zlyhanie obličiek.

Liek sa užíva raz za deň v koncentrácii najviac 100 μg (pre deti nie viac ako 50 μg) po jedle. Veroxpiron odstraňuje opuch, znižuje krvný tlak a zlepšuje metabolické procesy.

gipotiazid

Účinná zložka lieku je hydrochlorotiazid, má komplexný účinok na telo pacienta:

• inhibuje reabsorpciu chlóru a sodíka;
• znižuje krvný tlak;
• interferuje so zvýšeným uvoľňovaním draslíka;
• kontroluje polyúria.

Liečba hypothiazidom je spojená s výskytom vedľajších účinkov metabolických procesov. Výrobky na rozklad glukózy a glykogénu sa zisťujú v moči, koncentrácia horčíka, chlóru, draslíka a sodíka sa znižuje. Zvyšuje sa hladina glukózy v krvi. Na strane tráviaceho systému je možný výskyt dyspeptického syndrómu.

Neodporúča sa užívať tablety a kapsuly lieku Hypothiazide na hepatálne patologické stavy (cirhóza, hepatóza) v prípade intolerancie aktívnych zložiek a laktózy, anúrie a ischémie myokardu. Orálne podávanie sa uskutočňuje ráno po jedle.

Počiatočná dávka nepresahuje 25 mg. V budúcnosti sa v prípade potreby zvýši koncentrácia lieku.

Nemenej populárne sú také drogy - Mildronat, Taufon a Kapikor. Lieky sú široko používané pri liečbe cukrovky a sú sprevádzané minimálnymi rizikami vedľajších účinkov.

Diuretikum doma

Tradičné metódy používané pri liečbe diabetes mellitus s diuretickým účinkom:

1. Odvar z listov a koreňov čakanky. Sušený komponent v množstve 2 lyžice. lyžice naliali 1 šálku vriacej vody. Ľudová náprava je opitá počas dňa.
2. Ženšenový extrakt sa používa na liečbu diabetu typu 1 a 2. Jedinou podmienkou je absencia alergie na hlavnú zložku.
3. Infúzia sušených byliniek: suchá tráva sa zmieša s vriacou vodou a farmaceutickým harmančekom. Používajte namiesto čaju 3 krát denne.

Netradičné metódy liečby cukrovky by sa mali kombinovať s liekmi z farmaceutickej výroby a diskutovať aj o možnosti ich použitia endokrinológa.

Diuretiká používané pri liečbe diabetu majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže sa neodporúča, aby sa užívali nezávisle a nekontrolovateľne. Predávkovanie vedie k ťažkým poruchám močového systému.

Prečo sa lieky na diabetes skrývajú a predávajú zastarané lieky, ktoré len znižujú hladinu cukru v krvi.

Nie je naozaj výhodné liečiť?

Existuje obmedzená dávka liekov, liečba cukrovky.

Diuretikum a cukrovka

Zanechajte komentár 12,453

Použité diuretiká na diabetes mellitus sú charakterizované ako jeden z najúčinnejších antihypertenzív. Malo by sa však pamätať na to, že v prípade hypertenzie, ktorá je sprevádzaná diabetes mellitus, je potrebné tieto lieky veľmi opatrne a používať len pod dohľadom lekára. Diuretické lieky napĺňajú funkciu obličiek a ovplyvňujú rýchlosť vylučovania moču.

Všeobecné informácie

Diuretické diuretiká sú predpísané počas liečby hypertenzie u diabetes mellitus, s rozvojom cirhózy pečene a srdcového zlyhania. Výber diuretík na liečbu musí byť zvolený lekárom individuálne. Pri hypertenzii sú predpísané diuretiká pre tiazidovú skupinu. Aktivujú odstraňovanie sodíka z tela, ale zároveň zvyšujú triglyceridy, glukózu a cholesterol. Vysoká dávka zhoršuje tento proces a spôsobuje nebezpečenstvo pre telo. Je potrebné kontrolovať hladinu cukru v liečbe ochorenia diuretikami.

Dôvody používania diuretík

Predpísal lekára s diuretikami s týmito diagnózami:

• vysoký krvný tlak (hypertenzia, hypertenzia);
• renálna dysfunkcia;
• ascites;
• zlyhanie obličiek;
• osteoporóza;
• Syndróm Liddle;
• glaukóm;
• opuch srdca;
• cirhóza.

Pri renálnej insuficiencii sa užívajú diuretiká skupiny loopback, ktoré postihujú obličky. V prípade arteriálnej hypertenzie tiazidové diuretiká nepredstavujú pre telo žiadne nebezpečenstvo, ale znižujú riziko mŕtvice.

Vysoké dávky môžu vyvolať vznik hypokalémie, preto ich musíte používať starostlivo a len na odporúčanie lekára, prísne dodržiavať jeho pokyny.

Hypertenzia pri cukrovke

S diagnózou cukrovky môžu byť príčiny hypertenzie odlišné. Obvykle sa vyskytuje pri metabolickom syndróme, ku ktorému dochádza pred nástupom diabetu 2. typu. Niekedy lekár nemôže nájsť hlavnú príčinu vzniku vysokého krvného tlaku. Dôvody, ktoré vyvolali hypertenziu, môžu byť:

• nedostatok horčíka;
• stres a emočný stres;
• otravy alebo intoxikácie organizmu spôsobené účinkami ortuti, kadmia alebo olova;
• ateroskleróza artérií.

Poškodenie obličiek spôsobuje hypertenziu v dôsledku zlého odstránenia sodíka z pacienta. Vzniká nebezpečný začarovaný kruh: slabé funkcie obličiek sú kompenzované vysokým krvným tlakom, ktorý sa zvyšuje v renálnych glomerulách. To spôsobuje zomieranie glomerulov v dôsledku dlhodobého vysokého krvného tlaku. Dochádza k zlyhaniu obličiek. Ak začnete liečbu v počiatočnom štádiu diabetickej nefrózy, ochorenie je liečiteľné. Hlavnou úlohou bude zníženie hladiny cukru v krvi na prijateľnú mieru.

Druhy diuretík

Každá choroba vyžaduje liečbu špecifickým liekom, ktorý pôsobí priamo na príčinu ochorenia. Diuretiká majú odlišný mechanizmus účinku. Podľa tejto klasifikácie každý diuretik patrí do špecifickej skupiny:

• lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu renálnych tubulov, tieto zahŕňajú: "chlortalidón", "klopamid", "cyklomethiazid";
• diuretiká, ktoré majú osmotický účinok (napríklad "Monitol");
• Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron.

Všetky diuretiká sú tiež rozdelené do skupín podľa účinnosti vylučovania sodíka:

• s vysokou účinnosťou odstrániť z 15% a viac;
• s priemernou výkonnosťou 5 až 10%;
• neúčinné vylúčené 5% alebo menej.

Každý diuretik má svoj špecifický účel. Diuretiká so slabou účinnosťou podporujú telo v kombinácii s inými liekmi. V štúdiách sa zistilo, že čím vyššia je hladina proteínu v moči, tým vyšší bude tlak s hypertenziou. Prípravky s vysokou účinnosťou sa zvyčajne aplikujú, ak je to potrebné, na krátke obdobie.

Diuretické skupiny

Diuretiká sú rozdelené do skupín podľa mechanizmu ich vplyvu na telo:

1. Loop - efektívne odstráňte prebytočnú tekutinu v krátkom čase. Patria medzi ne: "Furosemid", "kyselina etacrynová" a iné.
2. Tiazidové diuretiká - často používané pri diabete mellitus a považované za najúčinnejšie lieky. Rýchlo znižujte tlak a prispievajte k odstráneniu otoku. Patria medzi ne: "Hypotiazid", "Indapamid", "Dichlothiazid".
3. Osmotické diuretiká - vo veľmi krátkom čase odstráňte tekutinu. Používa sa v núdzových prípadoch. Zakázané pre dlhodobé používanie. Patria medzi ne: "Močovina", "Mannit", "Acetát draselný".
4. Draslík šetriace diuretiká zabraňujú poškodeniu rovnováhy elektrolytov, podporujú vylučovanie draslíka a sodíka. Patria medzi ne: "Triamteren", "Spironolactone".

Nežiaduce účinky diuretík na liečbu cukrovky dlhodobo spôsobujú vedľajšie účinky. Preto, aby sa droga správne používala s maximálnou účinnosťou, lekár musí vymenovať po vykonaní všetkých potrebných testov a vyšetrení. Samošetrenie môže viesť k závažnej forme choroby, takže je prísne zakázané zapojiť sa do nej.

Aké diuretiká používať pri cukrovke?

Takýto diuretikum sa široko používa pri liečení diabetes mellitus, ktorý patrí do skupiny s tiazidom alebo tiazom. Diuretiká, ktoré patria do skupiny tiazidov ("Dichlothiazid", "Potiiazid") a užívajú sa na hypertenziu s diabetom 1. typu, najúčinnejšia v malých dávkach. Jeden z najúčinnejších liekov sa považuje za "indapamid". Má strednú účinnosť, ale hlavnými vlastnosťami, ktoré zaznamenali lekári, je nedostatok vplyvu na tuky a sacharidy.

Zvyčajne sa používajú diuretiká v kombinácii s inými liekmi.

Často používa taký diuretikum ako "Hypotiazid" pri komplexnej liečbe diabetu a krvného tlaku. Jednou z negatívnych charakteristík sú také vlastnosti lieku, ktoré ovplyvňujú výmenu glukózy a cholesterolu. Nekontrolovaná liečba spôsobuje aterosklerózu a zhoršuje základné ochorenie. Diuretický "hydrochlorid" má podobné účinky ako "Hypotiazid".

Užívanie diuretík pre diabetes typu 2

Diuretiká pre diabetes typu 2 sa vo veľkých množstvách neodporúčajú. Diuretiká, ktoré patria do skupiny tiazidov, majú vlastnosti, ktoré porušujú produkciu inzulínu a zvyšujú hladinu glukózy. Ak chcete užívať takúto drogu sami, je prísne zakázané. Osmotický diuretik je schopný vyvolať takú patológiu ako hyperosmolárny kóma s nekontrolovaným použitím.

Diuretický liek na liečbu cukrovky, ktorý patrí do skupiny s úsporou draslíka alebo slučky, sa neodporúča. Výnimkou je jednorazový príjem okamžitej akcie v núdzových situáciách. Pri hypertenzii, ktorá je sprevádzaná cukrovkou typu 2, sa diuretiká používajú s opatrnosťou.

Súbežne predpísané diuretiká pre diabetikov

Diuretiká na diabetes mellitus sú predpísané inými liekmi, ktoré sa musia užívať na elimináciu rizika negatívnych účinkov liečby. Všetky diuretiká sa viac alebo menej vymyjú z draslíka. Nedostatok draslíka vedie k nezvratným účinkom. Preto súbežne s užívaním diuretík sa užívajú draslík šetriace diuretiká. Patrí sem droga "Spironolaktón". Jeho zložky zabraňujú vylúhovaniu draslíka. Lekár predpisuje tento liek počas liečby arteriálnej hypertenzie pri diabete mellitus.

Diuretiká pre diabetes

Diuretiká na diabetes mellitus (DM) sa používajú hlavne na liečbu súbežnej arteriálnej hypertenzie (AH), srdcového zlyhania alebo odstránenia edému z nohy. V súčasnosti existuje značný počet liekov, ktoré môžu zvýšiť diurézu (množstvo vylúčeného moču).

Jednoznačne je však zrejmé, ktorý z nich je najlepší. Každé nápravné opatrenie má svoje silné a slabé stránky a pre niektorých pacientov môže byť indikované alebo zakázané.

Diabetes a diuretiká

Všetky diuretiká pre silu ich účinkov na telo možno rozdeliť na:

1. Silný (furosemid, torasemid, manitol).
2. Stredná účinnosť (hypotíazid, hydrochlorotiazid, indapamid, klopamid).
3. Slabá (Diabar, Dichlorophenamid, Spironolactone).

Prvá trieda liekov sa používa hlavne na zastavenie (liečenie) akútnych patologických procesov, ako je opuch hlavného mozgu alebo ascitu. Druhá skupina je vhodná na dlhodobé užívanie na liečbu chronických ochorení (AH, DM).

Posledne menované prostriedky sa najčastejšie používajú ako udržiavacia terapia v kombinácii s inými diuretikami, čo zvyšuje ich účinnosť.

Diuretiká pre diabetes: typy

V závislosti od mechanizmu účinku sa rozlišujú nasledovné skupiny liekov:

1. Slučka: torasemid, furosemid, kyselina etakrynová. Prispieť k rýchlemu a kvalitatívnemu nárastu diurézy. Môže rýchlo odstrániť nadbytočnú tekutinu z tela. Pracujte v slučke Henle nephron. Majú veľa vedľajších účinkov.
2. Thiazid: Hypotiazid, dichlothiazid, indapamid. Uvedené diuretiká u diabetes mellitus sú považované za "zlatý štandard" na zníženie krvného tlaku a odstránenie opuchy.
3. Osmotický: manitol, močovina, octan draselný. Výkonné nástroje, ktoré môžu odstrániť veľké množstvo moču v priebehu niekoľkých minút. Používa sa pri akútnej patológii. Nie je vhodný na dlhodobé používanie.
4. Šetriace draslík: Spironolaktón, Triamteren. Hlavným vedľajším účinkom všetkých vyššie uvedených liekov je strata sodíka, draslíka a horčíka. Táto skupina bola vytvorená, aby zabránila porušovaniu rovnováhy elektrolytov.

Aké lieky sú lepšie?

Tiazidové diuretiká pre diabetes typu 2 sú najčastejšie používané.

Použitie diuretík v prvom variante ochorenia sa pozoruje relatívne menej často kvôli absencii súbežnej hypertenzie v mnohých prípadoch:

1. Indapamid. Pravdepodobne sa tento liek môže považovať za najlepší prostriedok na liečbu diabetu. Má účinok strednej sily. Hlavnou črtou, pre ktorú ho lekári milujú, je nečinnosť s ohľadom na metabolizmus uhľohydrátov a tukov v tele. Indapamid nemení množstvo glukózy a cholesterolu v krvi. Dostupné vo forme tabliet 1,5 mg. Je potrebné aplikovať na 1 kartu. raz ráno bez ohľadu na jedlo. Kurz terapie je predpísaný ošetrujúcim lekárom.
2. Hydrochlorotiazid. Prekrásny liek, ktorý je súčasťou komplexnej liečby cukrovky a hypertenzie. Má o niečo viac aktivity v porovnaní s predchádzajúcim zástupcom skupiny. Hlavnou nevýhodou je vplyv na metabolizmus glukózy a cholesterolu. Pri dlhodobom používaní nedostatočných dávok môže dôjsť k pokroku základného ochorenia a ateroskleróze. Predávané v tabletách s hmotnosťou 0,025 g. Musíte konzumovať 1 kartu. ráno pred jedlom. Trvanie liečby je 3-7 dní, po ktorom nasleduje prestávka 4 dni.
3. Hydrochlorotiazid. Podobne ako u predchádzajúcej drogy. Rozlišuje mierne vyššiu aktivitu a spôsob použitia. Je potrebné piť tabuľku 1-4. deň po raňajkách 2-3 krát týždenne. Presnú liečbu pripisuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.

Nie je potrebné porovnávať, čo je lepšie s týmito liekmi. Váš lekár si vyberie pre Vás dobrý diuretický liek na základe vašich fyziologických vlastností.

Doplnkové lieky

Popísané diuretiká na diabetes majú schopnosť vypláchnuť draslík z tela. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií spôsobených nedostatkom tohto elektrolytu, je potrebné súčasne používať diuretiká šetriace draslík.

Najpopulárnejší a najbežnejší je Spironolactone (Veroshpiron). Má pomerne mierny diuretický účinok, ale zabraňuje strate dôležitého stopového prvku. Zahrnuté do povinných liekov na liečbu hypertenzie a cukrovky.

Tablety lieku obsahujú 25 alebo 100 mg účinnej látky. Zvyčajná denná dávka je 50-100 mg, v závislosti od krvného tlaku. Kurz terapie trvá najmenej 2 týždne.

Zriedkavo používané diuretiká

Lieky ako manitol, torasemid, furosemid (Lasix), močovina majú rýchly a silný diuretický účinok. Nie sú však vhodné na dlhodobé užívanie pacientmi s "sladkým ochorením".

Dôvodom je veľký počet vedľajších účinkov:

1. Prudký pokles krvného tlaku, ischémia myokardu, angína.
2. Nevoľnosť, zvracanie, dehydratácia.
3. Arytmie, fibrilácia predsiení.
4. Metabolická alkalóza.
5. Kožný opuch, žihľavka, anafylaktický šok.

Okrem toho pôsobia rýchlo, ale účinok netrvá dlho, čo pacientovi vyžaduje, aby ich užíval často. Odporúča sa používať tieto diuretiká v lôžkovej starostlivosti.

Hlavné indikácie sú:

• Opuch mozgu alebo pľúc;
• Dekompenzované srdce alebo závažné zlyhanie obličiek;
• ascites;
• Kritická stagnácia tekutiny v dolných končatinách.

Použitie diuretík by malo byť povinne koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Čo sú diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík-úsporný, slučka) s diabetes mellitus

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny diuretík, a to najmä v prípade, draslík-šetriace diuretiká, je založená na schopnosti inhibovať reabsorpciu v obličkách, konkrétne v renálnych tubuloch, elektrolytov.

Zvýšenie počtu emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľnením určitého objemu kvapaliny.

Prvý diuretik sa objavil v 19. storočí, keď bola objavená ortuť liečiva, ktorá sa bežne používa na liečbu syfilisu. Avšak vo vzťahu k tejto chorobe liek neukázal účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase bol ortuťový liek nahradený menej toxickou látkou.

Čoskoro zmena štruktúry diuretík viedla k tvorbe veľmi silných diuretických liekov, ktoré majú svoju vlastnú klasifikáciu.

Čo sú to diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

• s kardiovaskulárnym zlyhaním;
• edém;
• zabezpečiť stiahnutie moču pri renálnej dysfunkcii;
• znížiť vysoký krvný tlak;
• ak je otrávený, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Diuretické lieky odstraňujú nadmerné nahromadenie tejto látky a tým znížia opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadmerný sodík ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrahovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzívne lieky, vypúšťajú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

V prípade otravy niektoré toxíny odstránia obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti intravenózne veľké množstvo riešení, potom použite vysoko diuretikum okamžite vyvodiť z telesnej tekutiny, a spolu s ním, a toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s odlišným mechanizmom účinku.

1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
2. Osmotické diuretiká: Monitol.
3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylúhovania sodíka z tela:

• Neúčinný - odstráňte 5% sodíka.
• Stredná účinnosť - odstráňte 10% sodíka.
• Vysoko účinné - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

1. Znížená koncentrácia sodíka.
2. Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia sa môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri užívaní diuretík je spôsobené:

• so stresovou úľavou od buniek myokardu;
• so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
• s poklesom adhézie doštičiek;
• s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, ako je manitol, a to nielen zvýšiť množstvo edému výstup tekutiny, ale tiež môže zvýšiť osmolaritu intersticiálnej tlaku tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam k relaxácii hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčových ciest, má protikŕčové účinky.

Indikácie pre predpisovanie diuretík

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, väčšina z nich je u starších pacientov. Diuretiká predpísané na oneskorenie v organizme sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované na vrodený syndróm Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú určené s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie, lekári predpísané tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny vplyv na pacientov s miernou hypertenziou. Profylaktické dávky tiazidových diuretík môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretikami sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. V aktívnej fáze sú uvedené mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Diuretické použitie je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou. Nie je predpísané kľučkové diuretiká pacientov, ktorí sú neznášanlivosťou niektorých sulfónamidy derivátov (hypoglykemické a anti-bakteriálne liekov).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti užívajúci lítiové soli a srdcové glykozidy, liečebné diuretiká predpisované s veľkou starostlivosťou.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na srdcové zlyhanie.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká obsiahnuté v zozname tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s dnou môže zhoršiť stav.

Tiazidové diuretiká (Hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu spôsobovať nežiaduce účinky. Ak sa zvolí nesprávna dávka alebo ak je pacient netolerantný, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy;
• hnačka je možná;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

1. znížené libido u mužov;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
4. kŕče kostrového svalstva;
5. svalová slabosť;
6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

• redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

• paresthesia;
• kožné vyrážky;
• strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

1. kožné vyrážky;
2. gynekomastia;
3. kŕče;
4. bolesť hlavy;
5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus pôsobenia na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, bránia penetrácii sodíka do tela a odstraňujú prvok spolu s močom. Diuretiká priemernej účinnosti methiclothiazidu, bendroflumetíozidu, cyklomethiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypotíazid) sú predovšetkým predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívny.

Liečivo odstraňuje nadbytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na znižovanie krvného tlaku.

Pri predpísaní predávkovania týmto liekom sa môže zvýšiť vylučovanie tekutiny bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najefektívnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

• akútne zlyhanie ľavej komory srdca sprevádzané pľúcnym edémom;
• periférny edém;
• hypertenzia;
• odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí trochu dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitor sa podáva intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisty aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodných iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetes mellitus typu 2 môžu byť použité iba niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez toho, aby sa táto choroba zohľadnila alebo samošetrenie, môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus typu 2 sú predpísané hlavne na zníženie krvného tlaku, edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktorá trvá dlhšiu dobu.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri cukrovke 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o používaní diuretík pri cukrovke 2. typu však ukázali, že tieto negatívne účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík majú pacienti jesť čo najviac čerstvej zeleniny a plodov. To pomôže kompenzovať výrazné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pre diabetes 2. typu.

Ďalšie diuretiká u diabetes typu 2 sú predpisované oveľa menej často a len za určitých podmienok:

1. cyklické diuretiká typu 2 diabetes sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
2. kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie cukru v krvi potrebujú pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretického lieku môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormón inzulín. Navyše liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Diuretiká na diabetes

Diuretiká na diabetes

Diuretiká sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktoré sa navzájom líšia tým, do akej miery je tlak znížený, ako pôsobia, s výnimkou zvyšovania množstva moču, ako aj toho, ktoré choroby sú zvlášť užitočné a ktoré sú kontraindikované.

Súčasne sú diuretiká podmienečne kontraindikované u diabetes mellitus, prediabetes a metabolického syndrómu (to platí pre tiazidové diuretiká, pretože liečivá z tejto skupiny znižujú citlivosť na tkanivá inzulínu a tým oslabujú jej účinok).

Prečítajte si viac o používaní diuretík (diuretík) na diabetes mellitus nižšie v materiáloch, ktoré som získal v tejto téme.

Diuretikum a cukrovka

Použité diuretiká na diabetes mellitus sú charakterizované ako jeden z najúčinnejších antihypertenzív. Malo by sa však pamätať na to, že v prípade hypertenzie, ktorá sprevádza diabetes mellitus, je nevyhnutné, aby tieto lieky boli veľmi opatrné.

Môžu sa používať iba pod lekárskym dohľadom. Diuretické lieky napĺňajú funkciu obličiek a ovplyvňujú rýchlosť vylučovania moču.

Všeobecné informácie

Diuretické diuretiká sú predpísané počas liečby hypertenzie u diabetes mellitus, s rozvojom cirhózy pečene a srdcového zlyhania. Výber diuretík na liečbu musí byť zvolený lekárom individuálne. Pri hypertenzii sú predpísané diuretiká pre tiazidovú skupinu.

Aktivujú odstraňovanie sodíka z tela, ale zároveň zvyšujú triglyceridy, glukózu a cholesterol. Vysoká dávka zhoršuje tento proces a spôsobuje nebezpečenstvo pre telo. Je potrebné kontrolovať hladinu cukru v liečbe ochorenia diuretikami.

Dôvody používania diuretík

Predpísal lekára s diuretikami s týmito diagnózami:

• vysoký krvný tlak (hypertenzia, hypertenzia);
• renálna dysfunkcia;
• ascites;
• zlyhanie obličiek;
• osteoporóza;
• Syndróm Liddle;
• glaukóm;
• opuch srdca;
• cirhóza.

Pri renálnej insuficiencii sa užívajú diuretiká skupiny loopback, ktoré postihujú obličky. V prípade arteriálnej hypertenzie tiazidové diuretiká nepredstavujú pre telo žiadne nebezpečenstvo, ale znižujú riziko mŕtvice.

Vysoké dávky môžu vyvolať vznik hypokalémie, preto ich musíte používať starostlivo a len na odporúčanie lekára, prísne dodržiavať jeho pokyny.

Hypertenzia pri cukrovke

S diagnózou cukrovky môžu byť príčiny hypertenzie odlišné. Obvykle sa vyskytuje pri metabolickom syndróme, ku ktorému dochádza pred nástupom diabetu 2. typu. Niekedy lekár nemôže nájsť hlavnú príčinu vzniku vysokého krvného tlaku. Dôvody, ktoré vyvolali hypertenziu, môžu byť:

• nedostatok horčíka;
• stres a emočný stres;
• otravy alebo intoxikácie organizmu spôsobené účinkami ortuti, kadmia alebo olova;
• ateroskleróza artérií.

Poškodenie obličiek spôsobuje hypertenziu v dôsledku zlého odstránenia sodíka z pacienta. Vzniká nebezpečný začarovaný kruh: slabé funkcie obličiek sú kompenzované vysokým krvným tlakom, ktorý sa zvyšuje v renálnych glomerulách. To spôsobuje zomieranie glomerulov v dôsledku dlhodobého vysokého krvného tlaku.

Dochádza k zlyhaniu obličiek. Ak začnete liečbu v počiatočnom štádiu diabetickej nefrózy, ochorenie je liečiteľné. Hlavnou úlohou bude zníženie hladiny cukru v krvi na prijateľnú mieru.

Druhy diuretík

Každá choroba vyžaduje liečbu špecifickým liekom, ktorý pôsobí priamo na príčinu ochorenia. Diuretiká majú odlišný mechanizmus účinku. Podľa tejto klasifikácie každý diuretik patrí do špecifickej skupiny:

• lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu renálnych tubulov, tieto zahŕňajú: "chlortalidón", "klopamid", "cyklomethiazid";
• diuretiká, ktoré majú osmotický účinok (napríklad "Monitol");
• Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron.

Všetky diuretiká sú tiež rozdelené do skupín podľa účinnosti vylučovania sodíka:

• s vysokou účinnosťou odstrániť z 15% a viac;
• s priemernou výkonnosťou 5 až 10%;
• neúčinné vylúčené 5% alebo menej.

Každý diuretik má svoj špecifický účel. Diuretiká so slabou účinnosťou podporujú telo v kombinácii s inými liekmi. V štúdiách sa zistilo, že čím vyššia je hladina proteínu v moči, tým vyšší bude tlak s hypertenziou. Prípravky s vysokou účinnosťou sa zvyčajne aplikujú, ak je to potrebné, na krátke obdobie.

Diuretické skupiny

Diuretiká sú rozdelené do skupín podľa mechanizmu ich vplyvu na telo:

1. Loop - efektívne odstráňte prebytočnú tekutinu v krátkom čase. Patria medzi ne: "Furosemid", "kyselina etacrynová" a iné.
2. Tiazidové diuretiká - často používané pri diabete mellitus a považované za najúčinnejšie lieky. Rýchlo znižujte tlak a prispievajte k odstráneniu otoku. Patria medzi ne: "Hypotiazid", "Indapamid", "Dichlothiazid".
3. Osmotické diuretiká - vo veľmi krátkom čase odstráňte tekutinu. Používa sa v núdzových prípadoch. Zakázané pre dlhodobé používanie. Patria medzi ne: "Močovina", "Mannit", "Acetát draselný".
4. Draslík šetriace diuretiká zabraňujú poškodeniu rovnováhy elektrolytov, podporujú vylučovanie draslíka a sodíka. Patria medzi ne: "Triamteren", "Spironolactone".

Nežiaduce účinky diuretík na liečbu cukrovky dlhodobo spôsobujú vedľajšie účinky. Preto, aby sa droga správne používala s maximálnou účinnosťou, lekár musí vymenovať po vykonaní všetkých potrebných testov a vyšetrení. Samošetrenie je prísne zakázané.

Aké diuretiká používať pri cukrovke?

Takýto diuretikum sa široko používa pri liečení diabetes mellitus, ktorý patrí do skupiny s tiazidom alebo tiazom. Diuretiká, ktoré patria do skupiny tiazidov ("Dichlothiazid", "Potiiazid") a užívajú sa na hypertenziu s diabetom 1. typu, najúčinnejšia v malých dávkach.

Jeden z najúčinnejších liekov sa považuje za "indapamid". Má strednú účinnosť, ale hlavnými vlastnosťami, ktoré zaznamenali lekári, je nedostatok vplyvu na tuky a sacharidy. Zvyčajne sa používajú diuretiká v kombinácii s inými liekmi. Často používa taký diuretikum ako "Hypotiazid" pri komplexnej liečbe diabetu a krvného tlaku.

Jednou z negatívnych charakteristík sú také vlastnosti lieku, ktoré ovplyvňujú výmenu glukózy a cholesterolu. Nekontrolovaná liečba spôsobuje aterosklerózu a zhoršuje základné ochorenie. Diuretický "hydrochlorid" má podobné účinky ako "Hypotiazid".

Užívanie diuretík pre diabetes typu 2

Diuretiká pre diabetes typu 2 sa vo veľkých množstvách neodporúčajú. Diuretiká, ktoré patria do skupiny tiazidov, majú vlastnosti, ktoré porušujú produkciu inzulínu a zvyšujú hladinu glukózy. Ak chcete užívať takúto drogu sami, je prísne zakázané.

Pri hypertenzii, ktorá je sprevádzaná cukrovkou typu 2, sa diuretiká používajú s opatrnosťou.

Súbežne predpísané diuretiká pre diabetikov

Diuretiká na diabetes mellitus sú predpísané inými liekmi, ktoré sa musia užívať na elimináciu rizika negatívnych účinkov liečby. Všetky diuretiká sa viac alebo menej vymyjú z draslíka. Nedostatok draslíka vedie k nezvratným účinkom.

Preto súbežne s užívaním diuretík sa užívajú draslík šetriace diuretiká. Patrí sem droga "Spironolaktón". Jeho zložky zabraňujú vylúhovaniu draslíka. Lekár predpisuje tento liek počas liečby arteriálnej hypertenzie pri diabete mellitus.

Diuretiká (diuretiká) na liečbu hypertenzie u diabetes mellitus

Diuretiká (diuretiká) sú jednou z najcennejších skupín antihypertenzívnych liekov vďaka ich vysokej účinnosti, dobrej tolerancii pri nízkych alebo stredných nákladoch. V súčasnej dobe, s artériovou hypertenziou používa predovšetkým tiazidové (hydrochlorotiazid, gidrohlortizid et al.) A tiazidopodobnye (indapamid, chlórtalidónom, xipamid), diuretický účinok, ktorý je spojený so zvýšeným uvoľňovaním sodíka v moči.

Slučkové diuretiká (furosemid a ďalšie) sa prakticky nepoužívajú na dlhodobú liečbu hypertenzie, ale sú indikované u pacientov so zníženou funkciou obličiek namiesto tiazidových diuretík. Draslík šetriace diuretiká (triamteren a ďalšie) z veľkej časti stratili svoj význam pre liečbu hypertenzie.

Až do nedávnej doby, tiazidové diuretiká na liečbu hypertenzie u diabetes mellitus typu 2 sa vzťahujú obmedzenia vo vzťahu k ich schopnosti znižovať citlivosť buniek na inzulín, zvýšenie úrovne glukózy, ako aj cholesterolu a triglyceridov v krvi.

Ukázalo sa však, že tieto vedľajšie účinky sa prejavujú len pri dlhodobom príjme veľkých dávok liekov av malých dávkach neovplyvňujú významne metabolizmus uhľohydrátov a lipidov. Tiazidy a tiazidové diuretiká odstraňujú nielen sodík z tela, ale aj draslík a horčík.

Zvýšený príjem bohaté na draslík a horčík produkty (čerstvé a sušené ovocie a plody, zeleninu, zemiaky varené v odlupovanie, ovsa a pohánky a tak ďalej. D.) zabrániť vyčerpanie tela týchto minerálov. Pri podávaní kombinovaného tiazidu a diuretík šetriacich draslíkom (triampur, triamko) je strata draslíka minimálna.

Tiazidové diuretiká, mierne ovplyvniť sacharidov a metabolizmus lipidov, odporúča kombináciu hypertenzia a diabetes typu 2, a to aj u pacientov, ktorí sú podávané inzulínu, môže mierne zvýšiť potrebu inzulínu. Indapamid retard (arifon) užívaný raz denne sa považuje za liek prvej voľby.

Diuretiká majú za následok zníženie tlaku na cukrovku

Negatívny metabolický účinok diuretík je dosť dôležitý problém. Najmä kvôli riziku diabetes mellitus, ktorý sa v rôznych štúdiách vyvinul v 25-30% prípadov, sú dávky diuretík, ktoré sa v súčasnosti používajú, výrazne nižšie ako dávky použité v štúdiách o ich účinnosti v minulosti.

Navyše kombinácia má tú výhodu, že pri tejto kombinácii sú nežiaduce účinky dvoch liekov vo vzťahu ku hladine glukózy a draslíka navzájom neutralizované, to znamená, že štúdia PATHWAY3 bola v podstate dvojnásobným prínosom pre pacientov, ktorí sa na ňom zúčastnili.

Štúdia PATHWAY3 bola vykonaná s podporou British Heart Foundation a Národného inštitútu pre výskum zdravia. Zahŕňali pacientov s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou (systolický krvný tlak> 140 mmHg), ktorým mohla byť podaná diuretická liečba.

Účastníci štúdie mali aspoň jednu ďalšiu zložku metabolického syndrómu. Celkovo bolo 440 pacientov náhodne priradených k amiloridovým skupinám 10-20 mg alebo amilidom 5-10 mg a HCTZ 12,5-25 mg alebo HCTZ 25-50 mg. Primárnym koncovým ukazovateľom bola dynamika výsledkov dvojhodinového testu na perorálnu glukózovú toleranciu (GSTT) v porovnaní s východiskovou hodnotou.

Naopak kombinácia amiloridu a HCTZ mala po 2 hodinách neutrálny účinok na hladinu glukózy (rozdiel v porovnaní s HCTZ po 24 týždňoch bol 0,58 mmol / l). Čo sa týka systolického krvného tlaku, obe lieky v plnej dávke ich znížili o približne 14 mm ortuti. Avšak v kombinácii s amiloridom / HCTZ sa dosiahlo ďalšie zníženie o 3,4 mm Hg. Art.

Je dôležité, aby tento účinok nebol dosiahnutý v dôsledku zhoršenia bezpečnosti s neutrálnym účinkom na hladiny draslíka. Žiadny z pacientov nemal zvýšenie hladiny draslíka nad 5,8 mmol / l napriek súčasnému použitiu ACE inhibítorov alebo blokátorov receptorov angiotenzínu.

Pri pripomienkach k údajom autori príspevku tvrdia, že z ich pohľadu je potrebné upustiť od ustáleného pohľadu, že tiazidové diuretiká sa môžu používať len v nízkych dávkach. Tento názor viedol nielen k tomu, že dávky tiazidov používané v dennej praxi sú nižšie ako dávky, ktorých účinnosť bola preukázaná v klinických štúdiách, ale aj skutočnosť, že mnohé klinické odporúčania, najmä britské, považujú tiazidové diuretiká za menej a znížiť ich farmakoekonomickú účinnosť.

Štúdia PATHWAY3 ukázala, že existuje spôsob, ako súčasne vyhnúť sa riziku cukrovky a dosiahnuť kontrolu krvného tlaku. Je možné, že kombinácia amiloridu a HCTZ bude zvlášť odôvodnená u pacientov s inzulínovou rezistenciou alebo metabolickým syndrómom.

Diuretiká diuretiká

Čo sú diuretiká často požiadať lekára. Diuretiká sú diuretiká s odlišným mechanizmom účinku s výrazným diuretickým účinkom. Bohužiaľ, všetci majú vedľajšie účinky a ich použitie bez odporúčania lekára je nebezpečné pre zdravie. Čo sú diuretiká?

Klasifikácia - typy diuretík

Moderné diuretiká diuretiká - jeden z najväčších úspechov vnútorného lekárstva za posledných 25 rokov. V nefrologickej praxi sa používajú nasledujúce 4 skupiny diuretických liečiv:

• tiazidové diuretiká (deriváty benzotiazidínu - tiazidy);
• slučkové diuretiká - furosemid a kyselina etakrynová;
• draslík šetriace diuretiká;
• osmotické diuretiká.

Niektoré klasické diuretiká sa nikdy nepoužívajú na ochorenie obličiek kvôli nefrotoxicite (ortuťové diuretiká) alebo kvôli neúčinnosti (teofylín, chlorid amónny).

Tiazidové diuretiká

Thiazidová skupina diuretík - hypotíazid (dichlothiazid, hydrochlorotiazid), cyklometyazid a iné inhibujú reabsorpciu sodíka v kortikálnej nefronovej slučke a tiež čiastočne v distálnej časti spletených tubulov. Diuretický účinok sa rozvíja v priebehu 1 až 2 hodín, trvá 10 až 12 hodín alebo viac, preto sa droga najlepšie užíva ráno.

Saluretický účinok tejto skupiny diuretík je mierny, približne 10% filtrovaného sodíka sa uvoľňuje. Avšak napriek zmierneniu diuretického účinku sú lieky rozšírené, pretože sú ľahko použiteľné, majú hypotenzívny účinok a tiež zlepšujú priebeh nefrogénneho diabetes insipidus a idiopatickej hyperkalciúrie.

Lokalizácia účinku diuretík v nefronu

Vedľajšie účinky tiazidových diuretík:

• Zvýšte vylučovanie draslíka s rozvojom hypokaliémie, niekedy metabolickej alkalózy, zvýšte vylučovanie horčíka
• Znížte vylučovanie vápnika v moči - zvýšte jeho obsah v sére (na základe toho ich použitie na liečbu idiopatickej hyperkalciúrie)
• Znížte (reverzibilné) vylučovanie kyseliny močovej s rozvojom hyperurikémie
• Narušiť metabolizmus uhľohydrátov, čo vedie k hyperglykémii, ako aj k zhoršeniu priebehu diabetes mellitus (prečo je ich použitie pri diabetickej nefropatii obmedzené). Môžu zhoršiť renálne zlyhanie, preto v prípade závažného CRF je použitie týchto liekov kontraindikované.
• Vedľajšie účinky diuretík zahŕňajú prípady pankreatitídy, alergické reakcie s fotosenzitivitou alebo nekrotizujúcou angiitídou.

Diuretiká typu slučky

Furosemid má depresívny účinok na aktívnu reabsorpciu chlóru, pôsobí hlavne v oblasti vzostupnej časti nefronovej slučky a tiež (vo veľkých dávkach) v proximálnom tubule. Má rýchly, krátkodobý a výrazný diuretický účinok, 20-30% filtrovaného sodíka sa vylučuje močom.

Dokonca aj keď užívate drogu vnútri rýchlo a úplne absorbované. Diuretický účinok začína menej ako 1 hodinu po podaní, rýchlo (v priebehu 15-20 minút) dosiahne maximum a trvá 4 hodiny Po intravenóznom podaní sa diuretický účinok pozoruje počas niekoľkých minút a zmizne po 2 hodinách.

Okrem liečby syndrómu edémov sa tento diuretický typ slučky tiež používa pri akútnej tubulárnej nekróze na prevenciu (alebo zmiernenie) anúrie. Keď užívate liek v počiatočnej dávke 20 - 40, maximálne - 400 - 600 miligramov, s intravenóznou dávkou, finančné prostriedky sa pohybujú od 20 do 1200 miligramov.

Na rozdiel od tiazidov, furosemid trochu zvyšuje glomerulárnu filtráciu a preto je prostriedkom výberu pre zlyhanie obličiek. Diuretikum je zvyčajne dobre tolerované. Pri dlhodobom používaní, hyperurikémii až po akútnu dnu, hluchotu (najmä pri užívaní antibiotík) sa môže vyvinúť trombocytopénia.

Hyperglykemický účinok je zanedbateľný. Veľmi zriedkavo (pri užívaní antibiotík zo skupiny cefalosporínov) sa funkcia obličiek môže zhoršiť. Na rozdiel od toho, tiazidy môžu spôsobiť nadmerné straty chloridu sodného s rozvojom hyponatrémie. Kyselina etakrynová (uregit), iná slučková diuretika, pôsobí rovnako ako furosemid, napriek tomu, že má odlišnú chemickú štruktúru.

Maximálny diuréza sa vyskytne 2 hodiny po užití lieku vo vnútri, diuretický účinok sa zastaví po 6 až 9 hodinách a podáva sa perorálne, začínajúc od 50 miligramov (1 tableta), pričom v prípade potreby zvyšuje dennú dávku na 200 mg. Vezmite drogu po jedle. Hyperurikémia je vedľajším účinkom diuretika. V zriedkavých prípadoch sa hluchota vyvíja, veľmi zriedkavo nezvratná (najmä pri užívaní lieku antibiotikami).

Draslík šetriace diuretiká

Táto skupina zahŕňa predovšetkým spironolaktóny (aldacton, veroshpiron) - syntetické steroidy, konkurenčné antagonisty aldosterónu. Tieto lieky pôsobia na úrovni distálnych tubulov (a možno aj zberných tubulov); účinok na úrovni proximálnych tubulov nie je vylúčený. V posledných rokoch bol tiež preukázaný priamy inhibičný účinok spironolaktónov na sekréciu aldosterónu nadobličkami.

Pri izolovanej aplikácii na pozadí normálneho soľného režimu neovplyvňujú draslík šetriace diuretiká, účinok sa zaznamená iba vtedy, ak je sodík obmedzený. Diuretický účinok liekov začína o niekoľko dní. Medzi vlastnosti patrí zníženie reabsorpcie draslíka (prečo sa podávanie s proximálnymi diuretikami, najmä s tiazidmi, odporúča nielen na zosilnenie účinku, ale aj kvôli opačným účinkom na vylučovanie draslíka).

Denná dávka veroshpironu sa pohybuje od 25 do 200 - 300 miligramov. Vedľajšie účinky: hyperkalémia, zriedkavo ospalosť, hirsutizmus, gynekomastia, menštruačné poruchy. Veroxpiron sa neodporúča u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (najmä pri diabetickej nefropatii).

Priraďte dávku 50 - 300 miligramov, zvyčajne 200 mg v 1-2 dávkach (po raňajkách a obede), často používané v kombinácii so silnejšími diuretikami, vedľajšie účinky diuretík zahŕňajú hyperglykémiu, retenciu kyseliny močovej.

Z hľadiska štruktúry a mechanizmu je amilorid predpísaný v dávke 5-20 mg denne. Keď užívate 5 miligramov amiloridu, draslík sa v tele ukladá viac ako pri požití 5 g chloridu draselného.

Osmotické diuretiká

Osmotické diuretiká sú nemetabolizovateľné a neabsorbovateľné látky v obličkách, ktoré sú filtrované v glomerulách, zvyšujú osmolaritu glomerulárneho moču a tým znižujú tubulárnu reabsorpciu. Manitol našiel najväčšiu aplikáciu v nefrológii, avšak častejšie nie s nefrotickým syndrómom, ale na prevenciu akútneho zlyhania obličiek alebo v počiatočných štádiách jeho vývoja, ako aj na vytvorenie nútenej diurézy v podmienkach ohrozujúcich vznik akútnej tubulárnej nekrózy.

Manitol sa pomaly vstrekuje intravenózne vo forme 10-20% roztoku v dávke 0,5 až 1 g / kg telesnej hmotnosti. Pri malých opuchoch niekedy stačí odporučiť liečbu prírodnými prostriedkami - infúziami a odvarmi liečivých rastlín, ktoré majú diuretické vlastnosti (medvedica, borievka, petržlen, čučoriedky).

Optimálne kombinácie diuretík

Keďže mechanizmus účinku rôznych skupín diuretík nie je ten istý, človek by mal, ak niekto zlyhá, nahradiť ho iným alebo skombinovať. Môžu sa odporučiť nasledujúce optimálne kombinácie a liečebné režimy: Odporúča sa kombinovať lieky proximálnej aktivity s diuretikami šetriacimi prostriedok.

Môžete kombinovať lieky a úzke akcie. Furosemid, ktorý sa podáva v období maximálnej diurézy spôsobenej tiazidmi, zvyšuje diurézu (súčasne tiazidy nezvyšujú diurézu spôsobenú furosemidom). Tiazidy môžu zvýšiť účinnosť kyseliny etakrynovej - furosemid nemá túto vlastnosť).

Eufilín s pomalou intravenóznou injekciou môže zvýšiť účinok natriuretík, ktorý sa zavádza vo výške vrcholovej diurézy (napríklad 30 minút po užití furosemidu alebo kyseliny etakrynovej).

Nebezpečné kombinácie diuretík

Je potrebné pamätať na niektoré nebezpečné kombinácie diuretík s inými liekmi. Kombinácia kyseliny etakrynovej alebo furosemidu s kanamycínom, gentamicínom alebo streptomycínom môže viesť k hluchoterapii. Kombinácia kyseliny etakrynovej alebo furosemidu s cefaloridínom je nefrotoxická.

Keď dôjde k porušeniu sekrécie obličkami kombináciou diuretík s kyselinou acetylsalicylovou. Ak sa kombinujú obidva diuretiká a vápnikové prípravky, môže sa vyvinúť hyperkalcémia. N. E. de Wardener (1973) odporúča nasledujúcu sekvenciu podávania diuretík:

• Na zníženie straty draslíka v moči by liečba mala začať verosporínom alebo triamterenom;
• po 2 - 3 dňoch pridať tiazidové diuretiká;
• ak je neúčinný, nahradiť tiazidy furosemidom alebo kyselinou etakrynovou. Dávka furosemidu sa má každý deň zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne diuréza alebo kým sa nedosiahne dávka 4000 miligramov denne.
• ak nedôjde k diuréze, pokračujte vo užívaní furosemidu (časť dávky podanej intravenózne), pričom zvýšte objem krvi intravenóznym podaním albumínu alebo dextránu bez soli. Účinok je ešte pravdepodobnejší, ak sa manitol podáva intravenózne súčasne. Pacient musí byť zvážený denne. To dáva oveľa lepšiu predstavu o vodnej rovnováhe ako meranie diurézy a tekutiny spotrebovanej.
• S vymiznutím opuchu diuretika zrušte.

Diuretická liečba

Pri liečbe užívaním diuretík je potrebné mať na pamäti nasledujúce ustanovenia (čiastočne sme ich už spomenuli).
Tieto lieky môžu viesť k hypokaliémii a metabolickej alkalóze. Ak je predpísaný diuretický typ slučky, prídavne sa používajú draselné prípravky.

Hypotiazid a furosemid v polyklinických podmienkach predpísali prerušované kurzy (napríklad 2 dni v týždni alebo každý druhý deň). Diuretické lieky môžu viesť k dramatickému úbytku chloridu sodného a poklesu BCC s následným poklesom proximálnej reabsorpcie. Diuretiká, ktoré znižujú BCC, vedú k zvýšeným hladinám renínu a aldosterónu.

Pri závažnom hyperaldosteronizme, požívanie draslíka dovnútra bez pridania veroshpironu neovplyvňuje hypokalémiu.
U pacientov s dlhotrvajúcim refraktérnym edémom, ktorí dlhodobo užívajú diuretiká, sa často vyvíja hyponatrémia (môže sa zvýšiť obsah celkového sodíka v tele).

Zníženie hladín sodíka je spojené s periférnou vaskulárnou insuficienciou (hypovolemický šok), sekundárnym hyperaldosteronizmom, poklesom draslíka, alkalózou, poklesom CF, zvýšením koncentrácie močoviny.
Keď je KF menej ako 20 ml / min, furosemid je prostriedok voľby, ktorý umožňuje zvýšiť príjem soli (chlorid sodný), prípadne zvýšenie KF.

Veroxpiron a triamteren nesmú byť predpísané kvôli nebezpečenstvu hyperkaliémie. Pri liečbe pacientov s chronickým ochorením obličiek je potrebné mať na pamäti, že strata tekutiny s následným poklesom BCC môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu renálnych funkcií. Je ľahšie mať elektrolytové poruchy - hyperkalemia, hypochlémia, alkalóza, hyperkalcémia, ako aj hyperurikémia a hyperglykémia. Ak užívate veľké dávky furosemidu a kyseliny etakrynovej, môže sa vyskytnúť strata sluchu (zvyčajne prechodná).

Liečba hypertenzie u diabetes mellitus. diuretiká

Pretože pri vzniku AH v DM typu 1 a 2 hrá dôležitú úlohu oneskorenie Na a tekutín a výsledná hypervolémia, použitie diuretík na normalizáciu krvného tlaku je úplne odôvodnené. Nie všetky diuretické skupiny sú však rovnako bezpečné a účinné u pacientov s cukrovkou.

Diuretická klasifikácia

Sú prezentované renálna lokalizácia účinku a mechanizmus účinku diuretík:

Miesto pôsobenia diuretík a jeho mechanizmus

Tiazidové diuretiká Tieto látky pôsobia najmä na distálny tubulus buniek vnútri, kde blokujú diuretiká dochádza 1-2 hodín po perorálnom podaní a trvá zvyčajne 12-18 h (hydrochlorotiazid) a až do 24 hodín (chlórtalidónom). Tiazidové diuretiká sú najsilnejšou močovodikou.

Mechanizmus diabetogénneho účinku tiazidov je spôsobený výrazným účinkom týchto liekov vylučovaním draslíka. Strata extracelulárneho a intracelulárneho draslíka v p-bunkách pankreasu pod vplyvom tiazidov vedie k porušeniu sekrécie inzulínu a hyperglykémie. Čím viac sa diuretický draslík odstraňuje, tým väčší je jeho diabetogénny účinok.

V podrobnej štúdii tiazidových diuretík sa ukázalo, že účinok tiazidov uvoľňujúci draslík je výlučne závislý od dávky. Závisí od dávky hypotíazidu (najpoužívanejšieho tiazidového diuretika v Rusku).

Závislosť účinku hypotíazidu vylučujúceho draslík na jeho dávku

Preto s dávkou hypotíazidu 12,5 mg / deň alebo menej jej účinok vylučovania draslíka je zanedbateľný. Ak sila účinku tiazidov vylučujúcich draslík závisí od dávky lieku, diabetogénny účinok týchto diuretík (priamo súvisiacich s koncentráciou draslíka) by mal byť tiež závislý od dávky, t.j. byť maximálny pri vysokých dávkach lieku a minimálny pri nízkych hodnotách.

Skutočne, multicentrické štúdie ukázali, že čím je dávka tiazidu nižšia, tým menší je jej účinok na metabolizmus uhľohydrátov. V prípade dávky hypotízie nad 50 mg / deň nedosiahlo riziko diabetu 2. typu (štúdia MRFIT) s dávkou 25 mg a menej významným zvýšením rizika diabetu 2. typu (SHEP, TOMHS štúdie).

Závislosť metabolizmu glukózy na dávke tiazidových diuretík

V rozsiahlej štúdii založenej na populácii ARIC, ktorá zahŕňala viac ako 12 000 ľudí bez cukrovky, sa ukázalo, že užívanie tiazidových diuretík v dávke 12,5-25 mg / deň počas 6 rokov nie je sprevádzané zvýšeným rizikom cukrovky typu 2 (OP = 0,91), Preto multicentrické kontrolované štúdie potvrdili, že riziko rozvoja diabetu typu 2 de novo s dlhodobým užívaním tiazidových diuretík je minimálne pri dávke nie vyššej ako 25 mg / deň.

Účinok tiazidových diuretík na metabolizmus lipidov závisí viac od trvania príjmu lieku a menšej dávky. Takže pri užívaní tiazidov na 3-12 mesiacov. hladina sérového cholesterolu stúpa o 5-7%. Zároveň randomizované placebom kontrolované klinické štúdie ukázali, že dlhodobé lieky (po dobu 3-5 rokov) prakticky nemajú žiadny vplyv na metabolizmus lipidov. Zároveň sa v štúdiách HAPPHY a EWPHE zistila počiatočná hypercholesterolémia (hladina OX séra prekročila 6,5 ​​mmol / l).

Účinok dlhodobého užívania tiazidových diuretík na metabolizmus lipidov

Preto neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že tiazidové diuretiká sa nemajú podávať osobám s dyslipidémiou, ak sú potrebné na zníženie hladín krvného tlaku.