Tehotenstvo a diabetes mellitus typu 1 a 2

• Produkty

Tehotenstvo je vzrušujúci a tremulózny stav v živote ženy, ale vyžaduje značné úsilie všetkých síl v tele. Počas tehotenstva sa aktivujú všetky druhy metabolizmu a ak dôjde k určitému metabolickému ochoreniu, jeho priebeh sa môže zmeniť nepredvídateľne. Metabolizmus uhľohydrátov počas tehotenstva je dnes témou nášho článku. Povieme vám, ako prebieha tehotenstvo na pozadí diabetes mellitus typu 1 a 2, čo ohrozuje matku a plod a ako s ním zaobchádzať.

V Rusku je prevalencia cukrovky typu 1 a typu 2 u tehotných žien 0,9-2%. Medzi poruchy metabolizmu uhľohydrátov u tehotných žien sa rozlišujú tieto formy:

1. Diabetes, ktorý existoval u ženy pred tehotenstvom (diabetes pregestívny):

- diabetes typu 1
- diabetes typu 2
- iné typy cukrovky: pankreatické - po pankreatitíde, pankreatickej nekróze; poškodenie pankreasu liekom; infekcie diabetes indukované: cytomegalovírus, rubeola, chrípka, vírusová hepatitída B a C, opisthorchiasis, žasne hroznovej ochorenie, kryptosporidióza, giardiasis.

2. gestačný diabetes mellitus (GSD). GDM je porušení metabolizmu sacharidov, ktoré sa vyvinulo v tomto tehotenstve, jeho závažnosť je iná, prognóza a liečba.

Keď je tehotenstvo pri diabete kontraindikované:

1) Prítomnosť progresívnych diabetických komplikácií (proliferatívnej retinopatia, nefropatia so zníženým klírensom kreatinínu, tj. Filtrácia s poruchou funkcie obličiek), sa vytvára riziko pre matku.

2) Inzulínová rezistencia a labilný diabetes mellitus (diabetes, čo je málo citlivé korekcia inzulínu skoky sú často prítomné hladiny cukru v krvi a acetónu v moči prítomné hypoglykemickú podmienka).

3) Prítomnosť cukrovky u oboch manželov.

4) Kombinácia diabetes mellitus a matky rhesus senzitizácia (rhesus je negatívna matka a rhesus je pozitívny plod).

5) Kombinácia cukrovky a aktívnej pľúcnej tuberkulózy.

6) Antenatálna smrť plodu (najmä recidívna) a / alebo narodenie detí s vývojovým postihnutím na pozadí kompenzovaného cukrovky. V tomto prípade je genetické poradenstvo potrebné pre oboch manželov.

Tehotenstvo a diabetes typu 1

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ktoré sa prejavuje zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu.

Dedičstvo diabetu 1. typu je asi 2%, ak je matka chorá, asi 7%, ak je otec chorý a asi 30%, ak sú obaja rodičia chorí.

Symptómy diabetu 1. typu:

Príznaky cukrovky typu 1 u tehotných žien sú rovnaké ako u pacientov mimo tehotenstva. Ale výkyvy v metabolizme sacharidov tehotných žien môžu byť výraznejšie v I trimestri zvyšuje riziko hyperglykémia (zvýšená hladina cukru v krvi), v druhej časti, naopak, hypoglykémia (zníženie hladiny glukózy v krvi pod normálny rozsah).

diagnostika

1. Úroveň glukózy v krvi. U gravidných žien je rýchlosť až 5,1 mmol / l. Príprava a dodanie analýzy sa nelíši od netehotných. Krvný cukor sa meria ráno na prázdny žalúdok v žilovej krvi. Na kontrolu glykémie sa krv užíva niekoľkokrát denne, nazýva sa to glykemický profil.

2. Cukor a acetón moč. Tieto indikátory sú určené každým vzhľadom v prenatálnej klinike spolu so všeobecnými indikátormi moču.

3. Glykovaný hemoglobín (Hb1Ac). Sadzba 5,6 - 7,0%.

4. Diagnóza komplikácií. Komplikácie diabetu sú polyneuropatia (poškodenie nervov) a angiopatia (poškodenie ciev). Z angiopatií máme záujem o mikroangiopatiu (poškodenie malých ciev).

Diabetická nefropatia je lézie malých ciev obličiek, čo postupne vedie k zníženiu filtračnej funkcie a rozvoju zlyhania obličiek. Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie obličiek a zvyšuje sa riziko infekcie. A tak je tiež kontrola moču uskutočnená na každej účasti v prenatálnej klinike.

Zhoršenie obličiek môže byť kontraindikáciou pre gestáciu, čo je indikácia hemodialýzy ("zariadenie na umelé obličky") a predčasné podanie (riziko pre život matky).

Diabetická retinopatia je lézie malých retinálnych ciev. Tehotenstvo u pacienta s diabetes mellitus by malo byť plánované aj preto, že niekedy je potrebná koagulácia kože lasera pred tehotenstvom, aby sa znížilo riziko odlúčenia sietnice. Neskoré štádia retinopatie sú kontraindikované pre nezávislý pôrod (nie je možné tlačiť, pretože riziko odlúčenia sietnice je vysoké), a niekedy aj znášať.

5. Tiež všetky ženy s diabetom podstúpili všeobecné vyšetrenie, podľa ktorého sa dospelo k záveru o zdravotnom stave.

- Všeobecný krvný test.
- Analýza moču (proteín moču).
- Biochemická analýza krvi (celkové bielkoviny, albumín, urea, kreatinín, bilirubín, priame a nepriame, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza).
- Koagulogram (indikátory zrážania krvi).
- Analýza denného proteínu moču.

6. Diagnóza plodu:

- Ultrazvuk + dopplerometria (posúdenie správnosti vývoja plodu, hmotnosť, dodržiavanie termínu, prítomnosť defektov, množstvo vody a činnosť krvného obehu)

- Kardiotokografia (CTG) na posúdenie fetálnej srdcovej funkcie, miešania a kontraktilnej aktivity maternice

Komplikácie diabetu 1. typu pre matku:

1) Nestabilná priebeh cukrovky, zvýšenie hladiny cukru v krvi (podmienky k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi až do hypoglykemickej kómy), ketoacidóza epizódy (nahromadenie acetónu v krvi a moči, je extrémna prejav ketoatsidoticheskaya kóma).

2) Zhoršenie cukrovky a progresie vaskulárnych komplikácií až po hrozbu straty zraku alebo prudký pokles funkcie obličiek s potrebou hemodialýzy (umelá oblička).

3) Komplikácie tehotenstva: zvýšené riziko preeklampsie, hrozí potrat, predčasné prasknutie vody, vyznačujúci sa tým, polyhydramnios fetoplacentárnu nedostatočnosť, infekcia močových ciest časté opakované vulvovaginálna infekcie (kandidóza, atď.).

4) Anomálie pracovnej aktivity (slabosť pracovnej aktivity, dystokia pleca, tzn. Plodové ramená sú uviaznuté v pôrodnom kanáli, ktorý spôsobuje traumu matky a plodu, akútnu hypoxiu plodu počas pôrodu).

5) Generické zranenia (tkanivá menej elastické, často postihnuté hubovou infekciou v kombinácii s veľkým ovocím, vedú k perineálnym slzám).

6) Zvyšuje riziko operatívneho doručenia. Vzhľadom k veľkej veľkosti plodu je pôrod často vykonávaný cisárskym rezom. Často ženy s diabetom pracujú na plánovanom základe a skôr ako v 39-40 týždňoch. Ak do 37 týždňov dieťa už váži viac ako 4000 gramov, ďalšie predĺženie tehotenstva povedie k zvýšeniu počtu komplikácií. Takíto pacienti sa musia podávať plánovaným spôsobom, pretože predtým upravili dávky inzulínu (spolu s endokrinológiou).

7) Frekvencia postpartum hnisavých - septických komplikácií (postpartálna endometritída) sa zvyšuje.

Komplikácie diabetu 1. typu pre plod:

1) diabetická fetopatia alebo embryofotopatia (100% pravdepodobnosť). Diabetická fetopatia je charakteristický komplex porúch, ktorý je spôsobený kombináciou viacerých faktorov (konštantná hyperglykémia, chronická fetálna hypoxia a iné metabolické poruchy súvisiace s diabetes mellitus).

Na obrázku nižšie sú dve deti, vpravo s normálnou hmotnosťou a na ľavej strane s diabetickou fetopatiou.

Koncept diabetickej fetopatie zahŕňa súbor klinických kritérií:

- Veľká hmotnosť a dĺžka tela pri narodení (makrozómia).
- Mlhavé a modrofialové farbenie kože, najmä tváre po pôrode (tvár hrudníka typu, to isté sa vyskytuje u dospelých a detí, ktoré dostávajú liečbu prednizónom a inými glukokortikoidnými hormónmi). Fetálna hypotrofia plodu je možná, avšak aj v tomto prípade je pozorovaná zmena tváre knírku.

- Morphofunctional nezrelosť.
- Syndróm respiračných porúch v dôsledku narušenej syntézy povrchovo aktívnych látok.
- Vrodené srdcové chyby, kardiomegália až do 30% prípadov.
- Iné vrodené chyby.
- Hepatomegália a splenomegália (zväčšenie pečene a sleziny).
- Porušenie postnatálnej adaptácie u 80% novorodencov: klinické príznaky hypoglykémie, hypokalciémie a hypomagnezémie (podľa laboratórnych údajov môžu byť svalové kŕče, porušenie prehĺtania)

Makrozómia je doslovne preložená z latinského "veľkého tela". Nadmerný príjem cukrov v krvi matky a teda plod vedie k súboru nadváhy detí a váži viac ako 4000 gramov, dĺžka tela je viac ako 54 cm.

Veľké ovocie - ovocie s hmotnosťou od 4000 gr. až 5000 gr.
Obrovské ovocie je ovocie s hmotnosťou viac ako 5000 gramov.

Fetálny Macrosomia nie je vždy spôsobené diabetes, môže byť príčinou vysoký rast a veľké zloženie oboch rodičov, Beckwith syndróm - Wiedemann (vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje veľmi rýchlym rastom, asymetrický vývoj organizmu, zvýšené riziko rakoviny a niektorých vrodených vývojových chýb), matka obezita (aj za neprítomnosti diabetu typu 2).

Vrodené malformácie.

Najčastejšie má vplyv na centrálny nervový systém (mozog a miechu), srdce (srdcové ochorenia, kardiomegália, teda významné zvýšenie srdca, zatiaľ čo zníženie jeho kontraktilné funkcie), kostrový systém, gastrointestinálny trakt (syndróm malé dole čreva, atrézia konečníka) a urogenitálneho traktu (aplázia obličky, zdvojnásobenie močovodov a iné). Aj u detí žien s diabetes mellitus je fenomén reverzného (zrkadlového) usporiadania orgánov podstatne častejšie.

Vyskytuje sa syndróm chvostovej regresie alebo kaudálnej dyskinézy (absencia alebo nedostatočná deformácia kosočtverca, kokyxu, menej často bedrovej stavce, neúplný vývoj kostí stehennej kosti).

Zuby sa vyvíjajú v dôsledku poškodení žĺtkového vaku na začiatku tehotenstva (4-6 týždňov), ktoré sa vyvíjajú na pozadí hypoxie spôsobenej hyperglykémiou. Ak sa žena blíži k gravidite pripravenej normalizovanou krvnou glukózou a glykovaným hemoglobínom, toto riziko sa môže minimalizovať.

Napriek veľkej váhe sa môžu deti s cukrovkou narodiť nezrelé, najprv to je o pľúcach. Pri prebytku glykémie dochádza k narušeniu syntézy povrchovo aktívnej látky v tele.

Povrchovo aktívna látka je tuková látka, ktorá sa nachádza vo vnútri pľúcnych vezikúl (ktoré sa dieťa ešte nevyrovnalo a nevyzerá ako bubliny), a tak ich lubrikuje. Vzhľadom na povrchovo aktívnu látku pľúcne vezikuly (alveoly) neklesnú. Ak hovoríme o novorodencov, je to obzvlášť dôležité. Alveoli musí riešiť a pokračovať v pádoch od prvých dychov. Inak dochádza k rýchlemu rozvoju respiračného zlyhania a stavu nazývaného "dýchacie ťažkosti - novorodenecký syndróm" alebo "syndróm respiračnej tiesne" (SDR). Aby sa predišlo tomuto núdzovému a vážnemu stavu, často zabraňujú SBS dexametazónu intramuskulárne a syntéza povrchovo aktívnej látky sa urýchľuje účinkom hormónu.

Hypoglykémia u novorodenca.

Zníženie hladiny glukózy v krvi v prvých 72 hodín v období novorodencov menej ako 1,7 mmol / l, a u nedonosených detí s vývojovou oneskorením - menej ako 1,4 mmol / l, bledosť, vlhkosť kože, úzkosť, dráždivého cry apnoe epizód (epizódy dlhé oneskorenie dýchanie) a potom ostrá letargia, oslabenie sania, nystagmus ("sledovanie" rytmických pohybov s očami, ktoré nie sú riadené a smerované jedným smerom), letargia až po hypoglykemickú kómu.

Po 72 hodinách sa za hypoglykemický stav považuje pokles hladiny cukru v krvi nižší ako 2,2 mmol / l. Táto podmienka podlieha intenzívnej liečbe v nemocnici.

2) Hypoxia plodu (stav neustáleho hladovania plodu kyslíkom, ktorý spôsobuje rôzne komplikácie, prečítajte si viac v článku "Hypoxia plodu"). Fetálna hypoxia tiež spôsobuje stav polycytémie, tj zhrubnutie krvi, zvýšenie počtu všetkých krviniek. To vedie k tvorbe mikrotrombu v malých cievach a môže tiež viesť k predĺženiu žltačky novorodenca.

3) Generické zranenia. Klinicky úzka panva je nesúlad medzi veľkosťou plodu a veľkosťou panvy matky. Vzhľadom na zvláštnosti telesnej stavby plodu diabetes mellitus "najčastejšie nezodpovedá ramennému opasku, dochádza ku komplikácii pôrodu, ktorá sa nazýva" dystóza bedrového kĺbu ". Závesy plodu sa zaseknú v pôrodnom kanáli dlhšie ako 1 minútu a nemôžu zaujať potrebný obrat. Druhá etapa práce je oneskorená a to je plné pôrodnej traumy matky a plodu.

Hrozba dystokie pre plod:

- zlomeniny ramena a / alebo klavikuly,
- poškodenie brachiálneho plexu,
- cievne poškodenie miechy v cervikálnej oblasti,
- traumatické poškodenie mozgu
- zadusenie plodu,
- intranatálna smrť plodu.

Liečba cukrovky 1. typu počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa pokúšame čo najviac obmedziť používanie liečiv, čo sa však nevzťahuje na inzulín. Neprítomnosť alebo nedostatočná dávka inzulínu predstavuje riziko pre život a zdravie matky i dieťaťa.

Počas tehotenstva sa používajú všetky rovnaké inzulínové prípravky ako pri bežnom podávaní pacientov s diabetom 1. typu. Aj keď už máte dobre zvolený režim inzulínu, potrebuje korekciu počas tehotenstva. Metabolizmus uhľohydrátov počas tehotenstva je nestabilný, závisí od meniacich sa potrieb plodu, ako aj od času začiatku fungovania pankreasu plodu.

Trimester - tendencia hypoglykemických stavov.

- zníženie potreby inzulínu o 10 - 20%
- zvýšené riziko ketoacidózy (včasná toxóza, gravidné vracanie)

Termín II - syntéza hormónov placentou (progesterón, placentárny laktogén).

- zvýšenú inzulínovú rezistenciu
- zvýšenie potrieb inzulínu (2 až 3 krát)

Termín III - 36 týždňov, funkcia placentárneho komplexu postupne zhasne

- potreba inzulínu klesá
- zvýšené riziko hypoglykémie

Pôrod je vysokým rizikom hypoglykémie v dôsledku vysokej psychofyzikálnej aktivity.

Výber liekov, dávok a spôsobov podávania by mal vykonávať endokrinológ a nikto iný! V optimálne zvolenom režime liečby môžete vydržať zdravé dieťa a udržať si zdravie.

Prevencia komplikácií

Prevencia spočíva v pravidelnom monitorovaní odborníkmi (spoločné riadenie pacienta pôrodníkom-gynekológom a endokrinológom) a dodržiavaní špecializovanej stravy.

sledovanie

Všetky ženy s pregestóznym diabetom, ktoré plánujú mať dieťa, by mali vyšetriť endokrinológom 5-6 mesiacov pred zamýšľaným počatím. Je objasnený stupeň kompenzácie diabetu, prítomnosť a závažnosť komplikácií, školenie o sebakontrole glykémie (Diabetická škola).

Spolu s endokrinológiou pacientka poradí s pôrodníkom-gynekológom o rozhodnutí o možnosti tehotenstva.

Tehotná žena s cukrovkou by mala byť hospitalizovaná v endokrinologickom oddelení v určitých časoch nutne, pričom zhoršenie stavu nie je plánované.

- Prvá hospitalizácia za 4-6 týždňov. Vykoná sa to, ak žena nebola vyšetrená pred tehotenstvom alebo tehotenstvom, je spontánna a neplánovaná, rovnaké problémy sa vyriešia ako pri predpripravenej príprave (kompenzácia, komplikácie a možnosť tehotenstva), alebo ak už v ranom štádiu došlo k komplikáciám tehotenstva.

- Druhá hospitalizácia trvá 12-14 týždňov, kedy klesá potreba inzulínu a zvyšuje sa riziko hypoglykémie.

- Tretí hospitalizácia v 23. - 24. týždni tehotenstva: úprava dávky inzulínu, riadenie toku angiopatia (bielkoviny v moči, mikroalbuminúria, fundu vyšetrenie, atď), detekcia a liečba komplikácií tehotenstva (nebezpečenstvo predčasného pôrodu, polyhydramnia opakovanými infekciami močových ciest) monitorovanie plodu (ultrazvuk, doplerometria)

- Štvrtý hospitalizácie v 30 - 32 týždni: korekčné dávky inzulínu, kontrola priebehu diabetických komplikácií, sledovanie plodu (III ultrazvuk screening doplerometrii, CTG), všeobecne skúšky (spoločné krvi a moču, krvný chémia, vyhodnocovanie zrážanie krvi) na svedectvo vykonaného prevenciu fetálneho syndrómu dychovej tiesne dexametazónu (ak existuje hrozba predčasného pôrodu), voľba spôsobu doručenia a príprava k pôrodu

diéta

Strava tehotnej ženy je v tomto prípade rovnaká ako u všetkých pacientov s cukrovkou. Je potrebné sledovať dostatočné množstvo príjmu bielkovín a príjem kalórií.

výhľad

Čím viac sa kompenzuje metabolizmus sacharidov matky v čase tehotenstva a počas nej, tým menšie riziko všetkých uvedených komplikácií, alebo menej výrazné a nebezpečné ich závažnosť.

Tehotenstvo s diabetom 2. typu

Diabetes typu 2 je ochorenie, pri ktorom sú bunky tela necitlivé na inzulín. Pankreas u tohto ochorenia nie je poškodený, výroba inzulínu môžu byť úplne normálne, ale niektoré bunky v tele (hlavne v tukových bunkách) poškodené receptory (snímaciu bod na bunkovej membrány) na inzulín. Tak sa vytvorí inzulínová rezistencia, to znamená necitlivosť buniek na inzulín.

Inzulín sa vyrába, ale nedokáže kontaktovať bunky a pomôže im absorbovať glukózu. Patofyziologický mechanizmus poškodenia krvných ciev a nervov v dôsledku hyperglykémie tu bude rovnaký ako u diabetu typu 1.

Najčastejšie je diabetes mellitus typu 2 sprevádzaný obezitou až po morbidnú (bolestivú) obezitu. Nadmerná hmotnosť, okrem porušenia metabolizmu uhľohydrátov, tiež vyvoláva zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému a kĺbov. Tiež s nadváhou alebo nadváhou počas tehotenstva zvyšuje riziko tromboflebitídy a kŕčových žíl.

príznaky

Sťažnosti sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom diabetu 1. typu. Ale na rozdiel od diabetu 1. typu nie je pokles telesnej hmotnosti, a to aj naopak, vzhľadom k častým útokom hladu pacient zje oveľa väčšie množstvo potravín, než je nutné. A záchvaty hladu môžu nastať kvôli skokom v hladinách inzulínu. Telo vytvára správne množstvo, bunky ho nevnímajú, hladina inzulínu sa ešte zvyšuje. Niektoré bunky sú stále citlivejší na inzulín, zvýšenú dávku schopní na nich, aby "natiahnuť" hladinu glukózy v krvi prudko klesá a tam je pocit "vlka" hladu. Počas záchvatu hladu ženy snívajú veľké množstvo jedla, a spravidla ľahko stráviteľné (jednoduché sacharidy v podobe chleba, cukroviniek a ďalších cukrárskych výrobkov, ako hlad je naozaj ľahko spravovaného a nemajú čas variť svoje vlastné zdravé potraviny) a potom mechanizmus je uzamknutý v "začarovanom kruhu ".

Diabetes 2. typu, ako už bolo uvedené, ide spolu s obezitou a inzulín je produkovaný spočiatku v dostatočnom množstve. Ale potom konštantnou stimuláciu pankreasu pri výrobe veľkého množstva inzulínu vybíja beta - bunky (špecializované bunky v pankrease, ktoré produkujú inzulín). Pri vyčerpaní beta buniek dochádza k sekundárnemu nedostatku inzulínu. Rozdiel týchto podmienok v liečbe. V druhom prípade je nevyhnutný inzulín.

Diagnostické opatrenia sú rovnaké ako v prípade diabetu typu 1. Takisto je potrebné stanoviť hladinu glukózy v krvi, glykovaného hemoglobínu, ktoré sa konalo všeobecný plán prieskumu (pozri vyššie.), Rovnako ako konzultácie lekárov - špecialistov (prevažne očného lekára).

Dôsledky pre matku i plod s diabetom typu 2, sú rovnaké ako u cukrovky 1. typu, pretože sú dlhodobé následky vysokého krvného cukru, a v tomto prípade nie je tak dôležité, z nejakého dôvodu.

Liečba cukrovky typu 2 počas tehotenstva

Liečba diabetu 2. typu sa však môže líšiť od typu 1. Pred tehotenstvom dostával pacient lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a ovplyvňujú hmotnosť (ktoré prispievajú k úbytku hmotnosti) a / alebo dodržiavali špeciálnu výživu.

Nemá zmysel uvádzať lieky používané na liečbu cukrovky 2. typu pred tehotenstvom, pretože sú všetky počas tehotenstva kontraindikované.

Pokiaľ dôjde k otehotneniu zaoberal otázkou prevodu pacienta na inzulín, alebo (na samom začiatku cukrovky a obezity nie je viac ako ja - II stupňa) na diétu. Preklad vykoná endokrinológ pod starostlivou kontrolou cukrov a celkovým stavom ženy.

Diéta pre diabetes typu 2 je rovnaká ako u typu 1.

Prevencia komplikácií

Samokontrola krvných cukrov je zárukou, že budete vždy vedomí toho, čo sa deje v tele, a budete mať možnosť informovať svojho lekára včas. Neukladajte finančné prostriedky na nákup glukomera glukózy. Toto je rozumná dvojitá investícia do zdravia vášho dieťaťa a vášho zdravia. Niekedy je priebeh cukrovky typu 2 počas tehotenstva nepredvídateľný a môže vyžadovať dočasný transfer na inzulín kedykoľvek. Nenechajte si ujsť tento moment. Merajte hladinu cukru v krvi, aspoň ráno na prázdny žalúdok a raz denne 1 hodinu po jedle.

výhľad

Rovnako ako diabetes mellitus typu 1, čím viac sa kompenzuje výmena cukrov, tým úspešnejší bude výsledok tehotenstva a vaše zdravie trpí menej.

Tehotenstvo v porovnaní s inými formami cukrovky (oveľa vzácnejšie) sleduje rovnaké pravidlá. Potreba inzulínu určuje lekár - endokrinológ.

Následné tehotenstvo pre ženu s akýmkoľvek typom cukrovky sa odporúča najskôr 1,5 roka.

Diabetes mellitus akéhokoľvek druhu je choroba, ktorá sa stáva spôsobom života. Je veľmi ťažké sa vyrovnať s potrebou uzavrieť vášho každodenného života od 1 do 5-6 injekciách inzulínu za deň, a to najmä v prípade, že vyvstala potreba náhle v tomto tehotenstve. Ale musíte ju prijať kvôli vašemu zdraviu a schopnosti niesť a porodiť dieťa. Čím viac disciplinovaní ste vo vzťahu k diéte, harmonogram podávania lieku a sebaovládania, tým väčšia je vaša šanca na úspech. A váš pôrodník - gynekológ spoločne s endokrinológa, ktoré vám pomôžu s tým. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Tehotenstvo s diabetes mellitus 2. typu

Diabetes nevylučuje možnosť nosiť a porodiť zdravé dieťa. V prípade ochorenia typu 2 by malo byť tehotenstvo naplánované a pod dohľadom odborníkov. V závislosti od zdravotného stavu, úroveň cukrov, nie každé obdobie bude priaznivé pre počatie.

Existuje aj ďalšia forma cukrovky - gestačný (gravidný diabetes), tento typ sa prejavuje počas tehotenstva a vyžaduje starostlivé pozorovanie lekárom. S rozvojom takejto choroby môže matka očakávaná matrica sledovať príznaky a konzultovať s lekárom.

Príčiny a mechanizmy cukrovky

Choroba, ako je diabetes mellitus typu 2 (neinzulín-dependentná) sa vyskytuje u žien, najmä v strednom veku. Faktory tejto metabolickej poruchy a rozvoj hyperglykémie (zvýšená glukóza) môžu byť obezita, podvýživa, s prevahou rýchlych sacharidov, ako aj fyzická nečinnosť alebo dedičná predispozícia.

Tento typ je charakterizovaný nedostatočnou citlivosťou tkanív tkaniva na inzulín, zatiaľ čo sa naďalej vyrába v požadovanom množstve. Výsledkom je prebytok cukru v periférnej krvi, čo vedie k hyperglykémii a rôznym komplikáciám. Nadbytočný cukor vyvoláva kŕče krvných ciev, dysfunkciu obličiek, vzniká arteriálna hypertenzia.

Plánovanie tehotenstva

Neplánované tehotenstvo pri diabete mellitus typu 2 môže viesť k najviac negatívnym dôsledkom pre očakávanú matku a plod:

• komplikácia cukrovky počas tehotenstva, rozvoj hypoglykémie, ketoatitózy;
• komplikácie v práci ciev, progresie chorôb, ako je koronárna choroba srdca, nefropatia;
• preeklampsia (toxóza v neskorom štádiu tehotenstva, charakterizovaná vysokým krvným tlakom, edémom);
• nezrelosť plodu s významnou hmotnosťou (prebytok glukózy môže viesť k hmotnosti novorodenca 4-6 kg).
• poškodenie šošovky alebo sietnice matky, rozmazané videnie;
• placentárna nedostatočnosť alebo abnormality placenty;
• predčasného pôrodu alebo potratu.

Dieťa konzumuje glukózu od matky, ale v štádiu formovania sa nedokáže poskytnúť potrebný štandard inzulínu, ktorého nedostatok je plný vývoja rôznych defektov. To je hlavná hrozba pre budúce dieťa, percento genetického dedičstva tejto choroby je pomerne nízke, ak iba jeden z rodičov trpí cukrovkou.

Pri diagnostikovaní diabetes mellitus typu 2 plánovanie tehotenstva znamená dobrú kompenzáciu, výber optimálnej dávky inzulínu a normalizáciu dennej hladiny cukru. Tento výsledok je ťažké dosiahnuť v krátkom čase, ale opatrenia sú zamerané na zníženie rizika komplikácií, pretože telo musí poskytnúť dve počas tehotenstva.

Okrem toho lekár môže predpísať niekoľko hospitalizácií: pri registrácii na vyšetrenie, pri podaní všetkých testov a pri vymenovaní inzulínu; počas tehotenstva je hospitalizácia predpísaná iba v prípade potreby, keď indikátory môžu naznačovať ohrozenie života dieťaťa alebo matky; pred pôrodom.

Účinok nadváhy

Ďalšou dôležitou etapou plánovania tehotenstva bude správna vyvážená strava, fyzická námaha (v medziach obmedzených lekárom). Je lepšie konať vopred, aj keď treba poznamenať, že strata hmotnosti je užitočná sama osebe, a to nielen pred tehotenstvom.

Nadváha sa pozoruje u väčšiny žien, tento príznak sa pozoruje iba v prítomnosti získaného ochorenia druhého typu. Okrem dobre známych negatívnych účinkov nadmernej hmotnosti na krvné cievy a kĺby sa obezita môže stať prekážkou koncepcie alebo prirodzeného pôrodu.

Plodné ložisko predstavuje dodatočné zaťaženie celého tela a v kombinácii s nadváhou a cukrovkou sú pravdepodobné vážne zdravotné problémy.

Výživár alebo endokrinológ vám pomôže urobiť zdravú výživu. Je chybou predpokladať, že prírastok hmotnosti počas tehotenstva je prirodzený, potreba energie skutočne stúpa, ale nadbytok podkožného tuku naznačuje nadmerné výživy alebo metabolickú dysfunkciu.

Ako sa narodí

Úplná kontrola cukrov a striktné dodržiavanie odporúčaní odborníkov vám umožní mať dieťa prirodzeným spôsobom. Aj pri cukrovke môže byť cisársky rez predpísaný, keď sú prítomné komplikované faktory:

1. s ťažkou gestózou;
2. ak je hmotnosť dieťaťa väčšia ako 4 kg;
3. v neprítomnosti schopnosti regulovať glukózu;
4. poškodenie obličiek;
5. keď dochádza k prerušeniu placenty;
6. počas hypoxie plodu.

Pojednanie o pôrode sa spravidla uskutočňuje v špecializovanej nemocnici pre ženy s cukrovkou. Ak sa tak nestane, je potrebný dohľad nad endokrinológiou. Po narodení dieťaťa je potreba inzulínu znížená, špecialista upraví dávku a poskytne potrebné odporúčania. S pozitívnymi testami a blahobytom matky a novorodencov je prijateľné dojčenie.

Gestačný diabetes

Táto forma ochorenia sa najprv prejaví a diagnostikuje počas tehotenstva. Vývoj ochorenia je spôsobený poklesom glukózovej rezistencie (porušení metabolizmu uhľohydrátov) v tele očakávanej matky. Vo väčšine prípadov sa po narodení glukózová tolerancia vráti do normálu, ale približne 10% žien v pôrode má príznaky diabetu, ktorý sa neskôr premenil na ochorenie tohto typu.

Faktory, ktoré môžu narušiť správne fungovanie metabolizmu uhľohydrátov:

• vek tehotnosti od 40 rokov;
• fajčenie tabaku;
• genetická predispozícia, keď sú blízkym príbuzným diagnostikované diabetes;
• s indexom telesnej hmotnosti viac ako 25 pred tehotenstvom;
• prudké zvýšenie hmotnosti v prítomnosti nadváhy;
• narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg skôr;
• smrti plodu v minulosti z neidentifikovaných dôvodov.

Lekár predpíše prvú štúdiu o tolerancii glukózy počas registrácie, ak testy ukazujú normálny obsah cukru, potom je opätovné vyšetrenie predpísané v 24. - 28. týždni tehotenstva.

Nie vždy sa najskôr zistia prvé príznaky cukrovky u tehotných žien, častejšie príznaky sa pripisujú miernemu narušeniu tela na pozadí dieťaťa.

Ak sa však vyskytuje časté močenie, sucho v ústach a neustále pocit žíznenia, strata hmotnosti a strata chuti do jedla, únava, mali by ste sa poradiť s lekárom. V prípade prejavu takýchto príznakov choroby, špecialista kliniky objedná príkaz na vykonanie potrebných testov. Pozornosť na stav tela pomôže vyhnúť sa pochybnostiam a včas určiť nástup cukrovky.

Tehotenstvo s diabetom 2. typu - čo sa má báť?

Problém cukrovky u tehotných žien má zdravotný a sociálny význam.

Nedávno došlo k zvýšeniu počtu tehotných žien s touto patológiou, čo súvisí s kompenzáciou stavu žien a obnovou ich plodnej funkcie.

Napriek dosiahnutému pokroku diabetes mellitus stále spôsobuje vysoké percento komplikácií pre matku a jej dieťa.

Mechanizmus vývoja chorôb

Toto ochorenie je spôsobené zhoršením citlivosti na inzulínový receptor (rezistencia na inzulín), v kombinácii s nedostatočnosťou produkcie inzulínu alebo bez neho, čo vedie k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov s následnými zmenami v tkanivách.

To vysvetľuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi, nemôže sa dostať do bunky pomocou hormónu inzulínu (obrázok 1). Vzhľadom na nedostatočnú hladinu glukózy vo vnútri buniek a jej vysoký obsah v krvi dochádza k zmenám vo všetkých druhoch metabolizmu.

Princípy plánovania tehotenstva pri cukrovke druhého typu

Plánovanie tehotenstva je spôsob, ako znížiť možné komplikácie diabetu. Je potrebné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy pred začiatkom gravidity, aby sa vylúčil účinok zvýšených hladín sacharidov počas embryogenézy.

Je potrebné usilovať sa o hladinu glukózy nalačno s dolnou hranicou 3,3 a hornou hranicou nie vyššou ako 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jedle nie vyššou ako 7,8 mmol / l.

Je veľmi dôležité previesť ženu z tabletovej formy liekov na inzulínovú terapiu pred tehotenstvom, aby koncentrácia glukózy bola pod kontrolou už v najskorších obdobiach vývoja embrya.

Vytvorenie inzulínovej "pumpy" má vysokú účinnosť, nazýva sa "umelou pankreasou", automaticky uvoľňuje potrebné množstvo inzulínu do krvného obehu.

Inzulínová pumpa musí byť inštalovaná pred začiatkom tehotenstva. Vyšetrenie by mali vykonať mnohí odborníci: gynekológ, endokrinológ, nefrolog, genetik, kardiológ.

Povinná kontrola oftalmológ posudzovanie stavu oculi plavidiel fundu ak je to nutné - aplikácia lazerofotokoagulyatsii (nemôže zabrániť cievne ruptúry). Je potrebné začať používať kyselinu listovú, ako aj jódové prípravky aspoň 3 mesiace pred požadovaným tehotenstvom.

Princípy tehotenstva

Žena trpiaca cukrovkou 2. typu vždy potrebuje ďalšie testy:

• Pravidelné vlastné monitorovanie glukózy v krvi (najmenej štyrikrát denne);
• Meranie glykovaného hemoglobínu.

Tento ukazovateľ odráža závažnosť cukrovky a poskytuje informácie o úrovni kompenzácie za posledné 3 mesiace), je potrebné tento indikátor opakovať každých 4-8 týždňov. Je potrebné usilovať sa o hladinu glykovaného hemoglobínu na 6,5%.

• Štúdia moču s určením albuminúrie.

Tento indikátor popisuje prácu obličiek), nádrž. kultúra moču (stanovenie infekcie), stanovenie acetónu v moči.

• Povinné sledovanie endokrinológov, nefrologov, kardiológov, neurológov, oftalmológov (vyšetrenie očného fundusu 1 krát za trimester);

Liečba: pravidlá pre užívanie drog v rôznych časoch

Zníženie glukózy v krvi počas tehotenstva je povolené len pomocou inzulínovej liečby. Všetky tabletové formy drog spôsobujú malformácie plodu. Menoval hlavne inzulínovú geneticky upravenú produkciu.

Je dôležité vedieť, že v rôznych obdobiach tehotenstva sa mení potreba inzulínu. V 1 a 3 receptorov trimestri zlepšenie citlivosti na inzulín v 2. zvýšenie trimestri hladiny glukózy v krvi v dôsledku pôsobenia antagonistu hormónov (kortizolu a glukagónu), tak, že dávka inzulínu je potrebné zvýšiť.

Závislosť od dávky inzulínu na gestačnom veku

Diabetes často zvyšuje krvný tlak. Musíte vedieť, že kvôli náprave tlaku je užívanie drogy "Dopegit", povolené tehotné.

Tiež zakázané dostávať lieky zo skupiny statínov ( "atorvastatín" "rosuvastatínu" et al.,) A inhibítory receptora angiotenzínu II ( "losartanu" "irbesartan").

diéty

Kontrola glukózy sa môže dosiahnuť kombináciou správne zvolenej inzulínovej terapie a diétu.
Musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• energetický príjem kalórií by mal byť 2000 kcal (pre obezitu: 1600-1900);
• 55% - sacharidy (stráviteľné reštrikčné príjem sacharidov - cukor, sirup, hroznovej, jam), 30% - tuku - 15% proteínu;
• nepoužívať sladidlá;
• Adekvátny obsah vitamínov a minerálov v spotrebovaných potravinách

Vedenie plánovanej hospitalizácie

Pri cukrovke je potrebné vykonať tri plánované hospitalizácie:

• Prvá hospitalizácia v počiatočných fázach.

Nevyhnutný pre dôkladné prieskum identifikovať komorbidity, hodnotenie pôrodníckej rizík, možnosť zachovania tehotenstva, výber požadovanej dávky inzulínovej liečby profylaktické.

• Počas druhej hospitalizácie (21-24 týždňov) sa plod vyhodnocuje a komplikácie súvisiace s cukrovkou sú opravené.
• Pri tretej hospitalizácii (po 32 týždňoch) sa určuje načasovanie a spôsob podávania, korekcia prípadných komplikácií.

Aké nebezpečenstvo pre matku a dieťa?

Riziká pre stav plodu spojené s prítomnosťou cukrovky u žien:

• veľký plod (makrozómia), ktorý spôsobuje ťažkosti pri pôrode;
• opuch plodu;
• anomálie a malformácie;
• porušenie placentárneho krvného toku, ktoré spôsobuje fetálnu hypoxiu;
• potrat;
• fetálna smrť v utero;
• syndróm respiračnej tiesne po narodení;
• predčasné narodenie.

Ak chcete pravidelne vyhodnocovať stav plodu, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v dňoch:

• 10-12 týždňov - na stanovenie hrubých malformácií, vylúčenie Downovho syndrómu;
• 20-23 týždňov - vylúčenie malformácií, určenie stavu plodu, hodnotenie plodovej vody;
• 28-32 týždňov - na identifikáciu fetálnej makrozómie, nedostatočnosti placentárneho krvného prietoku, biofyzikálneho profilu plodu, stanovenia indexu plodovej vody;
• pred pôrodom (posúdenie stavu plodu, výpočet odhadovanej hmotnosti).

Od 30. týždňa sa vyžaduje týždenné CTG s počítacím účinkom plodového perkusu, pomocou Dopplerovho ultrazvukového vyšetrenia na určenie prívodu krvi v obehu placentálno-maternice.
Žena počas tehotenstva môže mať nasledujúce komplikácie:

• preeklampsia (až do závažného stavu - eklampsia);
• nestabilita krvného tlaku;
• rozmazané videnie (progresia retinopatie);
• poškodenie funkcie obličiek (nefropatia);
• hypo- alebo hyperglykemická kóma;
• časté infekcie močových ciest;
• vysoká trauma pri pôrode.

Udržiavanie pôrodu u žien s cukrovkou 2. typu

Deti prechádzajúce cez pôrodný kanál sú lepšie prispôsobené vonkajším podmienkam než tie, ktoré sa extrahujú cisárskym rezom.
Pri pôrode je potrebné:

1. Určite koncentráciu glukózy aspoň 2 krát za hodinu.
2. Nedovoľte, aby sa počas pracovného času zvýšil tlak.
3. Trvalé monitorovanie fetálneho srdcového tepu (monitorovanie CTG).

Indikácie pre chirurgické podanie (okrem bežných) pre diabetes:

• Progresívne diabetické komplikácie (rozmazané videnie, funkcia obličiek).
• Panvová prezentácia.
• Veľký plod (nie je možné predchádzať poraneniam pri pôrode).
• Fetálna hypoxia (zhoršenie zásobovania krvou v uteroplacentálnom systéme).

Prítomnosť takejto choroby u ženy, ako je diabetes mellitus typu 2, ju vystavuje vysokému riziku vzniku komplikácií pre ňu a plod.

Avšak, vďaka dobrému plánovaniu tehotenstva, nových diagnostických a liečebných metód, je možné plne kompenzovať zložitých porúch v tele tohto ochorenia vo všetkých štádiách vývoja, od počatia až do pôrodu.

Tehotenstvo s diabetom 2. typu

Diabetes mellitus typu 2 (inzulín-nezávislý) je zmena metabolizmu spojená s necitlivosťou tkanív na pôsobenie hormónu inzulínu. Výsledkom tohto rozpadu je hyperglykémia - zvýšenie množstva glukózy v periférnej krvi. Počas tehotenstva môže diabetes závislý od inzulínu spôsobiť mnoho komplikácií od matky a plodu.

Príčiny tejto choroby

Diabetes mellitus závislý od inzulínu sa vyskytuje prevažne u žien stredného veku. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad:

• obezita;
• slabá výživa (prevalencia ľahko stráviteľných sacharidov v strave);
• nedostatok pohybu;
• genetická predispozícia.

Diabetes typu 2 sa vyskytuje pred začiatkom tehotenstva a súvisí so životným štýlom. Väčšina žien trpiacich touto chorobou má nadváhu. Často majú tieto ženy problémy predtým, než počnú dieťa. Obezita je jedným z príznakov metabolického syndrómu - stav, v ktorom je veľká otázka možnosť tehotenstva a nosenia dieťaťa.

Mechanizmy vývoja cukrovky

Diabetes závislý od inzulínu sa vyznačuje stratou citlivosti na inzulín v telesných tkanivách. V tomto stave sa hormón inzulín vyrába v správnom množstve, iba bunky prakticky nemôžu vnímať. Výsledkom je zvýšenie obsahu cukru v periférnej krvi, čo nevyhnutne vedie k rozvoju veľkého počtu komplikácií.

Hyperglykémia nie je sama o sebe nebezpečná, ale negatívnym vplyvom, ktoré má na telo tehotnej ženy. Veľké množstvo cukru vedie k spazmu krvných ciev, čo nevyhnutne ovplyvňuje fungovanie všetkých dôležitých orgánov. Placenta tiež trpí, čo znamená, že plod nedostáva dostatok živín a kyslíka. Práca obličiek je narušená, vzniká arteriálna hypertenzia a ďalšie zdravotné problémy. Všetky tieto stavy sú výsledkom vysokej hladiny cukru v krvi a môžu sa korigovať iba s výrazným poklesom glukózy.

Symptómy cukrovky typu 2

Príznaky ochorenia sú podobné u všetkých typov cukrovky. Počas čakania na dieťa tieto príznaky nemusia byť príliš výrazné a dokonca sa zamaskovali za obvyklých podmienok, ktoré sú typické pre tehotné ženy. Časté močenie, konštantná smäd a silný pocit hladu sú veľmi charakteristické pre očakávané matky a nie sú vždy spojené s príznakmi progresívnej choroby.

Manifestácie diabetu typu 2 do značnej miery závisia od závažnosti jeho komplikácií. Pri poškodení obličiek u tehotných žien sa objavuje opuch tváre a končatín. Priložený vazospazmus vedie k rozvoju arteriálnej hypertenzie. Údaje o krvnom tlaku u tehotných žien môžu dosahovať až 140/90 mm Hg. a vyššie, čo je veľmi nepriaznivý vplyv na stav plodu.

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná poškodením nervových vlákien horných a dolných končatín. Existuje necitlivosť, mravčenie, plazenie a ďalšie príznaky poruchy nervového systému. S dlhým priebehom ochorenia sa mnohé ženy sťažujú na bolesť v nohách a zhoršujú sa v noci.

Jedným z najzávažnejších prejavov cukrovky je poškodenie šošovky (katarakta) a sietnice (retinopatia). S týmito patológiami, poklesmi videnia a dokonca aj skúsenými laserovými chirurgami nie vždy dokážu situáciu napraviť. Diabetická lézia sietnice je jednou z indikácií pre časť Kesereva.

Diagnóza diabetu nezávislého od inzulínu

Stanovenie hladiny glukózy u gravidných žien sa vykonáva dvakrát: pri prvom výskyte a po dobu 30 týždňov. V budúcich matkách s diabetes mellitus sa odporúča nepretržité sledovanie hladiny cukru v krvi pomocou osobného glukometra. Toto zariadenie vám umožňuje vždy poznať množstvo glukózy a dáva vám možnosť zmeniť stravu v závislosti od výsledkov.

Väčšina žien s diabetom nezávislým od inzulínu vie o svojej chorobe predtým, než si zoberie dieťa. Ak bola choroba prvýkrát identifikovaná počas gravidity, je potrebný jednoduchý test na stanovenie glukózovej tolerancie. Táto metóda vám umožňuje zistiť, koľko cukru je v krvi na prázdny žalúdok a dve hodiny po jedle a presne diagnostikovať túto chorobu.

Účinok diabetes mellitus 2. typu na tehotenstvo

Diabetes nezávislý od inzulínu sa považuje za jednu z najzávažnejších ochorení počas tehotenstva. Táto podmienka vedie k vzniku mnohých nebezpečných komplikácií:

• preeklampsie;
• placentárna nedostatočnosť;
• deštrukcia placenty;
• vysoký prietok vody;
• spontánny potrat;
• predčasné narodenie.

Najvážnejšou komplikáciou tehotenstva je preeklampsia. Toto špecifické ochorenie sa rozvíja pomerne skoro a už počas obdobia 22-24 týždňov dochádza k pocitu edému a nepravidelného krvného tlaku. Neskôr sa do procesu podieľajú obličky, čo zasa len zhoršuje stav nastávajúcej matky. Gestóza na pozadí diabetes je jednou z bežných príčin predčasného pôrodu alebo abstinencie placenty pred predpísaným časom.

U 2/3 žien trpiacich diabetes mellitus 2. typu sa polyhydramnióza vyvíja počas tehotenstva. Prebytok amniotickej tekutiny vedie k tomu, že dieťa zaujíma šikmú alebo priečnu polohu v maternici. V neskorom tehotenstve môže tento stav vyžadovať cisársky rez. Nezávislé doručenie na nesprávnom mieste plodu ohrozuje vážne zranenia pre ženy aj pre deti.

Diabetes ovplyvňuje stav plodu, čo vedie k vzniku závažných komplikácií:

• diabetická fetopatia;
• chronická fetálna hypoxia;
• oneskorený vývoj dieťaťa v maternici;
• fetálna smrť.

Liečba komplikácií tehotenstva pri cukrovke 2. typu

Mnoho žien s inzulín-dependentnou cukrovkou predtým, než si zoberie dieťa, užíva lieky, ktoré znižujú množstvo cukru v periférnej krvi. Na čakanie na dieťa sú všetky tieto lieky zrušené. Väčšina liekov, ktoré znižujú hladinu glukózy, je zakázané používať u starších matiek kvôli ich negatívnemu vplyvu na vývoj plodu.

Počas tehotenstva sú takmer všetky ženy s cukrovkou prenesené na inzulín. Táto droga vám umožňuje spoľahlivo kontrolovať množstvo cukru v krvi, a tak umožňuje vyhnúť sa vzniku komplikácií. Dávka inzulínu je vybraná endokrinológiou, berúc do úvahy trvanie tehotenstva a údaje laboratórnych vyšetrení. Namiesto tradičných injekčných striekačiek sa odporúčajú materské mamičky používať inzulínové pumpy.

Veľká dôležitosť pri korekcii metabolických porúch je daná stravou. Sacharidy s vysokým obsahom sacharidov (pečivo, cukrovinky, cukor, džem, zemiaky) sú vylúčené z výživy tehotnej ženy. Používanie výrobkov obsahujúcich tuky je trochu obmedzené. Priemerné čerstvé ovocie a zelenina sú povolené.

Osobitná pozornosť sa venuje nielen strave budúcej matky, ale aj diéte. Tehotná žena s cukrovkou by mala jesť aspoň 6 krát denne, ale vo veľmi malých dávkach. Ako občerstvenie môžete používať mliečne výrobky, ovocie a orechy. Jedno z občerstvenia by malo byť hodinu pred spaním, aby sa zabránilo nočnému poklesu hladiny cukru v krvi.

Pôrod u žien s cukrovkou 2. typu

Ak dodržiavate všetky odporúčania lekára a dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi, je možné mať dieťa cez pôrodný kanál. Aby sa narodila žena trpiaca cukrovkou, mala by byť v špecializovanej nemocnici. Ak to nie je možné, musíte získať podporu od skúseného endokrinológa, ktorý môže pomôcť s výkyvmi cukru v periférnej krvi.

Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• hmotnosť plodov viac ako 4 kg;
• ťažká preeklampsia alebo eklampsia;
• závažná hypoxia plodu;
• deštrukcia placenty;
• ťažké poškodenie obličiek;
• neschopnosť adekvátne regulovať glukózu.

Po narodení dieťaťa výrazne klesá potreba inzulínu u ženy. Teraz musí endokrinológ upraviť novú dávku lieku a dať ženke odporúčania na úľavu. S blahobytom žien a jej dieťaťa nie je dojčenie kontraindikované.

Tehotenstvo s diabetom 2. typu

Nedávno došlo k zvýšeniu počtu tehotných žien s touto patológiou, čo súvisí s kompenzáciou stavu žien a obnovou ich plodnej funkcie.

Napriek dosiahnutému pokroku diabetes mellitus stále spôsobuje vysoké percento komplikácií pre matku a jej dieťa.

Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac sa stane zdravotne postihnutým kvôli cukrovke.

Rýchla informácia o dobrej správe - Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

Ďalšou dobrou správou: Ministerstvo zdravotníctva prijalo osobitný program, ktorý kompenzuje celkové náklady na drogu. V Rusku av krajinách SNŠ môžu diabetici dostať drogu ZDARMA.

Symptómy cukrovky typu 2

Príznaky ochorenia sú podobné u všetkých typov cukrovky. Počas čakania na dieťa tieto príznaky nemusia byť príliš výrazné a dokonca sa zamaskovali za obvyklých podmienok, ktoré sú typické pre tehotné ženy. Časté močenie, konštantná smäd a silný pocit hladu sú veľmi charakteristické pre očakávané matky a nie sú vždy spojené s príznakmi progresívnej choroby.

Manifestácie diabetu typu 2 do značnej miery závisia od závažnosti jeho komplikácií. Pri poškodení obličiek u tehotných žien sa objavuje opuch tváre a končatín. Priložený vazospazmus vedie k rozvoju arteriálnej hypertenzie. Údaje o krvnom tlaku u tehotných žien môžu dosahovať až 140/90 mm Hg. a vyššie, čo je veľmi nepriaznivý vplyv na stav plodu.

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná poškodením nervových vlákien horných a dolných končatín. Existuje necitlivosť, mravčenie, plazenie a ďalšie príznaky poruchy nervového systému. S dlhým priebehom ochorenia sa mnohé ženy sťažujú na bolesť v nohách a zhoršujú sa v noci.

Jedným z najzávažnejších prejavov cukrovky je poškodenie šošovky (katarakta) a sietnice (retinopatia). S týmito patológiami, poklesmi videnia a dokonca aj skúsenými laserovými chirurgami nie vždy dokážu situáciu napraviť. Diabetická lézia sietnice je jednou z indikácií pre časť Kesereva.

Princípy plánovania tehotenstva pri cukrovke druhého typu

Buďte opatrní

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 2 milióny ľudí zomiera na cukrovku a komplikácie spôsobené každým rokom. Ak neexistuje kvalifikovaná podpora tela, diabetes vedie k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

Z komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa premenil na skutočne postihnutú osobu.

Čo majú ľudia s cukrovkou? Centrum Endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo, že liečba úplne vylieči diabetes.

V súčasnosti prebieha federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ dostáva táto droga ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva.

Získajte balík
lieky na diabetes ZDARMA

Plánovanie tehotenstva je spôsob, ako znížiť možné komplikácie diabetu. Je potrebné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy pred začiatkom gravidity, aby sa vylúčil účinok zvýšených hladín sacharidov počas embryogenézy.

Je potrebné usilovať sa o hladinu glukózy nalačno s dolnou hranicou 3,3 a hornou hranicou nie vyššou ako 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jedle nie vyššou ako 7,8 mmol / l.

Vytvorenie inzulínovej "pumpy" má vysokú účinnosť, nazýva sa "umelou pankreasou", automaticky uvoľňuje potrebné množstvo inzulínu do krvného obehu.

Inzulínová pumpa musí byť inštalovaná pred začiatkom tehotenstva. Vyšetrenie by mali vykonať mnohí odborníci: gynekológ, endokrinológ, nefrolog, genetik, kardiológ.

Prehliadka oftalmológa s posúdením stavu plavidiel fundus je v prípade potreby vyžadovaná pri použití laserovej fotokoagulácie (prerušenie ciev by sa nemalo povoliť). Je potrebné začať používať kyselinu listovú, ako aj jódové prípravky aspoň 3 mesiace pred požadovaným tehotenstvom.

Naši čitatelia píšu

V 47 rokoch som bol diagnostikovaný s diabetes mellitus 2. typu. Počas niekoľkých týždňov som získal takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, zrak začal sedieť. Keď som skončila 66 rokov, stála som si stále inzulín, všetko bolo veľmi zlé.

Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa pravidelné útoky, sanitka ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celý čas som si myslel, že tentoraz to bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok mi pomohol úplne zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, pestovať paradajky a predávať ich na trhu. Tety sa čudujú, ako to dokážem, odkiaľ pochádzajú všetky moje sily a energia, nikdy nebudú veriť tomu, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto hroznú chorobu navždy, trvať 5 minút a čítať tento článok.

Účinok diabetes mellitus 2. typu na tehotenstvo

Diabetes nezávislý od inzulínu sa považuje za jednu z najzávažnejších ochorení počas tehotenstva. Táto podmienka vedie k vzniku mnohých nebezpečných komplikácií:

• preeklampsie;
• placentárna nedostatočnosť;
• deštrukcia placenty;
• vysoký prietok vody;
• spontánny potrat;
• predčasné narodenie.

Najvážnejšou komplikáciou tehotenstva je preeklampsia. Toto špecifické ochorenie sa rozvíja pomerne skoro a už počas obdobia 22-24 týždňov dochádza k pocitu edému a nepravidelného krvného tlaku. Neskôr sa do procesu podieľajú obličky, čo zasa len zhoršuje stav nastávajúcej matky. Gestóza na pozadí diabetes je jednou z bežných príčin predčasného pôrodu alebo abstinencie placenty pred predpísaným časom.

U 2/3 žien trpiacich diabetes mellitus 2. typu sa polyhydramnióza vyvíja počas tehotenstva. Prebytok amniotickej tekutiny vedie k tomu, že dieťa zaujíma šikmú alebo priečnu polohu v maternici. V neskorom tehotenstve môže tento stav vyžadovať cisársky rez. Nezávislé doručenie na nesprávnom mieste plodu ohrozuje vážne zranenia pre ženy aj pre deti.

Diabetes ovplyvňuje stav plodu, čo vedie k vzniku závažných komplikácií:

• diabetická fetopatia;
• chronická fetálna hypoxia;
• oneskorený vývoj dieťaťa v maternici;
• fetálna smrť.

Príbehy našich čitateľov

Porazený diabetes doma. Uplynul mesiac, pretože som zabudol na skoky z cukru a príjem inzulínu. Oh, ako som trpel, trvalé mdloby, volanie na ambulanciu. Koľkokrát som chodil na endokrinológov, ale hovorili len jednu vec - "Vezmi si inzulín." A teraz už je 5. týždeň, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie injekcia inzulínu a to všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má diabetes - určite prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

Je potrebné hospitalizovať ženu, ktorá má prácu s diabetom typu II

Ak bolo tehotenstvo vopred plánované, lekári odporúčajú niekoľko po sebe idúcich hospitalizácií až do okamihu doručenia. Prvýkrát sa pacientka s diabetom zaregistruje v prenatálnej klinike. V tomto štádiu sa uskutočňujú všetky potrebné štúdie, vykonajú sa testy a predpisuje sa inzulínová terapia.

Po tom, ako tehotná žena hospitalizuje iba indikátory, ak v určitom okamihu lekár podozrieva hrozbu pre život matky alebo dieťaťa. Dôvodom podozrenia môže byť: výskyt edému, zvýšený krvný tlak, veľmi silná toxikóza a migrény. V prípade potreby sa zmení režim liečby inzulínom a ženám sa predpíše šetrná strava vhodná na diabetes.

Konečná hospitalizácia sa uskutočňuje bezprostredne pred pôrodom. Počas svojej doby sa žena opäť podrobuje vyšetreniu a potom sa rozhoduje o možnosti nezávislého doručenia.

Liečba: pravidlá pre užívanie drog v rôznych časoch

Zníženie glukózy v krvi počas tehotenstva je povolené len pomocou inzulínovej liečby. Všetky tabletové formy drog spôsobujú malformácie plodu. Menoval hlavne inzulínovú geneticky upravenú produkciu.

Je dôležité vedieť, že v rôznych obdobiach tehotenstva sa mení potreba inzulínu. V 1 a 3 receptorov trimestri zlepšenie citlivosti na inzulín v 2. zvýšenie trimestri hladiny glukózy v krvi v dôsledku pôsobenia antagonistu hormónov (kortizolu a glukagónu), tak, že dávka inzulínu je potrebné zvýšiť.

Závislosť od dávky inzulínu na gestačnom veku

Diabetes často zvyšuje krvný tlak. Musíte vedieť, že kvôli náprave tlaku je užívanie drogy "Dopegit", povolené tehotné.

Dieta pre diabetes typu 2 tehotná

Zeleninové, mliečne a rybie polievky budú vhodné ako prvé kurzy. Polievku a boršu je možné konzumovať iba vegetariánsky alebo na slabom vývaru.

Druhé kurzy - kurča, chudé ryby, jahňacie a chudé hovädzie mäso. Zelenina sa zmestí do akéhokoľvek množstva.

Nezabudnite jesť fermentované mliečne výrobky (kefír, kyslá smotana, jogurt, tvaroh).

Ako predjedlo môžete použiť varené alebo želé ryby, nízkotučné šunky, domácu paštu bez pridania masla, syra alebo syra Adyghe.

Z nápojov môžete použiť čaj s mliekom, minerálnou vodou, infúziu.

Chlieb musí byť diabetický na žitnej hrubej múke. Na sladké, vhodné kyslé plody a bobule, želé na sacharín.

Kontrola glukózy sa môže dosiahnuť kombináciou správne zvolenej inzulínovej terapie a diétu.
Musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. energetický príjem kalórií by mal byť 2000 kcal (pre obezitu: 1600-1900);
2. 55% sacharidov (s obmedzením príjmu ľahko stráviteľných sacharidov - cukor, sirupy, hrozno, džem), 30% - tuku, 15% - bielkovín;
3. nepoužívať sladidlá;
4. Adekvátny obsah vitamínov a minerálov v spotrebovaných potravinách

Pôrod u žien s cukrovkou 2. typu

Ak dodržiavate všetky odporúčania lekára a dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi, je možné mať dieťa cez pôrodný kanál. Aby sa narodila žena trpiaca cukrovkou, mala by byť v špecializovanej nemocnici. Ak to nie je možné, musíte získať podporu od skúseného endokrinológa, ktorý môže pomôcť s výkyvmi cukru v periférnej krvi.

Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• hmotnosť plodov viac ako 4 kg;
• ťažká preeklampsia alebo eklampsia;
• závažná hypoxia plodu;
• deštrukcia placenty;
• ťažké poškodenie obličiek;
• neschopnosť adekvátne regulovať glukózu.

Po narodení dieťaťa výrazne klesá potreba inzulínu u ženy. Teraz musí endokrinológ upraviť novú dávku lieku a dať ženke odporúčania na úľavu. S blahobytom žien a jej dieťaťa nie je dojčenie kontraindikované.

Vyvodiť závery

Ak čítate tieto riadky, možno vyvodiť záver, že vy alebo tvoji blízky máte cukrovku.

Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme skontrolovali väčšinu metód a liekov na diabetes. Verdikt je:

Ak boli všetky lieky podané, potom len dočasný výsledok, hneď ako bola liečba zastavená, ochorenie sa dramaticky zvýšilo.

Jedinou drogou, ktorá dala významný výsledok, je Dianormil.

V súčasnej dobe je to jediná droga, ktorá dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Dianormil preukázal obzvlášť silný účinok v počiatočných štádiách vývoja diabetu.

Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:

A čitatelia našich stránok majú teraz príležitosť
Získajte Dianormil ZDARMA!

Varovanie! Tam boli časté predaja falošného lieku Dianormil.
Umiestnením objednávky na vyššie uvedené odkazy získate záruku, že získate kvalitný výrobok od oficiálneho výrobcu. Navyše pri objednávaní na oficiálnej webovej stránke dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak nemá liek terapeutický účinok.