Gestačné tehotenstvo

• Prevencia

Gestácia je v podstate rovnaké tehotenstvo, ale jej dĺžka závisí od počtu celých týždňov tehotenstva, ktoré prešli od prvého dňa poslednej menštruácie do okamihu, kedy bola pupočná šnúra novorodenca prerušená. Ak nie sú k dispozícii žiadne presné informácie o najnovšom menštruačnom krvácaní, konkrétne obdobie gravidity sa stanovuje pomocou iných klinických štúdií.

Ako možno vypočítať gestačné tehotenstvo?

1. Prvá metóda vyžaduje presný dátum začiatku poslednej menštruácie a jej pravidelnosť. V priebehu tehotenstva sa vek dieťaťa považuje za tento deň a nie od okamihu počatia.
2. Skorá ultrazvuková metóda je tiež informatívna pre konkretizáciu tehotenstva počas tehotenstva. Ak žena nepamätá dátum príchodu posledného menštruačného obdobia, potom ultrazvukový stroj pomôže na vytvorenie gestačného obdobia. Tento druh výskumu môžete vykonať už v prvých štádiách tehotenstva od piateho alebo šiesteho týždňa. Je však lepšie stanoviť gestačné obdobie, v ktorom sa plod nachádza v maternici od 8. do 18. týždňa. Ultrazvuk ukáže presnú veľkosť dieťaťa a tempo jeho vývoja, objasňuje prítomnosť nezrovnalostí a patológií, stanovuje, ktorý gestačný týždeň sa deje raz alebo niekedy.

Čo je gestačný dominantný?

Tento výraz sa často nachádza vo výsledkoch štúdie o tehotných ženách. Znamená to, že počas obdobia tehotenstva (tehotenstva) musí žena podstúpiť nielen fyziologické zmeny, ale aj emocionálne. Ten môže prevažovať nad vedomím a prejavovať sa v podobe slzotvornosti, zraniteľnosti, výkyvov nálady atď. Niekedy sa tento stav vyvíja do skutočnosti, že očakávaná matka začne vnímať skutočnosť, že tehotenstvo je psychologickým traumatickým faktorom.

Zvyčajne je takýto fenomén bežný u tých, ktorí otehotnia vo veľmi mladom veku. To je úplne vysvetlené nízkou kvalitou života a nepríjemnými vyhliadkami na sociálny a hospodársky rozvoj. To všetko môže neskôr viesť k nenávisti k novonarodeným a vážnym psychologickým problémom.

Gestačné tehotenstvo

Určenie gestačného veku alebo gestačného veku plodu

Čo je gestačné tehotenstvo a ako sa vypočíta. Existuje veľa povestí a názorov o týchto lekárskych definíciách. Väčšina žien považuje za správne zvážiť termín tehotenstva odo dňa počatia. A zvyčajne sa zhoduje alebo skoro sa zhoduje s dňom ovulácie. Preto sú skutočne prekvapení, keď prídu do ordinácie lekára a počujú, že majú 5 týždňov namiesto 3 týždňov tehotenstva (1 týždeň po začiatku menštruácie)! Napriek tomu, pred 5 týždňami, začali poslednú menštruáciu a zatiaľ ešte nebolo dieťa.

Aký je dôvod takého neobvyklého výpočtu? S tým, čo presne povedať dátum koncepcie zriedkavo môže akákoľvek žena môže. Len vaše odhady. Koniec koncov, nie veľa, ktorí plánujú tehotenstvo, robia folikulometriu na sledovanie ovulácie. Preto začína byť gestačný vek embrya, a neskôr plod, započítaný presne od prvého dňa posledného menštruačného cyklu.

Od tohto dňa sa počíta tehotenstvo. A je jasné, čo znamená "približný dátum začiatku gestačného obdobia" - prvý deň poslednej menštruácie, menštruačného cyklu, keď došlo k počatiu. Ak chcete zistiť dátum narodenia, lekár pridá 280 dní. Celé dieťa sa považuje od 260. dňa. To znamená, že od 37 týždňov tehotenstva. Prekrytie, ak uplynulo viac ako 294 dní od poslednej menštruácie.

Takže lekári uviedli gestačné alebo pôrodnícke tehotenstvo, keď ich po prvý raz pri registrácii prišla žena. A ďalej je tento termín špecifikovaný. Na základe ultrazvukových údajov. Najpresnejšie je ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva. Čím dlhšie je gestačný čas, tým menej je presné stanovenie gestačného veku ultrazvukom, pretože veľkosť plodu u žien sa značne líši, závisí od vonkajších faktorov a je geneticky naprogramovaná. Takisto sa brali do úvahy, najmä počas prvého tehotenstva, dátum začiatku fetálnych pohybov. Ďalej, určenie termínu závisí od lekára. Niekto považuje za hlavný referenčný bod - prvý deň menštruácie, niekto sa riadi prvým ultrazvukom a niektorí vypočítavajú priemerný termín na základe dostupných údajov. To platí najmä vtedy, keď žena nemôže uviesť presný dátum poslednej menštruácie.

Určenie gestačného veku alebo gestačného veku plodu ultrazvukom

Fetálne vajíčko na dobrých prístrojoch pre ultrazvukové štúdie sa môže pozorovať v maternici pred začiatkom menštruácie, v 28-dňovom cykle približne 25. deň, to znamená 10 dní po ovulácii a počatí. 6. deň oneskorenej menštruácie je embryo už viditeľné. A desiaty deň je jeho srdcový tón pevný. Ale s dlhším menštruačným cyklom a technikou s nízkou úrovňou sa môžu vyskytnúť malé chyby.

Približne 2 týždne po počatí môže odborník na ultrazvukovú diagnostiku pomerne presne stanoviť dĺžku trvania gravidity pre CTE - veľkosť koksysu parietálnej veľkosti plodu. Zistite gestačné obdobie plodu, presnejšie embryo a vypočítajte očakávané dátumy narodenia iba podľa veľkosti vajíčka (keď embryo ešte nie je viditeľné) nebude fungovať. Embryo rastie asi 1 mm za deň. Presnosť určenia dátumu doručenia podľa týchto informácií, plus alebo mínus tri dni. A je oveľa vyššia ako bežné výpočty pre menštruačný cyklus.

Stojí to za to, zistiť presné gestačné obdobie, podstúpiť ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva? Štandardné odporúčanie je ultrazvuk v 12-13 týždňoch, tzv úvodným kde môže lekár pomerne presne zhodnotiť pravdepodobnosť rizika chromozomálnych aberácií u plodu. Ale často existuje potreba predchádzajúceho ultrazvuku. Napríklad, ak neexistuje istota, že sa gravidita vyvíja a že je to maternica. Ultrazvuk je bezpečný pre akékoľvek obdobie tehotenstva a nevyvoláva malformácie u dieťaťa, nespôsobuje potrat. Napriek tomu, že je lepšie nerobiť ultrazvuk "pre seba", a prvé ísť na gynekológa a učiť sa - a či je nutné vykonať túto štúdiu práve teraz na vás, v tejto fáze tehotenstva, a v tejto situácii.

Ako vypočítať gestačný vek gestačného veku po 12-13 týždňoch, keď sa KTR stane neinformatívnym kvôli zmene pozície plodu hlavy? Potom sa index BPR, biparietálna veľkosť fetálnej hlavy, stáva informatívnym. Niektorí experti na presnosť stanovenia vypočítavajú pomer BPR a dĺžku stehna dieťaťa.

Zväčšená alebo zmenšená hlava plodu môže naznačovať vývojovú chybu v mozgu, oneskorenie vývoja plodu. V skutočnosti práve kvôli druhému dôvodu je tak dôležité poznať presné gestačné obdobie, pretože KTG a súvisiace vyšetrenia ho nepoznajú. Tiež, vediac presný vek plodu, lekári si uvedomujú dátum, kedy bude toto ovocie už vyspelé, v plnom rozsahu. To je tiež dôležité. Zvlášť pri tehotenstve s vysokým rizikom. Napríklad s ťažkou gestózou, keď žena očakáva cisársky rez.
Chyba pri stanovení trvania tehotenstva podľa BPR nie je dlhšia ako 7 dní.

Okrem ultrazvukových výsledkov môže gynekológ vziať do úvahy aj skutočnosť, že očakávaná mama začala cítiť pohyb plodu. Zvyčajne v prípade primiparous je to 20 týždňov. To znamená, že pôrod by mal začať približne 20 týždňov po tomto dátume. Ak je žena viacnásobná, potom po 22 týždňoch. Hoci v praxi začnú mnohé deti cítiť dieťa pred "pevnými" termínmi.

Gestačný vek alebo gestačný vek plodu sú indikátory, ktoré môžu byť známe s presnosťou dňa, s výnimkou umelého oplodnenia, keď je presne známy deň prenosu embrya do maternice. Všetky ostatné metódy majú malé chyby. Ale príliš veľa obťažovať s touto témou nestojí za to. Dôverujte lekárovi v tejto veci. A je dosť na to, aby si spomenula dátum začiatku vašej poslednej menštruácie.

tehotenstvo

Tehotenstvo - je v skutočnosti, je definícia pojmu tehotenstvo, s tým rozdielom, že doba gravidity je určená počtom celých týždňov času, kedy sa tehotná nesie dieťa. Začať tehotenstvo odpočítaná od kalendárneho dáta z počiatku poslednej pred nástupom pozorovateľný tehotenstva menštruačného cyklu a končí okamihom doručenia, ženy, alebo, ak je viac problematické prípady, vyvolaná potrat alebo potrat. Ak nie je možné stanoviť správne údaje o menštruácii, gestačný vek určuje gynekológ s pomocou ďalších štúdií, klinicky definovateľných symptómov a priamo metódou ultrazvukových vyšetrení.

Začiatok tehotenstva je dôležitý pre určenie vedúceho lekára oddelenia prenatálnej kliniky, a to nielen na určenie približnej životnosti plodu, ale aj na najpresnejší výpočet dátumu narodenia. Tento moment je tiež veľmi dôležitý pre dievča, ktoré nesie dieťa, pretože bude poznať odhadovaný čas a bude mať ďalšiu príležitosť premýšľať nad všetkým vopred a pripraviť sa na narodenie dieťaťa.

Vo všeobecnosti sa uznáva, že podľa gestačného veku sú novorodenci rozdelené do nasledujúcich kategórií: predčasné, narodené v rámci stanoveného časového obdobia - ide o plné obdobie alebo tie, ktoré prekročili tieto termíny, sú po termíne.

Je tiež dôležité, aby sa pôrodnícke obdobie líšilo od gestačného veku, ktoré sa často nedá diferencovať, hoci sa líšia približne v dvojtýždňovom intervale.

Čo je tehotenstvo?

Gestačný vek gestačného veku je všeobecne akceptovaný termín, s ktorým sa uchýli, aby presnejšie našiel čas, v ktorom bude dieťa v lone matky. Pri určovaní termínov menštruácie existuje riziko menších chýb pri určovaní periódy tehotenstva a to všetko preto, že je veľmi ťažké zistiť samotný okamih vzniku oplodnenia.

Fyziológia tehotenstva spočíva v tom, že na to, aby sa zrodil život, alebo skôr, aby sa debutoval správne, bolo by vhodné počítať s oplodnením zrelej vaječnej bunky a okamihom implantácie vajíčka s plodom. Ale v skutočnosti, po incidente pohlavného styku, musia byť až niekoľko dní, a potom konkrétne spermie dosiahol cieľ a dosiahnuť zrodu úplne nového života, rovnako ako oplodnené vajíčko prešiel cestu od vajcovodov priamo, väčšina z maternice a potom uviazol v jeho stene. V skutočnosti, z tohto lekára a povedať, že gestačný obdobie nepresné a nespoľahlivé, pomocou "pôrodné termín" vyhlásenie o tehotenstve.

"Pôrodné spôsob" alebo skôr než gestačný vek, ale je pred ním, ako odpočítavanie pokračuje od prvého a od extrémnej vypočítanej dňa poslednej menštruácie, pretože dôjde k ovulácii v strede cyklu, a bez hnojenie, ako taký, prakticky nemožné. Pôrodníci určená gestačný obdobie, ale iba raz, a to - po štúdiu ultrazvukové snímače pri prvom vyšetrení v tehotenstve asi 8-12týdnů pri diagnóze - tehotenstve a pri odchyte žien registrovaných v ambulancii typu - samica konzultácie cez noc.

Po ultrazvuku doktor vypočítava graviditu podľa špeciálne vytvoreného vzorca:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kde W je index gravidity, CTE je hodnota coccyge-parietal. Takýto výpočet sa uskutočňuje počas prvých deväťdesiatich dní tehotenstva, teda prvých troch mesiacov tehotenstva. A už od štvrtého gestačného mesiaca lekári vyberajú svoj výber iného ukazovateľa hodnôt. Tento ukazovateľ sa meria množstvom kokcétu a parietálnej hmotnosti na biparietálnu veľkosť hlavy plodu a stanovenie veku gestácie sa vypočíta podľa tohto vzorca:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kde B - veľkosť biparietálnej hlavy (uvedená v jednotkách - milimetre).

Dôležité obdobie tehotenstva pre realizáciu ošetrujúceho lekára, aby sa pokročilo vopred vypočítať základné predpokladaný dátum samotného pôrodu. Ten istý dátum narodenia je uznaný na určenie, či v budúcnosti narodení dieťaťa splodil v bežnom živote, alebo to môže byť nedonoshen alebo stáť. Rovnako ako pri takomto scenári, ktorý ohrozuje život novorodenca a môže s ním vyvolať vážne zdravotné dôsledky pre pôrod a dieťa, bude potrebné pripraviť alebo presmerovať do špecializovaných perinatálnych centier.

Celé dieťa sa narodilo vo veku od 37 do 42 týždňov (počas dní 260-294). Predčasný pôrod je považovaný, ku ktorému došlo pred 38. týždňom tehotenstva, je táto možnosť hrozí zaostalých orgánových systémov plodu pri narodení (tj nezrelé nervové štruktúry, najmä s dýchaním - nezrelosť povrchovo aktívne látky, pľúca nie sú obetí na prvom nádychom).

Na základe možnosti perehazhivaniya s prácou, to znamená, že po narodení štyridsiatych rokov, respektíve 41 až 42 týždňoch tehotenstva, hrozí možnosť infekcie v maternici dieťa na znečistenie (porušenie s ohľadom na sterilitu) plodovej vody, ktorý sa vyvíjal veľké plody s priebehom prechode pôrodnými cestami môže poškodiť telo matky a ublížiť sa tiež.

Dokončenie tehotenstva je obdobie, ktoré nasleduje po ukončení práce.

Miera gravidity

Stupeň gravidity, ukazujúci skutočný vek embrya a plodu v maternici oplodnenie s pórmi zodpovedá dobe tehotenstva v modernej klasifikácie, stupeň tejto koreláciu s mierou nedonosených a termínované dojčatá a v súlade s predtým prijatou stupňov gestačný vek, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich podtypov:

- Prvý stupeň gravidity, ktorý zodpovedá 37-35 týždňom tehotenstva a často sa také deti narodia s predbežnou hmotnosťou 2500-2001 gramov a ich rast dosahuje 45-41 cm.

- Druhý stupeň gravidity, ktorý zodpovedá 34-32 týždňu gestačného indikátora as odhadovanou hmotnosťou 2000-1501 gramov a dĺžkou tela približne 40-36 cm.

- Tretí stupeň gravidity s časovým obmedzením 31-29 týždňov a hmotnosťou v rozmedzí 1500-1001 gramov a 35-30 cm rastu.

-. A posledný, štvrtý stupeň tehotenstvo s hraničnou hodnotou k tehotenským hodnoty Týždeň 29 a hranice indikátora hmotnosti dieťa narodené menej ako 1000 a s dĺžkou 30 cm Nazývajú sa aj termín "predčasná s extrémne podhodnotené indikátor hmotnosti."

V dnešnej dobe stupne gravidity vyblednú do pozadia a v modernej medicínskej komunite je zvykom stanoviť diagnózu tehotenstva podľa inštrumentálnych indikátorov a hmotnostného indexu dieťaťa pri narodení. hmotnosť hrana pozorovaná u týchto detí, má hraničné hodnoty úbytku hmotnosti chýb na 12% do týždňa novorodenca, oživenie značne vykonané neskoro v porovnaní s plným horizonte o konci novorodeneckom období, tj po 28 dňoch dieťaťa.

Skutočnosť, že nedodržanie dobrej starostlivosti je starostlivo vykonávaná, je obzvlášť silná pri vývoji dieťaťa a nemá žiadny účinok. Do dvoch alebo troch rokov života takí deti dohonia so svojimi rovesníkmi rovnakého veku, a to vo všetkých normatívnych ukazovateľoch, a dokonca je možné ich predbehnúť, ale pod podmienkou, že sa o deti postarajú a dajú im náležitú pozornosť a starostlivosť.

Podľa rôznych stupňov tehotenstva je prístup k takýmto deťom aj iný. Ošetrujú sa buď doma (s miernym variantom nedonosenia), alebo v špeciálne vytvorených podmienkach pre ne, v niekoľkých po sebe idúcich štádiách (hlboké predčasné narodenie). Takže u detí s počiatočnou hmotnosťou väčšou ako 2300 gramov je tento komplex obmedzený na špeciálne postupy a pri vypúšťaní je hmotnosť už normalizovaná pre domáce pozorovanie. Pri narodení s nižším hmotnostným indexom môže trvať až tri až štyri mesiace, pretože opatrovanie a obnova týchto detí je náročnejšia a má tri kroky: 1) materskú nemocnicu; 2) špecializované oddelenie nemocnice; 3) domáca starostlivosť.

Gestačný vek - ako vypočítať?

Gestačnú dobu vypočítajte niekoľkými spôsobmi, ktoré sú nasledovné:

- Prvým spôsobom, ako je potrebné presne zistiť dátum nástupu extrémnej menštruácie, ako aj pravidelnosť a trvanie samotného menštruačného cyklu, či sa vyskytnú akékoľvek poruchy v jeho prechode. A vek sa počíta od prvého dňa a nie od okamihu počatia.

- Druhá metóda, a to ultrazvuková štúdia v najbližšej dobe, sa v súčasnosti považuje za najinformatívnejšiu indikáciu na určenie tehotenstva plodu počas tehotenstva. Táto metóda je obzvlášť dobrá v tom, že nie je potrebné poznať obdobia menštruácie, ktoré ženy často zabúdajú, či určenie momentu počatia nie je tiež dosť jednoduché, ale pomocou tejto metódy je možné objasniť to všetko. A tento výskum sa môže uskutočniť v prvých štádiách tehotenstva, začínajúc skoro od piateho týždňa tehotenstva, no napriek tomu odporúčané obdobie je od osem do osemnásteho týždňa. Ultrazvukový vaginálny senzor umožňuje určiť veľkosť embrya alebo plodu, tempo vývoja, prítomnosť patológií, umožňuje priamo určiť, ktorý gestačný týždeň je v čase štúdie.

- Tretia cesta. Pôrodníci určená gestačný obdobie, ale iba raz, a to - po štúdiu ultrazvukové snímače pri prvom vyšetrení v tehotenstve asi 8-12týdnů pri diagnóze - tehotenstvo a počas zachytávanie registra s oddelením polikliniky typu - dámska poradný vetva, cez noc.

Po ultrazvuku doktor vypočítava graviditu podľa špeciálne vytvoreného vzorca:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kde W je index gravidity, CTE je hodnota coccyge-parietal. Podobný výpočet sa vykonáva v prvých deväťdesiatich dňoch tehotenstva, teda v prvých troch gestačných mesiacoch. A už od štvrtého gestačného mesiaca lekári vyberajú svoj výber iného ukazovateľa hodnôt. Tento indikátor je nasledovný: množstvo kokyxu a parietálneho množstva sa meria pre biparietálnu veľkosť plodovej hlavy a stanovenie veku gestácie sa vypočíta podľa tohto vzorca:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kde B - veľkosť biparietálnej hlavy (uvedená v jednotkách - milimetre).

Gestačný vek dieťaťa môže byť najpresnejšie a správnejšie určený na základe synchrónnej definície a integrálnych charakteristík niekoľkých neurologických a morfologických znakov zrelosti dieťaťa podľa takzvanej stupnice Dubovich.

Čo je gestačný dominantný?

Pojem "gestačný dominantný" je stále veľmi často videný vo výsledkoch štúdie u tehotných žien. Táto diagnóza sama osebe znamená, že počas tehotenstva mala takáto tehotná žena negatívne faktory pod vplyvom vonkajších environmentálnych indikátorov, a to žena zaznamenala ako fyziologicky sa vyskytujúce zmeny v tele ako aj psychoemočné. Títo ľudia triumfujú nad vedomím seba samého a okolitého sveta a prejavujú sa v nasledujúcich oblastiach: nervozita, nadmerná slzavosť, zvýšená zraniteľnosť, prudké behaviorálne rozdiely a poruchy nálady, depresívne momenty, dokonca aj samovražedné myšlienky.

To všetko je veľmi plná, že budúca žena pri pôrode začnú navštevovať nesprávne vzhľadom psihonevrologchiskih aspekty a verejnosti verí, že vina jej zlom stave - je to tehotenstvo, vidí to ako "koreň všetkého zla", s ohľadom na tento stav ako patologické zmeny, a to kazí jej normálne a obvyklé života, porušuje "komfortnú zónu", samotná skutočnosť, že nosí dieťa, je vnímaná ako psycho-traumatický faktor. To je v budúcnosti mimoriadne negatívne a žalostné pre matku: nechuť alebo dokonca nenávisť k dieťaťu, popôrodná depresia, samovražedné tendencie, odmietanie materstva, neochota kojiť, prístup k dieťaťu a podobne. Všetky tieto mentálne patologické poruchy a zmeny vedú k vážnym a vážnym neuropsychiatrickým problémom u takejto ženy.

Gestačný diabetes: fakty a kontroverzie

Gestačný diabetes alebo gravidný diabetes - diagnóza, ktorá nie je známa mnohým lekárom a väčšine žien. Nie je to tak dávno, povrchná pozornosť bola venovaná hladine cukru v krvi tehotných žien, a to najmä preto, že táto hladina sa zvyšuje fyziologicky (hyperglykémia) v dôsledku rastúcich potrieb rastúceho plodu v cukre - ľahko získaná a asimilovaná energia. Existuje však veľa rozporov vo formulácii diagnózy "gestačného diabetu".

gestačný diabetes spojený s tehotenskými komplikáciami, ako sú veľké plody (macrosomia alebo váhe dieťaťa cez 4 kg), preeklampsia, predčasný pôrod, problémy pri pôrode a vyššiu úroveň operatívneho pôrodu, najmä cisárskym rezom.

Gestačný diabetes sa vyskytuje u 5-25% tehotných žien a tvorí viac ako 87% všetkých prípadov cukrovky počas tehotenstva. Predpokladá sa, že väčšina žien trpiacich gestačným diabetes má určité metabolické poruchy s narušenou absorpciou cukru a inzulínu ešte pred tehotenstvom, ale bez príznakov takýchto zmien. Tieto ženy majú tiež zvýšené riziko vzniku cukrovky v dospelosti, rovnako ako ich deti - sú pravdepodobnejšie, že sú obézni a majú metabolické poruchy.

Otázka včasnej diagnostiky gestačného diabetu a jej liečby je preto pre mnohé ženy dôležitá.

Prečo tehotné ženy zvyšujú hladinu cukru v krvi?

Všetky tehotné ženy majú dva dôležité procesy, ktoré drasticky ovplyvňujú metabolizmus cukru (glukózy) v ich telách. Prvý proces sa nazýva zrýchlený pôst, ktorý úzko súvisí s nočným poklesom hladín cukru v krvi. Počas nočného spánku žena neberie potravu, takže je prirodzené, že hladina cukru v krvi výrazne klesá. Určenie hladín cukru v rannom veku sa často používa pri diagnostike diabetes mellitus a pri sledovaní liečby tejto choroby.

Avšak reakcia tehotných žien na hladovanie v noci vedie k ešte väčšiemu poklesu hladín glukózy. To je dôvod, prečo sa veľa tehotných žien v noci prebúdza z hladu a potrebuje jedlo. Okrem poklesu hladiny cukru v krvi sa zvyšujú hladiny mastných kyselín, čo urýchľuje tvorbu acetónu (ketónové telieska sa často nachádzajú v moči tehotných žien, čo je normou).

Množstvo glukózy produkovanej pečeňou sa zvyšuje o 30%, čo automaticky zvyšuje produkciu inzulínu pankreasou. Ale množstvo placentových gomónov zvyšuje odolnosť buniek voči inzulínu. Nesprávna výživa tehotnej ženy (nedostatok raňajok, dlhé prestávky medzi jedlami) vedie k rýchlemu narušeniu metabolických procesov a zvyšuje stav zrýchleného pôstu.

Ďalší proces, ktorý sa prejavuje u tehotných žien, sa prejavuje zvýšeným rozpadom živín, a to predovšetkým rýchlym podaním plodu týmito látkami. Zmena citlivosti na inzulín v tkanivách matky vedie k tomu, že sa mení nielen metabolizmus sacharidov, ale aj proteíny a tuky. Krv ženy sa nasýti energetickými látkami - mastnými kyselinami a triglyceridmi, ktoré sa tiež podieľajú na produkcii hormónov placentou a plodom.

Napriek zrýchlenému pôstu a rozpadu látok tehotné ženy rýchlo získavajú váhu, čo sa často pozoruje v druhom type cukrovky. Zvýšenie hmotnosti sa spája so zahrnutím mechanizmu vlastnej konzervácie a akumulácie energetických látok pre úspešnú reprodukciu potomstva, pretože tehotenstvo je vážnym zaťažením ženského tela.

Rizikové faktory pre gestačný diabetes

Pri registrácii by sa mali brať do úvahy tieto rizikové faktory pre gravidnú diabetes:

• obezita (index telesnej hmotnosti pred tehotenstvom je viac ako 30 kg / m2;
• rodinná anamnéza diabetu u najbližších príbuzných;
• patriace k etnickej skupine alebo krajine, kde je vysoká hladina cukrovky (južná Ázia, Stredný východ a iné);
• vek nad 35 rokov;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• viacnásobné tehotenstvo;
• gestačný diabetes v minulých tehotenstvách;
• veľké dieťa v minulosti (viac ako 4,5 kg).

Kontradikcie v diagnostike "gestačného diabetu"

Stanovenie hladiny cukru v krvi nebolo dostatočné na diagnostikovanie diabetes mellitus, pretože jeho hladina môže výrazne kolísať počas celého dňa a závisí od mnohých faktorov. Nestačí ani určiť hladinu cukru v krvi odobratú z prsta, najmä na správnu diagnózu cukrovky.

Stále neexistuje jednohlasnosť noriem hladín glukózy u tehotných žien. Kontradikcie súvisia so skutočnosťou, že existuje niekoľko organizácií (IADPSG), WHO, odborné združenia endokrinológov a iné), ktorých odporúčania sú odlišné, ale používajú ich lekárske inštitúcie a ich vlastné preferencie.

Screening pre diabetes sa odporúča pre ženy vo veku 24-28 týždňov tehotenstva. Napriek skutočnosti, že test glo-kozotolerátny (GTT), ktorý sa používa v praxi už viac ako 30 rokov, je "zlatým diagnostickým štandardom" (najlepším) pri diagnostike diabetu, často sa zamieňa s skríningovým testom. Prognostický alebo skríningový test (záťažový test glukózy) zahŕňa 50 gramov cukru a meranie glukózy v krvi a diagnostický test (GTT) - 75-100 gramov cukru a určenie hladiny cukru za 2-3 hodiny.

Medzi lekármi však často dochádza k nezhodám o tom, ktoré testy sa majú rozhodnúť pre zmeny v postojovom cukre - skríningový test alebo okamžite poslať ženu na diagnostický test. Zvyčajne takéto nezhody spočívajú v nákladoch na testovanie a kto ich zaplatí. Prognostický test je lacnejší as normálnymi indikátormi nemôžete vykonať diagnostický test. Porovnávacia analýza rôznych schém na skríning a diagnostiku gestačného diabetu ukázala, že žiadna schéma manažmentu pre tehotné ženy, pokiaľ ide o diagnózu gestačného diabetu, nemá výhodu, preto ju nemožno odporučiť ako medzinárodný štandard.

Pokiaľ ide o GTT, existujú spory: koľko sa má užívať glukóza - 75 g alebo 100 g? WHO odporúča 75 g glukózy v Severnej Amerike, v niektorých krajinách Európy a Ázie je príjem 100 g glukózy populárny.

Najhoršie zo všetkých, keď lekárske inštitúcie používajú rôzne druhy "sladkostí", a často žiadajú ženu, aby priniesla cukor alebo sladkú vodu z domu, a niekedy aj sendviče a iné jedlá. Na testovanie cukrovky existujú štandardné súpravy, ale mnohé kliniky a laboratóriá nepoužívajú takéto súpravy kvôli úsporám rozpočtu. Niektoré laboratóriá ponúkajú glukózu, ale glukózový polymér, ktorý má menej vedľajších účinkov ako čistá glukóza. Napriek tomu, ak tehotná žena zaplatí za testovanie z vlastného vrecka, potom núti ju, aby si kúpila alebo priniesla roztok cukru alebo niečo iné, je nevhodné.

Najväčší nesúhlas medzi lekármi je vo výklade výsledkov testov. Podľa odporúčaní WHO sa stanovenie hladiny glukózy uskutočňuje po 2 hodinách a hladina glukózy je nižšia ako 7,8 mmol / l. Väčšina lekárov používa meranie hladiny cukru hodinu po užití tekutiny glukózou a po 2 hodinách. V tomto prípade budú normálne hodnoty nasledovné: do 10,0 až 10,6 mmol / l (1 hodina) a až do 8,5-8,9 mmol / l (2 hodiny). Rozsah normy opäť závisí od indikátorov prijatých v lekárskej inštitúcii. Niektorí lekári odporúčajú určiť hladinu cukru po troch hodinách (tretia časť krvi).

Čo treba pamätať pre tehotné ženy

Napriek skutočnosti, že gestačný diabetes možno nájsť u tehotnej ženy, jeho liečba takmer nikdy nezačne podávaním inzulínu. Žena by mala byť informovaná, že v 80-90% prípadov môže modifikácia výživy a životného štýlu výrazne zlepšiť stav tehotenstva a udržať hladinu cukru na normálnej úrovni. Aj úroveň komplikácií počas tehotenstva a pôrodu v prípade nediagnostikovaného gestačného diabetu je stále veľmi nízka. Avšak diagnostikovaný gestačný diabetes môže spôsobiť nadmerné zásahy lekárov s častými návštevami žien v klinikách a laboratóriách, čo zase zvýši stres a psychický stres tehotnej ženy.

Problémom je, že učiť ženu, aby nasledovala diétu a správne kontrolovala hladinu cukru v krvi doma, je oveľa zložitejšia, ako jednoducho ju dať na inzulín - a tu leží ďalšia veľká nevýhoda diagnózy a liečby gestačného diabetu. V mnohých krajinách je v lekárskych inštitúciách inštruktor diabetu, alebo "lekár pre diabetes" - najčastejšie ide o zdravotnú sestru, ktorá prešla špeciálnym školením a školením pre ľudí s cukrovkou. Často je žena vyškolená na to, aby sama monitorovala hladinu glukózy, vypočítala dávku inzulínu a upravila jej podávanie v stacionárnych podmienkach (alebo v denných nemocničných podmienkach) niekoľko dní, kým sa naučí robiť to správne.

Keďže nie je možné rýchlo a rýchlo znížiť krvný tlak u tehotných žien s hypertenziou, primárnym cieľom gestačného diabetu bude postupné zníženie hladiny cukru v krvi aspoň o 50%. Je dôležité pochopiť, že strava a telesná aktivita zlepšujú zníženie hladiny cukru v krvi a zabraňujú užívaniu vysokých dávok liekov.

U mnohých žien sú denné výpočty správnej dávky inzulínu zložité. Presný výpočet dávky a dodržiavanie jasného harmonogramu zavedenia inzulínu je kľúčom nielen k úspešnej liečbe, ale aj k prevencii výskytu nebezpečných komplikácií užívania inzulínu. Preto prevencia gestačného diabetu s náležitou výživou a fyzickou aktivitou od prvých týždňov tehotenstva (predovšetkým v riziku) zabráni užívaniu liekov u väčšiny tehotných žien.

Diabetes v tehotenstve je oblasťou pôrodníctva, ktorá má robiť veľa výskumov, aby vypracovala optimálne odporúčania pre tehotné ženy a lekárov. Mnohí lekári odporúčajú: ak existujú rizikové faktory, je najlepšie vykonať skríning diabetu. Navyše, zdravá výživa neinterferuje s žiadnou tehotnou ženou, takže je žiaduce obmedziť sladké a múky výrobky, rovnako ako iné s veľkým množstvom sacharidov. Použitie inzulínu sa odporúča, keď je hladina glukózy v krvi vysoká a nie je prípustná na zníženie výživy.

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes je špeciálna forma diabetes mellitus, ktorá sa vyvíja u žien počas tehotenstva z dôvodu hormonálnej nerovnováhy. Hlavným príznakom tejto choroby je zvýšenie hladín glukózy v krvi po jedle a uchovanie indikátora je normálne na prázdny žalúdok. Gestačný diabetes je hrozbou pre plod, pretože môže spôsobiť vznik vrodených anomálií srdca a mozgu. S cieľom včasnej detekcie patológie u žien počas obdobia 24-28 týždňov sa ukáže glukózový tolerančný test. Liečba gestačného diabetu zahŕňa dodržiavanie režimu stravovania, práce a odpočinku, v závažných prípadoch je predpísaná inzulínová liečba.

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes alebo gravidný diabetes je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v ženskom tele na pozadí rezistencie na inzulín (nedostatok bunkovej citlivosti na inzulín). V pôrodníctve je táto patológia diagnostikovaná približne u 3-4% všetkých tehotných žien. Najčastejšie sa primárne zvýšenie hladiny glukózy v krvi stanoví u pacientov, ktorých vek je nižší ako 18 rokov alebo viac ako 30 rokov. Prvé známky gestačnej cukrovky sa zvyčajne objavujú v 2-3 trimestroch a po narodení dieťaťa zmiznú samy.

Niekedy gestačný diabetes spôsobuje vývoj cukrovky 2. typu u žien po pôrode. Toto sa pozoruje u približne 10 - 15% pacientov s touto diagnózou. Podľa výskumu vedcov, gestačný diabetes je častejšie diagnostikovaný u žien s tmavou pleťou. Nebezpečenstvo ochorenia pre plod je spojené s tým, že vďaka zvýšeniu hladiny glukózy v krvi matky začne aktívne produkovať inzulín. Preto po narodení sú tieto deti náchylné na zníženie hladiny cukru v krvi. Okrem toho gestačný diabetes prispieva k rýchlemu zvýšeniu hmotnosti plodu počas vývoja plodu.

Príčiny gestačného diabetu

Etiopatogenéza gestačného diabetu nie je spoľahlivo objasnená. Vedci naznačujú, že sa choroba vyvíja v dôsledku blokovania produkcie dostatočného množstva inzulínu hormónmi, ktoré sú zodpovedné za správny rast a vývoj plodu. Počas tehotenstva ženské telo potrebuje viac glukózy, čo je potrebné nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Zahŕňa kompenzačné zvýšenie produkcie inzulínu. Tieto faktory sa stávajú hlavnou príčinou gestačného diabetu. Na pozadí poruchy funkcie p-buniek pankreasu sa pozoruje zvýšenie hladiny proinzulínu.

Príčinou gestačného diabetu môžu byť autoimunitné ochorenia, ktoré prispievajú k zničeniu pankreasu av dôsledku toho znižujú produkciu inzulínu. U pacientov, ktorých príbuzní trpia akoukoľvek formou cukrovky, sa riziko vzniku tejto patológie zvyšuje dvakrát. Ďalšou častou príčinou poruchy je obezita, pretože už zahŕňa narušenie metabolických procesov v tele budúcej matky. Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť, ak žena na začiatku tehotenstva trpí vírusovými infekciami, ktoré prispeli k porušeniu pankreasu.

Ženy, ktoré sú vystavené riziku vzniku gestačnej cukrovky, trpia syndrómom polycystických vaječníkov, náchylnými na zlé návyky - fajčenie, alkohol a užívanie drog. Zhoršujúcimi faktormi je vznik veľkého plodu, mŕtveho dieťaťa, vysokej histórie vody a gestačného diabetu počas predchádzajúcich tehotenstiev. Vysoké riziko patológie sa vyskytuje u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 30 rokov. Navyše nevyvážená strava, ktorá zahŕňa konzumáciu veľkého množstva potravín bohatých na rýchle sacharidy, môže vyvolať vývoj poruchy.

Symptómy a diagnostika gestačného diabetu

Gestačný diabetes nemá žiadne špecifické príznaky. Hlavným príznakom patológie je zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, ktoré sa u žien nepozorovalo pred začiatkom tehotenstva. Táto porucha je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov po 20 týždňoch gravidity. Okrem toho s gestačnou cukrovkou môže byť pozorované nadmerné zvýšenie telesnej hmotnosti pacienta (viac ako 300 g týždenne), silný pocit žíznenia a zvýšenie denného výkonu moču. Pacienti sa tiež sťažujú na zníženú chuť do jedla, rýchlu únavu. Na strane plodu môže byť rýchlym prírastkom hmotnosti, abnormálnym podielom častí tela a nadmerným ukladaním tukových tkanív znakom gestačného diabetu.

Hlavnou metódou na zisťovanie gestačného diabetes je testovanie glukózy v krvi. Porodník-gynekológ riadi všetky ženy pri registrácii na tehotenstvo pre túto analýzu. Riziková skupina pre vývoj gestačného diabetu zahŕňa pacientov, u ktorých bola krv odobratá z prsta, množstvo glukózy bolo 4,8-6,0 mmol / l, z žily - 5,3 až 6,9 mmol / l. Ak sú takéto indikátory prítomné, žena dostane skúšku s dávkou glukózy, ktorá vám umožní identifikovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov v počiatočných štádiách.

Orálny test glukózovej tolerancie je tiež predpísaný všetkým tehotným ženám na obdobie 24-28 týždňov na stanovenie funkcie pankreasu a rizika gestačného diabetu. Najprv sa z žily odoberie vzorka krvi na prázdny žalúdok, potom žena piť 75 g glukózy zriedenej v 300 ml vody. Po 2 hodinách sa vzorka krvi zopakuje. Diagnóza gestačného diabetu sa robí, ak prvý indikátor hladiny glukózy je vyšší ako 7 mmol / l, druhý - viac ako 7,8 mmol / l. Na potvrdenie tejto skutočnosti je tehotná žena predpísaná ďalší test v ten istý deň o niekoľko hodín neskôr.

Liečba gestačného diabetu

Pri gestačnom diabetu sa liečba vykonáva ambulantne. Po prvé, odporúčame pacientovi revidovať stravu. Strava je zameraná na zníženie hladiny glukózy v krvi, takže žena by mala vylúčiť z jej menu potraviny obsahujúce rýchle sacharidy: cukrovinky, škrobovú zeleninu. Plody by sa mali konzumovať s miernou a nie veľmi sladkou výživou. Podľa zákazu gestačného diabetu sú tučné a vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie, obchodné omáčky, pečenie. Tieto výrobky môžete nahradiť kapustou, hubami, cuketou, strukovinami, zeleninou. Okrem toho, s gestačným diabetes, je nevyhnutné zahrnúť chudé ryby a mäso, obilniny, obilninovú kašu, tvrdé cestoviny, zeleninu v menu. Raz týždenne môžete povoliť prítomnosť červenej ryby v strave.

Pri tvorbe stravy pre tehotné ženy s gestačným diabetes je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vitamínov a minerálov potrebných pre správny rast a vývoj plodu. Sacharidy by mali predstavovať 45% hodnoty stravy, tuk - 30%, bielkoviny - 25%. S gravidnou gestačnou cukrovkou by ste mali jesť malé porcie, ale často - 3 hlavné jedlá a 2-3 občerstvenie. Je potrebné variť ľahko stráviteľné jedlá, najlepšie možnosti sú varené výrobky, dusené, pečené. Režim pitia zahŕňa použitie najmenej 1,5 litra tekutiny denne.

Pacientom s gestačným diabetes sa odporúča mierne cvičenie. Umožňujú udržiavať telo v dobrom stave, zabraňujú nadmernému prírastku hmotnosti. Okrem toho cvičenie pomáha zvýšiť aktivitu inzulínu, čo je dôležité pre gestačný diabetes. Cvičenie zahŕňa gymnastiku, chôdzu, plávanie. Vyhnite sa ostrým pohybom, cvičením zameraným na prácu brušných svalov. Úroveň záťaže je určená vytrvalosťou ženy a je stanovená lekárom.

Žena s gestačnou cukrovkou by mala denne monitorovať hladinu glukózy v krvi, merania sa vykonávajú na prázdny žalúdok a 60 minút po každom jedle. Ak terapia diétou kombinovaná s cvičením neprinesie pozitívny účinok, inzulínové výstrely sa podávajú pacientovi s gestačným diabetes. Dávka liečiva určuje odborník. Prevádzka tehotenstva s takou diagnózou trvá 38-40 týždňov. Dodávka sa najčastejšie vykonáva cisárskym rezom, pretože plod je veľký, čo predstavuje hrozbu pre vznik komplikácií počas prirodzeného vývoja generického procesu.

V prípade gestačnej cukrovky sa narodí dieťa so zníženou hladinou glukózy v krvi, ale rýchlosť sa vráti do normálu pri normálnom kŕmení materským mliekom alebo prispôsobenými receptúrami. Nezabudnite sledovať koncentráciu cukru v krvi matky a dieťaťa. Po pôrode musí žena s gestačným diabetesom určitý čas dodržiavať stravu predpísanú v tehotenstve a merať hladinu glukózy, aby sa zabránilo vzniku cukrovky 2. typu. Ukazovatele sa spravidla vrátia do normálu v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa.

Prognóza a prevencia gestačného diabetu

Vo všeobecnosti, s gestačným diabetes, prognóza pre matku a dieťa je priaznivá. S touto chorobou existuje riziko vzniku makrozómie - nadmerný rast plodu, ako aj zvýšenie telesnej hmotnosti ženy. Pri makrozómii zachováva mozog dieťaťa prirodzenú veľkosť, zatiaľ čo ramenný pás sa zvyšuje. Tieto účinky gestačného diabetu môžu spôsobiť zranenia počas prirodzeného pôrodu. Ak je ultrazvuk detegovaný veľkým plodom, lekár môže odporučiť predčasné podanie, ktoré tiež predstavuje určité nebezpečenstvo, pretože napriek veľkej veľkosti dieťa nie je dostatočne zrelé.

Prevencia gestačného diabetu spočíva v plánovaní gravidity a kontrole telesnej hmotnosti. Žena by mala jesť správne, vzdať sa zlých návykov. Nezabudnite sledovať aktívny životný štýl, pretože mierne cvičenie môže znížiť pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu. Je dôležité, aby cvičenia boli pravidelné a aby nepriniesli nepríjemné pocity tehotnej žene.

Gestačný diabetes - čo mama musí vedieť

Tehotenstvo. Úžasné, nádherné a jedno z najzaujímavejších období v živote ženy, ktorá sľubuje veľmi dôležité zmeny - narodenie dieťaťa. Samozrejme, všetky matky chcú svoje dieťa najlepšie - predovšetkým, že je zdravý. Zásad zdravia dieťaťa je v prvom rade zdravie jeho matky. Ale bohužiaľ sa často stáva, že v štádiu plánovania tehotenstva alebo v počiatočných štádiách tehotenstva hovorí gynekológ o potrebe navštíviť endokrinológov, pretože došlo k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Pri prvej návšteve gynekológa sa všetky tehotné ženy vyšetrujú na prázdny žalúdok na glykémiu (krvný cukor - glicky sladká + haima krv). Súčasná matka môže počuť: "Máte krvný cukor 5,1 mmol / l, to je nad normou." Ako to? Zdá sa, že indikátor je "nízky". Ale vec je, že cieľové hladiny glykémie u tehotných a netehotných žien sú odlišné.

Normálna hladina cukru v žilovej plazme u tehotných žien na prázdny žalúdok je prísne pod 5,1 mmol / l. (treba poznamenať, že pred analýzou môžete piť len ne-uhličitú vodu, čaj, kávu atď. - je zakázané).

Ak je hladina krvného cukru vo venóznej plazme ≥ 5,1 mmol / l, ale nižšia ako 7,0 mmol / l, diagnostikuje sa gestačný diabetes. V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy vykoná orálny test glukózovej tolerancie (OGTT), ktorý však nie je povinný.

Kritériá pre diagnózu gestačného diabetes mellitus a jeho príčin

• Gestačný diabetes mellitus - keď sa hladina cukru v krvi nalačno rovná alebo je vyššia ako 5,1 mmol / l a menej ako 7 mmol / l, 1 hodina po OGTTT (orálna tolerancia glukózy) je rovná alebo vyššia ako 10,0 mmol / l, 2 hodiny po OGTT rovná alebo viac ako 8,5 mmol / l a menej ako 11,1 mmol / l.
• Ak je hladina cukru v krvi vyššia alebo rovná 7,0 mmol / l, vykoná sa opätovné odber vzoriek krvi zo žalúdka na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle s určením glykémie. Ak je opäť krvný cukor 7,0 mmol / l a viac a dve hodiny po konzumácii 11,1 mmol / l a viac, je diagnostikovaný manifestný diabetes.

Všetky štúdie sa majú vykonať na žilovej plazme. Pri hodnotení ukazovateľov cukru v krvi z prsta - údaje nie sú informatívne!

Tak prečo sa zdravá žena, ktorá vždy predtým mala normálnu hladinu cukru v krvi, vyvinula?

V skutočnosti je v súčasnosti bežnou situáciou zvýšenie hladiny cukru v krvi (hyperglykémia) počas tehotenstva. Podľa štatistík sa asi 14-17% všetkých tehotenstiev vyskytuje v podmienkach hyperglykémie. Tehotenstvo je fyziologický stav (súvisí s fyziológiou organizmu s jeho životne dôležitou aktivitou) s inzulínovou rezistenciou (znížená citlivosť tkanív na inzulín).

Preskúmme tento termín, aby sme to objasnili. Glukóza je zdrojom energie pre bunky nášho tela. Ale glukóza nemôže vstúpiť do buniek nezávisle od krvi (výnimkou sú cievne a mozgové bunky). A inzulín prichádza k jej pomoci. Bez tohto hormónu bunka "nerozpozná" užitočnú a potrebnú glukózu. Jednoducho povedané, inzulín "otvára dvere" bunky na prechod glukózy do nej. Bunka dostáva svoju energiu a hladina cukru v krvi klesá. Inzulín teda udržiava normálnu hladinu glykémie. Inzulínová rezistencia je stav, pri ktorom bunky čiastočne "nerozpoznávajú" inzulín. Výsledkom je, že bunky dostanú menej energie a hladina cukru v krvi stúpne.

Hormóny produkované novým orgánom tehotnej ženy, placentou, sú "na vine" za fyziologickú inzulínovú rezistenciu. V dôsledku účinku hormónov na bunky sa produkcia inzulínu v krvi zvyšuje, aby "prekonala" inzulínovú rezistenciu. Normálne to postačuje a keď do bunky vstúpi glukóza, hladina cukru v krvi klesá. Ale u niektorých tehotných žien, napriek zvýšenej syntéze inzulínu, nedochádza k prekonaniu inzulínovej rezistencie, hladina krvného cukru zostáva zvýšená.

Zjavený diabetes mellitus je prvý diagnostikovaný diabetes mellitus počas tehotenstva a jeho výskyt nie je spojený s fyziologickou rezistenciou na inzulín. Ide o ten istý diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje mimo tehotenstva - diabetes typu 2 alebo typu 1.

S nárastom hladiny cukru v krvi matky sa zvyšujú hladiny glykémie a inzulínu v krvi plodu. V dôsledku toho sa zhoršuje počas tehotenstva a poškodzuje zdravie dieťaťa.

Čo je nebezpečný gestačný diabetes

Hyperglykémia počas tehotenstva výrazne zvyšuje riziko:

• Preeklampsia (forma oneskorenej toxikózy - zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg, proteinúria (výskyt proteínu v moči), edém).
• Predčasné doručenie.
• Veľa vody.
• Urogenitálne infekcie.
• Vývoj placentárnej nedostatočnosti.
• Vysokorýchlostné operatívne doručenie.
• Tromboembolické poruchy.
• Perinatálne ochorenia novorodenca, perinatálna mortalita.
• Diabetická fetopatia novorodenca.
• Ischemické zmeny v mozgu novorodenca.
• Poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca.
• Pneumónia novorodenca.
• Fetálna makroskopia (veľký plod) je hlavnou príčinou zranení pri narodení.

Kto je potrebné vyšetriť v plánovacej fáze tehotenstva:

• Ženy s obezitou.
• Ženy so zhoršenou funkciou vaječníkov, neplodnosť.
• Ženy s pôrodnou anamnézou, potrat.
• Ženy, ktoré mali gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve a opätovne plánovali tehotenstvo.

Preto je stanovená diagnóza gestačného diabetu. Samozrejme, individuálny prístup je potrebný na liečbu akejkoľvek choroby, neexistujú žiadne výnimky. Individuálny liečebný režim si môže zvoliť len endokrinológ alebo gynekológ - endokrinológ na schôdzi. Endokrinológ predpíše len jednu stravu pre jedného pacienta počas celej periódy gravidity, druhá potrebuje ďalšiu farmakoterapiu. Nadácia je však pre všetkých rovnaká. Ide o špeciálnu racionálnu stravu a správne vlastné monitorovanie glykémie.

Ako vykonávať vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi

Samočinné monitorovanie glukózy v krvi sa uskutočňuje nezávisle pomocou glukometra. Lekáreň má možnosť zakúpiť meradlo glukózy v krvi ako najjednoduchšia a zložitejšia, ktorá uchováva hodnoty merania, môže vytvoriť glykemickú krivku.

Ale bez ohľadu na meradlo glukózy v krvi, je najlepšie začať vedenie denníka o glykemickej sebakontrole a denníku výkonu. Jedná sa o bežný prenosný počítač, v ktorom sú na jednej strane zaznamenané všetky merania hladiny cukru v krvi s dátumom a časom merania (pred jedlom, jednu hodinu po jedle pred spaním).

Na ďalšej stránke napíšte dennú diétu s uvedením času stravovania (raňajky, obed, večera alebo občerstvenie) a množstvo produktu (požadované) + obsah kalórií, bielkovín, tukov a sacharidov (najlepšie).

Pri gestačnom diabete v štádiu výberu a posúdenia primeranosti liečby by meranie glykémie malo byť 4 až 7 krát denne. Jedná sa o indikátory na prázdny žalúdok pred raňajkami, pred obedom, pred večerou a v noci (povinné) + 1-1,5 hodiny po raňajkách, po obede (voliteľné).

Aké sú ciele liečby gestačného diabetu?

• Naliehavá glykémia - prísne menej ako 5,1 mmol / l
• Glykémia po 1-1,5 hodinách po jedle - menej ako 7 mmol / l.

Vlastnosti stravy s gestačným diabetes:

• Neprijateľné pôst, dlhé prestávky medzi jedlami.
• Posledné jedlo - jednu hodinu pred spaním - je bielkovina (mäso, ryba, vajce, tvaroh) + komplexné sacharidy (nie varené zrná, cestoviny, čierne, celozrnné pečivo, zelenina, strukoviny). Ak je obezita - posledné občerstvenie pred spaním - bielkovina + zelenina.
• Minimalizujte alebo úplne zlikvidujte sladkosti (med, cukor, sladké pečivo, zmrzlinu, čokoládu, džem), sladké nápoje (šťavy, ovocné nápoje, sóda), varené obilniny / cestoviny, zemiaková kaša, biely chlieb, biela ryža.
• Frekvencia jedál - najmenej 6 krát denne! (3 základné + 3 občerstvenie)
• Nemôžete dovoliť hladovanie sacharidov, uhľohydráty musia byť konzumované nevyhnutne, ale správne! Nie sú to varené obilniny, cestoviny, zemiaky, čierny a celozrnný chlieb, zelenina, strukoviny, tekuté nesladené mliečne výrobky a mliečne výrobky. Odporúča sa konzumovať sacharidy v malých množstvách každé 3-4 hodiny.
• Povinné cvičenie - prechádzka ráno a večer po dobu 30 minút.
• Zvýšenie príjmu vlákien je zelenina (okrem zemiakov, avokáda). Pri obezite zahrňte vlákninu do každého hlavného jedla.
• Nízkokalorické diéty nie sú povolené. Za deň používajte najmenej 1600 kcal. (s prihliadnutím na skutočnú telesnú hmotnosť, endokrinológ si vyberie individuálnu sadzbu).
• Tuky s normálnou telesnou hmotnosťou by mali byť asi 45% dennej stravy, s obezitou - 25-30%.
• Požadovaná bielkovinová výživa - najmenej 70 gramov bielkovín denne.
• Ovocie konzumované s nízkym glykemickým indexom v malých množstvách (neodporúčané hrozno, čerešne, čerešne, melón, melón, fíky, rajčiak, banány). Je lepšie kombinovať s bielkovinovými potravinami (napríklad s tvarohom, tvarohom s ovocím).
• Sušené ovocie - nie viac ako 20 gramov sušeného ovocia na 1 príjem v hlavných jedlách. Ak ide o občerstvenie, spojte ho s bielkovinou (napríklad s tvarohem). Nie viac ako 2 krát denne.
• Čokoláda - len trpká, nie viac ako 3 klinček (15 gramov) na recepciu, nie viac ako 2 krát denne. V hlavnom jedle alebo v kombinácii s bielkovinou (napríklad s tvarohem).

Odporúča sa dodržiavať pravidlo štítku. Toto pravidlo je, že v každom hlavnom jedle musíte jesť potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu), bielkoviny, tuky a uhľohydráty. Zároveň by väčšina platní (1/2) mala byť obsadená zeleninou.

Odporúčania sú zovšeobecnené. Ak sa pri používaní produktu krvný cukor stane vyšším ako cieľové hodnoty, odporúča sa obmedziť jeho spotrebu alebo znížiť množstvo lieku. Všetky otázky týkajúce sa zostavenia individuálneho výživového režimu by sa mali riešiť na recepcii endokrinológa.

Pri predpisovaní diétnej terapie endokrinológ odporúča reguláciu glykémie počas dvoch týždňov. Ak sú 2 alebo viac indikátorov v priebehu týždňa vyradené z cieľa, musíte opäť vyzvať endokrinológov, aby zintenzívnili liečbu.

Potrebujete vedieť, že počas tehotenstva je používanie tabliet liekov znižujúcich hladinu glukózy zakázané, pretože ich bezpečnosť počas tehotenstva nebola preukázaná.

Ak strava nespĺňa vaše glykemické ciele, lekár predpisuje inzulín. Nebojte sa toho. Inzulín nepoškodzuje matku ani plod. Inzulínové mýty medzi ľuďmi nie sú ničím iným ako mýty. Po dodaní v 99% prípadov sa inzulín zruší. Nezabudnite, že hlavnou vecou pri liečbe gestačného diabetes mellitus je dosiahnutie stabilných glykemických cieľov.

Gestačný diabetes: postpartum a laktácia

Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie po pôrode sa hladina cukru v krvi vráti do normálu. Ale niekedy existujú výnimky. Počas prvých troch dní po pôrode je potrebné vykonať vyšetrenie, ktoré sa vykoná s cieľom zistiť možnú konzerváciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov - kontrola hladiny glukózy v krvi nalačno.

Laktácia, dojčenie je prevencia cukrovky u žien, ktoré mali gestačný diabetes. Ak žena udržiava zvýšenie glykémie a na pozadí diétnej terapie sa hladina krvného cukru nevráti do normálu, endokrinológ predpíše inzulínovú terapiu počas celého obdobia dojčenia. Užívanie tabletovaných hypoglykemických liekov počas laktácie je zakázané.

Pozrime sa na to

• Gestačný diabetes mellitus sa vyznačuje systematickým zvýšením glykémie v neprítomnosti liečby.
• Dokonca aj najmenšie zvýšenie glykémie u tehotnej ženy v konečnom dôsledku vedie k nepriaznivým účinkom.
• S nárastom hladiny krvného cukru v momente sa zvyšujú hladiny glykémie a inzulínu v krvi dieťaťa, čo nakoniec vedie k závažným komplikáciám opísaným vyššie.
• Počas tehotenstva je lepšie vrátiť sa k endokrinológovi, ak ide o jednu alebo druhú otázku, než aby neprišiel.
• Základy liečby gestačného diabetes mellitus: správna sebakontrolu + diétna terapia + farmakoterapia (ak je predpísaná endokrinológom). Ciele sú stabilne glykemické ciele.

Drahí matky, dávajte pozor. Buďte vážne zdraví a blaho vášho dieťaťa. Jednoduché tehotenstvo a zdravé deti!

Endokrinológ Akmaeva Galina Aleksandrovna