Glukozurický profil

• Analýzy

Normálne u ľudí je glukóza, ktorá vstupuje do primárneho moču, takmer úplne reabsorbovaná v renálnych tubuloch a nie je detekovaná v konečnej moči pomocou štandardných metód. Keď sa prekročí koncentrácia glukózy v krvi nad prahom obličiek (8,88-9,99 mmol / l), glukóza začne prúdiť do moču a dôjde k vzniku glukozúrie.

Zvyčajne sa určuje percento glukózy v moči, čo samo osebe nesie dostatočné informácie, pretože veľkosť diurézy, a teda skutočná strata glukózy v moči sa môže značne líšiť. Preto je potrebné vypočítať dennú glukozúriu (vg glukózy) alebo glukozúriu v oddelených častiach moču.

U pacientov s diabetes mellitus sa uskutočnila štúdia glykozúrie s cieľom posúdiť účinnosť liečby a ako dodatočné kritérium kompenzácie diabetes mellitus. Zníženie dennej glukozúrie naznačuje účinnosť terapeutických opatrení.

Kritériom kompenzácie diabetes mellitus typu II (nezávislého od inzulínu) je dosiahnutie aglukozúrie.

Pri diabetes mellitus typu I (závislý od inzulínu) je v moči povolená strata 20-30 g glukózy denne.

Malo by sa pamätať na to, že u pacientov s diabetes mellitus sa renálny prah glukózy môže výrazne meniť, čo sťažuje použitie týchto kritérií. Niekedy sa pri zachovaní normoglykémie zachováva glykozúria. V týchto prípadoch by antidiabetická liečba nemala byť posilnená z dôvodu rizika hypoglykemických stavov. S rozvojom diabetickej glomerulosklerózy sa zvyšuje prahová hladina glukózy v obličkách a glukozúria nemusí byť ani pri veľmi výraznej hyperglykémii.

Pri výbere správneho spôsobu podávania antidiabetických liekov sa odporúča skúmať glukozúriu v troch dávkach moču. Prvá dávka sa odoberá od 8 do 16 hodín, druhá od 16 do 24 hodín a tretia od 0 do 8 hodín nasledujúci deň. V každej porcii určite obsah glukózy (v gramoch). Na základe získaného denného profilu glykozúria zvyšuje (alebo predpisuje) dávku antidiabetického lieku, ktorého maximálna hodnota sa vyskytne počas obdobia najväčšej glukozúrie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulín sa podáva diabetickým pacientom v dávke 1 U inzulínu na 4 g glukózy (22,2 mmol) v moči.

Glykemický profil: príprava a analýza

Glykemický profil - analýza, ktorá umožňuje odhadnúť zmenu hladiny glukózy počas dňa. Štúdia je založená na výsledkoch glukometrov. Analýza sa vykonáva na úpravu dávky injekčného inzulínu a na sledovanie celkového stavu diabetika.

Indikácie pre analýzu glykémie

Glukóza aktivuje metabolické procesy, zabezpečuje normálnu funkciu tela. Obsah cukru v krvi sa neustále mení. Indikátor je ovplyvnený množstvom spotrebovaných sacharidov, funkčnosťou pankreasu, produkciou iných hormónov. Dôležitým faktorom je fyzický a psychický stres.

Na kontrolu konštantných fluktuácií hladín cukru v krvi je potrebné systematické posúdenie glykemického profilu. Analýza umožňuje sledovať dynamiku hladín glukózy porovnaním získaných údajov. Test sa vykonáva doma s glukometrom so špeciálnymi odporúčaniami.

Indikácie glykemickej analýzy:

• podozrenie na diabetes;
• diagnostikovaná choroba typu 1 alebo 2;
• inzulínová terapia;
• korekcia dávky liekov znižujúcich hladinu glukózy;
• podozrenie na zvýšenie cukru počas tehotenstva;
• korekcia diéty pri cukrovke;
• prítomnosť glukózy v moči.

Frekvencia štúdie je stanovená individuálne a závisí od povahy ochorenia. V prípade diabetu 2. typu sa táto analýza vykonáva raz za mesiac. Pri užívaní liekov znižujúcich hladinu glukózy by sa glykémický profil mal vykonať aspoň raz za týždeň. Pri cukrovke závislej od inzulínu sa každých 7 dní predpisuje skrátená analýza a raz za mesiac sa vykoná úplný test.

Ako sa pripraviť

Ak chcete získať presné výsledky, je dôležité pripraviť sa na analýzu glykémie. Príprava zahŕňa dodržiavanie určitého režimu niekoľko dní. 2 dni pred darovaním krvi, prestať fajčiť, eliminovať nadmerný fyzický, duševný a emočný stres. Nepoužívajte alkohol, sýtené sýtené nápoje a silnú kávu. Ak dodržiavate špeciálnu diétu, nemeníte ju pred štúdiom. Tí, ktorí nedodržiavajú stravu, na 1-2 dni by mali byť vylúčení z ponuky tuku, výrobkov obsahujúcich cukor a múky.

V deň pred glykemickým profilom zrušíte kortikosteroidy, antikoncepčné a diuretické lieky. Ak nie je možné prestať užívať drogy, ich účinok by sa mal zvážiť pri dešifrovaní analýzy.

Prvý zber krvi sa vykonáva prázdnym žalúdkom. Po dobu 8-10 hodín odmietajte jesť. Ráno môžete piť trochu vody. Je zakázané čistiť zuby pastou, ktorá obsahuje cukor.

skúška

Pre glykemickú analýzu potrebujete presný glukometr, niekoľko jednorazových lancetov a testovacie prúžky. Môžete viesť záznamy o indikátoroch v špeciálnom diabetickom denníku. Pomocou týchto údajov budete nezávisle hodnotiť dynamiku hladín glukózy v krvi a v prípade potreby sa dohodnete s endokrinológom alebo odborníkom na výživu.

Na zostavenie glykemického profilu by sa mali testy vykonať v nasledujúcom poradí:

1. ráno na prázdny žalúdok najneskôr do 11:00;
2. pred odchodom hlavného kurzu;
3. 2 hodiny po každom jedle;
4. pred spaním;
5. o polnoci;
6. o 03:30 v noci.

Počet krvných vzoriek a interval medzi nimi závisí od charakteru ochorenia a metódy výskumu. So skráteným testom sa dávkovanie glukózy v krvi vykonáva štyrikrát, s úplným testom, 6 až 8 krát denne.

Umyte si ruky mydlom a vodou, najlepšie zo všetkých, pod teplou tečúcou vodou. Predtým, ako sa tento postup nemôže použiť na kožný krém alebo inú kozmetiku. Ak chcete zvýšiť tok krvi, ľahko masírujte vybranú oblasť alebo držte ruky v blízkosti zdroja tepla. Na analýzu môžete použiť kapilárnu alebo venóznu krv. Nemôžete zmeniť miesto odberu krvi počas štúdie.

Dezinfikujte pokožku alkoholovým roztokom a počkajte, kým sa vyparí. Vložte jednorazovú sterilnú ihlu do piercingového pera a prepichnite ju. Nie je možné stlačiť prst pre rýchle prijímanie potrebného množstva materiálu. Naneste krv na testovací prúžok a počkajte na výsledok. Zadajte údaje do denníka a postupne ich zaznamenávajte.

Aby ste sa vyhli skresleným výsledkom, vymeňte testovací prúžok a lancet pred každou nasledujúcou analýzou. Počas štúdie použite rovnaký merač. Pri výmene zariadenia nemusí byť výsledok presný. Každé zariadenie má chybu. Aj keď je to minimálne, môžu byť všeobecné ukazovatele deformované.

odpis

Na základe získaných informácií lekár vypracuje lekársku správu. Úroveň cukru závisí od veku, hmotnosti a individuálnych vlastností organizmu.

7. Štúdium hormonálneho stavu

Hlavné klinické príznaky diabetes mellitus typu 1 a 2.

Laboratórne monitorovanie diabetickej liečby.

Diagnóza komplikácií diabetu.

Laboratórna diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2.

Regulácia metabolizmu uhľohydrátov.

Homeostáza glukózy u zdravého človeka.

Diagnostické markery menopauzy. Problém osteoporózy.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy. Hodnota laboratórneho skríningu pre prenatálny TSH. Podmienky nedostatku jódu. Klinický význam problému.

Hodnota skríningových štúdií v prenatálnej diagnostike. Prenatálna prevencia malformácií a Downovho syndrómu u plodu.

Princípy funkčnej organizácie reprodukčného systému žien. Moderná laboratórna diagnostika porúch centrálnej regulácie reprodukčného systému.

Štruktúra a funkcia štítnej žľazy. Regulácia štítnej žľazy. Biosyntéza hormónov štítnej žľazy.

Klinické aspekty patológie štítnej žľazy. Koncepcia subklinických foriem hypo- a hypertyroidizmu.

7.1. Hlavné klinické príznaky diabetes mellitus typu 1 a 2

Klinické prejavy diabetes mellitus 1. typu sú spôsobené ťažkou hyperglykémiou a glukozúriou v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu. Charakteristické symptómy diabetu 1. typu sú:

Polyúria - zvýšené množstvo vylúčeného moču (aj v noci).

Smäd, sucho v ústach.

Strata hmotnosti napriek zvýšenej chuti do jedla.

Pruritus, tendencia k bakteriálnej a plesňovej infekcii kože a slizníc.

Glukóza a ketónové telieska v moči.

Ak sa nelieči, tak u pacientov s diabetom typu 1 a typu 2 sa zníži absorpcia cukru bunkami, a preto nadbytočná hladina cukru v krvi sa vylučuje močom.

Táto podmienka sa prejavuje:

Pacient s takými závažnými symptómami môže byť diagnostikovaný s diabetom, ale s diabetom 2. typu nie je vždy ľahké. Problémy vznikajú, pretože ochorenie je menej predvídateľné ako diabetes typu 1. U pacientov s diabetom 2. typu sa môže vyskytnúť menej príznakov s rôznym stupňom závažnosti. V priebehu ochorenia môžu existovať obdobia, ktoré niekedy trvajú niekoľko rokov, kedy sa symptómy diabetu prakticky nevykazujú a v dôsledku toho sa ochorenie prejaví bez povšimnutia.

Ďalšou častou príčinou problémov s diagnostikovaním cukrovky typu 2 je to, že ľudia, ktorí zdedia túto metabolickú poruchu, sa nikdy nedostanú na diabetes, pokiaľ nie sú obézni a sú fyzicky aktívni.

7.2. Laboratórne monitorovanie diabetickej liečby

Cieľom liečby cukrovky je účinne kontrolovať hladinu glukózy v krvi ako hlavný faktor ovplyvňujúci vývoj komplikácií.

Kritériá na kompenzáciu cukrovky navrhla Európska expertná skupina WHO a IJF (Medzinárodná diabetická federácia) v roku 1998.

Glykemický profil je dynamickým pozorovaním hladín cukru v krvi počas dňa.

Zvyčajne sa odoberajú 6 alebo 8 krvných vzoriek na stanovenie hladiny glukózy: pred každým jedlom a 90 minút po jedle.

Stanovenie glykemického profilu sa vykonáva u pacientov užívajúcich inzulín na diabetes.

Vzhľadom na takéto dynamické pozorovanie hladiny glukózy v krvi je možné určiť, ako môže predpísaná liečba kompenzovať diabetes mellitus.

Pre diabetes mellitus typu I sa hladina glukózy považuje za kompenzovanú, ak jej koncentrácia na prázdny žalúdok a počas dňa neprekročí 10 mmol / l. Pre túto formu choroby je prijateľná malá strata cukru v moči - až 30 g / deň.

Diabetes mellitus typu II sa považuje za kompenzovaný, ak koncentrácia glukózy v krvi ráno neprekročí 6,0 mmol / l a až 8,25 mmol / l počas dňa. Glukóza v moči by sa nemala stanoviť.

Glukozurický profil (denná strata glukózy v moči) odráža obsah glukózy v troch dávkach moču, ktoré pacient zhromažďuje v troch kontajneroch:

1 - od 8 (9) do 14 hodín,

2 - od 14 (19) po 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) nasledujúceho rána.

Močové kontajnery by mali byť čisté, suché a zakryté.

Moč je možné zhromažďovať v 8 nádobách, ako je to pri analýze moču podľa Zimnického, na stanovenie glukózy a relatívnej hustoty, čo bude v prítomnosti glukózy vysoké.

Storage. Aby sa zabránilo poškodeniu moču, uchováva sa jeden deň v chladničke pri teplote + 4 °.

Kontajnery s močom sa dodávajú laboratóriu ihneď po zachytení poslednej časti moču.

Na základe výsledkov tejto analýzy je liečba predpísaná v takých dávkach, že s diabetes mellitus 1 na dosiahnutie aglukozúrie (nedostatok glukózy v moči) v priebehu jedného dňa, s diabetes mellitus 2, môže dôjsť k strate 20-30 g glukózy denne s močom.

Renálny prah (8,88-9,99 mmol / l)

Prítomnosť glukózy v moči je možná buď s hyperglykémiou alebo s poklesom prahovej hodnoty glukózy v obličkách, čo môže naznačovať poškodenie obličiek na pozadí diabetes mellitus. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je glukozúria možná u úplne zdravých ľudí na pozadí nadmernej konzumácie potravín obsahujúcich sacharidy.

U pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus sa stanovuje hladina glykozúrie, aby sa stanovila účinnosť liečby a dynamika ochorenia ako celku.

Jedným z najdôležitejších kritérií kompenzácie diabetes mellitus typu II je dosiahnutie úplnej neprítomnosti glukózy v moči. Pri diabete mellitus typu I (o ktorom je známe, že je závislá od inzulínu), dobrý ukazovateľ je vylučovanie 20-30 g glukózy denne v moči.

Treba mať na pamäti, že ak má pacient diabetes, môže sa "obličkový prah" pre glukózu meniť a to komplikuje hodnotenie týchto kritérií. V niektorých prípadoch môže byť glukóza moču stále prítomná na normálnej úrovni v krvi; Táto skutočnosť je indikátorom zvýšenia intenzity hypoglykemickej liečby. Ďalšia situácia je možná: ak sa u pacienta vyvinie diabetická glomeruloskleróza, glukóza v moči sa nemusí zistiť ani na pozadí závažnej hyperglykémie.

Na stanovenie hladiny glykémie počas dlhšieho obdobia (približne tri mesiace) sa vykonala analýza na stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Tvorba tejto zlúčeniny je priamo závislá od koncentrácie glukózy v krvi. Normálny obsah tejto zlúčeniny nepresahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobínu). Zvýšenie percenta HbA1c nad normálne hodnoty naznačuje predĺžené zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi za posledné tri mesiace. Tento test sa vykonáva hlavne na kontrolu kvality liečby pacientov s cukrovkou.

analýza moču pre glukózový profil

Účel: diagnostika cukrovky.

zariadenie: sklenená nádoba s objemom 500 ml alebo viac s vekom, nádobou s objemom 200 ml, označená smerom klinickej laboratóriu.

Príprava na operáciu

1. vysvetliť postup pacientovi;
2. vysvetliť pacientovi, že by mal pozorovať: obvyklý režim pre vodné a potravinové predpisy, neberú si diuretiká;
3. poučiť pacienta o tom, ako pripraviť misky na zber moču:
   • pripravte 3 čisté sklenené poháre s viečkami s objemom 500 ml alebo viac, čo naznačuje čas zberu moču: 8-14, 14-22, 22-8 hodín nasledujúci deň;
   • pripravte 3 čisté, 200-litrové sklenené poháre s viečkami na prepravu moču do laboratória.

1. v 8.00 vyprázdni močový mechúr;
2. vyprázdňujte močový mechúr od 8.00 do 14.00 v prvom kontajneri od 14.00 do 22.00 hod. - v druhom, od 22.00 do 8.00 nasledujúceho dňa - v tretej nádobe;
3. určiť množstvo moču v každej nádrži a zaznamenať výsledok na tabuľku smeru;
4. zmiešajte moč v veľkých objemoch postupne, nalejte 200 ml.

1. pripisuje klinickej laboratóriu s dokončeným postúpením.

1. Obukhovets, T. P. Sesterstvo v liečbe primárnej starostlivosti: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Príručka ošetrovateľskej starostlivosti / Ed. NR Paleeva. - M.: Medicine, 1980.

Glukozurický profil toho, čo to je

Manipulácia. glykemický a glukózový profil

Glykemický profil - kolísanie krvnej glukózy (hladina glukózy v krvi) počas dňa pod vplyvom liečby. Glykemický profil vám umožňuje urobiť záver o účinnosti liekov znižujúcich hladinu glukózy.

Procedúra sa uskutočňuje na základe predpisu. Lekár určuje frekvenciu odberu krvi.

Cieľ: identifikovať kolísanie hladín glukózy počas dňa a výber dávok inzulínu alebo tabliet činidiel znižujúcich obsah cukru.

Indikácie: diabetes mellitus typu 1 a 2.

Zariadenie: smer do štúdie, ktorá zaznamenala meno pacienta, oddelenie č., oddelenie, dátum, diagnóza, injekčná striekačka s objemom 10 ml, injekčné ihly na intravenóznu aplikáciu alebo scarificatory na punkciu kože, stativ, skúmavky, vatové guľôčky, 70 ° etanol, 2 podnosy.

Získanie informovaného súhlasu.

Zhromažďujte informácie o pacientovi pred stretnutím s ním. Priateľský a úctivý voči nemu. Upresnite, ako ho kontaktovať. Zistite, či sa s touto manipuláciou musel stretnúť; kedy, z akého dôvodu, ako to trpel. Zistite, či pacient mal nežiaducu reakciu na manipuláciu. Ak sa tak zistí, postup sa má opustiť a oznámiť lekárovi.

Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúceho postupu, získajte jeho súhlas.

Príprava na postup. Pacient je na normálny režim vody a potravy 3 dni pred procedúrou a v deň štúdie. Všetky lieky sú vylúčené okrem tých, ktoré sú potrebné zo zdravotných dôvodov. V deň štúdie sa zrušia všetky lekárske a diagnostické postupy, fyzické a psycho-emocionálne nadmerné záťaže.

Pol hodiny pred hlavným jedlom, to znamená, že pred raňajkami, obedom a večerou sa odoberie krv z žily alebo z prsta. Ak je to potrebné, môžete brať krv každé 2-3 hodiny počas dňa, vrátane v noci na detekciu nočnej hypoglykémie a ráno pred jedlom na identifikáciu rannej hyperglykémie.

Sestra určuje hladinu glukózy v krvi pomocou glukometra podľa metódy opísanej v pravidlách používania glukometra. Ak nie je k dispozícii glukomer, krv sa dodá do laboratória.

Uchovávanie krvi nie je dlhšie ako 2 hodiny pri teplote + 4 + 8 °.

Preprava v špeciálnej nádobe s vekom, kde je umiestnený statív so skúmavkami. Rúry musia mať zástrčky.

V smere musí byť uvedené meno, oddelenie, dátum, diagnóza.

Na základe výsledkov glykemického profilu lekár upravuje dávku liekov.

DEFINÍCIA GLUKOSURICKÉHO PROFILU

Glykózový profil (denná strata glukózy v moči) odráža obsah glukózy v troch vzorkách moču, ktoré pacient zhromaždí v troch kontajneroch.

1 - od 8 do 14 hodín,

3 - od 20:00 do 8:00 ráno.

Močové kontajnery by mali byť čisté, suché a mať veko.

Moč je možné zhromažďovať v 8 nádobách, ako je to pri analýze moču podľa Zimnického, aby sa určila glukóza a relatívna hustota, čo bude v prítomnosti glukózy vysoké.

Storage. Aby sa zabránilo poškodeniu moču, uchováva sa 24 hodín v chladničke pri teplote + 4 °.

Močové kontajnery sa dodávajú do laboratória ihneď po zachytení poslednej časti moču.

Na základe výsledkov tejto analýzy je liečba predpísaná v takých dávkach, že s diabetes mellitus 1 na dosiahnutie aglukozúrie (nedostatok glukózy v moči) v priebehu jedného dňa, s diabetes mellitus 2, môže dôjsť k strate 20-30 g glukózy denne s močom.

Výsledky analýzy zdravotnej sestry dávajú do histórie choroby.

KOLEKCIA URÍNU NA ŠTÚDIUM GLUKOSURICKÉHO PROFILU

Účel: diagnostika. Indikácie určuje lekár. Neexistujú žiadne kontraindikácie. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. V predvečer sestry je povinný informovať pacienta o určenej štúdii.

3. Zaveďte pacientovi 3 kontajnery.

4. Zoznámiť pacienta s technikou dodávania moču.

1. Pacient nalieva rannú moč do záchodu a označí čas.

2. V budúcnosti dôsledne zbiera moč v 3 nádržiach:

- 1. porcia - od 8.00 do 14.00;

- 2. časť - od 14.00 do 20.00 hod.

- 3. časť - od 20.00 do 8.00.

4. Pacient meria množstvo moču v každej dávke, fixuje diurézu v hárku a nechá v každej nádobe viac ako 100 ml.

5. Zdravotná sestra vydáva odporúčanie do laboratória, kde okrem všeobecných údajov udáva množstvo moču v každej porcii.

6. Diureznitsu, lievik je umiestnený v des. roztok (s rukavicami).

Pacient by mal mať normálnu diétu.

V závislosti od frekvencie močenia pacient moča v každej nádobe raz alebo viackrát, ale iba 6 hodín.

Nádrže so zozbieraným močom sa skladujú v sanitárnej miestnosti na chladnom mieste.

ZBER TABUĽKY URINOVÉHO CUKRU (jedna dávka)

Účel diagnostiky. Indikácie určuje lekár. Neexistujú žiadne kontraindikácie. PRÍPRAVA PACIENTA:

- informovať pacienta o štúdii a jej technológii:

RÁŽENIE alebo, ak je to potrebné, ľubovoľná časť moču PRÍPRAVA:

- zásobník moču;

- odkaz na laboratórium. SEKVENCIA AKCIÍ.

Pacient zhromaždí v diuresteru LEN MEDIUM PROPORTION moču, naleje sa do kontajnera, potom pozri vyššie body 5-6.

MERANIE VYVÁŽENOSTI VODY

Účel: určiť vylučovanie moču za jednotku času, berúc do úvahy vstrekovanú a opitú tekutinu.

Indikácie: predpísané lekárom. Neexistujú žiadne kontraindikácie.

3. Kapacita do 3 litrov.

5. Účtovná diuréza a vstrekovaná kvapalina. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte pacienta. SEKVENCIA AKCIÍ:

1. Noste rukavice.

2. Potiahnite plastovú tkaninu a plienku pod pacienta.

3. Položte pacienta na nádobu (alebo napnite pisoár).

4. Zobuďte pacienta o 6 hodín a vyprázdnite mu močový mechúr (túto dávku nezapočítavajte).

5. Zozbierajte nasledujúce časti v diureznitsu, vždy s prihliadnutím na prijaté množstvo moču.

6. V poslednej dobe, keď pacient moča 6 hodín ráno nasledujúci deň.

7. Vypočítajte množstvo moču pridelené na daný deň, a množstvo tekutiny opitého za deň.

8. Zaznamenajte výsledky do špeciálneho grafu teplotného listu.

V normálnom dni by pacient uvoľnil 1,5-2 litrov moču. Jedna " čiastka závisí od pitného režimu, fyzickej aktivity atď.

Za normálnych okolností osoba stratí približne 80% prijatej tekutiny denne.

Pri výpočte množstva spotrebovanej kvapaliny sa zohľadňuje objem:

(v ml) prvých cyklov (75% tekutiny); druhé kurzy (50% tekuté); tekutiny opitý počas dňa - v pohári 250 ml (kefír, džús, baňa

Ralny voda, zelenina, ovocie); riešenia vstúpili parenterálne a lieky zapiiviya.

KOLEKCIA, ŠTÚDIA URÍN NA NECHIPORENKU

Indikácie určuje lekár.

Kontraindikácie: menštruácia (ak je to absolútne nevyhnutné, po dôkladnom vyčistení močových orgánov, vagína je uzavretá tampónom a moč je odobratá katétrom).

1. Vyčistite suchý obal najmenej 250 ml.

4. Smer do laboratória.

5. Dezinfekčné roztoky. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte o starostlivom záchode močových orgánov a moče iba v strednej časti, vysvetlite, čo je "stredná časť".

1. V predvečer poskytnite pacientovi čistý, suchý kontajner s vekom, diurezínom a nálevom.

2. Vysvetlite pacientovi, že ráno zhromaždí strednú časť moču do nádoby (prvú a poslednú - na toalete).

3. Vysvetlite, že nádoba na moč musí byť umiestnená v hygienickej miestnosti najneskôr do 7.30 ráno.

4. Presvedčte sa, že pokyny sú správne odoslané do laboratória a že moč je dodaná najneskôr do jednej hodiny po odbere.

Ak je to potrebné, moč sa zhromažďuje kedykoľvek počas dňa. Pacient musí zhromaždiť najmenej 10 ml moču.

Glukózový profil (glukóza moču)

Ako sa test vykonáva?

Najbežnejšou skúškou je orálny test glukózovej tolerancie (PTTG).

Vzorka krvi sa odoberie pred testom. Informácie o tom, ako sa to deje, si prečítajte: Venipunktúra.

Budete vyzvaní, aby ste pili vodu obsahujúcu určité množstvo glukózy (zvyčajne 75 gramov). Potom sa krv odoberá na analýzu každých 30-60 minút.

Test trvá 3 hodiny.

Existuje ďalší test na stanovenie tolerancie glukózy. Používa sa veľmi zriedkavo a nikdy sa nepoužíva na diagnostiku cukrovky. Počas tohto testu sa glukóza injikuje intravenózne počas 3 minút. Úroveň inzulínu v krvi sa meria pred zavedením glukózy v 1. a 3. minúte po injekcii. Doba odberu vzoriek sa však môže líšiť.

Ako sa pripraviť na test

Dodržujte obvyklú výživu niekoľko dní pred testom.

Pred testom nejedzte ani nepijte 8 hodín. Nesmiete tiež počas skúšky jesť.

Opýtajte sa svojho lekára, či lieky, ktoré užívate, môžu mať vplyv na výsledky testu.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas testu

Počas testu sa môže vyskytnúť nadmerné potenie, nevoľnosť, mdloby, dýchavičnosť, môže pacient po močení s glukózou dokonca aj mdlobnúť. Napriek tomu sú závažné vedľajšie účinky veľmi zriedkavé.

Keď sa odoberie krv, keď sa ihla vloží do cievy, niektorí ľudia môžu pocítiť miernu bolesť, zatiaľ čo iní budú mať iba malý výstrel. Po odobratí krvi je možný pocit pulzácie.

Prečo sa táto skúška vykonáva?

Glukóza je cukor, ktorý naše telo používa ako energiu. Pacienti s neliečenou cukrovkou majú vysoké hladiny glukózy v krvi. Test glukózovej tolerancie je jednou z metód diagnostikovania cukrovky.

Zvýšené hladiny glukózy môžu nastať pri cukrovke 2. typu alebo počas tehotenstva (gestačný diabetes). Môžete tiež merať hladiny inzulínu v krvi. (Inzulín je hormón, ktorý produkuje pankreas, ktorý premieňa glukózu z krvi na bunky.)

Orálny test glukózovej tolerancie sa používa na vyšetrenie gravidných žien na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Môže sa tiež vykonať, ak je podozrenie na ochorenie, a to aj pri normálnej hladine glukózy na lačno.

Normálne výsledky pri užívaní 75 gramov glukózy použité pri diagnostikovaní cukrovky 2. typu u gravidných žien:

o Na prázdny žalúdok: 60-100 mg / dl;

o po hodine: menej ako 200 mg / dl;

o Po 2 hodinách: menej ako 140 mg / dl.

Poznámka: mg / dL = miligram na deciliter

Uvedené príklady ukazujú jednotky najčastejšie používané na interpretáciu získaných výsledkov. Normálne výsledky sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť. Niektoré laboratóriá môžu používať iné jednotky alebo skúmať iné indikátory. Opýtajte sa svojho lekára na výsledky testov.

Čo znamenajú abnormálne výsledky?

Nadmerné dávky naznačujú, že máte cukrovku, cukrovku alebo gestačný diabetes.

Hladina glukózy medzi 140-200 mg / dl indikuje zhoršenú glukózovú toleranciu. Váš lekár môže nazvať tento "pre-diabetes". To znamená, že máte riziko vzniku cukrovky.

Hladina glukózy 200 mg / dl alebo vyššia je znakom cukrovky.

Vysoké hladiny glukózy však môžu byť spôsobené inými ochoreniami (napríklad Cushingov syndróm).

Žily a tepny majú rôzne veľkosti, a to nielen u rôznych pacientov, ale aj na rôznych stranách tela. Získanie vzorky krvi u niektorých ľudí môže byť problematickejší ako u iných.

Ďalšie komplikácie spojené s odberom krvi sú zriedkavé a zahŕňajú:

o mdloby alebo mdloby;

o tvorba krvotvorby (akumulácia krvi pod kožou);

o Infekcia (existuje malé riziko poškodenia kože).

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testu:

o Akútny stres (napríklad chirurgický zákrok alebo infekcia);

o Zvýšená motorická aktivita.

Niektoré lieky môžu spôsobiť zníženú glukózovú toleranciu:

o Atypické antipsychotiká, vrátane aripiprazolu, olanzapínu, quetiapínu, risperidónu a ziprasidonu;

o antikoncepčné pilulky;

o kortikosteroidy (napríklad prednizón);

o salicyláty (vrátane asprínu);

o tiazidové diuretiká (napríklad hydrochlorotiazid);

o Tricyklické antidepresíva.

Pred podaním testu povedzte svojmu lekárovi, že užívate niektorý z týchto liekov.

Orálny test tolerancie na glukózu

Glukózový profil (glukóza moču)

U zdravých ľudí sa glukóza, ktorá vstupuje do primárneho moču, takmer úplne reabsorbuje v renálnych tubuloch a nezistí sa v moči bežnými metódami. Keď koncentrácia glukózy v krvi stúpne nad prah obličiek (8,88-9,99 mmol / l), začne prúdiť do moču - dochádza k glykozúriu.

Výskyt glukózy v moči je možný v dvoch prípadoch: s výrazným zvýšením hladiny glukózy v krvi as poklesom hladiny glukózy v obličkách (renálny diabetes). Veľmi zriedkavo sú príznaky strednej glukozúrie u zdravých ľudí možné po významnom nutričnom zaťažení potravín s vysokým obsahom sacharidov.

Zvyčajne sa určí percento glukózy v moči, čo samo osebe nesie dostatočné informácie, pretože veľkosť diurézy, a teda aj skutočná strata glukózy močom, sa môže značne líšiť. Preto je potrebné vypočítať dennú glukozúriu alebo glukozúriu v oddelených častiach moču.

Krvná glukóza

Glukóza je jednou z najdôležitejších krvných zložiek; jeho množstvo odráža stav metabolizmu uhľohydrátov. Glukóza je rovnomerne rozdelená medzi krvné bunky a plazmu s určitou prevahou v krvných bunkách a plazme. Koncentrácia glukózy v arteriálnej krvi je vyššia ako v žilovej krvi, čo sa vysvetľuje jej kontinuálnym používaním tkanív a orgánov bunkami. Koncentrácia glukózy v krvi je regulovaná centrálnym nervovým systémom, hormonálnymi faktormi a pečeňou.

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie glukózy v krvi

Krevní glukagon

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie glukagónu v dospelom krvnom plazme - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagón je polypeptid pozostávajúci z 29 aminokyselinových zvyškov. Má krátky polčas (niekoľko minút) a je funkčným antagonistom inzulínu. Glukagón je tvorený najmä a-bunkami pankreasu, dvanástnika, avšak sekrécia ektopickými bunkami v prieduškách a obličkách je možná. Hormón ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov v periférnych tkanivách. Pri diabete mellitus sa kombinovaný účinok týchto hormónov prejavuje tým, že nedostatok inzulínu je sprevádzaný prebytkom glukagónu, ktorý v skutočnosti spôsobuje hyperglykémiu. To je obzvlášť dobre známe príkladom liečenia cukrovky typu 1, to znamená absolútneho nedostatku inzulínu. V tomto prípade sa veľmi rýchlo rozvinie hyperglykémia a metabolická acidóza, ktorej sa dá zabrániť predpisovaním somatostatínu, ktorý inhibuje syntézu a sekréciu glukagónu. Potom aj pri absencii inzulínu neprekročí hyperglykémia 9 mmol / l.

Spolu so somatostatínom je sekrécia glukagónu inhibovaná glukózou, aminokyselinami, mastnými kyselinami a ketónmi.

Významné zvýšenie koncentrácie glukagónu v krvi je znakom glukagonónu, nádoru alfa buniek Langerhansových ostrovčekov. Glukagónom je 1 až 7% všetkých buniek nádorov pankreasu; častejšie lokalizované v jej tele alebo chvoste. Diagnóza ochorenia je založená na detekcii veľmi vysokej koncentrácie glukagónu v plazme nad 500 pg / ml (môže to byť v rozsahu 300-9000 pg / ml). Hypocholesterolemia a hypoalbuminémia, ktoré sú zistené takmer u všetkých pacientov, majú diagnostickú dôležitosť. Ďalšie informácie možno poskytnúť testom inhibície sekrécie glukagónu po naplnení glukózy. Po nočnom hladovaní pacient najskôr odoberie krv z žily, aby určila koncentráciu glukózy a glukagónu. Potom pacient užíva orálnu glukózu v dávke 1,75 g / kg. Opakovane sa odoberie krv na testy po 30, 60 a 120 minútach. Normálne, v čase maximálnej koncentrácie glukózy v krvi, sa zistí pokles koncentrácie glukagónu na 15-50 pg / ml. U pacientov s glukagonómom nedochádza k zníženiu hladiny glukagónu v krvi (negatívny test). Nedostatok supresie sekrécie glukagónu počas testu je tiež možné u pacientov po gastroektómii a diabetes mellitus.

Koncentrácia glukagónu v plazme môže zvýšiť diabetes mellitus, feochromocytóm, cirhózu pečene, ochorenie a syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu, zlyhanie obličiek, pankreatitídu, poškodenie pankreasu, familiárny hyperglukózový hormón. Napriek tomu sa zvýšenie jeho obsahu, ktoré je niekoľkonásobne vyššie ako normálne, sa zaznamená iba pre nádory vylučujúce glukagón.

Nízka koncentrácia glukagónu v krvi môže odrážať celkové zníženie hmotnosti pankreasu spôsobené zápalom, opuchom alebo pankreatektómiou.

Glukozurický profil

U zdravého človeka je glukóza v primárnej moči takmer úplne reabsorbovaná v renálnych tubuloch a takmer nikdy nevstupuje do konečného moču (nie je určené konvenčnými metódami).

Obličkový prah je v priemere približne 9 mmol / l. V prípade jeho prebytku sa obličky už nedokážu vyrovnať s týmto množstvom cukrov a glukóza vstupuje do moču - dochádza k glukozúriu.

Existujú dva dôvody pre glukozúriu: vysokú koncentráciu cukru alebo zníženú renálnu prahovú hodnotu (renálny diabetes).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u zdravých ľudí pozoruje epizodická glukozúria po významnom zažívacom zaťažení potravín s vysokým obsahom sacharidov.

Všeobecne sa určuje relatívny obsah glukózy v moči, ktorý neodráža skutočnú stratu glukózy, pretože denná diuréza sa môže značne líšiť. Oveľa informatívnejší je výpočet dennej glukozúrie v každej časti moču.

Kontrola glukozúrie u diabetikov sa vykonáva s cieľom posúdiť účinnosť liečby a ako dodatočné kritérium kompenzácie cukrovky. Zníženie dennej glukozúrie indikuje účinnosť liečby.

U pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus typu II je kompenzačným kritériom dosiahnutie aglukozúrie.

U pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus typu I je povolená denná strata moču 20 až 30 gramov glukózy.

Vždy majte na pamäti, že tieto kritériá sú relatívne, pretože renálny prah glukózy u pacientov sa môžu zmeniť - v bare môže byť udržiavaná u pacientov s normoglykémiou glukozúria, alebo vo vývoji diabetickej glomeruloskleróza zvýšená obličkovej prah nebude určovať glykozúria aj pri vysokých cukrov.

Aby sa zvolil správny režim a dávkovanie na podávanie antidiabetických liečiv, použije sa štúdia glykozúrie v troch vzorkách moču: prvá dávka sa odoberie od 8 do 16 hodín; druhá od 16 do 24 hodín, tretia od polnoci do 8 hodín nasledujúci deň. Obsah glukózy sa stanoví v každej dávke. Na základe získaného glukosurického profilu je špecifikovaná dávka prijatého antidiabetického lieku, ktorého maximálny účinok by mal spadať do obdobia maximálnej glykozúrie. Inzulín sa injektuje v dávke 1 U inzulínu na 4 gramy glukózy v moči.

POZOR! Informácie na tejto stránke sú len orientačné. Diagnózu a predpisovanie liečby môže poskytnúť iba odborný lekár v určitej oblasti.

Glukozurický profil

Účel: diagnostika cukrovky.

ETAPY A PRÍPRAVA POSTUPU.

1. Vysvetlite pacientovi postup. Poskytnite pacientovi písomné informácie, ak má ťažkosti s učením.

2. Vysvetlite pacientovi, že musí dodržiavať:

- v normálnom režime pre vodné a potravinové režimy, neužívajte diuretiká (diuretiká). Cvičenie a iné negatívne faktory ovplyvňujú výsledok analýzy.

3. Učiť pacienta, ako pripraviť misky na zber moču:

- pripravte 3 čisté sklenené poháre s viečkami s objemom 500 ml alebo viac, čo naznačuje čas zberu moču: 8-14, 14-22, 22-8 hodín nasledujúci deň;

- pripravte 3 čisté, 200 ml sklenené poháre s viečkami na prepravu moču do laboratória. Kapacita plechoviek závisí od množstva denného moču (diuréza).

1. V 8.00 vyprázdnite močový mechúr.

2. Vyprázdnite močový mechúr od 8 do 14.00 v prvom kontajneri od 14.01 do 22.00 - v druhom, od 22.01 do 8.00 nasledujúceho dňa - v tretej nádobe. Nádrže na zber moču sa uchovávajú na chladnom mieste.

3. Určte množstvo moču v každej nádobe a zaznamenajte výsledok na tabuľku smerov.

4. Zmerajte množstvo moču v každom kontajneri a zaznamenajte výsledky do tabuľky smeru, zmiešajte moč postupne v veľkých nádobách a nalejte do nádob kontajnera.

V nemocnici: moč môže byť dodávaná vo veľkých kontajneroch.

Vysvetlite pacientovi, že ráno alebo jeho blízky príbuzní by mali do klinického laboratória priviesť tri nádoby na moč, na ktorom je označené množstvo moču v danom časovom období. V nemocnici: odovzdajte kontajnery do laboratória, tesne uzatvorené čiapky s nálepkami.

Glukozurický profil

Pacient zhromažďuje dennú moč v troch plechovkách. Ráno po spánku močiť do záchodu. Potom po 8, 16 a 24 hodinách zozbierajte moč v samostatných pohároch.

Reberg Trial

Ráno po spánku pacient pije 2 poháre vody a po 15 minútach určí do záchodu. Potom ide do postele a prísne po hodine zhromaždí prvú časť moču v samostatnej miske. Hodinu neskôr zbiera druhú časť moču v samostatnej nádobe. V strede zbierky moču z žily si 6 - 8 ml krvi na prázdny žalúdok. Stanovila sa glomerulárna filtrácia a tubulárna reabsorpcia.

Úloha sestry pri príprave a uskutočňovaní ďalšieho výskumu

Presnosť lekárskej diagnózy často priamo závisí od kvality dodatočného výskumu. Dôkladná príprava pacienta na štúdium je preto mimoriadne dôležitá. Hlavná úloha pri príprave pacienta je pridelená zdravotnej sestre. Jeho hlavnou úlohou je poskytnúť pacientovi informácie o pravidlách prípravy na štúdium, ako aj predchádzať možným chybám a problémom v priebehu štúdie.

Psychologická príprava pacienta spočíva v maximálnom informovaní pacienta o tom, čo je podstatou štúdie, o cieľoch štúdie, o možných pocitoch, pre ktoré by mal byť pacient pripravený, o pravidlách prípravy na štúdium a správanie počas štúdie. Zdravotná sestra by mala byť pripravená odpovedať na akúkoľvek otázku pacienta o nadchádzajúcej štúdii. Školenie sa musí vykonávať v súlade s existujúcimi normami.

Sestra by mala zvážiť schopnosť pacienta vnímať informácie. Pri prudkom znížení pamäte má intelekt zmysel monitorovať priebeh štúdie alebo poučiť blízkych pacientov, poskytnúť písomné informácie, pripomenúť pacientovi potrebné kroky v súčasnosti.

Znalosť bežných ukazovateľov výskumu je potrebná pre sestru na monitorovanie dynamiky patologického procesu alebo na včasnú diagnostiku akýchkoľvek odchýlok od normy.

OŠETROVACÍ PROCES PRE CHOROBY VNÚTORNÝCH ORGÁNOV

PROCES NORSERY PRO CHOROBY

Respiračné orgány

2.1.1. PREDMET: PRÍSLUŠNOSTI NERŠERNÉHO PROCESU V PULMOLÓGII

Ošetrovací proces v pulmonológii, rovnako ako v iných častiach terapie, je navrhnutý tak, aby pomohol zachovať, posilniť a obnoviť zdravie pacienta. To vyžaduje odborné vedomosti nielen v oblasti liečby, ale aj v oblasti prevencie chorôb dýchacieho systému.

Pľúca sú najviac "znečistené" orgány. Počas dňa prechádzajú dýchacími cestami 9 až 12 tisíc litrov vzduchu, ktoré obsahujú rôzne mikroorganizmy, minerálne a organické častice, čo vedie k znečisteniu dýchacích ciest. Avšak u zdravého človeka, aj napriek neustálemu kontaktu s vonkajším prostredím sú dýchacie cesty sterilné. Sterilita dýchacích ciest je zabezpečená pomocou ochranné faktory:

fyzikálne:

- hlien-ciliárne zdvíhacie čistenie;

humorálnej:

- neimunologické (lyzozým, interferón);

- imunologické (miestne imunoglobulíny A a E, cirkulujúce - M a G);

bunka:

- nešpecifické (fagocytózne neutrofily);

- (lymfocyty, makrofágy).

Hlavná úloha pri znižovaní ochranných faktorov:

1. Toxické chemické faktory:

- spaľovacie produkty rôznych druhov paliva (oxid siričitý, dusík);

- prach (najmä uhlie, bridlica, kremičitan);

- toxické výpary a plyny (chlór, čpavok, oxid uhoľnatý, ozón, plyny vznikajúce pri zváraní plynom, pary kyselín a zásad);

Zvlášť nebezpečná je kombinácia prašnosti a chemickej expozície, fajčenia, vlhkého a chladného počasia.

2. Vírusová infekcia:

Pod vplyvom vírusovej infekcie sa znižuje respiračná odolnosť voči vonkajším infekčným činidlám, ako aj aktivácia saprofytickej mikroflóry.

Dátum pridania: 2015-11-06; počet zobrazení: 800; OBJEDNÁVACIE PRÁCE