Polyneuropatia pri chorobách klasifikovaných inde (G63 *)

• Analýzy

Polyneuropatia s:

• diftéria (A36.8 †)
• infekčná mononukleóza (B27.- †)
• malomocenství (A30.- †)
• Lyme choroba (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• šindle (B02.2 †)
• neskorý syfilis (A52.1 †)
• vrodená syfilis (A50.4 †)
• tuberkulóza (A17.8 †)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Kód 10 μb - diabetická polyneuropatia

Diabetes je nebezpečný s možnými komplikáciami, jedným z nich je polyneuropatia. Diabetická polyneuropatia má kód ICD-10, takže choroba sa nachádza pod označením E10-E14.

Čo je nebezpečné

Táto patológia sa vyznačuje léziou skupiny nervov. U pacientov s cukrovkou je polyneuropatia komplikáciou jeho akútneho priebehu.

Predpoklady pre rozvoj polyneuropatie:

• starší vek;
• nadváha;
• nedostatok telesnej aktivity;
• trvale zvýšená koncentrácia glukózy v krvi.

Neuropatia sa vyvíja vďaka skutočnosti, že telo vyvoláva mechanizmus vylučovania sacharidov v dôsledku neustále vysokej koncentrácie glukózy. Výsledkom tohto procesu sú štrukturálne zmeny v neurónoch a rýchlosť, ktorou sa uskutočňujú impulzy, spomaľuje.

Diabetická polyneuropatia je klasifikovaná podľa ICD-10 ako E10-E14. Tento kód je zaznamenaný v protokole o ochorení pacienta.

Symptómy patológie

Najčastejšie diabetická polyneuropatia ovplyvňuje dolné končatiny. Príznaky sa dajú rozdeliť do dvoch skupín - počiatočné príznaky a neskoré príznaky. Začiatok ochorenia je charakteristický:

• mierne brnenie končatín;
• necitlivosť nohy, najmä počas spánku;
• strata citlivosti postihnutých končatín.

Pacienti často nevenujú pozornosť počiatočným príznakom a idú k lekárovi až po objavení sa neskorších príznakov:

• pretrvávajúca bolesť nôh;
• oslabenie svalov nohy;
• zmena hrúbky nechtov;
• deformácie nohy.

Diabetická polyneuropatia, ktorá je označená kódom E10-E14 prostredníctvom ICD, prináša pacientovi veľa nepohodlia a je plná vážnych komplikácií. Bolestivý syndróm neklesá ani v noci, takže táto choroba je často sprevádzaná nespavosťou a chronickou únavou.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe externého vyšetrenia končatín a vyšetrenia pacientových sťažností. Dodatočné manipulácie sú potrebné:

• tlaková skúška;
• kontrola srdcovej frekvencie;
• krvný tlak končatín;
• cholesterolu.

Vyžaduje sa tiež kontrola koncentrácie glukózy v krvi, hemoglobínu a inzulínu. Po všetkých testoch musí pacient absolvovať komplexné vyšetrenie neurológom, ktorý posúdi stupeň poškodenia nervov končatiny.

Kód ICD E10-E14 v protokole o ochorení pacienta znamená diagnostiku diabetickej polyneuropatie.

Liečba patológie

Liečba polyneuropatie si vyžaduje integrovaný prístup. Používa sa na liečbu:

• lieková terapia;
• normalizácia koncentrácie glukózy v krvi;
• zahrievanie nohy;
• terapeutické cvičenie.

Lieková terapia je zameraná na posilnenie steny ciev, zlepšenie ich vodivosti a posilnenie nervových vlákien. V prípade ulcerácie je potrebná aj lokálna liečba zameraná na liečenie zranení a minimalizáciu rizika infekcie v rane.

V cvičebnej miestnosti bude pacientovi preukázané terapeutické cvičenia, ktoré sa musia vykonávať denne.

Dôležitým krokom pri liečbe diabetickej polyneuropatie je zníženie koncentrácie glukózy v krvi. Konštantne zvýšené hladiny cukru stimulujú rýchly vývoj lézií končatín, preto je nevyhnutné neustále upravovať stav pacienta.

Možné riziká

Polyneuropatia (kód ICD-10 - E10-E14) je nebezpečná kvôli vážnym komplikáciám. Porušenie citlivosti môže viesť k veľkému počtu trofických vredov, infekcii krvi. Ak choroba nie je vyliečená včas, je možná amputácia postihnutej končatiny.

výhľad

Dôležitým predpokladom priaznivého výsledku je včasný prístup k lekárovi. Samotný diabetes predstavuje vážne riziko pre život pacienta, takže počúvanie vlastného tela je primárnou úlohou každého pacienta.

Okamžitá liečba úplne vylieči polyneuropatiu končatín. Aby sa zabránilo relapsu, je veľmi dôležité neustále monitorovať koncentráciu cukru v krvi.

Diabetická polyneuropatia horných a dolných končatín

Diabetická polyneuropatia (ICD kód E10.4) je komplex klinických syndrómov s ohniskovým poškodením periférnych nervových vlákien, ktoré sa vyvíjajú na pozadí diabetes mellitus. Je charakterizovaná postupnou stratou nervových vlákien, čo vedie k strate citlivosti a vzniku vredov.

Diabetická polyneuropatia horných a dolných končatín:

• možno pozorovať už v počiatočných štádiách ochorenia, ale je najčastejšie diagnostikovaný dlhotrvajúcim diabetom;
• u osôb starších ako 30 rokov;
• je jednou z najčastejších komplikácií diabetu,
• spôsobuje ťažké zranenia, amputácie končatín.

Tu si môžete prečítať viac o diabetickej nohe.

patogenézy

Mechanizmus vývoja diabetickej polyneuropatie v súčasnej fáze je založený na multifaktoriálnej teórii, ktorá kombinuje metabolický a cievny systém.

Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy v krvi dochádza k nevratným procesom v bunkách, ktoré sú založené na hladení kyslíka spolu s uvoľňovaním patogénnych látok.

To zase vedie k zmene nervových buniek a nervov. V prípade poškodenia senzorických nervov dochádza k strate pocitu, osoba pocíti bolesť pri rezoch, popáleninách. V dôsledku toho sa objavujú vredy, do ktorých môže dôjsť k infekcii, neskôr môže dôjsť k hnisaniu, gangréne a amputácii časti končatiny.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršenými hladinami hormónov TSH, T3 a T4 môžu viesť k vážnym následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo kríza spôsobená tyreotoxicitou, ktoré sú často smrteľné.
Endokrinológka Marina Vladimirovna však ubezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí ju piť. Čítajte viac »

príznaky

Najčastejšie príznaky pacientov s diabetickou polyneuropatiou odhaľujú:

• Zníženie alebo zmiznutie reflexov, najprv na nohách, potom na kolenách (zvyčajne na nohách);
• Zvýšená citlivosť v oblasti ponožiek a rukavíc, bolesť svalov a nervov počas palpácie;
• Svalová sila končatín je výrazne znížená;
• V závažných prípadoch sa pozoruje paralýza zlomených rúk a chodidiel;
• U niektorých pacientov sú charakteristické zmeny v potenie, riedenie a odlupovanie kože.
• Zlý stav nechtov a pomalý rast;
• Vredy na koži končatín.

dôvody

Príčiny rizika prvých príznakov diabetickej polyneuropatie:

• vysoká hladina glukózy v krvi (dekompenzovaný diabetes),
• hypotermia,
• všetky druhy infekcií
• traumatické poranenia
• zneužívanie alkoholu
• fajčenia.
• Nedodržanie hygieny chodidiel, nechtov s existujúcou chorobou.

Liečba diabetickej polyneuropatie

Vzhľadom na rôznorodosť mechanizmu výskytu tejto patológie je dnes len ťažké nájsť jedinú účinnú drogu. Prostredníctvom terapie existuje účinok na známe cesty patogenézy. Mal by zahŕňať antioxidačnú liečbu, ktorá zlepšuje regeneráciu nervových buniek a znižuje bolesť.

Liečba začala v čase spomaľovať progresiu patologického procesu pri zachovaní citlivosti končatín, čím sa zlepšila kvalita života.

Etiotropická liečba

Najprv je indikovaná dostatočná hypoglykemická liečba (v ťažkom štádiu diabetickej polyneuropatie je inzulín zaradený do terapie). Samozrejme je potrebné špecifikovať špeciálnu diétu. Bezpodmienečným bodom je zastavenie fajčenia a alkoholu.

lieky

• Vitamíny skupiny B (B1, B2, B6, B12) pomôžu znížiť negatívny vplyv na nervové vlákna a zlepšiť prechod impulzov cez ne.
• Kyselina alfa-lipoová odstraňuje prebytok glukózy z nervových zakončení a pomocou enzýmov obnovuje poškodené nervové bunky.
• Účinné používanie špeciálnej skupiny drog (sorbín, olredaza), ktoré znižujú tvorbu glukózy a znižujú jej negatívny vplyv na nervové vlákna.
• Na boj s kŕčmi a necitlivosťou predpísané lieky obsahujúce vápnik a draslík.
• Keď sa vredy objavia na nohách, indikuje sa antibiotická liečba;
• Antidepresíva sa široko používajú na liečbu chronických symptómov bolesti, keď pacient trpí pretrvávajúcim duševným nepohodliem.

Rôzne lieky sa používajú na zmiernenie bolesti pri diabetickej polyneuropatii:

• antikonvulzíva.
• antidepresíva.
• nesteroidných protizápalových liekov.
• lidokaín.

Antikonvulzívne lieky sú najúčinnejšie pri akútnej a paroxysmálnej bolesti. V posledných rokoch publikovali údaje, že zlepšujú funkciu nervu a znižujú jeho smrť. Medzi ne patria karbamazepín, difenyl a lomotrigín.

Ďalšie liečebné postupy

Odporučiť fyzioterapeutické metódy:

• rezonančná terapia mikrovlnami.
• hydrosulfidové kúpele.
• masáž.

Ľudové lieky pomáhajú liečiť polyneuropatie horných a dolných končatín, ktoré sa používajú popri hlavnom liečení. Na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi pomáhajú infúzie špeciálnych bylín. Takéto ošetrenie by sa malo vykonávať po predpísaní lekára.

Ako identifikovať a objasniť diagnózu?

Volanie na lekára je zvyčajne spôsobené bodavými, ostrými a bolestivými bolesťami, ktoré sa v noci zintenzívňujú. Najprv musíte prejsť obvyklým vyšetrením, počas ktorého neurológ rozhodne o potrebe ďalšej diagnózy.

Najčastejšie počas vyšetrenia lekár zistí:

• Zhoršená citlivosť na nohách;
• Nedostatok reflexnej zastávky (Achilles);
• Necitlivosť pri prepichnutí ihlou;
• Zhoršené reflexy kolena.
• Znížená citlivosť na dotyk. V tomto prípade by mal byť odhadnutý stupeň straty citlivosti na teplotu.

Ďalším krokom bude:

1. Elektromyografia - metóda kontroly periférnych nervov, ktorá umožňuje posúdiť stav a rozsah poškodenia vlákien. Okrem toho vyznačuje zníženou rýchlosťou vedenia periférnych nervov a zníženie amplitúdy svalovej aktivity (zvyčajne nôh). Keď sa to stane, stimuluje sa lýtkový nerv;
2. Senzorické testovanie je jednou z najnovších diagnostických metód využívajúcich počítačové systémy na štúdium stavu vlákien a stanovenie prahu citlivosti (vibračný, studený, termálny, prah bolesti). Okrem toho hodnotenie hodnôt jednej alebo druhej prahovej hodnoty zohľadňuje jednotlivé vlastnosti.

Existujú nasledujúce typy ochorenia:

1. Periférna senzoricko-motorická polyneuropatia sa vyznačuje rôznymi príznakmi:

• bolesť (nudná, ťažná, symetrická, častejšie v konečných častiach nohy, nohy, menej často v rukách);
• nepríjemné pocity brnenia, triaška, lezenie, znecitlivenie v nohách (parestézie);
• pocit pálenia v končatinách;
• kŕče svalov nohy, nohy, zvyčajne v noci, s pokojom;
• slabosť nohy.

1. Diabetická autonómna polyneuropatia sa vyznačuje dlhodobým asymptomatickým obdobím.

Účinnosť liečby

Kritériá účinnosti terapie sú:

• Zníženie bolesti v končatinách;
• zvyšovanie rýchlosti impulzu pozdĺž periférnych nervov,
• zlepšenie citlivosti nohy alebo ramien.

Výsledkom ošetrenia je, remisie diabetického polyneuropatia, ktorého trvanie je závislá na ďalší podmienkou kompenzačných alebo subcompensation diabetes.

Často sa bolesť vyskytuje v počiatočných štádiách diabetu a spája sa so začiatkom liečby. Akonáhle stúpne hladina cukru, bolesť môže ustúpiť. Je dôležité, aby sa progresia ochorenia mohla kombinovať so stratou bolesti s vysokou hladinou glukózy v krvi.

Diabetická polyneuropatia je teda priamym dôsledkom nedostatočne kontrolovanej hladiny cukru v krvi, čo môže viesť k vzniku veľmi nežiaduceho procesu - diabetickej nohy (stav, v ktorom je riziko hnisania a gangrény veľmi vysoké).

Aký druh ochorenia je taká diabetická polyneuropatia: kód ICD-10, klinické zobrazenie a liečebné metódy?

Polyneuropatia je komplex ochorení, ktorý zahŕňa takzvané viacnásobné lézie periférnych nervov.

Choroba sa zvyčajne mení na takzvanú chronickú formu a má vzostupnú cestu, to znamená, že tento proces spočiatku postihuje len tie najmenšie vlákna a pomaly prúdi do väčších vetví.

Tento patologický stav nazývaný diabetická polyneuropatia, ICD-10, je zakódovaný a rozdelený v závislosti od pôvodu, priebehu choroby na nasledujúce skupiny: zápalové a iné polyneuropatie. Takže čo je diabetická polyneuropatia pre ICD?

Čo je to?

Polyneuropatia - tzv komplikácií diabetu, ktorého podstata spočíva v úplnej porážke nervovej sústavy zraniteľné.

Poškodenie nervov pri polyneuropatii

Zvyčajne sa prejavuje počas pôsobivého obdobia, ktoré uplynulo od diagnózy porúch v endokrinnom systéme. Konkrétnejšie, ochorenie sa môže objaviť po dvadsiatich piatich rokoch od začiatku vývoja problémov s produkciou inzulínu u ľudí.

Existovali však prípady, kedy bola choroba zistená u endokrinologických pacientov do piatich rokov od zistenia patológií pankreasu. Riziko ochorenia je rovnaké u pacientov s cukrovkou, tak prvého, ako aj druhého.

príčiny

Spravidla s dlhým priebehom ochorenia a pomerne častými výkyvmi hladiny cukru sú diagnostikované metabolické poruchy vo všetkých orgánoch a systémoch tela.

A nervový systém trpí ako prvý. Nervové vlákna spravidla podávajú najmenšie krvné cievy.

Pri dlhotrvajúcom vplyve sacharidov sa objavuje tzv. Nutričná porucha nervov. V dôsledku toho sa dostávajú do stavu hypoxie a v dôsledku toho sa objavujú primárne symptómy choroby.

Počas následného priebehu a častých dekompenzácií sa stávajú problémy s nervovým systémom, ktoré sa postupne stávajú nezvratnými chronickými, oveľa zložitejšie.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín pomocou ICD-10

Táto diagnóza je najčastejšie počuť u pacientov s cukrovkou.

Toto ochorenie postihuje telo, keď je periférny systém a jeho vlákna výrazne narušené. To môže byť vyvolané rôznymi faktormi.

Spravidla sú primárne postihnutí ľudia v strednom veku. Je to pozoruhodné, ale ľudia ochorejú oveľa častejšie. Je tiež potrebné poznamenať, že polyneuropatia nie je nezvyčajná u predškolských detí a dospievajúcich.

Diabetická polyneuropatia, ktorej kód ICD-10 je E10-E14, zvyčajne postihuje hornú a dolnú končatinu človeka. V dôsledku toho sa výrazne znižuje citlivosť a výkon, končatiny sa stávajú asymetrickými a krvný obeh je výrazne narušený. Ako viete, hlavnou črtou tejto choroby je to, že sa šíri po celom tele, najprv postihuje presne dlhé nervové vlákna. Preto nie je divu, prečo prvý trpí nohou.

Znaky

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne na dolných končatinách, má veľké množstvo príznakov:

• pocit silnej necitlivosti v nohách;
• opuch nôh a nôh;
• neznesiteľná bolesť a bodavé pocity;
• svalová slabosť;
• zvýšenie alebo zníženie citlivosti končatín.

Každá forma neuropatie sa vyznačuje rôznymi symptómami:

1. diabetes v prvých štádiách. Je charakterizovaná znecitlivenosť dolných končatín, pocit brnenia a silné pocity pálenia v nich. V nohách, členkoch a lýtkových svaloch je sotva viditeľná bolesť. Spravidla je v noci, že príznaky sa stávajú jasnejšími a výraznejšími;
2. diabetes v neskorých štádiách. Ak sú prítomné, zaznamenajú sa tieto varovné príznaky: neznesiteľná bolesť v dolných končatinách, ktorá sa môže prejaviť aj v pokoji, slabosť, svalová atrofia a zmeny pigmentácie kože. S postupným vývojom ochorenia sa stav nechtov zhoršuje, vďaka čomu sa stávajú krehkými, zahusťujú alebo dokonca atrofujú. Pacient takisto tvorí takzvanú diabetickú nohu: významne sa zväčšuje, objavujú sa ploché nohy, deformácia členku a neuropatický edém;
3. neuropatie diabetickej encefalopatie. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: nespôsobuje silné bolesti hlavy, okamžitú únavu a zvýšenú únavu;
4. toxické a alkoholické. Má také výrazné príznaky: kŕče, znecitlivenie v nohách, výrazné zhoršenie citlivosti nôh, oslabenie šľachy a svalových reflexov, zmeny tónu pleti na modrasté alebo hnedé, zníženie vlasov a zníženie teploty v nohách, ktoré nezávisia od prietoku krvi. V dôsledku toho sa vytvárajú trofické vredy a opuch nôh.

diagnostika

Keďže jeden typ výskumu nemôže zobraziť úplný obraz, diagnostika diabetickej neuropatie pomocou kódu ICD-10 pomocou niekoľkých populárnych metód:

Prvá výskumná metóda spravidla pozostáva z podrobného preskúmania niekoľkých odborníkov: neurológ, chirurg a endokrinológ.

Prvý lekár skúma vonkajšie príznaky, ako sú: krvný tlak v dolných končatinách a ich precitlivenosť, prítomnosť všetkých potrebných reflexov, kontrola edému a vyšetrenie stavu kože.

Pokiaľ ide o laboratórny výskum, to zahŕňa: analýzu moču, koncentráciu glukózy v krvnej plazme, cholesterol, ako aj stanovenie úrovne toxických látok v tele, ak existuje podozrenie na toxickú neuropatiu.

Avšak inštrumentálna diagnostika prítomnosti diabetickej polyneuropatie podľa ICD-10 v tele pacienta zahŕňa MRI, ako aj elektrolouromyografiu a nervovú biopsiu.

liečba

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba by mala byť komplexná a zmiešaná. Musí nevyhnutne obsahovať určité lieky, ktoré sú zamerané na všetky oblasti vývojového procesu.

Je veľmi dôležité, aby liečba zahŕňala užívanie týchto liekov:

1. vitamíny. Musia sa požiť spolu s jedlom. Vďaka nim sa zlepšuje transport impulzov na nervy a negatívne účinky glukózy na nervy sú tiež blokované;
2. kyselina alfa-lipoová. Zabraňuje akumulácii cukru v nervovom tkanive, aktivuje určité skupiny enzýmov v bunkách a obnovuje už poškodené nervy;
3. lieky proti bolesti;
4. inhibítory aldózreduktázy. Bránia jednému zo spôsobov transformácie krvného cukru, čím sa zníži jeho účinok na nervové zakončenia;
5. aktovegin. Podporuje používanie glukózy, zlepšuje mikrocirkuláciu v tepnách, žilách a kapilárach, ktoré podávajú nervy, a zároveň zabraňuje smrti nervových buniek;
6. draslíka a vápnika. Tieto látky majú schopnosť zmierniť kŕče a necitlivosť v končatinách človeka;
7. antibiotiká. Ich príjem môže byť potrebný iba vtedy, ak existuje riziko vzniku gangrény.

Na základe presne určenej formy diabetickej polyneuropatie ICD-10 sa ošetrujúci lekár predpísal odbornou liečbou, ktorá úplne odstraňuje príznaky ochorenia. Súčasne možno dúfať aj na úplné vyliečenie.
Príslušný odborník predpíše liekovú aj neliečivú liečbu.

Po prvé, je veľmi dôležité významne znížiť hladinu cukru v krvi a až potom pokračovať v liečbe diabetickej polyneuropatie pomocou ICD. Ak sa tak nestane, všetko úsilie bude úplne neúčinné.

V toxickej forme je veľmi dôležité úplne vylúčiť alkoholické nápoje a dodržiavať prísnu diétu. Ošetrujúci lekár musí predpisovať špeciálne lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a zabraňujú výskytu krvných zrazenín. Ďalšou veľmi dôležitou je zbaviť sa nadýchnutia.

Súvisiace videá

Kandidát na lekárske vedy o polyneuropatii u pacientov s cukrovkou:

Ako je zrejmé zo všetkých informácií uvedených v článku, diabetická neuropatia dobre reaguje na liečbu. Najdôležitejšou vecou nie je začať tento proces. Choroba má výrazné symptómy, ktoré si ťažko nevšimnete, takže s rozumným prístupom sa ho môžete rýchlo zbaviť. Po zistení prvých alarmujúcich symptómov je dôležité podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdzuje plánovanú diagnózu. Len potom môžete pokračovať v liečbe chorôb.

• Stabilizuje hladinu cukru dlho
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Diabetická polyneuropatia

Diabetická polyneuropatia (ICD kód 10 - G63.2) je neurologický prejav a najčastejšia komplikácia diabetu. Ide o klinický stav spôsobený dystroficko-degeneratívnymi zmenami v štruktúre a zhoršenou funkciou periférnych somatických (motorických a senzorických) a autonómnych neurónov.

Na stanovenie presnej diagnózy používajú neurológovia v nemocnici Yusupov moderné metódy neurofyziologickej a laboratórnej diagnostiky.

Rizikové faktory diabetickej polyneuropatie

Keďže hlavnou príčinou diabetickej polyneuropatie (kód ICD10 - G63.2) je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, endokrinológ konzultuje pacientov so symptómami poškodenia periférnych nervov. Lekár sleduje hladinu cukru v krvi, určuje koncentráciu glukózy nalačno a po jedle. Očné lekári, neurológovia a vaskulárni chirurgovia vykonávajú vyšetrenia na poškodenie mikrovasel očnej gule, obličiek a končatín. Len komplexný individuálny prístup k liečbe diabetickej polyneuropatie zlepšuje celkový stav a kvalitu života pacientov, prispieva k spätnému vývoju príznakov poškodenia periférnych nervov u diabetes mellitus.

Hlavnými rizikovými faktormi rozvoja polyneuropatie u pacientov s diabetom 1. typu sú úroveň zvýšenia koncentrácie glukózy v krvi, dĺžka ochorenia a vek pacienta. U pacientov s diabetes mellitus druhého typu je dôležitá arteriálna hypertenzia a metabolizmus lipidov.

Periférne neuropatie, primárne distálne symetrická senzorimotorická polyneuropatia, v oveľa väčšej miere ako centrálna neuropatia, ohrozujú kvalitu života a život samotných pacientov. Autonómna (autonómna) periférna insuficiencia srdca, ktorá je súčasťou komplexu diabetických polyneuroptických syndrómov, zhoršuje prognózu týkajúcu sa priemernej dĺžky života pacientov s cukrovkou o 50%. Tvorba syndrómu diabetickej nohy je plná nasledujúcich amputácií končatín. Bolestivý syndróm u každého piateho pacienta s diabetes mellitus zhoršuje kvalitu života, najmä ak sa prejavuje alodyniou (bolesť v reakcii na bolestivé podnety).

Mechanizmy na rozvoj diabetickej polyneuropatie

Väčšina periférnych nervov sa zmieša. Obsahujú motorové, citlivé a autonómne vlákna. Symptómový komplex poškodenia nervov pozostáva z motorických, senzorických a autonómnych porúch.

Každý axón (dlhý cylindrický proces nervovej bunky) je buď pokrytý membránou Schwannových buniek, v takom prípade sa vlákno nazýva nemyelinizované alebo obklopené koncentricky ležiacimi Schwannovými bunkovými membránami. V druhom prípade sa vlákno nazýva myelinované. Nerv obsahuje neobmedzené a myelinované vlákna. Iba nemyelinované vlákna obsahujú autonómne eferentné a niektoré citlivé aferentné vlákna. Hrubé myelinizované vlákna vedú k vibráciám a vlastným pocitom (pocit svalov). Tenké myelinizované a nemyelinované vlákna sú zodpovedné za pocit bolesti, teploty a dotyku. Hlavnou funkciou nervového vlákna je podnietiť impulz.

Mechanizmus periférnej polyneuropatie je založený na progresívnej strate myelínových vlákien, degenerácii axónu a spomalení nervových impulzov. Chronická hyperglykémia (vysoká hladina glukózy v krvi) zohráva kľúčovú úlohu pri rozvoji diabetickej polyneuropatie.

Ďalšie príčiny diabetickej polyneuropatie zahŕňajú:

• mikroangiopatia (zmena malých ciev);
• hypoxia (hladovanie kyslíkom);
• metabolizmus glukózy;
• glykácia proteínov, ktoré sú súčasťou myelínu;
• oxidačný stres;
• nedostatok endotelového relaxačného faktora - oxid dusnatý (nie);
• nedostatok kyseliny alfa-lipoovej.

Klasifikácia a príznaky diabetickej polyneuropatie

Existujú nasledujúce formy diabetickej polyneuropatie pre ICD 10: senzorický, motorický, senzorimotorický. Smyslovú formu diabetickej polyneuropatie sa prejavujú nočné kŕče telí svalov, brnenie, pálenie, chilliness nohy, necitlivosť, pocit crawl. Motorická forma ochorenia (symetrická, asymetrická) sa vyznačuje slabosťou, atrofiou svalov dolných končatín. Senzomotorická forma neuropatie je tiež symetrická a asymetrická.

Autonómne (vegetatívne) typy diabetickej polyneuropatie zahŕňajú kardiovaskulárne, gastrointestinálne, urogenitálne a asymptomatické formy ochorenia. Pacienti s kardiálnou formou polyneuropatie sa sťažujú na závraty, keď menia polohu tela, klesne krvný tlak až na 30 mm Hg, keď vstávajú z postele a dochádza k strate vedomia. Syndróm diabetickej nohy je dôsledkom diabetickej polyneuropatie - infekcie, vredov alebo deštrukcie hlbokých tkanív spojených s neurologickými poruchami a poklesu veľkého prietoku krvi v artériách dolných končatín.

Liečba diabetickej polyneuropatie

S cieľom vylúčiť vývoj nevratného štrukturálneho poškodenia spôsobeného príliš neskorým začiatkom liečby začnú endokrinológovia a neurológovia v nemocnici Yusupov liečbu diabetickej polyneuropatie skorého štádia ochorenia. Hlavným zameraním na prevenciu diabetickej polyneuropatie je dosiahnutie normálnej hladiny glukózy v krvi. Udržanie normálnej koncentrácie glukózy v krvi dlhodobo u pacientov s výraznými prejavmi polyneuropatie vedie k oneskoreniu progresie poškodenia periférnych nervov, ale neprispieva k rýchlej eliminácii jej prejavov. Ak sa hladiny glukózy u pacienta normalizujú, neurologické príznaky sa môžu zvýšiť alebo sa môžu objaviť, ak neboli prítomné skôr. Je to spôsobené opačným vývojom tých zmien, ku ktorým došlo v nervových vláknach. Zhoršenie je prechodné a prechádza rýchlo za predpokladu, že koncentrácia glukózy v krvi je udržiavaná blízko normálu.

Neurológovia pri diabetickej polyneuropatii vykonávajú patogenetickú a symptomatickú liečbu. V súčasnosti sa považuje za nejefektivnejšie činidlo pri liečbe periférnej polyneuropatie tioktiká (a-lipoová) kyselina, najmä Thiogamma. B vitamíny skupiny B priamo ovplyvňujú poškodené nervové tkanivo Neurológovia predpisujú thiamín pacientom s diabetickou polyneuropatiou (vitamín B₁), pyridoxín (vitamín b₆), kyanokobalamín (vitamín b₁₂). Pacienti s diabetickou polyneuropatiou lepšie tolerujú tioamín - benfotiamín rozpustný v tukoch. Obsahuje dražé v miligame.

Najoptimálnejšia je osvedčená schéma trojstupňovej liečby diabetickej polyneuropatie:

• vysoké dávky benfotiamínu v kombinácii s pyridoxínom (dražé Milgamma), potom denný príjem dražé Milgamma;
• s neúčinnosťou prvého štádia sa pacienti denne injekčne podajú intravenózne 600 mg Tiogammy počas dvoch týždňov;
• v ťažkých formách polyneuropatie sa dražé Milgamma podáva perorálne a Thiogamma sa podáva parenterálne.

Hlavnými skupinami liekov na liečbu neuropatickej bolesti pri diabetickej polyneuropatii sú antidepresíva, antikonvulzíva, opioidy a lokálne anestetiká. Neurológovia široko používajú tricyklické antidepresíva. Najefektívnejším liekom je amitriptylín v dávkach od 25 do 150 mg denne. Liečba začína nízkou dávkou (10 mg / deň) a postupne sa titruje na zvýšenie. Tým sa znižuje vedľajší účinok lieku.

Antikonvulzíva účinne znižujú neuropatickú bolesť. Neurológovia používajú karbamazepín a fenytoín na silnú bolesť. Nepovažujú sa za lieky prvej línie v dôsledku vedľajších účinkov. Druhé generácie antikonvulzíva majú vysokú analgetickú aktivitu: gabapentín a pregabalín.

Tramadol výrazne znižuje bolesť, zvyšuje sociálnu a fyzickú aktivitu pacientov. Aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov a drogovej závislosti, používanie tramadolu sa začína z nízkych dávok (50 mg raz alebo dvakrát denne) a potom sa titruje každé 3-7 dni na maximálnu dávku 100 mg 4-krát denne. Tramadol je tiež súčasťou kombinovanej drogy Zaldiar.

Omítky a gély s 5% lidokaínu majú lokálny anestetický účinok. Capsaicín (lokálne anestetikum) sa používa na liečbu diabetickej polyneuropatie. Liečivo vstupuje do lekárenskej siete vo forme pleťových gélov, gélov, krémov a roll-on aplikátorov, ktoré obsahujú účinnú látku v koncentrácii 0,025%, 0,050% alebo 0,075%. Aplikujú sa 4 krát denne na celú bolestivú oblasť.

Po podaní botulotoxínu typu A pacientom sa bolesti pri diabetickej polyneuropatii znižujú. Glyceryltrinitrát sa tradične používa pri angíne pectoris. Rozširuje tiež krvné cievy a významne zmierňuje bolesť spojenú s diabetickou polyneuropatiou.

S rozvojom syndrómu diabetickej nohy sú v liečebnom režime zahrnuté širokospektrálne antibiotiká, reologické roztoky, antikoagulanciá a dezagreganty. Ak sa u pacienta vyvinú ulceratívne poruchy nôh, lekársky personál neurologickej kliniky vykoná správnu liečbu poranení:

• odstrániť hyperkeratózu;
• vyčistia ranu z výkaly;
• vred sa udržuje otvorený a vytvára optimálny odtok výtoku z neho;
• poskytujú konštantné rany na vlhkosť;
• vyhnúť sa traumatickým obväzom;
• umyte rany netoxickými roztokmi pre granulačnú tkanivu.

Pacienti po dobu 2 týždňov sú predpísané na posteľ a potom odporúčajú nosiť ortopedické topánky. Za účelom zloženie skúšky kurzu a účinnú liečbu diabetickej polyneuropatie, musíte dohodnúť schôdzku s neurológom na telefóne Yusupov nemocnice, kde je v prevádzke 24 hodín denne, bez dní voľna a prestávok kontaktné centrum. Lekár bude mať vhodný čas pre vás.

Kód ICD-10 s diabetickou polyneuropatiou

Polyneuropatia je komplex ochorení, ktorý zahŕňa viac lézií periférnych nervov. Choroba najčastejšie ide do chronického štádia a má vzostupnú cestu šírenia, to znamená, že proces spočiatku ovplyvňuje jemné vlákna a postupne zahŕňa všetky väčšie vetvy.

Takáto patológia ICD 10 kóduje a rozdeľuje v závislosti od etiológie priebeh ochorenia na nasledujúce skupiny:

1. Zápalová polyneuropatia (ICD kód 10 - G61) - autoimunitný proces spojené s pokračujúcimi zápalových odpovedí spojených s rôznymi podnetmi prevažne infekčného charakteru. Zahŕňa Guillain-Barreov syndróm, sérovú neuropatiu, ochorenie nešpecifikovaného pôvodu.
2. Ďalšie polyneuropatie (kód - G62) - najrozsiahlejšia skupina, ktorá obsahuje niekoľko sekcií:

• Liečivá polyneuropatia (G0) - choroba vzniká po dlhých liekoch, najmä antibiotiká. Možno rýchly vývoj na pozadí nesprávne vybraných dávok liekov.
• Alkoholická polyneuropatia (G1) - hlavnú úlohu v patogenéze zohráva neustále používanie alkoholických nápojov, čo je dôsledkom závislosti od alkoholu.
• Polyneuropatia, ktorá sa tvorí pod vplyvom iných toxických látok (G2) - je vo väčšine prípadov profesionálnou patológiou medzi pracovníkmi pracujúcimi v chemickom priemysle alebo pokusmi v laboratóriu.

1. Polyneuropatia spojená s inými ochoreniami opísanými inde (G63). To zahŕňa patológiu, ktorá sa vyvíja po infekcii a parazitov (G0), choroba s rast benígnych a malígnych novotvarov (G63.1), diabetickej neuropatie (ICD kód 10 - G63.2), komplikácie endokrinných porúch a porúch metabolizmu (G63.3) a iných typov.

Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale neberie do úvahy jednotlivé charakteristiky kurzu a neopisuje taktiku liečby.

Symptómy a diagnostika

Klinický obraz je primárne založený na porušovaní muskuloskeletálneho systému a kardiovaskulárneho systému. Pacient sa sťažuje na svalovú bolesť, slabosť, kŕče a nedostatok schopnosti normálneho pohybu (paréza dolných končatín). Podľa bežných príznakov pridaný zrýchľuje srdcovej frekvencie (tachykardia), jazda na krvný tlak, závraty a bolesti hlavy v dôsledku zmien v cievny tonus a nesprávne prekrvenie centrálneho nervového systému.

Keď sa zdravotný stav pacienta zhorší, svaly úplne atrofujú, osoba v podstate leží, čo negatívne ovplyvňuje výživu mäkkých tkanív. Niekedy sa objavuje nekróza.

Spočiatku je lekár povinný vypočuť všetky sťažnosti pacienta, vykonať všeobecné vyšetrenie, skontrolovať reflexné šľachy a citlivosť pokožky pomocou špeciálnych nástrojov.

Laboratórna diagnostika krvi je účinná v prípade určenia komorbidít a príčin vývoja základnej choroby. Môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie glukózy alebo toxických zlúčenín, solí ťažkých kovov.

Z moderných inštrumentálnych metód sa uprednostňuje elektroneuromyografia a nervová biopsia.

liečba

Medzinárodný výbor vyvinul celý systém na liečbu polyneuropatie. Prvý vylučuje vplyv hlavný príčinný faktor - organizmy sú zničené antibiotikami, sú kompenzované endokrinný systém hormonálnej terapie, ochorenie, v zmene miesta práce je úplne eliminovať príjem alkoholu, chirurgia odstráni nádory.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, vysokokalorická strava je predpísaná (pri absencii kontraindikácií), komplex vitamínov a minerálov, ktoré obnovujú imunitný systém a bunkový trofizmus.

Na zmiernenie symptómov sa používajú lieky na zmiernenie bolesti, antihypertenzíva a myostimulanty.

Diabetická polyneuropatia (E10-E14 + so spoločným štvrtým znakom.4)

Oficiálna stránka skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k pokynom, cenám a popisom liekov, doplnkov stravy, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iných tovarov. Farmakologická príručka obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologický účinok, indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, liekové interakcie, spôsob používania liekov, farmaceutické spoločnosti. Drogová príručka obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve av ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRÁCIA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné využitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Liečba diabetickej polyneuropatie

Diabetes mellitus je bežnou chorobou na celom svete. Klinický priebeh choroby je často sprevádzaný vývojom chronických komplikácií. Jednou z komplikácií choroby je diabetická polyneuropatia.

Chronická diabetická (senzorimotorická) polyneuropatia je bežnou formou neuropatie, ktorá je sprevádzaná senzorickými, autonómnymi a motorickými poruchami.

Diabetická polyneuropatia je sprevádzaná bolesťou a výrazne znižuje životnú úroveň pacientov.

Vývoj choroby môže viesť k ešte závažnejším komplikáciám. Ako: ataxia, Charcotov kĺb, syndróm diabetickej nohy, diabetická osteoartropatia.

Diabetická polyneuropatia končatín môže viesť k vzniku gangrény a následnej amputacii.

Preto je dôležité zabrániť vývoju a začať účinnú liečbu pri prvých príznakoch u pacientov s cukrovkou.

Príčiny vývoja

Hlavné etiologické faktory, ktoré vyvolávajú vývoj diabetickej polyneuropatie, sa považujú za:

1. Fajčenie a alkohol;
2. Nedodržiavanie kontroly glukózy v krvi;
3. age;
4. Krvný tlak;
5. Porušenie pomeru krvných lipidov (tukové látky);
6. Nízky krvný inzulín;
7. Dlhý priebeh cukrovky.

Početné štúdie naznačujú, že kontinuálne monitorovanie hladín glukózy a krvného tlaku výrazne znižuje vývoj patológie. A včasné používanie inzulínovej terapie znižuje riziko vývoja na polovicu.

príznaky

Príznaky diabetickej polyneuropatie prejavujú bolesť v dolných končatinách. Horiace, nudné alebo svrbiace bolesti, menej často akútne, bodavé a piercing. Najčastejšie sa vyskytuje v nohe a zvyšuje sa večer. Ďalej sa bolesť môže objaviť v dolnej tretine nohy a rúk.

Pacienti sa sťažujú na častú svalovú necitlivosť, bolesť v kĺboch, poruchy chôdze. Je spojená s vývojom poruchy v nervovom systéme. Zníži sa citlivosť na teplotu, môžu sa objaviť trofické vredy.

Pacient zažíva nepohodlie z dotyku oblečenia. Bolestivý syndróm je v takýchto prípadoch trvalý a významne zhoršuje celkovú pohodu pacienta.

Ako identifikovať a objasniť diagnózu?

Diagnóza polyneuropatie začína návštevou lekára, ktorý starostlivo zbiera históriu a predpisuje potrebné druhy výskumu.
Ako hlavná štúdia sa uprednostňuje elektrolouromyografia. Okrem toho je možné aplikovať štúdie ASCV (autonómne dermálne sympatické potenciály).

Liečba patológie

Po diagnostikovaní diabetickej polyneuropatie sa liečba začína etiotropickou liečbou. Je dôležité normalizovať hladinu glukózy v krvi. Po neustálom sledovaní je bolesť znížená v 70% prípadov. V niektorých prípadoch bola predpísaná inzulínová terapia.

Pri liečbe oxidačného stresu, na obnovenie postihnutého, sú predpisované lieky s výrazným antioxidačným účinkom. Príjem liekov sa uskutočňuje počas dlhých kurzov. Počas tohto obdobia sa pacient monitoruje a monitoruje.

Analgetiká a protizápalové lieky sú predpísané na zmiernenie bolesti. Ako však zdôrazňujú odborníci, nie sú schopní úplne zmierniť bolesť a dokonca aj dlhodobé užívanie môže poškodiť správne fungovanie žalúdka.

S príznakmi chronickej neuropatickej bolesti sa predpisujú anestetiká, antidepresíva a antiepileptiká. Ako doplnok k prípravkom sa odporúča použiť náplasť, gély, masti a krémy s obsahom lidokaínu.

Ako konsolidácia komplexnej liečby diabetickej polyneuropatie, v závislosti od stavu pacienta, predpisujte:

• fyzickú liečbu,
• magneto a fototerapia
• elektrického prúdu a prúdu
• svalová stimulácia
• akupunktúra,
• hyperbarická oxygenácia,
• monochromatické infračervené žiarenie.

Liečba ľudovými prostriedkami je povolená len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Bylinné lieky a použitie liečivých masti môžu byť použité ako doplnok k tradičným metódam liečby.

Účinná liečba diabetickej polyneuropatie sa považuje za individuálny prístup lekára ku každému pacientovi so súborom konzervatívnych liečebných metód.

Diabetická polyneuropatia a jej liečba

Diabetická polyneuropatia (kód MKN-10 - G63.2 * alebo E10-E14 s.4) požadoval známky poškodenia nervového systému u pacientov s diabetom, ak iné príčiny choroby sú vylúčené. Diagnózu možno stanoviť aj v prípade, že pacient nemá sťažnosti, keď sa vyšetrenie zistí počas vyšetrenia.

Diabetická polyneuropatia nie je potvrdená na základe jediného klinického znaku. Súčasné odporúčania WHO naznačujú, že diagnóza by mala určiť prítomnosť aspoň dvoch prejavov lézie s cieľom potvrdiť patológiu nervového systému na pozadí "sladkého ochorenia".

Ak sa proces vyskytuje v oddelených nervových vláknach, potom je to otázka neuropatie. V prípade viacnásobných lézií vzniká polyneuropatia. Pacienti s diabetom 1. typu "dostanú" komplikáciu v 15-55% prípadov, 2 typy - 17-45%.

klasifikácia

Oddelenie polyneuropatie je pomerne komplikované, pretože spája množstvo syndrómov. Niektorí autori dávajú prednosť klasifikácii lézie v závislosti od toho, ktoré časti nervového systému sa podieľajú na procese: periférne (spinálne nervy) a autonómne (vegetačné oddelenie).

Ďalšou široko používanou klasifikáciou:

• Polyneuropatia je rýchlo reverzibilná (dočasná, vznikajúca na pozadí ostrých skokov v krvnom cukre).
• Symetrická stabilná neuropatia: lézie hrubých nervových vlákien (distálne somatické); poškodenie jemných vlákien; autonómny typ lézie.
• Polyneuropatia ohnisková / multifokálna: lebečná; typ kompresie; proximálny typ; thoracoabdominálny typ; neuropatia končatín.

dôvody

Vysoké hladiny cukru v krvi, charakteristické pre diabetikov, môžu patologicky ovplyvniť stav malých kalibrovacích ciev, čo spôsobuje vznik mikroangiopatie a veľké tepny spôsobujúce makroangiopatiu. Zmeny, ktoré sa vyskytujú vo veľkých cievach, podobné mechanizmu aterosklerózy.

Pokiaľ ide o arterioly a kapiláry, všetko je tu iné. Hyperglykémia aktivuje účinok enzýmovej proteínkinázy-C, ktorá prispieva k zvýšeniu tonusu cievnych stien, zahusťuje ich membránu a posilňuje proces zrážania krvi. Na vnútornej stene arteriol a kapilár sa začnú deponovať glykogén, mukoproteíny a iné látky s obsahom sacharidov.

Toxický účinok glukózy môže byť odlišný. Spája bielkoviny, čo spôsobuje, že sú glykované, čo spôsobuje poškodenie cievnych membrán a narušenie metabolických, transportných a iných životne dôležitých procesov v tele. Najznámejší glykovaný proteín je hemoglobín HbA1c. Čím vyšší je jeho výkon, tým menej kyslíka bunky tela dostávajú, hypoxia tkaniva sa vyvíja.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje v dôsledku porážky endoneurónovej (umiestnenej v vrstve spojivového tkaniva medzi nervovými vláknami v kmeňoch nervového trupu). To je potvrdené preukázaným vzťahom medzi hrúbkou cievnych membrán a hustotou vlákien v nervu. Proces zachytáva neuróny a ich procesy, ktoré zomrú v dôsledku metabolických porúch v tele diabetikov.

Vyvolávacie faktory

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju polyneuropatie pri diabete mellitus:

• porušovanie vlastného monitorovania hladiny cukru v krvi;
• dlhú dobu základnej choroby;
• vysoký krvný tlak;
• vysoký rast;
• pokročilý vek;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• dyslipidémie;
• genetická predispozícia.

štádium

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišujú nasledujúce stupne lézie, na základe ktorých sa určuje potrebná liečba polyneuropatie:

• 0 - žiadne vizuálne údaje;
• 1 - asymptomatický priebeh komplikácií;
• 1a - od pacienta nie sú žiadne sťažnosti, ale patologické zmeny sa už môžu stanoviť pomocou diagnostických testov;
• 1b - neexistujú žiadne sťažnosti, zmeny sa dajú určiť nielen špecifickými testami, ale aj neurologickým vyšetrením;
• 2 - fáza klinických prejavov;
• 2a - objavujú sa príznaky lézie spolu s pozitívnymi diagnostickými testami;
• 2b - stupeň 2a + slabosť chrbtového flexora chodidiel;
• 3 - polyneuropatia, komplikovaná postihnutím.

príznaky

Symptómy diabetickej polyneuropatie sú priamo závislé od štádia a formy jej vývoja, ako aj od použitej terapie.

Citlivé poškodenie

Charakteristické prejavy senzorickej patológie. Môžu byť určené len diagnostickými testami (subklinickou formou) alebo sa stanú pacientskými sťažnosťami (klinická forma). Pacienti trpia bolesťou. Bolesť môže byť pálenie, pečenie, streľba, pulzovanie. Jeho vzhľad môže byť vyvolaný aj týmito faktormi, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity u zdravých ľudí.

Pacient sa môže sťažovať na znecitlivenie, pocit husiach kostí, pálenie, zvýšenú citlivosť na účinky chladu, tepla a vibrácií. Fyziologické reflexy zostávajú a patologické chýba.

Zvyčajne sú senzorické poruchy symetrické. Keď sa objaví asymetrická patológia, bolestivý syndróm začína v panvovej oblasti a ide po stehne. To je spojené s poklesom objemu postihnutej končatiny, čo je porušenie jeho proporcionality vzhľadom na zvyšok tela.

Kombinovaná patológia

Vývoj senzorickej motorickej neuropatie vo väčšine prípadov má chronický priebeh. Diabetici si sťažujú na nasledujúce prejavy:

• pocit necitlivosti;
• bolesť inej povahy;
• porušenie citlivosti až po úplnú absenciu;
• svalová slabosť;
• nedostatok fyziologického stavu a výskyt patologických reflexov;
• nočné kŕče dolného a horného konca;
• nedostatok stability pri chôdzi.

Diabetická noha, patologický stav, v ktorom lézie zachytáva všetky štruktúry vrátane chrupavkových a kostných prvkov, sa stáva častou komplikáciou chronických procesov v kombinácii s mechanickým poškodením. Výsledkom je deformácia a porucha chôdze.

Autonómna porážka

Nervové bunky, ktoré sú lokalizované vo vnútorných orgánoch, môžu byť tiež ovplyvnené. Symptómy závisia od toho, ktorý orgán alebo systém je ovplyvnený. Patológia srdca a krvných ciev sa prejavila ortostatická hypertenzia, pľúcny edém, zhoršená citlivosť na fyzickú námahu. Pacienti sa sťažujú na nepravidelný tep srdca, zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť, kašeľ. Nedostatok včasnej liečby môže byť smrteľné.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa prejavuje parézou, znížením tónu jej rozdelenia, poruchou normálnej mikroflóry, refluxnou chorobou. Pacienti trpia záchvatmi zvracania, pálenia záhy, hnačky, strata hmotnosti, syndróm bolesti.

Polyneuropatia močového mechúra je sprevádzaná atónom močového mechúra, spätným refluxom moču, poruchami sexuálnych funkcií, sekundárnymi infekciami. V dolnej časti chrbta a nad pubidou je bolesť, časté časté močenie, bolesť a pálenie, zvýšenie telesnej teploty, patologický výtok z vagíny a uretry.

• porušenie procesu potenie (zvýšené alebo prudko znížené až do úplnej absencie práce potných žliaz);
• patológia vizuálneho analyzátora (žiak má znížený priemer, ostrosť zraku prudko klesá, najmä za súmraku);
• adrenálna polyneuropatia nemá žiadne symptomatické prejavy.

diagnostika

Pred predpisovaním liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín sa pacient vyšetruje nielen v neurológii, ale aj v endokrinológovi, aby sa objasnila úroveň kompenzácie základnej choroby.

Špecialista špecifikuje úroveň rôznych typov citlivosti (teplota, vibrácie, dotyk, bolesť). Bavlna, monofily, kladivá s kefou a ihlou na konci, na to sú použité ladiace vidlice. Vo zvláštnych prípadoch sa z materiálu odoberie biopsia na ďalšiu histológiu. Neurologický výskum zahŕňa aj nasledujúce metódy:

• Evokované potenciály - nervové vlákna podliehajú stimulácii, reakcie ktorých sú zaznamenané špeciálnym prístrojom.
• Elektroneurografia je diagnostická metóda, ktorou sa určí rýchlosť nervových impulzov z centrálneho nervového systému na receptory.
• Elektromyografia - prehľad, ktorý objasňuje stav prenosu impulzov z nervových buniek do svalového systému.

Vyžadujú sa laboratórne diagnostické metódy: špecifikácia hladiny glykémie, biochemickej analýzy, hodnôt C-peptidu a glykovaného hemoglobínu. V prípade podozrenia na lézie autonómnej povahy je pacientovi predpísané EKG, EchoCG, ultrazvuk srdca, cievny Doppler, ultrazvuk gastrointestinálneho traktu, EGDS, röntgen.

Stav močového systému možno určiť dennou analýzou moču, analýzou Zimnického a Nechiporenka, ako aj počas ultrazvuku, cystografie, cystoskopie a elektromyografie.

Vlastnosti liečby

Na liečbu diabetickej polyneuropatie je nevyhnutná korekcia indexov krvného cukru. Uskutočňuje to endokrinológ, ktorý skúma schémy inzulínovej liečby a používanie liekov na zníženie hladiny glukózy. V prípade potreby sa finančné prostriedky nahradia účinnejšími alebo sú predpísané ďalšie lieky.

Korekcia výživy sa uskutočňuje, vyberie sa potrebný spôsob fyzickej aktivity. Lekár poskytuje rady, ako udržať krvný tlak a telesnú hmotnosť v prijateľných medziach.

Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov:

1. Deriváty kyseliny alfa-lipoovej sú lieky podľa výberu. Sú schopní odstrániť prebytok cholesterolu, zastaviť toxický účinok vonkajších faktorov na pečeň a krvné cievy. Zástupcovia - Berlition, kyselina lipoová, Thiogamma. Dĺžka liečby je najmenej 2 mesiace.
2. Vitamíny skupiny B - zlepšujú činnosť centrálnej a periférnej časti nervového systému, prispievajú k normalizácii prenosu neuromuskulárnych impulzov (Pyridoxín, Cyanokobalamín, Thiamín).
3. Antidepresíva sa používajú na zníženie bolestivých prejavov (amitriptylín, nortriptylín). Určené v malých dávkach, ktoré postupne dosahujú požadovaný terapeutický účinok.
4. Inhibítory aldózreduktázy - pozitívne momenty terapie prostriedkami tejto skupiny boli indikované, ale neopodstatňovali všetky nádeje, ktoré sa na ne naskytli. Používa sa podľa uváženia ošetrujúceho lekára (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Lokálne anestetiká - používajú sa na zmiernenie bolesti vo forme aplikácií. Efekt sa objaví v priebehu 10-15 minút.
6. Antikonvulzíva - karbamazepín, finitín. Táto skupina vyžaduje starostlivý výber dávky. Začnite s malými dávkami, ktoré sa zvyšujú počas niekoľkých týždňov.

Ľudové opravné prostriedky

Je možné liečiť diabetickú polyneuropatiu nielen s tradičnou medicínou, ale aj s rôznymi prostriedkami a infúziami pripravenými doma.

Číslo receptúry 1

Rozložte predtým pripravené stopky žihľavy. Pacient by mal na nich bežať aspoň 7-10 minút denne.

Recept číslo 2

Zmiešajte nakrájané korene lopúcha a čučoriedkové listy. 3 polievkové lyžice. Výsledná zmes sa naleje s litrom vriacej vody a infúziou najmenej 8 hodín. Potom položte na oheň a trúcajte ďalšie 3 hodiny. Po ochladení vývaru sa musí vyprázdniť. Pitené množstvo tekutiny pite po celý deň.

Recept číslo 3

Pohár ovsa nalial 1 liter vriacej vody. Trvať 10 hodín, potom musíte zmes variť najmenej 40 minút. Odstránené od sporáka a poslané na teplé miesto. Po filtrovaní a pol hodiny pred každým jedlom si vezmite pohár.

Treba pamätať, že nie je možné zbaviť sa polyneuropatie liekmi bez tradičnej medicíny a kontroly hladín cukru v krvi. Kombinovaný účinok týchto faktorov však môže viesť k priaznivému výsledku patológie.