Metabolický syndróm
- Prevencia
Metabolický syndróm - komplex príznakov, ktorý sa prejavuje porušením metabolizmu tukov a sacharidov, zvýšený krvný tlak. Arteriálna hypertenzia, obezita, inzulínová rezistencia a ischémia srdcového svalu sa u pacientov vyvíjajú. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie endokrinológov, stanovenie indexu telesnej hmotnosti a obvodu pása, hodnotenie lipidového spektra, glukózy v krvi. V prípade potreby vykonajte ultrazvukové vyšetrenie srdca a denné meranie krvného tlaku. Liečba spočíva v zmene životného štýlu: výkon aktívnych športov, špeciálna strava, normalizácia hmotnosti a hormonálny stav.
Metabolický syndróm
Metabolický syndróm (syndróm X) je komorbidné ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko patológií naraz: diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, obezitu, koronárnu chorobu srdca. Termín "syndróm X" bol prvýkrát predstavený koncom dvadsiateho storočia americkým vedcom Geralom Rivenom. Prevalencia ochorenia sa pohybuje od 20 do 40%. Choroba často postihuje ľudí vo veku 35 až 65 rokov, väčšinou mužov. U žien sa riziko vzniku syndrómu po menopauze zvyšuje päťkrát. Za posledných 25 rokov sa počet detí s touto poruchou zvýšil na 7% a naďalej sa zvyšuje.
Príčiny metabolického syndrómu
Syndróm X - patologický stav, ktorý sa vyvíja so súčasným vplyvom viacerých faktorov. Hlavným dôvodom je porušenie citlivosti buniek na inzulín. Základom inzulínovej rezistencie je genetická predispozícia, ochorenia pankreasu. Ďalšie faktory prispievajúce k nástupu komplexu symptómov zahŕňajú:
- Výpadok napájania. Zvýšený príjem sacharidov a tukov, ako aj prejedanie, vedie k zvýšeniu hmotnosti. Ak množstvo spotrebovaných kalórií presahuje náklady na energiu, tukový tuk sa hromadí.
- Slabosť. Neaktívny životný štýl, "sedavá" práca, nedostatok športového zaťaženia prispievajú k spomaleniu metabolizmu, obezite a vzniku inzulínovej rezistencie.
- Hypertenzná choroba srdca. Dlhodobé nekontrolované epizódy hypertenzie spôsobujú zhoršený krvný obeh v arteriolách a kapilárach, dochádza k spazmu krvných ciev, narušeného metabolizmu v tkanivách.
- Nervový stres. Stres, intenzívne zážitky vedú k endokrinným poruchám a prejedaniu.
- Prerušenie hormonálnej rovnováhy u žien. Počas menopauzy stúpa hladina testosterónu, produkcia estrogénu klesá. To spôsobuje spomalenie telesného metabolizmu a zvýšenie telesného tuku na androidovom type.
- Hormonálna nerovnováha u mužov. Pokles hladín testosterónu po 45 rokoch života prispieva k prírastku hmotnosti, zhoršeniu metabolizmu inzulínu a vysokému krvnému tlaku.
Symptómy metabolického syndrómu
Prvými známkami metabolických porúch sú únava, apatia, nemotivovaná agresia a zlá nálada v hladovom stave. Pacienti sú zvyčajne selektívni pri výbere potravy, uprednostňujú "rýchle" sacharidy (koláče, chlieb, cukrovinky). Spotreba sladkostí spôsobuje krátkodobé výkyvy nálady. Ďalší vývoj ochorenia a aterosklerotické zmeny v cievach vedú k recidivujúcej bolesti srdca, infarktu. Vysoký inzulín a obezita spôsobujú poruchy tráviaceho systému, vznik zápchy. Zhoršuje sa funkcia parasympatického a sympatického nervového systému, vyvíja sa tachykardia a triaška končatín.
Ochorenie sa vyznačuje zvýšeným telesným tukom nielen v hrudníku, bruchu, horných končatinách, ale aj okolo vnútorných orgánov (viscerálny tuk). Ostrý prírastok hmotnosti prispieva k výskytu vínových strihov (strihov) na koži brucha a stehien. Vyskytujú sa časté príhody so zvýšeným krvným tlakom nad 139/89 mm Hg. Art., Sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami hlavy, sucho v ústach a závratmi. Vyskytuje sa hyperémia hornej časti tela kvôli zhoršenému tónu periférnych ciev, zvýšené potenie v dôsledku prerušenia autonómneho nervového systému.
komplikácie
Metabolický syndróm vedie k hypertenzii, ateroskleróze koronárnych artérií a mozgových ciev a v dôsledku toho infarktu a mŕtvici. Stav inzulínovej rezistencie spôsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikácií - retinopatie a diabetickej nefropatie. U mužov príznak komplexu prispieva k oslabeniu účinnosti a zhoršeniu erektilnej funkcie. U žien je X syndróm príčinou polycystických ochorení vaječníkov, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčnom veku, možné menštruačné poruchy a vývoj neplodnosti.
diagnostika
Metabolický syndróm nemá zjavné klinické príznaky, patológia je často diagnostikovaná v neskorom štádiu po vzniku komplikácií. Diagnóza zahŕňa:
- Špecialista na inšpekciu. Endokrinológ študuje históriu života a choroby (dedičnosť, denná rutina, strava, komorbidita, životné podmienky), vykonáva všeobecné vyšetrenie (parametre krvného tlaku, váženie). Ak je to potrebné, pacient je poslaný na konzultáciu s odborníkom na výživu, kardiológom, gynekológom alebo andrologom.
- Určenie antropometrických indikátorov. Android obezita je diagnostikovaná meraním obvodu obvodu. Pri syndróme X je tento ukazovateľ u mužov väčší ako 102 cm, u žien - 88 cm. Pri výpočte indexu telesnej hmotnosti (BMI) pomocou vzorca BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) ² sa zistí nadmerná hmotnosť. Diagnóza obezity sa robí s BMI väčším ako 30.
- Laboratórne testy. Metabolizmus lipidov je narušený: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridov sa zvyšuje, hladina HDL cholesterolu klesá. Porucha metabolizmu uhľohydrátov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy a inzulínu v krvi.
- Ďalší výskum. Podľa údajov je predpísané denné sledovanie krvného tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku pečene a obličiek, glykemického profilu a glukózovej tolerancie.
Metabolické poruchy sledujú diferencované ochorenie a syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu. Pri výskyte ťažkostí sa zisťuje denná exkrécia kortizolu močom, dexametazónový test, tomografia nadobličiek alebo hypofýzy. Diferenciálna diagnostika metabolickej poruchy sa tiež uskutočňuje s autoimunitnou tyroiditídou, hypotyroidizmom, feochromocytómom a syndrómom stromálnej ovariálnej hyperplázie. V tomto prípade sa dodatočne stanovujú hladiny ACTH, prolaktínu, FSH, LH a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
Liečba metabolického syndrómu
Liečba syndrómu X zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na normalizáciu hmotnosti, parametre krvného tlaku, laboratórne parametre a hormonálne hladiny.
- Režim napájania. Pacienti potrebujú odstrániť ľahko stráviteľné sacharidy (pečivo, sladkosti, sladké nápoje), rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, obmedzenie množstva spotrebovanej soli a cestovín. Denná strava by mala zahŕňať čerstvú zeleninu, sezónne ovocie, obilniny, nízkotučné ryby a mäso. Jedlo by sa malo konzumovať 5 až 6 krát denne v malých dávkach, dôkladne žuť, a nie pitná voda. Z nápojov je lepšie vybrať si nesladený zelený alebo biely čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez pridania cukru.
- Fyzická aktivita Pri absencii kontraindikácií muskuloskeletálneho systému sa odporúča jogging, kúpanie, nordická chôdza, pilates a aerobik. Cvičenie by malo byť pravidelné, aspoň 2-3 krát týždenne. Užitočné ranné cvičenia, denné prechádzky v parku alebo lesnom páse.
- Liečba. Lieky sú predpísané na liečbu obezity, zníženie tlaku, normalizáciu metabolizmu tukov a sacharidov. V prípade porušenia tolerancie glukózy sa používajú metformínové prípravky. Korekcia dyslipidémie s neúčinnosťou stravovacej výživy sa vykonáva so statínmi. Pri hypertenzii sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, diuretiká, betablokátory. Normalizovať hmotnosť predpísaných liekov, ktoré znižujú vstrebávanie tuku v čreve.
Prognóza a prevencia
S včasnou diagnózou a liečbou metabolického syndrómu je prognóza priaznivá. Neskoré detekcie ochorenia a nedostatok komplexnej terapie spôsobuje vážne komplikácie obličiek a kardiovaskulárneho systému. Prevencia syndrómu zahŕňa vyváženú stravu, odmietanie zlých návykov, pravidelné cvičenie. Je potrebné kontrolovať nielen hmotnosť, ale aj parametre obrázku (obvod pásu). V prítomnosti sprievodných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou (hypotyreóza, diabetes) endokrinológ odporúča klinické pozorovanie a štúdium hormonálneho pozadia.
Metabolický syndróm
Metabolický syndróm je komplexom hormonálnych a metabolických porúch spojených s inzulínovou rezistenciou (porušenie produkcie inzulínu a zníženie citlivosti tkanív tela na inzulín).
Rizikové faktory
- Nadváha alebo obezita určitého typu s depozíciou tuku v brušnej oblasti, menovite obvod pása je u mužov viac ako 94 cm a u žien je to viac ako 80 cm.
- Zvýšený krvný tlak viac ako 140/90 mm. Hg. Art.
- Zhoršená tolerancia na glukózu (ide o kombinované porušenie produkcie inzulínu a zníženie citlivosti telesných tkanív (inzulínová rezistencia) na inzulín).
- Prerušenie metabolizmu cholesterolu (tuku) zvýšením hladiny "zlého" cholesterolu (LDL) a znížením hladiny "dobrého" cholesterolu (HDL).
Ak ste spočítali aspoň tri z týchto štyroch príznakov, je celkom možné, že máte metabolický syndróm. Takže máte viac pravdepodobnosti, ako iní, získať infarkt myokardu alebo mŕtvicu a automaticky sa dostanete do rizika náhlej smrti!
Ako sa prejavuje metabolický syndróm?
- V priebehu dňa sa často "aplikujete" na miláčik, po konzumácii, v ktorej cítite nárast novej sily, ktorá čoskoro prechádza. Sladké jedlo sa pre vás stáva druhom dopingu.
- Často vás narúšajú horúčavy a záblesky hnevu počas dňa, ktoré sa môžete zbaviť iba jedením jedla.
- Keď ste zmeškali jedlo, stanete sa slabým a ospalým, alebo naopak agresívnym, a vy ste naštvaný.
- Po jedle mäsového jedla máte tendenciu spať a po cukrovinkách máte pocit, že máte nárast novej sily a ste pripravení presunúť hory.
- Po jedle sladké srdce trpí a urýchľuje.
- Často ste trýznení smädom a pocením v noci.
Vývoj metabolického syndrómu je priamo spojený so sedavým životným štýlom a nezdravou stravou!
Hypodynamia (sedavý životný štýl) a nadváha
V procese vývoja sa ľudské telo prispôsobilo akumulácii dodávok živín v podmienkach hojnosti potravín, aby sa tieto zásoby vynaložili počas nútenej neprítomnosti alebo obmedzenia potravy - čo je druh evolučnej výhody, ktorá jej umožnila prežiť. V dávnych dobách bola plnosť považovaná za znamenie blahobytu, prosperity, plodnosti a zdravia. Príkladom je socha "Venuša Willendorf" (Venuša z Willendorfu) z 22. storočia pred Kristom. e. (možno najskôr známe znázornenie obezity).
V posledných rokoch sa vývoj civilizácie dala ľudstvu mobilného telefónu, obrovské internetové funkcie, diaľkové ovládače, počítače, plastové karty, veľké autá a mnoho ďalších "pohodlný", v ktorej sme vyriešiť všetky svoje problémy, a nie vstávať z pohovky, prehĺtanie s pivom, hamburgery, pizza, dodávané na objednávku. Nikto nepociťuje - uľahčuje život, ale na druhej strane paralyzuje fyzickú aktivitu človeka.
Svaly strácajú bežnú prácu a dostatočnú fyzickú aktivitu, atrofujú a uvoľňujú sa do tukových tkanív. Jednoducho povedané, človek bez pohybu začne "plávať" tuk. V porovnaní so všetkými chorobami, ktoré existujú na Zemi, nadváha je epidemia, ktorá trvá už niekoľko storočí, zostáva relevantná aj dnes a bude existovať, pokiaľ osoba žije.
Nadváha začína po 30 až 40 rokoch pocítiť značné zhoršenie svojho zdravia. Niektorí, ktorí sa ospravedlňujú, hovoria, že tie extra kilogramy po 40 nie sú z rožkov, ale z rokov. Nie je to pravda
Viscerálny tuk je tukové tkanivo, ktoré je uložené vo vnútri tela (v brušnej dutine). Zohráva dôležitú úlohu vo vývoji a progresii zníženej absorpcie glukózy v telesných tkanivách. Preto je to tuk uložený v brušnej dutine a bol braný ako hlavné kritérium závažnosti metabolického syndrómu. Čím viac tuku v bruchu, tým horšie dôsledky.
Početné zahraničné lekárske štúdie ukázali, že prírastok hmotnosti (v brušnej dutine) a obezita sú priamo spojené so zvýšeným rizikom aterosklerózy, hypertenzie, diabetes mellitus a koronárneho ochorenia srdca.
Čo spôsobuje obezitu?
Obezita sa môže vyvíjať v dôsledku nerovnováhy medzi spotrebou potravy a vynaloženou energiou, tj zvýšeným príjmom potravy a znížením výdavkov na energiu.
Predisponujúce faktory pre obezitu
- Sedavý životný štýl
- Genetické faktory
- Zvýšený príjem ľahko stráviteľných sacharidov: pitie sladkých nápojov, strava bohatá na cukry
- Niektoré choroby, najmä endokrinné ochorenia (hypogonadizmus, hypotyreóza, inzulínóm)
- Poruchy príjmu potravy: napríklad psychické poruchy príjmu potravy vedúce k poruchám prijímania potravy
- Sklon k stresu
- Nedostatok spánku
- Psychotropné lieky
- Vírusy (ľudskej infekcie adenovírusom-36 (As136), ktorý je už dlho považovaný za pôvodcu respiračných a očných ochorení, prevedie zrelé tukové kmeňové bunky do tukových buniek, a tie bunky, v ktorých nebolo zistené, že vírus, zostal nezmenený)
- Dedičnosť hrá významnú úlohu vo vývoji metabolického syndrómu. Základom metabolického syndrómu sú genetické zmeny, ktoré vedú k rôznym poruchám metabolizmu uhľohydrátov a lipidov. Každý z nás má vlastné gény, ktoré sú zodpovedné za reguláciu metabolizmu tukov a sacharidov v tele. Ale niekedy znova zhoršujeme našu pozíciu podľa povahy a kultúry jedla, prejedania sa a zlých návykov.
Inzulínová rezistencia
Keď metabolický syndróm vyvíja inzulínovú rezistenciu a neskôr diabetes 2. typu. Vývoj metabolizmu uhľohydrátov sa nevyskytuje okamžite, ale postupne. Po prvé sa prejavuje rezistencia na inzulín, pozorujú sa kolísania koncentrácie glukózy v krvi: po hyperglykémii (zvýšenie hladiny glukózy v krvi) po jedle až po hypoglykémiu (zníženie hladiny glukózy v krvi) niekoľko hodín po jedle. V priebehu času dochádza k stálemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi bez ohľadu na jedlo.
Pri nesprávnej diéte nadmerné množstvo kalórií samo osebe spôsobuje prírastok hmotnosti a inzulín, ktorý sa vyrába vo veľkom množstve, ďalej zvyšuje tvorbu tuku a blokuje jeho rozdelenie. Toto konkrétne narušenie metabolizmu sacharidov vysvetľuje pretrvávajúci prírastok hmotnosti v metabolickom syndróme.
Ale to nie je koniec. V budúcnosti ľudia s inzulínovou rezistenciou tvoria metabolický syndróm (vzájomne súvisiace poruchy metabolizmu uhľohydrátov a tukov) a potom sa môže vyvinúť diabetes. Keď inzulínová rezistencia sacharidy "menia miesta s tukami", čo vedie k zvýšenému tvorbe tuku v tele (obezita).
Hypertenzia a cholesterol
60% obéznych ľudí má vysoký krvný tlak, 50% z nich má vysoký cholesterol a koronárne ochorenie srdca. Napriek tomu, že arteriálna hypertenzia (AH) u pacientov v produktívnom veku je najčastejšie ochorenie srdca, len 8% prípadov hypertenzie sa vyskytujú samostatne, ale v iných prípadoch je v kombinácii s jedným, dvoma alebo viacerými kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Tak, v 20-22% prípadov hypertenzie v kombinácii s hyperlipidémiou (najmä hypercholesterolémia), v 30% prípadov, - (alebo obézny) s hyperlipidémiou a nadváhy, zatiaľ čo 32% pacientov má hypertenzia, dyslipidémia, obezita a rôzne metabolické poruchy ) Preto sa hypertenzia v súčasnosti čoraz viac považuje za jednu z patológií zahrnutých v koncepcii "metabolického syndrómu". Súčasne je hypertenzia často jedným z prvých klinických prejavov MS, "špičky ľadovca", ktorého základňa je oveľa hlbšia. Prognóza AH je ovplyvnená genetickou predispozíciou k rozvoju MS.
Metabolický syndróm sa nezobrazuje ihneď, vzniká najmenej 10 rokov, začínajúc od 20-30 rokov veku. Zo strany 30-39 rokov u väčšiny pacientov sa abdominálne obezity (ukladanie tuku v oblasti brucha a po stranách) a zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa neskôr pripoja k nárastu hladiny glukózy v krvi úrovniach (hyperglykémia), až k rozvoju cukrovky.
Keď takíto pacienti vyhľadajú lekársku pomoc, zvyčajne majú nielen úplnú "zväzok" prejavov metabolického syndrómu, ale aj vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií, ako je infarkt a mŕtvica. Vekový rozsah obchodovateľnosti sa pohybuje od 40 do 59 rokov. Preto včasná diagnostika metabolického syndrómu je predovšetkým prevencia, prevencia alebo oddialenie prejavov cukrovky typu 2 a aterosklerotických cievnych ochorení.
Najpresnejšie a dostupnejšie indikátory používané lekármi pri vyšetrení bez klinických prejavov metabolického syndrómu sú:
- obvod pása ako marker viscerálnej obezity brucha
- triglyceridov ako indikátor korelujúci s prítomnosťou malých hustých častíc LDL
- hladiny apoliproteínu B ako indikátora aterogénnych lipoproteínov
- hladín inzulínu nalačno ako nepriameho indikátora inzulínovej rezistencie.
Riziko vzniku porúch a komplikácií spojených s metabolickým syndrómom môže lekári posúdiť dôkladným zberom vašej rodiny a sociálnej anamnézy, aby sa identifikovali pacienti s dedičnou predispozíciou a znakmi životného štýlu, ktoré určujú vývoj metabolického syndrómu.
Existuje program vyšetrenia pacientov vo fáze predklinických prejavov:
- identifikácia dedičnej predispozície na obezitu, diabetes mellitus, koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia
- sociálna história (prvky životného štýlu, stravovacie návyky)
- antropometrické merania (výška, hmotnosť, index telesnej hmotnosti, pokrytie pása, pokrytie bedrového kĺbu, pomer pásového pokrytia k pokrytiu bedrového kĺbu)
- sledovanie arteriálneho tlaku, EKG a echokardiografia štúdií CG, DC karotickej artérie
- stanovenie biochemických parametrov triglyceridov, cholesterolu CL HDL, CL LDL, plazmy apo-B
- hladina glukózy v krvi nalačno krvný inzulín
Metóda genotypizácie umožní vybrať pacientov z vysokorizikových skupín (vrátane vašich detí) a včas vykonať preventívne opatrenia v predklinickej fáze metabolického syndrómu. TNF-a gén je najinformatívnejší klinicky významný indikátor na predpovedanie vývoja CVD a cukrovky, čo je vhodné použiť v algoritme na predpovedanie priebehu a komplikácií metabolického syndrómu.
Prevencia metabolického syndrómu
Prevencia metabolického syndrómu, akokoľvek to môže byť, je zdravý životný štýl. V tomto prípade je pojem "zdravý životný štýl" obsahuje vyváženú stravu, udržanie zdravej hmotnosti, pravidelné a fyzická aktivita primerané veku, odvykanie od fajčenia a zníženie spotreby alkoholu, reguláciu krvného tlaku, včasné odhalenie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky Typ 2, ktorý zahŕňa každoročné následné vyšetrenie.
Pre deti dodržiavanie pravidiel kŕmenia a pravidelné sledovanie telesného vývoja dieťaťa prostredníctvom systematického merania výšky a telesnej hmotnosti (najmä s ústavnou predispozíciou k obezite). Dôležitá včasná detekcia a liečba ochorení zahŕňajúcich hypotalamickú a endokrinnú obezitu.
Starajte sa o svoje zdravie! Potrebujem svojich blízkych!
Metabolický syndróm
Obsah
Metabolický syndróm je komplex zmien spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín prestáva byť vnímaný bunkami a nevykonáva jeho funkcie. V tomto prípade sa vyvinie inzulínová rezistencia alebo necitlivosť na inzulín, čo vedie k narušeniu absorpcie glukózy bunkami, ako aj k patologickým zmenám vo všetkých systémoch a tkanivách.
V súčasnosti podľa 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb sa metabolický syndróm nepovažuje za samostatnú chorobu. Toto je stav, keď telo súčasne trpí štyrmi chorobami:
koronárna choroba srdca;
diabetes typu 2.
Tento komplex ochorení je tak nebezpečný, že ho lekári nazvali "smrteľným kvartetom". Vedie k veľmi vážnym následkom: vaskulárna ateroskleróza, znížená potencia a polycystické vaječníky, mŕtvica a srdcový záchvat.
Štatistika metabolického syndrómu.
V rozvinutých krajinách, kde väčšina obyvateľov vedie sedavý životný štýl, trpí tieto poruchy 10 až 25% ľudí starších ako 30 rokov. Vo vyššej vekovej skupine sa sadzby zvyšujú na 40%. Takže v Európe počet pacientov prekročil 50 miliónov ľudí. Počas nasledujúceho štvrťroka storočia sa výskyt zvýši o 50%.
Za posledných dvadsať rokov sa počet pacientov medzi deťmi a dospievajúcimi zvýšil na 6,5%. Táto alarmujúca štatistika je spojená s túžbou po diéte s uhľohydrátom.
Metabolický syndróm postihuje hlavne mužov. Ženy čelia tejto chorobe počas a po menopauze. U žien slabšieho pohlavia po 50 rokoch narastá riziko vzniku metabolického syndrómu 5-násobne.
Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná liečiť metabolický syndróm. Existujú však dobré správy. Väčšina zmien vyplývajúcich z metabolického syndrómu je reverzibilná. Správna liečba, správna výživa a zdravý životný štýl pomáhajú dlhodobo stabilizovať stav.
Etiológia metabolického syndrómu
Inzulín v tele má mnoho funkcií. Jeho hlavnou úlohou je napojiť sa na receptory citlivé na inzulín, ktoré sú v membráne každej bunky. Potom sa spustí mechanizmus prepravy glukózy z medzibunkového priestoru do bunky. Inzulín tak "otvára dvere" do bunky pre glukózu. Ak receptory nereagujú na inzulín, tak sa hormón a glukóza hromadia v krvi.
Základom vývoja metabolického syndrómu je inzulínová necitlivosť - inzulínová rezistencia. Tento jav môže byť spôsobený viacerými dôvodmi.
Genetická predispozícia. U niektorých ľudí je inzulínová necitlivosť na genetickú úroveň. Gén, ktorý je zodpovedný za vývoj metabolického syndrómu, sa nachádza na chromozóme 19. Jeho mutácie môžu viesť k tomu, že bunky nemajú dostatok receptorov zodpovedných za väzbu inzulínu;
receptory nie sú citlivé na inzulín;
imunitný systém produkuje protilátky, ktoré blokujú receptory citlivé na inzulín;
pankreas produkuje abnormálny inzulín.
Existuje teória, že znížená citlivosť na inzulín je výsledkom vývoja. Táto vlastnosť pomáha telu bezpečne prežiť hlad. Moderní ľudia s konzumáciou vysokokalorických a tučných potravín u týchto ľudí však vyvíjajú obezitu a metabolický syndróm.
Strava s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov je najdôležitejším faktorom vývoja metabolického syndrómu. Nasýtené mastné kyseliny dodávané so živočíšnymi tukami vo veľkom množstve prispievajú k rozvoju obezity. Navyše mastné kyseliny spôsobujú zmeny v bunkových membránach, čo je necitlivé na účinok inzulínu. Nadmerne vysokokalorická strava vedie k tomu, že veľa glukózy a mastných kyselín vstupuje do krvi. Ich prebytok sa ukladá do tukových buniek v subkutánnom tukovom tkanive, ako aj v iných tkanivách. To vedie k zníženiu citlivosti na inzulín.
Sedavý životný štýl. Zníženie fyzickej aktivity znamená zníženie rýchlosti všetkých metabolických procesov vrátane počtu štiepenia a trávenia tukov. Mastné kyseliny blokujú transport glukózy do bunky a znižujú citlivosť na inzulín.
Predĺžená neliečená arteriálna hypertenzia. Spôsobuje narušenie periférnej cirkulácie, ktorá je sprevádzaná poklesom citlivosti tkanív na inzulín.
Závislosť na nízkokalorických diétach. Ak je kalorický príjem dennej dávky menej ako 300 kcal, vedie to k nevratným metabolickým poruchám. Telo "šetrí" a vytvára rezervy, čo vedie k zvýšenému ukladaniu tukov.
Stres. Dlhodobý psychický stres porušuje nervovú reguláciu orgánov a tkanív. Výsledkom je narušenie produkcie hormónov vrátane inzulínu a reakcia buniek na ne.
Inhibícia inzulínu:
Tieto lieky znižujú absorpciu glukózy v tkanivách, čo sprevádza zníženie citlivosti na inzulín.
Predávkovanie inzulínom pri liečbe cukrovky. Nesprávne zvolená liečba vedie k tomu, že v krvi je veľké množstvo inzulínu. Toto je návykový receptor. Inzulínová rezistencia je v tomto prípade druhom ochrannej reakcie organizmu z vysokej koncentrácie inzulínu.
Hormonálne poruchy. Tukové tkanivo je endokrinný orgán a vylučuje hormóny, ktoré znižujú citlivosť na inzulín. Okrem toho, čím výraznejšia obezita, tým je citlivosť nižšia. U žien so zvýšenou produkciou testosterónu a zníženým estrogénom dochádza k hromadeniu tukov v "mužskom" type, práca ciev je narušená a arteriálna hypertenzia sa vyvíja. Pokles hladiny hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze môže tiež spôsobiť zvýšenie hladiny lipidov (tukov) v krvi a rozvoj inzulínovej rezistencie.
Vekové zmeny u mužov. S vekom sa produkcia testosterónu znižuje, čo vedie k inzulínovej rezistencii, obezite a hypertenzii.
Apnea vo sne. Zadržanie dýchania počas spánku spôsobuje hladenie mozgu kyslíkom a zvýšenú produkciu somatotropného hormónu. Táto látka prispieva k rozvoju inzulínovej citlivosti.
Mechanizmus vývoja metabolického syndrómu
Nízka fyzická aktivita a slabá výživa vedú k zhoršeniu citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.
Pankreas produkuje viac inzulínu, aby prekonal necitlivosť buniek a poskytol im glukózu.
Vyskytuje sa hyperinzulinémia (prebytok inzulínu v krvi), ktorý vedie k obezite, metabolizmu lipidov a vaskulárnej funkcii, stúpa tlak krvi.
Nestabilná glukóza zostáva v krvi - vyvíja sa hyperglykémia. Vysoké koncentrácie glukózy mimo bunky a nízke vnútri spôsobujú deštrukciu proteínov a výskyt voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkovú stenu a spôsobujú jej predčasné starnutie.
Choroba začína bez povšimnutia. To nespôsobuje bolesť, ale to nie je menej nebezpečné.
Subjektívne pocity v metabolickom syndróme
Útoky zlej nálady v hladnom stave. Zlá absorpcia glukózy v mozgových bunkách spôsobuje podráždenosť, záchvaty agresie a zlú náladu.
Zvýšená únava. Rozklad je spôsobený skutočnosťou, že napriek vysokým hladinám cukru v krvi bunky nedostávajú glukózu, zostávajú bez jedla a zdrojom energie. Dôvodom "hladovania" buniek je to, že mechanizmus prepravujúci glukózu cez bunkovú stenu nefunguje.
Selektívnosť v potravinách. Mäso a zelenina nespôsobujú chuť do jedla, chcem sladké. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky potrebujú glukózu. Po konzumácii sacharidov sa nálada krátko zlepšuje. Zelenina a bielkovinové jedlá (tvaroh, vajcia, mäso) spôsobujú ospalosť.
Útoky na palpitácie. Zvýšený inzulín urýchľuje srdcový tep a zvyšuje prietok krvi srdca počas každej kontrakcie. Toto spočiatku vedie k zahusteniu steny ľavej polovice srdca a potom k opotrebovaniu svalovej steny.
Bolesť v srdci. Depozície cholesterolu v koronárnych cievach spôsobujú podvýživu srdca a bolesť.
Bolesť hlavy je spojená so zúžením krvných ciev mozgu. Kapilárny kŕč nastáva vtedy, keď stúpa krvný tlak alebo kvôli vaskulárnej konstrikcii s aterosklerotickými plakmi.
Nevoľnosť a nedostatok koordinácie sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom kvôli zhoršenému prietoku krvi z mozgu.
Smäd a sucho v ústach. Je výsledkom depresie sympatických nervov slinných žliaz s vysokou koncentráciou inzulínu v krvi.
Tendencia k zápche. Obezita vnútorných orgánov a vysoké hladiny inzulínu spomaľujú činnosť čriev a zhoršujú sekréciu tráviacich šťáv. Preto sa jedlo dlhodobo udržuje v zažívacom trakte.
Zvýšené potenie, najmä v noci, je výsledkom stimulácie sympatického nervového systému inzulínom.
Externé prejavy metabolického syndrómu
Abdominálna obezita, depozícia tuku v brušnej a ramennej pleti. Sa objaví "pivo" brucho. Tukové tkanivo sa hromadí nielen pod kožou, ale aj okolo vnútorných orgánov. Nielenže ich stláča, je ťažké pracovať, ale zohráva aj úlohu endokrinného orgánu. Tuky vylučujú látky, ktoré prispievajú k vzniku zápalu, zvýšené hladiny fibrínu v krvi, čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Abdominálna obezita je diagnostikovaná, ak obvod pása prekročí:
u mužov viac ako 102 cm;
u žien nad 88 cm.
Červené škvrny na hrudníku a krku. Sú to známky zvýšenia krvného tlaku spojeného s vazospazmom, ktorý je spôsobený nadbytkom inzulínu.
Indikátory krvného tlaku (bez použitia antihypertenzív)
systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art.
diastolický (nižší) tlak presahuje 85 mm Hg. Art.
Laboratórne príznaky metabolického syndrómu
Biochemické krvné testy u ľudí s metabolickým syndrómom vykazujú významné abnormality.
Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientov s metabolickým syndrómom ich počet presahuje 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridov sa zvyšuje v krvi v dôsledku skutočnosti, že s vnútornou obezitou sa uvoľňujú tuky do portálnej žily.
Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) alebo "dobrý" cholesterol. Koncentrácia sa znižuje v dôsledku nedostatočnej spotreby rastlinných olejov a sedavého životného štýlu.
ženy - menej ako 1,3 mmol / l
mužov - menej ako 1,0 mmol / l
Cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) alebo "zlý" cholesterol zvyšujú hladiny nad 3,0 mmol / l. Veľké množstvo mastných kyselín z tukového tkaniva obklopujúceho vnútorné orgány sa dostáva do portálnej žily. Tieto mastné kyseliny stimulujú pečeň, aby syntetizovali cholesterol.
Hladina glukózy nalačno je vyššia ako 5,6-6,1 mmol / l. Telové bunky nerozkladajú glukózu dobre, takže koncentrácie v krvi sú vysoké aj po celonočnom pôstu.
Tolerancia glukózy. 75 g glukózy sa podáva perorálne a po 2 hodinách sa stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravého človeka sa glukóza absorbuje počas tejto doby a jej hladina sa vráti do normálu, nepresahuje 6,6 mmol / l. Pri metabolickom syndróme je koncentrácia glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza nie je absorbovaná bunkami a zostáva v krvi.
Kyselina močová je viac ako 415 μmol / l. Jeho hladina stúpa v dôsledku narušenia purínového metabolizmu. Pri metabolickom syndróme sa počas bunkovej smrti tvorí kyselina močová a zle sa vylučuje obličkami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
Mikroalbuminúrie. Vzhľad proteínových molekúl v moči naznačuje zmeny v obličkách spôsobených diabetes mellitus alebo hypertenziou. Obličky netriedia moč dostatočne dobre, v dôsledku toho vstupujú proteínové molekuly.
Diagnóza metabolického syndrómu
Liečbu metabolického syndrómu vykonávajú endokrinológovia. Vzhľadom na to, že v pacientovom tele sa vyskytujú rôzne patologické zmeny, môže byť potrebná konzultácia: terapeut, kardiológ, odborník na výživu.
Určenie typu obezity. Pri metabolickom syndróme sa tuk koncentruje na prednú brušnú stenu, trup, krk a tvár. Toto je brušná alebo mužská obezita. V prípade ginoidného alebo ženského typu obezity sa tuk v dolnej polovici tela usadzuje: boky a zadky.
Meranie obvodu pása. Vývoj metabolického syndrómu je indikovaný nasledujúcimi ukazovateľmi:
u mužov viac ako 102 cm;
u žien nad 88 cm.
Ak existuje genetická predispozícia, diagnóza "obezity" sa robí v pomere 94 cm resp. 80 cm.
Zmerajte pomer obvodu pása a obvodu bedra (OT / OB). Ich pomer by nemal prekročiť
pre mužov viac ako 1,0;
u žien vyšších ako 0,8.
Napríklad žena má obvod pása 85 cm a obvod bedra 100 cm 85/100 = 0,85 - tento údaj indikuje obezitu a vývoj metabolického syndrómu.
Váženie a meranie rastu. K tomu použite lekárske meradlo a výškový merač.
Vypočítajte index telesnej hmotnosti (BMI). Na určenie indexu pomocou vzorca:
BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) 2
Ak je index v rozmedzí od 25 do 30, znamená to nadmernú hmotnosť. Indexové hodnoty nad 30 indikujú obezitu.
Napríklad hmotnosť ženy je 90 kg, výška je 160 cm, 90/160 = 35,16, čo poukazuje na obezitu.
Prítomnosť strihov (strihov) na koži. S ostrým prírastkom hmotnosti je sieťová vrstva kože zlomená a malé krvné kapiláry. Epiderm zostáva nedotknutý. V dôsledku toho sa na koži objavia červené pruhy so šírkou 2-5 mm, ktoré sa časom naplnia spojivovými vláknami a odľahčia.
Ako liečiť metabolický syndróm
Každá osoba trpiaca metabolickým syndrómom si vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Výber liekov závisí od štádia a príčiny obezity, ako aj od indikátorov biochemickej analýzy krvi.
Liečba metabolického syndrómu
Liečba metabolického syndrómu je zameraná na zlepšenie absorpcie inzulínu, stabilizáciu hladín glukózy a normalizáciu metabolizmu tukov.
Životný štýl s metabolickým syndrómom
Aby sa obnovil metabolizmus a zvýšila citlivosť na inzulín, musia byť splnené dve podmienky:
správna strava s nízkym obsahom sacharidov;
mierne cvičenie.
Tréning pri metabolickom syndróme.
Počas športu telo spaľuje tuky. Navyše metabolizmus sa urýchľuje, a preto aj v pokoji, telo pokračuje v premene tukov na energiu.
Vďaka tréningu v mozgu produkuje hormóny šťastia - endorfíny. Tieto látky nielen zlepšujú náladu, ale tiež pomáhajú kontrolovať chuť do jedla, znižujú túžbu po sacharidoch. Preto, keď je pocit hladu, zdravé bielkovinové jedlá pomáhajú prekonať to.
Dobrá nálada a pohoda, zvýšená citlivosť na inzulín a štíhla postava a spomaľovanie procesu starnutia, zvýšenie účinnosti - bonusy z pravidelného cvičenia.
Niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu vyrovnať sa s obezitou.
Zapojte sa do potešenia. Vyberte šport, ktorý je pre vás ten pravý. Ak triedy prinesie radosť, potom nebudete prestať trénovať.
Cvičenie pravidelne. Denne prideľujte čas na fyzickú aktivitu. Musíte pochopiť, že vaše zdravie závisí od disciplíny v tejto veci. Najlepšie je školenie 6 dní v týždni počas 60 minút.
Vyberte príslušný šport.
Pre ľudí starších ako 50 rokov s poruchami obehu a srdcovými chorobami je vhodná chôdza alebo nordická chôdza s lyžiarskymi stĺpikmi.
Pre ľudí mladších ako 50 rokov sa uvoľňuje jogging.
V každom veku, plávanie, cyklistika, lyžovanie, veslovanie tréner pomôže zlepšiť srdcový výkon.
Nepreháňajte to. Školenie by nemalo byť vyčerpávajúce, inak by nepriaznivo ovplyvnilo imunitu. Začnite s minimálnym zaťažením a postupne zvyšujte trvanie a intenzitu tried.
Sledujte svoj pulz. Najefektívnejšie sú tuky spálené s frekvenciou 110 až 130 úderov za minútu. Maximálne hodnoty impulzov: 220 mínus vek v rokoch. Napríklad, ak máte 40 rokov, nebezpečný indikátor pre vás je už 220-40 = 180 úderov za minútu. Ak chcete ovládať pulz počas tréningov, je vhodné použiť pulzometer.
Zvážte kontraindikácie, ktoré závisia od súvisiacich ochorení a komplikácií spôsobených metabolickým syndrómom. Odporúča sa zdržať sa tried, ak:
proteín nachádzajúci sa v moči;
krvný tlak je oveľa vyšší ako váš normálny stav;
hladiny glukózy v krvi vyššie ako 9,5 mmol / l.
Mnohí majú záujem na otázku: "Aké sú najúčinnejšie cvičenie v boji proti obezite?" Pre vaše cvičenie je potrebné priniesť maximálny úžitok cez deň striedať anaeróbne a aeróbne cvičenie.
Anaeróbne cvičenie alebo silový tréning (keď svaly pracujú s nedostatkom kyslíka) pomáha zlepšovať metabolizmus a znižuje rezistenciu na inzulín, čím zvyšuje počet transportérov glukózy. Silné cvičenia znižujú svalovú slabosť, posilňujú kosti a kĺby, umožňujú vám byť silnejší. Silový tréning je vhodný pre mladých mužov a ženy.
Cvičenie sa vykonáva rýchlo a vyžaduje značné úsilie. Spôsobujú akútnu bolesť v pracovných svaloch. Je to spôsobené tým, že na svalových vláknach sa objavujú mikrozrážky a kyselina mliečna sa hromadí v svalovom tkanive.
Predpokladá sa, že takéto cvičenia zvyšujú citlivosť na inzulín, ale môžu byť vykonávané iba ľuďmi so zdravým srdcom. Anaeróbne cvičenia zahŕňajú:
plávanie rýchlym tempom;
cykloturistika;
posilňovanie (výcvik na simulátoroch).
Cvičenie sa vykonáva v 3-5 krokoch s trvaním nie dlhším ako 1,5 minúty. Alternatívne cvičenia pre prácu rôznych svalových skupín. Celkové trvanie lekcie pre začiatočníka je 20 minút. Postupne zvyšujte trvanie tréningu na jednu hodinu.
Aeróbne cvičenie sa vykonáva pomaly s nízkou alebo strednou intenzitou. V tomto prípade sú svaly dobre zásobené kyslíkom a podkožný tuk je spálený. Aeróbne cvičenia sa tiež nazývajú kardio, zabraňujú srdcovým chorobám, zlepšujú funkcie pľúc a pomáhajú bojovať proti stresu. Aeróbne cvičenia zahŕňajú:
cykloturistiku alebo cykloturistiku.
Prvý tréning by nemal presiahnuť 15 minút denne. Týždenne zvyšujte čas triedy o 5-10 minút. Postupne dosiahnete požadovanú úroveň vytrvalosti a vaše triedy budú trvať asi hodinu. Čím dlhšie to robíte, tým viac tukov "popáleniny".
Ľahké možnosti výcviku. Ak existujú komplikácie v obličkách (nefropatia) alebo na oči (retinopatia), potom použite jednoduchý súbor fyzických cvičení. Nezvyšuje tlak a nezvyšuje zaťaženie chorých orgánov. Ľahké tréningy posilňujú kĺby, zlepšujú koordináciu a aktivujú metabolické procesy.
Počas tried používajte činky (alebo plastové fľaše s vodou) s hmotnosťou 300-500 g. Tieto typy cvičení sa vykonávajú:
flexia a rozšírenie bicepsu;
zdvihnutie ruky nahor;
zdvihnutie ruky na bok pri ležaní.
Každé cvičenie sa robí pomaly a hladko 3 sady 10 krát. Medzi prístupmi urobte prestávku 10-15 minút.
Pamätajte, že čím viac svalov a menej tuku máte vo svojom tele, tým väčšia je citlivosť na inzulín tkanív. Preto ak stratíte váhu, prejavy metabolického syndrómu budú minimálne.
Správna výživa s metabolickým syndrómom.
Hlavným účelom stravy v metabolickom syndróme - obmedziť spotrebu uhľohydrátov a tukov. To pomôže zastaviť obezitu a postupne schudnúť.
Moderní výživcovia sú proti núteniu a nízkokalorickým stravám. V tomto prípade je človek neustále prenasledovaný pocitom hladu, takže iba ľudia so silnou vôľou môžu nasledovať túto stravu. Diéta s nízkym obsahom uhľohydrátov (nízky obsah karbohydrátov) je chutná a uspokojujúca. Z povolených produktov môžete variť rôzne jedlá.
Nízkokalorická strava podkopáva imunitnú obranu proti vírusom a baktériám. To je spôsobené tým, že telo stráca bielkoviny a vitamíny potrebné pre fungovanie imunitného systému. Low-carb potraviny systém, naopak, posilňuje imunitný systém a normalizuje črevnú mikroflóru vďaka bielkoviny a mliečne výrobky, ovocie a zeleniny.
Nízkokarbohydrátová strava by mala byť celoživotným výživovým systémom. Denná dávka kalórií je 1600 - 1900 kalórií. Jedenie je často potrebné 4-5 krát denne, ale v malých dávkach. Taká strava pomáha vyhnúť sa pocitu hladu.
Zoznam odporúčaných produktov:
nízkotučné živočíšne mäso (teľacie, králičie, kuracie bez škrupiny) a hydina 150-200 g denne;
ryby a morské plody 150 g;
vajcia - 1-2 denne vo forme omelety alebo tvrdo varené;
nízkotučné mliečne výrobky;
tvaroh 100-200 g;
nízkotučné a jemné odrody tvrdého syra - obmedzené na 30 g;
nízkotučné hovädzie párky alebo varené klobásy 2 krát za týždeň;
zelenina 25% surová, zvyšok v dusenom, varené, pečené, dusené (najmenej 400 g).
Odporúčaná zelená zelenina;
ovocie a bobule Neslazené odrody do 400 g Čerstvé, mrazené alebo konzervované bez cukru.
zelná kapusta, premyté vodou;
perla-jačmeň, pohánka, obilniny z kaše, hnedá ryža. 150-200 g na porciu s podmienkou obmedzenia chleba;
prvé kurzy (250-300 g) na slabé nízkotučné mäso, ryby alebo hubové vývar, vegetariánske polievky.
celozrnný chlieb, otruby do 200 g;
čaje, ovocné a zeleninové šťavy bez cukru;
pásik z horkej čokolády, želé a náhrady cukrom;
prívod kvapaliny je obmedzený na 1,5 litra. To spôsobuje zvýšené rozpad telesného tuku.
Je potrebné takéto výrobky odmietnuť:
cukrovinky: sladkosti, sušienky, výrobky so smotanou;
pečenie, najmä škodlivé sladké a vločkovité;
tučné mäso: bravčové, jahňacie, kačacie;
konzervované jedlá, údené mäso a ryby, klobása, šunka;
ryža, krupica a ovsená vňať, cestoviny;
smotana, sladké jogurty, tvarohové tuky a výrobky z nich;
margarín, olej na varenie;
hrozienka, banány, hrozno, dátumy a iné sladké ovocie;
majonéza, tučné omáčky, korenie;
sladké šumivé nápoje, džúsy a nektáre so cukrom.
Raz za 1 až 2 týždne môžete urobiť voľno a mierne používať "nechcené" produkty.
Prevencia metabolického syndrómu
Jedzte správne. Jedzte 5-6 krát denne v malých porciách. Nemali by ste mať pocit hladu. V opačnom prípade telo dostávajúce živiny ich umiestňuje do rezervy, čo prispieva k rozvoju obezity.
Presuňte sa viac. Pomáha spáliť kalórie a normalizuje metabolizmus. Využite každú príležitosť na fyzickú aktivitu: choďte do práce pešo, choďte po schodoch, umyte podlahu rukami a nie mopom.
Kúpte si predplatné do telocvične alebo do bazéna. Vynaložené peniaze vás povzbudia k účasti na hodinách.
Masáže a masáže. Tento postup normalizuje krvný obeh v tkanivách, najmä v dolných končatinách, čo zvyšuje citlivosť buniek na účinky inzulínu.
Dokončite priebeh fyzioterapie: tlaková komora, myostimulácia, kryoterapia, bahno dokonale urýchľuje metabolizmus. Od svojho lekára sa môžete obrátiť na lekára.
Hirudotherapy. Liečba pijavicou zlepšuje všetky krvné vlastnosti a normalizuje tok krvi, ktorý je dôležitý pre udržanie telesného metabolizmu.
Sledujte hladinu cholesterolu. Po 40 rokoch, aspoň raz ročne, skontrolujte hladinu "dobrého" a "zlého" cholesterolu, aby ste v prípade potreby začali liečbu.
Čo sa treba vyhnúť?
Pikantné korenie a korenie, vzrušujú chuť do jedla a budete sa prejedať pravidelne.
Rýchle občerstvenie Nejedzte na cestách. Vezmite si čas na plné jedlo.
Alkohol a cigarety. Škodlivé návyky ďalej narušujú metabolizmus a zvyšujú riziko vzniku metabolického syndrómu.
Fyzická nečinnosť. Čím menej sa pohybujete, tým vyššie je riziko vzniku inzulínovej rezistencie a metabolického syndrómu.
Metabolický syndróm dnes ohrozuje každého tretieho obyvateľa našej krajiny. Denné cvičenie a správna výživa pomôžu minimalizovať riziko vzniku patológie.
Viac informácií nájdete tu.
Konzultácie o liečebných metódach tradičnej orientálnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinná medicína, taoistická psychoterapia a iné liečebné metódy) sa konajú na adrese: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minút chôdze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez obeda a víkendov.
Dlho je známe, že najlepší účinok pri liečbe ochorení sa dosahuje kombinovaným použitím "západných" a "východných" prístupov. Doba liečby je významne znížená, pravdepodobnosť relapsu ochorenia je znížená. Keďže východný prístup okrem techník zameraných na liečenie základnej choroby venuje veľkú pozornosť "očisťovaniu" krvi, lymfatických uzlín, krvných ciev, tráviacich traktov, myšlienok atď., Je to často aj nevyhnutná podmienka.
Konzultácia je bezplatná a nezaväzuje vás na nič. Veľmi žiadúce sú všetky údaje o vašich laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu za posledných 3-5 rokov. Po strávení len 30-40 minút svojho času sa dozviete o alternatívnych terapiách, dozviete sa, ako môžete zvýšiť účinnosť už predpísanej terapie a čo je najdôležitejšie, ako môžete nezávisle bojovať proti tejto chorobe. Možno vás prekvapí - ako bude všetko logicky postavené a pochopenie podstaty a príčin je prvým krokom k úspešnému vyriešeniu problému!
Metabolický syndróm. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba patológie.
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Metabolický syndróm je komplex zmien spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín prestáva byť vnímaný bunkami a nevykonáva jeho funkcie. V tomto prípade sa vyvinie inzulínová rezistencia alebo necitlivosť na inzulín, čo vedie k narušeniu absorpcie glukózy bunkami, ako aj k patologickým zmenám vo všetkých systémoch a tkanivách.
V súčasnosti podľa 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb sa metabolický syndróm nepovažuje za samostatnú chorobu. Toto je stav, keď telo súčasne trpí štyrmi chorobami:
- hypertenzia;
- obezita;
- koronárna choroba srdca;
- diabetes typu 2.
Štatistika metabolického syndrómu.
V rozvinutých krajinách, kde väčšina obyvateľov vedie sedavý životný štýl, trpí tieto poruchy 10 až 25% ľudí starších ako 30 rokov. Vo vyššej vekovej skupine sa sadzby zvyšujú na 40%. Takže v Európe počet pacientov prekročil 50 miliónov ľudí. Počas nasledujúceho štvrťroka storočia sa výskyt zvýši o 50%.
Za posledných dvadsať rokov sa počet pacientov medzi deťmi a dospievajúcimi zvýšil na 6,5%. Táto alarmujúca štatistika je spojená s túžbou po diéte s uhľohydrátom.
Metabolický syndróm postihuje hlavne mužov. Ženy čelia tejto chorobe počas a po menopauze. U žien slabšieho pohlavia po 50 rokoch narastá riziko vzniku metabolického syndrómu 5-násobne.
Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná liečiť metabolický syndróm. Existujú však dobré správy. Väčšina zmien vyplývajúcich z metabolického syndrómu je reverzibilná. Správna liečba, správna výživa a zdravý životný štýl pomáhajú dlhodobo stabilizovať stav.
Príčiny metabolického syndrómu.
Inzulín v tele má mnoho funkcií. Jeho hlavnou úlohou je napojiť sa na receptory citlivé na inzulín, ktoré sú v membráne každej bunky. Potom sa spustí mechanizmus prepravy glukózy z medzibunkového priestoru do bunky. Inzulín tak "otvára dvere" do bunky pre glukózu. Ak receptory nereagujú na inzulín, tak sa hormón a glukóza hromadia v krvi.
Základom vývoja metabolického syndrómu je inzulínová necitlivosť - inzulínová rezistencia. Tento jav môže byť spôsobený viacerými dôvodmi.
- Genetická predispozícia. U niektorých ľudí je inzulínová necitlivosť na genetickú úroveň. Gén, ktorý je zodpovedný za vývoj metabolického syndrómu, sa nachádza na chromozóme 19. Jeho mutácie môžu viesť k
- bunky nemajú receptory zodpovedné za väzbu na inzulín;
- receptory nie sú citlivé na inzulín;
- imunitný systém produkuje protilátky, ktoré blokujú receptory citlivé na inzulín;
- pankreas produkuje abnormálny inzulín.
Existuje teória, že znížená citlivosť na inzulín je výsledkom vývoja. Táto vlastnosť pomáha telu bezpečne prežiť hlad. Moderní ľudia s konzumáciou vysokokalorických a tučných potravín u týchto ľudí však vyvíjajú obezitu a metabolický syndróm. - Strava s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov je najdôležitejším faktorom vývoja metabolického syndrómu. Nasýtené mastné kyseliny dodávané so živočíšnymi tukami vo veľkom množstve prispievajú k rozvoju obezity. Navyše mastné kyseliny spôsobujú zmeny v bunkových membránach, čo je necitlivé na účinok inzulínu. Nadmerne vysokokalorická strava vedie k tomu, že veľa glukózy a mastných kyselín vstupuje do krvi. Ich prebytok sa ukladá do tukových buniek v subkutánnom tukovom tkanive, ako aj v iných tkanivách. To vedie k zníženiu citlivosti na inzulín.
- Sedavý životný štýl. Zníženie fyzickej aktivity znamená zníženie rýchlosti všetkých metabolických procesov vrátane počtu štiepenia a trávenia tukov. Mastné kyseliny blokujú transport glukózy do bunky a znižujú citlivosť na inzulín.
- Predĺžená neliečená arteriálna hypertenzia. Spôsobuje narušenie periférnej cirkulácie, ktorá je sprevádzaná poklesom citlivosti tkanív na inzulín.
- Závislosť na nízkokalorických diétach. Ak je kalorický príjem dennej dávky menej ako 300 kcal, vedie to k nevratným metabolickým poruchám. Telo "šetrí" a vytvára rezervy, čo vedie k zvýšenému ukladaniu tukov.
- Stres. Dlhodobý psychický stres porušuje nervovú reguláciu orgánov a tkanív. Výsledkom je narušenie produkcie hormónov vrátane inzulínu a reakcia buniek na ne.
- Inhibícia inzulínu:
- glukagón
- kortikosteroidy
- perorálne kontraceptíva
- hormóny štítnej žľazy
Tieto lieky znižujú absorpciu glukózy v tkanivách, čo sprevádza zníženie citlivosti na inzulín. - Predávkovanie inzulínom pri liečbe cukrovky. Nesprávne zvolená liečba vedie k tomu, že v krvi je veľké množstvo inzulínu. Toto je návykový receptor. Inzulínová rezistencia je v tomto prípade druhom ochrannej reakcie organizmu z vysokej koncentrácie inzulínu.
- Hormonálne poruchy. Tukové tkanivo je endokrinný orgán a vylučuje hormóny, ktoré znižujú citlivosť na inzulín. Okrem toho, čím výraznejšia obezita, tým je citlivosť nižšia. U žien so zvýšenou produkciou testosterónu a zníženým estrogénom dochádza k hromadeniu tukov v "mužskom" type, práca ciev je narušená a arteriálna hypertenzia sa vyvíja. Pokles hladiny hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze môže tiež spôsobiť zvýšenie hladiny lipidov (tukov) v krvi a rozvoj inzulínovej rezistencie.
- Vekové zmeny u mužov. S vekom sa produkcia testosterónu znižuje, čo vedie k inzulínovej rezistencii, obezite a hypertenzii.
- Apnea vo sne. Zadržanie dýchania počas spánku spôsobuje hladenie mozgu kyslíkom a zvýšenú produkciu somatotropného hormónu. Táto látka prispieva k rozvoju inzulínovej citlivosti.
Symptómy metabolického syndrómu
Mechanizmus vývoja metabolického syndrómu
- Nízka fyzická aktivita a slabá výživa vedú k zhoršeniu citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.
- Pankreas produkuje viac inzulínu, aby prekonal necitlivosť buniek a poskytol im glukózu.
- Vyskytuje sa hyperinzulinémia (prebytok inzulínu v krvi), ktorý vedie k obezite, metabolizmu lipidov a vaskulárnej funkcii, stúpa tlak krvi.
- Nestabilná glukóza zostáva v krvi - vyvíja sa hyperglykémia. Vysoké koncentrácie glukózy mimo bunky a nízke vnútri spôsobujú deštrukciu proteínov a výskyt voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkovú stenu a spôsobujú jej predčasné starnutie.
Choroba začína bez povšimnutia. To nespôsobuje bolesť, ale to nie je menej nebezpečné.
Subjektívne pocity v metabolickom syndróme
- Útoky zlej nálady v hladnom stave. Zlá absorpcia glukózy v mozgových bunkách spôsobuje podráždenosť, záchvaty agresie a zlú náladu.
- Zvýšená únava. Rozklad je spôsobený skutočnosťou, že napriek vysokým hladinám cukru v krvi bunky nedostávajú glukózu, zostávajú bez jedla a zdrojom energie. Dôvodom "hladovania" buniek je to, že mechanizmus prepravujúci glukózu cez bunkovú stenu nefunguje.
- Selektívnosť v potravinách. Mäso a zelenina nespôsobujú chuť do jedla, chcem sladké. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky potrebujú glukózu. Po konzumácii sacharidov sa nálada krátko zlepšuje. Zelenina a bielkovinové jedlá (tvaroh, vajcia, mäso) spôsobujú ospalosť.
- Útoky na palpitácie. Zvýšený inzulín urýchľuje srdcový tep a zvyšuje prietok krvi srdca počas každej kontrakcie. Toto spočiatku vedie k zahusteniu steny ľavej polovice srdca a potom k opotrebovaniu svalovej steny.
- Bolesť v srdci. Depozície cholesterolu v koronárnych cievach spôsobujú podvýživu srdca a bolesť.
- Bolesť hlavy je spojená so zúžením krvných ciev mozgu. Kapilárny kŕč nastáva vtedy, keď stúpa krvný tlak alebo kvôli vaskulárnej konstrikcii s aterosklerotickými plakmi.
- Nevoľnosť a nedostatok koordinácie sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom kvôli zhoršenému prietoku krvi z mozgu.
- Smäd a sucho v ústach. Je výsledkom depresie sympatických nervov slinných žliaz s vysokou koncentráciou inzulínu v krvi.
- Tendencia k zápche. Obezita vnútorných orgánov a vysoké hladiny inzulínu spomaľujú činnosť čriev a zhoršujú sekréciu tráviacich šťáv. Preto sa jedlo dlhodobo udržuje v zažívacom trakte.
- Zvýšené potenie, najmä v noci, je výsledkom stimulácie sympatického nervového systému inzulínom.
- Abdominálna obezita, depozícia tuku v brušnej a ramennej pleti. Sa objaví "pivo" brucho. Tukové tkanivo sa hromadí nielen pod kožou, ale aj okolo vnútorných orgánov. Nielenže ich stláča, je ťažké pracovať, ale zohráva aj úlohu endokrinného orgánu. Tuky vylučujú látky, ktoré prispievajú k vzniku zápalu, zvýšené hladiny fibrínu v krvi, čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Abdominálna obezita je diagnostikovaná, ak obvod pása prekročí:
- u mužov viac ako 102 cm;
- u žien nad 88 cm.
- Červené škvrny na hrudníku a krku. Sú to známky zvýšenia krvného tlaku spojeného s vazospazmom, ktorý je spôsobený nadbytkom inzulínu.
Indikátory krvného tlaku (bez použitia antihypertenzív)
- systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art.
- diastolický (nižší) tlak presahuje 85 mm Hg. Art.
Laboratórne príznaky metabolického syndrómu
Biochemické krvné testy u ľudí s metabolickým syndrómom vykazujú významné abnormality.
- Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientov s metabolickým syndrómom ich počet presahuje 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridov sa zvyšuje v krvi v dôsledku skutočnosti, že s vnútornou obezitou sa uvoľňujú tuky do portálnej žily.
- Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) alebo "dobrý" cholesterol. Koncentrácia sa znižuje v dôsledku nedostatočnej spotreby rastlinných olejov a sedavého životného štýlu.
- ženy - menej ako 1,3 mmol / l
- mužov - menej ako 1,0 mmol / l
- Cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) alebo "zlý" cholesterol zvyšujú hladiny nad 3,0 mmol / l. Veľké množstvo mastných kyselín z tukového tkaniva obklopujúceho vnútorné orgány sa dostáva do portálnej žily. Tieto mastné kyseliny stimulujú pečeň, aby syntetizovali cholesterol.
- Hladina glukózy nalačno je vyššia ako 5,6-6,1 mmol / l. Telové bunky nerozkladajú glukózu dobre, takže koncentrácie v krvi sú vysoké aj po celonočnom pôstu.
- Tolerancia glukózy. 75 g glukózy sa podáva perorálne a po 2 hodinách sa stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravého človeka sa glukóza absorbuje počas tejto doby a jej hladina sa vráti do normálu, nepresahuje 6,6 mmol / l. Pri metabolickom syndróme je koncentrácia glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza nie je absorbovaná bunkami a zostáva v krvi.
- Kyselina močová je viac ako 415 μmol / l. Jeho hladina stúpa v dôsledku narušenia purínového metabolizmu. Pri metabolickom syndróme sa počas bunkovej smrti tvorí kyselina močová a zle sa vylučuje obličkami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
- Mikroalbuminúrie. Vzhľad proteínových molekúl v moči naznačuje zmeny v obličkách spôsobených diabetes mellitus alebo hypertenziou. Obličky netriedia moč dostatočne dobre, v dôsledku toho vstupujú proteínové molekuly.
Diagnóza metabolického syndrómu
Ktorý lekár sa má kontaktovať v prípade problémov s nadváhou?
Liečbu metabolického syndrómu vykonávajú endokrinológovia. Vzhľadom na to, že v pacientovom tele sa vyskytujú rôzne patologické zmeny, môže byť potrebná konzultácia: terapeut, kardiológ, odborník na výživu.
Na recepcii u lekára (endokrinológ)
interview
Na recepcii doktor zhromažďuje históriu a zostavuje históriu ochorenia. Prieskum pomáha určiť, ktoré príčiny vedú k obezite a vývoju metabolického syndrómu:
- životné podmienky;
- stravovacie návyky, závislosť na sladkých a tučných potravinách;
- koľko rokov sa objavila nadváha;
- či príbuzní trpia obezitou;
- kardiovaskulárne choroby;
- hladina krvného tlaku.
Vyšetrenie pacienta
- Určenie typu obezity. Pri metabolickom syndróme sa tuk koncentruje na prednú brušnú stenu, trup, krk a tvár. Toto je brušná alebo mužská obezita. V prípade ginoidného alebo ženského typu obezity sa tuk v dolnej polovici tela usadzuje: boky a zadky.
- Meranie obvodu pása. Vývoj metabolického syndrómu je indikovaný nasledujúcimi ukazovateľmi:
- u mužov viac ako 102 cm;
- u žien nad 88 cm.
Ak existuje genetická predispozícia, diagnóza "obezity" sa robí v pomere 94 cm resp. 80 cm. - Zmerajte pomer obvodu pása a obvodu bedra (OT / OB). Ich pomer by nemal prekročiť
- pre mužov viac ako 1,0;
- u žien vyšších ako 0,8.
Napríklad žena má obvod pása 85 cm a obvod bedra 100 cm 85/100 = 0,85 - tento údaj indikuje obezitu a vývoj metabolického syndrómu. - Váženie a meranie rastu. K tomu použite lekárske meradlo a výškový merač.
- Vypočítajte index telesnej hmotnosti (BMI). Na určenie indexu pomocou vzorca:
Ak je index v rozmedzí od 25 do 30, znamená to nadmernú hmotnosť. Indexové hodnoty nad 30 indikujú obezitu.
Napríklad hmotnosť ženy je 90 kg, výška je 160 cm, 90/160 = 35,16, čo poukazuje na obezitu.
- Prítomnosť strihov (strihov) na koži. S ostrým prírastkom hmotnosti je sieťová vrstva kože zlomená a malé krvné kapiláry. Epiderm zostáva nedotknutý. V dôsledku toho sa na koži objavia červené pruhy so šírkou 2-5 mm, ktoré sa časom naplnia spojivovými vláknami a odľahčia.
Laboratórna diagnostika metabolického syndrómu
liečba
Liečba metabolického syndrómu
Liečba metabolického syndrómu je zameraná na zlepšenie absorpcie inzulínu, stabilizáciu hladín glukózy a normalizáciu metabolizmu tukov.