Ako sa vyvinie pankreatický adenokarcinóm?

• Produkty

Adenokarcinóm - Toto ochorenie sa považuje za najbežnejšiu formu rakoviny pankreasu. Zo všetkých malígnych novotvarov, ktoré sa môžu vyskytnúť v tomto orgáne, približne 80% postihuje adenokarcinóm. V tomto prípade je nádor tvorený epiteliálnymi bunkami sliznice alebo vylučovacími kanálmi pankreasu.

Podľa štatistiky je táto choroba najčastejšie dôsledkom chronickej formy pankreatitídy a vo väčšine prípadov postihuje starších ľudí alebo starších ľudí. Bolo preukázané, že zlé návyky pacienta tiež majú veľký vplyv na výskyt takéhoto nebezpečného ochorenia ako je pankreatický adenokarcinóm. Takže čo je táto choroba a ako ju určiť v raných štádiách vývoja? Prečítajte si o tomto a ďalších veciach v našom článku.

Aké faktory prispievajú k rozvoju rakoviny pankreasu?

Je známe, že adenokarcinóm môže ovplyvňovať nielen pankreas, ale aj mliečnu žľazu alebo akýkoľvek iný orgán, ktorý obsahuje bunky žlazového epitelu. Príčiny tohto malígneho novotvaru, rovnako ako akákoľvek iná rakovina, ešte nie sú úplne pochopené. Len jeden faktor ovplyvňujúci vývoj tejto choroby nemožno vyvrátiť - je to dedičnosť.

Genetická náchylnosť k rozvoju rakoviny u ľudí sa vyskytuje v dôsledku mutácie alebo zníženia počtu chromozómov v určitých génoch zodpovedných za prevenciu vzniku malígneho nádoru. Inými slovami, zdravé, normálne bunky tela sa mutujú a intenzívne sa množia. Preto má významná úloha pri výskyte tejto choroby predispozíciu blízkych príbuzných pacientov k chronickej pankreatitíde.

Pankreatický adenokarcinóm sa môže vyvinúť aj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• nesprávna výživa (nekontrolovaná konzumácia koreninových a mastných potravín, ako aj výrobky obsahujúce rôzne chemické prísady);
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• sedavý životný štýl;
• škodlivá výroba, ktorá zahŕňa prácu s rôznymi chemikáliami (benzopyrén, azbest, benzidín);
• obezita;
• diabetes;
• zneužívanie diéty;
• nekontrolované alebo nadmerné používanie kávy;
• iné gastrointestinálne ochorenia (cirhóza pečene, cholecystitída, gastrektómia, cholelitiáza).

Metódy diagnostiky choroby

Adenokarcinóm pankreasu sa prejavuje množstvom špecifických symptómov, ktoré umožňujú doktorovi presne diagnostikovať. Ale napriek tejto skutočnosti sa od takýchto pacientov vyžaduje, aby vykonali ďalší výskum, pretože iné patológie gastrointestinálneho traktu, ako je ochorenie žlčových ciest, môžu tiež spôsobiť takéto príznaky.

Pri diagnostikovaní pankreatického adenokarcinómu alebo rovnakého prsníka musí pacient podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu tohto orgánu. Táto metóda vyšetrenia pacienta umožní lekárovi určiť veľkosť a polohu malígneho nádoru. Môžete tiež použiť ultrazvuk, aby ste zistili, v akom štádiu vývoja je rakovina a či je vhodné v tomto prípade vykonať operáciu na odstránenie nádoru.

Ďalším modernejším spôsobom diagnostiky rakoviny pankreasu, prsníka alebo iných orgánov je počítačová tomografia. Poskytuje príležitosť vizualizovať postihnutý orgán na počítači, podrobnejšie študovať štruktúru nádoru, objasniť jeho lokalizáciu a prítomnosť alebo absenciu metastáz v iných orgánoch.

V súčasnosti je laboratórne testovanie pacientovho nádoru na nádorové markery veľmi populárne pri diagnostikovaní adenokarcinómu alebo rakoviny pankreasu. Podľa lekárskej štatistiky presnosť takéhoto diagnostického vyšetrenia presahuje 90%.

Klasifikácia malígnych novotvarov

Pankreas je dobre zásobený krvou a z tohto dôvodu sa často stáva miestom vývoja rôznych onkologických patológií - primárnych alebo sekundárnych. Adenokarcinóm štatistiky pankreasu má na poslednom mieste všetky rakoviny tohto orgánu, pretože percento prežitia tejto choroby je len 10%. Existuje niekoľko typov malígnych nádorov pankreasu.

1. Adenokarcinóm - tento typ rakoviny je spôsobený mutáciou žľazového epitelu a najčastejšie postihuje hlavu tohto orgánu. Je takmer nemožné odlíšiť tento novotvar od iných malígnych patológií pankreasu, pretože nie je charakterizovaný takými špecifickými príznakmi, ako je napríklad cystadenokarcinóm. Adenokarcinóm pankreasu vo väčšine prípadov postihuje mužskú časť populácie, ale u žien táto choroba má často odlišnú lokalizáciu a vyskytuje sa v oblasti prsnej žľazy. Pokiaľ ide o prognózu, s týmto druhom rakoviny je veľmi nepriaznivý - každoročne táto choroba trvá životy asi 20 tisíc ľudí.
2. Cystadenokarcinóm - príčinou tohto nádoru je malignita cystadenómu - benígneho pankreatického novotvaru. Cystadenokarcinóm sa odlišuje od iných malígnych ochorení tohto orgánu veľmi jasnými príznakmi. Tento typ rakovinovej patológie možno určiť použitím akejkoľvek metódy výskumu. Miera prežitia cystadenokarcinómu je pomerne vysoká, pretože aj v počiatočnom štádiu jeho vývoja sa už pozoruje nárast hladiny nádorových markerov, čo značne uľahčuje laboratórnu diagnostiku ochorenia.
3. Karcinóm - všetkých karcinómov zažívacieho traktu, približne 10% zodpovedá karcinómu. Tento novotvar je bežnejší u mužov ako u žien (asi 1,5-krát). Vo väčšine prípadov je nádor lokalizovaný v hlave žľazy, chvostová časť orgánu je ovplyvňovaná omnoho menej často. Najpravdepodobnejšou príčinou karcinómu je chronická pankreatitída. Prevažujúcimi symptómami choroby sú migréna, depresia, svrbenie a žltá koža.
4. Pankreatický sarkóm - tento typ malígnej patológie tohto orgánu je pomerne zriedkavý. V tejto forme rakoviny je nádor umiestnený v kanáloch, strome alebo cievach pankreasu. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by určovali prítomnosť tohto nádoru v tele pacienta, ale steatopatia (tuk v stolici) a príznaky obštrukčnej žltačky sa môžu vyskytnúť v počiatočnom štádiu ochorenia. Po určitom čase sa tieto klinické príznaky spájajú s ascitmi a trombózami, veľkosť sleziny a pečene sa zvyšuje. Prognóza sarkómu je veľmi nepriaznivá, pretože tento nádor je charakterizovaný veľmi rýchlym rastom a metastázami.
5. Karcinoid - táto forma rakoviny pankreasu postihuje hlavne hlavu orgánu a nutne spôsobuje metastázu blízkych lymfatických uzlín. Takýto nádor rastie dosť pomaly, takže prognóza v tomto prípade je pomerne priaznivá.

Klinické príznaky ochorenia

Pankreatický adenokarcinóm sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Vo veľmi skorom štádiu vývoja tejto rakoviny pacient nezaznamenáva žiadne zmeny v jeho zdravotnom stave - táto skutočnosť je dôvodom neskorého pobytu lekára.

Približne niekoľko týždňov alebo mesiacov pred nástupom rozsiahlych symptómov ochorenia sa u pacientov prejavuje neznášanlivosť na určité vône a chute. Niektorí pacienti (približne 1-2%) pred objavením sa adenokarcinómu zaznamenali exacerbáciu chronickej pankreatitídy.

Existujú špecifické a nespecifické príznaky tejto patológie.

Špecifické príznaky adenokarcinómu:

• žltosť kože a slizníc;
• nevoľnosť (niekedy vracanie);
• svrbenie kože;
• ascites (tekutina sa hromadí v brušnej dutine);
• diabetes mellitus (vzniknutý v dôsledku rakoviny buniek žliaz produkujúcich inzulín);
• sekundárna pankreatitída (objavuje sa v dôsledku rozvinutého zápalového procesu a závažných funkčných porúch v orgáne).

Nespecifické príznaky ochorenia

Tieto symptómy malígneho novotvaru zahŕňajú poruchy, ktoré sa vyskytujú nielen pri akýchkoľvek onkologických ochoreniach, ale aj v prípade vývoja zápalového procesu v tele alebo infekcie gastrointestinálnych orgánov:

• porucha tráviacej funkcie tela - prejavuje pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť, častá zápcha alebo hnačka;
• strata chuti do jedla - v dôsledku toho pacient rýchlo stráca váhu;
• anémia;
• chabý spánok, apatia, letargia;
• bolesť - sa vyskytujú v epigastrickej oblasti av pravom hypochondriu. Bolesť sa môže podať lopatke, spodnej časti chrbta alebo mať šindľový charakter;
• výskyt tuku vo výkaloch;
• fekálne hmoty sa stávajú ľahkými farbami;
• tmavý moč.

Prognóza prežitia adenokarcinómu

U pacientov, ktorých vek presahuje štyridsať rokov, je prognóza prežitia minimálna - len niekoľko rokov. Adenokarcinóm pankreasu sa prakticky nevyskytuje vo veku 25 - 30 rokov. Rasa tiež má veľký vplyv na rozvoj rakoviny pankreasu. Preto u ľudí rasy Negroid je pravdepodobnosť vývoja tejto onkologickej patológie oveľa vyššia ako u ostatných ras. Treba dodať, že fajčenie a alkoholizmus sú tiež významným faktorom výskytu nielen adenokarcinómu, ale aj iných malígnych ochorení.

Pankreatický adenokarcinóm

Malígne lézie žalúdočného tkaniva pankreasu sa takmer vždy vyvíjajú rýchlo av čase ich objavenia sa už nachádzajú v neskorých štádiách.

To vysvetľuje vysokú mieru úmrtnosti na pankreatický adenokarcinóm.

V posledných rokoch zaznamenali onkológovia na celom svete zvýšenie počtu prípadov pankreatického adenokarcinómu: toto sa pripisuje všeobecnému zhoršeniu ekologického stavu na planéte a stravovacie návyky moderného človeka.

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
• Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
• Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce

dôvody

Vývoj pankreatického adenokarcinómu môže byť spojený so zlou návykmi (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu), strava (mastné, pikantné, konzervované), zaťažená dedičnosťou, chronická pankreatitída.

Všetky tieto faktory nie sú priamymi príčinami ochorenia, ale zvyšujú pravdepodobnosť výskytu tejto choroby. Medicína doteraz neposkytla presnú odpoveď na otázku, prečo sa bunky žľazy začnú mutovať a nekontrolovateľne rozdeľovať a zachytávajú zdravé tkanivá.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré podľa onkológov môžu vyvolať mutácie v bunkách, čo vedie k ich malígnej degenerácii:

• prítomnosť cukrovky;
• ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída);
• resekcia žalúdka;
• hypodynamia - deficit pohybu;
• Práca v podniku, kde sa vo výrobnom procese používajú chemikálie ako azbest, benzopyrén, naftylamín a iné.

Niekedy sa u mladých ľudí vyskytuje pankreatický adenokarcinóm, ale najčastejšou populáciou pacientov sú osoby nad 50 rokov.

Foto: Adenokarcinóm pankreasu

príznaky

Adenokarcinómy predstavujú 95% všetkých nádorov pankreasu. Nádor je nepravidelne tvarovaný uzol s veľkosťou približne 10 cm alebo väčšou. Malígny proces sa rýchlo šíri do funkčného tkaniva orgánu, pričom zdravé bunky sa nahradia vláknitým tkanivom.

Patologický proces môže rýchlo pokryť celú žľazu a potom sa rozšíriť do susedných orgánov - čriev, pečene, žlčníka, sleziny, lymfatických uzlín, tkaniva, peritonea. Príznaky adenokarcinómu je možné rozdeliť na špecifické a nešpecifické.

Medzi špecifické príznaky patrí:

• zvýšená žlč v tele spôsobená obštrukciou žlčovodu (tento stav sa prejavuje mechanickou žltačkou, nauzeou, pruritusom);
• sekundárna pankreatitída (enzymatická dysfunkcia pankreasu a zápal orgánu);
• sekundárny diabetes mellitus spôsobený nedostatkom inzulínu;
• prítomnosť krvných nečistôt v moči a výkaloch;
• ascites (nadúvanie ako dôsledok akumulácie tekutiny v peritoneu).

Tieto symptómy sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách rakoviny pankreasu a naznačujú postup malígnych procesov.

Nespecifické príznaky zahŕňajú prejavy spoločné mnohým ďalším ochoreniam:

• bolesť v pravom hypochondriu a dolnom bruchu;
• tráviace dysfunkcie (zápcha, hnačka, pálenie záhy);
• strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla;
• všeobecná slabosť, letargia, únava, nedostatok motivácie pre každodenné aktivity;
• chudokrvnosť.

V štádiu metastázy symptómy závisia od umiestnenia sekundárnych nádorových ložísk. Metastáza je takmer vždy sprevádzaná silnou bolesťou, najmä ak rakovinové bunky prenikajú do nervových zhlukov alebo kostného tkaniva.

S rastom nádoru v čreve vznikajú nebezpečné komplikácie vo forme obštrukcie a vnútorného krvácania. Pri mnohých metastázach v pečeni sa objavuje akútne zlyhanie orgánu a hepatálna kóma.

diagnostika

Bohužiaľ je veľmi ťažké rozpoznať pankreatický adenokarcinóm v jeho ranom štádiu, pretože všetky symptomatické prejavy pripomínajú pankreatitídu alebo iné ochorenia tráviaceho traktu.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, predpisujú sa tieto postupy:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia (analýza proteínov, cukru, bilirubínu, močoviny, markerov nádorov a ďalších zlúčenín, ktorých úroveň informuje onkológov o patologických procesoch vyskytujúcich sa v tele);
• endoskopická pankreatografia;
• Ultrazvuk a iné zobrazovacie techniky - CT, CT s kontrastom, MRI;
• biopsia tkaniva a histologické vyšetrenie vzoriek v laboratóriu.

Niekedy pre diagnózu je potrebné vykonať revíziu brušnej dutiny pomocou laparoskopie. Táto metóda umožňuje onkológom vizuálne posúdiť stav orgánov a tkanív, ako aj rozsah šírenia nádoru.

liečba

K dnešnému dňu je jedinou účinnou liečbou rakoviny pankreasu chirurgická metóda. Operácia sa vyžaduje v najskorších štádiách ochorenia.

Chirurgický zákrok je veľmi zložitý proces, počas ktorého sa odstráni významná časť pankreasu spolu s nádorom, odstránia sa žľazy a časť čreva. Neskôr rekonštruované žlčové cesty a obnovenie črevnej kontinuity. Táto operácia je možná len pre 10-30% pacientov, pretože prípady včasnej detekcie lokalizovanej formy pankreatického adenokarcinómu sú pomerne zriedkavé.

Fotky adenokarcinómu hrubého čreva môžete sledovať tu.

Treba poznamenať, že aj po chirurgickom zákroku priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom rakoviny nepresiahne 6-18 mesiacov. To znamená, že päťročná hranica prežitia nie je v tomto prípade.

V neskorších štádiách, keď sú rozsiahle metastázy do lymfatických uzlín, pľúc, pečene, obličiek, nadobličiek, radikálne metódy chirurgickej liečby sú nevhodné. Lekári môžu predpisovať radiačnú a chemickú terapiu. Nádory pankreasu majú jeden nepríjemný rys - sú pomerne odolné voči chemoterapeutickým liekom a rýchlo sa rozvíjajú rezistenciou na nové lieky. Neexistuje jediný liečebný protokol pre nádory tohto typu.

Lieky používané pri liečbe:

Pankreatický adenokarcinóm

Pankreatický adenokarcinóm je malígny nádor, ktorý podľa štatistických údajov predstavuje 80% všetkých typov neoplaziem tohto orgánu. Podľa názvu možno tvrdiť, že pochádza z glandulárnych buniek, ktoré sú prítomné v sliznici a medzi epitelom výtokových kanálov.

Odborníci rozdeľujú všetky rakoviny pankreasu vo vzťahu k endokrinnému aparátu na:

• exokrin (nie súvisí s produkciou hormónov);
• endokrinné (ovplyvňujúce hormonálnu rovnováhu).

Adenokarcinóm je súčasťou exokrinného raka. Ak vezmeme do úvahy podiel prípadov tohto typu novotvarov v našej skupine, potom to predstavuje 95%. V klinickej klasifikácii WHO 2010 sa nádor nazýva duktálny adenokarcinóm. Najčastejšie u starších mužov s chronickou pankreatitídou a alkoholovou závislosťou. ICD-10 je registrovaná pod kódom C25 v triede malígnych nádorov.

Čo znamená štatistika?

Štúdia výskytu ukazuje, že muži sú 1,5 krát častejšie ako ženy. Najvyššia prevalencia sa vyskytuje u obyvateľov severnej a východnej časti európskeho kontinentu (9 z 100 tisíc mužov), v USA a Japonsku - 7-9. Mortalita z pankreatického adenokarcinómu sa nelíšila od morbidity. Medzi ženami v týchto krajinách sa rovná 3,8-6 na 100 tisíc.

V Rusku sa podľa výsledkov roku 2012 rakovina pankreasu u mužov umiestnila na 10. mieste (3,2%), u žien - trinásteho (2,7%) u zhubných nádorov.

Kauzálna štúdia vysvetľuje tieto funkcie:

• nízka diagnostická schopnosť na uvedených územiach;
• rasové rozdiely;
• taký špecifický faktor, ako sú stravovacie návyky.

Dôležitú úlohu faktorov životného prostredia možno posudzovať zvýšením výskytu migrantov prichádzajúcich z krajín s nízkou prevalenciou patológie v oblasti záujmu. Po 10 rokoch života na novom mieste ľudia jednej vekovej kategórie vykazujú v porovnaní s ich historickou vlasťou jasný nárast.

Rizikové faktory a pravdepodobné príčiny patológie

Príčiny malígnych lézií pankreasu ešte nie sú známe, takže vedci navrhujú spoľahlivo identifikované rizikové faktory, ktoré sa skúmajú u veľkého počtu pacientov.

Najväčšia pozornosť sa venuje:

1. Na fajčenie tabaku - riziko je úmerné "dĺžke služby" a intenzite. Rakovina v pankrease sa vyvíja u 2% fajčiarov (v pľúcach - v 10%). Pri fajčení sa riziko rakoviny zdvojnásobuje, tento dôvod je dominantný u každého štvrtého pacienta.
2. Potravinové návyky - vyjadruje sa názor na zvýšenú incidenciu ľudí, ktorí konzumujú veľa živočíšnych produktov, kávy a majú nedostatok vlákniny, zeleniny a ovocia. Nepovažuje sa však za dostatočne odôvodnené.
3. Obezita, diabetes typu II sú najviac pravdepodobné faktory vo vývoji adenokarcinómu. Riziko sa zvyšuje v porovnaní s ľuďmi bez cukrovky o 60% a trvá najmenej 10 rokov. Najnebezpečnejší vek sa považuje za viac ako 50 rokov.
4. Chronická pankreatitída - zvyšuje riziko adenokarcinómu dvadsaťkrát, bez ohľadu na formu zápalu. Najviac postihnutí pacienti s pankreatitídou viac ako päť rokov. Výskyt malígneho rastu je spôsobený proliferáciou epitelu v kanáloch a acini žľazy pri súčasnom narušení procesu obnovenia štruktúry orgánu.
5. Dedičná pankreatitída - má špeciálne miesto, zvyšuje pravdepodobnosť zhubnej degenerácie 50-krát. Hoci sa vyskytuje u 2% pacientov. Dôvod je spojený s mutáciami v géne PRSS1. U 40% pacientov s dedičnou formou chronickej pankreatitídy sa vyvinie adenokarcinóm pankreasu. Pripojenie ďalších uvedených faktorov výrazne znižuje vek chorých. V patogenéze zohráva hlavnú úlohu zhoršená inaktivácia enzýmu trypsinogén, pre ktorý je zodpovedný pozmenený gén. To vedie k "sebestačnosti" buniek acini.
6. Infekcie - bolo vytvorené spojenie s prenesenou vírusovou hepatitídou a Helicobacter pylori. Mikroorganizmy sú dôležité nielen ako príčina rakoviny žalúdka a pečene, ale aj v patológii pankreasu.
7. Karcinogénne účinky chemických látok obsahujúcich naftylamín, benzidín, benzopyrén, azbest, acetylaminofluoren vo výrobe chemikálií, dôležitý komplikujúci faktor.

Po chirurgickom zákroku nie je gastroktómia a cholecystektómia (odstránenie žalúdka a žlčníka) zatiaľ preukázané za preukázané rizikové faktory. Ale pokračovať v štúdiu.

Ako ovplyvňuje dedičnosť?

Prítomnosť príbuzných v rodine s pankreatickým adenokarcinómom sa považuje za predisponujúci faktor. Skutočná familiárna forma sa prejavuje u 5% pacientov. A miera rizika sa berie do úvahy blízky krvný vzťah:

• ak jeden z rodičov, bratov alebo sestier má adenokarcinóm, riziko stúpa 2,3 krát;
• u ďalších dvoch pacientov - 6-krát;
• trikrát až 32 krát.

Duktálny adenokarcinóm sa vyvíja na pozadí rôznych genetických syndrómov, nemá všeobecnú formu postihnutého genetického mechanizmu alebo sa ešte nestanovil. Najčastejšie zistené:

• s atypickým nulovým viacnásobným melanómom;
• Peutz-Jeghersov syndróm (preliatie do žalúdka, črevá hamartomických polypov - rastu z rôznych typov tkanív);
• dedičná chronická pankreatitída a familiárny adenokarcinóm.

Charakteristika duktálneho adenokarcinómu

Normálne pankreatické kanály obložené epitelom kubického a nízkeho valcového typu. V bunkách:

• jadro je v bazálnej zóne;
• bez hromadenia;
• mucín sa nevyrába;
• typické rozdelenie mitózy je zriedkavo pozorované;
• Neexistuje vylepšený farebný znak a rozšírené jadrá.

5% prevalencie je 7 zmiešaných foriem duktálneho karcinómu. Odborníci venujú pozornosť nesprávnosti posudku o účinnosti liečby pri súčte výsledkov nádoru adenokarcinomatózy, pretože zmiešané typy nádorov sú menej agresívne, charakteristické pre ženy a majú lepšiu prognózu.

Duktálny adenokarcinóm pankreasu sa nachádza v rôznych častiach orgánu:

• v hlave s frekvenciou 75%;
• v tele - 18% prípadov;
• v chvoste u 7% pacientov.

Adenokarcinóm je hustý nádor bez jasného obrysu hraníc. Keď je sekcia viditeľná rozbitá lobulovaná architektúra, farba je šedožltá. V nádoroch veľkých veľkostí sa stretávajú cysty. Nie sú charakteristické oblasti krvácania a nekrózy.

Nádor pankreasovej hlavy dosahuje priemer 2,5-3,5 cm a keď je lokalizovaný v tele a chvoste, veľkosť dosahuje 10 cm. Zmeny v pankrease sú často spojené so sprievodnou chronickou pankreatitídou. Preto v tkanive sú oblasti fibrózy, atrofia parenchýmu. To sťažuje stanovenie hraníc nádoru.

Štúdia patologických znakov ukázala, že:

• adenokarcinóm postihuje nielen hlavný kanál pankreasu, ale aj jeho rozvetvenie druhého, tretieho rádu, dokonca aj epitelu mucinóznych a seróznych výstupov;
• nádor má zvýšenú tendenciu rásť a šíriť sa pozdĺž nervového vlákna (perineurálne), sieť žľazových nervov je tvorená celiakmi, mezenterickými, pečeňovými a slezinnými plexusmi;
• hustá okolitá neurónová sieť prispieva k významnému rozšíreniu rakoviny.

Nervové uzliny a plexusy obklopujúce celiakijový kmeň a vynikajúcu mezenterickú artériu sú najvýznamnejšie z hľadiska koncentrácie nádorových buniek z pankreatických kanálikov. Dokázalo sa, že spôsobujú opätovné výskyt rakoviny po odstránení časti alebo celého tela. Tento proces vysvetľuje nemožnosť úplného očistenia tela po operácii.

Histologické charakteristiky

Duktálny adenokarcinóm pozostáva z glandulárnych buniek, ktoré napodobňujú normálne štruktúry. Klíčia vo vnútri parenchýmu orgánu. Podľa stupňa rozdielov emitujú:

1. Vysoko diferencovaný nádor - tvorí patologické žľazové štruktúry, kanály sa menia a majú nepravidelný tvar, smer je chaotický. Tento variant nádoru sa nazýva "veľký prietok". Nádorové bunky sú predstavované jednovrstvovým epitelom kuboidného alebo valcového typu s ľahkou cytoplazmou. Jadrá buniek sú zaoblené, mierne zväčšené, štádium mitózy je zriedka detekované. V interlobulárnych kanáloch je normálny epitel nahradený valcovým. Nádorové bunky sa nachádzajú v krvných cievach, bežných žlčových kanáloch, papilách Vater a telo dvanástnika.
2. Stredne diferencovaný typ - charakterizovaný prítomnosťou mnohých malých rúrkovitých žľazy s kanálmi. Jadrá v nádorových bunkách majú rozdielne veľkosti, zvyšuje sa počet mitóz. Na okrajoch nádoru sú zistené defektné žľazové štruktúry.
3. Nízky stupeň - obsahuje početné defektné žľazy malej veľkosti, sú celé vrstvy a ohniská buniek s jadrami rôznych tvarov, nie je syntéza mucínu, šírenie je častejšie perineurálne alebo cez cievy.

Nízka diferenciácia sa vyznačuje rýchlymi metastázami:

• do pečene;
• pobrušnice;
• dvanástnika;
• lymfatické uzliny;
• žalúdok;
• sleziny;
• žlčník.

Ako sa určuje štádia nádoru?

Adenokarcinóm pankreasu je klasifikovaný v súlade s medzinárodnými normami pre veľkosť nádoru, klíčenie v lymfatických uzlinách a prítomnosť metastáz. Napríklad, v závislosti od miesta a veľkosti, existujú:

• Tx - situácia, v ktorej nie sú dostatočné údaje na posúdenie rastu nádoru;
• T (nultý stupeň) - počiatočná fáza alebo "prekancer";
• T1 - hranice nádoru nepresahujú pankreasu a maximálna veľkosť nie je väčšia ako 2 cm v priemere;
• T2 - ako T1, ale veľkosti viac ako 2 cm;
• T3 - hranice presahujú hranice orgánu, ale celiakijský kmeň a nadradená mezenterická artéria ešte nie sú zahrnuté;
• T4 (štádium 4) - rast sa pozoruje v celiaktickom kmeň alebo v zóne vyššej mezenterickej tepny.

Kde nádor metastázuje?

Onkológovia zaznamenajú väčšiu frekvenciu oddelených metastáz, keď sa rakovina nachádza v tele alebo chvoste slinivky brušnej. Tu je nárast trvania ochorenia. Podiel každej lokalizácie v celkovom zložení prípadov bol stanovený:

• najčastejšie ide o pečeň (od 53 do 60%);
• pľúca a peritoneum (10-12 a 11-16%);
• kosti - do 7%;
• nadledviny a obličky - 5-6%;
• pleura, 4-10%;
• tenké črevo - 3%;
• membrána a slezina - o 2%;
• perikard, myokard, mozog - 1%.
• 5% pochádza z iných orgánov.

príznaky

Klinický prejav pankreatického adenokarcinómu sa určuje lokalizáciou, intenzitou, štádiom rastu. Ak sú rozmery malé, pacient sa nebude cítiť symptomaticky. Keď uzol rastie, stláča kanály, zhoršuje odtok žlče a sekréciu pankreasu.

Pacienti majú:

• záchvaty nevoľnosti;
• neopracované;
• hnačka;
• strata chuti do jedla;
• intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti, vyžarujúca sa dozadu, sú opísané ako "obopínajúce";
• žltosť kože a skléry;
• úbytok hmotnosti;
• svrbenie;
• krvná horúčka je zaznamenaná vo výkaloch, stáva sa svetlejšou farbou ako zvyčajne;
• moč sa stáva temnou, môžu sa objaviť príznaky krvácania.

Pri palpácii brucha u pacienta nájdite:

• lokálna bolesť v hornej časti;
• zväčšený, napätý žlčník (u tenkých pacientov);
• zväčšená slezina.

Bolest súvisiaca:

• s poškodením nervových kmeňov nádorom;
• rozvoj miestneho edému;
• zvýšený tlak v kanáloch pankreasu a žlče s ich expanziou a prepadom;
• klíčenie buniek perineurálneho karcinómu;
• trofické poruchy tela;
• rozšírenie na retroperitoneálny nervový plexus;
• príznaky zápalu v parenchýme žľazy a žlčových kanáloch;
• spazmus všetkých štruktúr hladkého svalstva (artérie);
• poškodenie susedných orgánov.

Funkčné poruchy vo forme pálenia, zvracania, bolesti brucha v dôsledku:

• kŕč hladkých svalov veľkých kanálikov, cievna stena;
• porucha trofizmu pankreasu a okolitých orgánov;
• zhoršená neuroendokrinná regulácia sekrečných a motorických funkcií žlčníka, žalúdka, čriev (preto sa v analýzach objavujú hnačky, zápcha a steatorea).

Horúčka najčastejšie naznačuje:

• infekcia žlčovodom a močovým mechúrom;
• zápal parenchýmu pankreasu;
• dezintegrácia nádoru;
• hnisanie cystov, vnútorné fistuly.

Charakterom klinického priebehu adenokarcinómu je nešpecifikácia symptómov. Žiadny z týchto príznakov nie je charakteristický len pre túto chorobu a neuvádza lokalizáciu nádoru.

Diagnostické metódy

Choroba môže trvať dlhú dobu pod diagnózou chronickej pankreatitídy. Zistenie počiatočnej fázy je veľmi ťažké. Používajú sa tieto metódy:

• všeobecné krvné a močové testy - trávenie vedie k zmiešanej anémii (B₁₂-nedostatok nedostatku železa), v prípade infekcie v krvi sa objavuje leukocytóza s posunom doľava;
• štúdium biochemických krvných testov na reziduálny dusík, proteínové frakcie, glukózu, bilirubín, enzýmy (alkalická fosfatáza, amyláza a transamináza);
• onkomarkery a antigény DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• priechodnosť kanálov žlčníka a pankreasu sa kontroluje endoskopickou metódou (retrográdna cholangopankreatografia);
• Pomocou kontrastného činidla urobte röntgen;
• výpočtová tomografia sa najlepšie používa s kontrastom;
• histologické vyšetrenie a biopsia.

liečba

Základom liečby je chirurgické odstránenie. Malígne bunky pankreasu nereagujú na cytotoxické lieky.

S adenokarcinómom v oblasti hlavy je klasická pankreatoduodenálna resekcia. Operácia je úplná excízia:

• hlavy žľazy;
• časti dvanástnika;
• žlčníka;
• ak je to potrebné, resekcia žalúdka a bežného žlčovodu.

Medzi zostávajúcimi orgánmi sa vytvoria anastomózy, ktoré zabezpečia trávenie. Operácia sa považuje za závažnú, spolu s 15% úmrtnosťou. Nie všetci onkológovia to považujú za opodstatnené, pretože iba v každom desiatom operovanom pacientovi je v nasledujúcich rokoch zabezpečené prežitie. Oveľa častejšie používané chirurgické metódy na odstránenie obštrukcie kanálov a obštrukčnej žltačky.

Ako dočasne pomáhajúce opatrenie (paliatívna metóda) sa používa kombinácia chemoterapie s Gemzar so žiarením. Je možné zastaviť rast nádoru. Ako anestetiká sa odporúča:

Udržiavacia terapia zahŕňa zavedenie enzýmových prípravkov na kompenzáciu nedostatku pankreatickej šťavy. Patria medzi ne:

výhľad

Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Aj keď neexistuje jasná metóda včasnej diagnostiky, neexistuje spôsob, ako zastaviť rast a metastázy. Preto praktiky onkológov vykazujú neuspokojivé výsledky:

• očakávaná dĺžka života pacientov od času prejavu príznakov adenokarcinómu nie je dlhšia ako 1,5 roka;
• iba 2% prežívajú 5 rokov;
• opakované operácie umožňujú pacientom žiť 4-5 rokov.

Zameranie by malo byť na prevenciu rizikových faktorov, pozorovanie pacientov s rodinnými problémami v onkológii. Zostáva nádej na vynález nových metód liečby.

Pankreatický adenokarcinóm alebo rakovina žliaz

Adenokarcinóm alebo rakovina žalúdočnej pankreasu je najbežnejším histologickým typom nádoru tohto orgánu. Nachádza sa vo viac ako 80% prípadov diagnostikovaných novotvarov, je tvorená z žalúdočného epitelu orgánu. Často lokalizované v hlave tela, sa vyskytuje u mužov dvakrát tak často ako ženy.

Čo je adenokarcinóm pankreasu?

Pankreatický adenokarcinóm je ťažká forma rakoviny, ktorá je ťažko liečiteľná a má veľmi zlú prognózu. Počet pacientov na celom svete rastie každý rok, čo súvisí so zhoršením životného prostredia a kvality života vo všeobecnosti. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že sa zriedkavo nachádza v počiatočných štádiách. Rakovina pankreasu sa vyskytuje v 90% prípadov onkológie tohto orgánu, najmä u ľudí vo veku 50 rokov trpí.

Pankreas je dôležitý orgán trávenia. Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore, vedľa žalúdka a dvanástnika. Podžalúdková podžalúdka je tiež susediaca s dolnou vena cava, aortou, ľavou renálnou žilou a bežným žlčovým kanálom.

Pankreas má niekoľko funkcií:

• vylučuje sekrécie (lipázy, amylázy, proteázy), ktoré vstupujú do dvanástnika cez kanály a zúčastňujú sa na rozklade tukov, bielkovín a sacharidov;
• produkuje inzulín a glukagón, ktoré kontrolujú metabolizmus sacharidov v tele. Vďaka inzulínu sú všetky látky, ktoré vstupujú do žalúdka po ich poruche, rozložené po celom tele. Glukagón tiež reguluje hladiny glukózy.

Vzhľadom na zložité procesy, ktoré sa vyskytujú v pankrease, existuje vysoká pravdepodobnosť onkologických patológií.

Pankreas pozostáva z hlavy, tela a chvosta, ako aj z dvoch vylučovacích kanálikov. Rakovina sa môže objaviť v ktorejkoľvek z týchto častí, ale najbežnejší je adenokarcinóm hlavy pankreasu, ktorý postihuje kanáliky. Má tvar uzla s tuberkulami, nie je jasné oddelenie od zdravého tkaniva. Veľkosť novotvaru dosahuje priemer 10 cm a viac. Nádor sa šíri cez lymfatické uzliny a krvný obeh do dvanástnika, pečene, žalúdka a pľúc.

Špičkový výskyt klesá na 60-70 rokov, častejšie muži trpia adenokarcinómom. Ľudia mladší ako 30 rokov ich diagnostikujú veľmi zriedkavo.

Príčiny adenokarcinómu pankreasu

Malígne nádory sa vyskytujú v dôsledku poškodenia genómu zdravých buniek, ktoré začínajú mutovať a agresívne sa množia. Čo je príčinou malignity zdravých buniek, nie je s určitosťou známe.

Genetická citlivosť na vývoj rakoviny u ľudí sa prejavuje v dôsledku mutácie alebo zníženia počtu chromozómov v určitých génoch, ktoré sú zodpovedné za prevenciu vývoja onkológie. Inými slovami, zdravé bunky tela sa mutujú a intenzívne sa množia. Preto významnú úlohu pri výskyte adenokarcinómu zohráva náchylnosť pacientov k najbližším príbuzným k chronickej pankreatitíde.

Špecialisti zistili niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k výskytu malígneho adenokarcinómu:

• nesprávna výživa. Konštantná konzumácia tučných jedál, jedlo bez jedla, nedostatok režimu - to všetko spôsobuje zažívacie ťažkosti;
• zlé návyky (alkohol a fajčenie). Bolo preukázané, že osoba, ktorá fajčí cigarety denne, je 4 krát vyššia pravdepodobnosť rakoviny;
• prítomnosť génu, ktorý sa môže podieľať na tvorbe pankreatického nádoru;
• dedičných ochorení. Onemocnenia, ktoré sú zdedené a prispievajú k výskytu ALE, zahŕňajú: adenomatóznu polypózu, Gardnerov syndróm, ataxiu-telangetotóziu, dedičnú pankreatitídu. Ten v 40% prípadov spôsobuje rakovinu u ľudí v dôchodkovom veku;
• chirurgia žalúdka (gastroektómia alebo resekcia). Takéto zásahy ovplyvňujú tráviaci systém, ktorý narúša funkciu pankreasu a zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu trikrát;
• vystavenie chemikáliám;
• sedavý životný štýl, nadváha.

Choroby, ako je cirhóza pečene, diabetes mellitus a pankreatitída, ktoré pretrvávajú dlhodobo v chronickej forme, môžu vyvolať výskyt rakoviny.

Informatívne video

Symptómy pankreatického adenokarcinómu

Symptómy pankreatického adenokarcinómu v počiatočných štádiách sú často nedostatočné alebo subtilné. Osoba stráca svoju chuť do jedla, stráca váhu, je sužovaný bolesťami hlavy, slabosťou a depresívnym emočným stavom. U polovice pacientov sa objavujú nauzea, vracanie a poruchy trávenia (zápcha, pálenie záhy, atď.).

Ak je nádor lokalizovaný v hlave pankreasu, potom sa okrem vyššie uvedených symptómov objavujú:

• bolesti bolesti v žalúdku a črevách, pocit nepohodlia. Tieto príznaky sa zhoršujú s rozvojom rakoviny, bolesť sa stáva ostrá, dáva sa do dolnej časti chrbta alebo slabín. Táto vlastnosť je charakteristická pre adenokarcinóm umiestnený v tele alebo chvoste slinivky brušnej;
• žltačka. Vyskytuje sa častejšie s léziami hlavy. Vyvinuté v dôsledku kompresie žlčovodu. Kožné a očné bielkoviny sú žlté. Moč sa stáva tmavá a výkaly sa rozjasňujú. Onkológia tohto typu sa často prejavuje príznakom Courvoisierovho (zväčšený žlčník);
• sekundárny diabetes mellitus a sekundárna pankreatitída. Vyskytujú sa v dôsledku porušenia funkcie pankreasu. Zvýšená glukóza spôsobí pocit žíznenia, ale človek sa stále nemôže opiť. Pankreatitída zvýši bolestivý syndróm, výskyt červených škvŕn na žalúdku je možný;
• zvýšená telesná teplota (38-39 ° C);
• Príznak Trusso (zvýšená tvorba trombu v žilách);
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine, krvácanie. Najnebezpečnejšie príznaky.

Keď adenokarcinóm dosiahne veľkú veľkosť - je to cítiť. Zvýšenie žlčníka, sleziny alebo pečene.
Všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu sa objavujú vtedy, keď nádor už nemôže byť operovaný, čo významne znižuje očakávanú dĺžku života pacientov.

Keď sa nádor dostane do štádia metastázy, objavia sa nové závažnejšie príznaky v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. Napríklad, ak ide o pankreatický adenokarcinóm s pečeňovými metastázami, vyvine sa zlyhanie pečene a objaví sa obštrukcia a krvácanie v čreve.

Typy a stupne diferenciácie pankreatického adenokarcinómu

Stupeň diferenciácie rakoviny pankreasu:

• nízkokvalitný adenokarcinóm má vláknitú farbu, bunky sa nachádzajú v rôznych veľkostiach, oválne a okrúhle jadrá. Hlienové nádorové bunky sa vytvárajú nerovnomerne;
• bunkový vysoko diferencovaný pankreatický adenokarcinóm. Tento druh pozostáva z epiteliálnych buniek, čo predstavuje rúrkovú štruktúru. Môžu mať rôzne tvary: oválne, guľaté, predĺžené alebo nepravidelné. Cytoplazma buniek je svetlá, s farbením môžete vidieť veľké množstvo hlienu, ktoré produkujú;
• mierne diferencovaný adenokarcinóm pozostáva zo stredne veľkých duktálnych štruktúr a tubulárnych rakovinových žliaz rôzneho tvaru a veľkosti. Odlišuje sa od predchádzajúceho typu tým, že v ohnisku ochorenia sa bunky delia rýchlejšie. Okrem toho existuje vysoké riziko závažných komplikácií spôsobených rýchlymi metastázami.

Líšia sa patologickými zmenami v bunkách orgánu. Pri vysoko diferencovanej forme sú tieto zmeny nepatrné, čo znamená, že rakovina sa vyvinie pomaly, je ľahšie liečiť. Zle diferencovaný stupeň naznačuje, že nádorové bunky sú veľmi odlišné od zdravých tkanív. Proces rozdelenia je rýchlejší, nádor sa rozširuje.

Duktálny adenokarcinóm pankreasu je najbežnejším histologickým typom. Zahŕňa viac ako 90% prípadov. Tento nádor je veľmi agresívny, rýchlo sa rozvíja a metastázuje.

Rozdeľuje sa na tieto typy:

• Zjasnenie bunkového adenokarcinómu pankreasu.
• Mucinózny adenokarcinóm pankreasu.
• Pevné pseudopapilárne.
• Papilárne.
• Etsinarobunkový cystadenokarcinóm.
• Acenar bunkový adenokarcinóm.
• Serózny cystadenokarcinóm.

Existujú aj zmiešané možnosti. Odlišujú sa v ich morfologickej štruktúre. Vo väčšine prípadov je zle diferencovaný duktálny adenokarcinóm pankreasu.

Etapy pankreatického adenokarcinómu

Existujú 4 štádia rakoviny pankreasu:

• Etapa 0 - "rakovina na mieste". To znamená, že sa začali objavovať histologické zmeny v bunkách. Tento proces je dlhý, neexistujú žiadne príznaky.
• Stupeň 1 je charakterizovaný nádorom ohraničeným pankreasom. Neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy. Fáza 1 je rozdelená do dvoch skupín:

1. neoplazmy s priemerom do 2 cm;
2. nádor s priemerom väčším ako 2 cm.

• Rakovina pankreasu štádium 2 je tiež rozdelená do dvoch podskupín:

1. nádor presahuje za žľaz, ale celiakický kmeň a mezenterická artéria nie sú zahrnuté;
2. V najbližších lymfatických uzlinách sú metastázy.

• Stupeň 3 nastáva, keď rakovina ovplyvňuje celiakijový kmeň a mezenterickú artériu. Diaľkové metastázy č.
• Štádium 4 pankreatického adenokarcinómu má najnepriaznivejšiu prognózu. Nádor sa šíri cez lymfatické uzliny a infikuje iné orgány.

Miera výskytu

Diagnóza adenokarcinómu

Pretože symptómy v počiatočných štádiách ochorenia prakticky chýbajú, alebo sa prejavujú nie špecificky, potom je veľmi ťažké podozrenie na APH. Vo väčšine prípadov ľudia chodia na lekára so sťažnosťami na bolesť alebo žltačku a tieto príznaky naznačujú zanedbanie problému. Včasná diagnostika rakoviny pankreasu je veľmi dôležitá, čo pomôže identifikovať ju v počiatočných štádiách. Pozostáva z pravidelného a úplného preskúmania.
Na začiatok musí lekár zhromaždiť celú históriu, vyžadovať osobitnú pozornosť na chronický diabetes a pankreatitídu, možné dedičné choroby a chirurgické zákroky na žalúdku. Ďalej je fyziologické vyšetrenie. Zvýšenie samotného žlčníka, pečene a pankreasu môže naznačovať adenokarcinóm.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať biochemickú a kompletnú analýzu krvi a moču, ako aj test nádorových markerov. Určenie polohy nádoru, jeho veľkosti a typu pomocou zobrazovacích techník. Môžete zistiť adenokarcinóm pankreasu na brušnom ultrazvuku alebo pomocou počítačovej tomografie. Tieto metódy vám umožnia vidieť štruktúru orgánu a poruchy v ňom, aby ste určili typ a rozsah rakoviny. Ostrejší obraz ukazuje ultrazvuk s endoskopom, ktorý sa privádza priamo do nádoru cez črevo. Niekedy používa röntgenové lúče.

Podľa predpísaných údajov:

• MRI (rieši rovnaké problémy ako ultrazvuk a rádiografia, ale je presnejší, dokáže odhaliť aj tie najmenšie patológie);
• Punkčná cytobióza. Odber vzoriek novotvaru je potrebný na potvrdenie jeho typu a stupňa malignity. V zásade je táto analýza predpísaná nereaktívnym APL;
• Pozitrónová emisná tomografia. Veľmi presná metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť metastáz vo všetkých orgánoch. PET je zriedka používaný kvôli jeho vysokým nákladom;
• Angiografia (používa sa na vizualizáciu systému krvného zásobenia pankreasu a samotného nádoru);
• Laparoskopia. Ide o metódu používajúcu minimálne invazívne nástroje. Počas laparoskopie sa môžu vyšetriť nielen malé metastázy a nádory, ale aj vzorka rakoviny alebo tekutiny.

Liečba pankreatického adenokarcinómu

Hlavnou a najefektívnejšou liečebnou metódou je resekcia pankreasu, ktorá je kombinovaná s nechirurgickými metódami. Možnosť operácie je určená tabuľkovými kritériami (napríklad prítomnosť deformity celiakie, pečeň a horná mezenterická tepna atď.). Podľa štatistík funguje iba 15-20% pacientov.

Ak má pacient príznaky obštrukčnej žltačky, je potrebné ho zastaviť. Hlavnou metódou na odstránenie žlče je transkutánna transhepatálna drenáž. Podľa údajov predpísaných endoskopickou transpapilárnou drenážou alebo chirurgickým žltom. Až po reliéfe žltačky sa môže vykonať resekcia.

Typy operácií:

• distálnej pankreatektómie (odstránenie distálneho pankreasu, niekedy v kombinácii s lymfatickými uzlinami);
• celková pankreatoduodenálna resekcia (odstránenie celého pankreasu, sleziny, časti žalúdka, čriev a lymfatických uzlín).

Takéto zásahy (najmä druhá možnosť) veľmi často vedú k komplikáciám. Medzi ne patrí krvácanie, absces, zlyhanie pečene. Výživa pre pankreatický adenokarcinóm po úplnej resekcii je ťažká. U takýchto pacientov sa používa nasoenterálna výživa (potravina vstupuje do žalúdka pomocou sondy vloženej do nosného otvoru). Takéto manipulácie vykonajte asi 5-7 dní. Potom sa pacient môže jesť sám, ale musíte dodržiavať prísnu diétu.

Po operácii sa komplexná chemoterapia a ožarovanie používajú na zničenie metastáz a prevenciu relapsov. Potom musia byť všetci pacienti testovaní štvrťročne, čo zahŕňa krvný test nádorových markerov, ultrazvuku a MRI (ak je to indikované).

Pre okrajovo nerespektovateľných pacientov (pacienti, u ktorých je možná operácia, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k výsledkom), sa vykonáva protinádorová liečba zameraná na premenu nádoru na resekčný stav, aby sa neskôr odstránil. To nie je vždy možné, ale len v polovici prípadov.

Liečba pankreatického adenokarcinómu zahŕňa aj:

• hormonálna liečba;
• užívanie liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti;
• antidepresívne lieky;
• enzýmové doplnky na podporu trávenia;
• imunoterapia zameraná na posilnenie a aktiváciu obranyschopnosti organizmu;
• inzulínom (pretože nie je dostatok pankreasu).

Prognóza života pre pankreatický adenokarcinóm

Táto choroba má veľmi nízku mieru prežitia. Dôkazom toho je počet úmrtí APZH za rok, čo sa takmer rovná počtu prípadov.
Oblasť komplexnej liečby (celková resekcia s chemoterapiou a ožarovaním) žije v priemere 1,5-2 rokov za predpokladu, že adenokarcinóm nebol bežný a terapia bola vykonaná včas. 5 rokov žije iba 20-30%.

Po distálnej pankriatektómii pravdepodobnosť recidívy, kvôli ktorému 5-ročné prežitie klesá na 7%. Ak odstránenie nádoru nie je možné, výkonnosť je 3 až 4 krát nižšia. Až 15% pacientov zomrie počas celkovej resekcie.

Onkológia pankreasu je veľmi nebezpečná. Preto je lepšie chrániť sa pred touto strašnou diagnózou, dodržiavať zdravý životný štýl a včasné liečivé ochorenia tráviacich orgánov. Pre tých, ktorí sú vystavení riziku, musíte poznať príznaky nádoru pankreasu a venovať pozornosť akýmkoľvek odchýlkam v oblasti zdravia, ako aj pravidelným vyšetreniam.

Pankreatický adenokarcinóm: liečba, prognóza a odporúčania pre pacienta

Dnes je jednou z najčastejších chorôb, ktoré sa ťažko liečia v neskorších štádiách vývoja, rakovina rôznych orgánov. Pancreas nie je výnimkou.

Adenokarcinóm je najbežnejšou formou rakoviny pankreasu. Podľa štatistík každá tretia žena a každý štvrtý z desiatich pacientov s rakovinou zomrie na túto chorobu.

Čo je adenokarcinóm

Tento termín sa nazýva malígny novotvar buniek žľazového epitelu. V prípade slinivky brušnej sú to bunky, ktoré obklopujú pankreatický kanál. V dôsledku toho je epiteliálne tkanivo nahradené vláknitým tkanivom.

Pri skúmaní nádoru je viditeľná hustá jemná guľôčka, biela farba, ktorá nemá žiadny presný tvar, meriaca od centimetra do niekoľkých desiatok centimetrov. Tento nádor expanduje, zachytáva celú pankreas a presúva sa do susedných orgánov vo forme metastáz.

Pankreas sa skladá z troch hlavných častí: hlava, telo a chvost, ktoré majú 2 vylučovacie kanály, ktorými sú enzýmy produkované prúdom žľazy. V ktorejkoľvek z týchto častí sa tvorí nádor. Najzraniteľnejším bodom je hlava. Potom sa nádor šíri cez krvný obeh a lymfatické uzliny do susedných orgánov: pacienti trpia žalúdočným a respiračným systémom.

dôvody

Všetky malígne nádory sú výsledkom mutácie úplne zdravých buniek, ktoré za istých podmienok začínajú aktívne delí a vytvárajú nádory. Medicína zatiaľ nie je schopná poskytnúť presnú odpoveď na otázku: čo presne spôsobuje degeneráciu zdravých normálnych buniek. Pri pozorovaní mnohých pacientov s diagnózou adenokarcinómu pankreasu sa objavili hlavné príčiny ochorenia. Mali opakujúci sa obraz u rôznych pacientov s takouto diagnózou.

1. Fajčenie a alkohol. Zlé návyky ničí pankreas, narúšajú jeho normálne fungovanie. Akumulovaný tabakový decht spôsobuje zhubné zmeny.
2. Porušenie pravidiel výživy (ak pacient často jesť vyprážané potraviny, uprednostňuje občerstvenie na úteku, rýchle občerstvenie) spôsobuje poruchy trávenia a to zase zničí pankreas.
3. Genetická predispozícia (mutácia alebo zníženie počtu chromozómov v génoch zodpovedných za prevenciu malígnych nádorov). Naše telo je dokonale navrhnuté podľa prírody. Je schopný regulovať všetky procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Ale niekedy niečo môže vypadnúť.
4. Škodlivé účinky životného prostredia a práce v nebezpečných odvetviach. Život v blízkosti chemických zariadení, cementu a iných, alebo práca na nich prispieva k porušovaniu samoregulácie tela.
5. Prítomnosť ochorení spojených s pankreasou: cukrovka, pankreatitída. Pri takýchto chorobách železo už nefunguje správne - na opotrebenie. Toto je úrodná pôda pre mutáciu žľazových buniek.

symptomatológie

Onkologické ochorenia sú nebezpečné, pretože v počiatočnom štádiu vývoja sa prakticky nevyjadrujú. Človek sa cíti ako obvykle a nechodí k lekárovi. Iba keď vznikne nádor, vzniknú podozrenia. Pri odlišnej lokalizácii nádoru sa prejavia mierne odlišné príznaky. Čo by malo osobu upozorniť:

• Po prvé, zmeny v postoji k jedlu: strata chuti do jedla alebo jeho pokles, odpor k jedlu, ktorý sa kedysi páčil, nevoľnosť, odpor k určitým pachom.
• Po druhé, je potrebné schudnúť, nie je spojená s akciami, ktoré sú na to špecificky vykonané (diéta, nárast fyzickej námahy).
• Po tretie, všeobecná slabosť, únava, stav depresie.

Ak sa nádor objaví v hlave, pridajte:

• bolesti bolesti v žalúdku a črevách, pocit ťažkosti v žalúdku. Keď sa nádor vyvíja, bolesť sa stane ostrým, dá sa do slabín alebo bedrovej chrbtice;
• žltatie kože, tzv. mechanická žltačka. Nádor stláča žlčové kanyly, kožné a očné bielkoviny sú nažltlé. Moč u pacienta je tmavšia;
• stály smäd kvôli vysokým hladinám cukru v krvi;
• zvýšenie telesnej teploty na 38-40 °.

Ako narastá, adenóm je hmatný, potom väčšina orgánov rástá vo veľkosti: pečeň, slezina, žlčník. Rakovina v takom rozsahu nie je liečiteľná.

Je dôležité. Vo fáze metastáz sa objavujú nové symptómy v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. Keď sa metastáza dostane do pečene, dôjde k rozvoju zlyhania pečene a objaví sa v čreve obštrukcia a krvácanie v čreve.

druh

V závislosti od patologických zmien v bunkách žľazy existujú 3 stupne diferenciácie rakoviny pankreasu:

1. Zle diferencovaný typ neoplazie.
2. Vysoko diferencované.
3. Stredne diferencované.

Vysoko diferencovaný stupeň - ide o menšie zmeny, v ktorých sa choroba vyvíja pomaly, existujú podmienky a možnosti liečby.

Je dôležité. Zle diferencované má väčšiu mieru rozdelenia, rýchlo sa rozvíja nádor. Liečba je ťažká.

V mierne diferencovanej fáze liečby nie je možné, výsledky neprinesú. Bunky sa delia obrovskou rýchlosťou a existuje riziko komplikácií. Metastázy idú do susedných orgánov.

Najčastejším typom je duktálny adenokarcinóm pankreasu. Vyvíja sa pri porážke hlavných buniek pankreasu, ktoré produkujú šťavu a enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení. Rozvíja sa rýchlejšie ako iné typy, metastázuje s veľkou rýchlosťou. Spolu s veľmi silnou bolesťou. Prakticky necháva žiadnu nádej na liečbu.

Etapy vývoja ochorenia

Pri vývoji adenokarcinómu lekári rozlišujú 4 stupne.

0 fázy. Proces v bunkách sa začal, ale neexistujú žiadne príznaky. Človek žije a necíti zmenu.

Etapa 1 V žľaze sa objavil nádor, metastázy chýbajú. V tejto fáze je bežné rozlišovať 2 obdobia:

1. nádory až do 2 cm.
2. nádory viac ako 2 cm.

Stupeň 2 je charakterizovaný rastom nádoru vo vnútri žľazy a výstupom za hranicami. Na začiatku tejto fázy nie sú lymfatické uzliny zachytené. V druhej polovici štádia 2 postihujú metastázy blízke lymfatické uzliny.

Stupeň 3 je charakterizovaný rozsahom celiakie a mezenterickej tepny, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.

Štádium 4. Nádor ovplyvňuje lymfatický systém a vzdialené orgány. Prognóza je nepriaznivá.

diagnostika

Iba pravidelné úplné vyšetrenie môže odhaliť rakovinu pankreasu v počiatočných štádiách, kedy môže byť zastavená a zachrániť život človeka.

Skúška začína na základe lekárskeho rozhovoru s pacientom s cieľom identifikovať hlavné, dokonca aj menej závažné sťažnosti. Zvláštna pozornosť sa venuje existujúcim problémom s pankreasom, ak nejaké existujú.

Ďalším krokom je fyziologické vyšetrenie pozostávajúce z palpácie brušnej dutiny.

Dôležitou etapou je vykonanie laboratórnych testov: biochemické a všeobecné krvné a močové testy, markery nádorov. Účinnosť nádorových markerov je vysoká. Takáto diagnóza dáva 90% istotu správnosti diagnózy.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ultrazvuk, MRI, angiografia, laparoskopia.

liečba

Hlavnou účinnou metódou liečby adenokarcinómu je resekcia pankreasu kombinovaná s nechirurgickými metódami. Výsledkom operácie je odstránenie celého železa alebo jeho časti. Po operácii sa komplexná liečba vrátane chemoterapie a ožarovania používa na elimináciu metastáz a prevenciu relapsov. Toto bude nasledovať neustále pozorovanie, testovanie, úplná zmena vo vašom životnom štýle.

V liečbe môžu byť zahrnuté nasledujúce činnosti: hormonálna liečba, používanie liekov proti bolestiam, antidepresíva, enzýmová terapia atď.

Len tak môže človek predĺžiť svoj život v rakovine pankreasu.

Liečba len terapeutickými metódami na rakovinu pankreasu nie je možná z dôvodu povahy štruktúry tohto nádoru.

Je ťažké preceňovať úlohu prevencie v boji proti rakovine pankreasu, ako aj pri ďalšom ochorení rakoviny. Po prvé, toto je správny spôsob života: vyhýbanie sa zlým návykom, zdravému stravovaniu, dodržiavaniu denného režimu, fyzickej aktivite a pozitívnym emóciám. Samozrejme, lekárske vyšetrenia a pravidelné dodávanie základných testov.

Pankreatický adenokarcinóm: prognóza

Úmrtnosť ľudí s diagnostikovaným adenokarcinómom je veľmi vysoká. Prognóza prežitia závisí od komplexu dôvodov: štádiu ochorenia, vek pacienta, životný štýl U ľudí nad 40 rokov sa miera prežitia začína znižovať. Fajčiari a pijatelia sú menej pravdepodobné než ľudia bez zlých návykov.

Vzhľadom na celú škálu liečebných opatrení je očakávaná dĺžka života veľmi nízka - približne 2 roky po liečbe, ak nedošlo k metastáze. Po dobu 5 rokov iba 20-30% tých, ktorí boli liečení naživo. Približne 15% pacientov zomrie počas operácie.

Ak chcete zabrániť tejto nebezpečnej chorobe, mali by ste viesť zdravý životný štýl, včas liečiť menšie problémy gastrointestinálneho traktu a neustále podstupovať lekárske vyšetrenie. Osobitnú pozornosť treba venovať ohrozeným osobám.