Metformín v liečbe hirsutizmu

Produkty

Metformín je liečivo znižujúce hladinu glukózy v triede biguanidov. Pri hirsutizme pomáha len vtedy, ak je rast vlasov spôsobený inzulínovou rezistenciou a hyperinzulinémiou (diabetes typu 2, syndróm polycystických vaječníkov). Metformín sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami: Siofor, Novoformin, Formetín, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet a iné.

Metformín znižuje koncentráciu glukózy v krvi a inhibuje tvorbu glukózy v pečeni, čo vedie k zníženiu hladiny inzulínu v krvi. Navyše liek zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, zvyšuje periférnu absorpciu glukózy, zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu.

Štúdie ukazujú, že užívanie metformínu pomáha znížiť koncentráciu testosterónu v krvi (u oboch pohlaví) obnovením hladiny globulínu viažuceho pohlavné hormóny a znížením sekrécie androgénov vyvolaných inzulínom vaječníkmi. Menej voľného testosterónu v krvi, tým menej príznakov hyperandrogenizmu (hirsutizmus, alopécia, akné). V praxi sa pozorujú značné zmeny hrúbky a množstva vlasov až na konci 9. mesiaca užívania metformínu [Futterweit].

V skutočnosti metformín "nelieči" hirsutizmus (v tom zmysle, že neexistuje žiadny abstinenčný syndróm), ale pomáha schudnúť, čo automaticky znižuje sekréciu inzulínu a testosterónu. Rovnaký účinok možno dosiahnuť inými bezpečnejšími prostriedkami, ktoré som opísal v článku o rezistencii na inzulín a hyperinzulinémii.

Zvyčajne je metformín bezpečný, ale u ľudí s patologickými stavmi obličiek, pľúc a pečene môže liek vyvolávať extrémne nebezpečný stav - laktátovú acidózu. Pri hypotyreóze znižuje metformín hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), čo komplikuje hormonálnu substitučnú liečbu. S opatrnosťou je metformín predpísaný pre starších ľudí a ľudí s vysokou fyzickou aktivitou.

Súvisiace materiály

Selektívne citovať materiály z lokality, nezabudnite označiť zdroj: bolo zistené, že ľudia, ktorí to neurobí, začínajú preháňať so zvieracou kožušinou. Plné kopírovanie článkov je zakázané.

"Chlpatá otázka" nenahradí vášho lekára, preto sa rada a moje skúsenosti podarilo dostatočne skepticky: vaše telo je vašou genetickou charakteristikou a kombináciou získaných ochorení.

Siofor so zvýšeným testosterónom

Metoprolín možno bezpochyby nazvať jedným z najdôležitejších liekov, ktoré človek vytvoril. Metformín spoľahlivo a významne znižuje mortalitu a zlepšuje kvalitu života miliónov ľudí na celom svete, pričom nemá žiadne závažné vedľajšie účinky. Bohužiaľ, veľa mužov, ktorí dlhodobo užívajú metformín vo vysokých dávkach, čelí nežiaducemu zníženiu hladiny testosterónu. Prečo sa to deje a ako sa vyhnúť problémom - čítajte ďalej.

Nežiaduce účinky metformínu

Pokyny pre metformín neuvádzajú žiadne slovo o takýchto vedľajších účinkoch ako pokles libida a zníženie hladiny celkového a voľného testosterónu. Hoci vlastnosť metformínu na ovplyvnenie prirodzenej hladiny testosterónu je už dlho známa [1], toto ustanovenie neobsahuje túto položku v príručke z rôznych dôvodov.

Faktom je, že metformín priamo neovplyvňuje prirodzenú produkciu testosterónu. Mechanizmus takéhoto účinku nastáva nepriamo - metformín vo veľkých dávkach výrazne znižuje hladinu cholesterolu v krvi, čo je jeden z požadovaných terapeutických účinkov lieku. A všetko by bolo v poriadku, ak by to nebolo pre skutočnosť, že naše telo používa cholesterol na výrobu testosterónu.

Ukázalo sa, že začarovaný kruh - čím dlhšie užívate Metformin, tým viac sa usilovne dodržiavate normy "zdravého výživy", obmedzujete sa v živočíšnych tukoch a vysokokalorických potravinách - tým menej má telo prírodný zdroj na produkciu testosterónu. Spolu s inými bežnými problémami u pacientov užívajúcich metformín (nadváha, sedavý životný štýl, cukrovka alebo prediabetes) to všetko má významný vplyv na produkciu testosterónu.

Avšak aj v najhoršom prípade, v dôsledku použitia metformínu, hladina testosterónu neklesne pod konvenčnú normu, ktorej hranice sú extrémne široké, čo umožňuje nezahrnúť tento možný vedľajší účinok do inštrukcií pre metformín. Muži z tohto, samozrejme, nie je ľahšie, pretože byť v dolnej časti "normy" nie je tá najpriaznivejšia vec v živote.

Ako "zvýšiť testosterón" bez odmietnutia metformínu

Samozrejme, nechceme okamžite prestať užívať metformín alebo začať sa opierať o tučné mäso alebo maslo. Škody spôsobené takými zmenami mnohokrát prekročia potenciálny negatívny vplyv metformínu na produkciu testosterónu. Existuje oveľa jednoduchšie a zdravšie metódy na riešenie tohto problému.

V žiadnom prípade neopúšťajte metformín vôbec - jeho pozitívny vplyv na zdravie a dlhovekosť viac než pokrýva všetky možné vedľajšie účinky.

Najdôležitejším odporúčaním je diskutovať so svojím lekárom o možnosti prechodu na dlhodobú formu metformínu. V našej krajine je najbežnejším liekom tohto typu Glucophage Long. Odchádza od bežného metformínu výrazne pomalšou absorpciou, čo umožňuje podávanie pilulky len raz denne, večer počas večere. Ale prečo má pomalé uvoľňovanie Glucophage menej vplyv na produkciu testosterónu?

Podľa výskumu spoločnosti Merck predĺžená forma metformínu nespôsobuje také výrazné zníženie hladiny celkového cholesterolu a triglyceridov v krvi v porovnaní so štandardnou dávkovou formou. Navyše Metformin XR je najčastejšie pacientmi lepšie tolerovaný [2] a nemá žiadny rozdiel v účinnosti v porovnaní s metformínom s okamžitým uvoľňovaním.

Nie je nadbytočné zmeny v strave. Môžete výrazne zvýšiť hladinu cholesterolu bez poškodenia zdravia, ak sa opriete o zdroje nenasýtených mastných kyselín - rybieho oleja, ľanového oleja (lepšie ho kupujete v kapsulách, lebo balenie sa veľmi rýchlo oxiduje po otvorení), horčičný olej a iné. Súčasne, ak konzumujete OMEGA-3 z potravinárskych prísad, neodporúčame užívať viac ako 2-3 gramy denne. Uprednostňujete rybí olej s vysokým obsahom DHA a EPA - je lepšie ho hľadať v obchodoch so športovými výživami a nie v lekárňach. Mimochodom, kulturisti milujú nenasýtené mastné kyseliny pre presne tie isté dôvody - OMEGA-3 nepriamo pomáha obnoviť hladiny testosterónu.

Vezmite dostatok zinku s jedlom alebo si ho vezmite ako doplnok. V lekárňach nájdete lieky ako "Zinok" (šumivé tablety) alebo omnoho silnejšie - "Zincteral". Zinok sa priamo podieľa na produkcii hormónov a jeho nedostatok môže ďalej zhoršiť situáciu s poklesom hladín testosterónu.

Okrem prechodu na dlhodobú formu metformínu a užívania OMEGA-3 odporúčame diskutovať so svojím lekárom o možnostiach zmeny životného štýlu, vďaka čomu môžete postupne znižovať dennú dávku lieku. Faktom je, že účinok na cholesterol a triglyceridy je závislý od dávky - čím je dávka metformínu nižšia, tým menší je negatívny účinok na produkciu testosterónu.

Napríklad výrazné zvýšenie dennej fyzickej aktivity, ako je aktívna chôdza alebo plávanie, môže pomôcť zlepšiť všeobecný stav a priebeh ochorenia, čo zníži dávku metformínu v priebehu času. Zvyšovanie motorickej aktivity samo o sebe má veľmi priaznivý účinok na prirodzenú rovnováhu hormonálneho systému a zlepšuje krvný obeh v panvových orgánoch, čo bude časom ovplyvňovať libido, potenciu a ďalšie zložky aktívneho života človeka.

Nebolo by zbytočné spomenúť extrémne negatívny vplyv nadváhy na hladinu testosterónu v tele človeka. Viscerálny tuk na bruchu je hormonálne aktívny a podieľa sa na premene testosterónu na estrogén, ktorý, ako viete, nevedie k absolútne žiadnemu dobrému. Preto predĺžený metformín (ktorý prispieva k znižovaniu hmotnosti s pravým životným štýlom) + správna diéta + šport alebo každodenná fyzická aktivita - určite povedie k normalizácii a dokonca k zvýšeniu hladiny testosterónu a tým k zlepšeniu kvality života. Stačí, aby ste boli trpezliví a nečakali na okamžité výsledky.

Zvýšený testosterón u žien - príčiny a symptómy, možné účinky a metódy liečby

Pre mnohých je testosterón symbolom mužskej sexuality a fyzickej sily. Tento hormón a pravda reguluje intímne správanie, podieľa sa na vývoji mužských pohlavných orgánov, ovplyvňuje vývoj kostného a svalového tkaniva. V ženskom tele je aj androgén, ktorý produkuje vaječníky a nadobličková kôra. Úloha hormónu je pre ženy dôležitá, ale ak je to viac ako norma, je zobrazená na vzhľad a zdravie.

Úloha testosterónu v ženskom tele

Norma hormónu vo veku spravodlivého veku vo veku 10-45 rokov je 0,45-3,75 nmol / l, rozsah pre mužov je 5,76-28,14 nmol / l. Úroveň závisí od fázy cyklu, času a veku. Hormon testosterón u žien vykonáva tieto úlohy:

Zodpovedný za tvorbu svalovej hmoty - s normálnou hladinou androgénu dobre osvalené.
Kontroluje množstvo tukových tkanív a koncentráciu cukru v krvi - s nárastom mužského pohlavného hormónu sa zvyšuje tendencia k plnosti.
Podieľa sa na konštrukcii kostného tkaniva - zodpovedá za pevnosť nosného zariadenia.
Reguluje pohodu - pomáha cítiť energický, energický, vytrvalý.
Ovplyvňuje duševný stav - znižuje úroveň depresie, spôsobuje pocit spokojnosti.
Reguluje libido - je zodpovedný za sexuálnu príťažlivosť ženy;
Ovláda reprodukčný systém.
Ovplyvňuje činnosť mozgu - je zodpovedný za koncentráciu pozornosti, pamäti.

Známky zvýšeného testosterónu u žien

Androgén, vyrábaný vo veľkom množstve, ovplyvňuje emocionálny a fyzický stav spravodlivého sexu. Nadbytočný testosterón u žien sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

akné, zápal kože;
suchá epidermis;
rast vlasov na tvári a tele;
zvýšená olejovitosť vlasov;
formovanie mužského typu v dospievaní;
nadmerný vývoj svalov;
hypotrofia prsníkov;
potenie so špecifickým zápachom;
nižší tón hlasu;
silné zvýšenie klitorisu;
tukové usadeniny na bruchu;
vypadávanie vlasov, plešatosť mužského modelu.

Zvýšený testosterón ovplyvňuje reprodukčný systém: potláča ovuláciu, podporuje tvorbu ovariálnych cýst, narúša menštruačný cyklus a hormonálnu rovnováhu. Ženy majú tiež nočné mory, nespavosť, podráždenosť a chronický stres. Dámy majú silnú sexuálnu príťažlivosť. Príznaky zvýšeného testosterónu u žien a dospievajúcich dievčat: nadmerné vlasy a rast vlasov, nedostatok menštruácie alebo nízke mesačné obdobia, problémy s počatím.

Dôvody zvýšenia testosterónu u žien

Nerovnováha hormónu môže byť spôsobená rôznymi chorobami a pasívnym životným štýlom. Hlavné dôvody zvýšenia androgénu:

Syndróm polycystických ovárií (PCOS). Nie je v medicíne úplne zrejmé, či PCOS zvyšuje produkciu testosterónu alebo hormonálny androgén vedie k rozvoju tejto choroby. Dva fenomény sú navzájom úzko spojené.
Inzulínová rezistencia. Keď sa inzulín zvyšuje, testosterón stúpa, progesterón klesá a estrogén sa zvyšuje. Ženy v riziku potrebujú pravidelne darovať krv na glykovaný hemoglobín, inzulín nalačno, voľný a celkový testosterón.
Choroby štítnej žľazy, zníženie SHBG. Keď hypotyreóza znižuje množstvo globulínu, ktoré viaže pohlavné hormóny (SHBG). Z tohto dôvodu zostáva aktívny aj viac androgénov, čo vedie k rôznym poruchám v tele.
Zvýšený estradiol a znížený progesterón. Medzi týmito hormónmi a testosterónom existuje vzťah. Prerušenie rovnováhy ženských pohlavných hormónov vedie k zvýšeniu alebo poklesu počtu androgénov, ku ktorým dochádza pri PMS (premenštruačný syndróm), PMDD (premenštruačná dysforická porucha), počas menopauzy.
Pôst po cvičení. Po intenzívnych silových cvičeniach sa zvyšuje hladina niektorých hormónov vrátane testosterónu. Ak je žena hladná, androgén klesá oveľa pomalšie.
Pasívny životný štýl. Fyzická aktivita ovplyvňuje hladiny glukózy, pomáha zvyšovať citlivosť buniek na inzulín. Cvičenie znižuje obsah tuku, čo ovplyvňuje aj hormonálnu rovnováhu.
Choroby nadobličiek: hyperplázia, syndróm únavy (so zvýšeným stresom), inzulínová rezistencia. S týmito patológiami sa zvyšuje produkcia prekurzorov testosterónu: progesterón, androstendión, pregnenolón, DHEA (dehydroepiandrosterón). V dôsledku transformácie látok sa tvorí mužský pohlavný hormón.
Vysoké hladiny leptínu. Hormón vylučovaný z tukových buniek kontroluje chuť do jedla a vysiela signál do mozgu o potrebe straty tuku. Ak je leptín bohatý, žena sa cíti hlad po celú dobu a telo nie je dobré pri využívaní lipidov. To vedie k zvýšeniu testosterónu, zvýšeniu inzulínu, obezite. Je známe, že samotné tukové bunky zvyšujú množstvo androgénov.

Zvýšený testosterón u tehotných žien

U žien nesúcich dieťa sa hladina androgénu zvyšuje o 4-krát v porovnaní s netehotným stavom. Priemerná hodnota sa pohybuje od 3,5 do 4,8 nmol / l, čo je úplne normálne, pretože placenta sa tiež podieľa na syntéze hormónu. Maximálna koncentrácia testosterónu sa pozoruje v 4-8 a 13-20 týždňoch tehotenstva. Úroveň androgénov závisí od veku a pohlavia dieťaťa. U žien, ktoré očakávajú chlapcov, je počet mužských pohlavných hormónov vyšší.

SIOFOR A GLUKOFÓGIA V OVÁRNEJ POLYKYSTÓZE

"Siofor" a "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) sú farmaceutické prípravky obsahujúce metformín a často sa predpisujú ženám s PCOS (polycystický ovariálny syndróm). Sú to biguanidy citlivé na inzulín, ktoré sa široko používajú na liečbu zvýšených hladín glukózy v krvi u ľudí s diabetom 2. typu. Tieto lieky sa začali predpisovať ženám s PCOS z dôvodu podobného pozitívneho účinku.

obsah:

Ak má dievča polycystickú rakovinu vaječníkov, je pravdepodobné, že má rezistenciu na inzulín. V tomto prípade klesá schopnosť buniek reagovať na účinok inzulínu počas transportu glukózy (cukru) z krvného obehu do svalov a tkanív. Metformín zlepšuje odozvu buniek na inzulín a pomáha presúvať glukózu do bunky. V dôsledku toho sa od tela nevyžaduje, aby produkoval nadbytočné množstvo inzulínu.

AKO GLUKOFÓGY A SIOFOR PRACUJÚ S PCOS

Glyukofaz a Siofor znižujú intestinálnu absorpciu uhľohydrátov z potravy.
Glukofag znižuje tvorbu glukózy v pečeni.

Pečeň používa potraviny na zvýšenie hladiny cukru v krvi. Keď je telo stresované, pečeň uvoľňuje náhradnú glukózu, aby zásobila mozog a svaly priamym zdrojom energie a vyrovnávala sa so stresom. Metformínové lieky, ako napríklad Siofor a Glucophage, potláčajú tvorbu tejto rezervnej glukózy.

Po tretie, možno najdôležitejšie, zvyšujú senzitivitu svalových buniek na inzulín.

Inzulín je hormón, ktorý dodáva bunkám glukózu. Ženy s PCOS majú často "inzulínovú rezistenciu", čo je stav, pri ktorom sa vyžaduje nadmerné množstvo inzulínu, aby sa glukóza mohla dostať do buniek. Glyukofazh a Siofor pomáhajú organizmu transportovať glukózu relatívne menším množstvom inzulínu, čím sa znižuje hladina tohto hormónu.

U mnohých žien je inzulínová rezistencia hlavnou príčinou polycystických vaječníkov a niekedy aj diabetu.

Chronicky vysoké hladiny glukózy a inzulínu v krvi sú hlavným dôvodom, prečo taká žena nemôže kontrolovať svoju hmotnosť, má neplodnosť a riziko vzniku srdcových porúch, niektorých typov rakoviny a samozrejme aj cukrovku.

SIOFOR NA OVÁRNEJ POLYCYSTÓZE: ODPOVEDE LEKÁROV

Syndróm polycystických vaječníkov a jej príznakov, ako je hyperandrogénnosť (akné, prebytok vlasov, plešatosť), reprodukčné poruchy (nepravidelné obdobia, anovulácia, neplodnosť, polycystický vaječník) a metabolické poruchy (prírastok hmotnosti, obezita) na inzulín.

Siofor na liečbu polycystických vaječníkov: štúdia účinku na PCOS

Štúdie ukázali, že liečba Glucophagusom alebo Sioforom môže znížiť hirsutizmus, indukovať ovuláciu a normalizovať menštruačný cyklus v polycystických. Podľa jednej štúdie, v ktorej sa zúčastnilo 39 žien s polycystickým ovariálnym syndrómom a hyperinzulinémiou (prebytok inzulínu v krvi), liečba metformínom viedla k zníženiu množstva inzulínu, ako aj celkového a voľného testosterónu, čo výrazne zlepšilo ich stav vrátane klinických prejavy hyperandrogenizmu (nadmerná tvorba androgénov u žien) a normalizovaná menštruácia. Štúdie však tiež ukázali, že strata hmotnosti prostredníctvom cvičenia a stravy môže byť rovnako účinná pri kontrole menštruácie a príznakov hyperandrogenizmu.

SYOFOR V OVARY POLYCYSTOSE: AKO PRIJAŤ

Liečba PCOS len s glukofázami alebo sioforom

Liečivo sa užíva v dávke, ktorú žena s polycystickým vaječníkom dobre toleruje. Väčšina ľudí môže užívať 500 mg trikrát denne, ak táto dávka nebola predpísaná okamžite, ale dosiahla sa postupným zvyšovaním.

Lekári zvyčajne predpisujú lieky s metformínom počnúc 500 mg jedenkrát denne a zvyšujú dávku na 500 mg dvakrát denne týždeň neskôr až 500 mg trikrát denne po druhom týždni. Ak žena nemôže tolerovať trojnásobnú dennú dávku v dôsledku vedľajších účinkov, potom je ponechaná na dvojnásobnú dennú dávku.

Najefektívnejšia dávka lieku Glucophage na liečbu PCOS je zvyčajne 500 mg 3-krát denne. Je potrebné piť Glucophage s polycystickými vaječníkmi, kým sa zlepší pravidelná ovulácia alebo toľko, koľko odporúča ošetrujúci lekár.

Kombinované podávanie klomifénu a metformínu v polycystických vaječníkoch

Ak Glucophage alebo Siofor nevedie k ovulácii a pravidelnej menštruácii, ďalším krokom je často pridanie k liečbe klomifénu.

Ak kombinácia metformínu a klomifénu nevedie k ovulácii, lekár sa presunie na iné možnosti. Zvyčajne sa na dosiahnutie tehotenstva používa jedna z nasledujúcich liečebných postupov:

Niektoré ženy majú syndróm polycystických ovárií a nepravidelnú alebo chýbajúcu menštruáciu, bez ohľadu na telesnú hmotnosť. Ďalšie PCOS sa vyvíjajú s prírastkom hmotnosti. Takéto ženy budú pravdepodobne schopné obnoviť pravidelnú ovuláciu, ak sa vrátia do telesnej hmoty, v ktorej už predtým ovulovali a boli zdravé.

Hoci lekári nepovažujú za "liečbu" stratu hmotnosti, môžu obnoviť plodnosť alebo uľahčiť liečbu neplodnosti, čím sa telo stáva náchylnejšie na lieky. Liečba obezity zvyšuje úspešnosť tehotenstva u žien s PCOS, z tohto dôvodu je užitočné dodržiavať diétu, ktorá urýchli proces hojenia pri užívaní Glucophage alebo Siofor.

GLUKOFÁZIE A SIOFOR: RÔZNE ÚČINKY DROGOV

Metformín a jeho analógy (Glucophage a Siofor) majú široké spektrum vedľajších účinkov a účinkov na zdravie. Mnoho žien s polycystickými vaječníkmi, ktorým sú tieto lieky predpísané, sú nútené ich prestať užívať kvôli negatívnemu vplyvu na rôzne systémy tela.

10-25% žien užívajúcich Glyukofaz sa sťažujú na zlé zdravie. Zaznamenávajú všeobecnú nevoľnosť a únavu, ktorá môže trvať aj inak. Informujte svojho lekára, ak počas užívania lieku zaznamenáte vedľajšie účinky.

Problémy s tráviacim traktom

Asi tretina žien užívajúcich tablety metformínu pre polycystické vaječníky má gastrointestinálne poruchy, vrátane nevoľnosti, zvracania a hnačky. Tento problém sa vyskytuje častejšie po konzumácii potravín bohatých na tuky alebo cukry, takže tu môže pomôcť zdravá výživa. Príznaky sa časom zmenšujú a môžu zmiznúť počas niekoľkých týždňov. U niektorých žien predpisuje Glyukofazh s nízkou dávkou a jeho postupné zvyšovanie pomáha predchádzať poruchám gastrointestinálneho traktu.

Vitamín B12 Malabsorpcia

Najcastejším vedľajším účinkom lieku Siofor a Glucophage je nedostatok vitamínu B12. Metformín narúša schopnosť tela absorbovať B12. V dlhodobom horizonte je zlyhanie Vit. B12 predstavuje významné zdravotné riziko. B12 je nevyhnutný pre správny rast a funkciu každej bunky v tele. Je potrebná pre syntézu DNA a mnoho ďalších dôležitých biochemických funkcií. Existuje tiež súvislosť medzi nedostatkom B12 a kardiovaskulárnym ochorením. Podľa štúdií má 10-30% pacientov na lieku Glyukofaz alebo Siofor zníženie absorpcie vitamínu B12. Jeden z troch diabetikov užívajúcich metformín aspoň po dobu jedného roka má príznaky nedostatku B12. Inými slovami, čím dlhšie žena užíva metformín alebo jeho analógy, tým je pravdepodobnejšie, že má nedostatok B12.

Dlhodobé užívanie týchto tabliet tiež spôsobuje pokles kyseliny listovej (Vit-n B9) a zvýšenie hladiny homocysteínu. Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej, ako aj nadbytok homocysteínu budú škodlivé pre dieťa, ak ste tehotná alebo sa pokúsite otehotnieť.

Najmenej jedna štúdia ukazuje, že aj keď sa metformín vylučuje, malabsorpcia vitamínu B12 môže pre niektorých ľudí pokračovať. Tento problém možno vyriešiť tým, že sa získa vysokokvalitný vitamínový komplex s B12 a kyselinou listovou.

Ženy s PCOS, ktoré sú vegánmi a užívajú Glucophage, potrebujú najmä doplnky B12 kvôli nedostatku tejto látky v strave.

Ľudia užívajúci Siofor majú tendenciu mať vyššie hladiny homocysteínu. Ženy s PCOS majú tiež tendenciu ju zvyšovať.

Homocysteín je aminokyselina. Keď je v krvi v normálnom množstve, nespôsobuje žiadne problémy, ale zvýšená úroveň znamená, že metabolické procesy v tele sú narušené. Zvýšený homocysteín je spojený s ochoreniami koronárnych artérií, srdcovými záchvatmi, chronickou únavou, fibromyalgiou, kognitívnou poruchou a rakovinou krčka maternice.

Vitamín B12 spolu s vitamínom B6 a kyselina listová sú zodpovedné za metabolizmus homocysteínu na potenciálne menej škodlivé látky. Preto keď metformín znižuje absorpciu vitamínu B12, žena stráca jednu z živín potrebných na zníženie homocysteínu a tým zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Zvýšené komplikácie homocysteínu a tehotenstva

Preeklampsia je komplikácia počas tehotenstva, charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom a edémom. Ak sa ponechá bez liečby, môže preeklampsia viesť k eklampsii, vážnej chorobe, ktorá ohrozuje ženu a jej dieťa. Zvýšenie hladiny homocysteínu v druhom trimestri je spojené so zvýšeným rizikom preeklampsie o 3,2 krát.

Holandské oddelenie pôrodníctva a gynekológie preskúmalo sériu štúdií o vzťahu medzi zvýšenými hladinami homocysteínu a skorým tehotenstvom. Dospeli k záveru, že vysoký homocysteín je rizikovým faktorom pre opakované skoré straty tehotenstva.

Ovariálna folikulárna tekutina obsahuje určité množstvo homocysteínu spolu s vitamínmi B12, B6 a kyselinou listovou. Folikulárna tekutina poskytuje výživu vajíčkam a uľahčuje prepravu živín z krvnej plazmy. Vysoké hladiny homocysteínu, ako aj nedostatky vitamínu B môžu nepriaznivo ovplyvniť proces hnojenia a skorý vývoj plodu.

Predpokladá sa, že zvýšené hladiny homocysteínu, skôr ako samotný metformín, môžu prispieť k komplikáciám tehotenstva u niektorých žien. Je však známe, že Glucophage skutočne prispieva k zvýšeniu hladiny homocysteínu.

Upozornenie na tehotenstvo

Mnoho žien používa Siofor na úspešné koncepcie. Avšak Glyukofazh v niektorých krajinách je liek kategórie B, čo znamená, že jeho bezpečnosť počas tehotenstva nebola stanovená. Táto látka bola zistená v materskom mlieku, takže je nežiaduce kojiť počas užívania Glucophage alebo Sioforu.

Ak narušíte vstrebávanie vitamínov B12 a kyseliny listovej, metformín môže spôsobiť megaloblastickú anémiu. Megaloblastická anémia sa vyskytuje, ak nie je dostatok vitamínov B v kostnej dreni na produkciu červených krviniek. Kostná dreň v tomto prípade uvoľňuje nezrelé a nefunkčné červené krvinky.

Hoci anémia nie je bežná u ľudí užívajúcich Glucophage alebo Siofor, môže sa vyskytnúť u tých, ktorých hladiny B12 a kyseliny listovej boli na začiatku liečby Glucophageom nízke.

Problémy s pečeňou alebo obličkami

Ak žena, okrem polycystických vaječníkov, má problémy s pečeňou alebo obličkami, príjem lieku Siofor ich môže zhoršiť, pretože mení funkciu pečene a vylučuje sa obličkami. Zdravé obličky a pečeň zlepšujú výsledky liekov Glucophage a Siofor. Funkcia pečene a obličiek sa má vyšetriť pred začiatkom liečby metformínom a opakovať test najmenej raz za rok počas liečby.

Interakcia s inými liekmi

Zdravotné problémy alebo vedľajšie účinky sa vyskytujú častejšie, ak žena užíva metformín okrem iných liekov. Čím viac liekov užívate a čím vyššia je dávka, tým je väčšia pravdepodobnosť, že medzi nimi budú nejaké interakcie alebo nejaký neočakávaný účinok ich kombinácie. Asimilácia kombinácií rôznych liekov závisí aj od zdravotného stavu, genetiky, stravovania a životného štýlu. Vždy sa poraďte so svojím lekárom, ak pridávate alebo meníte lieky, alebo ak máte akékoľvek príznaky.

Strata vlasov je veľkým problémom u žien s polycystickými vaječníkmi alebo s androgentickou alopéciou. Metformín môže podporiť vypadávanie vlasov u mužov v chrámoch a hornej časti hlavy. Hoci v lekárskej literatúre nie je nič, aby potvrdil tento vzťah, niektoré ženy s polycystickými vaječníkmi hlásili, že ich vypadávanie vlasov sa zhoršilo, keď dostali Glucophage a Siofor.

Asi 3 z každých 100 000 ľudí, ktorí užívajú Glucophage alebo Siofor, vyvinú stav nazývaný "laktátová acidóza". Kyselina mliečna je metabolický vedľajší produkt, ktorý sa môže stať toxickým, ak sa hromadí rýchlejšie, než sa neutralizuje. Laktátová acidóza je najčastejšia u ľudí s cukrovkou, ochorením obličiek alebo pečene, dehydratáciou, silným chronickým stresom alebo užívaním viacerých liekov.

Laktátová acidóza sa môže postupne zvyšovať. Príznaky, ktoré ho sprevádzajú, zahŕňajú potrebu hlbokých a častých dychov, pomalý nepravidelný pulz, pocit slabosti, bolesť svalov, ospalosť a pocit slabosti. Liečba vyžaduje intravenózne podanie hydrogénuhličitanu sodného. Ak máte tieto príznaky, navštívte svojho lekára alebo zavolajte na sanitku.

Problémy žlčníka

Žlč je produkovaný pečeňou, hromadí sa v žlčníku a vylučuje sa do čreva na spracovanie tukov. Jednou z možných príčin problémov žlčníka je, že lieky s metformínom, ako je Glucoazh a Siofor, znižujú normálnu reabsorpciu žlče z čreva späť do krvného obehu, čo vedie k zvýšeným koncentráciám žlčových solí v hrubom čreve. Väčšina štúdií ukazuje, že žlčové soli spôsobujú poškodenie voľných radikálov DNA a môžu prispieť k rakovine hrubého čreva. Okrem toho môžu žlčové kyseliny stimulovať bunky v hrubom čreve, aby vytvorili leukotrién B4 (LTB4), zápalovú látku. LTB4 prispeje k rozvoju zápalových stavov čriev. Bakteriálne vedľajšie produkty na žlčových soliach môžu poškodiť črevnú bunku a absorbovať do krvi "cudzie" molekuly, ako sú potraviny alebo bakteriálne častice, čo môže spôsobiť alergie a iné imunitné reakcie.

Navyše, mnoho žien s polycystickou rakovinou vaječníkov (PCOS) je na diéte s vysokým obsahom bielkovín. Ak tento proteín pozostáva z hovädzieho a iného mäsa, zvyšuje sa koncentrácia žlčových kyselín v črevách. Strava s vysokým obsahom mäsa je tiež spojená s vyšším rizikom rakoviny hrubého čreva.

Pred predpisovaním liekov metformínom - Glucophage alebo Siofor - lekár musí starostlivo preštudovať históriu ochorenia a vykonať hodnotenie metabolizmu. Nie každý, kto má PCOS, potrebuje túto drogu. Pri užívaní tohto lieku sa žena musí vyšetrovať aspoň raz ročne. Je dôležité mať na pamäti, že pri dlhodobom používaní existuje riziko vzniku nedostatku vitamínu B12.

Liečba polycystických vaječníkov a hormonálnych abnormalít u žien Sioforom

Polycystická choroba vaječníkov je dosť bežná endokrinná choroba. Takúto patológiu čelí takmer pätina žien vo fertilnom veku.

Polycystická choroba priamo ovplyvňuje hladinu ženských hormónov. V tomto prípade ide o estrogén a progesterón.

Choroba je plná vývoja cukrovky, neplodnosti a onkológie, a preto je jej správna komplexná liečba veľmi dôležitá. Po mnohých klinických štúdiách sa liek Siofor aktívne používa v prípade polycystických vaječníkov.

Siofor a polycystické vaječníky

Rôzne faktory môžu vyvolať polycystické vaječníky. Jednou z nich je nadmerná produkcia inzulínu v tele. To vedie k zlyhaniu ovulácie a zvýšeniu počtu androgénov (alebo mužských hormónov) produkovaných vaječníkmi.

To narúša normálny rast folikulu. Tak sa vyvíja polycystický vaječník. Diabetes mellitus je tiež charakterizovaný poruchou absorpcie glukózy bunkami tkanív (inzulínová rezistencia).

Polycystický vaječník sa prejavuje ako:

porušenie načasovania menštruačného cyklu;
nadmerne vysoké hladiny androgénov v ženskom tele;
polycystická je potvrdená ultrazvukom.

Zároveň polovica žien s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) má skúsenosti s inzulínovou rezistenciou, podobne ako u diabetes mellitus. To vedie lekárskych vedcov k myšlienke, že táto podobná patogenéza môže byť ovplyvnená liečivami na diabetes, ako je napríklad Siofor.

Spočiatku bol liek Siophore (účinná látka - metformín) vytvorený ako prostriedok na liečbu diabetu typu 2, ktorý sa vyznačuje inzulínovou rezistenciou (bunky nereagujú na inzulín). K dispozícii v rôznych formách 500, 800 alebo 1000 mg. Metformín v zložení lieku znižuje hladinu glukózy v krvi aj testosterónu.

Siophor v gynekológii sa používa dosť aktívne: je tiež účinný pri liečbe hormonálnych abnormalít v PCOS, hoci inštrukcie neobsahujú indikácie.

Normalizuje cyklus ovulácie a nevyvoláva hypoglykemické reakcie. Preto sa liek odporúča pre anovulatívnu neplodnosť a polycystický vaječník.

Bunková imunita voči vychytávaniu glukózy pri syndróme polycystických vaječníkov sa javí inak ako pri cukrovke, kde hlavným príznakom je obezita. Keď sa nepozoruje PCOS. To znamená, že inzulínová rezistencia je rovnaká pre tučné i tenké ženy. Inzulín prispieva k tvorbe androgénov a ich počet sa zvyšuje. Sú to príznaky polycystického syndrómu. Preto je liečba Sioforom v tomto prípade odôvodnená.

Mechanizmus účinku

Štúdia účinku tejto drogy prebieha už dlho. Avšak konečná schéma jej vplyvu na ženský organizmus ešte nebola stanovená.

Pozitívny vplyv Sioforu sa prejavuje v:

zníženie koncentrácie glukózy v pečeňových bunkách;
intestinálne bunky slabo zachytia glukózu;
bunkové receptory často viažu inzulín;
hladiny metabolizmu lipidov.

Keď sa tento liek ošetruje v tele, dochádza k pozitívnym hormonálnym zmenám a zlepšuje sa metabolizmus. Siofor navyše pomáha zvýšiť citlivosť tkanivových buniek na inzulín. Pre túto schopnosť sa liek nazýva "senzibilizátor inzulínu".

účinok

Liečivo má veľa pozitívnych účinkov. Toto a zníženie chuti do jedla, a tým aj váha pacienta, vzniká menej androgénu, akné zmizne, krvný tlak sa vráti do normálu. Okrem toho sa menštruačný cyklus vráti do normálu, čo znamená, že sa zvyšuje pravdepodobnosť správnej gravidity.

Na metabolizmus tukov a uhľohydrátov

Siofor sa vyznačuje širokým terapeutickým účinkom na metabolické reakcie tukov a uhľohydrátov v ženskom tele.

Liečivo pomáha potláčať aktívnu absorpciu glukózy intestinálnymi epiteliálnymi bunkami a znižuje tak vstup pečene do pečene.

Pri polycystickej, podobne ako u diabetes mellitus, je syntéza glukózy narušená v pečeňových bunkách. To znamená, že pečeň, napriek prebytku glukózy v krvi, naďalej produkuje cukor. Toto je prejav inzulínovej rezistencie. Vyskytne sa nasledovné: obsah inzulínu v tele je vysoký a bunky musia chytiť glukózu, ale nestane sa to - bunky "hladom".

Siofor prichádza na záchranu. Pomáha zvyšovať citlivosť lipidov a nervových buniek na inzulín. To ovplyvňuje pokles hladín cukru v plazme. Nervové bunky a svalové tkanivo dostávajú správnu výživu. A tukové tkanivo znižuje tvorbu tuku z glukózy. Takže pacient stráca váhu.

Na systém ženských pohlavných orgánov

Polycystická vaječník narúša celkovú funkciu reprodukčného systému, pretože existuje rozdiel v počte mužských a ženských hormónov.

Prerušenia ovulačného cyklu sú charakterizované nasledujúcimi poruchami:

mesačne bolestivé a nepravidelné;
zlyhanie procesu ovulácie;
tehotenstvo nenastane.

Siofor s PCOS

Súvisiace a odporúčané otázky

5 odpovedí

Vyhľadávací web

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie, alebo sa problém líši od toho, ktorý ste uviedli, skúste si položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete sa tiež pýtať na novú otázku a po chvíli to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. V podobných otázkach môžete vyhľadávať aj potrebné informácie na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nám odporúčame vašim priateľom v sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od reálnych praktických pracovníkov vo vašej oblasti. V súčasnej dobe je pozemok môže prijímať konzultácie na 45 oblastí: alergológ, Venerológia, gastroenterológie, hematológie a genetiku, gynekológov, homeopat, dermatológ detský gynekológovi dieťa neurológa, detskej chirurgie, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológia, infekčné ochorenia, kardiológia, kozmetológie, rehabilitačný lekár, laura, mamológ, lekár, právnik, neurochirurg, neurochirurg, nefrolog, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediatr, psychológ, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexolog a androlog, zubár, urológ, farmaceut, fytoterapeut, flebológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,36% otázok.

Liečba vysokého testosterónu u žien

Testosterón je pohlavný hormón, ktorý je zodpovedný za stabilné fungovanie mnohých orgánov. Patrí do skupiny steroidných hormónov, ktorých hlavnými zdrojmi sú:

vaječníkov u žien, semenníkov u mužov;
nadobličkové žľazy - hlavná zásoba testosterónu je produkovaná v čistej zóne kortikálnej vrstvy;
exogénny testosterón, ktorý vstupuje do ľudského tela prostredníctvom potravy alebo liekov.

Ďalším výkonným mužským pohlavným hormónom je dihydrotestosterón, ktorý je najsilnejšou biologicky aktívnou formou testosterónu. Na rozdiel od svojho progenitoru sa dihydrotestosterón nestáva žiadnou formou estrogénu a blokuje podobnú konverziu testosterónu.

Tieto hormóny patria medzi päť najdôležitejších mužských androgénov, pretože majú priamy vplyv na vývoj ľudského tela. Zvyšné tri hormóny tejto série sú prohormóny, pretože môžu ovplyvniť telo tým, že ich premenia na dve vyššie.

Mužské hormóny v ženskom tele:

regulovať svalovú hmotu;
regulovať telesný tuk;
regulovať mazové žľazy;
podporujú tvorbu kostí;
pomáhajú udržiavať úroveň energie na úrovni nevyhnutnej pre ženy.

Zvýšený testosterón v tele ženy

Častejšie sa u žien pozoruje zvýšený testosterón než u mužov. Symptómy vývoja hyperandrogenizmu sú pomerne ľahko rozpoznateľné, ako to vidíte:

menštruačný cyklus je rozbitý, ovulácie prakticky zmiznú;
vypadávanie vlasov začína, príznaky vlasov sa objavujú na rukách, prstoch, chrbte a tvári;
hlas sa stáva hrubší;
rýchlo sa zvyšuje telesná hmotnosť;
postava stráca svoju ženskosť;
ženy sa stávajú agresívnymi.

Táto situácia môže byť hlavnou príčinou neplodnosti, cukrovky a porúch spánku. Nesprávne fungovanie kôry nadobličiek u žien, nevhodná strava, prítomnosť malígnych nádorov a nádorov a genetická predispozícia sú hlavnými príznakmi zvýšenej hladiny tohto hormónu.

Počas tehotenstva, najmä v treťom semestri, je normou zvýšená hladina hormónov. Avšak jeho príliš vysoká miera môže byť príčinou mnohých patológií tehotenstva, preto indikátor vyžaduje prísnu kontrolu u žien.

Počas hormonálnej úpravy tela, najmä v dospievaní, keď je menštruačný cyklus u dievčat nepravidelný, sa môže zvýšiť dihydrotestosterón. Ak sa však cyklus nestabilizuje niekoľko rokov, zaznie zvuk.

V dôsledku tohto hormonálneho zlyhania sa môžu objaviť problémy s pokožkou a vlasmi, vývojom skeletu založeného na mužovi. Nepravidelný cyklus ohrozuje neplodnosť a obezitu. Možný výskyt cukrovky, syndrómu polycystických vaječníkov. A dôvodom môže byť iba jedna vec - zvýšený dihydrotestosterón. Často sa hladina hormónu zvyšuje s vegetariánskou stravou, rôznymi chorobami, dlhodobým užívaním určitých liekov.

Dihydrotestosterón v nadmernom množstve môže byť produkovaný nádorovými formáciami vaječníkov a nadobličiek a v dôsledku poškodenia metabolizmu uhľohydrátov.

Liečba vysokých hladín hormónov

Ak chcete začať liečbu, musíte požiadať o pomoc odborného špecialistu - gynekológa, ktorý vám poskytne odporúčanie na vykonanie potrebného zoznamu testov.

Test na zvýšenie testosterónu sa uskutočňuje po menštruácii počas 6-7 dní. Normálna hladina tohto hormónu je v rozmedzí od 0,45 do 3,75 nmol / g. Prekročenie tejto úrovne u žien vyžaduje liečbu nasledujúcimi liekmi:

diethylstilbestrol;
digostin;
Diane 35;
dexametazón;
cyproteron.

Na zníženie dávky dihydrotestosterónu, Glucophage, Siofor alebo Veroshpiron sú predpísané lieky, ktoré obsahujú metamorfín a spironolaktón. Tieto látky potláčajú dodatočnú produkciu dihydrotestosterónu a jeho zvýšená hladina sa vráti do normálu. Lekár môže predpísať používanie antikoncepčných liekov, ako sú napríklad Yarin, Janine, Diane-35 alebo Femoden.

Samošetrenie s týmito liekmi je kontraindikované, môže to mať vedľajšie účinky. Po ukončení liečby je potrebné neustále monitorovať jeho úroveň, pretože sa môže zvýšiť.

Okrem liekov môže byť testosterón znížený aj jedlom, ktoré obsahuje významné zásoby ženského hormónu - estrogénu. Toto je:

čerešne a jablká;
zemiaky a iná zelenina;
pšenica a ryža;
sójové výrobky a mäso;
rastlinný olej;
cukor;
krém.

Štandardom 3 gramov soli a 1 šálka kávy bude tento ukazovateľ stabilizovať.

Môžete sa uchýliť k tradičnej medicíne. Najmä používajte liečbu takými liečivými rastlinami, ako sú:

Môžete použiť akúkoľvek kombináciu troch bylín v rovnakom pomere. Varujte 30 minút teplou vodou, priebeh liečby - mesiac.

Použitie takých bylín, ako je harmanček, oregano, mäta, citrónový balzam, vŕbový čaj na čaj tiež prispieva k stabilizácii hladín hormónov.

Súčasne rôzne športy, Pilates a jóga prispievajú k čisteniu z trosiek a zlepšovaniu hormonálnych hladín u žien. Spolu s tým sa zlepší rýchlosť metabolických procesov v tele akupunktúrnej procedúry.

Necitlivosť tkanivových receptorov na hlavný zdroj energie - glukóza prispieva k skutočnosti, že sa dihydrotestosterón začína hromadiť v tele vo veľkých množstvách. Spočiatku môže byť jeho zvýšená hladina normalizovaná pozorovaním diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov. To súčasne stratí váhu a obnoví rovnováhu hormónov.

Liečba metódou liečby je potrebná v zložitejších prípadoch. Konzultácia s gynekológom a endokrinológom vám poskytne kompletnú odpoveď na vaše otázky a pomoc pri liečbe. Starajte sa o svoje zdravie a v žiadnom prípade nepoužívajte lieky samé.

Úloha hormónov v živote ženy

Počas života sa množstvo týchto hormónov v ženskom tele mení často. Nižšia hodnota tohto indikátora je pozorovaná u vegetariánov, ktorí po celú dobu nasledujú nízkoobjemovú stravu, ako aj počas menopauzy. To môže viesť k rakovine prsníka, k šíreniu vnútornej vrstvy maternice, k výskytu benígnych nádorov v svalovej vrstve maternice a k ďalším nežiaducim následkom.

Dosahujú však maximálnu úroveň v období vzniku sekundárnych znakov počas tvorby pohlavných orgánov. To tiež nepriaznivo ovplyvňuje zdravie žien. Preto by malo byť všetko normálne.

Porovnávacia účinnosť používania Sioforu u pacientov s syndrómom polycystických ovárií s hyperinormoinzulinémiou

O článku

Pre citáciu: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Porovnávacia účinnosť použitia Sioforu u pacientov s polycystickým ovariálnym syndrómom s hyperinormoinzulinémiou / BC. 2007. №16. P. 1221

Až do nedávnej doby sa syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) spájal iba so zhoršenou funkciou reprodukčného systému a príznakmi androgenizácie. V súčasnosti je známe, že 50-70% pacientov má metabolické poruchy, ktorých základom je inzulínová rezistencia (IR) a hyperinzulinémia (GI). Prvá vedecká publikácia o úlohe IR a GI pri výskyte ovariálnej hyperandrogenizmu (GA) sa objavila v roku 1980 [6]. Následne sa tento vzťah bol potvrdený mnohých výskumných [9,11,26], ktorá slúžila ako základ pre tvorbu nové pohľady na patogenéze a prístupy ku konzervatívnej terapie PCOS použitím biguanidové lieky skupiny vyrovnávacej HA opravou TS a GI. Prvé publikácie o klinickom použití drogy tejto skupiny - metformínu v PCOS sa objavili v roku 1994 [28]. Neskôr bolo publikovaných veľké množstvo prác, ktoré preukázali účinnosť metformínu na reguláciu menštruačného cyklu a obnovu plodnosti [14,15]. Tento klinický účinok sa vysvetľuje poklesom vaječníkov androgén sekrécie, a zníženie ich voľných frakcií znižovanie hladiny inzulínu a zvýšenie citlivosti tkanív k nemu [21,23]. Hoci v literatúre existujú izolované štúdie ukazujúce obnovenie ovulácie na pozadí metformínu u pacientov s GI bez HA [7]. Nedávno sa tiež ukázali údaje [4, 19, 23], ktoré poukazujú na účinnosť metformínu u pacientov s PCOS bez závažného GI, zatiaľ čo frekvencia ovulácie počas liečby nebola závislá od typu inzulínovej odpovede. V mnohých ďalších štúdiách však nebolo zistené žiadne významné klinické zlepšenie po použití tohto lieku u pacientov s PCOS bez sprievodného GI [10,24].

To znamená, že nedostatok a odlišné údaje o užívaní metformínu u pacientov s rôznymi typmi odpovedí inzulínu, spolu s potrebou zlepšiť diferencovaný prístup k liečbe PCOS boli základom pre túto štúdiu.
Cieľom štúdie je posúdiť klinickú a laboratórnu účinnosť metformínu u pacientov s PCOS v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti GI v nich.
Materiál a metódy
Do štúdie bolo zahrnutých 58 pacientov (priemerný vek - 25,0 ± 1,0 rokov, 26,0 ± 0,7, IMT kg / m2) s PCOS, ktoré po dobu 6 mesiacov, metformín (Metfogamma-500, «Berlin Chemie AG »Nemecko) 500 mg 3 krát denne. V závislosti od charakteru sekrécie inzulínu boli vytvorené dve skupiny: 1. bolo zahrnutých 31 pacientov (priemerný vek - 23,9 ± 0,9 rokov, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) s GOP v polohách 2 u - 27 pacientov (priemerný vek - 26,2 ± 1,2 roka, BMI 22,7 ± 0,8 kg / m2) s normoinzulinémiou (NO).
Klinické príznaky androgenizácie boli pozorované u 28 (90,3%) pacientov 1. skupiny a u 22 (81,5%) 2. skupiny; priemerná hodnota Girsutovho čísla na stupnici Ferriman - Gallway bola 15,3 ± 0,7 a 12,9 ± 0,8.
U všetkých pacientov bola diagnostikovaná ovariálna dysfunkcia. V 12,9% pacientov v skupine 1 a 11,1% pacientov v skupine bola zistená 2 anovulácia na pozadí pravidelný rytmus menštruácie, v danom poradí, na 77,4 a 70,4% - oligomenorhey do 16,1 a 11, 1% - amenorea.
Priemerná dĺžka menštruačných nepravidelností bola 8,5 ± 1,2 roka v 1. skupine a 7,7 ± 1,3 roka v 2. skupine. Z vyšetrovaných 27 (87,1%) pacientov v 1. skupine a 18 (66,7%) pacientov 2. skupiny sa zaujímalo o tehotenstvo.
Všetci pacienti zahrnutí do štúdie nedostali hormonálnu liečbu počas predchádzajúcich 3 mesiacov. Abnormálna funkcia pečene podľa anamnézy, ultrazvuku a biochemického vyšetrenia nebola zistená u žiadneho pacienta.
Klinické a laboratórne vyšetrenia boli vykonané najprv 3 až 6 mesiacov po začiatku liečby (s výnimkou pacientov, ktoré otehotneli počas liečby). Hormonálne vyšetrenie sa uskutočnilo na 2-3-dňovom nezávislom alebo indukovanom menštruačnom cykle. Koncentrácia LH, FSH, rastový hormón (GH), testosterón (T), estradiol (E2), testosterón-estradiol viažuci globulín (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), dehydroepiandrosterón sulfátu (DHEAS) v sére bola stanovená radioimunotestem použitím testovacieho systému Immunotech (Česká republika) alebo IBOC (Bielorusko) a koncentrácie androstendiónu (A) pomocou metódy enzýmovej imunoanalýzy s použitím štandardného testovacieho systému Diagnostics Biohem Canada Inc. (Kanada).
Štúdia obsahu IRI bola vykonaná metódou IRMA s použitím testovacích systémov IBOC (Bielorusko) v súlade s pokynmi, ktoré sú k nim pripojené. Vyhodnotenie charakteru sekrécie IRI sa uskutočnilo na pozadí 2-hodinového orálneho GTT. Koncentrácia IRI bola stanovená na prázdny žalúdok a každých 30 minút počas nasledujúcich 2 hodín štúdie. Kvantitatívne hodnotenie glykemických a inzulínových odpovedí na zaťaženie glukózy sa uskutočnilo výpočtom s použitím hodnôt molárnych oblastí (S) pod príslušnými vylučovacími krivkami vypočítanými lichobežníkovým pravidlom. Hladiny IRI východiskových presahujúcu 25 mU / ml boli považované za prejav pôstu hyperinzulinémie, a hodnoty molárnej plochy IRI pod krivkou väčšia ako 100 mU / ml x 120 min za hypersekréciou reakciu typu na zavedenie prírodný stimulant. Výpočet indexov IL bol vypočítaný podľa vzorca: HOMA = inzulín 00 (μED / ml) x glukóza 00 (mmol / l) / 22,5, kde indikátor> 3 indikuje IR; CARO = glukóza 00 (mg / dl) / inzulín 00 (μED / ml), kde hodnota 4,5 znamená IL.
Výsledky výskumu
Údaje uvedené v tabuľke 1 naznačujú významný pokles IR počas liečby u pacientov s GI a PCOS.
Preto sa Homa index výrazne znížil po 3-x (p 0,05). Liečba v obidvoch skupinách ukázala významné zníženie ako bazálnej hladiny IRI, tak aj inzulínovej odpovede na GTT. Ak však v 1. skupine tento pokles bol 45,3 a 45,6%, potom v 2. skupine to bolo 20,0 a 13,3% (p 0,05).
Klinická účinnosť liečby so Zioforom, meraná obnovením menštruačného rytmu, sa dosiahla približne u každého z dvoch liečených pacientov bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť GI (obrázok 1). Približne rovnaká frekvencia sú označené ovulačných cyklov (45,2% - v skupine 1, a 37,0% - v 2. skupine) a tehotenstvo (33,3 a 27,8%).
Na pozadí terapie 21 (36,2%) pacientov zaznamenalo zníženie telesnej hmotnosti z 1,5 kg na 6 kg (v priemere 2,6 ± 0,5 kg). Zaznamenalo sa významné zlepšenie klinických príznakov HA, priemerné MS skóre v obidvoch skupinách sa významne nezmenilo a v 2. skupine dosiahlo 14,8 ± 0,7 av 1. skupine 12,7 ± 0,7. Počas užívania Sioforu (v prvom týždni) sa 8 (13,8%) pacientov sťažovalo na nevoľnosť, flatulenciu a hnačku, čo však nebolo dôvodom na odmietnutie liečby.
diskusia
PCOS sa vyskytuje u 5-10% [2,8] a podľa niektorých údajov u 13% [17] žien v reprodukčnom veku. Napriek vysokej prevalencii a komplexnej štúdii patogenetického základu PCOS, čo prispieva k zlepšeniu farmakoterapie tejto choroby, problém výberu liečebnej metódy je zatiaľ extrémne relevantný. Tradičná liečba pacientov s PCOS vrátane užívania COC, progestogénov alebo induktorov ovulácie nie je vždy schopná obnoviť rytmus menštruácie a plodnosti. Navyše v niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu metabolických porúch, ktorých korekcia je nevyhnutná tak na prevenciu dlhodobých následkov, ako aj na predčasné stratu tehotenstva, gestačný diabetes, gestózu. Zistenie vzťahu medzi IR a GI s vývojom PCOS nám umožnilo pristupovať k liečbe tejto choroby z novej perspektívy prostredníctvom použitia senzibilizátorov inzulínu. Dekáda skúseností s metformínom u pacientov s PCOS preukázala vysokú účinnosť u pacientov s poruchou citlivosti a sekréciou inzulínu. Výsledky výskumu jeho účinnosti u pacientov bez GI sú kontroverzné, čo iniciovalo štúdiu o komparatívnom hodnotení lieku u pacientov s PCOS s hyper- a normo-insulinémiou.
Výsledky tejto práce sú v súlade s väčšinou štúdií, ktoré preukázali zlepšenie citlivosti na inzulín u pacientov s PCOS a GI počas liečby metformínom [9,26,30]. Podľa údajov získaných trvajúcej 6 mesiacov priebeh terapie Metfogamma podporoval zníženie Homa index 1,8 krát a zvýšenie Caro indexu 2,1 krát, ktoré sa pravidelne vyjadrené ako zníženie bazálnu sekréciu IRI (45,3%), ako sú stimulované glykemickej zaťaženia ( o 45,6%). Pacienti s liečbou NO Metfogamma tiež za následok významný, aj keď 2-3 krát menej výrazné, zníženie bazálnej a stimulovanej hladiny IRI (o 20,0% a 13,3%). Podobné výsledky prezentovali v práci Baillargeona a spol. [4]. Možné spôsoby prevedenia takýto účinok Metfogamma liečení rôznych pozíciách: po prvé tým, že inhibíciou glukoneogenézy v pečeni na zlepšenie citlivosti na inzulín, čo vedie k možnému zníženiu sekrécie IRI bez ohľadu na počiatočné TS tkanivá; po druhé, priamym vplyvom liečiva na inzulínovú rezistenciu tkanív [18].
Počas liečby Sioforom sa priemerné hladiny glukózy a glykemickej odpovede na zaťaženie glukózy v obidvoch skupinách významne nezmenili. Zároveň nebol zaznamenaný žiaden prípad hypoglykemickej reakcie. Okrem toho existuje dôkaz, že Siofor nielen zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, ale pôsobí aj na b-bunky pankreasu a koriguje jeho defekty sekrécie u pacientov s IGT [1].
Podľa údajov získaných, 6-mesačný kurz liečby Metfogamma zmiešaných účinkov na hormonálnu parametre u pacientov s hypertenziou a normoinsulinemiey, že do určitej miery v dôsledku rozdielov v počiatočných hormonálnych hladín. Teda, u pacientov bez základnej úrovne LH boli vyššie ako v skupine s HS - potvrdzuje dôkaz, že GOP je často v kombinácii s bežnou PH u pacientov s PCOS [5]. Cez výraznejším poklesom iránskych pacientov s HI, boli pozorované významné zmeny v hladinách LH po 6 mesiacoch od prijatia Metfogamma v tejto skupine, zatiaľ čo u pacientov sa ani tento ukazovateľ výrazne znížila a nelíši od, že u pacientov s GI. Tieto údaje naznačujú, že zníženie hladiny LH nezávisí od závažnosti zmien sekrécie a citlivosti na inzulín a navrhuje iný mechanizmus na vykonanie tejto akcie. Podobné údaje našli vo svojej práci Ulloa - Aguirre [27], zatiaľ čo v iných štúdiách tento model nebol odhalený [12,13].
Získané údaje ukazujú na blízky vzťah IRI a GH, ktoré bolo znázornené na začiatku nižšie hladiny rastového hormónu u pacientov so zemepisným označením zvýšenie STG 4,3 krát po korekcii HS, rovnako ako negatívne korelácie s GH IRI a IRI S (r = - 0,293 a r = -0,339, p 26.08.2007 Bezpečnosť používania prokinetiky v p.

Odstránenie príznakov, ako je nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, pocit ťažkosti v ep.

Relevancia témy Bezpečnostné otázky dlhodobej substitučnej liečby s andvolmi,