Čo sú diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík-úsporný, slučka) s diabetes mellitus

• Analýzy

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny diuretík, a to najmä v prípade, draslík-šetriace diuretiká, je založená na schopnosti inhibovať reabsorpciu v obličkách, konkrétne v renálnych tubuloch, elektrolytov.

Zvýšenie počtu emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľnením určitého objemu kvapaliny.

Prvý diuretik sa objavil v 19. storočí, keď bola objavená ortuť liečiva, ktorá sa bežne používa na liečbu syfilisu. Avšak vo vzťahu k tejto chorobe liek neukázal účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase bol ortuťový liek nahradený menej toxickou látkou.

Čoskoro zmena štruktúry diuretík viedla k tvorbe veľmi silných diuretických liekov, ktoré majú svoju vlastnú klasifikáciu.

Čo sú to diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

• s kardiovaskulárnym zlyhaním;
• edém;
• zabezpečiť stiahnutie moču pri renálnej dysfunkcii;
• znížiť vysoký krvný tlak;
• ak je otrávený, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Diuretické lieky odstraňujú nadmerné nahromadenie tejto látky a tým znížia opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadmerný sodík ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrahovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzívne lieky, vypúšťajú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

V prípade otravy niektoré toxíny odstránia obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti intravenózne veľké množstvo riešení, potom použite vysoko diuretikum okamžite vyvodiť z telesnej tekutiny, a spolu s ním, a toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s odlišným mechanizmom účinku.

1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
2. Osmotické diuretiká: Monitol.
3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylúhovania sodíka z tela:

• Neúčinný - odstráňte 5% sodíka.
• Stredná účinnosť - odstráňte 10% sodíka.
• Vysoko účinné - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

1. Znížená koncentrácia sodíka.
2. Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia sa môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri užívaní diuretík je spôsobené:

• so stresovou úľavou od buniek myokardu;
• so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
• s poklesom adhézie doštičiek;
• s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, ako je manitol, a to nielen zvýšiť množstvo edému výstup tekutiny, ale tiež môže zvýšiť osmolaritu intersticiálnej tlaku tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam k relaxácii hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčových ciest, má protikŕčové účinky.

Indikácie pre predpisovanie diuretík

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, väčšina z nich je u starších pacientov. Diuretiká predpísané na oneskorenie v organizme sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované na vrodený syndróm Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú určené s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie, lekári predpísané tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny vplyv na pacientov s miernou hypertenziou. Profylaktické dávky tiazidových diuretík môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretikami sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. V aktívnej fáze sú uvedené mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Diuretické použitie je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou. Nie je predpísané kľučkové diuretiká pacientov, ktorí sú neznášanlivosťou niektorých sulfónamidy derivátov (hypoglykemické a anti-bakteriálne liekov).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti užívajúci lítiové soli a srdcové glykozidy, liečebné diuretiká predpisované s veľkou starostlivosťou.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na srdcové zlyhanie.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká obsiahnuté v zozname tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s dnou môže zhoršiť stav.

Tiazidové diuretiká (Hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu spôsobovať nežiaduce účinky. Ak sa zvolí nesprávna dávka alebo ak je pacient netolerantný, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy;
• hnačka je možná;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

1. znížené libido u mužov;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
4. kŕče kostrového svalstva;
5. svalová slabosť;
6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

• redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

• paresthesia;
• kožné vyrážky;
• strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

1. kožné vyrážky;
2. gynekomastia;
3. kŕče;
4. bolesť hlavy;
5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus pôsobenia na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, bránia penetrácii sodíka do tela a odstraňujú prvok spolu s močom. Diuretiká priemernej účinnosti methiclothiazidu, bendroflumetíozidu, cyklomethiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypotíazid) sú predovšetkým predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívny.

Liečivo odstraňuje nadbytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na znižovanie krvného tlaku.

Pri predpísaní predávkovania týmto liekom sa môže zvýšiť vylučovanie tekutiny bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najefektívnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

• akútne zlyhanie ľavej komory srdca sprevádzané pľúcnym edémom;
• periférny edém;
• hypertenzia;
• odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí trochu dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitor sa podáva intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisty aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodných iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetes mellitus typu 2 môžu byť použité iba niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez toho, aby sa táto choroba zohľadnila alebo samošetrenie, môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus typu 2 sú predpísané hlavne na zníženie krvného tlaku, edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktorá trvá dlhšiu dobu.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri cukrovke 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o používaní diuretík pri cukrovke 2. typu však ukázali, že tieto negatívne účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík majú pacienti jesť čo najviac čerstvej zeleniny a plodov. To pomôže kompenzovať výrazné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pre diabetes 2. typu.

Ďalšie diuretiká u diabetes typu 2 sú predpisované oveľa menej často a len za určitých podmienok:

1. cyklické diuretiká typu 2 diabetes sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
2. kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie cukru v krvi potrebujú pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretického lieku môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormón inzulín. Navyše liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmernou akumuláciou tekutín v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie. Diuretiká sú dlhý zoznam liekov, ktoré pomáhajú znížiť obsah tekutín v tkanivách a zmierňujú opuch v rôznych ochoreniach vrátane arteriálnej hypertenzie.

Koncept diuretík a indikácie na použitie

Diuretiká - drogy zo syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na zvýšenie vylučovania moču obličkami. Kvôli pôsobeniu diuretík je vylučovanie solí z tela výrazne zvýšené, množstvo tekutiny v tkanivách a dutinách klesá. Tieto lieky sa široko používajú pri liečbe hypertenzie, mierneho zlyhania srdca, ochorení pečene a obličiek spojených s poruchami obehu.

Avšak napriek širokému zoznamu patológií, ktorými pomáhajú diuretiká, neodporúča sa ich užívať bez lekárskeho predpisu. Nesprávny režim dávkovania alebo frekvencia podávania môže viesť k závažným komplikáciám. Nižšie je uvedený zoznam ochorení a patológií, pri ktorých sa používajú diuretiká:

• hypertenzia;
• opuch srdca;
• cirhóza;
• glaukóm;
• akútne zlyhanie obličiek alebo srdca;
• vysoká sekrécia aldosterónu;
• diabetes mellitus;
• metabolické poruchy;
• osteoporóza.

Mechanizmus účinku diuretík

Účinnosť diuretík pri hypertenzii priamo súvisí s ich schopnosťou znížiť hladiny sodíka a dilatovať krvné cievy. Ide o udržanie krvných ciev v tóne a zníženie koncentrácie tekutín, ktoré pomáhajú zastaviť hypertenziu. Diuretické tablety so zvýšeným tlakom sú často predpísané pre starších pacientov.

Okrem toho užívanie diuretík pomáha uvoľniť myokard, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje priľnavosť krvných doštičiek, znižuje zaťaženie ľavej komory srdca. Z tohto dôvodu je pre správne fungovanie myokardu potrebné menšie množstvo kyslíka. Tiež môžu mať diuretiká antispazmotický účinok uvoľnením hladkých svalov priedušiek, artérií a žlčových ciest.

Klasifikácia a typy diuretík

Čo je diuretiká, je teraz jasné, ale musíte zistiť, aké typy diuretík sú. Obvykle sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií: účinnosťou, trvaním účinku a tiež rýchlosťou nástupu účinku. V závislosti od stavu pacienta a zložitosti ochorenia lekár zvolí najvhodnejší liek.

• silné ("Lasix", "Furosemid");
• stredné ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
• slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rýchlosťou činnosti:

• rýchlo (akcia začína po 30 minútach) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• médium (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
• Pomaly (po 2 dňoch) - Veroshpiron, Eplerenon.

Počas trvania akcie:

• dlhý (asi 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• stredne dlhý (nie viac ako 14 hodín) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátky zásah (menej ako 8 hodín) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Kyselina etakrynová".

V závislosti od farmakologického účinku lieku existuje samostatná klasifikácia.

Tiazidové diuretiká

Tento typ diuretickej pilulky sa považuje za jeden z najbežnejších. Najčastejšie sa predpisujú, pretože terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. Priemerná doba trvania akcie je 12 hodín, čo vám umožňuje nastaviť jednorazový denný príjem. Tieto lieky sú rýchlo absorbované v črevách a pacientom dobre znášajú. Jedna z výhod takýchto diuretík spočíva v tom, že udržujú rovnováhu medzi kyselinou a zásadou v krvi.

Účinok tiazidových diuretík je nasledovný:

• príjem sodíka a chlóru je inhibovaný;
• významne zvýšené vylučovanie horčíka a draslíka;
• vylučovanie kyseliny močovej klesá.

Tiazidové diuretiká - zoznam účinných liekov:

Sú predpísané pre rôzne ochorenia pečene a obličiek, esenciálnu hypertenziu, glaukóm a iné patologické stavy spojené s nadmernou tekutinou v tele.

Liečivá šetriace draslík

Tento typ diuretika sa považuje za benígnejší, pretože prispieva k zadržaniu draslíka v tele. Často sa predpisujú v spojení s inými liekmi na zvýšenie účinku týchto liekov. Tento typ diuretika účinne znižuje systolický tlak, takže sa používajú na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými liekmi. Tiež je ukázané ich použitie v prípade edému rôznych etiológií, srdcového zlyhania.

Lieky šetriace draslík zahŕňajú: "Aldactone", "Amilorid". Užívanie takýchto diuretík by malo byť opatrné, pretože sa vyskytujú vedľajšie účinky hormonálnych účinkov. U mužov sa impotencia môže u žen vyskytnúť, zlyhanie menštruačného cyklu, bolesť v mliečnych žľazách, krvácanie. Pri dlhodobom podávaní vysokých dávok sa môže vyskytnúť hyperkaliémia - veľké množstvo draslíka vstupuje do krvi. Takýto stav môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo paralýzu.

Dôležité: Používanie draslík šetriacich diuretík je obzvlášť nebezpečné u pacientov s renálnou insuficienciou a cukrovkou. Tieto lieky je potrebné užívať len pod lekárskym dohľadom.

Slučkové diuretiká

Najsilnejšie lieky s diuretikami sa považujú za slučky. Ovplyvňujú slučku Hengle - renálne tubuly smerujúce do stredu obličiek a vykonávajúcu funkciu reverzného nasávania kvapalín a minerálov. Tieto diuretiká účinkujú nasledovne:

• znížiť reabsorpciu horčíka, draslíka, chlóru a sodíka;
• zvýšiť tok krvi v obličkách;
• zvýšenie glomerulárnej filtrácie;
• postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
• uvoľniť cievny sval.

Účinok cyklických diuretík prebieha pomerne rýchlo, po uplynutí iba pol hodiny a trvá až 6-7 hodín. Predpisujú takéto lieky zriedka, len v mimoriadne kritických prípadoch, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

Loop diuretiká, zoznam najpopulárnejších:

Osmotické diuretiká

Účinok diuretík tohto druhu je zníženie tlaku v krvnej plazme, čo vedie k zníženiu opuchu a eliminácii prebytku tekutiny. V tomto prípade sa pohyb krvi v obličkových glomerulách stáva vyšším, čo prispieva k zvýšeniu filtrácie. Nižšie sú uvedené názvy tabliet s diuretikami, ktoré pracujú na tomto princípe:

Manitol má dlhodobý účinok, čo sa nedá povedať o iných liekoch v tejto skupine. Lieky tejto série sa používajú výlučne v akútnych prípadoch. Predpísané sú, ak pacient vyvinul nasledujúce patologické stavy:

• záchvat glaukómu;
• bez tvorby moču;
• pľúcny alebo mozgový edém;
• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• šoku;
• akútna otravu.

Osmotické diuretiká sú silné lieky. To je dôvod, prečo sú predpisované jednorazovo a nie ako terapeutický postup.

Inhibítory karboanhydrázy

Jedným z liekov v tejto skupine je Diacarb. Za normálnych podmienok pomáha karboanhydráza pri tvorbe kyseliny uhličitej z oxidu uhličitého a vody v obličkách. Diacarb blokuje produkciu tohto enzýmu, čo prispieva k vylúhovaniu sodíka, čo zase ťahá vodu pozdĺž. Súčasne dochádza k strate draslíka.

Diacarb dáva slabý účinok, ktorý sa vyvíja pomerne rýchlo. Trvanie jeho činnosti môže byť približne 10 hodín. Aplikujte tento liek, ak má pacient:

• intrakraniálna hypertenzia;
• zvýšený tlak oka;
• dna;
• otravy s barbiturátmi alebo salicyláty.

Antagonistov aldosterónu

Tento druh liekov pomáha blokovať receptory aldosterónu, vďaka čomu hormón prestáva pôsobiť na obličky. V dôsledku toho je reabsorpcia vody a sodíka narušená, čo vedie k diuretickému účinku. Tento typ nástroja sa často používa ako "Spironolaktón" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používa sa v kombinácii so slučkou alebo tiazidovými diuretikami.

Vďaka nedávnemu výskumu sa našiel nový trend v používaní tejto drogy. Blokovanie aldosterónových receptorov nachádzajúcich sa v myokarde pomáha zastaviť prestavbu srdca (náhrada spojivového svalového tkaniva). Použitie spironolaktónu v komplexnej terapii znižuje mortalitu po infarkte myokardu o 30%.

Ďalšou zaujímavosťou lieku je jeho schopnosť blokovať testosterónové receptory, čo môže viesť k rozvoju gynekomastie u mužov a dokonca k impotencii. V ženskej časti pacientov sa táto vlastnosť liekov používa na liečbu chorôb vyvolaných vysokými hladinami testosterónu.

Poznámka: Diuretiká obsahujúce spironolaktón sú draslík šetriace.

Bylinné lieky

Spolu s liekmi sa často používajú bylinné diuretiká. Ich účinky na telo sú miernejšie a vedľajšie účinky prakticky chýbajú. Rastlinné diuretické rastliny nielen prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny, ale tiež pomáhajú saturovať telo minerálnymi soľami, vitamínmi a majú mierne laxatívny účinok. Medzi zeleninou a ovocím, petržlen, zeler, melón, uhorky, tekvica a mnoho ďalších výrobkov majú diuretické účinky. Môžete sa zbaviť nadbytočnej tekutiny pomocou diuretických infúzií jahôd, brezových lístia, brusníc, tansy a pastierskych vreciek.

Napriek skutočnosti, že bylinné diuretiká sú oveľa menej účinné ako lieky, mali by byť konzultované s lekárom predtým, ako ich použijú na určenie príčiny patológie. V závislosti od etiológie edému lekár zvolí najvhodnejšiu možnosť.

Liečba odvarmi a infúziami bylín je často nevyhnutná pri edémoch obličiek. Tieto prostriedky okrem diuretika majú protizápalové a antibakteriálne účinky. To je obzvlášť dôležité v prípade chorôb močového systému. Okrem iného sú rastlinné prípravky schválené na použitie u tehotných žien a detí.

Bylinné čaje by sa mali užívať v krátkych časoch. Dlhodobé užívanie môže vyvolať závislosť a účinnosť terapie sa postupne znižuje. Pri dlhom príjme je možné vylúčenie dôležitých stopových prvkov draslíka a sodíka z tela. Preto by použitie rastlinných diuretík malo byť tiež pod kontrolou krvných parametrov.

Vedľajšie účinky

Ďalším dôvodom, prečo by mal lekár predpísať diuretiká, je korelácia medzi prínosom a poškodením liekov. V závislosti od závažnosti patológie lekár rozhodne o potrebe používania určitých liekov. Starostlivý prístup k výberu liekov minimalizuje riziko nepríjemných vedľajších účinkov.

Najčastejšie problémy s užívaním diuretických tabliet boli tieto:

• zníženie krvného tlaku, niekedy na veľmi nízke hladiny;
• celková slabosť, zvýšená únava;
• závraty alebo bolesti hlavy;
• husacie hrbole na koži;
• citlivosť na svetlo;
• vývoj anorexie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických symptómov;
• nevoľnosť, vracanie;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• zmeny v zložení krvi (pokles počtu krvných doštičiek, zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov);
• zníženie sexuálnej funkcie.

Aj keď ste už pri užívaní diuretík, neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky u pacienta, stále by ste nemali užívať tieto lieky bez lekárskeho predpisu. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným a často nezvratným komplikáciám.

kontraindikácie

Použitie diuretík by sa malo liečiť veľmi opatrne. Tieto lieky majú mnoho kontraindikácií uvedených v pokynoch pre ne. Kategoricky ich nemožno prijať, ak:

• existuje neznášanlivosť jednej zo zložiek liečiva;
• potvrdené tehotenstvo;
• diagnostikovaný s diabetom;
• opuch spôsobený dekompenzovanou cirhózou pečene;
• dochádza k zlyhaniu obličiek alebo dýchania;
• pozoruje sa hypokaliémia.

Relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárna arytmia;
• nedostatočná činnosť srdca;
• príjem soli lítia;
• používanie srdcových glykozidov.

Okrem toho sa odporúča dávať pozor pri kombinácii diuretických tabliet s vysokým tlakom s ACE inhibítormi. Súbežne s týmito liekmi sa účinok diuretík výrazne zvýši, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a dehydratácii.

Aký je diuretický účinok?

Diuretický účinok je diuretikum. Keď je potrebné odstrániť vodu z tela, diuretikám sa podajú diuretiká. Napríklad máte hypertenziu a spolu s inými liekmi lekár predpíše diuretiká na zníženie krvného tlaku. Avšak zapojenie sa do nich nestojí za nič.

Prirodzený proces tvorby a vylučovanie moču volanému diurézy. Takže, lieky, rovnako ako niektoré - aké potraviny (napríklad mlieko čaj, melón) ovplyvniť tento proces (má močopudné účinky), čo by viedlo k tzv diuretické účinky.

Diuretikum účinok - jedná sa o efekt diuretík na ľudský organizmus. Diuretiká - táto diuretiká, teda zariadenie, ktoré spôsobí zvýšené močenie, muža, ktorý vzal diuretikum pôjde do záchodovej misy.

Napríklad hovoria: diuretický účinok trvá 10 hodín. To znamená, že do desiatich hodín po užití diuretika bude mať človek častejšie močenie.

Diuretiká alebo diuretiká: zoznam liekov s rôznou silou, rýchlosťou expozície a špecifickými účinkami na telo

Diuretiká alebo diuretiká - lieky, ktoré väčšina pacientov čelí patológii obličiek a močového mechúra. Nesprávne fungovanie orgánov v močovom systéme vyvoláva nahromadenie nadbytočnej tekutiny v tele, edém, vysoký stres na srdci, zvýšený tlak.

V lekárskych reťazcoch je ľahké nájsť rastlinné a syntetické diuretiká. Zoznam drog obsahuje viac ako dvadsať položiek. Aký liek si vyberiete? Aké sú rôzne typy diuretík? Čo sú najvýkonnejšie diuretiká? Aké komplikácie sa vyskytujú pri samoliečbe pomocou diuretických formulácií? Odpovede v článku.

Čo sú diuretiká?

Lieky v tejto kategórii odstraňujú nadbytočnú tekutinu z moču, očisťujú telo, umyjú obličky a močový mechúr. Diuretiká sú predpísané nielen pri patologických stavoch obličiek: syntetické a bylinné zlúčeniny sú potrebné na odstránenie napučania pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a pečene.

Mechanizmus účinku diuretík:

• znížiť absorpciu vody a solí v renálnych tubuloch;
• zvýšiť produkciu a rýchlosť vylučovania moču;
• odstránenie nadbytočnej tekutiny znižuje edém tkaniva, znižuje krvný tlak, zabraňuje nadmernému namáhaniu močového systému a srdca.

Pozitívny účinok zložiek diuretických zlúčenín:

• normalizácia tlaku fundusu;
• stabilizácia krvného tlaku u pacientov s hypertenziou;
• riziko záchvatov epilepsie sa znižuje;
• intrakraniálny tlak sa vráti do normálu;
• zrýchlené odstránenie toxínov pri rôznych druhoch intoxikácie;
• obsah vápnika v krvi klesá, pričom sa zachováva dostatočná hladina horčíka. Výsledok - zníženie zaťaženia srdca, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách obličiek.

Čo je uremia a ako sa má liečiť konečné štádium ochorenia obličiek? Máme odpoveď!

Pravostranná nefroptóza obličiek: čo je a ako je patológia nebezpečná? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Poznámka:

• okrem odstránenia tekutiny nahromadenej v tkanivách, diuretiká ovplyvňujú mnohé procesy v tele, odstraňujú nielen moč, ale aj draslík, sodík, horčík. Nesprávne používanie chemických zlúčenín často vyvoláva vážne zdravotné problémy;
• z tohto dôvodu je zakázané získať a užívať lieky na diuretiká pred konzultáciou s lekárom. V závislosti od typu ochorenia budete potrebovať nefrolog, urológ, gastroenterológ alebo kardiológ. Pacient sa často musí podrobiť komplexnej skúške.

Klasifikácia a druhy

Lekári neoprávnene nepovoľujú pacientom, aby si vyberali diuretiká samostatne: každá skupina diuretík má špecifické účinky, vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívne vylučovanie draslíka alebo akumuláciu prvku, dehydratáciu, silné bolesti hlavy, hypertenznú krízu. Pri predávkovaní silnými diuretikami v slučke môže samoliečba skončiť v slzách.

kalisberegate

Draslík šetriace diuretiká znižujú systolický (horný) krvný tlak, znižujú nadýchanie, oddiaľujú draslík v tele, zvyšujú účinok iných liekov. Často sú nežiaduce reakcie, ako pri používaní hormonálnych liekov.

Pri nadmernom nahromadení draslíka sa môže vyvinúť svalová paralýza alebo zástava srdca. Pri zlyhaní obličiek, cukrovky, táto skupina diuretík nie je vhodná. Povinná úprava dávky na individuálnom základe, kontrola kardiológa a nefrológ. Účinné názvy: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidové

Priraďte patológiu obličiek, hypertenziu, glaukóm, zlyhanie srdca. Tiazidové diuretiká ovplyvňujú distálne tubululy obličiek, znižujú reabsorpciu sodných a horečnatých solí, znižujú tvorbu kyseliny močovej, aktivujú vylučovanie horčíka a draslíka.

Znížiť frekvenciu nežiaducich účinkov spojených so slučkovými diuretikami. Klopamid, indap, chlortalidón, indapamid.

osmotickej

Mechanizmus účinku - zníženie tlaku v krvnej plazme, aktívny prechod tekutiny cez glomerulum, zlepšenie úrovne filtrácie. Výsledok - odstránenie nadbytočnej vody, čím sa eliminuje nadýchanie.

Osmotické diuretiká sú slabé lieky a trvajú až šesť až osem hodín. Odporúča sa intravenózne podanie. Indikácie: glaukóm, pľúcny edém, mozog, infekcia krvi, predávkovanie liekmi, ťažké popáleniny. Účinné prípravky: manitol, močovina, sorbitol.

slučka

Najsilnejšie lieky s diuretickým účinkom. Zložky liekov ovplyvňujú slučku Hengle - renálny tubus smerujúci do stredu orgánu. Vzdelávanie vo forme slučky spätne nasáva kvapaliny rôznymi látkami.

Prípravky tejto skupiny uvoľňujú cievnu stenu, aktivujú tok krvi v obličkách, postupne znižujú objem medzibunkovej tekutiny a urýchľujú glomerulárnu filtráciu. Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu horčíka, chlóru, sodíka a draselných solí.

výhody:

• rýchly účinok (až pol hodiny po užití);
• silný vplyv;
• vhodné pre núdzovú starostlivosť;
• platné až do šiestich hodín.

Účinné formulácie:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina etakrynová.

zeleninový

výhody:

• výrazný diuretický účinok;
• "Mäkké" účinky na obličky, srdce, krvné cievy;
• odstráňte nadbytočnú tekutinu, prepláchnite močový mechúr a obličky;
• vykazujú mierny laxatívny účinok;
• nasýtenie tela potrebnými zložkami: minerálne soli, vitamíny, biologicky aktívne látky;
• vhodné na dlhodobé používanie (kurzy).

Liečivé rastliny alebo prírodné rastlinné diuretiká:

• pľúcnik;
• medvedica;
• mäta pieporná;
• praslička;
• pšeničná tráva plíživá;
• fenikel;
• jahody;
• rebríček;
• koreň čakanky;
• listy břízy a puky;
• listy z cvikov;
• brusnice.

Ovocie, zelenina, melóny a keksy:

diuretiká

Po užití zložiek liekov aktivujte vylučovanie škodlivých baktérií spolu s močom. Použitie diuretík je nepostrádateľným prvkom pri liečbe ochorení močového mechúra. Odstránenie nadbytočnej tekutiny neumožňuje nahromadenie toxínov v tele, patogénne mikroorganizmy nemajú čas prenikať do horných častí močového systému.

Počas príjmu je dôležité dodržiavať frekvenciu a dávkovanie a používať pilulky, ktoré predpísal lekár. Diuretiká u niektorých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie: na pozadí aktívnej močovej exkrécie, objavuje sa hypokaliémia, objavujú sa kŕče a je možné zlyhanie srdca. Bylinné diuretiká a slabé chemické diuretiká sú vhodné na dlhodobé používanie, v prípade predpísaných silných silných zlúčenín.

Účinok užívania diuretík

Aktívny výkon moču sa vyskytuje po určitej dobe:

• rýchle diuretiká - pol hodiny. Torasemid, triamteren, furosemid;
• priemer - 2 hodiny. Amiloride, Diacarb.

Každá skupina diuretických zlúčenín má špecifické trvanie priaznivých účinkov:

• pracovať dlho - až 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• stredné trvanie - až 14 hodín. Hypotíazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• platnosť až 8 hodín. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Sila diuretického účinku sa vyznačuje zložením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanid;
• priemerná účinnosť. Oxodolín, hypothiazid;
• slabý. Diakarb, Veroshpiron.

Indikácie na použitie

Diuretiká predpísané pre choroby a stavy spojené s retenciou tekutín:

• nefrotický syndróm;
• osteoporóza;
• výrazný opuch dolných končatín pri srdcovom zlyhaní;
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• nadmerná sekrécia hormónu aldosterónu;
• glaukóm;
• patológia obličiek a pečene;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• opuch tkanív.

Zoznámte sa s príčinami karcinómu obličkových buniek u žien a pravidlami na liečbu vzdelávania.

Pokyny na používanie urologickej zbierky Fitonefrol popísané na tejto stránke.

Prejdite na adresu http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a prečítajte si príznaky a liečbu zápalu močového mechúra u mužov.

kontraindikácie

Pri výbere liekov s diuretikami, lekári zvažujú obmedzenia. Každá droga obsahuje špecifický zoznam kontraindikácií (uvedené v návode). Nie všetky syntetické diuretiká sú predpísané v tehotenstve: počas tohto obdobia sú predpísané problémy s močením, vysoký krvný tlak, diuretické prípravky s výťažkami z liečivých rastlín, rastlinné odvar.

Hlavné obmedzenia:

• vek detí;
• obdobie laktácie;
• tehotenstva;
• precitlivenosť na fytoextráty alebo zložky syntetických diuretík;
• diabetes mellitus;
• závažné zlyhanie obličiek.

Vedľajšie účinky

Pred začiatkom liečby by mal pacient vedieť, že diuretiká niekedy vyvolávajú nežiaduce reakcie. Problémy vznikajú pri samo-výbere nástrojov, najmä pri najsilnejších cyklických diuretikách s nárastom dávky, pri neoprávnenom rozšírení priebehu liečby. Sila a trvanie nežiaducich reakcií závisia od typu diuretika.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa rozvíjajú častejšie ako iné:

• nadmerná strata draslíka;
• hypertenzívna kríza;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšenie koncentrácie dusíka v krvi;
• bolesť v hrudníku;
• pľúcny edém a edém mozgu (slučkové diuretiká);
• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek;
• kŕče.

Diuretiká na choroby obličiek a močových ciest

Optimálne liečivo vyberá nefrolog alebo urológ. Konzultácia s kardiológom je často potrebná: mnohí pacienti s ochorením obličiek trpia hypertenziou, majú problémy so srdcom a krvnými cievami. Pri dlhodobom používaní na prevenciu opuchu sú vhodné odtučnené liečivé rastliny alebo slabé diuretiká.

Nie je možné samostatne vybrať chemický diuretik podľa odporúčaní príbuzných a susedov: diuretiká sú predpísané iba individuálne. Porušenie pravidla má často vážne dôsledky pre telo, vyvoláva hypertenznú krízu.

Účinné lieky s diuretickým účinkom:

• Tsiston. Bezpečný rastlinný prípravok je účinný pri pyelonefritíde, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety sú predpísané aj pre deti a tehotné ženy.
• Furosemid. Výkonná diuretická slučka. Rýchly účinok, aktívna opuchy. Aplikujte prísne pod dohľadom lekára.
• Phytolysinum. Vložte s fytoextraktmi a prírodnými olejmi na perorálne podávanie. Baktericídny, diuretický, protizápalový účinok. Posilnenie imunity, prevencia rizika recidívy pri cystitíde, pyelonefritída.
• Monurel. Prírodný liek s diuretickým, protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom. Tablety obsahujú vysokú koncentráciu suchého brusnicového extraktu a kyseliny askorbovej.
• Trifas. Moderná diuretika novej generácie. Nemecká kvalita, rýchle odstránenie opuchy, predĺžený účinok - 1 tableta denne, minimálne vedľajšie účinky.

Pri ochoreniach obličiek pomáhajú choroby močového mechúra od bylinných odvarov. Lekári odporúčajú varenie tresky borovica, fenykl, lingonberry listy, listy břízy a púčikov, mäta pieporná. Dobre premýva obličky, močový trakt s bokmi a brusnicovou šťavou.

Ďalšie informácie o účinkoch diuretík na obličky a močové cesty:

Princíp účinku a účinok diuretík

Pri komplexnej terapii mnohých ochorení sa používajú diuretiká. Diuretikum, čo je to a ako ho užívať, musíte požiadať svojho lekára.

Diuretiká - skupina liekov, ktoré majú výrazné diuretické účinky. Diuretický účinok je schopnosť látok spôsobiť zrýchlenú filtráciu krvi v nefronových kanáloch, odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela. Tento účinok liekov sa dosahuje prostredníctvom rôznych mechanizmov účinku, ktoré sú základom pre klasifikáciu diuretík.

Hlavné skupiny liekov s diuretikami:

1. 1. Slučkové diuretiká (furosemid, kyselina etacryová).
2. 2. Tiazidové diuretiká (deriváty benzotiazínu - tiazidy).
3. 3. draslík šetriace lieky.
4. 4. Osmotické prípravky.

Ale nie všetci zástupcovia klasických diuretík používaných v nefrológii. Niektoré lieky sú zakázané kvôli ich nefrotoxicite (ortuťové diuretiká) a neefektívnosti (teofylín, chlorid amónny).

Medzi zástupcovia skupiny patria diuretiká: Hypotiazid, Dichlothiazid, Hydrochlorotiazid, Cyklomethiazid. Mechanizmus účinku je založený na suspenzii resorpcie sodíka v kortikálnej a distálnej časti neurónovej slučky. Účinok lieku sa začína do jednej hodiny po ich použití, doba trvania účinku je 12 hodín alebo viac, preto je každé tiazidové činidlo v tejto skupine lepšie užívané raz denne ráno.

Tiazidové diuretiká zahŕňajú:

• Brinaldiks;
• Chlortalidón je liek s dlhodobým účinkom;
• Renez.

Vylučovanie sodíka u pacientov dostávajúcich tieto lieky je stredne závažné (uvoľňuje sa až 10% filtrovaného sodíka). Lieky sú široko distribuované vďaka nasledujúcim charakteristikám:

• jednoduché používanie;
• hypotenzívny účinok;
• účinnosť pri liečbe nefrogénneho diabetes insipidus, idiopatickej hyperkalciúrie.

Nežiaduce účinky pri užívaní tiazidov:

• zvýšená exkrécia draslíka s rozvojom hypokaliémie a horčíka, je možná metabolická alkalóza;
• zníženie vylučovania vápnika v moči, zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
• zvýšenie rizika hyperurikémie v dôsledku zníženia vylučovania kyseliny močovej;
• zhoršujú priebeh cukrovky, pretože interferujú s metabolizmom sacharidov, čo spôsobuje hyperglykémiu;
• zvýšenie zlyhania obličiek;
• podporovať vývoj toxickej pankreatitídy;
• alergické prejavy s epizódami fotosenzitivity, nekrotická angiitída.

Významným predstaviteľom tejto skupiny je Furosemid. Ovplyvňuje deprimantne aktívnu reabsorpciu iónov chlóru. Miesto jeho pôsobenia je vzostupná časť nefronu a keď sa spotrebuje veľkými dávkami, proximálne tubuly.

Liek má rýchly, výrazný, ale krátkodobý účinok. Jeho účinok začína menej ako hodinu po použití. Maximálny účinok sa prejaví v priebehu 20 minút, trvanie účinku je približne 4 hodiny.

Pri parenterálnom podaní účinok činidla okamžite začína a trvá až 1 hodinu. Na rozdiel od tiazidov a liekov podobných tiazidom, furosemid zlepšuje filtráciu v glomeruloch, preto sa považuje za liek, ktorý sa rozhodne v prípade zlyhania obličiek.

Pacienti to dobre znášajú, ale neodporúča sa ich užívať dlho. Existuje riziko vzniku nasledujúcich patológií:

• hyperurikémia;
• akútna dna;
• hluchota (najmä pri súčasnom používaní antibiotík);
• trombocytopénia;
• poruchy obličiek (pri súčasnom používaní antibiotík zo skupiny cefalosporínov);
• hyponatrémia.

Liek má malý účinok na metabolizmus uhľohydrátov. Uregit (alebo kyselina etari-nová) je menej známym predstaviteľom slučkovej diuretickej skupiny. Má inú chemickú štruktúru, ale jej mechanizmus účinku je podobný furosemidu. Špičková diuréza sa vyskytne dve hodiny po užití lieku, účinok trvá až 9 hodín. Je lepšie užívať drogu po jedle ráno. Negatívne prejavy Uregitu zahŕňajú:

• hyperurikémia;
• hluchota (vyvíja sa pri súčasnom používaní antibiotík).

Zástupcovia tejto skupiny zahŕňajú lieky: Spironolaktón, Aldactone, Veroshpiron. Všetky sú umelé syntetické steroidné hormóny, konkurenčné antagonisty aldosterónu. Ovplyvňujú hladinu distálnych tubulov, zberajú tubuly, proximálne nefronové tubuly. Spironolaktón je schopný priamo inhibovať tvorbu a uvoľňovanie aldosterónu v nadobličkách.

Diuretický účinok týchto liekov je veľmi slabý (sú schopní vylučovať len 2% celkového sodíka, ktorý sa filtruje v obličkách). Takéto zdravotnícke pomôcky sa často používajú pri komplexnom liečení rôznych ochorení. Tieto prostriedky majú schopnosť potencovať pôsobenie iných liekov na proximálne tubuly, čím sa znižuje reabsorpcia sodíka, ktorá prechádzala proximálnymi časťami nefrónov.

Pri zachovaní zvyčajnej soľnej stravy nebude izolovaný príjem draslík šetrných liekov fungovať. Na objavenie sa účinku užívania takýchto liekov je potrebné obmedziť príjem sodíka. Diuretický účinok užívania týchto prostriedkov sa postupne začína 2-3 dňami. Jedinečnosť liekov spočíva v tom, že zvyšujú reabsorpciu draslíka späť do krvi, takže lekári často predpisujú spironolaktón spolu s proximálnymi diuretikami (tiazidy a tiazidové lieky). Táto schéma vedie k zosilneniu účinku, zabraňuje rozvoju hypokaliémie a zároveň zachováva draslík v tele.

Denná dávka Veroshpironu je od 25 do 300 ml. Počas liečby liekom Spironolactone sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

• zvýšený draslík v krvi;
• únava;
• neustále ospalosť;
• nadmerné ochlpenie;
• gynekomastia;
• prerušenia menštruačného cyklu.

Liek nemožno užívať u pacientov s renálnou insuficienciou v neskorších štádiách (najmä v prítomnosti diabetickej nefropatie). Liečivá šetriace draslík zahŕňajú aj Triamteren. Pôsobí na mieste distálnych tubulov, ovplyvňuje len transport sodíka. Triamteren sa nezúčastňuje na metabolizme aldosterónu v obličkách. Liečivo má slabú diuretickú aktivitu, ktorá trvá až 10 hodín po podaní.

Dávka lieku Triamteren môže byť od 50 do 300 ml denne. Priraďte ho v dvoch krokoch, v kombinácii so silnejšími diuretikami. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú epizódy zvýšenej hladiny glukózy a kyseliny močovej v krvi. Podobne v chemickej štruktúre, akcia pre odborníkov z Triamterenu uvádza Amiloride. Jeho denná dávka je 5 - 20 mg.

Zástupcovia tejto skupiny nie sú vôbec metabolizovatelní, nie sú absorbovaní v obličkách. Sú len filtrované v štruktúrach nefronu, zvyšujúc osmolaritu moču v nefronu. To vysvetľuje pokles reabsorpcie v nefronových štruktúrach.

Mannitol sa často používa v nefrologickej praxi. Používa sa na zabránenie vzniku akútneho zlyhania obličiek alebo v veľmi skorých štádiách jeho vývoja. Manitol sa používa na nútenú diurézu v prípadoch podozrenia na akútnu tubulárnu nekrózu. Liečivo sa používa len na parenterálne podanie, vstrekne sa pomaly, intravenózne 10-20% roztoku.

Ak chcete bojovať proti malému edému, zabráňte ich vývoju, môžete použiť odvar z liečivých bylín, ktoré majú diuretické vlastnosti. Často používané odvarky bylín:

• medvedica;
• jalovec;
• petržlen;
• brusnice.

Každá skupina týchto fondov má rôzne mechanizmy konania.

S neúčinnosťou jednej drogy použite inú látku alebo prejdite na jej kombináciu.

Približné režimy liečby diuretík:

1. 1. Proximálne saluretiká a distálne draslík šetriace lieky. Najlepšie je kombinovať Veroshpiron, Triamteren a tiazidy. Na modernom farmaceutickom trhu sú prezentované hotové kombinované lieky (Triamteren a Hypothiazide alebo Triamterene a Furosemid).
2. 2. Kombinácia liekov s podobným účinkom na pozadí vrcholu aktivity tiazidov sa podáva s furosemidom, kyselina etakrynová sa zvyšuje podávaním tiazidov, Eufillin podávaný intravenózne významne zvyšuje účinok natriuretiky (furosemid, kyselina etakrynová).

Nebezpečné kombinácie diuretických liečiv:

1. 1. Etakrinovuyu kyseliny, furosemid nebezpečné kombinovať s kanamycínom, gentamicínom, streptomycínom kvôli riziku hluchoty.
2. 2. Kyselina etakrynová, furosemid, je nebezpečný pri kombinácii s cefaloridínom v dôsledku zvýšenej nefrotoxicity.
3. 3. Kombinácia diuretika s kyselinou acetylsalicylovou porušuje sekréciu obličiek obličkami.
4. 4. Súbežný príjem diuretík spolu s vápnikom môže vyvolať vznik hyperkalcémie.

Na základe práce N. E. de Wardenera (1973) bol vyvinutý schéma postupnosti užívania diuretík:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvých dňoch zachrániť draslík.
2. 2. Potom pridanie tiazidov.
3. 3. V prípade ich zlej účinnosti sú tiazidy nahradené furosemidom, kyselinou etakrynovou. Ich dávkovanie sa denne zdvojnásobí až do nástupu maximálnej diurézy.
4. 4. Na zvýšenie účinkov dávky furosemidu sa môže použiť v parenterálnej forme.
5. 5. Môžete tiež použiť intravenózny manitol.

Pre lepšie pochopenie stavu vodnej bilancie pacienta sa odporúča, aby ste ju každý deň zvážili. To je viac zrejmé ako meranie diurézy a tekutiny spotrebovanej každý deň. Po odstránení opuchy sa diuretiká prerušia.