Detekcia pankreatitídy s rôznymi testami

• Diagnostika

Pri zápale pankreasu nie je klinický obraz veľmi špecifický. Z vonkajšieho hľadiska je choroba podobná ostatným chorobám zažívacieho traktu. Preto diagnóza pomôže určiť alebo potvrdiť iba diagnózu. Je potrebné začať vyšetrenie pomocou laboratórnych testov, ktoré sa majú vykonať pri prvom príznaku pankreatitídy.

Krvné testy: klinická analýza

Darovanie krvi za akékoľvek ochorenie zápalového charakteru. Testy na pankreatitídu vyžadujú klinické a biochemické krvné testy.

Klinická diagnóza neposkytuje možnosť dôkladne potvrdiť problémy s pankreasou. Umožňuje vám identifikovať zápalové procesy, ale nerozlišovať chorobu. Aké ukazovatele je potrebné venovať pozornosť?

1. Hemoglobín a hladiny červených krviniek. Pri nižších hodnotách môže byť podozrenie na stratu krvi alebo hemoragické zmeny v pankrease.
2. Leukocyty. Normálne by nemala byť vyššia ako 8,5. Pri zápalových procesoch sa tento ukazovateľ výrazne zvýšil. Ale leukocytóza nemusí nevyhnutne signalizovať problémy s pankreasou. Takéto zmeny sa pozorujú pri rovnakej cholecystitíde, pyelonefritíde, cystitíde.
3. ESR. Nadmerné dávky sú vždy spojené s prítomnosťou zápalu v tele.

Tieto analýzy odovzdávajú iba ráno predtým, ako konzumujú nejaké jedlo.

Krvný test: biochemické vyšetrenia

Biochemická diagnostika je považovaná za najinformačnejšiu pri problémoch s pankreasou. Takáto analýza by sa mala vykonať ihneď po prijatí na kliniku. Príjem sa uskutočňuje ráno, za predpokladu, že pacient pred jedným dňom odmieta jedla tučné a ťažké jedlá.

Aké zmeny odhaľujú diagnózu za prítomnosti pankreatitídy:

1. Rast amylázy Hodnota pankreatického enzýmu, ktorá je zodpovedná za rozklad škrobu, môže byť vyššia ako 100 jednotiek, čo naznačuje prítomnosť pankreatických problémov.
2. Zvýšený bilirubín. Známka blokády žlčových ciest rozšíreným, bolestivým pankreasom. Môže naznačovať cholecystitídu.

Hlavným kritériom pre exacerbáciu pankreatitídy sú ukazovatele amylázy. Laboratórna diagnostika je predpísaná na začiatku ochorenia a na kontrolu dynamiky zmien počas liečby. Pri ďalšom zvyšovaní obsahu pankreatických enzýmov spolu s narastajúcou bolesťou hovorí o pokroku v patológii alebo o pridanie komplikácií.

Ukazovatele lipázy sú však menej špecifické. Tento enzým stúpa s inými ochoreniami súvisiacimi s žlčujúcimi traktami, pečeňou. Avšak, na rozdiel od amylázy, lipáza zostáva v pacientovej krvi dlhšiu dobu. Preto ak sa vynechá vrchol exacerbácie, tento enzým pomôže diagnostikovať pankreatitídu.

Ak existuje podozrenie na zničenie, srvátková elastáza pomôže určiť prítomnosť zmien. Enzým je detegovaný v prítomnosti akútnej povahy ochorenia.

Je to dôležité! Vyššie rýchlosti elastázy signalizujú veľké ložiská nekrózy a poskytujú nepriaznivú prognózu.

Rozsah deštrukcie pankreasu pomáha identifikovať plazmatické neutrofilové elastázy. Avšak táto diagnostická technika nie je k dispozícii v konvenčných klinikách a laboratóriách.

Ak sa pozrieme na analýzy v dynamike, u všetkých pacientov elastáza zostáva zvýšená po dobu 10 dní.

Fekálne vyšetrenie

Stav výkalov umožňuje identifikovať funkčnosť pankreasu. Pokles produkcie tráviacich enzýmov sa odráža v metabolizme tukov. V skutočnosti je absorpcia tuku výrazne znížená, čo sa dá vysledovať ako výkal.

Poruchy funkčnosti počas pankreatitídy:

• prítomnosť tukových kvapôčok v stolici;
• prítomnosť rezíduí nestrávených výrobkov v odpadových produktoch;
• ľahký odtieň výkalov, ktorý sa pozoruje so zvýšením telesnej hmotnosti, čo spôsobuje problémy s žlčovými cestami.

Identifikácia takýchto zmien je možná nielen prostredníctvom laboratórneho výskumu. Pacient môže mať podozrenie na problémy s tráviacim procesom pri detekcii častých a voľných stolíc, lesklého povrchu výkalov, nepríjemného a ostrého zápachu výkalov, ktorý je spojený s hnilobnými procesmi v čreve v dôsledku prítomnosti nestráveného proteínu.

Avšak analýza stolice neodkazuje na významné prieskumy, ktoré pomáhajú identifikovať problémy s funkčnými schopnosťami. Na tento účel sa priradí analýza pankreatickej šťavy, ktorá sa zhromažďuje pomocou špeciálnej sondy.

Test moču

V moči s podozrením na pankreatitídu sa objavujú indikátory amylázy. Normálne je tento enzým v rozmedzí od 40 do 250 jednotiek. So vzrastajúcimi údajmi je bezpečné povedať o hyperaktivite pankreasu vo vzťahu k syntéze enzýmu.

Počas remisie pred diagnózou je pacientovi podaný liek Furosemid. Priemerná časť moču pre výskum. Odber sa uskutočňuje v sterilnej nádobe ráno.

Skúška na slinách

Úroveň pankreatického enzýmu sa detekuje aj v slinách. Závažnosť patológie sa odráža vo výsledkoch analýzy. Pri exacerbácii pankreatitídy sa zvýši amyláza v slinách. Ale pri spustení chronickej choroby výrazne znížené.

Iné laboratórne testy

Na detekciu pankreatitídy možno vykonať ďalšie testy a testy:

1. Imunoreaktívny trypsín sa zistil u 40% pacientov s pankreatitídou. Z tohto dôvodu sa test považuje za nešpecifický. U ostatných pacientov môže indikátor indikovať prítomnosť cholecystitídy, hyperkardicizmu, zlyhania obličiek a iných patologických stavov.
2. Určte koncentráciu blokátorov trypsínu. Nízka obsahová signalizácia degradácie a nepriaznivé projekcie.
3. Trypsinogén sa deteguje v moči. Takýto test sa považuje za informatívny a veľmi citlivý. Kvôli takémuto prieskumu sú vylúčené diagnostické chyby. Vysoké náklady však neumožňujú aplikáciu metódy na masy.

Laboratórne štúdie výrazne uľahčujú diagnostiku pankreatitídy a pomáhajú sledovať dynamiku v procese terapeutických zásahov, ale nevylučujú použitie inštrumentálnych metód vyšetrenia.

Informácie o typických príznakoch pankreatitídy nájdete vo videu:

Aké testy treba urobiť pre pankreatitídu?

Analýzy s pankreatitídou zohrávajú dôležitú úlohu pri identifikácii príčiny jej výskytu. Okrem toho sa môžu použiť na určenie povahy a stupňa dysfunkcie tráviaceho systému, pretože je takmer nemožné urobiť presnú diagnózu založenú iba na príznakoch tejto choroby, pretože klinický obraz pankreatitídy môže napodobňovať prejavy iných patológií.

Analýzy s pankreatitídou zohrávajú dôležitú úlohu pri identifikácii príčiny jej výskytu.

Aké testy prejdite na pankreatitídu

Pri diagnostike patologických zmien v pankrease sa skúmajú výkaly, moč a krv. To umožňuje špecialistovi s vysokou presnosťou identifikovať prítomnosť zápalového procesu v pankrease. Na určenie pankreatitídy sú priradené a metódy výskumu hardvéru, ako je ultrazvuk.

Koprogram zobrazuje stav pankreasu, stupeň porušenia jeho funkcií. So zníženou tvorbou tráviacich enzýmov v prvom rade zastaví proces rozdeľovania tukov. Zmeny v týchto ukazovateľoch ovplyvňujú stav výkalov. Pri analýze sa venuje osobitná pozornosť nasledujúcim znakom: prítomnosť nestrávených potravín, farba, prítomnosť tukových inklúzií. Keď je žlčové potrubie zablokované, výkal sa stáva svetlým farbou.

Zmeny, ktoré odrážajú koprogram v rozpore so sekréciou tráviacich enzýmov, sa dajú pozorovať voľným okom. Feces získajú brilantný odtieň, začnú sa držať na stenách toalety.

Stoličky sa vyskytujú 5 až 8 krát denne, zatiaľ čo výkaly s pankreatitídou nadobúdajú ostrý nepríjemný zápach. Príčinou jeho výskytu je rozklad nestrávených bielkovín v čreve.

krvný

Kompletný krvný obraz v diagnostike pankreatitídy nie je dôležitý. Pomáha špecialistovi podozrievať prítomnosť zápalu v tele. Prostredníctvom takejto štúdie sa tiež zistí dehydratácia. Pri pankreatitíde sa mení zloženie krvi týmto spôsobom: množstvo hemoglobínu a červených krviniek klesá; počet leukocytov, neutrofilov a ESR sa zvyšuje. Zvýšený hematokrit naznačuje porušenie rovnováhy vody a soli.

Biochemická štúdia krvi je dôležitá pri diagnostike ochorenia. Umožňuje vám vyhodnotiť funkciu životne dôležitých orgánov.

Keď pankreatitída zvyšuje hladinu amylázy - enzýmu zahrnutého v rozklade sacharidov - elastázy, trypsínu a lipázy. Nedostatočná sekrécia inzulínu alebo prísne diéty vedú k zmene množstva cukru v krvi.

Aká je analýza stanovenia hladiny pankreatickej elastázy vo fekálnych masách - prečítajte si tu.

Hyperbilirubinémia je prvým znakom obštrukcie žlčových ciest, ktorá sa pozoruje so zvýšením pankreasu. Nedostatok bielkovín vedie k zníženiu množstva celkového proteínu a zvýšenej hladiny vápnika. Hladiny transamináz sa často zvyšujú. Dôležitým krokom v diagnostike pankreatitídy je identifikácia zvýšeného množstva tráviacich enzýmov.

Na pozadí zvýšenej bolesti brucha tento indikátor pomáha pri presnej diagnostike. Biochemický krvný test sa vykonáva v prvý deň pobytu v nemocnici. Potom sa monitoruje hladina amylázy na stanovenie účinnosti liečby.

Úroveň lipázy sa zvyšuje nielen pri zápale pankreasu, ale aj pri niektorých iných ochoreniach. Preto táto analýza nehrá žiadnu úlohu pri diagnostikovaní pankreatitídy. Enzýmová elastáza sa začína intenzívne produkovať počas rozpadu tkanív žľazy. Zvlášť dôležitá je jeho identifikácia v akútnych formách ochorenia. Čím vyššia je úroveň elastázy, tým rýchlejšie je proces rozkladu.

Táto štúdia sa uskutočňuje na identifikáciu trypsinogénu. Ide o presnú, veľmi citlivú a špecifickú diagnostickú metódu. S tým je diagnostika vykonaná s takmer 100% presnosťou.

Analýza moču je presná, veľmi citlivá a špecifická diagnostická metóda.

Z dôvodu vysokých nákladov a zložitosti pri vykonávaní sa však zriedka používa.

Laboratórne metódy a funkčné metódy vyšetrenia

Nosologickú diagnózu je možné vykonať len vtedy, ak sa v kombinácii používajú laboratórne a hardvérové ​​metódy. Priame testy zahŕňajú gastroduodenálny zvuk. Počas postupu sa zhromažďuje obsah tenkého čreva, ktorý sa potom vyšetruje na prítomnosť hydrogenuhličitanov a tráviacich enzýmov.

Metódy nepriameho výskumu zohrávajú menej dôležitú úlohu pri diagnostike zápalu pankreasu. Tieto zahŕňajú meranie množstva produktov rozpadu tuku vo výkaloch, vzorky pankreatolaurímu a amylázy.

Funkčné testy

Ak existuje podozrenie na pankreatitídu, podávanie stimulujúcich látok sekrečného účinku - sekretín alebo roztok kyseliny chlorovodíkovej - vedie k poklesu produkcie tráviacich enzýmov a alkalinity uhličitanov.

Často je reakcia na penetráciu dráždivých látok pri pankreatitíde odlišná od normálu. Pri použití stimulantov tvoriacich enzým sa pozoruje pokles hladiny amylázy a trypsínu.

Výsledky testov

Zvážte, aké zmeny je potrebné venovať pozornosť pri diagnostikovaní tejto choroby. Ak je to kompletný krvný obraz, potom je potrebné zvážiť počet leukocytov, ESR a neutrofilov. Porovnávacie kritériá sa porovnávajú s výsledkami získanými. Počet leukocytov je 9 mldr U / ml, norma ESR je 15 mm / h. Hladina glukózy by nemala presiahnuť 5,5 mmol / l. Dobré testy naznačujú absenciu zápalového procesu v tele.

Ako samostatne určiť pankreatitídu analýzou

Pochopenie výsledkov bez pomoci lekára môže byť ťažké. Podozrenie na ochorenie môže byť založené na zvýšenej aktivite lipázy a trypsínu. Normálne by tieto hodnoty nemali prekročiť 22-193 U / l a 10-60 μg / l. Je diagnostikovaná pankreatitída a porušuje absorpciu aminokyselín v čreve. V tomto prípade analýza moču odráža vylučovanie zvýšeného množstva týchto látok obličkami.

Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal urobiť a aké ukazovatele naznačujú

Testy pankreatitídy sú najdôležitejšou etapou diagnostiky stavu pankreasu. Diagnóza je časovo náročný proces. Podobné symptómy spôsobujú zmätok v klinickom obrázku. Aby ste spoľahlivo vedeli o zdraví tela, musíte prejsť močom, výkalmi a krvou, podrobiť sa ultrazvuku atď. Článok zdôrazňuje kľúčové body diagnostiky: zoznam analýz s interpretáciou výsledkov.

Pankreatitída: aké testy by som mal urobiť?

žena pracuje na mikroskop Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Zápalový proces, ktorý prechádza v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný príznakmi, ktoré možno ľahko pripísať pracovnému zaťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, strata hmotnosti, poruchy tráviaceho systému - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú za sebou ľahkú občerstvenie, pijú kávu na prázdny žalúdok, trochu si odpočinú a nechajú na ceste veľa času.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, moč. Premýšľavý je, že železo môže tolerovať deštruktívne návyky, ignorovať jedlo, stres, ale jedného dňa "explodovať" a pripomínať si akútny útok. Po potláčaní najsilnejších bolesti sa nikdy nevrátiš k svojmu bývalému spôsobu života. Odvtedy sa strava a medicína stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek vypúšťanie z potravy bude mať za následok nové záchvaty, alebo ešte horšie - závažné komplikácie.

Aké testy musia prejsť pri pankreatitíde? Pri návšteve špecialistu pacient spravidla prijíma niekoľko odporúčaní výskumnej laboratóriu. V závislosti od získaných výsledkov lekár už rozhodne, či je potrebné vykonať hlbšie vyšetrenie a odpudzovať jednotlivé aspekty každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a komplexnejšie štúdie (MRI, ultrazvuk atď.) Sú priradené podľa potreby neskôr.

Krvný test na pankreatitídu: indikátory a ich hodnota

Celkový krvný test môže mať podozrenie na zápal v žľaze. Diagnóza je však len z jeho výsledkov nesprávna.

Keď sa zaznamená pankreatitída v krvnom teste:

Počet leukocytov bol nadhodnotený mnohokrát;

Krvný obraz v prípade pankreatitídy sa mení nahor alebo nadol. Obvykle sú tieto kritériá:

U mužov sú erytrocyty v rozmedzí od 3,9 x 10 12 do 5,5 x 10 12, u žien 3,9 x 10 12 až 4,7 x 10 12 buniek / l.

Hemoglobín u mužov je od 135 do 160, u žien - od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov - od 0,44 do 0,48, u žien - od 0,36 - 0,43 l / l.

Krvný test na pankreatitídu je pomocné opatrenie. Pre presnú diagnózu je možné ju znovu menovať. Samozrejme, pozornosť sa venuje aj ďalším výskumným metódam, ktoré budú uvedené nižšie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Zdravotný stav celého organizmu sa v plnom rozsahu prejaví pri vykonávaní biochemického krvného testu. Pri zápalovom procese sa nasledujúce ukazovatele odchyľujú od normy:

Zvyšuje sa amyláza pankreasu - pankreatického enzýmu zodpovedného za rozklad škrobu.

Ďalším členom enzýmovej skupiny sú tiež zvýšené, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie sérovej glukózy.

Bilirubín sa mení smerom nahor, ak opuchnutá žľaza blokuje žlčové kanály.

V niektorých prípadoch sa transamináza zvyšuje.

Celkový proteín klesá.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pankreatitídy pri jej chronickom alebo akútnom prejave. Tento enzým podporuje rozklad uhľovodíkov. Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Trypsín a elastáza predstavujú skupinu proteáz, ktorých funkciou je štiepenie aminokyselinových peptidov v proteínoch.

Biochemia s pankreatitídou sa vykonáva v priebehu jedného dňa odo dňa, keď je pacient prenesený do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. Toto sa odporúča lekárovi vďaka jej stálemu nárastu spolu s najsilnejšími bolesťami.

Aké máte testy na pankreatitídu a cholecystitídu?

Lekár môže odporučiť iné testy, napríklad na stanovenie imunoreaktívneho trypsínu v sére. Iba v 4 z 10 prípadov bude pozitívny výsledok indikovať pankreasovú léziu. V iných prípadoch - porušenie postihlo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkortikoidizmus atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalší krvný test na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň dysfunkcie žľazy. Čím menší je počet inhibítorov, tým je prognóza menej priaznivá.

Analýza moču pre pankreatitídu je zriedka predpísaná kvôli jej nákladom. Informatívny nie je bežný, ale ten, ktorý určuje prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je preferment, ktorý je inaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.

Poruchy tráviaceho systému určite ovplyvnia stoličku, a tak sa uchýlia k testovaniu výkalov. Pozornosť sa venuje takýmto kritériám:

Či je prítomný tuk v stolici;

Nie sú trávené fragmenty potravín.

To všetko naznačuje problém v zažívacom systéme a vyblednutie stolice znamená, že žlčové cesty sú zablokované. So zápalom sa stolica zle omyla od stien toalety. V dôsledku prebytočného tuku má lesklý povrch. Jej konzistencia je tekutá, nutkanie na časté vyprázdňovanie. Defekcia je sprevádzaná ostrým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu analýzou. Je však lepšie poskytnúť túto povinnosť svojmu lekárovi, ktorý s odbornosťou a lekárskymi znalosťami nielenže urobí správnu diagnózu, ale aj správne vypracuje liečebný režim.

Testy, ktoré sú potrebné pre chronickú pankreatitídu

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje zápalovými a deštruktívnymi zmenami v tkanivách orgánu. Priebeh patologického procesu je informovaný ošetrujúcim lekárom o chronickej pankreatitíde. Dôležitým miestom je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku sa dozviete, aké laboratórne testy je potrebné vykonať, aby ste sa uistili, že choroba je prítomná.

Keď je potrebné vykonať testy na prítomnosť chronickej pankreatitídy

Hneď ako sa objavia prvé príznaky narušenia normálneho fungovania pankreasu, mali by ste okamžite prejsť na stretnutie so skúseným odborníkom. Gastroenterológ alebo terapeut predpíše základnú skúšku, po ktorej v súlade s výsledkami vás nasmeruje na ďalšie štúdie.
Analýzy sú uvedené s nasledujúcimi ukazovateľmi:

• bolestivé pocity v ľavom hypochondriu, ktoré sa pravidelne prejavujú, ktoré sa zhoršujú po jedle a znižujú počas pôstu alebo keď sedia;
• zvýšená sekrécia slin;
• emetický stav;
• časté pichnutie so vzduchom alebo jedlom;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšená tvorba plynu;
• hnačka (výkaly žltkasté alebo slamovo sfarbené, s ostrým nepríjemným zápachom, niekedy obsahujú nestrávené častice potravy);
• zníženie hmotnosti;
• telo sa rýchlo unaví.

Bolesť v ľavom hypochondriu - známka poruchy trávenia

Uvedené stavy tela naznačujú zlé fungovanie pankreasu, čo ovplyvňuje pohodu, zhoršuje schopnosť pracovať, koža sa stáva suchá, vlasy vypadávajú, vyvíja sa anémia.
Hlavná vec je identifikácia patológie v čase a začatie liečby. Vážna deplécia, narušená rovnováha elektrolytov a strata živých stopových prvkov môžu byť nebezpečenstvom pre ľudský život.

Je to dôležité! Musíte si tiež uvedomiť, že predtým, než sa odoberie testy na chronickú pankreatitídu, je zakázané a niekoľko dní predtým, než stojí za odmietnutie mastných a vyprážaných potravín. Ak sa testy musia odovzdať, aby ste určili hladinu glukózy, potom môžete jesť jedlo ako zvyčajne, bez obmedzenia.

Aké testy by sa mali vykonať v tejto patológii

Bez zbytočného odkladu je pacientovi predpísaný celý rad štúdií. Ak chcete získať úplný obraz o pacientovom zdraví, lekár by mal posúdiť:

• kompletný krvný obraz;
• glukóza v krvi;
• hladina cholesterolu;
• hladina amylázy v krvi, moč, sliny;
• analýza výkalov;
• enzýmová aktivita (lipáza, trypsín);
• hladina bilirubínu a transaminázová aktivita;
• obsah duodena;
• tekutina z brušnej dutiny získaná počas laparoskopie (vyšetrenie výpotkom);
• CEA;
• test na nádorové markery.

kompletný krvný

Aké testy sa majú vykonať v prípade chronickej pankreatitídy, môže na to odpovedať skúsený špecialista - gastroenterológ.

Pri všeobecnej analýze krvi na diagnostiku chronickej pankreatitídy, leukocytov, erytrocytov (ESR) sa stanovuje množstvo enzýmov. Hlavným pravidlom je prejsť všeobecnú analýzu ráno na prázdny žalúdok. V patologických procesoch budú indikátory vyššie ako normálne a indikujú zaostrenie zápalu v tele. Je zaujímavé, že v prípade chronickej pankreatitídy sa hladina enzýmov nijakým spôsobom líši od hladiny zdravého človeka.

Biochemický krvný test

Biochémia umožňuje určiť úroveň:

• glukóza, ktorá sa zvyšuje (rýchlosť by nemala prekročiť 5,5 mmol / l);
• cholesterol, ktorý je pod normálnou hodnotou (rýchlosťou 3 až 6 mmol / l);
• pankreatických enzýmov (alfa 2-globulín sa zníži).

Avšak pri zápalových a neoplastických procesoch sa ochorenia obličiek zvyšujú (obvykle o 7-13%), zvyšuje sa trypsín (norma je 10-60 μg / l) a zvyšuje sa lipáza (norma je 22-193 U / l).

Varovanie! Veľmi nebezpečná pri chronickej pankreatitíde je hladina cukru, ktorá je pacient povinná sledovať. Indikátor viac ako 7 mmol / l indikuje prítomnosť cukrovky.

Keď sa pozoruje pokles enzýmov, je to indikátor exokrinnej nedostatočnosti.

Analýza slin

Analýzy, ktoré pomáhajú identifikovať príznaky chronickej pankreatitídy, zahŕňajú stanovenie hladiny amylázy v slinách, ktorá sa zvyčajne znižuje. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa ukazovatele mierne zvýšia alebo znížia.

Analýza stolice

V štúdii výkalov v biochémii sa zisťuje vlákno, ktoré nemalo čas na trávenie, svalové vlákna; farba bude mierne sivá, konzistencia je taká mastná. V prítomnosti pankreatitídy dochádza k zníženiu exokrinnej insuficiencie, čo naznačuje zníženú aktivitu enzýmov.

Analýza moču

Pankreatická amyláza v moči sa mnohonásobne zvyšuje. Je potrebné zhromaždiť ranný moč v množstve 100-150 ml. Rýchlosť amylázy pankreatickej - 0-50 jednotiek / l.
Pri vykonávaní testu moču na chronickú pankreatitídu sa stanovuje index aminokyselín, pretože v prípade ochorenia sa nadmerne vylučuje, čo naznačuje nízku absorpciu aminokyselín v tenkom čreve. Test Lasus pomáha určiť ich prítomnosť. Na výskum použite ranný moč, zbierajte priemernú dávku v sterilnej nádobe.

Je to dôležité! Pri chronickej pankreatitíde sa hladina CEA (rakovinový embryonálny antigén) zvyšuje o 70%.

Pri chronickej pankreatitíde dochádza k zvýšeniu hladiny markera CA 125. Pri pankreatitíde sa zvyšuje koncentrácia markera CA 72-4.

Určenie hladiny nádorových markerov

Na základe týchto výsledkov nie je stanovená konečná diagnóza prítomnosti chronickej pankreatitídy. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie:

• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov na určenie difúznych zmien v pankreatických tkanivách;
• RTG - potvrdenie kalcifikácie pankreasu;
• vyšetrenie pomocou tomografu na zistenie oblastí nekrózy alebo nádoru;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou na vizualizáciu pankreasu;
• prijímanie biopsie na výskum;
• fibrogastroskopia pomôže podrobnejšie preskúmať pankreas.

Mnohí pacienti majú často otázku, prečo väčšina testov je v normálnom rozmedzí s diagnózou chronickej pankreatitídy. Faktom je, že diagnóza tejto patológie je komplikovaná anatomickou predispozíciou pankreasu a jeho spojením s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu.
Avšak pomerne rozsiahly zoznam procedúr pomôže špecialistovi, ktorý sa zúčastní, na stanovenie najpresnejšej diagnózy a výber vhodnej liečby. Aby boli výsledky spoľahlivé, je potrebné prísne dodržiavať všetky pravidlá zhromažďovania analýz.

Pacientovi je predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie na vizualizáciu pankreasu

Aké sú preventívne opatrenia pri ochoreniach tráviaceho traktu?

Aby ste predišli tejto chorobe, musíte dodržiavať správnu výživu. Diéta by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. Jedzte ovocie a zeleninu nevyhnutne. Pod obmedzeniami sa dostáva tučné a vyprážané jedlá, mali by ste opustiť príliš slané a sladké jedlá. Vylučovať z použitia karcinogénnych látok, konzervačných látok a iných chemických prísad.

Aké sú testy na pankreatitídu?

V posledných rokoch sa pankreatitída stáva častejšou. Jedným z dôvodov je použitie alkoholu, ktorý je hlavnou príčinou akútnej pankreatitídy. Preto je zápal pankreasu jedným z najčastejších chorôb počas prázdnin. Pri objavení sa príznakov, ktorých príčiny môžu byť pitie, nezabudnite vykonať testy. Analýzy pankreatitídy, a to tzv. Zápalu pankreasu, zahŕňajú rôzne štúdie, ktoré umožňujú posúdiť rozsah lézie a správne určiť liečebný režim.

Funkcie pankreasu

Pankreas sa nachádza v hornej časti brucha, za žalúdkom a črievami. Vytvára tekutinu (pankreatickú šťavu) obsahujúcu enzýmy potrebné na trávenie potravy, ktorá prechádza kanálmi do počiatočnej časti tenkého čreva, nazývaného dvanástnik, ihneď po žalúdku. V pankrease sú enzýmy v latentnom (nečinnom) stave, inak by sa tkanivá orgánu rozpustili. Stávajú sa aktívnejšími, keď sa uvoľňujú do dvanástnika, aby strávili jedlo.

Tiež pankreas je zodpovedný za produkciu hormónov inzulínu a glukagónu. Vyrábajú sa z buniek nazývaných ostrovčeky Langerhans. Tieto hormóny sa vylučujú priamo do krvného obehu, aby sa regulovalo množstvo glukózy v krvi.

Vzhľadom na vyššie uvedené, nie je prekvapujúce, že pri akýchkoľvek nezrovnalostiach v pankrease vznikajú rôzne problémy. Jednou z patológií je pankreatitída, inými slovami zápal pankreasu.

Pandreatitída odrody

Existujú dva typy pankreatitídy:

• Akútna pankreatitída - zápal sa vyvíja rýchlo, niekoľko dní po niekoľkých dňoch prechádza.
• Chronická forma - prejavuje menej intenzívne príznaky, ale nekončí a môže viesť k zjazveniu a nezvratnému poškodeniu pankreatického tkaniva.

75% prípadov akútnej pankreatitídy sa prejavuje "miernymi" symptómami napriek tomu, že sa môže vyskytnúť silná bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť, slabosť a žltačka. Tieto ataky sú sprevádzané lokálnym zápalom, opuchom a krvácaním, ktoré zvyčajne dobre reagujú na liečbu.

25% všetkých prípadov akútnej formy sa vyznačuje veľmi silnými útokmi, ktoré môžu viesť k takým komplikáciám ako smrť tkaniva, infekcia, nízky krvný tlak, respiračné poruchy, šok, zlyhanie pečene alebo obličiek. Preto by mala byť diagnostika a liečba závažných záchvatov akútnej pankreatitídy vykonaná čo najskôr, aby sa zabránilo výskytu kritických komplikácií, znížilo sa zápal a zabránilo sa infekcii.

S vývojom slabých aj silných symptómov by sa mali liečebné opatrenia uskutočňovať včas a profesionálne, pretože intenzita príznakov nie vždy zodpovedá rozsahu poškodenia. Naviac, záchvaty pankreatitídy sú veľmi podobné príznakom iných veľmi vážnych ochorení, ktoré potrebujú naliehavú liečbu.

Pri chronickej pankreatitíde sú záchvaty oveľa menšie a pravidelne sa opakujú. Keď sa táto forma zápalu pankreasu postupuje, záchvaty sa zintenzívnia frekvenciou a silou, ak nie je poskytnutá vhodná liečba. Najčastejšie je chronická forma bolesti uprostred brucha, ktorá dáva spodnú časť chrbta, trvajúcu aspoň niekoľko hodín v jednom útoku.

V priebehu času sa v pankrease vytvárajú mŕtve jazvy, ktoré nemôžu produkovať enzýmy. Súčasne sa vyvinie pankreatická nedostatočnosť, strata hmotnosti, podvýživa, ascit, pseudocysty pankreasu. Feces pre pankreatitídu sú tučné a lesklé. Keď sú bunky Langerhans zničené, produkcia inzulínu a glukagónu je narušená, čo môže spôsobiť cukrovku. Bolesť počas chronickej pankreatitídy je akútna a dlhotrvajúca alebo prerušovaná. Môže sa zvýšiť pri jedle, pití a pití alkoholu.

Čo je amyláza?

Keď krvné testy pankreatitídy zabezpečujú dodávanie amylázy, lipázy, trypsínu, estalázy. Ide o enzýmy, ktoré produkuje pankreas. Treba poznamenať, že pri pokračovaní chronickej formy môžu byť hladiny amylázy a lipázy normálne alebo menšie ako normálne aj počas záchvatov.

Amyláza (iný názov diastázy) je enzým, ktorý pomáha digestovať sacharidy. Počas nástupu akútnej pankreatitídy je pankreatická amyláza zvýšená. Jeho hladina sa zvyšuje v krvi v priebehu 2-12 hodín a dosahuje najvyššie hodnoty za 7-72 ​​hodín.

Na diagnostiku zápalu pankreasu by obsah amylázy mal prekročiť normu najmenej trikrát. Treba mať na pamäti, že úroveň analýzy pankreatickej amylázy v krvi môže vykazovať prebytok 5-10 krát vyšší ako norma. Monitorovanie amylázy sa vykonáva aj u pacientov s chronickou formou. Analýza pankreatickej amylázy je často mierne zvýšená, kým bunky, ktoré ju produkujú, nie sú zničené pankreatitídou, po ktorej klesá hladina diastázy v krvi.

Je potrebné vziať do úvahy, že amyláza existuje v tele v niekoľkých formách nazývaných izoenzýmy: P-amyláza je forma produkovaná bunkami pankreasu a S-amylázou produkovaná slinnými žľazami. Na stanovenie pankreatitídy sa vykoná analýza celkovej amylázy, ktorá zahŕňa obidve tieto formy. Niekedy sa testy pre každý z týchto izoenzýmov vykonávajú oddelene, aby sa rozlíšil pankreatický a nepankreatický rast amylázy.

Pretože diastázu možno zvýšiť v dôsledku zníženia funkcie obličiek, ošetrujúci lekár môže nariadiť test moču na pankreatitídu pre kontrolu amylázy, aby sa zistila ich funkčnosť. Tiež by ste si mali byť vedomí toho, že analýza biochémie amylázy bude vysoká pri pankreatitíde a cholecystitíde (zápal žlčníka), ktoré je možné zistiť počas vyšetrenia.

Močová diastáza je tiež pomerne spoľahlivým indikátorom zápalu pankreasu. To sa vysvetľuje tým, že zvýšená hladina diastázy moču môže byť prítomná dlhšie ako hladina amylázy v krvi.

Lipase - čo je to?

Lipáza je enzým, ktorý spolu s žlčou pečene trávia tuky. Toto je druhý nevyhnutný ukazovateľ diagnózy "pankreatitídy" definovanej v krvnom teste. Zvýšená hladina lipázy v krvi sa zaznamená 4 až 8 hodín po nástupe akútnej pankreatitídy a dosiahne najvyššiu hladinu po 24 hodinách. Lipáza je v porovnaní s amylázou citlivejšia a špecifickejšia na diagnostiku akútnej pankreatitídy.

Okrem pankreasu v tele existujú aj iné orgány, ktoré produkujú lipázu. Preto niektoré typy laboratórnych testov odhaľujú zvýšenie lipázového nepankreatického pôvodu.

U pacientov so zápalom pankreasu môže byť lipáza niekoľkokrát zvýšená v porovnaní s normou a zostane v tomto stave dlhšie ako amyláza. Rovnako ako v prípade amylázy sa predpokladá, že na stanovenie diagnózy akútnej pankreatitídy je potrebné zvýšiť aspoň trojnásobne vyššiu hodnotu ako je norma. Pri deštrukcii pankreatického tkaniva pri chronickej pankreatitíde sa pozoruje tvorba lipázy (menej ako 10% normálnych hodnôt). Charakteristickým príznakom poklesu hladiny lipázy je steatorea (mastný vzhľad a zápach stolice).

Trypsín a estaláza

Pankreatický enzým, ktorý pomáha tráveniu bielkovín, je trypsín. Predpokladá sa, že meranie množstva tejto látky v krvi je najcitlivejší test pankreatitídy, najmä v prípade chronickej formy. Takáto diagnóza pankreatitídy však nie je široko dostupná a často sa používa analýza. Častejšie je test trypsinogénu, ktorým je modifikovaná forma trypsínu alebo imunoreaktívny trypsín.

Okrem trypsínu iný enzým tiež rozkladá proteíny nazývané elastáza. Pankreatická elastáza, ako aj iné enzýmy, je v inaktivovanom stave v pankrease. Pankreatická elastáza dostala svoj názov z elastínu, spojivového tkaniva, ktorý je súčasťou jeho štruktúry.

Pri vstupe do dvanástnika sa pankreatická elastáza aktivuje trypsínom. Analýza výkalov pre pankreatickú elastázu vám umožňuje merať množstvo produkcie. Elastáza vo výkaloch má veľký význam pre diagnózu pankreatitídy, pretože má zvýšenú citlivosť, podľa niektorých odhadov je oveľa väčšia ako citlivosť trypsínu.

Iné analýzy

Ak hovoríme o tom, aké testy sa vykonávajú pre inú než hlavnú pankreatitídu, diagnostikujte pankreatitídu a skontrolujte prítomnosť komplikácií, ktoré sú predpísané na:

• Všeobecný podrobný krvný test na pankreatitídu, ktorého indikátory zahŕňajú počítanie leukocytov.
• Testy, ktoré je potrebné urobiť pre pankreatitídu, môžu zahŕňať rozšírenú metabolickú skupinu (s zahrnutím bilirubínového testu).
• Glukóza.
• Vápnik.
• Horčík.
• C-reaktívny proteín (ukazujúci stupeň zápalu).

Ďalšie testy, ktoré možno použiť najmä na diagnostiku chronickej pankreatitídy, zahŕňajú analýzu fekálnej pankreatitídy pre tuky, analýzu fekálnej elastázy. Analýza chloridového potu sa môže vykonať aj na diagnostikovanie fibróznych cyst. Okrem toho, že má biochemický krvný test na pankreatitídu, možno predpísať genetické štúdie. Molekulárny biologický test genetických mutácií spojených s fibróznou cytózou.

Tiež diagnóza pankreatitídy poskytuje brušný ultrazvuk, MRI, počítačovú tomografiu, sekretín-pankreatický test. Endoskopická retrográdna cholankiopancreatografia (ERCP) pomôže stanoviť diagnózu vtedy, keď mikrovýpadlová kamera pripojená k flexibilnej dlhej trubici je vložená cez ústa do pažeráka, čo umožňuje vizuálne posúdenie poškodenia pankreasu a / alebo žlčovodov. Po obdržaní všetkých údajov lekár stanovuje diagnózu a predpisuje liečbu.

Aké testy diagnózy pankreatitídy musia prejsť?

Aby sme si boli istí, pri diagnostikovaní pankreatitídy a potrebe špecifickej liečby predpisujú lekári testy a testy.

Laboratórne testy môžu určiť úroveň poškodenia pankreasu, stav pacienta, povahu patológie, komplikácie choroby, sledovať účinnosť predpísanej terapie. Analyzujú biologické médiá a kvapaliny: krv, moč, výkaly, niekedy robia štúdium pleurálneho a peritoneálneho výpotku.

Aké sú testy s pankreatitídou?

• Krvný test je bežný klinický;
• Biochemický krvný test;
• Analýza výkalov;
• Analýza moču pre obsah amylázy.

Tieto testy pankreatitída zamerané na identifikáciu zápalu, úroveň detekcie a koncentrácia emitovaných pankreatických enzýmov v krvi, moči, a definície dve základné funkcie, ktoré môžu byť rušené v rôznych pôsobnosťou produkciu enzýmov pre trávenie potravy a produkciu hormónov pre metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagónu.

Všeobecná klinická krvná skúška (OAK)

Podľa KLA sú zistené príznaky zápalu: počet leukocytov a neutrofilov sa zvyšuje a ESR sa zrýchľuje. Pri správnej a účinnej liečbe krvného testu sa indikátory rýchlo vrátia do normálu.

Najnovšie stabilizované ESR. Dlhodobé uchovanie zvýšeného počtu bielych krviniek a urýchlené ESR môže naznačovať výskyt komplikácií pankreatitídy.

Pacienti, ktorí trpia predĺžené a ťažké chronickej pankreatitídy naopak, zníženie počtu leukocytov a pokles ESR vzhľadom k tomu, že nie je dostatok živín (tuk, bielkoviny, sacharidy) do tela bunky a syntézy.

Pri ťažkej poruche absorpcie vitamínov sa živiny môžu pozorovať pri príznakoch krvného testu B12-, anémie s nedostatkom foliátu a železa.

Biochemický krvný test

Amylázy. Hlavná analýza, ktorá odpovedá na otázku "Je to naozaj pankreatitída?" Zvážte definíciu amylázy v krvi a moči.

Amyláza - enzýmom pre degradáciu škrobu v lúmen gastrointestinálneho traktu. Amyláza sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. Pankreatitída amylázy, a mnoho ďalších rôznych dôvodov nie sú vylučované do črevného lumen, a začínajú byť aktivované priamo do slinivky brušnej, čím sa spúšťa jej vlastné trávenie. Časť enzýmu dostane do krvného obehu, a z krvi cez obličky vylučujú do moču.

Pankreatitída zvýšený obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodín od začiatku, dosahuje maximálnu koncentráciu 20 až 30 hodín a zmizne v priebehu 2 - 4 hodín.

Zvýšené hladiny amylázy v moči sú charakterizované pretrvávajúcou hodnotou: zvyčajne sa amyláza zachováva v moči v porovnaní s hladinami v krvi o 9 až 10 hodín. V moči môže byť prítomný počas 3 - 5 dní a objaví sa po 4 - 7 hodinách od nástupu ochorenia. Maximálny obsah amylázy v moči sa zaznamená po 9-10,5 hodinách.

V niektorých prípadoch sa obsah amylázy v krvi a moči vôbec nezvyšuje. Môže to byť aj veľmi závažný priebeh pankreatitídy a dlhodobý priebeh pankreatitídy.

Hodnota celkovej amylázy sa môže zvýšiť za nasledovných podmienok: akútny zápal slepého čreva, tubální tehotenstvo bol prerušený, ileus, žlčníka, pankreasu poranenia, poruchy odtok slinivky brušnej, patológie slinných žliaz, zápal pobrušnice, ťažký priebeh cukrovky, perforáciu žalúdočných vredov, tehotenstvo, ruptúra ​​aneuryzma aorta.

Normálne hodnoty celkovej amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; pankreatická amyláza - nie viac ako 53 U / l. Normálne indikátory celkovej amylázy v moči: do 408 U / deň.

Lipáza. Stanovenie krvnej lipázy je ďalším testom pankreatitídy. Lipáza je tiež enzým pankreasu, je určený na rozklad lipidov - tukov. Úroveň vzhľadu v krvi, maximálna koncentrácia a čas vylučovania z tela sú veľmi variabilné, takže táto metóda na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy nie je veľmi presná. Avšak doba lipázovej aktivity v tele je určite dlhšia ako doba aktivity amylázy. Úroveň lipázy sa nedá posudzovať podľa závažnosti a ďalšieho priebehu ochorenia.

Je to dôležité! Stanovenie lipázy - presnejšiu analýzu než stanovenie amylázy, pretože iba pankreatická lipas je vyrobený a jeho hladina stúpa iba v patológií tela.

Normálna hladina lipázy: 14-60 IU / l

Krv pod mikroskopom

Elastázy. Stanovenie elastázy-I je "neskoré" Analýza pankreatitída, pretože jeho úroveň je stále vysoká po dobu približne 1,5 týždňov akútny zápal pankreasu alebo chronických foriem útokov akútnej tvaru. Napríklad, v tomto období úrovne elastázy-I zvýšil v 100% pacientov s pankreatickou amylázu koncentráciu 43%, lipáza - 85% pacientov. Avšak, miera zvýšenia elastazy- Aj v krvi nedá povedať o rozsahu deštrukcie pankreatické tkaniva.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastázy-I v krvi bola určená pre detekciu akútneho zápalu pankreasu, a detekcia elastázy vo výkaloch je indikatívna porucha syntézy enzýmov funkcie pankreasu.

Ďalšie indikátory. Biochemický krvný test na pankreatitídu je dostupný aj na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov, často sa určujú podľa zmien:

• znížené hladiny celkového proteínu, albumínu, feritínu, transferínu;
• zmeny albumínového globulínu v smere zvyšovania alfa-1 a alfa-2-globulínov;
• - aktivita alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama-glutamyltransferázy sa často zvyšuje;
• zvýšenie bilirubínu, cholesterolu, alkalickej fosfatázy, je charakteristický pre výskyt komplikácií - blokovať žlčovod a vývoj cholestáza syndrómu, reaktívne hepatitída;
• V biochemickej analýze sa často pozoruje pokles hladiny vápnika v krvi, ktorý slúži ako indikátor závažnosti pankreatitídy.

Je to dôležité! Úroveň redukcie vápnika a zníženie množstva proteínu v krvi je markerom závažnosti pankreatitídy a rozsahu poškodenia pankreatického tkaniva.

Celkový proteín je normálny v krvi 64 - 84 g / l; Hladina vápnika - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Nádorové markery. Určenie markerov krvného nádoru karcinoembryonálneho antigénu a CA 19 - 9 je potrebná analýza pri chronickej pankreatitíde. Je to nevyhnutné, aby sa neprehral okamžik, keď sa chronická pankreatitída premenila na rakovinu pankreasu.

Zvýšenie CA 19 - 9 trikrát a karcinoembryonální antigén dvojnásobne slúžia ako indikátor pankreatickej zápalu, ale zvýšenie hodnoty nádorových markerov v krvi v priebehu vyššie uvedenej indikácie je nepriamym dôkazom pre výskytu rakoviny pankreasu.

Môže zvýšiť úroveň týchto nádorových markerov rakoviny žalúdka, rakoviny hrubého čreva a holangiogennom, takže táto analýza je nepriamym znakom rakoviny pankreasu.

Hodnoty CA 19 - 9 v norme: 0 - 34 U / ml; kartózový embryonálny antigén: 0 - 3,75 ng / ml pre nefajčiarov, pre fajčiarov 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovenie hladín glukózy v krvi je povinná analýza, pretože diabetes mellitus je často výsledkom chronickej pankreatitídy.

Táto analýza sa musí robiť niekoľkokrát na spoľahlivosť výsledku, pretože je ovplyvnená rôznymi faktormi: príjmom potravy pred vykonaním analýzy, úrovňou fyzickej aktivity a užívaním určitých liekov. Normálne koncentrácie glukózy v krvi až do 5,5 mmol / l.

Presnejšou analýzou na určenie diabetes mellitus je okrem stanovenia hladiny cukru v krvi definícia glykovaného hemoglobínu. Glykovaný hemoglobín - hemoglobín, ktorý je v krvi spojený s glukózou.

Zmeraná v%, zvyčajne sa pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento indikátor najpresnejšie ukazuje priemernú hodnotu koncentrácie glukózy v krvi počas posledných 3 mesiacov.

Analýza stolice

Analýza výkalov alebo scatologický výskum sa vykonáva na zistenie poruchy funkcie pankreasu a produkciu enzýmov.

Za normálnych okolností, ak sa konzumuje tuk 100 g s výkalmi, vylučuje sa neutrálny tuk 7 g, zvýšenie množstva tuku vo výkaloch naznačuje porušenie absorpcie a rozštiepenie kvôli nedostatku pankreatických enzýmov.

Predpokladom pre spoľahlivú analýzu je diéta (použitím Schmidtovej diéty: proteín 105 gramov, sacharidy 180 gramov, tuky 135 gramov) a nepoužívajte enzýmové prípravky počas tohto obdobia.

Ak sa vo výkaloch s nezmeneným obsahom žlčových kyselín zistí vysoký obsah mydla a neutrálneho tuku, diagnostikuje sa exokrinná insuficiencia.

Dokonca aj pri analýze výkalov možno nájsť creatoria: zvýšenie množstva vo výkaloch nestrávených svalových vlákien.

Nespoľahlivé výsledky môžu byť:

• Pri nesprávnej zbierke výkalov;
• Ak nie je dodržaná predpísaná strava;
• Stetorrhea a Creatorrhea môžu byť spojené s množstvom iných ochorení tráviaceho traktu (s léziami ilea a bakteriálnej infekcie tenkého čreva).

Na záver

Laboratórny výskum je jednou z vedúcich a kľúčových metód výskumu pankreatitídy. Laboratórne testy sú často dostupné pre mnohé lekárske inštitúcie, umožňujú presné a presné objasnenie diagnózy pankreatitídy, čo je dôležitý bod, pretože každá minúta je potrebná na pankreatitídu - musíte rýchlo zistiť diagnózu a začať dobrú liečbu pankreatitídy.

Krv a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu sa ťažko odlíšia od iných ochorení tráviaceho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade zohráva hlavnú úlohu krvné testy na pankreatitídu. Ďalšie testy, ako je vyšetrenie výkalov, sliny, moč, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte mať istotu, že sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy na stanovenie chronickej pankreatitídy

Pankreas vytvára enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy, a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom obehu.

• Amyláza - podieľa sa na spracovaní sacharidových potravín (rozklad škrobu); rozlišujú pankreatickú amylázu a celkovú α-amylázu (diastázu).
• Trypsín a elastáza - zabezpečujú trávenie proteínov.
• Lipáza - rozkladá tuky, jeho nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Pankreatické enzýmy sa normálne aktivujú len v čreve. Ak je pohyb pancreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čreva ťažký, niektoré z enzýmov sa aktivujú v samotnom orgáne, "trávia" ho - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytuje sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhaľujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnóza zahŕňa takéto laboratórne testy;

1. Kompletný krvný obraz (UAC) - deteguje zápal v tele;
2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj o glukóze, cholesterole v krvi.
3. Analýza moču pre diastázu - môže vykazovať mierny, ale dlhodobý prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou indikuje degeneráciu žľazového tkaniva.
4. Analýza výkalov: mastné fekálne hmoty sivého sfarbenia s nestrávenými zvyškami potravín naznačujú dysfunkciu pankreasu.
5. Analýza slín pre hladiny amylázy pomôže odlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a pri užívaní liekov, ktoré korigujú sekrečnú insuficienci orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť pikantné, mastné, slané. Je potrebné rozrušiť stravu s pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr začne bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žliaz s vlastnými enzýmami, čo sprevádza otravy a zhoršovanie celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v jej akútnej forme začína zvážením klinických prejavov. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká silná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm je zhoršený záchvatmi zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie faktu zápalu v tele, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou "cito!" A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

• kompletný krvný obraz (KLA);
• krvná biochémia sa líši prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takouto patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvného riečišťa;
• biochemická analýza moču ukazuje nárast diastázy niekedy 200-250 krát, na kontrolu dynamiky akútneho zápalu, moč sa má testovať každé tri hodiny;
• analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať narušenie procesu trávenia.

Zvýšenie krvnej amylázy je tiež charakteristické pre patológiu, ako je cholecystitída, diabetes mellitus a akútna abdominálna bolesť môže naznačovať apendicitídu, perforáciu vredov a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas skúma inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, röntgen, - určiť lokalizáciu patológie, jej charakter (zápal, cysty, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; z žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje o analýze ukazujú prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa krvný obraz výrazne mení.

• Počet leukocytov sa niekedy zvýši desaťnásobne. Obsah leukocytov zvyčajne nie je väčší ako 9,109 / l.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jeho normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
• Hematokrit sa zvyšuje (pomer objemu erytrocytov a plazmy), krv sa stáva silnou v dôsledku porušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.

Pri chronickom zápale pankreasu dochádza k takýmto zmenám v krvnom teste:

• počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne sa mierne zvyšuje po dlhú dobu;
• ESR sa spomaľuje;
• sa pozoruje pokles hladín hemoglobínu - čo poukazuje na vyvíjajúcu sa anémiu na pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

• úroveň enzýmov, ktoré produkuje pankreas: diastázy, lipázy, trypsín;
• obsah glukózy;
• množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
• celkovej koncentrácie proteínu.

Komplikácia pri výskyte pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí bunky, enzýmy, ktoré sa v ňom nachádzajú, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo poukazuje na aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok v krvi amylázy. Na začiatku akútnej pankreatitídy av prvých hodinách recidív chronického ochorenia sa začína rýchly rast pankreatickej amylázy v krvnom obehu. Tento indikátor dosiahne svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a v deň 4-5 sa postupne vráti do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývin pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný ako pankreas (typ P), tak aj slinných žliaz (typ S). Rast a-amylázy pri normálnom P-type nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza dokonca k poklesu enzýmu v krvi, čo môže naznačovať hlboké poškodenie žľazových buniek, ktoré vytvárajú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatického džúsu vstupuje lipáza do čreva, kde podporuje rozklad stravovacích tukov. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 000 krát nižší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvi - hyperlipidémia - znamená, že tučné potraviny v čreve nie sú úplne trávené, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, ako aj k zmene fekálnych hmotností. Obe tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné pankreatické patológie. Úroveň lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od nástupu zápalu a zostáva vo výške 1,5-2 týždňov, prekračujúc normu o 5-10 krát.

V súčasnosti bola vyvinutá rádiimunologická metóda na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (rýchlosťou 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie buniek žľazy, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú proteínové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto tráviaceho traktu, vstupujú do krvi.

• Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvýši o 12-70 krát v prvý deň ochorenia a potom sa rýchlo zníži na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10 krát nižšou ako je norma), čo je indikátor úmrtia enzýmov vylučujúcich žľazy.
• Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7 až 10 dní choroby. V tejto dobe sa u mnohých pacientov už obsah lipázy a amylázy vráti na normálnu hodnotu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutá zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a tým horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostikuje obsah elastázy v stolici, jej nízky obsah naznačuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytí endokrinné žľazy žľazy, ktoré syntetizujú inzulín, dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi na pozadí jeho nedostatku. Bez inzulínu nie je možné získať glukózu bunkami tela. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejším indikátorom je glykovaný hemoglobín (súvisiaci s glukózou), ktorý poskytuje predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah bielkovín

Keď pankreatitída mení obsah proteínu v krvi.

• Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akýchkoľvek zápalových procesov. Pri úspešnom zmiernení zápalu sa ich počet znižuje.
• Koncentrácia celkovej bielkoviny a albumínu sa znižuje - to je dôsledok zažívacieho potlače: potraviny vstupujúce do čreva sa úplne nestrácajú kvôli nedostatku enzýmov, neabsorbujú do krvi, ale opúšťajú telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento indikátor pri chronickej pankreatitíde.

Ďalšie indikátory

V niektorých prípadoch sa na diagnostikovanie pankreatitídy podieľajú aj iné indikátory.

• Ak zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanín aminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Tieto zlúčeniny sa zvyčajne nachádzajú vo vnútri buniek a zúčastňujú sa metabolizmu proteínov. Pri patologickej deštrukcii buniek enzýmy vstupujú do krvného obehu. Zvýšenie hodnôt ALT a AST v krvi nie je len znakom pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové problémy a ťažké svalové poranenia. Spolu s inými príznakmi pankreatickej patológie sa ukazovatele ALT a AST používajú na objasnenie diagnózy. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu o 2-5 krát a enzým ALT - o 6-10 krát.
• Definícia nádorových markerov v krvi je určená na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovinovo-fetálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19-9 je trikrát a CEA je znakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto indikátorov sa hovorí, že v žľaze sa môže vyvinúť malígny nádor. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje choroby pečene, žalúdka a nie pankreasu.
• Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zápalu pankreasu, čo bráni odtoku enzýmov z žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znakom ochorenia sa stáva farba moču: svetlo žltá farba sa mení na zápal až na tmavo žltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým ostrejší sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento indikátor je charakteristický nielen akútnou pankreatitídou, amylázou v moči a cukrovkou. Sprievodcovia závažného zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, ak je jeho absorpcia v čreve narušená. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí moč opakovane užívať na kontrolu dynamiky amylázy v tele.

Analýza moču pri ochorení chronickej žľazy ukazuje zníženie hladiny a-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, objasnite diagnózu, ktorú musíte podať na štúdium. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po jedle. Potrebujete jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

• Zvýšený obsah tuku spôsobuje, že stolica je lesklá, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
• Zmeny vo výkaloch ovplyvňujú aj jeho farbu: pri pankreatitíde nadobúda šedivý odtieň.
• Prítomnosť nestrávených zvyškov naznačuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
• Zníženie hladiny elastázy-1 vo výkaloch naznačuje, koľko je sekrečná funkcia pankreasu znížená. V závažných prípadoch klesne hladina elastázy v stolici pod 100 μg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečné znenie diagnózy sa uskutočňuje na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. V diagnóze zápalu pankreasu je hlavný krvný test na pankreatitídu, poskytuje indikátory abnormalít enzýmov žľazy:

• hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala presiahnuť 54 jednotiek, pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
• normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, s akútnou pankreatitídou sa zvyšuje 5-20 krát;
• Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, zvýšenie indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
• Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečisku je 4 ng / ml, čím je väčší prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informačné ukazovatele.

• Obsah cukru v krvnom obehu by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pri pankreatitíde sa zvyšuje.
• Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles naznačuje patológiu pankreasu, výživové nedostatky alebo ochorenie čriev.
• Rýchlosť CA proteínu 19-9 - až 34 u / l; nadbytok hladín - znak pankreatitídy, významný nárast - podozrenie na onkológiu.
• Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je jeho hladina vyššia ako u žien. V prípade cukrovky sa pankreatitída zvyšuje obsah cholesterolu.
• AST a ALT enzýmy normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, je dôvod diagnostikovať pankreatitídu.

Rôznymi diagnostickými metódami a indikátormi informujúcimi pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.