Vipidia 25 mg

• Hypoglykémie

Vipidia je liek, ktorý sa používa podľa pokynov na použitie pri cukrovke. Pacienti s touto diagnózou by mali neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi prísnou diétou a ak to nestačí, potom lieky.

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Liečivo sa vyrába vo forme oválnych filmom obalených tabliet. dávkovanie:

• 12,5 mg tablety sú žltkasté;
• 25 mg - červený nádych.

Výrobok sa predáva v kartóne. Balenie: 4 blistre, obsahujúce 7 tabliet, v balení celkom 28 kusov.

Účinnou zložkou lieku je alogliptín. Pomocné položky:

• stearát horečnatý;
• sodná soľ kroskarmelózy;
• mikrokryštalická celulóza;
• giproloza;

Filmový plášť tablety pozostáva z:

• hypromelóza;
• farbivo na báze oxidu železa;
• oxid titaničitý;
• makrogol;
• F1 sivý atrament

INN, výrobcovia

Medzinárodný názov (INN): Alogliptín.

Výrobca: Takeda Ireland (Írsko).

Zastúpenie: Takeda (Japonsko).

Farmakologický účinok

Aogliptín patrí medzi vysoko selektívne inhibítory dipeptidylpeptidázy-4. DPP-4 je hlavným enzýmom, ktorý spôsobuje rýchle rozpad hormónov rodiny inkretínov. Predovšetkým ide o inzulínotropný polypeptid (HIP) a glukagón-podobný peptid-1 (GLP-1) závislý od glukózy. Tieto hormóny sa produkujú v črevách a ich hladina sa mení v závislosti od konzumovaných potravín. Účinok ISU a GLP-1 je zameraný na aktiváciu syntézy inzulínu priamo v pankrease.

Peptid podobný glukagónu pomáha znižovať množstvo glukagónu a spomaľuje produkciu glukózy v pečeni. Pri akejkoľvek zmene hladiny inkretínov pod vplyvom alogliptínu sa produkcia inzulínu zvyšuje a glukagón klesá s rastom cukru. U ľudí s cukrovkou takéto zmeny vedú k normalizácii glykovaného hemoglobínu a iných parametrov krvi pred jedlom a po jedle.

farmakokinetika

Liek má rovnaký účinok na zdravú osobu a pacienta s cukrovkou. Aogliptín sa absorbuje v tele takmer 100% bez ohľadu na konzumované potraviny. Keď sa odoberie jedna tabletka, účinná látka sa rýchlo vstrebáva do krvi, pričom po 1 až 2 hodinách sa dosiahne maximálna koncentrácia liečiva.

Aogliptín má tendenciu dobre sa distribuovať v tkanivách. Vzťah s plazmatickými proteínmi je približne 20 - 30%. Pri dlhodobom používaní lieku sa akumulácia biologicky účinnej látky v tele podľa klinických údajov nepozoruje u zdravých ani chorých ľudí. Do 21 hodín po užití lieku sa 70% látky vylučuje obličkami v nezmenenej forme, 13% v črevách.

svedectvo

"Vipidia" je predpísaná pre diabetes 2. typu. Nástroj účinne napomáha pacientom aj pri nedodržiavaní stravy a pri absencii potrebnej fyzickej námahy. Liek je prípustný na použitie ako monoterapia. Môžete ju piť spolu s inými liekmi, ktoré pomáhajú znížiť koncentráciu cukru v krvi.

kontraindikácie

Ako každá droga "Vipidia" má svoje obmedzenia. Prečítajte si ich starostlivo.

Liek sa nemôže opiť:

• hypersenzitivita tela na akúkoľvek látku, ktorá je súčasťou lieku;
• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza;
• chronické zlyhanie srdca;
• ťažké poškodenie pečene;
• tehotenstvo a laktácia;
• deti do 18 rokov.

S opatrnosťou, keď:

• zápal pankreasu;
• mierne zlyhanie obličiek;

Návod na použitie (dávkovanie)

"Vipidia" sa má užívať perorálne, môže byť pred a po jedle. Za deň sa odporúča používať maximálne 25 mg. Niekedy sa predpisuje v kombinácii s inými liekmi, ako sú:

• "Metformín";
• "Tiazolidíndióny";
• "Inzulín".

Pri súčasnom podávaní dávky "Vipidia" s metformínom alebo tiazolidíndiónom zostáva nezmenená. Aby sa eliminovalo riziko hypoglykémie, keď je liek predpísaný súčasne s inzulínom, je potrebné znížiť jeho dávku. Ak z akéhokoľvek dôvodu zabudnete užiť liek, musíte ho čo najskôr opraviť. Zároveň sa však nedá použiť dvojnásobná dávka.

Hladina glukózy v krvi priamo závisí od obsahu alogliptínu v tele. Preto sa nepotrebuje preskočiť liečbu.

Vedľajšie účinky

Existujú prípady, keď kvôli lieku "Vipidia" existujú nepríjemné príznaky. Pacient si môže sťažovať:

• bolesť hlavy;
• respiračná infekcia;
• zápal nosohltana;
• bolesť v žalúdku;
• svrbenie a kožné vyrážky;
• rozvoj pankreatitídy;
• vzniku zlyhania obličiek.

Pri identifikácii takýchto výstražných príznakov treba hlásiť lekárovi. Iba on sa môže rozhodnúť pokračovať v liečbe drogu alebo nie. Intenzívny prejav týchto príznakov si vyžaduje okamžité stiahnutie finančných prostriedkov.

predávkovať

Náhodné prevýšenie akéhokoľvek ohrozenia osoby nie je. Lekárska pomoc je potrebná iba v prípadoch, keď ide o intoleranciu na "Vipidiu" alebo pri užívaní liekov ľuďmi trpiacimi chorobami, ktoré sú na zozname kontraindikácií. Prvá pomoc pri predávkovaní - výplach žalúdka.

Špeciálne pokyny

Súčasné podávanie lieku "Vipidia" s inzulínom a inými liekmi, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, vyžaduje úpravu dávkovania, aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie. Podľa klinických štúdií interakcia alogliptínu s inými zdravotníckymi pomôckami nepreukázala žiadne výrazné zmeny.

Aogliptín má silný účinok na telo, takže počas liečby by ste mali prestať piť alkohol.

Liek "Vipidia" nespôsobuje ospalosť, preto nie je zakázané riadenie vozidla a iné činnosti, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti.

Dôležité: Štúdie ukázali, že liek veľmi neovplyvňuje pečeň a čiastočne narúša jeho funkciu. Do tej miery, že sa môže vyskytnúť akútna pankreatitída. Preto pred použitím lieku je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu a porovnať všetky výhody a nevýhody.

Vzhľadom na nedostatok informácií o nepriaznivých stavoch počas tehotenstva a laktácie je lepšie nepiť Vipidiu.

Dieťa a vek

Predpísanie lieku deťom a dospievajúcim do 18 rokov je kontraindikované kvôli nedostatku klinických údajov v tomto veku.

Pacienti starší ako 60 rokov môžu piť Vipidiu. Normálna úprava dávky sa nevyžaduje. Treba však mať na pamäti, že pravdepodobnosť zníženia činnosti obličiek a pečene závisí od množstva alogliptínu, ktorý sa má stanoviť.

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Uchovávajte drogu by malo byť v tmavom chladnom mieste mimo detí. Doba použitia je tri roky od dátumu vydania. Dátum výroby je vyznačený na obale. Nesplatený liek je zakázaný.

Náklady na

Cena lieku Vipidia v lekárňach sa líši v závislosti od dávky lieku a oblasti pobytu. V priemere je to 845 - 1390 rubľov.

Liek nie je komerčne dostupný, ale je možné ho zakúpiť len na lekársky predpis.

Porovnanie s analógmi

Ak z akéhokoľvek dôvodu tento liek nie je vhodný pre pacienta, lekár hľadá liek, ktorý by ho nahradil.

Zoznam analógov lieku "Vipidia":

Vipidia, 25 mg tablety 28 ks.

Charakteristiky liečby starších pacientov

Liečba začína jediným liekom. Potom môžete prepnúť na kombinované metódy liečby. Ak neposkytnú požadované výsledky, lekár môže odporučiť inzulínovú liečbu.

Výber tabliet pre diabetes 2. typu u starších ľudí by mal byť veľmi opatrný. Najčastejšie títo ľudia predpisujú lieky obsahujúce metformín.

Liečba chorôb v tomto veku je spojená s vážnymi ťažkosťami:

1. Patológia je sprevádzaná ďalšími chorobami, ktoré sa hromadia so starobou;
2. Materiálne problémy dôchodcov bráni správnej liečbe;
3. Manifestácie diabetu sa často mýlia s inými ochoreniami;
4. Často sa choroba zistí v pokročilých prípadoch.

Aby sme nezabudli na začiatok vývoja patológie, od 45-55 rokov je potrebné systematicky darovať krv na cukor. Táto choroba je vážnym nebezpečenstvom pre zdravie, pretože môže viesť k ochoreniam srdca, obličiek a pečene.

Ak nemáte ihneď vyzdvihnúť účinné hypoglykemické lieky pre diabetes 2. typu, existuje riziko vážnych následkov. Preto by všetky príznaky patológie mali nútiť osobu, aby sa poradila s lekárom.

Po analýze klinického obrazu špecialista vyberie potrebné štúdie na určenie obsahu cukru. Najjednoduchším z nich je štúdium krvi, ktorá sa odoberá z žily alebo prsta.

Iba integrovaný prístup k riešeniu problému vám umožňuje udržať kontrolu nad množstvom cukru a zabrániť nebezpečným komplikáciám.

Ak nevyberáte účinné lieky na diabetes mellitus 2. typu, hrozí vážne následky:

1. Komplikované zlyhanie obličiek;
2. Vývoj diabetickej retinopatie - je zhoršenie zraku v dôsledku zápalu sietnice;
3. Diabetická neuropatia;
4. Gangréna - v tejto situácii existuje riziko straty končatiny;
5. Glykemická kóma;
6. mŕtvice;
7. Útok srdca.

Správne zvolené liečivá na liečbu cukrovky typu 2 vám umožnia dosiahnuť vynikajúce výsledky a zlepšiť stav pacienta.

Aby terapia bola čo najefektívnejšia, lekár by sa mal rozhodnúť pri výbere takýchto prostriedkov.

Hlavné kategórie liekov

Aby bola liečba účinná, je veľmi dôležité dodržiavať pokyny pre životný štýl - sledovať špeciálnu diétu a športovať.

Avšak nie všetci ľudia môžu tieto pravidlá dlho dodržiavať. Pretože liečba diabetu typu 2 sa používa pomerne často.

Podľa princípu účinku sa lieky na diabetes spájajú do rôznych kategórií:

1. Prostriedky na elimináciu inzulínovej rezistencie - táto kategória zahŕňa tiazolidíndióny, biguanidy;
2. Stimulanty na syntézu inzulínu - tieto zahŕňajú kĺže a látky obsahujúce sulfonylmočovinu;
3. V tejto kategórii sú zahrnuté kombinované látky - rastlinomimetiká.

Lieky na diabetes typu 2 novej generácie zahŕňajú inhibítory DPP-4. Takéto látky nemajú účinky na produkciu inzulínu beta bunkami. Prispievajú k ochrane konkrétneho polypeptidu podobného glukánu pred deštrukčnou aktivitou enzýmu DPP-4.

Tento polypeptid aktivuje pankreas. To prispieva k aktívnejšej syntéze inzulínu. Okrem toho táto látka pôsobí proti vzhľadu glukagónu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu hormónu znižujúceho hladinu glukózy.

Prípravy na diabetes typu 2 novej generácie majú niekoľko výhod. Patria medzi ne nasledujúce:

1. Neschopnosť vyvinúť hypoglykémiu, pretože liek končí po optimalizácii obsahu glukózy;
2. Eliminácia rizika prírastku hmotnosti v dôsledku užívania piluliek;
3. Možnosť komplexného použitia s ľubovoľnými liekmi - jedinými výnimkami sú inzulín a injikovatelné receptorové agonisty tohto polypeptidu.

Hlavným negatívnym účinkom takýchto látok je porušenie tráviaceho procesu. Zvyčajne je sprevádzaná bolesťou brucha a nevoľnosťou.

Takéto lieky by sa nemali užívať v prípade zhoršenia funkcie obličiek alebo pečene. Do tejto kategórie patria nástroje ako sitagliptín, saxagliptín, vildagliptín.

Agonisty receptora GLP-1 sú hormonálne látky, ktoré aktivujú syntézu inzulínu a normalizujú štruktúru postihnutých buniek. Tento typ liekov vedie k úbytku hmotnosti u obéznych ľudí.

Takéto látky sa nedajú zakúpiť vo forme tabliet. Vyrábajú sa len vo forme roztokov na injekcie. Do tejto kategórie patria lieky ako Victoza a Baja.

Kombinované fondy

Takéto lieky na diabetes zahŕňajú amaril, yanumet, glibomet. Tieto látky znižujú inzulínovú rezistenciu a aktivujú produkciu inzulínu.

Amaryl vedie k stimulácii sekrécie a uvoľňovania inzulínu z pankreasu. Pomáha zvyšovať citlivosť tuku a svalov na účinky inzulínu.

Glybomet sa používa v prípade neúčinnosti dodržiavania stravy a liečby hypoglykemickými látkami. Janumet pomáha kontrolovať hypoglykémiu, čo umožňuje vyhnúť sa zvyšovaniu množstva cukru.

Liek pomáha zvyšovať účinnosť stravy a športového zaťaženia.

Niekedy odborníci doplňujú stravu monoterapiou s použitím doplnkov stravy, ktorých činnosť je zameraná na minimalizáciu množstva cukru. Jednotliví pacienti ich považujú za lieky na diabetes. Ale to nie je pravda, pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré úplne odstránia túto patológiu.

Avšak biologicky aktívne látky, ktoré obsahujú len prírodné zložky, pomáhajú dosiahnuť hmatateľné výsledky v komplexnej liečbe choroby. Zlepšujú situáciu v prítomnosti prediabetiek.

Vipidia® (Vipidia)

Účinná látka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

štruktúra

Farmakologický účinok

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, bez ohľadu na jedlo. Tablety sa majú prehltnúť celá, nie kvapalná, stlačená voda.

Odporúčaná dávka lieku Vipidia® je 25 mg raz denne ako monoterapia alebo okrem metformínu, tiazolidíndiónu, derivátov sulfonylmočoviny alebo inzulínu alebo ako trojzložková kombinácia s metformínom, tiazolidíndiónom alebo inzulínom.

Liek Vipidia ® sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Tablety sa majú prehltnúť celá, nie kvapalná, stlačená voda. Ak pacient utrpel užívanie Vipidie, mal by vynechanú dávku zobrať čo najskôr. Neužívajte dvojnásobnú dávku Vipidie ® v ten istý deň.

Pri predpisovaní Vipidie spolu s metformínom alebo tiazolidíndiónom sa má dávka posledných liekov ponechať nezmenená.

Pri kombinácii lieku Vipidiya ® s derivátom sulfonylmočoviny alebo inzulínu sa dávka lieku Vipidiya ® má znížiť, aby sa znížilo riziko hypoglykémie.

V súvislosti s rizikom hypoglykémie je potrebná opatrnosť pri predpisovaní trojzložkovej kombinácie lieku Vipidia s metformínom a tiazolidíndiónom. V prípade hypoglykémie je možné znížiť dávku metformínu alebo tiazolidíndiónu.

Účinnosť a bezpečnosť alogliptínu, ak sa užíva v trojkombinácii s metformínom a derivátom sulfonylmočoviny, nebola definitívne stanovená.

Renálne zlyhanie. Pacienti s miernou renálnou insuficienciou (Cl kreatinín od 50 do ≤80 ml / min) nevyžadujú úpravu dávky Vipidie ®. U pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (Cl kreatinín od ≥ 30 do ≤50 ml / min) je dávka Vipidie ® 12,5 mg jedenkrát denne.

Aogliptín by sa nemal používať u pacientov so závažným zlyhaním obličiek av konečnom štádiu zlyhania obličiek, ktorí potrebujú hemodialýzu (Cl kreatinín od ® a pravidelne počas liečby.

Hepatálna insuficiencia. U pacientov s miernou až stredne ťažkou hepatálnou insuficienciou (od 5 do 9 bodov na stupnici Child-Pugh) nie je potrebná úprava dávky Vipidie®. Liek nebol skúmaný u pacientov so závažným zlyhaním pečene (viac ako 9 bodov na stupnici Child-Pugh), preto by sa nemal používať u tejto skupiny pacientov.

Pacienti vo veku nad 65 rokov. U pacientov vo veku nad 65 rokov nie je potrebná žiadna úprava dávky Vipidie. Je však potrebné starostlivo vybrať dávku alogliptínu z dôvodu možnosti zníženia funkcie obličiek u tejto skupiny pacientov.

Formulár uvoľnenia

Tablety potiahnuté filmom, 12,5 mg a 25 mg. Na karte 14 v blistri Al / Al, 2 bl. umiestnené v škatuľke.

výrobca

Takeda Island Limited. Bray Business Park, Kilraddery, Co. Wicklow, Írsko.

Držiteľ registračného certifikátu: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. One Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, USA.

Nároky spotrebiteľov by sa mali zasielať spoločnosti Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskva, st. Usacheva, 2, s. 1.

Tel: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.

Podmienky predaja liekov

Skladovacie podmienky lieku Vipidia ®

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Vipidia ®

Nepoužívajte po dátume exspirácie vytlačenom na obale.

VIPIDIYA

Tablety sú potiahnuté žltou, oválnou, bikonvexnou farbou, na jednej strane s nápisom "TAK" a "ALG-12.5".

Pomocné látky: jadro: manitol - 96,7 mg, mikrokryštalická celulóza - 22,5 mg, hyprolóza - 4,5 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 7,5 mg, stearát horečnatý - 1,8 mg.

Zloženie filmového povlaku: Hypromelóza 2910 až 5,34 mg oxid titaničitý - 0,6 mg oxid farbivo Žltý - 0,06 mg makrogol 8000 - stopové množstvo atramentov šedej F1 (šelak - 26% farbiva čierny oxid železitý - 10% etanolu - 26 %, butanol - 38%) - stopové množstvá.

7 kusov - hliníkové blistre (4) - kartónové obaly.

Tablety sú filmom potiahnuté svetločervené, oválne, bikonvexné, s nápisom "TAK" a "ALG-25" na jednej strane.

Pomocné látky: jadro: manitol - 79,7 mg, mikrokryštalická celulóza - 22,5 mg, hyprolóza - 4,5 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 7,5 mg, stearát horečnatý - 1,8 mg.

Zloženie filmového povlaku: Hypromelóza 2910 až 5,34 mg oxid titaničitý - 0,6 mg, farbivo červený oxid železitý - 0,06 mg makrogol 8000 - stopové množstvo farieb šedej F1 (šelak - 26%, oxid železitý farbivo čierna - 10% etanol - 26 %, butanol - 38%) - stopové množstvá.

7 kusov - hliníkové blistre (4) - kartónové obaly.

Hypoglykemické liečivo, silný a vysoko selektívny inhibítor dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4). Jeho selektivita pre DPP-4 je viac ako 10 000 krát vyššia ako jej účinok na iné príbuzné enzýmy vrátane DPP-8 a DPP-9. DPP-4 je hlavným enzýmom, ktorý sa podieľa na rýchlej deštrukcii hormónov rodiny inkretínov: glukagón-podobný peptid-1 (GLP-1) a glukózo-dependentný insulinotropný polypeptid (HIP).

Hormóny rodiny inkretínov sa vylučujú do čreva a ich koncentrácia sa zvyšuje v závislosti od príjmu potravy. GLP-1 a HIP zvyšujú syntézu inzulínu a jeho sekréciu bunkami pankreasu. GLP-1 tiež inhibuje sekréciu glukagónu a znižuje produkciu glukózy pečeňou. Zvyšovaním koncentrácie incretinov zvyšuje alogliptín zvyšovanie sekrécie inzulínu závislé od glukózy a znižuje sekréciu glukagónu so zvýšenou koncentráciou glukózy v krvi. U pacientov s diabetes mellitus typu 2 s hyperglykémiou vedú tieto zmeny sekrécie inzulínu a glukagónu k zníženiu koncentrácie glykovaného hemoglobínu HbA_1C a zníženie koncentrácie glukózy v plazme v glukóze nalačno a postprandiálnej.

Farmakokinetika alogliptínu má podobný charakter u zdravých jedincov a u pacientov s diabetom 2. typu.

Absolútna biologická dostupnosť alogliptínu je približne 100%. Súbežný príjem s diétou s vysokým obsahom tukov neovplyvnil AUC alogliptínu, takže ho možno užívať bez ohľadu na príjem. U zdravých jedincov po jednorazovej perorálnej dávke až do 800 mg alogliptínu sa pozoruje rýchla absorpcia lieku s dosiahnutím priemernej hodnoty T_max v rozsahu od 1 do 2 hodín od prijatia.

AUC alogliptínu sa zvyšuje pomerne s jednou dávkou v terapeutickom rozmedzí dávok od 6,25 mg do 100 mg. Variabilita AUC alogliptínu u pacientov je malá (17%). AUC_(0-inf) alogliptín po jednorazovej dávke bol podobný AUC _(0-24) po užití rovnakej dávky 1 denne / deň počas 6 dní. To naznačuje absenciu časovej závislosti na kinetike alogliptínu po opakovanom podávaní.

Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 20-30%. Po jednorazovom intravenóznom podaní alogliptínu v dávke 12,5 mg u zdravých dobrovoľníkov V_d v terminálnej fáze bolo 417 I, čo naznačuje, že alogliptín je dobre rozložený v tkanivách.

Ani u zdravých dobrovoľníkov, ani u pacientov s diabetes mellitus 2. typu nebola po opakovanom podávaní klinicky významná kumulácia alogliptínu.

Aogliptín nie je vystavený intenzívnemu metabolizmu, 60 až 70% alogliptínu sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami.

N-desmetyl alogliptin, M-I (99%) a v podmienkach in vivo, alebo v malých množstvách alebo vôbec podrobí chirálnej transformáciu do (S) -enantiomér: Po podaní 14 C-značených alogliptina smerom dovnútra Dva hlavné metabolity boli identifikované. (S) -enantiomér nie je detegovaný pri užívaní alogliptínu v terapeutických dávkach.

Po perorálnom podaní 14C-značeného alogliptínu sa 76% celkovej rádioaktivity vylúčilo obličkami a 13% cez črevá. Priemerný renálny klírens alogliptínu (170 ml / min) je vyšší ako priemerná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (približne 120 ml / min), čo naznačuje, že alogliptín sa čiastočne vylučuje vďaka aktívnej renálnej exkrécii. Stredný terminál T_1/2 približne 21 hodín

Farmakokinetika u určitých skupín pacientov

Pacienti s renálnym zlyhaním. Štúdia alogliptínu 50 mg / deň bola vykonaná u pacientov s rôznym stupňom závažnosti chronického zlyhania obličiek. Zahrnutých do štúdie, boli pacienti rozdelení do 4 skupín podľa vzorca Cockroft-Gault: u pacientov s miernou (QC 50 až 80 ml / min), stredná (QC 30-50mililitr / min) a ťažké (CC menej 30 ml / min), ako aj pacienti s chronickým zlyhaním obličiek v poslednom štádiu, ktorí potrebujú hemodialýzu.

AUC alogliptínu u pacientov s miernou renálnou insuficienciou sa zvýšila približne o 1,7-násobok v porovnaní s kontrolnou skupinou. Avšak toto zvýšenie AUC bolo v rámci tolerancie pre kontrolnú skupinu, preto úprava dávky u týchto pacientov sa nevyžaduje.

Zvýšenie AUC alogliptínu približne dvakrát v porovnaní s kontrolnou skupinou sa pozorovalo u pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou. Približne štvornásobné zvýšenie AUC sa pozorovalo u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou, ako aj u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v konečnom štádiu v porovnaní s kontrolnou skupinou. Pacienti s ochorením obličiek v konečnom štádiu dostali hemodialýzu ihneď po užití alogliptínu. Približne 7% dávky sa odobralo z tela počas trojhodinovej dialýzy.

Preto, aby sa dosiahli terapeutické plazmatické koncentrácie alogliptínu, podobné ako u pacientov s normálnou funkciou obličiek, je potrebná úprava dávky u pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou. Aogliptín sa neodporúča u pacientov so závažnou renálnou insuficienciou, ako aj s konečnou fázou obličkovej choroby vyžadujúcou hemodialýzu.

Pacienti s poškodením pečene. U pacientov so stredne ťažkou hepatálnou insuficienciou bola AUC a C_max Alohliptín klesá približne o 10% a 8% v porovnaní s pacientmi s normálnou funkciou pečene. Tieto hodnoty nie sú klinicky významné. Preto sa úprava dávkovania pre miernu až stredne ťažkú ​​hepatálnu insuficienciu (od 5 do 9 bodov na stupnici Child-Pugh) nevyžaduje. Neexistujú klinické údaje o použití alogliptínu u pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou (viac ako 9 bodov na stupnici Child-Pugh).

Ďalšie skupiny pacientov. Vek (65-81 rokov), pohlavie, rasa, telesná hmotnosť pacientov nemala klinicky významný vplyv na farmakokinetické parametre alogliptínu. Úprava dávky lieku sa nevyžaduje.

Farmakokinetika u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nebola skúmaná.

Diabetes typu 2 u dospelých na zlepšenie kontroly glykémie s neúčinnosťou stravovania a cvičenia:

- ako monoterapia;

- v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo inzulínom.

- precitlivenosť na alogliptín alebo na ktorúkoľvek pomocnú látku alebo závažné reakcie z precitlivenosti na akýkoľvek inhibítor DPP-4 v anamnéze vrátane anafylaktických reakcií, anafylaktického šoku a angioedému;

- diabetes mellitus typu 1;

- chronické zlyhanie srdca (FC NYHA trieda III-IV);

- závažné zlyhanie pečene (viac ako 9 bodov na stupnici Child-Pugh) kvôli nedostatku klinických údajov o použití;

- závažné zlyhanie obličiek;

- tehotenstvo (kvôli nedostatku klinických údajov o aplikácii);

- obdobie dojčenia (kvôli nedostatku klinických údajov o aplikácii);

- detský a dospievajúci vek do 18 rokov (kvôli nedostatku klinických údajov o aplikácii).

- akútna pankreatitída v anamnéze;

- u pacientov so stredne závažným zlyhaním obličiek;

- v kombinácii s derivátom sulfonylmočoviny alebo inzulínom;

- príjmu trojzložkovej kombinácie lieku Vipidia s metformínom a tiazolidíndiónom.

Liek Vipidiya sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Tablety sa majú prehltnúť celá, nie kvapalná, stlačená voda.

Odporúčaná dávka lieku Vipidia je 25 mg raz denne ako monoterapia alebo okrem metformínu, tiazolidíndiónu, derivátov sulfonylmočoviny alebo inzulínu alebo ako trojzložková kombinácia s metformínom, tiazolidíndiónom alebo inzulínom.

Ak pacient utrpel užívanie Vipidie, mal by vynechanú dávku zobrať čo najskôr. Neužívajte dvojnásobnú dávku Vipidie v ten istý deň.

Pri predpisovaní lieku Vipidiya okrem metformínu alebo tiazolidíndiónu sa má dávka posledných liekov ponechať nezmenená.

Pri kombinácii lieku Vipidiya s derivátom sulfonylmočoviny alebo inzulínu sa dávka lieku Vipidiya má znížiť, aby sa znížilo riziko hypoglykémie.

V súvislosti s rizikom hypoglykémie je potrebná opatrnosť pri predpisovaní trojzložkovej kombinácie lieku Vipidia s metformínom a tiazolidíndiónom. V prípade hypoglykémie je možné zvážiť zníženie dávky metformínu alebo tiazolidíndiónu.

Účinnosť a bezpečnosť alogliptínu, keď sa užíva v trojkombinácii s metformínom a derivátom sulfonylmočoviny, sa neskúmala.

Pacienti s renálnym zlyhaním

Pacienti s miernou renálnou insuficienciou (CK od 50 do ≤ 80 ml / min) nevyžadujú úpravu dávky Vipidie. U pacientov so stredne ťažkým zlyhaním obličiek (CC od ≥30 do ≤ 50 ml / min) je dávka Vipidie 12,5 mg raz za deň.

Diabetes Medication

Diabetes Medication: Zistite, čo potrebujete. Pochopte, ako si vybrať správne tablety a správne ich používať, aby ste získali viac výhod než ublíženie. Prečítajte si o najnovších spôsoboch poslednej generácie - oveľa lepšie ako o starších a lacnejších liekoch. Mnoho pacientov sa obáva vedľajších účinkov liekov na diabetes. Získajte informácie o tabletkách, ktoré má zmysel vziať, pretože sú bezpečné, znižujú hladinu cukru v krvi a zvyšujú dlhú životnosť.

Nasledujúci text popisuje účinný systém liečby, ktorý vám umožňuje udržiavať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l konzistentne 24 hodín denne, rovnako ako u zdravých ľudí. Spôsob Dr. Bernsteina, ktorý žije s diabetom už viac ako 70 rokov, pomáha chrániť pred hrozivými komplikáciami. Užívanie piluliek by sa malo kombinovať s dodržiavaním výživnej a chutnej stravy, ako aj s miernou fyzickou aktivitou. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu 2. typu.

Lieky na diabetes typu 2 a 1: podrobný článok

Veľa populárnych liekov na diabetes typu 2 je skutočne škodlivá a odporúča sa prestať liečiť. Prečítajte si ich zoznam toho, čo majú nahradiť, aké lieky sú bezpečné a dostupné.

Zistite odpovede na otázky:

Aké lieky liečia diabetes typu 1?

Hlavným terapeutickým činidlom pre diabetes typu 1 je inzulín. U niektorých pacientov je zhoršený metabolizmus glukózy komplikovaný nadváhou. V tomto prípade môže lekár predpísať tablety obsahujúce metformín okrem injekcií inzulínu. Tento liek u ľudí s nadváhou znižuje potrebu inzulínu a zlepšuje priebeh cukrovky. Nespoliehajte sa na injekcie inzulínu tabletami.

Upozorňujeme, že metformín je kontraindikovaný u ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná diabetická nefropatia a ktorí majú rýchlosť glomerulárnej filtrácie menej ako 45 ml / min. Diabetes štíhleho typu 1, ktorí užívajú tento liek, je v každom prípade zbytočný. Okrem metformínu nie sú iné pilulky pre T1DM účinné. Všetky ostatné lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú určené na liečbu iba diabetu typu 2.

Ako vyliečiť diabetes typu 2 bez lekárov a liekov?

Čo musíte urobiť:

1. Prejdite do diéty s nízkym obsahom cukru.
2. Pochopte, aké populárne diabetes pilulky sú škodlivé. Okamžite ich odmietajte prijať.
3. S najväčšou pravdepodobnosťou má zmysel začať užívať jeden z lacných a neškodných liekov, ktorých aktívnou zložkou je metformín.
4. Vykonajte aspoň nejaký druh fyzického cvičenia.
5. Ak chcete priniesť cukor zdravým ľuďom s koncentráciou 4,0-5,5 mmol / l, môže byť potrebná aj dávka inzulínu v nízkych dávkach.

Táto metóda vám umožňuje udržať pod kontrolou cukrovku typu 2, nepodávať škodlivé pilulky a minimálne komunikovať s lekármi. Je potrebné každodenne dodržiavať režim, viesť zdravý životný štýl. Nie je jednoduchší spôsob, ako sa brániť komplikáciám diabetu.

Inzulín alebo lieky: ako určiť spôsob liečby?

Cieľom liečby cukrovky je udržať hladinu cukru v krvi rovnomerne na úrovni 4,0-5,5 mmol / l, podobne ako u zdravých ľudí. Najskôr sa na tento účel používa nízkokarbohydrátová strava. Je doplnená o niektoré pilulky, ktorých aktívnou zložkou je metformín.

Fyzická aktivita je tiež užitočná - aspoň chôdza a lepšie jogging. Tieto opatrenia môžu znížiť obsah cukru na 7-9 mmol / l. Musia pridať dávky inzulínu v nízkych dávkach, aby hladina glukózy v krvi dosiahla cieľ.

Nebuďte leniví na to, aby ste si inokulovali, ak ho potrebujete. V opačnom prípade sa komplikácia cukrovky bude aj naďalej rozvíjať, hoci pomaly.

Ak sa naučíte, ako okamžite podať injekciu, okamžite sa stanú úplne bezbolestnými. Prečítajte si viac "Zavedenie inzulínu: Kde a ako sa pichnete."

Oficiálna medicína povzbudzuje diabetikov, aby jedli nezdravé potraviny, a potom vyrážajú obrovské dávky inzulínu, aby porazili vysoký cukor. Táto metóda odvádza pacientov do hrobu v strednom veku, čo znižuje zaťaženie dôchodkového fondu.

Môžete odporučiť liečbu v počiatočnej fáze diabetu, aby sa nezhoršila?

Zoznámte sa s účinnou liečbou diabetu typu 2. Ak ho začnete používať v počiatočnom štádiu ochorenia, môžete mať hladinu cukru v krvi, podobne ako u zdravých ľudí, bez inzulínových injekcií.

Nesnažte sa liečiť diabetes raz a navždy pomocou niektorých zázračných práškov. Účinnejšie a bezpečnejšie lieky než prípravky s metformínom zatiaľ neexistujú.

Trendové moderné a drahé lieky majú obmedzený rozsah. Ich účinnosť je skromná a vedľajšie účinky môžu byť vážne.

Aké lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, patria do poslednej generácie?

Najnovšie lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú inhibítory kotransporterov glukózy sodnej typu 2. Do tejto triedy patria drogy Forsig, Jardins a Invokana. Nepokúšajte sa ich kúpiť v lekárni alebo si ich objednať cez internet s doručením. Tieto tablety majú vysokú cenu a tiež spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Preskúmajte podrobné informácie o nich a potom sa rozhodnite, či ich stojí za to liečiť.

Aké lieky na diabetes 2. typu nespôsobujú vedľajšie účinky?

Liečivo Metformín pomáha diabetikom a zvyčajne nespôsobuje závažné vedľajšie účinky. Použitie týchto piluliek je hnačka. Ale je možné sa vyhnúť používaním odporúčaného režimu s postupným zvyšovaním dávkovania. So všetkými jeho výhodami, metformín nie je všeliekom pre cukrovku a nemôže nahradiť prechod k zdravému životnému štýlu.

Metformín je prakticky bezpečný pre všetkých pacientov s výnimkou pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek a cirhózou pečene. Skôr než začnete liečbu s týmto liekom, skúmajte kontraindikácie. Glukofag je pôvodne importovaný liek metformín. Galvus Meth a Yanumet sú silné, ale veľmi drahé kombinované pilulky.

Prakticky všetky ostatné typy liečby cukrovky typu 2, s výnimkou metformínu, spôsobujú nepríjemné a škodlivé vedľajšie účinky. Alebo nepomôžu, sú to figuríny. O každej existujúcej skupine liekov podrobne prečítajte nižšie na tejto stránke.

Čo ak žiadne lieky pomáhajú znížiť obsah cukru?

Diabetes typu 2 je spôsobený najmä intoleranciou stravovacích sacharidov, ako aj sedavým životným štýlom. Zvýšená hladina cukru v krvi by mala povzbudiť pacienta k zdravému životnému štýlu a nie iba k užívaniu liekov.

Ak diabetik naďalej používa zakázané potraviny, jeho pankreas môže byť úplne vyčerpaný. Vývoj vášho inzulínu sa úplne zastaví. Neskôr žiadne pilulky, ani najnovšie a najdrahšie, nepomôže znížiť cukor. Je urgentné začať krakovanie inzulínu, inak sa vyskytne diabetická kóma a smrť.

Pacienti s diabetom 2. typu zriedka žijú, aby zistili, že lieky prestávajú pomáhať. Zvyčajne srdcový záchvat alebo cievna mozgová príhoda ich vedie k hrobu pred tým, ako je pankreas úplne vyčerpaný.

Aké sú najlepšie lieky na diabetes 2. typu pre starších pacientov?

Hlavným problémom starších pacientov s diabetom 2. typu je nedostatok motivácie. Ak nie je túžba dodržiavať režim, potom aj tie najlepšie a najdrahšie pilulky nepomôžu. Mladí ľudia zvyčajne nedokážu zlepšiť kontrolu diabetu u starších rodičov kvôli nedostatočnej motivácii týchto pacientov a niekedy kvôli nástupu senilnej demencie. Starší ľudia, ktorí sú motivovaní žiť dlho a bez postihnutia, úspešne používajú režim liečenia cukrovky opísaný na tejto stránke. Metformínové lieky sú pre nich prospešné.

Tieto lieky môžu užívať diabetici, ktorí nemali čas na rozvoj zlyhania obličiek.

Prečítajte si aj podrobný článok "Cukrovka u starších ľudí". Získajte informácie o ľudových liekoch, tabletkách na vysoký krvný tlak a hladinu cukru v krvi. Pochopte, ako skutočne pomôcť starším diabetikom.

Aké sú dobré lieky na liečbu diabetu u diabetikov?

Diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov odstraňuje nadbytočnú tekutinu z tela, znižuje opuch alebo úplne eliminuje, normalizuje krvný tlak. Tento efekt je rýchly a silný. Stane sa znateľné po dvoch alebo troch dňoch. S vysokou pravdepodobnosťou, v dôsledku zmien výživy, budete môcť odmietnuť užívať diuretiká a súčasne aj iné lieky na hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Ak však z času na čas obťažujete menšie opuchy, opýtajte sa, čo je taurín. Tento nástroj sa týka doplnkov stravy. Z oficiálnych diuretík s výnimkou lieku Indapamid neovplyvňuje liečbu cukrovky 2. typu. A všetky ostatné majú negatívny vplyv na hladinu cukru v krvi. Po prechode na stravu s nízkym obsahom sacharidov skutočná potreba ich užívania zostáva iba u pacientov s veľmi závažným srdcovým zlyhaním. Prečítajte si, ako komplexne liečiť túto chorobu, aby ste dosiahli dobrý účinok.

Existuje účinný liek na čistenie ciev s cukrovkou?

Lieky a metódy na čistenie plavidiel dnes ešte neexistujú. Iba šarlatani môžu sľúbiť, že vyčistia vaše cievy aterosklerotických plakov. S najväčšou pravdepodobnosťou v priebehu niekoľkých rokov budú vyvinuté metódy na účinné čistenie a omladenie nádob. Ale naďalej musíme žiť. Doteraz starostlivo viedli zdravý životný štýl na prevenciu aterosklerózy. Denne dodržiavajte odporúčania na liečbu cukrovky, ktoré sa na tejto stránke dozvedeli.

Aké studené pilulky je možné užívať pre diabetikov?

Praktizujte prevenciu a liečbu prechladnutí metódami popísanými v Komarovskinej knihe "Zdravie detí a spoločný zmysel jeho príbuzných".

Tieto metódy fungujú nielen pre deti, ale aj pre dospelých. Väčšinu času ľudia užívajú paracetamol alebo aspirín na prechladnutie. Zvyčajne tieto lieky neovplyvňujú hladinu cukru v krvi u pacientov s cukrovkou. Nemali by byť vo forme sladkého sirupu. Nepreháňajte antipyretickými tabletami, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ak sa stav pacienta nezlepší počas niekoľkých dní, poraďte sa s lekárom.

Bežná choroba a iné infekčné ochorenia spravidla výrazne zvyšujú hladinu cukru v krvi u diabetikov a znižujú citlivosť na inzulín tkanív. Pacientom s diabetom typu 2 sa odporúča injekčné podanie inzulínu, aj keď zvyčajne nie. Inak môže zima zhoršiť priebeh choroby po zvyšok vášho života. Pite veľa vody a bylinného čaju, pretože počas chladu sa zvyšuje riziko diabetu spôsobeného dehydratáciou.

Môžete odporučiť lieky pre nohy s cukrovkou?

Proti znecitliveniu v nohách spôsobenom diabetickou neuropatiou nepomôže žiadny liek. Jediným efektívnym liekom je dôkladné liečenie cukrovky podľa metód popísaných na tomto mieste. Cukor by sa mal udržiavať v rozmedzí 4,0-5,5 mmol / l. Ak sa vám podarí znížiť hladinu glukózy, príznaky neuropatie budú nakoniec prechádzať. Dobrou správou je, že ide o reverzibilnú komplikáciu. Niektorí lekári radi predpisujú kyselinu nikotínovú, reopolyglukín, pentoxifylín, actovegin a mnoho ďalších podobných prostriedkov. Nie sú to drogy, ale doplnky stravy s nepreukázanou účinnosťou. Nepomáhajú, môžu spôsobiť alergické reakcie a iné vedľajšie účinky.

Na zmiernenie bolesti nôh môže lekár predpísať:

• antidepresíva (inhibítory spätného vychytávania serotonínu);
• opiáty (tramadol);
• antikonvulzíva (pregabalín, gabapentín, karbamazepín);
• lidokaín.

Všetky tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky. Môžu sa používať len podľa pokynov lekára. Snažte sa robiť bez nich vôbec. Problémy s cievami nohy sú zvyčajne spojené so systémovou aterosklerózou, ktorá narúša krvný obeh v tele. S najväčšou pravdepodobnosťou po podaní krvných testov na cholesterol predpíše lekár statín.

Čo je dobrý prostriedok na diabetes vysoký cholesterol?

Hlavné lieky na vysoký cholesterol sú statíny. Sú predpísané na potlačenie vývoja aterosklerózy, prevencie infarktu a mozgovej príhody. U pacientov s cukrovkou tieto lieky zvyšujú hladinu cukru v krvi o 1-2 mmol / l. Môžu však významne znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Preto je pomer poškodenia a prospechu zvyčajne v prospech liečby týmito tabletkami. Prečítajte si viac o statínoch tu. Pochopte, či má zmysel, aby ste ich vzali.

Inými triedami liekov sú fibráty, sekvestranty žlčových kyselín, ako aj liek Ezetimibe, ktorý inhibuje vstrebávanie cholesterolu v črevách v črevách. Tieto lieky môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi, ale neznižujú úmrtnosť, na rozdiel od statínov. Nemali by sa užívať, aby sa nestratili peniaze na drahé pilulky a aby neboli vystavené ich vedľajším účinkom.

Sledujte video Dr. Bernsteina o tom, ako súvisí diabetes, vysoký cholesterol a nedostatok hormónov štítnej žľazy. Pochopte, ako vypočítať riziko infarktu na indikátory "zlého" a "dobrého" cholesterolu v krvi. Zistite, aké kardiovaskulárne rizikové faktory musíte sledovať, okrem cholesterolu.

Môže diabetik užívať Viagra alebo iné lieky proti impotencii?

Výsledky výskumu hovoria, že Viagra, Levitra a Cialis nemajú nepriaznivý vplyv na priebeh cukrovky alebo dokonca zlepšia jej kontrolu. Najprv skúste originálne lieky, ktoré sa predávajú v lekárňach. Potom môžete riskovať objednávanie lacných indických partnerov online a porovnať ich účinnosť s originálnymi tabletami. Všetky tieto nástroje pôsobia na každého človeka individuálne, nie je možné predvídať výsledok vopred. Pred použitím Viagra, Levitry a Cialis skontrolujte kontraindikácie.

Opýtajte sa, ako sa vaša hladina testosterónu v krvi líši od vekovej normy. V prípade potreby konzultujte s urológom, ako to zlepšiť. Dr Bernstein uviedol, že zvýšenie hladiny testosterónu v krvi až do stredu vekovej normy zlepšilo hladinu cukru v krvi u mužov s diabetom 2. typu. Nesnažte sa užívať "podzemné" tablety na potenciu, ktoré sa predávajú v sexuálnych predajniach, a to ešte viac, experimentovanie s testosterónom bez povolenia.

Diabetes typu 2 Lieky: Klasifikácia

Môžete ísť priamo do pokynov na použitie drogy, ktorá vás zaujíma. Ale je lepšie najprv prečítať, aké skupiny liekov pre diabetes typu 2 existujú, ako konajú, ako sú odlišné, ich výhody a nevýhody. Nasledujúce údaje sú dôležitými informáciami, ktoré by sa lekári a výrobcovia tabletov radi schovávali od pacientov. Lieky na cukrovku typu 2 sú obrovským trhom, v peňažnom toku miliardy dolárov ročne. Pre nich súťažia desiatky drog. Mnohé z nich sú zbytočne drahé, pomáhajú zle a dokonca škodia chorým. Pochopte, prečo vám lekár predpísal niektoré lieky a nie iné.

Pilulky pre diabetikov: najefektívnejšie a najlacnejšie lieky na diabetes

Lekári klasifikujú diabetes takto: inzulín-dependentný a inzulín-nezávislý. Lieky sú predpisované lekárom v závislosti od typu patológie. V tomto článku sa pozrieme na najefektívnejšie a najnovšie pilulky pre diabetikov.

Lekár predpisuje lieky v závislosti od typu ochorenia.

Kedy sú lieky predpísané?

Táto štúdia pomáha hodnotiť koncentráciu cukru v krvi. Test sa vykoná na prázdny žalúdok 120 minút po jedle.

Lekár predpíše lieky po prvých negatívnych výsledkoch štúdie. Ak choroba postupuje, pacientovi sú predpísané ďalšie lieky. Ak koncentrácia glukózy zostane nezmenená, terapeutický režim sa nemení.

Diabetické tabletky sú podmienene klasifikované nasledovne:

• lieky stimulujúce produkciu inzulínu;
• kombinované lieky;
• hormonálne lieky;
• lieky na nevoľnosť;
• lieky na zníženie krvného tlaku.

Zoznam základných liekov

Zoznam odporúčaných liekov je nasledujúci:

Sú to nové lieky predpísané počas komplexnej liečby.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Lieková terapia nie je pre všetkých. Hlavné kontraindikácie sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 1. Kontraindikácie pri vykonávaní farmakoterapie:

Venujte pozornosť! S veľkou starostlivosťou sú lieky predpísané ľuďom, ktorí trpia inými endokrinnými patológiami, ako aj alkoholikmi a staršími.

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• výskyt alergických vyrážok;
• nevoľnosť;
• rozvoj anémie;
• hyponatrémia;
• vyrážka;
• hyponatrémia;
• cholestáza.

Pilulky, ktoré pomáhajú znížiť hladiny glukózy

Ak dodržiavanie prísnych prísad s nízkym obsahom uhľovodíkov s obmedzením príjmu uhľohydrátov od 20 do 40 g denne neprinesie požadovaný výsledok - nie je fixácia hladiny glukózy v rozmedzí 4,6 mmol / l ± 0,6 a glykovaného hemoglobínu Dávkovanie metformínových tabliet je v kompetencii lekára

Najskôr sú predpísané pilulky obsahujúce metformín. Táto látka sa syntetizuje z dimetylbiguanidu, ktorý je zasa izolovaný zo špeciálneho rastlinného galeginózneho extraktu francúzskej ľalie.

Metformín má na telo nasledujúce účinky:

• interferuje s absorpciou sacharidov v gastrointestinálnom trakte;
• znižuje syntézu uhľohydrátov v pečeni;
• pomáha zvyšovať odolnosť voči inzulínu v periférnych tkanivách;
• zvyšuje celulárne využitie glukózy.

Poznámka. Jedným z príznakov cukrovky je vysoký krvný tlak. Vo väčšine prípadov nie je potrebné piť špeciálne tabletky na liečbu diabetu 2. typu. Lieky obsahujúce metformín dokonale zvládli normalizáciu systolického aj diastolického tlaku.

Najpopulárnejšie glukózovo-zápalové tablety pre diabetes mellitus typu 2 sú tabletované liečivá značky Siofor a Glucophage. Podľa štatistiky však tieto tablety vykazujú dobré výsledky len u 75% diabetikov.

Zvyšok môže mať trvalé vedľajšie účinky, s ktorými sa s každým nemôže vyrovnať:

• nevoľnosť, nauzea, vracanie a zvracanie;
• pretrvávajúca kovová chuť v slinách;
• nadúvanie (plynatosť), neustále hnačka;
• Siofor môže spôsobiť laktátovú acidózu.

Preto najlepšie tabletky na diabetes typu 2 pomáhajú znížiť cukor je Glucofage®Long. Sú drahšie ako ostatné. Avšak difúzna technológia GelShield vám umožňuje vyhnúť sa vyššie uvedeným negatívnym prejavom v dôsledku dlhotrvajúcej činnosti.

Tableta sa opitá jedenkrát denne, zatiaľ čo metformín nezadá do krvi naraz a nespôsobuje náhle zvýšenie koncentrácie glukózy v plazme. Špeciálna membrána poskytuje nepretržitý príjem metformínu v krvi v priebehu 24 hodín v rovnakých malých dávkach.

Ak hypoglykemické lieky neprinesú požadovaný účinok, ďalším krokom je výber, v "pomoci" metformínu, nových inkretinových liekov.

Inkritidínové sérové ​​lieky

Injekcie tohto hormónu by sa mali vykonať 60 minút pred každým jedlom. Nielen hladko stimulujú produkciu inzulínového hormónu, ale tiež výrazne znižujú chuť do jedla.

Viktoza - analóg Bayety, ale s predĺženým účinkom (1 denne)

Varovanie! Ak chcete pichnúť nový Viktozu alebo Byetu a súčasne piť Yanuviyu, Ongliyazu alebo Galvus zakázané. Tablety s DPP-IV obsahujú enzým, ktorý ničí hormonálny DPP-I obsiahnutý v injekčných perách.

Ak sa jedná o stravu s nízkym obsahom sacharidov + injekcie metformínu + inkretínov alebo tablety nie je možné udržať hladinu glukózy normálne, pacient sa vyberie z individuálneho komplexu terapeutického cvičenia, ktorý nevyhnutne zahŕňa anaeróbne cvičenia s mušľami alebo simulátory a aeróbne cyklické cvičenie ( jogging, severská chôdza, dávkovanie plavby, cyklistika).

Ak po 1 až 2 mesiacoch hrania športu nie je možné znížiť hladinu krvného cukru na normálnu hodnotu a kontrolovať ho pomocou vyššie uvedeného terapeutického komplexu, potom pacient začne vyberať inú úroveň farmakoterapie.

Poznámka. Nemali by ste byť prekvapení, ale pre pacientov vo veku nad 65 rokov môže lekár ihneď začať vyberať lieky z nasledujúcich, vynechať tri štádiá liečby diabetu 2. typu.

Vedenie homeopatickej liečby

Aké cukrovky sú účinné a bezpečné? Pacientovi sa odporúča užívať homeopatické lieky. Takéto lieky nespôsobujú drogovú závislosť, dobre sa kombinujú s inými liekmi a sú ľahko absorbované telom.

Tabuľka 2. Odporúčané homeopatické lieky.

Lieky a pilulky na diabetes poslednej generácie

Diabetes mellitus definuje Svetová zdravotnícka organizácia ako epidémia neprenosných ochorení. Choroba sa šíri rýchlo po celom svete, jej progresia spôsobuje množstvo komplikácií.

Základom liečby cukrovky je zmena životného štýlu - vyvážená strava a zvýšená telesná aktivita. Ale strata hmotnosti je len zriedka, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Potrebujete lieky. Lieky na predpis, ktoré znižujú hladinu cukru v diabetom 2. typu, závisia od počiatočného indikátora glykovaného hemoglobínu (indikujúceho hladinu cukru v krvi počas 3-4 mesiacov) stanoveného v čase diagnózy, ako aj od prevládajúceho klinického problému, ktorý spôsobil diabetes u pacienta.

Každé tri mesiace sa kontroluje účinnosť liečby diabetu 2. typu. Ak sa hladina cukru v krvi nevráti do normálu, po ďalších šiestich mesiacoch je predpísaný ďalší účinnejší liek.

Charakteristiky priebehu diabetu 2. typu u starších pacientov

Priebeh diabetu 2. typu u starších ľudí je iný ako u mladých pacientov. Ochorenie má nasledujúce vlastnosti:

• prebieha bez vonkajších znakov charakteristických pre diabetes mellitus - nie sú príznaky častého močenia, pocit žíznenia, sucho v ústach;
• existujú bežné, nešpecifické príznaky ochorenia - porucha pamäti, všeobecná slabosť;
• štrukturálne zmeny v stenách krvných ciev sú zistené už v čase diagnostiky;
• vzniká patologická porucha niekoľkých orgánových systémov;
• U mnohých starších pacientov laboratórna analýza nevykazuje zvýšenú hladinu glukózy v krvi na lačno.

Či liečba starších ľudí bude účinná, závisí od mnohých faktorov:

• celkový stav pacienta;
• prítomnosť alebo neprítomnosť hlbokých kardiovaskulárnych ochorení;
• pochopenie pacienta a schopnosť vykonávať potrebné denné aktivity - kontrola hladín cukru v krvi, užívanie tabliet, diéty;
• riziko hypoglykémie - prudké zníženie hladín cukru v krvi pod hranicu normálnych hodnôt;
• stupeň kognitívnej poruchy u pacienta je strata pamäti, duševná konzervácia, mentálna triezvosť.

Osamelosť, nízky dôchodok, zábudlivosť, ťažkosti pri učení potrebné opatrenia v diabetes samosprávy ochorení vytvára určité ťažkosti pri liečbe starších pacientov.

Lieky na cukrovku typu 2, zníženie cukru

Lieky na zníženie obsahu cukru sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa mechanizmu účinku. Zoznam tried liekov pre diabetes mellitus je nasledovný:

• biguanidy (metformín);
• prípravky sulfonylmočoviny;
• glinidy (meglitinidy);
• tiazolidíndióny (glitazóny);
• inhibítory a-glukozidázy;
• agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (aGPP-1);
• inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (IDPP-4, gliptíny);
• inhibítory sodno-glukózového kotransporterov typu 2 (INHTL-2, glyflozíny);
• inzulíny.

V prípade tabliet na liečbu diabetes mellitus u starších pacientov typu 2 platia osobitné požiadavky:

• riziko hypoglykémie by sa malo minimalizovať - ​​náhly náhly pokles cukru pod normálnu hodnotu;
• nedostatočná toxicita pre pečeň, obličky, srdce;
• liek by nemal interagovať s inými liekmi;
• užívanie tabliet by malo byť pohodlné.

Na liečbu diabetu typu 2 u starších pacientov sú najbezpečnejšími liekmi inhibítory dipeptidyl peptidázy-4. Pri aplikácii sa riziko hypoglykémie zníži na minimum.

Metformín je predpísaný ľuďom mladým aj starým, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie pre jeho podávanie.
S opatrnosťou by mali pacientky súvisiace s vekom užívať lieky sulfonylmočoviny, pretože riziko vzniku hypoglykémie stúpa so starnutím. Po 61 rokoch sa neodporúča užívať gibenklamid - tablety patriace do tejto skupiny liekov.

S opatrnosťou predpísané inhibítory sodnej glukózy kotransporte typu 2. Nemali by sa používať s diuretikami.
Tiazolidíndión ako liek na liečbu cukrovky v starobe nie je predpísaný.

biguanidy

Biguanidy na liečbu cukrovky sa používajú už viac ako 50 rokov. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú metformín a fenformín. Fenformín sa však zrušil v dôsledku zvýšeného rizika tvorby laktátovej acidózy na pozadí jeho podávania. Kyselina mliečna (mliečna kóma) - nebezpečná komplikácia spojená s narušením acidobázickej rovnováhy tela v smere zvyšujúcej sa kyslosti. Laktátová acidóza spôsobená metformínom je mimoriadne zriedkavá. Preto od roku 2005, ako odporúča Medzinárodná diabetologickej federácie, metformín je liekom prvej línii liečby u diabetes mellitus 2. typu.

Originálne liek metformín sú lieky, pod obchodnými názvami Metfogamma (Berlin-Chemie AG, Nemecko), Glucophage (Nycomed, Rakúsko). Tablety majú veľa generických liekov - generických liekov.

Metformín je účinná tableta, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi, najčastejšie predpisovaná v mnohých krajinách. Liečivo sa dlhodobo používa na liečbu diabetu mellitus typu 2, preto bol mechanizmus jeho antihyperglykemického účinku dobre študovaný. Je zistené, že liek spôsobuje:

• zníženie absorpcie uhľohydrátov v črevách;
• zvýšenie konverzie glukózy na laktát v gastrointestinálnom trakte;
• zvýšená väzba inzulínového receptora;
• zvýšený transport glukózy cez membránu vo svaloch;
• pokles hladiny cukru v krvi, triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• zvýšené hladiny lipoproteínu s vysokou hustotou.

Metformín prekonáva rezistenciu, necitlivosť (rezistenciu) periférnych tkanív k inzulínu, najmä svalov a pečene. V dôsledku užívania lieku:

• produkcia glukózy je inhibovaná pečeňou;
• zvyšuje citlivosť na inzulín a príjem glukózy svalmi;
• dochádza k oxidácii mastných kyselín

Zníženie periférnej rezistencie na inzulín pod pôsobením metformínu vedie k zlepšeniu spracovania glukózy v pečeni, svaloch a tukovom tkanive. Z tohto dôvodu sa nezvyšuje hyperglykémia, ktorá je nebezpečná pre vývoj komplikácií choroby.

Medzi vedľajšími účinkami metformínu je potrebné zaznamenať hnačku a iné poruchy žalúdka: kovovú chuť v ústach, nevoľnosť, anorexiu, ktorá sa na začiatku liečby pozoruje u takmer 20% pacientov, ale zmizne o niekoľko dní. Tieto poruchy sú spojené so spomalením absorpcie glukózy v tenkom čreve pri pôsobení metformínu. Akumulácia v zažívacom trakte spôsobuje kvasenie a plynatosť sacharidov. Postupná adaptácia pacienta na metformín je zabezpečená stanovením minimálnej dávky lieku (500 mg), najskôr pred spaním a potom spoločne alebo po jedle so sklenenou vodou. Metformín zvyšuje obsah laktátu v tkanive tenkého čreva a takmer zdvojnásobuje jeho koncentráciu v krvi, čo zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Štúdie ukázali, že na liečbu cukrovky je metformín účinným liekom, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi s nižším rizikom vzniku hypoglykémie v porovnaní so sulfonylmočovinou a inzulínom. Ziofor je účinný liek, ktorý znižuje tvorbu glukózy v pečeni a preto ovplyvňuje hlavný mechanizmus zvyšovania hladiny glukózy v krvi na lačno.

Metformín je teraz hlavným liekom na liečbu cukrovky 2. typu. Nemôže byť nazývaná najnovšou drogou, prostriedkami poslednej generácie, ale záujem o drogu sa neznižuje. Veľa výskumov sa robí s liekom. Liek je jedinečný, pretože otvára nové možnosti na jeho použitie.
Ukazuje sa, že metformín má okrem antihyperglykemických účinkov aj iné účinky. Liek ovplyvňuje vedúce mechanizmy progresie aterosklerózy:

• zlepšuje funkciu endotelu - vrstvu buniek lemujúcich vnútorný povrch krvi a lymfatických ciev, srdcové dutiny;
• vylieči chronický zápal;
• znižuje závažnosť oxidačného stresu - proces poškodenia buniek v dôsledku oxidácie;
• priaznivý účinok na metabolizmus tukov a proces rozpúšťania krvných zrazenín v krvi.

Metformín nie je len účinnou liečbou diabetu 2. typu, ale aj liekom, ktorý má preventívny účinok proti srdcovému ochoreniu. Liečivo je schopné inhibovať rast nádorových buniek, ako aj spomaľovať proces starnutia. Na potvrdenie týchto účinkov sú však potrebné ďalšie štúdie.

Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (gliptíny) - nové lieky na diabetes

Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 sú nové lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Lieky boli vyvinuté s ohľadom na vedomosti o fyziológii inkretínu v 21. storočí, hormóny, ktoré sa produkujú po jedle a stimulujú sekréciu inzulínu. Podľa mechanizmu účinku tejto skupiny liečiv, keď sú užívané:

• stimulácia sekrécie inzulínu závislej od glukózy;
• potlačenie sekrécie hormónu glukagónu - pankreasu závislé od glukózy;
• zníženie produkcie glukózy v pečeni.

Jednou z hlavných výhod novej triedy tabliet na zníženie cukru je, že neexistuje riziko hypoglykémie. V senilnom veku hypoglykemické stavy môžu vyvolať hypertenznú krízu, kŕč koronárnych ciev s rozvojom akútneho infarktu myokardu, náhlu stratu videnia.
Glyptíny môžu byť pridelené:

• na liečbu pacientov s novo diagnostikovaným diabetom;
• so zlou toleranciou alebo kontraindikáciami na vymenovanie biguanidov;
• v kombinácii s inými tabletami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Lieky majú málo vedľajších účinkov, nezvyšujú telesnú hmotnosť, spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. Príjem gliptínu nie je sprevádzaný vývojom edému. Tieto lieky na diabetes typu 2 sa môžu užívať vo všetkých štádiách chronickej choroby obličiek. Metformín, agonisty peptidového receptora podobného glukagónu a inhibítory α-glukozidázy spôsobujú gastrointestinálne poruchy, zatiaľ čo pacienti sú dobre tolerovaní gliptínmi.
Ale nový nástroj na liečbu cukrovky má vážnu nevýhodu. Liek je drahý.
S opatrnosťou sa predpisujú lieky na diabetes patriace do skupiny "inhibítory dipeptidyl peptidázy-4":

1. pri závažnom zlyhaní pečene (okrem saxagliptínu, linagliptínu);
2. so srdcovým zlyhaním.

Tablety glyptínov typu 2 cukrovej triedy sú kontraindikované pri ketoacidóze - komplikácii cukrovky, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatku inzulínu; počas tehotenstva a laktácie.
V klinickej praxi sa od roku 2005 používajú inhibítory dipeptidyl peptidázy-4. Zoznam látok patriacich do skupiny IDPP-4, registrovaných v Rusku, je uvedený v tabuľke 1.
Tabuľka 1

Medzi sebou sa gliptíny líšia v trvaní účinku, interakcii s inými liekmi, možnostiach použitia u určitých kategórií pacientov. Podľa stupňa zníženia hladiny cukru v krvi je bezpečnosť a znášanlivosť týchto liekov pre diabetes typu 2 identická.

Tieto lieky na diabetes sú predpísané v kombinácii s metformínom. Vildagliptín a sitagliptín môžu byť predpisované s inzulínovými prípravkami, čo otvára nové možnosti kombinovanej liečby u pacientov s dlhodobým priebehom ochorenia.

Od svojho vzniku sa inhibítorom dipeptidylpeptidázy-4 podarilo obsadiť silné miesto medzi liekmi na liečbu diabetu typu 2. Nízke riziko hypoglykémie, nedostatok vplyvu na telesnú hmotnosť, nedostatok vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu odlišujú túto triedu liekov od iných liekov na liečbu diabetu 2. typu.

Preparáty sulfonylmočoviny

Podľa mechanizmu účinku sú lieky sulfonylmočoviny činidlami, ktoré aktivujú sekréciu inzulínu (sekretagogy). Po mnoho rokov boli lieky tejto triedy hlavné medzi všetkými tabletami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Tablety stimulujú tvorbu inzulínu v krvi a sú účinným prostriedkom na kontrolu hladiny glukózy v krvi.

Použitie liekov sulfonylmočoviny sa však spája s miernym prírastkom hmotnosti a rizikom hypoglykémie a rýchlo sa rozvíja imunita tela. Preto je táto skupina liekov zaujatá k alternatívnej liečbe, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Ak však existujú kontraindikácie používania metformínu, lieky sulfonylmočoviny sú predpísané ako hlavné tablety.

Pacienti starších pacientov v dôsledku zvýšeného rizika hypoglykémie, lieky sulfonylmočoviny sa odporúčajú začať užívať dávky dvakrát nižšie než v mladšom veku a dávku zvyšovať pomaly.

Zoznam liekov patriacich do tejto skupiny je dlhý. Lieky sú rozdelené na dve generácie. Najtypickejšími zástupcami derivátov sulfonylmočoviny druhej generácie sú glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidón. Prípravky prvej generácie v klinickej praxi sa neuplatňujú.
Zoznam liekov sulfonylmočoviny je uvedený v tabuľke 2.
Tabuľka 2

Môžu existovať isté ťažkosti, ktoré pilulky najlepšie vyhovujú konkrétnemu pacientovi, ktoré lieky zo zoznamu sú účinnejšie. Medzi tabletkami sa líšia:

• zníženie hladiny glukózy v krvi;
• trvanie akcie;
• dávkovací režim;
• bezpečnosť.

Boli vykonané mnohé štúdie, pri ktorých boli účinné lieky na liečbu diabetes sulfonylmočoviny pre diabetes testované na bezpečnosť. Len svetový zdravotnícky organizácia a ministerstvo zdravotníctva Ruska však ako najlepší liek, ktorý sa odporúča používať na liečbu cukrovky od všetkých predstaviteľov liekov tejto triedy, prideľuje len glibenklamid.

Glibenklamid je účinná cukrovka, ktorá zachránila mnoho pacientov po celom svete. Liečivo má jedinečný mechanizmus účinku a je jediným liekom na báze sulfonylmočoviny, ktorého bezpečnosť sa testuje pri použití u tehotných žien. Účinnosť a bezpečnosť glibenklamidu na liečbu diabetu typu 2 bola overená dlhodobými štúdiami dôkazov na vysokej úrovni. Bol zaznamenaný dodatočný účinok lieku na zníženie mikrovaskulárnych komplikácií s jeho dlhodobým užívaním. Po mnoho desaťročí bola liečba samotným glibenklamidom považovaná za prioritu, niekedy jedinou účinnou liečbou.

Pred viac ako 10 rokmi sa vytvorila mikronizovaná forma glibenklamidu, ktorá má najlepšiu, takmer 100% biologickú dostupnosť, ktorá začína oveľa rýchlejšie.

Starším ľuďom v dôsledku zvýšeného rizika hypoglykémie sa neodporúča predpisovať dlhodobo pôsobiace lieky sulfonylmočoviny. Namiesto toho je lepšie užívať gliklazid, glykvidón.

Hlina (meglitinidy)

Hliny stimulujú sekréciu pankreatického inzulínu. V klinickej praxi sa táto trieda tabletových typov cukrovky typu 2 používa menej často: sú menej účinné ako lieky sulfonylmočoviny a sú drahšie. V podstate sú glinidy predpísané, keď sa po jedle zvyšuje hladina cukru v krvi (postprandiálna glykémia). Lieky stimulujú prevažne skorú fázu sekrécie inzulínu. Po užití piluliek sa rýchlo vstrebáva a dosiahne najvyššiu koncentráciu v krvnej plazme za jednu hodinu.
Charakteristiky lieku, zoznam výhod a nevýhod použitia liečiv triedy glinidov sú uvedené v tabuľke 3.
Tabuľka 3

Inhibítory A-glukozidázy - nové lieky

Mechanizmus účinku inhibítorov α-glukozidázy triedy liečiv je založený na spomalení uvoľňovania glukózy z komplexných sacharidov. Toto znižuje hyperglykémiu po jedle. Reguláciou absorpcie glukózy z čreva znižujú inhibítory alfa-glukozidázy denné výkyvy v krvnej plazme.

Lieky v tejto skupine neindukujú sekréciu inzulínu a preto nevedú k hyperinzulinémii, nespôsobujú hypoglykémiu. Spomalenie absorpcie glukózy v krvi pod vplyvom liekov triedy inhibítorov a-glukozidázy uľahčuje fungovanie pankreasu a zabraňuje jej nadmernému námahe a vyčerpaniu.

Skupina inhibítorov a-glukozidázy zahŕňa akarbózu, miglitol a voglibózu. Novým liekom z tejto skupiny je voglibóza. Podľa klinických štúdií je voglibóza obzvlášť účinná pri liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu so stredne zvýšenou glukózou nalačno (7,7 mmol / l) a vysokou postprandiálnou glykémiou (nad 11,1 mmol / l). Výhoda lieku - žiadne hypoglykemické reakcie, ktoré sú obzvlášť dôležité u starších pacientov.
V Rusku sa z liekov tejto triedy zaznamenáva len akarbóza. Obchodným názvom činidla s touto účinnou látkou je Glucobay. Tablety sú k dispozícii v dávkach 50 a 100 mg, musia sa užívať trikrát denne.

Hypoglykémia sa nevyvíja počas liečby inhibítormi α-glukozidázy, avšak ak sa vyvinie z iného dôvodu, inhibítory α-glukozidázy môžu významne spomaliť vstrebávanie sacharidov prijatých na korekciu hypoglykémie, to znamená napriek užívaniu sacharidov (cukor, múky) hypoglykémia môže byť exacerbovaná. V tomto prípade by ste mali na úpravu hypoglykémie používať nápoje obsahujúce jednoduchú glukózu (sladké nápoje) alebo tabletovanú glukózu.
Inhibítory A-glukozidázy účinne neznižujú celkovú hladinu glykémie ako deriváty metformínu alebo sulfonylmočoviny. Obsah glykovaného hemoglobínu, keď sa užíva, klesá o 0,5 - 0,8%.

Najčastejšie vedľajšie účinky užívania inhibítorov α-glukozidázy sú nadúvanie, plynatosť a hnačka, ktorých závažnosť závisí od dávky liekov a od množstva sacharidov. Tieto účinky nemožno nazvať nebezpečnými, ale sú bežnou príčinou prerušenia liečby tejto triedy. Vedľajšie účinky vznikajú kvôli veľkému množstvu uhľohydrátov, ktoré sú fermentované v tenkom čreve. Závažnosť nežiaducich účinkov sa môže znížiť začatím liečby malými dávkami a postupným zvyšovaním dávky.

Hlavná kontraindikácia pri používaní inhibítorov α-glukozidázy triedy drog - ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Agonisty receptora peptid-1 podobného glukagónu - lieky cukrovky druhej generácie typu 2

Agonisty receptora agonistu peptid-1 typu GL (GLP-1) sú najnovšie liečivá na liečbu cukrovky.
Hlavným účinkom použitia liečiv tejto triedy je stimulácia vylučovania inzulínu beta bunkami pankreasu. Lieky spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. To znižuje kolísanie postprandiálnej glykémie. Lieky tejto triedy zvyšujú pocit plnosti a znižujú príjem potravy, znižujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.
Zoznam liekov triedy agonistov receptora glukagónu podobného peptidu-1 je uvedený v tabuľke 4.
Tabuľka 4