Diabetická neuropatia

• Produkty

Diabetická neuropatia - špecifická lézia periférneho nervového systému v dôsledku dysmetabolických procesov u diabetes mellitus. Diabetická neuropatia prejavuje citlivosť narušenia (parestézia, necitlivosť končatín), autonómna dysfunkcia (tachykardia, hypotenzia, dysfágia, hnačka, anhidrosis), urogenitálne poruchy, a tak ďalej. D. Vo diabetickej neuropatie vyrobené funkčné kontroly žliaz s vnútornou sekréciou, nervové, srdcové, tráviace, močového systému. Liečba zahŕňa inzulínovú terapiu, použitie neurotropných liekov, antioxidantov, vymenovanie symptomatickej terapie, akupunktúru, PTL, cvičebnú terapiu.

Diabetická neuropatia

Diabetická neuropatia je jednou z najčastejších komplikácií diabetes mellitus, zistená u 30-50% pacientov. Diabetická neuropatia je indikovaná v prítomnosti príznakov poškodenia periférnych nervov u ľudí s diabetom s vylúčením iných príčin dysfunkcie nervového systému. Diabetická neuropatia sa vyznačuje poruchou vedenia nervov, citlivosťou, poruchami somatického a / alebo autonómneho nervového systému. Vzhľadom na rozmanitosť klinických prejavov diabetickej neuropatie stretol odborníkom v odbore endokrinológie, neurológie, gastroenterológie, dermatológii, DPM, urológii, gynekológii, kardiológiu.

Klasifikácia diabetickej neuropatie

V závislosti od topografie sa vyznačuje periférna neuropatia s prevažujúcim postihnutím spinálnych nervov v patologickom procese a autonómnou neuropatiou - pri porušení inervácie vnútorných orgánov. Podľa syndrómovej klasifikácie diabetickej neuropatie sa rozlišujú:

I. Syndróm generalizovanej symetrickej polyneuropatie:

• S prevažujúcou léziou senzorických nervov (senzorická neuropatia)
• S prevládajúcou léziou motorických nervov (motorická neuropatia)
• Pri kombinovanej lézii senzorických a motorických nervov (senzorimotorická neuropatia)
• Hyperglykemická neuropatia.

II. Syndróm autonómnej (autonómnej) diabetickej neuropatie:

• kardiovaskulárne
• gastrointestinálne
• urogenitálne
• dýchacie
• Lodný motor

III. Syndróm fokálnej alebo multifokálnej diabetickej neuropatie:

• Kraniálna neuropatia
• Tunelová neuropatia
• amyotrophy
• Radikuloneuropatia / plexopatia
• Chronická zápalová demyelinizujúca polyneuropatia (HVDP).

Niekoľko autorov prideľuje centrálnej neuropatia, a po jeho tvaru: diabetickej encefalopatie (encephalomyelopathy) akútna cievna mozgová porucha (prechodný ischemický útoku, mŕtvica), akútne duševné poruchy spôsobené dekompenzácia metabolizmu.

Podľa klinickej klasifikácie, berúc do úvahy prejavy diabetickej neuropatie, existuje niekoľko fáz procesu:

1. Subklinická neuropatia

2. Klinická neuropatia:

• chronická bolesť
• akútna bolesť
• bezbolestná forma v kombinácii so znížením alebo úplnou stratou citlivosti

3. Štádium neskorých komplikácií (neuropatická deformácia chodidiel, diabetická noha atď.).

Príčiny diabetickej neuropatie

Diabetická neuropatia sa týka metabolickej polyneuropatie. Osobitnú úlohu v patogenéze diabetickej neuropatie patrí neurovaskulárnym faktorom - mikroangiopatiám, ktoré interferujú s prívodom krvi do nervov. Niekoľko metabolické poruchy vývoj v tejto súvislosti, nakoniec viesť k opuch poruchy nervového tkaniva metabolizmu v nervových vláknach, poruchy nervových impulzov, zvýšenie oxidačného stresu, rozvoj autoimunitných komplexov a nakoniec, - atrofia nervových vlákien.

Faktory zvýšeného rizika vzniku diabetickej neuropatie sú vek, dĺžka trvania diabetu, nekontrolovaná hyperglykémia, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, obezita a fajčenie.

Symptómy diabetickej neuropatie

Periférna polyneuropatia

Periférna polyneuropatia je charakterizovaná vývojom komplexu motorických a senzorických porúch, ktoré sú najvýraznejšie zo strany končatín. Diabetická neuropatia sa prejavuje pálenie, necitlivosť, mravčenie kože; bolesť prstov a nôh, prsty; krátke svalové kŕče.

Môže sa vyvinúť necitlivosť na teplotné podnety, precitlivenosť na dotyk, dokonca aj na veľmi ľahké. Tieto príznaky sú zvyčajne horšie v noci. Diabetická neuropatia je sprevádzaná svalovou slabosťou, oslabením alebo stratou reflexov, čo vedie k zmene chôdze a zhoršeniu koordinácie pohybov. Vyčerpávajúce bolesti a parestézia vedú k nespavosti, strate chuti do jedla, úbytku hmotnosti, depresii duševného stavu pacientov - depresie.

Neskoré komplikácie periférnej diabetickej neuropatie môžu zahŕňať ulcerózne defekty nohy, deformáciu prstov v podobe kladiva, kolaps oblúka nohy. Periférna polyneuropatia dosť často predchádza neuropatickej forme syndrómu diabetickej nohy.

Autonómna neuropatia

Autonómna diabetická neuropatia sa môže vyvinúť a vyskytovať vo forme kardiovaskulárnych, gastrointestinálnych, urogenitálnych, sudomotorických, respiračných a iných foriem charakterizovaných dysfunkciou jednotlivých orgánov alebo celých systémov.

Kardiovaskulárna forma diabetickej neuropatie sa môže vyvinúť už v prvých 3-5 rokoch diabetes mellitus. Prejavuje sa tachykardia v pokoji, ortostatická hypotenzia, zmeny EKG (predĺženie QT intervalu), zvýšené riziko bezbolestnej ischémie myokardu a srdcový záchvat.

Gastrointestinálne forma diabetickej neuropatie je charakterizovaný chuti hypersalivácii, dyskinéza pažeráka, hlboké poruchy funkcie motora evakuáciu žalúdka (gastroparézy), vývoj patologického gastroezofageálny refluxnej choroby (dysfágia, pálenie záhy, ezofagitída). U pacientov s cukrovkou je častá hypoacidová gastritída, žalúdočný vred spojený s Helicobacter pylori; zvýšené riziko dyskinézie žlčníka a ochorenia žlčových ciest. Poškodenie čriev pri diabetickej neuropatii je sprevádzané poruchou peristaltiky s rozvojom dysbiózy, vodnej hnačky, steatorea, zápcha, fekálna inkontinencia. Na strane pečene je často zistená mastná hepatóza.

V urogenitálnej forme autonómnej diabetickej neuropatie je tón močového mechúra a močovodov narušený, čo môže byť spojené s retenciou moču alebo inkontinenciou moču. Pacienti s cukrovkou sú náchylní k vzniku močových infekcií (cystitída, pyelonefritída). Muži sa môžu sťažovať na erektilnú dysfunkciu, narušenie bolestivých inervácií semien; ženy - na suchosť vagíny, anorgasmia.

Sudomotorické poruchy diabetickej neuropatie sú charakterizované distálnou hypo- a anhidrózou (znížené potenie chodidiel a paliem) s rozvojom kompenzačného centrálneho hyperhidrózy, najmä počas jedál a noci. Respiračná forma diabetickej neuropatie sa vyskytuje s epizódami apnoe, hyperventiláciou pľúc, zníženou tvorbou surfaktantu. Diabetická neuropatia často vyvíja diplopiu, symptomatickú hemeralopiu, zhoršenú termoreguláciu, asymptomatickú hypoglykémiu, "diabetickú kachexiu" - progresívnu depléciu.

Diagnóza diabetickej neuropatie

Diagnostický algoritmus závisí od formy diabetickej neuropatie. Pri úvodnej konzultácii sa starostlivo analyzuje história a sťažnosti zmien kardiovaskulárnych, tráviacich, dýchacích, urogenitálnych a vizuálnych systémov. U pacientov s diabetickou neuropatiou je potrebné stanovenie hladiny glukózy, inzulínu, C-peptidu, glykozylovaného krvného hemoglobínu; štúdium pulzácie v periférnych tepnách, meranie krvného tlaku; kontrola dolných končatín za prítomnosť deformácií, hubových lézií, kukurice a mozoly.

V závislosti na prejavy v diagnostike diabetickej neuropatie, iná ako endokrinológie a diabetológia, môže zahŕňať ďalších odborníkov - kardiológa, gastroenterológ, neurológa, očného lekára, urológa, andrológ, gynekológa, ortopedické, pedikúra. Primárne vyšetrenie kardiovaskulárneho systému pozostáva z EKG, kardiovaskulárnych testov (test Valsalva, ortostatický test atď.), EchoCG; stanovenie cholesterolu a lipoproteínov.

Neurologické vyšetrenie diabetickej neuropatie zahŕňa elektrofyziologické štúdie: elektromyografia, elektroneurografia, evokované potenciály. Hodnotenie reflexov a rôznych typov senzorickej citlivosti: hmatové používanie monofilu; vibrácie - pomocou ladiacej vidlice; teplota - dotykom studeného alebo teplého predmetu; bolesť - pichnutie kože tupou stranou ihly; proprioceptive - pomocou testov stability v polohe Romberg. Biopsia gastrocnemovho nervu a kožnej biopsie sa používa v prípade atypických foriem diabetickej neuropatie.

Gastroenterologické vyšetrenie diabetickej neuropatie zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, endoskopiu, žalúdočné röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie prechodu bária v tenkom čreve, testy na Helicobacter. Ak je skúmaný sťažnosti močového systému, analýza moču sa vykonáva ultrazvuk obličiek, močového mechúra (v m. Hr. Pomocou stanovenie ultrazvukové zvyškové moču), cystoskopii, intravenózna urografia, svalov elektromyografie močového mechúra a ďalšie.

Liečba diabetickej neuropatie

Liečba diabetickej neuropatie sa vykonáva konzistentne a postupne. Efektívna liečba diabetickej neuropatie nie je možná bez dosiahnutia kompenzácie diabetes mellitus. Na tento účel sú inzulín alebo tablety predpísané antidiabetiká, monitoruje sa glukóza. Ako súčasť integrovaného prístupu k liečbe diabetickej neuropatie je potrebné vyvinúť optimálny režim stravovania a cvičenia, znížiť nadváhu, udržať normálnu hladinu krvného tlaku.

Počas hlavného kurzu sú uvedené neurotropné vitamíny (skupina B), antioxidanty (kyselina alfa-lipoová, vitamín E) a stopové prvky (lieky Mg a Zn). Pri bolestivej forme diabetickej neuropatie sa odporúča podávať analgetiká, antikonvulzíva.

Fyzioterapeutické metódy liečby sú užitočné: elektrostimulácia nervov, magnetická terapia, laserová terapia, svetelná terapia; akupunktúra, cvičebná terapia. Pri diabetickej neuropatii je potrebná mimoriadna opatrná starostlivosť o nohy: nosenie pohodlných topánok (ortopedické podľa indikácií); lekársky pedikúru, nočné kúpele, hydratačné nohy atď. Liečba autonómnych foriem diabetickej neuropatie sa vykonáva s prihliadnutím na vyvinutý syndróm.

Prognóza a prevencia diabetickej neuropatie

Včasná detekcia diabetickej neuropatie (periférnej aj autonómnej) je kľúčom k priaznivej prognóze a zlepšeniu kvality života pacientov. Počiatočné štádia diabetickej neuropatie môžu byť reverzibilné kvôli dosiahnutiu stabilnej kompenzácie cukrovky. Komplikovaná diabetická neuropatia je hlavným rizikovým faktorom pre bezbolestný infarkt myokardu, srdcové arytmie a netraumatické amputácie dolných končatín.

Na prevenciu diabetickej neuropatie je potrebné neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi, včasná korekcia liečby a pravidelné monitorovanie diabetológom a inými odborníkmi.

Diabetická neuropatia

Diabetická neuropatia: naučte sa všetko, čo potrebujete. Prečítajte si jeho príčiny, príznaky, diagnostiku a čo je najdôležitejšie, o účinných liečebných postupoch. Pochopte, aké dobré pilulky a ľudové prostriedky. Naučte sa udržiavať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l konzistentne 24 hodín denne, rovnako ako u zdravých ľudí. Po normalizácii hladiny glukózy u pacientov s cukrovkou typu 2 a typu 1 sa postupne obnovuje citlivosť upokojených rúk a nôh, záchvaty bolesti zmiznú a iné nepríjemné symptómy zmiznú.

Diabetická neuropatia je poškodenie nervových vlákien spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Nervové vlákna sa nachádzajú v celom tele, od vrchu hlavy až po špičku. Impulzy, ktoré nasledujú, kontrolujú prácu všetkých orgánov a systémov. Preto neuropatia môže spôsobiť rôzne príznaky, v závislosti na tom, ktoré nervy trpia najviac. Niektoré prejavy tejto komplikácie sú takmer nepostrehnuteľné, zatiaľ čo iné môžu vážne zhoršiť život pacienta.

Diabetická neuropatia: podrobný článok

Táto stránka popisuje príčiny, symptómy, diagnózu a liečbu diabetickej neuropatie. Získajte všetko, čo potrebujete, o ľudových liekoch a liekoch, ako aj o procedúrach fyzioterapie. Boj proti tejto komplikácii by mal byť súčasťou postupného liečenia diabetu 2. typu alebo programu kontroly diabetu 1. typu.

Môžete znížiť hladinu cukru v krvi a udržiavať ho stabilne, ako u zdravých ľudí, 24 hodín denne. Ak chcete urobiť, použite metódy Dr. Bernstein, v prvom rade - ísť do low-carb diéty. Bez dosiahnutia normálnej hladiny glukózy, lieky, ľudové prostriedky, masáže a akupunktúra na poškodenie nervov a iné komplikácie súvisiace s diabetom nepomôže veľa.

dôvody

Diabetická neuropatia sa prejavuje u pacientov, ktorých hladina cukru v krvi je dlhší čas vyššia ako u zdravých ľudí. Za jedného dňa táto komplikácia nemá čas na rozvoj. Potrebuje aspoň niekoľko mesiacov. Čím horšie je kontrola diabetu a čím dlhšie trvá choroba, tým ťažšie bude poškodenie nervových vlákien.

Zvýšená glukóza je hlavnou príčinou diabetickej neuropatie, ktorá zodpovedá za 85-90% jej príznakov. Fajčenie a zneužívanie alkoholu zhoršuje závažnosť ochorenia. Príležitostne sa môžu vyskytnúť autoimunitné ataky na nervové vlákna okrem útokov na beta bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

príznaky

Symptómy diabetickej neuropatie sú rozdelené na pozitívne (bolesť, pálenie) a negatívne (necitlivosť, strata citlivosti). Bolesť spôsobuje najviac sťažností u pacientov. Ale v skutočnosti sú negatívne symptómy nebezpečnejšie. Pretože necitlivosť a strata citlivosti v nohách je už v dosahu ťažkých zranení, gangrény a amputácie. A bolesť stimuluje diabetikov k aktívnemu uzdraveniu a zvyšuje ich šancu vyhnúť sa postihnutiu.

Pacienti spravidla začínajú zaznamenávať zmeny len vtedy, keď sú ich nervové vlákna už vážne otrávené zvýšenými hladinami glukózy. Lekárske vyšetrenia môžu určiť neuropatiu dlho predtým, ako sa objavia príznaky. Ďalšie informácie o diagnostike popísanej nižšie. A teraz sa dozviete o najbežnejších typoch diabetickej neuropatie a problémoch, ktoré spôsobujú.

Periférna neuropatia - postihuje nervy v nohách a ramenách. Sú na periférii, ďaleko od stredu, ktoré sa považuje za kmeň a hlavu. Nohy zvyčajne trpia najprv a neskôr sa môžu pripojiť ruky. príznaky:

• necitlivosť, strata schopnosti cítiť bolesť, dotyk, zmeny teploty;
• pocit mravčenia alebo pálenia;
• môže byť zvýšená citlivosť, neznášanlivosť na dotyk;
• akútna bolesť, kŕče;
• oslabenie alebo úplná strata reflexu Achilovej šľachy;
• strata rovnováhy a koordinácie, nestabilita pri chôdzi.

Opakujeme, že z periférnej neuropatie sa už stretávame so závažnými problémami vyžadujúcimi chirurgický zákrok. Je potrebné každý večer skontrolovať nohy včas, aby sa zistil vzhľad odrenín, rany, vredy, deformácie chodidla. V článku "Diabetická noha" sa naučte pravidlá starostlivosti o nohy a starostlivo ich dodržiavajte.

Sledujte video Dr. Bernsteina o problémoch s nohami spôsobenými neuropatiou. Zistite, ako dlho sa môžete zbaviť bolesti a znecitlivenia v nohách. A čo je najdôležitejšie, ako to urobiť. Diabetická neuropatia je liečiteľná komplikácia, na rozdiel od slepoty a zlyhania obličiek. Použite metódu opísanú vo videu - a výsledky vás príjemne prekvapia. Existujú skutočné úspechy pacientov.

Známky autonómnej diabetickej neuropatie

Autonómny nervový systém ovláda funkcie, ktoré sa vyskytujú v tele bez vedomej účasti človeka. Ide o tlkot srdca, dýchanie, vyprázdňovanie žlče a močového mechúra, pohyb jedla cez tráviaci trakt a blikanie. Autonómna diabetická neuropatia sa považuje za veľmi nebezpečnú. Zvyšuje riziko úmrtia z mnohých dôvodov, ako sú poruchy srdcového rytmu. Jej príznaky sú:

• strata citlivosti na nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémia);
• zadržanie zvyškového moču v močovom mechúre;
• inkontinencia moču;
• zápcha, nekontrolovaná hnačka alebo ich kombinácia;
• oneskorenie prenosu potravy zo žalúdka do čriev, čo spôsobuje nevoľnosť, vracanie, pocit
• preplnenie brucha;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• zvýšený pulz v pokoji;
• prudký pokles krvného tlaku pri vzostupe z sediacej alebo ležiacej polohy (ortostatická hypotenzia);
• sexuálne poruchy u mužov a žien.

Uchovávanie zvyškov moču v močovom mechúre zvyšuje riziko infekcií močových ciest. Ortostatická hypotenzia spôsobuje závraty a môže dokonca spôsobiť mdloby.

Niekedy trpia nervy, ktoré regulujú zúženie žiakov. Z tohto dôvodu dochádza k narušeniu adaptácie na svetlo a dochádza k ďalším problémom s videním. Nervové vlákna, ktoré sú v oblasti srdcového svalu, môžu stratiť citlivosť. V tomto prípade môže pacient trpieť koronárnou chorobou srdca, ale nie bolesť, kým sa náhle nevyskytne srdcový záchvat.

Zvlášť dôležité je oneskorenie prenosu potravy, ktorá sa konzumuje zo žalúdka do čriev. Tento problém sa nazýva diabetická gastroparéza. Spôsobuje skoky z krvného cukru, zabraňuje odberu dávok inzulínu a tabliet. Stagnujúce potraviny v žalúdku spôsobené diabetickou neuropatiou sa vyskytujú nepravidelne a nepredvídateľne. Takéto epizódy komplikujú vytvorenie dobrej kontroly diabetu a na ceste liečenia. Tento problém sa však môže ešte vyriešiť pomocou jedinečných metód Dr. Bernsteina. Prečítajte si článok "Diabetická gastroparéza", ako postupovať.

diagnostika

Po prvé, musíte sledovať dynamiku cukru v krvi podľa výsledkov jeho častých meraní pomocou glukomeru glukózy. Tiež vykonajte laboratórny test na glykovaný hemoglobín. Pretože vyššia je hladina glukózy, ťažšia a nebezpečnejšia diabetická neuropatia. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, lekár skontroluje reflexie šľachy, svalovú silu a tón, citlivosť na dotyk, vibrácie a teplotu.

Citlivosť nohy na dotyk sa hodnotí pomocou nástroja s názvom mikrovlákna. Jedná sa o tenké nylonové vlákno na rukoväti. Jeho dĺžka, hrúbka a hmotnosť sú presne zosúladené. Ak diabetik necíti nádych z nylonového vlákna, znamená to, že má vysoké riziko vzniku nôh a následnej amputacie. Prečítajte si viac o článku "Diabetická noha". Namiesto mikrofilamentu môžete použiť vaty alebo bavlnené púčky, dokonca aj zápas je ľahko sa dotýka. Spoľahlivosť výsledku bude takmer rovnaká.

Citlivosť na vibrácie sa kontroluje pomocou odstupňovanej ladiacej vidlice 128 Hz. Autonómna neuropatia sa môže diagnostikovať pomocou vyšetrenia podobného EKG. Lekár môže taktiež merať krvný tlak pacienta počas sedenia, stojaceho a ležiaceho vyšetrenia na ortostatickú hypotenziu. Špeciálne vybavenie vám umožňuje merať rýchlosť prenosu nervových impulzov, ako aj silu elektrických výbojov vo svaloch. Pre praktickú liečbu neuropatie však výsledky týchto vyšetrení nedávajú nič.

Diagnóza "diabetickej neuropatie dolných končatín" znamená, že kožná citlivosť pacienta na dotyk, vibrácie, bolesť a teplota sú narušené. Opakujeme, že takíto diabetici majú najvyššie riziko vzniku vredov a gangrénov, ktoré vyžadujú amputáciu. Aby ste sa vyhli zdravotnému postihnutiu, musíte sa naučiť pravidlá starostlivosti o nohy v článku "Diabetická noha" a nasledovať ich denne. Diabetická neuropatia dolných končatín sa tiež nazýva distálne.

Lekár môže chcieť biopsiu kožu alebo nervový nerv. To mu dá príležitosť pozrieť sa pod mikroskop, v ktorom stav nervových vlákien. Pacienti by nemali súhlasiť s touto skúškou. Pretože je to veľmi nepríjemné a jeho výsledky neovplyvnia taktiku liečby diabetickej neuropatie. Okrem prípadov, keď sa podieľate na výskume. Skutočne sa nedá robiť bez biopsie.

Diabetická neuropatia: liečba

Liečba diabetickej neuropatie sa zaoberá hlavne endokrinológom. Ak je to potrebné, nasmeruje pacienta na neurologa, ako aj na špecialistu na diabetickú nohu (pedikér, ktorý sa nesmie zamieňať s pediatrom). Zapojenie špecialistu na infekčné ochorenia a urologa, ako aj odborníka, ktorý môže pomôcť diabetikovi prestať fajčiť, môže byť potrebný.

Väčšina pacientov hľadá zázračné spôsoby liečby komplikácií cukrovky, ktoré by mohli nahradiť stravu a inzulínové injekcie. Takéto metódy zatiaľ neexistujú. Bez dosiahnutia a udržiavania normálnych hladín glukózy v krvi nie je možné zotaviť sa z diabetickej neuropatie. Prečítajte si a používajte krok za krokom liečbu diabetu 2. typu alebo kontroly diabetu 1. typu. Opakujeme, že poškodenie nervových vlákien je reverzibilnou komplikáciou. Môžete sa ho úplne zbaviť, ak si zachováte konzistentne normálny cukor, denne dodržiavať režim.

Niektoré webové stránky domácich a zahraničných kliník poskytujú šarvátky sľuby rýchlej a ľahkej liečby diabetickej neuropatie. Ďalšie pevné zdravotnícke prostriedky hovoria, že táto komplikácia je nevyliečiteľná, ale spomaliť jej vývoj. Pravda je uprostred. Bez dosiahnutia a udržiavania normálnej hladiny cukru v krvi, ako u zdravých ľudí, poškodenie diabetického nervu je skutočne nevyliečiteľné. Vďaka prístupu doktora Bernsteina však dokážete normálnu hladinu glukózy vrátiť späť do normálu. Najprv musíte prejsť na výživnú a chutnú stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov.

Môžete odporučiť tabletky s diabetickou neuropatiou?

Žiadne tablety nepomáhajú s necitlivosťou a stratou pocitu spôsobeného diabetickou neuropatiou. Nič nepomôže z týchto problémov okrem normalizácie hladiny cukru v krvi. Pokiaľ ide o bolesť, používajú sa široko používané lieky, ktoré ho môžu zmierniť. Ide o antikonvulzíva, antidepresíva a opioidné analgetiká. Podrobne sú opísané v článku "Bolesť v diabete".

Z diétnych doplnkov veľa diabetikov užíva kyselinu alfa-lipoovú, rovnako ako vitamíny skupiny B. Účinnosť týchto látok je sporná, výsledky výskumu sú pozitívne i negatívne. Ani kyselina alfa-lipoová, ani vitamíny B nemôžu nahradiť udržiavanie diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov a inzulínových výstrekov na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

Ak chcete skúsiť, objednajte si tu kyselinu alfa lipoovú a vitamíny skupiny B z USA. Bude to niekoľkokrát lacnejšie ako lieky Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine a ďalšie tablety, ktoré sa predávajú v lekárňach. Môžete si vybrať kvalitné doplnky, ktoré majú desiatky a stovky reálnych pozitívnych recenzií.

Pacienti majú často v močovom mechúre zostatkovú retenciu moču. Potrebujete byť testované na infekcie močových ciest. V prípade potreby si vezmite antibiotiká na boj proti nim. Problém inkontinencie má niekoľko riešení, ktoré môžete ľahko nájsť na špecializovaných stránkach. Ak máte problémy s gastrointestinálnym traktom, prečítajte si článok "Diabetická gastroparéza" a urobte to, čo hovorí. Ak ortostatická hypotenzia nevedie k mdlobu, musíte sa naučiť pomaly vstávať z miesta sedenia a ležania.

Aké sú niektoré dobré ľudové prostriedky?

Žiadne lieky na pomoc s diabetickou neuropatiou. Vrátane lopúcha, nechtíka, elecampanu, rozmarínu, klinčekov a iných rastlín, ako aj modrej hliny a terpentínu. Niektoré potraviny, ktoré odporúčajú tradičné lieky, zvyšujú hladinu cukru v krvi a zhoršujú diabetes. Jedná sa o jeruzalemský artičok, dátumy, med, citrón, kozie mlieko. Ľudová liečba neuropatie a iných komplikácií diabetu nepomáha, ale vedie k hrobu nedostatočne rozvinutých, lenivých a vnímavých pacientov. Budete mať viac výhod z pitnej čistej vody ako z použitia uvedených fondov.

Diabetická neuropatia: príznaky a liečba

Diabetická neuropatia - poškodenie nervov patriacich do periférneho nervového systému. To sú nervy, ktorými mozog a miecha kontrolujú svaly a vnútorné orgány. Diabetická neuropatia je bežnou a nebezpečnou komplikáciou diabetu. Spôsobuje rôzne príznaky.

Periférny nervový systém je rozdelený na somatické a autonómne (autonómne). Pomocou somatického nervového systému človek vedome ovláda pohyb svalov. Autonómny nervový systém reguluje dýchanie, srdcový tep, produkciu hormónov, trávenie atď.

Bohužiaľ, diabetická neuropatia ovplyvňuje oboje. Zhoršená funkcia somatického nervového systému môže spôsobiť nesnesiteľné bolesti alebo spôsobiť, že diabetická osoba je postihnutá napríklad z dôvodu problémov s nohami. Autonómna neuropatia zvyšuje riziko náhlej smrti - napríklad v dôsledku srdcových arytmií.

Hlavnou príčinou diabetickej neuropatie je chronická zvýšená hladina cukru v krvi. Táto komplikácia diabetu sa nevyvíja okamžite, ale v priebehu rokov. Dobrou správou je, že ak znížite hladinu cukru v krvi a naučíte sa udržiavať normálne, nervy sa postupne zotavia a príznaky diabetickej neuropatie úplne zmiznú. Ako dosiahnuť to, že cukrovka v krvi je stabilne normálna - prečítajte si nižšie.

Diabetická neuropatia: príznaky

Diabetická neuropatia môže ovplyvniť nervy, ktoré kontrolujú rôzne svaly a vnútorné orgány. Preto sú príznaky veľmi rôznorodé. Vo všeobecnom prípade sú rozdelené na "pozitívne" a "negatívne".

Neuropatické symptómy

• Pocit horenia
• Bolesť dýka
• Streľba, "elektrické šoky"
• napichovanie
• Hyperalgézia - abnormálne vysoká citlivosť na bolestivé podnety
• Allodynia - pocit bolesti pri vystavení nebolestivým podnetom, napríklad z ľahkého dotyku

• stuhnutý
• "Nekróza"
• stuhnutosť
• napichovanie
• Nerovnováha pri chôdzi

Mnohí pacienti majú oboje.

Zoznam príznakov, ktoré môže spôsobiť diabetická neuropatia:

• necitlivosť a brnenie v končatinách;
• hnačka (hnačka);
• erektilnej dysfunkcie u mužov (viac si prečítajte "Impotencia pri diabete - účinná liečba");
• strata kontroly močového mechúra - inkontinencia alebo neúplné vyprázdňovanie;
• laxita, prehĺbenie svalov tváre, úst alebo očí;
• problémy s očami v dôsledku zhoršenej pohyblivosti očnej gule;
• závraty;
• svalová slabosť;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• narušená reč;
• svalové kŕče;
• anorgasmia u žien;
• bolesť svalov alebo "elektrické šoky".

Teraz podrobne opisujeme príznaky dvoch typov diabetickej neuropatie, ktoré sú pre pacientov dôležité, pretože sa vyskytujú obzvlášť často.

Kyselina alfa-lipoová na liečbu diabetickej neuropatie - podrobne si prečítajte tu.

Senzorická neuropatia

Najdlhšie nervové vlákna sa tiahnu k dolným končatám a sú najzraniteľnejšie voči škodlivým účinkom diabetu. Senzomotorická neuropatia sa prejavuje tým, že pacient postupne prestáva cítiť signály z jeho nohy. Zoznam týchto signálov zahŕňa bolesť, teplotu, tlak, vibrácie, polohu vo vesmíre.

Diabetik, ktorý vyvinul senzorimotorickú neuropatiu, môže napríklad stúpať na nechti, zraniť sa, ale nie cítiť a pokojne pokračovať. Tiež nebude cítiť, či je jeho noha zranená príliš tesne alebo nepohodlne topánky, alebo ak teplota v kúpeľni je príliš vysoká.

V takejto situácii sa zvyčajne vyskytujú rany a vredy na nohách, môže sa vyskytnúť dislokácia alebo zlomenina kostí. To všetko sa nazýva syndróm diabetickej nohy. Senzomotorická neuropatia sa môže prejaviť nielen ako strata citlivosti, ale aj ako pálenie alebo šitie bolesti v nohách, najmä v noci.

Odvolanie pacienta s diabetom 2. typu, ktorý mal problémy s nohami po zlepšení cukru v krvi...

Diabetická autonómna neuropatia

Autonómny nervový systém pozostáva z nervov, ktoré riadia srdce, pľúca, cievy, kostné a tukové tkanivo, tráviaci systém, močový systém, potné žľazy. Každý z týchto nervov môže ovplyvniť diabetickú autonómnu neuropatiu.

Najčastejšie spôsobuje závraty alebo mdloby s prudkým vzostupom. Riziko náhlej smrti v dôsledku porúch srdcového rytmu sa zvyšuje približne štyrikrát. Pomalý pohyb jedla zo žalúdka do čreva sa nazýva gastroparéza. Táto komplikácia vedie k tomu, že hladina glukózy v krvi sa veľmi líši a stáva sa veľmi ťažké stabilne udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnych podmienkach.

Autonómna neuropatia môže spôsobiť inkontinenciu moču alebo neúplné vyprázdnenie močového mechúra. V druhom prípade sa v močovom mechúre môže vyvinúť infekcia, ktorá nakoniec stúpa a poškodzuje obličky. Ak sú ovplyvnené nervy, ktoré riadia tok krvi do penisu, potom u mužov dôjde k erektilnej dysfunkcii.

Príčiny diabetickej neuropatie

Hlavnou príčinou všetkých foriem diabetickej neuropatie je chronická zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta, ak je udržiavaná stála vysoká už niekoľko rokov. Existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj tejto komplikácie diabetu. Budeme sa pozerať na dve z hlavných.

Zvýšená hladina glukózy v krvi poškodzuje malé krvné cievy (kapiláry), ktoré krmivajú nervy. Priechodnosť kapilár pre prietok krvi je znížená. V dôsledku toho sa nervy začnú tlmiť kvôli nedostatku kyslíka a vodivosť nervových impulzov klesá alebo úplne zmizne.

Glykácia je kombináciou glukózy s proteínmi. Čím vyššia je koncentrácia glukózy v krvi, tým viac proteínov podlieha tejto reakcii. Bohužiaľ, glykácia mnohých proteínov vedie k narušeniu ich fungovania. To platí aj pre proteíny, ktoré tvoria nervový systém. Mnohé z koncových produktov glykácie sú jedy pre ľudské telo.

Ako doktor urobí diagnózu

Na diagnostiku diabetickej neuropatie lekár skontroluje, či pacient cíti dotyk, tlak, bolestivú injekciu, chlad a teplo. Citlivosť na vibrácie sa kontroluje pomocou ladiacej vidlice. Citlivosť na tlak - pomocou zariadenia nazývaného monofil. Lekár tiež zistí, či pacient trpí kolenom.

Samozrejme, diabetik sám sa môže ľahko testovať na neuropatiu. Pre nezávislé výskum citlivosti na dotyk vhodné, napríklad vaty tampóny. Ak chcete skontrolovať, či Vaše nohy cítia teplotu, urobia to teplé a chladné predmety.

Lekár môže použiť komplexné zdravotnícke zariadenie na presnejšiu diagnostiku. Bude určovať typ diabetickej neuropatie a štádium jej vývoja, t.j., koľko sú nervy ovplyvnené. Ale liečba v každom prípade bude asi rovnaká. O tomto sa budeme zaoberať neskôr v tomto článku.

Liečba diabetickej neuropatie

Hlavnou cestou na liečbu diabetickej neuropatie je zníženie hladiny cukru v krvi a naučiť sa, ako udržateľne udržiavať svoju úroveň, ako u zdravých ľudí bez cukrovky. Všetky ostatné terapeutické opatrenia nemajú malý zlomok účinku, ktorým je kontrola glukózy v krvi. To platí nielen pre neuropatie, ale pre všetky ostatné komplikácie diabetu. Odporúčané články pre vašu pozornosť:

Ak diabetická neuropatia spôsobuje silnú bolesť, môže lekár predpísať lieky na zmiernenie utrpenia.

Lieky, ktoré sa používajú na symptomatické liečenie bolesti s diabetickou polyneuropatiou

Diabetická neuropatia. Príčiny, symptómy, diagnóza a liečba neuropatie

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Diabetická neuropatia je komplikáciou diabetu, ktorá postihuje nervový systém. Pri cukrovke sú zničené telieska nervových buniek v mozgu, ako aj ich procesy, ktoré tvoria nervové kmeň.

Výskyt diabetickej neuropatie je veľmi rôznorodý. Závisia od toho, ktorá časť nervového systému trpí viac ako iné. Najčastejšie sa ľudia sťažujú na necitlivosť, stratu pocitu, silnú bolesť končatín a impotenciu. Ale najnebezpečnejším následkom je syndróm diabetickej nohy. Človek necíti bolesť z drobných zranení na nohách, premenil sa na nehoľujúce vredy, ktoré môžu viesť k amputácii gangrénov a končatín.

Viac ako 330 ml ľudí žije s diabetom na planéte. Diabetická neuropatia je najčastejšou komplikáciou diabetu. Vyvíja sa u 60-90% pacientov, približne 5 až 15 rokov po nástupe choroby. Nebezpečenstvo rovnako ohrozuje ľudí s diabetom 1. a 2. typu.

Faktory, ktoré vedú k vzniku diabetickej neuropatie:

• zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• vysoký krvný tlak;
• genetická závislosť;
• fajčenie a pitie.

Liečba diabetickej neuropatie je dlhá a drahá. Ale vo väčšine prípadov je možné obnoviť nervy a zbaviť sa prejavov ochorenia.

Ako fungujú nervy

Aby sme vysvetlili povahu tejto choroby, nezabudnite, ako funguje nervový systém. Skladá sa z nervových buniek - neurónov. Majú telo a dva typy procesov: dlhé axóny a krátke rozvetvené dendrity.

Anatomicky zdieľaný centrálny a periférny nervový systém. Centrálna časť zahŕňa mozog a miechu, možno povedať, že pozostávajú z teliesok neurónov. Periférny nervový systém je nervy pozostávajúce z procesov nervových buniek. Rozchádzajú sa cez telo z mozgu a miechy.

Existuje tiež rozdelenie nervového systému na somatickú a vegetatívnu. Somatic NA vedieme vedome. Riadi prácu kostrových svalov. Ale vegetatívny systém reguluje činnosť žliaz a vnútorných orgánov a nezávisí od našej vôle.

Tento nerv pozostáva z tisícok jemných vlákien - procesov nervových buniek pokrytých myelínovým puzdrom a endoneuritis z spojivového tkaniva. Na lepšie vedenie signálov sa vlákna zostavujú do tenkých zväzkov spojených plášťom voľného spojivového tkaniva - perineurium. V perineuriu prechádzajú tepny a žily, ktoré poskytujú výživu nervovi. Tenké zväzky sa zhromaždia a pokryjú hustým obalom epineurium spojivového tkaniva. Jeho funkciou je chrániť nervy pred poškodením. Táto celá štruktúra sa nazýva nervový kmeň.

Nervy - existujú tri typy:

• Citlivé nervy. Pozostávajú z citlivých (aferentných) nervových buniek. Na jednom konci majú senzorické bunky - receptory. Vďaka tomu môžeme počuť, vidieť, cítiť teplotu, tlak, vibrácie, bolesť, rozlišovať medzi chuťou a vôňou. Keď je vystavený receptoru, v ňom vzniká nervový impulz. Nervou, ako drôtom, sa prenáša do mozgu a spracováva sa tam. Môžeme predpokladať, že je to mozog, ktorý vidíme, počujeme a cítime bolesť.
• Motorické nervy sú zložené z motorových vlákien. Z mozgu sa impulzné riadenie pozdĺž nervu prenáša na všetky naše svaly a orgány. A poslušne reagujú kontrakciou alebo uvoľnením.
• Zmiešané nervy sú zložené z vlákien motora a senzorických nervových buniek a môžu vykonávať obe funkcie.

Každú sekundu náš nervový systém poskytuje telo a koordinuje všetky orgány. Preto akékoľvek poškodenie vedie k vážnym zdravotným rizikám.

Čo sa stane s nervovým systémom pri diabete mellitus

Keď je diabetes mellitus v krvi človeka, hladina glukózy nie je stabilná. Keď padne, nervové bunky hladne. A keď je glukóza príliš veľa, spôsobuje tvorbu voľných radikálov. Tieto látky oxidujú bunky a vedú k kyslíkovému šoku. Zvýšené hladiny glukózy sú sprevádzané akumuláciou sorbitolu a fruktózy v tkanivách. Tieto sacharidy narúšajú vstrebávanie vody a minerálov v bunkách, čo vedie k opuchu nervových vlákien.

Ak má človek tiež vysoký krvný tlak, dochádza k spazmu malých kapilár, ktoré kŕmia nervovým kmeňom. Výsledkom je, že bunky zažívajú hladovanie kyslíka a zomierajú.

V posledných rokoch sa predpokladá, že zmenený gén, ktorý je zdedený, hrá veľkú úlohu pri rozvoji diabetickej neuropatie. To robí neuróny citlivejšie na účinky zvýšenej hladiny glukózy. Procesy neurónov atrofujú a nie sú schopné prenášať signál. Tiež sa zničil myelínový plášť axónov, ktorý je určený na izoláciu nervových vlákien a zabránenie rozptýleniu impulzov.

Symptómy diabetickej neuropatie

Symptómy diabetickej neuropatie závisia od toho, ktorá časť nervového systému je postihnutá chorobou. V tomto článku zvažujeme iba poškodenie periférneho nervového systému. Aj keď je poškodený diabetes a centrálny nervový systém, a najmä mozgová kôra. Táto komplikácia sa nazýva diabetická encefalopatia.

Ak je periférny nervový systém ovplyvnený, symptómy sa objavia po niekoľkých mesiacoch. To je spôsobené tým, že nervy v tele veľmi, na začiatku, zdravé nervy prevziať funkcie zničených. Ruky a nohy sú prvé, ktoré trpia, pretože sa vyskytujú väčšie škody na dlhých nervových vláknach.

Senzorická neuropatia

Jedná sa o léziu senzorických nervov, ktorá prejavuje deformované pocity symetricky na oboch nohách, ramenách alebo stranách tváre.

1. Precitlivenosť na podnety (hyperestézia)
   To sa prejavuje plameňom, brnenie, pálenie alebo chlad, príležitostná ostrý bolesť dýka. Dôvodom je porušenie nervov, ktoré vedú k nedostatočnej signalizácii z receptorov kože do mozgu.
2. Nedostatočná odozva na podnety
   • Ako reakcia na akékoľvek podráždenie pokožky (hladenie, brnenie) môže dôjsť k bolesti. Takže človek sa prebudí z bolesti kvôli dotyku prikrývky.
   • V reakcii na jediný stimul, ako napríklad svetlo, vzniká veľa pocitov: tinnitus, chuť v ústach a vôňa. "Izolácia" je narušená v nervovom trupu a excitácia, ku ktorej dochádza v oku, sa rozširuje na iné receptory (čuchové, chuťové a sluchové receptory).
3. Desenzibilizácia alebo úplná strata citlivosti.
   Prvé prejavy sa vyskytujú na nohách a dlaňach, tento jav sa nazýva "syndróm ponožiek a rukavíc". Človek má pocit, že cíti predmet v rukaviciach a prechádzkach, nie naboso, ale vo vlnených ponožkách. Množstvo poškodení v rôznych častiach nervového trupu zasahuje signál z receptorov do mozgu.

Motorická neuropatia

Je to lézia motorických nervov, ktoré prenášajú príkazy mozgu do svalov. Symptómy sa postupne rozvíjajú, zvyšujú sa v pokoji a v noci.

1. Strata stability pri chôdzi
   Znížená citlivosť vedie k tomu, že nohy sú "vadované", svaly neposlušujú a postupne začínajú atrofovať.
2. Porušenie koordinácie motorov
   Je to výsledok poškodenia kraniálnych nervov, ktoré prenášajú údaje do mozgu z vestibulárneho aparátu, ktorý je zodpovedný za polohu tela v priestore.
3. Obmedzujú pohyblivosť kĺbov, napučiavajú a deformujú
   Prvým z nich sú kĺby prstov a rúk. Spočiatku sa stáva ťažké narovnať malé prsty a potom zvyšok prstov. Kolísanie hladín cukru narúša mikrocirkuláciu a metabolizmus v kĺboch ​​a kostiach, čo spôsobuje ich zápal a rast.
4. Svalová slabosť a slabosť rúk a nôh
   Pri normálnej svalovej funkcii potrebujú dobrý krvný obeh a inerváciu. Pri cukrovke sú obe tieto podmienky porušené. Svaly sú slabé a človek prestane cítiť svoje pohyby. V počiatočných štádiách ochorenia sa svaly stávajú edematózne a časom sa znižujú v objeme a atrofii.

Autonómna neuropatia

Pri tomto type neuropatie sú narušené nervy autonómneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov. Výsledkom je, že orgány dostávajú skreslené príkazy, zásoby kyslíka a živín sa zhoršujú.

1. Poruchy tráviaceho traktu
   • poruchu prehĺtania;
   • zvierače žalúdka sú uvoľnené, čo spôsobuje časté pálenie, pálenie záhy;
   • žalúdočné kŕče vedúce k zvracaniu;
   • motilita čriev sa zníži - dochádza k chronickej zápche;
   • Stáva sa, že intestinálna motilita sa zrýchľuje, hnačka sa vyskytuje až dvakrát denne, častejšie v noci. Ale zároveň človek nestráca váhu, pretože jedlo má čas na strávenie.
   Činnosť gastrointestinálneho traktu neustále potrebuje úpravu NA a poruchy nervov vedú k zlyhaniu tráviaceho procesu.
   
2. Poruchy panvových orgánov
   • impotencia. Príťažlivosť pretrváva, ale plnenie penisu krvou sa zhoršuje. Je to spôsobené porušením inervácie a práce nádob v kavernóznych telách.
   • znížený tón močového mechúra. Svaly močového mechúra nedosiahnu signál, ktorý by sa zmenil, a to sa tiahne. Močenie sa stáva zriedkavé (1-2 krát denne) a pomaly. Močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Neustále zostáva močom a to vedie k reprodukcii baktérií v ňom a vzniku cystitídy.
     
3. Poruchy srdca
   • srdcové palpitácie;
   • porucha srdcového rytmu - arytmia;
   • ťažká slabosť pri pokuse o vstávanie, spojená s poklesom krvného tlaku vo vzpriamenej polohe;
   • zníženie citlivosti srdca na bolesť, dokonca aj srdcový záchvat je bezbolestný.
   Správne fungovanie srdca závisí od regulácie autonómnych nervov. Niektoré z nich urýchľujú prácu srdca pri zvýšenej záťaži, zatiaľ čo iné spomaľujú frekvenciu kontrakcií a umožňujú srdcu odpočívať. Pri diabetickej neuropatii je rovnováha narušená a srdce pracuje nepravidelne. V tejto súvislosti sa dramaticky zvyšuje riziko rozsiahleho srdcového záchvatu.
   
4. Kožné zmeny
   Práca potných žliaz je rozbitá. Spočiatku je silné potenie, najmä v hornej polovici tela v noci. Tiež tvár a nohy potu veľa. Rozšírenie subkutánnych kapilár vedie k sčervenaniu kože a sčervenanie tváre.
   Časom potné žľazy vylučujú nedostatok potu kvôli kapilárnemu kŕčeniu a pokožka sa vysuší. Na ňom sa objavujú škvrny, kde je koncentrovaný melanínový pigment a bez bledých plôch.
   Ochranná funkcia pokožky je narušená a to vedie k tomu, že na mieste akejkoľvek mikrotraumie sa objavuje purulentný zápal. To môže viesť k gangréne a amputácii končatín.
   
5. Rozmazané videnie
   Poškodenie nervu vedie k dysregulácii žiaka. Ide o zhoršenie zraku, najmä v tme.

Diagnóza diabetickej neuropatie

Zber histórie

Je veľmi dôležité, aby neurológ dostal kompletné informácie o všetkých zmenách v tele. Na tento účel sa používajú špeciálne váhy a dotazníky: rozsah neurologických symptómov v Michigane, miera neurologických symptómov, všeobecná miera príznakov.

Podrobné odpovede vám pomôžu poznať, ktoré nervy sú ovplyvnené a určiť rozsah vývoja ochorenia.

inšpekcia

Počas vyšetrenia lekár skúma kĺby nohy a dlaní, ktorých deformácia hovorí o diabetickej neuropatii. Určte, či sa začervenanie kože, suchosť a lúpanie. Osobitná pozornosť sa venuje nohám, ktoré trpia prvými. Suchá alebo nadmerné potenie, mozoly, kukurica, oblasti zápalu a vredov si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Štúdia citlivosti na vibrácie

Vedená ručne nastavenou ladičkou Ruedel-Seiffer. Je to oceľová vidlica s plastovým hrotom na rukoväti. Úder zubov a vibračná vidlica začnú vibrovať.

Rukoväť vibračnej ladiacej vidlice je umiestnená na veľké prsty a ostatné časti oboch chodidiel. Štúdia sa uskutočňuje trikrát. Ak necítite frekvenciu kolísania 128 Hz, znamená to zníženú citlivosť a rozvoj diabetickej neuropatie.

Určenie hmatovej citlivosti

Úroveň citlivosti sa meria pomocou špeciálneho zariadenia - monofil. Tento nástroj sa podobá ceruzke, ku ktorej je pripevnený kus hrubého rybárskeho vedenia. Lekár stlačí na koži 2 sekundy s takým úsilím, že rybolka je klenutá. Každý bod sa skúma trikrát.

Na ten istý účel používajte bavlnené puky alebo kusy bavlny, ktoré sa vykonávajú v rôznych častiach dlane a chodidiel. Najprv sa dotknite kože predlaktia, aby ste vedeli, čo môžete očakávať. Potom vás požiadame, aby ste zatvorili oči. Lekár sa dotkne pokožky dolných končatín a hovoríte o svojich pocitoch. Začnite od prstov a vedú hore. Určite teda, kde nie je citlivosť a kde je uložená. To pomáha určiť, kde sú poškodené nervové vlákna.

Stanovenie citlivosti na teplotu

Vzorka je vyrobená zo zariadenia, ktoré vyzerá ako malý valec, z ktorého jeden koniec je kovový a druhý plastový. Striedavo sa dotýkajú kože.

Ak necítite teplotný rozdiel medzi kovom a plastom, potom to potvrdzuje vývoj diabetickej neuropatie.

Určenie citlivosti na bolesť

Citlivosť na bolesť sa kontroluje tupou neurologickou ihlou, jednorazovým špáradlom alebo špeciálnym ozubeným kolesom. Lekár vás požiada, aby ste zatvorili oči a pokožku z veľkého prsta do kĺbu na vnútornej strane nohy. Ak máte pocit len ​​dotyk, ale nie bolesť z injekcie, potom to znamená porušenie nervových vlákien.

Hodnotenie reflexov pri diabetickej neuropatii

• Koleno. Lekár zasiahne šľachu pod patellou neurologickým kladivom. Ak to neznamená zníženie štvorhlavého svalstva stehna, znamená to poškodenie nervov.
• Achilov reflex. Budete vyzvaní, aby ste pokľakli na gauči. Doktor udeľuje Achilovu šľachu nad pätou s malleou. Za normálnych okolností sa chodidlo ohýba. Ak sa tak nestane, možno existuje neuropatia.

Elektroneurografia a elektromyografia

Často sa tieto postupy vykonávajú súčasne na štúdium práce nervov a svalov. Pomocou elektroneurografu študujú rýchlosť impulzu pozdĺž nervu a ako reagujú na impulz do rôznych svalových vlákien innervovaných jedným nervom. Výsledky reakcie svalov sa zaznamenávajú pomocou elektromyografu na papierovej páske alebo inom médiu.

Snímače sú pripevnené k pokožke alebo tenké ihličkové elektródy sú vložené do svalov. Nerv je stimulovaný slabým vyprázdňovaním elektrického prúdu a s pomocou snímačov, ktoré sú upevnené pozdĺž nervu, sa študuje rýchlosť jeho šírenia a odozva svalov.

Symptóm diabetickej neuropatie je:

• oneskorený signál. Trvá dlhšie, kým prejde poškodený nervový kmeň;
• v reakcii na impulz nie sú všetky svalové vlákna, ktoré sú nervom inervované, znížené.

Liečba diabetickej neuropatie

Liečba diabetickej neuropatie má tri hlavné oblasti:

1. zníženie hladiny glukózy v krvi;
2. úľavu od bolesti;
3. obnovenie poškodených nervových vlákien.

Normalizácia hladín cukru pri diabetickej neuropatii

Hlavnou úlohou pri liečbe diabetickej neuropatie je normalizácia hladín cukru. K tomu použite lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Sú rozdelené do troch skupín:

1. Zvýšte produkciu inzulínu v tele:
   • meglitinidy: nateglinid, repaglinid;
   • deriváty sulfonylmočoviny: gliklazid, liquidon, glimepirid;
     
2. Senzibilizátory citlivosti na inzulín (senzibilizátory):
   • tiazolidíndiónmi: rosiglitazón, ciglitazon, troglitazón, englitazon;
   • biguanidy: metformín, fenformín;
     
3. Porušenie absorpcie sacharidov v črevách:
   • inhibítory alfa-glukozidázy: akarbóza, miglitol.
     
   Endokrinológ jednotlivo vyberá liek pre každého pacienta. Ak je liečba neúčinná, predpísaný je inzulín. Musí sa búšiť 1-3 krát denne, v závislosti od charakteristík ochorenia.

Stáva sa, že po normalizácii hladiny glukózy sa príznaky diabetickej neuropatie zvyšujú. Táto podmienka môže trvať až 2 mesiace. Táto reakcia tela hovorí, že na nervy dochádza k obráteným zmenám a sú obnovené.

Lieky na zmiernenie bolesti a obnovenie nervov