Diabetes je ochorenie spojené so zníženou aktivitou

  • Diagnostika

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré je spojené s narušením inzulínu pankreatického hormónu. Pri diabete mellitus dochádza k metabolickej poruche, najmä metabolizmu sacharidov.
Odhaduje sa, že približne 3-4% populácie má diabetes. U starších ľudí častejšie.

Druhy chorôb

Existujú dva hlavné typy cukrovky - cukrovka 1 (cukrovka závislá od inzulínu) a druh 2 (cukrovka závislá od inzulínu). Existujú aj iné špecifické typy cukrovky, napríklad gravidný diabetes, latentný autoimunitný diabetes a iné, zriedkavejšie formy.

Príčiny a vývoj choroby

Príčinou cukrovky je nedostatok inzulínu. V závislosti od mechanizmu výskytu takéhoto patologického stavu existujú dve hlavné formy diabetes mellitus - diabetes mellitus typu I a II. V prvom prípade hovoria o absolútnom nedostatku inzulínu. V druhej - o relatívnej.

Cukrový diabetes typu I je spojený s poruchou tvorby pankreatického inzulínu. Bunky pankreasu sa môžu zničiť kvôli pôsobeniu akýchkoľvek patogénnych faktorov. Napríklad kvôli vírusovej infekcii (osýpky, rubeola, vírus kiahní), silné lieky (niektoré protirakovinové lieky) alebo iné toxické látky (vokor je prostriedok na zabíjanie hlodavcov). Silný psycho-emocionálny stres môže byť tiež iniciátorom tohto patologického stavu.

Diabetes mellitus typu II je charakterizovaný relatívnou deficienciou inzulínu. V tomto prípade nie je porušená syntéza a sekrécia hormónu. Zmeny sa vyskytujú v mechanizme účinku inzulínu na cieľové bunky. Hlavnou úlohou tohto hormónu je podieľať sa na metabolizme glukózy. Hormón sa podieľa na transporte tejto molekuly. Keď človek jedí sacharidy, pankreatická žľaza vylučuje inzulín, ktorý pri kombinácii s cieľovými bunkovými receptormi otvára špeciálne kanály, aby sa z krvi dostala glukóza do buniek tkanív a orgánov. Pri diabete mellitus typu II je to narušenie mechanizmu komunikácie cieľových buniek s inzulínom (receptory strácajú svoju citlivosť na hormón), a preto je prenos glukózy do buniek narušený. Množstvo hormónu v tomto patologickom stave môže byť normálne, často vyššie ako norma, ale nevykonáva svoju hlavnú funkciu. Diabetes typu 2 je bežný u obéznych ľudí. Je to preto, že inzulínové receptory sa opotrebúvajú a stali sa nepoužiteľnými kvôli veľkému príjmu glukózy z potravy. Ak budeme často používať vec, čoskoro sa stanú nepoužiteľnými, rovnako ako aj receptor. Ak nechcete zneužívať sladké a dodržiavať zdravú výživu, potom je pravdepodobnosť ochorenia na cukrovku výrazne znížená.

Relatívny nedostatok inzulínu môže byť tiež spôsobený pôsobením pečeňových enzýmov na inzulín alebo pôsobením hormonálnych antagonistov, napríklad hormónov štítnej žľazy, hormónov nadobličiek, rastového hormónu a glukagónu.

Väčšina nedostatku inzulínu ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov, ale tiež ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a tukov. Keďže sa telo snaží kompenzovať nedostatok glukózy v bunkách na úkor iných látok, vedie to k patologickým stavom, ktoré postihujú takmer všetky procesy v bunkách. Inzulín ovplyvňuje membránovú permeabilitu glukózy len pre tkanivá nezávislé od inzulínu. Tieto tkanivá zahŕňajú svalstvo a tuk, ako aj pečeň. Napríklad mozog nezávisí od inzulínu, takže jeho práca nie je narušená u pacientov s cukrovkou.

Čo sa deje v tkanivách? Keďže glukóza je hlavným zdrojom energie v tele, keď je nedostatočná, organizmus sa snaží získať energiu z iných zdrojov. Zavádza sa mechanizmus glukoneogenézy - produkcia glukózy bunkami v dôsledku skladovacích látok alebo iných substrátov (tukov a bielkovín). Po prvé, glykogén pečene je zbytočný, tukové tkanivo môže byť aj zdrojom energie. Na vylúčenie energetického hladovania sa používajú aminokyseliny, ktoré sú súčasťou svalov. Preto jedným z príznakov cukrovky je strata hmotnosti.

Prerušenie metabolizmu tukov. Výroba energie z tukov a bielkovín prichádza s tvorbou škodlivých produktov. Rozklad tukov vedie k zvýšeniu krvných hladín ketónových telies (acetón je obzvlášť nebezpečný), ktoré majú silný toxický účinok na telo. S vyšším rozpadom tukov sa uvoľňuje mnoho triglyceridov, ktoré sa podieľajú na tvorbe cholesterolu, a preto sa zvyšuje riziko aterosklerózy.

Porušenie metabolizmu proteínov. Proteín v organizme vykonáva mnoho dôležitých funkcií. Napríklad krvné telieska, ktoré zohrávajú dôležitú funkciu pri udržiavaní imunity, proteínovej povahy. Avšak ak bunky chýbajú glukózu (hlavný energetický substrát), telo používa aminokyseliny predovšetkým na získanie energie a až potom na vykonávanie iných funkcií. Preto je u pacientov s cukrovkou narušená syntéza globulínov a krvného albumínu. Telo pacienta je náchylné na infekčné ochorenia.

Diabetes, príznaky

Existujú tri hlavné príznaky cukrovky. Keďže glukóza nevstúpi do buniek, tkanivá "cítia hlad" a posielajú signál do mozgu. Pacient sa objaví "prebudí" zvýšenú chuť do jedla - polyfágia - to je prvé znamenie. V tomto kontexte dochádza k polydipsii - zvýšenému pocitu smädu a v dôsledku toho - polyúria (zvýšené močenie). S močom z tela vo veľkom množstve nechávajú živiny.
Ďalšie dôležité príklady, ktoré je potrebné venovať pozornosť, sú:

  • bolesť srdca;
  • úbytok hmotnosti;
  • sucho v ústach;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť lýtkových svalov;
  • svrbenie;
  • podráždenosť;
  • porucha spánku;
  • zvýšená únava a slabosť.

Príznaky závisia od jednotlivých charakteristík, ale ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste čo najskôr konzultovať s lekárom.

Pri diabete 1. typu sa príznaky veľmi rýchlo vyskytujú a vyskytujú sa u mladých ľudí mladších ako 30 rokov. Množstvo ketónových telies prudko stúpa v krvi - ketoacidóze a rovnováha proteínov - hypoglykémia je narušená. Ak sa pacientovi nelieči, môže sa vyvinúť diabetická kóma (najprv sa začne zmätenosť a potom sa stráca vedomie).

Diabetes druhého typu sa inak nazýva diabetes starších pacientov. Vyvíja sa najčastejšie po 40 rokoch. Avšak s každým rokom sa diabetes typu 2 začína mladšie. Výskyt symptómov je v tomto prípade postupný, pomerne pomalý. Známky sú mierne. Je veľmi ťažké určiť nástup ochorenia. Komplikácie sa nemusia objavovať už niekoľko rokov, ale neskôr človek navštívi lekára, tým horšie je jeho zdravie. Čo musíte venovať pozornosť. Najčastejšie sa diabetes typu 2 prejavuje u ľudí s nadváhou - viac ako 80% pacientov je obéznych. Zhoršenie zraku môže byť tiež príznakom. Ochorenia srdca a obličiek môžu vyplynúť z tohto patologického stavu. Niekedy sa pacient dozvie o cukrovke až po infarkte myokardu alebo mŕtvici.

Komplikácie diabetu

Diabetes je nebezpečný pre svoje komplikácie. Ako bolo uvedené vyššie, postihujú sa všetky druhy metabolizmu: sacharidy, bielkoviny a tuky. Všetko v tele je zamerané na odstránenie hladu. Zvyšok funkcií tela sa preto zacloní na pozadí. Zvýšené rozpad tukov a bielkovín vedie k hromadeniu škodlivých vedľajších produktov.
Kardiovaskulárny systém veľmi trpí. Po prvé, postihujú malé cievy (angioretinopatia v očiach, nefropatia v obličkách a iné orgány, ktoré majú sieť malých krvných ciev). Poškodenie krvných ciev je spojené s uvoľňovaním produktov s vyšším rozpadom tukov do krvného riečiska. Vzhľadom na aterosklerózu sa steny ciev zahustia a ich lumen klesá. V dôsledku obštrukcie krvi sa vyskytuje hypoxia tkaniva, rovnako ako mikroorganizmy, ktoré sú zreteľne viditeľné počas retinopatie počas vyšetrenia sietnice. Okrem malých ciev sú veľké cievy tiež náchylné na aterosklerotické zmeny: hlavné cievy (aorty, artérie končatín, renálne artérie) a srdcové cievy (koronárne artérie). Poškodenie kardiovaskulárneho systému pri cukrovke sa nazýva diabetická angiopatia a vedie k závažným komplikáciám: koronárna choroba srdca, poškodenie krvného obehu v mozgu, mŕtvica, obehové poruchy v končatinách, zlyhanie obličiek. Môže sa vyvinúť gangréna končatín a v dôsledku retinopatie sa môže vyvinúť slepota.

Diagnóza a liečba cukrovky

Ak má pacient diabetes typu 1, liečba je zameraná na odstránenie príznakov a komplikácií tohto patologického stavu. Potrebné sú inzulínové prípravky. Jednou z metód na odstránenie cukrovky závislej od inzulínu je transplantácia pankreasu.

Čím skôr sa diagnostikuje choroba, tým ľahšie bude pre pacienta. Ak je čas na zistenie typu 2 diabetes u osoby, potom môžete urobiť bez inzulínových prípravkov. Hlavná vec je sledovať vaše zdravie a venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám.
Je dôležité sledovať hladiny glukózy v krvi. Jeho zvýšenie môže naznačovať vývoj cukrovky. Pacienti s cukrovkou potrebujú celý čas na to, aby si uvedomili tento parameter. Na tento účel sa používajú glukomery.

Je tiež potrebné sledovať prácu kardiovaskulárneho systému, pretože je jedným z prvých, ktorý má tento patologický stav ovplyvniť. Dokonca aj najmenšie zmeny v práci srdca a krvných ciev identifikujú poruchy spojené s cukrovkou v počiatočných fázach. Monitorovanie práce srdca vám umožňuje vyhnúť sa závažným komplikáciám. V tejto fáze môže Cardiovisor pomôcť. Jeho používanie umožňuje pozorovať najmenšie zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Služba Kardi.ru umožňuje nielen odhaliť patológiu, ktorá sa začala, ale aj zabrániť jej, a to vďaka modernej metóde analýzy mikroelementácií EKG. Zariadenie Cardiovisor nie je ťažké zvládnuť. Je ľahko použiteľný doma. Teraz môžete vždy poznať prácu svojho srdca, a tak sa vyhnúť nezvratným poruchám, ktoré zvyčajne začínajú na pozadí zdanlivého zdravia.

Je nemožné úplne zbaviť diabetes, pretože diabetes mellitus je chronický patologický stav. Avšak aj s ním môžete viesť normálny celý život.

Ako žiť s cukrovkou

Pacienti s cukrovkou potrebujú špeciálne vybranú stravu, ktorej cieľom je normalizovať metabolické procesy v tele. Po presnej diagnóze sa predpisuje množstvo liekov.

Diétna terapia je vyvážená strava. Pacienti s cukrovkou by mali jesť menej tučných jedál. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny a komplexné uhľohydráty. S cieľom vyhnúť sa komplikáciám je potrebná aj terapeutická telesná výchova, ktorá je zameraná nielen na udržanie normálnej telesnej hmotnosti, ale aj na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Aby choroba nedosiahla pokrok, je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku tvorby vlastného inzulínu a na zvýšení hladiny glukózy v krvi. Vykazuje pocit žíznenia, zvýšenie množstva vylúčeného moču, zvýšenie chuti do jedla, slabosť, závrat, pomalé hojenie rán, atď. Choroba je chronická, často s progresívnym priebehom. Vysoké riziko mozgovej príhody, zlyhania obličiek, infarktu myokardu, gangrény končatín, slepoty. Ostré výkyvy krvného cukru spôsobujú život ohrozujúce stavy: hypo a hyperglykemická kóma.

diabetes mellitus

Medzi bežnými metabolickými poruchami je cukrovka na druhom mieste po obezite. Vo svete cukrovky trpí približne 10% obyvateľstva, avšak ak zoberieme do úvahy skryté formy ochorenia, môže to byť 3-4 krát viac. Diabetes mellitus sa vyvíja v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu uhľohydrátov, proteínov a tukov. Produkcia inzulínu sa vyskytuje v pankrease ß-bunkami ostrovčekov Langerhans.

Zúčastňuje sa metabolizmu sacharidov, inzulín zvyšuje tok glukózy do buniek, podporuje syntézu a akumuláciu glykogénu v pečeni, inhibuje rozklad uhľohydrátových zlúčenín. V procese metabolizmu proteínov inzulín zvyšuje syntézu nukleových kyselín a proteínov a potláča ich rozpad. Účinok inzulínu na metabolizmus tukov spočíva v aktivácii absorpcie glukózy v tukových bunkách, energetických procesoch v bunkách, syntéze mastných kyselín a spomalení rozpadu tukov. Za účasti inzulínu sa zvyšuje proces prijímania do buniek sodíka. Poruchy metabolických procesov kontrolovaných inzulínom sa môžu vyvinúť s nedostatočnou syntézou (diabetes typu I) alebo inzulínovou rezistenciou tkanív (diabetes typu II).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Diabetes typu I je častejšie detegovaný u mladých pacientov mladších ako 30 rokov. Prerušenie syntézy inzulínu sa vyvíja v dôsledku autoimunitného poškodenia pankreasu a deštrukcie ß-buniek produkujúcich inzulín. U väčšiny pacientov sa diabetes mellitus vyvíja po vírusovej infekcii (mumps, ružienka, vírusová hepatitída) alebo toxické účinky (nitrozamíny, pesticídy, lieky atď.), Ktorých imunitná odpoveď spôsobuje smrť pankreatických buniek. Diabetes sa vyvíja, ak je ovplyvnená viac ako 80% buniek produkujúcich inzulín. Keď ide o autoimunitnú chorobu, diabetes mellitus typu I sa často kombinuje s inými procesmi autoimunitnej genetiky: tyreotoxikóza, difúzny toxický chrbt, atď.

Pri diabete mellitus typu II sa vyvinula inzulínová rezistencia tkanív, t.j. ich necitlivosť na inzulín. Obsah inzulínu v krvi môže byť normálny alebo zvýšený, ale bunky sú proti nemu imúnne. Väčšina (85%) pacientov odhalila diabetes typu II. Ak je pacient obézny, susceptibilita tkanív na inzulín je blokovaná tukovým tkanivom. Diabetes mellitus typu II je náchylnejší na starších pacientov, ktorí majú s vekom pokles glukózovej tolerancie.

Nástup diabetes mellitus typu II môže byť sprevádzaný nasledujúcimi faktormi:

  • genetické - riziko vzniku ochorenia je 3-9%, ak majú príbuzní alebo rodičia cukrovku;
  • obezita - s nadmerným množstvom tukového tkaniva (najmä abdominálneho typu obezity) dochádza k výraznému zníženiu citlivosti tkanív na inzulín, čo prispieva k rozvoju diabetes mellitus;
  • poruchy príjmu potravy - prevažne sacharidové potraviny s nedostatkom vlákniny zvyšujú riziko diabetu;
  • kardiovaskulárne ochorenia - ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, zníženie tkanivovej inzulínovej rezistencie;
  • chronické stresové situácie - v stave stresu sa zvyšuje počet katecholamínov (norepinefrín, adrenalín), glukokortikoidy, ktoré prispievajú k rozvoju diabetu;
  • diabetické pôsobenie niektorých liekov - glukokortikoidné syntetické hormóny, diuretiká, niektoré antihypertenzíva, cytostatiká atď.
  • chronická nedostatočnosť nadobličiek.

Ak nedostatočnosť alebo inzulínová rezistencia znižuje tok glukózy do buniek a zvyšuje jej obsah v krvi. V organizme sa aktivuje alternatívne spôsoby trávenia a trávenia glukózy, čo vedie k akumulácii glykozaminoglykánov, sorbitolu, glykovaného hemoglobínu v tkanivách. Akumulácia sorbitolu vedie k rozvoju katarakty, mikroangiopatia (dysfunkcia kapilár a arteriol), neuropatia (poruchy fungovania nervového systému); glykozaminoglykány spôsobujú poškodenie kĺbov. Ak chcete získať bunky chýbajúcej energie v tele, začnite procesy rozpadu proteínov, čo spôsobuje svalovú slabosť a dystrofiu kostrových a srdcových svalov. Aktivuje sa tučná peroxidácia, dochádza k akumulácii toxických metabolických produktov (ketónov).

Hyperglykémia v krvi pri diabete mellitus spôsobuje zvýšené močenie na odstránenie nadbytočného cukru z tela. Spolu s glukózou sa prostredníctvom obličiek stratí značné množstvo tekutín, čo vedie k dehydratácii (dehydratácii). Spolu so stratou glukózy dochádza k zníženiu energetických zásob organizmu, takže pacienti s diabetes mellitus majú strata hmotnosti. Zvýšená hladina cukru, dehydratácia a akumulácia ketónových telies spôsobená rozpadom tukových buniek spôsobuje nebezpečný stav diabetickej ketoacidózy. V priebehu času vzhľadom na vysokú hladinu cukru, poškodenie nervov, malé krvné cievy obličiek, očí, srdca, mozgu sa vyvíjajú.

klasifikácia

Pre konjugáciu s inými ochoreniami endokrinológia rozlišuje diabetes symptomatický (sekundárny) a skutočný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus sprevádza choroby endokrinných žliaz: pankreasu, štítnej žľazy, nadobličky, hypofýzy a je jedným z prejavov primárnej patológie.

Skutočná cukrovka môže byť dvoch typov:

  • inzulín-dependentný typ I (AES typ I), ak sa jeho inzulín nevytvára v tele alebo sa vyrába v nedostatočnom množstve;
  • typu II na inzulín nezávislý (I a II typ II), ak je tkanivový inzulín necitlivý na jeho množstvo a prebytok v krvi.

Existujú tri stupne diabetes mellitus: mierny (I), stredný (II) a ťažký (III) a tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu uhľohydrátov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

príznaky

Vývoj diabetes mellitus typu I sa vyskytuje rýchlo, typ II - naopak postupne. Skrytý, asymptomatický priebeh diabetes mellitus je často zaznamenaný a jeho detekcia sa objaví náhodne pri vyšetrovaní fundusu alebo laboratórnym stanovením hladiny cukru v krvi a moču. Klinicky sa diabetes mellitus typu I a typu II prejavuje rôznymi spôsobmi, ale pre tieto príznaky sú spoločné:

  • smäd a sucho v ústach, sprevádzané polydipsiou (zvýšený príjem tekutín) až 8-10 litrov za deň;
  • polyúria (hojné a časté močenie);
  • polyfágia (zvýšená chuť do jedla);
  • suchá koža a sliznice, sprevádzané svrbením (vrátane rozkroku), pustulárne infekcie kože;
  • poruchy spánku, slabosť, znížený výkon;
  • kŕče v lýtkových svaloch;
  • poškodenie zraku.

Zjavenie diabetes mellitus typu I je charakterizované ťažkou smädou, častým močením, nevoľnosťou, slabosťou, zvracaním, zvýšená únava, konštantný hlad, strata hmotnosti (s normálnou alebo zvýšenou výživou), podráždenosť. Známkou cukrovky u detí je objavenie nočnej inkontinencie, najmä ak dieťa predtým nezmočilo lôžko. Pri diabetes mellitus typu I sa častejšie vyskytujú hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi), ktoré si vyžadujú núdzové opatrenia.

Pri diabetes mellitus typu II prevládajú svrbenie, smäd, rozmazané videnie, výrazná ospalosť a únava, kožné infekcie, pomalé procesy hojenia rán, parestézia a necitlivosť nôh. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú často obézni.

Priebeh diabetes mellitus je často sprevádzaný vypadávaním vlasov na dolných končatinách a nárastom ich rastu na tvári, výskytom xantómov (malý nažltlý rast na tele), balanoposthitis u mužov a vulvovaginitída u žien. Ako diabetes mellitus postupuje, porušenie všetkých druhov metabolizmu vedie k zníženiu imunity a odolnosti voči infekciám. Dlhý priebeh cukrovky spôsobuje poškodenie kostry, prejavujúce sa osteoporózou (strata kostí). Existujú bolesti v dolnej časti chrbta, kosti, kĺby, dislokácie a subluxácie stavcov a kĺbov, zlomeniny a deformácia kostí, čo vedie k postihnutiu.

komplikácie

Diabetes mellitus môže byť komplikovaný vývojom multiorganických porúch:

  • diabetická angiopatia - zvýšená vaskulárna permeabilita, ich krehkosť, trombóza, ateroskleróza, vedúca k vzniku koronárnej choroby srdca, prerušovaná klaudikácia, diabetická encefalopatia;
  • diabetická polyneuropatia - poškodenie periférnych nervov u 75% pacientov, čo má za následok zníženú citlivosť, opuch a chilliness končatín, pocit pálenia a plazenie. Diabetická neuropatia sa rozvíja roky po diabete mellitus, je bežnejšia s inzulín-nezávislým typom;
  • diabetická retinopatia - deštrukcia sietnice, tepien, žíl a kapilár oka, znížené videnie, plné odlúčenia sietnice a úplnej slepoty. S diabetes mellitus typu I sa prejavuje v 10-15 rokoch, s typom II - predtým detegovaným u 80-95% pacientov;
  • diabetická nefropatia - poškodenie obličkových ciev s poškodením funkcie obličiek a rozvojom zlyhania obličiek. Zaznamenáva sa u 40-45% pacientov s diabetes mellitus v priebehu 15-20 rokov od nástupu ochorenia;
  • diabetická noha - zhoršená cirkulácia dolných končatín, bolesť lýtkových svalov, trofické vredy, deštrukcia kostí a kĺbov nohy.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma sú kritické, akútne sa vyskytujúce ochorenia u diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma sa vyvíjajú v dôsledku výrazného a výrazného zvýšenia hladín glukózy v krvi. Predchodcovia hyperglykémie zvyšujú všeobecnú nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy, depresiu, stratu chuti do jedla. Potom sa objavujú bolesti brucha, hlučné dýchanie Kussmaul, vracanie s vôňou acetónu z úst, progresívna apatia a ospalosť, pokles krvného tlaku. Tento stav je spôsobený ketoacidózou (akumuláciou ketónových teliesok) v krvi a môže viesť k strate vedomia - diabetickej kóme a smrti pacienta.

Opačný kritický stav diabetes mellitus - hypoglykemická kóma sa vyvíja s prudkým poklesom hladín glukózy v krvi, často kvôli predávkovaniu inzulínom. Zvýšenie hypoglykémie je náhlé, rýchle. Existuje ostrý pocit hladu, slabosti, trasenie v končatinách, plytké dýchanie, arteriálna hypertenzia, pacientova pokožka je studená a vlhká a niekedy sa rozvinú kŕče.

Prevencia komplikácií pri diabete mellitus je možná s pokračujúcou liečbou a dôsledným sledovaním hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Prítomnosť diabetes mellitus je indikovaná hladinou glukózy nalačno v kapilárnej krvi vyššou ako 6,5 mmol / l. Pri normálnej glukóze v moči chýba, pretože je odložená v tele prostredníctvom filtrov obličiek. Pri zvýšení hladiny glukózy v krvi o viac ako 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) sa zlyhá renálna bariéra a prechádza glukózou do moču. Prítomnosť cukru v moči sa určuje pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Minimálny obsah glukózy v krvi, pri ktorom sa začína stanovovať v moči, sa nazýva "prah obličiek".

Skúška na podozrenie na diabetes mellitus zahŕňa stanovenie hladiny:

  • hladina glukózy v kapilárnej krvi (z prsta);
  • glukózy a ketónov v moči - ich prítomnosť naznačuje diabetes mellitus;
  • glykozylovaný hemoglobín - signifikantne zvýšený diabetes mellitus;
  • C-peptidu a inzulínu v krvi - s diabetes mellitus typu I, obidva ukazovatele sú výrazne znížené, pričom typ II - prakticky nezmenený;
  • vykonanie testu zaťaženia (test glukózovej tolerancie): stanovenie glukózy na prázdny žalúdok a po 1 a 2 hodinách po užití 75 g cukru rozpusteného v 1,5 šálke vriacej vody. Pre vzorky sa uvažuje negatívny výsledok testu (nie potvrdzujúci diabetes mellitus): nalačno 6,6 mmol / l pri prvom meraní a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po zaťažení glukózy.

Na diagnostiku komplikácií diabetu sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk obličiek, reovasografia dolných končatín, reoencefalografia, EEG mozgu.

liečba

Implementácia odporúčaní diabetológov, sebakontroly a liečby diabetes mellitus sa vykonáva po celý život a môže výrazne spomaliť alebo vyhnúť sa komplikovaným variantom priebehu ochorenia. Liečba akejkoľvek formy cukrovky je zameraná na zníženie hladín glukózy v krvi, normalizáciu všetkých typov metabolizmu a prevenciu komplikácií.

Základom liečby všetkých foriem diabetu je diétna liečba, berúc do úvahy pohlavie, vek, telesnú hmotnosť, fyzickú aktivitu pacienta. Zohľadňujú sa zásady výpočtu príjmu kalórií s ohľadom na obsah uhľohydrátov, tukov, bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. V prípade inzulín-dependentného diabetes mellitus sa odporúča konzumácia sacharidov v rovnakých hodinách, aby sa uľahčila kontrola a korekcia glukózy inzulínom. V prípade IDDM typu I je príjem tukových potravín, ktoré podporujú ketoacidózu, obmedzený. Pri diabetes mellitus závislom od inzulínu sa vylúčia všetky druhy cukrov a celkový obsah kalórií v potravinách sa zníži.

Jedlo by malo byť zlomkové (aspoň 4-5 krát denne), s rovnomerným rozložením sacharidov, prispievajúc k stabilnej hladine glukózy a udržiavaniu bazálneho metabolizmu. Špeciálne diabetické výrobky na báze náhrad cukru (aspartám, sacharín, xylitol, sorbitol, fruktóza atď.) Sa odporúčajú. Korekcia diabetických porúch pri použití iba jednej diéty sa aplikuje na mierny stupeň ochorenia.

Výber liečebnej liečby diabetes mellitus je určený typom ochorenia. Pacienti s diabetes mellitus typu I inzulínu znázornené na typu II - diétne a diabetes lieky (inzulín priradená pri príjme neefektívnosť tabletovej formy, vývoj a ketoazidoza prekomatosnoe stavu, tuberkulóza, chronická pyelonefritída, obličkové a pečeňové zlyhanie).

Zavedenie inzulínu sa uskutočňuje pod systematickou kontrolou hladín glukózy v krvi a moči. Inzulíny podľa mechanizmu a dĺžky trvania sú tri hlavné typy: predĺžené (predĺžené), stredné a krátke pôsobenie. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva 1 krát denne, bez ohľadu na jedlo. Často sú predpísané injekcie s predĺženým inzulínom spolu s medziproduktmi a lieky s krátkym účinkom, čo vám umožňuje dosiahnuť kompenzáciu diabetes mellitus.

Použitie inzulínu je nebezpečným predávkovaním, čo vedie k prudkému poklesu cukru, rozvoju hypoglykémie a kómy. Výberová drogy a dávkovanie inzulínu sa vykonáva pri zohľadnení zmien vo fyzickej aktivity pacienta počas dňa, stabilita hladiny glukózy v krvi, kalorické diéte, frakčnej sily, inzulínovej tolerancie, a tak ďalej. D. Keď inzulín možný rozvoj miestnych (bolesť, začervenanie, opuch v mieste vpichu) a všeobecné alergické reakcie (až po anafylaxiu). Aj inzulínová terapia môže byť komplikovaná lipodystrofiou - "poruchami" v tukovom tkanive v mieste podania inzulínu.

Tablety na zníženie cukru sú predpísané pre diabetes mellitus nezávislú od inzulínu okrem stravy. Podľa mechanizmu zníženia hladiny cukru v krvi sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov znižujúcich hladinu glukózy:

  • lieky sulfonylmočoviny (glykvidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulujú produkciu inzulínu pankreatickými p-bunkami a podporujú penetráciu glukózy do tkanív. Optimálne zvolená dávka liekov v tejto skupine udržuje hladinu glukózy nie> 8 mmol / l. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
  • biguanidy (metformín, buformín atď.) - zníženie absorpcie glukózy v čreve a prispievanie k nasýteniu periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť vznik vážneho stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj tých, ktorí trpia hepatálnym a renálnym zlyhaním, chronickými infekciami. Biguanidy sú bežnejšie predpísané pre inzulín-dependentný diabetes mellitus u mladých obéznych pacientov.
  • meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladiny cukru, stimulujú pankreas k sekrécii inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
  • inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, acarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov, ktoré sa podieľajú na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - plynatosť a hnačka.
  • Tiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

V prípade diabetes mellitus je dôležité poučiť pacienta a jeho rodinných príslušníkov o tom, ako kontrolovať ich zdravotný stav a stav pacienta a opatrenia prvej pomoci pri vývoji predkombinovaných a komatóznych stavov. Priaznivý terapeutický účinok na diabetes mellitus je spôsobený úbytkom hmotnosti a individuálnym miernym cvičením. Vďaka svalovej sile sa zvyšuje oxidácia glukózy a jej obsah v krvi klesá. Avšak fyzické cvičenie nemožno začať s hladinou glukózy> 15 mmol / l, musíte najskôr počkať, kým sa zníži pod účinok liekov. Pri cukrovke by mala byť fyzická námaha rovnomerne rozdelená medzi všetky svalové skupiny.

Prognóza a prevencia

Pacienti s diagnostikovaným diabetom sa uvádzajú na účet endokrinológov. Pri organizovaní správneho spôsobu života, výživy, liečby sa pacient môže dlho cítiť uspokojivý. Zhoršujú prognózu cukrovky a skracujú očakávanú dĺžku života u pacientov s akútnymi a chronicky sa vyvíjajúcimi komplikáciami.

Prevencia diabetes mellitus typu I sa znižuje na zvýšenie odolnosti tela proti infekciám a vylúčeniu toxických účinkov rôznych činidiel na pankreas. Preventívne opatrenia na diabetes mellitus typu II zahŕňajú prevenciu obezity, korekciu výživy, najmä u ľudí s zaťaženou dedičnou históriou. Prevencia dekompenzácie a komplikovaný priebeh diabetes mellitus spočíva v jeho správnom, systematickom liečení.