Symptómy hypotyreózy u žien a ťažkosti s liečbou

• Diagnostika

Hypotyreóza, ktorej príznaky sa najčastejšie vyskytujú u žien, je ochorenie endokrinného systému, pri ktorom dochádza k zníženiu produkcie tyroxínu a trijódtyronínu v štítnej žľaze, čo vedie k zhoršeniu homeostázy v tele, a to k jej spomaleniu. Je dôležité diagnostikovať túto chorobu čo najskôr, a preto musíte určiť jej príznaky. Symptómy naznačujú prítomnosť hypotyreózy a na predpisovanie správneho liečenia je potrebné vyšetriť ženu na ďalšie sprievodné ochorenia.

Čo je hypotyreóza u žien (hypotyreóza)

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze sa prejavuje hypotyreóznym stavom. Táto choroba v spravodlivom sexe je oveľa častejšia ako u mužov. Diagnostické problémy vznikajú z pomalého vývoja a podobnosti príznakov buď s inou chorobou, alebo s príznakmi nadmernej práce alebo tehotenstva.

Priebeh choroby sprevádza inhibícia metabolických procesov tela, pretože tyroxín, trijódtyronín a kalcitonín hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy.

Táto choroba má niekoľko znakov, z ktorých každý bude opísaný nižšie.

Vo väčšine prípadov je hypotyreóza súbežným ochorením a nie je jedinou diagnózou.

Opačný obraz sa pozoruje, ak:

• keď sa zistí príčina patológie, ktorá sa objavila, nie je možné;
• príznaky hypotyreózy u žien sú zaznamenané, keď sú hormóny normálne.

Takýto obraz je charakteristický pre "idiopatický hypotyreózny syndróm", ktorý môže byť jedinou nezávislou diagnózou. Všetky ostatné situácie sú spôsobené prítomnosťou primárnej choroby, ktorá spôsobila dysfunkciu štítnej žľazy, najmä produkciu neurofyzínov štítnej žľazy.

Ignorovanie príznakov môže spôsobiť vážne patologické zmeny v tele, ktoré povedú k vrstveniu nasledujúcich patológií, ktoré budú postupovať na pozadí nestabilnej hormonálnej situácie.

Štítna žľaza štítnej žľazy u žien je patológia postihujúca celé telo. Neovplyvňuje priamo štruktúru tkanív tela, ale spočíva v inhibícii funkcií syntézy hormónov štítnej žľazy.

Dôsledky tejto situácie sú:

• porušeniu práce väčšiny orgánov a tkanív tela;
• štruktúrna patológia orgánov a tkanív.

Je to dôsledok dôležitosti hormónov produkovaných štítnou žľazou, ktoré sú dôležitou súčasťou procesov, ako je metabolizmus bielkovín a minerálov, produkcia a sekrécia steroidných a pohlavných hormónov, práca s muskuloskeletálnym komplexom, srdcový sval a centrálny nervový systém.

Dôsledky hormonálnych zmien

Hypotyroidný syndróm vedie k negatívnej zmene celého hormonálneho pozadia. Práca ľudského endokrinného systému pripomína zásadu vzájomnej zodpovednosti, to znamená, že s výnimkou jedného z členov trpia všetci účastníci "kruhu". A choroba nie je výnimkou. Je to spôsobené interakciou každého hormónu štítnej žľazy s hormónmi a látkami produkovanými inými orgánmi.

Patria medzi ne:

1. Neurofysíny hypofýzy. Sú zodpovední za reguláciu funkcie štítnej žľazy. S ich nedostatkom sa začína nadmerná syntéza TSH a následne sa zvyšuje objem štítnej žľazy v dôsledku uzlín, ktoré sa môžu prejaviť vo forme malígnych novotvarov.
2. Thyrotropin. S poklesom tyroxínu, trijódtyronínu a kalcitonínu a zvýšenou aktivitou tyreotropínu sa môže dramaticky zvýšiť množstvo prolaktínu v tele, čo spôsobí galaktoreu a prudký nárast množstva estrogénu ("ženský hormón").
3. Steroidné hormóny. Ich syntéza začína rýchlo klesať znížením intenzity metabolizmu proteínov v pečeni. To znamená, hormonálny nedostatok spôsobený nedostatkom proteínového materiálu pre syntézu steroidov.
4. Prištítna žľaza. Vzhľadom na nedostatok kalcitonínu dochádza k dysfunkcii metabolizmu vápnika vylúčeného paratyroidným hormónom z kostného tkaniva.

Takéto zmeny môžu byť spôsobené autoimunitnými reakciami s exacerbáciou systémových lézií spojivového tkaniva alebo následkami vážneho ochorenia alebo poranenia.

Hypotyreóza: Príznaky u žien

Symptómy hypotyreózy štítnej žľazy pozostávajú z vlastných znakov a príznakov ochorenia, ktoré spôsobili dysfunkciu štítnej žľazy.

Hlavné príznaky rozvoja ochorenia sa môžu prejaviť v nasledujúcich prípadoch:

• porušenie menštruačného cyklu;
• veľmi rýchle, aj keď nevýznamné zvýšenie telesnej hmotnosti spôsobené zmenou metabolizmu (mierny nárast v dôsledku nedostatku chuti do jedla);
• pocit nepohodlia v zažívacom trakte, nevoľnosť, zápcha a v niektorých prípadoch opuch končatín a tváre;
• suché a krehké vlasy sprevádzané ich silnou stratou;
• žltatie kože hlavy;
• poškodenie sluchu a reči (charakterizujú akútne formy ochorenia v dôsledku opuchu jazyka, hrdla a sluchových orgánov);
• celková slabosť, únava, oneskorená reč a reflexy, zimnica, v dôsledku zhoršeného metabolizmu.

Nižšie je podrobný opis príznakov s porovnaním postihnutých orgánov pri hypotyreóznom syndróme a ich zodpovedajúcich symptómov.

1. Rozčlenenie kože so žltkastým odtieňom.
2. Odlupovanie kožného tkaniva v dôsledku zvýšenej suchosti.
3. Zhoršovanie vlasov a nechtov.
4. Ťažké opuchy ramien a nôh. Pri stláčaní opuchu chýbajú stopy expozície.
5. Nízka telesná teplota.
6. Zvýšená telesná hmotnosť, vzhľad záhybov tuku.

1. Výrazná slabosť a únava.
2. Znížený svalový tonus a únava.
3. Bolesť svalov, periodické kŕče jednotlivých svalových skupín.
4. Zhutnenie a neprimerané zvýšenie telesnej hmotnosti nad pasom.
5. Po fyzickej námahe sa svaly neuvoľňujú dlhú dobu.
6. Hnusné pohyby a znížená reakcia.

1. Prudké zníženie srdcovej frekvencie.
2. Bolesť vpredu i na zadnej strane hrudníka.
3. Arytmia (narušený rytmus srdcového rytmu).
4. Zvýšený srdcový sval.
5. Hluchý tlkot srdca pri počúvaní.
6. Výskyt zápalu srdečnej membrány srdca (perikarditída).
7. Nízky krvný tlak.

1. Apatitický stav a zablokované pohyby.
2. Známky necitlivosti v hornej a dolnej končatine.
3. Reflexná inhibícia.
4. Depresia a niekedy aj halucinácie.
5. Zhoršenie pamäti a depresie intelektuálnych schopností v detstve je možné vyvíjať kretinizmus.
6. Zhoršenie sluchových a vizuálnych receptorov.

1. Inhibícia hlavných funkcií nadobličiek a posilnenie hlavných symptómov hypotyreózy.
2. Porušenie menštruačného cyklu.
3. Nedostatok menštruácie pre niekoľko cyklov.
4. Vylučovanie mlieka v období, ktoré nesúvisí s dojčením.
5. Znižuje libido a sexuálnu aktivitu.

1. Nízka hladina hemoglobínu v krvi a nedostatok železa.
2. Addison-Birmerova choroba.
3. Celkové zníženie imunitných odpovedí.
4. V zriedkavých prípadoch dochádza k vzniku leukopénie, tj k prudkému zníženiu počtu leukocytov v krvi a následne k náchylnosti na infekčnú infekciu.

Gastrointestinálny a močový systém:

1. Pravidelná zápcha.
2. Zápalové procesy sliznice gastrointestinálneho traktu a súvisiace bolesti.
3. Pretrvávajúca nevoľnosť a nevoľnosť.
4. Zhoršenie trávenia potravy.
5. Znížený výkon moču.

Najčastejšie môže zoznam prvých príznakov zahŕňať: negatívne zmeny na koži, opuch mäkkých tkanív, celkovú slabosť tela, zníženie krvného tlaku, zníženie duševnej aktivity a sexuálnu aktivitu.

Príčiny hypotyreózy u žien

Hypothyroidizmus u žien ako dysfunkcia endokrinného systému môže byť spôsobený léziou štítnej žľazy, ako aj inými patológiami rôznych orgánov, ktoré ovplyvňujú jej fungovanie. Etiologicky je choroba rozdelená na 4 typy: primárne, sekundárne, terciárne a periférne.

Primárny: tento typ je charakterizovaný priamym poškodením štítnej žľazy, čo vedie k prebytkom jeho fungovania.

• hypoplázia a aplázia;
• genetické alebo dedičné idiosynkrázy charakterizované zhoršenou schopnosťou syntetizovať hormóny štítnej žľazy;
• dôsledok odstránenia štítnej žľazy;
• ožarovanie pri radiačnej terapii onkologických útvarov alebo pri návšteve miest vystavených radiačnej infekcii;
• použitie ako liečba rádioaktívneho jódu;
• rôzne zápaly štítnej žľazy;
• nedostatok jódu a v dôsledku toho aj vznik bolesti chrbtice;
• vývoj nádorov endokrinného systému;
• nesprávne podávanie liekov, ktoré inhibujú syntézu tyroxínu, trijódtyronínu a kalcitonínu.

Sekundárne - spôsobené dysfunkciou hypofýzy, ktorá je zodpovedná za produkciu TSH.

• ischemické zmeny v hypofýze spôsobené aterosklerózou mozgových ciev;
• zápaly v oblasti hypofýzy a perifysfyzie v mozgu;
• zmeny v bunkách prednej hypofýzy s nádormi;
• autoimunitné poruchy hypofýzy;
• vplyv toxicity lieku na niektoré hypofyzárne bunky.

Terciárny - v dôsledku poruchy jadra hypotalamu.

Jeho príznaky sú vyjadrené nasledujúcimi pozíciami:

• zápal membrán a látok v mozgu, ktoré postihujú hypotalamus;
• ťažké zranenia hlavy;
• terapia serotonínom;
• malígnych nádorov v mozgu.

Periférna látka - charakterizovaná abnormálnym účinkom tyroxínu, trijódtyronínu a kalcitonínu.

• autoimunitné poruchy vedúce k syntéze protilátok proti tyroxínu, trijódtironínu a kalcitonínu v tele;
• genetické alebo vrodené dysfunkcie receptorov, ktoré zachytávajú tyroxín, trijódtyronín a kalcitonín;
• poruchy obličiek a pečene, zodpovedné za spracovanie tyroxínu na trijódtyronín;
• porúch v práci enzýmov na prenos bielkovín.

A čím viac sa nediagnostikovaná hypotyreóza rozšíri, tým menej príznakov sa porovná s ostatnými, a tým ťažšie bude liečiť ženy. Intrakraniálna hypertenzia, rôzne typy osteochondrózy, zvýšený krvný tlak a hladina cholesterolu, menštruačné poruchy - tieto ochorenia môžu skrývať príznaky hypotyreózy av niektorých prípadoch byť dôsledkom toho. Len endokrinológ môže adekvátne odpovedať na otázku "ako liečiť hypotyreózu".

Hypotyreóza: príznaky u žien, liečba, diéta

Hypotyreóza je syndróm spôsobený ochorením štítnej žľazy, ktorý sprevádza zníženie množstva hormónov tyroxín (T4) a trijódtyronínu (T3).

Hormóny štítnej žľazy regulujú redoxné procesy v každej bunke tela, takže nedostatok T3 a T4 sa odráža v mnohých klinických príznakoch, ktoré sa vyskytujú súčasne a môžu mať rôzny stupeň závažnosti.

Štítna žľaza priamo kontroluje hypofýzu, ktorá produkuje hormón štítnej žľazy (TSH). Vstupom do štítnej žľazy spôsobuje TSH produkciu T3, T4. Na druhej strane hypotalamus riadi prácu hypofýzy, zvýrazňujúci hormón tyroliberín (TRH).

Keď je v krvi nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy, hypofýza a hypotalamus stimulujú uvoľňovanie T3 a T4. Ak štítna žľaza produkuje nadmerné hormóny, potom hypofýza znižuje sekréciu TSH, ktorá inhibuje štítnu žľazu.

Takže pri správnej interakcii troch orgánov sa udržiava rovnováha medzi vitálnymi hormónmi.

druh

V závislosti od príčiny ochorenia sa izoluje primárna, sekundárna a terciárna hypotyreóza.

• Primárna hypotyreóza sa vyskytuje v prípadoch, keď štítna žľaza prestane správne reagovať na hormonálnu stimuláciu hypofýzy, to znamená, že nevytvorí dostatočné množstvo T3 a T4.
• Vznik sekundárnej hypotyreózy v dôsledku problémov s hypofýzou, ktorá prestáva stimulovať štítnu žľazu.
• Terciárna hypotyreóza sa vyskytuje, keď hypotalamus zastaví vylučovanie hormónov na udržanie funkcie hypofýzy na správnej úrovni.

V závislosti od prejavu ochorenia je hypotyreóza:

• subklinické (latentné) - nevykazujú špecifické príznaky a sú náhodne detekované po laboratórnych testoch, zatiaľ čo hladina TSH je zvýšená a T3 / T4 je normálna;
• manifestná hypotyreóza sa vždy prejavuje množstvom symptómov a poklesom T3 a T4.

príčiny

Hlavné príčiny primárnej hypotyreózy:

• Vrodené chyby a anomálie štítnej žľazy.
• Nedostatok jódu alebo prebytok v tele.
• Tyreodektomie.
• Výsledok liečby tyreostatikami - liekmi, ktoré inhibujú činnosť štítnej žľazy.
• Autoimunitná tyroiditída je spôsobená zlyhaním imunitného systému. Keď protilátky AIT ničia bunky štítnej žľazy, vnímajú ich ako cudzie. Choroba je chronická, hypertrofická (Hashimotova choroba) a atrofická.
• Subakútna tyroiditída sa vyskytuje v dôsledku vírusovej infekcie, niekedy pozorovanej po chrípke a akútnych respiračných ochoreniach.
• Mladistvosť môže byť spôsobená zmenami hormonálnych hladín počas dospievania a nevyžaduje liečbu.
• Poporodená tyroiditída, ktorá sa môže vyskytnúť u žien po 3-9 mesiacoch po narodení kvôli hormonálnym zmenám v tele.
• Liečba tyroiditídy.
• Riedelov chochlačka je výsledkom výmeny buniek štítnej žľazy vláknitým tkanivom.

Sekundárna hypotyreóza môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Zlyhanie hypofýzy, vrodené alebo získané.
• Nádory, nádory v hypofýze, ktoré znižujú alebo zastavujú tvorbu TSH.
• Hemochromatóza s poškodením hypofýzy.

Príčiny terciárnej hypotyreózy:

• Mozgové nádory.
• Traumatické poškodenie mozgu.
• Cirkulačné poruchy v mozgu.

Aj hypotyreóza môže byť spôsobená vyčerpaním nadobličiek (adrenálna insuficiencia) - stav, pri ktorom nadobličky nemôžu uvoľniť hormón kortizol v dostatočnom množstve. Nedostatok kortizolu okrem mnohých negatívnych príznakov narúša rovnováhu hormónov štítnej žľazy.

Hypothyroidizmus môže byť spôsobený aj ochoreniami pečene, pretože proces zmeny hormónov štítnej žľazy na molekulárnej úrovni sa vyskytuje v pečeni.

Symptómy hypotyreózy u žien

V dôsledku nedostatku štítnej žľazy klesá výmena kyslíka na úrovni buniek, metabolizmus vody a metabolizmus uhľohydrátov sú narušené. Spravidla sa symptómy hypotyreózy objavujú v rôznych systémoch súčasne.

Z nervového systému:

• plačlivosť;
• depresie;
• podráždenosť;
• poškodenie pamäti, do tej miery, že nemožno pamätať na mená blízkych;
• exacerbovaný predmenštruačný syndróm.

• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• bradykardia (znížená srdcová frekvencia).

• ťažká anémia;
• nedostatok vitamínov B;
• telesná teplota výrazne klesá (35,8 - 36,4).

Hypotyreóza vedie k zmenám v reprodukčnom systéme u žien:

• znížené libido;
• dochádza k amenorey;
• dlhý cyklus (do 60 dní);
• v niektorých prípadoch sa prejavuje galaktorea - výtok z mliečnych žliaz.

Hypotyreóza môže ovplyvniť ľudský svalovo-kostrový systém, čo má za následok:

• bolesti svalov a kostí;
• kŕče;
• kĺbové a reumatoidné bolesti;
• ischias.

Telo má ťažkosti pri zvyšovaní vody, čo vedie k

• myxedém edém tváre;
• opuch očných viečok a pod očami, rukami a nohami;
• opuch slizníc, vrátane jazyka, na ktorom sú vytlačené zuby.

S hypotyreoidizmom, vlasy a nechty sa stávajú tenšie a majú tendenciu ľahko zlomiť. V tomto prípade je:

• veľká strata vlasov;
• suchá koža;
• olupovanie kože;
• objavujú sa tmavé škvrny a pruhy.

Symptómy ochorenia z orgánov ENT:

• opuch eustachovej rúrky, čo spôsobuje stratu sluchu;
• opuch hrdla, čo vedie k chrapľavosti hlasu;
• v oblasti štítnej žľazy.

Bežné problémy endokrinného systému sú nasledovné príznaky:

• konštantná únava;
• denná ospalosť a nespavosť v noci;
• intolerancia chladu.

Aj na pozadí ochorenia sú pozorované príznaky úbytku metabolizmu a porúch metabolizmu lipidov. V tomto ohľade je možné rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.

diagnostika

Hypotyreóza je diagnostikovaná na základe laboratórneho krvného testu hormónov TSH. Na určenie príčiny ochorenia sú potrebné dodatočné testy.

Analýza TSH. Za normálnych okolností je TSH pre ľudí starších ako 14 rokov 0,4-4,0 mU / l. Pri hypotyreóze môže byť hodnota TSH veľmi vysoká až do 90 mU / l, čo poukazuje na vážny stav tela.

Ultrazvuk štítnej žľazy. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je možné odhadnúť veľkosť a štruktúru orgánu, detegovať uzly a nádory. Na základe ultrazvuku môžete predpokladať prítomnosť atrofickej tyroiditídy alebo Hashimotovej choroby.

Protilátky na tyroglobulín (ATTG). Hodnota ATTG je vysoká s autoimunitnou tyroiditídou, toxickou difúznou riasou, mnohotodálnou a endemickou riasou. U ľudí nad 60 rokov sa množstvo protilátok prirodzene zvyšuje.

Koncentrácie celkového a voľného T3 a T4 sú dodatočné analýzy a ilustrujú prítomnosť hypotyreózy. U starších ľudí po 50-60 rokoch klesá celkové množstvo hormónov v krvi, čo je prirodzený proces a nie vždy indikuje prítomnosť ochorení štítnej žľazy.

Množstvo lipidov v sére. Pri hypotyreóze je jeden z príznakov indikátorom mastných kyselín (lipidov) v krvi. Množstvo voľných mastných kyselín sa zvyšuje v dôsledku metabolizmu tukov.

X-ray. Zobrazuje sa s uzlami v štítnej žľaze na presnejšiu veľkosť a štruktúru. Aj na rádiografii môžete vidieť stupeň stlačenia priedušnice a pažeráka z rozšírenej štítnej žľazy.

Elektrokardiogram. Ďalšia analýza, ktorá diagnostikuje abnormality v práci srdca spôsobené hypotyreózou.

Ako určiť hypotyreózu podľa teploty

Hypotyroidný syndróm možno diagnostikovať doma meraním bazálnej teploty (pod jazykom). Autorom tejto techniky je lekár Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Meranie teploty sa vykonáva niekoľkokrát denne:

• ráno bezprostredne po spánku bez toho, aby ste sa dostali z postele (na to potrebujete pripraviť teplomer z večera, dal ho vedľa teba na nočný stôl);
• 20 minút po raňajkách;
• popoludní (je možné po obede).

Hypotyreóza: symptómy u žien, liečebné pokyny

Hypotyreóza je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje, keď je nedostatočná funkcia štítnej žľazy z dôvodu nedostatku hormónov, ktoré sú v ňom syntetizované. Asi 2-3% populácie Ruska trpí touto patológiou a jeho latentná forma sa nachádza u ďalších 10% dospelých a 3% detí. Vyskytuje sa hlavne u žien v dospelom a staršom veku - 50-60 rokov, ale môže byť diagnostikovaná u mužov i detí, vrátane novorodencov, a tiež u žien po pôrode.

Dozviete sa, prečo a ako sa tento syndróm vyvíja, jeho klinické prejavy, zásady diagnostiky a liečby v našom článku.

Odborníci považujú rozdelenie hypotyreózy do týchto foriem za najprijateľnejšie:

• primárne (spôsobené vrodenými alebo získanými poruchami syntézy hormónov štítnej žľazy);
• hypotalamus-hypofýzový alebo centrálny (vyvíja sa v patológii hypofýzy (to je sekundárna hypotyreóza) alebo hypotalamus (a to je terciárna forma patológie));
• periférne (hormóny štítnej žľazy sú prítomné, ale tkanivá tela sú voči nim necitlivé);
• subklinické (hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sú normálne a množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktoré stimuluje ich produkciu, je zvýšené);
• prechodné (môže sa vyskytnúť pri niektorých iných ochoreniach alebo na pozadí užívania viacerých liekov, po odstránení príčinného faktora sa eliminuje samo o sebe bez liečby).

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Primárna hypotyreóza môže spôsobiť:

• autoimunitná tyroiditída;
• odstránenie štítnej žľazy chirurgickým zákrokom;
• rádioaktívne ošetrenie jódom;
• vrodená hypoplázia štítnej žľazy;
• vrodené chyby jeho syntézy hormónov;
• nedostatok jódu, prebytok jódu v tele;
• vystavenie toxickým látkam (ako sú tyreostatiká, lítiové prípravky a iné).

Príčiny centrálnej hypotyreózy môžu byť:

• nádory hypotalamu a hypofýzy;
• chirurgické zákroky, rádioterapia v tejto oblasti;
• poruchy obehu (mŕtvica - ischémia a hemoragická), aneuryzma mozgu;
• chronická lymfocytová hypofýza;
• vrodené nedostatočné rozvinutie určitých štruktúr mozgu;
• infekčné ochorenia (tuberkulóza, absces atď.) oblasti hypotalamus-hypofýza.

Prechodná hypotyreóza je zvyčajne výsledkom asymptomatickej tyreoiditídy, ako aj liečby chronických zápalových ochorení cytokínov.

Subklinická hypotyreóza sa vyskytuje pri autoimunitnej tyroiditíde po odstránení štítnej žľazy v dôsledku liečby rádioaktívnym jódom.

Príčinou periférnej hypotyreózy je genetická mutácia, ktorá spôsobuje necitlivosť receptorov na hormóny štítnej žľazy.

Podľa štatistík viac ako 95% prípadov hypotyreózy predstavuje primárna forma patológie vyplývajúca z autoimunitnej tyreoiditídy, operácií na štítnej žľaze a liečenia rôznych foriem gotiky s rádioaktívnym jódom.

Patogenetickým základom tejto patológie je porušenie energetických procesov, ktoré vznikli v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy. Mnoho systémov tela trpí. Pozrime sa bližšie.

1. Metabolizmus. Znížená spotreba kyslíka tkanivami. Intenzita metabolických procesov sa znižuje o 35-40%. To samozrejme vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti pacienta. Syntéza a metabolizmus proteínov a lipidov sa znižujú, čo vedie k zvýšeniu hladiny sérového albumínu, cholesterolu a hyperlipidémie.
2. Nervový systém Závažná, dlho neliečená hypotyreóza vedie k atrofii nervových buniek, k vzniku degenerácie.
3. Muskuloskeletálny systém. Procesy tvorby kostí sa spomaľujú, kostrové svaly sú hypertrofované. To je spojené so svalovou slabosťou a pomalým pohybom.
4. Srdce a cievy. Znižuje sa frekvencia kontrakcií srdca, kontraktilita srdcového svalu a zníženie srdcového výkonu. To znamená, že srdce nemôže vylúčiť zo seba taký objem krvi ako v zdravom stave, a preto sú orgány a tkanivá, najmä z neho vzdialene od seba, nedostatočné v živinách. Mierne sa zvyšuje krvný tlak, hypertrofia myokardu. V prípade hypotyreózy sa vyvinie srdcové zlyhanie.
5. dýchací systém. Vitálna kapacita pľúc sa znižuje, pozoruje sa hypoventilácia alveol. Tieto zmeny súvisia so slabosťou membránového svalu, ku ktorému dochádza počas hypotyreózy.
6. Tráviaci systém. U osoby trpiacej touto patológiou v dôsledku zníženia metabolickej rýchlosti klesá potreba energie tela, čo sa prejavuje poklesom chuti do jedla alebo úplnou absenciou. Častá peristaltika spomaľuje, čo spolu s nedostatkom potravy v črevách spôsobuje zápchu. Znižuje sa kontraktilita žlčových ciest, vzniká dyskinéza, čo vedie k rozvoju cholelitiázy.
7. Močový systém. Prerušenie srdca a zníženie cirkulujúceho objemu krvi vedie k zníženiu prietoku krvi v obličkách, čo spôsobuje zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi. Sodík sa uchováva v tele, ale nie je to nárast, ktorý je určený v krvi, ale pokles jeho hladiny.
8. Reprodukčný systém. Produkcia, výmena a účinky pohlavných hormónov sú znížené. Úroveň estradiolu a testosterónu klesá, prolaktín sa zvyšuje. Klinicky sa to prejavuje syndrómom hyperprolaktinémického hypogonadizmu, ktorého príznaky opisujeme nižšie - v príslušnej časti.
9. Krvný systém Tvorba krvi v kostnej dreni je inhibovaná, čo vedie k anémii a zníženiu vlastností agregácie trombocytov. Ten zvyšuje krvácanie, čo sa prejavuje častým krvácaním a na druhej strane je druhou príčinou anémie.

Symptómy, klinické prejavy

Choroba sa postupne rozvíja pomaly. Spočiatku neexistujú žiadne vonkajšie príznaky a v krvi sa môžu náhodne zistiť zmeny charakteristické pre subklinický hypotyreóza. Potom jeden po druhom tieto alebo iné príznaky sa objavujú a stávajú sa výraznejšie. Pacienti sa často zvyknú na svoj nedostatočný zdravotný stav a nemôžu ani povedať, keď prvýkrát mali jeden alebo ďalší nepríjemný príznak.

Pri podrobnom výsluchu sa pacienti sťažujú na:

• všeobecná slabosť;
• pomalosť;
• letargia;
• ospalosť;
• porucha pamäti, zmysel;
• znížená inteligencia;
• konštantný pocit chladu, chilliness;
• vytvrdzovanie hlasu;
• strata sluchu;
• ťažkosti s vyprázdňovaním - zápcha;
• necitlivosť rúk, pocit naplnenia (parestézie), poruchy všetkých typov citlivosti;
• častá predĺžená pneumónia a bronchitída;
• bolesť v kĺboch;
• zhrubnutie štruktúry, bolestivosť, slabosť svalov, ich zväčšenie; je pre pacienta ťažké otvoriť ústa alebo otvoriť päsť;
• ženy majú krvácanie z maternice, stali sa ťažkými a dlhodobými obdobiami;
• žena nemôže otehotnieť;
• mlieko začína prúdiť z mliečnych žliaz.

Pri objektívnom vyšetrení pacienta môže doktor zistiť nasledovné príznaky, čo naznačuje hypotyreózu:

• pokožka je veľmi suchá, žltkastá, chladná na dotyk, šupinatá (predovšetkým v oblasti lakťov a kolená);
• často koža je opuchnutá, zle zhromaždená v záhybe, keď sa na ňom stlačí, netvorí fosí;
• podráždenie sa určuje aj na tvári, najmä okolo očí; jeho koža je bledá s žltkastým nádychom, môže sa na tvári objaviť červená škvrna;
• farba vlasov na hlave je nudná, sú suché a krehké, prudko vypadávajú;
• vlasy na iných častiach tela - obočie, pubikum, v oblasti pazúry;
• telesná teplota nižšia ako normálne hodnoty;
• reč je ťažká, pomalá v dôsledku zväčšeného, ​​opuchnutého jazyka;
• hlas je chrapľavý;
• srdcová frekvencia pod normálnou hodnotou;
• zvuky srdca sú oslabené, zväčšujú sa;
• zvýšený diastolický tlak krvi;
• črevá sú opuchnuté, peristaltika je slabá;
• pri ťažkej hypotyreóze je možné detegovať ascites;
• opuch dolných končatín.

Existuje 3 závažnosť hypotyreózy:

• svetlo (pacient sa stáva pomalý, myslenie je narušené, intelektuálny potenciál sa znižuje, frekvencia kontrakcií srdca sa znižuje, výkon zostáva v normálnom rozsahu);
• (pozoruje sa bradykardia, koža pacienta je suchá, sťažuje sa na zápchu, ospalosť, podráždenosť bez príčiny, ženy majú krvácanie z maternice, výkon sa mierne znižuje, pri všeobecnej krvnej skúške sa zistí anémia);
• ťažké (pacientovo telo je opuchnuté (tento stav je označený termínom "myxedém"), bledá pokožka s ikterickým nádychom, suchá, tam sú oblasti výrazného lúpania, človek zaznamená ťažkosti s defekáciou (pretrvávajúca zápcha) a hrubnutie,, výkon sa významne znižuje, v závažných prípadoch sa môže vyvinúť hypothyroidná kóma).

Hypothyroidná kóma

Môže to byť výsledok dlhodobej neošetrenej hypotyreózy. Dôkazy sú:

• akútne respiračné infekcie;
• podchladenie;
• chirurgia a anestézia;
• potravinová toxikinfekcia;
• intoxikácia drogami;
• užívajúcich lieky, ktoré majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém (trankvilizátory, neuroleptiká a iné).

Kóma sa postupne rozvíja. Pacientka zaznamenáva nárast slabosti, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo neho, je ospalý, spomalený, pohyby sú spomalené. Ak v tomto štádiu neexistuje žiadna lekárska starostlivosť, pacient sa dostane do stuporovitého stavu, ktorý potom prechádza do kómy.

Hypotyreóza a tehotenstvo

Ako bolo uvedené vyššie, žena, ktorá trpí hypotyroidizmom, pravdepodobne otehotnieť (existuje hyperprolaktinemický hypogonadizmus, v dôsledku ktorého je ovulácia blokovaná). Ak žena dostane liečbu, pretože hladiny hormónu štítnej žľazy normalizujú, reprodukuje ju reprodukčnú funkciu.

Tehotenstvo ženy trpiacej touto patológiou musí byť naplánované. Hnojenie sa musí vyskytnúť na pozadí normálnych hladín hormónov štítnej žľazy v krvi. Po potvrdení tehotenstva sa dávka hormonálneho lieku zvýši aspoň o tretinu. Tento prístup poskytuje fyziologický priebeh tehotenstva a normálny vývoj plodu.

V prípade, že choroba je zistená už vo fáze tehotenstva, žena je okamžite predpísaná hormonálna substitučná liečba a kontrolu hladiny hormónov štítnej žľazy každých 1 až 1,5 mesiaca. V prípade potreby upravte dávku lieku.

Hypotyreóza u starších pacientov

Dôvodom pre túto kategóriu populácie je autoimunitná tyroiditída, ktorá vedie k atrofii štítnej žľazy. Choroba sa rozvíja veľmi pomaly a prejavuje sa zápchou, opuchom chodidiel a nôh a silným chrápaním. Anémia, vysoká hladina ESR a zvýšená hladina cholesterolu sa často vyskytujú v krvi týchto pacientov. Pacienti zriedka navštevujú lekára s týmito sťažnosťami, vnímajúc ich stav ako vek - prejav staroby.

diagnostika

Lekár bude mať podozrenie na hypotyreózu u pacienta na základe veľkého počtu rôznych, zdanlivo nesúvisiacich sťažností. Aj v tomto štádiu je možné objasniť niektoré fakty z života pacienta, ktoré by mohli viesť k hypotyreóze - operácia štítnej žľazy, užívanie toxických liekov a iné. Pri vykonávaní objektívnej prehliadky lekár nájde príznaky dysfunkcie rôznych orgánov a systémov - sú opísané v predchádzajúcej časti. Potom diagnostiku potvrdíte alebo odmietnete, odborník odkáže pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Hlavnou laboratórnou analýzou je stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi - tyroxín a trijódtironín, ako aj hypofýza hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Pri hypotyreoidizme sa zvýši jeho hladina a hormóny štítnej žľazy sa znížia (z ktorých dva, tyroxín má väčšiu diagnostickú hodnotu - syntetizuje sa priamo bunkami štítnej žľazy). Ak je hladina TSH zvýšená a tyroxín je v normálnom rozmedzí, indikuje to latentnú hypotyreózu.

Na posúdenie stavu štítnej žľazy vykonajte ultrazvuk v jej štúdii. Umožňuje vám posúdiť veľkosť a štruktúru tela, odhaliť uzliny alebo iné znaky choroby.

Tieto dve štúdie stačia na určenie konečnej diagnózy. Iné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sa môžu pacientovi odporučiť v závislosti od charakteristík symptómov jeho patológie s cieľom objasniť povahu poškodenia orgánu. Môže to byť biochemický krvný test, EKG, ultrazvuk brušných orgánov alebo iné štúdie.

Analýza vrodenej hypotyreózy sa vykonáva priamo v materskej nemocnici pomocou špeciálneho filtračného papiera.

Diferenciálna diagnostika

Pretože hypotyreóza sa môže vyskytnúť pod rúškom mnohých iných ochorení, je dôležité, aby ich lekár odlíšil od seba, pretože na ňom závisí úspech liečby a kvalita života pacienta.

Edémový syndróm okrem hypotyreózy sa vyskytuje pri ochorení obličiek - chronickej nefritíde, pyelonefritíde, ako aj pri zlyhaní srdca. Ak existuje patológia štítnej žľazy, na pozadí náhradnej terapie, edémy sa znižujú.

Anémia štítnej žľazy sa odlišuje od ostatných druhov zmenou hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi a účinnosťou liečby L-tyroxínom.

Podobne ako s hypotyreoidizmom môže dôjsť k poškodeniu periférneho nervového systému pri diabetes mellitus (diabetická polyneuropatia), alkoholizme, ochorení vibrácií a intoxikácii soľami ortuti, olova a arzénu. Avšak v prípade patológie štítnej žľazy sa okrem neurologických symptómov pacienta objavia mnohé ďalšie príznaky ochorenia - typická hypotyroidná klinika.

Zásady liečby

Hlavným terapeutickým opatrením je náhrada hormónov štítnej žľazy - L-tyroxín a L-trijódtironín - oddelene od seba alebo ako súčasť kombinovaných prípravkov.

Minimálna denná dávka L-tyroxínu je 25 mg. Ak je to potrebné, postupne zvyšujte, postupne - 2-krát za 14 dní, čo je najefektívnejšie (zvyčajne je to 100-150 mg denne). Niekoľko týždňov po začatí liečby symptómy patologického poklesu úplne zmiznú po 2-3 mesiacoch denného príjmu lieku v správnej dávke. Vezmite liek raz denne, ráno, pol hodiny pred raňajkami.

záver

Hypotyreóza nie je nezávislá patológia, ale symptómový komplex, ktorý sprevádza určité ochorenie štítnej žľazy alebo oblasti mozgu hypotalamu-hypofýzy. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí autoimunitnej tyroiditídy alebo po operácii na odstránenie štítnej žľazy.

Príznaky patológie sú rôzne, pretože trpia takmer všetky telesné systémy pacienta.

Hlavnou úlohou v diagnostike je vyhodnotenie hladiny tyroxínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy v krvi, ako aj ultrazvuku štítnej žľazy. Zostávajúce diagnostické opatrenia sú pomocné a závisia od charakteristík ochorenia.

Liečba je substitučná terapia štítnej žľazy. Po niekoľkých týždňoch užívania lieku pacient zaznamená zlepšenie zdravia. Bohužiaľ, mnohé choroby sprevádzané hypotyreózou si vyžadujú celoživotné lieky od osoby. Nie je to ťažké to urobiť - tieto lieky majú prijateľnú cenu a sú užívané len raz za deň.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Upozorňujeme čitateľa na skutočnosť, že na základe materiálov článku by ste si nemali stanoviť diagnózu sami - príznaky patológie sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných, ešte závažnejších ochoreniach! Vyhľadajte radu od praktického lekára alebo endokrinológa - pomôžu vám pochopiť príčiny zlého zdravia.

Dodatočnú pomoc pri rozpoznávaní a liečbe všetkých prejavov ochorenia poskytnú lekári špecializovaných špecializácií: neurológ, kardiológ, pulmonológ, gynekológ, androlog, nefrolog. Pri hypotalamo-hypofyzárnych poruchách sa liečba často uskutočňuje za účasti neurochirurga.

Zdravotný kanál, endokrinológ hovorí o hypotyreóze:

Špecialista kliniky "Siena-Med" hovorí o hypotyreóze:

"Hypotyreóza: znaky symptómov u žien, spôsob liečby"

2 pripomienky

Hypotyreóza je patologický stav, ktorý odráža funkčnú nedostatočnosť štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje poklesom hormonálnej syntézy. Keďže procesy neustáleho obnovovania a reštrukturalizácie ľudského tela (energetický metabolizmus) závisia od produkcie hormónov, nedostatok hormónov vedie k inhibícii všetkých hlavných metabolických procesov.

Patológia je diagnostikovaná u takmer 3% populácie av latentnej forme sa vyskytuje u viac ako 9% pacientov. Hlavný kontingent pozostáva z pôrodu, zrelých a starších žien. Pomalý vývoj hypotyroidizmu spôsobuje určité ťažkosti v diagnostike, pretože hlavné príznaky môžu byť maskované pri mnohých ochoreniach.

Čo je hypotyreóza?

Čo je to táto choroba?

Hypotyreóza štítnej žľazy má mnoho znakov a sama o sebe sa nepovažuje za samostatnú chorobu. Existuje určite určitá hlavná príčina, ktorá spôsobila dysfunkciu štítnej žľazy. Dlhodobé procesy znižovania jeho aktivity sa nevyhnutne prejavia rôznou závažnosťou porúch v tele, s vrstvením iných patológií, pre ktoré bude tento stav predstavovať priaznivé pozadie.

Základ hypotyreóza - žiadna organickej poruchy v tkanivách štítnej žľazy, a štrukturálne zmeny, a poruchy v syntéze hormónu (tyroxínu, kalcitonín, trijodtyroninu), provokovanie ďalších porúch (funkčná organo-anatomická) v rôznych orgánoch a tkanivách. Tak, a to nielen práca je narušený, ale aj anatomické štruktúry.

A keďže náš systém (endokrinný), ktorý reguluje všetky funkcie vnútorných orgánov prostredníctvom hormónov, pracuje na princípe bludného kruhu, strata dokonca aj nevýznamného spojovacieho reťazca z neho bráni všetku prácu. To je to, čo sa deje s hypotyreózou.

• Nedostatok hormónov hypofýzy upravujú funkciu štítnej žľazy, spôsobuje zvýšenú syntézu thyritropic hormonálnej stimulácie, ktorá sa prejavuje tým, difúzna proliferácia tkaniva karcinómu - uzlíkov alebo zhubných nádorov;
• Na pozadí poruchami syntézy hypotalamus-hypofýza hormóny - zníženej produkcii hormónov štítnej žľazy a zvýšenie thyritropic zvyšuje syntézu prolaktínu, ktorá sa prejavuje rôznymi abnormalitami v galaktorey prsia konštantnej prejavy (alokácia kolostra a mlieka z prsníka, bez ohľadu na to dojčiace ženy, alebo nie), a zmeny v hormonálna syntéza vaječníkov.
• Znížená produkcia hormónov nadobličiek a pohlavných žliaz odráža poruchy v syntéze proteínov (konverzia proteín) v pečeni, čo spôsobuje funkčné poruchy nadobličiek a vaječníkov.
• Prebytok aktivitu PTH a porúch metabolizmu vápnika, ktoré vyvolávajú jeho voľného vymyje a tkanivových štruktúr kostí môže byť spôsobená o štítnej žľazy (prištítnych) žliaz, ktoré neposkytujú dostatočné organizmus syntéza hormónu kalcitonínu.

Hypothyroidizmus u žien môže byť nezávislou chorobou, ak nie je preukázaná základná príčina jej vývoja, alebo keď je na normálnej úrovni hormonálnej syntézy charakteristický klinický obraz tejto choroby. V týchto prípadoch sa diagnostikuje ako idiopatická (nezávislá) forma. Ale je to vysvetlenie. Podobný stav sa vyvíja na pozadí abnormálnej (trojrozmernej bielkoviny) štruktúry hormónov alebo ich rýchleho rozpadu v plazme.

To môže byť vyvolané autoimunitnými procesmi, ktoré sa prejavujú závažnými infekčnými patológiami, zložitými zraneniami, horiacimi ranami alebo na pozadí pankreatickej nekrózy.

To znamená, že v cirkulujúcej krvi je dostatok hormónov, ale sú inaktivované ich vlastnou imunitou.

Prvé známky hypotyreózy

Ospalosť, zimnica, zníženie telesnej teploty...

Postupne sa rozvíja hypotyreóza už mnoho rokov. Preto je ťažké diagnostikovať patológiu okamžite. Symptómy sa môžu zrazu objaviť a miznú rovnako rýchlo. V tejto dobe môžu byť ženy narušené úplne inými problémami - obrátia sa na lekára so sťažnosťami na porušenie kardiovaskulárneho systému, môžu sa stretnúť s závratmi, neustálym chladom a depresívnymi stavmi.

Lekári môžu pociťovať počiatočný vývoj niektorých charakteristických príznakov hypotyreózy manifestovaných u žien:

• V tomto období je pacient prenasledovaný pocitom chladu. Cíti zimu v akomkoľvek počasí a akúkoľvek mikroklímu v byte.
• Ženy sú ospalé počas dňa, aj keď spia v noci dobre. Sú pomalé a pomalé. Nepozerajú okamžite to, čo im bolo povedané.
• Spomalená rýchlosť metabolických procesov sa na pokožke zobrazuje suchou a ohniskovou deskvamáciou.
• Index teploty môže klesnúť na kritické úrovne. Takýto stav, ako aj jeho nárast, môžu naznačovať počiatočné obdobie vývoja akéhokoľvek patologického procesu alebo silného psycho-emocionálneho vyčerpania.
• Môže sa vyskytnúť pretrvávajúca zápcha, zníženie frekvencie pulzu (bradykardia) a nervové poruchy.

Pri prvých príznakoch hypotyreózy u ženy, diagnóza a liečba by nemala byť oneskorená v zadnom horáku. Iba včasná liečba môže zabrániť vzniku komplikácií, celoživotnej liečby a nezvratných procesov.

Explicitné príznaky hypotyreózy u žien

Ak prvé príznaky nie sú špecifické a môžu sa pozorovať pri mnohých ochoreniach, potom manifestácia špecifických príznakov charakteristických pre hypofunkciu štítnej žľazy hovorí o progresii patologického procesu a prejavuje sa navyše:

• Pomalá a jemná reč;
• Zabudnutie a zmiernenie pamäti;
• Makrogélia (zvýšený jazyk) a alopécia (vypadávanie vlasov);
• Suchá a šedožltá koža;
• Hypotenzia a dýchavičnosť;
• Kompletná apatia na jedlo a silná strata hmotnosti;
• Psycho-emočné poruchy;
• Hrubý hlavolam hlasu;
• Známky anémie a tromboflebitídy.

Zjavenie primárnych a následných symptómov poukazuje len na možný vývoj patológie. Aby sme objasnili dôvody týchto zmien, potrebujeme vyšetrenie endokrinológov a dôkladnú diagnostiku. Najmä pri plánovaní tehotenstva, aby sa zabránilo nežiaducim následkom už v procese nosenia plodu.

Aká je zvláštnosť ženskej hypotyreózy?

Okrem hlavných príznakov ochorenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku porúch metabolických procesov, ženy vykazujú celý rad symptómov, ktoré sú úplne nezvyčajné u chorých u mužov (alebo menej výrazných).

U žien prevažná väčšina chronickej nedostatočnosti hlavných hormónov štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu (T4 a T3) významne ovplyvňuje fungovanie ich reprodukčného systému:

• V dôsledku deštrukcie (deaktivácie plazmy) týchto hormónov je ich aktivita významne znížená, čo vedie k významnému zvýšeniu hladiny steroidných hormónov (estrogénov) syntetizovaných vaječníkovými folikulmi.
• Produkcia hormónov hypofýzy (prolaktínu) sa zvyšuje.
• Zvyšuje kvantitatívnu hladinu mužských hormónov (testosterón).
• Vyvoláva sa nerovnováha hormónov produkovaných hypotalamom a hypofýzou (folikuly stimulujúca a luteinizujúca) regulujúca pohlavné hormóny žien.

V dôsledku takejto "metamorfózy" majú ženy problémy v menštruačnom cykle - porušenie ich cyklickosti s hojnými alebo príliš malými sekrétmi alebo ich úplná absencia. Materné krvácanie je možné. Sexuálna príťažlivosť je výrazne znížená.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika

Ako diagnostikovať porušenie?

Potvrdenie hypofunkcie štítnej žľazy a identifikácia jej príčin sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta endokrinológiou, prítomnosti špecifických prejavov, sťažností pacienta a výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

1. Pri laboratórnej diagnostike sa zisťujú hladiny hormónov štítnej žľazy a hypofýzy v krvi. Hypotyreóza môže byť potvrdená zvýšeným indikátorom štítnej žľazy (hormónov štítnej žľazy) a hormóny hypofýzy môžu byť akýmkoľvek indikátorom (zvýšenie a zníženie).
2. Prítomnosť autoprotilátok na štítnej žľaze je stanovená.
3. Analyzujú sa biochemické parametre krvi. Prítomnosť patológie je nepriamo potvrdená zvýšenými hladinami cholesterolu a iných tukových látok (lipidov).

Prístrojové techniky zahŕňajú:

1. Skenovanie štítnej žľazy, ktoré ukazuje rýchlosť absorpcie rádioaktívneho jódu. Zníženie rýchlosti absorpcie naznačuje hypotyreózu.
2. Ultrazvuk žľazy, ktorý pomáha zistiť patologické zmeny vo svojej štruktúre - zhutnenie, zväčšenie a iné štrukturálne poruchy.
3. Podľa indikačných údajov možno vykonať biopsiu štítnej žľazy alebo scintigrafiu s jemnou ihlou s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť onkológiu v počiatočnom štádiu vývoja.
4. Elektrokardiogram, ktorý pomáha zistiť porušenie vodivosti a srdcovej frekvencie.
5. Elektroencefalografia, ktorá pomáha identifikovať charakteristickú pomalosť psychiky.

Vysokokvalitná diagnostika prispieva k zostavovaniu objektívneho obrazu choroby a stanovenia optimálneho účinného programu na liečbu hypotyreózy.

Liečba hypotyreoidizmu - hormonálna liečba

Liečebná terapia je založená na zastavení hlavných príčin hypotyreózy. Bohužiaľ to nie je vždy možné a pozitívny účinok je zriedkavý. Symptomatické lieky na liečbu hypotyreózy sú zahrnuté v komplexnej schéme:

• Prípravky kardioprotektorov vo forme "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidín", "AFT" a "Mildronata".
• Pomocou srdcových glykozidov - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
• Komplexy vitamínov - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Nootropické a neuroprotektívne lieky na zlepšenie aktivity mozgu.
• Pri ťažkom edému sú predpísané malé dávky diuretík - "Lasix" alebo "Furosemid".
• Depresívne stavy sú zastavené drogami ako "Persen", "Volokordin" alebo "Corvalol".

Okrem farmakologických liekov je liečba hypotyreoidizmu doplnená o správne vybranú stravu, ktorá vylučuje produkty, ktoré môžu znížiť sekréciu hormónov štítnej žľazy. Jedlá zo strukovín, proso, kukurica a sladké zemiaky by mali byť vylúčené zo stravy. Minimalizujte používanie cesnaku a cibule.

Umelé náhrady za tyroxín sú lieky "Levothyroxine", "Triiodothyronine", "Thyroidin", "Eutirox" alebo "Bagotirox". Kurz a dávkovanie sú vždy individuálne. Otázka vymenovania látok obsahujúcich jód sa rieši individuálne.

Ak sú príznaky tkaniva (periférnej) hypotyreózy, keď tkanivá a orgány vykazujú rezistenciu (imunity) na hormóny štítnej žľazy, pacientom sú predpísané dve hormonálne náhrady (trijódtyronín a tyroxín) alebo ich kombinované formy vo forme "Tireocomba", "Tyreotoma-forte", V opačnom prípade liečba nebude mať pozitívny účinok.

V prípadoch, keď boli pacienti s ohľadom na potrebu podrobení radiačnej terapii alebo chirurgickému odstráneniu štítnej žľazy, sa hormonálna substitučná terapia uskutočňuje po celý život.

Ako prostriedok na zachovanie imunity je predpísané liečenie hypothyroidizmu "Badami" "Endonorm", "Bi-Pollen", "Garcinia", "Kelpa" alebo "Grepine". Ide o lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy. Všetky sú rastlinného pôvodu, účinnosť je dosiahnutá dlhou, špeciálne vybranou recepciou.

Aké sú možné komplikácie?

U žien počas tehotenstva sa táto patológia môže prejaviť abnormálnymi vývojovými defektami vnútorných orgánov dieťaťa a pôrodom s funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy.

U žien s hypotyreózou je poškodená reprodukčná funkcia, ktorá ohrozuje neplodnosť. Vyskytujú sa imunitné poruchy, ktoré sa odrážajú v progresii systémových ochorení, vývoji častých infekcií a onkologických patológií.

Hypotyreóza: Symptómy a liečba u žien

Hypotyreóza je patologický stav tela, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy. Hypotyreóza má mnoho symptómov, ktoré sú veľmi nešpecifické, pretože hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na regulácii aktivity takmer všetkých ľudských orgánov a systémov. Hypotyreóza môže byť latentná, nevykazuje žiadne symptómy a môže byť tak výrazná, že spôsobuje, že sa pacient stane komatóznym. Hypotyreóza je oveľa častejšia u žien, najmä starších. Kedy dochádza k hypotyreóze, ako sa môže prejaviť, ako sa diagnostikuje a ako sa lieči? Všetky tieto otázky dostanete na základe odpovedí na tento článok.

Hypotyreóza je jednou z najčastejších endokrinných porúch. Po prvé, malo by byť zrejmé, že táto podmienka nie je samostatnou chorobou. Ide o klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy (tyroidné hormóny - tyroxín T4 a trijódtyronín T3). A ochorenia, ktoré vedú k výskytu hypotyreózy, do značnej miery, a to nie je nevyhnutne ochorenie štítnej žľazy.

Hypothyroidizmus je bežnejší u starších ľudí, jeho prevalencia sa zvyšuje s vekom. Podľa štatistík prevláda ženský pohlavný rozdiel v štruktúre chorých. Takže z každých 1000 žien v Rusku má 19 hypotyroidizmus a z 1 000 mužov - jeden.

Ako sa vyvinie hypotyreóza? Druhy hypotyreózy

Normálne štítna žľaza produkuje hormóny na báze jódu, ktoré pochádza z potravy: trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4). Thyroxín je menej aktívny a mení sa na trijódtyronín, ktorý sa viaže priamo na bunky tela a spôsobuje ich správne fungovanie. Hormóny štítnej žľazy regulujú mnohé procesy:

• metabolizmus;
• činnosť kardiovaskulárneho systému;
• fungovanie gastrointestinálneho traktu;
• reprodukčná funkcia;
• úroveň imunitnej obrany;
• intelektuálna činnosť;
• emócie;
• stav pokožky, vlasov, nechtov.

Prakticky každá sféra ľudskej činnosti vyžaduje účasť hormónov štítnej žľazy. Bez dostatočného obsahu týchto hormónov v ktorejkoľvek z týchto oblastí dochádza k porušovaniu, čo je dôvodom, prečo je hypotyreóza klinicky charakterizovaná širokou škálou príznakov, ktoré zrejme nemajú nič spoločné so štítnou žľazou.

Činnosť samotnej štítnej žľazy je regulovaná hypofýzou a hypotalamusom: orgánmi nachádzajúcimi sa v mozgu. Úprava sa uskutočňuje prostredníctvom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý je vylučovaný hypofýzou. Vzor je pomerne jednoduchý: pri znižovaní produkcie T3 a T4 sa zvyšuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo stimuluje produkciu T3 a T4. Preto sa pri zvýšení obsahu hormónov štítnej žľazy znižuje produkcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Telo sa tak prispôsobuje podmienkam prostredia. Výskyt patológie v ktorejkoľvek časti tohto reťazca regulácie môže spôsobiť hypotyreózu.

Ak sa problém vyskytuje v samotnej štítnej žľaze, hypotyreóza je primárna, ale ak ide o hypofýzu alebo hypotalamus, potom sa takýto hypotyreóza považuje za sekundárny. Navyše hypotyreóza môže byť vrodená (napríklad s abnormálnym vývojom štítnej žľazy) alebo získaná (napríklad po odstránení časti štítnej žľazy). Podľa závažnosti klinických príznakov hypotyreózy je:

• latentné (subklinické). V tomto stave neexistujú žiadne príznaky hypotyreózy, možno ich zistiť iba pri určovaní hladiny hormónov v krvi;
• manifestu. V tomto prípade je k dispozícii podrobný klinický obraz.

Hypotyreóza je kompenzovaná a dekompenzovaná. Extrémna dekompenzácia hypotyreózy je kóma hypotyreózy (myxedému).

Príčiny hypotyreózy

Najbežnejšie príčiny hypotyreózy sú:

• autoimunitná tyroiditída (Hashimotova choroba);
• odstránenie časti štítnej žľazy;
• poranenie štítnej žľazy;
• lieky na báze lítia (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), podávanie kontrastných látok na báze jódu;
• akútny nedostatok jódu a selénu v potravinách;
• liečba rádioaktívnym jódom, ožarovanie tkaniva štítnej žľazy;
• patológia hypofýzy a hypotalamu (nádory, zranenia, krvácania, operácie v tejto oblasti a tak ďalej).

príznaky

Hypotyreóza je charakterizovaná polyorganizmom lézie, tj súčasnou prítomnosťou symptómov indikujúcich patológiu rôznych orgánov. Jediný príznak hypotyreózy je vždy nešpecifický, čo sťažuje diagnostiku tohto stavu. Jeden pacient nemusí mať všetky značky súčasne. Zvyčajne niekoľko z nich prevláda a zvyšok sa nachádza buď v vymazanej podobe, alebo vôbec nie. Závažnosť jednotlivých symptómov sa tiež mení, niekedy sa jednoducho používajú na prejavy senilných zmien v tele (pretože hypotyreóza je častejšia po 55-60 rokoch).

Hlavné príznaky hypotyreózy sú:

• astenický syndróm. Pacienti s hypotyreózou sa obávajú všeobecnej slabosti, letargie, únavy alebo konštantného pocitu únavy. Pamäť, rýchlosť myslenia sa znižuje, pracovná kapacita klesá. Existuje ospalosť, dokonca s dostatkom spánku za deň. Strata záujmu o život, rozvíja citovú temnotu a ľahostajnosť voči všetkému, čo sa deje. Často sa vyskytujú mnohé nepríjemné pocity v celom tele: plazenie, zimnica, necitlivosť, mravčenie, pálenie a podobne. Bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov;
• metabolických trofických porúch. Najprv je to suchá koža (niekedy s ikterickým nádychom), jej opuch (hlavne na tvári a periférnych častiach končatín, ktoré dávajú vzhľad človeka, odpúšťajú, prebudení po búrlivom slzení deň predtým), krehkosť a zvýšené vypadávanie vlasov. Tenké, exfoliované nechty majú priečny alebo pozdĺžny ryh. Takíto pacienti sú zvyčajne nadváhou, aj keď môžu jesť dosť. Je to spôsobené nadmernou retenciou tekutín v tele a znížením rýchlosti metabolických procesov. Pacienti s hypotyreózou neustále mrznú, dokonca aj v teplej sezóne, a mrazy sa vo všeobecnosti netolerujú. Teplota tela je často nižšia ako 36,6 ° C;
• opuch tkanív. Okrem opuchy tváre a končatín, hypotyreóza sa často coarsens hlas kvôli edémom hrtana väzivových prestávky dýchanie nosom (ťažké a chrápania) v dôsledku opuchu nosovej sliznice zhoršuje sluch (v dôsledku opuchu Eustachovej trubice a stredného ucha), zahustiť pery, zuby zostávajú v jazyku, reč sa trochu spomalí (kvôli nepríjemnosti opuchnutého jazyka). Ako vidíte, mnohé príznaky majú niečo spoločné s prirodzeným procesom starnutia organizmu, a preto nie sú vnímané ako patológia ani pacientom, ani inými;
• zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia) a pokles krvného tlaku (hypotenzia). Pri vyšetrení takýchto pacientov je často znížený systolický krvný tlak ("horný") alebo normálny a diastolický ("nižší") - zvýšený. EKG je charakterizované takzvaným nízkym napätím (amplitúda všetkých zubov je nízka), negatívny zub T. Je možné, že dochádza k vylučovaniu tekutiny medzi membránami srdca. V tomto prípade sa vyvíja perikarditída. Bežným prejavom hypotyreózy je srdcové zlyhanie s nedostatkom dychu a bolesťou v oblasti srdca;
• problémy s gastrointestinálnym traktom. Žalúdočné motility a spomalenie črevnej hypotyreózy, potravy pretrváva po dlhú dobu v každom oddelení, ktoré má za následok vznik ťažkého žalúdka, grganie, nechutenstvo, nadúvanie, zápcha, nevoľnosť. Možné zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália) v dôsledku zadržiavania tekutín v spojivovom tkanive pečene, fenoménu biliárnej dyskinézy hypotonického typu;
• problémy s pohlavnými žľazami. Funkcia štítnej žľazy úzko súvisí so sekréciou pohlavných hormónov. Keď je hypotyreóza u žien, menštruačný cyklus je narušený, až do úplnej absencie menštruácie, niekedy sa pozoruje krvácanie z maternice, pravdepodobnosť tehotenstva sa blíži nule. Možno vylučovanie sekrécie z mliečnych žliaz podľa typu materského mlieka, rozvoj mastopatie. Sexuálna túžba je obmedzená;
• chudokrvnosť. Celkový počet červených krviniek aj obsah hemoglobínu sa znižuje.
• zvýšený cholesterol v krvi a skorá vaskulárna ateroskleróza;
• tendenciu k častým infekciám v dôsledku zníženej imunity.

Najhoršou komplikáciou hypotyroidizmu je hypotyroidné (myxedémové) kóma. Môže sa vyvinúť, ak nie je liečená hypotyreóza alebo v extrémne pokročilých prípadoch. Myxedémová kóma je vyvolaná zvýšenými nárokmi na telo, keď je potrebná mobilizácia síl. Môžu to byť infekčné choroby, psycho-emocionálny stres, hypotermia, užívanie neuroleptik a barbiturátov, fyzická trauma, chirurgia, intoxikácia potravín a podobne.

Hypothyroidná kóma sa postupne rozvíja. Keď to nastane, všetky príznaky hypotyreózy zosilnený: inhibovaná vedomia od somnolencie až kóma, spomalenie srdcovej frekvencie a oslabené dych ďalej znižuje krvný tlak, telesná teplota klesne na 35 ° C a dokonca nižšiu telesnú napučí, močenie sa zníži, vyvíja dynamický ileus, dochádza k výpotku v pleurálnej, perikardiálnej a brušnej dutine, pokles hladiny glukózy v krvi, vypadávanie vlasov na hlave a v podpazuší. S rastúcim fenoménom respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania bez primeranej liečby môže pacient zomrieť. Úmrtnosť v hypothyroidnej kóme dosahuje 80%.

diagnostika

Diagnóza hypotyreózy je veľmi jednoduchá. Najdôležitejšia vec je podozrenie na jeho prítomnosť, berúc do úvahy všetky príznaky pacienta v agregáte. Niekedy sa individuálne prejavy hypotyreoidizmu neberú do úvahy spoločne, čo vedie k oneskorenej diagnóze.

Hlavnou diagnostickou metódou, alebo skôr potvrdením hypotyreózy, sú krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy. Je potrebné určiť obsah tyreotropného hormónu (TSH), tyroxínu (T4) a trijódtironínu (T3). Pri hypotyreoidizme môžu byť hladiny TSH zvýšené, znížené alebo dokonca normálne, ale hladiny T3 a T4 sú znížené.

Všetky ostatné metódy diagnostiky hypotyreózy (štítnej žľazy ultrazvuk, stanovenie autoprotilátky proti štítnej žľazy, štítnej žľazy scintigrafia, magnetická rezonancia mozgu, a tak ďalej) sú zamerané nepotvrdili prítomnosť hypotyreózy, a hľadanie pravý dôvod, teda že choroba, ktorého prejavom je.

liečba

Hlavnou liečbou pre hypotyreózu je náhradná liečba syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Najčastejšie sa na tento účel používa levothyroxín (L-tyroxín, Eutirox). Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta (zvyčajne sa pridáva do zvyšujúcej sa dávky až do normalizácie ukazovateľov krvných hormónov). Minimálna dávka lieku je 12,5 μg. Levothyroxín sa má užívať ráno 20-30 minút pred jedlom.

Trvanie lieku sa určuje individuálne a vo veľkej miere závisí od príčiny hypotyreózy. Napríklad, autoimunitné tyreoiditida je priradený substitučnú terapiu pre život, hypotyreózy v dôsledku užívania niektorých liekov - na normálne hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Niekedy na dosiahnutie normálnej hladiny hormónov v krvi je potrebné užívať levothyroxín niekoľko mesiacov (to platí najmä pre starších pacientov). Pri pravidelnom používaní lieku Levothyroxine je potrebné pravidelne testovať TSH, T3 a T4 s cieľom upraviť dávkovanie.

Ak je príčinou hypotyreózy bol nedostatok jódu v potrave, zvýšeniu jeho použitie (jodidovaná soľ), a niekedy jeho vymenovanie ako liečivá bez zodpovedajúceho substitučná terapia môže podporiť hojenie.

Väčšina príznakov hypotyreózy je úplne reverzibilná, hlavnou vecou nie je začať ochorenie a nie samo-liečiť. Nebojte sa hormonálnej substitučnej liečby. Pri vhodne zvolenom dávkovaní sa zriedkavo vyskytujú vedľajšie účinky a kvalita života sa výrazne zlepšila. A nemali by ste zľava na vek: a v 70-80 rokov starý zdravotný stav by mal byť uspokojivý!

Teda hypotyreóza môže byť výsledkom rôznych patologických procesov v ľudskom tele. Príznaky tejto choroby sú početné a nešpecifické. Diagnóza hypotyreózy nie je taká ťažká, hlavnou vecou je podozrenie na jej prítomnosť. Hlavným zameraním liečby je hormonálna substitučná liečba, ktorá pacientovi umožňuje vrátiť sa do plného života.

Špecialista kliniky "Siena-Med" hovorí o hypotyreóze: