Acetonemický syndróm u detí. Čo doktori mlčia

• Prevencia

Správna úprava acetónom. Acetonemický syndróm - komplikácie a dôsledky. Prvá pomoc dieťaťu so zvýšeným acetónom.

Acetonemický syndróm (AS) je komplex porúch, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v detskom tele. Príčinou syndrómu sa považuje zvýšené množstvo ketónových teliesok v krvi. Ketónové telieska sú produkty neúplnej oxidácie tuku. Acetonemický syndróm sa prejavuje stereotypnými opakujúcimi sa epizódami vracania acetonem a striedajú obdobia úplného blahobytu.

Znaky choroby sa objavujú v dvoch alebo troch rokoch. Výraznejšia je u sedem až osemročných pacientov a vo veku dvanásť rokov prechádza.

Acetonemický syndróm mkb 10 - R82.4 Acetonúria

Acetonemický syndróm: lekára

Pokiaľ ide o acetonemický syndróm u detí, pediatr doktor tvrdí, že ide o signál z tela o konci glukózy v krvi. Liečba je bohatý a sladký nápoj. Vyskytlo sa vracanie s acetónomou - intravenózne podanie glukózy alebo injekcia antiemetika, potom dieťa dieťa.

Prečo sa acetón zvyšuje u detí? Top 8 dôvodov

Hlavným dôvodom je zvýšenie krvnej kyseliny octovej a acetónu, čo vedie k acetonemickej kríze. Ak sa takéto prípady opakujú, choroba začína.

Dôvody zvýšenia acetónu v tele u detí sú nasledujúce:

1. Neuro-artritická diatéza
2. stres
3. Emocionálny stres
4. Vírusové infekcie
5. Nevyvážená výživa
6. hladovania
7. prejedanie
8. Nadmerný príjem bielkovín a tučných jedál

Symptómy zvýšeného acetónu u dieťaťa

Zvýšená hladina acetónu v tele dieťaťa spôsobuje intoxikáciu a dehydratáciu. Symptómy zvýšeného acetónu:

• zápach acetónu z úst dieťaťa
• bolesť hlavy a migréna
• nedostatok chuti do jedla
• zvracanie
• nepríjemný zápach kyslé a hnilé močové jablká
• úbytok hmotnosti
• narušený spánok a psychoneuróza
• bledá farba kože
• slabosť celého tela
• ospalosť
• zvýšená teplota až 37-38 stupňov
• bolesť v čreve

Teplota s acetónom u dieťaťa

Choroba je sprevádzaná zvýšenou teplotou dieťaťa na 38 alebo 39 stupňov. To je spôsobené toxikózou organizmu. Teplota sa mení oveľa vyššie. Približne 38 - 39 stupňov. Úzkosť vzniká, keď sa prvýkrát objaví. Choré dieťa je naliehavo hospitalizované v lekárskej inštitúcii na účely lekárskej starostlivosti.

Diskusia na internete o teplote dieťaťa s acetónom

Zníženie teploty niekedy naznačuje, že acetonemická kríza sa zastavila.

Acetonemický syndróm u detí a dospelých. Symptómy a ich rozdiely

Acetonemický syndróm u detí sa vyznačuje rôznymi patologickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v detstve a vyskytujú sa v tele v dôsledku veľkej akumulácie ketolín v krvnej plazme.

"Ketónové telieska" - skupina látok na výmenu liekov, vytvorená v pečeni. Jednoducho povedané: metabolická porucha, pri ktorej nie sú odstránené trosky.

Známky a prejavy ochorenia u detí:

1. Časté nevoľnosť
2. zvracanie
3. Duševná únava
4. ochabnutosť
5. bolesti hlavy
6. Bolesť kĺbov
7. Bolesť brucha
8. hnačka
9. dehydratácia

Tieto príznaky sa zobrazujú jednotlivo alebo v kombinácii.

Acetonemický syndróm u detí je dvoch typov:

• primárne - v dôsledku nevyváženej výživy.
• sekundárne - s infekčnými, endokrinnými ochoreniami, ako aj s nádormi a léziami centrálneho nervového systému.

Primárny idiopatický acetonemický syndróm u detí sa tiež zistil. V tomto prípade je hlavným provokačným mechanizmom dedičný faktor.

Acetamemický syndróm u dospelých sa vyskytuje v rozpore s bilanciou bielkovín. Akumulácia nadmerného množstva acetónu vedie k intoxikácii tela. Príznaky a prejavy sú podobné tým, ktoré súvisia s detským acetonemickým syndrómom a z úst je zápach acetónu. Príčiny vývoja:

1. diabetes typu II
2. zlyhanie obličiek
3. intoxikácia alkoholom
4. hladovania
5. stres

Záver: u detí sa choroba vyskytuje v dôsledku vrodených alebo infekčných ochorení. Dospelí získavajú chorobu ako dôsledok vonkajších faktorov.

Dôsledky a komplikácie nesprávneho zaobchádzania

Pri správnom zaobchádzaní kríza prechádza bez komplikácií.

Pri nesprávnej liečbe dochádza k metabolickej acidóze - oxidácii vnútorného prostredia tela. Vyskytuje sa porušenie práce životne dôležitých orgánov. Dieťa čelí acetonickému kóme.

Deti, ktoré trpia touto chorobou v budúcnosti trpia žlčovými kameňmi, dnou, cukrovkou, obezitou, chronickými ochoreniami obličiek a pečene.

Diagnóza acetonemického syndrómu

Acetonemický syndróm, ktorého diagnóza nastane po vyšetrení lekárom, je zistená iba u detí mladších ako 12 rokov. Na záver, ošetrujúci lekár sa opiera o pacientovu históriu, sťažnosti, laboratórne testy.

Čo by ste mali venovať pozornosť:

1. Dlhé vracanie s stopami žlče, krvi
2. Nevoľnosť trvá od dvoch hodín do niekoľkých dní
3. Analýzy, ktoré nevykazujú významné odchýlky od normy
4. Prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení

Korešpondencia na internete

Čo doktor liečí acetonemický syndróm?

Najprv sa obrátime na pediatra. Keďže acetonemický syndróm je detská choroba, lekár je dieťa. Lekár predpíše vyšetrenie psychoterapeutom, gastroenterológom, ultrazvukovým vyšetrením alebo predpisuje kurz detskej masáže.

Ak sa u dospelých vyskytuje acetonemický syndróm, poraďte sa s endokrinológiou alebo terapeutom.

Prvá pomoc pre dieťa so zvýšeným acetónom

Vracanie dehydruje telo. Deti často trpia vracaním. Dospelí môžu mať tiež nevoľnosť a vracanie, ak nemajú sledovať stravu, sú neustále vystavené stresu.

Opatrenia pred hospitalizáciou:

• nechajte pacienta piť sladký čaj alebo roztok glukózy a 1% sódy každých 15 minút pri prvom podaní
• okamžite hospitalizujte pacienta, ak má vracanie z acetónu
• piť valerián. Upokojuje nervový systém a stabilizuje jeho stav.

Liečba acetonemického syndrómu doma

1. Odstraňujeme nadbytočné rozpadové prvky pomocou alkalickej klystírstva. Príprava roztoku - čajová lyžička sódy rozpustená v 200 mililitroch čistenej vody
2. Pijam lieky na vnútornú rehydratáciu - "Aktivovaný uhlík", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" alebo "Oralit"
3. Doplňte stratené kvapaliny, pretože telo je dehydratované v dôsledku silného vracania - silne osladeného citrónového čaju alebo ne-sýtenej minerálnej vody. Dieťa rozdávame teplým nápojom každých 5-10 minút v malých dúškoch počas dňa.
4. Častejšie sa vzťahujeme na prsia dieťaťa, ktoré je dojčené.
5. Obohacujeme dennú dávku uhľohydrátov, ale celkom odmietame mastné potraviny.
6. Ak jedlo spôsobuje nové emetické ťažkosti, budete potrebovať kvapkanie s glukózou.

Nezávisle stanovte hladinu acetónu pomocou testovacích prúžkov. Domovská starostlivosť je povolená po komplexnej kontrole.

Liečba acetonemického syndrómu je v prvom rade bojom s krízami a úľavou exacerbácií.

Obnova v čase exacerbácie ochorenia je sprevádzaná intenzívnou liečbou. Spôsob liečby sa vyberá individuálne v závislosti od úrovne acetónu v tele. Acetonomický syndróm u detí, liečba a preventívne opatrenia sa vykonávajú na odporúčanie lekára av lekárskych zariadeniach, aby sa vylúčili relapsy.

otázky

Otázka: Čo je acetónomické zvracanie u detí a ako sa s nimi liečiť?

Aké sú vrodené acetamémy u detí a ako sa s nimi liečiť?

Acetonemické zvracanie je jedným zo symptómov vyvolaných metabolickou poruchou v tele dieťaťa. Tento typ zvracania sa spúšťa akumuláciou acetónových a ketónových telies v krvi, ktoré z dôvodu metabolických porúch nie sú časovo odstránené alebo odstránené. Zvýšený obsah ľubovoľnej látky v krvi v lekárskej oblasti je označený príponou -emia pridanou k názvu tejto látky. To je dôvod, prečo je vysoký obsah acetónu v krvi nazývaný acetonémiou a zvracanie vyvolané týmto porušením sa nazýva zodpovedajúcou acetonemikou.

Takéto vracanie u dieťaťa je neporaziteľné a vzniká v dôsledku ostrého a rýchleho zvýšenia koncentrácie ketónových teliesok a acetónu v krvi. Vedci sa domnievajú, že príčina acetónového zvracania je porušením činnosti mozgových centier zodpovedných za reguláciu metabolizmu tukov a sacharidov. Regulačné centrá, ktoré koordinujú metabolizmus tukov a sacharidov v ľudskom tele, sa nachádzajú v špeciálnej časti mozgu - hypofýzy. Ak dôjde k poškodeniu hypofýzy dieťaťa počas pôrodu alebo tehotenstva, môže v budúcnosti viesť k vzniku vracania z acetónu. Ďalšou častou príčinou acetónového zvracania je cukrovka.

U detí sa zvyčajne prejavuje acetonemické vracanie v predškolskom veku 4-5 rokov a môže trvať až 14-15 rokov, až do dospievania. Ukončenie epizód acetonemického vracania u dospievajúcich je spojené s hormonálnymi zmenami v tele, v dôsledku ktorých je človek schopný stráviť a asimilovať tuky živočíšneho pôvodu. Z tohto dôvodu po dosiahnutí veku 14 až 15 rokov záchvaty acetóniového zvracania zmiznú nezávisle.

Vzhľadom na to, že vracanie acetonemu je vyvolané zvýšenými hladinami acetónových a ketónových teliesok v krvi, je potrebné pochopiť okolnosti, za ktorých sa môže vyskytnúť akumulácia týchto látok. Ketónové telieska a acetón sa syntetizujú v pečeni z bielkovín a tukov, ktoré vstupujú do ľudského tela s jedlom. Normálne tuky a bielkoviny vždy produkujú malé množstvo ketónových telies a acetónu, ktoré sú neutralizované a vylučované z tela močom a výkalmi. Zabraňte tvorbe karbohydrátov z potravín v acetóne a ketóne. A ak na pozadí nadmernej konzumácie tukov a bielkovín nie je dostatok sacharidov, potom sa v tele dieťaťa vytvorí veľké množstvo ketónových teliesok a acetónu. Priamou príčinou vracania acetonemu u dieťaťa je teda nevyvážená strava, v ktorej prevažujú proteíny a tuky. U detí s cukrovkou je znížená absorpcia uhľohydrátov, preto sa môže vyskytnúť aj vracanie acetaménu na pozadí vyváženej stravy.

Pri vstupe do krvného obehu spôsobujú otravy acetónové a ketónové telá, pretože sú v podstate toxíny. Telo dieťaťa sa pokúša odstrániť toxické látky a preto vstúpi do krvného obehu, ketónové telá vyvolávajú silné zvracanie, ktoré sa nedá zistiť. Pri zvracaní existujú acetónové a ketónové telieska, ktoré im poskytujú zodpovedajúci špecifický zápach.

U dieťaťa môžu byť príčiny acetónového zvracania nasledovné poruchy príjmu potravy:

1. Veľké množstvo živočíšnych tukov a bielkovín v strave v kombinácii s nedostatkom sacharidov. Nedávajte deťom denne tučné mäso, kyslou smotanou, maslo alebo masť, pretože tieto výrobky veľmi ťažko trápi. Preto pomerne veľké množstvo takýchto tukov v potrave dieťaťa vyvoláva záchvat vracania acetónom.

2. Hladenie dieťaťa - nesprávna strava alebo úmyselné obmedzenie potravín v predvečer slávnostnej večere. Dieťa nemôže hladovať viac ako 3 - 4 hodiny, s výnimkou nočného spánku, pretože inak jeho telo začne rozkladať tukové zásoby. V dôsledku rozpadu tukov sa vytvárajú ketónové telieska, ktoré vstupujú do krvného obehu a vyvolávajú acetóniové zvracanie.

3. porušenie používania inzulínu na pozadí diabetes;

4. Nadchladenie, stres, prepracovanie, silné emocionálne účinky, akútne prechladnutie a črevné infekcie môžu vyvolať útok acetonemickej kómy. V týchto situáciách dochádza k silnému uvoľňovaniu adrenalínu, ktorý inakuluje inzulín. V dôsledku toho bunky nedostávajú glukózu, začínajú hladovať a prechádzať sa na využitie tuku. S využitím tukov dochádza k tvorbe a akumulácii ketónových telies, ktoré spôsobujú záchvat acetónového zvracania.

Zvyčajne acetónové zvracanie predchádza nasledujúce príznaky, ktoré naznačujú akumuláciu ketónových teliesok v krvi:

• letargia;
  
• nevoľnosť;
  
• bolesť hlavy;
  
• Bolesť brucha;
  
• Strata chuti do jedla;
  
• Vôňa acetónu z úst;
  
• Acetónový zápach moču.

Pri včasnej registrácii prekurzorov vracania acetonemu sa môže zabrániť jeho vývoju. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce kroky:

I. Dajte svojmu dieťaťu sladký nápoj, napríklad čaj, ktorý je potrebné piť v malých dúškoch;

II. Dajte dieťaťu kus chleba, svitky alebo toast z bielej múky.

Ak sa u dieťaťa objaví vracanie s acetónomou, je tiež potrebné piť sladký čaj, alkalické minerálne vody (napríklad Borjomi, Essentuki atď.) Alebo špeciálne roztoky, ktoré kompenzujú stratu tekutín a stopových prvkov v tele (napríklad Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke solution atď.).

Okrem toho, aby sa zabránilo vracaniu v anamnéze, je potrebné dieťa vychovávať racionálne, dodržiavajúc nasledujúce zásady:

• Vynechať z menu tučné mäso, napríklad bravčové, jahňacie, husacie, kačacie, silné bujóny, ako aj sladkosti s maslovými krémami;
  
• V štruktúre spotreby je potrebné dodržať nasledujúci pomer rastlinných a živočíšnych tukov - 70%: 30%;
  
• Vyvážte menu tak, aby pomer tuku, bielkovín a sacharidov bol 1: 1: 4;
  
• Dajte svojim deťom vysoký obsah sacharidov, ako je biely chlieb, bezmasé zemiaky, ovocie, zelenina;
  
• Nízkotučné odrody mäsa a rýb (kurčatá, morčacie, králičie, hovädzie, treska, pollock, šťuka atď.) Varené, pečené alebo dusené;
  
• Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, ako napríklad tvaroh a kefír s nízkym obsahom tuku atď.;
  
• Sladké šťavy, kompóty, čaje s citrónom a cukrom.

Vo väčšine prípadov je táto strava dostatočná na liečbu vracania acetónom u detí. Hlavnou metódou liečby vracania acetonem u detí je preto strava s obmedzením živočíšnych tukov a bielkovín.

Acetonemické zvracanie

Dôsledkom porušenia správneho metabolizmu u detí môže byť vracanie z acetónu. Ďalšie názvy sú nediabetická ketoacidóza, cyklický syndróm vracania z acetónu. Príčinou je nadbytok acetónových a ketónových teliesok v obehovom systéme. Ich stiahnutie je ťažké. Výsledkom je acetonémia. Označuje vysokú hladinu acetónu v krvi. Kód choroby pre ICD 10 - R82.4.

Prebytok týchto látok prebieha rýchlo. Spôsob, ako sa zbaviť nadbytočných toxínov, je acetonemické vracanie. Hlavnou príčinou príznaku je porucha časti mozgu nazývanej hypofýza. Oddelenie v mozgu reguluje metabolizmus. Pri abnormálnych aktivitách sa zvracanie nemusí dlho otvárať. Charakteristika pre deti s diagnózou cukrovky.

Počiatočné príznaky acetónového zvracania sa zistia v predškolskom veku. Môže trvať až do puberty. Zmena hladiny hormónov v krvi prispieva k normalizácii metabolizmu. Po pätnástich rokoch prakticky zmizne prejav gag reflexu.

Súbežné ochorenia môžu byť provokatérom acetonemických prejavov. Spracovanie minerálov v tele je priradené do pečene. Pri správnej funkcii orgánov sa ketolátky a acetón vylučujú z tela nezávisle. Potrebujete určité množstvo spotrebovaných sacharidov. Tieto látky môžu blokovať silné uvoľňovanie ketónových teliesok a acetónu.

Nerovnováha v strave - príčina zvracania. Zvýšené množstvo bielkovín a tukových látok v potravinách nie je vítané. Na druhej strane, so zvýšenou hladinou glukózy v krvi, nadmerné množstvo uhľohydrátov pôsobí ako príčina zvracania acetónom. Hlavnými toxickými látkami sú ketónové telieska, acetón. Pri vysokej koncentrácii toxínov v tele dochádza k útoku so špecifickým acetónovým zápachom.

Príčiny acetonemického vracania

Nesprávna strava je hlavnou príčinou zvracania. V strave detí trpiacich záchvatmi vracania acetónom sa stanovuje zvýšené množstvo tuku a bielkovinových zlúčenín. Príjem uhľohydrátov je nedostatočný. Je nevyhnutné prísne kontrolovať spotrebu oleja, tučného mäsa, tuku. Detské telo ešte nie je prispôsobené na spracovanie nadbytočných množstiev bielkovín. S úprimnosťou príde útok. Z vypuknutých masív môže vyvolať nepríjemný zápach zhnitých vajíčok. Niekedy je ťažké zastaviť počiatočný stav. Enzýmy pečene, ktoré strávia potravu, sú nedostatočné. Porušila činnosť tráviaceho traktu.

Draselné deti s nepríjemným spánkom, nervovým nadmerným stresom sú vystavené riziku ochorenia. Môže byť veľmi plachý. V dospelosti sú ľudia, ktorí zažili tento syndróm, náchylní na ochorenie močových ciest, artritídu a dnu.

Jedzte dieťa by malo byť podľa plánu. Dlhé hladovanie vedie k tomu, že sa začnú spracúvať tukové zásoby. Taktiež sa vyrábajú acetónové a ketónové telieska. Dodržiavanie diéty prispieva k správnemu metabolizmu a tráveniu.

Nedostatočné množstvo inzulínu určuje výskyt zvracania. Nedostatočná glukóza. Použitie je blokované nedostatkom inzulínu. Dôležité je poskytnúť inzulín pacientovi s diabetom. Ťažkosti pri aktivácii inzulínu spôsobujú hypotermiu, stres, nervovú hypertenziu, infekciu. Adrenalín spěch, keď zažíva nárast. Príjem glukózy je ťažký. Spracováva sa už existujúce tukové tkanivo. Nadbytočná energia sa uvoľňuje. Vznikajú acetónové a ketónové telieska. Obtiažnou komplikáciou je kóma ketoacidózy.

Predchodcami vracania s kyslým zápachom môže byť nadmerný fyzický alebo emočný stres. Môžu sa vyskytnúť kvôli prejedaniu. Deti sa sťažujú na bolesti hlavy, všeobecnú nevoľnosť, pocit slabosti, nevoľnosť. Dieťa voní ako acetón. Pri vracaní s hojnými množstvami, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Klinické prejavy

Acetonemické zvracanie je znakom acetonemického syndrómu. Jeho jedinečnosť v predĺženom toku, hojnosť. Dôsledkom je silná dehydratácia. Ak sa pokúsite doplniť rezervy stratených vôd, okamžite vystrčte nutkanie.

Pacient stráca túžbu po jedle, bolesti hlavy prídu, nepríjemné pocity v žalúdku. Vôňa acetónu sa objaví pri močení - acetonúriou. Moč s hnilým zápachom môže byť znakom základnej choroby. Ráno má dieťa tiež kyslé zápach z úst. Môže predpovedať rýchle vracanie. Podmienka sa zhoršuje. Teplota tela stúpa. Existuje hnačka. S týmto kurzom môže útok urobiť bez vracania. Často, na kritickej úrovni acetónu v krvi, sa dieťa cíti nadmerne rozrušené a nervózne reaguje na udalosti. S rastom toxínov možno pozorovať ospalosť, slabosť, bolesť v hlave, telo sa stáva vadou. Laboratórne testy ukazujú acetón v moči. Organická kvapalina môže byť s vôňou fermentácie.

V kombinácii so zvýšeným množstvom acetónu s kyselinou acetoctovou dochádza k acetonemickej kríze. Ochorenie sa zisťuje s neustálym prejavom kríz.

Trvanie útokov - od jedného dňa do týždňa. Upozornenie by malo opakovať opakované nepríjemné útoky. Jeho trvanie a frekvencia závisí od sily imunity. Symptómy zmiznú rýchlejšie, ak budete dodržiavať stravu a odporúčania ošetrujúceho lekára.

U dospelého sa choroba môže prejaviť v porušení bielkovinovej rovnováhy. Ketónové telieska sa intenzívne vyrábajú - v prípustných koncentráciách prítomných v tele. Považuje sa za zdroj energie. Dostatočné množstvo sacharidov prispieva k odstráneniu acetónu. Ketónový materiál sa zvyšuje s zanedbaním stravy. Dochádza k intoxikácii. Výsledok - acetonemické vracanie.

Artritická diatéza prispieva k prejavom syndrómu. Z úst dospelého môže vyvolať vôňu zhnitých vajec. Belching má acetónovú chuť, niekedy sprevádzanú kyslou vôňou. Po zvracaní zostáva nepríjemný pocit. Označuje choroby orgánov endokrinného systému. Vek nezáleží. Choroba náchylná k podvýžive. S acetónom v moči môže lekár mať podozrenie na problémy s obličkami.

liečba

V prípade uvedených symptómov, núdzová starostlivosť o dieťa spočíva v okamžitom prijatí akéhokoľvek sorbentu. Najpopulárnejšie je aktívne uhlie. Potrebujete s sebou dieťa v prípade núdze.

• Ak chcete zabrániť dehydratácii, minerálnu vodu každých 5 minút. Nedávajte sladký ani silný čaj. Ak nastane kríza - urgentná hospitalizácia.
• Lekár predpisuje diétnu korekciu. Diéta zahŕňa zahrnutie stráviteľných sacharidov do stravy, čo obmedzuje príjem tukov.
• Špeciálne klystíry sú ukázané na odstránenie ketónových telies z čriev. Krv je zbavená toxínov.
• Liečba spočíva v zmiernení záchvatov zvracania a intoxikácie. Okrem toho sa pacient rehabilituje medzi útokmi. Intenzita liečby je dôležitá.
• Nerovnováha vody sa koriguje pri pití veľkého množstva vody.
• Starostlivo venujte pozornosť jedlám. Dieťa nie je potrebné jesť. Dôležité preventívne opatrenia. Pacientovi je poskytnutá strava a strava. Nezahŕňa alkohol u dospelých.
• Základom výživy je tekutá kaša. Časti sú kontrolované. Sacharidy sa pridávajú len pri obnovení poškodeného metabolizmu.

Údené produkty, tučné mäso, bohaté polievky sú vylúčené z potravy pacienta. Zavedené mliečne výrobky, zelenina s ľahkými sacharidmi.

Acetonemické vracanie u dieťaťa

Acetonemické zvracanie je jedným z prijatých názvov pre konkrétny typ metabolickej poruchy. Navyše sú považované za synonymá: acetonemický syndróm, nekondenzačná ketoacidóza, cyklický vracajúci sa syndróm.

Táto choroba chýba v poslednej medzinárodnej klasifikácii práve kvôli nejednoznačnému postoju vedcov z rôznych krajín k mechanizmu tvorby a spojeniu príznakov s endokrinnými poruchami.

Acetonemické vracanie u detí sa považuje za primárny proces alebo je označované ako idiopatické, ako akákoľvek patológia s neznámou príčinou. Presne sa zistilo, že charakteristický syndróm spôsobuje paroxyzmálny rast krvi látok, ktoré zostávajú z neúplnej oxidácie mastných kyselín.

Prípady "pre dospelých" sú zriedkavé a sú spojené s akýmikoľvek chronickými ochoreniami, mozgovými nádormi, sú považované za sekundárne.

chorobnosť

V pediatrickej praxi je výskyt ketoacidózy u detí mladších ako 12 rokov 4-6%, u dievčat je o niečo častejšie ako u chlapcov. Prvé známky príznakov sa zaznamenajú po piatich rokoch veku. Patológia má krízový kurz. V 90% prípadov sprevádzané nezdravým vracaním.

klasifikácia

Je prijateľné rozdeliť prípady ketoacidózy s vracaním u detí na primárne a sekundárne. Významy dieťaťa so špeciálnym typom vývoja (konštitúcie), ktoré sa starým spôsobom nazývajú "neuro-artritída" alebo "neuro-artritická diatéza", sa považujú za primárne.

Tento termín bol zavedený v roku 1901. Bolo zistené, že deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia excitabilitou, poruchami príjmu potravy, predispozíciou k obezite, skorou výmenou artritídy. Moderné údaje umožňujú pripisovať patológiu enzýmopatiám - poruchám spôsobeným nedostatkom enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme.

Sekundárny acetonemický syndróm - vyskytuje sa na pozadí rôznych chorôb. Najčastejšie vracanie sprevádza patológiu tráviaceho traktu, ak sa vyskytujú výrazné príznaky intoxikácie, oneskorené vylučovanie žlče, poškodenie pečene, nerovnováha črevnej mikroflóry.

Vývoj v pooperačnom období je možný na pozadí odstránenia mandlí pri vysokej teplote. Klinika v takýchto prípadoch závisí od hlavného ochorenia, prekrvuje sa acetonemické vracanie a zhoršuje stav.

Vedľajšie poruchy môžu sprevádzať:

• endokrinná patológia;
• zranenia lebky a mozgu;
• infekčné choroby s toxikózou;
• neoplazmy mozgu;
• hemolytická anémia;
• leukémia;
• hladovania.

Aké deti majú tendenciu k primárnej nediabetickej ketoacidóze?

Acetonemické vracanie ovplyvňuje deti, ktoré sa vo svojom správaní líšia zvýšenou nervovou excitabilitou, a na úrovni hypotalamo-hypofyzárneho systému sa zameriavajú na kongestívne vzrušenie.

Telo vykazuje významný nedostatok pečeňových enzýmov, kyseliny šťaveľovej, mliečnej a močovej. Dôsledkom zmien v regulácii dochádza k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov a tukov.

Takéto dieťa je emotívne nestabilné, slzosť je nahradená dobrou náladou. Vo fyzickom vývoji môžu zaostávať za rovesníkmi, spiať zle, strach, trpí aerofágiou (požitie vzduchu).

Napriek tomu, že nárast telesnej hmotnosti má oneskorenie, je dokonca mentálne ešte pred zručnosťou svojho veku: začne hovoriť skoro, má dobrú pamäť, ľahko sa učí na škole, zaujíma sa o rôzne problémy.

Vo veku 2-3 rokov môže mať dieťa nestabilné bolesti kĺbov, záchvaty brušných kŕčov (kvôli kŕčeniu pyloru žalúdka, žlčových ciest). Zriedka sa objavujú sťažnosti na bolesti hlavy spojené s neznášanlivosťou zápachu. V močových testoch sa zistili soľné uráty.

Stimulácia vývoja ketoacidózy s vracaním je schopná zapríčiniť faktory, ktoré sú na pozadí vysokej excitability nervového systému silne stresované:

• akýkoľvek fyzický alebo psycho-emocionálny stres;
• dlhodobý pobyt na slnku;
• poruchy príjmu potravy (konzumácia významného množstva tuku alebo naopak hlad).

Príčiny acetonemického vracania u detí

Základom nediabetickej ketoacidózy s vracaním u detí je genetická predispozícia, ktorá sa prejavuje nedostatkom potrebných enzýmov na rozklad aminokyselín a mastných zlúčenín v procese výroby energie. Tento predisponujúci faktor v podmienkach prepätia nervového systému funguje ako spúšť a spôsobuje zložitý reťazec porúch.

Aké biochemické procesy v tele dodávajú energiu?

Aby sme objasnili mechanizmus porúch pri vracaní z acetónu, musíme sa dotknúť normálneho procesu získavania kalórií pre aktivitu bunkových systémov tela.

Všetky zložky potravín, tukov a sacharidov sa v konečnom dôsledku rozkladajú na kyseliny, glukózu, biologicky aktívne látky, ktoré vstupujú do Krebsovho cyklu. Toto je názov biochemického procesu, v dôsledku ktorého sa vytvárajú kilokalóry. Vyžaduje tak východiskové materiály, ako aj enzýmy + koenzýmy (enzýmové aktivátory).

Sacharidy sa transformujú na pyruvát, ktorý podporuje Krebsov cyklus. Bielkoviny sú vystavené proteázam, rozdelené na aminokyseliny (aspartikum, alanín, serín, cysteín) tiež transformované na pyruvát.

A leucín, fenylalanín a tyrozín sú zdrojom enzýmu acetyl-koenzým A (acetyl-CoA). Tuky sú ovplyvnené lipázou, štiepenie nastáva pred tvorbou acetyl-CoA.

Normálne väčšina tohto enzýmu reaguje s oxaloacetátom a následne sa včlení do Krebsovho cyklu. Malá časť acetyl-CoA je potrebná na obnovenie voľných mastných kyselín a ďalšiu syntézu cholesterolu. Minimálne ide o syntézu ketónových teliesok v pečeni.

Skupina ketónových telies zahŕňa:

• acetón;
• kyselina acetoctová;
• kyselina ß-hydroxymaslová.

Ich koncentrácia je veľmi malá.

Predpokladá sa, že ketónové telo zohrávajú dôležitú úlohu pri podpore energetickej rovnováhy. Je to ich rast, ktorý poskytuje spätnú väzbu centrám mozgu pri určovaní energetických potrieb a zabraňuje nadmernému rozpadu tukových skladov.

Je dôležité, aby pečeň mohla syntetizovať látky zo skupiny ketolín, ale nemôže ich minúť na krytie energetických potrieb, pretože neobsahuje potrebné enzýmy.

Odstránenie nadbytku ketónových teliesok sa uskutočňuje pomocou ich oxidácie v kostrových svaloch, mozgu, myokarde na oxid uhličitý a vode. Iný spôsob je prostredníctvom obličiek, pľúcneho tkaniva a čriev bez transformačných procesov.

Mechanizmus vývoja ketoacidózy a vracania

Pri nedostatku príjmu potravy uhľohydrátov (nalačno, nadmerné podávanie tukov a bielkovín) sa aktivujú transformácie pečene, aby sa získala energia z tuku (lipolýza). V dôsledku toho dochádza k akumulácii významného množstva acetyl-CoA.

Súčasne je jeho vstup do Krebsovho cyklu obmedzený. Spôsob zahŕňa znížené množstvo oxaloacetátu, zníženú aktivitu enzýmov, ktoré stimulujú resyntézu voľných mastných kyselín a cholesterolu.

Na využitie acetyl-CoA zostáva jediný spôsob - transformácia na ketónové telieska (ketogenéza). V tomto prípade musí rýchlosť ich akumulácie presiahnuť proces využitia (odstránenie z tela).

Prebytočné ketónové telieska spôsobujú patologické abnormality v tele. Metabolická acidóza je posun v acidobázickej rovnováhe k zvýšeniu kyslosti. Telo sa snaží kompenzovať zvýšenú ventiláciu pľúc, čo podporuje alkalizáciu prostredia. Ale tento proces vedie k strate oxidu uhličitého s reflexnou vazokonstrikciou, hlavne mozgu.

Účinok na centrálny nervový systém sa podobá na omamné látky, ketónové telieska môžu spôsobiť inhibíciu, dokonca aj kómu. Acetón má vlastnosti organického rozpúšťadla, jeho akumulácia vedie k poškodeniu lipidovej membrány buniek.

Nežiaduce účinky sú podporované stratou vody a elektrolytov v dôsledku zvracania, akumulácie kyseliny mliečnej. Na zabezpečenie využitia ketónových telies potrebuje telo dodatočný kyslík. Jeho nedostatok prispieva k hypoxii v tkanivách, zvyšuje závažnosť symptómov.

príznaky

Acetonemický syndróm s vracaním prebieha rôznymi spôsobmi, často "spúšťajúcim" ochorením (symptomatológia a iné akútne infekcie, gastroenteritída, pneumónia) často ovplyvňuje symptómy. Vyjadrenia toxicity a nerovnováhy vody sú povinné.

Úloha ketózy je významnejšia v rozvoji vracania z acetónu:

• dieťa má nauzeu, potom opakované dlhotrvajúce vracanie;
• dieťa odmieta jesť a piť;
• keď dýchanie vo vzduchu voní ako zrelé jablká;
• v žalúdku - bolesti v kŕčoch.

Príznaky sa zvyšujú o 3-5 dní. Vyskytujú sa príznaky dehydratácie - suchá koža a sliznice, letargia, zatuchnuté oči. Nervový systém reaguje so zvýšenou podráždenosťou, potom letargiu.

Dýchanie sa stáva hlbokým a hlučným. Palpitácie sa stávajú častejšie, môžu sa vyskytnúť arytmie. Znížená denná diuréza.

Diagnostické kritériá

Na potvrdenie diagnózy nie je dostatok vracania, ako jediného znaku. Boli vyvinuté kritériá, ktoré v kombinácii umožňujú, aby bola klinika spojená s ketoacidózou. Patria medzi ne:

• opakované pretrvávajúce, nie jednorazové vracanie počas niekoľkých hodín alebo dní;
• prítomnosť interikálnych období s normálnym stavom;
• absencia takýchto dôkazov na potvrdenie príčiny zvracania ako patológia žalúdka a čriev;
• rovnaké klinické záchvaty;
• možnosť spontánneho zastavenia vracania (bez liečby);
• prítomnosť sprievodných symptómov dehydratácie, horúčky, hnačky, bledosť kože;
• obsah vo zvracatej mase žlče, hlien, v 1/3 prípadov, pravdepodobne vzhľad krvi.

Závažné vracanie prispieva k vytiahnutiu srdcovej zóny žalúdka do gastroezofageálneho zvierača (propulzívna gastropatia). Zväčšená pečeň trvá až 7 dní po útoku.

Laboratórne diagnostické techniky

Klinické testy krvi a moču zvyčajne odrážajú patologické zmeny ochorení, ktoré slúžili ako aktivátory metabolických porúch, často odhaľujú miernu leukocytózu, zvýšené ESR.

Metóda reakcie s nitroprusidom v moči odhaľuje ketonúriu z jednej až štyroch výhod. Spravidla je sprevádzaná glukozúriou. Biochemické metódy určujú zvýšenú koncentráciu ketónových teliesok, cholesterolu, ß-lipoproteínov.

Hematokrit sa zvyšuje pri dehydratácii, čo naznačuje nekompenzovanú stratu tekutín. V krvi sa koncentrácia močoviny výrazne zvyšuje, najprv sa zvyšuje sérový draslík a potom klesá.

Diferenciálna diagnostika

Liečba stavu dieťaťa vyžaduje diferenciáciu zvracania s ketoacidózou spôsobenou diabetes mellitus. Tu je potrebné vziať do úvahy nedostatok vysokých hladín krvnej glukózy v krvi, významne nižšiu závažnosť stavu pacienta a anamnestické údaje.

Porušenia centrálneho nervového systému si vyžadujú ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčili vrodené abnormality, nádory mozgu. Symptómy bolesti brucha s vracaním sa musia odlíšiť od akútnej chirurgickej patológie.

Pri opakovanom zvracaní lekár nemôže ihneď vylúčiť infekčnú chorobu, takže je dieťa často hospitalizované v okrúhlej časti oddelenia infekčných ochorení. Pri diagnostike detí treba premýšľať o vracaní:

• s prejavom patológie obličiek (hydronefróza), pankreatitída;
• možný nepriaznivý účinok liekov;
• otrava domácností;
• epilepsie;
• adrenálna nedostatočnosť;
• iné enzýmopatie.

Pravé acetonemické krízy sa môžu vyskytnúť náhle po predbežných prejavoch aury (prekurzorov) vo forme straty chuti do jedla, agitovanosti alebo letargie, bolesti hlavy pripomínajúcej migrénu, nevoľnosť, bolesť okolo pupku, ľahké stolice a vôňu jabĺk z úst.

liečba

Moderný koncept terapeutických opatrení v prípade vracania z acetónu je založený na uvoľnení postupných fáz v klinickom kurze:

• nástup útoku (aura, prekurzorové obdobie);
• maximálne zmeny v metabolizme alebo samotný útok;
• zotavenie;
• interictal obdobie.

Keď sú prejavy aury blízke a staršie dieťa si uvedomuje, že sa útok blíži. Ak trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, je čas na uvoľnenie lieku ústami.

Nesteroidné protizápalové liečivo Ibuprofen, inhibítor protónovej pumpy, pomáha niektorým pacientom. Ak je prekurzorom bolesť hlavy, Sumatriptan sa považuje za účinný.

Na zmiernenie vracania acetónu je potrebné:

• každých 15 minút piť alkalickú minerálnu vodu bez plynu, sladký čaj s citrónom, špeciálne roztoky na rehydratáciu;
• čistiaci klystýr so slabým roztokom sódy;
• intravenózna infúzna terapia na náhradu straty tekutín;
• Ondansetron - blokuje serotonínové receptory v mozgu.

Infúzna terapia má za cieľ normalizovať objem a zloženie krvi, intersticiálnu tekutinu, odstránenie intoxikácie, parenterálnu výživu dieťaťa. Schéma rehydratácie pri zvracaní by mala obsahovať kontrolné stanovenie stupňa dehydratácie, straty elektrolytov, vekových štandardov a stavu kardiovaskulárneho systému.

Moderné údaje o patofyziologickom mechanizme vracania acetónu sú kritickým prístupom k predtým uznávaným metódam liečby:

• akumulované ketónové telieska sú schopné blokovať transport glukózových molekúl cez bunkové membrány (ako u diabetes mellitus), to vyvoláva pochybnosti o účinnosti intravenózneho podania roztoku glukózy;
• hyperglykémia so zvýšeným podaním glukózy prispieva k jej prechodu do moču a ďalšiemu odstraňovaniu elektrolytov, čo zvyšuje dehydratáciu;
• alkalizujúce roztoky zvyšujú koncentráciu hydrogénuhličitanu v plazme, ovplyvňujú metabolickú acidózu, ale nezastavujú akumuláciu ketónových teliesok.

Preto sľubné lieky na závažné, časté opätovné zvracanie sú intravenózne podávanie metoklopramidu, ktorý blokuje dopamínové receptory v centrálnej oblasti mozgu, ktoré spôsobujú zvracanie. A tiež blokátor serotonínu - Ondansetron.

Z iných používaných liekov:

• prokinetiká (metoklopramid, motilium);
• enzýmové prostriedky a ko-faktory metabolizmu uhľohydrátov (vitamíny B)₁ a B₆).

Niektorí autori tvrdia, že je vhodné zavádzať roztoky alkoholov (sorbitolu alebo xylitolu) namiesto glukózy na elimináciu ketózy a zvracania. Tieto látky sú nezávislé od regulácie inzulínu.

Hlavné smery liečby v interictal období

Po záchvaty zvracania je liečba obmedzená na liečbu diétou a vitamínmi. Musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

• na "vykladanie" Krebsovho cyklu sú z ponuky vylúčené všetky tuky, extrakčné látky, pikantné omáčky, okrem rastlinných olejov, rybieho oleja (sú vstrebané z čriev ľahšie ako zvieratá);
• udržiavať dostatočný objem tekutiny;
• aby sa zabezpečila alkalická reakcia moču, je potrebné obmedziť kyslé ovocie v potravinách;
• potraviny bohaté na draslík spomaľujú vylučovanie keto kyselín, takže by sa malo zabrániť banánom, marhúľam, pečeným zemiakom;
• aby sa obnovila intestinálna motilita, je potrebné obmedziť produkty so zlepšenými vlastnosťami tvorby plynu (čierny chlieb, strukoviny, kapusta, reďkovka), ako aj dráždivé sliznice (cibuľa, cesnak).

V období zotavovania postupne narastá aktivita a apetít dieťaťa.

Deti s cyklickým vracajúcim syndrómom sa považujú za endokrinológov s rizikom cukrovky. Preto podliehať častému testovaniu moču a glukózy v krvi v porovnaní s inými.

V dospievaní prestanú krízy. Možno je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele. Pred týmto obdobím budú musieť rodičia starostlivo sledovať dieťa, jeho správanie a výživu.

Acetonemické vracanie u detí, príčiny a liečba

převládání

Primárny acetonemický syndróm sa vyskytuje u 4... 6% detí vo veku 1 až 12... 13 rokov [1]. Je to bežnejšie medzi dievčatami (pomer dievčat / chlapcov je 11/9).

Priemerný vek prejavu syndrómu cyklického acetónového zvracania je 5,2 roka. Veľmi často (takmer v 90% prípadov) sa kríza zhoršuje vývojom opakovaného nepríjemného vracania, ktorý je definovaný ako acetonemický.

Približne 50% pacientov potrebuje zmierniť acetonemickú krízu intravenóznym podaním tekutín.

Údaje o prevalencii sekundárneho acetonemického syndrómu chýbajú v domácich aj zahraničných špecifikáciách. literatúry.

Primárny typ acetonemického syndrómu je prevažne rozšírený u 4-6% detí od 12 mesiacov do 12 rokov, niekedy 13-15 rokov. Najčastejšie patológia robí svoj debut za 5 rokov.

Primárny acetonemický syndróm sa vyskytuje u 4... 6% detí vo veku 1 až 12... 13 rokov. Je to bežnejšie medzi dievčatami (pomer dievčat / chlapcov je 11/9).

Priemerný vek prejavu syndrómu cyklického acetónového zvracania je 5,2 roka. Veľmi často (takmer v 90% prípadov) sa kríza zhoršuje vývojom opakovaného nepríjemného vracania, ktorý je definovaný ako acetonemický.

Približne 50% pacientov potrebuje zmierniť acetonemickú krízu intravenóznym podaním tekutín.
.

Údaje o prevalencii sekundárneho acetonemického syndrómu chýbajú v domácich aj zahraničných špecifikáciách. literatúry.

predstava

Keď je metabolizmus uhľohydrátov v organizme narušený, hladina glukózy klesá, látka, z ktorej telu dostáva energiu, ktorú potrebuje.

V tomto prípade telo začne vyrábať energiu z iných zásob, ktoré nie sú určené na tento účel.

Prvým je reakcia pečene. Tento orgán obsahuje zásobu glykogénovej látky, z ktorej sa pri určitých reakciách vytvára glukóza.

Rezervy glykogénu v pečeni sú veľmi malé a proces štiepenia sa vykonáva v krátkom časovom období. Výsledkom je narušenie metabolických procesov v pečeni a zníženie funkčnosti tohto orgánu.

Po vyčerpaní zásob glykogénu začne telo proces lipolýzy, to znamená rozdelenie tukov, z ktorého telo uvoľňuje energiu, ktorú potrebuje. Výsledkom týchto reakcií je nielen produkcia energie, ale aj vedľajší produkt - ketón, ktorý vstupuje do krvi.

Ketón je látka škodlivá pre telo, ktoré v malých množstvách nemá negatívne dôsledky, pretože sa rýchlo vylučuje z tela pomocou obličiek. Ak sa obsah ketolín zvyšuje, môže to nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Ketónové telieska nie sú detegované u novorodencov, pretože ich telá obsahujú špeciálne enzýmy na ich rozpad. Avšak o 10 mesiacov sa množstvo týchto enzýmov znižuje, čo môže viesť k akumulácii ketónových teliesok, ak sú prítomné určité faktory.

klasifikácia

Choroba má niekoľko odrôd, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky, čo vám umožňuje kresliť klinický obraz.

Choroba má tieto typy:

• Primárny formulár.
• Sekundárna forma.

Prevencia a liečba chorôb

Aby bolo možné úspešne vyliečiť patológiu, je potrebné presne určiť príčinu, ktorá viedla k jej vývoju.

Liečba sa uskutočňuje v dvoch typoch: eliminácia krízy z vracania a sekundárnej liečby (medzi útokmi), ktorá by mala znížiť frekvenciu útokov.

Správna metóda prevencie môže znížiť počet útokov na minimum.

Možnosti liečby závisia od závažnosti ochorenia. V prípadoch miernej a strednej závažnosti rodičia liečia dieťa doma, ale pod dohľadom lekára.

Liečba dieťaťa doma nevyhnutne poskytuje úľavu na jeho stav. Pri vracaní dieťa stráca veľa tekutín, takže by ste nemali dovoliť dehydratáciu.

etiológie

Súčasné koncepcie etiológie nediabetických ketoacidózy spoliehajú na existenciu hlavného (core) Trigger faktora (relatívny alebo absolútny nedostatok sacharidov a / alebo výskyt ketogénna aminokyselín a voľných mastných kyselín v poskytovaní energetické požiadavky organizmu.

Hlavným predisponujúcim faktorom je prítomnosť geneticky determinovanej anomálie konštitúcie (neuro-artritická diatéza). Napriek tomu akýkoľvek stresujúci, toxický, potravinový, endokrinný účinok na energetický metabolizmus (aj u detí bez neuro-artritickej diatézy) môže spôsobiť vznik syndrómu vracania acetonemu.

Aby ste pochopili mechanizmus tvorby nadbytočného množstva ketónových telies v organizme acetonemického syndrómu, musíte vedieť, ako sa proces rozdeľovania potravy.

Nedostatok sacharidov vedie k nedostatku energie v tele a kompenzačnej aktivácii lipolýzy, v dôsledku čoho vzniká nadbytok mastných kyselín. Normálne u zdravých ľudí sa transformujú do pečene na acetyl-koenzým A, z ktorých väčšina sa podieľa na tvorbe cholesterolu a menej - sa vynakladá na tvorbu ketolínových telies.

Keď sa zlepší lipolýza, množstvo acetyl-koenzýmu A sa taktiež stane nadmerným. Len jeden spôsob jeho použitia zostáva - tvorba ketónových telies alebo ketogenéza.

Nedostatočne prispôsobený tráviaci systém dieťaťa a zrýchlený metabolizmus porušujú ketolýzu. Ketónové telieska sa nahromadia v krvi, spôsobujú nerovnováhu na báze kyseliny a majú toxický účinok na centrálny nervový systém a gastrointestinálny trakt.

U dospelých dochádza k rozvoju acetonemického syndrómu v rozpore s purínovým metabolizmom. To je ďalší mechanizmus na doplnenie energetického deficitu v prípade nedostatku sacharidov v krvi - použitie vnútorných zásob bielkovín.

Pri rozdeľovaní sacharidov, glukózy a vody vzniká a počas rozpadu bielkovín - množstvo medziproduktov, ktoré predstavujú určité nebezpečenstvo pre živý organizmus. Medzi nimi ketónové telieska - kyselina acetoctová a beta-hydroxymaslová, acetón.

Ich nadmerné hladiny v krvi vedú k acetonemickému syndrómu.

Súčasné koncepcie etiológie nediabetických ketoacidózy spoliehajú na existenciu hlavného (core) Trigger faktora (relatívny alebo absolútny nedostatok sacharidov a / alebo výskyt ketogénna aminokyselín a voľných mastných kyselín v poskytovaní energetické požiadavky organizmu.

Hlavným predisponujúcim faktorom je prítomnosť geneticky determinovanej anomálie konštitúcie (neuro-artritická diatéza). Napriek tomu akýkoľvek stresujúci, toxický, potravinový, endokrinný účinok na energetický metabolizmus (aj u detí bez neuro-artritickej diatézy) môže spôsobiť vznik syndrómu vracania acetonemu.

Ako sa to vyvíja?

Je známe, že ľudské telo potrebuje energiu. Získava to v procese rozdeľovania živín (tuku, bielkovín, sacharidov), ktoré prichádzajú s jedlom.

Výsledkom tohto rozštiepenia v tele je tvorba glukózy, ktorá sa hromadí v pečeni ako látka - glykogén. Je dôležité mať na pamäti, že rezervy glykogénu v pečeni sú veľmi malé a môžu sa spotrebovať v krátkom časovom období.

V prípade, že do tela vstúpi nedostatočné množstvo živín, začne využívať predtým nahromadené rezervy na energiu, najskôr glykogén, potom tuky. V dôsledku rozpadu tukov v tele sa vytvárajú mastné kyseliny.

Vstupujú do pečene, kde sú transformované do ketónových telies. V priebehu času sa ketónové telieska konvertujú na špeciálne toxické látky (kyselina beta-hydroxymáselná, kyselina acetoctová, acetón).

Ďalej, tieto látky s krvným riečnym krvným obehom sú rozptýlené po celom tele, vrátane a dostanú sa do mozgu. A ak je obsah ketoaktív príliš vysoký, môže to viesť k intoxikácii tela, čo vedie k častému a závažnému vracaniu.

Pri absencii vhodnej liečby sú možné závažné komplikácie, ktoré sa prejavujú najmä pretrvávajúcim narušením fungovania vnútorných orgánov spôsobeným dlhotrvajúcou intoxikáciou.

Klinické prejavy acetonémie

Ako sa manifestuje acetonémia? Táto choroba má niekoľko charakteristických klinických príznakov. Patria medzi ne:

• suchú pokožku. Nadmerné vracanie vedie k dehydratácii, poškodeniu metabolických procesov, v dôsledku čoho koža stráca aj vlhkosť;
• počas krízy sa pozoruje zvýšenie veľkosti pečene. Tento príznak pretrváva jeden týždeň po ukončení útoku.
• v dôsledku dlhodobej intoxikácie tela dochádza k celkovému zhoršeniu blaha dieťaťa, slabosti, letargie. V závažných prípadoch je možné letargiu;
• poruchy kardiovaskulárneho systému, prejavujúce sa ako arytmia, tachykardia, zvýšený krvný tlak;
• časté a hojivé zvracanie, strata chuti do jedla, abnormálna stolica, bolesť brucha;
• mierna horúčka;
• špecifický zápach acetónu pochádza od pacienta;
• laboratórne testy ukazujú mierny nárast ESR, zvyšujú obsah neutrofilov, leukocytov (v niektorých prípadoch zostávajú tieto indikátory normálne). Úroveň glukózy naopak klesá.

Vzhľad vracania acetónu vedie k ťažkej dehydratácii a súčasne zabraňuje výmene tekutiny. Ako ďalšie príznaky, bolesti hlavy a brucha sa objavujú, dieťa má chuť do jedla a jeho moč začne vonia ako acetón.

Pacient sa zhorší, v niektorých prípadoch môže spôsobiť hnačku. V počiatočnom štádiu, keď je obsah acetónu v krvi relatívne malý, sa správanie dieťaťa prakticky nezmení a so zvyšujúcou sa koncentráciou pacient vyzerá ospalý a oslabený.

klinika

Klinické prejavy nediabetickej ketoacidózy sú rôzne, čo súvisí s prejavmi hlavnej patológie, ktorá viedla k vzniku ketózy. Klinický obraz acetonemického syndrómu sa zvyčajne skladá z:

• prejavy ketózy;
• syndrómy charakteristické pre patologický spúšťací proces (gastroenteritída, pneumónia, akútna respiračná infekcia, neuroinfekcia a iné);
• prejavy toxikózy a poruchy rovnováhy vody a elektrolytov (toxicóza s eksikozou).

Ketóza - sa vyznačuje tým, nevoľnosť, opakovane použiteľných dlhodobého vracanie, odmietanie jedla a pitia, vzhľad v dychu zápach "acetón" (zhnité jablko, dymu alebo ako niekto pocit, pretože to acetón tam a nesmrdí), výskyt bolesti v bruchu (brušnej syndróm),

Intenzita týchto prejavov sa zvyšuje počas niekoľkých dní. Dieťa sa stane letargickým, podráždeným.

Objektívna prehliadka odhalila príznaky dehydratácie (suché sliznice a koža, znížený turgor mäkkých tkanív, žiadne slzy). Oči dieťaťa vyzerajú duté, ale na pozadí chudnutia na tvárach sa často vypaľuje jasná ruža.

Z úst a moču je zápach "acetónu" od slabosti až po veľmi intenzívnu, cítil sa vo vzdialenosti niekoľkých metrov od pacienta. Pre acetonemický syndróm charakterizovaný horúčkou, zriedkavo dosahujúc febrilné počty, tachykardia (palpitácie), zvýšené srdcové zvuky.

To vyvoláva vzhľad non-diabetickej ketoacidózy tachypnoe (hlučný hlboké dýchanie KUSSMAUL) - v dôsledku podráždenia dýchacích centrá s nadbytkom vodíkových iónov. Auskultačné zmeny v pľúcach nie sú typické a sú determinované prítomnosťou spúšťajúceho patologického procesu.

Palpáciou brucha sa často určuje rozptýlená bolesť v epigastriu, ktorá je v niektorých prípadoch veľmi intenzívna a vyžaduje vylúčenie akútnej chirurgickej patológie. Diuréza môže v závislosti od závažnosti príznakov dehydratácie klesnúť.

Klinické prejavy nediabetickej ketoacidózy sú rôzne, čo súvisí s prejavmi hlavnej patológie, ktorá viedla k vzniku ketózy. Klinický obraz acetonemického syndrómu sa zvyčajne skladá z:

• prejavy ketózy;
• syndrómy charakteristické pre patologický spúšťací proces (gastroenteritída, pneumónia, akútna respiračná infekcia, neuroinfekcia a iné);
• prejavy toxikózy a poruchy rovnováhy vody a elektrolytov (toxicóza s eksikozou).

Ketóza - sa vyznačuje tým, nevoľnosť, opakovane použiteľných dlhodobého vracanie, odmietanie jedla a pitia, vzhľad v dychu zápach "acetón" (zhnité jablko, dymu alebo ako niekto pocit, pretože to acetón tam a nesmrdí), výskyt bolesti v bruchu (brušnej syndróm),

Intenzita týchto prejavov sa zvyšuje počas niekoľkých dní. Dieťa sa stane letargickým, podráždeným.

Objektívna prehliadka odhalila príznaky dehydratácie (suché sliznice a koža, znížený turgor mäkkých tkanív, žiadne slzy). Oči dieťaťa vyzerajú duté, ale na pozadí strata hmotnosti na tvárach, jasná červená farba často horí.

Z úst a moču je zápach "acetónu" od slabosti až po veľmi intenzívnu, cítil sa vo vzdialenosti niekoľkých metrov od pacienta. Pre acetonemický syndróm charakterizovaný horúčkou, zriedkavo dosahujúc febrilné počty, tachykardia (palpitácie), zvýšené srdcové zvuky.

To vyvoláva vzhľad non-diabetickej ketoacidózy tachypnoe (hlučný hlboké dýchanie KUSSMAUL) - v dôsledku podráždenia dýchacích centrá s nadbytkom vodíkových iónov. Auskultačné zmeny v pľúcach nie sú typické a sú determinované prítomnosťou spúšťajúceho patologického procesu.

Palpáciou brucha sa často určuje rozptýlená bolesť v epigastriu, ktorá je v niektorých prípadoch veľmi intenzívna a vyžaduje vylúčenie akútnej chirurgickej patológie. Diuréza môže v závislosti od závažnosti príznakov dehydratácie klesnúť.

Diferenciálna diagnostika

Najmä diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s diabetickou ketoacidózou. Hlavné črty nediabetickej ketoacidózy: absencia významnej hyperglykémie alebo hypoglykémie, absencia klasickej "diabetickej" histórie a spravidla podstatne lepší stav pacienta.

Najmä diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s diabetickou ketoacidózou. Hlavné črty nediabetickej ketoacidózy: absencia významnej hyperglykémie alebo hypoglykémie, absencia klasickej "diabetickej" histórie a spravidla podstatne lepší stav pacienta.

Ako sa liečiť?

Terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie príčin a príznakov acetonémie sú rozdelené do dvoch etáp: úľava z acetonemickej krízy (vykonávaná počas obdobia útokov) a terapie v intervaloch medzi útokmi.

Krízová úľava

Veľké vracanie vedie k vážnym následkom spojeným s metabolickými poruchami, stratou tekutiny, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých orgánov a systémov dieťaťa. V dôsledku toho sa musí zabrániť a potlačiť zvracanie.

V období útokov je potrebné zabezpečiť, aby dieťa spotrebovalo dostatočné množstvo tekutín, ktoré obnovia normálnu vodnú rovnováhu tela, odstránia toxíny a trosky.

Je potrebné piť často, ale v malých častiach, aby nevyvolávali nové záchvaty zvracania.

Regidron roztok, bylinné čaje, vitamínové šťavy, minerálne ne-sýtené vody sú vhodné pre tesnenie.

Pacient v nemocnici predpísal infúznu terapiu (zavedenie roztokov pomocou kvapkadla). Cieľom infúzie je:

1. Odstránenie nedostatku tekutín v tele, detoxikácia, zlepšenie metabolických procesov a mikrocirkulácie.
2. Obnovenie normálnej kyseliny - alkalickej rovnováhy tela.
3. Dodávanie tela ľahko absorbovaným uhľohydrátom na udržanie vitality.

výhľad

Včasná a správna liečba vracania z acetónu vedie k rýchlej stabilizácii zdravia a eliminuje vznik komplikácií. Pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe sa vyvinie metabolická acidóza, čo vedie k vážnej poruche vnútorných orgánov, čo môže spôsobiť kómu.

Acetonemická kríza u detí takmer úplne zastaví vo veku 12-14 rokov. Ale u mladistvých, ktorí mali ochorenie, sa zvyšuje riziko vzniku ochorení žlčových ciest, diabetes mellitus, IRR, hypertenzie a patologických stavov obličiek.

S cieľom identifikovať tieto ochorenia v čase je potrebné neustále vyšetrovať pediatr, ktorý má byť testovaný, podrobený ultrazvukovej diagnóze.

Prognóza patológie je relatívne priaznivá. S vekom frekvencia krízy postupne klesá a potom sa úplne zastaví. Vo veku 11-12 rokov ochorenie zmizne samo osebe a všetky symptómy zmiznú. Včasná a kompetentná lekárska starostlivosť pomáha zastaviť ketoacidózu, ako aj zabrániť vzniku závažných komplikácií a následkov.

Diéta a menu

Jedným z dôvodov rozvoja acetonémie je nesprávna výživa.

Preto počas obdobia liečby, rovnako ako prevencia relapsu v budúcnosti, dieťa musí dodržiavať špeciálnu diétu.

Najmä sa neodporúča konzumovať potraviny obsahujúce konzervačné látky, veľké množstvo tuku. Je potrebné odmietnuť používanie sladkej sódy, štiepky, výrobkov rýchleho občerstvenia. Odporúča sa obmedziť spotrebu vyprážaných potravín.

Diéta počas liečby trvá približne 2-3 týždne. Po prvýkrát po útoku sa odporúča zahrnúť do menu dieťaťa ryžovú kašu, zeleninové polievky, štiepané zemiaky.

Ak sa v tejto strave útoky opakujú niekoľko dní, ponuka môže byť mierne rôznorodá, vrátane vareného kuracieho mäsa (bez kôry), surovej zeleniny a zeleniny. Chlieb sa najlepšie spotrebuje v suchej forme.

V priebehu času, ak sa príznaky ochorenia nevrátia, môžete dať dieťaťu pohánkovú kašu, chudé ryby, mliečne výrobky.

Acetonémia sa považuje za veľmi nebezpečný stav pre telo dieťaťa, čo bráni jeho normálnemu rastu a vývoju. Útoky choroby nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života malého pacienta, spôsobujú dlhodobé zhoršenie zdravia, stratu schopnosti pracovať.

Preto je veľmi dôležité zabrániť vývoju týchto nepríjemných symptómov. Navyše je to jednoduché. Je potrebné starať sa o zdravie dieťaťa, jeho správnu výživu, dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu.