Arterioskleróza dolnej končatiny: tri príčiny, zákerné príznaky a liečba

Hypoglykémie

Z tohto článku sa dozviete, že podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa objavuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín tvoria cholesterolové plaky arteriálne steny končatín týchto ciev, ktoré zužujú ich lúmen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne narušujú osobu, prejavujúc iba bolesť nohy s ťažkým stresom. Čím ťažšie je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa stará dokonca aj v pokoji. Bežné formy sa končia gangrénom končatiny a jej amputací na úrovni stehna.

Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Moderné lekárske a chirurgické ošetrenie obnovuje priechodnosť postihnutých artérií a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Najrozšírenejším problémom v tomto probléme je vaskulárny chirurg. Spočiatku môžete kontaktovať všeobecného chirurga.

Charakteristika choroby

Krvné cievy nôh poskytujú všetkým tkanivám v dolných končatinách krv a kyslík bohaté živiny. Zodpovednosťou je konečná aorta v rozkrokovom regióne, iliakálna, femorálna, popliteálna, artérie nohy a nohy.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Ak sa usadeniny cholesterolu nahromadia na vnútorných povrchoch krvných ciev ktoréhokoľvek z segmentov tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvýšia a stanú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zúženie dutiny tepien bráni voľnému toku krvi a narušuje krvný obeh nohy. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.

Ako sa plavidlá menia

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

Tepny strácajú svoju elasticitu a stláčajú sa v dôsledku zápalu a usadenín vápnika.
Keď rastliny rastie, zužujú vnútorný lumen ciev.
Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, rozbije sa s poškodením vnútornej vrstvy tepien.
V mieste poškodenia sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré ďalej zužujú vaskulárny lúmen.

Ďalším názvom tejto patológie je obštrukcia aterosklerózy dolných končatín. Termín obliterujúce prostriedky - zúženie, prekrývanie - čo úplne odráža podstatu choroby.

Aké je nebezpečenstvo zmeny

Cievne cievy postihnuté aterosklerotickými plakmi nie sú schopné zabezpečiť tkanivám dolných končatín potrebným množstvom krvi. Vyskytuje sa porucha krvného obehu v oblasti nohy - arteriálna insuficiencia. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že kyslíkové hladovanie tkanív negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nohy atrofia (klesá, stáva sa tenšia), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rany, nekróza (gangréna) prstov, chodidiel alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:

Predĺžené (v priebehu rokov) zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteíny s celkovou a nízkou hustotou).
Genetická predispozícia (ak bola choroba v blízkych príbuzných).
Metabolické poruchy (predovšetkým tuky).

Kto je chorý častejšie

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených ľudí. Zahŕňa ľudí:

obézny;
trpiaci cukrovkou;
ktorí trpia hypertenziou;
zneužívanie mastných potravín a silnej kávy;
fajčenie;
konštantné podchladzujúce nohy;
trpiacich zápalovými procesmi v artériách nohy (arteritída);
muži po veku 40 rokov.

Chytanie prejavov

Samotná ateroskleróza ciev dolných končatín sa v žiadnom prípade neprejavuje, kým nespôsobí viac alebo menej výrazné zúženie tepien, ktoré narušujú krvný obeh v tkanivách. To je mazaný choroba. Ateroskleróza cievnych ciev sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient má už charakteristické symptómy, znamená to, že došlo k zúženiu alebo úplnému prekrytiu lúmenu tepien.

Ďalším okamihom prehnanosti choroby je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Približne 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi neukazuje žiadnu sťažnosť, ktorá by hovorila o ateroskleróze. Zároveň sa u 25-30% ochorenia okamžite prejavujú akútne komplikácie, ktoré ohrozujú gangrénu (smrť) končatiny.

Závažnosť príznakov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Lepšie vyvinuté kolaterály, menej zrejmé aj pokročilé ateroskleróza.

U pacientov, ktorí boli dlho chorí, sú obehové poruchy menej výrazné ako u pacientov s rýchlo progresívnym aterosklerotickým procesom, pretože majú čas na vytvorenie kolaterálneho krvného obehu. V tejto súvislosti je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malé. V druhom prípade sa kolaterály jednoducho nemôžu formovať.

Tri hlavné príznaky

Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:

bolesť a chlad v nohách,
prerušované klaudikácie a slabosť končatín,
trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typická lokalizácia bolesti pri poruchách obehu v dolných končatinách spôsobených aterosklerózou je lýtkové svaly nohy. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie ktorejkoľvek nádoby spôsobuje bolesť v nohách. V počiatočných štádiách sa to javí len pri ťažkých nákladoch (beh, dlhá chôdza), sprevádzané pocitom chladu a chladením chodidiel.

Keď ateroskleróza dosiahne kritické rozloženie, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolesť. Takéto bolesti sú konštantné, sú tak silné, že nie sú dokonca odstránené pomocou liekov proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušované klaudikácie

Povinné kritérium pre aterosklerózu dolných končatín - prerušované klaudikácie. Tento príznak odráža stupeň zhoršenia funkčných schopností svalov nohy - pacienti zaznamenajú ťažkú slabosť nohy, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi na rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20-30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť a stáť niekoľko minút, zatiaľ čo svaly odpočívajú. Potom pokračuje v chôdzi až do ďalšieho útoku slabých končatín. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Poškodenie štruktúry tkanív nohy spôsobené aterosklerózou a arteriálnou nedostatočnosťou sa nazývajú trofické poruchy. Vzťahujú sa na:

koža nohy - stáva sa bledá, chladná, rast vlasov sa zhoršuje;
svaly nôh a stehien - stávajú sa tenkými, znižujú objem a hmotnosť (hypotrofia);
tkanivové komplexy kože, podkožného tkaniva, fascie, kostí - trofické vredy (neliečiace rany) rôznych veľkostí (od 1 cm do kruhových defektov na celej nohe), tmavnutie, smrť (gangréna) prstov, časť alebo celú nohu, celá končatina.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím je vyšší stupeň, tým ťažšie sú príznaky.

Liečba aterosklerózy nožných ciev

Pravidelne každý z nás cíti miernu bolesť v nohách, ale spravidla ho nevenujeme pozornosť. Robíme to úplne márne, pretože nemôžeme hovoriť o únave alebo bežnej indispozícii, ale o vážnej chorobe. Jednou z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najbežnejšia patológia, ktorá sa vyvinie v dospelosti, je približne 65-70 rokov.

Čo je skryté pri tejto chorobe?

Za aterosklerózy nohy sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k mnohým zmenám - porušenie prechodu krvi cez periférne cievy, vznik tkanivového trofizmu atď. Najčastejšie ateroskleróza postihuje veľké tepny brušnej a hrudnej dutiny. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, tibiálnych a stehenných tepnách, pri ktorých klesá o viac ako 50-55%.

Na vývoj choroby môže trvať viac ako desať rokov, počas ktorých bude sedieť pokojne vo vnútri.

Etapy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko fáz vývoja patológie krvných ciev nohy. Prvá - predklinická - je sprevádzaná výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). V dolných končatinách sú bolesti, ale vyskytujú sa iba po dlhej vzdialenosti a ťažkej fyzickej námahe.

Normálne a náchylné plavidlá

V druhom štádiu sa začnú prejavovať prvé príznaky aterosklerózy - nohy po poraní 250-1000 m. Tretie obdobie (kritická ischémia) sa vyznačuje výraznými symptómami choroby. Syndróm bolesti sa objaví po 50 metroch pešo. No v poslednom (štvrtom) štádiu je koža nohy ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (čierna koža) a gangrénom a ťažké nepohodlie v nohách sa vyskytujú aj v pokojnom stave vrátane noci.

Je dôležité. Ak sa liečba aterosklerózy dolnej končatiny nezačala ani v tomto štádiu, prípad môže skončiť s gangrénom s amputáciou nohy.

Hlavné dôvody

Faktory vyvolávajúce vývoj tejto choroby môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám to zhrnúť hlavné dôvody:

Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a zabraňuje prechodu krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
nadváhou;
Časté konzumácie potravín bohatých na živočíšne tuky a zvyšovanie hladín cholesterolu;
Zdravotné problémy - cukrovka, znížená produkcia hormónov pohlavných hormónov a štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a iné;
Genetická predispozícia;
Chronický stresový zážitok;
Zvýšený krvný tlak.
age;
Rodová príslušnosť - často muži s aterosklerózou nohy;
Znížená aktivita motora;
Veľký psycho-emocionálny stres;

Ako zjavné

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa dlhodobo nezobrazuje a potom sa okamžite objaví niekoľko vážnych problémov. Neexistuje v skutočnosti jediný znak, ktorý by umožnil rozpoznať začínajúce ochorenie v čase? Samozrejme, existuje. Všetci sú pred vami:

Znecitlivenie nohy;
Prerušované klaudikácie;
Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
Neustále chilliness a pocit vnútorného chladu;
Cyanóza a bledosť kože;
Kŕče - najmä často trápia v noci;
Pocity bolesti - od slabých až po veľmi silné;
Nedostatok pulzácie na členku, poplitealnej fusi a na stehne;
Trofické fenomény, ktoré sa prejavujú odlupovaním nechtov a výskytom vredov na prstoch a podpätkoch, ako aj vypadávanie vlasov na nohách;
Bolesť v končatinách, horšie pri chôdzi;
Cyanóza (lupus) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín zohráva dôležitú úlohu, pretože s jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách ochorenia a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste mali určite nasledovné konzultácie a postupy:

MR angiografia;
MSCT angiografia;
Meranie tlaku s výpočtom indexu brachiálneho členku;
Periférna arteriografia;
Duplexné skenovanie periférnych tepien (USDG);
Pulzácia artérií končatín;
Konzultácia cievneho chirurga.

Tiež lekári zaznamenajú prítomnosť alebo absenciu trofických porúch na nohách, stanovujú cievnu priepustnosť pomocou DS a UZDG a počúvajú systolický šelest nad stenótou.

Nebolo by zbytočné vykonať ďalší malý test. Pacient potrebuje zdvihnúť nohy v polohe sklonu o 45 stupňov. Zároveň sa kolená nemôžu ohýbať. Počas postupu sa zaznamenáva miera blednutia na chodidlách nohy a celková únava nohy.

liečba

Liečba tejto závažnej a nebezpečnej choroby závisí od závažnosti a zložitosti jej symptómov. Môže to byť ľudová i tradičná. Diskutujeme o všetkých podrobnostiach každého z nich.

Všeobecná liečba

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze nožných ciev, pripravte sa na prísne vykonávanie odporúčaní odborníkov:

Postupujte podľa nízkej hladiny cholesterolu. Vôbec nemôžete jesť maslo, pasty, margarín, maslo, tučné mäso, klobásy, mliečne výrobky s vysokým percentom tuku, droby, hranolky, alkohol, pečenie múky, majonéza;
Upravte svoju váhu.
Prestať fajčiť a alkohol;
Choďte na pohodlnú a priestrannú obuv;
Buďte veľmi opatrní pri rezaní nechtov;
Nezabudnite starostlivo ošetriť všetky drobné zranenia nohy a chodidiel;
Zabráňte podchladeniu;
Použite dávkované cvičenie - prechádzajte miernym tempom aspoň polhodinu denne, plavete, cvičte na bicykli na cvičenie;
Liečba sprievodných ochorení - hypertenzia, cukrovka atď.

Prístup liečebnej liečby

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa rad liekov a procedúr. Len ich môže predpísať kvalifikovaný lekár, preto navštívte nemocnicu.

Čo môže liečiť túto chorobu?

Protidoštičkové lieky (napríklad aspirín a reopolyglukín) - zabraňujú výskytu krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mŕtvice;
Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifylline a Cilostazolu je chôdza prakticky bezbolestná a všeobecný prietok krvi v dolných končatinách je omnoho lepší;
Lieky s anti-trombocytovým účinkom - majú pozitívny účinok na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
Antikoagulanciá (warfarín, heparín) - nedovoľujú zrážaniu krvi v cievach, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
Antispazmodika (Drotaverin) - zmierňuje kŕče a znižuje bolesť;
Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sa používajú v prítomnosti trofických vredov;
Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkaniva (Zincteral);
Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
vitamíny;
Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokainom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgická liečba

Chirurgia - posledné opatrenie pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Spravidla je operácia predpísaná pre výraznú ischémiu a výskyt veľmi silných komplikácií.

V tomto prípade budeme diskutovať o nasledujúcich postupoch:

Posunovanie - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo miesta zúženia tepny;
Balóniková angioplastika - zavedenie do dutiny cievy balónika, rozšírenie arteriálneho lumenu;
Arteriálna stentácia - tubulárna vzpera je umiestnená v postihnutej cieve, ktorá udržuje priemer tepny na správnej úrovni;
Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré sú zle prístupné miestnej liečbe;
Protétika - nahradenie postihnutých častí tepny autovómnou alebo syntetickou nádobou;
Amputácia nekrózy nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Prebieha nekonvenčný prístup k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín, avšak v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného odborníka. Pokiaľ ide o recepty, pred nami najviac efektívne a populárne možnosti.

Recept číslo 1 - tinktúra

Gaštan konský (ovocie) - 20 g;
Spoločný chmeľ - 45 g;
Veľká hlava vo forme svetlíka - 35 g;
Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.

Spojte bylinkovú zmes.
Naplňte ju len vriacou vodou.
Trvať na tri hodiny.
Vezmeme si deň na ½ šálky.

Recept číslo 2 - odvar

Heřmánek (kvety) - 1 lyžička;
Rezeda - 1 lyžička;
Plantain - 1 lyžička;
Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
Voda - 200 ml;
Sage - 1 lyžička.

Ak je to žiaduce, kompozícia sa môže mierne meniť:

Sage - 1 lyžička;
Plantain - 1 lyžička;
Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
Churn - 1 lyžička;
Heřmánek (kvety) - 1 lyžička;
Voda - 200 ml.

Pripojíme všetky komponenty.
Naplňte zmes (1 lyžička lyžice) vriacou vodou.
Trvať na deň v tmavom skrini.
Používame na aplikácie na nohy ráno a pred spaním. Pred procedúrou by mali byť nohy dôkladne umyté.

Recept číslo 3 - trenie

Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžice;
Rastlinný olej - 1 polievková lyžica. lyžička.

Zmiešajte oba oleje.
Zlomte zmes do postihnutej pokožky ako krém.
Používame tri týždne.

Recept číslo 4

Kôprové semená (rozdrvené) - 1 polievková lyžica. lyžice;
Vriaca voda - 200 ml.

Naplňte kopr iba vriacou vodou.
Dávame čas na trvanie.
Pijeme štyri čajové lyžičky štyrikrát denne.

Recept číslo 5

Elecampanový koreň (suchý) - 20 g;
Tinktura propolisu (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Rozdrvte koreň elekampanu a nalejte ho do fľaše tmavého skla.
Trvať 20 dní v tmavom skrini.
Pridajte tinktúru propolisu.
Dávame trikrát denne s 25 - 30 kvapkami.

Recept číslo 6

Rowanová kôra - 400 g;
Voda - 1 l.

Vyplňte kôru horského popola s 1 litrom vriacej vody.
Kuchajte 2 hodiny na pokojnom ohni.
Dajte chlad a prefiltrujte cez gázu zloženú z niekoľkých vrstiev.
Piť pred jedlom.

Ateroskleróza nôh ciev je vážnou a veľmi nebezpečnou chorobou, ktorá si vyžaduje naliehavé a kvalifikované opatrenia. Iba v tomto prípade dúfame, ak nie na absolútne zotavenie, potom prinajmenšom pre výrazné zlepšenie zdravia.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: symptómy, diagnostické metódy a predpisovanie liečby

Ateroskleróza dolných končatín je chronické progresívne ochorenie kardiovaskulárneho systému. Príčinou jeho výskytu je ukladanie cholesterolu a tukov podobných látok na vnútorné steny tepien.

S postupujúcou patológiou sa zvyšujú hladiny cholesterolu, zužujú lumen cievy (stenóza artérie) alebo úplne zablokujú (oklúzia).

Vzhľadom na pokles objemu krvi tečúcej do tkanív sa zhoršuje troficita, čo vedie k vzniku sekundárnych ťažkých patológií, ktoré často vedú k postihnutiu.

Všeobecné informácie

V počiatočných štádiách aterosklerózy dolných končatín sa vyskytuje stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitom ťažkosti pri chôdzi, únavou, miestnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny.

Ďalší štádiu ochorenia je známe ako záškubenie endarteritídy. Charakteristické symptómy endarteritídy sú pretrvávajúce blednutie kože a prerušované klaudikácie. Pri absencii včasnej liečby môže táto patológia viesť k rozvoju gangrény a strate končatiny.

Aterosklerotické zmeny v krvných cievach s rôznou závažnosťou sa vyskytujú u väčšiny ľudí v strednom a veku, ale táto choroba je v počiatočných štádiách vývoja asymptomatická. Bolesť počas chôdze sa objaví neskôr, s výrazným zúžením lumen ciev a indikuje ťažkú arteriálnu insuficienciu.

príčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavne mužov, patológia je podporovaná:

Fajčenia. Asi 90% pacientov s aterosklerózou - fajčiarmi s veľkými skúsenosťami.
Nedostatočná fyzická aktivita. Medzi ľuďmi vedúcimi sedavý životný štýl sú vaskulárne patológie bežnejšie.
Alkohol. Systematická a nadmerná konzumácia alkoholu urýchľuje priebeh ochorenia.
Porušenie princípov zdravého stravovania. Množstvo údených potravín, vyprážané, mastné potraviny prispieva k tvorbe cholesterolu.
Chronický stres a neuro-emocionálne preťaženie spôsobujú angiospazmy, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách.
Chronické choroby. Ateroskleróza sa môže vyvinúť na pozadí diabetes, obezity, reumatizmu, tuberkulózy, hypertenzie a iných patologických ochorení z kardiovaskulárneho systému.

Rizikové faktory môžu byť rozdelené do dvoch skupín: buď vedú k konštantnej vazokonstrikcii, bránia cirkulácii krvi a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a súčasne lipoproteínov v krvi.

Znaky

Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu dlhodobo rozvíjať asymptomaticky. Prvé znateľné príznaky aterosklerózy ciev nôh naznačujú, že proces už prešiel dosť ďaleko a pacient potrebuje naliehavú liečbu.

Prvá vec, ktorú pacienti obvykle venujú pozornosť, je rýchla únava a bolesť, ku ktorej dochádza počas telesnej námahy (najmä pri chôdzi, lezenie po schodoch, behu), sprevádzané husím hrboľom na koži. Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na chlad.

Lokalizácia bolesti závisí od polohy lézie. Telové svaly, stenóza brušnej aorty a iliačnej artérie sa zvyčajne prejavujú citlivosťou svalov na stehne a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa zvyšuje intenzita bolesti, šíri sa do iných svalov postihnutej nohy.

Pacienti sa sťažujú na pocity zúženia, stuhnutosť, necitlivosť. Je charakteristické, že pri odstraňovaní záťaže a ešte viac po zvyšku bolesť zmizne, nepríjemný pocit zmizne. Tento komplex príznakov je známy ako prerušované klaudikácie.

Prerušovaná klaudikácia vo väčšine prípadov sa objavuje na jednej nohe, bilaterálne príznaky v počiatočných štádiách sú zriedkavé. Pri bilaterálnej symptomatológii sa závažnosť pocitov mení na každej nohe.

Ďalšia progresia ochorenia je sprevádzaná zvýšenou intenzitou bolesti dokonca v pokoji a jej rozšírením na distálne končatiny až po prsty. Bolesť sa zvyšuje s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.

Kvôli porušeniu trofizmu tkanív na postihnutej nohe vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sa značne spomaľujú. Nekróza sa vyskytuje v dolných končatinách, prstoch a nohách, vyvíja sa opuch dolných končatín a nôh, vytvárajú sa trofické vredy. Koža nadobúda modrastý nádych, ktorý sa nakoniec zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatok liečby vedie ku vzniku gangrény.

Hlavným rysom pre určenie stupňa vývoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:

Etapa 1 Vzdialenosť bezbolestnej chôdze presahuje 1 km, bolesť nastáva pri značnej fyzickej námahe.
2a etapa. Bolestné pocity sa objavujú po prejdení vzdialenosti 250-1000 m.
2b. Pacient je schopný prekonať bez bolesti 50-250 m.
Stupeň 3 (fáza kritickej ischémie). Vzdialenosť bezbolestnej chôdze sa znižuje ešte viac, bolesť neustupuje ani v pokoji a zvyšuje sa v noci.
Štádium 4. Trofické poruchy.

Tieto fotografie ukazujú zjavné príznaky zanedbanej aterosklerózy ciev dolných končatín:

Porušenie trofickej nohy v dôsledku aterosklerózy.

V klasickom priebehu aterosklerózy obliterans choroba prechádza vývojovými stupňami, s výnimkou prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus uzatvára lumen tepny v najužšom bode, postihnutá noha sa zrazu stáva chladnou a veľmi bledá. Arteriálna trombóza sa označuje ako stav núdze, keď pacient ihneď potrebuje pomoc vaskulárneho chirurga.

Kedy ísť na lekára?

Ak je osoba staršia ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nohy by mali byť alarmujúce: tuhosť, ťažkosť, akútna citlivosť na chlad, chilliness - najmä ak sú spojené s rýchlou únavou a svalovou bolesťou. Problémy, ktoré sú na prvý pohľad bezvýznamné, predstavujú hrozivé varovanie zo strany ciev o prítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárnych patológií v počiatočných štádiách vývoja sa podobá prejavom iných ochorení, ktoré priamo nesúvisia s poškodením prietoku krvi. Preto sú prvé príznaky predpokladanej aterosklerózy ciev (žily a artérie) dolných končatín dôvodom pre návštevu terapeuta, ktorý pacientovi postúpi odborníkovi s príslušným profilom na liečbu.

Bolesť, ku ktorej dochádza pri chôdzi, je priamym dôkazom toho, že návšteva flébologa už nemôže byť odložená. Bolestné pocity, zmeny miestnej teploty a farby pleti naznačujú, že patologické zmeny sa dostali dosť ďaleko a sú vážnou hrozbou, dokonca hrozbou pre život.

Veľmi hrozné javy - ťažké hojenie škrabancov, malé rany, pomalý rast nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa zistí jeden alebo viacero symptómov, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológ (na vylúčenie diabetes mellitus) alebo vaskulárny chirurg.

Strava pre aterosklerózu mozgových ciev je tiež vhodná pre pacientov s formou ochorenia v dolných končatinách. Získajte viac informácií o nej.

Aké lieky sa používajú pri ateroskleróze mozgových ciev? Všetky z nich sú uvedené tu.

diagnostika

Diagnóza obliterujúcich chorôb tepien sa robí s povinnými inštrumentálnymi štúdiami. Pacient musí byť nasmerovaný na ultrazvukové duplexné cievne vyšetrenie (UZDS). Technika ultrazvukového snímania vám umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v cieve, stav steny a priľahlé tkanivá, aby ste zistili prekážky, ktoré narušujú krvný obeh.

S údajnou potrebou chirurgického zákroku sa uskutočňuje röntgenová arteriografia. Do tepny sa vstrekuje rádiopaská látka a pozdĺž nádoby sa odoberie séria po sebe idúcich záberov. Potom je pacient hospitalizovaný a predpísaný 12-hodinový odpočinok.

V sporných prípadoch sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.

Klinický obraz aterosklerózy dolných končatín v skorých štádiách sa podobá prejavom iných vaskulárnych patológií, najmä tromboangiitídy a obliterujúcej endarteritidy:

Endarteritída postihuje mladých ľudí a zvyčajne sa rozvíja na pozadí omrzliny, nervového nadmerného tlaku alebo ťažkej hypotermie. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v distálnej končatine.
Tromboangiitída je charakterizovaná kombináciou symptómov charakteristických pre arteriálnu insuficienciu a tromboflebitídu žíl. Choroba sa vyskytuje u mladých mužov.

Čo je potrebné urobiť pre zotavenie?

Každý špecifický prípad aterosklerózy si vyžaduje individuálny prístup. Vývoj liečebnej taktiky zohľadňuje prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu pacienta, rozsah vaskulárnych lézií a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:

konzervatívny;
endovaskulárne;
Chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je možná v počiatočnej fáze detekcie aterosklerózy. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave na operáciu pacientov v nekritickom stave, oslabených komorbiditami. V závislosti od stavu pacienta je okrem priebehu liečby a fyzioterapie povolené dávkovanie chôdze, cvičebná terapia, terapia pneumopresúrou a niektoré ľudové lieky.

V priebehu liečby liekmi sú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférnej cirkulácie a antispazmodiky. Niektorí pacienti musia užívať lieky po celý čas, celý cyklus liečby sa vykonáva niekoľkokrát ročne.

Liečba liekov v žiadnom prípade neovplyvňuje hladinu cholesterolu, ale len zlepšuje krvný obeh v malých tepnách postihnutého bazénu, čo kompenzuje zlyhanie obehu.

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou k chirurgickej intervencii a používa sa v neskorších štádiách aterosklerózy, keď konzervatívne metódy už nie sú účinné. Zariadenie je vložené do postihnutej oblasti tepny, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lumen cievy.

Metódy endovaskulárnej liečby zahŕňajú dilatáciu balónika, stentovanie a angioplastiku. Postupy sa vykonávajú v rôntgenovej operačnej miestnosti, po ktorej sa na pacienta aplikuje tlakový obväz a odpočinok v posteli je predpísaný po dobu 12-18 hodín.

chirurgia

Pri detekcii dlhých oblastí upchatia je pacientovi indikovaná chirurgická liečba. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

Protézy na zakrivenej ploche;
Trombendartektómiou - odstránenie cholesterolu;
Posunovanie je inštalácia umelého plavidla na vynechanie ucpanej oblasti tepny. Menej často sa používajú fragmenty žilových žíl pacienta ako skraty.

Chirurgická liečba sa môže kombinovať s endovaskulárnymi a inými typmi operácií v závislosti od stavu pacienta.

Pri ťažkej gangréne a rozsiahlej nekróze je postihnutá končatina amputovaná, pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Užitočné video

Informácie o chorobe, jej diagnóze a liečbe nájdete na videu:

Diagnóza a liečba aterosklerózy dolných končatín

Pravidelná bolesť v nohách sa zvyčajne pripisuje únave, ale niekedy, najmä v dospelosti, tieto príznaky naznačujú vážnu patológiu - aterosklerózu nohy.

Toto nebezpečné ochorenie vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť (phlebologist, kardiológ, vaskulárny chirurg). Iba potom možno očakávať, ak nie úplné zotavenie, aspoň aspoň výrazné zlepšenie zdravotného stavu.

Popis choroby

Zvrhnutie aterosklerózy dolných končatín je ochorenie charakterizované celým komplexom porúch: zmeny v zásobovaní krvou cievami, vývoj tkanivového trofizmu. Najčastejšie ochorenie postihuje veľké cievy brušnej dutiny.

To vyvoláva patológiu iných artérií - popliteal, femoral, tibial - ich priemer sa znižuje o polovicu.

V ďalšom štádiu sú postihnuté dolné končatiny a chodidlo. Choroba sa vyvíja v priebehu desiatich rokov a príde bez povšimnutia. Je diagnostikovaná včas iba u 50% pacientov.

Stupeň nebezpečenstva (smrť v niektorých rozvinutých krajinách) je jasne demonštrovaný v tabuľke, ktorá prezentuje štatistiky WHO (ateroskleróza končatín v porovnaní s diabetes mellitus).

Etapy aterosklerózy nohy

Existujú štyri fázy vzniku vaskulárnej patológie nohy.

Pre prvú (predklinickú) lipoidózu je charakteristické - závažné porušenie metabolizmu lipidov. Bolesť v končatinách sa objavuje len pri dlhej chôdzi a pri ďalšej fyzickej námahe. Časť ochorenia sa vyvíja a je asymptomatická.
V ďalšom štádiu sa objavujú prvé príznaky ochorenia: bolesť v nohách po prechádzke 250-1000 m. Lúmen ciev v tomto štádiu je 60-80% plný.
Pri kritickej ischémii sú všetky príznaky jasne diagnostikované: bolesť po 50 metroch chôdze.
Štvrtá etapa je charakterizovaná progresívnou léziou nohy s trofickými vredmi, nekrózou (koža sa stáva čiernou a matkou) a gangrénou. Pocity ťažkosti a bolesti sa objavujú v akejkoľvek polohe tela, dokonca aj v noci.

V 50% prípadov sa ateroskleróza končatín nevykazuje a je diagnostikovaná iba s ďalšími vyšetreniami. Po 50 rokoch je prítomná v každom piatom obyvateľovi planéty. Ak nezačnete včas liečbu aterosklerózy dolných končatín, bude potrebná chirurgická intervencia s amputáciou nôh.

Čo iné je nebezpečné ochorenie, môžete sa z tohto videa dozvedieť

Pozadie choroby

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k ateroskleróze:

Fajčenie - nikotín vyvoláva kŕč tepien a brzdí tok krvi, vytvárajúc všetky podmienky pre tromboflebitídu a aterosklerózu;
alkohol;
Obezita, prevaha stravy tučných a vysokokalorických jedál, ktoré zvyšujú hladinu "zlého" cholesterolu.
Niektoré ochorenia: diabetes, hypertenzia, znížená syntéza pohlavných hormónov a nedostatočnosť štítnej žľazy;
Dedičná tendencia k hyperlipidémii;
Nedostatočná reakcia na stresové situácie;
Zvýšený krvný tlak;
Vek (stredný a starý);
Pohlavie (choroba je u mužov častejšia);
Závod (medzi Afroameričanmi - 2,5 krát častejšie);
Nedostatok fyzickej aktivity;
Časté duševné preťaženie;
Poranenie.

Ako rozpoznať chorobu

Zákernosť choroby spočíva v tom, že sa dlhodobo nevyjadruje (až kým sa lúmen ciev nezabudne na polovicu) a keď sa hneď objaví veľa problémov, patológia už vyžaduje vážnu liečbu. Len jeden z desiatich pacientov má príznaky prerušovanej klaudikácie.

Avšak prvý stupeň aterosklerózy dolných končatín môže byť rozpoznaný niektorými príznakmi:

Prerušované klaudikácie;
Noha sa často znecitliví;
Embólia alebo trombóza (zriedkavo);
Telo sa trápi zvnútra;
Koža je bledá a modrastá;
Záchvaty (častejšie sa prejavujú v noci);
Periodické bolesti s rôznou silou;
Impulz na bedra, pod kolenom, na členku nie;
Trofické znaky - zväzok nechtov, vredy, vypadávanie vlasov;
Bolesť zhoršená pohybom;
Cyanóza (fialovo-červený tón pleti).

Ak neurobíte naliehavé opatrenia na odstránenie príčin, nestenótická ateroskleróza ciev s dolnými končatinami s takými symptómami sa nakoniec zmení na stenózu, charakterizovanú blokádou žíl, atrofiou, ulceráciou, edémom a gangrénom.

Dokonca aj keď je nádoba úplne zablokovaná, krv stále cirkuluje cez vedľajšie vetvy, takže nie sú žiadne jasné príznaky. Spočiatku pacienti majú sťažnosti na studené nohy, spazmy lýtkových svalov, znecitlivené prsty a únavu počas cvičenia.

Všeobecná nevoľnosť je vysvetlená potrebou stráviť veľa času "na nohách", zlé počasie, nepríjemné topánky.

Ateroskleróza nôh spravidla postihuje jeden z nich. Počas chôdze pacient náhle cíti ťažkosti a bolesť končatiny, chlopní, stráca silu na pokračovanie v pohybe. Po odpočinku sa silu vracia, ale nie dlho: akékoľvek zaťaženie spôsobuje bolesť a nepohodlie.

Artery kŕče sú charakteristické aj pre fajčiarov. Keď sa zbavíme závislosti, problém nohy môže odísť sám o sebe, ale na liečbu fajčiarskeho pacienta je zbytočná úloha.

Podľa pôvodu sa ateroskleróza porovnáva s angínou, nazýva sa aj prerušovanou klaudikáciou. Na zmiernenie bolesti sa odporúčajú týmto pacientom udržiavať nohy v teple, aby sa pri chôdzi neuskutočnili náhle pohyby, postupne zvyšovali tempo.

Viac informácií o príznakoch a rizikových faktoroch nájdete v televíznej relácii.

Diagnostické metódy

Včasná diferenciálna diagnostika je hlavnou podmienkou úspešnej liečby. Pomáha vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, ako je tromboangiitída, skleróza Monkeberg, Raynaudov syndróm, endarditída, neuritída sedacieho nervu.

Neinvazívna metóda využíva schopnosti ultrazvukových vĺn na posúdenie anatomických schopností ciev, stav stien, vnútorné lézie, vonkajšie kompresie.

Ak je podozrenie na aterosklerózu dolných končatín, odporúča sa komplexné vyšetrenie:

MSCT angiografia;
MR angiografia;
arteriography;
USDG tepny;
Vyhodnotenie pulzácie nôh;
Monitorovanie krvného tlaku na stanovenie indexu členku a brachiálu;
Konzultácia s flebológom.

Lekári kontrolujú trofizmus končatín (alebo ich absenciu), hodnotia vaskulárnu permeabilitu, oklúziu. Pomocou DS a USDG počúvajte systolické zvuky stenóznych artérií, posúďte stupeň pulzácie.

Jednoduchý test, ktorý hodnotí anemizáciu tkaniva, pomáha objasniť diagnózu: pacient ležiaci zdvihne nohy o 45 °. Kolená sú rovné. Lekár posudzuje mieru blanšovania chodidiel a únavy nohy.

Vizuálne monitorovanie dynamiky patologického procesu pomáha fotografiám problémových oblastí. Periférna angiografia poskytuje predstavu o dĺžke zmenenej cievnej vrstvy, pomáha posúdiť stupeň trombolizácie, povahu vznikajúcich "riešení", typ tepien.

Možnosti lekárskej starostlivosti

Schéma liečby tejto závažnej patológie závisí od štádia ochorenia, jeho trvania, stupňa vaskulárnych lézií a súvisiacich ochorení. Aplikovaná ako tradičná terapia a nekonvenčná.

Všeobecné odporúčania

Ak sa problém s nohami nelieči, u 30% pacientov v priebehu 5 rokov je ochorenie smrteľné. Po 10 rokov dosahuje tento počet 50%. Hlavnými príčinami úmrtia sú infarkt myokardu (60%) a mŕtvica (12%). Na dosiahnutie hmatateľných zmien a dlhú dobu je dôležité prísne dodržiavať pokyny:

Dodržiavajte stravu s kontrolou normálneho cholesterolu, ktorý vylučuje tukové mäso, hovädzie droby, trans mastné kyseliny, gastronomické pochúťky, cukrovinky, maslo a smotanu s vysokým obsahom tuku.

Nastavte telesnú hmotnosť;
Ovládajte zlé návyky;
Vyberte pohodlnú obuv;
Opatrne orezajte nechty;
Včasná manipulácia s poškodením kože nohy;
Nedovoľte končatiny podchladenia;
Ak chcete upraviť fyzickú aktivitu: polhodinovú tichú chôdzu, bicykel (tréningové prístroje), plávanie;
Venujte náležitú pozornosť súbežným ochoreniam.

Pred vypracovaním liečebného režimu lekár skúma históriu ochorenia, aby sa zohľadnili všetky stavy, ktoré vyvolali vývoj ochorenia.

Komplex opatrení je zameraný na zníženie bolesti vyplývajúce z prerušovaného klaudikácie, obnovenia tolerancie na stres, prevencie kritického štádia zablokovania žily, prevencie výskytu vredov a gangrénov. Expertné stanovisko - kandidát na lekárske vedy

EL Malinovsky o tom, ako liečiť aterosklerózu dolných končatín - na tomto videu

Liečba

Ateroskleróza dolných končatín je vážnou chorobou a vyžaduje si vhodnú liečbu. Aká je liečba vaskulárnej patológie dolných končatín?

Protidoštičkové lieky, ako je Aspirín alebo Reopoliglukina, ktoré zabraňujú trombóze a jej komplikáciám.
Pomocou aktivácie fyzickej vytrvalosti: Pentoxifylín a Cilostazol uľahčujú chôdzu a zlepšujú zásobovanie krvi nohami.
Lieky s anti-trombocytárnymi schopnosťami, znižujú obsah "zlého" cholesterolu, zlepšujú tok krvi.
Antikoagulanciá, ako je warfarín, heparín, zriedenie krvi a zabraňujúce vzniku krvných zrazenín.
Antispasmodiká - Drotaverín zabíja bolesť, zmierňuje kŕč.
Masť na báze antibiotík vo forme Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - ak sú zistené trofické vredy.
Liek, ktorý zvyšuje výživu tkanív - Zincteral.
Vazodilatačné liečivá - Vazonit, Agapurín, Vazaprostan, Pentoksifilín, Pentillin, Trenal.
Statíny - lovastatín, simvastatín, pravastatín (pri vysokých hladinách cholesterolu a CHD).
Fibráty - klofibrát, besafibrat (diabetici, na zníženie koncentrácie triglyceridov).
Kyselina nikotínová (ak neexistujú žiadne kontraindikácie - zlyhanie pečene, vredy, diabetes závislý od inzulínu).
Vitamíny a fyzioterapia: elektroforéza, darsonvalization, oxygenation.
Pre prevenciu v počiatočných štádiách - sekvestranty žlčových kyselín (Cholesteramin, Colestid).

Sophora masť, ktorá je účinná pri ranách na nohách, je vhodná na miestne použitie. Tinktura predpísaná a zabrániť krvácaniu. Odporúčané na trenie: aplikuje sa 2-3 str. / Deň, masírovať problémové oblasti.

V prípade tachykardie a aterosklerózy ciev dolných končatín sa popri hlavnom liečení predpisujú ďalšie lieky, napríklad blokátory B.

Americkí lekári ponúkajú pre všetkých pacientov vo veku 45 rokov aspirín a in-blokátor prevenciu, dokonca aj bez príznakov aterosklerózy. Platnosť tohto rozhodnutia potvrdzuje štatistika: frekvencia aterosklerózy, mozgovej príhody, srdcového infarktu v Spojených štátoch postupne klesá.

Chirurgické techniky

Chirurgia - extrémne opatrenie v liečbe chorôb chodidiel. Priraďte chirurgickú operáciu iba v prípade závažnej koronárnej artérie s ťažkými komplikáciami, keď je liečba liekom bezmocná. Frekvencia amputácie nôh po diagnóze na 1 rok je až 40%. O akých postupoch hovoríme?

Posunovanie - organizácia ďalších príležitostí v problematickom priestore tepny na normalizáciu prietoku krvi.
Balóniková angioplastika s umiestnením do cievneho lôžka balónika na rozšírenie ucpaného lumenu.
Stentovanie cievy, keď je do problémovej tepny zasunutá rúrková vzpera, ktorá kontroluje veľkosť lúmenu na zamýšľanej úrovni.
Endarterektómia s odstránením postihnutej oblasti a zhlukov zrazenín.
Autodermoplastika používaná na liečbu žilových vredov, ktoré nie sú prístupné pre lokálnu liečbu.
Protetika, ktorá spočíva v nahradení postihnutej oblasti autológnou alebo syntetickou nádobou.
Amputácia nekrotickej časti nohy s ďalšími protetiky.

Štatistika WHO o úmrtnosti po amputácii: počas roka - 20%, do 5 rokov - až 70%, do 10 rokov - až 95%. V Spojenom kráľovstve je to druhá najbežnejšia príčina postihnutia a zdravotného postihnutia.

Akademik M. I. Kuzin zdieľa svoje skúsenosti s liečbou aterosklerózy dolných končatín na tomto videu.

Príležitosti pre tradičnú medicínu

Môžete čistiť nádoby pomocou "babička" recepty. Pri ateroskleróze dolných končatín sú odporúčania vhodné ako na liečbu, tak ako na preventívne opatrenia.

Ako liečiť aterosklerózu dolných končatín - lieky, operácie a aké produkty by sa mali vylúčiť

Ateroskleróza artérií dolných končatín je nebezpečná a komplexná choroba, ktorá sa prejavuje vážnymi príznakmi.

Ochorenie má rozlišovaciu spôsobilosť - v dôsledku vývoja aterosklerotických plakov na vnútornej strane ciev je artéria blokovaná, čo zastavuje prietok krvi do dolných končatín ľudského tela.

Pri ateroskleróze dolných končatín dochádza k zúženiu priemeru cievy (stenóza) a aterosklerotický plát lumen cievy (oklúzia) je tiež možné úplne zatvoriť a krv môže prúdiť pod postihnutú časť - nemožné.

Stenóza artérie o 70,0% znižuje rýchlosť toku krvi na nohy, čo vyvoláva kyslíkové hladovanie tkanív dolných končatín. Na vyčerpaných bunkách dochádza k ochoreniam na trofické vredy, ako aj na smrť (nekrózu) tkanív nôh a gangrénu.

Zakrývajúci typ aterosklerózy nožných ciev je bežným typom tejto patológie.

Zdravé a poškodené plavidlo

Ateroskleróza obliterans má indikátory manifestácie patológie podľa veku:

Od 60 kalendárnych rokov a starších - 5,0% - 7,0%;
Od 50 rokov - 60 kalendárnych rokov - 2,0% - 3,0%;
Od 40 rokov - 50 kalendárnych rokov - 1,0%;

Avšak v zriedkavých prípadoch sa u osôb starších ako 30 rokov môže vyvinúť ateroskleróza.

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto patológie a podľa štatistík ženy sú aterosklerózou 8-krát menej často než muži postihnutí touto chorobou.

Etapy aterosklerózy dolných končatín

Tvorba a priebeh aterosklerózy dolných končatín je rozdelená do 4 etáp patológie:

etiológie

Najdôležitejšou príčinou sklerózy tepien v tele je fajčenie. Nikotín vstupujúci do tela vedie k arteriálnym spazmom, ktorý bráni normálnemu prietoku krvi v cievach. Nesprávny prechod krvi cez tepny vedie k vzniku krvných zrazenín.

Faktory vzniku aterosklerózy v cievach:

Zvýšený cholesterol - z podvýživy;
Zvýšený index glukózy (diabetes);
hypertenzia;
Telo nemá cvičenie;
Sedavý spôsob života (hypodynamia);
Chronický stres;
Zvýšená nadváha (obezita);
alkoholizmus;
Dedičnosť.

Klinické prejavy

Predklinický priebeh aterosklerózy dolných končatín v asymptomatickej forme sa môže uskutočniť počas niekoľkých rokov. Klinické symptómy sa začínajú objavovať v priebehu procesu artériovej lézie.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín:

Nepríjemnosť nohy;
nepresvedčivosť
embólia;
Studené v končatinách;
Bledá koža so modrastým nádychom;
Arteriálna trombóza;
Bolesť v nohách - od bolesti až po ťažké;
Necítite pulz v stehne pod kolenom;
Na prstoch dolných končatín sú vredy a ekzémy;
Shin plešatosť;
Laminovanie nechtov na dolných končatinách;
Koža je tmavočervená farba (cyanóza).

Arteriálna trombóza

Vylučuje aterosklerózu dolných končatín

Pri ateroskleróze dolných končatín sa symptómy objavujú podľa úrovne zničenia tepny a poškodenia oblasti cievy.

Aorta je najdôležitejšia tepna vaskulárneho systému v ľudskom tele, ktorá vyživuje ľudské tkanivá a orgány krvou.

Aorta v panvovej oblasti je rozdelená na dve tepny, ktoré prebiehajú pozdĺž stehien, a v podkalennoy sú rozdelené na menšie tepny v priemere.

Ateroskleróza dolných končatín je patológia poškodenia ciev, ktorá vedie k narušeniu systému krvného toku. Akumulácie ložísk cholesterolu sa nachádzajú v intima (hlbokých) tepnách a môžu obsadiť veľkú oblasť.

Zužuje sa artériová stena a začína sa objavovať ischémia dolných končatín. Kyslíkové hladovanie v tkanivách vedie k tomu, že sa v nich zvyšuje laktát (kyselina mliečna).

Bolesť počas pohybu sa prejavuje v dôsledku zablokovania lúmenu v tepnách, čo komplikuje prietok krvi, ale bolesť sa prejavuje aj ako dôsledok vývoja nekrózy tkaniva na nohách.

Intoxikácia syndróm prejavuje bolesť, niekedy veľmi silná.

Pri ateroskleróze sa prejavuje aj sepsa spôsobená prítomnosťou baktérií v krvi.

Ak sa komplexná liečba patológie neuskutoční, dôjde k exacerbácii a dôjde k sepse.

Ateroskleróza obliterans pri diabete mellitus sa vyskytuje v komplexnej forme, pretože v tejto patológii sú femorálne tepny náchylné.

Blokovanie týchto tepien vedie k tvorbe toxínov, ktoré vystavujú pankreasu deštruktívnemu účinku.

Nedostatok glukózy v tepnách aktivuje mechanizmus ničenia endotelu, čo zvyšuje akumuláciu telesného tuku a zlého cholesterolu v krvi.

S obštrukciou aterosklerózy dolných končatín sú steny tepien zahustené, ktoré tvoria aterosklerotické pláty, čo nakoniec vedie k úplnému zablokovaniu tejto časti tepny. Táto patológia spôsobuje ischémiu ciev dolných končatín.

Bolesť sa začína prejavovať od chôdze na krátke vzdialenosti.

Táto fáza aterosklerózy bez riadnej liečby nesie smrteľné nebezpečenstvo pre chorého človeka. Existuje riziko, že sa aterosklerotický plak môže oddeliť od cievy a blokovať pľúcnu tepnu, čo bude smrteľné.

Etiológia obštrukcie aterosklerózy dolných končatín

Etiológia tejto patológie je:

Genetická predispozícia;
V prípade vysokej hladiny cukru v krvi (cukrovka);
Hypertenzná chorobu;
Fajčenie tabaku;
Nadbytočný cholesterol v tele;
alkoholizmus;
Obezita.

Symptómy aterosklerózy obliterans

Symptomatológia obštrukcie aterosklerózy dolných končatín je podobná symptómom spevnenia tepien, ale majú svoje vlastné charakteristické vlastnosti:

Nepríjemnosť nohy, ktorá pri chôdzi spôsobuje chúlostivosť;
Bolestivý syndróm v stave relaxácie;
Chladenie v dolných končatinách, ktoré sa cíti neustále;
Koža je bledá farba so modrastým nádychom a na miestach trombóza tepny s plaketou je fialová;
Arteriálna trombóza;
Vredy a ekzém sa objavujú na prstoch dolných končatín a vytvára sa tkanivová nekróza.

Príznaky sklerózy obliterujúceho sa vyskytujú vtedy, keď choroba postupuje, a je potrebné prijať naliehavé opatrenia na odstránenie príčin jej vývoja. Aplikujte vhodné techniky na liečbu a zachovanie končatín a života.

Štúdia aterosklerózy dolných končatín

Správne a najdôležitejšie včasné testovanie artérií dolných končatín pre aterosklerózu je veľmi dôležité. Diagnostika umožňuje zistiť príčinu ochorenia a čo najskôr urobiť diagnózu, predpísať lieky.

Diagnóza spočíva v nasledujúcich postupoch:

Angiografia pána (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
MSCT-angiografia (multi-špirálová počítačová tomografia);
Stanovenie indexu tlaku v tepnách s meraním na členku;
Arteriografia periférnych ciev;
Skenovanie periférnych artérií;
Štúdium pulzácií v členkoch a bokoch;
Vyšetrenie cévnym chirurgom.

Priechodnosť tepovej tepny sa tiež kontroluje pomocou ultrazvuku. Inštrumentálna technika počúva tepnu postihnutú stenózou krvných zvukov prechádzajúcich cez ňu.

Kto liečí aterosklerózu?

Narkologické kliniky liečia aterosklerózu úzke špecializované špecialisti - neurológ, lekár - cévní chirurg a kardiológ. V cievnych špecializovaných centrách je táto patológia liečená nefrologom a angiologem.

terapia

Ako liečiť aterosklerózu žíl? Pri liečbe aterosklerózy je potrebné aplikovať iba individuálny prístup v závislosti od štádia vývoja ochorenia, typu aterosklerózy, ako aj rozsahu poškodenia a deštrukcie artérií.

Podľa výsledku diagnostického štúdie aterosklerózy je liečba priradená k patologickým poruchám v systéme krvných ciev a vnútorných orgánov. Veľká pozornosť sa venuje liečbe srdcových ochorení.

Ak sa v prvom štádiu ochorenia zistí vyhubenie aterosklerózy, potom vyliečiť, je potrebné odstrániť všetky provokatéry tejto patológie:

Predpokladom na vyliečenie je prestať fajčiť;
Odmietať užívať alkoholické a nízke alkoholické nápoje;
Znížiť spotrebu (vyradenie) kofeínových nápojov;
Znížte alebo odstráňte z ponuky produkty s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov - choďte do vyváženej stravy;
Znížte index cholesterolu v krvi;
V prípade obezity je nevyhnutné vykonať úpravu objemu a telesnej hmotnosti;
Neustále monitorovať index tlaku v tepnách - aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku vyššie ako 140/90 mm. Hg. v.;
Nepretržité monitorovanie hladiny glukózy v krvi;
Cvičenie by malo byť prítomné denne;
Aktivujte telo k aktívnemu odpočinku;
Turistika na čerstvom vzduchu je vhodnejšie večer.

Potraviny, ktoré sa majú vylúčiť

V období stravovania s aterosklerózou dolných končatín je kategoricky zakázané používať menu nasledujúcich názvov produktov:

Olej živočíšneho pôvodu - krémový;
Výrobok s vysokým obsahom cholesterolu je tučný;
Produkt, ktorý obsahuje trans mastné kyseliny - margarín;
Tučné červené mäso - najmä bravčové a jahňacie;
saláma;
Mäsové vločky a drobky;
Mliečne výrobky s vysokým percentom tuku;
Vyprážané zemiaky;
dezerty; zmrzliny, koláče, výrobky z masla;
Omáčky na báze masla - majonéza.

Liečba aterosklerózy dolných končatín v neskorších štádiách vývoja arteriálnej lézie zahŕňa tri spôsoby liečby:

Spôsob konzervatívnej liečby;
Endovaskulárna technika (minimálne invazívna metóda);
Metóda chirurgickej chirurgie v tepne.

Konzervatívna metóda terapie

Metóda konzervatívnej terapie sa používa v počiatočnom štádiu vývinu ochorenia alebo sa používa na liečbu komplikovanej formy súvisiacich ochorení.

Táto metóda zahŕňa: farmakoterapiu, fyzioterapiu, ako aj pneumopresoterapiu, terapeutický typ telesnej výchovy a prísne dávkované chôdze na určitých vzdialenostiach.

Liečivo môže čiastočne obnoviť prietok krvi v tepnách, pretože neexistuje liek na úplné vyliečenie aterosklerózy. Nie je možné vyliečiť upchatú tepnu s aterosklerotickým plakom s liekmi.

Lieková terapia zahŕňa zníženie symptómov ochorenia, ako aj zastavenie výskytu rastu nových plakov a zabránenie progresii aterosklerózy do iných tepien.

Terapia je tiež zameraná na udržanie prietoku krvi v malých tepnách a kapilárach, aby sa normalizovalo prívod krvi do týchto ciev.

Na vylúčenie spazmodických záchvatov sa používajú antispazmodiká a riedidlá krvi, ktoré zabránia zhrubnutiu biologickej tekutiny, čo môže viesť k trombóze artérií.

Tieto lieky sú predpísané terapeutické kurzy a niektoré lieky sa musia užívať na celý život.

Pneumopressoterapia je inštrumentálna masáž svalového tkaniva končatín. Táto technika sa vykonáva vynútením vzduchu do manžiet, ktoré sú umiestnené na určitých miestach tela.

Masáže sa vyskytujú v dôsledku striedania vysokého tlaku v manžeti s nízkym tlakom, čo periférnym tepnám umožňuje zvýšiť tón. Takáto stimulácia tepien zvyšuje prietok krvi cez malé cievy.

Lieky používané v terapii

Antidoštička - aspirín;
Pre fyzickú aktivitu - Cilostazol;
Antitrombotické činidlá;
Antikoagulant - heparín;
Antispazmický - drotoverín;
Masti pre aterosklerózu - Oflokain, Levomekol;
Zlepšiť prívod krvi - Zincteral;
V prípade aterosklerózy, lieky na rozšírenie krvných ciev - Vazonit, Trental.

V terapii sa používajú aj komplexy vitamínov.

Endovaskulárna technika

Endovaskulárne techniky pri liečbe patológie aterosklerózy dolných končatín zahŕňajú spôsoby eliminácie deštrukcie krvných artérií, ako sú:

Technika stentovania;
Dilatácia balónika (rozšírenie postihnutej tepny pomocou balónika umiestneného na konci tenkého katétra);
Angioplastika (spôsob otvorenia postihnutej tepny).

Technika stentovania je najčastejšie používanou metódou a uskutočňuje sa punkciou tepny (aneuryzmatika) stehna a stojan je vložený cez femorálnu nádobu do miesta deštrukcie aorty. Keď stojan dorazí na miesto defektu, otvára a posilňuje stenu postihnutej časti tepny zvnútra a tým zabraňuje jej prasknutiu.

Táto operácia nie je taká traumatizujúca ako otvorená operácia na aorte, ale na stentovanie sa vyžaduje špeciálne vybavenie a vysoko-klasickí chirurgovia.

Metódy endovaskulárnej liečby umožňujú inštrumentálnu liečbu s minimálnym poškodením, čo výrazne skráti rehabilitačné obdobie.

Chirurgická chirurgia

Ak sú oblasti blokované aterosklerotickým plakom a tepny na dolných končatinách dlhé, pôsobí sa operatívny zásah do tepny:

Operácia otvorenej tepny je chirurgický zásah do cievy, keď sa namiesto deformovanej umelé časti tepny vloží protetická technika;
Technika uzatvárania aorty - postihnutá časť tepny je vyrezaná a husté steny cievy sú šité;
Spôsob posunovania je metóda dodávania krvi do tepny obehom postihnutej oblasti skratom (umelá žila);
Trombendarterektómia je spôsob čistenia postihnutej oblasti z aterosklerotického plaku.

Operácia na odstránenie povlaku z postihnutej cievy

Chirurgické metódy sa používajú spoločne alebo individuálne. Závisí od stupňa poškodenia artérie a stavu tepien pacienta. Ak sa na nohe objaví aterosklerotický vred, vykoná sa operácia na odstránenie tejto oblasti.

Ak je oblasť vredu veľká, patológia sa môže obnoviť nahradením postihnutej oblasti chlopňou zdravého tkaniva.

Vo štvrtej fáze priebehu ochorenia, keď sa už vyvinula gangréna oblasti nohy, potom jediným spôsobom, ako sa liečiť na záchranu života pacienta, je amputácia končatiny nad postihnutou oblasťou.

prevencia

Preventívne opatrenia aterosklerózy dolných končatín zahŕňajú zoznam opatrení na zlepšenie zdravia:

Držať sa individuálnej stravy;
Vylúčiť z menu potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi;
Zdravý život;
Nepite alkohol;
Prestať fajčiť;
Fyzická aktivita by nemala presiahnuť zdroj tela;
Športujte;
Dobrý a včasný spánok;
Vykonávať outdoorové aktivity;
Prechádzanie čerstvým vzduchom;
Prevencia srdcových chorôb;
Včasné preventívne vyšetrenie tela.

Predpoveď života

Iba včasná diagnostická štúdia aterosklerózy v počiatočnom štádiu a liečba tejto patológie poskytujú priaznivé predpovede pre život.

Preto je potrebné každoročne podstúpiť profylaktické vyšetrenia, čo umožní liečbu ochorenia liekom a zachrániť dolné končatiny a život.