Metformin - návod na použitie, analógy, recenzie a formy uvoľňovania (tablety 500 mg, 850 mg a 1000 mg Teva a Richtera) na liečbu cukrovky 2. typu a obezity (úbytok hmotnosti) u dospelých, detí a počas tehotenstva. Zloženie a alkohol

• Prevencia

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Metformín. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory odborníkov na používanie metformínu vo svojej praxi Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy metformínu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Je zakázané používať na liečbu cukrovky 2. typu a obezity (chudnutie) u dospelých a detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie a interakcia lieku s alkoholom.

Metformín - inhibuje glukoneogenézu v pečeni, znižuje absorpciu glukózy z čreva, zvyšuje využitie periférnej glukózy a tiež zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Nemá vplyv na vylučovanie inzulínu pankreatickými beta bunkami, nespôsobuje hypoglykemické reakcie. Znižuje triglyceridy a lipoproteíny s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť. Má fibrinolytický účinok v dôsledku potlačenia tkanivového typu inhibítora aktivátora plazminogénu.

štruktúra

Metformín hydrochlorid + excipienty.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa metformín absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť po podaní štandardnej dávky je 50-60%. Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Zhromažďuje sa v slinných žľazách, svaloch, pečeni a obličkách. Vylučované nezmenené obličkami. V prípade poškodenia funkcie obličiek je možná akumulácia (akumulácia) lieku.

svedectvo

• diabetes typu 2 bez ketoacidózy (najmä u obéznych pacientov) so zlou diétou;
• v kombinácii s inzulínom v prípade diabetes mellitus typu 2, najmä s výrazným stupňom obezity, sprevádzaný sekundárnou rezistenciou na inzulín.

Formy uvoľnenia

Tablety, potiahnuté 500 mg, 850 mg a 1000 mg.

Pokyny na použitie a režim

Dávka lieku stanovuje lekár individuálne, v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Počiatočná dávka je 500-1000 mg denne (1-2 tablety). Po 10-15 dňoch je možné postupné zvyšovanie dávky v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Udržiavacia dávka lieku je zvyčajne 1500-2000 mg denne (3-4 tablety), maximálna dávka je 3000 mg denne. (6 tabliet).

U starších pacientov by odporúčaná denná dávka nemala prekročiť 1 g (2 tablety).

Tablety metformínu sa majú užívať počas jedla alebo ihneď po jedle, vypláchnuť malým množstvom tekutiny (pohár vody). Na zníženie vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu je potrebné dennú dávku rozdeliť na 2-3 dávky.

Vzhľadom na zvýšené riziko laktátovej acidózy musí byť dávka lieku znížená v prípade ťažkých metabolických porúch.

Vedľajšie účinky

• nevoľnosť, vracanie;
• kovová chuť v ústach;
• nedostatok chuti do jedla;
• hnačka;
• plynatosť;
• bolesť brucha;
• laktátová acidóza (vyžaduje prerušenie liečby;
• B12 hypovitaminóza (porucha absorpcie);
• megaloblastická anémia;
• hypoglykémia;
• kožná vyrážka.

kontraindikácie

• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, kóma;
• porucha funkcie obličiek;
• akútne ochorenia, ktoré sú vystavené riziku vzniku renálnej dysfunkcie: dehydratácia (s hnačkou, vracanie), horúčka, závažné infekčné choroby, hypoxia (šok, sepsa, renálne infekcie, bronchopulmonárne ochorenia);
• klinicky významné prejavy akútnych a chronických ochorení, ktoré môžu viesť k vzniku hypoxie tkaniva (zlyhanie srdca alebo dýchania, akútny infarkt myokardu);
• závažná chirurgia a trauma (keď je indikovaná inzulínová terapia);
• abnormálna funkcia pečene;
• chronický alkoholizmus, akútna otravu alkoholom;
• používať najmenej 2 dni pred a do 2 dní po vykonaní rádioizotopových alebo röntgenových štúdií so zavedením kontrastného činidla obsahujúceho jód;
• laktátová acidóza (vrátane histórie);
• dodržiavanie nízkokalorickej diéty (menej ako 1000 kalórií za deň);
• tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• precitlivenosť na liek.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Pri plánovaní tehotenstva, ako aj v prípade výskytu tehotenstva počas užívania Metforminu, má byť zrušená a predpísaná inzulínová terapia. Keďže nie sú k dispozícii údaje o penetrácii do materského mlieka, je tento liek počas dojčenia kontraindikovaný. Ak je to potrebné, používanie metformínu počas dojčenia, dojčenie sa má prerušiť.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Použitie u starších pacientov

Neodporúča sa používať liek u osôb starších ako 60 rokov, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, čo súvisí so zvýšeným rizikom vzniku laktátovej acidózy. U starších pacientov by odporúčaná denná dávka nemala prekročiť 1 g (2 tablety).

Špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby je potrebné sledovať funkciu obličiek. Najmenej 2 krát za rok, ako aj vzhľad myalgie by mali určiť obsah laktátu v plazme. Okrem toho je potrebné kontrolovať hladinu kreatinínu v sére raz za 6 mesiacov (najmä u pacientov v pokročilom veku). Metformín sa nemá podávať, ak je hladina kreatinínu v krvi vyššia ako 135 μmol / l u mužov a 110 μmol / l u žien.

Možno použitie lieku Metformín v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny. V tomto prípade je potrebná najmä starostlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.

48 hodín pred a do 48 hodín po ustálení (urografia, intravenózna angiografia) by malo prestať užívať Metformin.

Ak má pacient bronchopulmonárnu infekciu alebo infekciu močových orgánov, mali by ste okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Počas liečby by ste sa mali zdržať užívania alkoholu a liekov obsahujúcich etanol. So súčasným používaním alkoholu sa môže vyvinúť laktátová acidóza.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Použitie lieku v monoterapii neovplyvňuje schopnosť riadiť sa a pracovať s mechanizmami.

Keď sa metformín kombinuje s inými hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), môžu sa vyvinúť hypoglykemické stavy, ktoré zhoršujú schopnosť kontrolovať vozidlá a zapojiť sa do iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychomotorické reakcie.

Lieková interakcia

Neodporúča sa súčasne užívať danazol, aby sa zabránilo jeho hyperglykemickému účinku. Ak je to potrebné, liečba danazolom a po prerušení liečby potrebuje úpravu dávky metformínu pod kontrolou hladín glukózy v krvi.

Kombinácia vyžadujúca osobitnú starostlivosť: Chlórpromazín - keď sa užíva vo vysokých dávkach (100 mg denne), zvyšuje glykémia a znižuje uvoľňovanie inzulínu.

Pri liečbe neuroleptik a po prerušení liečby sa vyžaduje úprava dávky metformínu pod kontrolou hladiny glykémie.

Pri súbežnom používaní s derivátmi sulfonylmočoviny sa môžu zvýšiť akarbóza, inzulín, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), inhibítory MAO, oxytetracyklín, ACE inhibítory, deriváty klofibrátu, cyklofosfamid, beta-adrenoblokátory a hypoglykemický účinok.

Ak sa používa súčasne s glukokortikosteroidmi (GCS), perorálnymi kontraceptívami, epinefrínom, sympatomimetikami, glukagónom, hormónmi štítnej žľazy, tiazidovými a slučkovými diuretikami, derivátmi fenotiazínu, derivátmi kyseliny nikotínovej, hypoglykemický účinok metformínu sa môže znížiť.

Cimetidín spomaľuje elimináciu metformínu, čo vedie k zvýšenému riziku laktátovej acidózy.

Metformín môže oslabiť účinok antikoagulancií (deriváty kumarínu).

Príjem alkoholu zvyšuje riziko laktátovej acidózy počas akútnej intoxikácie alkoholom, najmä v prípade hladovania alebo nízkokalorických diét, ako aj pri zlyhaní pečene.

Analógy lieku Metformín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glukóga dlhá;
• Lanzherin;
• metadón;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformín;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformín hydrochlorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Varovanie! Materiály, ktoré sú tu uvedené, sú len orientačné a nemôžu byť príručkou samošetrenia. Stránka nie je v žiadnom prípade zodpovedná za vyššie uvedené popisy liekov. Používate ich alebo ich nepoužívate na vlastné riziko!

Na 2018-Dec-03
Môžete zhruba nakupovať "METFORAL TBL OBD 850MG N30" v Rize v Lotyšsku za nasledovnú cenu:

3,54 € 4,02 $ 3,15 £ 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

Kód ATC: A10BA02. Účinné látky: metformín.

Firma výrobca: Berlin-Chemie Ag.
Liek METFORAL TBL OBD 850MG N30 je zaradený do zoznamu liekov s náhradou lieku v Lotyšsku.
Liečivo na predpis.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORÁLNY TBL OBD 850MG N30 (K)

Názov: Metformín (metformín)
Farmakologický účinok:
Metformín (dimetylbiguanid) - antidiabetikum na vnútorné použitie, ktoré patrí do triedy biguanidov. Účinnosť metformínu súvisí so schopnosťou účinnej látky inhibovať glukoneogenézu v tele. Účinná látka inhibuje transport elektrónov v mitochondriálnom respiračnom reťazci. To vedie k zníženiu koncentrácie ATP vo vnútri buniek ak stimulácii glykolýzy bez kyslíka. Výsledkom je, že glukóza vstupuje do buniek z extracelulárneho priestoru, zvyšuje produkciu laktátu a pyruvátu v pečeni, črevách, tukových a svalových tkanivách. Zásoby glykogénu v pečeňových bunkách sú tiež znížené. Nevyvoláva hypoglykemické účinky, pretože neaktivuje produkciu inzulínu.

Znižuje procesy oxidácie tukov a zabraňuje tvorbe voľných mastných kyselín. Na pozadí používania lieku dochádza k zmene farmakodynamiky inzulínu v dôsledku poklesu pomeru inzulínu k inzulínu viazaného. Zistilo sa tiež zvýšenie pomeru inzulínu a proinzulínu. Vzhľadom na mechanizmus pôsobenia lieku sa pozoruje pokles hladiny glukózy v krvnom sére po jedle a tiež sa znižuje základný indikátor glukózy. Vzhľadom na skutočnosť, že liek stimuluje produkciu inzulínu beta bunkami pankreasu, potláča hyperinzulinémiu, ktorá je považovaná za jeden z najdôležitejších faktorov pri zvyšovaní telesnej hmotnosti pri diabetes mellitus a pri progresii vaskulárnych komplikácií. Zníženie hladiny glukózy nastáva vďaka zlepšeniu absorpcie glukózy svalovými bunkami a zvýšeniu citlivosti periférnych inzulínových receptorov. U zdravých ľudí (bez diabetes mellitus) nedochádza k zníženiu hladiny glukózy pri užívaní metformínu. Metformín pomáha znižovať telesnú hmotnosť pri obezite a diabetes mellitus potlačením chuti do jedla, znížením absorpcie glukózy z potravy v gastrointestinálnom trakte a stimulovaním anaeróbnej glykolýzy.

Metformín má tiež fibrinolytický účinok v dôsledku inhibície PAI-1 (inhibítor aktivátora plazminogénu tkanivového typu) a t-PA (aktivátor tkanivového plazminogénu).
Liečivo stimuluje proces biotransformácie glukózy na glykogén, aktivuje krvný obeh v pečeňovom tkanive. Hypolipidemická vlastnosť: znižuje hladinu LDL (lipoproteín s nízkou hustotou), triglyceridov (10-20% aj pri počiatočnom zvýšení o 50%) a VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). V dôsledku metabolických účinkov spôsobuje metformín zvýšenie HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) o 20-30%.

Liečivo inhibuje vývoj proliferácie prvkov hladkej svalov cievnej steny. Pozitívny účinok na kardiovaskulárny systém zabraňuje výskytu diabetickej angiopatie.

Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia účinnej látky dosiahne v krvnej plazme po 2,5 hodine. U pacientov, ktorí dostali liek v maximálne prípustných dávkach, najvyšší obsah účinnej látky v krvnej plazme nepresiahol 4 μg / ml. 6 hodín po užití pilulky dochádza k absorpcii účinnej látky z liečiva, čo sprevádza zníženie plazmatickej koncentrácie metformínu. Keď dostanete odporúčané dávkovanie počas 1-2 dní, v krvnej plazme sa zistia konštantné koncentrácie metformínu v rozmedzí od 1 μg / ml alebo menej.

Ak užívate liek počas používania potravy, potom dochádza k zníženiu absorpcie metformínu z lieku. Metformín sa hromadí hlavne v stenách trávenej trubice: v malom a dvanástniku, žalúdku, ako aj v slinných žľazách a pečeni. Polčas rozpadu je približne 6,5 hodiny. Pri internom používaní metformínu je absolútna biologická dostupnosť zdravých jedincov približne 50-60%. Mierne sa viaže na plazmatické bielkoviny. Pomocou kanalikulárnej sekrécie a glomerulárnej filtrácie sa obličky vylučujú z 20 až 30% podanej dávky (nezmenené, pretože na rozdiel od forminu nie je metabolizované). Pri zhoršenej funkcii obličiek klesá renálna klírenta v pomere k klírensu kreatinínu, preto sa zvyšuje plazmatická koncentrácia a polčas eliminácie z tela metformínu, čo môže spôsobiť kumuláciu účinnej látky v tele.
Indikácie pre použitie:
Určené pre dospelých s diabetes mellitus typu 1 a 2. Metformín sa používa ako doplnok k základnej liečbe inzulínom alebo inými antidiabetikami, ako aj k monoterapii (pri cukrovke typu 1 sa používa iba v kombinácii s inzulínom). Zvlášť sa odporúča pri súčasnej obezite vtedy, keď sa nevyhnutná kontrola nad ukazovateľmi glukózy v krvi nedosiahne iba pomocou adekvátnej fyzickej aktivity alebo stravy.
Spôsob použitia:
Tablety metformínu sa prehĺtajú celkom s množstvom vody. Liek sa má užívať až po jedle. Ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním pilulky (napríklad tablety s hmotnosťou 850 mg), rozdelí sa na dve časti, aby sa uľahčilo riziko. Súčasne je potrebné okamžite prijať obe polovice, jedna za druhou.
Počiatočná dávka metformínu je 1000 mg / deň. Rozdelenie dennej dávky na 2 alebo 3 dávky môže viesť k významnému oslabeniu vedľajších účinkov tráviaceho systému. Dávka metformínu sa môže postupne zvyšovať v priebehu 10-15 dní. Dávka liečiva sa vyberá na základe údajov o glukózovom profile pacienta. Údržba je od 1500 do 2000 mg / deň. Maximálna prípustná dávka je 3000 mg / deň.

Prijatie lieku staršími osobami sa vykonáva iba s prihliadnutím na údaje o nepretržitom sledovaní funkcie obličiek.
Úplná terapeutická aktivita sa pozoruje 2 týždne po užití lieku.

Ak potrebujete prejsť na Metformín z iného hypoglykemického perorálneho lieku, mali by ste prestať užívať predchádzajúci liek a potom začať liečbu metformínom v odporúčanej dávke.

Pri kombinácii inzulínu a metformínu v prvých 4-6 dňoch sa dávka inzulínu nemení. Ak sa to v budúcnosti ukáže ako nevyhnutné, dávka inzulínu sa postupne znižuje - v najbližších dňoch o 4-8 IU. Ak pacient dostane denne viac ako 40 IU inzulínu, potom sa zníženie jeho dávky počas používania metformínu vykonáva iba v nemocnici, pretože si vyžaduje veľkú starostlivosť.
Vedľajšie účinky:
Najčastejšie vedľajšie účinky metformínu (10% alebo viac) sú účinky tráviaceho systému: hnačka, nauzea, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť brucha, kovová chuť v ústach.
Zvyčajne sa tieto nežiaduce účinky objavujú na začiatku liečby. Pri prevažujúcom počte pozorovaní vedú rýchlo a nezávisle vedľajšie účinky tráviaceho systému, aj keď pokračuje v podávaní metformínu.

Pri zvýšenej citlivosti na účinnú látku sa pozoruje mierny erytém (veľmi zriedkavo). Zrušenie metformínu vyžaduje výskyt laktátovej acidózy u pacienta (veľmi zriedkavý vedľajší účinok).
Pri dlhodobom používaní lieku u niektorých pacientov dochádza k zníženiu absorpcie kyanokobalamínu (vitamínu B12), čo je zníženie jeho hladiny v krvnom sére. Môže to spôsobiť megaloblastickú anémiu a zhoršenú hematopoézu.
Kontraindikácie:
• vek detí (do 15 rokov);
• precitlivenosť na účinnú látku alebo ktorúkoľvek zložku metformínu;
• diabetický prekom;
• renálna dysfunkcia alebo zlyhanie obličiek (hladina sérového kreatinínu u mužov je 135 μmol / l a vyššia, u žien 110 μmol / l a vyššia);
• diabetická ketoacidóza;
• gangréna;
• dehydratácia tela (vracanie alebo hnačka);
• syndróm diabetickej nohy;
• niektoré akútne stavy, ktoré by mohli potenciálne spôsobiť zhoršenie funkcie obličkového tkaniva (napríklad závažné infekčné choroby, dehydratácia, šok);
• akútny infarkt myokardu;
• nedostatočná funkcia nadobličiek;
• dodržiavanie diéty s denným kalorickým obsahom nižším ako 1000 kcal;
• zlyhanie pečene;
• laktátová acidóza (vrátane anamnestickej indikácie laktátovej acidózy);
• závažné infekčné choroby;
• chronický alkoholizmus;
• akútne alebo chronické patologické stavy, ktoré spôsobujú tkanivovú hypoxiu (napríklad respiračné alebo srdcové zlyhanie, šok, indikácia nedávneho infarktu myokardu);
• horúčka;
• rozsiahle poranenia alebo veľké chirurgické zákroky (najmä ak je indikovaný inzulín);
• intraarteriálne alebo intravenózne podávanie rádioaktívnych prípravkov obsahujúcich jód;
• akútna otravu alkoholom;
• obdobie tehotenstva a laktácie.
tehotenstva:
Metformín je kontraindikovaný. Ak je to potrebné, dojčenie sa zastaví.
Interakcia s inými liekmi:
Kombinácia metformínu s derivátmi sulfonylmočoviny a inzulínu si vyžaduje opatrnosť, pretože existuje riziko hypoglykémie. Účinnosť metformínu z hľadiska hypoglykemického účinku znižuje systémové a lokálne glukokortikosteroidy, sympatomimetiká, glukagón, adrenalín, gestagény, estrogény, hormóny štítnej žľazy, deriváty kyseliny nikotínovej, tiazidové diuretiká a fenotiazíny. Riziko laktátovej acidózy zvyšuje etanol, preto sa pri užívaní lieku musí zabrániť konzumácii alkoholu. To isté platí pre lieky, ktoré obsahujú alkohol.
Odstránenie metformínu z tela spomaľuje cimetidín, čo zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

antagonistov faktora angiotenzín-konvertujúceho β2-adrenoreceptorov, inhibítory monoaminooxidázy a deriváty cyklofosfamidu sám cyklofosfamid, klofibrát deriváty, nesteroidné protizápalové lieky a oxytetracyklínu môže zosilniť hypoglykemický účinok metformínu. Intravenózne alebo intraarteriálne použitie kontrastných látok obsahujúcich jód pre výskum röntgenových lúčov môže spôsobiť zlyhanie obličiek, v dôsledku ktorého sa začne hromadiť metformín, čo zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy. Liečba sa prerušila pred, počas a počas 2 dní po röntgenových vyšetreniach s intravaskulárnym podaním kontrastnej látky obsahujúcej jód. Následne sa liečba metformínom nemôže obnoviť, kým sa funkcia obličiek neprehodnotí ako normálne.

Neuroleptický chlórpromazín vo vysokých dávkach zvyšuje ukazovateľ sérovej glukózy a inhibuje uvoľňovanie inzulínu, čo si môže vyžadovať zvýšenie dávky metformínu (vykonávané iba pod kontrolou glukózy v krvnom sére).
Kombinácia danazolu s metformínom sa neodporúča, pretože je možný hyperglykémia. Amilorid, morfín, chinín, vankomycín, chinidín, cimetidín, triamterén, ranitidín, prokaínamid, nifedipín (rovnako ako ďalšie inhibítory kalciových kanálov), trimetoprim, digoxín, famotidín a vylučuje renálnymi tubuly. Pri paralelnom podávaní metformínu sú schopné súťažiť o tubulárne transportné systémy, takže pri dlhodobom používaní spôsobujú zvýšenie plazmatickej koncentrácie účinnej látky lieku o 60%.

Guar a cholestyramín inhibujú absorpciu účinnej látky tabliet Metforminu, čo sprevádza zníženie jeho účinnosti. Tieto lieky sa majú užívať len niekoľko hodín po užití metformínu. Liečivo zvyšuje účinky vnútorných antikoagulancií triedy kumarínu.
predávkovania:
Spojená vec Metformín predávkovania dávkovanie '85 Tento nevyvíjal hypoglykémia, laktátová acidóza doteraz zistená. Laktátová acidóza - nebezpečné komplikácie, skoré príznaky: vracanie, hnačka, nevoľnosť, horúčka, bolesti svalov, bolesti v bruchu. Ak nie je poskytnutá žiadna pomoc, môžu sa ďalej rozvinúť závraty, zrýchlenie dýchania, poruchy vedomia a kóma. Nasledujúce laboratórne testy sú dôležité pri diagnostike: zvýšenie hladiny laktátu v sére na 5 mmol / l, zníženie rovnováhy krvných kyselín v krvi, zvýšenie pomeru laktátu / pyruvátu a zvýšenie deficitu aniónov.

Liečba sa zastaví, ak existuje podozrenie na metabolickú acidózu a pacient by mal byť ihneď hospitalizovaný. Hemodialýza je najefektívnejším spôsobom, ako odstrániť metformín z tela a znížiť hladiny laktátu. Ďalšia liečba je symptomatická.
Formulár uvoľnenia:
Tablety potiahnuté filmom na 500; 850 mg. V blistri - 30; 120 tabliet.
Podmienky skladovania:
Zoznam B. Pri teplote 25 stupňov Celzia. Čas použiteľnosti - 3 roky. Uchovávajte mimo dosahu detí.
synonymá:
Metformín, metformín-vér, metformín-richter, formetín, siofor, formín, clorid, verm-metformín, gliformín, glykón, glycomet, metformín-BMS, novoformin, glimor, dianormet, glukofag, Metospanin.
zloženie:
Účinná látka: metformín.
Pomocné látky: stearan horečnatý, škrob, mastenec.
Okrem toho:
Dostatočné skúsenosti s pediatrickými termínmi neboli zhromaždené. Pri monoterapii Metformín nespôsobuje hypoglykémiu, takže môžete riadiť alebo pracovať so zložitými zariadeniami. Ale ak je liek používaný v kombinácii s inzulínom alebo inými liekmi na liečbu cukrovky (ripaglinid, deriváty sulfonylmočoviny), je pacient informovaný o možnosti hypoglykémie, ktorá môže narušiť koordináciu pohybov a duševných reakcií.

Predpísané tabletky pre pacientov vo veku 60 rokov a starších sa neodporúčajú, ak vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. To môže viesť k laktátovej acidóze. Úroveň sérového kreatinínu sa musí stanoviť pred liečbou a pravidelne počas liečby (raz za rok pri normálnej dávke). Ak bola počiatočná hladina kreatinínu nad normálnou hodnotou alebo v hornej hranici, odporúčaná frekvencia štúdie je 2 až 4 krát za rok. Starší ľudia môžu mať asymptomatické zlyhanie obličiek, takže musia určiť hladinu kreatinínu 2-4 krát za rok.
Ak máte nadváhu, musíte postupovať podľa energeticky vyváženej stravy.

Počas užívania lieku majú pacienti dodržiavať individuálne predpísanú diétu, ktorá zohľadňuje správnu distribúciu príjmu uhľohydrátov počas celého dňa. Na začiatku užívania diuretík môžu byť nesteroidné protizápalové lieky a antihypertenzíva taká komplikácia ako zlyhanie obličiek. U takýchto pacientov sa Metformin má používať opatrne z dôvodu možného zhoršenia funkcie obličiek.
Po chirurgickom zákroku sa liečba po 2 dňoch obnovuje. Pred týmto obdobím sa Metformin nesmie užívať. Všeobecne prijímané laboratórne testy na kontrolu priebehu diabetes mellitus sa vykonávajú starostlivo a pravidelne, sledujúc určité časové obdobia.
Varovanie!
Pred použitím lieku Metformin sa poraďte so svojím lekárom. Táto príručka je poskytovaná vo voľnom preklade a je určená výhradne na informáciu. Ďalšie informácie nájdete v poznámkach výrobcu.
Anotácie k zdroju, pokyny na použitie lieku (liek): stránka "Piluli - medicína od A do Z"

metformín

Popis k 18. septembru 2015

• Latinský názov: Metformín
• Kód ATC: A10BA02
• Účinná látka: metformín (metformín)
• Výrobca: Atoll LLC (Rusko)

štruktúra

V zložení liečiva je aktívna zložka Metformin, ako aj ďalšie látky: škrob, stearát horečnatý, mastenec.

Formulár uvoľnenia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú pokryté filmovým povlakom. Vyrobené tablety obsahujúce 500 mg a 850 mg. V blistri môže byť 30 alebo 120 ks.

Farmakologický účinok

Metformín je látka triedy biguanidov, jej mechanizmus účinku sa prejavuje vďaka inhibícii glukoneogenézy v pečeni, znižuje absorpciu glukózy z čreva, zvyšuje proces využitia periférnej glukózy, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Neovplyvňuje proces sekrécie inzulínu beta bunkami pankreasu, nevyvoláva prejavy hypoglykemických reakcií. Výsledkom je hyperinzulinémia, ktorá je dôležitým faktorom, ktorý prispieva k zvýšeniu hmotnosti a pokroku vaskulárnych komplikácií u diabetes mellitus. Pod jeho vplyvom stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť.

Tento nástroj znižuje hladiny triglyceridov a linoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Znižuje intenzitu oxidácie tuku, inhibuje produkciu voľných mastných kyselín. Je zaznamenaný jeho fibrinolytický účinok, inhibujúci PAI-1 a t-PA.

Liek pozastavuje vývoj proliferácie prvkov hladkej svalov cievnej steny. Má pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému, zabraňuje rozvoju diabetickej angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po podaní metformínu perorálne sa najvyššia koncentrácia zaznamenáva v plazme po 2,5 hodinách. U ľudí, ktorí dostávali liek v maximálnych dávkach, nebol najvyšší obsah aktívnej zložky v plazme vyšší ako 4 μg / ml.

Absorpcia účinnej látky sa zastaví 6 hodín po podaní. Výsledkom je zníženie plazmatickej koncentrácie. Ak pacient užíva odporúčané dávkovanie lieku, potom sa počas 1-2 dní pozoruje stabilná konštantná koncentrácia účinnej látky v plazme na hranici 1 μg / ml alebo nižšej.

Ak sa liek užíva v procese konzumácie, zníži sa absorpcia aktívnej zložky. Kumulované hlavne v stenách trávenia.

Jeho polčas je približne 6,5 hodiny. Úroveň biologickej dostupnosti u zdravých ľudí je 50-60%. Pri plazmatických proteínoch je jeho spojenie nevýznamné. Približne 20-30% dávky prechádza obličkami.

Indikácie na použitie Metformín

Používajú sa nasledujúce indikácie na používanie metformínu:

• diabetes prvého a druhého typu.

Liečivo je predpísané ako ďalší prostriedok k hlavnej liečbe inzulínu, ako aj ďalšími prostriedkami proti cukrovke. Tiež bol pridelený ako monoterapia.

Použitie lieku sa odporúča, ak pacient trpí súbežnou obezitou, ak pacient potrebuje sledovať hladiny glukózy v krvi, čo sa nedá dosiahnuť pomocou diéty alebo cvičenia.

Nástroj sa používa aj na liečbu polycystických vaječníkov, ale to môže byť vykonané iba pod prísnym dohľadom lekára.

kontraindikácie

Nasledujúce kontraindikácie pre použitie lieku Metformin sú stanovené:

• vek pacientov do 15 rokov;
• vysoký stupeň citlivosti na aktívnu zložku alebo iné zložky lieku;
• ťažké ochorenie obličiek (dysfunkcia, nedostatočnosť);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratácia (v prípade konštantného vracania a hnačky);
• syndróm diabetickej nohy;
• akútny infarkt myokardu;
• dehydratácia, ťažké infekčné ochorenia, šok a iné stavy, ktoré môžu viesť k zhoršeniu funkcie obličiek;
• adrenálna nedostatočnosť;
• zlyhanie pečene;
• strava, pri ktorej osoba nepožíva viac ako 1000 kcal denne;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholizmus;
• choroby, pri ktorých má pacient hypoxiu tkaniva;
• horúčka;
• intravenózne alebo intraarteriálne podávanie rádioaktívnych liekov obsahujúcich jód;
• otravy alkoholom;
• tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie pri užívaní lieku sa vyskytujú vedľajšie účinky vo funkciách tráviaceho systému: nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla, výskyt kovovej chuti v ústach. Spravidla sa tieto reakcie vyvíjajú po prvom podaní drogy. Vo väčšine prípadov sami vymiznú s ďalším užívaním drogy.

Ak má človek vysokú citlivosť na liek, môže sa vyvinúť erytém, ale to sa stáva len v zriedkavých prípadoch. S rozvojom zriedkavého vedľajšieho účinku - mierneho erytému - je potrebné zrušiť príjem.

Pri dlhodobej liečbe majú niektorí pacienti zhoršenie absorpcie vitamínu B12. Výsledkom je zníženie sérovej hladiny, čo môže viesť k porušeniu hematopoézy a vzniku megaloblastickej anémie.

Tablety Metformín, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Je potrebné prehltnúť tablety a piť ich veľkým množstvom vody. Po užití jedla pite liek. Ak je pre človeka ťažké prehltnúť tabletku s obsahom 850 mg, môže sa rozdeliť na dve časti, ktoré sa okamžite odoberú jeden po druhom. Spočiatku sa užíva dávka 1000 mg denne, táto dávka sa má rozdeliť na dve alebo tri dávky, aby sa zabránilo vedľajším účinkom. Po 10-15 dňoch sa dávka postupne zvyšuje. Maximálny povolený príjem 3000 mg lieku za deň.

Ak užívate metformín starší ľudia, musíte neustále sledovať stav ich obličiek. Úplnú terapeutickú aktivitu je možné získať po dvoch týždňoch od začiatku liečby.

Ak potrebujete začať užívať Metformin po užití iného hypoglykemického lieku na perorálne podanie, musíte najprv ukončiť liečbu týmto liekom a potom začať užívať Metformin v indikovanom dávkovaní.

Ak pacient skombinuje inzulín a metformín, v prvých niekoľkých dňoch by ste nemali meniť obvyklú dávku inzulínu. Dávka inzulínu sa môže postupne znižovať pod dohľadom lekára.

Návod na použitie Metformín Richter

Dávka lieku určuje lekár, závisí od hladiny glukózy v krvi pacienta. Pri užívaní tabliet 0,5 g počiatočnej dávky je 0,5 až 1 g denne. Ďalšia dávka, ak je to potrebné, sa môže zvýšiť. Najvyššia denná dávka je 3 g.

Pri užívaní liekov 0,85 g počiatočnej dávky je 0,85 g denne. Ďalej sa v prípade potreby zvýši. Najvyššia dávka je 2,55 g denne.

Návod na použitie Metformin Canon

Pokyny na používanie tohto lieku poskytujú podobné pokyny. Individuálne dávku stanovuje ošetrujúci lekár.

predávkovať

V prípade predávkovania sa môžu objaviť niektoré vedľajšie účinky, preto sa odporúča, aby sa tablety užívali iba v indikovanej dávke. Pri užívaní metformínu v dávke 85 g sa zaznamenalo predávkovanie, v dôsledku čoho sa vyvinula laktátová acidóza, pri ktorej sa zaznamenalo zvracanie, nauzea, bolesť svalov, hnačka a bolesť brucha. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť k vzniku závratov, poruchy vedomia a kómy. Najúčinnejším spôsobom odstránenia metformínu z organizmu je hemodialýza. Ďalej predpíšte symptomatickú liečbu.

interakcie

Metformín a deriváty sulfonylmočoviny sa majú starostlivo kombinovať kvôli riziku hypoglykémie.

Hypoglykemický účinok sa zníži pri užívaní systémových a lokálnych glukokortikosteroidov, glukagónu, sympatomimetiká, progestogénov, adrenalínu, hormónov štítnej žľazy, estrogénov, derivátov kyseliny nikotínovej, tiazidových diuretík, fenotiazínov.

Súčasné užívanie Zimetidiny spomaľuje vylučovanie metformínu, čo zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Antagonisty β2-adrenoreceptorov, inhibítory faktora konvertujúceho angiotenzín, deriváty klofibrátu, inhibítory monoaminooxidázy, nesteroidné protizápalové liečivá a oxytetracyklín, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu zosilňujú hypoglykemický účinok.

Pri použití intraarteriálnych alebo intravenóznych kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú na vykonávanie röntgenových vyšetrení, môže pacient vyvolať renálne zlyhanie spolu s metformínom a pravdepodobnosť zvýšenia laktátovej acidózy. Dôležité je pozastavenie prístupu pred uskutočnením takého postupu, počas neho a počas dvoch dní. Ďalej môže byť liek obnovený, keď je funkcia obličiek opätovne hodnotená ako normálna.

Pri užívaní neuroleptického chlorpromazínu vo vysokých dávkach sa zvyšuje index glukózy v sére a uvoľňuje sa inzulín. Výsledkom môže byť zvýšenie dávky inzulínu. Ale predtým je dôležité kontrolovať obsah glukózy v krvi.

Aby sa zabránilo hyperglykémii, nemali by sa kombinovať s Danazolom.

Pri súbežnom dlhodobom podávaní s metformínom Vankomycín, Amilida, Chinín, Morfín, Chinidín, Ranitidín, Cimetidín, Prokainamid, Nifedipín, Triamterene sa koncentrácia metformínu v plazme zvyšuje o 60%.

Absorpcia metformínu spomaľuje Guar a cholestyramín, preto pri súčasnom užívaní týchto liekov znižuje účinnosť metformínu.

Posilňuje vplyv vnútorných antikoagulancií, ktoré patria do triedy kumarínov.

Podmienky predaja

Môžete zakúpiť predpis.

Podmienky skladovania

Nástroj patrí do zoznamu B. Musí byť chránený pred deťmi a skladovať pri 25 °.

Čas použiteľnosti

Trvanlivosť metformínu je 3 roky.

Špeciálne pokyny

Ak sa uskutoční monoterapia s metformínom, nedôjde k hypoglykémii. Následne môže pacient pracovať s presnými mechanizmami alebo riadiť vozidlá. Avšak v kombinácii s podávaním lieku inzulínom alebo inými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu cukrovky, môže dôjsť k hypoglykémii, čo na druhej strane vedie k poruchám duševných reakcií a koordinácii pohybov.

Nepredávajte pilulky ľuďom po dosiahnutí veku 60 rokov, ak fyzicky pracujú tvrdo. V tomto prípade sa môže vyvinúť laktátová acidóza.

Pacienti, ktorí užívajú liek, musíte pred liečbou určiť obsah kreatinínu v krvi a potom pravidelne počas liečby. Za normálnych okolností by sa to malo vykonávať raz ročne, s vyššou počiatočnou hladinou kreatinínu, takéto štúdie by sa mali vykonať 2-4 krát za rok. Podobné štúdie sa vykonávajú s rovnakou frekvenciou u starších ľudí.

Ak má pacient nadváhu, je dôležité, aby počas liečby dodržiaval vyváženú stravu.

Po operácii sa liečba môže obnoviť po 2 dňoch.

Analógy metformínu

Analógy metformínu sú lieky hydrochloridu metformínu, metformínu Richter, metformínu Teva, bagometu, formetínu, metofohámu, gliformínu, metosampanu, sioforu, glykometu, glykonu, vero-metformínu, orabetu, glimulátora, glukofágu, novoformínu. Existuje tiež množstvo liekov s podobným účinkom (Glibenclamid atď.), Ale s inými účinnými látkami.

Čo je lepšie - Metformín alebo Glucophage?

Glukofage je pôvodný liek vyrobený vo Francúzsku, metformín je jeho domácim náprotivkom. Ktorá droga je uprednostňovaná, mala by určiť len ošetrujúci špecialista.

Pre deti

Nie je dostatok skúseností s týmto liekom pre deti.

S alkoholom

Alkohol a metformín sa nemajú kombinovať, pretože takáto kombinácia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť laktátovej acidózy. Preto je v procese liečby dôležité vyhnúť sa užívaniu alkoholu, rovnako ako liekov obsahujúcich etanol.

Metformín na zníženie hmotnosti

Napriek tomu, že fórum Metformin Richter a iné zdroje často dostávajú recenzie metformínu na zníženie telesnej hmotnosti, tento nástroj nie je určený na použitie osobami, ktoré chcú schudnúť. Tento liek sa používa na úbytok hmotnosti kvôli jeho účinku spojenému so znížením hladiny cukru v krvi a sprievodným poklesom telesnej hmotnosti. Avšak, ako užívať Metformín na zníženie telesnej hmotnosti, môžete sa naučiť len z nespoľahlivých zdrojov v sieti, pretože odborníci neponúkajú, aby túto prax vykonávali. Je však niekedy možné, že ľudia užívajúci Metformin na liečbu cukrovky s týmto liekom schudnúť.

Počas tehotenstva a laktácie

Užívanie lieku Metformín počas tehotenstva je kontraindikované. Ak sa otehotnenie objaví na pozadí liečby týmto liekom, musíte ho zastaviť a predpisovať inzulín. Dojčenie sa zastaví, ak je potrebná liečba týmto liekom.

Metformín Recenzie

Recenzie tabliet Metforminu od pacientov, ktorí trpia cukrovkou, naznačujú, že liek je účinný a umožňuje vám kontrolovať hladiny glukózy. Fóra tiež hodnotia pozitívnu dynamiku po liečbe týchto liekov pre PCOS. Najčastejšie však existujú názory a názory na to, ako lieky Metformin Richter, Metformin Teva a ďalšie vám umožňujú kontrolovať telesnú hmotnosť.

Mnohí používatelia uvádzajú, že lieky obsahujúce metformín skutočne pomohli vyrovnať sa s extra kilo. Súčasne sa však často prejavujú vedľajšie účinky spojené s gastrointestinálnymi funkciami. V procese diskusie o tom, ako sa metformín používa na zníženie telesnej hmotnosti, recenzia lekárov sú väčšinou negatívne. Neodporúča ich používať na tento účel, ani alkohol počas liečby.

Cena Metformín, kde kúpiť

Cena lieku Metformin v lekárňach závisí od lieku a jeho balenia.

Cena metformínu Teva 850 mg v priemere 100 rubľov na balenie po 30 kusoch.

Je možné zakúpiť Metformin Canon 1000 mg (60 ks) za 270 rubľov.

Koľko nákladov na metformín závisí od počtu tabliet v balení: 50 ks. Môžete si kúpiť za cenu 210 rubľov. Malo by sa zvážiť pri nákupe lieku na chudnutie, ktoré sa predáva na lekársky predpis.

Metformín (850 mg) metformín

inštrukcia

• ruský
• kazašský Russian

Obchodný názov

Medzinárodný nechránený názov

Dávkovací formulár

Potiahnuté tablety, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

štruktúra

Jedna tableta obsahuje

účinná zložka - metformíniumchlorid (na báze 100% látky) 500 mg, 850 mg alebo 1000 mg,

pomocné látky: škrob 1500 (čiastočne predželatínovaný), povidón, sodná soľ kroskarmelózy, stearát horečnatý, mikrokryštalická celulóza,

škrupiny Opadry II: Polyvinylalkohol (čiastočne hydrolyzovaný), makrogol 3350 (polyetylénglykol), farbiace farbivo (oxid titaničitý (E 171), na základe hlinitý lak indigokarmínu (E 132), založenej na hliníku jazera chinolínová žltá (E 104))

popis

Tablety, potiahnuté zelené, s bikonvexným povrchom s rizikom (pre dávky 500 mg a 1000 mg).

Zelené potiahnuté tablety s bikonvexným povrchom bez rizika (pre dávkovanie 850 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Prostriedky na liečbu diabetu. Lieky na zníženie cukru na orálne podanie. Biguanidy. Metformín.

ATH kód A10BA02

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Po požití sa rýchlo absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Absolútna biologická dostupnosť na prázdny žalúdok je 50-60%.

Maximálna koncentrácia (Cmax) sa dosiahne po približne 2 hodinách, pričom s jedlom sa zníži Cmax o 40% a spomalí sa o 35 minút. Koncentrácia v plazme nepresahuje 1 μg / ml.

Distribučný objem (Vd) je 296-1012 litrov. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je nevýznamná, schopná akumulovať sa v erytrocytoch.

Polčas rozpadu (T½) je približne 6,5 h (počiatočné T½ je od 1,7 do 3 h, terminál - od 9 do 17 h). Renálna klírens je viac ako 400 ml / min.

Vylučované obličkami, väčšinou nezmenené (glomerulárna filtrácia a tubulárna sekrécia) a cez črevá (až do 30%).

Pri renálnom zlyhaní klírens klesá v pomere k klírensu kreatinínu. T½ sa predlžuje, hrozí riziko kumulácie lieku a zvyšuje sa koncentrácia metformínu v plazme.

farmakodynamika

Metformín znižuje hyperglykémiu, nevedie k vzniku hypoglykémie. Na rozdiel od sulfonylmočovín neindukuje sekréciu inzulínu a nespôsobuje hypoglykemický účinok u zdravých jedincov. Zníženie krvnej plazmy ako počiatočnej hladiny glukózy a hladiny glukózy po jedle.

Hypogligemický účinok metformínu sa môže uskutočniť prostredníctvom troch mechanizmov:

- zníženie produkcie glukózy v pečeni kvôli inhibícii glukoneogenézy a glykogenolýzy;

- zlepšenie zachytávania a využitia periférnej glukózy vo svaloch zvýšením citlivosti na inzulín;

- oneskorená absorpcia glukózy v čreve.

Metformín stimuluje intracelulárnu syntézu glykogénu tým, že ovplyvňuje glykogén syntetázu. Zvyšuje dopravnú kapacitu všetkých typov membránových transportérov glukózy.

Bez ohľadu na účinok na glykémiu má metformín pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov: znižuje celkový cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou a triglyceridy.

Zvyšuje citlivosť periférnych receptorov na využitie inzulínu a glukózy bunkami. Inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Spomaľuje vstrebávanie sacharidov v črevách.

Indikácie na použitie

- Diabetes mellitus typu II (neinzulín dependentný) s neúčinnosťou diétnej liečby, najmä u pacientov trpiacich obezitou (v monoterapii alebo v kombinovanej terapii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo inzulínom)

Dávkovanie a podávanie

Monoterapia alebo kombinovaná liečba s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami.

Obvykle je počiatočná dávka 500 mg alebo 850 mg metformínu 2-3 krát denne počas alebo po jedle. Po 10 až 15 dňoch liečby musí byť dávka upravená podľa výsledkov meraní sérových hladín glukózy. Postupné zvyšovanie dávky prispieva k znižovaniu vedľajších účinkov tráviaceho traktu.

Maximálna odporúčaná dávka je 3000 mg denne, rozdelená na 3 dávky. Pri liečbe vysokými dávkami sa Metformín používa v dávke 1000 mg. V prípade prechodu na liečbu metformínom je potrebné prestať užívať ďalšie antidiabetiká.

Kombinovaná liečba v kombinácii s inzulínom.

Na dosiahnutie lepšej kontroly glykémie je možné použiť metformín a inzulín ako kombinovanú liečbu. Počiatočná dávka je zvyčajne 500 mg alebo 850 mg lieku Metformín 2 - 3 krát denne, zatiaľ čo dávka inzulínu je vybraná podľa výsledkov merania hladiny glukózy v krvi.

Starší pacienti môžu mať poškodenú funkciu obličiek, preto musí byť dávka metformínu vybraná na základe posúdenia funkcie obličiek, ktoré sa musí vykonávať pravidelne.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú klasifikované podľa frekvencie v nasledujúcich kategóriách: veľmi často (> 1/10), často (> 1/100, 1/1000 a 1/10000 a

Metfogamma® 850: návod na použitie

Dávkovací formulár

Filmom obalené tablety, 850 mg

štruktúra

Jedna tableta obsahuje

účinná zložka - metformín hydrochlorid 850 mg

(zodpovedá metformínu 662,8 mg),

pomocné látky: hypromelóza (15000 mPas), povidón K25, magnéziumstearát,

zloženie škrupiny: hypromelóza (5mPas), makrogol 6000, oxid titaničitý (E171).

popis

Tablety sú podlhovasté, s bikonvexným povrchom, pokryté filmom s bielym filmom s rizikom na obidvoch stranách s priemerom (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm a dĺžkou (6,0 ± 6,8) mm.

Farmakoterapeutická skupina

Metabolizmus a tráviaci trakt. Prostriedky na liečbu diabetu. Lieky na zníženie cukru na orálne podanie. Biguanidy. Metformín.

ATX kód A10BA02

Farmakologické vlastnosti

Po perorálnom podaní sa metformín absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť po podaní štandardnej dávky je 50-60%. Maximálna plazmatická koncentrácia Cmax sa dosiahne 2,5 hodiny po požití. Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Zhromažďuje sa v slinných žľazách, svaloch, pečeni a obličkách. Metformín sa prenáša na červené krvinky, pravdepodobne sú červené krvinky sekundárnou depotnou distribúciou. Vylučované nezmenené obličkami. Polčas rozpadu je 6,5 hodiny. V prípade poškodenia funkcie obličiek sa liek môže akumulovať. Predpokladá sa, že farmakokinetika adsorpcie metformínu je nelineárna.

Metfogamma® 850 inhibuje glukoneogenézu v pečeni, znižuje vstrebávanie glukózy z čreva, zvyšuje periférnu elimináciu glukózy, a tiež zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín. Metformín stimuluje intracelulárnu syntézu glykogénu pôsobením na glykogén Synthase a zvyšuje transportnú kapacitu všetkých typov glukózy cez membrány transportérov proteínu. Nemá vplyv na sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu. Znižuje celkový cholesterol, triglyceridy a lipoproteíny s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť. Má fibrinolytický účinok v dôsledku potlačenia tkanivového typu inhibítora aktivátora plazminogénu.

Indikácie na použitie

- liečba diabetu typu 2 u dospelých, najmä u pacientov s nadváhou, ak strava a cvičenie neposkytujú dostatočnú kontrolu glykémie,

ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínom

Dávkovanie a podávanie

Monoterapia a ako súčasť kombinovanej liečby s inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi

Zvyčajná počiatočná dávka je jedna filmom obalená tableta 2 až 3 krát denne s jedlom alebo po jedle.

Po uplynutí 10 až 15 dní je potrebné vykonať úpravu dávky na základe výsledkov merania hladiny glukózy v krvi. Postupné zvyšovanie dávkovania má priaznivý účinok na gastrointestinálnu toleranciu.

Maximálna denná odporúčaná dávka je 3 g metformínu, rozdelená na 3 dávky.

Ak sa očakáva, že prechod z iného perorálneho antidiabetika, musí byť najprv ukončené aktuálne aplikáciu lieku, a potom začať liečbu Metfogammoy® 850, vychádzajúc z vyššie uvedených dávkach.

Kombinácia inzulínu

Metphogamma®850 a inzulín sa môžu použiť ako súčasť kombinovanej terapie, aby sa zaistila optimálna kontrola hladín glukózy v krvi. Zvyčajná začiatočná dávka lieku Metfohalam 850 je 1-2 tablety denne, zatiaľ čo dávkovanie inzulínu je upravené na základe merania glukózy v krvi.

Starší pacienti

Vzhľadom na to, že u starších pacientov sa často vyskytuje zníženie funkcie obličiek, dávkovanie lieku Metfogamma® 850 sa má upraviť na základe funkcie obličiek. Preto je potrebné vykonať pravidelné hodnotenie funkcií obličiek.

Pacienti s obmedzenou funkciou obličiek

Metformín môže podávať pacientom so stredne ťažkým poškodením obličiek (klírens kreatinínu 45-49 ml / min, vztiahnuté glomerulárnej filtrácie 45-59 rokov ml / min / 1,73 m2), iba v prípade, žiadne ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko laktátovej acidózy, s nasledujúcou dávkou nastavenia: počiatočný Dávka hydrochloridu metformínu je 500 mg alebo 850 mg jedenkrát denne. Maximálna denná dávka 1 g, rozdelená na 2 dávky. Funkcia obličiek by sa mala často sledovať (každé 3-6 mesiacov). Ak sa vyššie uvedené indikátory znížia, príjem metformínu sa musí ihneď zastaviť.

Monoterapia a kombinácia s inzulínom: Metafogamma® 850 sa môže používať u detí starších ako 10 rokov a dospievajúcich. Zvyčajná začiatočná dávka je 1 tableta 500 mg alebo 850 mg raz denne počas alebo po jedle. Po 10-15 dňoch sa má dávka upraviť podľa výsledkov merania hladiny glukózy v krvi. Pomalé zvyšovanie dávky môže zlepšiť gastrointestinálnu toleranciu. Maximálna odporúčaná denná dávka metformíniumchloridu je 2 g, ak je rozdelená na 2-3 dávky.

Vedľajšie účinky

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom a ich príznakom, odporúča sa denné dávkovanie metformínu rozdeliť na 2-3 dávky, pričom samotná dávka sa pomaly zvyšuje.

Veľmi často (≥ 1/10)

- nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, strata chuti do jedla

Často (≥ 1/100 až 1/10)

- zmena chuti: kovová chuť v ústach

kontraindikácie

- Precitlivenosť na metformíniumchlorid alebo liekové excipienty

- diabetická ketoacidóza, diabetická prekomóza

- ťažká renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu

Liekové interakcie

Kombinácie, ktoré sa neodporúčajú.

Akútna intoxikácia alkoholom zvyšuje riziko laktátovej acidózy, najmä v nasledujúcich prípadoch:

- hladovanie alebo podvýživa,

Je potrebné vyhnúť sa používaniu alkoholu a liekov obsahujúcich alkohol pri liečbe metformínom.

Kontrastné látky obsahujúce jód

Intravaskulárne použitie kontrastných látok obsahujúcich jód môže viesť k zlyhaniu obličiek, čo vedie k akumulácii metformínu a zvýšenému riziku laktátovej acidózy. Použitie metformínu by sa malo prerušiť pred použitím takýchto kontrastných látok, počas výskumu s ich použitím a do 48 hodín po ich ukončení. Liečba má pokračovať 48 hodín po ukončení štúdie a až po prehodnotení funkcie obličiek a dosiahnutí normálneho výsledku.

Kombinácia vyžadujúca osobitné bezpečnostné opatrenia pri používaní

Lieky s inherentnou hyperglykemickou aktivitou, napríklad glukokortikoidy (so systémovým a lokálnym užívaním), beta-2-agonisty, sympatomimetiká.

Pacienti by mali byť o tom informovaní a odporučiť, aby sa ich hladiny glukózy v krvi monitorovali častejšie, najmä v počiatočnej fáze liečby. Ak je to potrebné, dávka metformínu v liečebnom procese by mala byť regulovaná, najmä pri použití iného lieku a po jeho ukončení.

Diuretiká, najmä slučkové diuretiká.

Vzhľadom na to, že existuje potenciálne riziko obmedzenia funkcie obličiek, existuje vysoké riziko vzniku laktátovej acidózy.

ACE inhibítory môžu spôsobiť zníženie hladín glukózy v krvi. Ak je to potrebné, dávka hypoglykemického lieku sa má upraviť v priebehu liečby použitím ACE inhibítorov a po ukončení tejto liečby.

Špeciálne pokyny

Laktátová acidóza je zriedkavá, ale závažná (vysoká úmrtnosť v neprítomnosti včasnej liečby) metabolických komplikácií vyplývajúcich z akumulácie metformínu. Vo všeobecnosti sa laktátová acidóza pri liečbe metformínu vyskytla u diabetických pacientov so závažným zlyhaním obličiek. Pozornosť je potrebná v situáciách, keď dysfunkcia obličiek sa môže vyvinúť, napríklad dehydratácia (ťažký hnačka a vracanie), alebo na začiatku liečby anti-hypertenziou lieky, diuretiká alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Metformín sa môže dočasne zastaviť, ak sa vyskytne ktorákoľvek z uvedených akútnych stavov.

Riziko vývoj mliečnej acidózy je znížená dôkladného posúdenia ďalších rizikových faktorov, ako sú zle kontrolovaný diabetes, ketonemia, dlhodobé hladovanie, nadmerné požívanie alkoholu, hepatálna insuficiencia, ako aj akékoľvek iné stavy spojené s hypoxiou (chronického srdcového zlyhania, nedávny infarkt myokardu).

Riziko vzniku laktátovej acidózy by sa malo zvážiť v prípade výskytu nešpecifických príznakov, ako sú svalové kŕče, poruchy trávenia, prejavujúce sa bolesťou brucha a ťažkou astenou. Lekár, ktorý vedie pacienta, by mal byť okamžite informovaný v prípade takýchto príznakov, najmä ak pacient mal v minulosti dobrú toleranciu na metformín. Metformín by sa mal aspoň dočasne zastaviť, kým sa objasní situácia. Obnovenie metformínu by sa malo prerokovať v každom prípade s prihliadnutím na pomer rizika a prínosu a funkcie obličiek.

Symptómy: laktátová acidóza sa vyznačuje dýchavičnosťou s abdominálnymi príznakmi a hypotermiou, po ktorej nasleduje vývoj kómy. Podľa výsledkov laboratórnych štúdií sa pozorovalo zníženie pH krvi, nadbytok plazmatických hladín laktátu> 5 mmol / l, ako aj zvýšená aniontová medzera a pomer koncentrácií laktátu a pyruvátu. Ak sa po prvýkrát objavia známky tohto stavu alebo ak existuje podozrenie na metabolickú acidózu, prestaňte užívať metformín a okamžite hospitalizujte pacienta. Lekár by mal informovať pacienta o riziku a príznakoch laktátovej acidózy.

Keďže metformín sa vylučuje obličkami, hladiny sérového kreatinínu sa majú stanoviť pred začiatkom liečby, ako aj v pravidelných intervaloch počas liečby:

- najmenej raz za rok u pacientov s normálnou funkciou obličiek,

- dvakrát až štyrikrát ročne u pacientov s hladinami kreatinínu v sére, ktoré sú na hornom konci normálneho rozmedzia, ako aj u starších pacientov.

Meftorin nie je predpísaný v prípade klírensu kreatinínu

predávkovať

Príznaky: Pri predávkovaní liekom Metphogamma® 850 môže vyvolať laktátovú acidózu. Prvými príznakmi laktátovej acidózy sú nevoľnosť, vracanie, hnačka, nižšia telesná teplota, bolesť brucha, bolesť svalov a môže dôjsť k zvýšeniu dýchania, závratom, poruchám vedomia a rozvoju kómy.

Príčinou vzniku laktátovej acidózy môže byť aj kumulácia lieku v dôsledku poškodenia funkcie obličiek.

Liečba: okamžite prestaňte užívať liek. Pacient je naliehavo hospitalizovaný a po určení koncentrácie laktátu potvrdí diagnózu. Najúčinnejším opatrením na elimináciu laktátu a metformínu z organizmu je hemodialýza. Symptomatická liečba sa tiež vykonáva. Pri kombinovanej liečbe liekom Metphogamma® 850 so sulfonylmočovinovými liekmi sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Forma uvoľnenia a balenie

Na 10 tabliet sa umiestni v balení blistrového pásu z filmu z polyvinylchloridu a hliníkovej fólie.

Na 3 alebo 12 planimetrických obaloch spolu s pokynmi na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku umiestnite v balení z lepenky.