Glukozurický profil

• Prevencia

Normálne u ľudí je glukóza, ktorá vstupuje do primárneho moču, takmer úplne reabsorbovaná v renálnych tubuloch a nie je detekovaná v konečnej moči pomocou štandardných metód. Keď sa prekročí koncentrácia glukózy v krvi nad prahom obličiek (8,88-9,99 mmol / l), glukóza začne prúdiť do moču a dôjde k vzniku glukozúrie.

Zvyčajne sa určuje percento glukózy v moči, čo samo osebe nesie dostatočné informácie, pretože veľkosť diurézy, a teda skutočná strata glukózy v moči sa môže značne líšiť. Preto je potrebné vypočítať dennú glukozúriu (vg glukózy) alebo glukozúriu v oddelených častiach moču.

U pacientov s diabetes mellitus sa uskutočnila štúdia glykozúrie s cieľom posúdiť účinnosť liečby a ako dodatočné kritérium kompenzácie diabetes mellitus. Zníženie dennej glukozúrie naznačuje účinnosť terapeutických opatrení.

Kritériom kompenzácie diabetes mellitus typu II (nezávislého od inzulínu) je dosiahnutie aglukozúrie.

Pri diabetes mellitus typu I (závislý od inzulínu) je v moči povolená strata 20-30 g glukózy denne.

Malo by sa pamätať na to, že u pacientov s diabetes mellitus sa renálny prah glukózy môže výrazne meniť, čo sťažuje použitie týchto kritérií. Niekedy sa pri zachovaní normoglykémie zachováva glykozúria. V týchto prípadoch by antidiabetická liečba nemala byť posilnená z dôvodu rizika hypoglykemických stavov. S rozvojom diabetickej glomerulosklerózy sa zvyšuje prahová hladina glukózy v obličkách a glukozúria nemusí byť ani pri veľmi výraznej hyperglykémii.

Pri výbere správneho spôsobu podávania antidiabetických liekov sa odporúča skúmať glukozúriu v troch dávkach moču. Prvá dávka sa odoberá od 8 do 16 hodín, druhá od 16 do 24 hodín a tretia od 0 do 8 hodín nasledujúci deň. V každej porcii určite obsah glukózy (v gramoch). Na základe získaného denného profilu glykozúria zvyšuje (alebo predpisuje) dávku antidiabetického lieku, ktorého maximálna hodnota sa vyskytne počas obdobia najväčšej glukozúrie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulín sa podáva diabetickým pacientom v dávke 1 U inzulínu na 4 g glukózy (22,2 mmol) v moči.

Glykemický profil: príprava a analýza

Glykemický profil - analýza, ktorá umožňuje odhadnúť zmenu hladiny glukózy počas dňa. Štúdia je založená na výsledkoch glukometrov. Analýza sa vykonáva na úpravu dávky injekčného inzulínu a na sledovanie celkového stavu diabetika.

Indikácie pre analýzu glykémie

Glukóza aktivuje metabolické procesy, zabezpečuje normálnu funkciu tela. Obsah cukru v krvi sa neustále mení. Indikátor je ovplyvnený množstvom spotrebovaných sacharidov, funkčnosťou pankreasu, produkciou iných hormónov. Dôležitým faktorom je fyzický a psychický stres.

Na kontrolu konštantných fluktuácií hladín cukru v krvi je potrebné systematické posúdenie glykemického profilu. Analýza umožňuje sledovať dynamiku hladín glukózy porovnaním získaných údajov. Test sa vykonáva doma s glukometrom so špeciálnymi odporúčaniami.

Indikácie glykemickej analýzy:

• podozrenie na diabetes;
• diagnostikovaná choroba typu 1 alebo 2;
• inzulínová terapia;
• korekcia dávky liekov znižujúcich hladinu glukózy;
• podozrenie na zvýšenie cukru počas tehotenstva;
• korekcia diéty pri cukrovke;
• prítomnosť glukózy v moči.

Frekvencia štúdie je stanovená individuálne a závisí od povahy ochorenia. V prípade diabetu 2. typu sa táto analýza vykonáva raz za mesiac. Pri užívaní liekov znižujúcich hladinu glukózy by sa glykémický profil mal vykonať aspoň raz za týždeň. Pri cukrovke závislej od inzulínu sa každých 7 dní predpisuje skrátená analýza a raz za mesiac sa vykoná úplný test.

Ako sa pripraviť

Ak chcete získať presné výsledky, je dôležité pripraviť sa na analýzu glykémie. Príprava zahŕňa dodržiavanie určitého režimu niekoľko dní. 2 dni pred darovaním krvi, prestať fajčiť, eliminovať nadmerný fyzický, duševný a emočný stres. Nepoužívajte alkohol, sýtené sýtené nápoje a silnú kávu. Ak dodržiavate špeciálnu diétu, nemeníte ju pred štúdiom. Tí, ktorí nedodržiavajú stravu, na 1-2 dni by mali byť vylúčení z ponuky tuku, výrobkov obsahujúcich cukor a múky.

V deň pred glykemickým profilom zrušíte kortikosteroidy, antikoncepčné a diuretické lieky. Ak nie je možné prestať užívať drogy, ich účinok by sa mal zvážiť pri dešifrovaní analýzy.

Prvý zber krvi sa vykonáva prázdnym žalúdkom. Po dobu 8-10 hodín odmietajte jesť. Ráno môžete piť trochu vody. Je zakázané čistiť zuby pastou, ktorá obsahuje cukor.

skúška

Pre glykemickú analýzu potrebujete presný glukometr, niekoľko jednorazových lancetov a testovacie prúžky. Môžete viesť záznamy o indikátoroch v špeciálnom diabetickom denníku. Pomocou týchto údajov budete nezávisle hodnotiť dynamiku hladín glukózy v krvi a v prípade potreby sa dohodnete s endokrinológom alebo odborníkom na výživu.

Na zostavenie glykemického profilu by sa mali testy vykonať v nasledujúcom poradí:

1. ráno na prázdny žalúdok najneskôr do 11:00;
2. pred odchodom hlavného kurzu;
3. 2 hodiny po každom jedle;
4. pred spaním;
5. o polnoci;
6. o 03:30 v noci.

Počet krvných vzoriek a interval medzi nimi závisí od charakteru ochorenia a metódy výskumu. So skráteným testom sa dávkovanie glukózy v krvi vykonáva štyrikrát, s úplným testom, 6 až 8 krát denne.

Umyte si ruky mydlom a vodou, najlepšie zo všetkých, pod teplou tečúcou vodou. Predtým, ako sa tento postup nemôže použiť na kožný krém alebo inú kozmetiku. Ak chcete zvýšiť tok krvi, ľahko masírujte vybranú oblasť alebo držte ruky v blízkosti zdroja tepla. Na analýzu môžete použiť kapilárnu alebo venóznu krv. Nemôžete zmeniť miesto odberu krvi počas štúdie.

Dezinfikujte pokožku alkoholovým roztokom a počkajte, kým sa vyparí. Vložte jednorazovú sterilnú ihlu do piercingového pera a prepichnite ju. Nie je možné stlačiť prst pre rýchle prijímanie potrebného množstva materiálu. Naneste krv na testovací prúžok a počkajte na výsledok. Zadajte údaje do denníka a postupne ich zaznamenávajte.

Aby ste sa vyhli skresleným výsledkom, vymeňte testovací prúžok a lancet pred každou nasledujúcou analýzou. Počas štúdie použite rovnaký merač. Pri výmene zariadenia nemusí byť výsledok presný. Každé zariadenie má chybu. Aj keď je to minimálne, môžu byť všeobecné ukazovatele deformované.

odpis

Na základe získaných informácií lekár vypracuje lekársku správu. Úroveň cukru závisí od veku, hmotnosti a individuálnych vlastností organizmu.

7. Štúdium hormonálneho stavu

Hlavné klinické príznaky diabetes mellitus typu 1 a 2.

Laboratórne monitorovanie diabetickej liečby.

Diagnóza komplikácií diabetu.

Laboratórna diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2.

Regulácia metabolizmu uhľohydrátov.

Homeostáza glukózy u zdravého človeka.

Diagnostické markery menopauzy. Problém osteoporózy.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy. Hodnota laboratórneho skríningu pre prenatálny TSH. Podmienky nedostatku jódu. Klinický význam problému.

Hodnota skríningových štúdií v prenatálnej diagnostike. Prenatálna prevencia malformácií a Downovho syndrómu u plodu.

Princípy funkčnej organizácie reprodukčného systému žien. Moderná laboratórna diagnostika porúch centrálnej regulácie reprodukčného systému.

Štruktúra a funkcia štítnej žľazy. Regulácia štítnej žľazy. Biosyntéza hormónov štítnej žľazy.

Klinické aspekty patológie štítnej žľazy. Koncepcia subklinických foriem hypo- a hypertyroidizmu.

7.1. Hlavné klinické príznaky diabetes mellitus typu 1 a 2

Klinické prejavy diabetes mellitus 1. typu sú spôsobené ťažkou hyperglykémiou a glukozúriou v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu. Charakteristické symptómy diabetu 1. typu sú:

Polyúria - zvýšené množstvo vylúčeného moču (aj v noci).

Smäd, sucho v ústach.

Strata hmotnosti napriek zvýšenej chuti do jedla.

Pruritus, tendencia k bakteriálnej a plesňovej infekcii kože a slizníc.

Glukóza a ketónové telieska v moči.

Ak sa nelieči, tak u pacientov s diabetom typu 1 a typu 2 sa zníži absorpcia cukru bunkami, a preto nadbytočná hladina cukru v krvi sa vylučuje močom.

Táto podmienka sa prejavuje:

Pacient s takými závažnými symptómami môže byť diagnostikovaný s diabetom, ale s diabetom 2. typu nie je vždy ľahké. Problémy vznikajú, pretože ochorenie je menej predvídateľné ako diabetes typu 1. U pacientov s diabetom 2. typu sa môže vyskytnúť menej príznakov s rôznym stupňom závažnosti. V priebehu ochorenia môžu existovať obdobia, ktoré niekedy trvajú niekoľko rokov, kedy sa symptómy diabetu prakticky nevykazujú a v dôsledku toho sa ochorenie prejaví bez povšimnutia.

Ďalšou častou príčinou problémov s diagnostikovaním cukrovky typu 2 je to, že ľudia, ktorí zdedia túto metabolickú poruchu, sa nikdy nedostanú na diabetes, pokiaľ nie sú obézni a sú fyzicky aktívni.

7.2. Laboratórne monitorovanie diabetickej liečby

Cieľom liečby cukrovky je účinne kontrolovať hladinu glukózy v krvi ako hlavný faktor ovplyvňujúci vývoj komplikácií.

Kritériá na kompenzáciu cukrovky navrhla Európska expertná skupina WHO a IJF (Medzinárodná diabetická federácia) v roku 1998.

Glykemický profil je dynamickým pozorovaním hladín cukru v krvi počas dňa.

Zvyčajne sa odoberajú 6 alebo 8 krvných vzoriek na stanovenie hladiny glukózy: pred každým jedlom a 90 minút po jedle.

Stanovenie glykemického profilu sa vykonáva u pacientov užívajúcich inzulín na diabetes.

Vzhľadom na takéto dynamické pozorovanie hladiny glukózy v krvi je možné určiť, ako môže predpísaná liečba kompenzovať diabetes mellitus.

Pre diabetes mellitus typu I sa hladina glukózy považuje za kompenzovanú, ak jej koncentrácia na prázdny žalúdok a počas dňa neprekročí 10 mmol / l. Pre túto formu choroby je prijateľná malá strata cukru v moči - až 30 g / deň.

Diabetes mellitus typu II sa považuje za kompenzovaný, ak koncentrácia glukózy v krvi ráno neprekročí 6,0 mmol / l a až 8,25 mmol / l počas dňa. Glukóza v moči by sa nemala stanoviť.

Glukozurický profil (denná strata glukózy v moči) odráža obsah glukózy v troch dávkach moču, ktoré pacient zhromažďuje v troch kontajneroch:

1 - od 8 (9) do 14 hodín,

2 - od 14 (19) po 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) nasledujúceho rána.

Močové kontajnery by mali byť čisté, suché a zakryté.

Moč je možné zhromažďovať v 8 nádobách, ako je to pri analýze moču podľa Zimnického, na stanovenie glukózy a relatívnej hustoty, čo bude v prítomnosti glukózy vysoké.

Storage. Aby sa zabránilo poškodeniu moču, uchováva sa jeden deň v chladničke pri teplote + 4 °.

Kontajnery s močom sa dodávajú laboratóriu ihneď po zachytení poslednej časti moču.

Na základe výsledkov tejto analýzy je liečba predpísaná v takých dávkach, že s diabetes mellitus 1 na dosiahnutie aglukozúrie (nedostatok glukózy v moči) v priebehu jedného dňa, s diabetes mellitus 2, môže dôjsť k strate 20-30 g glukózy denne s močom.

Renálny prah (8,88-9,99 mmol / l)

Prítomnosť glukózy v moči je možná buď s hyperglykémiou alebo s poklesom prahovej hodnoty glukózy v obličkách, čo môže naznačovať poškodenie obličiek na pozadí diabetes mellitus. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je glukozúria možná u úplne zdravých ľudí na pozadí nadmernej konzumácie potravín obsahujúcich sacharidy.

U pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus sa stanovuje hladina glykozúrie, aby sa stanovila účinnosť liečby a dynamika ochorenia ako celku.

Jedným z najdôležitejších kritérií kompenzácie diabetes mellitus typu II je dosiahnutie úplnej neprítomnosti glukózy v moči. Pri diabete mellitus typu I (o ktorom je známe, že je závislá od inzulínu), dobrý ukazovateľ je vylučovanie 20-30 g glukózy denne v moči.

Treba mať na pamäti, že ak má pacient diabetes, môže sa "obličkový prah" pre glukózu meniť a to komplikuje hodnotenie týchto kritérií. V niektorých prípadoch môže byť glukóza moču stále prítomná na normálnej úrovni v krvi; Táto skutočnosť je indikátorom zvýšenia intenzity hypoglykemickej liečby. Ďalšia situácia je možná: ak sa u pacienta vyvinie diabetická glomeruloskleróza, glukóza v moči sa nemusí zistiť ani na pozadí závažnej hyperglykémie.

Na stanovenie hladiny glykémie počas dlhšieho obdobia (približne tri mesiace) sa vykonala analýza na stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Tvorba tejto zlúčeniny je priamo závislá od koncentrácie glukózy v krvi. Normálny obsah tejto zlúčeniny nepresahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobínu). Zvýšenie percenta HbA1c nad normálne hodnoty naznačuje predĺžené zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi za posledné tri mesiace. Tento test sa vykonáva hlavne na kontrolu kvality liečby pacientov s cukrovkou.

Prečo potrebujeme test glykémie?

Účinnosť liečenia choroby, ako je diabetes mellitus, závisí vo veľkej miere od výsledkov testovania koncentrácie glukózy obsiahnutej v krvi pacienta.

Kontrola tohto indikátora sa uskutočňuje najvýhodnejšie pomocou glykemického profilu (GP). Podľa pravidiel pacienta o tejto metóde umožňuje lekárovi určiť vhodnosť predpísaných liekov av prípade potreby upraviť režim liečby.

Aký je glykemický profil?

V prípade diabetes mellitus typu 1 alebo 2 je dôležité neustále merať hladinu glukózy v krvi. Monitorovacie indikátory sa najlepšie vykonávajú na základe metódy hodnotenia glykemického profilu.

Je to testovanie meraním na merači, ktoré sa vykonáva doma. Indikátor monitorovania sa vykonáva niekoľkokrát denne.

GP je potrebná nasledujúca skupina ľudí:

1. Pacienti závislí od inzulínu. Frekvencia kontrolných meraní by mala stanoviť endokrinológ.
2. Tehotné ženy, ktoré už identifikovali gestačnú formu diabetu, ako aj ženy, u ktorých hrozí riziko rozvoja počas rodičovského obdobia.
3. Pacienti trpiaci ochorením typu 2. Počet testov v glykemickom profile závisí od užívaných liekov (tablety alebo injekcie inzulínu).
4. Pacienti s cukrovkou, ktorí nespĺňajú požadovanú diétu.

Každému pacientovi sa odporúča zaznamenať výsledky získané v jeho denníku, aby sa následne ukázal lekárovi. To mu umožní posúdiť celkový stav pacienta, sledovať výkyvy glukózy a upraviť dávky inzulínových injekcií alebo užívaných liekov.

Pravidlá pre odber vzoriek krvi pre výskum

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok pri sledovaní profilu, je dôležité dodržiavať základné pravidlá:

1. Ruky by mali byť pred každým meraním čisté. Odporúča sa dezinfikovať miesto prepichnutia alkoholom.
2. Liečte oblasť punkčného krému, ako aj akýkoľvek iný prostriedok určený na starostlivosť o telo, skôr než sa štúdia nemôže uskutočniť.
3. Krv by mala vyčnievať na povrch prsta ľahko, nie je potrebné pritlačiť prst.
4. Masáž oblasti pripravenej na punkciu pomáha zlepšiť krvný obeh pred testom.
5. Prvé meranie sa vykoná na prázdny žalúdok a následný čas kontrolných štúdií sa stanoví podľa odporúčania lekára. Zvyčajne sa vykonávajú po jedle.
6. V noci monitorovanie indikátorov pokračuje (pred spaním, o polnoci a o 3 hod.).

Video lekcia s podrobným opisom techniky merania hladiny glukózy v krvi:

Po konzultácii s lekárom môže byť potrebné zrušiť lieky znižujúce cukor počas obdobia monitorovania glykémie. Výnimkou sú inzulínové injekcie, nemožno ich zastaviť. Pred meraním indikátora nie je nutné subkutánne injikovať hormón, pretože je nepraktické vykonať analýzu po podaní injekcie. Glykémia bude umelo nízka a neumožní správne posúdenie zdravotného stavu.

Normálne hladiny cukru v krvi

Interpretácia hodnôt glukózy získaných počas merania by sa mala vykonať okamžite.

Miera indikátorov glukózového profilu:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l (dospelí a deti staršie ako 12 mesiacov);
• od 4,5 do 6,4 mmol / l (starší);
• od 2,2 do 3,3 mmol / l (novorodenci);
• od 3,0 do 5,5 mmol / l (deti mladšie ako jeden rok).

Prípustné zmeny glukózy na základe občerstvenia:

• cukor by nemal presiahnuť 6,1 mmol / l.
• 2 hodiny po jedle s jedlom obsahujúcim uhľohydráty by hladina glykémie nemala byť väčšia ako 7,8 mmol / l.
• prítomnosť glukózy v moči je neprijateľná.

Odchýlky od normy:

• glykémia na prázdny žalúdok nad 6,1 mmol / l;
• koncentrácia cukru po jedle - 11,1 mmol / l a viac.

Mnoho faktorov môže ovplyvniť správnosť výsledkov sebakontrolu glykémie:

• nesprávne meranie počas analyzovaného dňa;
• chýba dôležitý výskum;
• nedodržanie zavedenej stravy, vďaka čomu sa meranie krvi podľa plánu ukazuje ako neinformujúce;
• ignorujú pravidlá prípravy monitorovacích ukazovateľov.

Presné výsledky glykemického profilu teda priamo závisia od presnosti účinkov v čase merania.

Ako určiť denný GP?

Denná hodnota glykemického profilu zobrazuje stav hladiny cukru počas analyzovaných 24 hodín.

Hlavnou úlohou monitorovania ukazovateľa doma je vykonať merania v súlade so stanovenými dočasnými pravidlami.

Pacient by mal byť schopný pracovať s meračom a zaznamenať výsledok so zodpovedajúcim záznamom do špeciálneho denníka.

Frekvencia denného GP je nastavená individuálne pre každú osobu (obvykle 7-9 krát). Lekár môže predpísať jednorazové sledovanie štúdií alebo v množstve niekoľkokrát za mesiac.

Ako dodatočný spôsob monitorovania hladín glukózy v krvi sa používa skrátený glukózový profil.

Skladá sa zo 4 meraní krvi s určením obsahu cukru v ňom:

• 1 štúdia na prázdny žalúdok;
• 3 merania po hlavných jedlách.

Denný výkon v porovnaní so skráteným denníkom umožňuje zobraziť úplnejší a spoľahlivejší obraz stavu pacienta a hodnôt glukózy.

Skrátený skríning sa najčastejšie odporúča u týchto pacientov:

1. Ľudia, ktorí čelia počiatočným prejavom hyperglykémie, čo stačí na reguláciu dodržiavania diéty. Frekvencia GP je 1 krát za mesiac.
2. Pacienti, ktorí dokážu udržať glykémiu v normálnom rozsahu užívaním liekov. Potrebujú sledovať GP raz týždenne.
3. Pacienti závislí od inzulínu. Skrátený GP sa odporúča pre každodennú kontrolu. Najčastejšie je možné udržiavať normálnu hladinu glykémie u pacientov, ktorí ju neustále monitorujú, bez ohľadu na lekársky predpis.
4. Tehotná s gestačnou formou cukrovky. Pre týchto pacientov je obzvlášť dôležité sledovať glukózu denne denne.

Videozáznam o príznakoch a prejavoch diabetes mellitus:

Čo ovplyvňuje definíciu profilu?

Výsledok testovania a jeho frekvencia opakovania závisí od viacerých faktorov:

1. Použitý glukometr. Pre kontrolu je lepšie použiť len jeden model merača, aby sa predišlo nepresnostiam. Pri výbere zariadenia je potrebné brať do úvahy, že modely merania koncentrácie glukózy v plazme sú vhodnejšie na testovanie. Ich merania sú považované za presné. Na identifikáciu chýb v glukometroch pravidelne porovnávajte ich údaje s výsledkami hladín cukru v krvi odobratých laboratórnym personálom.
2. V deň štúdie by mal pacient prestať fajčiť a vylúčiť fyzické a psychoemočné stresy čo najviac, aby výsledky HP boli spoľahlivejšie.
3. Frekvencia testovania závisí od priebehu ochorenia, typu cukrovky. Frekvenciu jeho vykonávania určuje lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Použitie testu v kombinácii s diabetickou liečbou umožňuje kontrolu situácie a spolu s lekárom vykonať zmeny v liečebnom režime.

Glykemický krvný test

Diabetes mellitus je závažné a veľmi časté ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie. Dobrou metódou kontroly je glykemický profil. Pri dodržaní pravidiel glykemickej štúdie je možné regulovať hladinu cukru počas dňa. Na základe získaných výsledkov bude ošetrujúci lekár schopný určiť účinnosť predpísanej liečby a v prípade potreby upraviť liečbu.

Definícia metódy

Pri diabetes mellitus typu 2 je nevyhnutné nepretržité monitorovanie hladiny cukru v krvi na posúdenie zdravotného stavu a na včasné prispôsobenie dávky inzulínu. Ukazovatele sa sledujú pomocou glykemického profilu, t.j. testovania vykonaného doma podľa existujúcich pravidiel. Pre presnosť meraní sa v domácnosti používajú glukomery, ktoré musia byť schopné kompetentne používať.

Indikácie použitia glykemického profilu

Ľudia trpiaci cukrovkou typu 2 nevyžadujú konštantnú injekciu inzulínu, čo spôsobuje potrebu aspoň raz za mesiac vykonávať glykemický profil. Indikátory sú pre každého individuálne, v závislosti od vývoja patológie, preto sa odporúča viesť denník a zaznamenať všetky údaje. To pomôže lekárovi vyhodnotiť indikátory a upraviť dávku potrebnej injekcie.

Skupina ľudí, ktorí potrebujú neustále riadiť glykemický profil, zahŕňajú:

• Pacienti vyžadujúci časté injekcie. Vedenie GP je dohodnuté priamo so svojím lekárom.
• Tehotné ženy, najmä tie, ktoré majú cukrovku. V poslednom termíne tehotenstva sa vykonáva GP s cieľom vylúčiť vývoj gestačného diabetu.
• Ľudia s druhým typom cukrovky, ktorí používajú terapeutickú diétu. GP možno skrátiť aspoň raz za mesiac.
• Diabetici 2. typu, ktorí potrebujú inzulínové injekcie. Vykonávanie plného praktického lekára sa vykonáva raz za mesiac, neúplné sa vykonáva každý týždeň.
• Ľudia, ktorí sa odchyľujú od predpísanej stravy.

Späť na obsah

Ako sa používa materiál?

Získanie správnych výsledkov závisí od kvality plotu. Normálny plot sa vyskytuje, keď sa dodržia niekoľko dôležitých pravidiel:

• umyť ruky mydlom a vodou, vyvarovať sa dezinfekcie alkoholom na mieste zberu krvi;
• krv by mala ľahko vyjsť z prsta, nie je možné pritlačiť prst;
• Na zlepšenie prietoku krvi sa odporúča masírovať potrebnú oblasť.

Späť na obsah

Ako urobiť krvný test?

Pred analýzou je potrebné dodržiavať niekoľko pokynov na zabezpečenie správneho výsledku, a to:

• prestať používať tabakové výrobky, vylúčiť psycho-emocionálne a fyzické zaťaženie;
• zdržať sa pitia sýtenej vody, je povolená jednoduchá voda, ale v malých dávkach;
• Pre zrozumiteľnosť výsledkov sa odporúča zastaviť používanie akýchkoľvek liekov, ktoré majú vplyv na hladinu cukru v krvi, s výnimkou inzulínu, na jeden deň.

Analýza by sa mala vykonať s použitím jediného merača, aby sa predišlo nepresnostiam v údajoch.

Prvé meranie sa má vykonať na prázdny žalúdok ráno.

Krvný test na stanovenie glykemického profilu by sa mal vykonať správne, a to podľa jasných pokynov:

• po prvýkrát sa má test vykonať skoro ráno, vždy na prázdny žalúdok;
• počas dňa, čas na odber krvi, prichádza pred jedlom a 1,5 hodiny po jedle;
• Nasledujúci postup sa vykonáva pred spaním;
• nasledujúci plot sa uskutoční o 00:00 o polnoci;
• Konečná analýza prebieha o 3:30 ráno.

Späť na obsah

Dekódovanie výsledkov

Miera dôkazov

Po zbere sú údaje zaznamenané vo vyhradenom notebooku a analyzované. Výsledky dekódovania by sa mali vykonať okamžite, normálne hodnoty majú malý rozsah. Hodnotenie by sa malo vykonať s prihliadnutím na možné rozdiely medzi jednotlivými kategóriami osôb. Indikácie sú normálne:

• pre dospelých a deti od jedného roka pri 3,3-5,5 mmol / l;
• pre starších ľudí - 4,5-6,4 mmol / l;
• len pre pôrod, 2,2-3,3 mmol / l;
• pre deti do jedného roka - 3,0-5,5 mmol / l.

Okrem vyššie uvedeného svedectva berú do úvahy fakty, ktoré:

odchýlky

Odchýlky od normy sa zaznamenávajú, ak je v tomto prípade narušený metabolizmus glukózy, hodnoty sa zvýšia na 6,9 mmol / l. V prípade prekročenia hodnoty 7,0 mmol / l je osoba poslaná, aby podstúpila testy na zistenie diabetu. Glykemický profil cukrovky prinesie výsledky analýzy na prázdny žalúdok až do 7,8 mmol / l a po jedle 11,1 mmol / l.

Čo môže ovplyvniť presnosť?

Presnosť analýzy je správnosť výsledkov. Mnohé faktory môžu ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov, pričom prvý z nich ignoruje metódu analýzy. Nesprávne vykonanie krokov merania počas dňa, ignorovanie času vykonávania alebo preskočenia akýchkoľvek úkonov, narúša správnosť výsledkov a následnú liečbu. Ovplyvňuje presnosť nielen správnosť vykonávania analýzy, ale aj dodržiavanie prípravných opatrení. Ak je z akéhokoľvek dôvodu porušená príprava na analýzu, zakrivenie svedectva sa stane nevyhnutným.

Denný GP

Denný GP - krvný test na hladinu cukru, vykonaný doma, v priebehu 24 hodín. Vedenie GP prebieha podľa jasných dočasných pravidiel merania. Dôležitým prvkom je prípravná časť a schopnosť používať meracie zariadenie, tj meter. Vedenie denného HP v závislosti od špecifických ochorení môže byť mesačne, niekoľkokrát za mesiac alebo týždenne.

Ľudia, ktorí majú krvný cukor, by mali neustále monitorovať hladinu cukru v krvi. HP sa používa ako jedna z účinných metód kontroly cukrov po celý deň, najmä pre pacientov s ochoreniami typu 2. To vám umožní kontrolovať situáciu a počínajúc výsledkami upravte liečbu správnym smerom.

Glukosurický profil pri diabete mellitus

Glykemický a glykozurický profil: účel štúdie v diagnostike

Ľudia s abnormálnou hladinou cukru v krvi potrebujú skontrolovať kvalitu liečby, takže je potrebné zistiť glukosurický profil diabetes mellitus. Táto analýza je testom na množstvo glukózy, ktoré sa vykonáva doma počas dňa.

Výskum je potrebný na správne zmeny dávkovania inzulínu. Zavedenie vonkajšieho inzulínu je potrebné pre diabetes 2. typu.

Analýza navyše prináša predstavu o dynamike cukru v krvi, ktorá umožňuje zlepšiť stav a pohodu osoby prostredníctvom vymenovania určitých liekov na základe týchto informácií. Všetky získané výsledky by mali byť zaznamenané v špeciálnom diabetickom notebooku.

Čo je glukóza

Glukóza je látka, ktorá hrá hlavnú úlohu v metabolických procesoch organizmu. Vzniká v dôsledku úplného rozpadu sacharidových zlúčenín a pôsobí ako zdroj molekúl ATP, vďaka čomu sú bunky naplnené energiou.

Množstvo cukru v krvnom sére s cukrovkou sa zvyšuje a citlivosť tkanív k nemu klesá. To nepriaznivo ovplyvňuje stav osoby, ktorá začína vážne zhoršovať svoje zdravie.

Množstvo glukózy v krvi závisí od:

• saturácia spotrebovaných výrobkov so sacharidmi,
• fungovanie pankreasu,
• syntézu hormónov, ktoré podporujú inzulínovú prácu,
• trvania duševnej alebo telesnej aktivity.

Zároveň by sa mal zistiť konštantný nárast množstva glukózy v krvi a nemožnosť jej absorpcie tkanivami použitím testov, a to:

1. glykemický,
2. glukosurický profil.

Štúdie sú zamerané na stanovenie dynamiky hladín glukózy v krvi u diabetes mellitus druhého a prvého typu.

Glukozurický profil

Glukozúria sa nazýva vylučovanie moču glukózou. Štúdia glukosurického profilu sa vykonáva na stanovenie hladiny glukózy v moči a potvrdzuje diabetes u ľudí.

U zdravých osôb bez patológií je primárny močový cukor takmer úplne absorbovaný späť tubulmi obličiek a nie je určený klasickými diagnostickými metódami.

V prípade, že množstvo cukru v krvi stúpne nad "obličkovým prahom", ktorý sa pohybuje v rozmedzí od 8,88 do 9, 99 mmol / l, glukóza v moči rýchlo vstupuje a začne glykozúrie.

Prítomnosť glukózy v moči môže byť buď s hyperglykémiou, alebo s poklesom prahu obličkového cukru, čo môže naznačovať poškodenie obličiek spôsobené diabetes mellitus. Niekedy sa môže pozorovať glukozúria u dokonale zdravých ľudí v dôsledku konzumácie veľkého množstva potravín obsahujúcich sacharidy.

Zvyčajne sa všeobecnou analýzou stanovuje množstvo cukru v moči ako percento. Štúdia je však dosť neinformatívna, pretože meranie dennej diurézy sa nevykonáva, čo znamená, že skutočné straty cukru zostávajú nevysvetlené. Preto je potrebné buď vypočítať dennú stratu glukózy (s prihliadnutím na denný objem moču), alebo vypočítať glukózu v každom jednotlivom moči počas dňa.

U ľudí s diagnostikovaným diabetom sa vyhodnocuje hladina glykozúrie na stanovenie účinnosti liečby a dynamiky ochorenia ako celku. Jedným z dôležitých ukazovateľov kompenzácie choroby druhého typu je dosiahnutie úplného nedostatku cukru v moči. Pri diabete prvého typu (závislé od inzulínu) je priaznivým indikátorom 25-30 g glukózy denne.

Treba mať na pamäti, že ak má človek cukrovku, obličkový prah pre cukor môže byť odlišný, čo spôsobuje, že hodnotenie je oveľa zložitejšie.

Niekedy sa glukóza v moči vyskytuje v normálnom množstve v krvi. Táto skutočnosť je indikátorom zvýšenej intenzity hypoglykemickej liečby. Je tiež možné, že človek vyvola diabetickú glomerulosklerózu a cukr nemusí byť detegovaný v moči, a to ani v dôsledku závažnej hyperglykémie.

Kto je vystavený štúdie

Pre ľudí s ochorením rôznej závažnosti je priradená odlišná frekvencia glykemickej štúdie. Potreba glukosurického profilu u ľudí s prvým typom cukrovky je vysvetlená individuálnym priebehom patológie.

U pacientov s počiatočným štádiom hyperglykémie, ktorý je regulovaný diétnou výživou, sa vykonáva skrátená profilová forma, a to: raz za 30-31 dní.

Ak osoba už užíva lieky, ktoré sú určené na kontrolu množstva uhľohydrátov v krvi, hodnotenie profilu je predpísané každých sedem dní. Pre osoby závislé na inzulíne sa používa zrýchlený program - štyrikrát za 30 dní.

Použitím týchto odporúčaní na kontrolu množstva glukózy v krvi môžete vytvoriť najpresnejší obraz glykemického stavu.

Pri druhom type choroby sa používa strava a štúdia sa vykonáva aspoň raz za mesiac. S touto chorobou sa užívajú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), a to každý týždeň.

Vykonanie takejto štúdie dáva diabetikom príležitosť včas pozorovať skoky s glukózou, čo umožňuje zastaviť vývoj komplikácií choroby.

Video v tomto článku vám povie o príčinách glykozúrie pri cukrovke.

Zadajte svoj cukor alebo vyberte odporúčanie pre rod. Vyhľadávanie v Not FoundShow Search v Not FoundShow Search In Not FoundShow

Glukozurický profil

Glukozurický profil

U zdravých ľudí sa glukóza, ktorá vstupuje do primárneho moču, takmer úplne reabsorbuje v renálnych tubuloch a nezistí sa v moči bežnými metódami. Keď koncentrácia glukózy v krvi stúpne nad prah obličiek (8,88-9,99 mmol / l), začne prúdiť do moču - dochádza k glykozúriu. Výskyt glukózy v moči je možný v dvoch prípadoch: s výrazným zvýšením hladiny glukózy v krvi as poklesom hladiny glukózy v obličkách (renálny diabetes). Veľmi zriedkavo sú príznaky strednej glukozúrie u zdravých ľudí možné po významnom nutričnom zaťažení potravín s vysokým obsahom sacharidov.

Zvyčajne sa určí percento glukózy v moči, čo samo osebe nesie dostatočné informácie, pretože veľkosť diurézy, a teda aj skutočná strata glukózy močom, sa môže značne líšiť. Preto je potrebné vypočítať dennú glukozúriu alebo glukozúriu v oddelených častiach moču.

U pacientov s diabetes mellitus sa uskutočňuje štúdia glykozúrie s cieľom posúdiť účinnosť liečby a ako dodatočné kritérium na kompenzáciu ochorenia. Zníženie dennej glukozúrie naznačuje účinnosť terapeutických opatrení. Kritérium com

Pocit diabetes mellitus 2. typu - dosiahnutie aglukozúrie. V prípade diabetes mellitus typu 1 (inzulín-dependentný) moč môže strácať 20-30 g glukózy denne.

Treba mať na pamäti, že u pacientov s diabetes mellitus sa môže výrazne zmeniť prahová hladina glukózy obličiek, čo sťažuje použitie týchto kritérií. Niekedy pretrváva glukozúria trvalou normoglykémiou, ktorá by sa nemala považovať za indikáciu zvýšenej hypoglykemickej liečby. Na druhej strane s vývojom diabetickej glomerulosklerózy sa zvyšuje prahová hladina glukózy v obličkách a glukozúria môže chýbať aj pri veľmi závažnej hyperglykémii.

Pri výbere správneho spôsobu podávania antidiabetických liekov sa odporúča skúmať glukozúriu v troch dávkach moču. Prvá dávka sa odoberá od 8 do 16 hodín, druhá od 16 do 24 hodín a tretia od 0 do 8 hodín nasledujúci deň. Množstvo glukózy (v gramoch) sa stanoví v každej dávke. Na základe získaného denného profilu zvyšuje glykozúria dávku antidiabetického lieku, ktorého maximum sa vyskytne počas obdobia najväčšej glukozúrie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulín sa podáva diabetikom v dávke 1 U na 4 g glukózy (22,2 mmol) v moči.

Malo by sa pamätať na to, že s vekom sa zvyšuje prahová hodnota obličiek pre glukózu, u starších ľudí to môže byť viac ako 16,6 mmol / l. Preto u starších pacientov nie je testovanie glukózy v moči na diagnostiku cukrovky neúčinné. Vypočítajte požadovanú dávku inzulínu na obsah glukózy v moči nemôže.

Súvisiace články

Glykemický krvný test (profil) pre cukor

Pacienti, ktorí trpia cukrovkou, musia pravidelne kontrolovať primeranosť liečby, a tak môžu byť priradení k takej analýze, ako je glykemický profil.

Toto je test na množstvo cukru v krvi, ktoré sa vykonáva jeden deň doma.

Tento postup je potrebný najmä pre diabetes 2. typu.

Vykonáva sa u tehotných žien s podozrením na zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Čo je glukóza?

Jedným z najdôležitejších účastníkov metabolických procesov v ľudskom tele je glukóza.

Vyplýva to z úplného rozpadu všetkých sacharidových zlúčenín a stane sa zdrojom ATP - molekúl, v dôsledku ktorého je energia naplnená všetkými typmi buniek.

Množstvo cukru v krvnom sére s ochorením, ako je diabetes, sa zvyšuje a citlivosť tkanív k nemu klesá.

To nepriaznivo ovplyvňuje stav pacienta, ktorý začína mať vážne zdravotné problémy.

Čo ovplyvňuje hladinu glukózy v krvi?

Koncentrácia glukózy v krvi je priamo závislá od nasledujúcich faktorov:

• nasýtenie sacharidových diét;
• zdravie pankreasu;
• normálna syntéza hormónov, ktoré podporujú inzulínovú prácu;
• o trvaní telesnej alebo duševnej činnosti.

V tomto prípade by nekontrolované zvýšenie glukózy v krvi a jej stráviteľnosť v tkanivách malo byť kontrolované špeciálnymi testami, ako je meranie glykemického a glykozurického profilu.

Sú zamerané na identifikáciu dynamiky hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus prvého a druhého typu.

Profil cukru

Glykemický profil je test, ktorý pacient vykonáva doma, podliehajúc istým pravidlám na odber krvi na cukor. Môže to byť potrebné za nasledujúcich podmienok:

• ak máte podozrenie na diabetes;
• pri liečbe diabetu akéhokoľvek typu;
• inzulínová substitučná liečba;
• ak máte podozrenie na cukrovku u tehotných žien;
• s výskytom glukózy v moči.

Najčastejšie sa táto analýza používa na určenie uskutočniteľnosti liečby, ktorá je zameraná na normalizáciu hladiny cukru v tele pacienta.

Metóda detekcie

Analýza cukrovky sa vykonáva pri zohľadnení nasledujúcich podmienok:

1. Plot produkovaný počas dňa, 6-8 krát.
2. Všetky výsledky sa zaznamenávajú postupne.
3. Pacienti, ktorí nie sú na hormonálnej substitučnej liečbe, majú byť analyzovaní raz za mesiac.
4. Sadzba sa môže stanoviť na individuálnu schôdzku s endokrinológom.

Na to, aby bol výsledok informatívny, je potrebné používať ten istý glukometer v priebehu jednej štúdie.

Vlastnosti testu

Pre presnosť analýzy musia byť splnené tieto podmienky:

1. Ruky treba dôkladne umyť, najlepšie pomocou neutrálneho mydla bez konzervačných látok alebo vonných látok.
2. Alkohol sa nepoužíva na dezinfekciu. Môžu utierať miesto prepichnutia neskôr, potom, čo odoberú krv na cukor.
3. Pred analýzou masíte prst niekoľko sekúnd. Počas procedúry nestláčajte krv konkrétne, mala by sa objaviť prirodzene.
4. Pre lepšiu cirkuláciu krvi v mieste vpichu môžete udržať ruku v teple, napríklad v teplej vode alebo blízko radiátora.

Pred analýzou je nemožné, aby sa krém alebo akýkoľvek kozmetický výrobok dostal na prst.

Metóda na stanovenie denného profilu glukózy

Denný krvný test na cukor pomáha určiť, ako sa úroveň cukru správa počas dňa. Postupujte takto:

1. Vezmite prvú časť krvi na prázdny žalúdok.
2. Každé nasledujúce - 120 minút po jedle.
3. Ďalšie prehliadky stráviť v predvečer spánku.
4. Nočné testy sa vykonávajú v noci a po 180 minútach.

Pre ľudí, ktorí trpia patológiou a nedostávajú inzulín, môžete mať krátky glykemický profil, ktorý je v štúdiách po spánku a po každom jedle, za predpokladu, že tri až štyri jedlá.

Kto má osobitný záujem o vykonanie tohto skríningu?

U pacientov s rôznou závažnosťou ochorenia je predpísaná iná frekvencia glykemického testu. Pri skúmaní sa spoliehajte na nasledujúce faktory:

1. Potreba GP u pacientov s prvým typom cukrovky je spôsobená individuálnym priebehom ochorenia.
2. U pacientov trpiacich počiatočnou formou hyperglykémie, ktorá je primárne regulovaná diétnou výživou, je možné vykonať skrátenú formu HP po 31 dňoch.
3. Ak pacient už užíva lieky určené na kontrolu množstva sacharidov v krvi, GP je predpísaný raz za sedem dní.
4. U pacientov závislých od inzulínu sa 4 krát mesiac aplikuje skrátený program a celý program sa aplikuje raz za 30 dní.

Pomocou týchto odporúčaní na kontrolu množstva cukrov v krvi môžete vytvoriť najpresnejší obraz stavu glykémie.

Screening u tehotných žien

Zvyšovanie cukrov v biologických tekutinách u tehotných žien je zlým znakom, ktorý môže ohroziť potrat alebo predčasné pôrode.

Ženy s akýmkoľvek typom diabetes v anamnéze by mali byť pod osobitnou kontrolou. Glykemický profil u takýchto pacientov sa vykonáva v plnom poradí, musí spĺňať normu zdravého človeka:

1. Krvná glukóza odobraná z žily nesmie presiahnuť 5,9 mmol / l bez jedla a 8,9 mmol / l 120 minút po jedle.
2. Obsah krvného cukru po 22 hodinách by mal byť približne 6,1 mmol / l.

Takíto pacienti musia mať test moču na prítomnosť acetónu.

Pri absencii bežných indikátorov sa používa výživa stravy, ako aj liečba inzulínom.

Interpretácia Variantov Možnosti výsledkov

Nasledujúce ukazovatele hovoria o zdravotnom stave pacienta:

1. Za predpokladu, že HP v rozmedzí 3,5-5,6 mmol / l, môžeme hovoriť o normálnom množstve uhľohydrátov.
2. S výsledkom toshchakovej glykémie v rozmedzí 5,7-7 mmol / l, môžeme hovoriť o porušeniach.
3. Diabetes je diagnostikovaný s výsledkom 7,1 mmol / l a viac.

Je dôležité, aby ste počas liečby dostali normálny denný test na glukózu, čo naznačuje správnosť zvolenej liečby.

Vyhodnotenie analýzy glykemického indexu pri diabete

Pre rôzne typy ochorení existujú rôzne štandardy pre výsledky glykemického testu. V prvom rade ide o tieto ukazovatele:

1. V prípade DM typu 1 je denná dávka HP 10,1 mmol / l, rovnako ako glukóza v moči vo výške 30 g / deň.
2. V prípade cukrovky typu 2 bude ranný glykemický index 5,9 mmol / l považovaný za normu a denne - 8,3 mmol / l.

V moči cukrov by nemal byť.

Glukozurický profil

Na diagnostiku diabetikov sa používa taký denný test, ako je glukozurický profil. Toto je analýza denného moču pacienta pre obsah glukózy.

Spočiatku je uvoľňovanie cukru v moči. To môže byť príznakom niekoľkých podmienok:

• renálna diabetes;
• prebytok sacharidov v strave;
• tehotenstva;
• enzýmová tubulopatia;
• diabetes komplikovaný zlyhaním obličiek.

U starších pacientov je takáto analýza menej informatívna ako glykemický cukor kvôli zvýšeniu kritérií, ako je prah obličiek.

Preto sa u pacientov vo veku nad 60 rokov užíva veľmi zriedkavo.

Metóda merania glukosurického profilu

Denné meranie sacharidov v moči je potrebné pre pacientov s cukrovkou. Tento test sa používa na štúdium uskutočniteľnosti použitej terapie. Pre neho by mali vykonávať tieto činnosti:

1. Zbierajte prvú časť moču medzi 8:00 a 4 dňami.
2. Druhá dávka sa odoberie po 4 dňoch pred polnocou.
3. Nočná časť sa považuje za tretiu za sebou.

Každá nádoba je označená časom zberu a množstvom fyziologickej tekutiny, ktorá sa získa v dôsledku zberu. V laboratóriu sa z každého kontajnera uvádzajú len 200 ml s potrebnými nápismi.

Lekár predpisuje veľkú dávku lieku v čase zaznamenania maximálnej glukozúrie. Ak sa liečba úspešne uskutoční, je potrebné pozorovať kompletnú aglukozúriu.

Spôsoby liečenia hyperglykémie

Za rôznych podmienok sa používajú rôzne metódy na zníženie zvýšenia hladiny uhľohydrátov v krvi. Môžu to byť nasledujúce metódy:

1. Použitie diéty číslo 9.
2. Použitie vo výžive umelého cukru.
3. Liečba liečiv na zníženie koncentrácie glukózy.
4. Použitie inzulínu

Všetky potrebné liečebné postupy sú predpísané endokrinológiou na základe uskutočneného výskumu diabetes mellitus.

KOLEKCIA URÍNU NA ŠTÚDIUM GLUKOSURICKÉHO PROFILU

Účel: diagnostika. Indikácie určuje lekár. Neexistujú žiadne kontraindikácie. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. V predvečer sestry je povinný informovať pacienta o určenej štúdii.

3. Zaveďte pacientovi 3 kontajnery.

4. Zoznámiť pacienta s technikou dodávania moču.

1. Pacient nalieva rannú moč do záchodu a označí čas.

2. V budúcnosti dôsledne zbiera moč v 3 nádržiach:

- 1. porcia - od 8.00 do 14.00;

- 2. časť - od 14.00 do 20.00 hod.

- 3. časť - od 20.00 do 8.00.

4. Pacient meria množstvo moču v každej dávke, fixuje diurézu v hárku a nechá v každej nádobe viac ako 100 ml.

5. Zdravotná sestra vydáva odporúčanie do laboratória, kde okrem všeobecných údajov udáva množstvo moču v každej porcii.

6. Diureznitsu, lievik je umiestnený v des. roztok (s rukavicami).

Pacient by mal mať normálnu diétu.

V závislosti od frekvencie močenia pacient moča v každej nádobe raz alebo viackrát, ale iba 6 hodín.

Nádrže so zozbieraným močom sa skladujú v sanitárnej miestnosti na chladnom mieste.

ZBER TABUĽKY URINOVÉHO CUKRU (jedna dávka)

Účel diagnostiky. Indikácie určuje lekár. Neexistujú žiadne kontraindikácie. PRÍPRAVA PACIENTA:

- informovať pacienta o štúdii a jej technológii:

RÁŽENIE alebo, ak je to potrebné, ľubovoľná časť moču PRÍPRAVA:

- zásobník moču;

- odkaz na laboratórium. SEKVENCIA AKCIÍ.

Pacient zhromaždí v diuresteru LEN MEDIUM PROPORTION moču, naleje sa do kontajnera, potom pozri vyššie body 5-6.

MERANIE VYVÁŽENOSTI VODY

Účel: určiť vylučovanie moču za jednotku času, berúc do úvahy vstrekovanú a opitú tekutinu.

Indikácie: predpísané lekárom. Neexistujú žiadne kontraindikácie.

3. Kapacita do 3 litrov.

5. Účtovná diuréza a vstrekovaná kvapalina. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte pacienta. SEKVENCIA AKCIÍ:

1. Noste rukavice.

2. Potiahnite plastovú tkaninu a plienku pod pacienta.

3. Položte pacienta na nádobu (alebo napnite pisoár).

4. Zobuďte pacienta o 6 hodín a vyprázdnite mu močový mechúr (túto dávku nezapočítavajte).

5. Zozbierajte nasledujúce časti v diureznitsu, vždy s prihliadnutím na prijaté množstvo moču.

6. V poslednej dobe, keď pacient moča 6 hodín ráno nasledujúci deň.

7. Vypočítajte množstvo moču pridelené na daný deň, a množstvo tekutiny opitého za deň.

8. Zaznamenajte výsledky do špeciálneho grafu teplotného listu.

V normálnom dni by pacient uvoľnil 1,5-2 litrov moču. Jedna " čiastka závisí od pitného režimu, fyzickej aktivity atď.

Za normálnych okolností osoba stratí približne 80% prijatej tekutiny denne.

Pri výpočte množstva spotrebovanej kvapaliny sa zohľadňuje objem:

(v ml) prvých cyklov (75% tekutiny); druhé kurzy (50% tekuté); tekutiny opitý počas dňa - v pohári 250 ml (kefír, džús, baňa

Ralny voda, zelenina, ovocie); riešenia vstúpili parenterálne a lieky zapiiviya.

KOLEKCIA, ŠTÚDIA URÍN NA NECHIPORENKU

Indikácie určuje lekár.

Kontraindikácie: menštruácia (ak je to absolútne nevyhnutné, po dôkladnom vyčistení močových orgánov, vagína je uzavretá tampónom a moč je odobratá katétrom).

1. Vyčistite suchý obal najmenej 250 ml.

4. Smer do laboratória.

5. Dezinfekčné roztoky. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte o starostlivom záchode močových orgánov a moče iba v strednej časti, vysvetlite, čo je "stredná časť".

1. V predvečer poskytnite pacientovi čistý, suchý kontajner s vekom, diurezínom a nálevom.

2. Vysvetlite pacientovi, že ráno zhromaždí strednú časť moču do nádoby (prvú a poslednú - na toalete).

3. Vysvetlite, že nádoba na moč musí byť umiestnená v hygienickej miestnosti najneskôr do 7.30 ráno.

4. Presvedčte sa, že pokyny sú správne odoslané do laboratória a že moč je dodaná najneskôr do jednej hodiny po odbere.

Ak je to potrebné, moč sa zhromažďuje kedykoľvek počas dňa. Pacient musí zhromaždiť najmenej 10 ml moču.

Glukózový profil (glukóza moču)

Ako sa test vykonáva?

Najbežnejšou skúškou je orálny test glukózovej tolerancie (PTTG).

Vzorka krvi sa odoberie pred testom. Informácie o tom, ako sa to deje, si prečítajte: Venipunktúra.

Budete vyzvaní, aby ste pili vodu obsahujúcu určité množstvo glukózy (zvyčajne 75 gramov). Potom sa krv odoberá na analýzu každých 30-60 minút.

Test trvá 3 hodiny.

Existuje ďalší test na stanovenie tolerancie glukózy. Používa sa veľmi zriedkavo a nikdy sa nepoužíva na diagnostiku cukrovky. Počas tohto testu sa glukóza injikuje intravenózne počas 3 minút. Úroveň inzulínu v krvi sa meria pred zavedením glukózy v 1. a 3. minúte po injekcii. Doba odberu vzoriek sa však môže líšiť.

Ako sa pripraviť na test

Dodržujte obvyklú výživu niekoľko dní pred testom.

Pred testom nejedzte ani nepijte 8 hodín. Nesmiete tiež počas skúšky jesť.

Opýtajte sa svojho lekára, či lieky, ktoré užívate, môžu mať vplyv na výsledky testu.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas testu

Počas testu sa môže vyskytnúť nadmerné potenie, nevoľnosť, mdloby, dýchavičnosť, môže pacient po močení s glukózou dokonca aj mdlobnúť. Napriek tomu sú závažné vedľajšie účinky veľmi zriedkavé.

Keď sa odoberie krv, keď sa ihla vloží do cievy, niektorí ľudia môžu pocítiť miernu bolesť, zatiaľ čo iní budú mať iba malý výstrel. Po odobratí krvi je možný pocit pulzácie.

Prečo sa táto skúška vykonáva?

Glukóza je cukor, ktorý naše telo používa ako energiu. Pacienti s neliečenou cukrovkou majú vysoké hladiny glukózy v krvi. Test glukózovej tolerancie je jednou z metód diagnostikovania cukrovky.

Zvýšené hladiny glukózy môžu nastať pri cukrovke 2. typu alebo počas tehotenstva (gestačný diabetes). Môžete tiež merať hladiny inzulínu v krvi. (Inzulín je hormón, ktorý produkuje pankreas, ktorý premieňa glukózu z krvi na bunky.)

Orálny test glukózovej tolerancie sa používa na vyšetrenie gravidných žien na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Môže sa tiež vykonať, ak je podozrenie na ochorenie, a to aj pri normálnej hladine glukózy na lačno.

Normálne výsledky pri užívaní 75 gramov glukózy použité pri diagnostikovaní cukrovky 2. typu u gravidných žien:

o Na prázdny žalúdok: 60-100 mg / dl;

o po hodine: menej ako 200 mg / dl;

o Po 2 hodinách: menej ako 140 mg / dl.

Poznámka: mg / dL = miligram na deciliter

Uvedené príklady ukazujú jednotky najčastejšie používané na interpretáciu získaných výsledkov. Normálne výsledky sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť. Niektoré laboratóriá môžu používať iné jednotky alebo skúmať iné indikátory. Opýtajte sa svojho lekára na výsledky testov.

Čo znamenajú abnormálne výsledky?

Nadmerné dávky naznačujú, že máte cukrovku, cukrovku alebo gestačný diabetes.

Hladina glukózy medzi 140-200 mg / dl indikuje zhoršenú glukózovú toleranciu. Váš lekár môže nazvať tento "pre-diabetes". To znamená, že máte riziko vzniku cukrovky.

Hladina glukózy 200 mg / dl alebo vyššia je znakom cukrovky.

Vysoké hladiny glukózy však môžu byť spôsobené inými ochoreniami (napríklad Cushingov syndróm).

Žily a tepny majú rôzne veľkosti, a to nielen u rôznych pacientov, ale aj na rôznych stranách tela. Získanie vzorky krvi u niektorých ľudí môže byť problematickejší ako u iných.

Ďalšie komplikácie spojené s odberom krvi sú zriedkavé a zahŕňajú:

o mdloby alebo mdloby;

o tvorba krvotvorby (akumulácia krvi pod kožou);

o Infekcia (existuje malé riziko poškodenia kože).

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testu:

o Akútny stres (napríklad chirurgický zákrok alebo infekcia);

o Zvýšená motorická aktivita.

Niektoré lieky môžu spôsobiť zníženú glukózovú toleranciu:

o Atypické antipsychotiká, vrátane aripiprazolu, olanzapínu, quetiapínu, risperidónu a ziprasidonu;

o antikoncepčné pilulky;

o kortikosteroidy (napríklad prednizón);

o salicyláty (vrátane asprínu);

o tiazidové diuretiká (napríklad hydrochlorotiazid);

o Tricyklické antidepresíva.

Pred podaním testu povedzte svojmu lekárovi, že užívate niektorý z týchto liekov.

Orálny test tolerancie na glukózu

Glukózový profil (glukóza moču)

U zdravých ľudí sa glukóza, ktorá vstupuje do primárneho moču, takmer úplne reabsorbuje v renálnych tubuloch a nezistí sa v moči bežnými metódami. Keď koncentrácia glukózy v krvi stúpne nad prah obličiek (8,88-9,99 mmol / l), začne prúdiť do moču - dochádza k glykozúriu.

Výskyt glukózy v moči je možný v dvoch prípadoch: s výrazným zvýšením hladiny glukózy v krvi as poklesom hladiny glukózy v obličkách (renálny diabetes). Veľmi zriedkavo sú príznaky strednej glukozúrie u zdravých ľudí možné po významnom nutričnom zaťažení potravín s vysokým obsahom sacharidov.

Zvyčajne sa určí percento glukózy v moči, čo samo osebe nesie dostatočné informácie, pretože veľkosť diurézy, a teda aj skutočná strata glukózy močom, sa môže značne líšiť. Preto je potrebné vypočítať dennú glukozúriu alebo glukozúriu v oddelených častiach moču.

Krvná glukóza

Glukóza je jednou z najdôležitejších krvných zložiek; jeho množstvo odráža stav metabolizmu uhľohydrátov. Glukóza je rovnomerne rozdelená medzi krvné bunky a plazmu s určitou prevahou v krvných bunkách a plazme. Koncentrácia glukózy v arteriálnej krvi je vyššia ako v žilovej krvi, čo sa vysvetľuje jej kontinuálnym používaním tkanív a orgánov bunkami. Koncentrácia glukózy v krvi je regulovaná centrálnym nervovým systémom, hormonálnymi faktormi a pečeňou.

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie glukózy v krvi

Krevní glukagon

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie glukagónu v dospelom krvnom plazme - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagón je polypeptid pozostávajúci z 29 aminokyselinových zvyškov. Má krátky polčas (niekoľko minút) a je funkčným antagonistom inzulínu. Glukagón je tvorený najmä a-bunkami pankreasu, dvanástnika, avšak sekrécia ektopickými bunkami v prieduškách a obličkách je možná. Hormón ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov v periférnych tkanivách. Pri diabete mellitus sa kombinovaný účinok týchto hormónov prejavuje tým, že nedostatok inzulínu je sprevádzaný prebytkom glukagónu, ktorý v skutočnosti spôsobuje hyperglykémiu. To je obzvlášť dobre známe príkladom liečenia cukrovky typu 1, to znamená absolútneho nedostatku inzulínu. V tomto prípade sa veľmi rýchlo rozvinie hyperglykémia a metabolická acidóza, ktorej sa dá zabrániť predpisovaním somatostatínu, ktorý inhibuje syntézu a sekréciu glukagónu. Potom aj pri absencii inzulínu neprekročí hyperglykémia 9 mmol / l.

Spolu so somatostatínom je sekrécia glukagónu inhibovaná glukózou, aminokyselinami, mastnými kyselinami a ketónmi.

Významné zvýšenie koncentrácie glukagónu v krvi je znakom glukagonónu, nádoru alfa buniek Langerhansových ostrovčekov. Glukagónom je 1 až 7% všetkých buniek nádorov pankreasu; častejšie lokalizované v jej tele alebo chvoste. Diagnóza ochorenia je založená na detekcii veľmi vysokej koncentrácie glukagónu v plazme nad 500 pg / ml (môže to byť v rozsahu 300-9000 pg / ml). Hypocholesterolemia a hypoalbuminémia, ktoré sú zistené takmer u všetkých pacientov, majú diagnostickú dôležitosť. Ďalšie informácie možno poskytnúť testom inhibície sekrécie glukagónu po naplnení glukózy. Po nočnom hladovaní pacient najskôr odoberie krv z žily, aby určila koncentráciu glukózy a glukagónu. Potom pacient užíva orálnu glukózu v dávke 1,75 g / kg. Opakovane sa odoberie krv na testy po 30, 60 a 120 minútach. Normálne, v čase maximálnej koncentrácie glukózy v krvi, sa zistí pokles koncentrácie glukagónu na 15-50 pg / ml. U pacientov s glukagonómom nedochádza k zníženiu hladiny glukagónu v krvi (negatívny test). Nedostatok supresie sekrécie glukagónu počas testu je tiež možné u pacientov po gastroektómii a diabetes mellitus.

Koncentrácia glukagónu v plazme môže zvýšiť diabetes mellitus, feochromocytóm, cirhózu pečene, ochorenie a syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu, zlyhanie obličiek, pankreatitídu, poškodenie pankreasu, familiárny hyperglukózový hormón. Napriek tomu sa zvýšenie jeho obsahu, ktoré je niekoľkonásobne vyššie ako normálne, sa zaznamená iba pre nádory vylučujúce glukagón.

Nízka koncentrácia glukagónu v krvi môže odrážať celkové zníženie hmotnosti pankreasu spôsobené zápalom, opuchom alebo pankreatektómiou.