Diabetes insipidus u dieťaťa

• Diagnostika

Diabetes mellitus sa nazýva endokrinná patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí prudkého poklesu tvorby vazopresínu alebo porušenia jeho účinku. V prvom prípade sa vyvinie centrálna forma ochorenia, v druhej - renálnej (nefrogénnej) patológii, v ktorej je množstvo hormónu dostatočné, ale vďaka niektorým zmenám v tele strácajú receptory senzitivitu.

Choroba môže mať vplyv na dospelých i deti. Diabetes insipidus u detí má mnoho podobností a rozdielov od prejavov patológie dospelých. Viac o tom v článku.

O vazopresíne

Antidiuretický hormón sa produkuje v určitých jadrách hypotalamu, kde sa viaže na špecifické transportné proteínové látky a vstupuje do oblasti neurohypofýzy. Tu je vazopresín, kým telo nepotrebuje akciu.

Uvoľňovanie hormónu do krvi je regulované nasledujúcimi ukazovateľmi:

• osmotický tlak krvi a moču (čím sú indikátory nižšie, tým vyššia je hladina hormónu v krvi);
• cirkulujúci objem krvi;
• ukazovatele krvného tlaku;
• bdelosť a spánok (v noci sa zvyšuje hladina hormonálne účinnej látky a množstvo produkovaného moču sa znižuje);
• účinok systému renín-angiotenzín-aldosterón;
• bolesť, nával emócií, fyzická aktivita - zvyšujú produkciu vazopresínu;
• nevoľnosť a kritické zníženie hladiny cukru v krvi - vyvolávajú uvoľňovanie veľkého množstva hormónu v krvi.

Vasopresín je potrebný v tele, aby sa zachovalo dostatočné množstvo vody tým, že sa znovu nasieva do tvorby moču. Účinok hormonálne účinnej látky sa uskutočňuje na úkor špeciálnych citlivých receptorov, ktoré sú lokalizované na povrchu buniek zberných kanálikov a slučky Henle.

Úroveň vody v tele je udržiavaná nielen pôsobením vazopresínu, ale aj "stredom smädu", ktorý je lokalizovaný v hypotalame. Pri odstraňovaní významného množstva tekutiny z tela a zvýšením osmotickej koncentrácie krvi je senzorické centrum excitované. Človek močenie veľa, preto má túžbu piť.

Hlavné príčiny choroby

Väčšina prípadov vývoja diabetes insipidus u detí má idiopatickú povahu. Výskyt symptómov je možný v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje v predškolskom veku. Idiopatický typ ochorenia je charakterizovaný dysfunkciou hypotalamo-hypofýzovej oblasti, kde sú lokalizované bunky zodpovedné za produkciu antidiuretického hormónu vazopresínu.

Predpokladá sa, že táto oblasť môže mať vrodené anomálie, ktoré aktivujú výskyt choroby pod vplyvom nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov.

Diabetes insipidus u detí sa môže vyvinúť na pozadí post-traumatického syndrómu. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia základne lebky, vývoju opuchu mozgu spôsobeného mechanickým poškodením. Ďalší možný dôvod - neurochirurgické operácie a manipulácie.

Existujú prípady vývoja ochorenia v priebehu 30-45 dní od okamihu traumatického poškodenia mozgu. Takáto polyúria (nadmerné množstvo moču, ktoré je hlavným príznakom nediabetizmu) sa nazýva trvalé.

Choroba u detí môže nastať v dôsledku mnohých infekcií:

• chrípka;
• kurací kiahní;
• epidermálna parotitída;
• čierny kašeľ
• meningitída.

Je to dôležité! Proces môže zahŕňať aj menej nebezpečné, na prvý pohľad infekcie chronickej povahy - zápal mandlí, nazofaryngeálne ochorenia.

Diabetes insipidus sa vyskytuje na pozadí neuroinfekcií v dôsledku veľkého prívodu krvi do hypotalamu a hypofýzy u detí, vysokej vaskulárnej permeability a vlastností priepustnosti bariéry krv-mozog.

Ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k rozvoju centrálneho typu ochorenia:

• intrauterinné infekcie;
• emočný stres;
• hormonálne zmeny;
• nádory hypotalamu a hypofýzy;
• obdobie liečby nádorového procesu;
• leukémie;
• dedičnosť.

Príčiny renálnej formy

Nefrogénny typ patológie u detí vyplýva zo skutočnosti, že obličky nemôžu dostatočne reagovať na pôsobenie antidiuretického hormónu. Táto podmienka môže byť vrodená a získaná. Je charakterizovaná menším množstvom močenia ako centrálnou léziou.

Môžu sa vyvinúť v dôsledku vrodených anomálií anatómie obličiek a ich štruktúr, na pozadí hydronefrózy, polycystických ochorení, chronického blokovania močových kanálov, chronickej pyelonefritídy.

Manifestácia choroby

Symptómy cukrovky insipidus u detí sa môžu vyskytnúť náhle alebo postupne. Ak sa post-traumatické syndrómy sprevádzané vývojom ochorenia prejavia v priebehu niekoľkých mesiacov, potom ozveny neuroinfekcie - za niekoľko rokov.

Prvými príznakmi premýšľania o patológii sú polyúria a polydipsia. Dieťa môže piť až 12 litrov studenej vody denne. Teplé kvapalné a sladké šťavy nemôžu potlačiť pocit neustáleho smädu. Močenie sa často vyskytuje. Jednoducho choré dieťa môže uvoľniť až 700 ml číreho a bezfarebného moču. Častá inkontinencia sa stáva fenoménom, a preto deti školského veku sú veľmi zložité.

Na pozadí konštantnej močovej exkrécie sa dehydratácia rýchlo rozvíja. To platí najmä pre deti, pretože nemôžu vysvetliť túžbu piť. Dieťa začína strácať váhu, objavuje sa suchá koža a sliznice, pri plaču sa nevidia slzy, vylučuje sa malé množstvo slín.

Deti sa sťažujú na častú nevoľnosť, bolesť brucha, bolesť kĺbov a svalov. Srdce a krvné cievy spravidla nie sú ovplyvnené. Niektoré deti môžu mať srdcové búšenie a kvapky krvného tlaku.

Kritická dehydratácia diabetes mellitus sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• ťažké bolesti hlavy;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• vyjadrená úzkosť;
• prudké zníženie úrovne videnia, pocit závoja pred očami;
• zníženie telesnej teploty;
• rýchly impulz;
• kognitívne poruchy;
• dieťa moča sám.

Súbežne s príznakmi diabetes insipidus môžu nastať zmeny v práci iných endokrinných žliaz. Dieťa môže trpieť kachexiou, trpaslíkom alebo gigantismom (patológia rastového hormónu), oneskoreným vývojom, menštruačnými poruchami u adolescentov.

Nefrogénny typ

Vrodená renálna forma ochorenia môže byť sprevádzaná klinickým obrazom počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa. Veľké močenie nereaguje na použitie analógov vazopresínu. Rodičia sa sťažujú na vývoj zápchy u detí, výskyt zvracania, horúčka.

Množstvo uvoľneného moču za deň dosahuje 2000 ml. Môžu sa objaviť záchvaty, zhoršené vedomie a kritické zníženie krvného tlaku.

diagnostika

Diabetes insipidus u detí a dospievajúcich sa potvrdzuje na základe klinických a laboratórnych údajov. Účastník špecializujúci sa objasňuje, kedy sa objavili prvé prejavy ochorenia, potvrdzuje ich možné spojenie s mechanickými poraneniami, neuroinfekciami. Zisťuje sa denné množstvo moču a stupeň dehydratácie, rýchlosť progresie príznakov a prítomnosť chorých príbuzných.

Vykonajú sa tieto diagnostické metódy:

• denné meranie množstva moču (denná diuréza);
• rozbor moču;
• analýza moču podľa Zimnického;
• objasnenie prítomnosti cukru a bielkovín v analýze;
• biochemická analýza krvi s kvantitatívnymi indikátormi elektrolytov, močoviny, kreatinínu, cukru, cholesterolu;
• acidobázická rovnováha.

Test dehydratácie (koncentrácie)

Začnite diagnostikovať spravidla v 6 hodín ráno. Skúmané dieťa môže jesť len pevné jedlo. Voda a akákoľvek iná tekutina by sa mali zlikvidovať počas obdobia, ktoré určil ošetrujúci lekár (od 4 do 6 hodín, u dospelých až do 24 hodín).

Metóda je povolená výlučne v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Potvrdenie choroby sa vyskytuje na základe straty hmotnosti dieťaťa a rovnakej nízkej špecifickej hmotnosti moču.

Test s analogom vazopresínu

Desmopresín bol predtým používaný, Mininir sa používa čoraz viac. Účelom lieku je sprevádzanie zvýšenia močovej špecifickej hmotnosti a zníženie jeho vylučovania u detí, ktoré majú centrálnu formu diabetes insipidus. Renálny typ ochorenia nie je sprevádzaný podobnými prejavmi.

Iné štúdie

Tieto diagnostické metódy sú potrebné na identifikáciu hlavnej príčiny centrálnej formy ochorenia. Prednosť sa venuje nasledujúcim výskumným metódam:

• V centrálnej forme: RTG lebky; MRI mozgu; CT vyšetrenie hrudníka a brušnej dutiny.
• Nefrogénny typ: ultrazvuk obličky; Addis-Kakovsky test; vylučujúca urografia.

Je to dôležité! Konzultácia s oftalmológom, neurochirurgom, neurológom.

Rozlíšenie diagnózy

Na správnu diagnózu je potrebné rozlišovať medzi diabetes insipidus a týmito patologiami, ktoré prejavujú podobné príznaky. Funkcie a rozdiely sú uvedené v tabuľke.

Príznaky a liečba diabetes insipidus u detí

Prvé symptómy sa prejavujú v každom veku a klinický obraz je charakterizovaný typom patológie. Choroba patrí do kategórie zriedkavých a nie úplne študovaných chorôb. Ale konzervatívna terapia v kombinácii s preventívnymi opatreniami pomáha bojovať proti tejto chorobe.

etiológie

Diabetes insipidus je idiopatická forma, ktorá je sprevádzaná:

• problémy s hypotalamom;
• poruchy hypofýzy;
• kombinácia oboch položiek.

Pri dysfunkcii osi hypotalamus-hypofýza u mladých pacientov je nedostatok antidiuretického hormónu. Pravdepodobne je porucha spojená s genetickými poruchami, ktoré sa prejavujú ako príznaky typické pre diabetes pod vplyvom vonkajších stavov, ktoré sú katalyzátorom ochorenia. Osmolárny tlak je nastavený na zvýšenú hodnotu.

Venujte pozornosť! Diabetes tohto typu sa prejavuje bez ohľadu na pohlavie alebo vek.

Druhým variantom vývoja ochorenia je posttraumatický diabetes. Vyskytuje sa s:

• neúspešné neurochirurgické manipulácie;
• po poškodení lebky, pri ktorej bola poškodená hypofýza.

V tomto prípade sa diabetes insipidus a polyúria môžu vyskytnúť až po roku alebo 2. Potom lekár preskúma všetky možné prejavy patológie v uplynulom období s cieľom urobiť vhodnú diagnózu. Ale post-traumatický diabetes je extrémne zriedkavý.

dôvody

Medzi faktory ovplyvňujúce nedostatočnú tvorbu antidiuretického hormónu patria:

• neoplazmy v tureckom sedle alebo križovatke optických nervov;
• histiocytózou;
• niektoré infekčné choroby;
• kraniálna trauma;
• vrodená abnormalita;
• wolfrámového syndrómu.

Presná príčina je veľmi ťažké určiť. Diagnóza vyžaduje od špecialistov vykonať rôzne testy, pretože morfologické zmeny v mozgu sú viditeľné po roku a štvrtina prípadov - 4 roky po nástupe negatívnych procesov.

Osobitnou kategóriou je cukrovka, ktorá sa prejavuje nie kvôli nedostatku hormónu, ale kvôli imunity receptorov obličiek voči vazopresínu.

Kvôli hormonálnemu zlyhaniu dostane telo menej tekutiny, čo má za následok:

• zvyšuje sa osmolarita plazmy;
• vzniká smäd;
• začína polydipsia.

Kód ICD-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie je diabetes insipidus kód E23.2.

príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je výrazné zvýšenie zriedeného moču u detí denne. Jeho množstvo môže dosiahnuť 40 litrov. Priemerná denná sadzba - od 3 do 10 litrov. vyznačujúci sa:

• znížená hustota vypúšťania;
• nedostatok cukru a akékoľvek patologické stavy.

Vzhľadom na prítomnosť polyúrie a neschopnosť tela produkovať koncentrovaný moč, začína byť dieťa mučené extrémnou smädou. Pri absencii pitia sa u detí vyskytujú nové príznaky:

• zvýšená hypovolémia;
• plazmatická hyperosmolarita;
• teplota stúpa;
• dieťa cíti nervózne vzrušenie alebo spadne do stuporov.

Výsledkom je kóma a dokonca aj smrť.

V zriedkavých prípadoch nie je smäd silný, ale preto, že rodičia nemôžu venovať pozornosť zmenám v tele ich potomstva. Vyskytne sa však dehydratácia a polyúria.

Dokonca menej často dochádza k cukrovke, čo možno určiť iba laboratórnymi testami a nízkou relatívnou hustotou moču. Charakterizuje:

• nadmerná diuréza;
• poruchy menštruácie u dievčat;
• impotencia u dospievajúcich chlapcov.

Pri absencii silnej smädy u detí sa často pozoruje:

• zlá chuť;
• úbytok hmotnosti.

Duševné patológie, ktoré sa vyskytujú na pozadí diabetes insipidus, zahŕňajú astenické a depresívne syndrómy.

Vegetatívne poruchy sa zvyčajne prejavujú mierne a objavujú sa obdobia. Ich príznaky sú:

• suchá koža;
• žiadny pot;
• abnormálne sušenie slizníc.

Pretože je možné pozorovať kardiovaskulárny systém:

Aké druhy chorôb existujú?

Podobné symptómy rôznych typov diabetes insipidus sa objavujú, keď existuje nerovnaká etiológia. Preto boli v medicíne identifikované nasledovné typy ochorení:

• Neurogénny diabetes. Vyskytuje sa pri nedostatočnom fungovaní hypotalamu alebo hypofýzy.
• Primárna polydipsia. Zdá sa, že na pozadí duševných problémov, keď dieťa pije príliš veľa tekutín.
• Funkčné. Stáva sa to u detí až do roka. Vyskytuje sa kvôli nedokonalému fungovaniu obličiek v dôsledku veku.
• Iatrogénna. Charakterizovaná dočasným prejavom. Vyskytuje sa v dôsledku nevhodného podávania diuretík.

Diabetes insipidus obličiek

• hyperkalciémia;
• renálna polycystická;
• hypokaliémia;
• zlyhanie obličiek;
• obštrukcia močovodov.

Diagnóza diabetes insipidus zahŕňa:

• na pozadí iných chorôb;
• dedične.

Diagnostické opatrenia

Inštrumentálne štúdie

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, zhodnotiť zložitosť problému a urobiť predpoveď, odborníci potrebujú vizuálne preskúmať oblasť hypotalamu a hypofýzy pomocou:

• CT scan;
• Röntgenové lúče;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Laboratórne metódy

Laboratórne testy ukazujú:

• polypsydov a polyúrie;
• hustota moču (od 1001 do 1005).

Kvapalina sa skúma do 3 hodín, pretože hustota sa nemení a zvyšuje sa osmolarita plazmy. S opačným obrazom hovoria o psychogénnej polydipsii, charakteristickej pre malé deti.

Ďalej sa uskutočňuje nasledujúci postup: podáva sa vasopressin 5ED. S nedostatkom zvyšovania hustoty hormónov. Ak sa to nezmení, znamená to nefrogénny diabetes insipidus.

Diferenciálna diagnostika

Symptómy cukrovky sa prejavujú aj v iných ochoreniach alebo problémoch:

• nadmerné pitie;
• primárna polydipsia;
• schizofrénie, sprevádzané polydipsiou.

S psychogénnym charakterom obmedzenia vody vedie k:

• zníženie močenia;
• normalizácia relatívnej hustoty moču;
• zlepšiť celkový stav dieťaťa;
• zmiznutie príznakov dehydratácie.

Ďalej prítomnosť alebo neprítomnosť znakov nefrogénneho typu, ku ktorému dochádza:

• v dôsledku genetickej predispozície;
• na pozadí infekcie, intoxikácie atď.

Rozlišovať výskum v oblasti správania:

Metódy liečby

Komu sa chcete obrátiť?

Diabetes sa týka endokrinologických ochorení. Preto keď sa objavia prvé príznaky, rodičia by mali naliehavo požiadať o pomoc:

Lieky na diabetes insipidus

Nevyhnutným opatrením je výber správnej stravy a vylúčenie soli zo stravy.

Liečba závisí od typu cukrovky. Hlavnou metódou je hormonálna terapia, ktorou je syntetizovaný hormón vazopresín (substitučná liečba).

Jedna z najlepších možností - Minirin. Jeho výhody:

• dobrá hormonálna aktivita;
• dlhý účinok;
• takmer úplnú absenciu alergických reakcií.

Predávkovanie je sprevádzané krátkym opuchom tváre. V tomto prípade špecialista zvolí vhodnejšie dávkovanie.

Stará osvedčená možnosť - "Adiuretin". Na pozitívne vlastnosti podobné "Minirin." Jediným mínusom je nepríjemný nosový príjem, ktorý spôsobuje vážne obmedzenia pri používaní (chronická rinitída).

Ak sa niektoré z liekov ukázalo ako neúčinné v konkrétnom prípade, lekár predpíše podobnú drogu, predpisujúcu liečbu diabetes insipidus. Samoregulácia môže viesť k závažným komplikáciám, pretože odborník zvažuje:

• hmotnosť dieťaťa;
• age;
• typ patológie;
• prítomnosť ochorení pozadia.

V prípade renálneho typu sa terapia nevyvíja. Lekári predpisujú diuretiká tiazidovej skupiny.

Chlórpropamid má pozitívny účinok na telo, ak pacient má kombináciu diabetu typu 2 a centrálneho cukru. Diureza sa zníži na 60% denne.

Ľudové spôsoby

Alternatívna medicína nenahrádza konzervatívnu liečbu založenú na liekoch. Akékoľvek recepty môžu používať po konzultácii s odborníkmi. Samoliečba spôsobí poškodenie dieťaťa a ovplyvní vstrebávanie liekov.

1. Počas dňa sa pacient s diabetes insipidus podáva až trikrát na pitie polovice pohára kysziny na kysnuté kapusty. Obsahuje veľké množstvo kyseliny mliečnej.
2. Vytvorte odvar: 250 g vody + 1 polievková lyžica. l. čučoriedkové listy a klíčky. Varujte 10 minút pri nízkej teplote. Po namáhaní nechajte vychladnúť a piť šesťkrát denne pre ¼ šálky.
3. 1 polievková lyžica semien psylia sa varí v 250 gramoch vody, prefiltruje sa, ochladí sa. Piť 1 polievková lyžica. l. trikrát denne.
4. 2 polievkové lyžice. l. Bobová šťava (listy a koreň) je zriedená pohárom čistej vody. Rozdelená na 3 krát a piť počas dňa. V máji môžete zbierať mladé listy rastliny a pridať do šalátu.

Možné komplikácie

Pri absencii obmedzení na pitie a primeranej lekárskej liečby hormonálnymi liekmi môže dieťa viesť normálny život. Kóma a závažnejšie následky sa zvyčajne vyskytujú vtedy, keď je nedostatok vody.

Ak je diabetes insipidus u detí sprevádzaný veľkými formáciami v oblasti hypotalamus-hypofýza, potom ďalší vývoj ochorenia závisí od:

• presné umiestnenie problému;
• možnosť prijímať terapeutické opatrenia.

prevencia

Lekári stále nemôžu stanoviť skutočné príčiny cukrovky insipidus. Preto nie je možné určiť preventívne opatrenia. Rodičom sa odporúča pravidelné lekárske vyšetrenia. A dospievajúci by sa mali vzdať zlých návykov (tabak, alkohol) a viesť zdravý životný štýl.

Diabetes insipidus je zriedkavé ochorenie, ktorého hlavnou charakteristikou je silný smäd a zvýšená diuréza u detí. Príčiny výskytu ešte neboli stanovené, ale liečba hormonálnymi látkami je účinná a pomáha viesť normálny život. Z dôvodu nedostatočnej znalosti problému a širokej škály foriem trvá diagnostika ochorenia dlhý čas. Rodičom, ktorí si uvedomujú existenciu takýchto problémov v starších generáciách, sa odporúča, aby pravidelne dieťa vyšetrovali a venovali pozornosť akýmkoľvek príznakom diabetu, pretože deti často nie sú schopné vyjadriť svoj stav.

Prečo môže byť diabetes insipidus u detí, spôsoby liečby?

Centrálny diabetes insipidus u detí je spôsobený poškodením jednej z mozgových štruktúr:

• superoptické jadrá hypotalamu;
• porušenie hormónu vazopresínu z hypotalamu na hypofýzu v lieviku medzi nimi;
• zadný lalok hypofýzy.

Hlavnou príčinou je infekčný proces v oblasti hypofýzy a hypotalamu.

Zápal sa vyskytuje počas vývoja plodu alebo ihneď po narodení. V neskoršom veku môže byť traumatickým poranením mozgu, silným stresom alebo hormonálnou nerovnováhou v dospievaní spúšťací faktor. Jedným z najdôležitejších dôvodov v každom veku je nádor. Jeho bunky môžu zničiť hypotalamus a hypofýzu, rovnako ako podobné porušenie spojené s chirurgickou liečbou mozgových štruktúr, radiačnou terapiou.

Primárne vývojové abnormality sa vyskytujú pri dedičnom ochorení - Wolframov syndróm. Je pravdepodobnejšie, že trpí chlapci.

Idiopatická forma - ochorenie, keď nie je možné zistiť príčinu. Dlhodobé pozorovanie ukázalo, že v priebehu času sa u pacientov objavujú nádorové lézie v oblasti hypofýzy alebo hypotalamu. V počiatočných štádiách sa vďaka svojej malej veľkosti nenachádzajú. Preto sa odporúča pravidelné vyšetrenie pacientov.

Keď nefrogénna forma u detí produkuje dostatočné množstvo vazopresínu, ale renálne tubuly na ňu nereagujú, tekutina v tele sa nezastaví. Stáva sa to vrodená alebo získaná. Posledne menovaný je bežnejší, ktorý sa vyskytuje pri pyelonefritíde, polycystickej, urolitiáze, hydronefróze.

Diabetes insipidus sa často prejavuje niekoľko rokov po infekcii, traume alebo chirurgickom zákroku. Zriedkavejšie, choroba sa rozvíja v priebehu 2-3 týždňov. Dieťa sa začína neustále piť. Súčasne jednoduchá voda, obzvlášť teplá, vôbec neusmieva smäd. Po žíznení sa močenie zvyšuje a jeho objem sa zvyšuje. Inkontinencia sa vyskytuje kedykoľvek počas dňa. Moč sa stáva bezfarebnou a jej množstvo za deň môže dosiahnuť 15 litrov.

Dieťa je nepríjemné, objavuje sa podráždenosť, odmieta jedlo. Existuje nespavosť v dôsledku častého nutkania na močenie. Aj keď je tok vody významný, existujú príznaky dehydratácie. Ak dieťa pije menej vody, než sa vylúči močom, potom sa stav rýchlo zhorší. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• kolísanie frekvencie pulzu, tachykardia, arytmia;
• porucha spánku, úzkosť;
• bolesť hlavy, bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť, vracanie;
• narušenie vedomia;
• telesná teplota klesá.

Centrálny cukrovky bez cukrov u detí sa často kombinuje s inými poruchami:

• retardácia rastu (trpaslík);
• vyčerpanosť alebo obezita;
• vývojové oneskorenie;
• oneskorený vzhľad sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• porucha menštruačného cyklu u dievčat.

Najzávažnejšou formou choroby je vrodená diabetická oblička. Močenie u dojčaťa dosahuje dva litre. Existujú prejavy porúch metabolizmu vody a soli: zvracanie, horúčka, pretrvávajúca zápcha, kŕče, pokles tlaku, cievny kolaps, strata hmotnosti.

Vrodená cukrovka obličiek

Diagnóza choroby prechádza fázami:

1. Identifikácia veľkého príjmu vody (podľa prieskumu dieťaťa alebo jeho rodiny).
2. Zisťovanie zvýšenej dennej exkrécie moču s nízkou hustotou (špecifická hmotnosť od 1001 do 1005) ukazuje Zimnického vzorka takmer rovnaké hodnoty vo všetkých častiach (norma je 1010-1025).
3. Určenie osmotického tlaku biologických tekutín (zvýšená v krvi, znížená v moči).
4. Biochemická analýza zvýšenej hladiny sodíka v krvi a cukru, močoviny a kreatinínu je normálna.
5. Test s podvýživou (zobrazuje sa až po 7 rokoch v stacionárnych podmienkach): dieťa by nemalo piť počas noci (nie viac ako 6 hodín). Po vykonaní testu moču, s diabetes insipidus, jeho hustota sa nezvýši v porovnaní s hodnotou, ktorá bola vykonaná pred testom.
6. Reakcia na analóg vazopresínu (desmopresín). Ak je dôvodom zníženie tvorby hormónu, jeho zavedenie zvonku zastaví vylučovanie moču. Pri obličkovej cukrovke neexistuje žiadna takáto zmena.
7. Hĺbkové vyšetrenie na detekciu nádorov.

Pre štúdium mozgu je predpísaná roentgenografia lebky, tomografia (MRI alebo CT scan), vyšetrenie očkovaním, neuropatológa a elektroencefalografia.

Štúdia hormónov hypofýzy v centrálnej forme: somatostatín, tyrotropín, kortikotropín, prolaktín. Pri renálnom teste s negatívnym výsledkom pre desmopresín sa vyžaduje vyšetrenie obličiek.

Liečba diabetes insipidus u detí:

• Diétna strava zabezpečuje obmedzenie soli. Pre deti v školskom veku je tiež dôležité odmietnuť používať akékoľvek konzervované potraviny, nátierky, občerstvenie, výrobky s farbivami a konzervačnými látkami.
• Na liečbu sa používa analóg antidiuretického hormónu. Desmopresín (Presinex, Uropres, Minirin) znižuje vylučovanie moču v prípade centrálnej alebo idiopatickej formy ochorenia. Má dostatočne dlhý účinok, ktorý umožňuje jej aplikáciu dvakrát denne, zriedkavo spôsobuje alergické reakcie. Dostupné vo forme nazálneho spreja alebo nosných kvapiek, v prípade chladu je predpísané v tabletách. Počiatočná dávka je 0,1 mg s postupným zvýšením na množstvo, ktoré pomáha udržiavať normálnu vylučovanie močom. Je dôležité nekombinovať užívanie lieku a jedenie potravy. Interval medzi nimi je najmenej 2 hodiny, je možné užívať desmopresín 40 minút pred jedlom.

• Ak je zistený nádor, odporúča sa jeho odstránenie a rádioterapia. Ak sa na pozadí infekcie vyskytne diabetes insipidus, indikujú sa antibiotiká a protizápalové lieky. Ak ochoreniam predchádzali autoimunitné ochorenia a ich trvanie nepresiahne jeden rok, potom prednison prináša dobrý výsledok.
• V prípade renálnej formy je predpísaná symptomatická liečba: diuretiká z tiazidovej skupiny (Hypotiazid); nesteroidné protizápalové lieky (Metindol); kombinovaná schéma - používanie hydrochlorotiazidu a indometacínu súčasne.

Prečítajte si viac v našom článku o diabetes insipidus u detí.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny diabetu bez cukrovky u detí

V detstve existujú špecifické faktory vedúce k rozvoju choroby. V závislosti od úrovne porúch sa rozlišujú nasledovné typy ochorení: centrálne, renálne (nefrogénne), idiopatické (neznámeho pôvodu).

centrálnej

Spôsobené porážkou jednej z mozgových štruktúr:

• superoptické jadrá hypotalamu;
• porušenie hormónu vazopresínu z hypotalamu na hypofýzu v lieviku medzi nimi;
• zadný lalok hypofýzy.

Štruktúra a jadro hypotalamu

Hlavnou príčinou v detstve je infekčný proces v oblasti hypofýzy-hypotalamu. Najčastejšie choroba začína po utrpení:

• chrípka
• bolesť hrdla
• ovčie kiahne,
• cytomegalovírus,
• herpes,
• čierny kašeľ
• mumpsu
• meningokoková infekcia.

Takáto prevaha mikrobiálnych lézií je spôsobená prílišným dodávaním krvi do hypotalamo-hypofyzárnej zóny, vysokou permeabilitou hematoencefalickej bariéry a vaskulárnou sieťou u detí. Zápal sa vyskytuje počas vývoja plodu alebo ihneď po narodení.

V neskoršom veku môže byť traumatickým poranením mozgu, silným stresom alebo hormonálnou nerovnováhou v dospievaní spúšťací faktor. Jednou z významných príčin diabetes insipidus v akomkoľvek vekovom období je nádor. Jeho bunky môžu zničiť hypotalamus a hypofýzu, rovnako ako podobné porušenie spojené s chirurgickou liečbou mozgových štruktúr, radiačnou terapiou.

Primárne vývojové abnormality sa vyskytujú pri dedičnom ochorení - Wolframov syndróm. Je pravdepodobnejšie, že trpí chlapci. Rozsiahla forma patológie zahŕňa diabetes mellitus, diabetes insipidus, hluchotu a prudký pokles videnia.

A tu viac o liečbe hyperparatyreózy.

idiopatickej

Takzvaná choroba, keď nemôžete zistiť ich príčinu. S touto formou cukrovky vznikajú čoraz viac pochybností. Dlhodobé pozorovanie ukázalo, že v priebehu času sa u pacientov objavujú nádorové lézie v oblasti hypofýzy alebo hypotalamu. V počiatočných štádiách sa vďaka svojej malej veľkosti nenachádzajú. Preto sa odporúča pravidelné vyšetrenie pacientov, aby sa neprehral čas na okamžité odstránenie nádoru.

nefrogénna

V tejto forme sa u detí vytvorí dostatočné množstvo vazopresínu, ale renálne tubuly na ňu nereagujú, tekutina sa v tele nevracia. Stáva sa to vrodená alebo získaná. Prvá je spojená s anatomickými poruchami obličiek, s výskytom defektných receptorov alebo s patologickými zmenami tubulov. Získaný formulár je bežnejší. Nachádza sa v pyelonefritíde, polycystickej chorobe, urolitiáze, hydronefróze.

Známky a symptómy ochorenia

Diabetes insipidus sa často prejavuje niekoľko rokov po infekcii, traume alebo chirurgickom zákroku. Zriedkavejšie, choroba sa rozvíja v priebehu 2-3 týždňov. Dieťa sa začína neustále piť. Zároveň jednoduchá voda, obzvlášť teplá, vôbec nedráždi smäd. Po močení sa močenie stáva častejšie a jeho objem sa zvyšuje. Deti nemôžu zadržať moč v noci aj počas dňa. Moč sa stáva bezfarebnou a jej množstvo za deň môže dosiahnuť 15 litrov.

Dieťa je zlobivé, dráždivosť sa objavuje, odmieta jesť, pretože stále chce len piť. Existuje nespavosť v dôsledku častého nutkania na močenie. Aj keď je tok vody významný, existujú príznaky dehydratácie:

• suchá koža a sliznice,
• úbytok hmotnosti
• únava,
• nedostatok chuti do jedla
• zápal žalúdka,
• enteritída,
• zápcha.

Príznaky gastritídy u detí

Ak dieťa pije menej vody, než sa vylúči močom, potom sa stav rýchlo zhorší. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• nestabilita srdcovej aktivity - kolísanie frekvencie pulzu, tachykardia, arytmia;
• porucha spánku, úzkosť;
• bolesť hlavy, bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť, vracanie;
• narušenie vedomia;
• telesná teplota klesá.

Centrálna diabetická cukrovka u detí je zriedka nezávislá patológia infekcie mozgového tkaniva. Zvyčajne sa kombinuje s inými hormonálnymi poruchami:

• retardácia rastu (trpaslík);
• vyčerpanosť alebo obezita;
• vývojové oneskorenie;
• oneskorený vzhľad sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• porucha menštruačného cyklu u dievčat.

Detská obezita

Najzávažnejšou formou choroby je vrodená diabetická oblička. Močenie u dojčaťa dosahuje dva litre. Existujú prejavy porušení metabolizmu vody a soli:

• dávenie,
• horúčka,
• pretrvávajúca zápcha
• kŕče,
• pokles tlaku
• cievny kolaps,
• úbytok hmotnosti

Pozrite si video o diabetes insipidus:

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie návrhu diabetes insipidus sa diagnostické vyhľadávanie uskutočňuje postupne:

1. Identifikácia veľkého príjmu vody (podľa prieskumu dieťaťa alebo jeho rodiny).
2. Zisťovanie zvýšenej dennej exkrécie moču s nízkou hustotou (špecifická hmotnosť od 1001 do 1005) ukazuje Zimnického vzorka takmer rovnaké hodnoty vo všetkých častiach (norma je 1010-1025).
3. Určenie osmotického tlaku biologických tekutín (zvýšená v krvi, znížená v moči).
4. Biochemická analýza zvýšenej hladiny sodíka v krvi a cukru, močoviny a kreatinínu je normálna.
5. Vzorka s podvýživou - je zobrazená až po 7 rokoch v stacionárnych podmienkach. Dieťa by nemalo piť počas noci (nie viac ako 6 hodín). Na konci tohto obdobia sa vykoná test moču s diabetes insipidus, jeho hustota sa nezvyšuje v porovnaní s hodnotou, ktorá sa uskutočnila pred testom.
6. Reakcia na analóg vazopresínu (desmopresín) umožňuje odlíšiť centrálnu formu od obličiek. Ak je dôvodom zníženie tvorby hormónu, jeho zavedenie zvonku zastaví vylučovanie moču. Pri obličkovej cukrovke neexistuje žiadna takáto zmena.
7. Hĺbkové vyšetrenie na detekciu nádorov.

MRI mozgu

Pre štúdium mozgu je predpísaná roentgenografia lebky, tomografia (MRI alebo CT scan), vyšetrenie očkovaním, neuropatológa a elektroencefalografia. Prítomnosť objemového procesu je indikovaná:

• posun štruktúr mozgu stredného mozgu na EEG;
• zvýšený intrakraniálny tlak podľa rádiografie;
• fokálne neurologické poruchy;
• stagnujúce zmeny fondu;
• detekcia nádorov na termograme, absencia luminiscencie zadného laloku hypofýzy

Deti s centrálnou formou štúdie ochorenia hormóny hypofýzy: somatostatín, tyreotropín, kortikotropín, prolaktín. V prípade renálnej formy s negatívnym výsledkom testu na desmopresín sa vyžaduje vyšetrenie obličiek:

• ultrazvuk
• analýza kreatinínu v krvi a moči;
• vylučujúca urografia;
• stanovenie prítomnosti leukocytov, erytrocytov v sedimente moču;
• genetická analýza.

Konzultácia s oculistom

Liečba diabetes insipidus u detí

Diétna strava zabezpečuje obmedzenie soli. Pre deti v školskom veku je tiež dôležité odmietnuť používať akékoľvek konzervované potraviny, nátierky, občerstvenie, výrobky s farbivami a konzervačnými látkami, pretože vytvárajú ďalšie zaťaženie obličiek.

Na liečbu sa používa analóg antidiuretického hormónu. Desmopresín (Presinex, Uropres, Minirin) znižuje vylučovanie moču v prípade centrálnej alebo idiopatickej formy ochorenia. Má dostatočne dlhý účinok, ktorý umožňuje jej aplikáciu dvakrát denne, zriedkavo spôsobuje alergické reakcie.

Dostupné vo forme nazálneho spreja alebo nosných kvapiek, v prípade chladu je predpísané v tabletách. Počiatočná dávka je 0,1 mg s postupným zvýšením na množstvo, ktoré pomáha udržiavať normálnu vylučovanie močom. Je dôležité nekombinovať užívanie lieku a jedenie potravy. Interval medzi nimi je najmenej 2 hodiny, je možné užívať desmopresín 40 minút pred jedlom. Predávkovanie sa prejavuje opuchom tváre, dávka v tomto prípade by sa mala znížiť.

Ak je zistený nádor, odporúča sa jeho odstránenie a rádioterapia. Ak sa na pozadí infekcie vyskytne diabetes insipidus, indikujú sa antibiotiká a protizápalové lieky. Ak ochorenia predchádzali autoimunitné patológie a ich trvanie nepresiahne jeden rok, potom prednison prináša dobrý výsledok.

Obličková forma je liečená oveľa horšie ako centrálna. Pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli obnoviť citlivosť na produkciu vazopresínu, je predpísaná symptomatická liečba:

• diuretiká z tiazidovej skupiny, ktoré inhibujú reabsorpciu sodíka a znižujú extracelulárnu tekutinu (hypotíazid);
• nesteroidné protizápalové lieky (Metindol) na zníženie produkcie moču;
• v kombinovanej schéme - používanie hydrochlorotiazidu a indometacínu je súčasne veľmi účinné.

Ľudové lieky na liečbu

Táto choroba nie je vždy liečebná ani s liekmi a ľudové lieky sú ešte menej účinné. Ich použitie je obmedzené na rastliny, ktoré môžu znížiť subjektívny pocit smädu počas farmakoterapie. Na to odporúčame:

• jahody čierne ríbezle (šťava);
• šípky, hloh (infúzia na základe lyžice na šálku vriacej vody);
• čučoriedka, čučoriedky, ovocné nápoje;
• citrón, pomarančový džús.

Všetky sa môžu pridávať do pitnej vody alebo konzumovať samostatne.

A tu viac o Addisonovej chorobe.

Diabetes insipidus u detí sa vyskytuje na pozadí infekčných alebo nádorových lézií mozgu v oblasti hypofýzy alebo hypotalamu. Okrem centrálnej formy sa nachádzajú aj obličkové a idiopatické. Hlavnými príznakmi ochorenia sú zvýšená smäd, hojné močenie a nízka hustota moču.

Diagnóza si vyžaduje potvrdenie hlavných symptómov a vylúčenie procesu nádorového mozgu. V centrálnej forme je predpísané liečivo na substitučnú liečbu, desmopresín, av prípade ochorenia obličiek je indikované symptomatické užívanie tiazidových diuretík a protizápalových liekov.

Zodpovedný za množstvo tekutiny v tele vazopresínu - hormónu hypofýzy, ktorý sa tiež nazýva antidiuretikum (ADH). Keď porušenie funkcie človeka cíti konštantný smäd. Účinok na telo ako celok je rozsiahly. Analýzy pomôžu rozlíšiť sa od cukrovky.

Ak sa zistí hyperparatyreóza, liečba sa bude líšiť v závislosti od toho, či má pacient ochorenie alebo syndróm. Stáva sa to primárne a sekundárne, zistené u detí. Diagnóza je komplexná.

Vedie prevenciu diabetu, bez ohľadu na jeho typ. Je dôležitý u detí počas tehotenstva. Existujú primárne a sekundárne akútne a oneskorené komplikácie pri diabetes typu 1 a 2.

Komplikovaná Addisonova choroba (bronzová) má také rozsiahle príznaky, ktoré vám pomôžu nájsť diagnózu len podrobnú diagnózu so skúseným lekárom. Dôvody pre ženy a deti sú odlišné, testy nemusia poskytnúť obraz. Liečba je celoživotné liečenie. Addisonova Birmerova choroba je úplne odlišná choroba spôsobená nedostatkom B12.

Subklinická toxikóza sa vyskytuje hlavne v oblastiach, ktoré sú nepriaznivé v množstve jódu. Príznaky u žien vrátane tehotenstva sú rozmazané. Iba nepravidelné obdobia môžu naznačovať problém s nodulárnym bochníkom.

Čo spôsobuje diabetes insipidus u detí?

Hormón vazopresínu je produkovaný mozgom, ktorý reguluje neuroendokrinnú funkciu. Hormon udržiava hladinu vody v tele prostredníctvom absorpcie počas tvorby moču.

Endokrinná patológia sa rozvíja bez ohľadu na vek, ale hlavne u detí predškolského veku.

Vývoj centrálnej formy ochorenia nastáva na pozadí vrodených poškodení hypotalamu. Stáva sa, že diabetes insipidus u detí má posttraumatickú príčinu (trauma, chirurgia).

dôvody

Hlavnými príčinami ochorenia sú:

• mozgové nádory;
• vaskulárne patológie;
• choroby, pri ktorých rastú patologické imunitné bunky v pľúcach a kostiach (histiocytóza);
• poranenia hlavy a komplikácie po neurochirurgických operáciách mozgu;
• komplikácie diabetu (Wolframov syndróm);
• vrodené dysfunkcie jednotlivých častí mozgu;
• účinky na infekcie (chrípka, ovčie kiahne, príušnice, meningoencefalitída);
• leukémie;
• hormonálne zlyhanie;
• dedičnosť.

V prípade renálneho diabetu insipidus obličky nereagujú na antidiuretický hormón (vazopresín). Nefrogénny typ ochorenia je vrodený alebo získaný. Vzniká na pozadí rozšírenia obličkovej panvy (hydronefróza), cytózy obličiek, pyelonefritídy.

príznaky

Zhoršenie celkového stavu, duševná nestabilita, častá túžba piť - dôvod na kontaktovanie pediatra za radu.

Hlavné príznaky ochorenia:

• porušovanie psycho-emocionálneho stavu;
• znížený krvný tlak;
• nedostatok chuti do jedla a neustály pocit žíznenia spôsobený suchou sliznicou ústnej dutiny;
• bolesti hlavy a bolesti kĺbov;
• neprimerané zvýšenie telesnej teploty;
• tendencia k zápche;
• opakované prípady straty vedomia;
• nenasýtená farba moču v dôsledku častého a hojného močenia;
• tráviace problémy;
• oneskorený fyzický a duševný vývoj.

Medzi príznaky môžu byť zaznamenané vegetatívne poruchy: dieťa sa netí, koža a sliznice sú príliš suché. Často dieťa trpí labilným krvným tlakom - stav, v ktorom krvný tlak stúpa a klesá na normálne.

Klasifikácia a etapa

Vývoj choroby je rozdelený do troch etáp. Kritériom je množstvo vypúšťania moču za deň. V prvej fáze dosiahne objem moču 8 litrov za deň. Druhý stupeň je charakterizovaný množstvom moču až 14 litrov za deň. V tretej etape patológie denný objem presahuje 14 litrov.

Druhy diabetes insipidus

Centrálna forma je charakterizovaná abnormálnou hladinou hormónu vazopresínu v dôsledku patológie alebo poranenia mozgu.
Obličková forma je charakterizovaná znížením citlivosti na hormóny. Hladina hormónov zostáva normálna.
Iatrogénna forma sa vyskytuje v dôsledku nekontrolovaného užívania diuretík.
Dyspogénna forma - dieťa začne piť veľa tekutín v dôsledku nervových porúch.
Funkčná forma je diagnostikovaná u detí prvého roka života.

Etapy vývoja ochorenia

Podľa metód liečby je choroba rozdelená do troch etáp:

• v štádiu kompenzácie sa zvyšuje objem vypúšťania moču, nie je smäd;
• v druhom štádiu sa do častého močenia spája nevýznamný smäd (stupeň subkompenzácie);
• dekompenzovaný stupeň je charakterizovaný hojným močením a konštantnou polydipsiou.

Obličková forma je diagnostikovaná v prvom roku života dieťaťa. Ak sa choroba začína v dôsledku vrodených abnormalít mozgových oblastí, diagnostika sa najčastejšie stanovuje po prvom výročí dieťaťa.

Posttraumatický vzhľad naznačuje, že ochorenie sa rozvinie po mesiaci a pol po poranení hlavy alebo neúspešnej operácii otvoreného mozgu. Komplikácie vo forme endokrinných ochorení po infekciách sa môžu dosiahnuť do 2 až 3 rokov po ochorení.

diagnostika

Ak má dieťa endokrinnú patológiu, objavili sa podozrenia a príznaky choroby, rodičia by mali kontaktovať endokrinologa detí. Pri prvom prijatí sa špecialista pýta na symptómy ochorenia, na zranenia a operácie a spýta sa na dedičné faktory.

Skúmané dieťa bude musieť zložiť niekoľko testov:

• všeobecná analýza moču a Zemnitského (určenie hustoty emitovanej látky);
• biochémia krvi bude hodnotiť prácu obličiek;
• analýza krvi a moču pre cukor a bielkoviny;
• krvný obraz na PH.

Po sérii štandardných testov sú predpísané špecifické testy. Test dehydratácie sa vykonáva v nemocnici. Zahŕňa odmietnutie všetkých typov tekutín po určitú dobu lekárom. Pri potvrdení diagnózy zostane špecifická váha moču nízka.

Lekár môže predpísať vzorku s antidiuretickým hormónom. U detí s centrálnou formou ochorenia dochádza k zníženiu množstva moču a zvýšeniu koncentrácie.

Na určenie príčiny ochorenia sa stanovujú ďalšie diagnostické metódy. Pri centrálnej forme sa odporúča röntgenové vyšetrenie lebky, CT a MRI mozgu a vnútorných orgánov.

Pri renálnej forme s použitím nasledujúcich metód:

• Ultrazvuk obličiek;
• Test Kakovsky-Addis (na diagnostiku chorôb močového systému);
• intravenózna urografia (röntgen s kontrastom).

Liečba a komplikácie

Deti mladšie ako tri roky budú potrebovať pravidelný príjem glukózy, aby vyživovali telo a znížili hrozbu dehydratácie. Hormonálna liečba sa v tomto prípade neuplatňuje.

Deti staršie ako tri roky predpísané lieky:

• získanie náhrady antidiuretického hormónu vo forme tabliet (Desmopressin, Minirin) alebo masť (Adiurekrin);
• lieky na výrobu ľudského vazopresínu. Chlórpropamid znižuje množstvo denného moču. Pri liečení touto liečbou je potrebné kontrolovať hladiny cukru v krvi;
• diuretiká.

Nezabudnite liečiť chorobu, ktorá sa stala príčinou diabetes insipidus. V prípade nádoru na mozgu môže dieťa potrebovať operáciu.

Ak je príčinou infekcia, podajú sa symptomatické lieky.

Cieľom liečby v prípade renálneho typu ochorenia je znížiť vylučovaný moč a zvýšiť jeho koncentráciu a špecifickú hmotnosť. Preto sú predpísané diuretiká.

Možné komplikácie oneskorenej liečby:

• oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• neskorá puberta;
• podráždenosť, vystavenie stresu a depresii;
• kŕče spôsobené dehydratáciou;
• so silnou dehydratáciou tela nie je fatálna.

Režim napájania

Odporúča sa naučiť dieťa na čiastočnú výživu.

Malé deti, ak je to možné, odstraňujú soľ z stravy.

Pridajte do potravy čo najviac ovocia a zeleniny, mliečne výrobky, ryby.

Vo vode dieťaťa je lepšie neobmedzovať, aby sa zabránilo dehydratácii.

Jedlo by malo byť čo najpravdepodobnejšie - bez konzervačných látok, smažených a korenených potravín, skladujte sladkosti. Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na vitamíny C a B vitamíny.

Metódy tradičnej medicíny

Alternatívna medicína v kombinácii s bežnou liečbou poskytuje dobré výsledky, najmä v počiatočnom štádiu vývoja patológie.

Liečivé byliny môžu byť predpísané na zníženie smädu. Z bylín pripravte vývar a infúzie a dajte dieťa na individuálnu schému.

Ak chcete znížiť smäd, odporúča sa použiť infúziu rašeliny, odvar z listov bielej. Hrachová múka urýchli obnovu mozgových buniek.

Užitočné video

Špeciálne pripomienky k diagnóze:

Prevencia chorôb

Rodičia by mali pozorne sledovať zdravie dieťaťa. Pri najmenšom prejave nebezpečného ochorenia je potrebné ukázať dieťaťu lekárovi. Chrániť deti pred možnými zraneniami, vyliečiť vírusy a infekcie správne a včas, sledovať výživu a dodržiavať režim pitnej vody.

Pri správnej a včasnej liečbe je väčšina detí úplne vyliečená z patológie.

Diabetes insipidus u detí: príznaky, liečba a prognóza

dôvody

Výskyt diabetes insipidus je spojený s deštrukciou hypotalamu a hypofýzy.

Príčiny nedostatočnej produkcie antidiuretického hormónu sú:

• nádory, ktoré sa tvoria v klinovej časti lebky alebo v optickom nervu;
• mechanické poranenia počas chirurgického zákroku alebo zlomeniny lebky;
• silné infekcie postihujúce organizmus (meningitída, encefalitída atď.);
• dedičná biochemická chyba;
• dedičnosť volfrámového syndrómu, ktorá môže kombinovať cukor a diabetes insipidus, poškodenie optického nervu a čiastočnú hluchotu.

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť spoľahlivú príčinu ochorenia, preto sa považuje za idiopatickú.

Najčastejšie sa zdroj ochorenia stáva dedičnou predispozíciou. Toto ochorenie je najmenej pravdepodobné, že nastane po mechanickom poškodení.

Dozviete sa tu o liečbe autoimunitných ochorení.

Informácie o analýzach a štandardoch protilátok proti tyreoglobulínu si prečítajte tu.

Diabetes insipidus: príznaky u detí

Hlavným príznakom je zvýšená exkrécia moču, takzvaná polyúria. Časté, hojné močenie sa pozoruje kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na množstvo spotrebovaného nápoja.

Súčasne množstvo moču pridelené denne je 5 až 10 litrov. Kvôli obrovskej eliminácii kvapaliny z tela sa dieťa po celú dobu cíti žíznivo.

Detský typ ochorenia je často asymptomatický a je zistený až po absolvovaní skúšky. V tomto prípade môže byť nedostatok chuti do jedla a prudký pokles telesnej hmotnosti.

• neuropsychická slabosť, apatia, úzkostné stavy hraničiace s depresiou;
• nedostatok potu, suchosť kože a nosnej membrány;
• prejav tachykardie;
• záchvaty vysokého krvného tlaku.

Laboratórne testy

Na posúdenie stavu dieťaťa sa odoberie vzorka moču na analýzu. V laboratórnych štúdiách sa stanovuje nízka hustota a hypoosmolarita moču.

V detstve sa často pozoruje relatívna hustota moču v plazmatickej osmolalite - ide o príznaky psychogénnej polydipsie a nie diabetes insipidus.

Ak sa objaví hypotalamo-hypofyzárny typ ochorenia, teda absolútna nedostatočnosť antidiuretického hormónu, možno pozorovať vysokú hustotu moču.

Ďalej sa skúma obsah krvi malého pacienta. Pri diabete mellitus je nízka hladina ADH (antidiuretický hormón).

Inštrumentálne štúdie

Na určenie presných príčin:

• Röntgenové vyšetrenie lebky;
• oftalmologické vyšetrenie;
• neuropsychiatrické vyšetrenie;
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie hypofýzy a hypotalamu;
• niekedy sa vyžaduje biopsia obličiek.

Liečba a prognóza

Liečba je založená na odstránení príčiny ochorenia. Radiačná terapia alebo chirurgický zákrok sa používajú na odstránenie nádoru alebo iného nádoru.

Pre všetky typy ochorení sa bez ohľadu na príčinu ochorenia používa terapia syntetickým analógom hormónu Desmopressin.

Liečivo sa môže použiť vo forme tabliet na orálne podávanie a vo forme kvapiek na intranazálne použitie. Dávka lieku sa vyberá individuálne a prvé dni po určení terapie si vyžaduje denné pozorovanie lekárom, aby sa predišlo predávkovaniu alebo náhle alergii.

S dedičnou formou ochorenia a mechanickým poškodením základne lebky sú predpísané lieky, ktoré stimulujú uvoľňovanie potrebného hormónu - to je karbamazepín a chlórpropamid. Ak chcete obnoviť rovnováhu vody a soli v tele, zavedenie soľných roztokov v obrovských množstvách.

Tiež je určená špeciálna strava, ktorá zahŕňa nasledujúce položky:

• obmedzenie príjmu soli (nie viac ako 10 g denne);
• abstinencia z potravín bohatých na bielkoviny, je lepšie zamerať sa na konzumáciu potravín, ktoré obsahujú prijateľné množstvo tuku a uhľohydrátov;
• odmietanie cukroviniek, cukroviniek, nápojov sýtených oxidom uhličitým;
• zvýšenie spotreby čerstvého ovocia a zeleniny, ako aj prírodných nápojov - kompoty, ovocné nápoje, džúsy;
• zahrnutie sušeného ovocia do stravy obsahujúceho veľké množstvá draslíka, bobúľ a mliečnych výrobkov, ako aj morské plody, ktoré obsahujú fosfor nevyhnutný na plnú prácu mozgu;
• jesť malé množstvo chudého mäsa a vajec. Množstvo potravín obsahujúcich veľké množstvo tuku by malo byť minimalizované, aby sa zabránilo nadmernému namáhaniu pečene a obličiek.

Ďalšie informácie o liečbe štítnej žľazy s bielym koreňom Potentilla nájdete tu.

výhľad

Vzhľadom na hojný režim pitia a potrebnú diétu diabetes insipidus nie je hrozbou pre život dieťaťa. Hormonálna liečba choroby je zvlášť priaznivá v ranom veku a predpovedá obnovenie zdravia a budúcu pracovnú kapacitu.

Podrobnejšiu prognózu môže poskytnúť len ošetrujúci lekár po určení príčiny ochorenia a diagnózy a prvých výsledkov liečby.

Po zistení hlavných príznakov ochorenia u dieťaťa, nemanipulujte a nevykonávajte domácu liečbu, ale mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa niektorým vyšetreniam. Dôležitou súčasťou liečby je nielen dodržiavanie odporúčaní lekára, ale aj rešpektovanie správnej stravy a životného štýlu.