Diagnóza rakoviny pankreasu

• Dôvody

Neskorá diagnóza je jednou z hlavných príčin zlej prognózy rakoviny pankreasu (PCa). U 80-90% pacientov je diagnóza stanovená vo fáze, keď nádor už nie je resekovateľný: chirurgický zákrok - jediný radikálny spôsob liečby rakoviny prostaty - už nie je možné kvôli lokálnemu šíreniu nádoru alebo zmysluplný kvôli prítomnosti vzdialených metastáz.

Oneskorenie pri stanovovaní diagnózy je spôsobené viacerými objektívnymi a subjektívnymi ťažkosťami:

• neprítomnosť špecifických symptómov (charakteristické pre toto konkrétne ochorenie): rané vonkajšie prejavy rakoviny prostaty sú charakteristické pre mnohé iné ochorenia tráviaceho systému všeobecne a najmä pre pankreas;
• ťažkosti s detekciou nádorov menších ako 2 cm pomocou inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky;
• Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike rakoviny prostaty pomocou inštrumentálnych metód s inými nádormi: benígne nádory, rakovina iných orgánov, zmeny v pankreatickom tkanive v dôsledku pankreatickej nekrózy;
• nedostatočná onkologická bdelosť a povedomie o moderných metódach a algoritmoch diagnostiky rakoviny prostaty, lekári multidisciplinárnych lekárskych inštitúcií, ako sú terapeuti, gastroenterológovia, chirurgovia.

Medzitým existujú dnes metódy a algoritmy, ktoré podporujú včasnú diagnostiku rakoviny pankreasu.

Metódy na diagnostiku rakoviny pankreasu

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku rakoviny rakoviny prostaty (obvykle v kombinácii):

• štandardný (transabdominálny) ultrazvuk (US);
• viacfázová špirálová počítačová tomografia (MSCT) s vylepšením kontrastu;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERPHG).
• magnetická rezonančná cholangiopancreatografia (MRPHG);
• endosonografia (endoUSI);
• jemná biopsia aspiračnej ihly (TAB);
• štúdium hladiny nádorového markera CA19-9;
• pozitrónová emisná tomografia (PET);
• laparoskopia.

Niektoré z uvedených metód sú povinné kroky na diagnostikovanie PCa, iné sa používajú v závislosti od zistenia, ktoré sa zistili (alebo neboli zistené).

Transabdominálny ultrazvuk

Transabdominálny ultrazvuk je štandardný ultrazvuk, ktorý zahŕňa umiestňovanie senzora vonku - na kožu do projekcie predmetného orgánu.

Najčastejšie je táto metóda priradená pacientom s prítomnosťou jedného z najpravdepodobnejších príznakov rakoviny pankreasu - žltačka. Počas štúdie sa môžu zistiť objemové lézie pankreasu, ako aj rozšírenie žlčových a pankreatických kanálikov - čo je možný znak rakoviny pankreasovej hlavy. Je ťažké určiť charakter formácií zistených ultrazvukovým snímaním, ktoré je potrebné objasniť pomocou iných metód.

• vysoká dostupnosť - vybavenie a odborníci sú k dispozícii takmer v každej zdravotníckej inštitúcii;
• nízke náklady;
• neškodnosť;
• vysoká presnosť diagnostiky porušenia priechodnosti žlčových ciest.

• kvalita štúdie sa môže významne znížiť s obezitou pacienta a určitými patologickými ochoreniami čriev;
• Úplný obraz pankreasu je možné získať iba u 25% pacientov.
• najvyššia (v porovnaní s inými metódami) miera závislosti od operátora je závislosť kvality výskumu od kvalifikácie špecialistu.

Pravdepodobnosť detekcie (senzitivity) rakoviny prostaty sa pohybuje v rozmedzí 45-95%. Pravdepodobnosť spoľahlivosti negatívneho výsledku (špecifickosť metódy) je 90-99%.

MSCT s vylepšením kontrastu

MSCT je metóda, ktorá by sa mala brať do úvahy najmä vtedy, keď sa objavia prvé symptómy podozrivé z rakoviny pankreasu na včasnú diagnostiku.

Táto metóda umožňuje získať projekcie viacerých rezov, ako aj trojrozmerný obraz pankreasu a priľahlých orgánov. Kontrastné činidlo, ktoré sa zavádza do žily počas štúdie, umožňuje vizualizáciu veľkých ciev.

• dostatočne vysoká pravdepodobnosť detekcie nádorov s veľkosťou menšou než dva centimetre;
• identifikácia cystických nádorov a ich diferenciálna diagnostika s ne-neoplastickými a post-nekrotickými cystami;
• detekcia s vysokou presnosťou malígnych mucinóznych nádorov, ktorých prognóza je omnoho výhodnejšia ako u adenokarcinómu;
• posúdenie zapojenia veľkých ciev do nádorového procesu: celiakický kmeň, bežná hepatická artéria, portálna žila, vynikajúce mesenterické tepny a žily;
• posúdenie lézií odstránených orgánov a tkanív: lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, pleura, peritoneum a malá panva.

MSCT teda umožňuje nielen diagnostikovať nádor, ale aj určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku. V 90% prípadov je skutočnosť resekcie nádoru rozpoznaná MSCT potvrdená operáciou.

• nízka dostupnosť - zvyčajne sú vybavené iba rádiologické oddelenia špecializovaných centier;
• relatívne vysoké náklady;
• Rentgenové ožarovanie (aj keď v nevýznamnej) dávke.

Citlivosť MSCT na zhubné a iné nádory je v priemere 85-95%: pravdepodobnosť detekcie nádoru menšia ako 1,5 cm nepresahuje 70%, novotvary rovnakej veľkosti sa zistia s stopercentnou pravdepodobnosťou. Špecifickosť metódy je až 95%.

Táto metóda je menej informatívna pri detekcii nádorov pankreasu ako MSCT. Hodnota metódy je v najvyššej presnosti detekcie pečeňových metastáz.

ERPHG

Podstata ERPHG - zavedenie kontrastného činidla do žlčových a pankreatických kanálov pomocou endoskopu s následnou štúdiou röntgenového žiarenia. Metóda umožňuje diagnostikovať rakovinu prostaty s presnosťou 90-92%.

Napriek vysokej presnosti je však použitie ERPHG v súčasnosti veľmi obmedzené, pretože zavedenie kontrastu pod tlakom často vedie k komplikáciám: akútna pankreatitída, cholecystitída, krvácanie. Komplikácie samé osebe nie sú smrteľné, ale nie vždy je možné ich rýchlo vyliečiť a v tomto čase nemusí byť čas na chirurgickú liečbu rakoviny prostaty.

MRPHG

Metóda MRPHG je o niečo menej presná, ale bezpečná alternatíva k ERPHG. "Nahradením" kontrastnej látky je elektromagnetické pole, ktoré chráni pacienta pred traumatizujúcim a plným zásahom opísaným vyššie.

MRPHG sa v mnohých prípadoch vyhýba invazívnemu (traumatickému) postupu ERPHG, ale nie vždy.

EndoUZI

Dnes endoUSI je najpresnejší zo všetkých neoperačných metód diagnostikovania rakoviny prostaty.

Podstatou tejto metódy je zavedenie ultrazvukových senzorov pomocou endoskopu do dutiny žalúdka alebo duodenálnej banky a vyšetrenie cez steny týchto dutých orgánov pankreasu, veľkých ciev brušnej dutiny, žlčových ciest.

EndoUSI má väčšinu možností metódy MSCT a presahuje ju v presnosti diagnostiky malých nádorov.

Ďalšou výhodou endoUsI nad MSCT je možnosť okamžitej biopsie v prípade náhodného zisťovania nádoru v priebehu štúdie, ako aj v iných prípadoch, keď je indikovaný TAB.

Avšak táto vysoko presná metóda má niekoľko nevýhod:

• minimálna dostupnosť - keďže táto metóda je pomerne nová, zriedka sa používa nespravodlivo kvôli nedostatku vybavenia a kvalifikovaných odborníkov;
• závislosť operátora je vyššia ako MSCT;
• hoci malé, ale invazívne: u 2% sú komplikácie, metóda vyžaduje anestéziu;
• významné zníženie kvality výskumu s anatomickými zmenami v hornej časti gastrointestinálneho traktu v dôsledku predchádzajúcich chirurgických zákrokov;
• neschopnosť odhaliť metastázy v peritoneu, panve, pravom laloku pečene.

EndoUS citlivosť dosahuje 99%, špecifickosť - 100% (s ďalším TAB pod endoUS kontrolou).

Aspiračná biopsia s jemnou ihlou je extrakcia kvapalnej látky z postihnutej oblasti ihlou na následné cytologické vyšetrenie. Používa sa na určenie povahy lézie - povahy nádoru alebo zápalu.

Materiál sa odoberá pod kontrolou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo endoUS. Táto kontrola zabezpečuje, že ihla je presne v podozrivej oblasti a tiež zabraňuje prepichnutiu cievy.

Indikácie pre biopsiu s jemnou ihlou:

• asymptomatické cystické nádory pankreasu, ktorých povaha sa nedá hodnotiť inými metódami;
• podozrenie na autoimunitnú pankreatitídu;
• podozrenie na pankreatickú lipomatózu;
• podozrenie na pankreatický lymfóm.

Tieto ochorenia najčastejšie nevyžadujú chirurgickú liečbu, ale niektoré z nich vyžadujú špecifickú liečbu.

TAB sa tiež odporúča, ak je z akéhokoľvek dôvodu chirurgického zákroku rakoviny prostaty nemožné. V takýchto prípadoch sa chemoterapia a niekedy radiačná terapia uskutočňuje s cieľom spomaliť proces nádoru, a preto je potrebné zistiť citlivosť na takúto liečbu, je potrebné určiť typ malígneho nádoru.

Použitie TAB v diagnostike rakoviny prostaty je obmedzené z týchto dôvodov:

• nemožnosť kvalitného oplotenia v prípade sklerotického pevného nádoru;
• nie veľmi vysoká presnosť metódy, najmä pri malých veľkostiach nádorov;
• pravdepodobnosť očkovania peritoneu alebo prepichového kanála rakovinovými bunkami.

Ak sa v aspiráte získanom vykonávaním TAB nepozorujú žiadne nádorové bunky, neznamená to neprítomnosť nádoru. Ak sa podľa výsledkov MSCT a endoUS zistí, že nádor je resekovaný, najčastejšie sa nevyžaduje jemná ihla biopsia.

Oncomarker CA19-9

Štúdia nádorového markera CA19-9 je laboratórny krvný test. CA19-9 je nešpecifický marker rakoviny prostaty. Znamená to, že zvýšenie plazmatického glykoproteínu môže naznačovať viac než rakovinu pankreasu.

Toto je pomerne citlivá skúška rakovinových nádorov väčších ako 2 cm, ktorých výhody zahŕňajú dostupnosť a nízke náklady.

• zvýšenie plazmatickej koncentrácie CA19-9 u iba polovice pacientov s malou veľkosťou rakoviny (menej ako 2 cm).
• neuplatniteľnosť testu u pacientov so štvrtou (AB) krvnou skupinou: u týchto osôb je hladina vždy CA19-9 nízka alebo nula bez ohľadu na prítomnosť malígneho nádoru;
• falošne pozitívna (neprítomnosť rakovinového nádoru so zvýšenou hladinou markerov) vedie k nasledujúcim stavom:
  • porušenie priechodnosti žlčových ciest, ktoré nie sú spojené s rakovinou prostaty;
  • zápal pankreasu;
  • cholecystitída;
  • zápal hrubého čreva;
  • cirhóza pečene;
  • sklerodermia;
  • systémový lupus erythematosus;
  • reumatoidná artritída.

Citlivosť metódy je 79-91%, špecificita - 90-93%.

Táto tomografická metóda umožňuje zhodnotiť aktivitu metabolických procesov v tkanivách. Je známe, že u malígnych nádorov je táto aktivita významne zvýšená v porovnaní so zdravými tkanivami. Táto funkcia sa používa v pozitrónovej emisnej tomografii.

Táto metóda nie je prakticky rozšírená, v prvom rade kvôli vysokým nákladom na výskum, a preto jej presnosť nebola úplne preskúmaná.

Niektorí experti tvrdia, že táto technika vám umožňuje:

• detegovali metastázy PCa, ktoré neboli diagnostikované pomocou iných metód, u 40% pacientov s údajne resekovateľným nádorom;
• s vysokou pravdepodobnosťou detekcie nádorov s veľkosťou 2 cm.

Táto metóda môže byť tiež použitá na detekciu nádorov u pacientov s výraznými anatomickými zmenami v hornom gastrointestinálnom trakte v dôsledku chirurgického zákroku.

Iné odborníci však odmietajú použitie tejto metódy kvôli vysokej pravdepodobnosti falošne pozitívnych výsledkov u pacientov so zápalovými ochoreniami, granulómami a expanzii žlčových ciest, ktoré nesúvisia s rakovinou prostaty.

laparoskopia

Laparoskopia je veľmi presná chirurgická metóda na diagnostiku rakoviny prostaty. Ide o minimálne invazívnu operáciu: všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou malých rezov v brušnej stene pod kontrolou laparoskopu pripojeného k videokamere. Takáto operácia umožňuje dosiahnuť presné výsledky, vyhnúť sa traumatickému zásahu - diagnostike laparotómie, tradičnej operácii vykonanej pomerne veľkým rezom.

Účelom diagnostickej laparotómie je potvrdiť údaje v prospech reseektivity nádoru, získané v dôsledku predchádzajúcich štúdií s použitím neoperatívnych metód.

Počas laparotómie je možné vykonať nasledovné:

• biopsia pečene - to vyžaduje materiál na histologické vyšetrenie; presnosť výsledkov laparoskopickej biopsie je výrazne vyššia ako TAB;
• intraoperačný ultrazvuk;
• biopsia pečene;
• peritoneálna biopsia;
• umytie z peritonea v neprítomnosti viditeľných metastáz.

Laparoskopia je tiež užitočná pri vývoji taktiky na liečbu pacientov s neresekovateľným nádorom.

Algoritmus na vyšetrenie pacientov s podozrením na PCa

Hĺbkový výskum sa preukazuje nasledujúcim kategóriám pacientov:

• s časnými príznakmi rakoviny prostaty trvajúcimi týždeň alebo dlhšie:
  • nešpecifikovaná bolesť v hornej časti brucha;
  • príznaky epigastrického nepríjemného pocitu: bolesť, rozšírenie brucha, pocit tlaku, distenzia v žalúdku;
  • úbytok hmotnosti;
• keď sa zistí žltačka;
• s nešpecifikovanou zápchou, hnačkou, nauzeou, vracaním;
• s nešpecifikovanou výraznou stratou hmotnosti, silnou slabosťou, ascites, migrujúcou tromboflebitídou;
• s náhlym výskytom akútnej pankreatitídy alebo diabetes mellitus bez predisponujúcich faktorov;
• v riziku:
  • trpiacich chronickou pankreatitídou;
  • viac ako šesť rokov s diabetes mellitus druhého typu;
  • so zaťaženou rodinnou anamnézou (s dedičnou predispozíciou na pankreatitídu a vývoj radu malígnych nádorov - pankreasu, mliečnej žľazy, vaječníkov, hrubého čreva);
  • fajčiť viac balení cigariet denne pre mužov a ženy nad päťdesiatpäť rokov.

Obr. 1. Algoritmus na diagnostiku a liečbu rakoviny prostaty

Pacientom s nešpecifickými symptómami sa najprv uskutočnili najbežnejšie štúdie - abdominálny ultrazvuk pankreasu, pečene, žlčníka a žlčových ciest, endogastroduodenoscopy (EGDS), röntgenovej alebo počítačovej tomografie s kontrastom žalúdka a dvanástnika. Takáto štúdia umožňuje hodnotiť nielen stav pankreasu, ale aj iné orgány horného GI traktu, ktorého ochorenie môže byť sprevádzané príznakmi podobnými rakovine prostaty.

Ak nie je patológia pankreasu, ale je zistená choroba iného orgánu, predpísaná liečba.

Ďalšie preskúmanie sa vykoná v prípadoch, keď:

• ultrazvuk odhalil príznaky nádoru pankreasu;
• patológia iných tráviacich orgánov bola odhalená, ale liečba nepriniesla výsledky.

Ďalším krokom je vymenovanie MSCT - so zvýšeným kontrastom, podľa špeciálneho - "pankreatického" protokolu. Nezamieňajte bežné CT s MSCT - bez viacfázovej kontrastnej štúdie, súlad s protokolom bude neinformatívny.

Ak metóda MSCT neodhalí žiadne formácie v pankrease, plánujú sa ďalšie štúdie - endosonografia s TAB, MRI, MPHG. V prípade náhlej pankreatitídy, neschopnosti rozlíšiť nádor od chronickej pankreatitídy inými metódami, ako aj v niektorých iných prípadoch môže byť pacientovi predpísaný RPGH.

Ak po podaní MSCT a EndoUS zostanú nejaké pochybnosti s TAB, tieto štúdie sa majú zopakovať po dvoch až troch mesiacoch.

Pri negatívnych výsledkoch vyššie uvedených štúdií sa odstráni diagnóza rakoviny prostaty. Pacientom s rizikom sa odporúča, aby každoročne vykonávali MSCT na účely včasnej diagnostiky rakoviny prostaty.

Ak sa v priebehu MSCT alebo následne uvedených štúdií zistí resekčný nádor, odporúča sa štúdia hladiny CA19-9 pred resekciou pankreasu a je potrebná diagnostická laparoskopia. Výnimkou sú prípady s veľkosťou nádoru menšou ako 2 cm a nízkou hladinou nádorového markera - s takýmito výsledkami nie je potrebná laparoskopia.

Ak je nádor rozpoznaný ako neresekovateľný bez metastáz alebo s detekciou vzdialených metastáz podľa výsledkov MSCT, predpísané sú iné neoperačné metódy na vývoj taktickej liečby. Na ten istý účel lekár môže predpísať laparoskopiu.

V závislosti od výsledkov všetkých uvedených štúdií sa liečba uskutočňuje:

• resekcia pankreasu;
• chemoterapia - samotná alebo v kombinácii s rádioterapiou (niekedy táto liečba umožňuje, aby bol nádor v budúcnosti rezistentný);
• paliatívnej liečby zameranej na zlepšenie rovnováhy kvality života.

Najlepšie je diagnostikovať rakovinu prostaty v špecializovanej inštitúcii - pankreatológii alebo rakovinovom centre. Po prvé, v takýchto inštitúciách existuje moderné špičkové diagnostické zariadenie a po druhé, existujú skúsení odborní pracovníci, ktorí dokážu kompetentne vykonávať výskum a pripraviť popis. Nezabúdajte, že všetky uvedené metódy nástrojov výskumu závisia od operátora do určitej miery, ich výsledky vo veľkej miere závisia od kvalifikácie lekára.

Doktor najvyššej kategórie, v medicíne viac ako 20 rokov. Záujem o písanie populárnych článkov o lekárskych témach sa objavil pred niekoľkými rokmi, keď som čoraz častejšie začal vnímať na internetových témach texty o rakovine, oslňujúc faktografickými chybami a zavádzajú čitateľa...

Komentáre

Aby ste mohli opustiť pripomienky, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Štandardné diagnostické postupy pre rakovinu pankreasu

Pankreas je orgán, v ktorom sa tvorba nádorových nádorov vyskytuje pomerne rýchlo. Táto vlastnosť určuje agresívny priebeh ochorenia a najmenší počet úplne vyliečených pacientov.

Aby sme porazili rakovinu pankreasu, je potrebné zistiť malígny proces v veľmi skorom štádiu jeho vzniku a tu veľa závisí od toho, koľko sa človek stará o svoje zdravie.

Ako sa manifestuje choroba?

Tvorba malígneho novotvaru v pankreatických tkanivách dlhý čas nemusí poskytovať určité príznaky.

S nárastom veľkosti nádoru sa príznaky rakoviny stávajú zreteľnejšími a konštantnými a najčastejšie je to:

• Pain. Nachádza sa v hornej časti brucha a vo väčšine prípadov ide do zadnej časti. Bolestivosť herpesu je spojená so skutočnosťou, že nádor začína stláčať nervové zakončenia chrbtice. Často sa bolesť zvyšuje alebo znižuje so zmenou polohy tela.
• Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.
• Ospalosť, nedostatok výkonnosti.
• Porucha spánku
• Depresívne stavy.
• Žltosť kože. Tento príznak tejto choroby je spojený so stláčaním novotvaru žlčovodu. Spočiatku dochádza k miernemu žltnutiu žalúdka a potom sa mení farba kože.
• Zatemnenie farby moču, objasnenie výkalov.

V pokročilých prípadoch, tj keď sa nádor šíri do susedných orgánov a metastázy, objavujú sa ďalšie príznaky. Vyskytuje sa porucha pečene, jedlo je zle stratené, tekutina sa nahromadzuje v brušnej dutine.

Ak nádor prechádza do krvných ciev a spôsobí ich pretrhnutie, dôjde k internému krvácaniu. Takáto komplikácia sa stáva príčinou anémie, je možné určiť krvácanie výskytom dechtových výkalov.

Keď nádor prechádza do pľúc, vyvíja bolestivé, neodstrániteľné s antitusikami, kašeľ, dýchavičnosť a hemoptýza. Metastázy kostí vedú k bolestiam chrbtice, dolných a horných končatín. V poslednom štádiu je schopnosť pracovať úplne stratená, bolesť je neustále znepokojená, intoxikácia rakoviny je ťažko tolerovaná.

Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu

Stanovenie presnej diagnózy rakoviny pankreasu závisí od mnohých faktorov. Po prvé, toto je liečba samotného pacienta terapeutovi o najmenších, ale časovo náročných zmenách jeho blahobytu.

Hoci najčastejšie sa malígny proces v počiatočnom štádiu vývoja zistí len pri vykonávaní vyšetrení na zistenie iných patologických stavov alebo pri preventívnych lekárskych vyšetreniach.

Opatrne odkazuje na stav a funkciu orgánov zažívacieho traktu u pacientov, ktorí majú v anamnéze chronickú pankreatitídu, operáciu na tráviacich orgánoch.

Rizikom sú ľudia so zlými zvykmi, zamestnanci chemických podnikov.

Na zistenie malého nádoru sa vyžaduje niekoľko vyšetrení. Najčastejšie predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia a krvné testy.

Ak sa v priebehu diagnózy zistí príznaky naznačujúce tvorbu novotvaru, pacientovi je nevyhnutne predpísaná biopsia. Len histologické vyšetrenie biopsie môže presne určiť, či v orgáne existujú atypické bunky.

Krvný test na nádorové markery je tiež považovaný za metódu včasnej diagnostiky. Ale diagnóza nemôže byť len na jej výsledkoch. Definícia nádorových markerov sa používa na pochopenie orgánov, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie.

Ako skúmať pankreas v neskorších štádiách?

Ak lekár predpokladá prítomnosť nádoru druhého štvrtého štádia u pacienta, ktorý sa k nemu aplikoval, potom sa vyberie štandardný plán vyšetrenia.

Spočiatku je prieskum a vyšetrenie pacienta. Počas prieskumu je potrebné zistiť, ako dlho sa osoba považuje za chorého, aké choroby a operácie už boli vykonané, či existujú prípady rakoviny v rodine. Je určite zistiť, či sú zlé návyky, koľko rokov človek fajčí, či má záujem o alkohol.

Je potrebné objasniť špecialitu pacienta, pretože niektoré profesie zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny. Starostlivo počúvajte všetky sťažnosti pacienta, objasnite povahu bolesti, dyspepsiu, zmeny v nervovom systéme.

Vyšetrenie pacienta

Preskúmanie pacienta začína hodnotením stavu jeho kože. Pankreatická neoplazma spôsobuje žltnutie očného a pokožky, hoci tento príznak nie je povinný.

Môžete dávať pozor na suchosť kože, krehké nechty, matné vlasy - tieto príznaky naznačujú pokles hemoglobínu, ktorý sa často vyskytuje pri rakovine pankreasu. Pri intoxikácii z rakoviny je zrejmé, že osoba vyvíja kachexiu.

V pokročilých prípadoch je pacient apatiatický, nevykazuje záujem o vyšetrenie, reaguje na monosyllable, môže byť podráždený a dokonca aj agresívny.

Kontrola a palpácia brušnej steny. Samotná pankreas je ťažké cítiť kvôli jej anatomickému umiestneniu, ale je možné hmatať veľký nádor, zväčšené pečeň a slezinu. Pri palpácii sa berie do úvahy, ako pacient reaguje na vyšetrenie.

Po rozhovore a vyšetrení pacienta je predpísaných niekoľko diagnostických postupov, ktoré by mal podstúpiť čo najskôr. Je žiaduce, aby všetky výsledky prieskumov boli v priebehu týždňa.

Testy na krv a moč: ukazovatele

V počiatočnom štádiu rakoviny pankreasu môže byť všeobecný a biochemický krvný test bez zjavných odchýlok od normálnych hodnôt.

Pri raste nádoru sa objavujú príznaky normochromickej anémie a zvyšuje sa počet krvných doštičiek.

Zrýchlený ESR naznačuje zápalovú reakciu, v rakovinových procesoch je tento ukazovateľ pomerne vysoký.

Biochemická analýza krvi odráža tieto zmeny:

• Zvýšená alkalická fosfatáza, AST, AlAT, bilirubín.
• Pri prehĺbení indikátorov žlčových ciest sa denne mení bilirubín. Pri celkovej obštrukcii sa denne pozoruje zvýšenie o 10-16 mg / dl.
• U niektorých pacientov s rakovinou pankreasu sa zistil rast amylázy, lipázy, elastázy, inhibítorov trypsínu, ribonukleázy, C-reaktívneho proteínu.
• Prerušenie procesov absorpcie potravín spôsobuje nízky cholesterol a nízky albumín.

Zmeny v analýze vo väčšine prípadov sú zistené iba vtedy, ak sa metastázy šíria do orgánov močového systému. Ak existuje podozrenie na rakovinu, krv sa testuje aj na nádorové markery.

Pri rakovinovom procese v pankrease možno identifikovať nasledujúce nádorové markery a antigény:

• Značka CA-19-9. Zistil sa približne u 10% zdravých ľudí a u 70-85% pacientov s viac rakovinou pankreasu. Môže sa tiež zvýšiť pri malígnych léziách pečene, hrubého čreva a žalúdka. Norma markera CA-19-9 37 U / ml, ak sa tento indikátor stane viac ako stovkou, pravdepodobnosť zhubného procesu je takmer sto percent. S indikátorom 1000 IU / ML dosahuje nádor viac ako 5 cm.
• Karcinoembryonálny antigén (CEA). Tento marker sa zistil u takmer polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Pozitívny antigén môže byť tiež v ulceratívnej kolitíde, chronickej pankreatitíde.
• Zistené v krvných antigénoch označených ako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 sa objavujú v nádoroch rôznych typov pankreasu.
• Nádorový marker CA-125 sa nachádza u polovice pacientov s malígnym procesom v pankrease, ale tento marker je tiež pozitívny pri rakovine vaječníkov.
• U mužov sa stanoví pomer testosterónu v sére a dehydrotesteróne. Ak je výsledný pomer menší ako 5, potom v 67% prípadov pacient ďalej rozvinie rakovinu prostaty.

Počítačová tomografia

CT skenovanie je jedným z najpresnejších spôsobov, ako vizualizovať stav pankreasu. Táto metóda zobrazuje:

• Lokalizácia malígneho nádoru v orgáne.
• Jeho veľkosť, stupeň rozšírenia do blízkych orgánov.
• Zapojenie lymfatických uzlín do malígneho procesu.
• Poškodenie ciev samotnej pankreasu a tých ciev, ktoré sa nachádzajú vedľa orgánu.

Vrstvené počítačové skenovanie umožňuje získať obrázky, v ktorých je telo viditeľné z troch strán. Ak je podozrenie na rakovinu prostaty, často sa používa zvýšenie kontrastu.

Zavedenie liekov obsahujúcich jód do žily zvyšuje viditeľnosť ciev a tkanív pankreasu a umožňuje presnejší pohľad na všetky zmeny a ich stupeň. Na základe počítačovej skúšky sa rozhodne o vykonaní operácie.

Pozitrónová emisná tomografia

PET alebo pozitrónová emisná tomografia je druh počítačového skenovania tela.

Pred snímaním série obrázkov sa do tela subjektu vstrekuje rádioaktívna látka s nízkou úrovňou žiarenia.

Rakovinové bunky majú schopnosť absorbovať žiarenie, takže sa v nich nahromadí rádioaktívna látka a ďalšia tomografia umožňuje používať počítač na detekciu týchto ohniskov.

Pomocou vyšetrení PET možno identifikovať nádory pankreasu s najmenšími rozmermi. Táto diagnostická technika je tiež vhodná na hľadanie sekundárnych ložísk rakoviny v tele.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je najdostupnejší diagnostický postup, ktorý je možné vykonať vo väčšine okresných kliník. Často je to na základe ultrazvukových údajov, že je rozhodnuté poslať pacienta do onkologických centier na ďalšie vyšetrenie.

Ultrazvuk pre rakovinu pankreasu ukazuje:

• Zmena veľkosti a kontúr tela.
• Prítomnosť nádoru v orgáne.
• Porážka metastáz pečene, sleziny.

Perkutánna transhepatálna cholangiografia sa predpisuje, ak má pacient žltačku a príčiny jej vývoja neboli identifikované inými metódami. Žlčové kanáliky sa vyšetrujú po punkcii a do nich sa zavedie kontrastné činidlo.

Punkcia sa vykonáva s tenkou a flexibilnou ihlou Hiba, ktorá sa injektuje po lokálnej anestézii. Ihla sa vloží do pečene do hĺbky približne 12 cm a pri výskyte žlče sa predpokladá, že manipulácia bola vykonaná správne. Potom doktor odsáva približne 200 ml žlče a na svojom mieste sa zavedie kontrastné činidlo, ktoré naplní žlčové kanály.

Nasledujúce röntgenové zobrazenie ukazuje stav žlčovodov a príčinu blokády, môže to byť počet alebo rast benígneho alebo malígneho nádoru. ChCHHG sa často predpisuje bezprostredne pred operáciou, pretože táto metóda pomáha určiť rozsah chirurgickej intervencie.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo ERCP je štúdia žlčových kanálov a kanálikov samotnej pankreasu. Po prvé, cez úst sa vpichne flexibilný endoskop do tenkého čreva, potom cez tento endoskop prechádza najtenší katéter. Kontrastné činidlo vstupuje do kanálov cez katéter, potom sa odoberajú röntgenové lúče.

Takáto štúdia jasne ukazuje kompresiu alebo atypickú konštrikciu skúmaných kanálov.

Ak je to potrebné, pri vykonávaní ERCP sú v potrubiach inštalované špeciálne stenty, ktoré uvoľňujú pacienta pred žltačkou. V prípade potreby sa odoberú vzorky modifikovaných tkanív na ďalšiu histologickú analýzu.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

MRI je jednou z najinformatívnejších metód na detekciu rakovinových procesov v tele. Táto metóda, ktorá sa používa na vyšetrenie pankreasu, pomáha nájsť nádory s priemerom menším ako 2 cm.

Počas MRI je súčasne vytvorený trojrozmerný obraz pankreasu, pečene a žlčníka.

Kontrolné orgány sú skenované, charakteristickým príznakom rakoviny je stenóza, to znamená zúženie pankreasu a žlčovodov.

Na rozdiel od CT sa magnetické vlny používajú pri MRI, preto je táto štúdia bezpečnejšia, aj keď trvá dlhšie.

Určenie okamžitej CT a MRI umožňuje takmer absolútnu presnosť, aby sa zistilo, či má telo pacienta malígne nádory.

Chirurgické metódy

Metódy chirurgického vyšetrenia sú tie diagnostické metódy, pri ktorých sa porušuje celistvosť kože. Takéto metódy detekcie rakoviny sú veľmi presné a na niektorých z nich je možné argumentovať malignitou procesu a šírením metastáz v tele.

laparoskopia

Diagnostická laparoskopia sa používa na vyšetrenie brušnej dutiny na detekciu metastáz v nej.

Prístroj sa vkladá cez malý rez do brušnej steny, všetky údaje sa zobrazujú na monitore počítača a lekár dokáže posúdiť stav vnútorných orgánov pri vysokom zväčšení. Ak je to potrebné, počas laparoskopie sa odoberie biopsia a ascitická tekutina na histologické vyšetrenie.

angiografia

Angiografia je komplexná röntgenová metóda, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do femorálnej artérie. S prietokom krvi sa kontrast presúva do pankreasu a vykazuje množstvo zmien.

Pri malígnom procese sú hlavne detekované arteriálne deformity, posunutie a asymetrické zúženie ciev orgánu. Ak sa používa vysoko kvalitné zariadenie, zistia sa nádory s priemerom menším ako jeden cm.

Angiografia je zvyčajne predpísaná ako prídavok k iným vyšetrovacím metódam, najmä k CT.

biopsia

Biopsia, teda zhromažďovanie malého kusu tkaniva z atypicky zmenených tkanív alebo vyvíjajúceho sa nádoru, umožňuje vyvrátiť alebo naopak určiť malignitu procesu.

Materiál sa odoberá punkciou tela pomocou špeciálnej aspirátorovej ihly. Celý proces je monitorovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým snímaním, ktorý eliminuje poškodenie susedných štruktúr.

Ak je nádor v ťažko dostupných miestach, môže byť pri biopsii potrebná laparaskopikálna manipulácia.

Ako sa prejavuje rakovina pankreasu, povedzte nasledujúce video:

Prvé príznaky rakoviny pankreasu

Prvé príznaky rakoviny pankreasu (pankreasu) sa vyskytujú v neskorých štádiách ochorenia, keď nádor dosiahne značnú veľkosť. Stlačením potrubia alebo susedných orgánov dochádza k klíčeniu v nich - tvorbe metastáz. Prvé príznaky rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu sú podobné ako v prípade patológie iných orgánov. Sú nevyjadrené alebo úplne chýbajú. Na začiatku vývoja je novotvar takmer vždy asymptomatický. To vedie k oneskorenej diagnóze, ťažkostiam s liečbou a vysokou úmrtnosťou. V tejto fáze je možný vývoj nespecifických prejavov. Pacient, ktorý má chronické choroby tráviaceho systému, nemusí im dať hodnotu.

Prečo sa formuje nádor v pankrease?

Etiológia ochorenia ešte nebola presne stanovená. Predpokladá sa, že rakovina prostaty je výsledkom mutácie buniek, ktorá vznikla v dôsledku genetického poškodenia určitých génov.

Existuje mnoho vysokorizikových faktorov, ktoré za určitých okolností môžu byť spúšťačom pre rozvoj ochorenia a príznakov rakoviny pankreasu. Najdôležitejšie z nich sú:

1. Životný štýl: zlé návyky (fajčenie - príčina, zneužívanie alkoholu), slabosť, nezdravé potraviny (veľké množstvá tukov a bielkovín).
2. Vek (po 55 rokoch sa riziko rakoviny zdvojnásobí).
3. Pohlavie (väčšinou muži sú chorí - to je spôsobené veľkým percentom medzi nimi v porovnaní so ženami, fajčiarmi a užívateľmi alkoholu).
4. Závod (čierne preteky sú náchylnejšie ako Európania a Ázijci).
5. Patológia zažívacieho systému (akútna a chronická pankreatitída, pankreatonekróza, patológia žlčových ciest, operácia na žalúdku a dvanástnika).
6. Benígne lézie v pankrease (cysty, adenóm).
7. Dedičnosť.
8. Kontakt s toxickými látkami pri práci.

Klinický obraz rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu

Klinické prejavy rakoviny prostaty sú založené na troch mechanizmoch vývoja nádoru:

• stláčanie novotvaru tkaniva;
• obštrukcia žlčovodov;
• produkty rozkladu pri intoxikácii.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je nádor stále malý, postihuje iba určitú časť (hlava, telo alebo chvost) žľazy. V tomto ohľade môžu byť prvé príznaky rakoviny a jej prejavov chýbajúce a rakovina je ťažko rozpoznateľná.

S existujúcou patológiou rakoviny pankreasu v žľaze na pozadie modifikovanej tkanivy môže dôjsť k dyspepsii, slabostiam, nepohodlie. V takýchto prípadoch však pacient nemôže spájať takéto sťažnosti s nástupom rakoviny kvôli ich sťažnostiam. To predlžuje diagnózu nádoru pankreasu: pacient, dokonca s príznakmi nádoru, nevyhľadá lekársku pomoc a užíva sa na príznaky základnej choroby. Významné zmeny v pankrease a pohode pacienta sa objavujú, keď sa zlikviduje veľké množstvo pankreatocytov vylučujúcich enzýmy.

Ale žiadny z vyššie uvedených prejavov ochorenia nie je špecifický pre rakovinu pankreasu. Preto by každá nová sťažnosť (ťažkosti v epigastriu alebo hypochondrii, nevoľnosť, skleróza) mala byť dôvodom pre naliehavú liečbu lekára a vyšetrenie. To platí najmä pre tých nad 55 rokov. Dokonca aj vtedy, ak sa v žlčníku alebo gastroduodenitíde nachádza kameň, až do vyšetrenia pankreasu, diagnózu nemožno považovať za definitívnu.

Epigastrický nepríjemný pocit

Postupné zvyšovanie veľkosti nádoru sa prejavuje v nepohodlie v hornej časti brucha. Jeho lokalizácia závisí od časti pankreasu, kde tvorba:

• ak sa vyvíja v hlave pankreasu, v pravom hypochondriu sa zistí nepohodlie;
• rakovina tela pankreasu sa prejavuje bolesťou v epigastriu;
• s účasťou na nádorovom procese obáv z nepohodlia chvosta v hypochondriu vľavo.

V počiatočnej fáze rakoviny sa zriedka pozoruje bolesť a lokalizácia výsledného nepohodlia je niekedy ťažké opísať a dať im jasnú definíciu.

• pocit neustále pretekajúci;
• plynatosť;
• grgnutie.

To spôsobuje zníženie chuti do jedla a telesnej hmotnosti a môže byť zistené nielen v onkologickom procese, ale aj v patológii mnohých tráviacich orgánov počas ich zápalu. V tomto ohľade tieto príznaky nie sú asociované pacientom s novotvarom pankreasu.

Kožné prejavy

V počiatočnom období rakoviny prostaty sa ťažké príznaky vyskytujú zriedkavo, preto sa zmeny na koži takmer nenašli. Ale s existujúcou rakovinou je pankreas spojený s určitými kožnými ochoreniami v kombinácii s ňou, ktoré môžu začať skoro v rozvoji ochorenia:

• multifokálna retikulohistiocytóza;
• enzýmová panikulitída;
• erythema necrolytic migrans.

Retikulohistiocytóza sú uzliny červeno-hnedej farby. Vzhľad spoločných zmien: prvky sa objavujú na pozadí artritídy. Proces prebieha symetricky. Zmeny sa spočiatku vyskytujú v rukách. V 50% prípadov majú tie isté prvky vplyv na sliznice. Príčiny patológie sú neznáme, ale existuje spojenie medzi výskytom uzlín a vývojom pankreatickej onkológie.

Enzymatická panikulitída postihuje nohy a nohy. Vyzerá to ako pevné uzliny tmavej farby, bolestivé na palpácii, ktoré čoskoro zmäknú a zmiznú. Z nich sa tukové hmoty hnedej farby vyznačujú ďalším vývojom na tomto mieste depresívnych jaziev. Bolo zistené, že ochorenie sa objavuje u pacientov s pankreatickou nekrózou a rakovinou pankreasu pod vplyvom pankreatických enzýmov.

Erytém sa objavujú škvrny červenej farby s olupovaním. Sú bolestivé a svrbiace. Vyskytuje sa na miestach s jemnou pokožkou:

• v oblasti svalov;
• pod kolenom;
• v nasolabiálnych záhyboch;
• na perách a jazyku.

Časom sa na mieste objavia blistre obklopené bublinami s tekutinou. Toto ochorenie je spojené s rakovinovým procesom v pankrease a je spôsobené nadbytkom produkcie glukagónu alfa bunkami Langerhansových ostrovčekov.

Ak sa vyskytne ktorákoľvek z týchto kožných ochorení a potvrdí ju laboratórne testy, je potrebné dôkladné vyšetrenie na vylúčenie rakoviny pankreasu.

Ale v mnohých prípadoch rakovina v období jej skorého vývoja nemá žiadne príznaky a kožné lézie sa objavujú po prvýkrát v záverečných fázach. Symptomatická žltačka sa objavuje v 90% prípadov rakoviny pankreasovej hlavy. Je to spôsobené stlačením bežného žlčového kanála, ktoré postupne rastie v malígnej forme. Najčastejšie sa to stane, keď sa nádor stane veľkým.

Príznaky bolesti

Bolesť je hlavným klinickým príznakom rakoviny prostaty. Často bolesť v rôznych častiach brucha je prvou sťažnosťou nádoru. Existuje však aj asymptomatický priebeh na začiatku vývoja ochorenia. Nachádza sa v hypochondrii alebo v pupočnej oblasti, bolesť obkľúčuje a v noci sa zhoršuje. Niekedy sa jeho intenzita mení so zmenou polohy tela. V takýchto prípadoch je omylom diagnostikovaná ako radikulárna bolesť. Je to nešpecifický príznak, pretože sprevádza ďalšiu patológiu brušných orgánov. Pacienti preto naďalej žijú pomaly, odkazujú na špecialistov a používajú metódy ľudskej liečby.

Bolesť nastáva bez komunikácie s príjmom potravy a obťažuje asi 90% pacientov so vzdelaním v chvoste a 70% s rakovinou v hlave pankreasu.

Skorá bolesť pri rakovine pankreasu je spojená so stláčaním rastúceho nádoru nervových kmeňov v mieste jeho výskytu alebo vysokým tlakom v kanálových kanáloch žľazy. Výskyt bolestivého symptómu v počiatočnom štádiu ochorenia umožňuje radikálnu operáciu, pretože núti pacienta konzultovať s lekárom. Keďže bolestivé pocity sa vyskytujú nielen pri rakovine pankreasu, ale aj pri iných patologických ochoreniach, ich dĺžka trvania 7 dní alebo viac by mala byť príčinou naliehavého vyšetrenia.

Aké štúdie dokážu v štádiu 1 odhaliť rakovinu pankreasu?

Diagnóza rakoviny pankreasu sa uskutočňuje pomocou funkčných a laboratórnych metód.

Najpohodlnejší a najbežnejší je ultrazvuk. Je to pohodlná a neškodná metóda, je možné s ňou skúmať dieťa - nie sú pozorované žiadne komplikácie.

Pre podrobnejšie štúdie platí:

• CT skenovanie s vylepšením kontrastu;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• MR pankreatocholangiografia (MRPHG);
• endo-ultrazvuk (vykonaný pomocou ultrazvuku cez stenu žalúdka);
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCPH) - táto metóda sa používa menej často kvôli vysokému riziku komplikácií;
• biopsia - odoberanie vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie.

Tieto metódy sa používajú na detekciu nádorov, ich veľkosť, definíciu klíčenia v iných orgánoch.

Zmeny v analýzach

V počiatočných štádiách rakoviny pankreasu v štúdii všeobecnej klinickej krvnej analýzy neboli zistené žiadne abnormality. S priebehom ochorenia sa objavujú zvýšené ESR, leukocytóza, lymfocytóza, anémia, trombocytóza.

Laboratórne metódy okrem klinických zahŕňajú:

• glukóza v krvi;
• biochemické analýzy (diastáza, bilirubín - celkové, priame, transaminázy, proteíny a ich frakcie, alkalická fosfatáza, cholesterol);
• krv pre nádorové markery pankreasu - Ca 19-9 (prebytok normálnej hodnoty sa určuje aj počas zápalových procesov a v počiatočných štádiách môže zostať v normálnom rozsahu variantov). CA 494 je veľmi účinná na včasnú detekciu rakoviny pankreasu, najmä ak sa používa na diffgdgnózu s pankreatitídou.

V biochemických analýzach sa zistilo:

• hypoalbuminúria a hypoproteinémia;
• zvýšenie alkalickej fosfatázy a transamináz a zvýšenie fosfatázy sa pozoruje vo väčšom rozsahu.

Ultrazvukové zmeny

Dostupná, informatívna a bezpečná metóda je ultrazvuk. S jeho pomocou ukázal:

• dilatácia alebo kontrakcia kanála Wirsung a choledochus;
• zmeny hustoty a štruktúry tkaniva, prítomnosť formácií;
• zmena veľkosti a hraníc pankreasu.

Diagnostiku MRI a CT

CT vyšetrenie je spoľahlivou metódou radiačnej diagnostiky na detekciu nádorov od 3 cm. Pacient je vystavený veľkej dávke radiačnej expozície, a preto sa štúdia uskutočňuje podľa prísnych indikácií.

MRI je informatívna, veľmi citlivá metóda, ktorá detekuje nádor 2 cm. Používa sa magnetické pole, a preto je bezpečnejšie v porovnaní s CT. Má však obmedzenia - vyšetrenie sa nevykonáva za prítomnosti žiadnych kovových implantátov (umelé srdcové chlopne, kardiostimulátory, kĺby, zubné protézy, kovové fixačné platne).

Pankreatická biopsia

Biopsia je jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód na zistenie ochorenia. Na overenie diagnózy sa z mikroskopického vyšetrenia odstráni tkanivo z nádoru pankreasu. U 90-95% pacientov s rakovinou prostaty je diagnóza potvrdená morfologicky.

Liečba počiatočného štádia rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu je účinná, ale počiatočné štádiá ochorenia s prvými známkami sú najčastejšie náhodným nálezom. platí:

• chirurgický zákrok;
• operácia nasledovaná chemoterapiou;
• chirurgia nasledovaná radiačnou terapiou (žiarenie, rádioterapia).

V počiatočných štádiách je resekcia nádoru s následnou chemoterapiou najefektívnejšia.

Liečba

Chemoterapia, liek, ktorý zabíja rakovinové bunky, sa týka liečby rakoviny prostaty. Špeciálne prípravky sa používajú na potlačenie rastu atypických buniek:

Určené jedným z liekov alebo súčasne viacerými pre zložité účinky. Dávka je individuálna, rovnako ako trvanie kurzu. Sú závislé:

• na objem nádoru;
• o závažnosti stavu pacienta.

Chemoterapia sa používa na komplexnú liečbu: predpisovaná pred a po operácii.

Okrem chemoterapeutických liekov sa používajú lieky proti bolesti a lieky, ktoré zlepšujú trávenie.

Liečba je sprevádzaná vývojom vedľajších účinkov. Závisia od konkrétneho lieku a predpísanej dávky a prejavujú sa odlišne u každého pacienta. Všetky chemoterapeutické činidlá pôsobia na rýchlo sa deliace bunky. Zdravé bunky sú tiež ovplyvnené liekom. Veľa liekov spôsobuje vypadávanie vlasov. Počas prvého týždňa podania sa môže vyskytnúť ulcerózna lézia ústnej sliznice, dyspepsia (silná bolestivá nevoľnosť, vracanie, hnačka).

Liečba sa vykonáva v cykloch: liek sa nahradí obdobím zotavenia, potom sa predpíše ďalšia liečba a rehabilitácia. Koľko takýchto liečebných cyklov sú potrebné, rozhoduje sa individuálne v každom prípade. Väčšina protirakovinových liečiv sa používa parenterálne (intravenózne), niektoré sa užívajú vo forme tabliet. V druhom prípade je možná ambulantná alebo domáca liečba. Môžete však potrebovať krátky pobyt v nemocnici kvôli všeobecnému zdravotnému stavu a typu lieku.

Potreba operácie

V úvodných fázach. Ak bol nádor pankreasu schopný určiť po nástupe prvých príznakov, chirurgická liečba je účinná. Používajú sa rôzne techniky: odstráňte postihnutú časť pankreasu. Ak je to potrebné, slezina s postihnutými lymfatickými uzlinami sa resekuje na rakovinu chvosta, duodena (dvanástnika) s ďalšou obnovou štruktúry žlčových kanálov.

Počas operácie Whipple sa resekujú hlavy pankreasu, dvanástoročná hlava, časť žalúdka, choledoch a lymfatických uzlín. Počas operácie sa môže zistiť väčšie rozšírenie rakovinového procesu v žľaze ako počas predbežného diagnostického vyšetrenia.

Ľudové metódy a rastlinná medicína

Mnoho pacientov s rakovinou pankreasu je liečených samostatne pomocou ľudových liekov. Ale s takou nebezpečnou patológiou ako je rakovina pankreasu, takáto liečba môže byť nielen neúčinná, ale je možný prudký priebeh procesu a zhoršenie stavu. Predĺženie môže spôsobiť rýchlu metastázu a neúčinnosť ďalšej liečby. Choroba sa môže vyvinúť do štádia, kedy zostane len jediná liečba - paliatívna. Preto sa odporúča tradičná medicína: v prípade podozrenia na rakovinu je potrebné okamžité odvolanie sa na špecialistov na vyšetrenie a ďalšiu liečbu.

Diéta na rakovinu pankreasu v počiatočnom štádiu

V prípade akejkoľvek patológie pankreasu, vrátane rakoviny, je potrebné používať diétne potraviny, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby. Správna výživa s výnimkou škodlivých produktov, časté a čiastočné jedenie, hustá konzistencia jedla, komfortná teplota každej misky ušetrí zvyšné zdravé bunky pankreasu, znižuje funkčné zaťaženie.

Pri všetkých formách rakoviny pankreasu pochádzajúcich z rôznych buniek dochádza k narušeniu absorpcie živín, rozvíja sa anorexia. Preto potrebujete jedlo so zvýšeným obsahom tuku v strave a bielkovinách.

Zlepšenie blahobytu pacienta a proces hojenia, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, závisí od správnej výživy. Akékoľvek porušenie stravy môže byť impulzom pre nekontrolované bunkové delenie a progresívny rast vzdelania. V tomto ohľade sa odporúča variť, pečať alebo parou variť jedlo. Je potrebné vylúčiť vyprážané, údené, tučné, slané, alkoholové, sýtené nápoje, silnú kávu a čaj. Cukrovinky a pekárske výrobky sú kontraindikované. Existuje zoznam zakázaných, povolených a čiastočne obmedzených potravín, ktoré musí pacient dodržiavať.

Často kvôli vedľajším účinkom pacient nemôže jesť: nauzea, vracanie, vredy v ústach, zmena chuťových pocitov, nedostatok chuti do jedla znemožňujú správne jesť.

Rakovina pankreasu a metódy používané na jeho liečbu porušujú sekréciu enzýmov a syntézu inzulínu: existujú problémy s trávením potravy, zvýšenou hladinou cukru v krvi. Preto je výživa upravená, zmeny sa vykonávajú v strave, ktorá sa vyvíja individuálne v každom prípade.

Pravdepodobnosť pozitívnej prognózy počas liečby

Ak je nádor detekovaný až na 2 cm, ktorý sa nerozšíril nad pankreas, je možný radikálny zásah, čo výrazne predlžuje život. Pozitívny výsledok ochorenia sa však zistil u približne polovice pacientov kvôli vysokému riziku ďalších komplikácií pozorovaných po operácii. Skorý štádiu rakoviny pankreasu sa vyznačuje vývojom relapsu v nasledujúcich rokoch. Iné známe typy liečby neposkytujú takýto výsledok. Prognóza tiež závisí od lokalizácie novotvaru.

Pri rakovine hlavy pankreasu má resekcia nádoru iba v 15-25% prípadov pozitívny výsledok. Ak sa však chirurgická liečba nevykoná, potom je úmrtnosť počas prvého roka 85%.

Možné komplikácie choroby

Malígne nádory pankreasu sú komplikované:

• diabetes;
• malabsorpčný syndróm;
• poruchy cirkulácie žlče;
• trofické poruchy spôsobené pankreatickou poruchou sekrécie pankreasu.

Nádor môže metastázovať do blízkych - žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva, krvných ciev a lymfatických uzlín. Veľké formácie môžu zachytiť dvanástnik alebo segmenty hrubého čreva s rozvojom obštrukcie.

Prevencia, aby sa zabránilo prechodu do závažnejšej fázy

Aby sa predišlo ďalšiemu rakovinu, pri odhaľovaní malígneho procesu v prvej fáze by ste mali byť pozorní voči svojmu zdraviu: ak sa objavia nové príznaky alebo sa príznaky zvyšujú, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie.

Odmietnutie zlých návykov, včasné a primerané liečenie ochorení pankreasu a patológie iných tráviacich orgánov, správna vyvážená výživa - to všetko pomôže zabrániť ďalšiemu priebehu ochorenia alebo výskytu recidívy.