Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: príčiny, príznaky (príznaky), účinky

• Hypoglykémie

Približne 70% novorodencov vyvinie fyziologickú žltačku. Aby sa zabránilo premeneniu na patologickú formu, ktorá je nebezpečná pre zdravie, je potrebné udržať hladiny bilirubínu pod kontrolou.

Čo je bilirubín

Bilirubín je medziprodukt určitých reakcií v ľudskom tele. Po kolapsu hemoglobínu sa objavuje na dvoch častiach: globín a hem. Tento proces nastáva, keď vek červených krviniek.

Hemma častice sú toxické, takže sa ich telo chce zbaviť. Čiastočky sa preto konvertujú na bilirubín, aby sa ďalej vylúčili.

Niektoré množstvo bilirubínu je normálne v tele dospelého, ale u novorodenca je hladina podstatne vyššia.

Zvýšené hladiny bilirubínu môžu byť:

1. symptóm žltačky,
2. dôsledkom obštrukcie žlčovodov (napríklad v nádore),
3. dôsledkom nízkokalorickej diéty.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité zvážiť 3 indikátory:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov.

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín proces pečeňových enzýmov, to opustí telo prostredníctvom výkalov a moču.

Väčšina bilirubínu je nepriamou látkou - 75% z celkového množstva. Priame je v tele 25%. Avšak u novorodencov počas prvého mesiaca života môžu byť tieto pomery odlišné.

Konverzia na priamy rozpustný bilirubín sa môže vyskytnúť v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávka "zlého" bilirubínu do pečene sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi nazývanými sérový albumín.

Tieto proteíny kvantitatívne chýbajú v tele novorodenca. Po dozretí enzýmového systému dieťaťa bude "zlý" bilirubín spracovaný a odstránený z tela.

Teda miera bilirubínu u novorodenca je prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni približne 2 až 4 týždne.

Problémom je, že nie každý žltačka detí je fyziologická. Proces môže byť veľmi rýchlo transformovaný na patologickú, ak je hladina bilirubínu nad prípustnou prahovou hodnotou alebo ak sa v ňom narastá.

Patologický žltačka detí má tieto znaky:

1. trvá dlhšie ako fyziologické,
2. vyžaduje naliehavú liečbu
3. potrebuje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Normy bilirubínu u novorodencov

Takže, ako sa ukázalo, bilirubín u detí je vždy vysoký. U dospelých a detí je zvyčajne v rozmedzí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u novonarodeného dieťaťa môže byť koncentrácia látky dokonca väčšia ako 205 μmol / l.

Úroveň bilirubínu v krvi nedávno narodeného dieťaťa sa mení takmer každý deň, postupne sa znižuje. Sadzba týždenného dieťaťa sa považuje za 205 μmol / l, u predčasne narodených detí však táto hodnota je nižšia - 170 μmol / l.

U novorodencov sa bilirubín zvyšuje 2 až 4 dni po narodení. Ak neexistujú žiadne negatívne faktory, úroveň hladiny sa v priebehu mesiaca vráti do normálu. Na konci prvého mesiaca života dosiahne hladina ukazovateľ "pre dospelých".

Existujú prípady, že koncentrácia látky v krvi stále stúpa. Vysoká úroveň je vážnou hrozbou pre zdravie dieťaťa. Ak indikátory sú vyššie ako 256 pmol / l (ako nedonosených detí - 172 pmol / l), potom dieťa musí byť hospitalizovaný bezprostredne zdravotných stavov nižších činidiel úrovne.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodenca

Zrejmá otázka je, prečo sú niektoré detské fyziologická žltačka prechádza ľahko a bez následkov, a ostatné deti ovplyvnené patologického typu žltačky, ktorá vyžaduje operáciu?

V ťažkej forme sa patologická žltačka vyskytuje na pozadí rýchleho rastu bilirubínu (viac ako 85 μmol / l denne). Okrem toho je patologická žltačka odlišná:

1. Šírenie žltej farby pod pupom dieťaťa, ako aj na nohách a dlaňach,
2. Potlačenie alebo extrémna excitabilita dieťaťa,
3. Farbenie bielkovín, tmavá moč.

Faktory, ktoré vyvíjajú detskú bilirubíniu, môžu byť:

• závažné tehotenstvo a komplikácie
• choroby matiek, ako je diabetes,
• používanie určitých liekov počas pôrodu,
• predčasne narodené dieťa
• intrauterinná hypoxia (nedostatok kyslíka),
• fetálne udusenie (asfyxia).

Okrem toho účinky patologického žltačky u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• infekcia pečene,
• nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa,
• obštrukčná žltačka
• obštrukcia čriev,
• rôznych hormonálnych porúch
• Gilbertov syndróm a ďalšie poruchy v pečeni dieťaťa,
• deformácie červených krviniek z genetických dôvodov.

Kritickému stavu je možné predchádzať, ak sa v žilách zaznamená žltnutie dieťaťa.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Vo všeobecnosti veľké množstvo bilirubínu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Abnormálna koncentrácia má primárny vplyv na nervový systém a mozog.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že látka sa hromadí a vyvoláva vážne intoxikácie, čo vedie k smrti nervových zakončení, mozgových buniek a ďalším vážnym následkom.

Toto môže byť v budúcnosti vyjadrené nasledujúcimi porušeniami:

• duševné poruchy
• strata sluchu
• mentálna retardácia
• strata zraku
• iné odchýlky.

Preto by mala byť hladina bilirubínu u dieťaťa sledovaná lekárom. Ak počas vyšetrenia pediatr podozrie na vývoj žltačky u dieťaťa, okamžite ho nasmeruje na štúdium bilirubínu a jeho frakcie.

Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje, ak má dieťa s žltačkou nasledujúce príznaky:

1. ospalosť, čistá letargia,
2. znížený sací reflex
3. tiki, úzkosť, záchvat,
4. zvýšenie veľkosti sleziny a pečene,
5. zníženie krvného tlaku.

Zníženie bilirubínu v krvi novorodenca

Liečba vyžaduje len patologickú žltačku. Fyziologický typ žltačky prechádza sám o sebe a nie je nebezpečný pre ľudí.

Najefektívnejšou liečbou bilirubínémie je liečba svetelnými lúčmi. Ale táto metóda sa používa stále menej a deti sú liečené toxickými liekmi. Preto ak nie je predpísaná terapia svetlom pre dieťa, možno stojí za to vedieť prečo.

Je dôležité, aby ste boli pripravení na to, že z ožarovania dieťa začne strácať vlasy alebo odlupovať pokožku. Nie je potrebné sa báť, po ukončení liečby, všetky nepríjemné javy prejdú na vlastnú päsť. Je potrebné, aby ste dieťa používali častejšie na prsia a ošetrili jeho pokožku zvlhčujúcimi látkami.

Liečba fototerapiou alebo kremeňom je výsledkom iba prvých dní po narodení dieťaťa. Ak je žltačka v bežnej forme, potom sa lieku nemožno vyhnúť.

Je veľmi dôležité, aby ste vždy starostlivo preštudovali všetky pokyny na lekárske prípravky predpísané lekárom. Mnohé z nich nie sú tak neškodné a majú závažné vedľajšie účinky a kontraindikácie. Je potrebné nájsť pre svojho dieťa lekára, ktorému môžete dôverovať týmto dôležitým otázkam.

Pri liečbe bilirubinémie má dojčenie veľkú pomoc najmä pri kolostrum. Je potrebné dojčiť dieťa, podporuje rýchle vylučovanie toxínov z jeho tela a chráni pred možnými chorobami.

Materskí lekári odporúčajú používať veľa tekutín, najmä odvar z šípky. Dieťa musí zabezpečiť dlhodobé opaľovanie. Pediatr môže navyše vymenovať:

Zvýšený bilirubín u novorodenca - rozumieme dôvodom

Nakoniec, po dlhom a náročnom deviatich mesiacoch čakania, prišiel ten dotykový moment, keď môžete hovoriť s dieťaťom a mŕtvi ho už nie cez brušku. Niekedy tak dlho očakávaný a príjemný známy môže byť zatienený slovami lekára, že dieťa má žltačku. Na vašu prirodzenú otázku "odkiaľ" je lekár zvyčajne obmedzený na odpoveď "zo zvýšeného bilirubínu". A čo je bilirubín, aké je nebezpečenstvo žltačky u novorodencov a je možné sa úplne zbaviť toho všetkého? Poďme to prísť na to.

Žltozelený odtieň kože z omrviniek by nemal vystrašiť mamičku.

Čo je bilirubín?

Bilirubín je pigment, ktorý vzniká v dôsledku deštrukcie proteínových štruktúr krvi. Bilirubín má žltohnedú farbu. Tento pigment je jasne viditeľný 8 až 9 dní po vzniku modrín na tele. Vyjadruje sa vo forme špinavých žltých halórov okolo miesta poranenia. Zvyčajne sa bilirubín eliminuje z tela pod vplyvom špeciálnych enzýmov produkovaných pečeňou spolu s výkalmi a močom. Pigment je v ľudskom tele prítomný v malom množstve.

Mama by mala byť schopná dešifrovať akúkoľvek terminológiu.

Takéto odlišné normy

Rýchlosť bilirubínu u novorodenca je vždy vyššia ako u mesiaca starého dieťaťa alebo dospelého. Norma bilirubínu pri narodení by nemala prekročiť koncentráciu 60 μmol / liter krvi. V treťom dni života sa môžu hodnoty bilirubínu zvýšiť na 205 μmol / liter - toto číslo je tiež normou. Predčasne narodené deti majú normálne až 170 μmol / liter krvi. Krv dieťaťa vo veku jedného mesiaca má nižšie dávky: od 8,5 do 20,5 μmol / liter.

Pamätajte si na dôležité množstvo pozitívnych množstiev bilirubínu v tele dieťaťa.

Aké sú dôvody takých silných rozdielov v normách?

Trik je, že telo dieťaťa zobrazuje pigment pomalšie ako dospelý. Pokiaľ dieťa žije so svojou matkou v bruchu, nemôže dýchať sama. Dieťa dostáva potrebný kyslík z červených krviniek (červených krviniek), ktoré sú nasýtené fetálnym hemoglobínom. Keď sa narodí dieťa, tento hemoglobín je v tele zničený ako zbytočný. S deštrukciou hemoglobínu vo veľkých množstvách vzniká bilirubín. Preto hladina bilirubínu v krvi novorodenca je vždy vyššia.

V prvých dňoch pobytu na svete ukazovatele bilirubínu v krvi drobiviek zaniknú.

Klasifikácia bilirubínu

Pigment spôsobený rozpadom fetálneho hemoglobínu sa nazýva "nepriamy" alebo "voľný" bilirubín. Nepriamy bilirubín je nerozpustný pigment, ktorý sa nevylučuje z tela samotného. Aby nepriamy bilirubín opustil telo drviny, musí sa transformovať na priamy (rozpustný) pigment. Transformácia nepriameho bilirubínu do priamej línie môže zregenerovať detský enzýmový systém. Existuje aj celkový bilirubín - ide o pomer medzi nepriamym a priamym bilirubínom. Podľa noriem by mal byť priamy bilirubín vo výške ¾ z celkového množstva.

- Môžem dobre spať, pretože mama vie, čo má robiť!

Najdôležitejšia analýza a odrody žltačky

Prvý krvný test je odobratý z pupočníka ihneď po narodení dieťaťa. To sa vykonáva s cieľom určiť koncentráciu bilirubínu a ďalších látok v krvi. Výsledky analýzy ukazujú tri indikátory bilirubínu:

• celková koncentrácia priameho a nepriameho bilirubínu;
• priame - nesmie prekročiť 25%;
• nepriame - nie menej ako 75%.

Ukazovatele prvej analýzy ukážu celkový obraz.

Ak prvá a následná analýza preukázala zvýšený bilirubín u novorodencov (viac ako 256 mikromolov / liter - pre plné obdobie, viac ako 172 mikromolov / liter - pre predčasné), potom lekári diagnostikujú žltačku. Tá môže byť:

1. Fyziologické - pre dieťa nie je nebezpečné. Vyskytuje sa u 70 detí z 1000. Jeho zjavné príznaky sa objavujú 2. až 4. deň po prvom nezávislom povzbudení omrviniek a po pár týždňoch úplne zmiznú Vývoj fyziologickej žltačky môže spôsobiť takéto dôvody:

• predčasnosť dieťaťa;
• choroba matky počas tehotenstva;
• diabetes u tehotnej ženy;
• kyslíkové hladovanie dieťaťa v bruchu matky;
• asfyxia u dieťaťa;

Staršie deti často trpia žltačkou.

Niekedy sa fyziologická žltačka objaví týždeň po narodení. Najčastejšie deti s dobrým prírastkom hmotnosti trpia takýmto "neskorým" žltým. Matky týchto detí sú zvyčajne "mliečne". Príčinou "neskorej" fyziologickej žltačky je materské mlieko. Obsahuje zvýšené množstvo estrogénových hormónov, ktoré zabraňujú prirodzenému odstráneniu bilirubínu z tela dieťaťa.

1. Patologická - nebezpečná forma žltačky. Predpokladom pre jeho výskyt môže byť:

• nezlučiteľnosť krvného typu matky a dieťaťa;
• rhesus konflikt s matkou počas tehotenstva;

Problémy počas tehotenstva môžu priniesť nepríjemné chvíle do budúcnosti dieťaťa.

• infekčné ochorenie pečene u dojčaťa;
• obštrukčná žltačka;
• deštrukcia erytrocytov geneticky;
• intestinálna obštrukcia u dojčaťa;
• predčasné doručenie;
• menšie krvácanie u dieťaťa;

Plačúce drobky - príčina upozornenia od ich rodičov.

• látky používané na stimuláciu pôrodu v matke;
• hormonálne poruchy u dieťaťa;
• pečeňovej dysfunkcie u dojčaťa.

Vysoké počty sú nebezpečné

Vysoký bilirubín u novorodenca je nebezpečný tým, že nie je úplne zablokovaný krvnými proteínmi a má schopnosť preniknúť do nervového systému dieťaťa. Pre nervové bunky je bilirubín jedom. Aby ste zabránili vstupu pigmentu do NS, je dôležité vykonať krvný test bilirubínu bezprostredne po pôrode.

Je potrebná analýza na detekciu bilirubínu!

Keď bilirubín preniká do NS, hovorí o bilirubínovej encefalopatii - vážnom stave, ktoré sa prejavilo prvý deň po narodení dieťaťa. Symptómy bilirubínovej encefalopatie v omrviniach sú nasledovné:

• zväčšená pečeň a slezina;
• nízky krvný tlak;
• zvýšená ospalosť;
• znížený sací reflex;
• kŕče;
• motív.

Ak nechcete liečiť patologickú žltačku, potom o 6 mesiacov môže dôjsť k poškodeniu sluchu. Dieťa môže zaostávať vo vývoji. U detí sa môže vyskytnúť paralýza.

Mladí rodičia sa môžu u novorodenca vystrašiť triasolou bradom. Tento článok poskytne odpovede na všetky znepokojujúce otázky.

Ako sa vysporiadať s žltačkou?

Je možné znížiť hladinu bilirubínu v krvi dojčiat? Áno. Liečenie fyziologickej žltačky sa vykonáva špeciálnymi lampami. Toto je fototerapia. Pod vplyvom žiarenia sa nepriamy bilirubín transformuje na lumirubín, netoxický bilirubín. Po asi 12 hodinách, Lumirubin opustí telo drobky spolu s močom a výkalmi. Keď má fototerapia u dojčiat vedľajšie účinky:

Dosť efektívny spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby.

Na začiatku (už v doručovacej miestnosti) je pripojenie novorodenca k prsníku a časté kŕmenie nielen metódou účinnej liečby žltačky, ale aj vynikajúcou prevenciou. Faktom je, že mledzivo, ktoré produkuje telo moja matka v prvých dňoch po narodení, pomáha omrvinkám zbaviť mekónium, ktorý obsahuje veľa bilirubínu. Liečba patologickej žltačky spočiatku vykonávaná rovnakými metódami ako fyziologická. Ak sú metódy neúčinné, potom sa neonatológovia môžu uchýliť k infúznej terapii - prokapátové omrvinky so špeciálnymi terapeutickými roztokmi. V obzvlášť ťažkých prípadoch je dieťa transfúziou. Obvykle celý proces liečby nekomplikovaných prípadov žltačky trvá až 4 dni. Keď žltačka neprejde dlhým časom, dieťa so svojou matkou je presmerované z nemocnice do detskej nemocnice. Po dlhšej žltačke má dieťa sledovať pediatrický neurológ, aby identifikoval a eliminoval možné následky ochorenia.

Pred kŕmením sa mlieko musí podrobiť špeciálnemu ošetreniu.

"Neskorá" fyziologická žltačka je liečená prerušením HBV počas jedného alebo dvoch dní. Ak počas tejto doby klesne hladina bilirubínu v krvi, dieťa sa kŕmi iba exprimovaným, zahrieva vo vodnom kúpeli na 60-70 ° C a ochladí sa mliekom na správnu teplotu.

Preventívne opatrenia

Prevencia žltačky je správna výživa tehotenstva, ktorá nastáva počas tehotenstva. Je dobré, ak pridáte lucernu vo forme čaju, tabliet alebo tinktúry a listov púpavy (tinktúry). Tieto 2 bylinky sú zdrojom železa a ďalších prospešných látok, ktoré stimulujú fungovanie pečene a čriev. Opaľovanie je dobrým preventívnym opatrením proti žltačke u už narodeného dieťaťa. Deň po narodení môže byť dieťa umiestnené na slnku asi 10 minút, ale iba preto, aby sa nedostalo spálenia a nepoškodilo oči slnečným žiarením.

- Tak pekné vziať časť slnečného svetla!

Nenechajte malého človeka hladiť, nepreháňajte ho - to má vplyv na zvýšenie bilirubínu.

Mami hovoria

Valeria je lekárom vďačná, že bola zadržaná s dieťaťom v materskej nemocnici:

"Dieťa neposkytlo očkovanie proti hepatitíde v materskej nemocnici, ale nevyhýbala som sa žltačke. Strávili sme 10 dní s našou dcérou v materskej nemocnici - lekári povedali, že by nás nevypúšťali takými indikátormi bilirubínu. Aktívne sme sa vydali na procedúry lampy a bilirubín poklesol. Svieti pod lampou po dobu 6 dní. Teraz sme doma a nie sú žltkasté ako kurčatá, ale ružové malé ako prasiatka. "

Irina o svojej tvrdej skúsenosti s liečbou vysokého bilirubínu:

"Vanečka je už v deň, keď sa narodil, ale nemal som mlieko. Moje dieťa na tretí deň začalo žltnúť, hlavne očné bulvy. Boli sme poslané pod lampou a povedali sme, že dieťa by malo dostať prsia často, ale nikdy som nemal mlieko. Našťastie bola mojej oddelení identifikovaná mladá matka, ktorá mala veľa mlieka. Kŕmila svoju dcéru i môjho chlapca. Bilirubín začal klesať a žltosť - ísť. Teraz moje dieťa má dve matky: jeden zrodil ho a druhý ju kŕmila. "

Lure varené s vlastnými rukami - to najlepšie. Ale existujú situácie, kedy nie je čas ani príležitosť variť pyré. Potom sa na záchranu dostane konzervovaná detská výživa. Budete mať záujem o prehľad známych značiek potravín pre deti.

Čo je nebezpečný vysoký bilirubín u novorodencov?

Veľmi často po narodení dieťaťa ho lekári diagnostikujú s vysokým bilirubínom. Mnoho mladých matiek je táto veta veľmi desivá, pretože každý vie, že vysoká miera tejto látky u dospelých môže znamenať vývoj vážneho ochorenia. Zvýšený bilirubín u novorodencov, existuje nebezpečenstvo a ako liečiť dieťa. Čo mamičky majú vedieť o prvých dňoch života ich dieťaťa a aké ukazovatele bilirubínu sú prijateľné pre novorodencov.

Prečo je dieťa žltá

Dlhé mesiace tehotenstva už prešli, dieťa sa narodilo. Ale jeden z prvých dní jeho života, mama náhle zistí, že dieťa sa stalo žlté. Prečo sa bilirubín zvyšuje u novorodencov a ako sa zbaviť žltačky? S týmito otázkami mamičky zaútočia na lekárov v materskej nemocnici, ale častejšie, experti uisťujú, že tento jav je normálny a ich dieťa je zdravé.

Prečo je bilirubín zvýšený u novorodenca? Ide o to, že telo dieťaťa sa v prvých dňoch po narodení začne aktívne obnovovať, aby sa prispôsobilo životnému prostrediu. Červené krvinky, ktoré boli zodpovedné za prepravu kyslíka do orgánov dieťaťa v maternici, sa začali hromadne rozpadávať. Teraz jednoducho nie sú potrebné, ich funkcia je dokončená a musia sa zrútiť a opustiť telo dieťaťa. Keď sú červené krvinky zničené, uvoľňujú fetálny hemoglobín, ktorý sa konvertuje na bilirubín enzýmami.

On tiež opustí telo dieťaťa, ale najprv sa musí podstúpiť proces neutralizácie v pečeni a vyjsť s výkalmi a močom.

Avšak hladina bilirubínu u novorodencov sa musí kontrolovať. Lekári v materskej nemocnici niekoľkokrát odoberajú krv z omrviniek na analýzu, aby včas zaznamenali vysoký bilirubín u novorodenca, ktorý môže signalizovať vývoj patológie. To umožňuje odborníkom posúdiť stupeň pečene a žlčových ciest u dieťaťa.

Aké testy odoberiete od dieťaťa

Dieťa dáva prvú analýzu bilirubínu ihneď po narodení. Hneď ako bol počuť jeho prvý výkrik, lekári odoberú krv z pupočnej šnúry. Ak je dieťa na plný úväzok, predloží druhú analýzu do dvoch dní. Ak sa dieťa narodilo vopred, druhý odber vzoriek sa uskutoční deň po narodení.

Ak je dieťa ohrozené a má zjavné príznaky vzniku žltačky, lekári odoberú krv z hlavy z vencov, aby zistili, či bilirubín stúpa alebo nie. Ak sa dieťa narodí silné, nemá žiadnu žltosť skléry a nevykazuje žiadne príznaky úzkosti, lekári ho merajú bilirubínovou bezkrvovou metódou pomocou špeciálneho foto-testeru.

Kontrolná analýza dieťaťa sa uskutočňuje už 1 mesiac po narodení v okresnej klinike, po ktorej krv musí byť darovaná na analýzu podľa odporúčaní lekárov. Krv sa zhromažďuje z žily v ramene alebo v hlave. Táto analýza je veľmi dôležitá a mamičky by ju nemali opustiť, pretože umožňujú čas na identifikáciu možných odchýlok v práci dôležitých orgánov a systémov drobkov.

Dnes doktori rozlišujú dva typy žltačky u novorodencov - fyziologické a patologické. Fyziologická žltačka nie je pre dieťa nebezpečná a prechádza už mesiac po narodení. Patologická žltačka je charakterizovaná vysokými hladinami bilirubínu u novorodencov, zmenou farby moču a výkalov a úzkosťou dieťaťa. Ak nie je patológia identifikovaná včas, následky môžu byť katastrofálne. Môže sa vyvinúť jadrová žltačka, ktorá je sprevádzaná vážnym poškodením nervového systému, kŕčmi a stratou vedomia.

Detské normy

Pri kontrole zvýšeného bilirubínu je dôležité hodnotiť nielen jeho celkové množstvo, ale aj percento priamych a nepriamych frakcií. Priama frakcia by nemala prekročiť 25% z celkovej sumy, nepriama by mala byť v rámci 75% z celkovej sumy. Tento pomer je veľmi dôležitý a ak jedna z frakcií začína rásť, už hovoríme o vývoji patológie. Celkové dávky bilirubínu pre plnoleté dojčatá sú nasledujúce:

Tieto normy sa prijímajú pre zdravé plnoleté deti. Pre predčasne narodené deti používajú lekári iné ukazovatele, závisia od všeobecného stavu dieťaťa.

Príčiny žltačky

Ak zvýšenie bilirubínu v krvi novorodenca presahuje normu, lekári diagnostikujú žltačku. Nasledujúce stavy môžu byť príčinou zvýšenia bilirubínu u novorodencov:

• Predčasne narodené.
• Infekčné choroby v momente.
• Zvýšená hladina cukru v krvi v momente.
• Kyslíkové hladomory.
• Asfyxia pri narodení.
• Tuk mliečnej matky.

Fyziologická žltačka často nespôsobuje negatívne účinky. V tomto prípade sa nevykonajú osobitné opatrenia na odstránenie pigmentu. Žltačka zmizne za mesiac bez akejkoľvek liečby. Deti s touto diagnózou by však mali byť neustále kontrolované.

Keď je bilirubín zvýšený a jeho dynamika rastie, lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť nasledujúcich patológií:

• Poruchy pečene.
• Hormonálne zlyhanie.
• Rôzny faktor Rh u matky a dieťaťa.
• Črevná patológia.
• Dedičinové ochorenia.
• Patológia žlčových ciest.

Čo robiť, ak sa indikátory neznížia? Ak vysoký bilirubín u novorodencov pretrváva 2 týždne po narodení, lekári diagnostikujú patologickú žltačku. V tejto fáze je dôležité vykonať ďalšie vyšetrenia, identifikovať patológiu a okamžite začať liečbu. Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu? Ak je bilirubín zvýšený v krvi dieťaťa, je to nebezpečné pri rôznych komplikáciách nervového systému.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov:

• Hluchota.
• Slepota.
• Ochrnutie.
• Zastavte vývoj.
• Duševné poruchy.

Ak hovoríme o patologickej žltačke zhoršenej poruchami orgánov dieťaťa, zníženie bilirubínu môže odstrániť chorobu. Naliehavá potreba konzultovať s odborníkom, ak si u dieťaťa všimnete nasledujúce príznaky:

• Dlhý spánok nezdravý.
• Pomaly nasávajúce prsia.
• Kŕče.
• Úzkosť.
• Zväčšená pečeň a slezina.
• Tlakový pokles.

Liečba drviny

Mnoho mamičiek, keď videli svoje žlté dieťa, bežal do spoločnosti Google a pýtal sa, ako znížiť bilirubín u novorodenca. Musíte pochopiť, že zníženie bilirubínu by malo byť len pod dohľadom lekára. Aby bolo možné ľutovať ich činy, je nezákonné používanie akýchkoľvek liekov neprijateľné. Buď to ľudový liek alebo propagovaná droga. Každý liek by mal predpisovať lekár, záleží to na životoch a zdraví vášho dieťaťa.

Liečba sa má vykonať iba v prípade vysokého bilirubínu, ak jeho výkonnosť presahuje normu. Ako znížiť bilirubín dieťa? V prvých dňoch života môžu lekári aplikovať metódu svetelnej terapie. K tomu je dieťa vystavené svetlu. Postup je absolútne bezpečný a nemá žiadne vedľajšie účinky. Samotná matka môže zariadiť, aby si dieťa opaľovalo, keď ho zbavilo, slnečné lúče zničia toxický pigment a rýchlo ho odstránia z tela.

To sa dá urobiť iba v uzavretých oknách.

Osobitný význam pre zníženie bilirubínu vo fyziologickej žltačke je dojčenie v prvých dňoch života dieťaťa. Kolostrum má jedinečnú vitamínovú kompozíciu, ktorá pomáha odstrániť všetky toxíny z tela. Ak bola fyziologická žltačka oneskorená a u jedného mesiaca starého dieťaťa sú ukazovatele dokonca vyššie ako norma, ale nebola nájdená žiadna patológia, potom je dôvodom zvýšený obsah tuku materského mlieka. Ak sa pigment zvýšil počas dojčenia, dieťa sa prevedie na 2-3 dni na umelú výživu a bilirubín sa odstráni.

Narodenie dieťaťa je vždy radosťou a neustálym záujmom o jeho zdravie. Mladé matky sa často obávajú svojho dieťaťa bez akéhokoľvek dôvodu. Vedzte, že v materskej nemocnici lekári starostlivo monitorujú zdravie vášho dieťaťa a jednoducho nebudete prepustení domov, ak má dieťa vysoký obsah bilirubínu. Ale z vašej strany by ste mali byť tiež zodpovední. Neprekračujte bežné vyšetrenia na klinike, neodmietajte testovanie a neočkovanie. V takom prípade vaše dieťa vyrastie zdravé a budete spokojní.

Miera bilirubínu a účinky vysokých dávok u dojčiat

Väčšina novorodencov s pravdepodobnosťou 95% čelí problému fyziologickej žltačky. Tento stav je charakterizovaný akumuláciou bilirubínu v mäkkých tkanivách pigmentu, ktorého nárast súvisí s rozpadom fetálneho hemoglobínu.

Pri správnej starostlivosti o dieťa tento stav nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život novorodenca. Aby mladí rodičia mali predstavu o rýchlosti a patológii, odporúčajú sa zoznámiť sa s vekom súvisiacimi ukazovateľmi normy bilirubínu v tele novorodenca.

Čo je bilirubín

Táto látka je pigment, ktorého tvorba je spojená s deštrukciou proteínových zložiek krvi. Žltohnedá farba je charakteristická pre bilirubín. V každodennej praxi je možné pozorovať akumuláciu tejto látky v koži, na mieste vzniku modrín. Odstránenie bilirubínu z organizmu sa uskutočňuje s výkalmi a močom pod pôsobením špeciálnych pečeňových enzýmov.

Prítomnosť tejto zložky sa pozoruje v tele každého zdravého človeka. Nadmerná akumulácia látok v tele vedie k rozvoju syndrómu intoxikácie a jeho penetrácia do mozgovej štruktúry vedie k vzniku takzvanej jadrovej žltačky.

Klasifikácia pigmentov

Výsledkom rozpadu fetálneho hemoglobínu je tvorba veľkých frakcií nepriameho pigmentu. Voľná ​​frakcia pigmentu sa nemôže nezávisle vylučovať z tkanív. Na odstránenie tejto látky je potrebné ju premeniť na priamu frakciu bilirubínu. Pomoc v tejto záležitosti môže iba pečeňové enzýmy.

Existuje aj celková frakcia bilirubínu, čo je pomer priameho a nepriameho pigmentu. V čase narodenia dieťaťa lekári študujú pupočníkovú krv na účely analýzy úrovne pigmentu. Počas analýzy sa meria koncentrácia priamej, nepriamej, ako aj celkovej frakcie.

Úroveň nepriameho bilirubínu u novorodencov by mala byť aspoň 75%. Priama frakcia nepresahuje 25%. Ak v prvej a nasledujúcich analýzach zaznamenajú lekári špecializáciu na zvýšenie bilirubínu, hovoríme o vývoji žltačky u novorodenca.

V lekárskej praxi existujú dva typy žltačky.

fyziologický

Táto podmienka nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa. Prevalencia fyziologickej žltačky je viac ako 85%. Prvé príznaky akumulácie bilirubínu sa objavujú na 2-4 dňoch života dieťaťa. Na základe lekárskej rady a starostlivosti o dieťa fyziologická žltačka po 14 dňoch zmizne.

Slúžiť príčiny vývoja tohto stavu môže takéto faktory:

• Chronické choroby u žien počas tehotenstva (vrátane cukrovky);
• Fetálne hladovanie kyslíkom;
• Mechanická asfyxia plodu počas spletenia pupočníkovej šnúry;
• Predčasnosť dieťaťa alebo nízka pôrodná hmotnosť.

U niektorých detí sa prejavujú príznaky fyziologickej žltačky 7 dní po narodení. Takéto oneskorenie sa pozoruje u zdravých bábätiek a získava hmotnosť podľa vekovej normy.

Patologická žltačka

Tento patologický stav vytvára riziko pre zdravie a život novorodenca. Na vyvolanie nadmernej akumulácie pigmentu môžu takéto faktory:

• Rhesus konflikt medzi matkou a vyvíjajúcim sa plodom;
• Nezlučiteľnosť matky a dieťaťa v krvnej skupine;
• Črevná obštrukcia u dojčiat;
• Geneticky determinovaný rozklad erytrocytov;
• Infekčné poškodenie pečeňových tkanív u novorodencov;
• Predčasný nástup pôrodu u tehotnej ženy;
• Hormonálna nerovnováha v tele dieťaťa;
• Použitie liekov na stimuláciu pôrodu u tehotnej ženy.

Vekové normy pigmentu u novorodencov

Aby sa rodičia mohli pohybovať v stave svojho dieťaťa, lekári odporúčajú, aby sa oboznámili s indikátormi vekovej normy o koncentrácii tohto pigmentu v krvi.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu

Zvyšovanie koncentrácie pigmentu v tele dieťaťa vedie k tomu, že preniká do štruktúry mozgu. Táto látka má toxický účinok na nervové bunky, čo spôsobuje poruchy centrálneho nervového systému. Aby sa predišlo závažným komplikáciám bilirubinémie, je potrebné kontrolovať pigmentové frakcie ihneď po narodení dieťaťa. Nebezpečnou komplikáciou žltačky je bilirubínová encefalopatia, čo vedie k vážnym následkom na vyššiu nervovú aktivitu.

Vývoj tejto choroby je indikovaný nasledujúcimi znakmi:

• Krátke kŕče;
• Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• Zvýšená motorická aktivita;
• Depresia sacieho reflexu;
• Zníženie krvného tlaku;
• Ospalosť a zvýšená ospalosť.

Ak chýba vhodná liečba po dobu šiestich mesiacov, môže sa u dieťaťa vyskytnúť poruchy sluchu, ako aj ďalšie vývojové problémy.

liečba

Boj proti fyziologickej žltačke u novorodencov vždy prináša očakávaný výsledok. Na tento účel sú dojčatám predpísaná infúzna terapia a fototerapia. Na zníženie koncentrácie pigmentov v tele sa deti umiestňujú pod špeciálnu lampu. Pod pôsobením ultrafialového žiarenia sa nepriama frakcia bilirubínu transformuje na bezpečnú látku, ktorá opúšťa dieťa spolu s jeho výkalmi. Liečba ultrafialovým žiarením často zahŕňa množstvo nežiaducich reakcií.

• Suchosť a odlupovanie kože;
• Poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky.

Počas liečby je potrebné dbať na bezpečnosť dieťaťa. Pred zapnutím zdroja žiarenia sa na očko dieťaťa nasadí špeciálny obväz, ktorý je potrebný na ochranu sietnice pred škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia.

Pri liečbe fyziologickej žltačky u novorodencov má dojčenie veľký význam. Faktom je, že materské mlieko je nielen účinnou liečbou tohto stavu, ale tiež pomáha predchádzať nadmernej akumulácii bilirubínu v tele dieťaťa. Mladá matka musí čo najčastejšie aplikovať dieťa na jej prsia.

V prípade patologickej žltačky sa pre dieťa odporúča infúzna terapia zameraná na čistenie tela pigmentu. V prípade závažnej bilirubinémie sa vykoná novorodená krvná náhrada. Patologická bilirubinémia, ktorá vznikla na pozadí nezlučiteľnosti matky a dieťaťa v krvnej skupine, sa môže liečiť podávaním imunoglobulínu. Táto látka zabraňuje akumulácii škodlivých protilátok v krvi dieťaťa.

Ak boli imunoglobulíny podávané včas, potom dieťa nebude potrebovať náhradnú transfúziu.

Pri miernom priebehu tohto stavu je trvanie liečby 4 dni. Ak je žltosť pokožky dlho oneskorená, dieťa a matka sú poslané do špecializovanej nemocnice, aby mohli pokračovať v liečbe.

Po ukončení liečby sa má dieťa pravidelne preukázať pediatrickému neurológovi. Táto podmienka je potrebná na včasné zistenie účinkov akumulácie bilirubínu v tele. Liečba oneskorenej fyziologickej žltačky je zrušenie dojčenia počas 2 dní.

prevencia

Na prevenciu bilirubínémie u novorodencov by mladá matka mala venovať pozornosť jej diéte aj v priebehu nosenia dieťaťa. V strave tehotnej ženy by mali byť listy púpavy a lucerny.

Vzhľadom na vysoký obsah železa majú tieto rastlinné zložky priaznivý účinok na hematopoetický systém a tráviaci systém. Aby sa zabránilo žltačke, krátkodobé slnenie s trvaním 5-7 minút sú užitočné pre deti. Prechádzky sa konajú v slnečných dňoch za predpokladu, že dieťa je oblečené podľa ukazovateľov teploty. Informácie o tom, ako organizovať prechádzku a obliecť dieťa, si prečítajte článok na adrese http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Ak je dieťa dojčené, kojenie nastáva na požiadanie. Pocit hladu pomáha zvýšiť koncentráciu bilirubínu v tele.

V procese korekcie bilirubinémie je dieťa pod nepretržitým dohľadom lekárov.

Úroveň bilirubínu v krvi novorodencov a detí do jedného roka: normy, príčiny zvýšených a nízkych dávok

Mnoho detí je diagnostikované s fyziologickou žltačkou. Spravidla prechádza bez následkov, ale niekedy sa mení na patologickú formu. V nemocnici je hladina bilirubínu v krvi prísne kontrolovaná a ak žlčník nezmizne u novorodenca o 2-4 týždne života, potom je potrebné liečbu.

Táto podmienka vyžaduje lekársky dohľad. Diagnóza bude hlásená rodičom po testovaní hladiny pigmentu v krvi alebo pri vyšetrení, ak neonatológ pozoruje neprirodzenú žltosť pokožky.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín?

Žltý pigment sa tvorí z produktov rozkladu červených krviniek, podieľa sa na metabolizme a úzko súvisí s prácou vnútorných orgánov. V tele plodu je ďalší fetálny červený krvný pigment. Keď má dieťa prvý dych, hemoglobín sa rozpadá a tvorí bilirubín, takže sa tento faktor zvyšuje u všetkých novorodencov, čo sa považuje za normálne.

Orgány novorodenca niekedy nie sú schopné zvládnuť veľké množstvo bilirubínu, v tomto prípade hovoria o patologickej žltačke. U dieťaťa sú tvár, krk a potom zvyšok tela najskôr namaľované žltou farbou. Táto podmienka netrápi dieťa, závažná intoxikácia mozgu ohrozuje len veľmi vysoký obsah bilirubínu.

Priamy, nepriamy a celkový bilirubín

V štúdii o bilirubíne by sa mali uviesť tri ukazovatele: všeobecné, priame a nepriame, pričom sa uvádza vzťah medzi nimi. V tele existujú priame a nepriame bilirubíny a celkový údaj sumarizuje prvé dva. Priamy bilirubín je netoxický, rozpustný a dobre vylučovaný z tela prirodzene.

Nepriamy bilirubín sa spája s tukami, je toxický a hromadí sa v tkanivách. Aby ste ju stiahli, musíte látku previesť pomocou žalúdočných enzýmov v priamom bilirubíne. Tento prístup je potrebný pri zhoršení funkcie pečene spracovaním nepriameho bilirubínu.

Obvykle je väčšinou nepriamy bilirubín. Obvykle je jeho sadzba 75% z celkovej sumy. Novorodené dieťa má iný vzťah. V prvých dňoch života je bilirubín vždy nepriamy. Je prítomná v krvi dieťaťa, nevychádza sama o sebe, na jej odstránenie sú potrebné špeciálne enzýmy, ktorých aktivita u dieťaťa je stále nízka. Keď sa objaví, enzymatický systém bude zrelší, všetok "zlý" pigment sa odstráni.

Po dvoch až štyroch týždňoch sa zvyčajne prejaví fyziologická žltačka, ak sa tak nestane, hovorí o patologickej žltačke. Deti sú hospitalizované na oddelení neonatálnej patológie. V miernych prípadoch je drvina ponechaná v domácom ošetrení s použitím fototerapeutických prístrojov.

Tabuľka normálnych indikátorov u novorodencov

Hodnoty bilirubínu pre plnohodnotné a predčasne narodené deti sa líšia. Aby sme pochopili, čo je normou pre daný vek, obrátime sa na stôl. Hodnoty sú uvedené v μmol / l.

Ak nedôjde k zníženiu na normálnu úroveň alebo k výraznému zvýšeniu množstva látky, potom to znamená dlhodobú žltačku. Napríklad, ak je index 300 μmol / l, musíte sa poradiť s lekárom.

Druhá tabuľka zobrazuje normy obsahu bilirubínu frakciami:

Ako urobiť analýzu bilirubínu u dojčiat?

Meranie bilirubínu sa vykonáva odobratím krvi z pupočníkovej šnúry a krvný test sa vykoná po 2 dňoch. U predčasne narodených detí sa tento postup opakuje každý týždeň. U detí bez výrazných príznakov žltačky je hladina bilirubínu určená špeciálnym prístrojom - digitálnym bilirubinometrom. Postup je bezbolestný, meranie sa vykonáva v oblasti čela, hrudníka a nosa.

Druhým spôsobom, ako určiť, koľko bilirubínu u dieťaťa je krvný test. Je odobratá z päty novorodenca so špeciálnou ihlou, má sa užívať na prázdny žalúdok. O mesiac neskôr sa štúdia opakuje, krv sa odoberie z žily - to je bežná prax pre novorodencov.

Pri konzistentne zvýšených sadzbách bude dieťa ponechané na ošetrenie v nemocnici, pretože potrebuje pozorovanie a terapiu až do úplného vyliečenia, to znamená, že obsah pigmentu v krvi je znížený na normálnu úroveň. Lekár v nemocnici predpíše ďalšie štúdie:

• kompletný krvný obraz;
• analýza celkového, priameho a nepriameho bilirubínu;
• Test Coombs (na hemolýzu);
• komplexný krvný test na ochorenia pečene a žlčových ciest;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• konzultácie iných odborníkov.

Ak už doma rodičia zistia znepokojujúce príznaky, mali by ste kontaktovať pediatra a zopakovať analýzu. Je to potrebné pri detekcii:

• ospalosť;
• silná úzkosť;
• tachykardia;
• zväčšená pečeň a slezina (odporúčame čítať: čo znamená zväčšená pečeň u dieťaťa ultrazvukom?);
• výskyt kŕčov;
• zachovanie žltej farby.

Ak pri vyprázdnení z nemocnice žltosť dieťaťa nezmizne a ďalšie príznaky zvýšeného bilirubínu sa pridávajú, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na pediatra

Zvýšená hladina pigmentu

Najčastejšie príčinou vysokej hladiny bilirubínu je, že pečeň malého dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s jeho úlohou. Je to spôsobené znížením hladiny enzýmovej aktivity.

Príčinou oneskorenej žltačky je materské mlieko. To sa stane, keď obsahuje veľa estrogénu, ktoré zabraňujú odstráneniu bilirubínu z telesných drobkov.

Dôvody na výchovu

Prečo sa hladina bilirubínu zvyšuje, je ťažké určiť. Existujú údajné príčiny fyziologického žltačka:

• predčasnosť (aj keď niektoré predčasne narodené deti majú dokonca nízke hladiny pigmentu);
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• diabetes u matky;
• kyslíkové hladovanie dieťaťa počas pôrodu;
• užívanie určitých liekov od ženy pri nesení dieťaťa.

Všetky príčiny zvýšeného bilirubínu sú nepriame - takže žlčový pigment novorodenca môže byť ovplyvnený zdravotným stavom matky počas tehotenstva.

Čo spôsobuje patologickú formu? Zdroje sú rôzne:

• nezlučiteľnosť krvnej skupiny matky a dieťaťa;
• konflikt rhesus;
• hepatitída novorodenca;
• porušenie tráviaceho traktu;
• predčasné narodenie

S nafúknutými postavami sa dieťa neobťažuje, dobre jedá, aktívne rastie a vyvíja sa. V tomto prípade môžete prestať dojčiť 2-3 dni, žltačka prejde sama. Spravidla sa nevyžaduje žiadna liečba, všetko sa normalizuje na 3 mesiace života.

Dôsledky vysokého bilirubínu

Významné a dlhodobé zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu spôsobuje vážne poškodenie zdravia, najmä mozgu a nervového systému. V dôsledku toho dochádza k odchýlkam v celkovom vývoji dieťaťa, duševným poruchám, v extrémnych prípadoch dochádza k strate sluchu a zraku.

Samoliečba by nemala byť kategoricky, patologická žltačka novorodencov by sa mala liečiť len pod lekárskym dohľadom. Všetky deti, ktoré boli vystavené vysokým hladinám bilirubínu, sú zaregistrované u pediatrického neurologa aspoň 1 rok.

Nízky žlčový pigment

Dôvody poklesu

Nízky bilirubín je oveľa vzácnejší ako vysoký. Pre diagnostiku ochorenia sú dôležité prípady, keď je koeficient výrazne znížený. Doteraz vedci úplne neštudovali mechanizmy, ktoré vedú k zníženiu ich koncentrácie. Dôvody týchto indikátorov látky v krvi však môžu byť:

• chronická podvýživa;
• nízke hladiny hemoglobínu a nízke koncentrácie červených krviniek (erytrocytov);
• nedostatok železa.

Často nízky priamy alebo nepriamy bilirubín je porušením metódy krvného testu. Výsledky štúdie môžu ovplyvniť príjem niektorých liekov, vrátane antibiotík a kyseliny askorbovej.

Nízke hladiny bilirubínu sú oveľa menej pravdepodobné, že budú diagnostikované.

Čo môže naznačovať nízka hladina v krvi?

Ak sa v lymfe nachádza znížená koncentrácia pigmentu, znamená to, že pri rozpadu hemoglobínu sa tvorí veľmi málo. Stav tela naznačuje, že pacient znížil množstvo hemoglobínu a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka. Niekedy parameter hovorí o chorobách:

• chronické poškodenie funkcie obličiek alebo pečene;
• aplastická anémia;
• akútna leukémia;
• tuberkulóza;
• rôznych infekčných ochorení.

U dospelých môže byť znížené množstvo enzýmu spôsobené stagnáciou žlče, preto jeho obsah môže byť zvýšený správnou výživou a telesnou aktivitou. U detí sa terapia skladá z identifikácie príčin a liečby choroby, ktorá spôsobila pokles. Ľudové nápravné prostriedky sa používajú iba ako pomocné látky, súčasne s používaním liekov.

Terapie na zníženie bilirubínu

Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálnu liečbu - ak sa pomer zvýšil, lekári odporúčajú kojencovi dojčiť materské mlieko, takže sa rýchlejšie vyrovná s prebytkom bilirubínu v tele. Nutričné ​​doplnky potrebujú dostať veľa nápoja. Pri patologickej žltačke je predpísané množstvo procedúr na zníženie množstva toxického pigmentu v krvi.

Fyziologická žltačka zmizne sama o sebe, podliehajúca správnym spánkovým modelom a detskej výžive.

Fototerapia (ošetrenie kremeňom)

Dieťa je umiestnené v špeciálnej kyvete, nosí okuliare alebo zakryje tvár plienkou a vystavuje sa intenzívnemu vystaveniu svetlu. Bilirubín nahromadený v podkožnom tuku u novorodencov je zničený ultrafialovým svetlom. Ležať pod takou lampou bude mať niekoľko hodín denne. Dieťa sa užíva iba na hygienické postupy a opäť sa umiestni do príkopu.

Liečba liečiv

Prípravky predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od zdravia dieťaťa. Zvyčajne sa píše:

• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) na odstránenie prebytočného bilirubínu;
• hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) na odstránenie toxínov a obnovenie funkcie pečene;
• kvapkadlá na normalizáciu hladiny elektrolytov.

Infúzna terapia

Nie je to priamy spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu. Jeho účelom je neutralizovať toxické účinky na telo a odstrániť prebytok tohto pigmentu.

prevencia

Neexistuje žiadna jednoznačná metóda prevencie neonatálnych žltých žliaz. Dokáže sa zobraziť absolútne na každom, dokonca aj na najzdravšom dieťati. Môžeme poskytnúť len všeobecné odporúčania:

Bilirubín u novorodencov: norma, príčiny zvýšených hladín

Pre rodičov je často ťažké pochopiť, čo je pre ich dieťa prírodné alebo abnormálne. Nemôže ich obťažovať a žltosť kože. Zvážte dôvod tejto podmienky, jej typy, nebezpečenstvo, liečbu, preventívne opatrenia.

Čo je bilirubín

Erytrocytový hemoglobín (ako vieme) prepravuje kyslík. U plodov je to kvôli fetálnej (dojčenskej) odrode. Potrebuje dieťa v procese embryonálneho vývoja. Rozlišuje schopnosť viazať molekuly plynu a dať im bunky. Pri narodení dieťaťa je "stará" veverička zničená. Produkt jeho rozpadu sa stáva bilirubínom. Jeho plazmatické úrovne skoky, ale nesmie prekročiť prahové hodnoty. V opačnom prípade budú subkortikálne štruktúry mozgu vážne postihnuté.

Existujú dva typy žlčových pigmentov:

• Nepriamo - tuk-rozpustný tkanivový jed, nebezpečný pre nervový systém. Spôsobuje fyziologickú žltačku. Podmienka je všeobecne považovaná za normálnu, ale vyžaduje konštantné monitorovanie, inak dochádza k intoxikácii, ako aj poruchám sluchu a zraku.
• Po zmiešaní s plazmatickým albumínom stráca pigment svoju toxicitu. Získava vo vode rozpustné vlastnosti, ukáže sa v pečeni, kde sa v dôsledku mnohých transformácií môže vylučovať do žlče a vylučovať močovým systémom. Podiel priameho bilirubínu v normálnom množstve predstavuje 90% celkového objemu.

U novorodencov pečeň ešte nedosiahla zrelosť, preto sa nedokáže vyrovnať s použitím pigmentu, v dôsledku čoho jeho koncentrácia stúpa a spôsobuje patologickú žltačku.

Norma bilirubínu v krvi novorodencov

Na posúdenie úrovne pigmentu s prihliadnutím na dynamiku jeho zmien:

Uvedené údaje sú pre deti narodené včas. U predčasne narodených detí sa tieto údaje líšia. Pre druhého, ktorého nervový systém sa stále nedokáže vyrovnať s jeho funkciami, je bilirubín nebezpečne toxický. Pre nich je maximálna hodnota 170, pre plné obdobie 256 (μmol / l).

Krv na biochemické štúdie odobraté ihneď po pôrode z pupočnej šnúry. Biomateriál je možné odobrať z rukoväti, nohy alebo žily na hlave dieťaťa pomocou ihly. Predčasne sa hladina pigmentu denne monitoruje.

Deti bez jasných známok žltej farby pleti na čele sa kontrolujú pomocou fotobunky. Nevýhodou tohto testu je neschopnosť určiť rôzne frakcie bilirubínu. V mesačnom veku sa analýza opakuje.

Dôvod zvýšenej hladiny u detí

Kritická koncentrácia bilirubínu môže byť spôsobená cukrovkou u matky, jej lieky na stimuláciu pôrodu alebo elimináciu krvácania. Žlčový pigment stúpa, ak:

• Dieťa rýchlo stráca váhu.
• Matka odmieta kojenie.
• Existuje konflikt rhesus.

• Nízka miera väzby plazmatických bielkovín
• Nedostatočná aktivita pečeňových enzýmov.
• Nadmerná deštrukcia červených krviniek.
• Nezrelosť mnohých orgánov.

Zvýšený bilirubín je niekedy spojený s fajčením tehotných a alkoholom, porušovaním procesu embryonálneho vývoja a užívaním toxických liekov:

Čo je nebezpečný stav

Vysoká hladina pigmentu vedie k jej hromadeniu v mozgovom tkanive, čo spôsobuje rôzne druhy problémov:

• Porušenie záložiek a vývoj sluchových, vizuálnych analyzátorov.
• Bilirubínová encefalopatia.
• Otrava tela a zhoršenie jeho celkového stavu.

Preto v prípade dlhotrvajúcej žltačky je potrebné bezodkladne konzultovať lekára, ktorý si dá na dispenzárny účet.

Fyziologická žltačka

Podmienku považujú pediatri za hraničnú, čo si vyžaduje veľkú pozornosť. Vyskytuje sa u 65% novorodencov. Spôsobené reštrukturalizáciou v obehovom systéme. Žltosť iného odtieňa od tmavej po oranžovú zachytáva hrudník, krk, tvár. Prejavil sa druhý deň po narodení. Stupeň farbenia sa môže zvýšiť. Stav dieťaťa je uspokojivý, nie je pomalý, dobre jesť. Moč a výkaly prírodných farieb. Proces je charakterizovaný benígnou povahou. Po 7 dňoch klesá hladina bilirubínu. Do tretieho týždňa sa vráti do normálu, príznaky zmiznú, koža sa stáva obvyklým odtieňom.

Ďalším druhom, ktorý nie je nebezpečný, je dojčenie. Je to spôsobené špeciálnymi látkami obsiahnutými v ľudskom mlieku. Prevod dieťaťa na umelé zmesi v potravinách sa nevyžaduje.

Žltomosť v kombinácii s odmietnutím prsníka dieťaťa, monotónnym plačom, konvulzívnym zášklbom, úzkosťou, ospalosťou - dôvodom naliehavej výzvy lekárovi. Pediatri majú tiež upozorniť dieťa na hypotenziu, problémy so srdcovým rytmom, zväčšenou slezinou a pečeňou.

Patologická žltačka

Ide o ťažkú ​​formu s koncentráciou pigmentu vyššou ako 256 μmol / l. Klinické príznaky:

• Poruchy stoličky.
• Regurgitácia.
• Nepokoj alebo extrémne depresívne.
• Tmavá farba bohatá na moč, jasné výkaly.
• Žltosť kože v dolnom tele.

Typy patologickej žltačky:

• Parenchým - porážka hepatocytov (pečeňových buniek) v dôsledku intrauterinnej infekcie alebo iných nepriaznivých účinkov. V 60% prípadov je cytomegalovírus provokatér. Okrem neho sú príčinou tohto ochorenia vírusová hepatitída, rubeola, toxoplazmóza, listerióza.
• Konjugácia, ktorá vyplýva z poklesu väzby bilirubínu na plazmatický albumín.
• Mechanické alebo obštrukčné - kvôli porušeniu výtoku žlče, ako aj poruchám vývoja pečene. Koža sa stáva žltozelená, vyblednuté. Spôsob liečby je chirurgický zákrok.
• Hemolytická - na pozadí konfliktu Rh, keď materské protilátky zničia červené krvinky plodu. Spolu s anémiou, v ťažkých situáciách, opuch tkaniva, depresia reflexnej aktivity, prudké zníženie svalového tonusu. Koncentrácia bilirubínu dosiahne vysoké hodnoty. V nemocnici sa vykonáva transfúzia krvi, niekedy hemosorpcia (purifikácia plazmy). Zabraňuje poškodeniu mozgu a obnovuje hladinu červených krviniek. Rýchle hemolytické ochorenie môže byť smrteľné.

Pre akýkoľvek typ patologickej žltačky by sa mali prijať naliehavé opatrenia.

Liečba zvýšeného bilirubínu

Metódy liečby závisia od formy ochorenia. Rodičom sa nedá náhodou dúfať, aj keď jedno z starších detí malo podobný jav a všetko sa ukázalo dobre. Odporúčania neonatologa alebo pediatra berú do úvahy jednotlivé charakteristiky každého dieťaťa. Musia sa vykonávať jasne, aby sa predišlo poškodeniu nervového systému.

Dosahovaná liečba kremeňom sa vyrovná s fyziologickou žltačkou ako najúčinnejšou metódou, ktorá zbavuje pigment jeho toxicity. Používajú sa žiarovky s vlnovou dĺžkou od 410 do 460 nm. Dôvod zmeny v vlastnostiach tkanivového jedu pri tvorbe fotoizoméru lumirubínu, netoxickej vo vode rozpustnej zlúčeniny. Fototerapia prebieha. Zároveň sú oči dieťaťa chránené okuliarmi. Nepriehľadná tkanina pokrýva vonkajšie genitálie. Pre procedúru vykonávanú v nemocnici je špeciálna priekopa.

Po niekoľkých zasadnutiach sa koža dieťaťa stáva ľahšou, zdravotný stav sa zlepšuje. Vedľajšie účinky sú: nestabilná stolica, suchá koža, olupovanie, popáleniny. Súčasne sa udržiava rovnováha vody v tele dieťaťa. Po vyprázdnení je prínosom prechádzanie čerstvým vzduchom a kontakt s nepriamym slnečným svetlom.

Symptomatická liečba problém nevyrieši. Normalizácia vysokého bilirubínu u novorodenca môže byť ovplyvnená príčinou, ktorá spôsobila jeho zvýšenie. Liekové roztoky pomáhajú vyčistiť detskú krv z toxického bilirubínu:

• Elkar založený na L-karnitíne. Používa sa od narodenia. Poskytuje zničenie nadmerného bilirubínu.
• Hepel. Používa sa na urýchlenie odtoku žlče, na potlačenie príznakov hnačky, podporu pečene a žlčníka.
• Vitamíny A, C, E, D, skupina B (rovnako ako formulácie cholagogu, stimulátory imunity) dopĺňajú infúznu terapiu.
• Roztok glukózy (5%), ktorý je prekurzorom kyseliny glukurónovej a je schopný viazať nadbytok bilirubínu.
• Fenobarbital aktivuje pečeňové enzýmy. Dávkovanie a trvanie prijatia sú stanovené lekárom. Má vedľajší účinok, ktorého dôsledkom je nízka schopnosť naučiť sa dieťaťa, zníženie jeho intelektuálnych schopností.
• Sorbenty: Enterosgel, Polysorb, Smekta pomáhajú odstrániť bilirubín z čriev.
• Probiotiká poskytujú obnovu mikroflóry tráviaceho kanála.

V zložitých situáciách sa vykonáva vymeniteľná transfúzia krvi.

prevencia

Zdravie dieťaťa je stanovené počas vývoja plodu. Preto sa očakávajúca matka v tomto období a po pôrode musí zapamätať a implementovať tieto odporúčania:

• Jedzte správne.
• Prestaňte alkohol a fajčite.
• Neužívajte lieky bez konzultácie s gynekológom.
• Kŕmiť dieťa materským mliekom, ktoré pomáha čistiť črevá toxínov a vytvárať užitočnú mikroflóru v nej.
• Aby sa zabránilo zápche dieťaťa, aby sa zabránilo opätovnému vstrebávaniu žlčového pigmentu do črevnej sliznice.
• Vykonávať menovania ošetrujúceho lekára.

Žltosť nie je dôvodom na odmietnutie očkovania, pretože pravdepodobnosť hepatitídy u týchto detí je niekoľkonásobne vyššia.

Lekárske stanovisko

Rodičia sú zodpovední za zdravie svojho dieťaťa, preto by mali poznať tieto veci:

• Koncentrácia bilirubínu v krvi, čo je norma u novorodencov.
• Fyziologický prejav vysokých hladín žlčového pigmentu.
• Patologická žltačka a možné následky.

Dnes je táto choroba úspešne vyliečená. Hlavná vec je včas pozorovať prvé príznaky a naliehavo vyhľadávať lekársku pomoc.