Gestačný diabetes u tehotných žien: nebezpečenstvo, komplikácie a liečba

• Hypoglykémie

Ak je cukrovka pomerne bežnou a známym ochorením, gestačný diabetes počas tehotenstva nie je nikomu veľmi známy. Táto choroba sa vyskytuje iba u štyroch percent tehotných žien, ale vedieť o tejto chorobe stále stojí za to, pretože je veľmi nebezpečné.

Gestačný diabetes a jeho komplikácie

Gestačný diabetes mellitus je ochorenie spôsobené prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi počas doby nosenia dieťaťa. Takýto jav môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa rastúceho v maternici. S vývojom ochorenia v prvom trimestri tehotenstva existuje vysoké riziko potratu. Najnebezpečnejšia je skutočnosť, že počas tohto obdobia sa v dôsledku ochorenia môžu v plode vytvoriť vrodené malformácie, ktoré najčastejšie postihujú také životne dôležité orgány ako mozog a kardiovaskulárny systém.

Ak sa gestačný diabetes mellitus vyvíja v druhom trimestri tehotenstva, plod dramaticky získava nadmernú hmotnosť a kŕmenie. To môže spôsobiť vznik hyperinzulinémie po narodení, keď dieťa nie je schopné dostať požadované množstvo glukózy od matky. Výsledkom je, že hladina glukózy v krvi u dieťaťa je príliš nízka, čo ovplyvňuje jeho zdravie.

Ak je v tehotenstve zistený diabetes mellitus, je potrebná povinná lekárska intervencia, aby ochorenie nespôsobilo vznik plodov všetkých druhov komplikácií v dôsledku nerovnomerného toku sacharidov do tela tehotnej ženy.

Dieťa s podobnými chorobami môže mať nasledujúce príznaky:

• Nadmerná veľkosť a hmotnosť dieťaťa pri narodení;
• Nerovnomerné rozloženie veľkosti tela - tenké ramená a nohy, široké brucho;
• Opuch na tele a nadmerné nahromadenie telesného tuku;
• Žltosť kože;
• Poruchy dýchania;
• Nízka hladina cukru v krvi u dojčaťa, vysoká krvná hustota, nízka hladina vápnika a horčíka.

Gestačný diabetes a príčiny jeho vývoja u tehotných žien

Tehotná žena v období nosenia dieťaťa zažíva všetky druhy hormonálnych zmien, ktoré môžu viesť k rôznym poruchám a poruchám v tele. Medzi týmito javmi môže dôjsť k zníženiu stráviteľnosti krvného cukru tkanivami tkaniva v dôsledku hormonálnych zmien, ale je príliš skoro na to, aby sme mohli hovoriť o cukrovke.

Gestačný diabetes sa najčastejšie vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva z dôvodu hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele. Počas tohto obdobia začne pregnantná pankreas produkovať trikrát viac inzulínu, aby sa udržali normálne zmeny hladín cukru v krvi. Ak sa ženské telo nedokáže vyrovnať s týmto objemom, gestačný diabetes je diagnostikovaný u tehotnej ženy.

Zvyčajne sú ohrozené ženy s určitými zdravotnými ukazovateľmi. Medzitým prítomnosť všetkých týchto vlastností nemôže tvrdiť, že gestačný diabetes sa vyvíja u tehotnej ženy. Rovnako nemožno s istotou povedať, že ochorenie sa u žien, ktoré nemajú nasledovné príznaky, neobjaví.

Nasledujúce tehotné ženy sú ohrozené:

• S vyššou telesnou hmotnosťou nielen počas tehotenstva, ale aj skôr;
• Toto ochorenie je často zistené u ľudí patriacich k takým národnostiam ako sú Ázijci, hispánci, černosi, Američania.
• Ženy so zvýšenou hladinou glukózy v moči;
• Zvýšenie hladiny cukru v krvi alebo prediabetiek;
• Ženy v rodine, v ktorých sú pacienti s diabetes mellitus;
• Ženy, ktoré porodili druhýkrát, v ktorých prvé dieťa malo zvýšenú pôrodnú hmotnosť;
• Narodenie mŕtveho dieťaťa počas prvého tehotenstva;
• Ženy s gestačným diabetes diagnostikované počas počiatočného tehotenstva;
• Tehotné ženy, ktoré identifikovali vysokú vodu.

Diagnóza ochorenia u tehotných žien

Ak sa zistia nejaké podozrivé príznaky, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s lekárom, ktorý vykoná potrebné testy a vykoná vyšetrenie, a určiť, aký je pomer cukru v tehotenstve.

Okrem toho všetky ženy, ktoré nosia dieťa počas obdobia 24 až 28 týždňov tehotenstva, sa podrobia povinnému skríningu gestačného diabetu. Na tento krvný test sa vedie krvný cukor.

Potom budete musieť piť sladkú vodu, ktorá sa zmieša s 50 g cukru. Po 20 minútach sa od tehotnej ženy v laboratóriu odoberie venózna krv. Preto sa výsledky porovnávajú a ukáže sa, ako rýchlo a úplne sa telo vyrovná s absorpciou glukózy. Ak je výsledok 7,7 mmol / l alebo viac, lekár predpíše ďalšiu analýzu na prázdny žalúdok potom, čo tehotná žena nebude jesť niekoľko hodín.

Gestačný diabetes a jeho liečba

Tak ako pri bežnej cukrovke, tehotné ženy musia dodržiavať určité pravidlá, aby nepoškodili nenarodené dieťa a samy seba.

• Každý deň, štyrikrát denne, je potrebné vykonať test hladín glukózy v krvi. Kontrola sa má vykonať prázdnym žalúdkom a dvomi hodinami po jedle.
• Je dôležité pravidelne preniesť moč na analýzu, aby sa zabránilo tvorbe ketolín v ňom, čo naznačuje, že ochorenie je zanedbané.
• Tehotným ženám je predpísaná špeciálna strava a určitá strava.
• Ženy v postavení prevencie by nemali zabúdať na ľahké cvičenie a fitness pre tehotné ženy;
• Je dôležité sledovať vlastnú hmotnosť a zabrániť prírastku hmotnosti;
• Ak je to potrebné, tehotné ženy dostanú inzulín na udržanie tela. Ženy v postavení sú dovolené iba týmto spôsobom na kompenzáciu nedostatku inzulínu pri gestačnej cukrovke.
• Musíte pravidelne monitorovať krvný tlak a hlásiť všetky zmeny lekárovi.

Diétna výživa pre chorobu

Keď je zistený gestačný diabetes mellitus, tehotným ženám je predpísaná špeciálna diéta. Iba správna výživa a prísny režim pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou a bez následkov na informovanie dieťaťa. Prvá vec, v ktorej sa ženy nachádzajú v situácii, je starať sa o svoju vlastnú hmotnosť, zvýšiť produkciu inzulínu.

Medzitým je hladovanie v tehotenstve kontraindikované, takže pre plod je dôležité získať všetky potrebné živiny, venovať pozornosť výživovej hodnote výrobkov, ale odmietať vysokokalorické potraviny.

Tehotným ženám sa odporúča dodržiavať určité pravidlá, ktoré pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou a cítiť plne zdravú osobu.

• Je potrebné jesť malé porcie, ale často. Štandardné raňajky, obedy a večere plus dva alebo tri ľahké občerstvenie. Ráno potrebujete jesť jedlo, 45% bohaté na sacharidy. Občerstvenie vo večerných hodinách by malo byť aj jedlom s obsahom sacharidov najmenej 30 gramov.
• Je dôležité opustiť tuk a vyprážané potraviny, rovnako ako potraviny, ktoré obsahujú zvýšené množstvo ľahko stráviteľných sacharidov. Jednoducho to sú všetky druhy výrobkov z múky, buchty, vdolky, rovnako ako hrozno, banán, fíky, rajčiak, sladká čerešňa. Takéto jedlá po absorpcii do krvi môžu dramaticky zvýšiť hladinu glukózy v krvi, zatiaľ čo tieto potraviny sú prakticky výživné a majú vysokú kalorickú hladinu. Ak chcete úplne zvládnuť ich spracovanie, potrebujete veľké množstvo inzulínu. Ktoré pri cukrovke nestačí.
• Pri rannej toxémii sa odporúča udržať talíř so slanými krekeriami vedľa postele. Než vstanete, mali by ste jesť niekoľko cookies, po ktorých môžete bezpečne ísť umyť.
• Je potrebné úplne opustiť špeciálne výrobky pre rýchle varenie, ktoré sa predávajú v obchodoch. Sú rýchlo spracované a pripravené, keď potrebujete niečo rýchle k jedlu. Avšak tieto výrobky majú zvýšený indikátor účinku po ich použití na hladinu cukru v krvi v porovnaní s prírodnými analógmi. Z tohto dôvodu nepoužívajte rýchle polievky, instantné šľahané zemiaky a kaše z vrecúšok.
• Počas tehotenstva je žiaduce jesť čo najviac jedál bohatých na vlákninu. Jedná sa o čerstvé ovocie, zeleninu, ryžu, obilné mäso, chlieb atď. Pre klepanie musíte jesť najmenej 35 gramov vlákniny. Táto látka je užitočná pre všetky tehotné ženy, nielen pre diabetikov. Vlákna zlepšujú črevnú funkčnosť, čím znižujú prebytok prebytočného tuku a glukózy v krvi. Tieto produkty obsahujú aj potrebné minerály a vitamíny.
• Nasýtený tuk by nemal predstavovať viac ako 10 percent celkovej stravy. Je žiaduce vylúčiť tukové jedlo vo všeobecnosti, nie je možné jesť salámy, bravčové mäso, baraninu, klobásy, údené mäso. Tento zoznam produktov môžete nahradiť chudým mäsom, vrátane krtí, chudého hovädzieho mäsa, morčacieho mäsa a jedál z rýb. Musíte uvariť mäso v rastlinnom oleji, varením, v pare alebo pečením v rúre. Pred varením treba odstrániť tuk a mastnú pokožku. Navyše je potrebné opustiť takéto tuky ako margarín, majonéza, semená, smotanové syry, orechy, kyslá smotana.
• Pri klepaní musíte vypiť najmenej jeden a pol litra akejkoľvek kvapaliny bez plynov.
• Doplniť množstvo vitamínov a neškodiť zdraviu šalátov pomôže zelenine. V akomkoľvek množstve môžete jesť paradajky, reďkovky, uhorky, kapustu, šalát, cukety. Pri takýchto produktoch je najlepšie mať občerstvenie medzi raňajkami, obedom a večerou. Okrem šalátov môže byť zelenina naparovaná.
• Je dôležité zabezpečiť, aby telo a plod dostali dostatok minerálov a vitamínov. K tomu môže lekár predpísať ďalšie vitamínové komplexy vhodné pre tehotné ženy. Aj vitamínový čaj z bokov pomáha udržiavať potrebnú vodnú rovnováhu.

Ak diéta nepomôže upraviť hladinu glukózy v krvi, lekár Vám predpíše injekciu inzulínu.

Vplyv choroby na pôrod

Po pôrode ženská gestačná cukrovka postupne zmizne. Pri cukrovke sa choroba vyvíja iba v 20% prípadov. Medzitým samotná choroba môže mať nepriaznivý vplyv na pôrod.

Takže často, keď sa predáva, narastá príliš veľké dieťa. Veľké veľkosti môžu spôsobiť problémy počas pôrodu počas pôrodu. Často tehotná žena predpisuje cisársky rez. Ak sa dieťa narodí prirodzene, hrozí riziko zranenia ramenného zloženia dieťaťa, navyše sa môže diabetu u detí vyvíjať neskôr.

U detí narodených matkám s diagnózou gestačného diabetu je hladina glukózy v krvi takmer vždy znížená, ale tento nedostatok sa postupne doplňuje prostredníctvom kŕmenia. Ak je nedostatok materského mlieka, dieťa je predpísané kŕmiť pomocou zmesí. Dieťa je starostlivo monitorované a hladiny cukru v krvi sa merajú pred a po každom kŕmení.

Jednoduché slová o diagnostike gestačného diabetu počas tehotenstva

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva (HD) je typom cukrovky, ktorý sa vyskytuje u žien v dôsledku hormonálnych porúch v treťom trimestri. V dôsledku toho hladina cukru v krvi stúpa po jedle a klesá na prázdny žalúdok.

Patológia predstavuje hrozbu pre dieťa, pretože môže vyvolať výskyt vrodených chorôb.

Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa žene, aby podstúpila analýzu gestačného diabetu 24 až 28 týždňov av prípade diagnostiky ochorenia dodržiavajte určité pravidlá výživy a životného štýlu. V niektorých prípadoch je potrebná farmakoterapia, ktorú môže predpísať iba lekár.

Gestačný diabetes je označený kódom podľa ICD 10 - O 24.

dôvody

Príčiny gestačného diabetu u gravidných žien neboli stanovené. Avšak stále viac a viac odborníkov má tendenciu veriť, že patológia sa vyvíja na pozadí hormonálneho zlyhania. V dôsledku toho hormóny blokujú produkciu inzulínu. Telo však nemôže dovoliť takúto situáciu, pretože matka a dieťa potrebujú glukózu na normálne fungovanie orgánov a systémov. Výsledkom je kompenzačné zvýšenie syntézy inzulínu. Tak sa vyvíja gestačný diabetes.

Autoimúnne patológie sú jednou z možných príčin HD. Takéto ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú stav pankreasu. Výsledkom je zníženie syntézy inzulínu.

Rizikové skupiny

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko HD:

• Obezita.
• Národná identita. Vedci preukázali, že niektoré národnosti trpia gestačnou cukrovkou častejšie než iné. Medzi ne patrí černosi, Ázijci, hispánci a domorodí Američania.
• Zvýšená koncentrácia glukózy v moči.
• Zhoršená tolerancia glukózy.
• Genetická poloha. Ak niekto v rodine trpí touto patológiou, potom existuje šanca, že takúto chorobu diagnostikuje žena.
• Predchádzajúce narodenie, ak hmotnosť dieťaťa presiahla 4 kg.
• Predchádzajúce tehotenstvo sprevádzalo gestačný diabetes.
• Veľké množstvo plodovej vody.

príznaky

Existujú niektoré príznaky, ktoré nepriamo naznačujú výskyt gestačného diabetu:

ostrý prírastok hmotnosti;

časté močenie a zápach acetónu z moču;

únava aj po dlhšom odpočinku a nedostatku cvičenia;

stála potreba pitia;

strata chuti do jedla.

Ak sa tieto príznaky ignorujú a lekárom sa nekonzultuje, ochorenie bude pokračovať a objavia sa nasledujúce príznaky:

• zmätenosť;
• mdloby;
• zvýšenie krvného tlaku;
• bolesť v srdci, ktorá môže nakoniec viesť k mŕtvici;
• problémy s obličkami;
• rozmazané videnie;
• pomalé hojenie rán na epidermis;
• necitlivosť dolných končatín.

Aby ste tomu zabránili, odporúča sa pravidelne navštevovať špecialistov.

diagnostika

Na diagnostiku gestačného diabetu je pacientovi predpísaný krvný test. Aby bol výsledok spoľahlivý, odporúča sa dodržiavať pravidlá pre predloženie biomateriálu:

• tri dni pred štúdiou sa neodporúča vykonať úpravy energetického systému a mala by sa riadiť bežnou fyzickou aktivitou;
• dávajú krv na prázdny žalúdok, takže po večeri a ráno nemôžete jesť jedlo ani piť čaj a iné nápoje s výnimkou čistej vody bez plynu.

Analýza sa uskutočňuje nasledovne:

• biomateriál sa odoberie od pacienta;
• žena pije vodu s glukózou;
• O dve hodiny neskôr sa biomateriál znova odoberie.

Skóre testov

Miera krvného cukru:

• z prsta - 4,8-6 mmol / l;
• z žily - 5,3-6,9 mmol / l.

V súlade s tým sa gestačný diabetes diagnostikuje s nasledujúcimi ukazovateľmi analýzy:

• z prsta na prázdny žalúdok - nad 6,1 mmol / l;
• z žily na prázdny žalúdok - nad 7 mmol / l;
• po pití vody s glukózou - nad 7,8 mmol / l.

Ak štúdia preukázala normálnu alebo nízku hladinu glukózy, potom je v 24. - 28. týždni tehotenstva predpísaný opakovaný test. Je to spôsobené tým, že analýza môže v počiatočnom období vykazovať nespoľahlivý výsledok.

Diabetes počas tehotenstva má niekoľko typov, v závislosti od času výskytu:

prevencia cukrovky - tento typ cukrovky bol diagnostikovaný pred tehotenstvom (tento typ je naopak rozdelený na diabetes typu 1 a 2);

gestačný diabetes alebo gravidný diabetes.

Gestačný diabetes naopak má svoju vlastnú klasifikáciu v závislosti od predpísanej terapie:

• kompenzované diétnou terapiou;
• kompenzované diétou a inzulínom.

Terapia je predpísaná v závislosti od typu cukrovky a závažnosti patológie.

liečba

Ako liečiť gestačný diabetes? Existujú dva hlavné spôsoby - diétna terapia a inzulínová terapia. Len lekár môže zistiť, či pacient požaduje klinické odporúčanie.

Liečba inzulínom

Liečba inzulínom je predpísaná, ak strava neprináša požadovaný výsledok a hladina glukózy v krvi sa už dlho nevráti do normálu.

V tomto prípade je zavedenie inzulínu nevyhnutným opatrením, ktoré zabraňuje výskytu fetopatie.

Lekár predpisuje tento typ liečby aj s normálnou koncentráciou cukru, ale s veľkou hmotnosťou dieťaťa, s veľkým množstvom plodovej vody alebo opuchom mäkkých tkanív.

Zavedenie lieku sa odporúča robiť na prázdny žalúdok a pred nočným odpočinkom. Avšak presné dávkovanie a rozvrh injekcií určuje lekár na základe závažnosti patológie a individuálnych charakteristík pacienta.
Inzulínové injekcie tvoria špeciálnu striekačku. Liečivo sa podáva subkutánne. Zvyčajne žena vykoná injekciu nezávisle po konzultácii s odborníkom.

Ak sa vyžaduje zvýšený denný príjem inzulínu, lekár môže podať subkutánnu inzulínovú pumpu.

diéta

Hlavnou zložkou úspešnej patologickej liečby je dodržiavanie určitých pravidiel výživy. Pomáha normalizovať koncentráciu cukru v krvi. Tu sú zásady výživy, ktoré sa odporúčajú dodržiavať v tomto type patológie:

údené potraviny, klobásy, mastné omáčky, orechy, semená, maslo, margarín a mastné mäso by mali byť vylúčené z potravy;

Odporúča sa vstupovať do menu chudé mäso, hydina a nízkotučné odrody rýb;

nemôžete smažiť potraviny, pri varení je potrebné uprednostňovať parenie, varenie a pečenie;

odporúča sa používať mlieko a výrobky z neho s minimálnym hmotnostným podielom tuku;

je potrebné do stravy zaviesť čerstvú zeleninu, zeleninu a huby;

by mal ísť o zlomok stravy, to znamená jesť potravu 5-6 krát denne v malých porciách;

za deň nemôžete spotrebovať viac ako 1800 kcal.

Vplyv na plod

Čo je nebezpečná diagnóza pre nenarodené dieťa? Pozrime sa.

Gestačný diabetes počas tehotenstva nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Ak je patológia diagnostikovaná v prvých týždňoch, existuje riziko spontánneho potratu. Choroba môže viesť aj k vrodeným ochoreniam u dojčaťa.

Najčastejšie mozog a srdce trpia touto chorobou.

Ak patológia vznikla v druhom alebo treťom trimestri, potom to vedie k nadmernému rastu dieťaťa a jeho prírastku hmotnosti. Výsledkom je, že po narodení kojeneckého cukru klesne pod normál, čo môže spôsobiť zdravotné problémy.

Ak tehotná žena rozvíja gestačný diabetes, ale neexistuje úplná liečba, pravdepodobnosť fetálnej fetopatie je vysoká.
Táto patológia ohrozuje dieťa s nasledujúcimi následkami:

• detská hmotnosť viac ako 4 kg;
• telesná nerovnováha;
• nadmerné ukladanie tuku v subkutánnom priestore;
• opuch mäkkých tkanív;
• problémy s dýchaním;
• žltačka;
• problémy s cirkuláciou a viskozita krvi.

Ak je tehotná žena diagnostikovaná s diabetom, potom pre normálny priebeh pôrodu by žena mala dodržiavať odporúčania lekára. S touto patológiou je žena hospitalizovaná v 37-38 týždňoch.

Dokonca aj keď sa práca nevyskytuje, je spôsobená umelými prostriedkami, ale iba vtedy, ak sa dieťa považuje za plnoprávne. Tým sa zabráni poraneniu pôrodov.

Prírodné dodanie nie je vždy možné. Ak je dieťa príliš veľké, lekári predpisujú cisársky rez.

Prognóza a prevencia

Dodržiavanie odporúčaní lekára pre gestačný diabetes prináša priaznivú prognózu pre tehotné ženy a deti. Ak je možné udržať hladinu cukru v normálnej hodnote, potom to umožní ženke znášať a porodiť zdravé dieťa.
Nie je vždy možné vyhnúť sa vzniku gestačného diabetu, ale stále môžete znížiť riziko ochorenia.
Nasledovné preventívne opatrenia vám pomôžu:

• zníženie hmotnosti na prípustnú značku;
• prechod na zásady správnej výživy;
• odmietanie takzvaného sedavého životného štýlu a zvýšenej fyzickej aktivity, ak neohrozuje tehotenstvo;
• hospitalizáciu na odporúčanie lekára.

Užitočné video

Tehotné ženy s GD často položiť niekoľko otázok: porodiť týždeň s touto diagnózou, ako sa bude po pôrode a čo by malo byť na popôrodnú starostlivosť, ako aj ich následkov pre dieťa.
Vybrali sme pre vás video s odbornými pripomienkami a video diár budúcej matky s diagnózou HD:

záver

Ak je gestačný diabetes diagnostikovaný v období gravidity dieťaťa, nie je to dôvod na paniku alebo ukončenie tehotenstva. Ak dodržiavate určité princípy výživy a príkaz lekára, žena má všetky šance vytvoriť a porodiť zdravé dieťa bez ohrozenia vlastného zdravia.

Gestačný diabetes počas tehotenstva - nepríjemné prekvapenie

Ak mnohí z nás počuli o obvyklom diabetes mellitus, veľmi málo ľudí vie, čo je gestačný diabetes. Gestačný dabbet je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktorá bola najprv zistená počas tehotenstva.

Choroba nie je taká bežná - len 4% všetkých tehotenstiev - avšak len v prípade, že o tom potrebujete vedieť, len preto, že táto choroba je ďaleko od toho, aby bola neškodná.

Gestačný diabetes v tehotenstve: dôsledky a riziká

Diabetes počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ak sa objaví na začiatku tehotenstva, riziko potratu sa zvyšuje a ešte horšie je aj výskyt vrodených malformácií u dieťaťa. Najčastejšie postihnuté sú najdôležitejšie orgány drobkov - srdce a mozog.

Gestačný diabetes, ktorý začal v druhom a treťom trimestri gravidity, spôsobuje chov a nadmerný rast plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď dieťa už nedostáva také množstvo glukózy z matky, hladina cukru v krvi klesá na veľmi nízke hodnoty.

Ak toto ochorenie nie je identifikované a nezaobchádza s ním, môže to viesť k vzniku diabetickej fetopatie - komplikácie u plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Známky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

• veľké rozmery (hmotnosť nad 4 kg);
• porušenie telesných rozmerov (tenké končatiny, veľké brucho);
• opuch tkanív, nadmerné usadzovanie podkožného tuku;
• žltačka;
• respiračné poruchy;
• hypoglykémia novorodenca, zvýšená viskozita krvi a riziko krvných zrazenín, nízke hladiny vápnika a horčíka v krvi novorodenca.

Ako sa v tehotenstve vyskytuje gestačný diabetes?

Počas tehotenstva v ženskom tele nie je len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka a jedným z dôsledkov takýchto zmien je porušenie tolerancie tela voči glukóze - niekto je silnejší, niekto je slabší. Čo to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normálu), ale stále nie je dostatočná na diagnostiku cukrovky.

V treťom trimestri tehotenstva sa v dôsledku nových hormonálnych zmien môže vyvinúť gestačný diabetes. Mechanizmus jej výskytu je nasledujúci: pankreas tehotných žien produkuje trikrát viac inzulínu ako iní ľudia - s cieľom kompenzovať účinok špecifických hormónov na hladinu cukru obsiahnutého v krvi.

Ak sa s touto funkciou nestará so zvyšujúcou sa koncentráciou hormónov, takýto fenomén vzniká ako gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva.

Riziková skupina pre vývoj gestačného diabetu počas tehotenstva

Existujú niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gestačnej cukrovky počas tehotenstva. Avšak prítomnosť všetkých týchto faktorov nezaručuje, že sa vyskytuje diabetes - rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov nezaručuje 100% ochranu pred touto chorobou.

1. Nadváha, pozorovaná u ženy pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
2. Národnosť. Ukazuje sa, že niektoré etnické skupiny, v ktorých sa gestačný diabetes pozoruje oveľa častejšie ako v iných. Medzi ne patria černosi, hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
3. Vysoká hladina cukru podľa výsledkov testov moču;
4. Zhoršená tolerancia na glukózu (ako sme už uviedli, hladina cukru je vyššia ako norma, ale nie tak ďaleko, ako diagnostikovať diabetes);
5. Dedičnosť. Diabetes je jedným z najzávažnejších dedičných ochorení, jeho riziko sa zvyšuje, ak niekto blízko k vám vo vašej línii bol diabetik;
6. Predchádzajúce narodenie veľkého (nad 4 kg) dieťaťa;
7. Predchádzajúci zrod mŕtvoly;
8. Počas predchádzajúcej gravidity ste už boli diagnostikovaní gestačný diabetes;
9. Polyhydramnios, to znamená príliš veľa amniotickej vody.

Diagnóza gestačného diabetu

Ak ste našli niekoľko znakov súvisiacich s rizikovou skupinou, informujte o tom svojho lekára - môžete vám predpísať ďalšie vyšetrenie. Ak sa nenájde nič zlé, prejdete ďalšou analýzou spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetky ostatné sú vyšetrené na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ako sa to stane? Budete vyzvaní, aby ste urobili analýzu nazvanú "orálny test glukózovej tolerancie". Budete potrebovať piť sladkú kvapalinu obsahujúcu 50 gramov cukru. Po 20 minútach bude menej príjemná fáza - odoberanie krvi z žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo absorbuje po 30-60 minútach, ale jednotlivé indikácie sa líšia a to je to, čo záujem lekári. Týmto spôsobom zistia, ako dobre je telo schopné metabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

V prípade, že forma v stĺpci "výsledky analýzy" je 140 mg / dl (7,7 mmol / l) alebo vyššia, je to už vysoká úroveň. Budete robiť ďalšiu analýzu, ale tentoraz - po niekoľkých hodinách pôstu.

Liečba gestačného cukrovky

Život v diabetikoch, úprimne povedané, nie je cukr - doslova a obrazne. Ale táto choroba môže byť kontrolovaná, ak viete, ako a dodržiavať lekárske pokyny.

Takže, čo pomôže zvládnuť gestačný diabetes počas tehotenstva?

1. Kontrolujte hladiny cukru v krvi. Toto sa vykonáva 4 krát denne - na prázdny žalúdok a 2 hodiny po každom jedle. Môžete tiež potrebovať ďalšie kontroly - pred jedlom;
2. Testy moču. Ketónové telieska by sa v ňom nemali objavovať - ​​naznačujú, že diabetes mellitus nie je kontrolovaný;
3. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá vám povie lekára. Táto otázka bude prerokovaná nižšie;
4. Rozumné fyzické námahy na odporúčanie lekára;
5. Kontrola hmotnosti;
6. Inzulínová terapia podľa potreby. V súčasnosti je povolený len inzulín ako antidiabetikum počas tehotenstva;
7. Kontrola krvného tlaku.

Diéta pre gestačný diabetes

Ak máte gestačný diabetes, musíte prehodnotiť stravu - to je jedna z podmienok pre úspešné liečenie tejto choroby. Typicky sa pri cukrovke odporúča znížiť telesnú hmotnosť (prispieva to k zvýšeniu inzulínovej rezistencie), ale tehotenstvo nie je čas na schudnutie, pretože plod by mal dostať všetky živiny, ktoré potrebuje. To znamená, že je potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách, a to bez zníženia výživovej hodnoty.

1. Jedzte malé jedlo 3 krát denne a ďalšie 2-3 krát snacku súčasne. Neprekročte stravu! Raňajky by mali byť 40-45% sacharidov, posledné večerné občerstvenie by malo obsahovať aj sacharidy, asi 15-30 gramov.

2. Vyhnite sa vyprážané a mastné potraviny, rovnako ako potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy. Patria sem napríklad pečivo, pečivo a niektoré ovocie (banán, rajčiak, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto výrobky sú rýchlo absorbované a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, majú len málo živín, ale množstvo kalórií. Okrem toho, aby sa vyrovnal ich vysoký glykemický účinok, je potrebný príliš veľa inzulínu, čo je v prípade cukrovky nedostupný luxus.

3. Ak sa budete ráno cítiť chorý, držte na svojom nočnom stolíku sušienok alebo sušené suché sušienky a nejedzte pár, než sa dostanete z postele. Ak ste liečený inzulínom a chorí ste ráno - uistite sa, že viete, ako sa vyrovnať s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Ide o predindustriálne spracovanie, aby sa skrátila doba ich prípravy, ale ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako prirodzené analógy. Preto vylúčte z výživy sublimovaných rezancov, polievku-obed "na 5 minút" z tašky, instantnej kaše, lyofilizované štiepané zemiaky.

5. Dávajte pozor na potraviny bohaté na vlákninu: obilniny, ryžu, cestoviny, zeleninu, ovocie, celozrnný chlieb. To platí nielen pre ženy s gestačnou cukrovkou - každá tehotná žena by mala jesť 20-35 gramov vlákniny denne. Aké vlákno je tak užitočné pre diabetikov? Stimuluje črevá a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru v krvi. Dokonca aj potraviny bohaté na vlákninu obsahujú mnohé základné vitamíny a minerály.

6. Nasýtený tuk v dennej strave by nemal byť vyšší ako 10%. A vo všeobecnosti jesť menej jedál, ktoré obsahujú "skryté" a "viditeľné" tuky. Vylúčte párky, sušienky, klobásy, slaninu, údené mäso, bravčové mäso, jahňacie mäso. Veľmi vhodnejšie na nakrájať mäso: morčacie, hovädzie, kuracie a ryby. Odstráňte všetok viditeľný tuk z mäsa: tuk z mäsa a z hydiny - pokožka. Varenie všetko jemným spôsobom: variť, pečieme, paru.

7. Nevarujte na tuku, ale na rastlinný olej, ale to by nemalo byť príliš veľa.

8. Pite najmenej 1,5 litra tekutiny denne (8 pohárov).

9. Vaše telo nepotrebuje tuky, ako je margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

10. Som unavený zo zákazov? Existujú niektoré potraviny, ktoré môžete jesť bez obmedzenia - obsahujú málo kalórií a sacharidov. Ide o uhorky, paradajky, cukety, huby, reďkovky, cuketu, zeler, šalát, zelené fazuľky, kapustu. Jedzte ich v základných jedlách alebo ako občerstvenie, najlepšie vo forme šalátov alebo varené (variť obvyklým spôsobom alebo v pare).

11. Uistite sa, že vaše telo je vybavené celým komplexom vitamínov a minerálov potrebných počas tehotenstva: opýtajte sa svojho lekára, ak potrebujete ďalší príjem vitamínov a minerálov.

Ak terapia diétou nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni alebo pri normálnej hladine cukru v moči, ketóny sú neustále detegované - Vám bude predpísaná inzulínová terapia.

Inzulín je podávaný iba injekciou, pretože sa jedná o proteín, a ak pokusu o prihlásenie do tabliet, je úplne zničená pod vplyvom našich tráviacich enzýmov.

Dezinfekčné prípravky sa pridávajú do inzulínových prípravkov, takže nečistite pokožku alkoholom pred injekciou - alkohol zničí inzulín. Samozrejme musíte použiť jednorazové striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné jemnosti inzulínovej terapie vám oznámia ošetrujúceho lekára.

Cvičenie s gestačným cukrovkou Tehotná

Myslíš, že nie je potrebné? Naopak, pomôžu udržiavať dobré zdravie, udržiavať svalový tonus, zotaviť sa rýchlejšie po pôrode. Okrem toho zlepšujú pôsobenie inzulínu a pomáhajú nezískať nadváhu. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

Zapojte sa do bežných aktivít, ktoré sa vám páčia a prinesie potešenie: chôdza, gymnastika, cvičenia vo vode. Žiadne zaťaženie žalúdka - o vašich obľúbených cvičeniach "v tlači", kým nebudete musieť zabudnúť. Nemali by ste sa angažovať v tých športoch, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koni, jazda na bicykli, korčuľovanie, lyžovanie atď. Viac informácií o nabíjaní tehotných žien →

Všetky náklady - vďaka pohodliu! Ak sa cítite zle, bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta, zastavte sa a dajte si dych.

Ak sa chystáte cez inzulínovej liečby, je dôležité vedieť, že počas cvičenia môže spôsobiť hypoglykémiu, pretože to ako fyzickej aktivity a znížiť množstvo inzulínu do krvného cukru. Skontrolujte hladinu cukru v krvi pred a po cvičení. Ak ste začali cvičiť hodinu po jedle, po triede môžete jesť sendvič alebo jablko. Ak uplynulo viac ako 2 hodiny od posledného jedla, je lepšie mať pred tréningom občerstvenie. Nezabudnite si vziať šťavu alebo cukor v prípade hypoglykémie.

Gestačný diabetes a pôrod

Dobrou správou je, že po pôrode gestačný diabetes zvyčajne prechádza - rozvíja sa na diabetes mellitus iba v 20-25% prípadov. Je pravda, že samotný pôrod môže byť kvôli tejto diagnóze komplikovaný. Napríklad kvôli už spomínanému nadmernému podávaniu plodu sa môže dieťa narodiť veľmi veľké.

Mnoho ľudí možno chcel byť "hrdinovia", ale veľké veľkosti dieťaťa môže byť problém pri pôrode vo väčšine takýchto prípadov, cisárskeho rezu je vykonávaná, a v prípade dodávky prirodzene existuje riziko dieťaťa ramená zranenia.

S gestačným diabetes sa deti narodia s nízkou hladinou cukru v krvi, ale to je možné fixovať jednoducho kŕmením.

Ak ešte nie je mlieko a kolostrum nestačí pre dieťa, dieťa sa kŕmi špeciálnymi zmesami, aby sa hladina cukru zvýšila na normálnu úroveň. Navyše zdravotnícky personál neustále sleduje tento ukazovateľ, pomerne často meria hladinu glukózy pred kŕmením a 2 hodiny po nej.

Ako všeobecné pravidlo, žiadne mimoriadne opatrenia k normalizácii hladiny glukózy v nie je požadovaný matky a dieťaťa v krvi: dieťa, ako sme už uviedli, cukor vráti do normálu vďaka kŕmenie, a matka - s vydaním placenty, ktorá je "nepríjemné", pretože produkuje hormóny.

Prvýkrát po pôrode budete musieť sledovať stravu a pravidelne merať hladinu cukru, ale v priebehu času by sa všetko malo vrátiť do normálu.

Prevencia gestačného diabetu

100% záruka, že budete mať nikdy žiadnu gestačný diabetes - je to, že ženy, väčšina ukazovateľov sú v nebezpečenstve, otehotnieť, nie je chorý, a naopak, táto choroba sa stane ženám, ktoré by sa mohlo zdať, nebol žiadne predpoklady.

Ak ste počas tehotenstva už mali gestačný diabetes, šanca na návrat je veľmi vysoká. Môžete však znížiť riziko vzniku gestačného diabetes mellitus počas tehotenstva tým, že udržiavate svoju hmotnosť normálnu a počas týchto 9 mesiacov nebudete príliš veľa.

Fyzické cvičenie pomôže aj udržiavať hladinu cukru v krvi na bezpečnej úrovni za predpokladu, že sú pravidelné a nespôsobujú Vám žiadne nepríjemné pocity.

Taktiež máte riziko vzniku permanentnej formy diabetu - cukrovky typu 2. Po pôrode budeme musieť byť opatrnejší. Preto je nežiaduce, aby si užívanie liekov, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidy drogy (tie zahŕňajú, napríklad, dexametazón a prednizolón).

Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko vzniku cukrovky - napríklad progestínu, čo sa však nevzťahuje na kombinované lieky s nízkymi dávkami. Pri výbere metódy antikoncepcie po pôrode sa riaďte odporúčaniami lekára.

Gestačný diabetes počas tehotenstva

Gestačný diabetes mellitus je typ cukrovky, ktorý sa prejavuje výlučne ženám počas tehotenstva. Po narodení po nejakom čase zvyčajne prechádza. Ak však takáto porucha nie je liečená, môže sa spustiť, potom sa problém môže zmeniť na vážnu chorobu - diabetes typu 2 (a to je veľa ťažkostí a nepríjemných následkov).

Každá žena s nástupom tehotenstva je registrovaná v prenatálnej klinike v mieste bydliska. Vďaka tomu počas celého obdobia nosenia dieťaťa monitoruje zdravie ženy a jej plod odborníkmi a pravidelné monitorovanie krvných a močových testov je povinné pre monitorovanie.

Ak sa zrazu v moči alebo v krvi zistí nárast hladiny glukózy, potom by takýto jediný prípad nemal spôsobiť paniku alebo akýkoľvek strach, pretože pre tehotné ženy sa to považuje za fyziologickú normu. Ak výsledky testov ukázali viac ako dva takéto prípady, glukozúria (cukor v moči) alebo hyperglykémia (cukr v krvi) sa zistí, že nie po jedle (ktoré sa považuje za normálne), ale v testoch sa vykonáva prázdny žalúdok, potom už môžeme hovoriť o gravidnom gestačnom cukrovke.

Príčiny gestačného diabetu, jeho rizika a symptómy

Podľa štatistík približne 10% žien trpí komplikáciami počas tehotenstva a medzi nimi existuje určitá riziková skupina, ktorá môže spôsobiť gestačný diabetes. Patria sem ženy:

• s genetickou predispozíciou,
• nadváhou alebo obezitou
• s ochorením vaječníkov (napríklad polycystická),
• s tehotenstvom a pôrodom po dosiahnutí veku 30 rokov,
• s predchádzajúcimi rodmi, sprevádzané gestačným diabetes.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt GDM, ale to je spôsobené hlavne porušením vernosti glukózy (ako v prípade diabetu typu 2). Je to spôsobené zvýšeným stresom u tehotných žien na pankrease, ktorý sa nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu a reguluje normálnu hladinu cukru v tele. Porušovateľom tejto situácie sa stáva placenta, ktorá vylučuje hormóny, ktoré odolávajú inzulínu, pričom zvyšuje hladinu glukózy (rezistenciu na inzulín).

"Konfrontácia" hormónov placentárneho inzulínu sa zvyčajne vyskytuje vo veku 28 až 36 týždňov tehotenstva a spravidla je dôsledkom zníženia fyzickej aktivity, čo je tiež vysvetlené prirodzeným prírastkom hmotnosti počas tehotenstva.

Symptómy gestačného diabetu počas tehotenstva sú rovnaké ako u diabetes 2. typu:

• zvýšený smäd,
• nedostatok chuti do jedla alebo neustály hlad,
• výskyt ťažkostí z častého močenia,
• možné zvýšenie krvného tlaku
• rozmazané (rozmazané) videnie.

Ak je prítomný najmenej jeden z vyššie uvedených symptómov alebo ste ohrození, potom o tom informujte svojho gynekológa, aby vás preskúmal na GDM. Konečná diagnóza sa robí nielen s jedným alebo viacerými príznakmi, ale aj na základe testov, ktoré je potrebné správne vykonať, a preto je potrebné použiť výrobky, ktoré sú súčasťou denného menu (nemeníte ich predtým, než začnete vykonať test!) A viesť normálny život,

Normou pre tehotné ženy sú ukazovatele:

• 4-5,19 mmol / liter - na prázdny žalúdok,
• nie viac ako 7 mmol / liter - 2 hodiny po jedle.

Pre pochybné výsledky (t.j. mierne zvýšenie) sa vykoná test na zaťaženie glukózy (5 minút po vykonaní analýzy na prázdny žalúdok, pacient pije pohárom vody, v ktorom sa rozpustí 75 g suchého glukózy), aby presne určila možnú diagnózu HSD.

Gestačný diabetes mellitus: ako nebezpečná diagnóza počas tehotenstva je pre matku a dieťa

Často, keď nesie ženu, je konfrontovaná s problémami, o ktorých nikdy predtým nepomyslela. Pre mnohých sa stáva prekvapením, keď počas vyšetrenia je gestačný diabetes mellitus zistený počas tehotenstva. Patológia je nebezpečenstvo nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Prečo sa choroba vyskytuje a čo robiť, aby ste mohli urobiť zdravé dieťa?

Gestačný diabetes sa vyskytuje častejšie u tých, ktorí majú poruchy metabolizmu pred tehotenstvom, ako aj v prítomnosti predispozície na diabetes typu 2, napríklad ak blízky príbuzní trpia chorobou. Choroba je zákerná, pretože žena sa na nič nestará a dieťa trpí. Včasná detekcia zmien v tele vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Prečo

Gestačný diabetes mellitus (GSD) - ochorenie, pri ktorom dochádza k zmene metabolizmu a nesprávnej absorpcii uhľohydrátov. Termín diabetes tehotenstva sa často používa na popísanie patológie. Choroba zahŕňa samotný diabetes a prediabetes - porušenie tolerancie (citlivosti) na glukózu. Ochorenie sa deteguje častejšie na konci 2 a 3 trimestrov.

GSD na klinických prejavoch, manažérska taktika pripomína diabetes typu II. Avšak hormóny placenty a plodu zohrávajú dôležitú úlohu pri jeho vývoji. S nárastom tehotenstva je nedostatok inzulínu v tele. K tomu prispievajú tieto faktory:

• zvýšená produkcia insulinázy - v placentách (enzým, ktorý rozkladá inzulín);
• aktívna deštrukcia inzulínu - obličkami ženy;
• zvýšená produkcia kortizolu nadobličkami;
• zvýšený metabolizmus inzulínu - spôsobený estrogénom, gestagénmi a laktogénom produkovanými placentou.

Inzulín hrá dôležitú úlohu pri využívaní cukru. "Otvára" cestu k glukóze do bunky. Bez takejto interakcie zostáva cukor v krvnom obehu, čo vedie k zvýšeniu produkcie inzulínu bunkami pankreasu. S vyčerpanou vlastnou rezervou dôjde k nedostatku inzulínu av dôsledku toho k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Začarovaný kruh, ktorý nie je vždy ľahko zlomený.

Kto častejšie zistil

Symptómy gestačného diabetu u gravidných žien sa častejšie vyskytujú u týchto žien:

• po 30 rokoch;
• ak blízkym príbuzným trpí cukrovka;
• ak žena v predchádzajúcom tehotenstve mala GDS;
• s abnormálnym prírastkom hmotnosti;
• s počiatočnou nadváhou u žien;
• ak sa narodili veľké deti v predchádzajúcich rokoch;
• ak v tehotenstve alebo v minulosti bola veľa vody;
• pri identifikácii zhoršenej glukózovej tolerancie;
• s hypertenziou;
• s preeklampsií v tomto alebo v predchádzajúcich tehotenstvách.

Posúdenie zdravotného stavu ženy a identifikácia predisponujúcich faktorov umožňuje čas na identifikáciu príznakov GDM počas tehotenstva.

Ako sa manifestuje gestačný diabetes

Celé nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že žena sama o sebe nezaznamenáva závažné zmeny a GDM je možné podozrievať len krvnými testami. A len s vysokou hladinou cukru sa vyskytujú klinické prejavy. Žena sa môže obávať nasledujúcich príznakov:

• zvýšená smäd;
• smäd po cukríkoch;
• nadmerné potenie;
• svrbivá koža po celom svete;
• svalová slabosť;
• recidivujúca droga, bakteriálna vaginóza;
• strata chuti do jedla.

Ako prebieha tehotenstvo v tomto stave?

Diabetes v tehotenstve je najväčším nebezpečenstvom pre plod. Pravdepodobnosť komplikácií priamo závisí od hladiny cukru v krvi - čím vyššia, tým väčšia. Vyskytujú sa najčastejšie patologické stavy.

• Hrozba prerušenia. Zvýšené hladiny cukru v krvi v počiatočnom štádiu ovplyvňujú vývoj a vytvorenie vnútorných orgánov dieťaťa, čím zvyšujú pravdepodobnosť porúch a potratov. Metabolické poruchy u žien sú často spojené s hormonálnymi poruchami, čo vedie k hrozbe ukončenia tehotenstva v 1. a 2. trimestri. Sklon k infekčným chorobám zvyšuje pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie a rozvoj predčasného pôrodu.
• Veľa vody. Vysoké hladiny cukru v krvi žien a detí vedú k transcendentnej koncentrácii glukózy v plodovej vode. To zahŕňa výrazné polyhydramniózy - až 4 až 6 litrov plodovej vody počas plného tehotenstva (zvyčajne nie viac ako 2 - 3 litre). Zvýšený tlak na steny maternice a placenty prispieva k jeho dysfunkcii a k ​​vzniku placentárnej nedostatočnosti. Okrem toho s vysokou vodou zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia "miesta detí" a krvácania.
• Preeklampsie. Vysoká hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu mikrocirkulácie, čo nevyhnutne vedie k poruche funkcie obličiek, zvýšenému tlaku. Pre tehotné ženy s cukrovkou je charakteristický výrazný edém.
• Placentálna nedostatočnosť. Okrem polyhydramniózy vedie zmena rýchlosti prietoku krvi v cievach a tendencia trombózy arteriol a kapilár k porušeniu funkcie placenty. Kompenzačná placenta súčasne zahusťuje, čo je zistené ultrazvukom.
• Intrauterinná strata. Zmeny funkcie placenty, vysoká voda, narušenie príjmu živín a kyslíka plodu vedú k jeho utrpeniu napriek zdanlivej pohode v dôsledku veľkej hmotnosti.

Dôsledky pre plod

Účinky cukrovky na tehotenstvo pre dieťa tiež korelujú s tým, ako boli kompenzované hladiny cukru v krvi. Takéto deti sa často narodia s veľkou hmotnosťou. To je spôsobené tým, že prebytok glukózy z krvi matky prechádza do dieťaťa, kde sa mení na tukové rezervy. Plod je stále in utero, pankreasu funguje v intenzívnom režime a snažia sa asimilovať všetky prichádzajúce glukózy. Preto majú tieto deti často po pôrode často hypoglykémiu (nebezpečný pokles hladiny glukózy v krvi).

Následne majú väčšiu pravdepodobnosť žltačky po pôrode, čo trvá dlho a je ťažké liečiť. V prvom roku života sú tieto deti náchylné na rôzne infekčné choroby kvôli narušeniu nadobličiek.
U detí, ktoré sa narodili matkám s HSD, dochádza k narušeniu tvorby povrchovo aktívnej látky - vnútornej výstelke v pľúcnych alveolách, ktorá nedovoľuje, aby sa pľúca zrútila a "držala sa spolu". Výsledkom je tendencia k pneumónii.

Ak žena počas tehotenstva nekompenzuje hladiny glukózy, tvoria sa v tele jej telieska. Voľne prechádzajú placentou a majú toxický účinok na bunky mozgu a miechy. Preto u bábätka gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva ohrozuje nasledujúcimi komplikáciami:

• chronická hypoxia;
• tvorba malformácií vnútorných orgánov;
• oneskorený psychomotorický a fyzický vývoj;
• náchylnosť k infekčným chorobám;
• predispozícia k metabolickým poruchám;
• riziko vzniku cukrovky;
• fetálna smrť v neskorších štádiách;
• smrti v ranom neonatálnom období.

Dôsledky pre ženy

Pravdepodobnosť a rozsah komplikácií ženského tela je oveľa menšia ako u dieťaťa. Počas tehotenstva môže preeklampsia a jej progresia (preeklampsia a eklampsia), poškodenie funkcie obličiek ohroziť život a zdravie. Po pôrode je tehotná cukrovka náchylná k cukrovke druhého typu v priebehu siedmich až desiatich rokov. Tiež ženy s GSD majú tendenciu mať nasledujúce podmienky:

• metabolický syndróm a obezita;
• hypertenzia;
• rozmazané videnie;
• progresie aterosklerózy.

Zníženie pravdepodobnosti vývinu všetkých týchto komplikácií môže zmeniť životný štýl, prispôsobiť výživu a telesnú aktivitu.

Ako zistiť

Diagnóza GSD sa vykonáva stanovením hladiny glukózy v krvi. Ak chcete urobiť, nasledujúce štúdie.

• Všeobecný krvný test. Plot sa odoberie z prsta na prázdny žalúdok. Norma glukózy nie je väčšia ako 5,5 mmol / l. Počas tehotenstva sa odovzdáva pri registrácii, potom v 18-20 týždňoch a 26-28. Pri zvýšených hodnotách - častejšie.
• Skúška glukózovej tolerancie. Jeho významom je identifikovať skrytý nedostatok inzulínu. Za týmto účelom sa tehotná žena navyše "naplní" glukózou - poskytne 50 g alebo 100 g glukózy rozpustenej vo vode na pitie. Potom sa merajú hladiny cukru v krvi po jednej, dvoch a troch hodinách. Nadmerné dávky v dvoch hodnotách naznačujú latentný diabetes tehotných žien. Vykonáva sa iba na potvrdenie GSD.
• Glykovaný hemoglobín. Nadbytočná glukóza sa čiastočne viaže na červené krvinky. Stanovením úrovne nepriamo môžete posúdiť, ako dlho je hladina cukru v krvi zvýšená. Normálne by nemalo byť väčšie ako 6,5%. Keď sa GSD stanovuje glykovaný hemoglobín každé dva až tri mesiace.
• Stanovenie placentárneho laktogénu. Nižšie hodnoty naznačujú zvýšenie požiadaviek na inzulín. Nie povinné vyšetrenie.

Ďalšie preskúmanie

Po stanovení diagnózy HSD sa tehotná žena dôkladne vyšetrí, aby identifikovala komplikácie a určila funkčný stav orgánov. Pravidelne sa konajú:

• biochemický krvný test, koagulogram;
• vyšetrenia oftalmológom, neurológom;
• testy funkcie obličiek (ultrazvuk, Rebergov test, Zimnický moč);
• Ultrazvuk plodu, štítnej žľazy a brušných orgánov;
• meranie krvného tlaku.

Čo robiť, keď je zistené

Kľúčom k úspešnému tehotenstvu je normálna hladina cukru v krvi. Preto liečba gestačného diabetes mellitus na prvom mieste znamená korekciu glukózy v krvi počas tehotenstva. To je možné pri diéte a fyzickej aktivite a v prípade poruchy sa predpísajú injekcie s inzulínom.

diéta

Recenzie lekárov a žien potvrdzujú, že v 95% prípadov je možné dosiahnuť normálnu hladinu glukózy v krvi počas tehotenstva zmenou stravy. Všeobecné zásady sú nasledovné.

• Znížte kalóriu. Požadované množstvo kalórií sa vypočíta približne od 20 do 25 kcal / kg telesnej hmotnosti s pôvodne zvýšenou telesnou hmotnosťou. Ak bola hmotnosť pred tehotenstvom normálna, je povolená dávka 30 kcal / kg denne. Okrem toho by mal byť pomer medzi bielkovinami, tukami a uhľohydrátmi nasledovný: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Znížte množstvo sacharidov. Najprv je potrebné vylúčiť všetky ľahko stráviteľné sacharidy - chlieb, chlieb, čokoládu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, makaróny. Namiesto toho je potrebné zaradiť do menu zeleninu, ovocie (s výnimkou veľmi sladkých - banánov, hrušiek, sušeného ovocia), obilnín, strukovín. Obsahujú zložité sacharidy, ktoré nevedú k výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.
• Zmeňte spôsob varenia. Tehotné ženy s HSD by mali tiež dodržiavať zdravú výživu a vylúčiť recepty s pražením, použitím grilovania, fajčenia, solenia. Je užitočné dusiť, parou, pečať.
• Rozdrviť jedlá. Počas dňa by ste mali mať aspoň štyri až päť jedál. Z nich sú dva alebo tri základné a zvyšok sú občerstvenie. Ak nedovoľujete pocit hladu, je ľahšie kontrolovať hladinu cukru. Množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov sa musí rozdeliť rovnomerne počas dňa. Napríklad sa odporúča nasledovná schéma: 30% na raňajky, 40% na obed, 20% na večeru a 5% na dva občerstvenie.

Je dôležité pozorovať fyzickú aktivitu - chôdzu, plávanie, jogu, gymnastiku. Práca kostrových svalov pomáha využívať prebytočnú glukózu. Ak chcete starostlivo monitorovať hladinu cukru v krvi doma, odporúča sa zakúpiť prenosný glukometer. Hodnoty, ktoré zariadenie zobrazuje, môžete navigovať pomocou nasledujúcej tabuľky.

Tabuľka - Úrovne cieľovej hladiny glukózy v krvi pre HSD