Bilirubín 300 u novorodenca

Diagnostika

Téma dnešného článku bilirubín u novorodencov je mimoriadne dôležitá, pretože zvyšovanie jeho hladiny sa stáva bežnejším.

"Vaše dieťa má zvýšený bilirubín." V súčasnosti počúva táto veta 70% matiek novorodencov od lekára v materskej nemocnici. Samozrejme, takáto radostná udalosť z narodenia dlho očakávaného dieťaťa je zjavne zakalená. A pre mnohých to znie ako veta.

Samozrejme, zistenie, že vaše dieťa má žltačku novorodenca, je nepríjemná udalosť. A nárast bilirubínu u dieťaťa presne znamená túto diagnózu.

Ale nemusíte panike. Všetko je možné opraviť. Od rodičov sa vyžaduje, aby zistili, čo v nich závisí, a čo je potrebné urobiť (alebo nie) na rýchle zotavenie dieťaťa.

Po prvé, v žiadnom prípade nemôžete ignorovať nárast bilirubínu u novorodenca alebo zabrániť vyšetreniu a liečbe dieťaťa. Patologické zvýšenie bilirubínu je nebezpečné pre nervový systém dieťaťa. V tomto prípade je jednoduchšie zabrániť než liečiť účinky tejto choroby.

Čo je bilirubín?

Bilirubín je žltý olivový pigment, vedľajší produkt rozpadu červených krviniek (červených krviniek). Červené krvinky sú v krvi a sú zodpovedné za normálnu výmenu plynov v tele.

Erytrocyty obsahujú proteínový hemoglobín, ktorý prináša do každej bunky tela potrebný kyslík na celý život a na ceste späť odoberá a odstraňuje oxid uhličitý vytvorený v bunkách.

Skutočnosť, že sa červené krvinky rozpadajú, je normálne. Nie je nič večné. Takisto sú červené krvinky. Splňte svoj čas - musíte ich zlikvidovať. Na ich mieste sa vytvárajú nové.

Fetálna krv obsahuje takzvaný fetálny hemoglobín, ktorý zabezpečuje transport kyslíka do orgánov a tkanív nenarodeného dieťaťa v maternici, zatiaľ čo jeho pľúca stále nefungujú. Po narodení dieťaťa a pľúcach sa začne fetálny hemoglobín plodu nahradiť normálnym hemoglobínom A.

Samotný hemoglobín mimo červených krviniek je toxický. Na jeho neutralizáciu začne telo sériou transformácií, v dôsledku čoho sa bilirubín vytvára ako vedľajší produkt v jednom z etáp.

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu

Existuje priamy a nepriamy bilirubín.

Spočiatku sa pri rozpadu hemoglobínu vytvorí nepriamy hemoglobín. Nemôže sa rozpustiť vo vode, preto sa z tela nevylučuje. Výsledkom spojenia s albumínom z krvného proteínu je, že nepriamy hemoglobín vstupuje do pečene cez krvný obeh. Tam sa transformuje na priamy bilirubín, ktorý sa z tela ľahko vylučuje močom.

Pretože enzymatický systém pečene u novorodenca ešte nie je úplný, nedokáže sa rýchlo vyrovnať s veľkým objemom hemoglobínu, ktorý nie je požadovaný. A niekedy sa nepriamy hemoglobín nemôže dostať von z tela dieťaťa. To je dôvod, prečo je miera bilirubínu v krvi novorodenca oveľa vyššia ako u dieťaťa vo veku jedného mesiaca.

Ak sa práca pečene dlho nezlepší, bilirubín má čas farbiť pokožku a sliznice žlté. A tento stav sa považuje za fyziologickú žltačku u novorodencov.

Nutné vyšetrenie dieťaťa s žltačkou

Dokonca aj v rodnej hale dieťaťa merať hladinu bilirubínu v pupočníkovej krvi. Potom termín deti kontrolujú bilirubín znovu po dvoch dňoch. Predčasne narodené deti premeriavajú hladinu pigmentu v krvi 24 hodín po narodení. V budúcnosti ho kontrolujte každých 12-24 hodín.

Predčasné deti alebo deti s tenkými, krehkými nádobami sa často odoberajú z parieto-časovej žily, ktorá sa nachádza na hlave dieťaťa. Rodičia sú veľmi vystrašení. Ale nebojte sa, pretože je to veľká žila. Koža na tomto mieste je tenká, postup je bezpečný a menej bolestivý pre dieťa ako kdekoľvek inde. Zamestnanci detského oddelenia vždy získavajú skúsenosti.

Vďaka modernej technológii bolo možné merať hladinu bezkrvnej bilirubínovej metódy (beat-test). To znamená, že pomocou špeciálneho prístroja, ktorý sa aplikuje na čelo dieťaťa, je množstvo tohto žltého pigmentu určené farbou kože. Najčastejšie sa táto metóda používa u detí, ktoré nemajú jasné známky žltej farby.

Výhodou metódy Biliho testu je, že je neinvazívna (bez poškodenia kože), čo znamená, že štúdia je bezbolestná a bezpečná a výsledok sa stáva okamžite známym. Nevýhodou je len celkový bilirubín, ktorý sa nerozdeľuje na priame a nepriame, čo je veľmi dôležité pri diagnostike patologického žltačka.

Po celú dobu liečby žltačka v nemocnici pravidelne monitoruje parametre bilirubínu až do normalizácie. V ambulantnej fáze sa uskutoční kontrolné meranie počas sledovaného obdobia jedného mesiaca.

Normálna bilirubína pre novorodenca

Po narodení dieťaťa sa počet bilirubín neustále mení v závislosti od veku. Pre plnoleté a predčasne narodené deti sa normy líšia.

Pre zrozumiteľnosť uvádzam údaje o normálnom obsahu bilirubínu v krvi pre plnoleté a predčasne narodené deti vo forme tabuľky.

Známky fyziologickej žltačky

Zdá sa, že tretí alebo štvrtý deň života dieťaťa. Koná sa do konca tretieho týždňa.

Koža je stredne žltkastá, s bilirubínom dosahujúcim hornú hranicu normálu, ktorá nepresahuje 256 μmol / l. Táto podmienka neovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa (nie je žiadna strata chuti do jedla, žiadna letargia alebo nadmerná ospalosť, dieťa je dobre nabité).

Príčiny jeho výskytu sú rôzne:

patológia matky počas tehotenstva a súvisiace používanie rôznych liekov;
viacnásobné tehotenstvo;
matiek počas tehotenstva zneužívajú alkohol alebo tabak;
nezrelosť;
hypoxia (nedostatok kyslíka) plodu počas tehotenstva alebo pôrodu.

Fyziologická žltačka nie je patológia. Tieto deti musia kontrolovať hladinu bilirubínu vrátane včasnej diagnostiky prechodu fyziologickej žltačky na patologickú žltačku.

Žltačka z materského mlieka. Pravda alebo fikcia?

Niekedy sa žltačka u dieťaťa objaví iba týždeň po narodení. Častejšie, takáto "neskorá" žltačka je typická pre dojčatá s dobrým prírastkom hmotnosti.

Matky týchto detí zvyčajne produkujú veľa mlieka a vzhľadom na povahu tela ich mlieko obsahuje zvýšené množstvo estrogénu (ženské pohlavné hormóny). A oni naopak zabraňujú prirodzenému odstráneniu prebytku bilirubínu z tela dieťaťa.

Ak sa bilirubín u novorodenca nezníži, matka by mala dekantovať mlieko a zohriať ho na teplotu 60-70 ° C. Poskytnutie mlieka dieťaťu by malo byť ochladené na 36-37 ° C. Pri zahrievaní sa štruktúra hormónu zničí a zloženie mlieka sa podstatne nezmení. Takže je možné vyrovnať sa s negatívnym účinkom ženských pohlavných hormónov na telo dieťaťa, pričom si zachováme možnosť dojčenia.

Keď poznáme funkcie a schopnosti našich materských nemocníc, chápem, že vo väčšine prípadov sa nebudete obávať, že by sa mlieko prelialo a zahrievalo. Okamžite odporúčajte preniesť dieťa na umelé kŕmenie. To je zlé. Som proti takýmto opatreniam.

Ako horlivý zastánca dojčenia chcem objasniť, že hormonálne zmeny v matke sa skončia za pár týždňov a nie každý si dokáže zachrániť materské mlieko pred týmto časom. Najmä ak je matke povedané, že jej mlieko nie je vhodné pre dieťa. Takže bude mať dieťa bez najužitočnejšieho produktu, ktorý zachová a posilní jeho zdravie.

Symptómy patologického žltačka

Na rozdiel od fyziologickej, patologickej žltačky je nebezpečný stav pre dieťa. Je diagnostikovaný, keď je obsah bilirubínu v krvi nad normálnou hodnotou.

Príčiny vzniku patologickej žltačky u novorodencov môžu byť:

infekčné lézie pečene (vírusová hepatitída);
hormonálne poruchy;
Rhesus-konflikt alebo nezlučiteľnosť krvných skupín matky a dieťaťa;
intestinálna obštrukcia u dieťaťa;
genetické choroby, pri ktorých dochádza k deštrukcii červených krviniek;
mechanická žltačka (narušený tok žlče);
detské cefalohematómy;
dysfunkcia pečene (fermentopatia).

Symptómy patologickej žltačky:

sa objaví takmer okamžite po narodení (1. deň);
zvýšený bilirubín, blížiace sa kritické hladiny alebo nad normálnou hodnotou;
koža je intenzívne sfarbená žltá, vrátane chodidiel a dlane;
v prípade zlyhania pečene sa objaví tmavý moč a bezfarebné výkaly;
existuje potvrdený fakt imunitného konfliktu medzi matkou a novorodencom;
žltačka je dlhotrvajúca alebo má vlnitý prietok.

Konečná diagnóza je vykonaná iba lekárom, analyzuje históriu tehotnej ženy, kliniku a výsledky vyšetrenia.

Aké je nebezpečenstvo patologického žltačka?

Faktom je, že u novorodenca je krvno-mozgová bariéra chybná, ktorá musí zadržať všetky toxické a nebezpečné látky a zabrániť ich vniknutiu do mozgu. V tomto ohľade prekračuje prebytok bilirubínu túto bariéru a vstupuje do mozgu a nervového systému dieťaťa s prietokom krvi.

Toxický účinok bilirubínu (zvyčajne v množstve vyššom ako 300 μmol / l) na stav nervového systému sa prejavuje takzvanou bilirubínovou encefalopatiou (jadrová žltačka).

Už v prvý deň po narodení sa môžu pozorovať nasledujúce prejavy u dieťaťa s bilirubínovou encefalopatiou:

zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
zníženie sacieho reflexu až po jeho absenciu a v dôsledku toho nedostatok telesnej hmotnosti;
zníženie krvného tlaku (hypotenzia);
nadmerná motorická aktivita alebo naopak letargia a ospalosť;
svalová kontrakcia.

Táto forma žltačky sa musí liečiť nevyhnutne a okamžite. Táto podmienka je veľmi nebezpečná, vrátane všetkých centier mozgu. Ak sa dieťaťu nepomôže včas, potom o pol roka bude dieťa zaostávať vo fyzickom a duševnom vývoji. Zníži sa sluch. Často sa tieto deti vyvíjajú paralýzou.

Liečba žltačky

Samozrejme, ošetrenie novorodencov sa vykonáva v nemocnici a je určené výlučne lekárom. Predpísaná liečba bude závisieť od príčiny nárastu bilirubínu. Na informačné účely citujem nasledujúce informácie.

Fototerapia je jednou z hlavných a najefektívnejších metód liečby žltačky novorodenca. Dieťa je umiestnené pod špeciálnou lampou. Pod vplyvom ich svetla sa bilirubín transformuje na lumirubín, netoxický rozpustný bilirubín, ktorý sa nevoľne vylučuje do 12 hodín z moču a výkalov z tela.

Oči dieťaťa sú chránené špeciálnym obväzom alebo uzlovým klobúkom, pretože svetlo svietidiel je škodlivé pre oči. Vedľajšie účinky tohto postupu sú možné: suchosť a odlupovanie kože, skvapalnené stolice, nadmerná ospalosť. Všetky tieto účinky zmiznú po zrušení fototerapie.

Liečba svetlom spôsobuje pokles hladiny bilirubínu pri 30-35 μmol / l v priebehu 4 až 6 hodín liečby. Fototerapia sa môže naplánovať na 48 po sebe nasledujúcich hodín s prerušením kŕmenia a vykonať v niekoľkých prístupoch v intervaloch 3 hodiny. Keď sa bilirubín zníži na 220 μmol / l a nižšie, postup sa zvyčajne zastaví.

Intravenózne podávanie (infúzie) detoxikačných látok alebo glukózy na uľahčenie odstránenia bilirubínu. Toto je núdzové opatrenie.
Lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti žlče (tekutosť), čo prispieva k lepšiemu odtoku žlčových ciest. Skutočné s problémami spojenými s prechodom žlče cez žlčové cesty.
Časté a skoré aplikácie dieťaťa na prsník umožňuje dosiahnuť preháňací účinok z mledziva, takže pôvodné výkaly obsahujúce veľa bilirubínu rýchlo vyjdú z čriev dojčaťa.

Vo väčšine prípadov je možné rýchlo znížiť hladinu bilirubínu v krvi. Je dôležité nestrácať čas. Dokonca aj patologická žltačka u dojčiat je liečiteľná v priemere za 4-5 dní.

Verte mi, že zdravie dieťaťa je dôležitejšie ako akékoľvek nepríjemnosti spojené s nemocničnou liečbou.

Zdravie pre vás a vaše deti!

Praktický pediatr, dvakrát matka Elena Borisova-Tsarenoková, vám povedal o bilirubíne u novorodenca.

Zameranie pozornosti neonatológov a pediatrov je bilirubín u novorodencov: miera a odchýlky, tabuľka štandardných ukazovateľov podľa mesiacov

Medzi dôležité ukazovatele zdravia novorodencov patrí hladina bilirubínu. Rýchlosť a patológia u novorodencov je predmetom dôkladnej pozornosti neonatológov a pediatrov.

Rozpad fetálneho hemoglobínu u novorodencov spôsobuje fyziologickú žltačku. Značný prebytok noriem počas dlhého obdobia hovorí o vývoji nebezpečného javu - patologického žltačka.

Normálna bilirubín u detí

V tabuľkách sú uvedené prípustné hladiny bilirubínu. Tieto indikátory indikujú správny alebo narušený priebeh procesov dezintegrácie hemoglobínu, ovplyvňujú fungovanie pečene.

Normálny priamy bilirubín nie je väčší ako štvrtina z celkového počtu. Maximálne hodnoty sa zistili v deň 3 narodenia. Pri absencii patologických zmien, správneho fungovania pečene, črevného traktu postupne sa hladina priameho bilirubínu znižuje, najneskôr po 2 týždňoch sa vráti do normatívneho stavu. Počas tohto obdobia zmizne fyziologická žltačka, ktorá nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie novorodenca.

Proces dezintegrácie fetálneho hemoglobínu je sprevádzaný charakteristickými znakmi:

na obličeji, na krku novorodenca sa objaví mierne žltačká farba;
v 2. stupni žltý nádych získava drobné telo nad pupkom;
vývoj triedy 3 je sprevádzaný žltnutím horných častí ramien a nôh;
s aktívnym procesom sa telo novorodenca úplne zmení na žltú, dokonca sa mení aj odtieň ruky a nohy.

Tabuľka. Miera bilirubínu u novorodenca podľa dňa

Tabuľka číslo 2. Regulačný bilirubín v prvých týždňoch života

Abnormálne ukazovatele u novorodencov

Lekári okamžite vyšetria bilirubín, v prvých minútach po narodení dieťaťa (z narezanej šnúry). Druhá štúdia sa uskutočňuje tretí deň.

V mnohých novorodencoch sa pokožka zmení na žltú, matky prežijú, kreslia desivé obrázky. Pri monitorovaní lekárom sa nemusíte obávať: prípustný nadbytok bilirubínu je prirodzený jav. Je dôležité, aby ste nepremeškali moment, keď sa ukazovatele vysokého bilirubínu blížia kritickému bodu.

Po prepustení z materskej nemocnice musí matka kontrolovať proces znižovania hladiny žlčového pigmentu na štandardné hodnoty. Uznávanie bezpečných a patologických javov nie je ťažké. Dávajte pozor na príčiny, príznaky oboch typov žltačky: môžete ľahko určiť, kedy potrebujete zvuk alarmu.

Fyziologická žltačka

dôvody:

prirodzená dezintegrácia fetálneho hemoglobínu po narodení, nahradenie normálnou. Bilirubín je vedľajším produktom rozpadu.

Zistite účinné metódy liečby nočnej enurézy u detí rôzneho veku.

Prečítajte si, kde si môžete kúpiť novú detskú posteľ na tejto adrese.

Známky zvýšeného bilirubínu u novorodencov:

žltnutie pokožky sa vyskytne druhý deň po narodení, v niektorých neskorších deťoch - v tretí alebo štvrtý deň;
odtieň od tmavo oranžovej až mierne pomarančová;
dieťa sa správa ako obvykle, dobre jesť, neexistuje úzkosť, letargia;
farba výkalov a moču sa nemení.
po 10-14 dňoch zmizne podivná farba kože, telo novorodenca získa obvyklý odtieň.

Patologická žltačka

Provokatívne faktory:

predčasné doručenie;
infekcie počas tehotenstva;
nekompatibilita faktorov Rh, krvný typ matky a dieťaťa;
rôznych genetických ochorení.

Známky vysokého bilirubínu u novorodencov:

charakteristický ikterický odtieň viditeľný v prvý deň narodenia;
dieťa je letargické alebo nepokojné, má zle prsia na prsiach;
v analýze lekári zistili konflikt Rh u novorodenca a matky;
zvýšenie výkonu je až 85 mikromolov / liter na 1 deň;
na nohách sa objaví žltkastý odtieň, dlane, oblasti pod pupkom;
výkal sa zmenil, moč sa nasýtila, tmavý odtieň;
charakteristické príznaky patologického žltačka trvajúcich 3 týždne alebo dlhšie.

Lekári identifikujú štyri formy ochorenia:

časovanie;
mechanická;
parenchýmu;
hemolyticko.

V závažných prípadoch sú hodnoty bilirubínu oveľa vyššie ako normálne. Vysoká koncentrácia (viac ako 324 mikromolov na liter) vedie k penetrácii látky cez hematoencefalickú bariéru, vyvíja sa jadrová žltačka.

Malý mozog trpí, apatia, letargia, kŕče sa objavujú, reflexy sa výrazne znižujú. Niekedy môžu byť dôsledky najvážnejšie.

Medzi komplikácie jadrovej žltačky:

hluchota;
paréza;
paralýza;
zhoršený duševný vývoj.

Metódy liečby a tipy pre rodičov

Metóda závisí od formy ochorenia. Pri identifikácii zheltushki lekári vykonávať testy, zistiť príčinu tohto javu. Odporúčania na liečbu žltačky uvádza neonatológ alebo pediatr.

Je zakázané predpisovať lieky. Nemôžete odmietnuť liečbu a dúfam, že "prejde." Aj keď staršie dieťa malo podobný jav, nestojí za to zamerať sa na metódy liečby, načasovanie vymiznutia príznakov to nestojí za to: každý prípad je individuálny.

Docela často škodlivé susedov a skúsených múmie dať škodlivé rady o zheltushka. Nemali by ste žartovať s hladinou pigmentu žlče: kritické indikátory poškodzujú malý organizmus, spôsobujú poškodenie mozgu.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi

Keď dojčíte, mamička by mala minimalizovať zaťaženie pečene:

úplne odmietnuť vyprážané, pikantné, príliš sladké jedlá;
povolená zelenina a ovocie, ktoré nespôsobujú alergiu u dieťaťa;
voda bez obsahu uhličitanu je povinná - do 2 litrov za deň;
nemôžete stratiť, je zakázané prejedať;
pečie nádoby, para;
držať sa frakčnej stravy: jesť 4-6 krát denne, porcie sú malé;
ľahké polievky, pomazánky sú užitočné, odporúča sa varené hovädzie mäso vo forme paradajok;
čerstvý biely chlieb zamenit šedý s otrubami, odmietanie pečenia. Jesť krekry na elimináciu fermentácie v žalúdku a črevách.

Metódy liečby a prevencia fyziologickej žltačky:

skoré pripojenie k hrudníku. Čím skôr začnú vychádzať pôvodné kalórie (mekonium), tým skôr črevá budú čistené, prínosná mikroflóra sa začne formovať;
kŕmenie novorodenca na požiadanie s postupným prechodom na šesť- alebo sedemnásobné potraviny;
umiestnite dieťa do kapoty pod špeciálnou lampou. Fototerapia je účinná metóda proti žltačke. Účinkom svetla sa "škodlivý" bilirubín mení na netoxický. Zabráňte dehydratácii pomôžete častejšie dojčiť.

Pozrite sa na hodnotenie a dozviete sa o výhodách kočíka - kolíska pre novorodencov.

O liečbe suchých červených škvŕn na telo dieťaťa je napísané v tomto článku.

Liečba patologickej žltačky

Lekári predpisujú novorodenca:

Elkar. Liečivo obsahuje L-picturein. Liečivo vo forme kvapiek ničí nadmerný žlčový pigment, čistí pečeň toxínov. Liek je schválený na použitie od narodenia.
Hepel. Liek bojuje proti príznakom hnačky, urýchľuje odtok žlče, podporuje pečeň, žlčník.
Enterosgel alebo Smekta. Účinné sorbenty nemajú priamy vplyv na výkon bilirubínu. Lekári predpisujú lieky na prerušenie reťazca, keď látka cirkuluje cez črevný trakt a pečeň;
Ursofalk. Liečivo sa odporúča pri identifikácii slabosti žlčníka. Pre jednoduchosť použitia v prvých dňoch sa kompozícia vyrába vo forme suspenzie. Liečivo má značný choleretický účinok.

V ťažkej forme žltačky sa vykonávajú vysoké hladiny transfúzie výmeny žlčových pigmentov. Ukazovatele, ktoré sú dlhšie dlhšie ako norma, spôsobujú encefalopatiu bilirubínu - stav, ktorý ohrozuje zdravie a duševný vývoj dieťaťa.

Ďalšie video. Viac informácií o bilirubíne u novorodencov: