Polyneuropatia horných / dolných končatín - čo to je, liečba a príznaky

Hypoglykémie

Patologické účinky na celé telo, spôsobené mimoriadne veľkým poškodením rozsiahlej siete koreňov periférnych nervov, medzistavcových spinálnych ganglií a nervových plexusov, spôsobujú množstvo heterogénnych (geneticky odlišných) ochorení pod všeobecným názvom polyneuropatia (PNP).

Je charakterizovaná symetrickou léziou motoricko-senzorických funkcií s distálnou lokalizáciou s postupným rozložením proximálne.

Polyneuropatia - čo je to?

Vyjadruje sa živinami, vaskulárnymi poruchami a periférnou paralýzou v podobe straty citlivosti - PNP dolných a horných končatín (napr. "Rukavice, ponožky, golf, atď., Vzostupne").

Rýchly prechod na stránke

V závislosti od špecifických funkcií nervových lézií sa choroba prejavuje vo viacerých odrodách:

Ak boli ovplyvnené napríklad neuróny zodpovedné za motorické funkcie, prejavuje sa to u pacienta s ťažkosťami alebo stratou schopnosti pohybovať sa. Táto polyneuropatia sa nazýva motor.
Senzorická forma je spôsobená poškodením nervových vlákien, ktoré riadia citlivosť.
Patologické účinky na vegetatívne neuróny (kvôli hypotermii, atónoch) spôsobujú nedostatok nervovej regulácie funkcií vnútorných orgánov.

Príčinný faktor

Poruchy v tejto patológii sú spôsobené dvoma druhmi poškodenia nervov - demyelinizáciou (postihnuté nervové puzdro) a axonálnou (poruchami v axiálnom cylindri nervu).

Typ axonálnej patológie je zaznamenaný vo všetkých formách ochorenia s rozdielom v prevalencii motorických porúch alebo citlivých. Pri tomto type choroby je často diagnostikovaná alkoholická neuropatia.

Vyvoláva sa to nielen trvaním odobratého alkoholu, ale aj jeho kvalitou, pretože ide o nízko kvalitné nápoje, ktoré obsahujú veľa toxických látok škodlivých pre telo.

Genéza patologických vplyvov, ktoré môžu spôsobiť rozsiahle lézie v periférnych nervoch, je spôsobená mnohými faktormi.

Môžu to byť niektoré dedičné genetické poruchy, ktoré spúšťajú vývoj ANP;
Poruchy metabolických procesov. Patria sem uremia a diabetes, ktoré sú charakterizované vysokou hladinou produktov metabolizmu proteínov v krvi.
Poruchy imunitných funkcií, ktoré sa prejavujú zvýšenou tvorbou protilátok, ktoré napadajú vlastný nervový systém.
Systémové patológie, ktoré vyvolávajú vývoj vegetatívnej polyneuropatie.
Nebezpečné bakteriálne alebo vírusové infekcie.
Intoxikácia spôsobená otravou (lieky, alkohol, priemyselné rozpúšťadlá atď.).

V závislosti od provokatívneho faktora sa polyneuropatia prejavuje v mnohých formách:

toxické, hubové a diabetické;
zápalové, traumatické alebo alergické;
difterický, vegetatívny alebo sérum.

Treba poznamenať, že diabetická polyneuropatia ako komplikácia cukrovky je omnoho častejšia ako iné formy ochorenia.

Príznaky polyneuropatie hornej končatiny

Najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia sú periférne poruchy v končatinách (horné a dolné). Súčasne môže byť neurálna lézia lokalizovaná iba v rukách, alebo iba v nohách, alebo sa prejavuje ako rozsiahla lézia všetkých nervových tkanív končatín súčasne.

Symptómy polyneuropatie horných končatín sú celkom charakteristické - podľa genetického vývoja môže byť tento typ patológie spôsobený axonálnymi a demyelinizačnými léziami. Podľa klinického priebehu prejavuje príznaky poškodenia vegetatívnych, senzorických a motorických funkcií. V akejkoľvek forme porušenia sú zriedkavé, často pozorované variácie viacerých typov symptómov, ktoré sa prejavujú:

Bolestivý syndróm vetví stredného, ulnárneho alebo radiálneho nervu podľa dĺžky jeho lokalizácie. Často sa bolesť vráti zo vzdialenejších vzdialených častí - počnúc od bolesti z rúk a dlane rúk, postupne sa vráti na zápästie v oblasti predlaktia a ramena. Porážka neurónov vyvoláva svalové patológie, ktoré ich inervujú.
Vývoj svalovej slabosti, ich konvulzívne kontrakcie alebo degenerácia svalových vlákien s poklesom hmotnosti svalového tkaniva alebo jeho nekrózou.
Svalová slabosť prispieva k porušeniu jemných pohybových schopností prstov, čo vedie k problémom spojeným s vykonávaním bežnej fyzickej námahy.
Svalová dystrofia, ktorá sa môže prejaviť skrátením a znižovaním rozťažnosti, čo sa prejavuje v poruche rozšírenia funkcií v určitých častiach končatiny.
Nepríjemnosť pokožky na rukách, pocit "plazov" alebo úplná strata citlivosti.
Zväčšovanie rúk a dysfunkcia hydrózy (potenie).

Symptómy polyneuropatie dolných končatín

Symptomatológia polyneuropatie nižších končatín je spôsobená účinkom cukrovky, alkoholovej intoxikácie, nedostatku vitamínov ("B1" a "B12"), krvných ochorení, infekcií a iných patologických genéz.

V podstate sa tento PNP vzťahuje na prejavy axonálnych foriem choroby. V závislosti od tendencie klinického priebehu môžu byť symptómy rôznych foriem tejto patológie akútne, subakútne, chronické a opakujúce sa formy prejavu.

Symptómy akútnej formy sa vyvinú do 2, 4 dní. Po niekoľkých týždňoch sa symptómy zvyšujú, prechádzajúc do štádia subakútneho priebehu.

Dlhá progresívna povaha priebehu choroby je spôsobená vývojom chronickej patológie. Opakovaná povaha ochorenia sa prejavuje závažnými dysfunkciami v dolných končatinách.

Počiatočné príznaky sú strata citlivosti pokožky na nohách. Pacienti nemusia cítiť bolesť malých odier a rany tvorené nepohodlnými obuvmi.
Na nervóznom kurze sa cítia "husacie koža" a necitlivosť.
S rozvojom procesu sa pozoruje strata citlivosti pokožky na celom povrchu nohy.
Vyskytujú sa symptómy svalových porúch, ktoré sa prejavujú vývojom príznakov kontraktúry malých plantárnych svalov a poklesom svalovej sily vo veľkých svaloch.
Funkčná patológia vo veľkých svaloch spôsobuje drastické zníženie fyzickej sily pacienta v dôsledku neschopnosti nohy odolávať hmotnosti pacienta.
"Vegetácia" zmizne na koži nohy, hydróza je narušená a bolesť sa vyskytuje v rôznych oblastiach končatín.

Okrem týchto príznakov sa môže meniť farba kože nohy, v distálnych oblastiach sa môže objaviť nadúvanie a teplota nohy sa môže meniť. Pri alkoholickej polyneuropatii sa vyššie uvedené symptómy môžu v priebehu týždňov a mesiacov zvyšovať, trvať dlhé roky. Dovtedy, kým prestanete piť alkohol, choroba sa nedokáže vyrovnať.

Aj keď príznaky EGD horných končatín sú mierne odlišné od symptómov polyneuropatie dolných končatín, liečba patológie je rovnaká. A čím skôr sa začne, tým efektívnejší bude.

Liečba polyneuropatie - lieky a techniky

Liečba polyneuropatie horných a dolných končatín je komplexná, komplexná a dlhotrvajúca. Hlavným faktorom je obnovenie narušených funkcií postihnutých neurónov a odstránenie príčinného faktora.

Napríklad počas liečby diabetickej polyneuropatie je potrebné normalizovať hladiny cukru v krvi, s alkoholom a toxickým PNP - odstrániť škodlivý účinok s infekčnými ochoreniami - liečiť infekciu pozadia.

Lieky používané na liečbu PNP sú spôsobené odlišným mechanizmom ovplyvňovania eliminácie patológie.

Na stimuláciu regeneračných procesov v neurónoch a na zmiernenie bolestivého syndrómu sú predpísané lieky na báze kyseliny alfalipolovej - Thiogamma alebo Berlition a vitamíny - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma a Neurobion.
Korekcia bolesti v končatinách, s ochorením, konvenčné analgetiká, protizápalové a nesteroidné lieky neposkytuje pozitívne výsledky. Na úľavu používajú antikonvulzíva, ktoré zabraňujú šíreniu bolestivých impulzov z poškodených neurónov - pregabalínu, finlepsínu alebo gabapentínu.
Antidepresíva, ktoré inhibujú bolestivé impulzy - amitriptylín, duloxetín alebo venlafaxín.
Miestne anestetiká vo forme masti, doštičiek alebo gélu s bazénom na báze lidokaínu, krémy a korenie, ktoré obsahujú kapsaicín. Aby sa zabránilo popáleninám, pol hodiny pred pripojením korenia korenia je miesto pripojenia predmazané krémom na báze lidokaínu.
V prípade ťažkých, dlhotrvajúcich bolestivých symptómov pomáha účinok opioidného analgetika "Tramadol". Veľmi účinný kombinačný nástroj "Zoldiar" - kombinácia "Tramadol" a "Paracetamol".
Na zníženie zvýšeného svalového tonusu sa používa liek s narkotickými vlastnosťami - "Baclofen" a jeho analógy v striktne predpísaných dávkach a špecifickom priebehu liečby.

Okrem farmakoterapie je predpísaná fyzioterapeutická liečba - magnetická terapia, ktorá má terapeutický účinok na nervové tkanivo, elektrickú stimuláciu, metódy reflexnej terapie a terapeutické masáže. Na udržanie svalového tonusu predpísaný priebeh fyzickej terapie.

Pacientovi je vybraná špeciálna strava, ktorá vylučuje sacharidy a potraviny bohaté na tuky. Počas celého obdobia hojenia a zotavenia je potrebné vylúčiť stimulanty a stimulanty od používania a prestať fajčiť.

Predpoveď pre PNP

V závislosti od pôvodu a klinických prejavov je polyneuropatia schopná pacientovi dlhodobo spať. Priaznivá prognóza je možná s úplným a včasným zaobchádzaním.

Výnimkou môže byť polyneuropatia dedičnej genetiky. Nemôže byť úplne vyliečená, je možné len zmierniť závažnosť a závažnosť symptómov.

Senzorická polyneuropatia dolných končatín

Polyneuropatia je komplex symptómov, ktoré sa objavujú pri mnohých ochoreniach zahŕňajúcich narušenie funkcie periférneho nervového systému. Často patologický proces ovplyvňuje nervy dolných a horných končatín. Symetricky znížené výkonové svaly, zhoršujúci sa krvný obeh v postihnutej oblasti, znížená citlivosť.

Ak sú tieto príznaky prítomné, neurológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú komplexné vyšetrenie pacientov. Prístrojové metódy výskumu sa vykonávajú s využitím najmodernejších zariadení vedúcich európskych a amerických výrobcov.

Po zistení príčiny, typu polyneuropatie, stupňa poškodenia nervových vlákien, lekári predpisujú liečbu, ktorej cieľom je eliminovať etiologický faktor, ovplyvňuje mechanizmus ochorenia a znižuje závažnosť symptómov. Závažné prípady senzorickej polyneuropatie sa diskutujú na schôdzi odbornej rady, na ktorej sa zúčastňujú profesori a lekári najvyššej kategórie. Vedúci odborníci v oblasti liečby ochorení periférneho nervového systému kolektívne vyberajú lieky a ich dávky. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú lieky registrované v Ruskej federácii na liečbu pacientov s polyneuropatiou. Majú vysokú účinnosť a minimálne spektrum vedľajších účinkov.

Typy a príznaky polyneuropatie dolných končatín

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do 3 typov: senzorické, motorické a vegetatívne. Pri porážke každého z nich existujú rôzne príznaky. Senzorická polyneuropatia dolných končatín sa vyvíja, keď sú ovplyvnené senzorické nervové vlákna. Vykazuje bolestivé bodavé pocity, zvýšenú citlivosť, aj pri ľahkom dotyku na nohu. U niektorých pacientov sa citlivosť znižuje.

Motorická polyneuropatia, spôsobená patologickým procesom v motorických nervových vláknach, sa vyznačuje slabosťou svalov, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Normálny stav svalov sa zhoršuje, nefunguje a môže sa vyskytnúť konvulzívne zášklby jednotlivých nervových vlákien.

Vegetatívna polyneuropatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

hojné potenie;
impotencia;
zmena srdcovej frekvencie a poruchy srdcového rytmu;
problémy s močením a stolica.

Senzomotorická polyneuropatia dolných končatín sa rozvíja pri porážke senzorických a motorických nervov. Klinický obraz choroby spája senzorické a motorické poruchy.

Nervové vlákno pozostáva z axónov (dlhé cylindrické procesy nervových buniek) a myelínových obalov, ktoré sa okolo nich obklopujú. V prípade deštrukcie myelínových plášťov axónov sa patologický proces postupuje rýchlejšie. V tomto type choroby sa vyvinie senzoricko-motorická polyneuropatia dolných končatín. Axonálna polyneuropatia je spojená s poškodením motorického, senzorického alebo autonómneho nervu. U pacientov je narušená senzitivita, paralýza a autonómne poruchy.

Podľa lokalizácie patologického procesu sa izoluje distálna a proximálna polyneuropatia. V distálnej forme ochorenia sú postihnuté časti dolných končatín, ktoré sú umiestnené ďalej od tela (noha, prsty). Proximálna polyneuropatia je charakterizovaná léziou dolných končatín, ktoré sa nachádzajú bližšie k panve (spodná časť stehna a stehná).

V závislosti od príčiny poškodenia periférnych nervov sa rozlišujú nasledujúce typy polyneuropatie dolných končatín:

dismetabolický - vyvíja sa v dôsledku metabolických porúch v nervových tkanivách;
toxická - vyskytuje sa pri otravách toxickými látkami (ortuť, olovo, arzén);
alkoholický - rozvíja sa u alkoholikov;
diabetes - je komplikáciou cukrovky.

Primárna polyneuropatia zahŕňa dedičné a idiopatické ochorenia. Polyneuropatia spôsobená metabolickými poruchami, otravami a infekčnými ochoreniami je sekundárna.

Príčiny senzorickej polyneuropatie dolných končatín

Vo väčšine prípadov sa senzorická polyneuropatia dolných končatín vyvíja z týchto dôvodov:

zaťažená dedičnosť;
autoimunitné ochorenia;
zneužívanie alkoholu;
rôzne typy nádorov;
použitie liekov bez potreby alebo podľa pokynov;
narušenie endokrinných žliaz;
porucha funkcie obličiek a pečene;
infekčné choroby;
toxické otravy;
diabetes mellitus.

Kľúčom k účinnej liečbe senzorickej polyneuropatie je identifikácia etiologických faktorov a eliminácia príčin narušenej funkcie periférnych nervov.

Symptómy senzorickej polyneuropatie

Senzorické príznaky polyneuropatie závisia od postihnutia senzorických nervových vlákien v patologickom procese. Pri porážke veľkých periférnych nervov sa vlastná citlivosť na ľahký dotyk znižuje. Pacienti majú nestabilnú ataktickú chôdzu, slabosť svalov hlbokých svalov a nohy. Porážka malých vlákien je sprevádzaná poklesom citlivosti bolesti a teploty. To je príčinou zvýšených zranení, popálenin nohy a rúk.

Spontánne nepohodlie alebo kontaktné parestézie môžu byť dôsledkom poškodenia veľkých i malých nervových vlákien. Senzorická deficiencia sa prejavuje v distálnych častiach dolných končatín. V procese progresie ochorenia je lokalizovaný vo forme "ponožiek". V prípade výrazných lézií, keď je koniec kratších nervov tela zapletený do patologického procesu, sa objavujú zvislé pruhy senzorického deficitu v hrudníku alebo bruchu.

Niekedy sa pacienti sťažujú na akútnu, hlbokú, nudnú alebo slznú bolesť, ktorá je často v noci horšia. Pri porážke malých vlákien sa polyneuropatická bolesť stáva neznesiteľnou, čo vedie k invalidite pacienta. S cieľom znížiť závažnosť bolesti sú pacienti nútení vstať z postele v noci, chodiť, potopiť nohy studenou vodou. To je rozdiel medzi neuropatickou bolesťou a ischemickou bolesťou, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou.

Akútna diabetická senzorická polyneuropatia sa vyvíja po období značnej destabilizácie metabolizmu uhľohydrátov alebo rýchlej kompenzácie vysokej hyperglykémie inzulínom. Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú vyslovené, prognóza je dobrá. Senzorické poruchy úplne zmiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

U niektorých pacientov pozorujú neurologov paradoxnú kombináciu bolestivých symptómov senzorickej polyneuropatie. Pacienti sa sťažujú na výraznú spontánnu bolesť alebo parestéziu, ale s neurologickým vyšetrením doktor odhaľuje významnú stratu citlivosti. Tento stav je opísaný ako "dolné končatiny, bolestivé so stratou citlivosti na bolesť". Príčina syndrómu bolesti bez nohy je hlboká lézia senzorických nervov, ktoré nie sú schopné viesť nervové podnety. Spontánne bolesti sú spojené s pretrvávajúcou spontánnou elektrickou aktivitou periférnych axónov.

U mnohých pacientov so zjavnými prejavmi distálnej symetrickej polyneuropatie dolných končatín nie sú žiadne výrazné nepríjemné pocity. U pacientov so senzorickou polyneuropatiou iba 50% prípadov má nepríjemné pocity a iba 10-20% pacientov je tak výrazných, že vyžadujú špeciálnu liečbu. Dôkladný prieskum sťažností na pocity necitlivosti, chladenia alebo smrti nohy pomáha neurológom identifikovať minimálne subjektívne príznaky senzorickej polyneuropatie.

Dynamika prejavov senzorickej polyneuropatie

U pacientov trpiacich senzorickou polyneuropatiou dolných končatín sa v oblasti chodidiel najčastejšie objavujú pozitívne senzorické symptómy (pocit pálenia a iné parestézie), najčastejšie na špičkách prstov. V priebehu času sa spájajú negatívne senzorické symptómy (necitlivosť a znížená citlivosť). Keď sú ovplyvnené čoraz viac krátkych nervových vlákien, postupne sa rozširujú v proximálnom smere (hrudník a bedra).

Keď príznaky v nohách vzrastie do stredu nohy, objaví sa narušenie povrchovej citlivosti na rukách. To vedie k vzniku klasických "ponožiek a rukavíc". Ak narušenie citlivosti stúpne na strednú časť stehna nohy a na úroveň lakťa na ramenách, môžeme očakávať výskyt zníženej citlivej zóny v dolnej časti predného brucha. Je spôsobená léziou najdlhších nervov trupu a má tvar nepravidelného polkruhu s vrcholom nasmerovaným k hrudnej kosti. Na rozdiel od úrovne poškodenia ochorení miechy sú citlivé poruchy senzorickej polyneuropatie zistené len na prednej časti tela a chýbajú na chrbte. Horná hranica je zakrivená, nie horizontálna.

Pri porfyrickej polyneuropatii nie sú citlivé poruchy určené na nohy a ruky. A v proximálnych končatinách a na tele. Ak sa v patologickom procese vyskytujú vlákna s hlbokou citlivosťou, vyvíja sa citlivá ataxia - porucha senzorického vnímania tlaku, vibrácií a polohy tela v priestore. Vedie k diskoordinácii a poruchám pohybu. Prejavená poruchou koordinácie a chôdze, poklesom tónu kostrových svalov a distálnych končatín. Pacienti majú trvalú hyperkineziu horných končatín (pomalé pohyby prstov) s rozšírenými ramenami, ktoré sú zosilnené s uzavretými očami.

Diagnóza senzorickej polyneuropatie

Diagnóza senzorimotorickej polyneuropatie dolných končatín sa robí na základe histórie ochorenia, klinického vyšetrenia, hodnotenia neurologického stavu a údajov z ďalších štúdií. Lekári predpisujú krvné testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi, koncentrácie hormónov štítnej žľazy a výživových nedostatkov. Vykonáva sa toxikologické testovanie.

Neurológ kontroluje reflexy, svalovú silu, citlivosť na teplotu, tlak a bolestivé podnety, koordináciu pohybov. Na identifikáciu senzorickej polyneuropatie dolných končatín lekári využívajú tieto výskumné metódy:

elektroneuromiografia - umožňuje merať elektrickú činnosť v svaloch a nervoch, rýchlosť nervového impulzu, detegovať miesto a stupeň poškodenia nervových vlákien;
magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - pomáha zistiť nádory, herniáciu medzistavcového disku alebo iné abnormality, ktoré môžu ovplyvniť funkciu periférneho nervu;
biopsia - odstránenie malej časti nervu alebo odber vzorky kože na histologické vyšetrenie.

Liečba senzorickej polyneuropatie dolných končatín

Zatiaľ sa liečba senzorickej polyneuropatie dolných končatín vyvinula pomerne zle. Úsilie lekárov je zamerané na odstránenie príčiny ochorenia, normalizáciu hladín glukózy v krvi, odstránenie toxínov z tela pacienta. V nemocnici v Yusupove pacienti, ktorí trpia ťažkou senzorickou polyneuropatiou dolných končatín, vykonávajú plazmaferézu intravenózne injikovanú ľudským imunoglobulínom. V rámci imunoterapie sa pozoruje čiastočná regresia symptómov a stabilizácia stavu pacienta.

Komplexná liečba neuropatie senzorických motorov dolných končatín zahŕňa:

non-narkotické a opioidné analgetiká;
Vitamíny B;
drogy alfa lipoová kyselina;
vaskulárne a neurotropické lieky, ktoré zlepšujú trofické procesy nervových vlákien;
hormonálne lieky;
antidepresíva a antikonvulzíva.

Elektrická stimulácia nervov so slabým prúdom znižuje bolesť a normalizuje citlivosť. Fyzikálna liečba sa uskutočňuje u pacientov so svalovou slabosťou alebo zhoršenou koordináciou. Ortopedické zariadenia (vychádzkové palice, chodítka a invalidné vozíky) poskytujú podporu a zmierňujú bolesť pacientom s polyneuropatiou dolných končatín. Môžete sa poradiť s neurológom o diagnostike a liečbe senzorimotorickej polyneuropatie na dolných končatinách telefonickým stretnutím v nemocnici Yusupov.

Čo je senzorická neuropatia

Neuropatia (polyneuropatia) je kolektívny názov patológií, ktoré sú charakterizované poškodením periférneho nervového systému.

Jeden z jeho odrôd sa nazýva senzorická neuropatia - vo väčšine prípadov postihuje dolné končatiny pacienta a môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Ako rozpoznať chorobu a je možné ju úplne vyliečiť?

Senzorická neuropatia - čo je to?

Periférne nervy vykonávajú niekoľko funkcií v tele - sú zodpovedné za citlivosť, motorickú aktivitu končatín a inerváciu vnútorných orgánov. Patologický proces ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za reakciu na vplyv vonkajších faktorov. S touto chorobou u ľudí je citlivosť kože a tkanív narušená, čo môže viesť k vzniku vážnych následkov.

Kľúčovou príčinou chorôb - diabetes mellitus v ťažkej, niekedy sa vyvíja na pozadí trauma, intoxikácie (alkohol, toxické, atď), nedostatky vitamínov skupiny B, niektorých autoimunitných a dedičných chorôb spojených s metabolickými poruchami.

tvar

V závislosti od charakteristík klinického priebehu ochorenia môže senzorická motorická neuropatia mať rôzne formy. Periférne nervy pozostávajú z hrubých a tenkých vlákien, ktoré vykonávajú podobné funkcie s malými rozdielmi - prvá skupina vykonáva impulzy rýchlejšie a druhá pomalšie.

Porážka silných nervov je sprevádzaná narušenou citlivosťou na vibračné účinky na tkanivo, stratu jedného alebo viacerých reflexov, rovnako ako rovnováha, neschopnosť ovládať polohu častí tela vo vesmíre. Táto forma ochorenia sa pozoruje pri záškrtu, cirhóze pečene, metabolických poruchách v tele atď.
Ak patologický proces zahŕňa tenké vlákna, pacient má znecitlivenie v končatinách, bolestivé pocity ako pálenie, zníženú citlivosť na zmeny teploty a účinky negatívnych faktorov. Ochorenia tenkých vlákien periférnych nervov sú diagnostikované pri autoimunitných poruchách, pri zlyhaní obličiek, pri otravách arzénom, pri ochoreniach spojivového tkaniva a pri infekcii HIV.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu obidvoch typov vlákien, v dôsledku čoho sú narušené všetky druhy citlivosti.

Vzory bolesti

Hlavný prejav choroby - bolesť, ktorá sa obvykle vyskytuje na dolných končatinách, ale môže byť pozorovaná v rukách a iných častiach tela. Mechanizmus vzniku bolesti v tejto patológii je zložitý proces, v ktorom sú zahrnuté rôzne časti a štruktúry nervu. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva v patologických interakcie senzorických periférnych nervových vlákien - v léziu vlákna, ktoré prenášajú impulzy z CNS do tkanív prebieha spontánnu aktivitu a zvýšenú citlivosť na priľahlých štruktúr.

Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje prejavy motoricko-senzorickej neuropatie, je hormón serotonín, ktorý pôsobí ako zdroj hyperalgézie alebo zvýšenej citlivosti organizmu na bolesť. Jeho účinok súvisí s niektorými receptami a sodíkovými kanálmi a zvýšenie počtu týchto kanálov prispieva k rozvoju zápalového procesu a rozvoju precitlivenosti. Okrem toho, pri vykonávaní výskumu u pacientov sa zistil nárast aktivity niektorých biologicky aktívnych látok (neurosplitter, cyklooxygenáza-2), čo ovplyvňuje aj mechanizmus nástupu patológie.

Vývoj bolesti

Povaha a intenzita bolesti sú ovplyvnené závažnosťou patologických procesov a súvisiacich ochorení, najmä diabetes mellitus. Neurogénny zápal alebo zápal v neurologických tkanivách v diabetickej forme ochorenia je výraznejší než u nediabetických. V tomto prípade dochádza k smrti vlákien zodpovedných za vnímanie vysokých teplôt a zvyšuje sa citlivosť častí nervov, ktoré reagujú na chladné impulzy. Tiež u pacientov s diabetes mellitus bola identifikovaná aktivácia niektorých odrôd (skupín) kináz, enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze látok dôležitých pre telo. Výsledkom je vývoj hyperalgézie - abnormálna citlivosť organizmu na bolestivé podnety.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu patológie, vylúčenie iných ochorení spojených so zhoršenou citlivosťou končatín, ako aj iných foriem neuropatie, by mal pacient absolvovať komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa klinické a inštrumentálne metódy výskumu.

analýzy

Všeobecné a biochemické krvné testy odhaľujú zápalové a infekčné procesy v tele. Pretože patológia sa najčastejšie prejavuje v diabete mellitus, krvné testy na hladinu cukru v krvi sú povinné pre pacientov.

Testovanie svalov

Na posúdenie funkcií svalov sa používajú rôzne diagnostické metódy a nástroje - najmä špeciálna kalibrovaná ladiaca vidlica, pomocou ktorej môžete zistiť porušenie citlivosti na vibrácie. Inštaluje sa na chodidlovej kosti, po ktorej by pacient pocítil začiatok a koniec vibrácií.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je elektromyografia, ktorá umožňuje posúdiť vodivosť impulzov nervovými a svalovými tkanivami, určiť povahu, stupeň a rozsah patologického procesu. Pri vykonávaní diagnózy sa používa stimulácia a ihlová elektromyografia - v dôsledku toho lekár dostal niekoľko indikátorov, na základe ktorých je možné urobiť presnú diagnózu.

Test citlivosti na bolesť

Štúdium citlivosti na bolesť začína skúmaním sťažností pacienta, určením povahy, prevalencie a frekvencie pocitov. Na určenie prahových a citlivých porúch sa na pokožku aplikujú objekty s vysokou alebo nízkou teplotou alebo sa injekčne aplikujú bežné ihly. Účinky by mali byť krátke a nespôsobovať silnú bolesť a objasniť hranice postihnutej oblasti, testy sa vykonávajú na zmenených miestach tela a na zdravých.

Štúdia citlivosti na teplotu

Reakcia kože na teplo a chlad je stanovená pomocou skúmaviek so studenou a horúcou vodou - teplota by nemala byť nižšia ako 25 a nie vyššia ako 40 stupňov. Porušovanie citlivosti na teplotu je charakteristické pre porážku jemných nervov, A5 vlákien zodpovedných za tepelnú citlivosť a C vlákien pre citlivosť na chlad.

Skúška hmatovej citlivosti

Hmatová citlivosť sa hodnotí pomocou zariadenia nazývaného esthesiometer von Frey. Umožňuje vám presne určiť citlivosť pokožky pacienta na dotyk, vibrácie, kolísanie teploty a iné typy expozície.

Inštrumentálne metódy

Metódy diagnostiky inštrumentálnych používaných pre detekciu zmien, zranenia a mechanickému poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív, ktoré môžu spôsobiť senzorická neuropatia - Patrí ultrazvuk, CT, MRI a röntgenové vyšetrenie.

Biopsia nervových a svalových vlákien

Vzorky nervových vlákien sa skúmajú, aby sa vylúčili iné formy, axonálne a demyelinizujúce. V prvom prípade biopsia odhaľuje degeneratívne procesy v neurónoch a zoskupenie niektorých svalových vlákien a v druhej deformácii nervových vlákien a zoskupenie svalových vlákien.

Kožné vyšetrenie

Vyšetrovanie koža obsahuje vonkajšiu kontrolu, palpácii nervových kmeňov a vzorky biopsie tkaniva, ktorý umožňuje určiť zníženie hustoty určitých nervových buniek (unmyelinated a slabomielinizirovannyh) sa nachádza v pokožke.

príznaky

Symptómy sa môžu prejavovať v rôznej miere v závislosti od miesta a stupňa patologického procesu. Bežné prejavy ochorenia zahŕňajú:

poruchy citlivosti ruky a nohy (osobe sa zdá, že jeho končatiny majú pančuchy alebo ponožky);
bolesť, ktorá môže byť akútna alebo vyklenutá, pálenie, plazenie;
zvýšený prah citlivosti - pocity pri vystavení negatívnym faktorom nezodpovedajú jeho intenzite;
svalová slabosť, paréza a paralýza;
zmeny chôdze, zníženie alebo nedostatok reflexov.

V distálnej forme ochorenia sú príznaky pozorované symetricky na dolných končatinách, po ktorých môžu byť iné patologické svaly zapojené do patologického procesu.

Diabetická neuropatia sa vyznačuje výraznými príznakmi a je zvyčajne sprevádzaná príznakmi diabetes mellitus - konštantná smäd, nadmerné potenie, strata hmotnosti, hojné močenie, slabosť a znížený výkon.

V chronickom priebehu ochorenia sú príznaky zvyčajne mierne, dokonca aj počas lekárskeho vyšetrenia a testovania citlivosti. V prípade rýchlej progresie patologického procesu sú manifestácie intenzívnejšie, čo uľahčuje diagnostiku.

liečba

Taktika a liečebný režim závisia od príčiny, formy a charakteristík klinického priebehu ochorenia. Zvyčajne sa v tomto prípade používa komplexná liečba zameraná na boj proti symptómom patológie a zlepšenie stavu pacienta.

Princípy a metódy liečby

Ak je diabetes mellitus príčinou ochorenia, liečba by mala smerovať k normalizácii hladiny cukru v krvi, ak je organizmus omamný, odstráňte škodlivé látky a zabráňte ďalšiemu kontaktu s nimi. Lieky používané na odstránenie príznakov zahŕňajú:

lieky proti bolesti a analgetiká;
antidepresíva, sedatíva a sedatíva;
antikonvulzívne lieky;
liečba vitamínmi.

Lieková terapia v tejto patológii by mala vymenovať špecialistu, berúc do úvahy priebeh ochorenia a charakteristiky pacienta.

Metódy liečby

Spolu s lekárskym ošetrením na zmiernenie prejavov bolesti sa používajú fyzioterapeutické metódy - elektroforéza, infračervené žiarenie, terapeutické kúpele, parafín a aplikácia bahna. S výrazným zápalovým procesom poskytuje plazmaferéza a intravenózne podávanie imunoglobulínov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému a uľahčujú stav pacienta, dobrý účinok.

Ďalším účinným spôsobom liečby je transkutánna elektrická stimulácia. Jej podstatou je vplyv na postihnuté oblasti slabými výbojmi elektrického prúdu rôznych frekvencií, ktoré zlepšujú krvný obeh a odstraňujú nepríjemné prejavy ochorenia.

diéta

Diéta by mala byť ľahká, ale dostatočne výživná s obsahom živín. Do stravy by malo byť zahrnuté aj čerstvé ovocie a zelenina, ako aj potraviny s vysokým obsahom vitamínov B - hovädzie pečeň, morské plody, mlieko, orechy a čerstvé zeleniny.

Fyzikálna terapia

Špeciálne komplexy fyzikálnej terapie posilňujú svaly a zlepšujú krvný obeh v tkanivách a tiež zabraňujú vzniku paralýzy a parézy. Triedy sa najlepšie vykonávajú pod dohľadom špecialistu, pretože príliš intenzívne zaťaženie môže zhoršiť stav pacienta. Dobrý účinok dáva jogu, dychové cvičenia a plávanie.

Užitočné video

dozviete sa viac z tohto videa

záver

Senzorická neuropatia je vážna patológia, ktorá môže viesť k nezvratným zmenám v tele, strate účinnosti a zhoršeniu kvality života pacienta, avšak s včasnou diagnózou a správnou liečbou sa môžu vyhnúť nepríjemným následkom.

Motorová senzorická polyneuropatia

Polyneuropatia je pomerne nebezpečná choroba, ktorá je léziou periférneho nervového systému, ktorá je založená na trofických poruchách, citlivých poruchách, vegetatívno-vaskulárnych dysfunkciách, ochrnutých paralýzach pozorovaných predovšetkým v segmentoch distálnych končatín. Toto ochorenie sa zvyčajne klasifikuje podľa etiologického faktora, patomorfológie patologického zamerania a charakteru priebehu.

Polyneuropatia končatín je považovaná za pomerne bežnú patológiu, ktorá obvykle postihuje distálne časti s postupným postihnutím a proximálne oblasti.

Symptómy polyneuropatie

Uvažované ochorenie polyneuropatie horných a dolných končatín začína so svalovou slabosťou a v prvom rade v distálnych častiach nohy a ramien. Je to spôsobené poškodením nervových vlákien. Pri tejto chorobe sú najprv postihnuté distálne časti končatín v dôsledku nedostatočnej ochrany segmentov periférneho systému (napríklad krvno-mozgová bariéra umiestnená v mozgu).

Manifestácie popísanej patológie robia svoj debut v oblasti nohy a postupne sa rozširujú na končatinu. V závislosti od typológie nervových vlákien, ktoré podliehajú väčšej deštrukcii, sú všetky typy polyneuropatie podmienene rozdelené do štyroch podskupín.

Kvôli porušeniu najmä aferentných dlhých procesov neurónov sa pozorujú pozitívne alebo negatívne symptómy u pacientov. Prvý je charakterizovaný absenciou funkcie alebo jej poklesom, pozitívnymi príznakmi sú tie prejavy, ktoré neboli predtým pozorované.

Na prvom mieste sa u pacientov s posudzovanou chorobou prejavujú rôzne druhy parestézií, ako je pálenie, brnenie, plazenie, necitlivosť. Potom je klinický obraz komplikovaný algiou rôznej intenzity, zvyšuje sa náchylnosť bolestivých stimulov. Keď príznaky rastie, pacienti sa stávajú príliš citlivými na jednoduché dotyky. Neskôr majú prejavy citlivej ataxie, vyjadrené v neistote chôdze, hlavne so zatvorenými očami a zhoršenou koordináciou pohybu. Negatívne príznaky polyneuropatie zahŕňajú pokles citlivosti v oblastiach, kde sú postihnuté nervové vlákna.

Keď sa objaví axonálne neuronálne poškodenie, polyneuropatia horných a dolných končatín sa prejavuje v prvom rade svalovou atrofiou a nachádza sa v slabosti nohy a ramien. Popísané symptómy postupujú k výskytu paralýzy a parézy. Menej často sa môže vyskytnúť stav, ktorý sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v nohách, ktoré sa objavujú hlavne v pokoji a nútia ľudí, aby vykonávali pohyby uľahčujúceho charakteru (syndróm "nepokojných dolných končatín"). Okrem toho sa môžu objaviť fascikulácie a kŕče.

Vegetatívne dysfunkcie sú rozdelené na trofické poruchy a vaskulárne poruchy. Prvým je vzhľad pigmentácie a odlupovania kože, výskyt trhlín a vredov na končatinách. Medzi cievne poruchy patrí pocit nachladnutia v poškodených segmentoch, vyblednutie kože (takzvaná "mramorová bledosť").

Vegetatívne-trofické symptómy tiež zahŕňajú zmeny v štruktúre derivátov dermy (vlasy a nechty). Vzhľadom na skutočnosť, že dolné končatiny môžu vydržať väčší tlak, je polyneuropatia na nohách diagnostikovaná oveľa častejšie ako ruky.

Polneuropatia dolnej končatiny

Považovaná choroba polyneuropatia končatín je dystrofická deštrukcia nervových buniek, čo spôsobuje poruchu periférneho nervového systému. Toto ochorenie sa prejavuje znížením schopnosti motorov, znížením citlivosti v závislosti od umiestnenia patologického zamerania, akejkoľvek časti končatín, bolesti svalov. Pri príslušnej chorobe je pacient poškodený nervovými vláknami, ktoré kŕmia nohy. Výsledkom štrukturálneho poškodenia nervových vlákien je stratu citlivosti nohy, ktorá ovplyvňuje schopnosť jednotlivca pohybovať sa nezávisle.

Liečba polyneuropatie dolných končatín je spravidla dosť namáhavá a dlhá, pretože častejšie má táto choroba progresívnu povahu a rozvíja sa v chronickom priebehu.

Na určenie príčin, ktoré vyvolávajú vývoj opísanej choroby, je potrebné na prvom mieste pochopiť štruktúru nervového systému, najmä jeho oddelenú oblasť - periférny systém. Je založený na dlhých procesoch nervových vlákien, ktorých úlohou je prenášať signály, ktoré zabezpečujú reprodukciu motorov a citlivé funkcie. V jadrách mozgu a miechy obývajú telá týchto neurónov a vytvárajú tak úzke spojenie. Z praktického hľadiska kombinuje periférny segment nervového systému takzvané "vodiče", ktoré spájajú nervové centrá s receptormi a funkčnými orgánmi.

Keď nastane polyneuropatia, je ovplyvnená samostatná časť periférnych nervových vlákien. Preto sa prejavujú prejavy ochorenia v určitých oblastiach. Patológia na končatinách sa objavuje symetricky.

Treba poznamenať, že analyzovaná patológia má niekoľko odrôd, ktoré sú klasifikované podľa funkcií poškodených nervov. Napríklad, ak sú postihnuté neuróny zodpovedné za pohyb, schopnosť pohybu sa môže stratiť alebo brániť. Takáto polyneuropatia sa nazýva motor.

V senzorickej forme posudzovanej poruchy sú nervové vlákna ovplyvnené, čo spôsobuje citlivosť, ktorá je vážne postihnutá poškodením tejto kategórie neurónov.

Nedostatok autonómnych regulačných funkcií nastáva, keď sú poškodené autonómne nervové vlákna (hypotermia, atónia).

Z toho vyplývajú nasledujúce významné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby: metabolické (spojené s metabolickými poruchami), autoimunitné, dedičné, výživové (spôsobené poruchami príjmu potravy), toxické a infekčne toxické.

Existujú dve formy opísanej patológie v závislosti od polohy lézie: demyelinizácia a axonálna. V prvom prípade je ovplyvnený myelín - látka, ktorá tvorí plášť nervov, s axónovým tvarom, poškodený axiálny valec.

Axiálna forma polyneuropatie nohy je pozorovaná u všetkých odrôd ochorenia. Rozdiel je v prevalencii typu porušenia, napríklad môže nastať porucha motorickej funkcie alebo zníženie citlivosti. Táto forma sa prejavuje v dôsledku vážnych metabolických porúch, intoxikácie rôznymi zlúčeninami organického fosforu, olova, ortuťových solí, arzénu, ako aj počas alkoholizmu.

V závislosti od tendencie kurzu existujú štyri formy: chronická a opakujúca sa forma toku, akútna a subakútna.

Akútna forma axonálnej polyneuropatie sa často rozvíja za 2-4 dni. Častejšie je vyvolaný najsilnejšou otravou samovražednej alebo kriminálnej povahy, všeobecnou intoxikáciou v dôsledku expozície arzénu, oxidu uhoľnatého, olova, ortuťových solí, metylalkoholu. Akútna forma môže trvať dlhšie ako desať dní.

Symptómy subakútnej formy polyneuropatie sa zvyšujú v priebehu niekoľkých týždňov. Táto forma sa často vyskytuje pri poruchách metabolizmu alebo v dôsledku toxikózy. Obnova je zvyčajne pomalá a môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Chronická forma často prebieha počas dlhšieho obdobia šiestich mesiacov alebo dlhšie. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí alkoholizmu, diabetes mellitus, lymfómu, krvných ochorení, nedostatku vitamínu vitamínu B1 alebo cyanokobalamínu (B12).

Medzi axonálnymi polyneuropatiami je častejšie diagnostikovaná alkoholová neuropatia spôsobená dlhším časom a neprimeraným zneužívaním kvapalín obsahujúcich alkohol. Nielen počet "absorbovaných litrov" alkoholu, ale aj kvalita samotného výrobku hrá dôležitú úlohu pri vzniku patológie, pretože mnohé alkoholické nápoje obsahujú pre telo veľa toxických látok.

Hlavným faktorom vyvolávajúcim alkoholickú polyneuropatiu je negatívny vplyv toxínov, ktoré sú bohaté na alkohol, na nervové procesy, čo vedie k zhoršeniu metabolických procesov. Vo väčšine prípadov sa zvažovaná patológia vyznačuje podakutným priebehom. Spočiatku existujú pocity necitlivosti v distálnych segmentoch dolných končatín a silná bolesť lýtkových svalov. Keď tlak stúpa, výrazne sa zvyšujú svaly.

V ďalšom štádiu vývoja choroby sa pozoruje dysfunkcia prevažne dolných končatín, čo je vyjadrené slabosťou, často aj paralýzou. Nervy spôsobujúce ohyb nohy sú najviac poškodené. Okrem toho, citlivosť povrchových vrstiev dermis v oblasti rúk na typu "rukavice" a nohy na type "ponožky".

V niektorých prípadoch môže mať táto choroba akútny priebeh. Dôvodom je predovšetkým nadmerná hypotermia.

Okrem vyššie uvedených klinických príznakov môžu byť prítomné aj iné patologické prejavy, ako je výrazná zmena farebnej škály kože nôh a teploty končatín, edém distálnych nôh (menej často rúk), zvýšené potenie. Táto choroba môže niekedy ovplyvniť hlavové nervy, menovite okulomotorické a optické nervy.

Popísané porušenia sú zvyčajne zistené a zvyšujú sa počas niekoľkých týždňov / mesiacov. Táto choroba môže trvať niekoľko rokov. Pri ukončení používania alkoholických nápojov možno ochorenie prekonať.

Demyelinizujúca forma polyneuropatie je považovaná za závažné ochorenie sprevádzané zápalom nervových koreňov a postupným zničením ich myelínového puzdra.

Uvažovaná forma ochorenia je relatívne zriedkavá. Najčastejšie toto ochorenie postihuje dospelú mužskú populáciu, hoci sa môže vyskytnúť aj v slabšej polovici detí. Demyelinizujúca polyneuropatia sa zvyčajne prejavuje slabosťou svalov distálnych a proximálnych zón končatín v dôsledku poškodenia nervových koreňov.

Mechanizmus vývoja a etiologický faktor uvažovanej formy ochorenia dnes, bohužiaľ, nie je určite známy, ale početné štúdie ukázali autoimunitnú povahu demyelinizačnej polyneuropatie. Z mnohých dôvodov začne imunitný systém považovať svoje vlastné bunky za cudzie, v dôsledku čoho sa akceptuje produkcia špecifických protilátok. S touto formou patológie antigény napadajú bunky nervových koreňov, čo spôsobuje deštrukciu ich škrupiny (myelínu), čím vyvoláva zápalový proces. V dôsledku takýchto útokov strácajú nervové zakončenie svoje základné funkcie, čo spôsobuje rozpad inervácie orgánov a svalov.

Pretože je všeobecne akceptované, že pôvod akejkoľvek autoimunitnej choroby súvisí s dedičnosťou, nemožno vylúčiť genetický faktor vo výskyte demyelinizujúcej polyneuropatie. Okrem toho existujú podmienky, ktoré môžu zmeniť fungovanie imunitného systému. Tieto stavy alebo faktory zahŕňajú metabolické a hormonálne poruchy, ťažkú fyzickú námahu, infekciu tela, emocionálnu nadmernú stratu, očkovanie, zranenia, stres, ťažké ochorenie a chirurgický zákrok.

Liečba polyneuropatie dolných končatín je teda reprezentovaná mnohými prvkami, ktoré je potrebné zvážiť, pretože príslušné porušenie sa nevyskytuje samostatne. Preto pri detekcii prvých prejavov a príznakov ochorenia je nevyhnutné okamžite stanoviť etiologický faktor, pretože liečba napríklad diabetickej polyneuropatie sa líši od liečby patológie vyvolanej zneužívaním alkoholu.

Polyneuropatia horných končatín

Toto porušenie nastáva v dôsledku poškodenia nervového systému a vedie k ochrnutiu horných končatín. Pri tejto chorobe sa zvyčajne zaznamenáva symetrické poškodenie nervových vlákien distálnej končatiny.

Symptómy polyneuropatie rúk sú takmer vždy monotónne. Pacienti majú zvýšené potenie, poruchy citlivosti na bolesť, termoreguláciu, výživu pokožky, zmenu citlivosti na dotyk, parestézie sa vyskytujú vo forme "husacích hrbolikov". Táto patológia sa vyznačuje troma typmi perkolácie, a to chronickými, akútnymi a subakútnymi.

Polyneuropatia horných končatín sa prejavuje predovšetkým slabosťou rúk, rôznymi algami, ktoré vo svojom obsahu horia alebo klenú, opúchajú a príležitostne sa môže cítiť brnenie. S touto patológiou je narušená citlivosť na vibrácie, vďaka čomu majú pacienti často ťažkosti s vykonávaním základných manipulácií. Niekedy u ľudí s polyneuropatiou dochádza k zníženiu citlivosti v rukách.

Príčinou polyneuropatie rúk, najčastejšie rôzne intoxikácie, napríklad v dôsledku používania alkoholu, chemikálií, rozmaznaných výrobkov. Vyvolávajú tiež výskyt ochorenia: avitaminóza, infekčný proces (vírusová alebo bakteriálna etiológia), kolagenáza, dysfunkcia pečene, obličky, nádor alebo autoimunitné procesy, patológia pankreasu a endokrinnej žľazy. Toto ochorenie sa často objavuje ako dôsledok cukrovky.

Popísané ochorenie sa môže vyskytnúť u každého pacienta rôznymi spôsobmi.

Podľa patogenézy polyneuropatie horných končatín možno rozdeliť na axonálnu a demyelinizačnú, podľa klinických prejavov: vegetatívny, senzorický a motorický. V čistej forme je pomerne ťažké spĺňať uvedené druhy tohto ochorenia, častejšie sa choroba spája s príznakmi viacerých variácií.

Liečba polyneuropatie

V súčasnosti sú metódy liečenia posudzovanej choroby pomerne vzácne. Preto je aj naďalej vážnym problémom liečenie polyneuropatií rôznych foriem. Úroveň poznania moderných lekárov v oblasti patogenetického aspektu a etiologického faktora tejto kategórie chorôb určila účelnosť identifikácie dvoch oblastí terapeutického účinku, menovite nediferencovaných a diferencovaných metód.

Diferencované terapeutické korekčné metódy na endogénnu intoxikáciu naznačujú liečbu hlavného ochorenia (napríklad nefropatia, diabetes), patológie tráviaceho systému spôsobené malabsorpciou, vyžadujú vymenovanie veľkých dávok vitamínov B1 (tiamín) a B12 (kyanokobalamín).

Napríklad lieky na liečbu diabetickej polyneuropatie a ich voľba je spôsobená udržaním určitej hladiny glykémie. Terapia polyneuropatie na pozadí diabetu by mala byť postupná. V prvej fáze by sa mala upraviť telesná hmotnosť a diéta, vytvoriť súbor špeciálnych fyzických cvičení a ukazovatele krvného tlaku by mali byť v súlade s normou. Patogenetické metódy liečby zahŕňajú použitie neurotropných vitamínov a injekciu kyseliny alfa-lipoovej vo veľkých dávkach.

Nediferencované terapeutické metódy predstavujú glukokortikoidy, imunosupresívne lieky a výmenu plazmy.

Lieky na liečbu polyneuropatie by sa mali predpisovať v kombinácii. Špecifickosť výberu terapeutických opatrení posudzovanej patológie vždy závisí od etiologického faktora, ktorý vyvolal chorobu a spôsobil jej priebeh. Napríklad symptómy polyneuropatie, spôsobené nadmerným obsahom pyridoxínu (vitamínu B6), po normalizácii jeho hladiny zmiznú bez stopy.

Polyneuropatia spôsobená rakovinovým procesom sa lieči chirurgickým zákrokom - odstránením novotvaru, ktorý vyvíja tlak na nervové zakončenie. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí hypotyreózy, používa sa hormonálna liečba.

Liečba toxickej polyneuropatie v prvom kroku zahŕňa detoxifikačné opatrenia, po ktorých sa predpisujú lieky na nápravu samotnej choroby.

Ak nie je možné identifikovať alebo odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj opísanej choroby, hlavným cieľom liečby je odstránenie bolesti a odstránenie svalovej slabosti.

V týchto prípadoch používajte štandardné fyzioterapeutické metódy a vymenujte množstvo liekov zameraných na odstránenie alebo zmiernenie bolesti spôsobenej poškodením nervových vlákien. Okrem toho sa vo všetkých štádiách rehabilitačnej liečby aktívne využívajú fyzioterapeutické metódy.

Pomocou analgetických liekov alebo nesteroidných protizápalových liekov je pomerne ťažké poraziť algiu. Preto je bežnejšie používanie lokálnych anestetík, antikonvulzív a antidepresív na zmiernenie bolesti.

Účinnosť antidepresív spočíva v ich schopnosti aktivovať noradrenergický systém. Výber liekov v tejto skupine je stanovený individuálne, pretože antidepresíva často spôsobujú mentálnu závislosť.

Použitie antikonvulzíva je odôvodnené ich schopnosťou inhibovať nervové impulzy vychádzajúce z postihnutých nervov.