Encefalopatia pri cukrovke

• Prevencia

Diabetická encefalopatia je jednou z najnebezpečnejších foriem tohto ochorenia a považuje sa za najvážnejšie následky medzi všetkými ostatnými neurotickými patológiami. Takáto choroba je zriedka videná, ale jej aktivita výrazne zhoršuje celkový stav tela.

Mnohí ľudia sa zaujímajú o podstatu tejto diagnózy: ako sa taká choroba vyskytuje, ak diabetes mellitus a mozgová práca na prvom vyšetrení nemajú spoločné ukazovatele.

Na pochopenie charakteristík patológie záujmu je potrebné študovať kľúčové parametre a vzťahy diabetickej encefalopatie.

definícia

Po prvé, malo by sa objasniť, čo to je. Pri diabetickej encefalopatii rozumie poškodenie centrálneho nervového systému v dôsledku výskytu metabolických porúch v dôsledku vývoja cukrovky.

Pokiaľ ide o jednoduchú encefalopatiu, je to kolektívny koncept, ktorý obsahuje rôzne formy od seba navzájom - všetko závisí od závažnosti. To znamená, že prejavy vo forme bolesti hlavy alebo pomerne závažných duševných porúch mozgu a vedomia môžu byť v tejto kategórii.

Jeho kľúčovou črtou je skutočnosť, že nie je prezentovaná ako samostatná nosologická jednotka - choroba sa tvorí len v dôsledku už vyvinutých patológií. V tejto súvislosti môžete tiež uviesť, že je ťažké diagnostikovať príčiny encefalopatie.

dôvody

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a potrebu včasnej liečby je identifikácia príčin patológie jednou z hlavných úloh akéhokoľvek špecialistu.

Hlavnými faktormi vývoja ochorenia sú:

• nedostatok pevnosti a priepustnosti stien malých plavidiel;
• tvorba abnormalít metabolizmu. Výsledkom je poškodenie nervových buniek a vlákien.

Okrem hlavných faktorov vývoja ochorenia je tiež potrebné zvážiť zoznam niektorých nepriamych patologických príčin, ktoré prispievajú k zhoršeniu stavu osoby pri diabete mellitus a vyvolávajú výskyt encefalopatie:

• pokročilý vek;
• obezita alebo nadváha;
• narušenie metabolizmu lipidov;
• ateroskleróza;
• zvýšená hladina cukru v krvi počas dlhého obdobia.

Pri diagnostikovaní ochorenia je hlavným potvrdzujúcim parametrom identifikácia diabetickej mikroangiopatie, ktorá je charakterizovaná poruchami priepustnosti stien a poškodením malých ciev.

Takéto zmeny v konečnom dôsledku vedú ku kyslíkovému a energetickému hladovaniu základných štruktúr ľudského tela. Orgán sa pokúsi napraviť situáciu s použitím anaeróbnej možnosti získania potrebných prvkov.

Je však zrejmé, že tento proces nie je dostatočne účinný. Okrem toho prispieva k akumulácii toxických sekrétov v mozgových bunkách, čo je príčinou poškodenia okolitých tkanív.

Poruchy metabolizmu zhoršujú celkový stav organizmu, pretože vyvolávajú štrukturálnu reorganizáciu nervových vlákien a znižujú rýchlosť prechodu impulzu pozdĺž nervu.

Pre klinické prejavy takýchto porúch to trvá dlho. V tejto súvislosti sa takéto situácie vyskytujú u starších pacientov. V niektorých prípadoch je možný rýchly výskyt encefalopatie v dôsledku mozgovej mŕtvice, niektoré hypo- alebo hyperglykemické stavy v akútnej forme.

Hlavné príznaky

Príznaky diabetickej encefalopatie sú pomerne ťažké určiť, pretože sa choroba vyvíja pomaly a bez výrazných prejavov. Všetky dystrofické zmeny sa v skutočnosti môžu vytvoriť a šíriť bez výrazných odrazov počas niekoľkých rokov.

Niektoré príznaky môžu byť sledované, ale zvyčajne sú pripísané inej patológii. Ako príklad takýchto prejavov je možné zvážiť nasledujúce ustanovenia:

• bolesti hlavy;
• únava;
• závraty;
• chronické nevoľnosti;
• krátky nádych z nevysvetlených dôvodov;
• panika (v niektorých situáciách je to možné - apatia, úplná strata záujmu o aktuálne udalosti);
• porucha pamäti;
• oslabenie duševných schopností.

Je zrejmé, že takéto príznaky nie sú špecifické a nie je vždy možné ju použiť na prejav konkrétnej choroby. Z tohto dôvodu mnohí pacienti začínajú chorobou, ignorujú slabé známky a odmietajú navštíviť lekára.

Potom nasleduje druhý stupeň, ktorý sa vyznačuje zhoršením celkového stavu a rýchlym vývojom ochorenia.

Treťou etapou je diabetická encefalopatia s ťažkými duševnými poruchami: dlhotrvajúce a hlboké depresívne stavy, nedostatočné činy spojené s manickým syndrómom.

liečba

Liečba encefalopatie pri diabete mellitus zahŕňa udržanie konštantnej a stabilnej kompenzácie patológie. Okrem toho je povinné používať určité aktívne kurzy. A to sa týka nielen vazoaktívnych, ale aj iných špecifických smerov.

Avšak pri každej voľbe je potrebné vziať do úvahy zavedené kontraindikácie a samotný proces ošetrenia musí byť vykonaný pod dohľadom príslušného odborníka.

Vo všeobecnosti postup trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. V závislosti od situácie sa kurz rozvíja pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta: stav tela, životný štýl a vývoj choroby.

Pri metabolickej liečbe vo väčšine prípadov použite nasledovné lieky:

• antioxidanty - špeciálne prostriedky kyseliny alfa-lipoovej;
• celebrotektory - piracetam;
• lieky so zmiešaným použitím - neuromultivitída, miligamma;
• vitamíny - skupiny B1, B6, B12, ako aj A a C.

Okrem toho je terapia vasoaktívneho účinku rozšírená, čo zahŕňa lieky ako: piracetam, stugerón, nimdipín. Súbežne s týmto postupom je dodatočné, ktoré je určené na úpravu metabolizmu lipidov. Vykonáva sa s pomocou skupiny statínov.

Ak choroba prešla v posledných štádiách vývoja a stav pacienta sa rýchlo zhoršil, potom existuje potreba negatívnej liečby - ide o typ liečby, ktorý je považovaný za relevantný pre vážne dôsledky cukrovky akejkoľvek formy.

Keď sa zistí diagnóza diabetickej encefalopatie, celý priebeh liečby trvá pomerne dlhý čas a pokrýva mnoho aspektov procesu obnovy celého organizmu.

Kód ICD diabetickej encefalopatie zodpovedá kategórii polyneuropatie - G63.2. Taký systém má množstvo štatistických údajov, ktoré v budúcnosti umožňujú zabezpečiť najväčšiu dostupnú účinnosť liečby pre danú patológiu.

Je dôležité opäť poznamenať, že akékoľvek zmeny v činnosti organizmu musia byť primerane analyzované človekom. Potom je potrebné vyhodnotiť ich nebezpečenstvo a potrebu ísť na lekára. Nie je potrebné "potláčať" symptómy tabletami - to len zhorší situáciu.

Choroby tohto druhu môžu byť vyliečené iba s priamou účasťou lekára, pretože postup pri obnove má veľmi špecifické oblasti, ktoré nemožno implementovať doma.

Piracetam pre diabetes

Prítomnosť cukrovky môže byť sprevádzaná poruchami nervového systému a poškodením krvného obehu v mozgu. "Piracetam" je liek, ktorý je súčasťou skupiny nootropík, ktoré majú pozitívny vplyv na funkčné schopnosti mozgu. Podporuje zlepšenie duševnej aktivity, zlepšuje pamäť, reguluje krvný obeh v mozgu. Keďže liek ovplyvňuje mozgové tkanivo, používa sa v prípade ochorení centrálneho nervového systému.

prihláška

Liek je predpísaný v rozpore s funkciami ciev, aterosklerózou, Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou. Príčinou vymenovania môže byť porucha pamäti, strata pozornosti, problémy s rečou; kóma kvôli poškodeniu mozgu; zníženie intelektuálnych schopností a emocionálnych zlyhaní. "Piracetam" predpísaný pacientom za prítomnosti depresívnych alebo letargických stavov, letargiu, so schizofréniou a atrofiou mozgového tkaniva. Za prítomnosti závislosti na alkohole, drogách, ako aj akútnej otravy narkotikami alebo liekmi sa Piracetam používa na liečbu pacienta. Spôsob podávania a dávkovanie lieku závisí priamo od stavu pacienta a je predpísaný priamo ošetrujúcim lekárom. Produkt sa môže užívať vo forme tabliet alebo podávať intravenózne.

"Piracetam" možno považovať za porušenie činnosti mozgu a zdravého človeka na zlepšenie jeho funkčných schopností.

kontraindikácie

Prijatie lieku "Piracetam" je zakázané za prítomnosti citlivosti na zložky lieku, závažného zlyhania obličiek, vysokého krvného tlaku, rozsiahleho krvácania a krvácavých porúch. Liek nie je predpisovaný deťom mladším ako 8 rokov, tehotným ženám a dojčiacim matkám. Je potrebné užívať liek opatrne v kombinácii s inými liekmi, najmä antidepresívami, pretože to výrazne zvyšuje ich účinok. V prípade predávkovania, podráždenia, nespavosti, môže sa objaviť exacerbácia srdcového zlyhania.

Vymenovanie "Piracetamu" pri cukrovke

Diabetes mellitus typu 2 môže byť sprevádzaný prítomnosťou depresívnych stavov u pacienta spôsobených hrozbou smrti, invalidity alebo zníženej sociálnej aktivity. V dôsledku toho sa lekári môžu uchýliť k vymenovaniu antidepresív. Pacienti trpiaci cukrovkou nesmú užívať Piracetam, najmä pre deti. Dôvodom je prítomnosť liečiva v cukre, ako aj vplyv "Piracetamu" na hladinu lipidov v krvi, čo môže byť extrémne nebezpečné v prítomnosti cukrovky.

Piracetam pre diabetes

OA Eseva, asp., S. Yu Shrygol, doktor medicíny, profesor, S. I. Merzlikin,. e. f. prof. DV Strygol, kandidát lekárskej vedy, doc. Národná farmaceutická univerzita, Národná univerzita vnútra

Prevalencia diabetes mellitus (DM) sa zvyšuje po celom svete Podľa WHO v roku 2000 bolo približne 160 miliónov pacientov s diabetom, do roku 2025 ich počet presiahne 300 miliónov, z čoho 80 až 90% pacientov s diabetom 2. typu. Diabetes typu 2 je spojený s častejšou skorou úmrtnosťou, postihnutím, zníženou sociálnou aktivitou a nízkou kvalitou života. Frekvencia diabetu typu 2 sa zvyšuje u mladých ľudí, adolescentov a detí. Skoršia diagnóza cukrovky a jej predispozícia len z hľadiska glykémie nalačno podceňuje skutočný výskyt cukrovky o viac ako tretinu.

Frekvencia kardiovaskulárnych ochorení u diabetu typu 2 je 4 krát vyššia ako populácia, čo spôsobuje vysokú invaliditu a úmrtnosť. Diabetes zvyšuje riziko vaskulárnych ochorení mozgu, vaskulárnej demencie a Alzheimerovej choroby bez ohľadu na iné rizikové faktory. U pacientov s diabetom sa demencia často vyskytuje po prvej mŕtvici a zhoršenie kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť, schopnosť analyzovať situáciu a rozhodovanie) je horšia. Toto je spojené s cerebrálnou vaskulárnou mikroangiopatiou, ktorá zhoršuje regeneráciu po cievnej mozgovej príhode a acidóze tkaniva, čo zvyšuje poškodenie nervov v akútnej fáze mŕtvice.

Priebeh a prognóza cukrovky sú ovplyvnené rôznymi faktormi. Psychický stav pacienta je veľmi dôležitý. Kognitívne poruchy u diabetických pacientov s afektívnymi poruchami, ktoré sú častejšie spojené s depresiou. Jeho prevalencia pri cukrovke výrazne prevyšuje ukazovatele populácie (5-10%) a dosahuje priemer 14,4-32,5%. Použitie antidepresív vedie nielen k normalizácii afektívnej sféry, ale prispieva aj k metabolickej kompenzácii cukrovky.

Korekcia metabolických porúch je založená na prístupoch, ktoré nie sú liečivými látkami - zmeny životného štýlu, odvykanie od fajčenia, preskúmanie priorít v potravinách atď. Ale často sa nedosiahne výsledok a existuje potreba farmakoterapie. Moderný trh s antidiabetikami, ako aj cerebrovaskulárnymi, nootropickými a antidepresívnymi liekmi je rôznorodý. To určuje zložitosť výberu prostriedkov na liečbu kognitívnych a afektívnych porúch pri cukrovke. Zvážte výrobky tohto profilu prezentované na modernom trhu.

Pri diabete 2. typu sa používajú hlavne perorálne lieky na zníženie hladiny glukózy (PSP), inzulín sa indikuje iba v núdzových podmienkach. Zatiaľ nie sú k dispozícii spoľahlivé údaje o schopnosti PSP znížiť riziko nežiaducich účinkov cukrovky. Vo všeobecnosti sa používajú dve skupiny PSP: deriváty sulfonylmočoviny a biguanidy.

Salicyláty, antihistaminiká, barbituráty, fruktóza, teturam v kombinácii s biguanidmi zhoršujú riziko laktátovej acidózy. Metformín niekedy spôsobuje vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti, hnačky, anorexie, bolesti brucha, kovovej chuti v ústach. Tieto symptómy zmiznú so znížením dávky metformínu alebo užívaním jedla.

Deriváty sulfonylmočoviny: glibenklamid (Maninyl, Maniglide, Glibomed), gliklazid (Diabeton), chlórpropamid, glimepirid (Amaril). Účinok znižujúci cukor je založený na zvýšenom produkcii inzulínu beta bunkami pankreasu pôsobením na špeciálne receptory umiestnené na týchto bunkách. Najčastejšie komplikácie sú hypoglykemické stavy. Toto je obzvlášť nebezpečné pri liečbe starších a senilných pacientov a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Fondy, ktoré potencujú účinok sulfónamidov na zníženie cukru - kyselina acetylsalicylová, perorálne antikoagulanciá (warfarín), tuberkulostatické lieky, tetracyklín, cyklofosfamid, antimikrobiálne sulfónamidy (biseptol), alkohol. Ďalším vedľajším účinkom týchto CAP je zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku hyperinzulinémie, čo je nežiaduce pre osoby s pôvodne existujúcou obezitou. Zvláštnosťou glimepiridu je významné zníženie závažnosti oxidačného stresu, ktorý je dôležitý pri vývoji a progresii vaskulárnych komplikácií. Obsah celkového cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi klesá pod vplyvom glimepiridu.

Porovnávacia analýza PSP ukazuje, že metformín je vhodnejší pre pacientov s cukrovkou a sprievodnou cerebrovaskulárnou patológiou ako väčšina sulfonylmočovín. Osobitná opatrnosť u pacientov s už existujúcimi poruchami mozgovej cirkulácie by mala byť glibenklamid. Zostávajúce PSP o účinku na cerebrovaskulárne poruchy sú málo skúmané.

Relatívne nová skupina PSP - látky, ktoré zvyšujú citlivosť periférnych tkanív na inzulín-tiazolidíndióny: rosiglitazón (Roglid, Diagnitazone, Rosinorm, Avandia), pioglitazón (Pyoglar, Pionorm, Pios). Rovnako ako u metformínu, sú charakterizované "mäkkým" a hladkým účinkom znižujúcim hladinu cukru, poklesom inzulínovej rezistencie a poklesom hyperlipidémie, čo môže mať priaznivý vplyv na priebeh cerebrovaskulárnych patológií. Podľa metaanalýzy však rosiglitazón zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií v dôsledku nepriaznivých účinkov na metabolizmus lipidov, vyvolanie srdcového zlyhania a zníženie hladiny hemoglobínu.

Skupina liekov, ktoré znižujú absorpciu glukózy v čreve, zahŕňajú akarbózu (Glucobay), miglitol, guar. Mechanizmus ich účinku dokazuje, že nemajú priamy vplyv na cerebrálny obeh. Pri súčasnom podávaní s CAP v prípade hypoglykémie tieto lieky zabraňujú absorpcii perorálnych sacharidov potrebných na jej korekciu. V tejto situácii sú uvedené lieky alebo výrobky obsahujúce glukózu (hroznový cukor) - limonáda, tableta glukózy na sanie. Potravinový cukor, zelenina a výrobky z múky, ktoré sú neúčinné. Pacienti by si mali uvedomiť vysokú schopnosť guaru absorbovať vodu. Na liečbu potrebujú dostatočný príjem tekutín, inak chronická dehydratácia môže zhoršiť existujúce cerebrovaskulárne poruchy.

Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa odporúča kombinovať lieky s iným mechanizmom účinku - zvyčajne stimulujúc sekréciu inzulínu a zvyšuje sa jeho citlivosť, napríklad: metformín + glibenklamid (kombinovaný liek glibomet), lieky tiazolidindion + sulfonylmočovina.

Väčšina antidiabetík na predávkovanie, s nedostatočnou diétou a zvýšenou telesnou aktivitou môže spôsobiť hypoglykémiu. Klinické príznaky hypoglykémie sa objavujú, keď hladina glukózy v krvi klesne na 2,7-2,8 mmol / l (norma je 3,5-5,5 mmol / l) a ďalej sa zhoršuje až do kómy. Mozog spotrebuje najväčšie množstvo kyslíka a glukózy v porovnaní s inými orgánmi. Glukóza je najdôležitejším zdrojom energie pre neuróny, jej nedostatok prudko narušuje celkový metabolizmus mozgu a zhoršuje kognitívne poškodenie. Preto sú mimoriadne nebezpečné hypoglykémia a neuroglykopia, ako aj hypoxia.

Symptómy sú prekurzory hypoglykemickej kómy: strach, úzkosť, pocit silného hladovania, závrat, nadmerné potenie, nevoľnosť, vysoký krvný tlak, tachykardia, ťažká bledosť. V tomto štádiu stačí pacienta utišiť, piť sladký čaj alebo iný sladký nápoj a nechať ho jesť kus bieleho chleba. Výskyt viac "ohrozujúcich" symptómov, ako sú: vizuálne alebo sluchové halucinácie, zmyslové poruchy, kŕče, odpojené pohyby očných bulbov, areflexia, bradykardia, nízky krvný tlak, vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť.

Lieky používané na cerebrovaskulárne poruchy

Existuje niekoľko skupín liekov, ktorých zásluhy pri korekcii cerebrovaskulárnych porúch sú nesporné. Je dôležité, aby cereboprotektivne činidlo bolo nielen účinné, ale aj čo najbezpečnejšie, pokiaľ ide o hlavnú diagnózu - cukrovku.

Deriváty pyrolidónu (racetam): piracetam, aniracetam, pramiracetam, oxiracetam, etiracetam, nefiracetam atď. Piracetam (nootropil) zostáva "referenčným" nootropným liekom napriek 30 ročným skúsenostiam. Základom mechanizmu účinku je zmena metabolických, bioenergetických procesov v nervových bunkách, zvýšenie rýchlosti obratu informačných molekúl a aktivácia syntézy bielkovín. Piracetam zlepšuje proces učenia a pamäti; zvyšuje odolnosť mozgu voči škodlivým účinkom (hypoxia, intoxikácia atď.), normalizuje cerebrálny obeh pri absencii priameho účinku na cievy; má ďalší psychotropný účinok - tymoanaleptický, antidepresívny. V metaanalýze piracetam nemal takmer žiadny vplyv na mortalitu a funkčný výsledok pri ischemickej mozgovej príhode. Účinok na metabolizmus lipidov mierne obmedzuje jeho použitie pri súbežnom cukrovke.

Neuropeptidy a ich analógy: Semax, Cerebrolysin, Noopept, Actovegin - jedna z najsľubnejších a účinnejších skupín liekov na prevenciu mŕtvice, neurologických a kognitívnych porúch.

Syntetický analóg fragmentu ACTH, heptapeptid Semax, kombinuje nootropické, cereboprotektívne účinky, inhibíciu zápalovej gliovej reakcie, imunomodulačný účinok, zníženie syntézy oxidu dusnatého a zníženie prejavov oxidačného stresu. Semax sa viac študoval pri akútnych poruchách cerebrálnej cirkulácie, neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti dlhodobého profylaktického použitia u pacientov s cukrovkou.

Actovegin je vysoko purifikovaný deproteinizovaný hemodialýza získaný ultrafiltráciou z krvi teľat. Jeho účinky sú najvýraznejšie počas hypoxie, pretože zvyšuje výmenu energie kyslíka v bunkách všetkých orgánov, ktoré sú v stave metabolického nedostatku. Pod pôsobením lieku Actovegin sa glukózový transportér aktivuje bez aktivácie inzulínových receptorov, čo je dôležité pre syndróm inzulínovej rezistencie. Navyše zvýšenie spotreby glukózy v tkanivách vedie k zníženiu hyperinzulinémie, ktorá spomaľuje aterogenézu a znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Liečba Actoveginom teda pokrýva celé spektrum lézií v MS. Stav ciev sa zlepšuje spomalením aterogenézy a normalizáciou hemodynamiky, antioxidačnej a antihypoxickej aktivity; znižuje inzulínovú rezistenciu, ktorá inhibuje narušenie metabolizmu uhľohydrátov, prejavuje sa mozgoprotektívny účinok.

Významným rozdielom lieku Noopept je, že okrem zvýšenia odolnosti mozgu voči poškodzujúcim faktorom vrátane hypoxie, zlepšenia mikrocirkulácie, antiagregačného a fibrinolytického účinku má výrazný antiamnestický účinok. Noopept je 2000 krát aktívnejší ako piracetam, je účinný pri poruchách pamäti spôsobených ischémiou, traumou, alkoholom a inými faktormi a tiež má anxiolytický účinok. Preukázal bezpečnosť a netoxicitu lieku, žiadne vedľajšie účinky. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie, vyznačuje sa selektívnym zásahom, zlepšuje myslenie, pozornosť a krátkodobú pamäť. Boli získané údaje o potenciálnej účinnosti Noopeptu pri neurodegeneratívnych poruchách spôsobených mnemotropnými a imunostimulačnými účinkami. Liek môže byť dobre používaný pri cukrovke.

Nicergolín (Sermion) blokuje vaskulárne alfa-adrenoreceptory, čo poskytuje výrazný vazodilatačný účinok, ako aj pozitívny účinok na metabolizmus mozgu pri podmienkach ischémie a hypoxie. Priaznivo vazodilatačný účinok lieku na dolných končatinách, ktoré sú často postihnuté cukrovkou. Toto ospravedlňuje profylaktické použitie nicergolínu pri cukrovke a hypertenzii.

Vinpocetín (Cavinton) zlepšuje energetický stav mozgového tkaniva a zvyšuje jeho odolnosť voči hypoxii. Liečivo zlepšuje hemorheologický stav tým, že inhibuje agregáciu krvných doštičiek a normalizuje patologicky zvýšenú hemostázu, čím znižuje viskozitu krvi. Mechanizmus účinku vinpocetínu vysvetľuje jeho účinok na kognitívne a iné vyššie kortikálne funkcie.

Instenon je kombináciou hexobendínu, etamivanu a etofilínu. Priťahuje pozornosť nielen ako korektor cerebrálnej cirkulácie, ale aj ako liečivo s vlastnými nootropickými vlastnosťami. V porovnaní s predchádzajúcimi prostriedkami je mierne pravdepodobnejšie, že bude mať vedľajšie účinky, najmä ak sa podáva intravenózne. Instenon zvyšuje účinok protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol), ktorá je plná krvácavých komplikácií. Liečivo má pozitívny účinok na diabetickú angiózu a neuropatiu v kombinácii s aktovegínom.

Tsitikolin (Cerakson) je nový neuroprotektor používaný na liečbu ochorení zahŕňajúcich poškodenie ischemických, traumatických alebo degeneratívnych neurónov. Účinná zložka (cytidín-5-difosfocholín) je nukleotid, ktorý je nevyhnutným prekurzorom fosfatidylcholínu (lecitínu) - hlavnej štruktúrnej zložky bunkových membrán vrátane neurónov. Liek nemá nepriaznivý účinok na metabolizmus uhľohydrátov, je kompatibilný s PSP, je bezpečný na použitie v ranom detstve a u pacientov s mnohými komorbiditami. Dlhodobé užívanie citicolínu nie je sprevádzané toxickými účinkami, bez ohľadu na spôsob podávania.

Prípravky z ginkgo biloba: bilobil, tanakan, mecoplant. Normalizácia tónu tepien a ciev, zlepšenie reologických vlastností krvi, zlepšenie dodávania kyslíka a glukózy do ischemického tkaniva, urýchlenie vylučovania oxidu uhličitého a kyseliny mliečnej a výrazný antioxidačný účinok. Majú výrazný symptomatický účinok, čo znižuje závažnosť kognitívnych porúch. Početné klinické štúdie sa ukázali byť dobre tolerované. Neprítomnosť kontraindikácií pre ich predpisovanie a ich interakcie s inými liekmi spôsobujú, že (najmä tanakan) sú voľbou pri liečbe starších pacientov s viacerými komorbiditami, vrátane cukrovky.

Glycín (Glycised-CMP) je vymeniteľná aminokyselina, ktorá ovplyvňuje glutamatergické procesy. Znižuje psycho-emocionálny stres, agresivitu, konflikt, vegetatívne-vaskulárne poruchy; zvyšuje duševnú výkonnosť a sociálnu adaptáciu; zlepšuje náladu; uľahčuje spánok a normalizuje spánok; oslabuje cerebrálne poruchy pri ischemickej mozgovej príhode a traumatickom poškodení mozgu; znižuje toxické účinky alkoholu a liekov, ktoré inhibujú funkciu centrálneho nervového systému. Dobre tolerované a prakticky bez vedľajších účinkov.

Antioxidanty a membránové chrániče sú deriváty 3-hydroxypyridínu (Emoxipin a Mexidol). Tieto nástroje výrazne znižujú príznaky distálnej symetrickej polyneuropatie a súvisiacich afektívnych porúch u pacientov s diabetom bez toho, aby spôsobovali metabolickú dekompenzáciu. Univerzálnym mechanizmom účinku derivátov 3-hydroxypyridínu je ich inhibičný účinok na oxidáciu lipidov vo voľných radikáloch. Tieto lieky rovnako zlepšujú kvalitu života pacientov s diabetom, ako aj ukazovatele operatívnej pamäti, rozdelenia pozornosti, neverbálnej inteligencie v dôsledku ich tymoanaleptického účinku. Negatívne účinky na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov emoxipínu a mexidolu nemajú.

Alfa-lipoová (tiokatická) kyselina je multifunkčný antioxidant, cenný prostriedok na liečbu neuropatie pri cukrovke, ktorý môže zabrániť kognitívnym deficitom u pacientov s demenciou, potenciálne účinných pri liečbe depresie.

Afobazol je nový selektívny ne-benzodiazepínový anxiolytikum, ktoré normalizuje príjem GABA. Na rozdiel od benzodiazepínových liekov nemá negatívny vplyv na kognitívne funkcie. Dokázal aktivizujúcu zložku pôsobenia afobazolu, pozitívny vplyv na niektoré psycho-fyziologické indikátory (odozva senzorického motora, koordinácia, pozornosť, krátkodobá vizuálna pamäť), hoci nemá vlastnosti psychomotorického stimulátora. Afobazol má pozitívny vplyv na krvný obeh mozgu pri MS a diabetes, môže zlepšiť metabolizmus lipidov a uhľohydrátov. Cenný vegetatívny stabilizačný účinok, často potrebný pre diabetes. Vysoký stupeň bezpečnosti (voľný predaj), dobrá znášanlivosť a kompatibilita s antidiabetíkmi a inými psychotropnými liekmi a PSP umožňujú používať afobazol na ambulantnej báze a dlhú dobu.

Často pacienti s cukrovkou potrebujú antidepresíva. Niektoré z nich nepriaznivo ovplyvňujú priebeh základnej choroby. Napríklad tricyklické antidepresíva (TCA) - azafén, amitriptylín, fluoracyzín - majú prechodný hyperglykemický účinok a zvyšujú odolnosť proti inzulínu, majú nebezpečné vedľajšie a toxické účinky. Takéto ošetrenie je ťažké tolerovať, súlad je nízky, výsledok je nedostatočný. Ortostatická hypotenzia vyplývajúca zo spotreby TCA môže zhoršiť cerebrovaskulárne poruchy, ktoré sa už vyskytli. Použitie týchto liekov môže spôsobiť kognitívne poškodenie. Inhibítory monoaminooxidázy majú rad výhod v porovnaní s TCA [36], ale používajú sa málo. Antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu: sertralín (Zoloft), fluoxetín, fluvoxamín - nespôsobujú závislosť a sú dobre tolerované, môžu byť dlhodobo používané s dobrým dodržiavaním. Literárne údaje protichodné dôkazy o účinku liekov v tejto skupine na metabolizmus uhľohydrátov. Jedna vec je istá - inhibítory spätného vychytávania serotonínu nemajú jasný nepriaznivý účinok na diabetes, výhodnejšie ako iné serdeálne antidepresíva.

Zhrnutie uvedeného je potrebné zdôrazniť, že výber terapie na korekciu mozgových porúch u pacientov s diabetom je vždy individuálny. Takže pre pacientov s kognitívnou poruchou a depresiou je zvyčajne vhodný mexidol, s ťažkou úzkosťou - afobazolom, ak je cerebrálny obeh sprevádzaný zvýšeným arteriálnym tlakom, nicergolín bude liekom voľby. Kyselina tioktová, actovegín a glycín sú užitočné pri prevencii neurocirkulačných komplikácií a afektívnych porúch pri cukrovke. Semax a Cerebrolysin sú indikované predovšetkým na akútnu cerebrovaskulárnu príhodu. Pri prevalencii kognitívnych porúch, najmä ak sú sprevádzané zhoršením hemorheológie, nopept, prípravy ginkga budú mať dobrý účinok. Ak sa objaví cerebrálna patológia degeneratívneho a cievneho pôvodu, môže sa dlhodobo používať chitiolín. Z antidepresív sú najbezpečnejšie pri cukrovke lieky zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, napríklad Zoloft.

Zavedenie nových PSP, ktoré vykazujú cerebroprotekčné, nootropické a antidepresívne účinky, je sľubné. Tieto vlastnosti, ako to dokazuje náš výskum, majú pôvodný derivát benzimidazolu.

Správne zvolená terapeutická taktika na prevenciu vzniku vaskulárnych komplikácií alebo spomalenie progresie u pacientov s diabetom 2. typu môže zabezpečiť sociálnu adaptáciu týchto pacientov a významne zlepšiť ich kvalitu života.

1. Avedisova A.S., Akhapkin R.V., Akhapkina V.I., Verigo N.N./ / Psychiatria a psychofarmakoterapia. - 2000. - V. 2 - 6. - 22-27.

2. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. / Intern. nevrologich. Journal.-2007.-6 (12) -P. 31-36.

3. Bobkova N.V., Gruden M.A., Samokhin A.N., a kol., / Experimental. a klin. Farmacol. - 2005. - č. 5. - str. 14-29.

4. Volchegorsky I. A., Mester N. V. / Biomedicine. - 2006. - № 3. - str. 98-100.

5. Volchegorsky I. A., Mester N. V., Zotova O. G. / Zhurn. nevrol. a psychiatra. k nim. S.S. Korsakova.- 2006. - T.106, č. 9. - str. 12-16.

6. Gromová O. A. Neurometabolická farmakoterapia. - M., 2000. - 85 s.

7. Děda I. I., Chazova E. E., Suntsov Yu I. Epidemiológia diabetes mellitus. - M.: Mediálna sféra. - 2003. - 68 s.

8. Dědlíci I. I., Shestakova M. V. / Diabetes mellitus. - 2002. - № 4. - s. 2-6.

9. Dědečia I. I., Shestáková M. V., Maksimová M. A. Federálny cieľový program "Diabetes Mellitus": Metóda. Odporúč. - M.: Mediálna sféra. - 2002. - 88 s.

10. Drazhnin B. / MedixAnti-Aging - 2008.-3 (03) - P. 4-8.

11. Yevtushenko S. K., Yanovskaya N. V., Yevtushenko O. S., Lisovsky E. V. / Intern. nevrologich. časopisu. - 2007. - № 3 (13). - str. 40-45.

Diabetická encefalopatia - neurotická choroba

Diabetická encefalopatia sa vyvíja u diabetes mellitus hlavne v prvom type. Je ťažké diagnostikovať a liečiť. Choroba je vyvolaná takými faktormi - zvýšenie hladiny cukru a cholesterolu v krvi, nezdravá strava, zvýšenie krvného tlaku. U pacientov s cukrovkou má encefalopatia zmiešanú vaskulárno-metabolickú povahu, so zhoršenou pamäťou, apatiou a depresiou.

Čo znamená encefalopatia u diabetikov?

Diabetická encefalopatia je léziou mozgových štruktúr, ktorá je vyvolaná metabolickými a vaskulárnymi poruchami, ktoré sa vyvíjajú pri diabete mellitus. Toto ochorenie je dôsledkom rôznych porúch v tele, najmä - rozdielov v hladinách glukózy v krvi, ktoré vyvolávajú uvoľňovanie metabolického odpadu do krvného obehu, ktorý cez kanál dosiahne mozgové tkanivo. Preto encefalopatia nemôže byť nezávislou patológiou.

Hlavnými faktormi rozvoja diabetickej encefalopatie sú:

• vek (starší pacient, tým vyššie riziko vzniku diabetickej encefalopatie);
• zvýšená hmotnosť spolu s nevhodnou výživou;
• zmeny v lipidovom spektre v biochemickej analýze krvi.

Je dôležité poznamenať, že takáto forma neurotických ochorení ako encefalopatia je bežnejšia u pacientov s diabetom 1. typu a frekvencia výskytu môže byť 80%.

Etapy vývoja encefalopatie u diabetikov

Encefalopatia sa rozvíja v troch etapách a pacient začne venovať väčšiu pozornosť zdravotnému stavu iba vtedy, keď sa už rozvinie druhá alebo tretia etapa ochorenia, pričom všetky porušenia sú výraznejšie:

• Prvý. Menej výrazná fáza jeho prejavov. Väčšina pacientov sa sťažuje na nestabilitu krvného tlaku, závraty, miernu nevoľnosť, to znamená, že symptómy sú podobné prejavu vegetatívne-vaskulárnej dystónie. A s takými sťažnosťami sa obráťte na lekára neurológ.
• Druhý. Vážne bolesti hlavy, dezorientácia orientácie sú pridané ku všetkým prejavom prvej fázy, neurologický stav je výraznejší.
• Tretí. Toto je štádium s výraznými príznakmi. Zjavne narušený cerebrálny obeh. Diabetici si sťažujú na bolesti hlavy, nestabilitu pri chôdzi, závraty, všeobecnú slabosť, nespavosť. Podmienka pripomína mdloby a symptómy sú vhodnejšie pre IRR.

Vo všeobecnosti sa charakteristické symptómy diabetickej encefalopatie spájajú s vegetatívno-cievnymi prejavmi - pamäť sa znižuje a objavuje sa depresia, v ktorej pacient už má zlé riadenie svojho zdravia.

Encefalopatia sa vyvíja postupne. U pacientov v mladom veku sa prejavujú akútne ketoacidotoxické epizódy a u starších pacientov sa akútna endometritída prejavuje v akútnej cerebrálnej cirkulácii.

Encefalopatia u diabetikov 1. typu

Encefalopatia u diabetes mellitus typu 1 je spojená s nesprávnym príjmom inzulínu, ktorý postihuje mnohé orgány nášho tela, vrátane mozgu. Keďže prvý typ cukrovky postihuje ľudí mladšieho veku, encefalopatia sa zvyčajne stáva demenciou. Majú zníženú pamäť a školenie je pre takýchto pacientov ťažké. Po prejave diabetickej ketoacidózy u pacientov je mozgová funkcia vážne narušená.

Vlastnosti encefalopatie pri cukrovke 1. typu

Pri druhom type cukrovky je možné riziko Alzheimerovej choroby a mnohých foriem demencie. Je to spôsobené tým, že sa proteín nahromadzuje v tele a narúša nervové impulzy mozgu. Encefalopatia u diabetikov 1. typu prispieva k:

• hypertenzia;
• zvýšená hmotnosť;
• zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi.

Takže vývoj encefalopatie vedie k zápalu mikroskopov mozgu, k rozvoju akútneho porušenia krvného obehu a prietoku krvi.

Diabetická encefalopatia s ťažkými duševnými poruchami

Diabetes mellitus zničí všetky systémy tela a narúša metabolický proces, čo vedie k zmenám v nervovom systéme. Existujú charakteristické pretrvávajúce bolesti hlavy, podráždenosť, slabý spánok. Telo pracuje pre opotrebovanie a na pozadí encefalopatie sa vyvíja depresia.

Fázy duševnej poruchy:

• Zvyšná fáza prechodu, spánok a strata vedomia. Tieto fázy sa navzájom spájajú.
• Duševná porucha, v ktorej sú bludy, halucinácie.

Keď jedna fáza vstúpi do inej, pacient zažije fantastické zážitky a môže prejaviť epileptické záchvaty. Diabetická psychóza je u starších ľudí bežnejšia.

Skutočná diabetická psychóza je rýchlo sa rozvíjajúci typický Korsakoffov syndróm. Môže sa vyvinúť v dôsledku rôznych intoxikácií spojených s infekciou, používaním alkoholických nápojov a zraneniami v minulosti. Existujú tri typy syndrómu:

• konflikt (manifestácia v pamäti falošných spomienok);
• amnestická dezorientácia (strata času a životného prostredia, to znamená neschopnosť pamätať si na aktuálne číslo a miesto);
• fixácia amnézia (retrográdna amnézia udalostí od vzniku fixácie amnézie).

Krátkodobá psychóza sa môže prejaviť vo forme bludného vzrušenia, halucinácií. Takéto stavy sa pozorujú pri Pickovej chorobe.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete presne pochopiť stav pacienta, je potrebné správne pochopiť jeho sťažnosti a spochybniť históriu a životné podmienky. Okrem toho odborníci ponúkajú:

• vykonávať laboratórne vyšetrenia hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• test na ketónové telieska;
• skúmať moč pre cukor, proteín, acetón;
• Podstúpiť podrobnejšie vyšetrenie MRI, CT mozgu a EEG na určenie oblasti, kde došlo k zmene v práci orgánu.

Liečba diabetickej encefalopatie

Liečba by mala byť komplexná, tj pozostávať z liečebných postupov, ako sú:

• Metabolické. Vezmite antioxidanty na normalizáciu procesov. Metabolická liečba zahŕňa lipoovú a tioktovú kyselinu. Je tiež potrebné absolvovať kurzy vitamínov skupiny B, ktoré majú dobrú biologickú aktivitu. Je veľmi dobré používať kombinované lieky (Neuromultivitis, Kombilipen, Milgamma, Piracetam), ale je dôležité predpisovať správnu dávku. Najlepšie je užívať lieky perorálne. Monitorujte hladinu cholesterolu v krvi a s jeho zvýšením si statíny (Rosuvastatín, Atorvastatín, Roxera).
• Vazoaktívne. To zahŕňa užívanie lieku Pentoxifylline, ktorý zlepšuje a normalizuje prietok krvi, znižuje viskozitu krvi. Vasoaktívne lieky taktiež zabraňujú a liečia poruchy cerebrálneho obehu. Patria sem aj Cinnarizine, Instatenon, Cavinton.

Príznaky ochorenia dobre reagujú na liečbu v počiatočnom štádiu ochorenia. V neskorších štádiách choroby je závažnejšia a výraznejšia - existujú ostré duševné poruchy, zvýšená chuť do jedla, zvýšená smäd. Tento stav môže viesť k diabetickej kóme.

Blahoželáme všetkým, prečo piracetam nemôže byť v diabetom 2. typu

Pozdrav všetkým, prečo nemôže piracetam s diabetom 2. typu?

Máte pokyny na piracetam, kde sa hovorí?

slippery3, napísané na papierových inštrukciách o cukrovke? alebo to isté na internete? Na internete môžete nájsť akúkoľvek kontraindikáciu, dokonca aj dýchanie) a všeobecne zakazovať piracetam vo všetkých krajinách!

Piracetam je možné s diabetom 1. typu a diabetom 2. typu. Jedná sa o zaisťovateľa zaistenia.

aby ste získali mierne zlepšenie od piracetamu, nie je potrebné prick (to nebude fungovať), musíte ho piť bez prestávky po dobu 3-5 rokov. Potrebujete to? pretože výsledok nemusí byť)

ale nikto neurobil taký dlhý výskum! Možno z toho. pili by ste 50 tabliet))), telo to nemôže vydržať! o recyklácii je dobré, ale aj veľa vecí je napísané na plot

slippery3, takže potrebujete farnosť? existujú iné prostriedky na to a za peniaze, bude to ešte lacnejšie a cukrovka nepoškodí)))

• 412glob8
• 3. júna 2016
• 09:46

Sharapova bola tiež potrestaná za mildronat, ale my ho prick)

• = _bond3
• 3. júna 2016
• 09:46

slippery3, cukor môže kvôli tomu dobre padnúť, s dobrým odškodnením.

• 412glob8
• 3. júna 2016
• 09:50

do energie))))

• = _bond3
• 3. júna 2016
• 09:52

412glob8, mýlite sa. Závisí od toho, ktorému ochoreniu sa predpisuje piracetam, a na aký účinok čakáte. To dokonca pomáha veľa s mŕtvicami, v praxi som to videl opakovane.

• 412glob8
• 3. júna 2016
• 09:53

= _bond3, Ak je zakázané zdvih, akékoľvek vstreknutie kvapaliny zvonku! ako aj prudké zníženie tlaku, naši lekári sa pokúšajú naplniť lieky a získať výsledok ((

• = _bond3
• 3. júna 2016
• 09:54

klzké 3, potom je potrebné piť v tabletách dlhú dobu (od 2 mesiacov a dlhšie)

• = _bond3
• 3. júna 2016
• 09:56

412glob8, a ak nebudete jesť ani piť, nemôžete? Nehovorte, či neviete. Dehydratácia spôsobuje srdcové problémy a ďalšie. Samozrejme, každá injekcia je brána infekcie, ale čo potom robiť.

• = _bond3
• 3. júna 2016
• 09:56

412glob8, ste lekár?

• 412glob8
• 3. júna 2016
• 09:58

= _bond3, dehydratácia nezačne okamžite! existuje dostatok času na jemné zníženie tlaku mikroskopickými dávkami alebo výpočet redukcie nahradením kvapaliny! správne zriedenie krvi a odpočinok. naši lekári nevedia, ako to urobiť, pretože sa im to nepáči, lebo nikto nemôže učiť.

• = _bond3
• 3. júna 2016
• 10:00

412glob8, nehovorím o znížení tlaku, ale o nedostatku tekutín v tele v dôsledku dysfunkcie prehĺtania.

• 412glob8
• 3. júna 2016
• 10:02

= _bond3, a píšem o páde, ostrom skoku a nebudem nikto prehltnúť. všetko bude zaplavené krvou.. v "normálnych" krajinách veľmi rýchlo zdvihnem takýchto ľudí na nohy!

• = _bond3
• 3. júna 2016
• 10:39

412glob8, ste amatér v tejto otázke, my tiež zvyšujeme. Pracujem v takom cievnom centre.

piracetam

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Piracetam je syntetické nootropické liečivo, ktoré sa bežne používa v psychiatrickej a neurologickej praxi.

Farmakologický účinok

Účinná látka lieku Piracetam, ktorá pôsobí priamo na mozog, zlepšuje kognitívne procesy, ako je pamäť, schopnosť učenia, pozornosť a duševné výkony. Okrem toho má liek regeneračný a ochranný účinok v prípadoch poškodenia mozgovej funkcie spôsobenej intoxikáciou a hypoxiou.

Piracetam podľa inštrukcií má odlišný účinok na centrálny nervový systém:

• Ovplyvňuje viskozitu krvi bez toho, aby sa prejavil vazodilatačný účinok;
• Zlepšuje metabolické procesy nervových buniek;
• Zlepšuje mikrocirkuláciu;
• Zmena rýchlosti šírenia impulzov v mozgu.

Použitie lieku Piracetam zlepšuje komunikáciu medzi mozgovými hemisférami, cerebrálnym prietokom krvi a synaptickým vedením v neokortikálnych štruktúrach.

Formulár uvoľnenia

Piracetam je dostupný v dávkovej forme:

• Kapsuly, každá 400 mg. 60 kusov v balení;
• Poťahované tablety, každá 200 mg. 60 kusov v balení;
• 20% injekčný roztok v 5 ml ampuliach.

Analógmi lieku Piracetam na mechanizme účinku sú lieky Lucetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS, Escotropil.

Indikácie pre použitie Piracetam

Piracetam podľa pokynov predpísaných pre dospelých:

• Na liečbu vertiga (vertigo), ako aj súvisiacich porúch rovnováhy, okrem prípadov závratu psychogénneho a vazomotorického pôvodu;
• Na symptomatickú liečbu psychoorganického syndrómu s poklesom aktivity, pamäťou a koncentráciou pozornosti, ako aj zmenou správania, nálady a chôdze;
• Na prevenciu a zmiernenie vasokoklúzovej krízy z kosáčikovitých buniek;
• Na liečbu kortikálneho myoklonu ako v monoterapii, tak ako súčasť komplexnej terapie.

Podľa údajov je Piracetam predpísaný pre deti v nasledujúcich prípadoch:

• Dyslexia, zvyčajne v kombinácii s inými metódami, vrátane liečby reči;
• Krvácavá vasoklusal kríza, na prevenciu a úľavu.

kontraindikácie

Podľa pokynov je kontraindikácia Piracetamu aplikovaná, ak:

• Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku;
• Hemoragická mŕtvica;
• Tehotenstvo a laktácia;
• Psychomotorická agitácia;
• Chronické zlyhanie obličiek (CC menej ako 20 ml / min);
• Chorea Huntington.

Okrem toho podľa indikácií sa má Piracetam používať s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

• Chronické zlyhanie obličiek (CC 20-80 ml / min);
• Hemostatické poruchy;
• Ťažké krvácanie;
• Rozsiahle chirurgické zákroky.

Pozri tiež:

Dávkovanie Piracetamu

Podľa indikácií sa Piracetam vo forme kapsúl odporúča užívať na prázdny žalúdok alebo počas jedla. Denná dávka sa často rozdelí na 2-4 dávky, pričom posledná dávka sa má vykonať najneskôr do 17 hodín, aby nedošlo k poruchám spánku. Piracetam ako injekčný roztok môže byť použitý intravenózne a intramuskulárne v prípadoch bezvedomia alebo ťažkostí s prehĺtaním.

Keď sa Piracetam používa na liečbu kortikálneho myoklónie, počiatočná dávka 7,2 g denne sa zvyšuje trikrát denne o 4,8 g. Po celú dobu ochorenia sa liečba užíva 24 g lieku denne. Po šiestich mesiacoch liečby sa odporúča pokúsiť sa liečivo zrušiť alebo znížiť dennú dávku, postupne ju znižovať o 1,2 g denne. Ak má použitie lieku Piracetam mierny terapeutický účinok, liečba sa má prerušiť. Neodporúča sa náhle prerušiť liečbu, aby sa zabránilo obnoveniu záchvatov.

Pri symptomatickom liečení psychoorganického syndrómu počas prvého týždňa liečby sa užíva 4,8 g na deň, po uplynutí ktorého sa dávka zníži na podpornú - 1,2-2,4 g.

Pri liečbe závratov a súvisiacich nerovnováh sa zvyčajne predpisuje 2,4-4,8 g Piracetamu denne.

Na profylaxiu vasokluzívnej krízy pri kosáčikovitej kosáčke sa denná dávka 160 mg na 1 kg telesnej hmotnosti rozdelí na 4 rovnaké časti. Počas liečby treba mať na pamäti, že nepravidelný príjem Piracetamu môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia. Na liečbu ochorenia sa má liek podávať intravenózne v množstve 300 mg na 1 kg denne.

U detí starších ako 8 rokov je liečba dyslexie s Piracetamom účinná v kombinácii s inými metódami. V tomto prípade užívajte 4 kapsuly (400 mg) dvakrát denne.

Pri chronickom zlyhaní obličiek je potrebné upraviť prijatú dávku v závislosti od závažnosti ochorenia:

• Pri miernej (CK 50-79 ml / min) sa majú podávať 2/3 odporúčanej dennej dávky v 2-3 dávkach;
• Pri priemernom stupni (CC 30-49 ml / min) - 1/3 dennej dávky, rozdelených na 2 dávky;
• Pri ťažkých (CC 20-30 ml / min) - raz 1/6 dennej dávky.

Nežiaduce účinky Piracetamu

Najčastejšie pri používaní lieku Piracetam sa podľa recenzií pozoruje porušovanie centrálneho nervového systému, ako napríklad:

• Odstránenie motora;
• ospalosť;
• slabosť;
• nespavosť;
• nerovnováha;
• halucinácie;
• podráždenosť;
• depresie;
• bolesť hlavy;
• Exacerbácia epilepsie;
• Mentálne miešanie;
• ataxia;
• úzkosť;
• Zmätenosť vedomia.

Okrem toho v terapeutických dávkach lieku Piracetam podľa recenzií môže dôjsť k:

• Nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha;
• vertigo;
• Anafylaktické reakcie, precitlivenosť, angioedém;
• Zníženie krvného tlaku, horúčka;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti;
• Svrbenie, dermatitída, urtikária;
• Tromboflebitída, bolesť v mieste vpichu.

Použitie lieku Piracetam v dávkach, ktoré prevyšujú terapeutickú dávku, zvyšuje riziko vzniku hnačky s bolesťou krvi a brucha. Keďže neexistuje žiadne špecifické antidotum, keď sa má predávkovanie s Piracetamom vykonať:

• Symptomatická liečba;
• Vyvolanie zvracania;
• Výplach žalúdka;
• Hemodialýza (účinnosť 50-60%).

Pri súčasnom používaní lieku Piracetam s hormónmi štítnej žľazy obsahujúcimi jód sa môže vyskytnúť podráždenosť, zmätenosť a poruchy spánku.

Podmienky skladovania

Podľa svedectva lieku Piracetam možno kúpiť na lekársky predpis. Čas použiteľnosti ampúl s roztokom a kapsulami je 3 roky, tablety sú 24 mesiacov.

Diabetická encefalopatia

Diabetická encefalopatia (DE) je léziou štruktúr centrálneho nervového systému (mozgu) v dôsledku metabolických porúch v prítomnosti cukrovky. Pre odborníkov sa to týka centrálnej diabetickej polyneuropatie.

Encefalopatia (odvodená z gréckych slov encephalon - mozog a patos - patológia, choroba) je kolektívny koncept, ktorý kombinuje prejavy rôznej závažnosti: od miernych bolesti hlavy až po závažné kritické poruchy duševnej činnosti a vedomia. Hlavným rysom je, že sa nevyjadruje ako nezávislé nosologické ochorenie, ale vyvíja sa na pozadí existujúcich porúch. Najčastejšie príčiny encefalopatie: cievne ochorenia, zranenia, toxické lézie.

Podľa niektorých výskumníkov je DE bežnejšia u diabetu typu 1, viac ako 80%. Prevalencia patológie u pacientov s diabetes mellitus sa mení podľa rôznych zdrojov od 3 do 78%.

Zvláštnosťou je ťažkosť diagnostiky a izolácie od iných príčin encefalopatie.

Príčiny vývoja

V klasickej definícii DE sú dôvody jej vývoja:

• Diabetická mikroangiopatia.
• Metabolické poruchy.

Predisponujúce faktory sú:

• Staroba
• Zvýšený index telesnej hmotnosti.
• Zvýšená lipidová peroxidácia (prípadne stanovená špeciálnym biochemickým krvným testom).
• Poruchy metabolizmu lipidov (zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou, nízke hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou).
• Predĺžená zvýšená hladina cukru v krvi a vysoké glykované hodnoty hemoglobínu.

Priepustnosť a štruktúra stien malých plavidiel je narušená. Výsledkom je narušenie výživy nervových vlákien a buniek a nedostatok kyslíkových a energetických zdrojov v bunkách. Ako náhrada sú zahrnuté metabolické procesy bez kyslíka (anaeróbne). Sú menej účinné a vedú k hromadeniu toxických produktov. V dôsledku toho sú ovplyvnené vyššie funkcie mozgu. Pre prejavy týchto porušení vyžaduje významné časové obdobie - dlhodobé obdobie diabetu.

Preto DE odkazuje na neskoré komplikácie diabetu. Často má čas vyvíjať sa s diabetom 1. typu, pretože začína v mladom veku. Preto je vysoká pravdepodobnosť vzniku ED v staršej vekovej skupine.

U starších pacientov trpiacich diabetes mellitus 2. typu je encefalopatia často spôsobená aterosklerotickou léziou mozgových ciev.

Tiež encefalopatia sa môže vyvinúť ako výsledok významnej individuálnej komplikácie cukrovky - mozgovej mŕtvice.

Komplikácie cukrovky zahŕňajú encefalopatie, ktoré sa vyvinú v akútnych situáciách: hypoglykémia, dekompenzované hyperglykemické stavy. Mozog je jedným z najcitlivejších orgánov na glykemické hladiny a metabolické poruchy. Tieto stavy môžu byť skoré komplikácie diabetu a prejavujú sa, napríklad diabetický prekom a kóma. V súvislosti so samostatným významom a bezprostredným ohrozením života sa nachádzajú v samostatnej skupine. Časté prejavy skorých komplikácií, najmä hypoglykémie, následne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku DE.

Znaky

Identifikácia špecifických prejavov TE je náročná úloha. Môžu sa vyskytnúť podobné príznaky pozorované v dôsledku iných príčin: aterosklerotické vaskulárne lézie, poruchy cerebrálnej cirkulácie, hypertenzia, účinky ketoacidózy. Možné nasledovné príznaky diabetickej encefalopatie:

1. Asténia (slabosť, únava, znížený výkon, nestabilita emocionálnej sféry, poruchy spánku).
2. Bolesti hlavy. Môže to byť stlačenie, stláčanie, v podobe pocitu "ťažkosti v hlave".
3. Pocity horúčav, horúčky, závratov, stavov v bezvedomí alebo mdloby.
4. Dvojité videnie, pocity "blikajúce muchy, hmla", nestabilita chôdze, závrat. Zmeny sú špecifikované počas neurologického vyšetrenia.
5. Porušenie vyšších (kognitívnych, mentálnych) mozgových funkcií. Zhoršená pamäť, pozornosť, myšlienkové procesy, depresia a apatia. Fenomény depresie u diabetes mellitus majú niekoľko mechanizmov: psychologické momenty v dôsledku obmedzení vyvolaných ochorením a biochemických zmien v mediánových štruktúrach mozgu.
6. Niekedy sú možné prejavy kŕčov, prvky zmätok.

Na diagnostiku je okrem sťažností potrebné identifikovať neurologické príznaky počas vyšetrenia špecialistom, vykonávanie elektroencefalogramu, v niektorých prípadoch počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Údaje z inštrumentálneho vyšetrenia jasnejšie odhaľujú štrukturálne zmeny v mozgu s významným stupňom závažnosti encefalopatie.

liečba

Liečba diabetickej encefalopatie zahŕňa:

• Zdravotná strava nepretržite. S odmietnutím mäsa, mlieka, múky a zemiakov.
• Použitie kurzov vazoaktívnej a metabolickej liečby s prihliadnutím na kontraindikácie pod lekárskym dohľadom. Vrátane uplatnených a preventívnych účelov. Trvanie 1-3 mesiace, jeden alebo niekoľkokrát za rok.

Dosiahnutie kompenzácie je zabezpečené vymenovaním vhodnej terapie založenej na životnom štýle a pod glykemickou kontrolou.

Ako metabolická liečba sa používajú antioxidanty (prípravky alfa-lipoovej kyseliny), cereboprotektívne látky (piracetam), vitamíny (B1, B6, A, C alebo kombinované lieky - neuromultivitída, milgamma). Vakoaktívna liečba môže zahŕňať: piracetam, stugeron, nimodipín. Súčasne sa uskutočňuje terapia na korekciu metabolizmu lipidov - použitie liekov zo skupiny statínov.

V akútnych podmienkach môže byť potrebná antikonvulzívna liečba alebo liečba akútnych komplikácií diabetu. V prípade diagnózy diabetickej encefalopatie sa uskutočňuje dlhodobá a komplexná liečba.

Dôsledky a predpovede

Vo všeobecnosti sú prognóza a následky determinované závažnosťou samotného cukrovky. Keď sa objaví DE, jeho úplná liečba je nepravdepodobná. Na pozadí primeranej terapie sa progresia komplikácie spomalí, zachová sa prijateľný stav zdravia a pracovná schopnosť pacienta s diabetes mellitus. S rokom toku a nedostatkom kontroly môžu samoobslužné zručnosti trpieť ako posledná možnosť a je potrebná vonkajšia pomoc.