hepatomegália

• Analýzy

Hepatomegália je syndróm charakterizovaný zvýšenou veľkosťou pečene. Dôvodom môže byť vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, ochorenie alkohol, cirhóza, patologické akumulácie (hemochromatóza), Budd-Chiari syndróm (pečeňová žilová trombóza), svalová dystrofia, rakoviny, kardiovaskulárnych a iných ochorení. Hlavnými prejavmi sú pocit ťažkosti, bolesť v správnom hypochondriu, príznaky zúženia susedných orgánov, dyspeptické poruchy. Diagnóza je založená na výsledkoch pečeňových testov, ultrazvuku brušných orgánov, MSCT, punkčnej biopsii pečene a iných metódach. Liečba je určená príčinou syndrómu.

hepatomegália

Hepatomegália je patologický syndróm pozostávajúci zo skutočného zväčšenia pečene (veľkosť pravého stredového klavikulárneho ramena presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatateľný v epigastrickej oblasti). Normálne pečeň je mäkká konzistencia, ľahko cítiť pod oblúkom oblúka. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustšou. Hepatomegália, môže byť v dôsledku degeneratívnych zmien v pečeňových buniek (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltrácie (v prípade akútnej alebo chronickej hepatitídy), ktoré uzly a fibrózy (v cirhóza), krvné stagnáciu (v lézií žil pečene, constrictive perikarditídy, kongestívne srdcové zlyhanie), alebo ložiskových zmien (s abscesmi, nádormi, cysty). Tento syndróm je často vedúcim, ktorý určuje klinický obraz. Hepatomegália nie je nezávislou chorobou, ale znakom určitej patológie.

Príčiny hepatomegálie

Zvýšenie veľkosti pečene môže nastať v mnohých ochoreniach. Jeden z najčastejších etiologických faktorov - ochorenia cievneho lôžka tela. Častejšie sa vyvíja hepatomegália s porážkou portálu a žilových žíl v dôsledku tvorby trombov, Budd-Chiariho syndrómu, oveľa menej často s porážkou pečeňovej artérie.

Druhou dôležitou skupinou príčin je infekčné vírusové lézie, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchýmu pečene, portálnej žily a žlčových ciest (v vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, amébovej abscesy, septický tromboflebitída portálnej žily v dôsledku nešpecifickej cholangitída choledocholitiáza). Hepatomegália je charakteristickým znakom neoplastického procesu (onkologická patológia). Primárne poškodenie pečene v pečeni sa stretáva pomerne zriedkavo, metastatické porážanie sa častejšie rozvíja; od benígnych nádorov sa môžu detegovať pečeňové adenómy a hemangiómy.

Hepatomegália tiež sa vyskytuje v degeneratívnych poškodenie tkaniva pečene (steatogepatoz, nealkoholické steatohepatitídy genéza, sekundárne zmeny v patológii kardiovaskulárneho systému), amyloidóza, akčné hepatotoxických látok (alkoholu, drog, niektoré prírodné a syntetické zlúčeniny). Zriedkavo je hepatomegália spôsobená kongenitálnymi abnormalitami, autoimunitnými ochoreniami, endokrinnými ochoreniami (diabetes mellitus, endokrinopatia počas tehotenstva) a traumatickým poškodením pečeňového tkaniva (poškodenie pečene).

Klasifikácia hepatomegálie

Najčastejšie používajú gastroenterológov etiologickú klasifikáciu tohto syndrómu. V závislosti od ochorení, ktoré spôsobili zvýšenie pečene, dochádza k hepatomegálií v dôsledku porúch obehu, metabolických porúch, primárnych ochorení pečene, infiltračných procesov v orgáne, niektorých hematologických ochorení a lokálnych lézií.

Pri overovaní diagnózy sa berie do úvahy aj anatomická a morfologická klasifikácia hepatomegálie: poškodenie parenchýmu, žlčovodu, spojivového tkaniva alebo cievnej siete. Pre diferenciálnu diagnózu klasifikácia odzrkadľuje, či sa tento príznak kombinuje so splenomegáliou (zväčšenie sleziny), žltačka alebo ascites.

V závislosti od stupňa nárastu orgánu je hepatomegália mierna (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám), vyslovuje sa (zvýšenie o 10 cm od normy) a difúzne (viac ako 10 cm). Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba časť alebo jeden lalok.

Príznaky hepatomegálie

Príznaky zvýšenia veľkosti pečene sú determinované základnou chorobou. Mierna hepatomegália, ktorá sa vyvíja pri akútnych vírusových infekciách a podvýžive u detí, sa v žiadnom prípade nemôže prejaviť. Keď pečeň dosiahne významnú veľkosť, je možné, že v pravom hypochondriu je bolesť, bolestivé a zhoršené pohybmi. Taktiež je charakteristický pruritus, vyrážka, dyspeptické ťažkosti (nevoľnosť, abnormálna stolica, flatulencia) a zápach z úst.

V prípade hepatomegálie na pozadí vírusovej hepatitídy je určená pečaťou pečeňového parenchýmu, ktorý je ľahko detegovaný aj pri palpácii. Zväčšená pečeň je sprevádzaná žltosťou skléry a kože, príznaky intoxikácie. S včasnou účinnou liečbou môže syndróm regresovať. Hepatomegália v cirhóze pečene je spôsobená poškodením hepatocytov a tvorbou spojivového tkaniva na ich mieste. Je charakterizovaná výrazným zhutnením tela, konštantnou bolesťou v pravom hypochondriu, tónom pleťovej pokožky, tendenciou krvácať.

Zvýšená pečeň v dôsledku primárnej neoplastickej lézie je pomerne zriedkavá, pričom hlavnými príznakmi sú: hepatosplenomegália, bolesť, dyspepsia, žltačka, edém a ascites. Pri sekundárnej (metastatickej) lézii sú príznaky hepatomegálie zvyčajne menej výrazné ako príznaky rastu primárneho nádoru. V prípade benígnych dutín pečene je zväčšenie orgánov zvyčajne prvým a hlavným príznakom. Pri dosiahnutí tvorby významných veľkostí je možné asymetrické zvýšenie brucha, príznaky kompresie susedných orgánov.

Zvláštnosťou hepatomegálie v degeneratívnych zmenách (ochorenie pečene v tukoch) je nepatrná symptomatológia, zriedkavý vývoj ťažkých poškodení. Zvyčajne je toto ochorenie diagnostickým nálezom, keď sa pacient obracia z iných dôvodov. V prípade amyloidózy môže pečeň dosiahnuť podstatné rozmery, jej štruktúra je hustá, okraj je rovný, nie je bolesť pri palpácii.

Hepatomegália so srdcovým ochorením sa vyvinie v prípade zlyhania pravej komory; syndróm sa rýchlo rozvíja, čo vedie k rozťahovaniu kapsuly na orgán a silnej bolesti. Veľkosť pečene je variabilná a znižuje sa úspešnou liečbou základnej choroby.

V prípade toxického poškodenia hepatocytov môže byť jediným znakom nárast pečene, menej často v kombinácii so svrbením, žltosťou skléry a kože, miernymi zmenami v laboratórnych parametroch. V prípade traumatického poškodenia pečeňového tkaniva je hepatomegália na pozadí závažného celkového stavu pacienta sprevádzaná príznakmi krvácania v rámci brucha a hemoragického šoku. Arteriálna hypotenzia a tachykardia, hypoxia prebiehajú; palpácia pečene je ostro bolestivá.

Diagnóza hepatomegálie

Stanovenie zvýšenia veľkosti pečene nie je ťažké - na tento účel, palpácia a perkusia, ako aj ultrazvuk brušných orgánov. Je potrebné určiť príčiny tohto syndrómu.

Diferenciálna diagnostika hepatomegálie v gastroenterológii začína vylúčením vírusovej etiológie. Anamnéza (či transfúzia krvi alebo jej zložiek, hemodialýza a ďalšie nepriaznivé epidemiologické faktory) sú podrobne skúmané. Pri laboratórnych testoch s vírusovou hepatitídou sa zisťuje zvýšená aktivita aminotransferáz s prevažne ALT. Spoľahlivou diagnostickou metódou je detekcia špecifických imunoglobulínov a genetického materiálu patogénu polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Posúdenie stupňa histologickej aktivity je biopsia punkcie.

Aby sa vylúčila autoimunitná povaha hepatomegálie, určuje sa hladina cirkulujúcich autoprotilátok. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja u žien mladších ako 25 rokov av období po menopauze a môže byť sprevádzaná takými príznakmi ako bolesť kĺbov (artralgia), glomerulonefritída a horúčka.

Cirhózou etiológie hepatomegália potvrdené nezapočítaný návod na použitie alkoholu alebo ochorenie pečene, zvýšené hladiny gama-globulínu v krvi, aktivita alkalickej fosfatázy a aminotransferáz, nízke hladiny protrombínu a albumínu v sére. Ultrasonografia brušnej dutiny odhaľuje difúznu heterogenitu pečeňového parenchýmu, ako aj zvýšenie priemeru portálnej a splenickej žily.

Diagnóza vaskulárnych príčin hepatomegálie (obštrukcia pečeňových žíl) je založená na výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, nižšej cavigráfii, biopsii pečene a rádioizotopovej skenovacej dráhe. Na vylúčenie nádorovej lézie sa uskutočňuje MSCT brušných orgánov.

Liečba hepatomegáliou

Hlavné smery liečby hepatomegálie závisia od jej príčiny. Liečba zahŕňa potravu na výživu (tabuľka číslo 6), ktorá zahŕňa časté jedlá, odmietnutie tuku, vyprážané potraviny, prebytok jednoduchých sacharidov a adekvátny príjem vitamínov, bielkovín a stopových prvkov.

Na ochranu a obnovenie fungovania pečeňových buniek sa predpisujú hepatoprotektory (esenciálne fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamíny a aminokyseliny). Pri akútnej hepatitíde sa vykonáva aj detoxikácia a špecifická antivírusová liečba. Pri chronickej hepatitíde sa používajú interferóny a imunomodulátory.

Kardiogénna hepatomegália sa dobre znižuje pri predpisovaní liečby, ktorá eliminuje srdcové zlyhanie vo veľkom kruhu krvného obehu. V prípade trombózy portálnej žily vedie k trombolytickej a antikoagulačnej liečbe av akútnej trombóze je indikovaná transplantácia pečene. Pri abscese sa vykonáva antibakteriálna alebo antiparazitárna liečba, prepichnutie dutiny a vonkajšia drenáž. Pri liečbe amyloidózy sa používa prednizón a kolchicín.

Hepatomegálna neoplastická etiológia vyžaduje chemoterapiu, radiačné techniky alebo chirurgické odstránenie nádoru (v závislosti od typu primárneho zamerania). V prípade benígnych novotvarov je operatívna liečba nevyhnutná, keď hepatomegália dosiahne významnú veľkosť a narušenie práce blízkych orgánov.

Prognóza a prevencia hepatomegálie

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňa poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast orgánov vo všeobecných ochoreniach vrátane vírusových infekcií, prechodná hepatomegália u detí sa vyznačuje rýchlym regresným priebehom. Prevencia je prevencia chorôb, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie pečene.

Čo je hepatomegália pečene a ako ju liečiť

Hepatomegália pečene je patologický stav orgánu, ktorý sa vyznačuje nárastom jeho veľkosti. Príčiny môžu byť veľmi odlišné: od zápalu až po vývoj rakoviny a závažné vrodené abnormality.

Formy vývoja

Hepatomegália má niekoľko foriem vývoja, ktoré sa prideľujú v závislosti od veľkosti organizmu:

1. Neukázaná fáza - pečeň sa zvyšuje o 1-2 cm, symptomatický obraz chýba. Zistenie choroby je možné len pomocou ultrazvukovej diagnostiky.
2. Čiastočná etapa - niektoré časti tela sa zväčšujú. Najčastejšie porušovanie homogénnosti štruktúry pečene. Táto podmienka je nebezpečným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt nádorových nádorov, cysty, hnisavé útvary.
3. Mierná hepatomegália je mierne zvýšenie pečene, čo môže byť spôsobené nesprávnou výživou, častým používaním alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje aj u dojčiat.
4. Výrazným štádiom patologického procesu je nadmerné rozšírenie orgánu. Existuje symptomatický obraz, ktorý naznačuje rýchly vývoj patológie pečene. Pri zhoršení ochorenia bez vhodnej liečby môže pečeň nadobudnúť celú peritoneálnu dutinu. Dôvodom na vznik tohto stavu je onkologický proces.
5. Difúzna forma hepatomegálie - veľkosť pečene o 12 cm alebo viac presahuje normu. Vytvára sa viac abscesov. Liečba v tomto štádiu ochorenia je možná iba chirurgickým zákrokom.

Procesy, ktoré sa vyskytujú pred vývojom difúzneho štádia ochorenia, sú reverzibilné a môžu sa upraviť pomocou lekárskej terapie a výživových zmien.

Difúzna forma ochorenia je mimoriadne zložitý patologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných foriem hepatitídy, prítomnosti rakovinových nádorov. Nemožno ju liečiť, pretože nie je možné odstrániť ochorenie, ktoré vyvolalo kritické rozšírenie pečene.

Dôvody vzdelávania

Pri miernom zvýšení veľkosti pečene sa rozlišujú nasledovné príčiny vývoja patologického stavu tela:

• metabolické poruchy;
• nesprávna strava;
• nadmerné používanie alkoholických nápojov;
• toxické látky v krvi (ak človek užíva omamné látky alebo pracuje v nebezpečnom priemysle a často sa dotýka škodlivých chemických látok).

Za prítomnosti týchto provokačných faktorov sa hepatomegália vyvíja v dôsledku inhibície aktivity hepatocytov - pečeňových buniek, ktoré nemôžu fungovať, t.j. dezinfikovať toxické látky kvôli ich veľkému počtu a pravidelnosti príjmu.

Príčinou vzniku hepatomegálie môže byť ochorenie pečene:

• hepatitída;
• cirhóza;
• prítomnosť onkologických tumorov v tele, vrátane benígneho charakteru;
• infekčné zápalové procesy - alveokokóza, echinokokóza.

Zväčšenie pečene môže byť spôsobené chorobami spôsobenými metabolickými poruchami:

1. Glykogénna pečeňová patológia. Majú dedičnú povahu, ktorá sa manifestuje u dieťaťa po narodení. Je charakterizovaný nárastom veľkosti organizmu v dôsledku porušenia procesu výroby glykogénu.
2. Hemochromatóza je ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený nadmernou akumuláciou železa v čreve. Časom sa železo vstrebáva z čriev do iných orgánov a pečene, čím sa orgán stáva väčším.
3. Keď nadmerné množstvo tuku vstupuje do tela, vyvíja sa patológia tukových pečeni.

Hepatomegália môže nastať na pozadí poruchy srdcového svalu a obehového systému. Choroby iných vnútorných orgánov zápalovej, infekčnej povahy vždy ovplyvňujú stav pečene.

Prítomnosť infekčnej patogénnej mikroflóry v tele vedie k tomu, že patologické procesy začínajú v parenchýme pečene, čo vedie k jej zvýšeniu. K tomu dochádza s nasledujúcimi ochoreniami: infekčná mononukleóza, abscesy, hrdlo, hnisavá tromboflebitída, nešpecifická cholangitída.

Ďalšou skupinou ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie veľkosti pečene, sú degeneratívne procesy postihujúce mäkké tkanivá orgánu. Medzi také patologické stavy patrí steatohepatitis, steatohepatóza.

Hepatomegália sa vyskytuje v endokrinných patológiach prírody: diabetes mellitus, vývoj endokrinopatie u žien počas tehotenstva. Ďalšie patologické stavy, ktoré vedú k narušeniu stavu, veľkosti a funkcie pečene, sú ochorenia autoimunitného charakteru, mechanické poškodenie orgánu, zranenia s rôznou závažnosťou.

Patologický stav pečene sa často vyskytuje u ľudí, ktorých špecifická profesionálna aktivita je spojená s neustálym stykom s ťažkými kovmi a ich zlúčeninami, najmä s meďou: jeho nahromadenie v mäkkých tkanivách vedie k závažnej chronickej intoxikácii pečene.

Nie je nezvyčajné, že sa hepatomegália spúšťa predĺženým a nadmerným liekom, pravidelným používaním doplnkov stravy.

príznaky

Ak je pečeň mierne zväčšená, nie sú žiadne známky. S progresiou ochorenia sa začína zobrazovať klinický obraz, ktorý postupne zvyšuje jeho intenzitu. Bežné príznaky abnormálneho rozšírenia orgánov:

• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú viazané na príjem potravy;
• poruchy intestinálnej peristaltiky - zápcha, hnačka, silné nadúvanie;
• časté a dlhotrvajúce šupenia;
• ťažké pálenie záhy;
• žltatie kože a slizníc očí;
• vyrážka na tele;
• svrbenie;
• asymetrický výčnelok brucha, ktorý na pravej strane bude väčší v dôsledku zväčšenej pečene.

Znaky zväčšenej pečene sa môžu líšiť podľa povahy a intenzity v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Keď infekčný patogén vstupuje do tukových tkanív pečene, vo väčšine prípadov nie sú žiadne známky. Ak nie je príčina vyliečená, začne sa pečeň postupne zvyšovať. V tomto prípade sú nepríjemné pocity na strane vpravo, výskyt svrbenia kože, vyrážka na tele je možná.

Pacient má nepríjemný zápach z úst. Pri silnom náraste orgánu sa objaví symptomatický obraz dyspeptickej poruchy - nevoľnosť a vracanie, hnačka, nadmerná akumulácia plynu v čreve.

Hepatitída - ochorenie, ktoré vedie k zvýšeniu pečene na kritickú veľkosť. Do akej miery môže patologický proces závisieť od typu hepatitídy a od aktuálnosti liečby. Existujú špecifické symptómy: koža a sliznice sa stávajú žlté, vykazujú znaky všeobecnej intoxikácie. S vývojom patológie sa bolesť objavuje pod rebrami na pravej strane, koža sa stáva zemitým odtieňom. Otvorené vnútorné krvácanie.

V prípadoch, keď je hepatomegália spôsobená poruchou funkcie srdca alebo poruchou obehového systému, neexistuje žiadny exprimovaný symptomatický obraz.

Ak toxické látky poškodzujú pečeň, možno pozorovať nasledovný symptomatický obraz: žltnutie kože a slizníc očí. Ak je zväčšená pečeň spôsobená mechanickým poškodením orgánu, osoba má silnú bolesť, ktorá často vedie k vzniku bolestivého šoku a otvára sa hojné krvácanie.

Nastáva skok v krvnom tlaku, porucha srdcového rytmu, príznaky tachykardie. Pri pečeni pečene pacient pocíti veľa bolesti.

komplikácie

Hepatomegália je nebezpečná patológia pečene, ktorá bez rýchlej liečby vedie ku komplikáciám: rozvoju zlyhania obličiek, zvýšenému riziku vnútorného krvácania.

Choroba sa môže dostať do chronickej fázy, ktorá si vyžaduje stálu udržiavaciu terapiu a radikálnu zmenu v životnom štýle, výžive. Účinky zväčšenej pečene nie sú vždy reverzibilné.

Okrem zvýšenia pečene sa príčina ochorenia zhoršuje. Nedostatok terapie vedie k tomu, že hepatomegália dosahuje difúznu formu, ktorú nemožno liečiť, pretože je spôsobená nevyliečiteľnými ochoreniami: poslednými štádiami onkológie, cirhózou.

diagnostika

V prítomnosti výrazného symptomatického obrazu, ktorý poukazuje na porušenie stavu a fungovania pečene, sa uskutočňuje palpácia orgánu, počas ktorého sa odhalí odchýlka jeho veľkosti od normálnych indexov.

Na potvrdenie počiatočnej diagnózy, zistenie príčiny patologického stavu a určenie presnej veľkosti pečene, identifikácia rizika komplikácií sa vykoná lekárske vyšetrenie vrátane nasledujúcich testov a inštrumentálnych techník:

• všeobecné a podrobné krvné testy;
• biochemická analýza moču;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
• PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia);
• virologická technika;
• biopsia ihlou;
• rádioizotopové skenovanie;
• odber vzoriek biologického materiálu;
• koagulácia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• počítačová tomografia;
• dopplerovská sonografia;
• imunologický výskum.

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Na identifikáciu príčiny zvýšenia pečene sa používa metóda vylúčenia. Po prvé, lekár vykonáva diferenciálnu diagnózu pacienta, ktorého účelom je vylúčiť alebo potvrdiť vírusový pôvod ochorenia.

Podrobná história pacienta sa zhromažďuje a študuje. Laboratórne testy sa vykonávajú na stanovenie krvi protilátok proti vírusovým formám hepatitídy a iným vírusovým ochoreniam.

Dôležitým miestom je analýza PCR - najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Pri analýze moču sa môžu zistiť infekčné patogény. V prípade potreby použite metódu punkčnej biopsie.

Na elimináciu autoimunitnej povahy hepatomegálie sa používa hladinová analýza cirkulujúcich autoprotilátok. Autonómne zväčšenie pečene sa vyskytuje prevažne u žien mladších ako 30 rokov.

Najbežnejšou inštrumentálnou metódou na štúdium patologických stavov orgánu je ultrazvuková diagnostika, ktorá umožňuje získať údaje o stave pečeňového parenchýmu a ukazuje priemer slezinových a portálnych krvných ciev.

Štúdium žíl, ktoré krmiva pečeň, sa uskutočňuje Dopplerovou metódou. Zobrazovanie s magnetickou rezonanciou je priradené len v prípade podozrenia na rakovinový nádor. Ďalšie metódy výskumu sú predpísané v prípadoch, keď laboratórne testy a ultrazvuk nemohli odhaliť etiológiu zväčšenej pečene.

liečba

Liečba hepatomegálie je zameraná na odstránenie základnej príčiny. Terapia je vybraná na základe dôvodov rozvoja patologického stavu pečene a zahŕňa užívanie liekov, prísne stravovanie, vykonanie opatrení na obnovu tela a posilnenie imunitného systému.

Lieky sú predpísané na odstránenie symptomatického obrazu a normalizáciu veľkosti tela.

Je potrebné vykonať predovšetkým terapiu zameranú na obnovenie stavu a fungovania pečene. Lieky zo skupiny hepatoprotektorov sú predpísané ošetrujúcim lekárom. Liečba pozostáva z užívania esenciálnych fosfolipidov, komplexov vitamínov, liekov s rastlinnými zložkami.

Zvláštny dôraz sa kladie na drogy, v ktorých sa nachádza bodliak mliečny. Ak bola diagnostikovaná akútna hepatitída, prebieha antivírusová liečba, používajú sa metódy detoxikačnej liečby. Ak je hepatomegália spôsobená chronickou hepatitídou, predpisujú sa lieky zo skupiny imunomodulátorov a interferónov.

Ak je ochorenie spôsobené abnormalitami funkcie srdca alebo obehového systému, liečia sa antikoagulanciá na obnovenie a normalizáciu procesu krvného obehu. Ak sa vyskytne komplikácia vo forme viacerých krvných zrazenín, jediný spôsob, ako vyliečiť človeka, je transplantácia pečene darcu.

Liečba pečene, ktoré sa v dôsledku vývoja patogénnej bakteriálnej mikroflóry a parazitov v organizme zvýšilo, čo viedlo k vzniku abscesov, sa vykonáva antibiotikami a antiparazitmi. Aký je prostriedok na vykonanie antibiotickej liečby, lekár rozhodne na základe výsledkov laboratórnych testov, ktoré identifikujú typ patogénnej mikroflóry.

Ak absces dosiahne veľkú veľkosť, vykoná sa punkcia s odstránením vonkajšieho odtoku, čo zabraňuje opätovnému vývoju patologického procesu.

Ak je hepatomegália spôsobená vývojom onkologického novotvaru, uskutočňuje sa chemoterapia a rádioterapia. V závažných prípadoch sa uchýlila k chirurgickému odstráneniu rakovinových nádorov.

V prípade veľkého zvýšenia orgánu a prítomnosti komplikácií, ak konzervatívna terapia neprinesie pozitívnu dynamiku, bude potrebná chirurgická intervencia.

Základom pečeňovej terapie je terapeutická strava. Okrem liečby a dodržiavania správnej výživy je pri liečbe hepatomegálie potrebné obmedziť stupeň fyzickej námahy, dočasne odmietnuť zdvíhanie závažia, pretože intenzívna fyzická aktivita negatívne ovplyvní stav zväčšenej pečene.

diéta

Úprava stravy je zameraná na zníženie zaťaženia pečene a normalizáciu jej veľkosti. Pri hepatomegálii je predpísaná terapeutická strava číslo 5. Ťažké jedlá sú vyňaté z strave: vyprážané potraviny, nakladanie, korenie, káva. Spotreba soli, cukrovinky, múky je obmedzená. Tabuľka stravy číslo 5 pozostáva z nasledujúcich produktov a jedál:

• rastlinné vývarové polievky;
• zelenina a ovocie surové, varené, pečené;
• nízkotučné odrody rýb a mäsa;
• mliečne výrobky;
• obilniny;
• kapusta.

Je potrebné obmedziť rajčiaky v menu, zriedkavé konzumácie syrov, vajcia, maslo je povolené.

Ak je veľkosť pečene väčšia o 2 cm, je možné vrátiť ju do normálneho stavu a obnoviť funkčnosť bez užívania liekov, je dôležité dodržiavať len terapeutickú výživu.

Veľkú úlohu pri ozdravovaní zohráva úprava stravy. Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu, pretože to nepriaznivo ovplyvní prácu pečene. Režim jedenia by mal byť čiastočný - v malých dávkach 5-6 krát denne.

Prognóza a prevencia

Pri diagnostikovaní hepatomegálie prognóza závisí od stupňa poškodenia orgánov a hlavnej príčiny patologického stavu pečene. Ak je zvýšenie veľkosti pečene vyvolané chorobami, ako je cirhóza, poškodenie toxickými látkami, prítomnosť malígnych novotvarov v štádiu 4, prognóza je nepriaznivá.

Tieto patologické stavy nie sú liečiteľné. Všetko, čo môže pacient pomôcť, je vykonať udržiavaciu terapiu zameranú na zmiernenie závažného symptomatického obrazu. Priaznivá prognóza v prípadoch, keď je pečeň mierne alebo mierne zväčšená, a nárast je spôsobený infekčnými alebo vírusovými ochoreniami, ktoré sú reverzibilné a podliehajú lekárskej liečbe.

Prevencia hepatomegálie zahŕňa elimináciu faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patologického procesu v pečeni. Prevenciu ochorenia možno dosiahnuť dodržaním správneho životného štýlu: odmietnutím nadmernej a častej spotreby alkoholických nápojov, užívaním omamných látok, úpravou stravy, obmedzením smažených a tučných jedál.

Dôležitou úlohou v prevencii patologického rozšírenia pečene je včasná liečba rôznych ochorení, ktoré môžu spôsobiť porušenie. Mnoho ochorení nemá výrazný symptomatický obraz, takže si musíte pamätať na potrebu podstúpiť rutinné vyšetrenie aspoň raz za rok.

Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, príznaky, komplikácie, liečba a strava

Hepatomegália je patologický syndróm pozostávajúci zo skutočného zväčšenia pečene (veľkosť pravého stredového klavikulárneho ramena presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatateľný v epigastrickej oblasti). Normálne pečeň je mäkká konzistencia, ľahko cítiť pod oblúkom oblúka. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustšou.

Čo je ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ju správne liečiť a prečo má diéta dôležitú úlohu pri ozdravovaní.

Hepatomegália: Čo je ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene, iniciovaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže to spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniskovej vzdialenosti, ale je to vždy patologické, pretože choroby vedú k takej dramatickej zmene veľkosti orgánu, ktorá nie je charakteristická ani v období zvýšenej funkčnej záťaže.

Pečeň je umiestnená pod membránou a pozostáva z dvoch lalokov, nazýva sa to "prirodzený filter" kvôli jej schopnosti odstrániť škodlivé látky z tela a vyčistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej sondovanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri jeho vyšetrení ultrazvukovým zariadením v anteroposchodnom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm v ľavom laloku. Priečna veľkosť je 20-22 cm, rozmery sú tiež rozmermi cievneho zväzku pečene.

Zvyšovanie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o ochorení, ale slúži ako jasný signál, že patológia sa vyvíja.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má významné obnovovacie rezervy, takže sa ochorenie môže vyvinúť dlho bez symptómov.

Tieto rezervy umožňujú telu vykonávať svoje funkcie aj pri poškodení 50% alebo viac. Stredná hepatomegália môže pretrvávať u ľudí po mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu rozloženia tela:

• mierna hepatomegália (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám),
• (zvýšenie o 10 cm od normy),
• difúzny (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba časť alebo jeden lalok.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Keď metabolická porucha pečene začína hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje ich nárast. Medzi ochorenia akumulácie patria hemochromatóza, amyloidóza, tuková hepatóza a hepatolentikulárna degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené s životným štýlom človeka, ale niektoré z týchto patológií sú dedičné.

Všetky ochorenia pečene vedú k porážke jej buniek. Súčasne začne proces regenerácie alebo dochádza k opuchu tkaniva. Ak je potrebné zmierniť zápal, vrátiť telo do normálu.

Pri hepatomegálii je potrebné podrobiť sériu vyšetrení na určenie dôvodov jej vývoja. Tieto môžu zahŕňať nasledujúce odchýlky:

• infekčné choroby;
• hepatitída;
• dystrofia mastného typu;
• onkológia;
• alkohol alebo drogová intoxikácia;
• presýtené pečeňové tukové látky;
• nezdravá strava;
• výskyt tekutých metastáz;
• zablokovanie žíl tela;
• patológia metabolických procesov;
• benígne nádory;
• cirhóza;
• akumulácia medi.

Metabolické poruchy

Ak je metabolizmus narušený, dochádza k akumulácii metabolických produktov v tele, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedkavo vedie k hepatomegálií u novorodencov a malých detí. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí stredného alebo vysokého veku. Dôvody na zvýšenie telesnej hmotnosti v tomto prípade sú nasledovné:

• zlyhanie obehu;
• konstrikčná perikarditída.

Symptómy a charakteristické príznaky

Pečeňová hepatomegália je patologické zväčšenie orgánu a difúzna zmena jeho tkanív. S touto patológiou môže byť pečeň ľahko palpovaná pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, čo je tiež znakom choroby. Hepatomegália je symptóm, ktorý naznačuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta znepokojujúce:

• Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela.
• Kožná vyrážka sprevádzaná svrbením. Niekedy sa na koži nachádzajú červené bodky, ktoré sa podobajú pavúkom - s cievnymi "nohami", ktoré sa rozchádzajú k bokom. Oni sú dokonca nazývaní "pečeňové hviezdičky".
• Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
• Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
• Zvýšený objem brušnej.
• Časté pálenie záhy, spojené zlým dychom.
• Nevoľnosť.

Ľavý lalok sa zriedka zvýši, väčšinou správne. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené so zhoršenou žľazou.

Pravý lalok pečene je náchylnejší na hepatomegáliu. Stáva sa to kvôli najväčšiemu zaťaženiu, ktoré padá na ňu. Navyše, zvýšenie podielu môže byť prirodzené, ale nie je dôsledkom choroby. Počas diagnostiky sa väčšina pozornosti venuje pravej strane pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Príznaky ochorenia v závislosti od príčiny pečene

• symptómy intoxikácie,
• žltnutie kože
• nevoľnosť, vracanie,
• slabosť
• zvýšenie teploty
• bolesť hlavy,
• pocit bolesti pri stlačení

• objavenie krvácania,
• teplota,
• bolesť hlavy,
• slabosť
• všeobecné poškodenie tela,
• nevoľnosť,
• neustále brnenie v pečeni,
• získanie zemitého tónu pleti,
• silná bolesť počas palpácie.

• pokles tlaku
• objavenie slabosti
• únava,
• chudnutie
• bolesti kĺbov
• hyperpigmentácia kože.

• nedostatok energie,
• výskyt žltého tónu pleti,
• opojenie
• bolesti.

diagnostika

V skutočnosti lekár má iba dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

• Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
• Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý prístup má svoje vlastné výhody a nevýhody. Z tohto dôvodu sa na zvýšenie presnosti diagnostiky pokúšajú používať oba prístupy a ručné metódy sú primárne a vizualizačné metódy sú druhoradé.

Symptómy charakteristické pre hepatomegáliu poskytujú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie organizmu. Pacienti majú spravidla predpísané:

• Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, tymolový test, alkalická fosfatáza, celkový proteín a proteínogram, ALT a AST).
• Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickej rezonancie brušnej dutiny.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Rádiografiu.
• Analýza funkcie pečene, vrátane testov na zrážanie krvi.
• Biopsia. V niektorých prípadoch, aby ste objasnili procesy v pečeni, vykonajte biopsiu. Táto analýza sa vykonáva pomocou laparoskopie.

Ako liečiť hepatomegáliu pečene?

So zväčšenou pečeňou je liečba predpísaná v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné zotavenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva na určitý čas. Po tom, ako sa vírusová infekcia nakoniec vylúči z tela, je veľmi dôležité zabrániť opakovaniu.

Liečba hepatomegálie s liekmi:

1. Liečba základných ochorení liekov. Hepatitída (A, B atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových liekov. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sú liečené antibiotikami.
2. Echinokokóza je indikáciou pre vymenovanie anthelmintických liekov (mebendazol a iné).
3. Rakoviny vyžadujú použitie chemoterapeutických činidiel. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
4. Hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel použite: esenciálne fosfolipidy, rastlinné prípravky, komplexy vitamínov a aminokyseliny.

Hepatomegália vždy vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

Pri niektorých ochoreniach môže byť pečeňové tkanivo úplne obnovené. Napríklad v prípade ťažkých foriem vírusovej hepatitídy dochádza k úplnej regenerácii a pečeň nadobúda svoju normálnu veľkosť.

Chronické progresívne choroby, ktoré vedú k úmrtiu veľkého množstva pečeňových buniek a ich náhrada bunkami spojivového tkaniva, zvyčajne spôsobujú cirhózu. Obnovenie funkcie pečene úplne v tomto prípade nie je možné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie sa používa:

• otváranie a odvodnenie pečeňových abscesov - s hnisavými chorobami;
• odstránenie nádorov - s rakovinou. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa uskutočňuje, keď dôjde k významnému rozšíreniu pečene;
• ligácia ciev na krvácanie spôsobené poškodením pečeňového tkaniva.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

V hepatomegálií sa pozorovali zásady terapeutickej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku č. 5 - šetriacu stravu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zväčšenou pečeňou a slezinou, rovnako ako žlčník. Indikácie pre jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, JCB.

Hlavné princípy klinickej výživy sú:

• fyziologická nutričná hodnota stravy pre všetky makro / mikroživiny;
• jemné výživové návyky;
• pravidelnosť a zlomok charakteru jedla.

Diéta so zväčšenými pečeňami obsahuje nasledovný povolený rozsah potravín:

• ovsené vločky, jačmeň, zázvor, pohánka alebo ryža;
• sortiment rýb pozostáva z odrôd s nízkym obsahom tuku;
  odstredené mlieko;
• mliečnych polievok s prídavkom cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé kurzy
• na báze bohatého vývaru;
• mäsové výrobky odrôd s nízkym obsahom tuku. Môže ísť o masové gule, masové gule alebo salámy. V zriedkavých prípadoch
• varenie mäsa vo forme veľkých kusov je povolené;
• proteínová omeletka z jedného vajíčka;
• rastlinné odrody zahŕňajú mrkvu, cuketu, repu, zemiaky a tekvica. Do ponuky môžete pridať
• jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
• sušené ovocie;
• olej (zelenina, smotana);
• Včelárska pekárska pekáreň bez pečenia;
• med, želé, sufle;
• odvar z divokej ruže.

Pečeňová hepatomegálna strava zabezpečuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

• Tučné červené mäso, droby, mäso z vodných vtákov, tučné ryby, masť, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, pečivo / pečivo.
• Lužiny a všetka hrubá zelenina, kyslá kapusta, šťavy a marinády.
• Kulinárske / živočíšne tuky, údené mäso, morské plody.
• Špenát, čerešňa, reďkovka, cibuľa, hríby, reďkovky, cesnak, majonéza, kečup, horúce chrenové omáčky, korenie, ocot, horčica.
• Plnotučné mlieko, solené / korenené syry. Použitie tukových tvarohov, kyslej smotany, smotany a sladkých tvaroh je obmedzené.
• Surové kurčatá vajcia, varené jemne varené - až tri kusy za týždeň.
• Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
• Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové opravné prostriedky

Účinné ľudové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu hepatomegálie pečene.

1. Liečivé roztoky medu majú pozitívny účinok nielen na funkciu tela, ale aj na pečeň. Každé ráno a pred spaním piť nápoj z 2 polievkových lyžíc medu, 200 ml teplej vody a 2 lyžice citrónovej šťavy.
2. Suché motherwort s šalvia, pridať púpavy koreň s pivonky. Vezmite čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakanie na varenie. Ochlaďte - pol hodiny. Kmeň a pitie.
3. Tekvica. Jedzeme, trenieme, pripravíme kašu alebo šťavu. Možno niekto má rád surovú tekvicu viac. A niekto chce vôbec robiť brusnicový džús.
4. Repa. Tu je ďalšia užitočná zelenina pre pečeň. A surová repa stlačte šťavu, inkubujte ju 15-20 minút a zamiešajte ju s čerstvým mrkvovou šťavou v pomere 3:10. V tento deň piť 100 ml tejto šťavy. Tiež repa môže byť vložená do šalátov alebo použitá vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňa poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast orgánov vo všeobecných ochoreniach vrátane vírusových infekcií, prechodná hepatomegália u detí sa vyznačuje rýchlym regresným priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa uskutočňuje iba u pacientov s patologickou rakovinou v 2-4. Štádiu procesu, ako aj u pacientov s genetickými chorobami.

Pečeň sa v takýchto prípadoch rýchlo vráti do normálnej veľkosti:

• vírusové infekcie;
• s takzvanou prechodnou hepatomegálou (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.

Hepatomegália: Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?

Hepatomegália je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zväčšenými pečeňami. Vykazuje to dyspepsia (nadúvanie, nevoľnosť, skorá sýtosť), ťažkosť, mierna bolesť na pravej strane. Pri odpovedaní na otázku hepatomegálie je potrebné spomenúť príčiny zvýšenia orgánu. Choroba sa vyskytuje na pozadí kardiovaskulárnych, onkologických, parazitických, infekčných patológií. Diagnóza je založená na výsledkoch biopsie pečene (parenchýmu), ultrazvuku brušných orgánov. Princípy liečby sú určené príčinami ochorenia.

Čo je hepatomegália

Hepatomegália je sekundárna choroba, ktorá je sprevádzaná nárastom pečeňových lalokov. Normálne má parenchým (pečeňové tkanivo) mäkkú textúru. Počas palpácie sa cíti iba v oblasti oblúka na pravej strane.

Hepatomegálny syndróm je diagnostikovaný s hypertrofiou pečene, hmatateľnou konsolidáciou parenchýmu. Štrukturálne zmeny v organizme sú spôsobené:

• nádorov;
• hepatocytárna dystrofia (pečeňové bunky);
• nahradenie parenchýmu vláknitým tkanivom;
• stagnácia krvi v portálnej žile;
• hnisavý zápal atď.

Patologické rozšírenie orgánu je vždy sekundárne, to znamená, že nie je nezávislé ochorenie a vzniká na pozadí ostatných. Ak je veľkosť žľazy pozdĺž midclavicular line prekračuje 12 cm, a jeho ľavé lalok je hmatateľné v epigastriu, je diagnostikovaná hepatomegália. Symptomatológia je najvýraznejšia v rakovine krvi (leukémia, hemoblastóza). Vďaka infiltrácii s leukemickými bunkami, hmotnosť orgánu niekedy dosahuje 15-20 kg (desaťkrát viac ako norma).

Príčiny hepatomegálie

Hepatomegália pečene je nešpecifický symptóm, ktorý sprevádza mnohé kardiovaskulárne, endokrinné a infekčné patológie.

Zásady liečby závisia od provokačných faktorov. Preto predtým, než priradíte liečebný cyklus, určite príčinu zmien v štruktúre tela.

Patológia pečene

Vo väčšine prípadov je poškodenie pečeňového tkaniva spôsobené zhoršenou funkciou hepatobiliárneho systému, ktorý zahŕňa pečeň, žlčové cesty a močový mechúr. Hepatomegália u dospelých je jedným z príznakov týchto ochorení:

• nešpecifická cholangitída - infekčný zápal žlčovodov;
• Enzymopatia - patológia, ktorá sprevádza porušenie syntézy enzýmov tkanivom pečene;
• tuková hepatóza pečene - metabolické poruchy v hepatocytoch spôsobené degeneráciou mastných tkanív parenchýmu;
• Gaucherova choroba - vrodená porucha metabolizmu tukov, čo vedie k akumulácii lipidov v hepatocytoch;
• vírusová hepatitída - infekčný zápal parenchýmu, ktorý je spôsobený vírusmi hepatitídy typu A, B a C.

Choroby zahŕňajú zmeny v štruktúre tela, kvôli čomu sa značne zväčšuje.

Ochorenia krvi a onkológia

Rast malígnych nádorov v pečeňovom parenchýme, rovnako ako jeho infiltrácia rakovinovými krvinkami vedie k hypertrofii.

Pri onkológii a krvných ochoreniach pečeň občas dosahuje obrovské rozmery.

Choroby, ktoré vedú k zvýšeniu pečene:

• hepatocelulárny karcinóm - rakovina pečene spôsobená malígnou degeneráciou hepatocytov;
• adenóm - benígny nádor, ktorý sa tvorí z parenchýmového tkaniva;
• hemangióm - benígne neoplazmy v parenchýme, ktoré sa tvoria z krvných kapilár;
• leukémia je malígna patológia charakterizovaná zvýšeným počtom nezrelých krvných buniek v systémovom obehu;
• hemoblastóza je onkologické ochorenie spojené s akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, pečeňový parenchým.

V počiatočných štádiách nárastu tela dochádza hlavne vďaka ľavému laloku. Keď sa parenchým infiltruje malígnymi bunkami, pozoruje sa silná hypertrofia žľazy. Obvykle je onkológia diagnostikovaná difúznou formou hepatomegálie.

Infekčné a parazitické choroby

Mnoho parazitických a infekčných ochorení je sprevádzané nárastom pečeňových lalokov. Pri týchto ochoreniach sa pozoruje hepatomegália:

• toxoplazmóza;
• fasciolóza;
• malárie;
• amebický absces;
• mononukleóza;
• clonorchiasis;
• žasne hroznovej choroba;
• streptokoková infekcia.

Mierna hepatomegália je spôsobená helminthmi a ascaris, ktoré sú ľahko liečiteľné. Keď do močového mechúra vstupujú žlzy (fasciolóza, opisthorchiáza), dochádza k cholestáze a cholangitíde. Patológie sú plné poškodenej pečeňovej funkcie a zvyšujú jej veľkosť.

Kardiovaskulárne choroby

U starších ľudí je hepatomegália často znakom kardiovaskulárnych patológií. Medzi provokatéry patologického syndrómu patria:

• zlyhanie srdca;
• stagnácia krvi v portálnej žile;
• konstrikčná perikarditída;
• srdcové chyby;
• pretečenie žilových dutín;
• Budd-Chiariho syndróm.

Keď je hepatomegália spúšťaná krvnou stázou, indikuje to tachykardia, letargia a zvýšené potenie. Obštrukcia (zúženie) portálnej žily spôsobuje dlhodobé lieky, doplnky stravy. V prípade porúch obehovej sústavy je bežnejšia neexprimovaná hepatomegália, ktorá sa vyznačuje nárastom orgánu iba o 1-2 cm.

Ďalšie dôvody

Príčiny hypertrofie pečene sú rôzne. Nie sú vždy spojené s patologickými stavmi samotného orgánu, s onkológiou alebo s abnormalitami v srdcovej činnosti.

Nie je nezvyčajné, že sa hepatomegália spúšťa predĺženým a nadmerným liekom, pravidelným používaním doplnkov stravy.

K provokatému hepatomegáliu patria:

• fokálna hyperplázia;
• cirhóza pečene;
• Wilsonova choroba;
• amyloidóza;
• diabetes mellitus;
• alkoholová intoxikácia;
• porušenie metabolizmu proteínov;
• chronická toxická otravu;
• endokrinopatia počas tehotenstva;
• chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Nie je vylúčená hypertrofia pečene na pozadí poranenia. Degenerácia hepatocytov spôsobená autoimunitnými poruchami a bežnými infekčnými ochoreniami je tiež možná.

Príznaky hepatomegálie

Hepatomegália sa vždy vyskytuje na pozadí iných ochorení. Aby sme pochopili, čo táto diagnóza znamená, je potrebné určiť príčinu hypertrofie pečene. V prípade nevyjasnenej a stredne ťažkej hepatomegálie pacienti často nemajú žiadne ťažkosti. S veľkosťou tela sa zvyšuje bolesť na pravej strane, ktorá sa zvyšuje počas chôdze a fyzickej práce.

Hlavné znaky hepatomegálie:

• nevoľnosť;
• bolesť v správnom hypochondriu;
• plynatosť;
• častá zápcha;
• zlý dych;
• pálenie záhy;
• žltosť kože.

Pri vírusovej hepatitíde sa vyskytujú sťažnosti na horúčku, bolesť hlavy, skoršiu saturáciu. Ak je patológia spôsobená cirhózou, koža sa stáva zemitá farba, brnenie v epigastriu, slabosť a únava sú znepokojujúce. Pri tukovej infiltrácii pečene sa objavujú príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, horúčka, vysoká horúčka, strata chuti do jedla.

V prípade toxického poškodenia parenchýmu je často jedinou manifestáciou ochorenia hepatomegália. Niekedy v kombinácii so zožltnutím očných bielkov, miernou svrbivou kožou. Pri skúmaní tela pod rebrami sa zhoršila bolesť, nevoľnosť.

Diagnostické metódy

Palpácia a perkusie (klepanie na brucho) presne určujú miernu a ťažkú ​​hepatomegáliu. Identifikovať príčiny použitia hardvérových metód vizualizácie brušných orgánov:

• Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie echostruktúry pečene.
• statická scintigrafia - rádioizotopové vyšetrenie pečene počas akumulácie kontrastnej látky v nej.

Znaky ozveny hypertrofie orgánov majú veľký význam pri určovaní ochorenia pozadia. Ak je spôsobená kardiovaskulárnymi, parazitickými alebo vírusovými patológiami, parenchým nie je zhutnené. V prípade tukovej hepatózy, pomaly sa pohybujúcej hepatitídy a fibrózy sú ozvena v 96% prípadov.

Ako liečiť hepatomegáliu pečene

Liečba hepatomegálie závisí od typu základnej choroby. Liečba zahŕňa niekoľko oblastí:

• diétne potraviny;
• farmakoterapia;
• operácie.

V onkológii sú predpísané chemoterapeutické a radiačné techniky. Benígne nádory v pečeni sú jednoducho odstránené operáciou.

Strava a životný štýl

Ľudia s patologickými stavmi pečene sú vystavení Pevsnerovej strave, tabuľka číslo 5.

Na zníženie zaťaženia postihnutého orgánu a na zlepšenie trávenia sa odporúča:

• jesť frakčné, až 7 krát denne;
• úplne vzdať alkoholu;
• obmedzenie pečiva v ponuke;
• zahrnúť do diéty varenú, dusenú zeleninu;
• jesť iba chudé ryby a mäso.

Keď je hepatomegália prísne zakázané strukoviny, konzervy, korenie, plnotučné mlieko. Tiež by ste mali opustiť kávu a horúcu čokoládu v prospech prírodných džúsov, bylinného čaju.

Pacienti s ťažkou hypertrofiou pečene sú kontraindikované fajčením, nadmerným výkonom, prácou v rizikových odvetviach. Aby ste predišli stagnujúcim procesom v brušných orgánoch, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Liečba

Farmakoterapia zahŕňa podávanie liekov, ktoré bojujú proti prejavom základnej patológie. Aby ste zabránili rozšíreniu pečene, užite:

• hepatoprotektory (Heptral, Artihol) - chrániť pečeňové bunky pred negatívnymi účinkami toxínov;
• Srdcové glykozidy (Korglikon, Digoxin) - stimulujú kontrakciu svalov myokardu, eliminujú príznaky zlyhania obehu;
• antibiotiká (Augmentin, Doxycyklín) - zničiť baktérie, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela a zápal parenchýmu;
• cholagogue (Allohol, Hofitol) - stimulovať vylučovanie žlče do čreva, obnoviť trávenie;
• cytostatiká (cyklofosfamid, doxorubicín) - porušujú rast a delenie rakovinových buniek v patológii rakoviny.

Na zmiernenie symptómov sa používajú lieky na zmiernenie bolesti, antiemetiká a iné lieky.

Chirurgická liečba

V prípade potreby sa vykonáva operácia:

• drenáž abscesov v pečeni;
• odstránenie nádorov;
• ligácia krvných ciev.

Transplantácia orgánov je indikovaná u pacientov s akútnou trombózou, hepatocelulárnym karcinómom a ťažkou hepatomegáliou. Neskorá operácia je plná zlyhania pečene a smrti.

Iné metódy

Hepatomegália na pozadí onkologických ochorení sa lieči chemoterapiou, ionizujúcim žiarením. Pri odstraňovaní provokačných faktorov sú prezentované fyzioterapeutické postupy (magnetická terapia, plazmaferéza a UFO). Očisťujú krv toxínov, urýchľujú obnovenie normálnej veľkosti pečene, zabraňujú komplikáciám. Výber spôsobu liečby závisí od príčiny ochorenia, prítomnosti kontraindikácií.

Čo je nebezpečná patológia

Hepatomegália je iba dôsledkom ochorení pozadia. Pri nedostatočnej liečbe infekcií, helminthických invázií, nádorov sa vyskytujú život ohrozujúce komplikácie:

• cirhóza pečene;
• portálna hypertenzia;
• zlyhanie pečene;
• encefalopatia;
• cysty v parenchýme;
• abscesy;
• hepatálna kóma.

Na pozadí zvýšenia pečene je možná akumulácia tekutiny v peritoneu (ascit alebo abdominálna kvapka). Jeho tvorba vedie k stlačeniu vnútorných orgánov. Železo vykonáva aj neutralizačné funkcie v tele. Porušenia v jej práci sú plné otravy, toxického šoku a smrti.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od provokačných faktorov, stupňa poškodenia parenchýmu, reverzibility patologických procesov. Pravdepodobnosť úplného zotavenia je nízka pri cirhóze a rakovine. Ak je choroba spôsobená infekciou alebo helminthickými inváziami, rýchlo sa zníži po liečbe.

Dôležitou úlohou v prevencii patologického rozšírenia pečene je včasná liečba rôznych ochorení, ktoré môžu spôsobiť porušenie.

Špecifická profylaxia neexistuje, pretože hepatomegália je spôsobená mnohými dôvodmi. Aby sa znížilo riziko zvýšenia pečene, je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl, jesť správne a včas liečiť iné patológie.