Diabetická noha: príznaky a liečba, foto

• Analýzy

Diabetická noha - komplikácia, ktorej impulzom pre rozvoj je kombinácia chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetes. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia cukrovkou 15 až 20 rokov.

V dôsledku skutočnosti, že s diabetom tkanivá pacienta a potom dolné končatiny začínajú strácať svoju citlivosť, akákoľvek rana, praskliny v koži, spálenie domácností zostáva neviditeľné. V týchto ranách dochádza k infekcii, ktorá ovplyvňuje čoraz viac kožných, svalových a kostných tkanív a v dôsledku toho vzniká diabetická noha.

Ako sa VTS vyvíja

Patogenéza vzniku diabetickej nohy je spôsobená troma hlavnými dôvodmi:

• Lézie krvných ciev dolných končatín;
• Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia cukrovky;
• Infekcia, ktorá zvyčajne vždy sprevádza prvé dva faktory.

Prevaha určitých porúch: či klinický obraz neuropatie alebo zmeny periférneho krvného toku určuje symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formami patologického procesu. Priraďte teda:

1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatickými a vegetatívnymi. Klasifikácia neuropatia u cukrovky je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hnacou silou rozvoja SDS za to, znížiť vedenie nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervov, rovnako ako porušenie všetkých druhov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia ako znak diabetickej nohy sa môže vyskytnúť v troch scenároch: diabetický vred nohy, osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu, neuropatický edém.
2. Neuroischemická alebo zmiešaná forma vrátane znakov a neuropatie a ischemické lézie spôsobené patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.
3. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nohy a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, s výnimkou na začiatku procesu. Zvyčajne sa zmiešaná forma formuje v priebehu času: ak SDS iniciuje ischémiu, potom nervy nemôžu urobiť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr zahŕňa cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihujú ateroskleróza.

Symptómy diabetickej nohy

Pacienti s cukrovkou sú povinní sledovať stav nôh a včas pozorovať príznaky počiatočného štádia diabetickej nohy. Nepríjemnosť, mravčenie, pálenie, bežiace "husacie kožušiny" sú predzvesťou vývoja patológie.

Známky vývoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré je potrebné venovať pozornosť a okamžite konzultovať s lekárom:

• kožné lézie, ktoré sa dlho nezdravujú;
• kožné a nechtové poškodenie hubovej infekcie;
• vtlačená nechtová doštička do pokožky;
• zmena farby nechtov alebo tmavnutia;
• kosti, podráždenie kože z topánok, natoptysh;
• trhliny v koži päty, vyrážka medzi prstami;
• deformácia chodidla (zakrivenie prstov, zvýšenie kosti na palec).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa ochorenie objavuje na nohách v počiatočnom a pokročilom štádiu.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

1. Nekróza (smrť) tkanív - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, ale prívod krvi a inervácia tkanív môže prispieť k rozvoju tejto komplikácie.
2. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť lézií mäkkých tkanív sa môže značne líšiť.
3. Patologická zlomenina kostí - patologická zlomenina sa vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej sily kosti, keď je vystavená zaťaženiu, ktoré zvyčajne nevedie k žiadnemu poškodeniu.
4. Deformity nôh - kontrakcie prstov ohybu (prsty fixované v ohnutom, klenutom mieste), svalová atrofia (zmenšenie veľkosti a sily svalov), deformácia oblúka nohy s porušením funkcie tlmenia.
5. Osteomyelitída je purulentno-nekrotická lézia kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
6. Sepsa je život ohrozujúca podmienka, ktorá sa vyvíja, keď pyogenické mikroorganizmy a ich toxíny vstupujú do krvného obehu.

Liečba diabetickej nohy

V prípade vývoja diabetickej nohy by liečba mala byť komplexná, vrátane nielen eliminácie klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj korekcia základnej choroby, ktorá spôsobila vznik tejto komplikácie (tj liečenie cukrovky).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

• normalizácia cukru v krvi;
• zabezpečenie zvyšku chodidla;
• chirurgické odstránenie všetkých mŕtvych tkanív v oblasti rany;
• antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
• používanie moderného vybavenia.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

• normalizácia cukru a cholesterolu v krvi;
• odvykanie od fajčenia;
• liečba hypertenzie;
• zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
• chirurgická obnova vaskulárnej permeability;
• antibiotiká

Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú purulentná fúzia kostí nohy, čo je kritické zníženie prívodu krvi do tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jednou z najbežnejších. Po takýchto zásahoch sa pacient považuje za zdravotne postihnutého. Podávať sa v každodennom živote a ešte viac pracovať úplne sa stáva mimoriadne ťažkým. Preto je prevencia prvá v boji proti syndrómu diabetickej nohy.

Nové liečebné postupy

Nové metódy liečenia syndrómu diabetickej nohy sa neustále vyšetrujú vo svete. Hlavnými cieľmi výskumu je získať efektívnejšie a rýchlejšie metódy hojenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku choroby. Nové metódy výrazne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je pri tejto chorobe také veľké.

V Nemecku bolo už niekoľko metód liečby diabetickej nohy študovaných a uvádzaných do praxe. Na základe rôznych klinických štúdií a schválení boli nové liečebné postupy hodnotené svetovou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.

Patria medzi ne:

• Metóda mimotelovej terapie šokovými vlnami;
• Terapia rastovým faktorom;
• Liečba pomocou kmeňových buniek;
• Terapia pomocou plazmových trysiek;
• Bio-mechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii "diabetickej nohy"?

Bohužiaľ približne 15 až 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov možno zabrániť amputacii, ak sa liečba začne rýchlo a správne.

Po prvé, je potrebné vykonať prevenciu tvorby trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba by mala začať čo najskôr. Je potrebné, aby ste sa od svojho endokrinológa dozvedeli o práci špecializovaných kabinetov diabetickej nohy a kontaktovať ich, ak sa vyskytnú problémy. Vysokým rizikom amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (supresia kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné poškodenie toku krvi do chodidla).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputacii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najefektívnejším využitím polo-chirurgickej balónikovej angioplastiky a chirurgického a cievneho bypassu.

Ortopedická obuv na diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jednou z hlavných etáp prevencie a liečby diabetickej nohy. Vysvetľuje to skutočnosť, že bežné topánky sú vyrobené pre zdravých ľudí, ktorí neprerušili dodávku krvi a / alebo inerváciu chodidiel a nôh. Nosenie tej istej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší vývoj vredov.

Hlavné charakteristiky ortopedickej obuvi sú:

1. Zhoda nohy pacienta. Pri nákupe bežných topánok je ťažké okamžite nájsť správnu veľkosť. Navyše, vzhľadom na zvláštnosti štruktúry nohy, nové topánky môžu "trieť" alebo "rozdrviť" v oblasti kalkaneálnej šľachy, členkov, palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, takže topánky vyrobené pre nich by mali ideálne vyhovovať všetkým formám a deformáciám chodidla.
2. Neprítomnosť nezrovnalostí na vnútornom povrchu topánky. Na vnútornom povrchu topánok alebo tenisiek môžu byť švy, výčnelky tkanív alebo iné chyby, ktoré môžu poškodiť kožu pacienta s diabetickou nohou. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej obuvi dokonale plochý a hladký.
3. Rocker podrážka. Za bežných podmienok sa počas prechádzky zaťažuje striedavo na päte a chodidle, zatiaľ čo sa používajú svaly nohy, čo znižuje zaťaženie jednotlivých častí. Na diabetickej nohe sú tieto svaly zvyčajne ovplyvnené, čo má za následok, že stredná časť chodidla (obvykle zakrivená nahor) narovnáva a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Sklopná podrážka je pevná doska, ktorej vnútorná časť (ktorá je obrátená k nohe) je plochá (zvyčajne zodpovedá tvaru nohy pacienta) a vonkajšia strana má mierne zaoblený povrch a vyvýšenú špičku. Výsledkom je, že počas chôdze sa noha pacienta "pohybuje" od päty smerom dopredu a zaťaženie sa niekoľkokrát zníži.
4. Nedostatok pevnej ponožky. Takmer vo všetkých bežných topánkach je horná časť ponožky vyrobená z tvrdého materiálu, ktorý pri chôdzi sa ohýba a lisuje na hornú časť prstov alebo nôh. V niektorých prípadoch to môže viesť ku vzniku kukurice alebo bolestivých pocitov dokonca aj u zdravých osôb a u pacientov s diabetickou nohou takéto topánky určite spôsobia ulceráciu. Preto je predná horná časť ortopedickej obuvi vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedická obuv sa robí individuálne v každom konkrétnom prípade až po vyhodnotení a meraní parametrov nohy pacienta.

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

1. Cvičenie 1. Štartovacia pozícia - sedieť na stoličke, nohy nadol a spájané. Alternatívne ohybte a odviažte prsty 5 až 10 krát, najprv na jednej nohe a potom na druhej.
2. Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Najprv zdvihnite prsty na 5 až 10 sekúnd a nechajte pätu stlačený na podlahu. Potom by mali byť prsty spustené a päta by mala byť zdvihnutá nahor (aj po dobu 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3-5 krát.
3. Cvičenie 3. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahou a začnite vykonávať kruhové pohyby nohou, najprv v jednom smere (3 až 5 krát) a potom v druhom. Opakujte cvičenie s druhou nohou.
4. Cvičenie 4. Východisková pozícia je rovnaká. Najskôr by ste mali narovnať jednu nohu v koleni a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe a snažiť sa čo najviac vytiahnuť prsty. Držte nohu v tejto polohe 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a zopakujte cvik s druhou nohou.
5. Cvičenie 5. Východisková pozícia je rovnaká. Narovajte nohu na koleno, potom ju narovnajte do členkového kĺbu a snažte sa dosiahnuť prsty prstami. Opakujte cvičenie s druhou nohou.

Fyzická terapia (fyzikálna terapia) a špeciálna gymnastika môžu mať určitý pozitívny účinok na diabetickú nohu. Cieľom cvičenia v tomto prípade je zlepšiť prívod krvi do ischemických tkanív dolnej končatiny. Malo by sa však pamätať na to, že v prípade ischemickej formy ochorenia mechanizmus poranenia spočíva v blokovaní krvných ciev, cez ktoré preteká krv do tkanív, a preto príliš veľké zaťaženie môže viesť k zvýšeniu bolesti a komplikácií. Preto by ste mali okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a cvičenia súvisiace s nárastom námahy na nohách (chôdza, beh, jazda na bicykli, zdvíhanie závažia, predĺženie pobytu v "stojacej" polohe atď.).

Diabetes care foot care

Je oveľa jednoduchšie zabrániť vzniku syndrómu diabetickej nohy, než vyliečiť. Diabetes je chronické ochorenie, preto starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie výrazne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s cukrovkou je výber obuvi. Kvôli zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky už roky, čo spôsobuje nezvratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých diabetik musí zdvihnúť topánky.

1. Ak sa objaví aj malý zápal, navštívte lekára. Dokonca aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.
2. Každý deň skontrolujte nohy, aby ste zistili rozdiely, škrabance, pľuzgiere, trhliny a iné škody, ktorými môže infekcia preniknúť. Podrážky je možné vidieť so zrkadlom. V prípade zlej vízie je lepšie požiadať niekoho z rodiny, aby to urobil.
3. Umyte si nohy denne, jemne otrite, neotrite. Nesmieme zabudnúť na interdigitálne priestory - musia byť tiež dôkladne umyté a vysušené.
4. Každodennú kontrolu obuvi, aby sa zabránilo zraneniam a iným škodám, ktoré môžu spôsobiť cudzie predmety v obuvi, vrásčitá stielka, roztrhané obloženie atď.
5. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete používať vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni musí byť najskôr skontrolovaná ručne a uistite sa, že nie je príliš horúca.
6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť dobre na nohách, nemôžete si zakúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri výraznej deformácii nôh bude potrebná špeciálna ortopedická obuv. Ulice topánky nemožno nosiť na bosých nohách, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prsty, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.
7. Každodenne vymeňte ponožky alebo pančuchy, noste len správnu veľkosť, vyhnite sa pevným elastickým pásom a ponoženým ponožkám.
8. Nepoškodzujte kožu nohy. Nepoužívajte lieky a chemikálie, ktoré zmäkčujú kukurice, odstráňte kukurice pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a ďalších rezných nástrojov. Je lepšie použiť pemzy alebo pätky.
9. Keď sú poranenia kontraindikované jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť oderu, rezy so špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxid v extrémnych prípadoch s 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
10. So suchou pokožkou je nutné nohy denne mazať tukovým krémom (obsahujúcim rakytník, broskyňový olej), ale interdigitálne priestory sa nemôžu mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan atď.)
11. Ozdobte nechty iba rovno, nie zaokrúhľujte rohy. Zakalené nechty nie sú rezané a odložené. Ak je vízia slabá, je lepšie pomôcť členom rodiny.
12. Ukončenie fajčenia môže zvýšiť riziko amputacie o faktor 2,5.

Ľudové opravné prostriedky

V počiatočných štádiách diabetickej nohy sa pri liečbe môžu použiť nasledujúce ľudové recepty:

1. Ak chcete urobiť pleťové vody na vredy a umývanie, stojí za to nalievať 1-2 lyžice. l. Rezať trávu s pohárom vriacej vody a nechajte na nízkej teplote 5 minút. Kmeň používajte gázu.
2. Vytvorte umývacie vredy a kompresie pomocou odvaru z čerešňového ovocia. Pre túto prípravku nalejte 4 lyžice. l. ovocie 500 ml vriacej vody a uchovávajte 15 minút vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
3. Infúzia lúčnej ďateliny je vhodná pre pleťové vody. Na jeho prípravu 2 lyžice. l. kvetina umiestnená v termose a nalejte vriacou vodou. Po 2 hodinách, napätie.
4. Pri zvlášť ťažko liečiteľných vredoch je vhodná tinktúra centaury, na prípravu ktorej sa tráva musí nalievať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechať stáť niekoľko hodín.
5. Ako dezinfekčný prostriedok používajte prasiatko a pripravte odvar: 1 polievková lyžica. l. byliny naliať pohár vriacej vody a dať na malý oheň na 10 minút.
6. Na liečbu rany vhodný koreň kalamusu, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 lyžičky. l. Byliny nalejte 700 ml vriacej vody a nechajte 10 minút na vodnom kúpeli. Trvať asi jednu a pol hodiny a filtrovať.
7. Poranenia môžu byť ošetrené žuvacím džúsom alebo aloe, po vložení do tampónu alebo utierky.

Pri liečbe diabetických kúpeľov bude tiež pomáhať a medové kúpele sú obzvlášť účinné. Na ich prípravu 2 lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej vriacej vody. Tieto kúpele je možné užívať každý deň a namočiť nohy na 15 minút.

výhľad

Vývoj diabetickej nohy (a ešte viac gangrény) je veľmi nebezpečný pre ľudské zdravie. Jednoduché zásady profylaxie, ktoré včas vykonávajú pacienti, vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho dôsledky, ako je diabetická noha - hlavná príčina amputacií nohy.

Komplikácie chodidiel (chorôb) diabetes mellitus - príčiny a liečba

Chronická porucha príjmu glukózy a nedostatok inzulínového hormónu u pacientov spôsobuje rôzne komplikácie. Choroby u nohy v diabete mellitus sa vyvíjajú pomerne často. Úlohou lekára a pacienta je minimalizovať riziko patológie, pretože čím starší človek, tým väčšia je pravdepodobnosť lézií dolných končatín.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Prečo majú diabetici typu 1 a typu 2 problémy s nohami?

Keďže diabetes mellitus komplikuje nohy, terapia je nevyhnutná, inak môžu byť následky najtragickejšie (až po amputáciu). Vysoká hladina cukru v krvi je pre telo veľmi nebezpečná. Glukóza v normálnej koncentrácii poskytuje energiu a zlepšuje životne dôležité procesy orgánov a systémov, ale pri cukrovke naopak získava silu a ničí vaskulárny a nervový systém.

Nohy sú ďaleko od srdca, preto sú tými, ktorí najviac trpia vývojom komplikácií diabetu 2. typu. Kvôli zlému krvnému obehu a dennému fyzickému námahe v nohách dochádza k patologickým procesom. Pri zvýšenej hladine glykozylačných látok sa myelínový plášť nervových vlákien postupne zničí a počet nervových impulzov sa značne zníži.

Ďalšou z nepríjemných komplikácií nohy je zúženie krvných ciev. Kapilárna upchávka spôsobuje vážne následky: krvný obeh v tkanivách sa zhoršuje, nádoby sa opotrebúvajú, deformujú, stávajú sa tenšie a rozpadajú sa. Výživa tkanív sa zastaví, ich bunky postupne zomierajú, čo je plné gangrény.

Hlavné príčiny komplikácií dolných končatín s cukrovkou zahŕňajú:

• vaskulárne patológie vedúce k hypoxii tkaniva;
• neuropatia charakterizovaná zníženou citlivosťou a znecitlivenosťami nohy;
• obezita, ktorá vytvára neprimeraný stres na kostiach a svaloch;
• fajčenie a hypodynamia.

Je to dôležité! >> Prečo pacienti s diabetom začínajú poškodzovať nohy a ako sa vyrovnať s bolesťou - povedali sme tu

Ako sú diabetické nohy ovplyvnené?

U pacientov s diabetes mellitus sú komplikácie nohy najčastejšie spojené s:

• huby na nechty a nohy;
• gonartróza;
• gangréna (nekróza);
• diabetická noha;
• hlboké nehoľujúce trhliny;
• diabetická polyneuropatia.

Všetky tieto ochorenia vyžadujú okamžité a primerané liečenie. V pokročilom štádiu je mimoriadne ťažké sa ich zbaviť, najmä na zvládnutie ich bolestivých príznakov.

Diabetická noha

80% diabetikov 2. typu pozná tento syndróm. Patologické zmeny ovplyvňujú kostný, nervový, obehový systém chodidiel. Toto ochorenie môže viesť k vzniku tkanív vredov, často znovuzrodených v gangréne.

Syndróm diabetickej nohy sa vyvíja s:

• diabetická neuropatia;
• poškodenie krvných ciev;
• infekcie, ktoré obvykle sprevádzajú prvé dva faktory.

Zo znázornených symptómov patológie sa rozlišujú:

• konštantná bolesť nôh spôsobená deformáciou chodidla;
• sčervenanie kože okolo rany;
• opuch nôh, čo naznačuje zápalový proces;
• nedostatok vlasov na členkoch a chodidlách;
• hrubnutie a odlupovanie kože;
• necitlivosť končatín;
• nahromadené nechty;
• plantárne výrastky (alebo bradavice);
• huba na nechty.

Ako zistiť diabetickú nohu v čase, metódy jej liečby a preventívne opatrenia - podrobne si prečítajte tu.

Plesňové infekcie

Odborníci preukázali vzťah medzi vysokou hladinou cukru v krvi a plesňou. U pacientov s cukrovkou by mali byť obzvlášť opatrní, pokiaľ ide o stav kože na nohách.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, zahŕňajú:

Lekárska pomoc by sa mala vyhľadávať, ak sa v jarnom a letnom období vyskytne zhoršenie. Súčasne dochádza k zmene farby a štruktúry nechtov na malých prstoch a palcoch. Neskôr, keď huba vynásobí a začne napadnúť oblasti a ktorá sa usadila, koža nohy začne zrádzať, odlupovať a medzi prstami sa objavia trhliny, neustále svrbenie a nehrdzavenie.

Diabetická polyneuropatia

Toto ochorenie sa objavuje u pacientov 5-10 rokov po nástupe diabetu 2. typu. Toto poškodenie nervového systému, ktoré patrí medzi najnebezpečnejšie komplikácie diabetu akéhokoľvek druhu. Patologický proces začína kvôli kyslíkovému hladovaniu nervových buniek, na výživu ktorého sú zodpovedné malé kapiláry, ktoré sú najviac náchylné na ničenie.

Existuje niekoľko fáz tohto ochorenia:

1. Podklinické, ktoré si obeť sama nemusí najprv všimnúť. Iba neurológ po dôkladnom vyšetrení robí diagnózu, ak zistí zníženie citlivosti na teplotu, bolesť a vibrácie.
2. Klinická fáza charakterizovaná recidivujúcou bolesťou v nohách, znecitlivenosť končatín, znížená citlivosť. V amyotrofickej forme sa pacient sťažuje na svalovú slabosť a ťažkosti s chôdzou.
3. Tretia výrazná fáza, sprevádzaná výskytom vredov na koži nohy. U 15% týchto pacientov sú ampúčené postihnuté oblasti, aby sa zabránilo komplikáciám.

Dôležité: diabetická polyneuropatia dolných končatín - príznaky komplikácií a čo s nimi robiť.

artróza

Toto ochorenie sprevádza postupné zničenie, deformácia, zriedenie hyalínovej chrupavky, umiestnené v kolene. Pacienti majú boľavé nohy, bolí a je ťažké chodiť. Hlavné precipitujúce faktory spôsobujúce artrózu sú vaskulárne komplikácie.

Diabetická krv, vzhľadom na svoju hustotu a viskozitu, pomaly preteká vaskulárnym lôžkom a zle zásobuje bunky živinami a kyslíkom. Proces odstraňovania jedov a toxínov je tiež obmedzený, čo prispieva k tvorbe intracelulárnej otravy a zápalu.

Okrem toho 85% pacientov s cukrovkou je obézny. Dodatočné zaťaženie zriedených kolenných kĺbov a hypoxia chrupavky vedie k gonartróze (osteoartritíde kolenného kĺbu).

Trhliny na nohách

Jednou z bežných problémov s nohami s cukrovkou je výskyt trhlín v oblasti päty. Nie je to kozmetická porucha, ktorá sa ľahko zvládne pedikúrou. Hlboké, nezhorené trhliny na nohách ohrozujú prenikanie infekcií a baktérie, ktoré sú plné vážnych komplikácií.

S diabetes mellitus sa skôr alebo neskôr nervové zakončenia v dolných končatinách začínajú rozpadávať, čo je takmer vždy sprevádzané zvýšeným odlupovaním a suchou pokožkou. V dôsledku toho kožné trhliny, rany sa objavujú. Ak sa nezačnú liečiť včas, môže sa vyvinúť deformita chodidla, gangrény a vredov.

A viete, že aby diabetik zachránil nohy pred zbytočnými komplikáciami, odporúča sa nosiť špeciálne diabetické ponožky.

gangréna

Prerušený metabolizmus postihuje všetky orgány. Podľa sklamaných zdravotných štatistík je každá druhá obeť konfrontovaná s množstvom patológií súvisiacich s cukrovkou. Jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu je nekróza tkaniva v dôsledku poškodenia krvného obehu v tkanivách (gangréna).

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Z hlavných symptómov patologického procesu je možné poznamenať:

• zmena farby kože (cyanóza, sčervenanie, tmavnutie);
• strata citlivosti nohy;
• akútna bolesť, slabosť pri chôdzi (pacient sa sťažuje, že jeho nohy ho doslova odmietajú);
• opuch postihnutej končatiny;
• nízka teplota v problémovej oblasti;
• časté prejavy hubových infekcií.

Liečba dolných končatín s cukrovkou

Po diagnostikovaní lekár podrobne rozpráva, ako liečiť nohy s cukrovkou. Pri vzniku diabetickej polyneuropatie by mal pacient:

• nechať návyky (fajčenie a konzumácia alkoholu pri cukrovke je neprijateľné);
• kontrolovať metabolizmus uhľohydrátov;
• užívajú inhibítory aldózreduktázy a angioprotektéry, ktoré korigujú krvnú mikrocirkuláciu a znižujú účinok glukózy na nervové vlákna;
• piť vitamíny, ktoré zlepšujú prenos nervových impulzov.

Okrem toho sú predpísané hemosorpcia, plazmaferéza, enterosorpcia, antikonvulzívne lieky, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia. Ak je noha deformovaná, ortopéd zdvihne špeciálne topánky a stielky.

Pre plesňové infekcie nohy odporúčajú lekári peroxid vodíka, chlórhexidín alebo antifungálne krémy, masti, pleťové vody. Jód, brilantne zelená a manganistan draselný sa neodporúča. Liečba plesňových plesní môže trvať približne rok, v závislosti od stupňa ochorenia a rozsahu poškodenia kože a nechtov.

Liečba osteoartritídy kolenných kĺbov je založená na použití:

• chondroprotektory obnovujúce tkanivo chrupavky. Ale ak je choroba v pokročilom štádiu a chrupavka kolena je úplne zničená, tieto lieky nepomôžu;
• protizápalové lieky, ktoré znižujú zápal, znižujú opuchy, zmierňujú bolesť;
• lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a zmierňujú svalové kŕče.

V pokročilých prípadoch sa vykoná operácia. Ale je lepšie, aby sa chirurgické zákroky neuskutočnili, pretože regenerácia tkanív u pacientov s diabetom typu 1 a typu 2 je oveľa pomalšie a horšia než u bežných ľudí.

Keď sa objavia hlboké nelepivé trhliny, lekári predpisujú pacientom špeciálne krémy, balzamy, pleťové vody, masti, kúpele a obklady:

• Vaseline, zvlhčujúce, dezinfekčné, zmäkčujúce pokožku. Pravidelné používanie tohto nástroja po vykurovaní kúpeľov vám umožní rýchlo vyliečiť trhliny v nohách;
• Jahodový balzam je výborným liekom na hojenie hlbokých rán. Sú hlboko rozmazané s každou prasklinou a bavlnený tampón je umiestnený na vrchole;
• parafínová kompresia sa robí tavením parafínu vo vodnom kúpeli. Po ochladení sa aplikuje na postihnutú oblasť a na vrchole nosí čisté ponožky.

Keď je gangréna často používaná chirurgická metóda liečby, čo vedie k strate účinnosti a invalidity. Preto pri prvých príznakoch nebezpečnej patológie je potrebné urobiť všetky možné opatrenia na jej odstránenie.

Prevencia ochorení na nohy pri cukrovke

Aby sa zabránilo vzniku lézií z nohy pri diabetes mellitus typu 2, je potrebné dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

• vynaložiť maximálne úsilie na kompenzáciu základnej choroby (cukrovku);
• kontrolu krvného tlaku;
• nosiť vysokokvalitné prírodné topánky vo veľkosti;
• denne umyť nohy a prezrieť nohy za celistvosť pokožky;
• zabrániť obezite, ktorá výrazne zhoršuje stav pacienta a vyvoláva vznik ťažkých komplikácií spojených s nohami;
• chodiť naboso na verejnom mieste (kúpeľ, sprcha, bazén, pláž);
• po odrezaní nechtov si pretrepte prsty a nohy alkoholom;
• pravidelne užívajú zvýšené dávky multivitamínov a chondroprojektorov na prevenciu artrózy kĺbov.

Pri cukrovke musíte pochopiť, že je ľahšie zabrániť vzniku komplikácií, než s nimi liečiť neskôr. Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci, ako aj implementácia odporúčaní a preventívnych opatrení zabráni vážnym následkom a oneskorí výskyt problémov spojených s dolnými končatinami.

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Syndróm diabetickej nohy: príznaky, ako to vyzerá, vývoj, čo treba liečiť

Diabetický syndróm nohy (SDS), ako hrozivá komplikácia nemenej nemalého ochorenia - cukrovka, môže viesť k vzniku ulceróznych lézií tkanív chodidla, čo často vedie k gangréne chodidla. Diabetická noha je v prevažnej väčšine ľudí s diabetom fixovaná v rôznom stupni a tvaru. Takíto pacienti sa obávajú slova "amputácia", čo sa stáva vo svojej skupine niekoľkokrát častejšie než u všetkých členov ľudskej populácie.

Viacerí autori tvrdia, že 2/3 amputácií vykonaných ročne sú dôsledkami cukrovky. Páči sa to alebo nie - nech tvrdia endokrinológovia, ale skutočnosť, že k tomu dochádza pomerne často, možno vidieť bez oficiálnych údajov. Úlohou pacienta a lekára je zabrániť vývoju takýchto udalostí, našou úlohou je pomôcť pacientom bojovať s ochorením, vysvetľovať, čo to znamená, čo od neho očakávať a ako sa správať, aby sa nielen predĺžilo život, ale aj zlepšila jeho kvalita.

Ako sa VTS vyvíja

Všetko závisí od stupňa kompenzácie cukrovky. Udržiavanie cukru na úrovni prijateľných hodnôt normy, pri dodržaní všetkých predpisov, nedovoľte, aby diabetes zničil telo dlho, ale nikde nezmizne a skôr či neskôr sa začne aktívne pripomínať.

Patogenéza vzniku diabetickej nohy je spôsobená troma hlavnými dôvodmi:

• Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia cukrovky;
• Lézie krvných ciev dolných končatín;
• Infekcia, ktorá zvyčajne vždy sprevádza prvé dva faktory.

Prevaha určitých porúch: či klinický obraz neuropatie alebo zmeny periférneho krvného toku určuje symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formami patologického procesu. Priraďte teda:

1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatickými a vegetatívnymi. Klasifikácia neuropatia u cukrovky je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hnacou silou rozvoja SDS za to, znížiť vedenie nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervov, rovnako ako porušenie všetkých druhov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia ako znak diabetickej nohy sa môže vyskytnúť v troch scenároch:
   • diabetické vredy na nohy,
   • osteoartropatie s Charcotovým spojením,
   • neuropatický edém;
2. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nohy a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi;
3. Neuroischemická alebo zmiešaná forma vrátane znakov a neuropatie a ischemické lézie spôsobené patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, s výnimkou na začiatku procesu. Zvyčajne sa zmiešaná forma formuje v priebehu času: ak SDS iniciuje ischémiu, potom nervy nemôžu urobiť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr zahŕňa cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihujú ateroskleróza.

Video: príčiny, formy a vývoj diabetickej nohy

Porucha neuropatickej povahy, vyvíjajúca sa do vredu

Oblasť mäkkých tkanív chodidla, ktorá zažíva najväčší tlak vytvorený kosťou na jednej strane a tvrdým povrchom na druhej strane (chodidlá, medzery medzi prstami), je najviac ohrozená výskytom neuropatickej poruchy. Neuropatia, ktorá sa pomaly vyvíja počas dlhého časového obdobia, vytvára podmienky na deformáciu chodidla a prenos nadmerne zvýšeného tlaku na rôzne časti chodidla. To vedie k zahusteniu kože v dôsledku rastu stratum corneum (hyperkeratóza).

V tkanivách nachádzajúcich sa pod vrstvou hyperkeratózy, v dôsledku konštantného tlaku, zápalová deštrukcia vlastných buniek začína svojimi vlastnými hydrolytickými enzýmami (autolýza), čo vedie k vzniku vredov diabetickej nohy.

Najzaujímavejšou vecou je, že pacient často ani nepochybuje o udalostiach, ku ktorým dochádza, a nezaznamenáva príznaky diabetickej nohy, pretože noha vyzerá ako obvykle a citlivosť na bolesť je znížená. Pacient môže chodiť po nepríjemnej obuvi a nereagovať na kalusy a šupky, nevšimne si trhlín, rán, triesok, ktoré sú vstupnou bránou pre akúkoľvek infekciu a predovšetkým - naplnenie povrchu nohy. Navyše, dolné končatiny osoby, dokonca bez diabetes mellitus, sú ovplyvnené nie vždy priaznivými faktormi, ktoré diabetik ani necíti, napríklad:

• Pokus o získanie čokoládového tanku bez povšimnutia môže spôsobiť popáleniny zadnej nohy;
• Príjemné (na prvý pohľad) prechádzky na horúcom piesku s bosými nohami môžu spáliť chodidlá (pre osoby s cukrovkou je ťažké správne posúdiť teplotu povrchu, na ktorom sa stáva);
• Použitie na odstránenie zosvetlej vrstvy keratolytickej masti na báze kyseliny salicylovej (chemický faktor).

Diabetické vredy na nohy sú ľahko infikované patogénmi, ktoré sú rozšírené v prostredí (streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a iné anaeróby).

Patogénna mikroflóra, zachytená v ulceróznej poruche spôsobenou produkciou hyaluronidázy, vedie k vzniku nekrotického procesu (gangrénu), najskôr na povrchu a následne s postihnutím podkladových tkanív (subkutánna tuková vrstva, svalové vlákna, kosti a väzy). Takýto stav je nepríjemný a okrem toho je schopný iniciovať trombózu ciev mikrovaskulatúry a šírenie patologického procesu, pričom zachytáva stále viac nových území (neuroischemický variant VTS).

počiatočné a progresívne štádia ulcerácie

V obzvlášť závažných prípadoch infekcia ulcerózneho defektu vedie nielen k poškodeniu základných tkanív, ale je sprevádzaná uvoľňovaním plynu, to znamená vývoja plynovej gangrény, ktorá vyžaduje:

1. Núdzové operácie s excíziou nekrotického tkaniva;
2. Určenie adekvátnych dávok antibiotík (intravenózne);
3. Najsilnejšia kontrola hladín glukózy v krvi.

Treba poznamenať, že včasné a správne konzervatívne ošetrenie diabetickej nohy vo viac ako 90% prípadov neumožňuje extrémne opatrenia.

Keď sa diagnostikuje diabetická neuropatia, ošetrujúci lekár (zvyčajne endokrinológ) má liečiť diabetickú nohu spolu s neurológom. Kombinovaná terapia, ktorú pacient potrebuje, zahŕňa:

• Prvá vec, ktorú sa pacient musí vzdať zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• Rovnako dôležitým opatrením je najprísnejšia kontrola kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov;
• Určenie inhibítorov aldózreduktázy a angioprotektérov;
• Použitie metód detoxikácie - hemosorpcia, výmena plazmy, enterosorpcia;
• Symptomatická terapia, vymenovanie antikonvulzív, fyzioterapia.

Charcot joint - čo to znamená?

Deštruktívne procesy, ktoré prebiehali niekoľko mesiacov (osteoporóza, hyperostóza, osteloidné ochorenie), nakoniec deformujú nohu (diabetická osteoartropatia), a to ako sa hovorí, do "vrecka kostí" nazývaného Charcotovým kĺbom. Takéto zmeny často postihujú ruku a pacient s takouto patológiou má okrem cukrovky pravdepodobnejšie zlomeniny, ktoré často nemusia mať bolestivý pocit. Pacient teda znovu žije v nevedomosti.

Vytvorený Charcotov kĺb vyžaduje maximálne vyloženie postihnutej končatiny až do úplného obnovenia kostného tkaniva. Okrem toho sa pacientovi odporúča používať špeciálnu ortopedickú obuv na mieru.

Opuch nôh - aj diabetes?

Silný opuch v nohe, členkovom kĺbe a skutočne v dolných končatinách je jedným z príznakov diabetickej nohy. Neuropatický edém v nohách by mal byť odlišný od akumulácie tekutiny, ku ktorej dochádza na pozadí renálnej patológie (nefropatie) alebo kardiovaskulárnej insuficiencie, pretože všetci vyzerajú rovnako, aj keď majú rôzne príčiny a dôsledky.

Prečo sa neuropatická pastóza vyskytuje, je ťažké povedať, pretože dôvod nie je úplne pochopený. K dnešnému dňu sa očakáva, že nasledujúce faktory budú zahrnuté do spúšťania akumulácie tekutín v nohách:

1. Porucha autonómneho nervového systému;
2. Tvorba početných arterio-venóznych skratiek;
3. Zmena hydrodynamického tlaku v cievach mikrovaskulatúry.

Ateroskleróza pri cukrovke - cesta k ischémii a trofickým defektom dolných končatín

Pacienti s cukrovkou sú náchylnejší na aterosklerózu ako zvyšok planéty a aterosklerotický proces má svoje vlastné charakteristiky: difúzne zmeny sa často týkajú arteriálnych ciev strednej a malej kalibry, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi nielen v hlavných segmentoch, ale aj v mikrocirkulačných hlavný prúd. Ischemické formy sú charakterizované takými príznakmi diabetickej nohy:

ischémia v nohe s diabetom

• Intenzívna bolesť v pokoji, väčšinou rušivá v noci;
• Oslabenie bolesti pri použití vysokých vankúšov alebo zdvíhanie hlavového konca lôžka, ako aj zníženie nohy (pohyb z horizontálnej polohy do sediacej polohy);
• Koža nohy je studená na dotyk, vyzerá neprirodzene bledá alebo modrastá s ružovo-červeným odtieňom, čo je vysvetlené reakciou kapilárnych ciev na ischémiu;
• Vredy vo forme akrálnej nekrózy sa vyskytujú v oblastiach s najvyšším tlakom, zvyčajne špičky prstov alebo regionálneho povrchu päty. Vyvolávajú tvorbu ulceratívnych defektov, edém, tesné topánky, deštruktívne zmeny v nohe. Prístup sekundárnej infekcie, anaeróbnej aj aeróbnej, nie je nezvyčajný u diabetes mellitus. Rozsiahle hnisavé lézie (diabetická gangréna) vyžadujú opätovný chirurgický zásah. Bohužiaľ, amputácia končatiny je často spásou pre pacienta (najpriaznivejšia možnosť je na úrovni dolnej tretiny nohy). Sme však trochu pred udalosťami, a tak sa vrátime k lepším metódam liečby diabetickej nohy.

Ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku v prípade neuropatického vredu?

Podstata liečby diabetickej nohy konzervatívnou metódou spĺňa tieto odporúčania:

• Optimalizácia kontroly nad výmennými procesmi. Táto udalosť pre diabetes 1. typu poskytuje zvýšenie počtu injekcií a dávky inzulínu. Výrazné príznaky diabetickej nohy (infekčno-zápalový proces sprevádzaný horúčkou) spôsobujú zvýšenú potrebu inzulínu. Diabetes mellitus typu 2 s významnou dekompenzáciou s prítomnosťou symptómov diabetickej nohy (nevyliečivé vredy, syndróm silnej bolesti), ktorý takmer nie je vhodný na úpravu stravy a liečivá na zníženie cukru, tiež vyžaduje prenos pacienta na inzulín.
• Vymenovanie antibakteriálnych liekov. Suchá tenká koža diabetickej nohy je veľmi pochybná prekážka patogénnej mikroflóry žijúcej na plantárnej ploche. Okamžité podávanie antibakteriálnych liekov je nevyhnutné pri prvých príznakoch diabetickej nohy, postihnutej infekcie. V týchto prípadoch sa uprednostňujú antibiotiká cefalosporínového typu, linkozamidy (linkomycín, klindamycín), makrolidy (erytromycín), kombinované semisyntetické látky (ampioky, amoxiclav). Ktoré antibiotikum si vyberiete, akú dávku predpísať a ako dlho bude pokračovať v liečbe, závisí od závažnosti patologického procesu, údajov o bakteriologických očkovaniach a od rýchlosti regenerácie povrchu rany.
• Maximálny zvyšok ulceróznej oblasti a celá noha, zabezpečené použitím invalidných vozíkov, barle, vykladacej obuvi. Zdá sa to - také malé veci... Je však dosť podivné, že v mnohých prípadoch sú to jediní, ktorí dokážu v priebehu niekoľkých týždňov úplne utiahnuť vred, ktorý trpí veľa rokov.
• Zabezpečenie aseptického povrchu rany. To sa dosiahne odstránením mŕtveho tkaniva a miestnym ošetrením okrajov rany.
• Včasné odstránenie nadmernej hmoty, ak nastane hyperkeratóza. Manipulácia sa vykonáva pomocou skalpelu s krátkou čepeľou.

Samozrejme, liečba diabetickej nohy antibiotikami, bandážovanie, konštantné sledovanie hladiny glukózy, prechod na inzulínovú terapiu alebo zmena spôsobu podávania inzulínu vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici, pretože len nemocnica môže zabezpečiť, že všetky položky konzervatívnej metódy sú splnené.

Nemocnice však, rovnako ako ambulantný zákrok, pri liečbe diabetickej nohy put endokrinológa, ale nemocnica má veľký potenciál pre prilákanie súvisiacich špecialistov (neurológ, chirurg, kardiológ, očného lekára). Samozrejme, operácia je vykonávaná chirurgickým lekárom. Diabetická noha sa osobitne podieľa na lekárovi, ktorý sa nazýva podoterapeut alebo pediatr, hoci taká vzácna profesia sa môže nachádzať len vo veľkých mestách (napríklad v regionálnych centrách).

Typy chirurgických zákrokov

Ak sa nepozoruje účinok vykonanej konzervatívnej liečby, lekár zváži uskutočniteľnosť chirurgického zákroku, ktorý však závisí od formy lézie a jeho hladiny.

Metóda angiosurgickej rekonštrukcie, ktorej účelom je obnovenie normálneho prietoku krvi, sa môže aplikovať vo forme:

1. Perkutánna transluminálna angioplastika;
2. Trombarterektomii;
3. Distálne posunovanie žily in situ.

Medzitým závažné patológie kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza vencových ciev) neumožňuje naplno využiť možnosti spôsobu rekonštrukcie, takže hlavnou úlohou lekára je zabrániť vzniku gangrény vyhnúť operácii. Túži čo najskôr určiť začiatok tvorby vredov procesu včas urobiť ošetrenie rany a vplyv infekcie s vysokými dávkami liekov proti mikróbom často vedie k úspechu a umožňuje riadiť, ako sa hovorí, "trochu krvi", to znamená bez toho, aby sa uchyľovali k radikálnym opatreniam, ktoré nešetrí len nohu pacienta, ale aj jeho psychiku.

Prevencia cukrovky, prevencia lézií...

O prevencii diabetickej nohy, väčšina pacientov spomína, že prítomnosť cukrovky jedného alebo druhého typu je už pevná. Bohužiaľ, niektorí z nich buď nechcú počuť o prevencii komplikácií, alebo o nich nič nevedia.

Medzitým bol vyvinutý preventívny program, na základe ktorého je možné dosiahnuť významné výsledky a znížiť mieru výskytu na minimum. Pozostáva z niekoľkých dôležitých bodov, kde hlavnými sú skríningové štúdie stavu pacientov s cukrovkou a identifikácia pacientov, ktorí sú ohrození tvorbou VTS. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí už boli diagnostikovaní:

• Neuropatia (somatická alebo autonómna);
• Aterosklerotická lézia ciev (periférnych) dolných končatín, ktorá často prenasleduje mužov, ktorí nesú impozantnú váhu svojho tela;
• Zničujúce zmeny v nohách;
• Predchádzajúce choroby dolných končatín (podľa anamnézy);
• Znížená zraková ostrosť alebo strata videnia;
• Problémy s obličkami spôsobené diabetes (zvláštne miesto v tejto sérii patrí k chronickému priebehu zlyhania obličiek, ktorý sa dostal do terminálnej fázy);
• Oddelené bývanie od rodiny, známych, keď je pacient v izolácii;
• Nadmerná konzumácia silných nápojov alebo prítomnosť takéhoto zlého zvyku, ako napríklad fajčenie;
• Vek nad 60 rokov a pre mužov - a ešte skôr.

Okrem toho opatrenia na prevenciu vývoja diabetickej nohy zahŕňajú:

1. Vzdelávanie pacientov: strava, kontrola cukru, podávanie inzulínu, cvičenie, režim;
2. Pedantický prístup k výberu topánok, špeciálne navrhnutý pre každodenné nosenie. Včasnú objednávku a výrobu v ortopedickej dielni;
3. Systematické pozorovanie ošetrujúceho lekára pacientom a nohami. Pri každom návšteve lekára, ale najmenej raz za pol roka, pacient s diabetom musí poskytnúť svoje nohy na vyšetrenie a lekár je povinný ich preskúmať a urobiť verdikt.

Záver a často kladené otázky

Je pravidlom, že ľudia s diabetom v poznaní choroby a prevenciu opatrenia komplikácií je ponechaný ďaleko za svojimi súpermi, s inými patológiami, ale obvyklú otázku: "A pomohlo, keby ľudových prostriedkov" na začiatku, teda v počiatočnom štádiu choroby, pýtať nebude menej ako ostatní ľudia. Neskôr už pochopili, že nie je možné vyliečiť gangrénu s ľudskými prostriedkami a je lepšie začať prevenciu syndrómu diabetickej nohy po koordinácii všetkých opatrení so svojím lekárom. Mimochodom, nevylučuje liečbu diabetickej nohy doma a častejšie naopak pomáha s radom, ktorý nápravu bude vhodnejší v určitej fáze.

Obľúbené recepty v tomto článku, pacienti nenájdu im pomerne veľa "chodenie" vo virtuálnom priestore, ale chceme ešte raz upozorniť akejkoľvek liečby najprv konzultovať s lekárom, ktorý všetko vie o diabetickej nohy a všetkými možnými spôsobmi snaží chrániť pacienta páčilo od najhoršej predikcie.

Liečba trofickej poruchy nohy pri diabetes mellitus 2. typu

Každý vie, že nedodržanie predpisov lekára vedie ku komplikáciám diabetu. Avšak takmer každý pacient dúfa, že tento osud bude obísť jeho bok a že žiadna ďalšia cukrovinka alebo bunka nebude mať žiadny vplyv na zdravie. Bohužiaľ, priebeh cukrovky je veľmi nepredvídateľný a najmenšia odchýlka od danej liečby a životného štýlu ju môže odstrániť a zotavenie bude trvať určitý čas, kedy sa môžu vyvinúť komplikácie a nohy s diabetom trpia vo väčšine prípadov. Navyše len úplné laboratórne vyšetrenie môže odhaliť postup patologických procesov, takže dokonca ani dobré údaje na glukomeru nie sú 100% zárukou, že diabetes nie je v pokroku. Najčastejšími problémami sú problémy s nohami. V najvážnejšom prípade je možná amputácia, a preto treba čo najskôr predpísať liečbu nohy pri diabetes mellitus 2. typu.

dôvody

Pri cukrovke, najmä v prípade druhého typu, vzniká ateroskleróza. A starší vek, tým silnejšie je zúženie krvných ciev. Keď sa stenóza na dolných končatinách nedodáva dostatočné množstvo kyslíka a živín, dôjde preto k bolesti, ktorá je úmerná veľkosti lumen ciev. Je dôležité mať stentovanie pri 50% stenóze. To pomôže nielen zbaviť sa bolesti, ale tiež umožniť plavidlu udržať potrebnú vôľu po mnoho rokov.

Existujú dva trendy v rozvoji komplikácií.

1. Poškodenie nervov nôh v dôsledku pretrvávajúceho vysokého obsahu cukru. V dôsledku toho nie je možné vykonať nervový impulz, ktorý vedie k strate citlivosti, takže to nemusí ničím ublížiť, ale proces stále pokračuje. Toto ochorenie sa nazýva neuropatia.
2. Progresívna ateroskleróza, blokujúce cievy, prispieva k rozvoju hladovania kyslíkom. S týmto výsledkom je silný syndróm bolesti. Boľavé nohy takmer neustále.

Prvý chod je nebezpečný, pretože dokonca aj najmenšia mikrotrauma zostane bez povšimnutia a slabá imunita vedie k vzniku vredu, ktorého liečba bude veľmi dlhá.

Edém dolných končatín

Edém je symptómom nefrotického syndrómu a aterosklerózy. Syndróm narúša metabolické procesy v tele a vytvrdzovanie sťažuje tok krvi. Preto, ak vaše nohy bolesť a napučiavať, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože diabetes mellitus v dekompenzovanej forme postupuje veľmi rýchlo. Najmä v prípade diabetu typu 2, v ktorom pacienti monitorujú hladinu cukru raz za týždeň.

Pri edému je dôležité starostlivo sledovať stravu, urobiť špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu zmierniť stav a vykonávať predpísanú liečbu, ktorá bude bojovať ako s príznakmi, tak s príčinou.

Vredy dolných končatín

Príčiny ulcerácie u pacientov s cukrovkou:

• podvýživa tkanív;
• poruchy nervového vedenia
• patologické procesy v cievach;
• zmiešaný typ.

Predpoklady zahŕňajú:

• mikrotrhlinami dolných končatín;
• popáleniny;
• kukurica;
• zranenia, škody.

Diabetická noha

Druhá najvážnejšia komplikácia po trofických vredoch. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože sa zisťuje u viac ako 80% diabetických pacientov, ktorí ignorovali počiatočné príznaky lézie - edém a bolesť. Výsledkom ťažkého a stredného toku je amputácia. Úroveň amputácie závisí od závažnosti procesu a hĺbky lézie.

• veľké skúsenosti s cukrovkou;
• konštantné skoky v koncentrácii glukózy v krvi;
• trauma kože.

• strata pocitu;
• zhrubnutie kože;
• bledosť kože;
• opuch;
• syndróm bolesti (nohy ublížili takmer neustále, ale zhoršovanie počas fyzickej námahy).

liečba

Liečba nôh s diabetom nemá žiadne štandardy. Prístup ku každému pacientovi je individuálny, preto liečba a odporúčania budú odlišné, pretože závažnosť ochorenia a súvisiace choroby sú odlišné.

Existujú tri oblasti, ktoré sú považované za základné:

• liečba aterosklerózy;
• eliminácia syndrómu diabetickej nohy;
• operácia na obnovenie prietoku krvi.

Liečba diabetickej nohy

Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky alebo už nie je vhodné ju vykonať, použite chirurgickú metódu.

• kompenzácia cukrovky, t.j. udržiavanie hladiny glukózy v normálnom rozmedzí;
• antibiotiká na zabránenie vzniku bakteriálneho zápalu;
• používanie úľavy od bolesti, najmä vo forme tabliet;
• predpisujúce lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a zmierňujú krv;
• používanie antiseptických látok vo forme masti alebo náplasti.

• nekroktómia, iba ak je oblasť nekrózy malá;
• plavidiel z plastu alebo ich odstránenie, ak nie je možné obnoviť priechodnosť;
• odstránenie prstov (typ amputácie);
• amputácia nohy, úroveň závisí od rozsahu lézie.

Liečba vredov

Bohužiaľ, pacienti sa v neskorých štádiách obrátia na pomoc, a preto približne 80% vredov ide do zápalového procesu, ktorý dlhodobo nereaguje na liečbu. Popri liečbe diabetickej nohy je liečba vredov konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívca je najprísnejší, takže sa často vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu, pretože diabetes nie je ochorením, ktoré sa dá stabilizovať samo.

• udržiavanie koncentrácie cukru v normálnom rozsahu;
• liečba chorôb iných orgánov a systémov;
• úľava od bolesti;
• vyloženie dolnej končatiny;
• prípravky na obnovenie nervov v nohách;
• riedidlá krvi;
• používanie antibiotík a liečiv proti hubám.

• použitie sterilných bandáží a obväzov s predchádzajúcim antiseptickým a antibakteriálnym ošetrením;
• nekroktómia a čistenie tkanív z hnisu;
• vaskulárny plast;
• amputácia (ak všetky predchádzajúce udalosti nedali požadovaný pozitívny účinok).

komplikácie

Komplikácie pri diabete mellitus, ktoré sú výsledkom absencie alebo nesprávnej liečby nohy:

• akútny recidivujúci zápalový proces spôsobený streptokokmi;
• regionálnym a potom všeobecným zápalom lymfatických uzlín a krvných ciev;
• sepsu, ktorá je takmer nemožná.

Je dôležité vedieť, že žiadna liečba nemôže nahradiť správny životný štýl. Dokonca ani amputácia končatiny nie je konečnou fázou, ak pacient nedodrží pokyny lekára. Ďalším problémom je, že pacienti ignorujú počiatočné príznaky a prichádzajú k lekárovi už s zanedbanými komplikáciami, ktoré vyžadujú radikálne riešenie.

V počiatočných štádiách sa môžete dostať na vlastnú masáž, fyzickú terapiu, ktorá zlepší krvný obeh a zmierni bolesť. Ak však už existujú príznaky (ako opuch alebo necitlivosť), je dôležité koordinovať akékoľvek zaťaženie a masáž so svojím lekárom, pretože to môže len komplikovať priebeh cukrovky. Pri absencii akýchkoľvek predpokladov stále stojí za prevenciu, pomôže to nielen zlepšiť súčasnú situáciu, ale aj vyhnúť sa vážnym problémom v budúcnosti.