Spánková apnoe - príznaky a liečba

• Diagnostika

Somnolog, skúsenosti 4 roky

Publikované 13. apríla 2018

Obsah

Čo je spánková apnoe? Príčiny, diagnóza a metódy liečby sa budú diskutovať v článku Dr. Bormina S. O., somnológa so skúsenosťami 4 rokov.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Spánková apnoe - suspenzia dýchania počas spánku, čo vedie k úplnej neprítomnosti alebo zníženiu pľúcneho vetrania (viac ako 90% vzhľadom na pôvodný prúd vzduchu) s trvaním 10 sekúnd. Poruchy dýchania sú dva typy: obštrukčné a centrálne. Ich významný rozdiel spočíva v respiračných pohyboch: vyskytujú sa v obštrukčnom type a chýbajú v centrálnom. Druhý typ apnoe je zriedkavým prípadom ochorenia. Preto sa obštrukčná spánková apnoe ako častý typ apnoe podrobuje podrobnejšiemu zváženiu.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (ďalej len OSA) je stav charakterizovaný:

• chrápanie,
• opakovaná obštrukcia dýchacích ciest na úrovni orofaryngu
• nedostatok vetrania pľúc pri udržiavaných respiračných pohyboch
• zníženie hladiny kyslíka v krvi
• hrubé porušenie spánkových vzorov a nadmerná denná ospalosť.

Prevalencia tejto choroby je vysoká a množstvo podľa rôznych zdrojov sa pohybuje medzi 9 a 22% u dospelých. [1]

Príčinou tejto choroby, ako to naznačuje názov, je obštrukcia dýchacích ciest. Z toho vyplývajú rôzne patologické stavy horných dýchacích ciest (zvyčajne hypertrofia mandlí, deti majú adenoidy), ako aj znížený svalový tonus vrátane zvýšenia telesnej hmotnosti (tukové tkanivo sa ukladá do steny dýchacích ciest, zužuje lumen a znižuje tón hladkého svalstva),

Príznaky spánkového apnoe

Jedným z najčastejších symptómov a symptómov pozornosti je chrápanie. Jeho prevalencia v dospelom veku je 14-84%. [2] Mnohí ľudia si myslia, že chrápanie ľudí netrpí OSA, preto chrápanie nie je škodlivé pre zdravie a je len pre druhú polovicu dráždivé a sociálny faktor. To však nie je úplne pravda. Väčšina pacientov s chrápaním má respiračné poruchy rôznej závažnosti a takýto zvukový jav môže pôsobiť ako nezávislý patologický faktor v dôsledku vibračného traumy mäkkých tkanív hltanu. [3] Najčastejšie príznaky OSA sú zaznamenané príbuznými, ktorí sa bojí vyriešiť náhle zastavenie chrápania a dýchania, kým sa človek pokúša dýchať, a potom začne krútiť nahlas, niekedy sa otáča, pohybuje rukami alebo nohami a po chvíli sa dýcha späť. V závažných prípadoch pacient nemusí dýchať polovicu času spánku a niekedy aj viac. Apnea môže pacienta tiež fixovať. V tomto prípade sa človek môže prebudiť z pocitu nedostatku vzduchu, zadusenia. Najčastejšie sa však prebudenie nevyskytuje a človek naďalej spáva s prerušovaným dýchaním. V prípadoch, keď osoba spáva sama v izbe, tento príznak môže prísť dlho bez povšimnutia. Avšak, ako chrápanie.

Medzi iné, menej závažné príznaky tejto choroby patria:

• ťažká denná ospalosť s primeraným časom spánku;
• pocit únavy, únavu po spánku;
• časté nočné močenie (niekedy až 10-krát za noc).

Často príznaky ako je ospalosť v dňoch a nepríjemný spánok, pacienti podceňujú, berúc do úvahy, že sú úplne zdravé. [4] V mnohých ohľadoch to komplikuje diagnózu a vedie k falošnej interpretácii príznakov. Mnohí ľudia spájajú časté nočné močenie s urologickými problémami (cystitída, adenóm prostaty, atď.), Opakovane skúmajú urológovia a nenájdu žiadnu patológiu. A to je správne, pretože s výraznými poruchami dýchania počas spánku je časté nočné močenie priamym dôsledkom patologického procesu kvôli vplyvu na produkciu sodno-uretíkového peptidu. [5]

Patogenéza spánkového apnoe

Výsledný kolaps dýchacích ciest vedie k zastaveniu prúdu vzduchu do pľúc. V dôsledku toho klesá koncentrácia kyslíka v krvi, čo vedie k krátkej aktivácii mozgu (mikroabsenzibilizácia, ktorá sa opakuje mnohokrát, pacient si ich ráno nepamätá). Potom sa krátko zvyšuje svalový tonus hltana, rozširuje sa lumen a dochádza k inhalácii spolu s vibráciami (chrápaním). Konštantné poranenie vibrácií na hltanových stenách spôsobuje ďalší pokles tónu. Preto chrápanie nemožno považovať za neškodný príznak.

Konštantný pokles kyslíka vedie k určitým hormonálnym zmenám, ktoré menia metabolizmus sacharidov a tukov. Pri závažných zmenách sa môže postupne objaviť diabetes mellitus typu 2 a obezita, zatiaľ čo zníženie telesnej hmotnosti bez odstránenia základnej príčiny je často nemožné, avšak normalizácia dýchania môže viesť k významnej strate hmotnosti bez tuhej stravy a vyčerpávajúcich cvičení. [6] Opakovane opakované mikroobuchy neumožňujú pacientovi vkĺznuť do štádia hlbokého spánku, čo spôsobuje dennú ospalosť, ranné bolesti hlavy, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, najmä v skorých ranných hodinách a bezprostredne po prebudení.

Klasifikácia a štádiá vývoja spánkového apnoe

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe má tri závažnosti. [7] Kritériom rozdelenia je index apnea-hypopnea (ďalej len IAH) - počet prestávok dýchania po dobu jednej hodiny spánku (pre polysomnografiu) alebo za hodinu výskumu (pre respiračnú polygrafiu). Čím vyššie číslo, tým závažnejšia je choroba.

Syndróm spánkového apnoe

Syndróm spánkového apnoe je porucha spánku, sprevádzaná epizódami rytmickej zástavy dýchania najmenej 10 sekúnd. Pri syndróme spánkového apnoe sa môže zaregistrovať od 5 do 60 alebo viac krátkych zastávok. Tiež si všimol chrápanie, nepokojný nočný spánok, dennú ospalosť, znížený výkon. Prítomnosť syndrómu spánkovej apnoe sa zistí počas polysomnografie a jej príčin - v priebehu otorinolaryngologického vyšetrenia. Na liečbu syndrómu spánkovej apnoe, nefarmakologických (špeciálnych perorálnych prístrojov, kyslíkovej terapie) sa používajú liekové a chirurgické metódy na odstránenie príčiny poruchy.

Syndróm spánkového apnoe

Syndróm karotického spánku (spánková apnoe) je porucha funkcie dýchania, ktorá sa vyznačuje prerušovaným zastavením dýchania počas spánku. Okrem nočnej respiračnej zástavy sú pre syndróm spánkovej apnoe typické neustále ťažké chrápanie a výrazná spavosť počas dňa. Dýchanie spánku počas spánku je potenciálne život ohrozujúci stav sprevádzaný hemodynamickými poruchami a nestabilnou srdcovou aktivitou.

Respiračné pauzy trvajúce 10 sekúnd syndrómu spánkového apnoe spôsobujú hypoxiu (nedostatok kyslíka) a hypoxémiu (zvýšený oxid uhličitý), stimulujúc mozog, čo vedie k častým prebudením a obnoveniu dýchania. Po novom spánku nasleduje krátkodobé zastavenie dýchania a prebudenia. Počet epizód apnoe závisí od závažnosti poruchy a môže sa opakovať 5 až 100 krát za hodinu, pričom sa pridá celková dĺžka respiračných pauz až do 3-4 hodín za noc. Vývoj syndrómu spánkového apnoe narúša normálnu fyziológiu spánku, čím sa stáva prerušovaným, povrchným, nepríjemným.

Podľa štatistík sa syndróm spánkovej apnoe postihuje 4% mužov a 2% žien stredného veku, pričom vek zvyšuje pravdepodobnosť apnoe. Ženy sú najviac náchylné k rozvoju apnoe počas menopauzy. Dysfunkcia dýchania pri apnoe je hypnoea - zníženie objemu respiračného toku o 30% alebo viac v porovnaní s normálnym počas 10 sekúnd, čo vedie k zníženiu kyslíkovej perfúzie o viac ako 4%. U zdravých jedincov dochádza k fyziologickému apnoe - krátke, prerušované zastavenie dýchania v spánku nie dlhšie ako 10 sekúnd as frekvenciou nie vyššou ako 5 za hodinu, považované za variant normálu a bez ohrozenia zdravia. Riešenie problémov si vyžaduje integráciu úsilia a poznatkov v oblasti otolaryngológie, pulmonológie, somnológie.

Klasifikácia syndrómu apnoe spánku

Podľa patogenetického mechanizmu vývoja syndrómu spánkovej apnoe sa rozlišuje jeho centrálna, obštrukčná a zmiešaná forma. Syndróm centrálnej spánkovej apnoe sa vyvíja v dôsledku porušenia centrálnych respiračných regulačných mechanizmov spôsobených organickými mozgovými léziami alebo primárnou nedostatočnosťou respiračného centra. Spánková apnoe v centrálnej forme syndrómu je dôsledkom zastavenia nervových impulzov prichádzajúcich do respiračných svalov. Rovnaký vývojový mechanizmus je základom pravidelného respiračného cyklu Cheyne-Stokes, ktorý sa vyznačuje striedajúcimi sa povrchnými a zriedkavými respiračnými pohybmi s častými a hlbokými respiračnými pohybmi, ktoré potom prechádzajú do apnoe.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe sa rozvíja v dôsledku kolapsu alebo oklúzie horných dýchacích ciest pri zachovaní regulácie dýchania zo strany centrálneho nervového systému a aktivity dýchacích svalov. Niektorí autori zahŕňajú syndróm obštrukčného syndrómu spánkového apnoe v komplexe obštrukčného syndrómu apnea-hypnea syndróm, ktorý tiež zahŕňa množstvo dysfunkcií dýchania, ktoré sa vyskytujú počas spánku:

• Hypoventilačný syndróm - charakterizovaný trvalým poklesom vetrania pľúc a perfúziou krvi kyslíkom.
• Syndróm patologického chrápania
• Syndróm obezity a hypoventilácie je porucha výmeny plynov, ktorá sa vyvíja na pozadí nadmerného prírastku hmotnosti a je sprevádzaná pretrvávajúcim poklesom krvnej perfúzie kyslíkom dennou a nočnou hypoxémiou.
• Syndróm kombinovanej obštrukcie dýchacieho traktu - kombinácia zhoršenej priechodnosti hornej časti (na úrovni hltanu) a nižšej (na úrovni priedušiek) dýchacieho traktu, čo vedie k vzniku hypoxémie.

Syndróm zmiešaného karotického apnoe zahŕňa kombináciu centrálnych a obštrukčných mechanizmov. Počet epizód apnoe je určený závažnosťou syndrómu spánkového apnoe:

• až 5 epizód apnoe za hodinu (alebo až 15 apnoe-hypopnea) - žiadny syndróm spánkového apnoe;
• od 5 do 15 apnoe za hodinu (alebo od 15 do 30 apnoe-hypopnea) - syndróm mierneho spánkového apnoe;
• od 15 do 30 apnoe za hodinu (alebo od 30 do 60 apnoe-hypopnea) - mierneho syndrómu spánkového apnoe;
• viac ako 30 apnoe za hodinu (alebo viac ako 60 apnoe-hypnea) - syndróm ťažkého spánkového apnoe.

Príčiny a mechanizmus syndrómu spánkového apnoe

Porucha regulácie respiračné funkcie CNS s apnoe centrálnou spánkového môže byť spôsobené poranením, stlačenie mozgu mozgového kmeňa a fossa posterior, mozgových lézií u Altsgeyma-Pickovu syndróm, postencefalitického parkinsonizmu. Deti nájdených primárne zlyhanie dýchacieho centra, čo spôsobuje alveolárna hypoventilácia syndróm, v ktorom je cyanotická kože, epizódy spánkového apnoe v neprítomnosti pľúcnym alebo srdcovým ochorením.

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe je bežnejší u ľudí trpiacich obezitou, endokrinnými poruchami a častým stresom. Anatomické vlastnosti horných dýchacích ciest predisponujú k rozvoju obštrukčnej apnoe vo sne: krátke hrubé krk, úzke nosné priechody, zväčšené mäkké podnebie, mandle alebo uvula. Vo vývoji syndrómu spánkového apnoe je dedičným faktorom.

Vývoj syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe sa vyskytuje ako dôsledok zhroucenia hltanu, ku ktorému dochádza počas hlbokého spánku. Zlyhanie dýchacích ciest na úrovni faryngálnej sekcie počas každej epizódy apnoe spôsobuje stavy hypoxie a hyperkapnie, ktoré signalizujú prebudenie mozgu. Počas prebudenia sa obnoví funkcia dýchacích ciest a ventilácia pľúc. Porušenie priechodnosti horných dýchacích ciest sa môže vyvinúť za mäkkým podneším alebo koreňom jazyka, medzi zadnou faryngálnou stenou a choanami - vnútornými nosnými otvormi na úrovni epigloty.

Symptómy syndrómu spánkovej apnoe

Často pacienti so spánkovou apnoe samy o tejto chorobe nepociťujú a o tom sa dozvedia od tých, ktorí spávajú v blízkosti. Hlavné prejavy syndrómu spánkového apnoe je chrápanie, nepokojný a prerušovaný spánok s častými prebudení, epizódy dýchanie zastavenie počas spánku (podľa svedectva osôb okolo pacienta), nadmerné motorickej aktivity počas spánku.

V dôsledku zlého spánku u pacientov rozvojových neurofyziologické ochorenie prejavujúce sa bolesťami hlavy v dopoludňajších hodinách, slabosť, nadmernou denná spavosť, znížená výkonnosť, podráždenosť, únavu počas dňa, znížená pamäť a koncentráciu.

V priebehu času sa pacientom, ktorí trpia spánkovou apnoiou, zvyšuje telesná hmotnosť, sa rozvíja sexuálna dysfunkcia. Syndróm spánkového apnoe nepriaznivo ovplyvňuje funkcie srdca, čo prispieva k rozvoju arytmie, srdcového zlyhania, angíny útoky. Polovica pacientov s syndrómu spánkového apnoe má komorbidity (hypertenzia, ischemická choroba srdca, bronchiálna astma, chronická obštrukčná pľúcna choroba, atď.), V podstate pre váhovej syndrómu. Vývoj spánkového apnoe často vyskytuje v Pikvikka syndrómu - choroba, ktorá kombinuje pravú srdcové zlyhanie, obezita a denné ospalosť.

U detí so syndrómom spánkového apnoe môže naznačovať dýchanie ústami v dennej, nočnej a dennej inkontinenciou, nadmerné potenie počas spánku, ospalosť a apatia, poruchy správania, spánok v neobvyklých pozíciách, chrápanie.

Dôsledky a komplikácie spánkového apnoe

Poruchy spánku v syndróme spánkovej apnoe môžu vážne ovplyvniť kvalitu života. Znížená koncentrácia pozornosti počas dňa zvyšuje riziko úrazov a pracovných úrazov v každodennom živote a každodenných činnostiach.

Zvýšenie frekvencie epizód apnoe priamo ovplyvňuje zvýšenie hladiny ranného krvného tlaku. Pri respiračných prestávkach sa môže vyvinúť porucha srdcového rytmu. Stále viac sa syndróm spánkového apnoe nazýva príčinou mŕtvice u mladých mužov, ischémie a infarktu myokardu u pacientov s aterosklerózou. Syndróm spánkového apnoeu zhoršuje priebeh a prognózu chronickej pľúcnej patológie: CHOCHP, bronchiálna astma, chronická obštrukčná bronchitída atď.

Diagnóza syndrómu spánkovej apnoe

Pri uznaní syndrómu spánkovej apnoe je dôležitý kontakt s príbuznými pacienta a ich účasť na zisťovaní skutočnosti, že dýchanie sa zastaví počas spánku. V ambulantnej praxi sa na diagnostiku syndrómu spánkovej apnoe používa metóda VV Rovinského: jeden z príbuzných počas spánku zaznamenáva dychové prestávky s využitím hodín druhej ruky.

Pri vyšetrení pacienti zvyčajne určujú index telesnej hmotnosti (BMI)> 35, čo zodpovedá obezite II. Stupňa, obvodu krku> 40 cm u žien a 43 cm u mužov, krvný tlak presahuje 140/90 mm Hg. Art.

Pacienti s syndrómu spánkového apnoe je konzultovať audiologa počas ktorej sa často zistená patológie ORL:. Nádcha, zápal prínosových dutín, odchýlka nosnej prepážky, chronická angína, atď nosovej polypózy štúdie doplnená pharyngoscope a rinoskopii laryngoskopie s pružným fiberoptic endoskopia.

Spoľahlivý obraz o prítomnosti syndrómu spánkovej apnoe umožňuje inštalovať polysomnografickú štúdiu. Polysomnografia kombinuje dlho (viac ako 8 hodín) súčasný záznam elektrických potenciálov (mozog EEG, EKG, EMG, EOG) a dýchacie činnosti (prúdenie vzduchu, prechádzajúcich úst a nosa, dýchacie svalstva intenzity brušnej a hrudnej dutiny, nasýtenia (Sao 2 ) kyslíka v krvi, fenomén chrápania, postoj tela počas spánku). Pri analyzovaní stanovených polysomnografická záznam počtu a trvania epizód spánkového apnoe a závažnosti výskytu v priebehu tejto zmeny.

Možnosť polysomnografia je polygrafické štúdia - nočná záznam elektrických potenciálov v organizme, vrátane 2 až 8: EKG, nosové inšpiračné prietok, hrudníka a brušnej úsilie, saturácia kyslíkom arteriálnej krvi, činnosť svalov dolných končatín, zvukom fenoménu chrápanie, polohy tela pri spánku.

Liečba syndrómu spánkovej apnoe

Liečba syndrómu spánkového apnoe Program môže zahŕňať použitie non-liek, a chirurgické metódy ovplyvniť príčinu ochorenia. Všeobecné pokyny pre non-závažné porušenia nočného dýchanie patrí spať s vyvýšenou hlavou postele (20 cm nad normál), s výnimkou spánku v polohe na chrbte, pochovávanie v noci xylometazolínu (galazolin) do nosa na zlepšenie dýchania nosom, kloktanie roztok nevyhnutnú liečbu olejov ENT patológie (chronická nádcha, zápal prínosových dutín), endokrinopatie, s výnimkou prijímania prášky na spanie a alkoholu, zníženie hmotnosti.

Počas spánku je možné používať rôzne ústne zariadenia (spodné držiaky čeľustí, držiaky jazyka), ktoré pomáhajú udržiavať lumen dýchacieho traktu, kyslíkovú terapiu.

Použitie chrezmasochnoy hardware CPAP terapie (CPAP vetranie), dostatočné pre udržanie trvalého pozitívny dýchanie sady tlak v dýchacích cestách umožňuje normalizovať a denné zlepšiť pohodu pacientov s syndrómu spánkového apnoe. Táto metóda je v súčasnosti považovaná za najsľubnejšiu a účinnejšiu. Podávanie teofylínu nie vždy prináša požadovaný účinok u pacientov s obštrukčnou spánkovou apnoe. V centrálnej forme syndrómu spánkovej apnoe je možný pozitívny účinok pri užívaní acetazolamidu.

Chirurgický zákrok v prípade syndrómu spánkového apnoe sa považuje za doplnkový v prípadoch existujúcich anomálií a defektov štruktúry horných dýchacích ciest alebo ich chronických ochorení. V niektorých prípadoch môže adenoidektómia, korekcia nosovej septa a tonzilektómia úplne eliminovať príčiny spánkového apnoe. Uvolopalatofaryngaryoplastika a tracheostomické operácie sa vykonávajú s mimoriadne ťažkými poruchami.

Prognóza a prevencia syndrómu spánkovej apnoe

Syndróm spánkového apnoe nie je neškodná porucha. Zvyšujúci sa klinické príznaky dôjde v priebehu času a môže spôsobiť vážne zdravotné postihnutie a smrť u 40% pacientov v prvých piatich rokoch choroby, 50% - v priebehu nasledujúcich 5 rokov a 94% pacientov 15 rokov ochorenie.

Mortalita u pacientov so spánkovou apnoe je 4,5 krát vyššia ako u bežnej populácie. Použitie terapie CPAP znížilo úmrtnosť o 48% a predĺžila dĺžku života o 15 rokov. Avšak táto metóda neovplyvňuje patogenézu syndrómu spánkovej apnoe.

Prevencia možných komplikácií spánkového apnoe diktuje potrebu podieľať sa na liečbe syndrómov špecialistov pulmonológov, otolaryngológov, kardiológov a neurológov. V prípade syndrómu spánkového apnoe sa dá hovoriť len o vykonávaní nešpecifickej profylaxie, vrátane normalizácie hmotnosti, zastavenia fajčenia, užívania liekov na spanie, alkoholu, liečby chorôb nosohltanu.

Spánková apnoe (spánková apnoe). Štruktúra spánku, príčiny, symptómy, diagnóza, účinná liečba a prevencia syndrómu.

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Štruktúra spánku

Spánok je normálny fyziologický stav tela. Spánok je spôsobený normálnou mozgovou aktivitou. Aby ste sa úplne zotavili, musíte počas spánku prejsť určitým počtom epizód "Deep Sleep". Čím menší počet epizód "hlbokého spánku", tým horšie je zotavenie tela a tým viac unavený pocítite ďalší deň. Pre normálnu funkciu tela musí človek stráviť najmenej 7-8 hodín spánku, asi 15-25% tejto doby by sa malo minúť na fázy hlbokého spánku.

Spánok možno rozdeliť do 2 kategórií:

• REM spánok (paradoxný spánok alebo štádium rýchlych pohybov očí) Táto fáza sa objaví približne 85-90 minút po usnutí a trvá asi 10-15 minút. Počas tohto obdobia sa mozgová aktivita zvyšuje a môžete vidieť sny. REM spánok sa môže vyskytovať v intervaloch 3 až 5 krát počas spánku.
• Pomalý spánok (ortodoxný spánok) v tejto fáze spánku nastáva okamžite po zaspaní a trvá 80-90 minút. Pomalý spánok pozostáva z 4 etáp:
  • Fáza 1 - zvyčajne nastáva po zaspaní a trvá približne 5-10 minút. Počas tohto obdobia sa vaše svaly uvoľnia a váš spánok môže byť veľmi ľahko narušený počas tohto obdobia. Aj počas tohto obdobia spánku sa môžu objaviť pocity pádu, toto sa nazýva "hypnogogické zášklby"
  • Stupeň 2 (ľahký spánok) - počas tohto obdobia sa pohyb očí zastaví, pulz sa spomaľuje a telesná teplota klesá - je to nevyhnutná príprava tela na hlboký spánok.
  • Stupeň 3 a 4 (hlboký spánok) - počas hlbokého spánku sa telo obnoví a imunitný systém sa posilní. Počas hlbokej fázy je dosť ťažké prebudiť človeka, ale ak sa prebudíte počas spánku alebo z nejakého dôvodu sa prebudí, v priebehu niekoľkých minút bude osoba dezorientovaná.

Počas noci sa môžu vyskytnúť epizódy apnoe a hypopnea, ktoré sa opakujú u ľudí so spánkovou apnoe. Počas epizódy spánkovej apnoe sa množstvo kyslíka vstupujúce do pľúc znižuje, tento stav spôsobuje, že osoba prechádza z fázy hlbokého spánku, do povrchnejšieho spánku alebo sa stáva príčinou prebudenia. Zvyčajne sa takéto epizódy opakujú mnohokrát v noci, v niektorých prípadoch je možné opakovať až 2-3 krát za minútu.

Veľmi často ľudia trpiaci spánkovou apnoi chrápajú, dýchanie je hlučné, s častým vyblednutím. Spánková apnoe je príčinou nespavby a únavy, ako aj zvýšenej únavy. Najzaujímavejšou vecou je, že ľudia trpiaci touto chorobou si často nespomínajú, že sa v noci prebudili, aby zachytili dych.

O príčinách porúch spánku si prečítajte článok: Poruchy spánku

Príčiny a rizikové faktory spánkového apnoe

Skutočná príčina obštrukčná spánkového apnoe je nadmerné uvoľnenie svalov krku (svaly, ktoré podporujú tento jazyk, mandle a mäkké poschodie), čo vedie k zrúteniu štruktúry podporovaných nich, a čiastočné alebo úplné zablokovanie hrdla, čím sa uvoľňuje prietok vzduchu do pľúc.

Existuje niekoľko príčin, ktoré zhoršujú priebeh tejto choroby:

• Nadváha je jedným z najväčších a najbežnejších rizikových faktorov. Nadmerné ukladanie mastného tkaniva na krku môže zvýšiť zaťaženie svalov hrdla. Nadmerné ukladanie tukových tkanív v oblasti brucha zvyšuje zaťaženie membrány (sval, ktoré oddeľuje brušnú dutinu od hrudnej dutiny a kombinácie hlavného dýchacieho svalu) počas dýchania. Zvýšenie zaťaženia týchto svalov prispieva k závažnejšiemu priebehu ochorenia.
• Vek - ľudia vo veku 40 rokov a starší, starší človek, zvyčajne slabší svaly. Aj keď spánková apnoe sa môže objaviť v akomkoľvek veku, pozorovalo sa, že s vekom sa spánková apnoe objavuje častejšie a je závažnejšia než u mladších ľudí.
• Muži - u mužov sa choroba vyskytuje dvakrát častejšie než u žien, čo je spôsobené malým rozdielom v anatomickej štruktúre krku a typom distribúcie tukového tkaniva, ktorý sa líši od ženského.
• Použitie liekov so sedatívnym (hypnotickým) účinkom - tieto lieky môžu ovplyvniť stupeň svalovej relaxácie.
• Štrukturálne vlastnosti - dýchacie cesty tenšie, než je obvyklé, zväčšenie mandlí veľké jazyku, spodná čeľusť je malý, že prítomnosť prebytku ústnej sliznice záhybov - všetky tieto funkcie môžu spôsobiť rozvoj alebo exacerbácia syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe.
• Pitný alkohol - môže zhoršiť priebeh ochorenia.
• Fajčenie - u ľudí, ktorí fajčia, spánková apnoe sa vyskytuje 3 krát častejšie ako nefajčiari.
• Menopauza - hormonálne zmeny vyskytujúce sa pri menopauze u žien v niektorých prípadoch prispievajú k nadmernej relaxácii svalov hrdla.
• Dedičnosť - ak niekto v rodine (rodičia) trpí spánkovou apnoe, šanca na rozvoj tejto choroby u detí je väčšia.
• Diabetes mellitus - u ľudí s cukrovkou je riziko vzniku spánkového apnoe 2-3krát vyššie ako u ľudí, ktorí nemajú cukrovku.
• Nosová kongescia - ľudia trpiaci chronickou rinitídou alebo ľudia, ktorí majú zakrivenie nosnej priehradky, sú tiež pravdepodobnejšie, že trpia spánkovou apnoiou. Dôvodom je zúženie nosovej dutiny a poškodenie vetrania.

Príznaky spánkového apnoe

Ľudia trpiaci spánkovou apnoiou sa odporúčajú, aby boli opatrnejší na cestách alebo aby sa vyhli jazde na autách, pretože sa preukázalo, že porucha spánku spôsobená neustálym prebúdzaním ovplyvňuje odpoveď pacienta podobnú intoxikácii alkoholom, to znamená spomalenie.

O nebezpečenstve iracionálnej distribúcie času spánku a bdelosti si prečítajte článok: Jet Leg - nebezpečné pre zdravie!

Moderné metódy diagnostiky spánkového apnoe

Základom diagnózy spánkového apnoe je monitorovanie spánku. Preto, ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, môžete požiadať niekoho z vašich blízkych, aby vás sledovali počas spánku. Týmto spôsobom pomôžete lekárovi porozumieť vášmu problému podrobnejšie a lekár vám bude môcť predpísať nevyhnutné vyšetrenia a odborné poradenstvo, ako aj zvoliť si pre Vás najvhodnejšiu liečbu.

Existuje množstvo moderných štúdií zameraných na stanovenie diagnózy spánkového apnoe.

Prieskum, fyzické vyšetrenie a analýza - to bude prvá etapa stanovenia diagnózy - spánková apnoe. Počas prieskumu budú najdôležitejšie údaje - prítomnosť akýchkoľvek príznakov, vážna ospalosť a dokonca aj epizódy zaspávania počas dňa. Počas vyšetrenia sa budú kontrolovať parametre dýchania, okysličenie, krvný tlak, nosné cesty, ústna dutina a prítomnosť anomálií vývoja horných dýchacích ciest. Vykoná sa aj krvný test. Prieskum a vyšetrenie sú v podstate zamerané na zistenie možných ochorení (napríklad hypotyreoidizmus), ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Potom nasleduje štúdiu v čase, ktorý bude sledovaný počas spánku. Tieto štúdie sa môžu uskutočniť na klinike na spánok (somnologická klinika) alebo vám môže byť poskytnuté špeciálne kompaktné zariadenie, ktoré zaznamená potrebné parametre počas spánku, ale už vo vašej domácnosti.

Štúdium na spánkovej klinike
Na spánku môžete priradiť nasledujúce štúdie:
Polysomnografia - hlavnou metódou skúmania spánku bude polysomnografia. Táto štúdia najpresnejšie určuje príčinu ochorenia a zároveň vám umožní priradiť najvhodnejšiu liečbu. Tento postup vás bude sledovať, keď spíte. Budete umiestnení do špeciálnej miestnosti na pozorovanie, špeciálne elektródy budú pripojené k povrchu, ktoré vám umožnia zaregistrovať potrebné parametre a počas celého spánku budete pod dohľadom lekára alebo špeciálne vyškolenej zdravotnej sestry. Elektródy sú inštalované v nasledujúcich oblastiach:

• tváre a hlavy
• pery
• prsia
• brucho
• chodidlá
• prstom senzor kyslíka

Počas pozorovania sa preskúmajú tieto údaje:

• Elektromyografia - štúdium svalovej aktivity (svalový tonus)
• Elektroencefalografia - štúdium činnosti mozgu
• Nahrávanie údajov o pohybe hrudníka a brucha počas dýchania
• Zaznamenávajte údaje o prietoku vzduchu v ústach a nosovej dutine počas dýchania
• Pulzná oxymetria - monitoruje hladinu okysličenia krvi (je to bezbolestný postup, stačí nainštalovať senzor na prst, ktorý pomocou infračerveného a červeného svetla a špeciálnych výpočtov určuje saturáciu krvi v kyslíku) by mala byť normálne 98-100 a súčasne s okysličovaním sa určuje aj srdcová frekvencia. kontrakcie (pulz).
• Elektrokardiografia - štúdium funkcie srdca
• Nahrávanie videa a zvuku počas spánku, aby ste mohli preskúmať charakter vášho dýchania a chrápania, ako aj sledovať vaše správanie počas spánku

Táto štúdia by mala byť vykonaná v špecializovanej lekárskej inštitúcii pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Indexapapnea-hypopnea (IAH) - závažnosť syndrómu spánkovej apnoe sa stanovuje pomocou tohto indexu. Spodná línia spočíva v meraní počtu periód apnoe a hypopnea počas spánku počas jednej hodiny. Existuje rozdelenie do 3 kategórií v závislosti od závažnosti (počet epizód apnoe-hypopnea):

• Jednoduché - od 5 do 14 epizód za hodinu
• Stredné - od 15 do 30 epizód za hodinu
• Ťažké - viac ako 30 epizód za hodinu

Ak počet epizód nedosiahne 10, potom stojí za to spochybniť diagnostiku spánkovej apnoe.

Štúdium doma - táto štúdia sa podobá na polysomnografickú štúdiu na klinike, vykonáva sa len doma a počet študovaných parametrov sa znižuje. Ak chcete vykonať túto štúdiu, musíte získať prenosné zariadenie na meranie a zaznamenávanie viacerých parametrov a tiež získať podrobné pokyny o používaní tohto zariadenia. Počas noci budete musieť spať pripojený k viacerým senzorom tohto zariadenia. Nasledujúci deň budete musieť priviesť zariadenie späť na kliniku, kde odborníci rozlúštia získané informácie a v prípade potreby vám môžu ponúknuť, aby ste podrobili polysomnografickú štúdiu s podrobnejším pozorovaním. Počas tejto štúdie sa sledujú nasledovné parametre: okysličenie, pulz, dýchanie, chrápanie. V závislosti od modelu prenosného zariadenia sa môže rad senzorov a sledovaných parametrov líšiť. V najmodernejších zariadeniach je možné zaregistrovať takmer všetky parametre používané v polysomnografii.

Liečba spánkového apnoe

Liečba spánkového apnoe závisí vo veľkej miere od príčiny, charakteristík a preferencií pacienta, ako aj od závažnosti ochorenia.

V súčasnom štádiu vývoja medicíny sú k dispozícii nasledujúce metódy liečby:

Zmeny životného štýlu - zvyčajne aj malé zmeny v životnom štýle môžu zlepšiť váš stav, ak máte miernu chorobu.
Hlavné zmeny by mali byť nasledovné:

• Strata hmotnosti (ak máte nadváhu)
• Odvykanie od fajčenia (ak fajčíte)
• Maximálne zníženie množstva spotrebovaného alkoholu alebo úplné zamietnutie jeho používania.

Pri dodržaní týchto odporúčaní môžete výrazne zlepšiť svoj stav.
CPAP (CPAP)

(Trvalý pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo konštantný pozitívny tlak v dýchacích cestách) - ak máte závažnosť ochorenia, ste dosiahli mierne alebo silné hladiny, môže vám byť predpísaná táto metóda liečby. Táto metóda liečby je použitie špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý vám pomôže normálne dýchať počas spánku. Počas spánku nosíte masku, ktorá pokrýva iba nos, nos a ústa spolu. Zariadenie vytvára konštantný prúd vzduchu pod tlakom, ktorý pôsobením maskou vo vašich dýchacích cestách zabraňuje pádu mäkkých tkanív a tým zabraňuje apnoe a hypopnea. Moderné zariadenia CPAP, na rozdiel od starších modelov, majú zvlhčovač, pracujú takmer ticho a majú veľké množstvo nastavení, čo znamená nastavenie zariadenia na potreby každého pacienta.

Liečba CPAP je jedným z najlepších spôsobov liečby syndrómu spánkovej apnoe. Pri použití tohto typu liečby sa riziko mozgovej mŕtvice zníži o 40%, riziko srdcového záchvatu sa zníži o 20%.
Pri používaní prístroja CPAP je možné prejaviť vedľajšie účinky:

• Nepohodlie pri nosení masky
• Nosová kongescia, rýma
• Obštrukcia nosového dýchania
• Bolesť hlavy, bolesť ucha
• Bolesť žalúdka, plynatosť

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svojho zdravotníckeho pracovníka.

Mandľová dlaha je špeciálne zariadenie, ktoré sa podobá ústie (ktoré sa používa v športe). Mandľová dlaha pomáha fixovať dolnú čeľusť a jazyk v takej polohe, aby nezasahovali do voľného dýchania počas spánku. Mandľová dlaha je vyrobená zo špeciálneho materiálu (ako je guma), je umiestnená na zuby a zaisťuje spodnú čeľusť. Toto zariadenie sa používa na liečbu mierneho spánkového apnoe. Vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom pri výbere mandibulárnej dlahy, ako aj pri výbere správnej veľkosti. Najlepšou možnosťou by bolo vytvoriť individuálnu mandibulárnu dlahu u zubára, ktorý sa špecializuje na túto oblasť.

O najnovšom vynáleze pri liečení spánkového apnoe si prečítajte článok: Nové zariadenie na liečbu spánkového apnoe

Chirurgická liečba - obvykle chirurgická liečba spánkového apnoe sa neodporúča, pretože sa ukázalo, že terapia CPAP je oveľa lepšia pri odstraňovaní príznakov.
Chirurgická liečba je však predpísaná v prípadoch, keď nie je možné nič pomôcť, alebo ochorenie výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
Tieto prípady zahŕňajú:

• Odchylka nosovej septa
• Hypertrofované mandle
• Malá spodná čeľusť (keď horná čeľusť vyčnieva za spodnú čeľusť)

• Tracheostómia - v trachee sa vytvorí otvor, do ktorého je vložená špeciálna trubica, ktorá spája dolné dýchacie cesty s vonkajším prostredím. Takto človek môže dýchať, aj keď horná dýchacia cesta je úplne zablokovaná.
• Uvulopalatofaringoplastika - táto operácia má odstrániť prebytočné množstvo mäkkého tkaniva v podnebích a môže zahŕňať aj odstránenie vnútry. Táto chirurgická liečba spánkového apnoe je u dospelých najčastejšie používaná.
• Tonsilektómia je odstránenie hypertrofovaných mandlí, ktoré kvôli svojej veľkosti zasahujú do normálneho dýchania.
• Adenoidektómia - adenoidy (malé tkanivové útvary umiestnené na zadnej strane hltanu nad mandlí) spolu s mandľami sú najčastejšou príčinou vývoja spánkového apnoe u detí. Účelom tejto operácie je odstrániť adenoidy, čo v dôsledku toho povedie k odstráneniu príčiny spánkovej apnoe.
• Bariatrická chirurgia - táto liečba sa používa na boj proti obezite (zvyčajne s ťažkou obezitou). Tento spôsob liečby je odstránenie alebo šitie časti žalúdka alebo inštalácia špeciálneho zariadenia (zvyčajne balón s vodou), ktorého účelom je znížiť množstvo spotrebovaného jedla a v dôsledku toho rovnakú stratu hmotnosti. S úbytkom hmotnosti sa zaťaženie membrány znižuje a množstvo tukových tkanív umiestnených v prednej časti krku klesá, čo znižuje zaťaženie svalov.
• Systém stĺpika (stĺpy mäkkého podnebia) - tento typ liečby je zavedenie implantátov do mäkkého podnebia, čo z neho robí tuhšie, čo pomáha predchádzať jeho kolapsu a obštrukcii (upchatiu) dýchacieho traktu. Zavedené 3 implantáty, ktoré sú vyrobené z hutného syntetického materiálu a sú tenké tvrdé prúžky. Podľa výskumu však táto liečba nemá veľký účinok pri liečbe spánkového apnoe a má z väčšej časti pozitívny účinok na boj proti chrápaniu, ktorý je zvyčajne vždy prítomný pri syndróme spánkovej apnoe.

Zabránenie spánkovej apnoe

Riziko spánkového apnoe môže byť výrazne znížené, ak vykonáte niekoľko kľúčových zmien vo vašom životnom štýle.

Zmeny životného štýlu:

• Strata hmotnosti
• Ak sa zníži množstvo konzumovaného alkoholu alebo jeho zanechanie, je tiež dôležité mať na pamäti, že by ste nemali piť alkohol 4-6 hodín pred spánkom.
• Musí úplne prestať fajčiť
• Vyhýbajte sa používaniu práškov na spanie alebo trankvilizérov.
• Pokúste sa spať na boku, nie na chrbte alebo žalúdku (tým sa uvoľní záťaž na svaly hrdla a membránu)

Zlepšenie kvality spánku:

• Maximálne zníženie svetelných zdrojov a hluku v spálni
• Mali by ste prestať čítať alebo sledovať televíziu v posteli.
• Mal by sa uvoľniť pred spaním (masáž, meditácia)

Dodržiavanie týchto jednoduchých usmernení pomôže výrazne znížiť riziko tejto choroby a zlepšiť kvalitu života vo všeobecnosti.

Čo je apnoe u novorodencov a ako nebezpečné je to?

Apnoe u novorodencov je pomerne častým javom. Krátkodobé dychové držanie vo sne sa pozoruje u približne 60% detí a u predčasne narodených detí dosahuje tento počet 90%.

Hlavnou príčinou respiračného zlyhania u dojčiat je nedostatok tvorby respiračného regulačného centra umiestneného v medulla oblongata. Toto centrum reaguje na zníženie hladiny kyslíka v krvi a vysiela signál do dýchacích svalov, ktoré poskytujú inšpiráciu. U novorodencov tento mechanizmus nefunguje dostatočne dobre, takže môžu nastať obdobia zmäteného dýchania alebo zadržania dychu 10 sekúnd alebo dlhšie. Typicky sa po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch normalizuje činnosť dýchacieho centra a apnoe prechádza sama. Rodičovské obavy sú spôsobené skutočnosťou, že apnoe u dojčiat je spojená s syndrómom náhlej úmrtnosti detí (SIDS). Tento vzťah však zostáva nepodložený.

Ďalšie možné príčiny respiračného zlyhania u novorodencov:

1. Centrálna apnoe je spojená s porušením centrálneho nervového systému - po výdychu zmiznú dýchacie pohyby. Dieťa "prestane dýchať" jeho hrudník nezvyšuje. dôvody:

• vysoká hladina kyslíka v krvi bezprostredne po pôrode;
• traumatické poranenie mozgu počas pôrodu;
• hematómy mozgu, intrakraniálne krvácanie;
• malformácie mozgu;
• zvýšený intrakraniálny tlak.

Prečo dieťa vyvinie apnoe?

U detí primárneho a sekundárneho veku prevažne dochádza k obštrukčnej spánkovej apnoe. Hlavnou príčinou apnoe u dieťaťa je pád (výrazné zúženie) steny horných dýchacích ciest. Vyvíja sa, keď slabé svaly hrtana nie sú schopné odolávať saciemu pôsobeniu prúdu vzduchu prechádzajúceho zúženými dýchacími cestami. Medzi deťmi vo veku do 8 rokov je prevalencia apnoe 2-5%. Je rovnako výrazný u chlapcov a dievčat.

Charakteristickým znakom apnoe u dieťaťa sú obdobia ticha na pozadí charakteristického chrápania. Po pauze sa vyskytuje hlasné chrápanie a dýchanie. V tomto prípade dieťa hodí v spánku a niekedy sa prebudí.

Ráno deti sťažujú na sucho v ústach a bolesť v krku. Počas dňa majú často bolesti hlavy, zníženú pozornosť a výkon. Rodičia si všimnú hyperaktivitu a zmeny nálady. V závažných prípadoch deti vyvíjajú vývojové oneskorenie. Dôvodom na vznik príznakov sa považuje porušenie vetrania, hladovania kyslíka mozgu a nedostatku spánku.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť apnoe u detí

• Hypertrofia adenoidov - zvýšenie nasofaryngeálnej tonzily.
• Akútna a chronická rinitída, zakrivenie nosnej septa. Z dôvodu chladu dieťa dýcha cez ústa, čo môže spôsobiť dočasné oslabenie svalov hltanu.
• Každá katarálna choroba, ktorá spôsobuje zápal a opuch slizníc hltana a hrtana, ktoré sú sprevádzané zápalom horných dýchacích ciest, bolesť v krku, chrapot, suchý kašeľ.
• Nadváhou. Keď dieťa leží, prebytočné tukové tkanivo v krku stláča hrdlo a zužuje jeho lúmen.
• Akromegáliou alebo Downovou chorobou, pri ktorej zväčšený jazyk pokrýva hrdlo.
• Laryngomalacia - spadá na dýchanie mäkkých chrupaviek v hrtane, ktoré sa nachádzajú nad vokálnymi šnúrami. Môže to byť spôsobené genetickou poruchou alebo vystavením nepriaznivým faktorom plodu počas tehotenstva.
• Neuromuskulárne ochorenia:
  • svalová dystrofia - dedičné choroby, ktoré spôsobujú degeneráciu (oslabenie) kostrových svalov;
  • myasténia je autoimunitné ochorenie charakterizované slabými pruhmi svalov.
• Anomálie kostrovej štruktúry tváre:
• retrogén - posun zadnej mandibuly v normálnej veľkosti;
• mikrognatia - nedostatočná rozvinutosť hornej a dolnej čeľuste.

Liečba apnoe u detí spočíva v zbavení sa choroby, ktorá spôsobuje zúženie dýchacích ciest. V závažných prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba:

• odstránenie zväčšených adenoidov - 70-100% po zmiznutí tonusillektómie adnexu;
• tonzilektómia - odstránenie rozšírených, zapálených respiračných žliaz;
• vyrovnanie zakrivenej nosnej priehradky normalizuje nosové dýchanie;
• operácie na obnovenie mäkkého podnebia a čeľuste pri vrodených abnormalitách.

Chirurgická liečba môže priniesť pozitívny výsledok, nie všetky deti. Pri obezite a neuromuskulárnych ochoreniach sa masky používajú na aplikáciu vzduchu do respiračného traktu pod tlakom (terapia CPAP). Lekár vykoná výber vlhkosti a tlaku individuálne. Trvanie liečby CPAP je niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Pri ťažkom apnoe sa môže vyžadovať celoživotné používanie zariadenia.

Ak zistíte, že dieťa staršie ako 2 roky má dychový záchvat vo sne, ktorý trval viac ako 10 sekúnd, odporúčame vám poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčinu apnoe.

Čo je obštrukčná spánková apnoe?

Obštrukčná spánková apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená blokovaním dýchacích ciest v oblasti hltanu. Svalová slabosť a nadmerné tkanivo v oblasti hltanu spôsobujú prekážku v prúdení vzduchu. Človek sa snaží dýchať, jeho hrudník sa rozširuje, ale do pľúc neprichádza žiadny vzduch. Takéto zastavenie dýchania môže trvať dlhšie ako minútu a významne zhoršuje zásobovanie životne dôležitých orgánov kyslíkom.

Najbežnejšie príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe

• Veková degenerácia svalov hrtana. U starších ľudí svaly oslabujú a neposkytujú dostatočnú podporu.
• Jednotlivé znaky štruktúry hrtana
  • anomálie mäkkého podnebia;
  • rozšírené mandle;
  • prebytok voľných vlákien pod sliznicou hltanu v hlasivkách;
  • akumulácia tuku v krku.
• Prijímanie látok, ktoré spôsobujú relaxáciu hrtanu
  • alkohol;
  • spacie pilulky;
  • sedatíva.

Symptómy obštrukčnej spánkovej apnoe sú nápadnejšie k blízkym, samotný pacient nemusí vôbec všimnúť, že prestane dýchať v spánku. Nepriame príznaky môžu naznačovať ochorenie:

• zvýšený tlak v dopoludňajších hodinách;
• paroxysmálny kašeľ v noci, spojený so sušením sliznice hltanu;
• časté nočné močenie, plný močový mechúr indikuje zvýšenie tlaku a intenzívnu prácu obličiek;
• pálenie záhy v noci je znakom zníženia žalúdka a uvoľňovania žalúdočnej šťavy do pažeráka s aktívnym znížením respiračných svalov;
• Únava a bolesti hlavy ráno súvisia s poškodením krvného obehu v mozgu.

Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe je podrobne popísaná v hlavnom článku.

Čo je centrálna apnoe?

Čo je centrálna apnoe? Centrálna apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená poruchou dýchacieho centra, ktoré sa nachádza v medulla oblongata. Z obštrukčnej spánkovej apnoe sa vyznačuje absenciou respiračných pohybov hrudníka. Chýba 1 - 3 dych. Nevdychuje 10-40 sekúnd. Spánok je rušivý a prerušovaný, mnohí pacienti sa sťažujú na nespavosť. Počas dňa trpia ospalosťou, slabosťou a zníženým výkonom.

V nome regulácia dýchania v spánku nastane nasledovne. V cievach sú receptory, ktoré reagujú na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysielajú signál do centrálneho nervového systému prostredníctvom senzorických vlákien neurónov, do dýchacieho centra a odtiaľ sa im dáva motorické nervové vlákna dýchať dýchacie svaly. Bránia sa membrána a medzičasové svaly a dôjde k inhalácii. Keď centrálne apnoe zlyhá v príkaze príkazov, čo môže prispieť k mnohým faktorom:

• Príjem liekov, ktoré potláčajú prácu dýchacieho centra:
  • hypnotiká;
  • prípravky obsahujúce ópium;
  • narkotiká.
• Poranenia mozgu a poškodenie kraniálneho nervu.
• Vyčerpanie krvi s oxidom uhličitým po umelom vetraní pľúc zmesou kyslíka.
• Neformované respiračné centrum u predčasne narodených detí.
• Poruchy cerebrálnej cirkulácie v oblasti dýchacieho centra - ateroskleróza, mŕtvica.
• Malformácie mozgu:
  • Dandy-Walkerov syndróm;
  • Hydranencephaly;
  • mozgová cysta.
• Mozgové nádory.
• Neurologické poruchy:
  • epilepsie;
  • roztrúsená skleróza;
  • Alzheimerovej choroby.
• Infekčné choroby postihujúce mozog:
  • meningitída;
  • mozgový absces.
• Metabolické poruchy (metabolizmus):
  • nedostatok glukózy, vápnika, horčíka;
  • prebytok sodíka, voľné amóniové ióny;
  • aminokyselina - zvýšená exkrécia aminokyselín v moči.

Na liečbu centrálneho apnoe existuje niekoľko techník.

1. Nasýtenie krvi oxidom uhličitým. Oxid uhličitý dráždi receptory a stimuluje činnosť dýchacieho centra:

• Metóda povrchového riadeného dýchania. Pri spaní by malo byť dýchanie čo najmenšie a čo najmenšie.
• Spať, pokrytý dekou s hlavou.

2. Liečba centrálnej apnoe:

• Predĺžené teofylény (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulujú centrálny nervový systém a hlavne dýchacie centrum, majú bronchodilatačný účinok a podporujú okysličovanie krvi.
• Korektory cirkulácie mozgu (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) zlepšujú krvný obeh respiračného centra a normalizujú svoju prácu.
• Sedatívne lieky mierneho účinku (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizujú činnosť nervového systému v dôsledku stresu.

Liečba CPAP pri centrálnej apnoe je zbytočná.

Čo spôsobuje apnoe?

Ak chcete pochopiť, že zadržanie dychu počas spánku je choroba, ktorá si vyžaduje vážnu liečbu, musíte vedieť, čo spôsobuje apnoe. Zastavenie dýchania počas spánku spôsobuje závažnú hypoxiu (nedostatok kyslíka). Takéto hladovanie kyslíkom primárne postihuje mozog a srdce, niekoľkokrát zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, najmä u ľudí s hypertenziou a koronárnym ochorením srdca. Nebezpečenstvo závisí od indexu apnoe: počet dýchacích prestávok trvajúcich viac ako 10 sekúnd za 1 hodinu. Napríklad vo veku 50 rokov, index apnoe viac ako 20 zvyšuje mieru úmrtia o 2 krát.

Najbežnejšie účinky apnoe sú:

1. Znížená kvalita života. Kvôli chronickému nedostatku spánku, ktorý je spojený s častými prebúdzanosťami a hladovaním kyslíkom, dôjde k preťaženiu nervového systému. V priebehu dňa trpia pacienti ospalosťou, podráždenosťou, apatiou a vyčerpanosťou. Takíto ľudia predstavujú nebezpečenstvo pre seba a ostatných pri vedení auta a tiež nemôžu vykonávať prácu vyžadujúcu vysokú koncentráciu.
2. Znížená sexuálna aktivita a impotencia. Nedostatok kyslíka a poruchy obehu patrí medzi prvé, ktoré trpia na pohlavných orgánoch. Porušenie ich krvného prívodu vedie k zníženiu sexuálnej funkcie u mužov.
3. Zvýšený krvný tlak. Počas omeškania dýchania sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka zvýšením krvného obehu. Zvýšenie krvného tlaku má spazmodický charakter, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdca a krvných ciev.
4. Arytmie, srdcové zlyhanie. Srdcové svaly trpia nedostatkom výživy, čo porušuje jeho automatizmus a vedie k narušeniu srdcového rytmu - arytmii. Vyčerpanie srdca spôsobené podvýživou a vysokým krvným tlakom je hlavnou príčinou srdcového zlyhania, ktoré môže byť smrteľné.
5. Infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu, ktorá stratila zásobu krvi. Infarkt vyvoláva krvný tlak, ktorý narúša funkciu srdcových ciev.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cievach môže spôsobiť prasknutie jednej z ciev v mozgu. Výsledné krvácanie narúša činnosť mozgu.
7. Riziko náhlej smrti. Spánková apnoe je spojená s náhlym syndrómom detskej smrti u detí mladších ako 2 roky. U ľudí vo veku nad 50 rokov môže apnoe spôsobiť náhlu smrť vo sne súvisiace so zástavou srdca.